Utama > Berdarah

Operasi bypass jantung. Apa itu, berapa lama mereka hidup, operasi, kontraindikasi

Operasi bypass jantung adalah pengalihan suplai darah dari arteri koroner yang tersumbat, yang dilakukan melalui operasi. Otot jantung memompa darah ke seluruh tubuh untuk memberi makan sel-sel tubuh dan menyediakan oksigen. Jantung itu sendiri disuplai bersamanya melalui miokardium melalui dua arteri koroner utama.

Stres, gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang tidak seimbang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis, penurunan patensi arteri koroner, hilangnya elastisitas dan penumpukan kolesterol, kalsium dan lemak di pembuluh darah..

Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan nutrisi pada jantung, kematian bagian-bagiannya, nekrosis jaringan dan serangan jantung serta stroke yang mematikan, yang dapat dihindari dengan melakukan pencangkokan bypass arteri koroner..

Konsep dan esensi

Prinsip operasi yang sulit ini dikembangkan oleh ilmuwan dan dokter Soviet Vladimir Demikhov, di bawah kepenulisannya sendiri pada tahun 1960, risalah pertama tentang transplantasi diterbitkan, yang hampir segera diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Arteri koroner dinamai menurut lokasi "mahkota" dari hubungannya dengan jantung.

Ketika Leonardo da Vinci melakukan otopsi ilegal pada 1507 untuk mempelajari anatomi, ilmuwan tersebut memperhatikan bahwa penyebab kematian bisa jadi karena sumbat di arteri ini. Plak sklerotik paling sering muncul di bagian kiri yang paling dekat dengan miokardium, menyebabkan angina pektoris dan bahkan serangan jantung..

Ide untuk memberikan jantung dengan darah secara tidak langsung datang ke Demikhov selama Perang Patriotik Hebat, ketika ahli fisiologi muda itu dimobilisasi sebagai ahli patologi di sebuah rumah sakit di garis depan. Rencananya adalah mentransfer arteri internal toraks ke jantung dan menjahitnya dari arteri koroner di area di bawah pembentukan sumbat, cangkok ini disebut shunt..

Dalam operasi bypass modern, jahitan juga dilakukan dengan arteri radial lengan dan vena saphena tungkai besar. Eksperimen operasi pertama dilakukan dengan harapan tidak melebihi waktu kompresi ekstrim yang diperbolehkan untuk jantung tanpa suplai darah.

Saat ini, peralatan digunakan yang memberikan nutrisi buatan untuk jantung, metode invasif minimal, atau operasi jantung yang berdetak..

Pada tahap awal, penyumbatan pada pembuluh darah dan arteri ditangani dengan pengobatan, koordinasi gaya hidup, dan prosedur medis. Operasi bypass jantung adalah operasi di seluruh dunia yang sangat efektif pada arteri dan otot jantung untuk memberi makan kembali jantung dengan melewati suplai darah, digunakan dalam kasus-kasus lanjut..

Ini tidak boleh disamakan dengan pemasangan stent, yang terdiri dari penempatan kerangka yang meluas ke pembuluh dan saluran yang menyempit..

Pencangkokan bypass arteri koroner dibagi menjadi beberapa jenis seperti:

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner standar yang paling umum menggunakan suplai darah buatan. Dalam sejumlah kecil kasus, ini dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi. Harganya bervariasi dari 70 hingga 450 ribu rubel.
  2. Pencangkokan bypass arteri koroner, lebih aman bagi tubuh, tanpa suplai darah buatan. Ini membutuhkan kualifikasi dan pengalaman yang tinggi dari seorang ahli bedah yang tidak menghentikan kerja jantung saat melakukan operasi di area yang terkena. Biayanya dari 60 hingga 400 ribu rubel.
  3. Pencangkokan bypass arteri koroner dengan prostetik katup yang terkena akan membutuhkan 70 hingga 410 ribu rubel.
  4. Operasi bypass hibrid yang dilakukan untuk lesi ekstensif pada sistem kardiovaskular dan mencakup berbagai jenis prosedur bedah tambahan. Harga akhir tergantung pada jenis dan kuantitasnya.

Harga yang ditampilkan adalah perkiraan, biaya operasi ditentukan oleh kebijakan harga organisasi yang melakukannya.

Keuntungan dan kerugian

Pencangkokan bypass arteri koroner memiliki efek menguntungkan pada kualitas hidup pasien, menjadi metode yang lebih efektif dan tahan lama dibandingkan dengan, misalnya, stenting atau balloon angioplasty..

Kebutuhan untuk kunjungan berulang ke dokter karena masalah kesehatan yang sama muncul lebih jarang daripada setelah manipulasi jantung yang sama dengan tingkat intervensi bedah yang lebih rendah. Jenis pengobatan ini diresepkan terutama jika patensi tiga atau lebih arteri memburuk; dalam kasus lain, pemasangan stent atau anglioplasti digunakan..

Operasi bypass yang dilakukan dengan membuka dada memungkinkan penentuan tempat terjadinya plak yang lebih akurat. Kelemahan dari praktik ini adalah biaya yang lebih tinggi daripada metode akses non-terbuka. Selain itu, penerapan shunt memiliki jumlah kontraindikasi yang lebih besar, kemungkinan komplikasi, dan masa pemulihan yang lebih lama..

Indikasi

Kemunduran patensi vaskular adalah tanda penyakit aterosklerosis, yang membentuk formasi atheromatous di dalamnya. Selanjutnya, mereka menjadi ditumbuhi jaringan ikat, mempersempit saluran pembuluh sampai penyumbatan terakhirnya.

Operasi bypass jantung dilakukan saat saluran pembuluh menyempit karena penyumbatan.

Penyakit ini sering disalahartikan sebagai arteriosklerosis Menckenberg, yang ditandai dengan endapan garam di membran arteri tengah dan tidak adanya plak. Ini berbeda karena tidak menyumbat pembuluh darah, tetapi menyebabkan aneurisma.

Penggunaan shunting dalam pengobatan arteriosklerosis Menckenberg tidak menjamin kesembuhan. Konsekuensi dari aterosklerosis adalah penyakit jantung iskemik, yang memanifestasikan dirinya dalam kekurangan nutrisi patologis di jantung dan menyebabkan kerusakan miokard..

Bedah bypass jantung merupakan teknik pembedahan, dengan prasyaratnya adalah:

  • stenosis arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • tiga arteri koroner yang terkena stenosis;
  • aterosklerosis batang kiri arteri koroner;
  • gagal jantung parah pada ventrikel kiri;
  • kerusakan suplai darah dengan penyempitan lumen arteri koroner oleh formasi atheromatous sebesar 70% atau lebih;
  • angina pektoris tidak sesuai dengan terapi obat;
  • ketidakpraktisan penggunaan angioplasti atau pemasangan stent pada arteri koroner yang tersumbat;
  • kekalahan mereka karena aterosklerosis, menyebar ke katup jantung;
  • kekambuhan deformitas dan penyumbatan pembuluh darah, menurut statistik, terjadi tidak lebih awal dari 5-12 tahun setelah shunting.

Aterosklerosis terjadi secara kronis, penyakit jantung koroner dapat diekspresikan baik secara kronis maupun akut. Perawatan paling efektif untuk aterosklerosis lanjut dan penyakit arteri koroner adalah pembedahan.

Kontraindikasi

Operasi ini tidak dilakukan dalam kondisi berikut:

Kontraindikasi individuPenyakit berat yang umum tidak dianjurkan
Gejala gagal jantung tipe klinisGagal ginjal
KegemukanDiabetes mellitus tanpa kompensasi
Penurunan akut pada fraksi ejeksi ventrikel kiri hingga 30% ke bawah, yang terjadi karena lesi sikatrikial.Penyakit paru nonspesifik kronis (PPOK)
Kekalahan semua arteri dari tipe koroner tipe difus, diamati pada arteriosklerosis Menckenberg.Penyakit tipe kanker

Indikator ini relatif. Operasi ini tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia, tetapi dalam hal ini, kondisi yang menentukan kemungkinan cangkok bypass lebih merupakan risiko dalam proses operasi dan risiko pasca operasi..

Hambatan penerapan shunt juga dapat berupa kondisi parah orang yang dioperasi, hipertensi jenis arteri yang tidak terkontrol, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, stenosis arteri besar, yang telah menyebar luas baik di banyak area maupun di pembuluh yang lebih kecil, dan stroke yang terjadi tak lama sebelum operasi..

Hingga saat ini, adanya infark miokard akut pada anamnesis yang secara kategoris menghambat pencangkokan bypass, saat ini kemungkinan untuk melakukannya dalam kondisi ini ditentukan oleh penilaian dokter..

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan

Operasi bypass jantung adalah metode perawatan yang dilakukan sesuai rencana dan sebagai intervensi bedah yang mendesak.

Pemeriksaan darurat meliputi:

  • identifikasi golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • elektrokardiografi;
  • menetapkan derajat pembekuan darah.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi yang direncanakan meliputi:

  • tes darah umum;
  • memeriksa keberadaan virus imunodefisiensi dan hepatitis;
  • analisis urin umum;
  • EKG;
  • identifikasi tingkat pembekuan darah;
  • menetapkan golongan darah dan faktor Rh-nya;
  • tes darah biokimia;
  • pengiriman rontgen area dada;
  • ekokardioskopi.

Yang paling penting adalah pemeriksaan aorta secara menyeluruh, termasuk pemeriksaan visual, diagnosis palpasi, dan pemeriksaan dengan USG..

Ekokardiografi transesofageal dan pemeriksaan epiaortik menggunakan ultrasound adalah cara paling rinci untuk menentukan keadaan dinding aorta, membantu mengidentifikasi nuansa yang diperlukan dalam operasi dan cara paling tepat untuk merawat pasien.

Saat meresepkan obat biasa, khususnya antikoagulan, atau penyakit kronis, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sebelumnya. Harga pemeriksaan berbeda-beda tergantung institusi medis yang dipilih, tes darah klinis, sesuai keputusan komisi medis dan konsultasi, dilakukan secara gratis.

Latihan

Tindakan pra operasi standar adalah prosedur medis, pembatasan makanan dan obat-obatan, dan perawatan di tempat operasi. Pasien harus menandatangani dokumen persetujuan untuk operasi. Rambut harus dicukur di area yang dioperasi, termasuk area anggota badan di mana shunt di masa depan akan datang.

Pada hari sebelum operasi, Anda bisa membeli air dan makan malam ringan, setelah tengah malam Anda tidak bisa minum. Penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi, dokter operasi dan spesialis dalam pernapasan terapeutik dan latihan fisik. Setelah makan malam, pasien meminum obat terakhir. Mandi dan bersihkan usus Anda di malam hari dan di pagi hari.

Sebagai obat sebelum CABG, pasien umumnya direkomendasikan obat penurun kolesterol, statin, clopidogrel dan aspirin, dua yang terakhir harus dibatalkan dalam periode dari 10 hari sampai seminggu sebelum operasi bypass..

Minum obat dan jenisnya diatur oleh dokter yang merawat. Dosis statin biasanya 10-80 mg per hari dengan makan malam. Juga, obat-obatan digunakan untuk mengurangi faktor risiko dan derajat manifestasi penyakit arteri koroner dan aterosklerosis..

Prosedur

Dalam kurun waktu satu atau setengah jam sebelum dimulainya intervensi bedah, pasien di bagian tersebut meminum obat penenang, kemudian dibawa ke brankar dan diletakkan di atas meja operasi. Di sini, kateterisasi kandung kemih dan injeksi vena dilengkapi, pasien terhubung ke sensor yang memantau tekanan darah, EKG, laju pernapasan, dan oksigenasi darah..

Obat-obatan diberikan, setelah itu pasien tertidur. Ahli anestesi menetapkan pernapasan buatan dengan menginkubasi trakea. Langkah pertama dalam prosedur bypass standar adalah membuka jantung melalui pembukaan dada, kemudian arteri toraks kiri dibuka dan vena dikeluarkan dari anggota badan untuk pencangkokan bypass..

Pasien terhubung ke alat suplai darah buatan, menghentikan jantung dengan kardioplegia; untuk melakukan CABG, perangkat yang menstabilkan area yang dirawat dari miokardium digunakan. Selama operasi tanpa serangan jantung, infra merah tidak diaktifkan; untuk kenyamanan, dokter sementara memperbaiki area jantung yang bekerja menggunakan peralatan.

Teknik ini dibedakan dengan rehabilitasi yang lebih singkat dan tidak adanya kerusakan pada tubuh dari IC.

Langkah terakhir dari intervensi bedah adalah mematikan bypass kardiopulmoner, mengembalikan jantung ke operasi normal dengan menghubungkannya sementara ke elektroda khusus, dan memasang saluran pembuangan saat menjahit dada. Waktu CABG tergantung pada karakteristik individu organisme, jumlah shunt yang dibuat, dan berkisar dari 4 hingga 6 jam..

Pasien yang dioperasi ditempatkan di bawah observasi di unit perawatan intensif selama sekitar 2 hari. Tungkai dari mana pirau diambil mungkin kehilangan kepekaan untuk waktu yang singkat.

