Utama > Berdarah

6 pengobatan untuk fibrilasi atrium: dari pil hingga pembedahan

Fibrilasi atrium adalah istilah kolektif yang mencakup fibrilasi atrium dan flutter atrium kiri. Paroksisma ini didasarkan pada fenomena elektrofisiologis yang sama. Penyebab masalah jantung dan gejala penyakit telah dibahas sebelumnya, sekarang kita akan mengetahui apa yang harus dilakukan dengan fibrilasi atrium. Metode pengobatan dapat berbeda, saling berhubungan dan oleh karena itu dapat digabungkan satu sama lain.

Perawatan obat

Obat untuk fibrilasi atrium adalah terapi antitrombotik. Tujuan terapi antitrombotik adalah untuk mencegah stroke dan tromboemboli. Obat yang paling umum digunakan adalah dalam kelompok antagonis vitamin K, warfarin. Penerimaan warfarin dilakukan di bawah pengawasan INR (hubungan standar internasional). Nilai INR normal selama terapi warfarin sesuai dengan 2-3 unit.

Obat antiplatelet seperti asam asetilsalisilat juga bisa digunakan. Aspirin dengan dosis 75-100 mg efektif mencegah stroke, tetapi efektivitasnya lebih rendah dibandingkan dengan warfarin..

Obat selanjutnya adalah clopidogrel. Telah terbukti lebih baik daripada aspirin, dan penggunaan kombinasi aspirin dan clopidogrel memberikan efek yang berpotensi. Jadi, ada lebih banyak keuntungan dengan skema ini. Risiko pendarahan saat mengonsumsi obat ini berada pada level yang sama.

Kardioversi

  1. pengobatan;
  2. listrik.

Saat melakukan kardioversi medis, risiko komplikasi tromboemboli tinggi. Oleh karena itu, diperlukan persiapan dalam bentuk konsumsi obat antitrombotik untuk jangka waktu minimal tiga minggu. Obat pilihan adalah warfarin, yang diberikan di bawah kendali INR..

Dalam kasus yang ekstrim, periode persiapan dapat dipersingkat, tetapi hanya dengan ekokardiografi transesofageal. Penelitian ini bertujuan untuk menemukan bekuan darah di atrium kanan dan telinganya. Jika gumpalan darah dan objek kontras gema tingkat tinggi tidak ditemukan, kardioversi dimungkinkan..

Selain warfarin, Anda bisa menggunakan heparin dengan berat molekul rendah. Setelah kardioversi, dianjurkan untuk minum antikoagulan selama sebulan.

Dalam kebanyakan kasus, irama sinus pulih setelah beberapa jam atau hari. Jika ini tidak terjadi, maka kardioversi obat dilakukan dalam bentuk pemberian obat antiaritmia.

Pilihan obat untuk kardioversi tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular pasien. Dengan adanya perubahan struktural pada miokardium, dan terjadi pada penyakit seperti penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, hipertensi arteri dengan hipertrofi ventrikel kiri, obat-obatan berikut dikontraindikasikan:

  • propafenone;
  • procainamide;
  • flecainide;
  • ibutilide;
  • Vernacalant.

Yang paling umum digunakan untuk kardioversi adalah amiodarone, efektivitasnya mencapai 85-90%.

Kardioversi listrik adalah pemulihan ritme sinus menggunakan defibrillator. Impuls listrik disuplai melalui mereka, yang memulai ritme yang benar. Pulsa dua fase dan fase tunggal dapat digunakan. Denyut biphasic dikirim melalui dua defibrilator, sehingga mengurangi energi, yang secara menguntungkan mempengaruhi hasil. Impuls perlu dikirim secara sinkron dengan kompleks QRS pada EKG. Munculnya dua gelombang P pada EKG menunjukkan elektrokardioversi yang berhasil.

Alat pacu jantung

Dengan fibrilasi atrium, dimungkinkan untuk memasang defibrilator-cardioverter. Mesin ini dipasang dengan anestesi umum. Ablasi simpul atrioventrikular memastikan kendali penuh atas ritme ventrikel pada orang dengan fibrilasi atrium. Isolasi terus menerus dibuat oleh penghancuran simpul atrio-ventrikel oleh kateter menggunakan arus frekuensi tinggi. Isolasi simpul atrio-ventrikel - opsional.

Oleh karena itu, prosedur ini diperlukan pada saat-saat ketika penggunaan obat yang mengurangi ritme, atau metode mempertahankan ritme atrium menggunakan antiaritmia atau ablasi kateter dari mulut vena pulmonalis dan atrium kiri tidak berhasil..

Pada pasien ini, ablasi pada nodus atrioventrikular meningkatkan harapan hidup, sedangkan mortalitas setelah pembedahan sebanding dengan saat-saat lainnya..

Pilihan alat pacu jantung tergantung pada jenis fibrilasi atrium, fungsi ventrikel kiri, dan sifat penyakit jantung. Pasien dengan fungsi ventrikel kiri yang lemah setelah isolasi nodus atrioventrikel mungkin memerlukan kecepatan biventrikel untuk mencegah gangguan fungsi ventrikel kiri..

Pada pasien tanpa disfungsi ventrikel kiri, kebutuhan akan pacu jantung biventrikel tidak diketahui. Tetapi data eksperimental menunjukkan kemungkinan efek yang baik dari prosedur ini, sementara sumber lain menunjukkan hasil yang sama dari stimulasi hanya pada ventrikel kanan..

Praktik menunjukkan bahwa isolasi kateter pada serabut nodus atrio-ventrikel dapat mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel jantung dan keparahan manifestasi klinis dari fibrilasi atrium. Tetapi ukuran efektivitas prosedur tidak diterima, dan isolasi AV node dan penyisipan alat pacu jantung adalah perawatan yang lebih baik. Oleh karena itu, isolasi AV node tanpa alat pacu jantung jarang digunakan..

Ablasi frekuensi radio jantung

Ablasi frekuensi radio kateter (RFA atau kauterisasi) atrium kiri diindikasikan jika antiaritmia tidak memberikan hasil yang diharapkan. Inti dari metode ini adalah, dengan menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi, fokus eksitasi di atrium kiri, yaitu di area vena pulmonalis, terputus. Kerugian dari metode ini adalah setelah 12-15 bulan, fibrilasi atrium mungkin kambuh. Kemudian prosedur berulang ditetapkan.

Untuk ablasi, yang dapat menyebabkan kasus-kasus sulit, harus dibuktikan perlu pada setiap pasien dengan fibrilasi atrium. Saat memilih metode terapi ini, jumlah prosedur yang dilakukan oleh dokter sangat penting..

Ablasi dalam banyak kasus dilakukan oleh dokter berkualifikasi tinggi yang bekerja di pusat kesehatan khusus, sedangkan di klinik sederhana dapat dilakukan oleh spesialis yang kurang berpengalaman..

Studi tentang fungsi pemicu di area mulut vena pulmonalis pada munculnya kasus fibrilasi atrium berfungsi sebagai bukti penciptaan metode untuk gangguan listrik dari zona eksitasi ini. Untuk melakukan intervensi ini, kateter diagnostik melingkar dimasukkan ke dalam lubang vena pulmonalis, dan dengan bantuan elektroda khusus, ablasi melingkar dilakukan di area vena pulmonalis. Faktor etiologis dalam munculnya serangan fibrilasi atrium mungkin dimulainya kembali transmisi sinyal antara atrium dan vena pulmonalis..

