Utama > Aritmia

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serosa (non-supuratif) pada membran arakhnoid sumsum tulang belakang atau otak..

Membran arachnoid adalah lapisan tipis jaringan ikat yang terletak di antara pia mater luar keras dan dalam. Antara arachnoid dan membran lunak, ruang subarachnoid (subarachnoid) berisi cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang menjaga keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan memastikan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Adhesi dan kista terbentuk di antara itu dan cangkang lunak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Sirkulasi cairan serebrospinal yang terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri, oleh karena itu, peradangan terisolasi secara formal tidak mungkin terjadi; proses inflamasi adalah konsekuensi dari transisi patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa..

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit poletiologi, yaitu dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam perkembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) dalam kaitannya dengan sel-sel pia mater, pleksus koroid dan jaringan yang melapisi ventrikel serebral, yang timbul secara mandiri atau sebagai akibat dari proses inflamasi.

Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (flu, campak, demam berdarah, dll.);
  • reumatik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • paparan bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis pada organ THT;
  • kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan krisis progresif arachnoiditis, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai penderita cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya..

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita. Pada 10-15% pasien, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya..

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • residual (sekunder), yang timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk keterlibatan sistem saraf pusat:

  • serebral (otak terlibat);
  • tulang belakang (termasuk sumsum tulang belakang).

Menurut lokalisasi utama dari proses inflamasi di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung belahan otak);
  • basilar, atau basal (optic-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Berdasarkan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronis.

Dalam hal prevalensi, arachnoiditis dapat menyebar dan terbatas.

Dengan karakteristik patomorfologis:

  • perekat;
  • kistik;
  • perekat-kistik.

Gejala

Arachnoiditis berlanjut, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit terbentuk dari gejala serebral dan lokal umum, disajikan dalam berbagai rasio, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi..

Di jantung perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan pembengkakan selaput dalam ventrikel otak:

  • sakit kepala yang pecah, lebih sering di pagi hari, nyeri saat menggerakkan bola mata, aktivitas fisik, batuk, bisa disertai mual;
  • episode pusing;
  • kebisingan, telinga berdenging;
  • intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
  • meteosensitivitas.

Arachnoiditis ditandai dengan krisis likuorodinamik (gangguan akut pada sirkulasi cairan serebrospinal), yang dimanifestasikan dengan peningkatan gejala serebral. Bergantung pada frekuensinya, krisis dibedakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali sebulan), sering (mingguan, kadang beberapa kali seminggu). Tingkat keparahan krisis CSF bervariasi dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, menjadi abu-abu keputihan.

Gejala fokal peradangan cembung:

  • gemetar dan ketegangan di anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • keterbatasan mobilitas pada satu anggota tubuh atau separuh tubuh;
  • sensitivitas menurun;
  • epilepsi dan kejang jackson.

Gejala lokal arachnoiditis basilar (yang paling umum adalah arachnoiditis optic-chiasmal):

  • munculnya gambar asing di depan mata;
  • penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
  • hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
  • skotoma sentral unilateral atau bilateral.

Gejala lokal lesi arakhnoid di wilayah fosa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
  • hilangnya kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, berputar ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan di posisi Romberg;
  • gemetar bola mata;
  • pelanggaran tes jari;
  • paresis saraf kranial (lebih sering - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit ini, manifestasi sindrom asthenic mencapai tingkat keparahan yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
  • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
  • kinerja menurun;
  • peningkatan kelelahan;
  • ketidakmampuan emosional.

Diagnostik

Peradangan pada membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari penelitian tambahan:

  • foto polos tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • studi tentang cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit, kadang-kadang sedikit disosiasi sel protein, kebocoran cairan di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pencitraan resonansi komputer atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, terkadang kista di ruang intratekal, proses adhesif dan atrofik tanpa adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita.

Pengobatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

  • agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitisasi dan antihistamin;
  • agen yang dapat diserap;
  • obat nootropik;
  • metabolisme;
  • obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simtomatik (sesuai indikasi).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang berat berikut ini:

  • hidrosefalus persisten;
  • kemunduran progresif penglihatan, hingga kehilangan total;
  • kejang epilepsi;
  • kelumpuhan, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Pembatasan sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan cuaca

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis aktivitas kerja kurang baik dengan adanya krisis progresif, serangan epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan, di ruangan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta pekerjaan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala..

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, Anda membutuhkan:

  • sanitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
  • perawatan lanjutan lengkap untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
  • kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya yang ditandai dengan terjadinya proses inflamasi pada membran arachnoid (koroid) otak dan sumsum tulang belakang. Sebagai hasil dari proses ini, adhesi patologis terbentuk antara arachnoid dan cangkang lunak GM. Formasi seperti itu memiliki efek negatif pada otak, terus-menerus mengiritasi, dan karena pembentukannya, proses sirkulasi darah di otak dan cairan serebrospinal terganggu. Nama patologi ini berasal dari bahasa Yunani. Ini pertama kali diusulkan untuk digunakan secara luas oleh A.T. Tarasenkov.

Arachnoiditis adalah jenis khusus dari meningitis serosa. Jika mulai berkembang, maka ruang yang tersedia di tubuh untuk aliran normal cairan serebrospinal secara bertahap akan saling menempel. Ini akan mengganggu sirkulasi fisiologis cairan serebrospinal. Akibatnya, itu akan menumpuk di rongga tengkorak dan memberikan tekanan kuat pada otak, memicu perkembangan kondisi kesehatan dan yang mengancam jiwa seperti hidrosefalus..