Setelah pencangkokan bypass arteri koroner standar yang dilakukan secara profesional tanpa komplikasi, pasien mungkin hanya mengalami ketidaknyamanan ringan di area dada dan sedikit pusing..

Pemulihan setelah

Setelah operasi, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda, berjalan lebih jauh setiap hari. Pengeluaran energi oleh jantung yang tidak terlatih secara signifikan melebihi aktivitas otot jantung seseorang yang menjalani gaya hidup sehat.

Setelah shunt dipasang, dokter menyarankan pasien kapan harus mulai berjalan, bagaimana cara bergerak, berbaring, bangun dan berbalik di tempat tidur agar tidak merusak jahitan. Operasi bypass jantung adalah operasi yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati.

Operasi tidak boleh berpartisipasi dalam situasi stres dan mengalami kecemasan, disarankan untuk mengembangkan kontrol emosi. Pertama-tama, hindari mengangkat benda yang beratnya lebih dari 2 kg dan meregangkan korset bahu. Keluar dari rumah sakit biasanya terjadi pada akhir minggu kedua, akan memakan waktu sekitar 2-3 bulan untuk pulih sepenuhnya.

Ini dipengaruhi oleh usia dan keadaan kesehatan pasien. Rekomendasi untuk perilaku dan gaya hidup setelah operasi bypass, serta obat-obatan yang sesuai, dosis dan waktu pemakaian harus diresepkan oleh dokter secara individual..

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan aspirin jangka panjang atau terus menerus, beta-blocker, obat penurun kolesterol, atau statin diresepkan. Beberapa obat yang menurut Organisasi Jantung Amerika harus digunakan untuk mencegah dan menghambat perkembangan aterosklerosis, penyakit arteri koroner dan pemulihan dari pencangkokan bypass arteri koroner..

Meja:

ObatDosis harianHarga
Aspirindari 81 hingga 325 mgdari 73 gosok.
Clopidrogel75 mgdari 227 gosok.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgdari 2821 gosok.
WarfarinINR 2.0-3.0, target-2.5dari 88 rubel.
Atorvastatin40-80 mgdari 113 rubel.
Rosuvastatin20-40 mgdari 237 gosok.
Bisoprolol5-20 mgdari 83 gosok.
Metoprolol50-200 mgdari 26 rubel.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Obat-obatan ini bukan obat untuk penggunaan umum dan digunakan tergantung pada karakteristik kesehatan pasien. Anda tidak boleh minum obat tanpa janji dengan dokter Anda dan melebihi dosis obat harian, bahkan jika ada celah dalam jadwal masuk.

Berapa lama hasilnya akan bertahan

CABG tidak berarti bahwa penyakit jantung koroner akan hilang sama sekali, dan perilaku serta gaya hidup yang terlibat dalam operasi dapat dibiarkan tidak berubah. Lamanya periode peningkatan kualitas hidup setelah operasi secara langsung tergantung pada kepatuhan terhadap anjuran yang diberikan oleh dokter, menghilangkan kebiasaan buruk dan nutrisi yang tepat..

Sebuah pirau yang terbuat dari vena safena femoralis rata-rata dapat bertahan 10 tahun, begitu juga dengan pirau dari arteri dada. Arteri dari lengan bawah mempertahankan patensi yang baik selama 5 tahun. Dengan pola makan yang tidak tepat dan kebiasaan buruk, indikator ini bisa bertahan sekitar satu tahun.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass jantung

Efektivitas penempatan shunt dapat dikompensasikan dengan komplikasi pasca operasi yang tersebar luas dengan berbagai tingkat keparahan. Mereka yang paling cenderung adalah orang yang memiliki kontraindikasi terhadap operasi ini, pasien wanita dan pasien hipertensi.

Fibrilasi atrium adalah komplikasi paling umum yang terlihat pada hampir separuh pasien. Ini, pada gilirannya, meningkatkan ancaman stroke dan syok kardiogenik, yang dapat menyebabkan kematian, masing-masing empat dan tiga kali lipat..

Mereka yang dioperasi dengan metode henti jantung dengan bypass kardiopulmoner dan dari penurunan suplai darah ke otak tidak diasuransikan, yang probabilitasnya berkisar antara 1,5 sampai 4%. Fibrilasi atrium pasca operasi biasanya sembuh secara spontan dalam satu setengah bulan pertama.

30% dari mereka yang dioperasi menggunakan bypass kardiopulmoner mengalami ketidakseimbangan kognitif jangka pendek, 10% menunjukkan delirium. Ini mengacu pada komplikasi jenis neurologis, prasyaratnya adalah kondisi patologis sistem saraf pusat dan penyakit jenis selebrovaskular.

Operasi bypass jantung adalah teknik yang dapat menyebabkan peradangan, yang perkembangannya dapat menyebabkan disfungsi beberapa organ. Kemajuan komplikasi ini disebabkan oleh endotoksemia, kombinasi darah dengan suplai darah ekstrakorporeal, kontak reperfusi setelah pengangkatan forsep yang melintasi aorta dan iskemia..

CABG pada 2-3% kasus dapat menyebabkan gagal ginjal akut pada pasien dengan gagal jantung kronis yang sedang berlangsung, pasien wanita, pasien berkulit hitam, pasien yang menderita diabetes mellitus atau memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri yang rendah, atau memperburuk penyakit ini jika ada. di operasikan.

Dari 10 hingga 20% orang dengan obesitas atau bronkitis tipe obstruktif kronik (PPOK) rentan terhadap infeksi nosokomial pasca operasi.

Perencanaan yang cermat dari prosedur penempatan shunt, pemulihan pasca operasi dan sikap bertanggung jawab pasien untuk mempersiapkan diri untuk operasi akan membantu mencegah terjadinya ancaman yang dijelaskan..

Faktor penting yang menentukan keberhasilan operasi yang sulit ini, biayanya dan tidak adanya komplikasi adalah tingkat institusi medis yang melaksanakannya dan kualifikasi staf medis. Melakukan pencangkokan bypass arteri koroner adalah, pertama-tama, revisi gaya hidup yang serius dan kepatuhan yang cermat terhadap resep medis..

Pasien yang dioperasi harus mengikuti rejimen yang diresepkan untuk minum obat dalam berbagai durasi. Dengan mengikuti kondisi sederhana ini, Anda dapat meningkatkan kualitas dan durasi hidup secara signifikan setelah operasi..

Video bypass jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner. Hal yang paling penting:

  1. Nikolay 04/02/2020 pukul 22:30

Agustus 2011 dilakukan operasi bypass (4 bypass) dan stenting (3 dinding) pada tahun 2015, 4 dinding lagi dipasang, sekarang April 2020. Pada tanggal 5 April saya berusia 70 tahun. Gejala nyeri dada muncul saat memuat lengan, jalan cepat, dan membawa beban berat. Saya mengungkapkan rasa hormat dan terima kasih yang besar kepada para dokter Penza di Pusat Federal untuk Bedah Kardiovaskular. Saya sangat beruntung dialihkan dari Tatarstan RCH ke Penza FTSSSH. Dokter adalah KELAS TERTINGGI, dan semua staf. Saya memeluk mereka semua, saya mencintai mereka. Saya berharap Anda semua sukses dan beruntung, sehat dan panjang umur. Borisanov N. A.

Operasi bypass jantung

Informasi Umum

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah intervensi bedah, di mana jalur bypass suplai darah ke bagian tertentu dari miokardium dibuat. Operasi bypass memungkinkan Anda memulihkan nutrisi miokard sepenuhnya dengan penyempitan arteri koroner. Vena sendiri pada kaki atau arteri radial digunakan sebagai pirau. Intervensi bedah dapat mengurangi keparahan penyakit jantung koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Apa itu operasi bypass jantung setelah serangan jantung?

Penyebaran infark miokard dapat dihentikan selama perkembangannya dengan melakukan operasi bypass jantung dalam 6-15 jam setelah kejadian kardiovaskular. Secara teknis, intervensi dilakukan sebagai standar, dengan mempertimbangkan beberapa ciri:

  • eksekusi sedini mungkin;
  • koneksi aortokoroner direkomendasikan;
  • akses melalui sternum pada jantung yang tidak berfungsi dan bypass kardiopulmoner.

Klasifikasi

Ahli bedah menggunakan berbagai senyawa tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena dan jumlahnya:

  • pencangkokan bypass arteri koroner - koneksi ke aorta;
  • pencangkokan bypass arteri koroner mammae - hubungan dengan arteri toraks.

Perbedaan antara shunt adalah mereka menerima makanan dari pembuluh yang berbeda: dari arteri toraks internal dan aorta..

Cangkok bypass arteri koroner

Pembuluh darah diisolasi dari lengan atau tungkai dan terhubung ke aorta. Ujung kedua dijahit di bawah arteri koroner yang menyempit. Ini memungkinkan untuk memberikan nutrisi ke area yang terkena miokardium langsung dari aorta, yang memiliki efek positif pada proses metabolisme di miokardium dan memastikan fungsi normalnya. Toleransi pasien terhadap aktivitas fisik meningkat, keparahan sindrom nyeri menurun.

Pirau koroner mammae

Shunt koroner mammae menghubungkan arteri mammae (toraks) dan pembuluh koroner jantung yang rusak akibat aterosklerosis. Anatomi lokasi pembuluh memungkinkan Anda menghubungkan arteri internal kiri dada dengan arteri koroner kiri, dan arteri kanan dengan arteri koroner kanan atau dengan arteri interventrikular..

Bypass Bimammary

Ini dilakukan dengan penyakit arteri koroner yang meluas. Intervensi bedah dianjurkan jika CABG yang dilakukan sebelumnya tidak efektif, dengan trombosis vena (ketidakmampuan untuk menggunakannya), penyempitan dan penyumbatan pirau, penyempitan arteri radial. Keuntungan dari metode ini:

  • kekuatan dinding;
  • resistensi terhadap pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah;
  • lumen lebar arteri toraks.

Pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal

Arteri koroner diakses dengan sayatan kecil di ruang interkostal di sebelah kiri sternum. Peti tidak dibuka dalam kasus ini. Penyembuhan jauh lebih cepat dan operasi dianggap tidak terlalu traumatis. Intervensi bedah dilakukan tanpa menghubungkan ke mesin jantung-paru, pada jantung yang berdetak. Operasi invasif minimal dilakukan jika 1 atau 2 cabang koroner rusak di dinding anterior ventrikel kiri. Kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah ketidakmungkinan untuk memastikan pemulihan total aliran darah koroner..

Pemasangan koroner pembuluh jantung

Ini dianggap sebagai operasi intravaskular yang lembut dan minimal invasif pada pembuluh jantung, yang terdiri dari pelebaran arteri yang menyempit dengan memperluas stent yang dimasukkan. Stenting biasanya dilakukan segera setelah angiografi koroner, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi derajat lesi arteri koroner dan memilih stent yang diperlukan dalam hal diameter dan panjangnya..

Alasan

CABG meningkatkan aliran darah koroner, yang mengurangi keparahan nyeri dan mengurangi jumlah serangan angina. Setelah operasi, pasien mentolerir aktivitas fisik dengan lebih baik, meningkatkan efisiensi, dan memperbaiki keadaan psikologis mereka. Pembedahan untuk merekonstruksi jaringan vaskular jantung mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi untuk penempatan shunt:

  • penyempitan kritis arteri koroner;
  • angina pektoris saat aktivitas 3 dan 4 derajat (serangan mengganggu selama aktivitas fisik normal dan saat istirahat);
  • aneurisma jantung dengan latar belakang sklerosis koroner;
  • ketidakmampuan untuk melakukan stenting;
  • penyempitan arteri koroner yang dikombinasikan dengan aneurisma pasca infark dan cacat struktural jantung.

Gejala

Setelah operasi, pasien dirawat di unit perawatan intensif, di mana kateterisasi saluran kemih dan ventilasi paru buatan dilakukan. Pereda nyeri diberikan sebagai standar dan antibiotik diberikan. Kerja jantung dinilai di monitor dalam bentuk elektrokardiografi. Setelah kondisi pasien stabil, pasien dipindahkan ke nutrisi dan pernapasan independen. Rentang gerak meningkat secara bertahap, secara bertahap.

Pada awalnya, pasien khawatir tentang nyeri dada, yang terkait dengan spesifikasi operasi, karena itu open source. Saat tulang dada tumbuh bersama, rasa sakit mereda. Juga, ketidaknyamanan diamati di area tempat vena diambil. Semua gejala bersifat sementara dan secara bertahap pasien kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Analisis dan diagnostik

Informasi lengkap tentang keadaan sistem vaskular jantung diperoleh setelah angiografi koroner dan tomografi komputasi multislice. Kedua metode penelitian memungkinkan kami untuk menilai tingkat kerusakan pada pembuluh koroner dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut..

MRI jantung dan pembuluh koroner

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai studi diagnostik non-invasif yang didasarkan pada metode resonansi magnetik nuklir. MSCT memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang jantung dan menilai keadaan pembuluh koroner. Kontraindikasi absolut:

  • adanya klem, braket dan implan logam;
  • adanya pompa insulin, alat pacu jantung, implan feromagnetik dan sistem elektronik lainnya.

