Utama > Hipotensi

APTT di bawah normal - apa artinya?

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah nilai dasar koagulogram, yang menentukan waktu pembentukan bekuan darah. APTT diperlukan untuk mengontrol proses koagulasi (umum dan internal) dan dalam kombinasi dengan waktu protrombin (PTT) merupakan indikator diagnostik yang penting.

Rujukan ke analisis APTT dapat diberikan oleh dokter umum (terapis) dan spesialis sempit (ginekolog, dokter kandungan, ahli hematologi, ahli flebologi, ahli jantung, ahli bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem tes yang nyaman bagi penduduk Distrik Administratif Timur Laut. Pada kunjungan layanan Anda dari pekerja medis ke rumah Anda, otomatis mengirimkan hasil melalui email.

APTT - apa itu?

Tes APTT adalah tes medis yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai keberadaan dan tingkat faktor pembekuan, antikoagulan, dan inhibitor. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari trombosit dan dipaparkan dengan reagen kaolin-sefalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem koagulasi. Cukup mengolah bahan yang disiapkan dengan cara ini dengan sedikit natrium klorida untuk melihat kinerja komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Metode ini membutuhkan tindakan yang cermat dan konsisten, dan sangat penting untuk pengobatan modern:

  • adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain pada sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, koagulasi intravaskular diseminata, dan sindrom AF);
  • digunakan untuk memantau kondisi pasien yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan infertilitas;
  • adalah tes wajib untuk persiapan operasi.

REFERENSI! Sindrom DIC memiliki 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di dasar vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, saat darah berhenti membeku..

DIC sulit dikelola dan bisa menjadi batu sandungan jika ingin punya anak.

Indikator tingkat APTT

Indikator APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk setiap laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi batas ekstrim antara 21 dan 39 detik..

Norma dan decoding APTT

Nilai tersebut biasanya sudah termasuk dalam komposisi indikator hemostasiogram, oleh karena itu penilaian akhir harus dilakukan secara kombinasi (misalnya dengan LKM). Jika peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tingkat APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan juga memiliki decoding independen:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokoagulasi terjadi, ketika darah membeku sangat lambat atau tidak menggumpal sama sekali;
  • APTT rendah merupakan gejala hiperkoagulabilitas ketika sistem koagulasi bekerja terlalu aktif, yang dapat menimbulkan risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli..

Penentuan APTT selama kehamilan

Angka APTT pada wanita selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormonal dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) memaksa sistem hemostasis bereaksi dengan mengubah nilai hemostasiogram. Tingkat fibrinogen meningkat, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin yang diaktifkan. Dengan demikian, laju APTT pada ibu hamil bisa diturunkan hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Mengurangi APTT hingga 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Dengan kehamilan normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan meresepkan pemantauan tak terjadwal tambahan. Peran faktor risiko dapat dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas rahim;
  • toksikosis lanjut kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein dalam urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau dengan protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin karena:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis protrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi, yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (tempat utama sintesis protrombin);
  • tingkat tinggi antibodi lupus (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses pembekuan alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (peptida myeloma, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi volume besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada 2-3 tahap penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan indikator APTT di bawah normal jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, ini adalah aktivasi mekanisme internal koagulasi ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika resistensi mereka terhadap protein C spesifik meningkat. Selain itu, peningkatan pembentukan trombus dapat berkembang pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat penggunaan obat hormonal..

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Tes APTT dapat terdistorsi oleh pengaruh faktor pihak ketiga: minum obat tindakan spesifik (antikoagulan) dan nonspesifik (beberapa antibiotik dan antiepilepsi), konsumsi tromboplastin dengan trauma parah pada vena, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, Anda harus mematuhi dengan jelas rekomendasi saat mempersiapkan prosedur pengambilan darah:

  • berhenti minum obat dalam 1-2 minggu (rekomendasi dari dokter yang merawat adalah wajib, terutama jika pembatalan obat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet Anda (hentikan alkohol, kopi, hidangan eksotis dan tidak khas untuk gaya hidup Anda);
  • batasi aktivitas fisik sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • cobalah untuk tidak merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, Anda bisa minum segelas air.

