Utama > Hipotensi

Pengobatan hipertensi

Jika tekanan darah sering naik, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Pengobatan hipertensi arteri harus dimulai dari hari-hari pertama ketika tanda-tanda tekanan darah tinggi terdeteksi.

Apa itu hipertensi arteri? Konsepnya berarti peningkatan tekanan darah yang terus menerus selama sistol jantung (SBP) di atas 140 mm Hg. Seni. dan selama diastole (DBP) lebih dari 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologis utama tubuh, yang menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk perkembangan gangguan pada kerja otot jantung dan disfungsi neurocirculatory.

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh akademisi Soviet F.G. Lang. Arti diagnosis ini memiliki arti yang sama dengan istilah yang banyak digunakan di luar negeri, “hipertensi esensial” dan artinya peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas..

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi seringkali tidak dapat terekam, sehingga penyakit ini menjadi ancaman laten. Hipertensi persisten memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kelelahan, tekanan di bagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual..

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahapan hipertensiTekanan selama sistolTekanan selama diastol
Hipertensi awal derajat 1.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi derajat 2 persisten160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensi berat derajat 3> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG Terisolasi> 140ADA KONTRAINDIKASI
KEBUTUHAN KONSULTASI DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Gejala, derajat dan pengobatan hipertensi arteri

Apa itu hipertensi arteri?

Hipertensi arteri adalah penyakit sistem kardiovaskular di mana tekanan darah di arteri dari sirkulasi sistemik (sistemik) terus meningkat.

Tekanan darah dibagi menjadi sistolik dan diastolik:

Sistolik. Yang pertama, angka teratas menentukan tingkat tekanan darah saat jantung berkontraksi dan darah didorong keluar dari arteri. Indikator ini tergantung pada kekuatan kontraksi jantung, ketahanan dinding pembuluh darah dan frekuensi kontraksi.

Diastolik. Kedua, angka yang lebih rendah menentukan tekanan darah pada saat otot jantung mengendur. Ini menunjukkan tingkat resistensi vaskular perifer.

Biasanya, pembacaan tekanan darah terus berubah. Mereka secara fisiologis bergantung pada usia, jenis kelamin, dan kondisi orang tersebut. Saat tidur, tekanan menurun, aktivitas fisik atau stres menyebabkan peningkatan.

Tekanan darah normal rata-rata pada orang berusia dua puluh tahun adalah 120/75 mm Hg. Seni., Empat puluh tahun - 130/80, lebih dari lima puluh - 135/84. Dengan angka tetap 140/90 kita berbicara tentang hipertensi arteri.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 20-30 persen populasi orang dewasa terkena penyakit ini. Prevalensi terus meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada usia 65, 50-65 persen orang lanjut usia mengidap penyakit ini..

Para dokter menyebut hipertensi sebagai "silent killer", sebagai penyakit yang diam-diam tetapi tak terhindarkan mempengaruhi kerja hampir semua organ manusia yang paling penting..

Gejala hipertensi arteri

Gejala hipertensi arteri meliputi:

Pusing, perasaan berat di kepala atau di rongga mata

Nyeri berdenyut di belakang kepala, di bagian depan dan temporal, menjalar ke rongga mata;

Merasa denyut nadi di kepala;

Silau berkedip atau terbang di depan mata;

Kemerahan dan wajah;

Pembengkakan pada wajah setelah tidur, terutama di kelopak mata;

Kesemutan atau mati rasa di jari-jari Anda

Ketegangan dan kecemasan internal;

Kecenderungan mudah tersinggung;

Kinerja keseluruhan menurun;

Penyebab dan faktor risiko hipertensi arteri

Faktor risiko utama hipertensi arteri meliputi:

Lantai. Predisposisi terbesar untuk perkembangan penyakit ini diamati pada pria berusia 35 hingga 50 tahun. Pada wanita, risiko hipertensi meningkat secara signifikan setelah menopause..

Usia. Orang yang berusia di atas 35 tahun lebih mungkin menderita tekanan darah tinggi. Apalagi, semakin tua seseorang, semakin tinggi angka tekanan darahnya..

Keturunan. Jika kerabat lini pertama (orang tua, saudara laki-laki dan perempuan, kakek nenek) menderita penyakit ini, maka risiko perkembangannya sangat tinggi. Ini meningkat secara signifikan jika dua atau lebih kerabat memiliki tekanan darah tinggi.