Ablasi bedah

Ablasi bedah zona eksitasi di atrium jarang digunakan. Operasi itu berbahaya dengan sejumlah besar hasil yang tidak menguntungkan. Ablasi bedah paling sering dilakukan bersamaan dengan prosedur jantung lainnya. Operasi mengisolasi atrium sulit dilakukan dan disebut dengan "labirin".

Efektivitas operasi ini dalam 10 tahun adalah 75-95%. Operasi meningkatkan hasil dan mengembalikan kontraksi atrium normal. Isolasi bedah dari vena pulmonalis dengan sangat baik mengembalikan ritme atrium pada pasien dengan fibrilasi atrium kronis yang berhubungan dengan defek katup mitral..

Setelah ablasi bedah, pemulihan dimulai, yang sering disertai aritmia. Antiaritmia dan antikoagulan digunakan selama enam bulan. Keputusan untuk menghentikan pengobatan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan klinis, EKG dan ekokardiografi satu tahun setelah pembedahan..

Pengobatan tradisional

Anda dapat merawat jantung dengan pengobatan tradisional yang telah teruji oleh waktu. Untuk pengobatan fibrilasi atrium, campuran tincture hawthorn, motherwort dan valerian digunakan. Satu botol dari masing-masing tincture dibeli, dicampur dengan baik dan dibiarkan di lemari es selama sehari. Keesokan harinya, campuran tersebut harus dioleskan satu sendok teh satu jam sebelum makan..

Dimungkinkan juga untuk menggunakan viburnum berry. Untuk ini, infus buah beri kering disiapkan dalam jumlah satu sendok makan per gelas air panas. Ambil 1/3 cangkir sebelum makan selama sebulan. Viburnum berry mengandung zat yang memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular tubuh.

Rosehip sangat efektif melawan aritmia. Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan rebusan beri rosehip kering. Kaldu yang dihasilkan harus diminum beberapa kali sehari..

Video yang berguna

Konsep umum atrial fibrilasi dan cara penyembuhan penyakit dapat ditemukan pada video di bawah ini:

Ulasan video dari ahli aritmologi akan memberi tahu Anda tentang perawatan dan metode ablasi frekuensi radio:

Kesimpulan

Fibrilasi atrium adalah penyakit berat yang membutuhkan perhatian medis segera. Pada awalnya, penyakit ini tidak bergejala, seseorang bahkan mungkin tidak menyangka bahwa dia sakit. Namun penyakit ini terus berkembang, dan saat tanda pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Semakin cepat pengobatan yang memadai diresepkan dan dimulai, semakin besar kemungkinan penyakit itu bisa dikalahkan.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah salah satu jenis aritmia jantung yang ditandai dengan kontraksi atrium cepat yang tidak teratur dengan frekuensi 350-700 per menit. Jika paroksisma fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan stroke iskemik yang parah meningkat tajam. Bentuk kronis dari fibrilasi atrium berkontribusi pada perkembangan cepat dari gagal jantung kronis.

Penderita fibrilasi atrium sering ditemui dalam praktik dokter ahli jantung. Dalam struktur umum kejadian berbagai jenis aritmia, fibrilasi atrium menyumbang sekitar 30%. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi, hingga usia 60 tahun, jenis aritmia ini diamati pada 1% orang, dan setelah 60 tahun, penyakit ini sudah terdeteksi pada 6% orang..

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrium dilakukan dengan mempertimbangkan mekanisme elektrofisiologis, faktor etiologis, dan fitur perjalanan klinis.

Menurut durasi proses patologis, bentuk fibrilasi atrium berikut dibedakan:

  • paroksismal (sementara) - serangan dalam banyak kasus berlangsung tidak lebih dari satu hari, tetapi dapat berlangsung hingga seminggu;
  • persisten - tanda fibrilasi atrium bertahan selama lebih dari 7 hari;
  • kronis - ciri pembeda utamanya adalah ketidakefektifan kardioversi listrik.

Bentuk fibrilasi atrium yang persisten dan sementara mungkin memiliki perjalanan yang berulang, yaitu serangan fibrilasi atrium dapat kambuh..

Bergantung pada jenis gangguan ritme atrium, fibrilasi atrium dibagi menjadi dua jenis:

  1. Flicker (fibrilasi) atrium. Tidak ada kontraksi atrium yang terkoordinasi, karena ada kontraksi yang tidak terkoordinasi dari kelompok serat otot individu. Banyak impuls listrik terakumulasi di sambungan atrioventrikular. Beberapa dari mereka mulai menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi. Bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, fibrilasi atrium dibagi lagi menjadi bradistolik (kurang dari 60 denyut per menit), normosistolik (60-90 denyut per menit) dan takisistolik (lebih dari 90 denyut per menit).
  2. Atrial flutter. Frekuensi kontraksi atrium mencapai 200-400 per menit. Pada saat yang sama, ritme terkoordinasi yang benar dipertahankan. Dengan atrial flutter, hampir tidak ada jeda diastolik. Mereka berada dalam keadaan sistol yang konstan, yaitu mereka tidak rileks. Ini menjadi alasan sulitnya mengisinya dengan darah dan, akibatnya, suplai darah ke ventrikel tidak mencukupi. Jika setiap detik, impuls ketiga atau keempat tiba di ventrikel melalui koneksi atrioventrikular, ini memastikan ritme kontraksi yang benar, dan bentuk penyakit ini disebut atrial flutter yang benar. Dalam kasus di mana ada kontraksi ventrikel yang kacau, karena pelanggaran konduksi atrioventrikular, mereka berbicara tentang perkembangan atrial flutter abnormal.

Selama paroksismus fibrilasi atrium, kontraksi atrium tidak efektif. Dalam hal ini, pengisian penuh ventrikel tidak terjadi, dan pada saat kontraksi, secara berkala tidak ada pelepasan darah ke aorta..

Fibrilasi atrium dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang berakibat fatal.

Penyebab fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh penyakit jantung dan sejumlah patologi lainnya. Terjadinya fibrilasi atrium yang paling umum terjadi dengan latar belakang gagal jantung parah, infark miokard, hipertensi arteri, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, cacat jantung rematik.

Penyebab lain dari fibrilasi atrium adalah:

  • tirotoksikosis (jantung tirotoksik);
  • hipokalemia;
  • keracunan dengan agonis adrenergik;
  • overdosis glikosida jantung;
  • kardiopati alkoholik;
  • penyakit paru obstruktif kronis;
  • emboli paru (PE).

Jika penyebab fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, bentuk penyakit idiopatik didiagnosis.

Gejala fibrilasi atrium

Gambaran klinis fibrilasi atrium bergantung pada keadaan aparatus katup jantung dan miokardium, bentuk penyakitnya (permanen, paroksismal, takisistol atau bradistolik), serta ciri-ciri keadaan psikoemosional pasien..

Fibrilasi atrium takisistolik adalah yang paling ditoleransi oleh pasien. Gejalanya adalah:

  • palpitasi jantung;
  • gangguan dan sakit di hati;
  • sesak napas, lebih buruk dengan pengerahan tenaga.

Awalnya, fibrilasi atrium bersifat paroksismal. Perkembangan penyakit lebih lanjut dengan perubahan frekuensi dan durasi paroxysms pada setiap pasien terjadi dengan cara yang berbeda. Pada beberapa pasien, kejang sangat jarang terjadi, dan tidak ada kecenderungan berkembang. Sebaliknya, sebaliknya, setelah 2-3 episode fibrilasi atrium, penyakit menjadi persisten atau kronis..