Alasan

Paling sering, seseorang mengembangkan arachnoiditis menular, yang disebabkan oleh sifilis, influenza, brucellosis, tonsilitis dan patologi lainnya. Pasien sering mengalami arachnoiditis pasca trauma. Ini adalah konsekuensi dari cedera kepala atau tulang belakang sebelumnya. Selain itu, penyebab perkembangan proses patologis bisa berupa tumor ganas, osteomielitis, epilepsi..

Dalam kasus yang lebih jarang, alasan utama perkembangan arachnoiditis adalah gangguan metabolisme, serta berbagai penyakit pada sistem endokrin. Tetapi ada juga situasi klinis seperti itu ketika penyebab perkembangan patologi tidak dapat ditemukan untuk waktu yang lama. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengidentifikasi faktor utama yang memicu perkembangan proses patologis, dan di masa depan untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan peradangan koroid:

  • penyakit purulen akut seperti tonsilitis, otitis media, dll.
  • infeksi akut;
  • alkoholisme kronis;
  • TBI - cedera tengkorak tertutup menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan manusia;
  • kondisi kerja yang sulit;
  • aktivitas fisik yang konstan.

Bergantung pada lokasi proses patologis, dokter membedakan jenis arachnoiditis berikut:

Arachnoiditis serebral

Arachnoiditis serebral adalah peradangan langsung pada koroid GM. Paling sering, fokus peradangan terbentuk pada permukaan cembung otak, di dasarnya atau di daerah fosa kranial posterior.

Gejala khasnya adalah sakit kepala parah, yang cenderung memburuk setelah lama berada dalam cuaca dingin, setelah stres fisik dan mental. Gejala neurologis patologi secara langsung bergantung pada lokasi fokus. Jika arachnoiditis telah mengenai permukaan cembung GM, maka dalam kasus ini, perkembangan kejang dimungkinkan..

Jika Anda tidak memulai pengobatan arachnoiditis serebral secara tepat waktu, maka kejang umum dapat terjadi di masa depan, di mana seseorang akan kehilangan kesadaran. Jika akumulasi cairan serebrospinal mulai memberikan tekanan pada pusat motorik dan sensitif GM, maka orang tersebut akan mulai mengalami gangguan aktivitas motorik, dan juga sensitivitasnya akan menurun..

Arachnoiditis optik-kiasmal

Arachnoiditis kiasmal optik juga sering disebut sebagai pasca-trauma. Biasanya, itu berkembang karena TBI, dengan latar belakang perkembangan malaria, sifilis, tonsilitis. Arachnoiditis otak seperti itu, biasanya, terlokalisasi di dekat bagian dalam saraf optik dan kiasme. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, adhesi dan kista terbentuk di tempat-tempat ini..

Jika pemeriksaan dilakukan saat ini, dokter akan dapat mengidentifikasi tanda-tanda stagnasi dan neuritis di daerah fundus. Arachnoiditis pada fossa kranial posterior adalah bentuk patologi yang paling umum. Gejala-gejala berikut dicatat: mual, muntah, sakit kepala, yang lebih terasa di daerah oksipital.

Arachnoiditis tulang belakang

Dalam hal ini, peradangan koroid GM berkembang karena abses, furunculosis, dan juga cedera. Biasanya, peradangan berkembang di sepanjang bagian belakang sumsum tulang belakang. Gejala penyakit bisa muncul pada seseorang beberapa saat setelah mengalami cedera sebelumnya. Untuk patologi, munculnya rasa sakit di ekstremitas atas dan bawah adalah karakteristik.

Arachnoiditis perekat

Dalam kasus arachnoiditis adhesif, peradangan purulen berkembang, yang mengarah pada pembentukan adhesi.

Arakhnoiditis kistik

Proses inflamasi disertai dengan pembentukan kista. Gejala khasnya parah dan sakit kepala pecah-pecah..

Arachnoiditis perekat kistik

Untuk penyakit ini, pembentukan area patologis di GM merupakan karakteristik. Di dalamnya, koroid akan menempel pada selaput lunak, dan pembentukan adhesi dan kista akan terjadi. Akibatnya, bisa terjadi kejang..

Gejala umum

Gejala berikut juga merupakan ciri khas penyakit:

  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • sakit kepala, terlokalisasi terutama di daerah oksipital dan bola mata. Nyeri cenderung menyebar;
  • mual;
  • kebisingan di telinga;
  • perasaan berat di kepala;
  • strabismus;
  • penurunan fungsi visual;
  • kejang.

Tingkat keparahan gejala-gejala ini secara langsung tergantung pada lokasi proses patologis, serta bentuk penyakitnya. Penting pada tanda-tanda pertama arachnoiditis untuk segera berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi, karena perawatan yang tidak tepat waktu dan salah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, kecacatan atau bahkan kematian pasien..

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya baik bagi kesehatan pasien maupun bagi hidupnya. Oleh karena itu, penting pada gejala pertama untuk segera menghubungi institusi medis untuk diagnosis. Dalam kasus ini, teknik berikut digunakan untuk memastikan diagnosis:

  • pemeriksaan fundus;
  • echoencephalography;
  • kraniografi;
  • tusukan lumbal;
  • MRI;
  • CT;
  • pneumoensefalografi.

Komplikasi dan konsekuensi

  • penurunan fungsi visual yang signifikan;
  • perkembangan hidrosefalus;
  • kejang.

Pengobatan

Pengobatan penyakit ini dilakukan secara ketat dalam kondisi stasioner sehingga dokter dapat terus memantau kondisi pasien. Perawatan sendiri di rumah dengan obat-obatan atau pengobatan tradisional tidak dapat diterima. Sangat penting untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan menentukan penyebab utama yang memicu perkembangan penyakit. Selanjutnya, dokter tanpa gagal meresepkan pengobatan konservatif menggunakan obat-obatan sintetis:

  • prednison. Obat ini diberikan kepada pasien selama 14 hari;
  • antihistamin;
  • obat yang membantu menurunkan tekanan intrakranial;
  • obat penenang;
  • antidepresan;
  • di hadapan sindrom nyeri parah, pereda nyeri diresepkan;
  • obat-obatan yang merangsang otak;
  • jika pasien mengalami kejang epilepsi, maka obat antiepilepsi diindikasikan.