Stres dan peningkatan stres psiko-emosional. Dalam situasi stres, adrenalin dilepaskan, di bawah pengaruhnya, jantung berdetak lebih cepat dan memompa darah dalam volume besar, meningkatkan tekanan. Ketika seseorang dalam keadaan ini untuk waktu yang lama, peningkatan beban menyebabkan keausan pembuluh darah, dan peningkatan tekanan darah diubah menjadi kronis..

Minum minuman beralkohol. Kecanduan konsumsi harian alkohol yang kuat meningkatkan tekanan darah sebesar 5 mm Hg. Seni. Setiap tahun.

Merokok. Asap tembakau, masuk ke aliran darah, memicu vasospasme. Kerusakan pada dinding arteri tidak hanya disebabkan oleh nikotin, tetapi juga oleh komponen lain yang terkandung di dalamnya. Plak aterosklerotik muncul di lokasi kerusakan arteri.

Aterosklerosis. Kolesterol berlebih, serta merokok, menyebabkan hilangnya elastisitas di arteri. Plak aterosklerotik mengganggu sirkulasi darah bebas, karena mempersempit lumen pembuluh darah, yang menyebabkan tekanan darah meningkat, memicu perkembangan aterosklerosis. Penyakit-penyakit ini merupakan faktor risiko yang saling terkait.

Peningkatan konsumsi garam meja. Orang modern mengonsumsi lebih banyak garam dengan makanan daripada yang dibutuhkan oleh tubuh manusia. Natrium makanan yang berlebihan memicu kejang arteri, menahan cairan dalam tubuh, yang bersama-sama menyebabkan perkembangan hipertensi.

Kegemukan. Orang gemuk memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada orang dengan berat badan normal. Kandungan lemak hewani yang melimpah dalam makanan menyebabkan aterosklerosis. Ketidakaktifan fisik dan konsumsi makanan asin yang berlebihan menyebabkan perkembangan hipertensi. Diketahui bahwa untuk setiap kilogram ekstra ada 2 unit pengukuran tekanan darah..

Ketidakaktifan fisik. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak meningkatkan risiko terkena hipertensi sebesar 20-50%. Hati, yang tidak terbiasa dengan stres, menghadapinya jauh lebih buruk. Selain itu, metabolisme pun melambat. Ketidakaktifan fisik secara serius melemahkan sistem saraf dan tubuh manusia secara keseluruhan. Semua faktor tersebut merupakan penyebab berkembangnya hipertensi..

Derajat hipertensi arteri

Gambaran klinis hipertensi dipengaruhi oleh stadium dan jenis penyakit. Untuk menilai tingkat kerusakan organ dalam akibat tekanan darah yang terus meningkat, ada klasifikasi khusus hipertensi, yang terdiri dari tiga derajat.

Hipertensi arteri 1 derajat

Tidak ada manifestasi perubahan pada organ target. Ini adalah bentuk hipertensi "ringan", yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah secara berkala dan kenaikan independen ke nilai normal. Lonjakan tekanan disertai dengan sakit kepala ringan, terkadang gangguan tidur dan kelelahan yang cepat selama kerja mental.

Indikator tekanan sistolik berkisar 140-159 mm Hg. Seni., Diastolik - 90-99.

Hipertensi arteri 2 derajat

Bentuk "sedang". Pada tahap ini, lesi objektif pada beberapa organ sudah dapat diamati..

penyempitan pembuluh koroner dan arteri yang terlokalisasi atau meluas, adanya plak aterosklerotik;

hipertrofi (pembesaran) ventrikel kiri jantung;

gagal ginjal kronis;

vasokonstriksi retina.

Dengan derajat remisi tertentu, mereka jarang diamati, dan parameter tekanan darah tinggi tetap ada. Indikator tekanan atas (SBP) - dari 160 hingga 179 mm Hg. Seni., Lebih rendah (DBP) - 100-109.

Hipertensi arteri 3 derajat

Ini adalah bentuk penyakit yang parah. Ini ditandai dengan gangguan suplai darah ke organ, dan akibatnya, disertai dengan manifestasi klinis berikut:

pada bagian sistem kardiovaskular: gagal jantung, angina pektoris, perkembangan infark miokard, penyumbatan arteri, pelepasan dinding aorta;

retina: edema kepala saraf optik, perdarahan;

otak: gangguan sementara pada sirkulasi serebral, stroke, demensia vaskular, ensefalopati hipertensi;

ginjal: gagal ginjal.