Penderita juga merasakan serangan atrial fibrillation yang berbeda. Bagi beberapa orang, serangan tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan pasien tersebut hanya mengetahui tentang aritmia mereka saat menjalani pemeriksaan medis. Tetapi paling sering gejala fibrilasi atrium sangat terasa. Ini termasuk:

  • perasaan detak jantung yang kacau;
  • tremor otot;
  • kelemahan umum yang parah;
  • takut mati;
  • poliuria;
  • keringat berlebih.

Dalam kasus yang parah, pusing parah, pingsan terjadi, serangan Morgagni - Adams - Stokes berkembang.

Setelah irama jantung normal pulih, semua tanda fibrilasi atrium berhenti. Dengan bentuk penyakit yang konstan, pasien akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.

Dengan fibrilasi atrium, selama auskultasi jantung, nada tidak teratur terdengar dengan volume yang bervariasi. Denyut nadi bersifat aritmia, gelombang nadi memiliki amplitudo yang berbeda. Gejala fibrilasi atrium lainnya adalah defisit nadi - jumlah gelombang nadi lebih sedikit daripada jumlah detak jantung. Perkembangan defisit nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap kontraksi ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta..

Dengan atrial flutter, pasien mengeluhkan pulsasi vena serviks, ketidaknyamanan di jantung, sesak napas, palpitasi.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium biasanya tidak sulit, dan diagnosis sudah dibuat selama pemeriksaan fisik pasien. Palpasi arteri perifer menentukan ritme yang tidak teratur dari denyut nadi dindingnya, sedangkan ketegangan dan pengisian setiap gelombang denyut berbeda. Selama auskultasi jantung, fluktuasi volume yang signifikan dan nada jantung yang tidak teratur terdengar. Perubahan volume nada I setelah jeda diastolik dijelaskan oleh perbedaan nilai pengisian diastolik ventrikel dengan darah.

Untuk memastikan diagnosis, elektrokardiogram dicatat. Fibrilasi atrium ditandai dengan perubahan berikut:

  • pengaturan QRS yang kacau dari kompleks ventrikel;
  • tidak adanya gelombang P atau definisi gelombang atrium di tempatnya.

Jika perlu, pemantauan EKG harian dilakukan, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi bentuk fibrilasi atrium, durasi serangan, dan hubungannya dengan aktivitas fisik. Untuk memilih obat antiaritmia dan mengidentifikasi gejala iskemia miokard, tes olahraga (tes treadmill, veloergometri) dilakukan.

Ekokardiografi (EchoCG) memungkinkan untuk menilai ukuran rongga jantung, mengidentifikasi adanya trombus intrakardiak, tanda-tanda kemungkinan kerusakan pada perikardium dan alat katup, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraktil ventrikel kiri. Hasil EchoCG membantu dalam pemilihan obat untuk terapi antiaritmia dan antitrombotik.

Dalam struktur umum kejadian berbagai jenis aritmia, fibrilasi atrium menyumbang sekitar 30%.

Untuk tujuan visualisasi detail dari struktur jantung, pencitraan resonansi multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

Metode penelitian elektrofisiologi transesofageal membantu untuk menentukan mekanisme pembentukan fibrilasi atrium. Penelitian ini dilakukan untuk semua pasien dengan atrial fibrillation yang berencana untuk menanamkan alat pacu jantung buatan (pacemaker) atau melakukan ablasi kateter..

Pengobatan fibrilasi atrium

Pengobatan fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan detak jantung yang benar, mencegah terjadinya paroksisma berulang, mencegah pembentukan gumpalan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli.

Untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium, obat antiaritmia diberikan secara intravena kepada pasien di bawah kendali EKG dan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, glikosida jantung atau penghambat saluran kalsium lambat digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pasien (pengurangan kelemahan, sesak napas, palpitasi) dengan mengurangi detak jantung..

Jika terapi konservatif tidak efektif, fibrilasi atrium diobati dengan memberikan pelepasan denyut listrik ke area jantung (kardioversi listrik). Metode ini memungkinkan Anda memulihkan detak jantung pada 90% kasus..

Jika fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan komplikasi tromboemboli meningkat tajam. Untuk pencegahannya, obat antikoagulan diresepkan..

Setelah irama jantung pulih, penggunaan obat antiaritmia jangka panjang diindikasikan untuk mencegah episode fibrilasi atrium berulang..

Dalam bentuk fibrilasi atrium kronis, pengobatan terdiri dari asupan antikoagulan yang konstan, antagonis kalsium, glikosida jantung, dan penghambat adrenergik. Terapi aktif dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium sedang dilakukan.

Untuk menghilangkan fibrilasi atrium secara radikal, isolasi frekuensi radio dari vena pulmonalis dilakukan. Dalam prosedur invasif minimal ini, fokus eksitasi ektopik yang terletak di mulut vena pulmonalis diisolasi. Efisiensi isolasi frekuensi radio vena pulmonalis mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan atau paroxysms yang sering berulang, ada indikasi untuk radiofrequency ablation (RFA) jantung. Esensinya terletak pada kauterisasi simpul atrioventrikular menggunakan elektroda khusus, yang mengarah ke blok AV lengkap dengan pemasangan lebih lanjut dari alat pacu jantung permanen..

Diet untuk fibrilasi atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peran penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat. Dasar dari diet haruslah protein rendah lemak dan makanan nabati. Makanan harus sering diminum dalam porsi kecil. Makan malam harus selambat-lambatnya 2,5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini mencegah stimulasi berlebihan pada reseptor saraf vagus, yang memengaruhi fungsi simpul sinus..

Pasien dengan fibrilasi atrium harus menolak teh kental, kopi, minuman beralkohol, karena dapat memicu serangan.

Dengan fibrilasi atrium, makanan harus mencakup sejumlah besar makanan yang kaya kalium dan magnesium. Produk-produk tersebut antara lain:

  • kacang kedelai;
  • kacang-kacangan (kacang mete, almond, kacang tanah);
  • bibit gandum;
  • dedak gandum;
  • Beras merah;
  • kacang polong;
  • bayam;
  • sereal;
  • jeruk;
  • pisang;
  • kentang panggang;
  • tomat.

Untuk mempertahankan jumlah elemen jejak dan vitamin maksimum dalam piring, yang terbaik adalah mengukus atau memanggangnya. Baik untuk memasukkan smoothie sayur, buah atau beri ke dalam menu.

Adanya fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas pada penyakit jantung lebih dari 1,5 kali lipat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling umum dari fibrilasi atrium adalah gagal jantung progresif dan tromboemboli. Pada pasien dengan stenosis mitral, fibrilasi atrium sering menyebabkan pembentukan trombus intra-atrium yang dapat menghalangi pembukaan atrioventrikular. Ini menyebabkan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak yang dihasilkan dengan aliran darah arteri dibawa ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboemboli berbagai organ. Sekitar 65% kasus, gumpalan darah masuk ke pembuluh darah otak, menyebabkan perkembangan stroke iskemik. Menurut statistik medis, setiap stroke iskemik keenam didiagnosis pada pasien dengan fibrilasi atrium. Faktor yang meningkatkan risiko terjadinya komplikasi ini adalah:

  • usia lanjut (di atas 65);
  • tromboemboli yang ditransfer sebelumnya dari setiap lokalisasi;
  • adanya patologi bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus, gagal jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium dengan latar belakang pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel dan cacat jantung mengarah pada pembentukan gagal jantung. Dengan kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, gagal jantung berkembang terjadi sebagai asma jantung atau edema paru. Gagal ventrikel kiri akut selalu berkembang sebagai akibat dari gangguan aliran darah dari jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan pada vena paru dan sistem kapiler.