Semua cara untuk terapi konservatif dipilih oleh dokter secara ketat secara individual, dengan karakteristik tubuhnya, jenis arachnoiditis dan fokus lokalnya. Terapi konservatif dapat sepenuhnya menyembuhkan seseorang dari arachnoiditis adhesif. Jika bentuk patologi kistik telah berkembang, maka metode pengobatan yang paling rasional adalah pembedahan. Juga, metode ini digunakan jika terapi konservatif tidak efektif..

Jika pengobatan yang benar dilakukan tepat waktu, maka semua gejala penyakit akan segera hilang dan orang tersebut akan sembuh total. Dalam kasus ini, prognosisnya akan menguntungkan. Hal yang paling sulit adalah menyembuhkan pasien dari arachnoiditis pada fosa kranial posterior, terutama dalam kasus pembentukan penyakit gembur-gembur otak. Satu-satunya cara pengobatan yang pasti adalah operasi. Setelah itu, biasanya pasien diberi kecacatan. Pasien tidak diperbolehkan untuk tinggal di ruangan yang bising dalam waktu yang lama, dilarang memuat dan mengendarai kendaraan umum.

Arachnoiditis (kista arachnoid)

Informasi Umum

Arachnoiditis mengacu pada penyakit menular pada sistem saraf pusat dan merupakan peradangan serosa pada struktur membran arakhnoid otak atau sumsum tulang belakang. Membran arachnoid tidak memiliki sistem vaskularnya sendiri, oleh karena itu, lesi tidak diisolasi pada saat yang sama, dan proses infeksi menyebar dari hard atau pia mater, oleh karena itu gejala arachnoiditis secara meyakinkan dikaitkan dengan jenis meningitis serosa. Patologi dijelaskan dengan sangat rinci oleh dokter Jerman Benninghaus, dan untuk pertama kalinya istilah tersebut digunakan dalam disertasi A.T. Tarasenkov, yang mempelajari tanda-tanda peradangan kepala dan arachnoiditis pada khususnya..

Beberapa ilmuwan menyebut penyakit ini sebagai meningitis serosa, tetapi menurut ICD-10 penyakit ini diberi kode G00 dan nama bakterial arachnoiditis, G03 - yang termasuk meningitis karena penyebab lain atau tidak halus, termasuk arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis, dan G03.9 - untuk meningitis, tidak dijelaskan - arachnoiditis tulang belakang NOS (tidak ditentukan lain).

Otak memiliki tiga membran: keras, arakhnoid, dan lunak. Berkat pembentukan sinus keras untuk aliran keluar darah vena, yang lunak menyediakan trofisme, dan yang arakhnoid diperlukan untuk sirkulasi cairan serebrospinal. Itu terletak di atas gyrus, tetapi tidak menembus ke dalam alur otak dan memisahkan ruang subarachnoid dan subdural. Dalam strukturnya terdapat sel endotel arachnoid, serta bundel fibril kolagen dengan berbagai ketebalan dan jumlah..

Histologi meninges

Patogenesis

Arachnoiditis menyebabkan perubahan morfologi berupa kekeruhan dan penebalan membran arakhnoid, yang dapat dipersulit oleh lapisan fibrinoid. Paling sering, mereka tumpah, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat dibatasi, yaitu, kita berbicara tentang gangguan lokal yang lebih parah yang dimulai oleh proses ekstensif dengan arachnoiditis. Perubahan makroskopis dalam hal ini adalah:

  • opasitas dan penebalan (hiperplasia arachnoid endotel) membran arakhnoid, fusi dengan koroid dan membran keras otak;
  • infiltrasi difus;
  • perluasan formasi celah subarachnoid dan waduk di dasar otak, perkembangan hidrops mereka (penuh sesak dengan cairan serebrospinal).

Perjalanan patologi selanjutnya mengarah ke fibrosis dan pembentukan adhesi antara membran koroid dan arachnoid, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dan pembentukan satu atau lebih kista arakhnoid. Dalam hal ini, pelanggaran sirkulasi normal cairan serebrospinal terjadi dan, akibatnya, terjadi hidrosefalus, yang mekanismenya didasarkan pada dua jalur perkembangan:

  • oklusif - akibat pelanggaran aliran keluar cairan dari sistem ventrikel, misalnya, penutupan bukaan Lyushka, Magendie dengan adhesi atau kista yang terbentuk;
  • resorptif - di mana proses penyerapan cairan melalui struktur dura mater terganggu, sebagai akibat dari proses "lengket" yang tumpah.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi arachnoiditis. Berdasarkan penyebab yang sudah mapan, arachnoiditis bersifat pascatrauma, menular (rematik, pascainfluenza, tonsilogenik) dan beracun, dari jenis perubahan - kistik, kistik perekat, terbatas dan menyebar, fokal tunggal dan multifokal.

Bergantung pada gambaran klinis dan perjalanan, arachnoiditis akut, subakut dan kronis dibedakan, tetapi untuk diagnosis, yang paling penting adalah menentukan lokalisasi arachnoiditis dan untuk memprediksi pola paparan dan konsekuensi dari lesi meningeal.

Bergantung pada situs lokalisasi yang disukai dan struktur yang terlibat dalam patologi, arachnoiditis dapat dari berbagai jenis: serebral, basal, optik-kiasmal, cerebellopontine, precerebellar, tulang belakang, dll..