Banyak dari manifestasi di atas bisa berakibat fatal. Dengan derajat AH III, tekanan atas stabil 180 dan lebih tinggi, lebih rendah - dari 110 mm Hg. st.

Jenis hipertensi arteri

Selain klasifikasi di atas berdasarkan tingkat tekanan darah, berdasarkan parameter diferensial, dokter membagi hipertensi arteri menjadi beberapa jenis berdasarkan asalnya..

Hipertensi arteri primer

Penyebab penyakit jenis ini belum diklarifikasi. Namun, bentuk inilah yang diamati pada 95 persen orang yang menderita tekanan darah tinggi. Satu-satunya informasi yang dapat dipercaya adalah bahwa faktor keturunan memainkan peran utama dalam perkembangan hipertensi primer. Ahli genetika mengklaim bahwa kode genetik manusia mengandung lebih dari 20 kombinasi yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi.

Pada gilirannya, hipertensi arteri primer dibagi menjadi beberapa bentuk:

Hiperadrenergik. Bentuk ini diamati pada sekitar 15 persen kasus hipertensi dini, dan seringkali pada orang muda. Ini terjadi karena pelepasan adrenalin dan norepinefrin ke dalam darah..

Gejala khas: perubahan warna kulit (seseorang bisa menjadi pucat atau memerah), perasaan berdenyut di kepala, menggigil dan cemas. Denyut jantung istirahat - dari 90 hingga 95 detak per menit. Jika tekanan tidak kembali normal, krisis hipertensi dapat terjadi..

Hiporenin. Terjadi pada orang usia lanjut. Tingkat aldosteron yang tinggi, hormon korteks adrenal yang memerangkap natrium dan cairan di dalam tubuh, dikombinasikan dengan aktivitas renin (komponen yang mengatur tekanan darah) dalam plasma darah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan jenis hipertensi ini. Manifestasi eksternal penyakit ini adalah karakteristik "penampilan ginjal". Pasien harus menahan diri dari makan makanan asin dan minum banyak cairan..

Hiperrenik. Orang dengan hipertensi yang berkembang pesat menderita bentuk ini. Insidennya 15-20 persen, seringkali laki-laki muda. Berbeda dalam perjalanan yang parah, lonjakan tekanan darah tiba-tiba yang khas. SBP bisa mencapai 230, DBP - 130 mm Hg. Seni. Dengan peningkatan tekanan darah, pasien merasa pusing, sakit kepala hebat, mual dan muntah. Penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan aterosklerosis arteri ginjal.

Hipertensi arteri sekunder

Jenis ini disebut hipertensi simtomatik, karena berkembang dengan lesi eksternal pada sistem dan organ yang bertanggung jawab atas pengaturan tekanan darah. Penyebab kemunculannya dapat diidentifikasi. Sebenarnya, bentuk hipertensi ini merupakan komplikasi dari penyakit lain, yang membuatnya lebih sulit diobati..

Hipertensi sekunder juga dapat dibedakan menjadi berbagai macam bentuk, tergantung dari penyakit yang menyebabkan hipertensi:

Ginjal (renovaskular). Penyempitan arteri ginjal mengganggu sirkulasi darah di ginjal, sebagai tanggapannya, mereka mensintesis zat yang meningkatkan tekanan darah..

Alasan penyempitan arteri adalah: aterosklerosis aorta abdominalis, plak aterosklerotik arteri ginjal dan radang dindingnya, penyumbatan oleh trombus, trauma, kompresi oleh hematoma atau tumor. Displasia arteri ginjal kongenital tidak dikecualikan. Hipertensi ginjal juga dapat berkembang dengan latar belakang glomerulonefritis, amiloidosis atau pielonefritis ginjal..

Dengan segala kerumitan penyakit, seseorang dapat merasa sangat normal dan tidak kehilangan efisiensi bahkan dengan tekanan darah yang sangat tinggi. Pasien mencatat bahwa lonjakan tekanan diawali dengan nyeri punggung bawah yang khas. Bentuk ini sulit diobati, untuk mengatasi penyakitnya perlu penyembuhan penyakit primer.

Kelenjar endokrin. Sesuai dengan namanya, itu terjadi pada penyakit pada sistem endokrin, di antaranya: pheochromocytoma - penyakit tumor di mana tumor terlokalisasi di kelenjar adrenal. Ini relatif jarang, tetapi menyebabkan bentuk hipertensi yang sangat parah. Hal ini ditandai dengan lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba dan tekanan darah tinggi yang terus-menerus. Pasien mengeluhkan gangguan penglihatan, sakit kepala, dan jantung berdebar-debar.