Biaya studi berkisar antara 15 hingga 35 ribu rubel. Dibandingkan dengan pencitraan resonansi magnetik, CT jantung lebih informatif dalam menilai keadaan sistem vaskular jantung..

Metode pemeriksaan tambahan:

  • koagulogram;
  • tes darah biokimia dan umum;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • spektrum lipid;
  • rontgen dada;
  • UZDS ekstremitas bawah;
  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • Analisis urin.

Pengobatan

Terapi obat ditujukan untuk:

  • menjaga tekanan darah dan detak jantung normal;
  • pencegahan pembentukan trombus;
  • menurunkan kadar kolesterol, menyelaraskan spektrum lipid;
  • perbaikan trofisme dan nutrisi otot jantung.

Obat

Obat utama yang diresepkan setelah stenting dan bypass grafting:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • Tromboas;
  • Atorvastatin;
  • Preduct.

Pencegahan dan rehabilitasi setelah operasi jantung

Intervensi bedah tidak menghilangkan penyebab sebenarnya dari penyakit ini - perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, tetapi hanya memungkinkan Anda untuk menghilangkan konsekuensinya. Untuk pencegahan, perubahan pola makan dan gaya hidup dianjurkan. Masa rehabilitasi agak berbeda setelah pencangkokan bypass dan setelah pemasangan stent pada pembuluh koroner..

Pencangkokan bypass arteri koroner, rekomendasi utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan untuk pemulihan awal pada periode pasca operasi:

  • penghentian total merokok dan konsumsi produk yang mengandung alkohol;
  • makanan diet dengan kandungan lemak hewani yang dikurangi;
  • mempertahankan angka tekanan darah normal;
  • peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
  • mengenakan kaus kaki kompresi khusus (celana ketat, stoking);
  • kontrol atas detak jantung;
  • terapi obat pencegahan;
  • jalan-jalan harian di udara segar;
  • pemantauan rutin oleh dokter yang merawat.

Rekomendasi utama yang harus diikuti segera setelah operasi CABG:

  • berjalan setiap hari setidaknya selama 20 menit dengan peningkatan durasi bertahap hingga 1 jam;
  • luangkan waktu untuk latihan pernapasan, meditasi, dan relaksasi total tubuh;
  • penurunan berat badan berlebih secara bertahap karena koreksi nutrisi dan aktivitas fisik sedang;
  • ganti produk daging (domba, babi, bebek) dengan ikan;
  • mengecualikan jeroan, daging krim, dan gorengan sepenuhnya;
  • kurangi asupan garam;
  • mengganti makanan yang dipanggang dan manisan dengan madu dan buah-buahan kering;
  • melawan kelebihan berat badan.

Setelah operasi bypass jantung di rumah, lakukan senam sendiri, hindari kelebihan beban dan angkat beban yang berlebihan. Latihan ringan setelah CABG memungkinkan Anda untuk menjaga otot punggung dalam kondisi yang baik.

Setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, pembatasannya sedikit berkurang, karena dada tidak dibuka, yang memungkinkan pasien sejak hari-hari pertama secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik dan melatih otot jantung, tidak membiarkannya rileks dan menjadi malas. Operasi bypass menyiratkan periode rehabilitasi yang lebih lama.

Diet setelah operasi bypass

Faktor utama yang secara negatif mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan suplai darah ke miokardium adalah kolesterol berlebih dalam darah. Itulah mengapa sangat penting untuk menghentikan lemak hewani dan mendiversifikasi pola makan dengan makanan yang menghilangkan kolesterol dari tubuh dan mencegah penumpukannya di dinding pembuluh darah..

Makanan harus mengandung cukup banyak sayuran, bumbu, hidangan ikan, ayam tanpa lemak. Lebih baik memilih produk susu dengan kandungan lemak yang dikurangi. Penggunaan minyak nabati dianjurkan sebagai sumber lemak - 2 sendok makan per hari.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi dapat berkembang jika pasien memiliki patologi bersamaan:

  • diabetes;
  • patologi sistem ginjal;
  • penyakit pada sistem paru.

Paling sering, setelah operasi, perdarahan terjadi di daerah anastomosis dan gangguan ritme dicatat. Kemungkinan komplikasi:

  • gangguan peredaran darah akut di otak dan miokardium;
  • trombosis tempat tidur vena;
  • kegagalan sistem ginjal;
  • komplikasi lokal berupa infeksi luka dan pembentukan bekas luka keloid pasca operasi;
  • menutup atau mempersempit shunt.

Prediksi berapa lama mereka hidup setelah operasi

Jika aliran darah melalui arteri koroner pulih sepenuhnya setelah pencangkokan bypass arteri koroner dan pasien menjalani semua terapi yang diresepkan, maka prognosisnya dianggap baik..

Pemulihan suplai darah yang cukup ke miokardium memungkinkan untuk meringankan pasien sindrom nyeri yang terkait dengan iskemia miokard, untuk mengurangi jumlah serangan angina, untuk meningkatkan toleransi olahraga.

Hasil intervensi bedah jangka panjang:

  • pemulihan kapasitas kerja;
  • mengurangi risiko berkembangnya infark miokard;
  • mengurangi risiko kematian mendadak akibat sindrom koroner akut;
  • meningkatkan toleransi latihan;
  • peningkatan harapan hidup;
  • obat hanya diambil untuk tujuan profilaksis.

Berapa lama operasi bypass jantung hidup setelahnya?

Rata-rata, durasi fungsi shunt adalah 10 tahun. Untuk menilai kelangsungan hidup pintasan, angiografi koroner dilakukan, berdasarkan hasil keputusan yang dibuat tentang perlunya perawatan bedah berulang. Kursus rehabilitasi lengkap setelah operasi jantung memaksimalkan masa pakai shunt yang dipasang.

Ulasan pasien bypass sebagian besar positif. Setelah operasi, jantung diperbaiki, selama periode ini pasien melihat kemunduran dalam kesejahteraan mereka, dan tampaknya operasi itu tidak berhasil. Namun, setelah beberapa saat, setelah restrukturisasi lengkap suplai darah ke miokardium, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan, toleransi olahraga meningkat, dan nyeri dada menghilang. Dalam jangka panjang, sebagian besar ulasan positif..

Stenting jantung adalah varian hemat dari intervensi bedah untuk memulihkan suplai darah yang cukup ke miokardium. Inti dari operasi ini adalah memasukkan stent khusus ke dalam pembuluh koroner, yang, setelah dibuka, akan membuka sepenuhnya lumen arteri yang terkena dan memulihkan aliran darah. Masa rehabilitasi setelah operasi stenting jauh lebih singkat daripada setelah cangkok bypass, karena intervensi tidak dilakukan pada jantung terbuka, tetapi stent dimasukkan melalui selangkangan atau melalui lengan.

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Pada 2011 ia menerima diploma dan sertifikat dalam "Terapi" khusus. Pada tahun 2012 ia menerima 2 sertifikat dan diploma dalam bidang khusus "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada 2013, ia mengambil kursus tentang "Masalah topikal otorhinolaringologi dalam terapi." Pada tahun 2014, ia mengambil kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "Ekokardiografi klinis" dan kursus di bidang khusus "Rehabilitasi Medis". Pada tahun 2017, ia menyelesaikan kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "USG Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014 ia bekerja sebagai terapis dan ahli jantung di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 bekerja sebagai ahli jantung dan dokter diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 Ufa. Sejak 2016 bekerja sebagai ahli jantung di Poliklinik No. 50 Ufa. Anggota Perhimpunan Kardiologi Rusia.

Pencangkokan bypass arteri koroner - bagaimana operasi berjalan, statistik kematian dan periode pasca operasi

Pencangkokan bypass arteri koroner pada pembuluh jantung adalah operasi kompleks yang memungkinkan untuk memulihkan sirkulasi darah yang stabil ke organ. Ini dilakukan sesuai indikasi medis, membutuhkan persiapan yang cermat dan rehabilitasi jangka panjang, tetapi itu menjadi satu-satunya cara untuk mengembalikan pasien ke cara hidup yang biasa..

    • Indikasi untuk
    • Statistik
      • Kematian setelah operasi
    • Fitur persiapan operasi
    • Teknik cangkok bypass arteri koroner
    • Rehabilitasi pasca operasi
    • Video

Indikasi untuk

Pada beberapa penyakit, aliran darah di jantung terganggu, penyumbatan pembuluh besar terjadi. Mereka berhenti memompa darah sepenuhnya, ada penyempitan lumen. Otot menjadi sangat lemah dan kendor, mati di beberapa area karena kekurangan oksigen. Proses ini disebut "iskemia" oleh ahli jantung. Ini tidak dapat diubah dan sangat merusak kesehatan manusia. Bahkan dengan penggunaan obat-obatan secara terus menerus, terdapat risiko tinggi infark miokard, kematian dengan serangan berikutnya..

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang dirancang khusus di mana seorang ahli bedah jantung membuat saluran buatan agar darah mengalir ke otot jantung. Solusi semacam itu disebut "shunt". Dengan bantuan mereka, pembuluh darah yang sehat terhubung ke satu jaringan, proses sirkulasi darah dipulihkan melewati vena yang tersumbat.

Indikasi pencangkokan bypass arteri koroner:

vasokonstriksi karena cacat bawaan;

aneurisma pada sklerosis koroner pembuluh darah kecil;

angina pektoris dalam 3 atau 4 tahap;

konsekuensi dari infark miokard;

penyumbatan lebih dari 2 pembuluh darah dengan plak pada aterosklerosis.

Operasi ini diresepkan hanya dalam situasi sulit ketika semua teknik perawatan medis gagal. Inti dari metode ini adalah mencangkok bagian kecil arteri sehat yang digunakan dari paha pasien. Pembuluh darah yang ditransplantasikan, tidak seperti bahan buatan, dengan cepat berakar, mulai berfungsi secara aktif dalam beberapa hari setelah manipulasi.

Statistik

Operasi tersebut membutuhkan keahlian dan pengalaman seorang ahli bedah jantung dan membawa risiko tertentu bagi pasien. Tetapi statistik medis mengkonfirmasi bahwa tingkat kelangsungan hidup setelah operasi bypass hanya meningkat setiap tahun. Penggunaan biomaterial pasien memungkinkan untuk mencapai kehidupan nyaman 10-15 tahun tanpa tanda-tanda angina.

Kematian setelah operasi

Statistik mortalitas untuk pencangkokan bypass arteri koroner menunjukkan bahwa hanya 3,5% pasien meninggal dalam bulan pertama setelah operasi.

Hal ini seringkali disebabkan oleh usia tua, karena mayoritas yang memasuki meja operasi adalah orang-orang yang berusia di atas 50 tahun. Selama periode ini, seseorang memiliki banyak penyakit penyerta yang mengganggu rehabilitasi dan pemulihan: diabetes melitus, hipertensi, onkologi atau disfungsi ginjal..

Di antara aspek positifnya adalah rendahnya persentase kematian mendadak setelah operasi bypass. Jika terapi pemeliharaan diamati, proses iskemia berhenti menyebar ke bagian lain dari ventrikel jantung. Oleh karena itu, gagal jantung akut hanya terjadi pada 5–8% dari semua pasien yang dioperasi..

Fitur persiapan operasi

Tahap utama persiapan terdiri dari melakukan sejumlah pemeriksaan, yang utamanya adalah koronografi. Ini adalah prosedur unik untuk memeriksa pembuluh darah jantung menggunakan radiasi sinar-X. Sebelum memulai, pasien disuntik dengan zat kontras yang menembus darah ke semua vena dan kapiler. Gambar menunjukkan semua tempat penyumbatan dan penyempitan, membantu ahli bedah untuk merencanakan operasi.

Metode diagnostik tambahan:

Ultrasonografi jantung dan organ pencernaan;

tes darah klinis;

pengukuran kolesterol, kadar hemoglobin;

mengambil anamnesis untuk anestesi.

2 minggu sebelum pencangkokan bypass arteri koroner, pasien dilarang menggunakan obat pengencer darah: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnet. Vitamin kompleks dan berbagai aditif dengan ekstrak tumbuhan yang dapat mengganggu kinerja, memperburuk koagulabilitas harus dikeluarkan.

Minggu terakhir sebelum melakukan, orang tersebut berada di bawah pengawasan konstan di departemen kardiologi. Dia dipindahkan ke makanan ringan, tanda-tanda vital dipantau. Segera sebelum prosedur, usus dibersihkan, rambut dihilangkan dari kulit.

Teknik cangkok bypass arteri koroner

Tekniknya tergantung pada jenis pembuluh darah yang akan digunakan sebagai dasar untuk shunt:

Arteri koroner. Untuk pekerjaan, ahli bedah jantung mengambil sebagian kecil vena dari kaki atau arteri radial. Metode ini digunakan untuk mengoperasi orang yang menderita varises kronis.

Mammarocoronary. Arteri toraks menjadi dasar untuk transplantasi, yang mengurangi jumlah area yang dioperasi pada tubuh.