Arachnoiditis serebral

Jenis arachnoiditis serebral biasanya menutupi selaput otak belahan otak anterior dan area gyri sentral, tidak hanya mempengaruhi endotel arknoid, tetapi juga struktur pia mater dengan pembentukan adhesi di antara mereka. Sebagai hasil dari proses adhesi, terbentuk kista dengan kandungan seperti minuman keras. Penebalan dan penebalan kista dapat menyebabkan formasi mirip tumor xanthochromic dengan kandungan protein tinggi, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai perkembangan status epileptikus.

Kista arachnoid otak

Arachnoiditis optik-kiasmal

Ini paling sering terlokalisasi di daerah kiasmal dan mempengaruhi dasar otak, melibatkan saraf optik dan persimpangannya dalam patologi. Ini difasilitasi oleh trauma kraniocerebral (gegar otak atau memar otak), proses infeksi di sinus paranasal, serta penyakit seperti tonsilitis, sifilis atau malaria. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat diubah, yang dimulai dengan nyeri di belakang bola mata dan gangguan penglihatan, yang dapat menyebabkan hemianopsia temporal unilateral dan bilateral, skotoma sentral, penyempitan bidang visual secara konsentris..

Perkembangan patologi lambat dan tidak sepenuhnya lokal, dapat menyebar ke daerah yang jauh dari kiasme, biasanya disertai dengan pembentukan banyak adhesi, kista, dan bahkan pembentukan selaput bekas luka di daerah kiasme. Efek negatif pada saraf optik menyebabkan atrofi mereka - penuh atau parsial, yang dipastikan oleh kompresi mekanis oleh adhesi, pembentukan puting susu kongestif dan gangguan sirkulasi darah (iskemia). Pada saat yang sama, awalnya salah satu mata menderita lebih parah, dan setelah beberapa bulan yang kedua juga terlibat..

Arachnoiditis tulang belakang

Selain penyebab yang terkenal ini, arachnoiditis tulang belakang dapat disebabkan oleh furunculosis dan abses purulen dari berbagai lokalisasi. Pada saat yang sama, formasi terbatas kistik menyebabkan gejala yang mirip dengan tumor ekstrameduler, gejala kompresi struktur sumsum tulang belakang, serta sindrom radikuler dan gangguan konduksi, baik motorik maupun sensorik..

Proses inflamasi kronis menyebabkan disosiasi sel protein cairan serebrospinal dan lebih sering mempengaruhi permukaan posterior sumsum tulang belakang dari toraks, lumbar, atau cauda equina. Mereka dapat menyebar ke beberapa akar atau, dengan lesi yang menyebar, ke sejumlah besar, mengubah batas bawah dari gangguan sensitivitas.

Archnoiditis tulang belakang dapat diekspresikan:

  • dalam bentuk kesemutan, mati rasa, kelemahan pada kaki, sensasi yang tidak biasa pada anggota badan;
  • terjadinya kram kaki, kejang otot, kedutan spontan;
  • dalam bentuk gangguan (peningkatan, kehilangan) refleks seperti lutut, tumit;
  • serangan nyeri hebat seperti sengatan listrik atau, sebaliknya, nyeri di punggung bawah;
  • terganggunya organ panggul termasuk penurunan potensi.

Iritasi dan kompresi korteks dan bagian otak terdekat dengan arachnoiditis dapat dipersulit dengan pembentukan kista dari berbagai jenis - retrocerebellar, cairan serebrospinal, daerah temporal kiri atau kanan.

Kista arakhnoid retrocerebellar

Kista retrocerebellar terbentuk ketika pleksus koroid dari ventrikel keempat bergeser ke atas dan ke belakang dari bagian vermiform utuh dari serebelum. Untuk mengidentifikasi jenis kista ini, CT dan MRI kira-kira sama informatifnya..

Kista CSF arachnoid

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara kista intracerebral dan subarachnoid liquor, yang pertama lebih sering terjadi pada orang dewasa, dan yang terakhir lebih khas untuk pasien anak-anak, yang sangat berbahaya dan menyebabkan keterbelakangan mental..

Kista CSF dibentuk oleh endotelium arakhnoid atau kolagen sikatrikial, berisi cairan serebrospinal. Mereka bisa bawaan atau terbentuk selama resorpsi perdarahan intraserebral, fokus memar dan deselerasi otak, di zona pelunakan iskemik setelah cedera. Mereka ditandai dengan perjalanan remisi yang berkepanjangan, memulai serangan epilepsi dengan struktur, durasi dan frekuensi yang berbeda..

Kista CSF juga dapat terjadi akibat perdarahan subarachnoid atau dari leptomeningitis adhesif reaktif.

Kista arachnoid di daerah temporal kanan

Kista di daerah temporal kanan dapat menyebabkan sakit kepala, sensasi berdenyut-denyut, kepala meremas, suara di telinga, mual, kejang, gerakan tidak terkoordinasi.

Kista arakhnoid membeku, memiliki stabilitas dan paling sering tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan otak. Kursus asimtomatik dapat mengarah pada fakta bahwa pembentukan hanya terdeteksi selama tomografi otak jika diduga ada arachnoiditis.

Kista arachnoid dari lobus temporal kiri

Jika kista lobus temporal kiri bersifat progresif, maka secara bertahap dapat meningkatkan gejala fokal akibat tekanan pada otak. Biasanya terletak di daerah lobus temporal kiri dan terlihat seperti perluasan ruang cairan serebrospinal eksternal.

Ketika seorang pasien mengetahui informasi tentang kista di daerah temporal kiri, seringkali ternyata hal ini tidak berakibat fatal dan mungkin tidak menimbulkan gejala negatif. Namun, dalam beberapa kasus ada risiko berkembangnya gangguan bicara (aphasia sensorik), kehilangan bidang penglihatan, kejang tiba-tiba pada anggota badan atau seluruh tubuh..