Penyebab lain dari hipertensi bentuk endokrin adalah sindrom Conn. Ini memanifestasikan dirinya sebagai hiperplasia atau tumor korteks adrenal dan ditandai dengan sekresi aldosteron yang berlebihan, yang bertanggung jawab untuk fungsi ginjal. Penyakit ini memicu peningkatan tekanan darah, disertai sakit kepala, mati rasa di berbagai bagian tubuh, kelemahan. Fungsi ginjal secara bertahap terganggu.

Sindrom Itsenko-Cushing. Penyakit ini berkembang karena peningkatan kandungan hormon glukokortikoid yang diproduksi oleh korteks adrenal. Juga dibarengi dengan peningkatan tekanan darah.

Hemodinamik. Ini dapat memanifestasikan dirinya pada tahap akhir gagal jantung dan penyempitan parsial bawaan (koarktasio) aorta. Pada saat yang sama, tekanan darah di pembuluh yang memanjang dari aorta di atas tempat penyempitan meningkat secara signifikan, di bawahnya berkurang..

Neurogenik. Penyebabnya adalah lesi aterosklerotik pada pembuluh otak dan tumor otak, ensefalitis, ensefalopati..

Obat. Beberapa obat yang diminum secara teratur memiliki efek samping. Dengan latar belakang ini, hipertensi arteri dapat berkembang. Perkembangan bentuk hipertensi sekunder ini dapat dihindari jika Anda tidak mengobati sendiri dan membaca petunjuk penggunaannya dengan cermat..

Hipertensi arteri esensial

Jenis ini dapat dikombinasikan dengan hipertensi primer, karena satu-satunya tanda klinisnya adalah tekanan darah tinggi jangka panjang dan persisten di arteri. Didiagnosis dengan mengecualikan semua bentuk hipertensi sekunder.

Hipertensi didasarkan pada disfungsi berbagai sistem tubuh manusia yang mempengaruhi regulasi tonus pembuluh darah. Hasil dari efek ini adalah kejang arteri, perubahan tonus pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Kurangnya pengobatan menyebabkan sklerosis arteriol, membuat tekanan darah tinggi lebih persisten. Akibatnya, organ dan jaringan tidak menerima nutrisi yang cukup, yang menyebabkan gangguan fungsi dan perubahan morfologis. Dalam periode yang berbeda dari perjalanan hipertensi, perubahan ini muncul, tetapi pertama-tama, selalu mengenai jantung dan pembuluh darah.

Penyakit ini terbentuk secara definitif ketika terjadi deplesi fungsi ginjal yang depresif.

Hipertensi arteri paru

Hipertensi jenis ini sangat jarang terjadi, kejadiannya 15-25 orang per sejuta. Penyebab penyakit ini adalah tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis yang menghubungkan jantung dan paru-paru.

Melalui arteri pulmonalis, darah, yang mengandung sedikit oksigen, mengalir dari ventrikel kanan jantung (bagian kanan bawah) ke dalam pembuluh kecil dan arteri paru-paru. Di sini ia jenuh dengan oksigen dan kembali, hanya sekarang ke ventrikel kiri, dan dari sini menyebar ke seluruh tubuh manusia..

Pada PAH, darah tidak dapat bersirkulasi secara bebas melalui pembuluh karena penyempitannya, peningkatan ketebalan dan massa, edema pada dinding pembuluh darah akibat peradangan, dan pembentukan gumpalan. Gangguan ini menyebabkan kerusakan pada jantung, paru-paru, dan organ lainnya..

Pada gilirannya, LAS juga dibagi lagi menjadi beberapa jenis:

Tipe keturunan. Penyakit ini disebabkan oleh masalah genetik.

Idiopatik. Asal muasal PAH jenis ini belum diketahui..

Rekan. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain seperti HIV, penyakit hati. Dapat terjadi karena penyalahgunaan berbagai pil untuk menormalkan berat badan, obat-obatan (amfetamin, kokain).

Tekanan darah tinggi yang terus-menerus secara signifikan meningkatkan beban pada jantung, pembuluh yang terkena mengganggu sirkulasi darah normal, yang seiring waktu dapat menyebabkan ventrikel kanan berhenti..