Manifestasi gagal jantung yang paling parah yang terkait dengan fibrilasi atrium adalah syok aritmogenik akibat curah jantung yang rendah.

Fibrilasi atrium dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang berakibat fatal.

Paling sering, fibrilasi atrium dipersulit oleh pembentukan gagal jantung kronis, yang berkembang pada satu kecepatan atau lainnya dan menyebabkan perkembangan kardiomiopati aritmik dilatasi.

Ramalan cuaca

Prognosis fibrilasi atrium ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan perkembangan aritmia jantung, dan adanya komplikasi. Fibrilasi atrium dengan cepat mengarah pada perkembangan gagal jantung, yang terjadi dengan latar belakang kelainan jantung dan kerusakan miokard yang parah (kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis difus atau umum, infark miokard makrofokal).

Adanya fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas pada penyakit jantung lebih dari 1,5 kali lipat.

Prognosisnya juga tidak baik pada fibrilasi atrium dengan komplikasi tromboemboli.

Prognosis yang lebih baik pada pasien dengan kondisi ventrikel dan miokardium yang memuaskan. Namun, jika paroksisma fibrilasi atrium sering terjadi, kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan..

Bentuk idiopatik dari atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan, pasien merasa sehat dan menjalani hidup yang hampir normal..

Pencegahan

Untuk mencegah fibrilasi atrium, perlu mengidentifikasi secara tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan..

Pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk mencegah terjadinya episode baru aritmia jantung dan meliputi:

  • terapi obat jangka panjang dengan obat antiaritmia;
  • melakukan operasi jantung jika diindikasikan;
  • penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol;
  • keterbatasan mental dan fisik yang berlebihan.

Taktik untuk pengobatan fibrilasi atrium: obat untuk penggunaan terus-menerus dan skema "pil di saku Anda"

Hampir setiap orang menghadapi masalah dalam pekerjaan hati. Dan fibrilasi atrium adalah salah satu patologi yang paling umum. Untungnya, hari ini berhasil didiagnosis, dan juga memiliki beberapa opsi untuk menormalkan detak jantung. Pengobatan modern menawarkan pengobatan untuk fibrilasi atrium: obat yang memperlambat denyut jantung (HR), obat untuk memulihkan ritme, mencegah trombosis, serta metode bedah..

Terapi umum

Tujuan pengobatan fibrilasi atrium adalah:

  • penurunan keparahan gejala;
  • pencegahan komplikasi yang disebabkan oleh trombosis;
  • terapi penyakit jantung bersamaan;
  • kontrol detak jantung;
  • pemulihan ritme normal.

Obat antiaritmia

Pengobatan jangka panjang untuk bentuk permanen dari atrial fibrillation bergantung pada denyut jantung. Jika detak jantung terlalu tinggi, perjalanan penyakit memburuk, dan frekuensi komplikasi meningkat. Karena itu, untuk memperlambat detak jantung, obat-obatan berikut digunakan:

  • beta blocker (bisoprolol, atenolol, carvedilol, metoprolol, esmolol, terkadang propranolol);
  • antagonis saluran kalsium nondihidropiridin (verapamil, diltiazem);
  • glikosida jantung (digoksin);
  • amiodarone.

Dalam kasus ini, diinginkan untuk mencapai pengurangan ritme kurang dari 110 per menit..

Jika memungkinkan untuk memulihkan irama sinus sehingga fibrilasi atrium tidak muncul kembali, pengobatan termasuk pil untuk mencegah paroksism:

  • amiodarone;
  • disopiramid;
  • etacizin;
  • dronedarone;
  • allapinin;
  • etmozin;
  • propafenone;
  • sotalol;
  • flecainide.

Efektivitas pengobatan semacam itu tidak selalu tinggi. Dalam hal ini, pemilihan obat yang paling efektif dilakukan. Proses ini bisa memakan waktu lama..

Pilihan obat hanya dilakukan oleh dokter, dengan banyak kriteria:

  • usia pasien;
  • Denyut jantung;
  • penyakit jantung bersamaan dan gagal peredaran darah;
  • indikator sistem pembekuan darah dan banyak lainnya.

Perawatan medis untuk fibrilasi atrium harus ditentukan sesuai dengan Pedoman Nasional Kardiologi saat ini..

Terapi untuk bentuk kronis (persisten)

Pada tahap awal pengobatan, semua pasien dengan fibrilasi atrium diberi resep agen antitrombotik dan agen untuk menurunkan denyut jantung. Dianjurkan untuk mencapai penurunan detak jantung kurang dari 110 per menit saat istirahat. Ini dikontrol menggunakan kardiogram dan pemantauan EKG Holter 24 jam.

Sarana untuk memperlambat detak jantung dipilih secara individual. Dosisnya harus sedemikian rupa sehingga bradikardia tidak terjadi (memperlambat denyut jantung kurang dari 40-50 per menit).

Jika fibrilasi atrium terjadi pada pasien dengan sindrom WPW, amiodarone atau propafenone adalah obat yang lebih disukai. Digoxin hanya digunakan pada individu dengan fibrilasi atrium takisistolik dan gagal jantung bersamaan. Dengan bentuk paroksismal, tidak disarankan untuk meresepkannya..

Algoritma untuk pemilihan terapi yang memperlambat ritme tergantung dari parameter awal fibrilasi atrium

Efektivitas pengobatan dinilai dari kesejahteraan pasien. Dia seharusnya mengalami penurunan sesak napas, kelemahan, pusing, dan jantung berdebar..

Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, digoksin cocok untuk pengobatan jangka panjang. Dengan kehidupan aktif dan usia pasien yang muda, pengobatan ditentukan oleh penyakit yang menyertai. Dengan jantung sehat atau hipertensi, beta-blocker atau antagonis kalsium diindikasikan. Di hadapan penyakit paru obstruktif, bisoprolol, antagonis kalsium atau digoksin diresepkan.

Beta-blocker atau diltiazem lebih disukai untuk gagal jantung bersamaan.

Pengobatan fibrilasi atrium yang persisten harus dilengkapi dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk informasi tentang cara menangani fibrilasi atrium pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis, lihat video ini:

Terapi antitrombotik

Komplikasi tromboemboli adalah bahaya utama fibrilasi atrium. Oleh karena itu, obat antitrombotik diresepkan untuk fibrilasi atrium. Pilihan dan pemilihan dosis mereka sangat sulit dan hanya dilakukan oleh dokter. Pengobatan dilakukan dengan fibrilasi atrium konstan dan berulang.

Sarana dasar untuk pencegahan trombosis:

  • antagonis vitamin K (warfarin) di bawah kendali INR;
  • inhibitor trombin langsung (dabigatran);
  • penghambat faktor Xa (rivaroxaban atau apixaban).

Terapi antitrombotik tidak diindikasikan untuk orang dengan risiko trombosis rendah, misalnya wanita di bawah usia 65 tahun tanpa disertai faktor yang memberatkan. Mengonsumsi asam asetilsalisilat (aspirin) saja tidak dianjurkan. Jika pasien menolak untuk menggunakan agen antitrombotik generasi terbaru, kombinasi aspirin dan clopidogrel dapat diresepkan..

Jika pasien memiliki katup jantung mekanis, satu-satunya obat antitrombotik yang cocok untuknya adalah warfarin.