Intervensi lebih lanjut dilakukan dengan hati terbuka. Ketika 1–2 shunt ditanamkan, mereka mencoba untuk tidak menghentikannya, untuk mempertahankan ritme yang benar. Menurut ahli jantung, ini memiliki beberapa keuntungan:

proses penyembuhan dan pemulihan berkurang 50%;

waktu operasi berkurang secara nyata;

risiko komplikasi untuk sistem kekebalan dan sistem peredaran darah berkurang;

aliran darah ke organ dalam tidak terganggu.

Operasi itu sendiri berlangsung minimal 3-4 jam, melibatkan pembedahan sternum dan pembukaan jaringan perikardial. Pekerjaan dilakukan dalam beberapa tahap:

Setelah sayatan, area yang tersumbat diperiksa, kemungkinan melewati mereka dengan shunt dibahas.

Jika perlu, jantung berhenti, dan pasien dipindahkan ke mesin jantung-paru.

Kapal dijahit ke aorta dengan satu ujung, dan dengan ujung lainnya dipasang di bawah bagian yang menyempit. Sebuah "jembatan" bypass dibuat di mana darah mulai mengalir.

Setelah sirkulasi darah pulih sepenuhnya, jantung mulai bekerja, kinerjanya diperiksa, luka dijahit.

Hari pertama pasien menjalani perawatan intensif di bawah pengawasan sekelompok dokter. Ini adalah momen tersulit, membutuhkan perhatian dan reaksi cepat jika terjadi perdarahan internal, serangan jantung atau komplikasi lainnya..

Rehabilitasi pasca operasi

Selama pencangkokan bypass arteri koroner, ahli bedah memotong tulang dada yang melindungi organ. Itu tumbuh bersama dengan kuat, dan setiap gerakan tiba-tiba dapat memicu perbedaannya. Karena itu, sejak hari pertama perlu memakai perban khusus, yang harus digunakan setidaknya selama 4 bulan. Dalam 2-3 minggu, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik, perban dioleskan dengan salep anti-inflamasi.

Komplikasi paling berbahaya setelah pencangkokan bypass arteri koroner:

Cairan tergenang di paru-paru.

Anemia karena kehilangan darah.

Radang perikardium karena bakteri.

Flebitis pembuluh darah, sebagian digunakan sebagai pintasan.

Gangguan irama jantung.

Setelah operasi, banyak pasien mengeluhkan rasa panas dan sesak di dada. Gejala menghilang secara bertahap saat sayatan internal sembuh dan pirau menjadi normal. Untuk meredakan kecemasan, dokter terkadang merekomendasikan obat penenang, istirahat di tempat tidur.

Jika tidak ada komplikasi atau peradangan, periode pasca operasi berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Selama waktu ini, jantung mulai bekerja dalam ritme normal, memompa darah melalui saluran baru. Pencernaan pasien dipulihkan, kekebalan meningkat. Dia merasakan bagaimana dispnea jantung menghilang, energi internal meningkat, dan keinginan untuk bergerak lebih banyak muncul, yang hampir tidak mungkin dilakukan sebelum operasi bypass karena penyakit yang serius..

Rehabilitasi meliputi rekomendasi sederhana dari ahli jantung:

Setelah sembuh, Anda perlu berjalan kaki hingga 1 jam sehari.

Lakukan latihan pernapasan setiap hari, terapi latihan kompleks.

Pantau kualitas makanan, amati aturan minumnya.

Hilangkan situasi stres, kunjungi tempat-tempat yang bising.

Rata-rata, pemulihan penuh membutuhkan waktu hingga enam bulan. Secara bertahap, tanda-tanda pasien angina pektoris menghilang, yang tidak memungkinkannya menjalani gaya hidup aktif sebelum sakit. Tetapi harus diingat bahwa kebiasaan buruk dan gizi buruk dapat menyebabkan penyempitan lebih lanjut dari pembuluh darah yang ditransplantasikan, memicu serangan baru setelah 10 tahun..

Video

Dan metode apa untuk menjaga fungsi jantung dan tubuh setelah operasi kompleks yang Anda rekomendasikan??

Berapa banyak dan bagaimana orang hidup setelah bypass grafting

Pencangkokan bypass arteri koroner - di India

Pencangkokan bypass arteri koroner merupakan prosedur yang lebih rumit daripada pencangkokan bypass primer. Pencangkokan bypass arteri koroner adalah metode modern perawatan bedah penyakit jantung koroner. Ini diindikasikan untuk pasien dengan angina pektoris, ketika terapi obat tidak efektif, setelah infark miokard, serta untuk penyempitan arteri koroner setelah angiografi koroner. Arti pencangkokan bypass arteri koroner adalah bahwa dokter mengambil fragmen kecil vena safena dari kaki pasien atau arteri dari dinding dalam dada sebagai alat pintas. Pirau semacam itu dijahit dengan satu ujung langsung ke aorta, dan ujung lainnya dijahit di luar situs yang menyempit. Dengan demikian, aliran darah di miokardium dipulihkan. Saat ini, ahli bedah jantung India melakukan beberapa jenis pencangkokan bypass arteri koroner - tradisional dengan kardioplegia, tanpa kardioplegia (pada jantung yang berdetak) dan invasif minimal. Pilihan satu atau jenis operasi bypass lainnya bergantung pada bentuk penyakit, jumlah pembuluh koroner yang terkena, dan faktor lainnya..

Masa pakai cangkok bypass arteri koroner rata-rata 10-15 tahun. Setelah periode ini, perubahan mulai terjadi pada cangkok bypass arteri koroner, sama seperti pada arteri koroner pasien. Hal ini terutama terjadi pada kasus di mana pasien setelah operasi tidak mengubah gaya hidup, nutrisi, untuk mengurangi risiko penyempitan kembali plak aterosklerotik..

Pasien yang lebih tua yang merupakan kandidat untuk pencangkokan bypass arteri koroner ulang memiliki penyakit penyerta yang parah. Arteri koroner pada pasien seperti itu lebih berubah, sklerosis, selain itu, pintasannya bukan arteri jantung. Pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan akses ulang melalui sternum (sterotomi) dapat menjadi masalah, jadi mungkin perlu untuk membebaskan jantung dari perlengketan. Jika pasien memiliki pirau vena, dapat menyebabkan tromboemboli, sehingga arteri toraks interna yang terhubung ke arteri desenden anterior tidak perlu rusak. Sampai saat ini, jumlah cangkok bypass arteri koroner berulang telah menurun karena seringnya penggunaan anastomosis arteri toraks interna, dengan arteri descending anterior pada shunting primer, operasi jantung perkutan invasif minimal dan terapi obat yang optimal setelah shunting.

Bedah jantung modern India secara bertahap menjadi pemimpin pariwisata medis dunia. Pada saat yang sama, kualifikasi ahli bedah jantung, pengalaman dokter, kondisi di klinik, kenyamanan, peralatan dengan peralatan modern untuk operasi bypass arteri koroner praktis tidak kalah dengan parameter yang sama dari operasi jantung Eropa atau Israel, namun, masalah harga dapat mengejutkan dengan ketersediaannya. Meskipun terdapat biaya perawatan yang dapat diterima di pusat jantung India, hasil perawatan tersebut sebanding dengan perawatan di klinik terbaik di Jerman, Swiss, Israel atau Turki..

+7 - di mana dan untuk siapa mengoperasikan jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) digunakan untuk mencegah perubahan berbahaya pada miokardium, yang membantu meningkatkan durasi dan kualitas hidup. Dalam proses intervensi bedah, spesialis berkualifikasi tinggi memulihkan aliran darah dengan melewati pembuluh koroner yang rusak ke aorta. Ini membantu memulihkan sirkulasi darah normal di area dinding jantung yang terkena..

Kontraindikasi

Kemunduran patensi vaskular adalah tanda penyakit aterosklerosis, yang membentuk formasi atheromatous di dalamnya. Selanjutnya, mereka menjadi ditumbuhi jaringan ikat, mempersempit saluran pembuluh sampai penyumbatan terakhirnya.


Operasi bypass jantung dilakukan saat saluran pembuluh menyempit karena penyumbatan.

Penyakit ini sering disalahartikan sebagai arteriosklerosis Menckenberg, yang ditandai dengan endapan garam di membran arteri tengah dan tidak adanya plak. Ini berbeda karena tidak menyumbat pembuluh darah, tetapi menyebabkan aneurisma.

Penggunaan shunting dalam pengobatan arteriosklerosis Menckenberg tidak menjamin kesembuhan. Konsekuensi dari aterosklerosis adalah penyakit jantung iskemik, yang memanifestasikan dirinya dalam kekurangan nutrisi patologis di jantung dan menyebabkan kerusakan miokard..

Bedah bypass jantung merupakan teknik pembedahan, dengan prasyaratnya adalah:

  • stenosis arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • tiga arteri koroner yang terkena stenosis;
  • aterosklerosis batang kiri arteri koroner;
  • gagal jantung parah pada ventrikel kiri;
  • kerusakan suplai darah dengan penyempitan lumen arteri koroner oleh formasi atheromatous sebesar 70% atau lebih;
  • angina pektoris tidak sesuai dengan terapi obat;
  • ketidakpraktisan penggunaan angioplasti atau pemasangan stent pada arteri koroner yang tersumbat;
  • kekalahan mereka karena aterosklerosis, menyebar ke katup jantung;
  • kekambuhan deformitas dan penyumbatan pembuluh darah, menurut statistik, terjadi tidak lebih awal dari 5-12 tahun setelah shunting.

Aterosklerosis terjadi secara kronis, penyakit jantung koroner dapat diekspresikan baik secara kronis maupun akut. Perawatan paling efektif untuk aterosklerosis lanjut dan penyakit arteri koroner adalah pembedahan.

Kontraindikasi individuPenyakit berat yang umum tidak dianjurkan
Gejala gagal jantung tipe klinisGagal ginjal
KegemukanDiabetes mellitus tanpa kompensasi
Penurunan akut pada fraksi ejeksi ventrikel kiri hingga 30% ke bawah, yang terjadi karena lesi sikatrikial.Penyakit paru nonspesifik kronis (PPOK)
Kekalahan semua arteri dari tipe koroner tipe difus, diamati pada arteriosklerosis Menckenberg.Penyakit tipe kanker

Indikator ini relatif. Operasi ini tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia, tetapi dalam hal ini, kondisi yang menentukan kemungkinan cangkok bypass lebih merupakan risiko dalam proses operasi dan risiko pasca operasi..

Hambatan penerapan shunt juga dapat berupa kondisi parah orang yang dioperasi, hipertensi jenis arteri yang tidak terkontrol, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, stenosis arteri besar, yang telah menyebar luas baik di banyak area maupun di pembuluh yang lebih kecil, dan stroke yang terjadi tak lama sebelum operasi..

Hingga saat ini, adanya infark miokard akut pada anamnesis yang secara kategoris menghambat pencangkokan bypass, saat ini kemungkinan untuk melakukannya dalam kondisi ini ditentukan oleh penilaian dokter..

Aterosklerosis arteri koroner adalah dasar dari penyakit arteri koroner. Kolesterol terakumulasi di dindingnya, terbentuk plak yang mengganggu patensi vaskular. Jantung menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi dengan aliran darah, dan orang tersebut merasakan nyeri dada seperti angina pektoris. Kondisi ini dikenal dengan angina pektoris..

Indikasi pencangkokan bypass arteri koroner pada pembuluh stenotik jantung adalah kebutuhan untuk mengembalikan aliran darah di miokardium pada penyakit-penyakit tersebut:

  • progresif, pasca infark dan angina saat beraktivitas;
  • infark miokard.

Kondisi seperti itu mengharuskan dilakukannya ventrikulografi koroner (CVG) sebelum memilih taktik tindakan..

Cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah metode pilihan jika CVG menunjukkan:

  • stenosis pembuluh koroner yang signifikan secara hemodinamik (menyempit lebih dari 75%), termasuk batang arteri koroner kiri;
  • kekalahan simultan dari beberapa cabang saluran;
  • cacat di bagian proksimal cabang interventrikular kanan;
  • diameter arteri yang diawetkan kurang dari 1,5 mm.

Karena operasi bypass jantung membutuhkan kemampuan pemulihan yang baik dari tubuh, ada sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang parah:

  • hati (sirosis, hepatitis kronis, perubahan degeneratif) dengan kegagalan hepatoseluler yang parah;
  • ginjal (gagal ginjal pada tahap terakhir);
  • paru-paru (emfisema, pneumonia berat, atelektasis).
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Usia pasien bukanlah kontraindikasi operasi bypass jantung jika tidak ada penyakit penyerta yang parah.

Apa intervensinya?

Untuk CABG, pembuluh darah sering digunakan, yang diambil dari pasien sendiri. Ini memberikan komplikasi yang lebih sedikit, kondisi pasien yang lebih baik, dan kemungkinan komplikasi yang rendah..

Catatan! Paling sering, arteri toraks dipilih untuk operasi bypass, karena kemungkinannya paling kecil untuk membentuk plak aterosklerotik. Vena diambil dari ekstremitas bawah, dan terkadang arteri radial. Pencangkokan bypass arteri koroner mungkin membutuhkan waktu lebih lama jika arteri toraks dipilih untuk implan.