Hipertensi arteri labil

Hipertensi jenis ini disebut sebagai hipertensi stadium awal. Sebenarnya ini bukan penyakit, melainkan keadaan batas, karena ditandai dengan lonjakan tekanan yang kecil dan tidak stabil. Ini stabil dengan sendirinya dan tidak memerlukan penggunaan obat-obatan yang menurunkan tekanan darah.

Pada prinsipnya penderita hipertensi labil dianggap cukup sehat (asalkan tekanannya kembali normal tanpa intervensi), namun perlu terus dipantau kondisinya, karena tekanan darahnya masih belum stabil. Selain itu, tipe ini bisa menjadi pertanda hipertensi bentuk sekunder..

Diagnosis hipertensi arteri

Diagnosis hipertensi didasarkan pada tiga metode utama:

Yang pertama adalah pengukuran tekanan darah;

Yang kedua adalah pemeriksaan fisik. Pemeriksaan menyeluruh dilakukan langsung oleh dokter. Ini termasuk: palpasi, auskultasi (mendengarkan suara yang menyertai kerja berbagai organ), perkusi (mengetuk berbagai bagian tubuh, diikuti dengan analisis suara), pemeriksaan rutin;

Sekarang mari kita lanjutkan ke deskripsi semua tindakan diagnostik untuk dugaan hipertensi arteri:

Kontrol tekanan darah. Hal pertama yang akan dilakukan dokter adalah mengukur tekanan darah Anda. Tidaklah masuk akal untuk menjelaskan metode pengukuran tekanan menggunakan tonometer. Teknik ini membutuhkan pelatihan khusus, dan pendekatan amatir akan memberikan hasil yang menyimpang. Tetapi kami ingat bahwa batas tekanan darah yang diizinkan untuk orang dewasa berfluktuasi antara 120-140 - tekanan atas, 80-90 - bawah.

Pada orang dengan sistem saraf "tidak stabil", indikator tekanan darah meningkat dengan ledakan emosi sekecil apapun. Ketika Anda mengunjungi dokter, Anda mungkin mengalami sindrom "jas putih", yaitu, selama pengukuran kontrol tekanan darah, terjadi peningkatan tekanan. Penyebab lonjakan tersebut adalah stres, ini bukan penyakit, tetapi reaksi seperti itu dapat menyebabkan gangguan pada jantung dan ginjal. Dalam hal ini, dokter akan mengukur tekanannya beberapa kali, dan dalam kondisi yang berbeda..

Inspeksi. Tinggi, berat badan, indeks massa tubuh ditentukan, tanda-tanda gejala hipertensi diidentifikasi.

Riwayat kesehatan. Setiap kunjungan dokter biasanya dimulai dengan wawancara dokter dengan pasien. Tugas seorang spesialis adalah mencari tahu dari seseorang penyakit yang dideritanya sebelumnya dan saat ini. Menganalisis faktor risiko dan menilai gaya hidup (apakah seseorang merokok, cara makannya, apakah ia memiliki kadar kolesterol tinggi, apakah ia menderita diabetes melitus), apakah kerabat lini pertama menderita hipertensi.

Pemeriksaan fisik. Pertama-tama, dokter memeriksa jantung apakah ada murmur, perubahan nada, dan adanya suara yang tidak seperti biasanya menggunakan fonendoskop. Berdasarkan data ini, kesimpulan awal dapat diambil tentang perubahan jaringan jantung akibat tekanan darah tinggi. Dan juga singkirkan keburukan.

Kimia darah. Hasil penelitian memungkinkan untuk menentukan kadar gula, lipoprotein dan kolesterol, yang berdasarkannya, dapat disimpulkan bahwa pasien rentan terhadap aterosklerosis..

EKG. Elektrokardiogram adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan untuk mendeteksi gangguan irama jantung. Selain itu, hasil ekokardiogram menunjukkan adanya hipertrofi jantung sisi kiri, karakteristik hipertensi..

Ultrasonografi jantung. Dengan bantuan ekokardiografi, dokter menerima informasi yang diperlukan tentang adanya perubahan dan cacat pada jantung, fungsi dan kondisi katup..

Pemeriksaan sinar-X. Dalam diagnosis hipertensi, arteriografi dan aortografi digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa dinding arteri dan lumennya, untuk mengecualikan adanya plak aterosklerotik, penyempitan aorta bawaan (koarktasio).