PERHATIAN! Selama masa menstruasi, perubahan latar belakang hormonal memengaruhi indikator hemostasis, oleh karena itu, untuk keakuratan penelitian, wanita disarankan memilih tanggal untuk analisis di luar periode ini.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi, atau APTT, adalah waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah setelah kalsium klorida dan reagen lain ditambahkan ke plasma. Ini mencerminkan pekerjaan yang disebut jalur internal dan kaskade umum dari sistem pembekuan darah manusia dan merupakan indikator pembekuan darah yang paling sensitif..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu sefalin-kaolin.

Sinonim bahasa Inggris

Waktu Tromboplastin Parsial (PTT), Waktu Tromboplastin Parsial Diaktifkan, aPTT, APTT.

Metode deteksi sebaran sisi, penentuan persentase titik akhir.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) mencirikan jalur koagulasi darah internal. APTT adalah waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan dalam sampel plasma darah, setelah menambahkan aktivator khusus dari proses ini ke dalamnya. Dengan demikian, tingkat pengaruh faktor pembekuan darah pada pembentukan trombus dinilai..

Durasi APTT tergantung pada tingkat kininogen berat molekul tinggi, precallikrein dan faktor koagulasi XII, XI, VIII dan kurang sensitif terhadap perubahan jumlah faktor X, V, protrombin dan fibrinogen. APTT ditentukan oleh durasi pembentukan bekuan darah setelah penambahan kalsium dan tromboplastin parsial ke sampel darah. Peningkatan durasi APTT dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan, dan penurunan dikaitkan dengan trombosis. Indikator ini digunakan secara terpisah untuk mengontrol terapi dengan antikoagulan langsung (heparin).

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis hemofilia.
  • Untuk mengontrol terapi antikoagulan heparin.
  • Untuk diagnosis hipofibrinogenemia dalam, disfibrinogenemia dan gangguan polimerisasi monomer fibrin.
  • Untuk menentukan predisposisi pasien terhadap perdarahan (dalam kompleks prosedur pra operasi).

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Jika pasien mengalami perdarahan atau memar yang tidak diketahui asalnya, tromboemboli, atau koagulasi intravaskular difus yang dapat menyebabkan perdarahan dan pembekuan darah.
  • Saat melakukan terapi heparin atau saat memindahkan pasien dari terapi heparin ke pengobatan jangka panjang dengan warfarin.
  • Dalam kompleks pemeriksaan pra operasi untuk mengidentifikasi kecenderungan tubuh berdarah, terutama jika operasi yang diusulkan dikaitkan dengan kehilangan banyak darah atau perdarahan sebelumnya diindikasikan dalam riwayat klinis pasien.
  • Dalam pengobatan infark miokard.

Apa arti hasil?

Nilai referensi: 21,1 - 36,5 detik.

Peningkatan APTT menunjukkan kecenderungan perdarahan: pembekuan darah berlangsung lebih lama dari biasanya, yang seringkali mengindikasikan kekurangan salah satu faktor koagulasi atau efek penghambat pada kemampuan tubuh untuk trombus.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Adanya kotoran antikoagulan langsung (khususnya, heparin) dalam sampel darah
  • Konsentrasi lipid (lemak) yang tinggi di dalam darah, misalnya, setelah mengonsumsi makanan berlemak pada malam penelitian
  • Saat menggunakan heparin dosis sangat tinggi, misalnya, dalam operasi jantung terbuka, tes APTT kehilangan kepekaannya - pembentukan trombus sangat berkurang.
  • Tes APTT tidak ditentukan sebagai tes skrining rutin. Ini diperlukan jika riwayat kesehatan pasien menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis atau hemofilia. Pasien asimtomatik sering diskrining untuk APTT sebelum operasi, terutama ketika penyedia layanan kesehatan mereka yakin itu akan membantu menentukan risiko perdarahan berlebih selama operasi..

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang berkualifikasi tahu bahwa paling disarankan untuk memulai perawatan pasien dengan kumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Biasanya, pemeriksaan medis apa pun dimulai dengan mempertanyakan pasien itu sendiri tentang penyakit atau intervensi bedah sebelumnya, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut..