Alasan

Ada beberapa cara perkembangan peradangan pada membran arachnoid dan telah ditetapkan bahwa arachnoiditis bersifat polietiologi dan dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • proses infeksius akut dan kronis yang tertunda (termasuk influenza, rematik, campak, demam berdarah, sepsis, pneumonia, sifilis, tuberkulosis, bruselosis, toksoplasmosis, osteomielitis tulang tengkorak);
  • penyakit radang pada sinus hidung;
  • otitis media purulen akut atau lebih sering kronis, terutama disebabkan oleh mikroorganisme atau racun yang virulen rendah;
  • komplikasi otitis media purulen, misalnya labirinitis, petrositis, trombosis sinus;
  • komplikasi meningitis purulen yang sembuh atau abses otak;
  • keracunan kronis dengan alkohol, timbal, arsenik;
  • berbagai cedera - cedera kraniocerebral dan sumsum tulang belakang (terutama sebagai efek sisa);
  • peradangan reaktif yang disebabkan oleh tumor atau ensefalitis yang tumbuh lambat, paling sering oleh otogenic non-supuratif.

Gejala arachnoiditis otak

Gejala arachnoiditis biasanya disebabkan oleh hipertensi intrakranial, dalam kasus yang lebih jarang - hipotensi cairan serebrospinal, serta manifestasi yang mencerminkan lokalisasi yang mempengaruhi proses meningeal. Selain itu, gejala umum atau lokal mungkin muncul, tergantung pada ini, gejala pertama dan gambaran klinis berubah.

Perjalanan penyakit subakut awal pada akhirnya dapat berubah menjadi bentuk kronis dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan otak umum:

  • sakit kepala lokal, diperburuk oleh ketegangan, yang paling hebat - pada paruh pertama hari itu dapat menyebabkan mual dan muntah;
  • perkembangan gejala lompatan saat nyeri terjadi secara lokal selama gerakan memantul atau tidak diamortisasi yang canggung dengan mendarat di tumit;
  • pusing yang bersifat non-sistemik;
  • gangguan tidur;
  • gangguan memori;
  • gangguan mental;
  • terjadinya iritabilitas yang tidak wajar, kelemahan umum dan peningkatan kelelahan.

Gangguan fokal terutama bergantung pada lokasi lokalisasi perkembangan patologi dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala kerusakan saraf trigeminal, abducens, pendengaran dan wajah. Selain:

  • Dengan arachnoiditis cembung (cembung), proses inflamasi mempengaruhi area gyri sentral dan bagian anterior belahan otak, sedangkan fenomena iritasi pada struktur otak menang atas manifestasi kehilangan fungsional, yang diekspresikan dalam bentuk anisoreflexia, paresis sentral, kejang epilepsi umum dan Jacksonian, gangguan peredaran darah gangguan sensitivitas dan gerakan (mono- atau hemiparesis).
  • Dengan peradangan pada daerah basal (optik-kiasmal, serebellopontine dan di daerah fosa posterokranial), gejala serebral paling sering terjadi dan fungsi saraf dasar tengkorak terganggu.
  • Arachnoiditis optiko-kiasmal dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual dan perubahan bidang, menyerupai neuritis optik dan dikombinasikan dengan disfungsi otonom - dermografisme tajam, refleks pilomotor yang meningkat, keringat berlebih, akrosianosis, terkadang haus, peningkatan buang air kecil, hiperglikemia.
  • Patologi yang mempengaruhi wilayah kaki otak menyebabkan gejala piramidal, serta tanda lesi pada saraf okulomotor dan tanda meningeal.
  • Arachnoiditis sudut cerebellopontine menyebabkan sakit kepala di daerah oksipital, tinnitus, neuralgia, pusing paroksismal, kadang-kadang dengan muntah, gangguan serebelar unilateral - ketika pasien terhuyung-huyung atau menahan berat badan pada satu kaki - jatuh jatuh di sisi lesi; dengan pemeriksaan menyeluruh, dimungkinkan untuk mengungkapkan gaya berjalan ataktik, nistagmus horizontal, gejala piramidal, vena fundus melebar, dipicu oleh gangguan aliran keluar vena.
  • Jika tangki besar (oksipital) terpengaruh, maka penyakit berkembang secara akut dengan demam, muntah obsesif, nyeri di bagian belakang kepala dan tulang belakang leher, yang diperburuk dengan batuk, mencoba memutar kepala atau membuat gerakan tiba-tiba.
  • Lokalisasi proses inflamasi di daerah pasangan IX, X, XII saraf kranial menyebabkan nistagmus, peningkatan refleks tendon, gejala piramidal dan meningeal.
  • Arachnoiditis pada fosa kranial posterior dapat mempengaruhi pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII dan menyebabkan hipertensi intrakranial dengan gejala meningeal, gangguan serebelar dan piramidal, misalnya ataksia, asinergi, nistagmus, adiadochokinesis, sakit kepala menjadi gejala permanen, salah satu gejala yang paling awal..
  • Lesi difus memprovokasi fenomena serebral umum dan perluasan ventrikel yang tidak merata, yang diekspresikan dalam terjadinya sindrom frontal, hipotalamus, temporal, otak tengah dan kortikal, patologi memulai gangguan pertukaran normal cairan serebrospinal, gejala piramidal fuzzy, dapat mempengaruhi saraf kranial individu.

Analisis dan diagnostik

Saat membuat diagnosis, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan abses dan neoplasma di fossa kranial posterior atau bagian otak lainnya. Untuk menentukan arachnoiditis, penting untuk melakukan pemeriksaan pasien yang komprehensif dan terperinci.