Jika ada indikasi individu, maka CABG akan dilakukan dengan metode revaskularisasi arteri lengkap. Dalam kasus ini, semua arteri dan pembuluh darah yang mungkin akan diambil: radial dari lengan bawah atau arteri yang memberi makan lambung, serta kedua arteri toraks. Setelah operasi bypass, Anda bisa mencapai kesehatan yang baik, dan serangan penyakit arteri koroner dan angina pektoris hilang sama sekali. Yang terpenting, pasien dapat hidup penuh, dan risiko serangan jantung serta trombosis berkurang secara signifikan.

Mempersiapkan operasi

Rawat inap diindikasikan sekitar 2-5 hari sebelum tanggal intervensi yang dijadwalkan, tetapi pasien dapat menjalani sebagian pemeriksaan saat menjalani pengobatan rawat jalan. Sebelum CABG, pasien menjalani sejumlah tindakan diagnostik, termasuk:

  • ekokardiografi,
  • penelitian laboratorium,
  • USG perut,
  • Ultrasonografi Doppler pada pembuluh tungkai dan otak,
  • pencangkokan bypass arteri koroner,
  • esophagogastroduodenoscopy,
  • radiografi,
  • EKG.

Pada hari sebelum intervensi bedah, pasien perlu bertemu dengan ahli bedah lagi, dalam percakapan dengan siapa mungkin untuk mendiskusikan detail operasi yang akan datang. Dialog juga dilakukan dengan ahli anestesi, yang akan menjelaskan semua fitur anestesi yang diterapkan. Teknik batuk dan pernapasan dalam sedang dipelajari, yang akan berguna setelahnya. Tindakan persiapan dimulai dengan prosedur malam: pembersihan higienis tubuh dan usus. Tidur nyenyak juga penting sehari sebelum operasi, jadi ahli anestesi biasanya menyarankan untuk minum obat penenang..

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien akan tinggal di rumah sakit sekitar 10 hari lagi. Selama ini, dia akan menjalani pemulihan di bawah pengawasan dokter dan staf medis. Dalam beberapa hari pertama, pasien mungkin mengalami nyeri dan sensasi terbakar tidak hanya di lokasi sayatan, tetapi juga di seluruh tungkai. Ini karena pemulihan nutrisi jaringan dan proses regenerasinya..

Oleh karena itu, periode pengobatan pasca operasi akan mencakup penggunaan obat penghilang rasa sakit, antibiotik, pemberian kompres, penggantian pembalut dan perawatan jahitan. Jika terjadi proses inflamasi, masa rawat inap dapat ditingkatkan. Tetapi jika tidak ada komplikasi, maka pasien dipulangkan dan dilepas ke rumah untuk rehabilitasi selanjutnya..

Periode pasca operasi termasuk minum antibiotik.

Kemajuan operasi

Penting! Tim bedah selalu membahas semua nuansa operasi bypass terlebih dahulu. Metode pelaksanaan CABG dipengaruhi oleh sejumlah faktor individu dan tingkat keparahan penyakit. Terkadang penggunaan mesin jantung-paru tidak diperlukan, dalam kasus lain tidak mungkin dilakukan tanpanya..

Periode standar untuk operasi yang disebut pencangkokan bypass arteri koroner adalah 3-6 jam. Selama waktu ini, tim bedah berusaha sekuat tenaga, karena konsentrasi penuh pada intervensi itu penting. Setelah persiapan, akses ke otot jantung dilakukan. Untuk melakukan ini, pertama, jaringan lunak dibedah, dan kemudian mereka akan membedah tulang dada. Prosedur ini disebut sternotomi median. Sebelumnya, dilakukan prosedur persiapan khusus yang bertujuan meminimalkan kerusakan. Secara khusus, jantung didinginkan dengan air garam sedingin es, dan larutan khusus disuntikkan ke dalam arteri jantung untuk mengawetkannya. Otot berhenti bekerja. Sebelum memulai proses CABG, pasien disambungkan ke mesin jantung-paru, sehingga konsekuensi berbahaya dari serangan jantung diminimalkan. Aorta tersumbat, yang membantu meminimalkan kehilangan darah. Ini juga diperlukan untuk memasang shunt. Secara umum, mesin jantung-paru akan bekerja sekitar satu setengah jam, dan aorta akan menjepit sekitar satu jam. Rekonstruksi bypass aliran darah dilakukan di luar lokasi stenosis - di sinilah arteri koroner ditanamkan. Ujung shunt lainnya terhubung ke aorta, yang sepenuhnya menghilangkan masuknya darah ke area yang terkena..

Statistik operasi bypass

Menurut statistik dan hasil survei sosiologis, baik di negara kita maupun di luar negeri, sebagian besar operasi berhasil. Hanya 2% pasien yang tidak dapat mentolerir shunting. Untuk mendapatkan angka ini, 60 ribu kasus sejarah dipelajari..

Periode tersulit bagi pasien adalah pasca operasi. Setahun setelah operasi, pemulihan fungsi pernapasan dan fungsi jantung, sekitar 97% pasien bertahan hidup.

Hasil CABG tidak hanya dipengaruhi oleh profesionalisme ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti toleransi anestesi, penyakit yang menyertai dan keadaan tubuh secara keseluruhan..

Satu studi melibatkan 1.041 pasien. Menurut hasil, sekitar 200 pasien tidak hanya berhasil menjalani operasi, tetapi juga melangkahi tanda sembilan puluh tahun..

Jam-jam pertama setelah CABG

Operasi diakhiri dengan mengikat dada gergajian dengan staples khusus, setelah itu jaringan lunak dijahit. Pengurasan dipasang selama beberapa hari untuk mengalirkan cairan yang terkumpul dari daerah perikardial. Setelah CABG selesai, pasien dikirim ke perawatan intensif. Untuk beberapa waktu, dia tetap terhubung dengan alat khusus yang membantunya bernapas, karena tindakan anestesi, tidak mungkin untuk mengontrol kerja paru-paru secara mandiri. Dukungan pernapasan berlangsung selama sekitar satu hari, selama periode ini perlu tetap diam.

Penting! Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, petugas medis harus memperbaiki tangan pasien, sehingga tidak perlu terlalu khawatir. Ini adalah tindakan pengamanan, karena gerakan anggota tubuh yang tidak terkontrol dapat menyebabkan cedera, jahitan terbuka, pendarahan, dan pemutusan sambungan perangkat..

Jenis operasi bypass jantung

Untuk mengembalikan aliran darah normal di area iskemia, berbagai metode pembuatan pintasan digunakan. Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada jenis patologi dan tingkat keparahannya, usia dan kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai.

Bagaimana operasi bypass dilakukan:

  1. Pada jantung yang tidak berfungsi - pasien terhubung ke alat khusus yang menjalankan fungsi jantung untuk sementara.
  2. Jantung yang berdetak adalah operasi kompleks yang hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman. Karena pengurangan waktu operasi, kemungkinan terjadinya komplikasi parah menurun.
  3. Endoskopi adalah metode pencangkokan bypass arteri koroner yang paling modern dan paling tidak invasif.

Alternatif untuk shunting adalah stenting, selama operasi, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau pembuluh darah besar lainnya, yang membawa stent ke tempat penumpukan plak kolesterol..

Kemungkinan komplikasi CABG

Pencangkokan bypass arteri koroner masih merupakan intervensi yang sangat efektif, tetapi juga memiliki risiko komplikasi. Ini mungkin termasuk:

  1. fibrilasi atrium,
  2. berdarah,
  3. kegagalan jahitan,
  4. gangguan peredaran darah otak,
  5. trombosis vena dalam,
  6. infeksi,
  7. nyeri kronis pada luka,
  8. infark miokard,
  9. pembentukan bekas luka keloid,
  10. penyempitan shunt.

Komplikasi mungkin berbeda, namun semakin tinggi tanggung jawab pasien dalam memenuhi semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter, semakin rendah kemungkinannya..

Mengapa operasi bypass jantung berbahaya??

Paling sering, komplikasi selama operasi bypass dan setelah operasi terjadi ketika pasien menderita hipertensi, kadar kolesterol tinggi, berat badan berlebih, patologi ginjal yang parah, dan penyakit paru obstruktif. Pada perokok berat, penderita diabetes, orang yang menjalani gaya hidup menetap, angka kematian selama CABG sekitar 10%.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass:

  • pembentukan bekuan darah di pembuluh ekstremitas bawah;
  • anemia;
  • penetrasi infeksi ke dalam luka, jahitan peradangan;
  • bekas luka keloid;
  • kemacetan di paru-paru - ini dapat dihindari dengan menggembungkan balon 15-20 kali sehari;
  • kekebalan menurun;
  • kerusakan sirkulasi darah di otak;
  • serangan jantung, kontraksi atrium yang tersebar, aritmia;
  • osteomielitis.

Untuk mengurangi risiko berkembangnya fibrilasi atrium setelah operasi bypass, Anda harus minum obat yang menurunkan kolesterol sebelum operasi..

Tindakan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner mencakup sejumlah tindakan wajib. Salah satu tugas pertama yang dihadapi pasien adalah mengembalikan fungsi paru-paru normal setelah menggunakan ventilator.

Penting! Untuk menghindari stagnasi, Anda perlu menarik napas dalam-dalam. Dalam hal ini, permainan anak favorit akan membantu - menggembungkan balon. Anda perlu mengulangi prosedur ini sekitar 20 kali (atau lebih) dengan interval tertentu..

Staf merawat luka di anggota badan dan dada. Jika mereka berhasil sembuh, izin untuk mandi dapat diperoleh setelah 7-14 hari. Tulang itu sendiri, yang dibedah pada saat operasi, akan sembuh sekitar 6 bulan, jadi wajib memakai perban. Risiko dehiscence dan pembedahan ulang jauh lebih tinggi jika korset khusus diabaikan.

Menjaga pola makan melibatkan konsumsi makanan yang mengisi kembali volume darah yang hilang. Ini cukup untuk menghindari perkembangan anemia..

Penting! Kegagalan mengikuti petunjuk dokter meningkatkan kemungkinan kambuhnya plak..

Seringkali, pasien ditolak untuk pencangkokan bypass arteri koroner kedua. Rezim motor adalah prasyarat untuk pemulihan yang lebih baik. Dokter merekomendasikan dari periode berapa Anda dapat memulai kelas. Pada periode pemulihan pertama, disarankan untuk melakukan kompleks terapi olahraga dengan instruktur untuk meningkatkan beban secara bertahap. Nantinya, pasien akan disuguhi perawatan spa untuk melengkapi terapi.

Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung

Setelah operasi berakhir, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana spesialis memulihkan kerja pembuluh jantung; pada hari pertama, peningkatan suhu dapat diamati. Tergantung pada jenis operasi bypass, seseorang dapat tinggal di departemen ini hingga 10 hari, jahitan dilepas setelah sekitar satu minggu. Kemudian pemulihan terjadi di pusat rehabilitasi, atau di rumah - akan memakan waktu 5-7 bulan untuk tulang dada sembuh sepenuhnya.

Untuk mempercepat proses penyembuhan, perlu memakai perban khusus, mematuhi gaya hidup sehat, mengamati rejimen harian dan rekomendasi dari dokter yang merawat, makan dengan benar untuk mengatasi pembengkakan anggota badan, yang sering terjadi setelah operasi bypass, pakaian dalam kompresi akan membantu.

Intensitas aktivitas fisik setelah operasi meningkat secara bertahap - pasien diizinkan untuk bangun dan berjalan di sekitar bangsal hanya setelah serangan angina berhenti. Kemudian orang tersebut diizinkan untuk berjalan perlahan di sepanjang koridor, keluar untuk berjalan-jalan. Durasi berjalan kaki, jumlah kilometer - indikator individu, mereka harus dinegosiasikan dengan dokter yang merawat. Angkat beban, pelatihan intensif dikontraindikasikan selama rehabilitasi dan setelah selesai.

Bagaimana cara tidur setelah operasi? Pasien disarankan untuk berbaring miring atau punggung, diinginkan bagian bawah sedikit terangkat; berbaring tengkurap sangat dilarang. Durasi tidur - 8-10 jam.

Diet setelah operasi bypass

Nutrisi yang tepat setelah operasi jantung adalah salah satu bagian utama rehabilitasi, diet membantu pulih lebih cepat, mengembalikan jumlah hemoglobin normal. Semua lemak, gorengan, piring, ikan, mentega, ghee, margarin, minuman manis berkarbonasi, makanan cepat saji harus benar-benar dikeluarkan dari makanan, dan asupan garam harus diminimalkan..

Apa yang bisa Anda makan setelah operasi bypass:

  • sayur mayur segar dan buah-buahan;
  • minum segelas jus jeruk segar setiap hari, Anda bisa menambahkan 50-70 ml jus dari bit, wortel, bayam, apel;
  • kenari mentah, almond, buah-buahan kering;
  • cranberry, blackberry;
  • susu skim dan keju keras, tidak lebih dari 250 ml kefir setiap hari;
  • daging sapi rebus atau panggang, hati, soba - produk ini diperlukan untuk meningkatkan hemoglobin;
  • sedikit teh encer, kopi tanpa gula dan penggantinya.