Selama pengobatan, taktik terapi antikoagulasi harus dipantau dan, jika perlu, direvisi. Oleh karena itu, penderita fibrilasi atrium harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung. Kenyamanan obat generasi terbaru (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) terletak pada kenyataan bahwa selama asupannya tidak perlu terus-menerus memantau jumlah darah.

Dengan kombinasi fibrilasi atrium dan penyakit arteri koroner, misalnya angina pektoris atau infark miokard, taktik pengobatan berubah, dalam hal ini aspirin ditambahkan. Untuk kardioversi (pemulihan listrik irama sinus), pemberian heparin diindikasikan untuk beberapa waktu.

Strategi pil-di-saku Anda

Pada beberapa pasien dengan serangan fibrilasi atrium dari 1 kali per bulan menjadi 1 kali per tahun, tetapi disertai dengan gejala yang jelas (sesak napas, pusing, nyeri dada), strategi "pil di saku" dapat diterapkan.

Ini terdiri dari pemberian sendiri propafenone (propanorm) kepada pasien dalam bentuk tablet saat terjadi serangan. Dosisnya 450-600 mg. Sebelum meresepkan perawatan semacam itu, perlu untuk menilai indikasi, kontraindikasi dan keamanan obat pada pasien ini, serta mengajari dia penggunaan obat yang benar..

Pemecahan masalah yang cepat

Dalam beberapa kasus, fibrilasi atrium dapat diobati dengan pembedahan. Intervensi semacam itu aman dan tidak menimbulkan trauma. Itu dilakukan di pusat kardiologi khusus.

Jika tidak efektif untuk mempertahankan ritme sinus atau jika tidak mungkin memperlambat ritme dengan fibrilasi atrium konstan, ablasi frekuensi radio (RFA) dari sambungan atrioventrikular dilakukan. Melalui simpul di jantung ini, sinyal non-ritmik dikirim dari atrium ke ventrikel. Setelah "kauterisasi" dengan bantuan kateter yang dimasukkan melalui vena, aliran impuls berhenti.

Agar bilik jantung berkontraksi secara normal, pasien segera dipasangi alat pacu jantung - alat miniatur yang mengatur ritme kontraksi jantung. Ini adalah pengobatan yang sangat efektif untuk fibrilasi atrium..

Ablasi frekuensi radio (RFA) untuk fibrilasi atrium

Selain itu, di pusat-pusat ilmiah modern, metode kateter dan ablasi bedah sedang dikembangkan, menghancurkan fokus eksitasi yang kacau di atrium. Dalam hal ini, pemasangan alat pacu jantung tidak diperlukan.

Pencegahan kekambuhan fibrilasi atrium

Setelah irama sinus pulih, pasien terus minum obat agar serangan aritmia tidak kambuh. Pilihan pengobatan sangat tergantung pada penyakit jantung yang mendasari.

Jika jantung pasien sehat, atau tingkat keparahan penyakitnya kecil, ia diberi resep ethazizine, dronedarone, allapinin, etmozine, propafenone, sotalol atau flecainide.

Dengan patologi jantung yang signifikan, penyakit yang mendasari diobati dengan inhibitor ACE, sartan, dan statin. Jika pasien memiliki tekanan darah tinggi dan hipertrofi ventrikel kiri, obat pilihan adalah dronedarone. Dengan angina pektoris atau setelah serangan jantung, sotalol diindikasikan, dan dengan gagal jantung, amiodarone. Obat terakhir juga digunakan bila semua cara di atas tidak efektif. Ini sangat efektif tetapi cukup beracun..

Terapi obat AAD untuk mempertahankan ritme sinus pada pasien dengan AF paroksismal atau persisten

Pada saat yang sama, jangan lupakan agen antitrombotik..

Dengan tidak efektifnya pencegahan kejang, sering terjadi paroxysms, dalam banyak kasus, dokter menolak obat antiaritmia untuk menjaga ritme sinus karena efek sampingnya. Dalam situasi seperti itu, lebih aman bagi pasien untuk mengalami bentuk fibrilasi atrium permanen, untuk mengambil obat antitrombotik dan obat yang memperlambat denyut jantung..

Mereka tidak bercanda dengan hati mereka. Jika serangan fibrilasi atrium terjadi, maka perlu tidak hanya menghentikannya, mengeluarkannya di rumah, tetapi juga untuk mengenalinya tepat waktu. Untuk melakukan ini, perlu diketahui tanda dan gejalanya. Apa pengobatan dan pencegahannya?

Diagnosis fibrilasi atrium, pengobatan tradisional yang menjadi asisten pengobatan tradisional, tidak akan berhasil dengan sendirinya. Herbal, buah dan produk sayuran, dan bahkan hawthorn akan membantu pasien..

Digoksin tidak selalu diresepkan untuk aritmia. Misalnya, penggunaannya dalam fibrilasi atrium masih kontroversial. Bagaimana cara minum obat? Apa efektivitasnya?

Anda perlu melatih hati Anda. Namun, tidak semua aktivitas fisik dengan aritmia diperbolehkan. Berapa beban yang diperbolehkan untuk sinus dan fibrilasi atrium? Apakah mungkin untuk berolahraga sama sekali? Jika aritmia terdeteksi pada anak-anak, apakah olahraga itu tabu? Mengapa aritmia terjadi setelah berolahraga?

Jika anaprilin murah diresepkan untuk aritmia, bagaimana cara meminumnya? Tablet untuk fibrilasi atrium memiliki kontraindikasi, sehingga diperlukan konsultasi dokter. Apa aturan penerimaannya?

Perubahan ritme jantung bisa lewat tanpa terasa, tetapi konsekuensinya menyedihkan. Mengapa fibrilasi atrium berbahaya? Komplikasi apa yang mungkin timbul?

Terkadang aritmia dan bradikardia terjadi secara bersamaan. Atau aritmia (termasuk fibrilasi atrium) dengan latar belakang bradikardia, dengan kecenderungan itu. Obat apa dan antiaritmia untuk diminum? Bagaimana pengobatannya??

Dalam banyak kasus, viburnum dengan aritmia memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah, memperkuatnya dan menormalkan ritme. Ini juga akan membantu dengan fibrilasi atrium. Perawatan dilakukan menggunakan resep dengan madu dan bahan lainnya.

Bahkan dengan patologi yang tidak menyenangkan seperti fibrilasi atrium, operasi menjadi pilihan bagi pasien. Ada beberapa jenis perawatan bedah - labirin, moksibusi, MAZE. Apa yang terjadi sebelum, selama, dan sesudah?

Pengobatan fibrilasi atrium - pemulihan ritme

Setelah pasien terlindung dari stroke dengan obat yang disebut antikoagulan (lihat "Pencegahan pembekuan darah pada fibrilasi atrium"), sekarang saatnya untuk memutuskan pertanyaan berikutnya - apa yang harus dilakukan dengan aritmia? Apakah Anda perlu memulihkan ritme? Seberapa mendesaknya? Bisakah Anda memperlambat denyut nadi Anda dan membiarkannya apa adanya? Ini adalah pertanyaan yang agak sulit yang selalu diselesaikan secara individual. Tidak ada algoritme yang jelas, terlalu banyak hal yang perlu dipertimbangkan.

Mari kita coba mempertimbangkan beberapa model paling umum dan menganalisis solusi yang mungkin. Kami yakin bahwa di antara model-model ini Anda akan menemukan kasus Anda dan akan dapat memahami alur pemikiran dokter Anda..