Elektroensefalografi, angiografi, pneumoensefalogram, skintigrafi, kraniogram polos, radiografi tengkorak, mielografi, CT, MRI adalah indikasi. Studi ini mengungkapkan hipertensi intrakranial, perubahan lokal pada biopotensial, perluasan ruang subarachnoid, waduk dan ventrikel otak, formasi kistik dan perubahan fokus pada substansi otak. Hanya jika tidak ada kemacetan di fundus, maka pungsi lumbal dapat diambil dari pasien untuk mendeteksi pleositosis limfositik sedang dan sedikit disosiasi sel protein. Selain itu, tes telunjuk dan jari-hidung mungkin diperlukan..

Pengobatan

Kunci keberhasilan pengobatan arachnoiditis adalah menghilangkan sumber infeksi, paling sering otitis media, sinusitis, dll. Menggunakan antibiotik dosis terapeutik standar. Paling baik bila pendekatan individual yang komprehensif digunakan untuk menghilangkan konsekuensi dan komplikasi yang tidak diinginkan, termasuk:

  • Resep desensitisasi dan antihistamin, misalnya Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calcium chloride, Histaglobulin dan lain-lain.
  • Meredakan sindrom kejang dengan obat antiepilepsi.
  • Diuretik dan dekongestan dapat diresepkan untuk mengurangi tekanan intrakranial.
  • Penggunaan obat-obatan dengan aksi resorpsi (misalnya, Lidase), menormalkan tekanan intrakranial, serta obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi dan metabolisme otak.
  • Jika perlu, penggunaan psikotropika (antidepresan, obat penenang, obat penenang).
  • Untuk merangsang sifat kompensasi dan adaptif tubuh, glukosa intravena dengan asam askorbat, cocarboxylase, vitamin dari grup B, ekstrak lidah buaya diberikan.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kelompok obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin sering, diagnosis arachnoiditis pasca trauma atau pasca infeksi telah menjadi penyebab kecacatan pada satu derajat atau lainnya. Dokter di seluruh dunia masih meragukan validitas nosologi ini. Banyak orang mengira bahwa gejala pada pasien adalah tanda meningitis virus yang kronis dan lambat. Kelompok ilmuwan yang berlawanan berpendapat bahwa perubahan pada membran otak yang terdeteksi oleh pemeriksaan neuroimaging sama sekali tidak sesuai dengan yang terjadi pada meningitis..

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit inflamasi, seringkali bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau sumsum tulang belakang terpengaruh. Itu disertai dengan pembentukan kista dan adhesi. Arachnoiditis terjadi terutama pada pria berusia di bawah 40 - 45 tahun dan pada anak-anak.

Patologi ini dapat berlanjut secara akut, subakut atau tentu saja jenis kronis (80-85% kasus). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang terjadi dengan latar belakang agresi autoimun, dan residual, yang timbul sebagai konsekuensi dari trauma kranioserebral dan infeksi saraf yang tertunda. Yang pertama paling sering menyebar dan berkembang terus dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua kebanyakan bersifat lokal dan tidak progredient..

Kekalahan membran arachnoid tidak diisolasi, karena melekat erat pada yang lembut, dan, pada gilirannya, pada substansi otak.

Alasan perkembangan penyakit

Penyebab paling umum dari arachnoiditis adalah:

  • penyakit pada sinus paranasal (otitis media kronis, etmoiditis, sphenoiditis), saat infeksi melewati membran melalui kontak;
  • infeksi telinga (otitis media);
  • infeksi saraf yang menyebabkan perkembangan meningitis, ensefalitis (45-50%);
  • penyakit menular umum (influenza, adenovirus, cytomegalovirus, dll.);
  • trauma kraniocerebral (30-35%), terutama disertai perdarahan subarachnoid dan pembentukan fokus memar pada substansi otak;
  • keracunan kronis (alkoholisme, dll.).

Arachnoiditis tidak selalu berkembang setelah penyakit ini. Ada sejumlah faktor pemicu yang meningkatkan risiko patologi..

  • stres kronis;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • sindrom kelelahan kronis;
  • bekerja dalam kondisi yang tidak menguntungkan (tambang, produksi metalurgi, dll.);
  • infeksi virus pernapasan akut yang sering;
  • trauma dan perdarahan berulang.

Karakteristik patologis

Membran arachnoid cukup erat menempel pada pia mater, terutama di area lilitan otak. Tetapi pada saat yang sama, itu tidak masuk ke alur, oleh karena itu, di bawah "kanopi" seperti itu, rongga yang mengandung cairan serebrospinal terbentuk. Ini adalah ruang subarachnoid, yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi pada membran arachnoid dengan cepat menyebar ke pia mater, substansi otak, dan juga sering mengarah pada pelanggaran dinamika CSF dan perubahan komposisi normal cairan serebrospinal..

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi. Proses patologis ditandai dengan pembentukan adhesi antara membran dan jaringan otak, yang mengarah pada perkembangan hidrosefalus eksternal. Seringkali, dengan latar belakang arachnoiditis, kista tampak berisi isi serosa atau purulen.

Karena peradangan lamban yang terus-menerus, jaringan ikat berkembang biak di lokasi sel mati, oleh karena itu, perubahan fibrosa yang nyata ditemukan di membran dan pleksus koroidal..

Mekanisme perkembangan proses patologis pada membran arachnoid

Arachnoiditis sejati dan residual berkembang karena produksi antibodi dalam tubuh ke sel-sel membran arachnoid, yang menyebabkan reaksi inflamasi. Tetapi dalam kasus pertama itu terjadi karena alasan yang tidak diketahui, dan dalam kasus kedua itu adalah respons sistem kekebalan yang "tidak memadai" terhadap infeksi, cedera, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus koroid ventrikel, dinding bagian dalam mereka, yang mengarah pada proliferasi jaringan ikat..