Konsekuensi intervensi jangka panjang

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah intervensi yang serius, oleh karena itu, setelah itu, pasien harus menjaga pola makan yang sehat, berhenti merokok dan memantau kondisinya dengan segala cara. Pertama-tama, ini menyangkut mempertahankan diet ketat dan sangat membatasi lemak. Kami harus minum beberapa obat. Biasanya, ini adalah 4 kelompok obat sekaligus:

  • Obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (kardiomagnum, aspirin, dll.). Durasi masuk - seumur hidup.
  • Statin, bertujuan untuk menurunkan kolesterol jahat dan meningkatkan kolesterol baik.
  • Penghambat ACE. Diperlukan untuk menjaga kondisi arteri koroner dan menurunkan tekanan darah.
  • Beta-blocker mengalihkan otot jantung ke mode operasi ekonomis, menurunkan detak jantung.

Antikoagulan tidak langsung harus diminum sebagai tambahan dari obat yang disebutkan di atas jika pasien telah menjalani operasi jantung tambahan. Kedepannya, sangat penting untuk memperingatkan tentang penundaan CABG selama intervensi bedah lainnya, perawatan gigi, cedera, serta saat meresepkan obat lain..

Pencangkokan bypass pembuluh jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika, sebagai akibat dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, terjadi penyempitan lumen (stenosis), ini mengancam pasien dengan konsekuensi yang paling serius. Faktanya adalah ketika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemahnya dan kerusakannya. Dengan aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri dada (angina pektoris). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, nekrosis bagian otot jantung dapat terjadi - infark miokard..

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak menyukai pria atau wanita. Pelanggaran suplai darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner berujung pada serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi parah, hingga kematian... Paling sering, penyakit ini muncul setelah usia 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Dengan penyakit arteri koroner, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan konsekuensinya, jika dengan bantuan pengobatan konservatif tidak mungkin mencapai efek positif, pasien diberi resep coronary artery bypass grafting (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama merupakan cara yang paling memadai untuk memulihkan aliran darah.

CABG dapat dilakukan untuk lesi arteri tunggal atau multipel. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa di arteri di mana aliran darah terganggu, jalur pintas baru dibuat - pintasan. Ini dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah sehat yang menempel pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat melewati situs stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah menormalkan aliran darah dan memastikan suplai darah yang cukup ke otot jantung..

Kontraindikasi stenting

Keuntungan utama pemasangan stent adalah prosedur ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Satu-satunya pengecualian adalah penolakan pasien itu sendiri.

Tetapi masih ada beberapa kontraindikasi, dan dokter memperhitungkan tingkat keparahan patologi dan mengambil semua tindakan pencegahan sehingga pengaruhnya terhadap jalannya operasi minimal. Stenting atau shunting pembuluh jantung dikontraindikasikan pada orang dengan gagal ginjal atau pernafasan, dengan penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah, jika terjadi reaksi alergi terhadap sediaan yang mengandung yodium.

Dalam setiap kasus di atas, terapi dilakukan dengan pasien terlebih dahulu, tujuannya adalah untuk meminimalkan perkembangan komplikasi penyakit kronis pada pasien..

Bagaimana mempersiapkan operasi bypass?

Sikap positif pasien terhadap hasil perawatan bedah yang berhasil adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Tidak dapat dikatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga memerlukan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung, pasien dirujuk untuk pemeriksaan lengkap sebelum menjalani operasi bypass jantung. Selain tes laboratorium dan studi yang diperlukan dalam hal ini, EKG, ultrasound, penilaian kondisi umum, ia perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengetahui tingkat penyempitan dan di mana tepatnya plak terbentuk. Studi ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari memasukkan zat radiopak ke dalam pembuluh darah.

Sebagian dari penelitian yang diperlukan dilakukan secara rawat jalan, dan sebagian lagi adalah rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya tidur seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahapan penting dalam persiapan adalah menguasai teknik pernapasan khusus, yang nantinya akan berguna bagi pasien..

Untuk apa operasinya?

Stenting pembuluh jantung dan pencangkokan bypass arteri koroner adalah teknik paling modern untuk memulihkan patensi vaskular. Mereka dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi memiliki hasil yang sama tingginya..

Kekurangan oksigen pada aterosklerosis dapat menyebabkan kematian jaringan dan menyebabkan infark miokard di kemudian hari. Karena itu, jika tidak ada efek pengobatan obat, dianjurkan memasang pirau pada jantung. Indikasi operasi ini bisa berupa penyakit iskemik, aterosklerosis dan aneurisma miokard..

Penyakit jantung koroner

Perawatan seperti CABG tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia dan membantu mengurangi angka kematian akibat patologi kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pasien harus menjalani persiapan yang matang dan lulus tes yang diperlukan.

Untuk mengurangi resiko komplikasi selama operasi dan pada periode pasca operasi akan membantu menghilangkan faktor negatif: merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa pembuluh darah sekaligus atau hanya pada satu, tergantung pada patologi individu. Teknik pernapasan khusus, yang harus dikuasai pasien sebelum memulai operasi, akan sangat memudahkan masa rehabilitasi setelah operasi bypass koroner..

Pencangkokan bypass pada pembuluh ekstremitas bawah membantu memulihkan sirkulasi darah jika tidak ada keefektifan metode pengobatan standar. Karena intervensi bedah ini dianggap paling berbahaya dan sangat sulit, seorang ahli bedah profesional harus melakukan operasi dengan peralatan modern..

Hari-hari pertama rehabilitasi setelah pencangkokan bypass pembuluh jantung dilakukan di unit perawatan intensif, sehingga tindakan resusitasi darurat dapat dilakukan jika diperlukan. Ada tidaknya konsekuensi negatif menentukan berapa lama pasien akan dirawat di rumah sakit, dan bagaimana tubuh akan pulih. Selain itu, proses penyembuhan tergantung pada usia pasien dan keberadaan penyakit lain..

Tip: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koroner beberapa kali lipat. Oleh karena itu, Anda dapat menyingkirkan komplikasi setelah pemasangan cangkok bypass arteri koroner jika Anda berhenti merokok untuk selamanya..

Bagaimana CABG dilakukan?

Operasi bypass arteri koroner adalah membuat jalur bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk melewati situs di mana penyumbatan terjadi dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering adalah shunt. Karena fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai pintasan. Namun, vena safena besar di paha juga dapat digunakan sebagai arteri radial..

CABG bisa single, double, triple, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka pintasan yang dimasukkan sebanyak yang diperlukan. Namun jumlahnya tidak selalu bergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dengan penyakit arteri koroner yang parah, hanya satu pintasan yang mungkin diperlukan, dan penyakit arteri koroner yang tidak terlalu parah, sebaliknya, akan membutuhkan pintasan ganda, atau bahkan tiga kali lipat..

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung saat arteri menyempit:

  1. Obat (misalnya, penghambat beta, statin);
  2. Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke lokasi penyempitan, yang mengembang dan membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam bejana yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada kondisi arteri koroner. Namun dalam beberapa kasus, hanya CABG yang ditampilkan..

Operasi dilakukan dengan anestesi umum pada jantung terbuka, durasinya tergantung pada kompleksitas dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis pencangkokan bypass arteri koroner:

  • Dengan koneksi perangkat inframerah (sirkulasi darah buatan). Dalam kasus ini, jantung pasien berhenti..
  • Tanpa IR pada jantung yang berdetak - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mempersingkat durasi operasi dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
  • Teknik yang relatif baru adalah akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Manfaat: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan tinggal di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Operasi jantung apa pun memiliki risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern, dan praktik aplikasi yang luas, CABG memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun, prognosisnya selalu bergantung pada karakteristik individu penyakit dan hanya spesialis yang bisa membuatnya..

Video: animasi operasi bypass jantung (eng)

Teknik dan teknik eksekusi

Pencangkokan bypass adalah operasi perut yang melibatkan pembentukan jalur aliran darah tambahan ke jantung, melewati segmen arteri koroner yang terkena. Mereka beroperasi secara terencana dan darurat. Ada dua metode untuk membuat anastomosis dalam bedah jantung: arteri koroner-payudara (MCB) dan arteri koroner (CABG). Di saluran arteri koroner, vena safena besar dari paha atau vena kaki digunakan sebagai pengganti pengganti, dan dalam kasus MCB, arteri toraks internal..

  1. Akses ke jantung (biasanya melalui sayatan di tulang dada).
  2. Pengumpulan transplantasi simultan dengan sternotomi (pengangkatan pembuluh darah dari bagian tubuh lain).
  3. Kanulasi bagian aorta dan vena cava yang menaik, menghubungkan mesin jantung-paru AIK (dipompa melalui alat khusus - oksigenator membran, yang menjenuhkan darah vena dengan oksigen, sambil memungkinkan untuk melewati aorta).
  4. Cardioplegia (serangan jantung dengan pendinginan).
  5. Penempatan shunt (jahitan kapal).
  6. Pencegahan emboli udara.
  7. Pemulihan aktivitas jantung.
  8. Menjahit sayatan dan mengeringkan rongga perikardial.

Kemudian fungsi anastomosis diperiksa menggunakan teknik khusus. Terkadang operasi invasif minimal dilakukan tanpa menghubungkan AIK. Tindakan ini dilakukan dengan jantung yang berdetak kencang, dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang lebih singkat. Namun, jenis intervensi ini membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang sangat tinggi..

Untuk informasi lebih lanjut tentang teknik melakukan CABG, lihat video di blok di bawah ini.

Setelah operasi

Setelah CABG, pasien biasanya dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa berlangsung hingga sepuluh hari. Orang yang dioperasi harus bernapas dengan benar pada saat ini. Terkait rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan selanjutnya dilanjutkan di pusat rehabilitasi..

Jahitan di dada dan tempat bahan untuk shunt dicuci dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka diangkat jika penyembuhan luka berhasil kira-kira pada hari ketujuh. Di tempat luka akan ada sensasi terbakar bahkan nyeri, tapi lama-lama berlalu. Setelah 1–2 minggu, saat luka di kulit sudah sembuh sedikit, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang dada membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh - hingga empat dan terkadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada harus tetap tenang. Perban dada yang dimaksudkan akan membantu di sini. Untuk menghindari stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastis khusus harus dikenakan di kaki dalam 4–7 minggu pertama, dan pada saat ini perlu dilakukan aktivitas fisik yang berat..

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang mencakup makanan tinggi zat besi, dan dalam waktu sebulan hemoglobin akan kembali normal..

Setelah CABG, pasien harus melakukan beberapa upaya untuk memulihkan pernapasan normal dan juga untuk menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan, yang diajarkan sebelum operasi..

Penting! Tidak perlu takut batuk setelah CABG: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada untuk mempermudah batuk. Perubahan posisi tubuh yang sering mempercepat proses penyembuhan. Biasanya dokter menjelaskan kapan dan bagaimana untuk berbalik dan berbaring miring..

Kelanjutan rehabilitasi adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Setelah operasi, pasien tidak lagi diganggu oleh serangan angina pektoris, dan dia diberi resep rezim motorik yang diperlukan. Pada awalnya, ia berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban secara bertahap meningkat, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada sistem motor dihilangkan.

Saat pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dirujuk ke sanatorium. Dan setelah satu setengah hingga dua bulan, pasien sudah bisa kembali bekerja.

Dua hingga tiga bulan setelah operasi bypass, tes latihan dapat dilakukan untuk menilai patensi jalur baru, dan juga untuk melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Jika tidak ada nyeri dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Halaman Tematik> Saran Ahli> Operasi Bypass Arteri Koroner

Pencangkokan bypass arteri koroner

- Operasi jantung, di mana satu atau lebih arteri yang tersumbat dilewati dengan cangkok vaskular (shunt). Ini dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal di arteri jantung. Cangkok vaskular (pirau) diambil dari pasien itu sendiri - ini adalah arteri dan vena mereka sendiri yang terletak di dinding dada (arteri mamaria internal), di kaki (vena safena), dan di lengan (arteri radial). Shunts melewati situs dimana arteri koroner tersumbat dan mengalirkan darah beroksigen ke area yang tersumbat. Pembedahan mengurangi gejala angina pektoris dan mengurangi risiko serangan jantung.

Bagaimana operasinya berjalan

Bagaimana operasinya berjalan

Keseluruhan operasi memakan waktu rata-rata sekitar 4-5 jam, tergantung pada jumlah arteri yang akan dialirkan. Setelah Anda tertidur dengan anestesi, ahli bedah mengeluarkan vena dan menyiapkan arteri untuk digunakan sebagai pintasan..

Ada beberapa jenis cangkok vaskular (shunt) yang digunakan untuk memotong arteri koroner. Dokter bedah akan menentukan jenis pintasan yang tepat untuk Anda. Paling sering, arteri mammae internal (yang disebut "mammae") digunakan untuk ini. Arteri radial adalah cangkok arteri lain yang biasa digunakan (shunt).