Sabar dengan baru didiagnosis, tanpa gejala fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium mungkin asimtomatik dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin. Dalam kasus seperti itu, pada tahap pertama diresepkan pengencer darah, biasanya dalam bentuk suntikan (KLEKSAN atau ARIKSTRA). Selanjutnya, beberapa pemeriksaan diperlukan, khususnya, untuk menyingkirkan disfungsi kelenjar tiroid, untuk ini cukup dilakukan tes darah. Penting juga untuk melakukan USG jantung. Jika seseorang merasa sehat dan denyut nadinya tidak tinggi, katakanlah tidak lebih dari 90-100 per menit, maka semua pemeriksaan ini dapat dilakukan secara rawat jalan dan dilakukan tanpa rawat inap..

Kemudian mereka memutuskan apa yang akan dilakukan dengan ritme. Hanya ada dua opsi: coba pulihkan atau perlambat (pertahankan denyut nadi dalam 60-90 per menit). Keputusan biasanya dibuat berdasarkan USG jantung: jika rongga atrium sangat melebar dan ada kecurigaan bahwa aritmia telah ada dalam waktu yang sangat lama, maka upaya untuk memulihkan ritme kemungkinan besar tidak akan berhasil. Maka mungkin lebih baik untuk memilih pengobatan yang kurang agresif dan hanya mengontrol detak jantung dengan obat-obatan yang sesuai, seperti beta blocker..

Namun demikian, pada sebagian besar kasus, ketika aritmia baru terdeteksi, ada baiknya mencoba memulihkan ritme. Namun sebelum upaya ini dilakukan, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada gumpalan darah di rongga jantung. Diketahui bahwa jika kurang dari 48 jam telah berlalu sejak timbulnya aritmia, bekuan darah belum terbentuk atau mudah larut dengan sendirinya. Dalam kasus seperti itu, pemulihan ritme dapat dilakukan dengan segera. Tetapi pada pasien asimtomatik yang bahkan tidak curiga bahwa mereka sakit, tidak mungkin untuk tetap berada dalam interval ini. Kami hanya tidak tahu usia aritmia: bagaimana jika aritmia sudah ada selama sebulan dan atrium dipenuhi dengan gumpalan darah tua yang kecil. Oleh karena itu, orang dengan aritmia asimtomatik yang baru didiagnosis biasanya dipulangkan selama 3-4 minggu dan melanjutkan pengobatan dengan pengencer darah dalam tablet (antikoagulan). Terbukti setelah 21 hari menjalani pengobatan tersebut, semua gumpalan darah di jantung larut dan prosedur pemulihan ritme menjadi aman. Pemulihan ritme dilakukan dengan menggunakan kardioversi listrik, yang dijelaskan lebih detail dari artikel terkait di situs ini..

Sabar dengan baru diidentifikasi, fibrilasi atrium disertai dengan keluhan

Paling sering, fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh detak jantung yang tinggi, jantung berdebar dan sesak napas. Dalam kasus seperti itu, rawat inap dan perlambatan ritme yang lebih agresif diperlukan. Terkadang obat untuk memperlambat ritme harus diberikan secara intravena. Semakin tinggi detak jantung, semakin buruk perasaan pasien, meskipun ada pengecualian untuk aturan tersebut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika aritmia menyebabkan penurunan tajam tekanan darah atau edema paru, ritme perlu segera dipulihkan menggunakan impuls listrik - defibrilasi.

Jika kondisi pasien stabil dan kurang dari 48 jam telah berlalu sejak timbulnya aritmia, maka Anda dapat mencoba memulihkan ritme dengan Amiodarone atau dengan impuls listrik. Jika Anda tidak berhasil menyimpannya dalam waktu 48 jam, maka Anda tidak perlu terburu-buru untuk mengembalikan ritme, pertama-tama Anda harus memastikan tidak ada gumpalan darah di jantung. USG jantung konvensional tidak berguna di sini. Anda perlu melakukan ultrasound jantung melalui kerongkongan, yang memungkinkan Anda membawa sensor hampir ke jantung dan memperhatikan bahkan gumpalan darah terkecil. Prosedur ini mirip dengan gastroskopi, tetapi selain gastroskop, terdapat sensor khusus di ujung tabung. Jika USG semacam itu tidak mengungkapkan pembekuan darah, maka Anda dapat segera mulai memulihkan ritme.

Tetapi tidak semua pasien membutuhkan pemeriksaan ultrasonografi yang rumit, jika dokter berhasil memperlambat denyut nadi dengan cepat dan pasien merasa baik, maka lanjutkan seperti yang dijelaskan di atas - pemulihan ritme setelah 3 minggu pengobatan antikoagulan. Hal yang sama dilakukan jika penelitian menunjukkan adanya pembekuan darah.

Seorang pasien dengan kejang (fibrilasi atrium)

Ini adalah kelompok pasien yang paling sulit, aritmia mereka dapat muncul dan menghilang dengan sendirinya beberapa kali sehari, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari bahkan berminggu-minggu. Gangguan irama (paroxysm) sering terjadi tanpa ada kaitannya dengan kejadian apapun, tidak dapat diramalkan dan dicegah. Terkadang kejang sangat sulit untuk diobati dan membuat hidup pasien dan dokter menjadi sulit. Pasien seperti itu, pada umumnya, sudah mengonsumsi pengencer darah, sehingga ritme dapat dipulihkan kapan saja. Tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan bahwa kerusakan baru tidak akan terjadi dalam setengah jam setelah normalisasi ritme. Untuk pencegahan kerusakan, obat-obatan khusus digunakan yang mengurangi kemungkinan, misalnya: Amiodarone, Propafenone, Flecainide, Sotalol, dll. Tetapi beberapa obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping yang serius, bahkan jika obat tersebut bekerja secara efektif, terkadang ini memiliki harga sendiri.

Penting untuk dicatat bahwa jika gangguan ritme terus berlanjut saat mengonsumsi salah satu obat di atas, ini menunjukkan ketidakefektifannya dan obat tersebut harus dibatalkan atau diganti..

Pada pasien dengan paroxysms yang sering, seseorang dapat mempertimbangkan kemungkinan pengobatan invasif - radiofrequency ablation (RFA), yang memungkinkan mengisolasi area atrium di mana aritmia muncul. Paling sering, area seperti itu adalah tempat vena pulmonalis masuk ke jantung, oleh karena itu prosedurnya disebut - isolasi lubang vena pulmonalis. Isolasi, atau ablasi, dapat dilakukan dengan kauterisasi dengan gelombang radio atau dengan cryoablasi dingin. Yang terakhir ini diakui lebih efektif dan digunakan ketika moksibusi konvensional ternyata tidak efektif..

Seorang pasien dengan bentuk fibrilasi atrium persisten

Untuk pasien ini, rencana perawatannya sederhana. Aritmia menetap dan biasanya berhasil dikendalikan dengan obat-obatan. Tujuan utamanya adalah mengontrol detak jantung. Jika Anda berhasil menjaga denyut nadi dalam 60-80 detak, orang tersebut akan merasa baik. Obat yang digunakan untuk memperlambat detak jantung biasanya dapat ditoleransi dengan baik, jauh lebih baik daripada "antiaritmia".