Pemeriksaan koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara pemeriksaan darah laboratorium, yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang merawat kata-kata seperti itu, yang tidak biasa pada pandangan pertama, sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab atas fungsi vital penting seperti: menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta menjaga keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membeku, yaitu. pembentukan bekuan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang merawat dapat memperkirakan hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya saat seseorang terluka, saat penghitungan detik dan pendarahan harus dihentikan secepatnya.

Oleh karena itu, hampir tidak ada gunanya mengkhawatirkan berapa banyak biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu perlu ditentukan untuk menentukan laju pembekuan darah dalam persiapan operasi elektif, misalnya operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan mandiri. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus dilakukan.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu tes hemostasis, ada baiknya untuk memahami lebih detail konsep seperti pembekuan darah. Mungkin ada baiknya memulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis terpenting, yang fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan..

Bukan tanpa alasan bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatis dapat menjadi contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cermat. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita..

Ini tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga tanpa disadari seseorang memulihkan vena dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan padat, mis. gulungan.

Ada tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel vaskular endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan oksida nitrat. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan, seolah-olah, untuk "menempel" satu sama lain untuk kemudian membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang, karena reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, kami dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnostik. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter bisa menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Mengurai kode koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang Anda butuhkan untuk dapat membaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak semua dokter memiliki keahlian menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter tertentu dari analisis ini dengan benar..

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan menerima hasilnya, dokter yang merawat membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa kecepatan koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter dari tes pembekuan darah, yaitu indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa tabel di bawah ini menunjukkan beberapa opsi untuk parameter normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini karena interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (nama singkatan)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks protrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMK)0,355-0,479 UNIT *

* Satuan Internasional (IU) atau Satuan Aksi (U), mis. mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium darah pasien ini memberi dokter gambaran tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk gumpalan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Selama penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari vena pasien dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang steril dan kering, kemudian dicatat waktunya dan ditunggu hingga terbentuk gumpalan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, serta mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau koagulasi intravaskular diseminata, di mana gumpalan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika terjadi penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), Anda harus memahami lebih rinci alasannya..

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronis, pada pneumonia dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang dipersingkat mungkin merupakan sinyal untuk perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, mungkin menyimpang dari norma selama kehamilan. Biasanya, wanita pertama kali mengetahui nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka secara wajib diberi banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir..

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa terjadi penurunan waktu pembekuan darah secara bertahap mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari biasanya. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu pendarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan yang disebut dengan hemostasis primer. Untuk menyelesaikan prosesnya, mis. pembentukan bekuan darah rata-rata membutuhkan waktu maksimal 10 menit. Waktu pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting yang berperan penting dalam mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi, misalnya saat operasi caesar..

Laju pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dengan standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Laju pembekuan darah pada anak bergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Krimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (intoksikasi);
  • trombositopati;
  • overdosis obat.

Cara melakukan tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati pemberian tes apa pun dengan benar, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam sebelum penelitian, karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes. Jika pasien terpaksa minum obat apa pun, ia tidak boleh lupa memberi tahu ahli medis tentang hal itu..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan keefektifan obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah saat tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, PV penunjukan disingkat diterima, kadang-kadang ditemukan HTP. Parameter tes pembekuan darah seperti rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, yang kecepatannya berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator standar yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin bertambah, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien yang termasuk dalam kelompok antikoagulan, mis. obat-obatan yang memiliki antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah menjadi pola tunggal yang dapat dimengerti oleh para dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat merusak hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam pengobatan domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena metode yang berbeda untuk menentukan parameter ini, ini dianggap tidak stabil dan oleh karena itu biasanya menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada level:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang memakai Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi berapa INR dalam tes darah? Ini merupakan indikator yang tidak lebih dari rasio PT dari analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar dari 0,82 hingga 1,18.