Jika arteri radial digunakan sebagai pintasan, maka pasien pada periode pasca operasi mungkin perlu mengonsumsi penghambat saluran kalsium selama beberapa bulan setelah operasi. Obat-obatan ini membantu menjaga arteri tetap terbuka. Terkadang setelah operasi, ada mati rasa di lengan atau hilangnya sensasi di area terbatas. Tetapi ini adalah fenomena yang agak langka dan berlalu dengan cepat..

Setelah penjahitan pintasan selesai, mesin jantung-paru dimatikan, jantung mulai berdetak dengan sendirinya, dan sirkulasi darah kembali normal. Sebelum dada ditutup, elektroda sementara untuk stimulasi listrik dijahit ke jantung menggunakan kabel khusus dan saluran dipasang. Kemudian kulit dan jaringan subkutan dijahit. Terkadang perlu menghubungkan alat pacu jantung ke elektroda untuk menstimulasi jantung sampai benar-benar mendapatkan kembali ritme sendiri.

Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk observasi terus menerus selama rata-rata 2 hari.

Periode pasca operasi

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit setelah operasi, mereka akan menjelaskan kepada Anda bagaimana berperilaku dalam 2-6 bulan ke depan.

Jika jahitannya sembuh dengan baik dan kering, maka Anda bisa mandi "cepat" (tidak lebih dari 10 menit). Jika jahitan di dada Anda belum dilepas, berdirilah dengan punggung menghadap jiwa. Anda juga bisa mandi, tetapi jangan berjemur di dalamnya, tetapi segera cuci diri.

Airnya harus hangat - tidak panas atau dingin. Temperatur yang ekstrim dapat menyebabkan pingsan.

Cuci jahitannya dengan sabun biasa tanpa pewangi dan tanpa gel. Basahi tangan atau waslap Anda dengan air sabun dan gerakkan perlahan ke atas dan ke bawah di area jahitan. Jangan menggosok jahitan dengan waslap sampai semua kerak terlepas dan luka sembuh total. Jangan melumasinya dengan salep apa pun kecuali jika diresepkan oleh dokter..

Segera periksa ke dokter jika muncul tanda-tanda infeksi: keluarnya cairan meningkat, tepi luka terbuka, jahitan memerah dan bengkak, suhu naik di atas 38 ° C.

Pada awalnya dengan gerakan aktif, Anda akan merasakan ketidaknyamanan pada otot dada, pada jahitan dan dada. Gatal, rasa kaku di area tersebut, atau gangguan sensorik normal setelah operasi. Anda akan diberi resep pereda nyeri dan antiradang sebelum berangkat..

Selain sensasi nyeri di dada, Anda akan merasakan ketidaknyamanan selama beberapa waktu di tempat Anda mengambil vena untuk pintasan. Jalan kaki setiap hari dan aktivitas sedang dapat membantu mengatasi hal ini..

Pastikan untuk menemui dokter Anda jika Anda mengembangkan mobilitas di tulang dada atau mematahkan tulang dada Anda saat bergerak.

Setelah operasi tungkai, akan timbul sedikit pembengkakan untuk sementara waktu, terutama jika urat pintas diambil dari tungkai. Untuk mengatasinya, gunakan metode berikut:

  • Saat istirahat, usahakan kaki Anda tetap tinggi. Saat Anda berbaring di sofa atau tempat tidur, letakkan beberapa bantal di bawah kaki Anda. Hal ini juga membantu untuk berbaring di lantai, di atas permadani, dan meletakkan kaki Anda di atas sofa. Jika Anda melakukan ini secara teratur, pembengkakan akan terasa berkurang..
  • Jika dulu Anda duduk bersila sebelum operasi, kini saatnya menghentikan kebiasaan ini. Dan cobalah berjalan-jalan setiap hari, meskipun kaki Anda sakit dan bengkak.
  • Gunakan kaus kaki kompresi.

Namun jika pembengkakan pada kaki bertambah tajam dan timbul rasa nyeri terutama disertai sesak napas saat bergerak, segera temui dokter..
Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk minum obat Anda - awalnya atau seumur hidup. Jangan mengambil inisiatif yang tidak perlu dan berbahaya dengan mengonsumsi suplemen makanan atau antibiotik tanpa sepengetahuan dokter Anda jika terserang flu. Dan amati dengan ketat dosis obat yang sudah diresepkan.

Setelah pulang, jangan terburu-buru untuk segera kembali ke beban penuh. Anda perlu membangunnya secara bertahap. Anda dapat melakukan pekerjaan rumah ringan, tetapi jangan berdiri di satu tempat selama lebih dari 15 menit.

Jangan mengangkat beban lebih dari 5 kilogram, menarik atau mendorong benda berat. Anda bisa mengangkat tangan ibu jika perlu mengambil sesuatu dari rak atau menyisir rambut. Tapi Anda tidak bisa mengangkat tangan terlalu lama.

Beristirahatlah segera jika Anda merasa sedikit lelah. Jangan terlalu bersemangat menaiki tangga, satu kali turun dan satu kali naik sudah cukup.

Jangan terlalu memaksakan diri - distribusikan beban secara merata sepanjang hari. Jalan-jalan setiap hari. Dokter atau instruktur rehabilitasi Anda akan menjelaskan secara detail berapa banyak dan bagaimana cara berjalan setelah pulang ke rumah.

Masa pemulihan biasanya berlangsung 6-9 minggu. Anda dapat kembali bekerja hanya dengan sepengetahuan dan izin dokter..

Jika Anda memiliki mobil, dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat mengemudi lagi. Ini tidak akan terjadi sebelum tulang dada Anda mulai sembuh dan refleks pulih sepenuhnya. Ini biasanya membutuhkan waktu hingga 9 minggu setelah operasi..

Bagaimana dengan kehidupan seks Anda setelah operasi jantung? Itu tidak dilarang. Namun, ingatlah: energi yang dibutuhkan untuk bersenggama sama dengan energi yang dikeluarkan untuk menaiki satu atau dua anak tangga atau berjalan kaki sejauh sekitar 1 km dengan kecepatan tinggi. Jika stres seperti ini membuat Anda lelah dan sesak napas, sebaiknya Anda tidak terburu-buru berhubungan seks. Dan cobalah untuk memilih posisi dengan sedikit tekanan pada tulang dada, lengan dan dada. Bersikaplah realistis - butuh waktu untuk kembali ke kehidupan seks yang memuaskan dan aktif.

Istirahat yang cukup penting untuk menghindari kerja berlebihan. Sayangnya, banyak pasien yang mengalami gangguan tidur pasca operasi. Pola tidur normal akan kembali dalam beberapa minggu. Temui dokter Anda jika kurang tidur memengaruhi perilaku Anda atau pola tidur normal tidak kembali normal.

Depresi atau ketegangan saraf mungkin terjadi setelah operasi. Suasana hati yang sementara rendah adalah normal dan secara bertahap akan memudar saat Anda memasuki kehidupan dan pekerjaan sehari-hari. Emosi negatif dapat dikaitkan dengan kelelahan bahkan dari beban kecil, yang cukup alami pada periode pasca operasi - bagaimanapun juga, tubuh Anda mulai pulih.

Namun, jika suasana hati tertekan Anda tidak melemah setiap hari, tetapi hanya meningkat, temui dokter Anda. Banyak pasien yang kesal karena merasakan gangguan memori setelah operasi, dan terkadang terjadi penurunan kecerdasan. Ini normal setelah operasi jantung. Seluruh tubuh, termasuk otak, mengalami stres berat selama operasi. Seiring waktu, semuanya akan pulih, jangan berkecil hati. Anda tidak boleh menyiksa diri sendiri jika pada awalnya Anda merasa perlu segera mengembalikan formulir sebelumnya. Hindari ketegangan mental.

Anda harus menemui ahli jantung setempat segera setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Ini harus dilakukan meskipun tidak ada yang mengganggu Anda. Spesialis akan memantau kemajuan Anda. Dialah yang akan menentukan waktu kapan Anda bisa mulai bekerja..

Berhenti merokok. Pantau kolesterol, tekanan darah, dan berat badan Anda.

Usai operasi, nafsu makan Anda akan berkurang beberapa saat. Ini adalah alasan tambahan untuk makan lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil. Semuanya akan kembali normal dalam beberapa minggu. Diet khusus tidak diperlukan, tetapi agar berat badan tidak bertambah karena aktivitas berkurang, Anda harus mematuhi beberapa aturan.

Makan perlahan dan kunyah makanan Anda dengan baik.

Hampir setiap orang makan terlalu cepat dan akibatnya makan lebih banyak dari yang mereka butuhkan. Jika Anda makan perlahan dan rajin serta mengunyah dalam waktu lama, maka lebih sedikit makanan yang masuk ke perut Anda. Bagaimanapun, dibutuhkan sekitar 20 menit bagi otak untuk memberi sinyal pada perut bahwa Anda tidak lagi lapar. Sinyal untuk berhenti makan bergantung pada jumlah nutrisi dalam darah, bukan volume makanan di perut.

Makanan yang tidak dikunyah dengan baik akan sulit dicerna. Dan dalam bentuk ini, tidak ada nilainya, berubah menjadi limbah, menambahkan racun ke sistem pencernaan yang sudah kelebihan beban.

Semakin lama dan lebih teliti makanan dikunyah, semakin baik dicerna dan semakin banyak nutrisi yang masuk ke dalam tubuh sebagai hasilnya. Selain itu, bersama dengan air liur, enzim pencernaan khusus dikeluarkan, yang berfungsi untuk memecah makanan, sehingga lambung dan usus bekerja lebih sedikit stres..

Suasana hati kita juga bergantung pada "kecepatan" sebuah camilan. Jika kita makan dengan tergesa-gesa, dan bahkan mengalami tekanan mental karena alasan yang tidak relevan, proses pencernaan tidak akan pernah berjalan dengan baik. Berbagai emosi, seperti amarah, ketakutan dan kesedihan, sangat mempengaruhi proses pencernaan. Jadi, jika Anda mengalami tekanan mental atau semacam emosi negatif, lebih baik tidak makan sama sekali. Selalu berusaha untuk memastikan bahwa makanan dalam suasana yang santai, menyenangkan dan Anda memiliki suasana hati yang baik - ini sangat penting terutama setelah operasi Anda..

Jika Anda merasa tidak nyaman pada perut atau usus, cobalah sebutir apel atau sepotong jeruk. Teh hijau memiliki efek yang baik, terutama dengan tambahan daun mint. Jalan lambat setelah makan juga bagus..

Makanlah sedikit lebih sedikit dari yang Anda butuhkan.

Kita harus makan persis sebanyak yang dibutuhkan tubuh, dan tidak lebih dari satu ons, jika tidak semua kelebihan akan tetap berada dalam tubuh sebagai lemak, yang sama sekali tidak diinginkan setelah operasi Anda..

Di dunia modern, orang makan banyak, dan tubuh mereka pada saat yang sama terus-menerus kekurangan nutrisi penting. Tubuh kita dapat mencerna dan mengasimilasi makanan dari "dua puluh terbaik" dengan cara terbaik, tetapi moderasi juga harus diperhatikan dengan mereka..

Studi laboratorium pada hewan telah menunjukkan bahwa hewan yang makan kurang dari biasanya memiliki ketahanan yang lebih baik terhadap semua jenis penyakit dan harapan hidup yang lebih lama daripada mereka yang makan berlebihan. Ini tidak berarti bahwa Anda harus terus-menerus kekurangan gizi atau berhenti dari semua kecanduan kuliner. Anda hanya perlu makan dalam jumlah yang benar-benar diperlukan dan sesuai dengan konsumsi energi.

Alasan makan berlebihan juga karena diet makanan cepat saji modern mencakup makanan yang sebagian besar tidak memiliki nutrisi penting bagi tubuh: vitamin, senyawa mineral, dan enzim. Dan ketika sel-sel kekurangan nutrisi ini, mereka menandakan perlunya porsi makanan tambahan. Jadi makan berlebihan adalah konsekuensi langsung dari tidak mendapatkan nutrisi penting..

Selain itu, makan berlebihan memaksa sistem pencernaan bekerja dengan stres yang luar biasa, yang mengharuskan tubuh mengonsumsi lebih banyak energi. Akibatnya, selama beberapa jam setelah makan seseorang merasa lelah..

Begitu Anda beralih ke nutrisi yang tepat, Anda akan segera menyadari betapa sedikit makanan yang sebenarnya dibutuhkan untuk menjadi sehat. Dan setelah makan Anda akan mengalami perasaan puas, bukan ketidaknyamanan. Dan selama beberapa jam setelah makan, Anda tidak akan merasa lapar, yang memungkinkan Anda untuk menyerah pada makanan ringan yang biasa tetapi tidak perlu..

Diversifikasi makanan Anda.

Mengkonsumsi berbagai makanan yang berbeda merupakan jaminan bahwa Anda mendapatkan semua nutrisi yang Anda butuhkan, termasuk vitamin dan mineral, untuk membantu tubuh Anda sembuh lebih cepat setelah operasi..