Jika tidak memungkinkan untuk memperlambat ritme, atau dari waktu ke waktu denyut nadi tiba-tiba menjadi sangat rendah, dan kemudian tinggi lagi, mungkin disarankan untuk melakukan ablasi pada simpul atrioventrikular. Inti dari teknik ini adalah mengisolasi atrium dan ventrikel satu sama lain. Ini dilakukan dengan menggunakan kateterisasi jantung, yang merupakan operasi "tanpa darah" yang mirip dengan RFA. Pasien seperti itu dipulangkan ke rumah keesokan harinya jika tidak ada komplikasi. Setelah isolasi, aritmia tidak hilang kemana-mana, atrium terus berkedip, tetapi sekarang ini tidak mempengaruhi irama jantung dengan cara apa pun, karena sekarang impuls dari atrium tidak mencapai ventrikel. Untuk alasan yang sama, pasien setelah prosedur ini membutuhkan implantasi alat pacu jantung. Biasanya, alat pacu jantung dipasang beberapa minggu sebelum ablasi dan dosis obat untuk memperlambat detak jantung dinaikkan hingga maksimum yang diijinkan. Pada saat yang sama, berkat stimulator, denyut nadi tidak lagi turun di bawah frekuensi minimum yang ditetapkan. Justru karena setelah ablasi seperti itu pasien menjadi tergantung pada alat pacu jantung, pilihan radikal ini digunakan hanya ketika semua kemungkinan lain telah habis..

Perhatikan bahwa kebutuhan pengencer darah tidak ada hubungannya dengan ritme, bahkan jika aritmia belum kembali selama 10 tahun. Di sini semuanya ditentukan oleh faktor risiko, kami membicarakannya di artikel tentang pencegahan pembekuan darah..

Secara umum, model utama terlihat persis seperti ini, Anda mungkin memperhatikan banyak istilah baru dan berbagai prosedur, yang artinya tidak jelas dan memerlukan penjelasan yang lebih detail. Selanjutnya pada siklus ini, kami akan memberikan penjelasan yang lebih detail tentang alat pacu jantung, ablasi AV node, kardioversi listrik (restorasi ritme), RFA, dan isolasi vena pulmonalis..

Pengobatan fibrilasi atrium

Pada orang sehat, jantung berdetak dengan mantap dan mengalirkan impuls listrik hingga 60-80 denyut / menit pada frekuensi yang sama. Dengan perkembangan beberapa penyakit kardiovaskular, konduktivitas (ritme) terganggu, kontraksi miokard menjadi tidak sinkron. Ini adalah bagaimana aritmia (fibrilasi atrium) berkembang sebagai kerusakan jantung yang agak serius, ketika tindakan terapeutik efektif yang mendesak diperlukan..

Pada aritmia, ada denyut ritme tinggi (tidak berskala) hingga 350-700 denyut / menit, kontraksi serabut otot atrium dalam urutan yang tidak stabil. Jaringan jantung mulai berkedip. Pasokan impuls yang berdekatan dengan jantung menjadi tidak teratur.

Penyakit ini sering menyerang pria berusia 50-60 tahun, ketika manifestasi klinis negatif mulai terus-menerus mengganggu:

  • fibrilasi atrium;
  • dispnea;
  • detak jantung yang sering;
  • adanya kekurangan udara;
  • serangan asma;
  • perasaan melompat keluar dari hati keluar dari dada;
  • peningkatan keringat;
  • gemetar di seluruh tubuh;
  • pucat integumen;
  • kantuk;
  • lonjakan tekanan darah lebih dari 150 mm / Hg / st atau kurang dari 90 mm / Hg / st, ketika risiko terkena stroke (syok aritmogenik) tinggi.

Semakin sering jantung mulai berdetak, semakin banyak gejala klinis yang muncul. Sayangnya, banyak pasien yang secara bertahap terbiasa hidup dengan detak jantung yang sama, berhenti memerhatikannya dan tidak terburu-buru mengunjungi dokter. Sementara itu, bentuk permanen berkembang secara bertahap saat perawatan bedah mungkin diperlukan untuk menghindari gagal jantung yang akan datang. Sesak napas (gejala utama) menjadi obsesif baik dengan aktivitas fisik maupun saat istirahat.

Prinsip umum pengobatan

Penyakit ini berkembang dalam 2 bentuk: paradigmatik, kronis (permanen). Anda perlu mengetahui hal ini untuk memahami apa itu dan bagaimana mengobatinya. Saat memilih taktik, tujuan utama terapi adalah membantu memulihkan dan menjaga detak jantung dalam batas yang dapat diterima. Saat mendiagnosis penyakit kronis, yang utama adalah mencegah iskemia serebral, manifestasi serangan aritmia.

Petunjuk utama pengobatan aritmia untuk menjaga detak jantung tetap normal:

  • obat;
  • kardioversi (perawatan bedah dalam bentuk kronis), yang melibatkan implantasi alat pacu jantung;
  • ablasi kateter (metode trauma rendah) dengan sayatan kecil di atrium, penyisipan elektroda melalui subklavia (vena femoralis), netralisasi zona terjadinya fibrilasi jantung di masa depan.

Alat pacu jantung membantu meningkatkan daya tahan jantung, memperbaiki kondisi umum. Tetapi pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli jantung. Pada hari pertama setelah operasi, jangan bangun dari tempat tidur dan proses jahitan secara berkala, mencegahnya menyimpang, pelepasan eksudat yang mengalir dari luka.

Pengobatan bentuk kronis

Bentuk kronis awalnya diobati dengan obat-obatan. Skema perkiraan eksposur:

  • obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah melonjak, menstabilkan detak jantung (Atenolol, Nebilet, Anaprilin);
  • sarana untuk menghilangkan rangsangan serabut otot atrium (Cordaron, Allapinin, Quinidine);
  • glikosida untuk meningkatkan fungsi jantung, irama detak (Korglikin, Digoxin, Celanid);
  • pengencer darah, mencegah trombosis (Aspirin, Cardio Thrombo ASS, Cardiomagnyl);
  • penghambat reseptor beta (Kamkor, Coronal, Egilok, Betalok);
  • glikosida (Digoxin);
  • diuretik (Veroshpiron, Indapamide);
  • penghambat adrenergik (Bisoprolol, Metoprolol);
  • antagonis kalsium (warfarin).

Jika takisistol diucapkan dengan jelas, kedipan mengganggu saat istirahat, maka Xilen, Theotard, Verapamil juga berlaku untuk pasien.

Setelah minum obat tertentu (Allapinin, Propafenone, Disopyramide, Quinidine), aritmia bisa mulai kambuh dengan tajam, kemudian dana tambahan diresepkan untuk memblokir impuls yang dilakukan - b-blocker (Digoxin, Verapamil).

Sayangnya, penyakit ini tidak mungkin bisa disembuhkan sepenuhnya. Perawatan dengan obat-obatan dari bentuk atrium (permanen) hanya akan berkontribusi pada retensi sementara detak jantung dalam kisaran normal. Jika serangan diulangi lagi dengan kekuatan baru, maka pengangkatan mungkin:

  • alat pacu jantung;
  • perawatan bedah untuk memasukkan kateter ke dalam vena pulmonalis di pinggiran, kauterisasi laser pada otot jantung aktif, diikuti dengan netralisasi dengan larutan antiseptik.

Pengobatan aritmia di usia tua

Aritmia pada lansia lebih sering kronis, jadi tujuan utama pengobatan adalah untuk mengendalikan fluktuasi detak jantung. Obat-obatan diresepkan sesuai dengan skema tertentu agar komponen aktif tidak menumpuk di jaringan tubuh dan tidak menyebabkan serangan keracunan. Orang tua dengan detak jantung konstan dianjurkan untuk terus menerus minum obat (dalam perjalanan), bahkan jika tidak ada gejala yang tidak menyenangkan, dan ritme jantung pulih sepenuhnya:

  • b-blocker;
  • glikosida jantung (Verapamil, Digoxin, Anaprilin, Cordaron, Quinidine, Novocainamide);
  • antikoagulan (warfarin).