Jika menyimpang dari nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, disbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan penurunan PT dan INR: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan nilai INR dan PT dapat mengindikasikan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR saat mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang memakai obat ini dan obat yang serupa dengan tindakannya, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dengan nilai umum. Tetapi selama mengandung anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga tarif INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis, yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma yang dirancang untuk menghentikan perdarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang kecepatan pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik mencirikan proses internal hemostasis. Diyakini bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama dan paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam uji laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus parameter koagulogram lainnya, laju APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT dinaikkan, ini berarti sistem hemostatik tidak stabil, atau pasien menggunakan Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor.

Ketika alasan di atas dikecualikan, dan APTT di atas normal, ini berarti pasien dapat mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • didapat atau mungkin insufisiensi bawaan faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (seringkali lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator dibawah normal, maka hal ini menandakan kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya pengambilan sampel darah yang tidak tepat.

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

Disingkat dalam koagulogram ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan secara andal, karena kompleks fibrin-monomer yang larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkapnya adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kelahiran yang akan datang, bersamanya, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental..

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Dianggap normal jika tingkat RFMK menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK dinaikkan, apa arti hasil analisis ini??

Saat berada dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • preeklamsia atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang dipenuhi dengan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis seluler dan plasma.

Patut dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium. Biasanya, waktu rekalsifikasi yang lebih singkat menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan yang lebih lama menunjukkan hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utamanya..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah IPT - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih resisten terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan sebesar 73-122%.

Sebagai aturan umum, angka PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai di atas, kecuali pada periode kehamilan, saat pembekuan darah meningkat. Karena itu, jika ada penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meminta nasihat. Parameter ini naik, sebagai aturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan PTI disebabkan oleh pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta saat mengonsumsi Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Tingkat protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting yang dianggap protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Cepat - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika kadar faktor II lebih tinggi dari biasanya, maka peredaran darah menjadi sulit karena darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien menghadapi risiko stroke dan serangan jantung yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan risiko berkembangnya tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi perlahan-lahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Sebagai aturan, alasan kegagalan sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan didapat lainnya..

Waktu trombin

Nama singkatannya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen bawaan yang paling efektif, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan trombotest.

Dipercaya bahwa thrombotest grade 4 dan 5 adalah normal. Perlu dicatat bahwa karena fibrinogen (protein fase akut), kadarnya meningkat dalam darah selama stres, cedera atau infeksi. Sebagai aturan umum, kadar fibrinogen dalam darah harus berkisar antara 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita di dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, kecuali periode kehamilan..

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang mempersiapkan persalinan yang akan datang. Seringkali, sudah pada trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih kental. Karena itu, proses pembentukan trombus dimulai, yang merugikan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro, serta vitamin yang penting. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan tingkat fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit luka bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien mengidap penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu pula bila pasien mengonsumsi steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan, dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, mis. zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 serta trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator 75-125% akan normal, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan tingkat antikoagulan ini dapat dikaitkan dengan adanya penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis pada pasien..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan saat pasien menggunakan inhibitor Heparin atau fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta hepatitis dan defisiensi vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang dianalisis dokter tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil dari parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati pada tubuh pasien, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard..

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer merupakan salah satu tanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang harus ditentukan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan persalinan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat.

Hal ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sistem hemostasis wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang menguntungkan..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Singkatan nama indikator, unit pengukuranSaya trimester kehamilanKehamilan trimester IIKehamilan trimester III
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu cara menjalani hemostasiogram dengan benar, sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah didonasikan secara eksklusif saat perut kosong, lebih baik lebih dari 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras mengonsumsi alkohol apa pun, meskipun minuman itu mengandung sebagian kecil;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat penting, Anda harus memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda..

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang diperluas atau terperinci lebih sering tersedia di institusi medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Biasanya, hasil studi bisa diambil setelah beberapa hari. Hal ini disebabkan perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari.

Namun, bagaimanapun, Anda akan mendapatkan hasil analisis berbayar jauh lebih cepat daripada di lembaga pemerintah, di mana laboratorium penuh sesak karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.