Klasifikasi arachnoiditis

Berdasarkan alasan berkembangnya penyakit tersebut, terdapat:

  • arachnoiditis sejati;
  • sisa arachnoiditis.

Bergantung pada tingkat peningkatan gejala, arachnoiditis adalah:

  • akut;
  • subakut;
  • kronis.

Nosologi juga diklasifikasikan menurut luasnya lesi:

  • proses menyebar;
  • proses lokal (terbatas).

Arachnoiditis dibagi menjadi adherent, cystic dan cystic-adherent, mengingat perubahan morfologi yang berlaku pada jaringan.

Lokalisasi proses patologis memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebral: arachnoiditis pada permukaan cembung, arakhnoiditis basal (optiko-kiasmal, sudut serebelar, interkutan, arakhnoiditis dari tangki melintang), arakhnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit

Kompleks gejala arachnoiditis dari lokalisasi apa pun muncul setelah waktu yang lama dari penyakit yang memicunya, karena reaksi autoimun berlangsung perlahan. Waktu munculnya arachnoiditis secara langsung tergantung pada apa yang sebenarnya memicunya. Oleh karena itu, tanda-tanda patologi dapat muncul bahkan setelah 3 bulan (setelah menderita influenza atau perdarahan subaraknoid), dan setelah 1,5 - 2 tahun sebagai akibat dari gegar otak..

Arachnoiditis tulang belakang dan serebral paling sering dimulai dengan astenia, kelelahan yang meningkat, kemungkinan peningkatan suhu tubuh hingga 37,1 - 37,3 ° C, yang dipertahankan untuk waktu yang lama. Penderita mengalami gangguan tidur, terkadang muncul nyeri badan. Penyakit ini selalu disertai kelemahan umum, mood labil.

Kemudian, dengan bentuk serebral arachnoiditis, sakit kepala, dinamika cairan serebrospinal dan defisit neurologis fokal muncul kedepan, dan dengan nyeri punggung-punggung, gangguan sensitivitas dan gangguan gerakan.

Arachnoiditis serebral

Arachnoiditis serebral meliputi kompleks gejala berikut:

  • gangguan otak - terjadi dengan latar belakang hipertensi intrakranial. Pasien mengalami sakit kepala pecah-pecah yang bisa terus-menerus atau paroksismal. Nyeri ini meluas ke bola mata, bagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, mengejan atau gerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pasien melompat dan mendarat di kakinya, intensitas nyeri meningkat). Penderita mengeluh pusing, disertai mual dan kadang muntah. Selain gangguan astheno-neurotic, arachnoiditis disertai dengan penurunan fungsi intelektual dan mnestik (konsentrasi perhatian menurun dan memori jangka pendek melemah). Disfungsi otonom dimungkinkan dalam bentuk fluktuasi tekanan darah. Seringkali gangguan likuorodinamik otak dimanifestasikan oleh krisis hipertensi minuman keras: sakit kepala yang meledak tajam dikombinasikan dengan mual parah dan muntah berulang, tekanan darah meningkat, takikardia, menggigil, kecemasan. Serangan tersebut dapat terjadi dari 1 - 2 kali sebulan hingga 3 - 4 kali seminggu;
  • gangguan fokal - dapat bermanifestasi sebagai gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan sensorik, dll.) atau iritasi pada korteks (kejang epilepsi). Mereka bergantung pada lokalisasi proses patologis..

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutama disebabkan oleh infeksi sebelumnya atau cedera otak traumatis. Tanda-tanda iritasi pada korteks sering muncul seiring hilangnya fungsi.

Arachnoiditis dari lokasi cembung dimanifestasikan:

  • gejala serebral (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dll.);
  • disfungsi vegetatif (hiperhidrosis pada telapak tangan dan kaki, ketidakmampuan tekanan darah, gangguan tonus pembuluh darah, ketergantungan meteorologi, dll.);
  • insufisiensi piramidal (paresis, anisorefleksia, tanda kaki patologis);
  • gangguan sensitivitas (kehilangan kepekaan di bagian mana pun dari tubuh atau perasaan menyeramkan, mati rasa);
  • kekalahan pasangan VII dan XII saraf kranial (paresis otot wajah, gangguan rasa di ujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dll.);
  • perkembangan epilepsi simptomatik (sekunder) (kejang Jacksonian fokal, lebih jarang kejang umum sekunder).

Arakhnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran di dasar otak dan paling sering dimanifestasikan oleh gejala serebral umum dan kerusakan saraf kranial (pasangan I, III, IV). Gangguan piramidal terkadang terjadi. Lokalisasi proses yang paling umum adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis optik-kiasmal

Proses patologis ini dicatat setelah infeksi virus (biasanya influenza), sphenoiditis, atau ethmoiditis. Tanda utama dari bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, batang hidung. Pasien tidak enak melihat ke samping, ketajaman penglihatan menurun, skotoma muncul (hilangnya area penglihatan, terutama sentral).

Saat patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk, diikuti oleh atrofi. Prosesnya meluas ke hipotalamus dan kelenjar pituitari, oleh karena itu, gangguan endokrin dan otonom muncul (hiperhidrosis, akrosianosis, sering buang air kecil, haus, obesitas). Ada juga gangguan penciuman.

Arachnoiditis pada sudut cerebellopontine

Kadang-kadang Anda dapat menemukan istilah arachnoiditis dari tangki lateral jembatan. Proses ini menyebabkan gejala serebral ringan dan gangguan fokal bruto akibat kerusakan pada pasangan V, VI, VII, VIII saraf kranial, traktus piramidal dan serebelum..