Cara yang baik untuk menciptakan variasi adalah dengan mengubah warna makanan yang Anda makan. Berguna juga untuk makan beberapa jenis sayuran dan buah-buahan sekaligus - jika Anda memiliki makanan dengan berbagai warna dan corak di piring Anda, Anda akan menciptakan efek variasi. Buah atau sayur yang berwarna cerah menunjukkan nilai gizi yang tinggi..

Jangan melewatkan waktu makan Anda berikutnya.

Lebih baik jangan pernah melewatkan sarapan. Melewatkan sarapan sepanjang hari akan memengaruhi suasana hati, energi, dan kinerja mental Anda. Biasanya orang yang tidak sempat sarapan suka rehat kopi, sembari memuaskan rasa lapar dengan kue, roti gulung, dan manisan. Siapa pun yang melewatkan sarapan akan makan berlebihan saat makan siang, dan akibatnya, sepanjang hari akan bergumul dengan rasa kantuk dan kelelahan. Makan siang jangan sampai terlewatkan. Karena saat tiba waktunya makan malam, makan siang yang dilewati siap menelan segalanya dan dengan kecepatan tinggi. Juga, jika Anda melewatkan makan siang, gula darah Anda turun secara dramatis di penghujung hari, dan vitalitas Anda turun bersamanya..

Makanan harus diambil pada jam-jam tertentu.

Jika Anda makan ketika harus, itu akan mengarah pada fakta bahwa Anda harus makan ketika tubuh belum membutuhkan makanan, atau Anda akan mulai makan ketika serangan rasa lapar menjadi tidak tertahankan. Akibatnya, Anda akan makan lebih banyak daripada yang Anda butuhkan untuk kenyang. Dan jika jam makannya selalu sama, semuanya akan datang dalam jumlah yang tepat dan tepat waktu.

Ini tidak berarti bahwa Anda perlu makan 3 kali sehari. Terkadang lebih baik makan 5-6 kali, tapi sedikit demi sedikit, dan bukan 1-2 kali, tapi sampai kenyang.

Selalu makan secukupnya..

Moderasi adalah kunci dalam diet pasca operasi Anda. Setiap kelebihan tidak dapat diterima. Jangan menjadi fanatik dan batasi diri Anda hanya pada satu kategori produk. Bahkan jika Anda sangat menyukai buah dan sayuran, ini tidak berarti Anda harus berpegang teguh pada vegetarianisme yang ketat. Bagaimanapun, semua kategori makanan itu penting. Semua jenis kerusakan dan pelanggaran yang tidak disengaja diperbolehkan, kecuali, tentu saja, itu bersifat biasa dan tidak berubah menjadi kebiasaan dari waktu ke waktu.

Jika Anda memutuskan untuk melakukan perubahan pada diet Anda, lakukan secara bertahap. Beri waktu pada tubuh Anda untuk menyesuaikan diri.
Jika Anda menyimpang dari sistem nutrisi yang tepat dari waktu ke waktu, jangan panik. Semuanya belum hilang. Cobalah untuk kembali padanya secepat mungkin..

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah operasi bypass jantung jarang terjadi dan biasanya berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, pendarahan dari luka terbuka. Proses inflamasi bisa disertai demam tinggi, lemas, nyeri pada dada, persendian, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan manifestasi reaksi autoimun - sistem kekebalan dapat bereaksi dengan cara ini ke jaringannya sendiri.

Komplikasi langka CABG:

  1. Non-union (penyatuan tidak lengkap) dari sternum;
  2. Stroke;
  3. Infark miokard;
  4. Trombosis;
  5. Bekas luka keloid;
  6. Hilang ingatan;
  7. Gagal ginjal;
  8. Nyeri kronis di area tempat operasi dilakukan;
  9. Sindrom Pascapperfusi.

Untungnya, hal ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi tersebut bergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi kemungkinan risiko, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi secara negatif atau menyebabkan komplikasi pencangkokan bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang merawat atau berhenti melakukan selama periode pemulihan obat yang diresepkan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll., Kekambuhan dimungkinkan dalam bentuk munculnya plak baru dan penyumbatan kembali pembuluh baru (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat memasang penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Jika tidak, ada risiko tinggi penyakit tersebut akan kembali..

Bagaimana operasi dilakukan

Operasi jantung dilakukan dengan anestesi umum, setelah seizin ahli anestesi, ahli bedah dapat melanjutkan dengan operasi bypass.

Tahapan operasi:

  1. Membuka dada.
  2. Menghapus bejana yang akan bertindak sebagai shunt.
  3. Jika perlu menghentikan jantung, pasien disambungkan ke perangkat untuk menjaga sirkulasi darah dan pernapasan.
  4. Jika operasi dilakukan pada jantung yang berdetak, maka area di mana bypass dilakukan diperbaiki dengan perangkat khusus.
  5. Salah satu ujung pembuluh darah dipasang ke aorta untuk membuat pirau, ujung lainnya ke arteri koroner, sedikit di bawah lokasi penyumbatan..
  6. Mulailah jantung dengan impuls listrik.
  7. Peralatan penunjang vitalitas tubuh dimatikan hanya setelah ritme sinus jantung kembali normal.
  8. Luka dijahit, tabung drainase sementara dipasang.

Dengan metode endoskopi, serangan jantung tidak dilakukan, dada tidak dibuka - semua instrumen yang diperlukan, retraktor untuk mengurangi aktivitas kontraktil otot jantung dimasukkan melalui sayatan kecil.

Hasil pencangkokan bypass arteri koroner

Pembuatan bagian baru dari pembuluh darah selama operasi bypass secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, kehidupannya setelah operasi bypass jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Volume aman aktivitas fisik meningkat;
  6. Mengurangi risiko kematian mendadak dan meningkatkan harapan hidup;
  7. Kebutuhan obat-obatan dikurangi hanya untuk pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG, kehidupan normal orang sehat menjadi tersedia bagi orang yang sakit. Review pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa operasi bypass mengembalikan mereka ke kehidupan yang utuh.

Menurut statistik, pada 50-70% pasien, hampir semua gangguan hilang setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi ini terutama memikirkan pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup setelah operasi bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak sulit, dan tidak ada dokter yang berani menjamin jangka waktu tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Satu hal yang pasti: shunt biasanya berlangsung sekitar 10 tahun, dengan pasien yang lebih muda memiliki umur yang lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Penting! Setelah CABG perlu berpisah dengan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko kembalinya penyakit arteri koroner pada pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali lipat, jika ia terus "memanjakan" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - melupakan merokok selamanya!

Pemulihan setelah

Setelah operasi, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik Anda, berjalan lebih jauh setiap hari. Pengeluaran energi oleh jantung yang tidak terlatih secara signifikan melebihi aktivitas otot jantung seseorang yang menjalani gaya hidup sehat.
Setelah shunt dipasang, dokter menyarankan pasien kapan harus mulai berjalan, bagaimana cara bergerak, berbaring, bangun dan berbalik di tempat tidur agar tidak merusak jahitan. Operasi bypass jantung adalah operasi yang dapat menyebabkan perubahan suasana hati.

Operasi tidak boleh berpartisipasi dalam situasi stres dan mengalami kecemasan, disarankan untuk mengembangkan kontrol emosi. Pertama-tama, hindari mengangkat benda yang beratnya lebih dari 2 kg dan meregangkan korset bahu. Keluar dari rumah sakit biasanya terjadi pada akhir minggu kedua, akan memakan waktu sekitar 2-3 bulan untuk pulih sepenuhnya.

Ini dipengaruhi oleh usia dan keadaan kesehatan pasien. Rekomendasi untuk perilaku dan gaya hidup setelah operasi bypass, serta obat-obatan yang sesuai, dosis dan waktu pemakaian harus diresepkan oleh dokter secara individual..

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan aspirin jangka panjang atau terus menerus, beta-blocker, obat penurun kolesterol, atau statin diresepkan. Beberapa obat yang menurut Organisasi Jantung Amerika harus digunakan untuk mencegah dan menghambat perkembangan aterosklerosis, penyakit arteri koroner dan pemulihan dari pencangkokan bypass arteri koroner..

ObatDosis harianHarga
Aspirindari 81 hingga 325 mgdari 73 gosok.
Clopidrogel75 mgdari 227 gosok.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgdari 2821 gosok.
WarfarinINR 2.0-3.0, target-2.5dari 88 rubel.
Atorvastatin40-80 mgdari 113 rubel.
Rosuvastatin20-40 mgdari 237 gosok.
Bisoprolol5-20 mgdari 83 gosok.
Metoprolol50-200 mgdari 26 rubel.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Obat-obatan ini bukan obat untuk penggunaan umum dan digunakan tergantung pada karakteristik kesehatan pasien. Anda tidak boleh minum obat tanpa janji dengan dokter Anda dan melebihi dosis obat harian, bahkan jika ada celah dalam jadwal masuk.

Berapa biaya operasi bypass jantung??

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah metode modern untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kompleksitasnya, jumlah pintasan; keadaan pasien saat ini, kenyamanan yang ingin diterimanya setelah operasi. Faktor lain yang menentukan harga operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi biasa, atau di klinik swasta khusus. Misalnya, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Berapa lama operasi berlangsung

Durasi operasi bypass tergantung pada kompleksitas operasi, kondisi umum orang tersebut, jumlah anastomosis yang akan dilakukan..

Operasi sederhana berlangsung 2-5 jam, pada jantung yang tidak berfungsi; jika ada komplikasi, operasi bypass dapat berlangsung hingga 7-8 jam.

Berapa biaya operasi bypass? Operasi itu mahal, biayanya tergantung pada kerumitan, tingkat institusi medis, kualifikasi ahli bedah, jumlah shunt, dan kualitas masa rehabilitasi. Harga rata-rata di klinik Rusia adalah 150-500 ribu rubel, di klinik Eropa biaya shunting 2-3 kali lebih tinggi.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner, menurut dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - secara alami, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak memikirkan apakah akan melakukannya atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak dapat melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah operasi bypass saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat kardiologi dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diberi banyak resep antibiotik. Awalnya susah bernafas, apalagi malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Saya telah lemah selama sebulan, tetapi saya memaksakan diri untuk melangkah, lalu menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang menstimulasi adalah bahwa nyeri di belakang tulang dada segera hilang ".

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara gratis, karena dinyatakan sebagai tahun hati. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia menanggungnya dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, lalu mengirimnya ke sanatorium selama tiga minggu. Saya ingat dia dipaksa mengembang bola agar paru-parunya bisa bekerja normal. Dia masih merasa sehat, tetapi dibandingkan dengan dirinya sebelum operasi, dia luar biasa. ".

Igor, Yaroslavl: “Saya menderita CABG pada September 2011. Mereka melakukannya dengan jantung yang berdebar-debar, memasang dua pintasan - pembuluh di atas, dan jantung tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan lancar, tidak ada rasa sakit di jantung, awalnya tulang dada terasa sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan orang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok ".

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang sangat penting bagi pasien; dalam beberapa kasus, hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, meskipun biaya pencangkokan bypass arteri koroner cukup tinggi, tidak dapat dibandingkan dengan nyawa manusia yang tak ternilai harganya. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan yang utuh. Akan tetapi, ini tidak berarti bahwa setelah operasi bypass, Anda bisa kembali memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - mengikuti diet, lebih banyak bergerak, dan melupakan kebiasaan buruk selamanya.

Kapan operasi bypass jantung harus dilakukan??

Menurut banyak ahli, intervensi bedah adalah pilihan terakhir, yang harus dilakukan hanya dalam kasus luar biasa. Salah satu masalah ini dianggap penyakit jantung iskemik atau koroner, serta aterosklerosis yang memiliki gejala serupa..

Ingatlah bahwa penyakit ini juga dikaitkan dengan kelebihan kolesterol. Namun, tidak seperti iskemia, penyakit ini berkontribusi pada pembentukan semacam sumbat atau plak yang menyumbat pembuluh darah sepenuhnya..

Apakah Anda ingin tahu berapa lama mereka hidup setelah pencangkokan bypass pembuluh jantung, dan apakah operasi semacam itu layak dilakukan untuk orang-orang di usia tua? Untuk melakukan ini, kami telah mengumpulkan jawaban dan saran ahli, yang kami harap dapat membantu Anda mengetahuinya..

Dengan demikian, bahaya penyakit jantung koroner dan aterosklerosis terletak pada penumpukan kolesterol yang berlebihan di dalam tubuh, yang kelebihannya pasti mempengaruhi pembuluh jantung dan menghalanginya. Akibatnya, mereka menyempit dan berhenti menyuplai oksigen ke tubuh..

Untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal, dokter biasanya menyarankan operasi bypass jantung. Berapa lama pasien hidup setelah operasi, bagaimana kelanjutannya, berapa lama proses rehabilitasi berlangsung, bagaimana rutinitas sehari-hari seseorang yang menjalani operasi bypass berubah - semua ini harus diketahui oleh mereka yang hanya memikirkan kemungkinan intervensi bedah. Dan yang terpenting, Anda perlu memiliki sikap psikologis yang positif. Untuk melakukan ini, calon pasien, tidak lama sebelum operasi, harus meminta dukungan moral dari kerabat dekat dan berbicara dengan dokter yang merawat mereka..