Jika episode eksaserbasi muncul terus-menerus, maka pemasangan alat pacu jantung diindikasikan. Selain itu, latihan pernapasan untuk mengembalikan fungsi sistem otonom (saraf), jaringan dan sel oksigenat. Satu set latihan dikembangkan oleh dokter yang merawat. Tujuan utamanya adalah menormalkan metabolisme (makan) otot jantung, untuk mencegah penumpukan kolesterol di pembuluh darah. Hal utama adalah meningkatkan beban secara bertahap dengan melakukan latihan..

Bantuan terpisah dalam pengobatan aritmia pada orang tua disediakan dengan metode tradisional, penggunaan ramuan dari herbal, beri (pinggul mawar, motherwort, hawthorn, cranberry). Penting untuk memasukkan buah jeruk, madu, produk susu, gandum (biji-bijian bertunas) ke dalam makanan.

Pengobatan bentuk paroksismal

Dengan bentuk aritmia paroksismal, tujuan pengobatan adalah segera menghentikan kondisi yang disertai fibrilasi jantung. Pemberian intravena dilakukan secara eksklusif di rumah sakit:

  • kalium klorida (4%);
  • glukosa (5%);
  • insulin (5 unit);
  • Asparkam;
  • Panangina;
  • Novocainamide (10%);
  • Cordaron;
  • Strofantin dalam kombinasi dengan garam.

Dengan bentuk patologi ini, diperlukan kontrol penuh pasien, pengukuran tekanan dilakukan setiap 20 menit setelah pemberian obat. Jika lebih dari 2 hari telah berlalu sejak serangan tersebut, maka dapat berbahaya untuk memulihkan ritme jantung yang normal, karena kemungkinan tromboemboli dan stroke tinggi. Dokter mencoba memulihkan detak jantung dengan antikoagulan tidak langsung (Fenilin, Warfarin).

Jika frekuensi detak jantung lebih dari 120 detak / menit, maka pemblokiran konduksi node, diperlukan penurunan detak jantung. Finoptin dan Verapamil diresepkan. Selain itu (setelah menurunkan detak jantung) - Disopyramide, Sotalol, Novocainamide, Quinidine.

Untuk mengembalikan ritme sinus, Propafenone, Amiodarone (dengan dosis oral tunggal) efektif. Dengan atrial flutter yang stabil, dimungkinkan untuk melakukan stimulasi transesophageal atrium kiri (jika frekuensi flutter melebihi 350 pulsa per menit dengan durasi lebih dari 30 detik). Efektivitas bentuk listrik kardioversi dengan pemberian Relanium intravena selanjutnya telah terbukti.

Terapi untuk paroksism pada aritmia hanya bersifat stasioner. Apalagi jika bentuk ini muncul untuk pertama kali dan berlangsung lebih dari 7 hari berturut-turut, ketika ada kemungkinan tinggi berkembangnya komplikasi tromboemboli, edema paru, stroke.

Pengobatan menurut metode Neumyvakin

Dr. Neumyvakin percaya bahwa kekurangan kalium (magnesium) dalam tubuh memicu serangan atrial flutter. Penting:

  • merevisi nutrisi (mengurangi kalori tinggi), termasuk sayuran, buah-buahan, sereal;
  • singkirkan lemak hewani, garam, yang memicu peningkatan kolesterol;
  • perlu menghilangkan asupan alkohol, teh kental;
  • lakukan latihan fisik di pagi hari, berjalanlah lebih banyak (perlahan);
  • minum vitamin dengan kalium, magnesium (Asparkam, Panangin);
  • menekan stres, gugup, ketegangan saraf;
  • melawan kelebihan berat badan;
  • makan lebih sedikit, tetapi lebih sering;
  • jangan minum obat tanpa resep dokter.

Tip sederhana, tapi bisa meningkatkan kerja otot jantung.

Pasien sering bertanya: apakah mungkin untuk menyembuhkan aritmia, fibrilasi atrium sepenuhnya? Tentu saja, tidak mungkin untuk menghilangkan atrial flutter yang kuat dalam semalam. Penting untuk menjaga situasi tetap terkendali, untuk sering berkonsultasi dengan ahli jantung, karena frekuensi (frekuensi) serangan tergantung pada banyak faktor, keadaan dalam hidup..

Cara menghapus di rumah

Pada tahap awal, sangat mungkin untuk menghilangkan serangan itu sendiri. Oleander beracun mengatasi kedipan jantung dengan baik, jika dikombinasikan dengan glikosida jantung (mint, hawthorn, motherwort, adonis, teh ivan, stroberi, anggur, lobak). Bagaimana cara meredakan serangan aritmia sendiri? Untuk membantu - resep saat ini:

  1. Yarrow (jus segar). Minum 1 sdm. 2 kali sehari dengan air tawar (100 ml). Perjalanan terapi adalah 60 hari.
  2. Herbal (calendula, sawi putih, mint, semanggi manis, rosehip) untuk menormalkan ritme emisi jantung. 2 sdm Koleksi tuangkan air mendidih (1 gelas), bersikeras, ambil sedikit di siang hari.
  3. Kacang kuda. Hancurkan buah, tambahkan alkohol (lebih disukai medis, 300ml), biarkan selama 20 hari di tempat gelap. Minum 9-10 tetes di malam hari hingga 6 bulan berturut-turut.

Di catatan! Pengobatan rumahan dengan baik menghilangkan serangan aritmia segera pada manifestasi awal, meningkatkan kesehatan setelah 2-3 minggu. Tetapi Anda perlu minum herbal secara konstan, hingga 1-2 tahun berturut-turut, bergantian dalam bentuk biaya di antara mereka sendiri, jika tidak serangan dapat kembali kapan saja..

Pertolongan pertama untuk aritmia

Aritmia sendiri tidak berakibat fatal, tetapi saat menyerang dapat menyebabkan nyeri, rasa panas (tertekan) di dada, kemungkinan emboli paru (pembuluh serebral), stenosis mitral, dan hipertrofi miokard. Bahayanya ada pada komplikasi (syok aritmogenik, edema paru, serangan jantung, stroke). Bentuk paroksismal atau stroke iskemik dalam kasus suntikan trombus di pembuluh otak bisa berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Sebagai profilaksis, pasien disarankan untuk terus-menerus (dalam perjalanan) mengonsumsi agen antiplatelet dan antikoagulan, meskipun perdarahan otak atau stroke hemoragik dapat terjadi bahkan dengan obat ini. Hal utama adalah tetap terkendali indikator emisi jantung, untuk tepat waktu dengan antikoagulan.

Bahkan dengan bentuk penyakit kronis, kadang-kadang mungkin untuk mengimbangi penyakit dan menjalani hidup yang lengkap. Prognosis terutama tergantung pada faktor pemicu yang menyebabkan aritmia. Dengan infark miokard, kardiosklerosis, tidak selalu mungkin menghentikan detak jantung. Hasilnya bisa sangat tidak menguntungkan. Meskipun pengobatan teratur dapat meningkatkan prognosis, memperpanjang umur pasien. Penting bagi pasien untuk berhati-hati, tidak membiarkan stres pada jantung, perubahan iklim yang tiba-tiba dan panas berlebih di bawah sinar matahari. Ketahui cara memberikan pertolongan pertama dengan benar selama kejang dan lebih sering mencari nasihat dari ahli jantung yang merawat.