Gejala berikut terjadi:

  • sakit kepala terlokalisasi (di daerah oksipital);
  • kebisingan, telinga berdenging, gangguan pendengaran bertahap di satu sisi;
  • pusing, tidak stabil saat berjalan, sering jatuh
  • ataksia dan dismetria selama tes koordinasi;
  • nistagmus horizontal;
  • tremor yang disengaja di satu tangan;
  • mual dan muntah yang menyertai pusing;
  • paresis atau kelumpuhan di satu sisi tubuh.

Arachnoiditis pada fossa kranial posterior

Lokalisasi arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak secara klinis dan merupakan bentuk penyakit yang paling umum. Pada saat yang sama, gejala serebral dari sifat hipertensi cairan serebrospinal berlaku: sakit kepala pecah, diperburuk setelah tidur, mual dan muntah berulang pada puncak rasa sakit.

Ada kemacetan di kepala saraf optik, tanda lesi serebelar, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang dapat terjadi tidak hanya dengan latar belakang infeksi umum, tetapi juga menjadi konsekuensi dari furunculosis atau abses yang terletak di dekat tulang belakang..

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstrameduler: nyeri di sepanjang akar tulang belakang, gangguan motorik konduksi dan sensorik. Seringkali proses terlokalisasi pada tingkat vertebra toraks dan lumbal di sepanjang bagian belakang otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang difus, gangguan konduksi kurang terasa, dan nyeri punggung menyebar.

Tindakan diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis bisa sangat sulit, karena kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan selaputnya. Diagnosis hanya dapat diverifikasi dengan membandingkan data riwayat dan hasil metode pemeriksaan instrumental..

Penting untuk membedakan arachnoiditis dengan formasi volumetrik otak (terutama ketika dilokalisasi di fosa kranial posterior), perdarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosional yang diucapkan dari patologi.

Pemeriksaan ahli saraf

Saat mewawancarai pasien, ahli saraf memperhatikan penyakit sebelumnya, kecepatan perkembangan dan urutan gejala yang muncul. Arachnoiditis ditandai dengan riwayat trauma kraniocerebral, sinusitis, penyakit menular dan perjalanan penyakit yang progresif secara perlahan..

Pada pemeriksaan fisik, perhatian diarahkan pada tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerusakan saraf kranial, insufisiensi piramidal, yang dikombinasikan dengan gangguan psiko-emosional dan kognitif-mnestic..

Metode pemeriksaan tambahan (instrumental)

Berikut ini digunakan sebagai metode survei tambahan:

  • Sinar-X (kraniografi) tengkorak tidak terlalu informatif, karena hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang sudah berlangsung lama: osteoporosis sella turcica;
  • echoencephaloscopy - dengan menggunakan metode ultrasound ini, tanda-tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis banding kejang epilepsi. Baik kerusakan otak fokal atau epiativitas difus terdeteksi;
  • CT atau MRI otak dan sumsum tulang belakang - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi derajat hidrosefalus, mengecualikan neoplasma otak, ensefalitis. Dan juga untuk memperjelas sifat perubahan morfologis pada membran arachnoid: kistik atau adhesi;
  • pungsi lumbal dengan analisis cairan serebrospinal selanjutnya - dalam cairan serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tingkat beberapa neurotransmiter (serotonin, dll.);
  • konsultasi dokter mata - saat memeriksa fundus, kemacetan di area kepala saraf optik terungkap, dan selama perimetri (penentuan bidang visual), hilangnya area visual dapat terdeteksi;
  • Konsultasi otorhinolaryngologist - jika terjadi gangguan pendengaran, pasien dirujuk untuk mengetahui alasan gangguan pendengaran tersebut.

Metode utama pengobatan penyakit

Pengobatan arachnoiditis harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini bisa konservatif dan operatif untuk adhesi kistik atau parah. Poin penting terapi adalah identifikasi penyakit yang memicu proses inflamasi pada membran arachnoid. Karena banyak dari mereka juga membutuhkan pengobatan (misalnya, sinusitis kronis).

Perawatan bedah termasuk pengangkatan kista, diseksi adhesi, dan pirau ventrikel atau kista untuk hidrosefalus yang parah..

Terapi konservatif

Untuk arachnoiditis, kelompok obat berikut digunakan:

  • analgesik dan obat antiinflamasi non steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangi sakit kepala, memiliki efek antiinflamasi dan dekongestan;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah obat anti-inflamasi yang kuat;
  • obat yang dapat diserap (Lidaza, Pyrogenal, quinine iodobismuthate) - diperlukan untuk adhesi untuk mengurangi proliferasi jaringan ikat;
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprokom, Depakine) - digunakan dalam kasus epilepsi simptomatik;
  • obat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - diresepkan untuk koreksi hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • pelindung saraf (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk koreksi proses metabolisme di jaringan dan membran otak;
  • antioksidan (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan mikrosirkulasi di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - tidak hanya tonik umum, tetapi juga meningkatkan nutrisi otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan untuk penyebab infeksius arachnoiditis, serta dengan adanya fokus infeksi di tubuh (sinusitis, abses, dll.).

Tindakan kunci untuk mencegah arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari identifikasi dan sanitasi fokus infeksi sedini mungkin, yang dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada membran arachnoid. Penting juga untuk menjalani perawatan lengkap untuk cedera otak traumatis, pendarahan, untuk mengurangi risiko konsekuensi dari patologi ini..

Kesimpulan

Arachnoiditis bukanlah penyakit fatal dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Prognosis kehidupan dalam patologi ini menguntungkan. Tetapi dengan perkembangan gejala fokal atau krisis hipertensi minuman keras yang sering terjadi, ini menjadi penyebab kecacatan populasi, memperburuk adaptasi sosial dan persalinan pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengobati bahkan penyakit yang paling tidak signifikan menurut Anda (rinitis, sinusitis, dll.).

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan dengan senang hati kami akan menerima tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. Terima kasih!