Ultrasonografi Doppler. Pemeriksaan ultrasonografi untuk mengetahui intensitas aliran darah melalui arteri dan vena. Saat mendiagnosis hipertensi arteri, dokter terutama tertarik pada keadaan arteri serebral dan karotis. Untuk tujuan ini, ultrasonografi yang paling sering digunakan, karena sepenuhnya aman, dan setelah digunakan tidak ada komplikasi..

Ultrasonografi kelenjar tiroid. Bersamaan dengan penelitian ini, dokter membutuhkan hasil tes darah untuk mengetahui kandungan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Berdasarkan hasil tersebut, dokter akan dapat menentukan peran kelenjar tiroid dalam perkembangan hipertensi.

Ultrasonografi ginjal. Studi tersebut memungkinkan untuk menilai kondisi ginjal dan pembuluh ginjal.

Pengobatan hipertensi

Perawatan non-obat diresepkan untuk semua pasien dengan hipertensi, tanpa kecuali, karena meningkatkan efek terapi obat dan secara signifikan mengurangi kebutuhan untuk menggunakan obat antihipertensi..

Pertama-tama, ini didasarkan pada perubahan gaya hidup pasien yang menderita hipertensi arteri. Dianjurkan untuk menolak:

merokok jika pasien merokok;

penggunaan minuman beralkohol, atau pengurangan asupan: untuk pria hingga 20-30 gram etanol per hari, untuk wanita, masing-masing, hingga 10-20;

peningkatan konsumsi garam meja dengan makanan, itu harus dikurangi menjadi 5 gram per hari, lebih disukai lebih sedikit;

menggunakan obat-obatan yang mengandung kalium, magnesium, atau kalsium. Mereka sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi..

Selain itu, dokter Anda akan sangat menyarankan:

pasien yang kelebihan berat badan untuk menormalkan berat badan mereka, yang terkadang lebih baik berkonsultasi dengan ahli gizi untuk diet yang memungkinkan Anda makan makanan seimbang;

meningkatkan aktivitas fisik melalui olahraga teratur;

perkenalkan lebih banyak buah dan sayuran ke dalam makanan sambil mengurangi asupan makanan yang kaya asam lemak jenuh.

Dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang "tinggi" dan "sangat tinggi", dokter akan segera mulai menggunakan terapi obat. Spesialis akan mempertimbangkan indikasi, keberadaan dan tingkat keparahan kontraindikasi, serta biaya obat saat diresepkan.

Sebagai aturan, obat-obatan dengan durasi kerja harian digunakan, yang memungkinkan untuk meresepkan satu, dua kali sehari. Untuk menghindari efek samping, minum obat dimulai dengan dosis terendah..

Mari daftar obat utama untuk obat hipertensi:

Ada enam kelompok obat hipertensi yang saat ini digunakan. Beta-blocker dan diuretik thiazide memimpin di antara mereka dalam hal efektivitas..

Sekali lagi, terapi obat, dalam hal ini, diuretik thiazide, harus dimulai dengan dosis kecil. Jika efek masuk tidak diamati, atau pasien tidak mentolerir obat dengan buruk, dosis minimum beta-blocker diresepkan.

Diuretik thiazide dipasarkan sebagai:

obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi;

dosis optimal adalah efektivitas minimum.

Diuretik diresepkan untuk:

hipertensi arteri pada orang tua;

risiko koroner tinggi;

Diuretik merupakan kontraindikasi untuk asam urat dan, dalam beberapa kasus, untuk kehamilan.

Indikasi penggunaan beta-blocker:

kombinasi angina pektoris dengan hipertensi dan dengan infark miokard;

adanya peningkatan risiko koroner;

Obat ini dikontraindikasikan pada:

melenyapkan penyakit vaskular;

penyakit paru obstruktif kronis.

Dalam terapi obat hipertensi, dokter menggunakan kombinasi obat yang pengangkatannya dianggap rasional. Selain itu, menurut indikasinya, dapat ditetapkan:

terapi antiplatelet - untuk pencegahan stroke, MI dan kematian vaskular;

mengonsumsi obat penurun lipid, dengan adanya beberapa faktor risiko;

pengobatan obat gabungan. Diresepkan jika tidak ada efek yang diharapkan dari penggunaan monoterapi.

Pencegahan hipertensi arteri

Lebih mudah mencegah hipertensi daripada menyembuhkannya. Karena itu, ada baiknya memikirkan langkah-langkah pencegahan di masa muda Anda. Ini sangat penting bagi orang dengan kerabat yang menderita hipertensi..

Pencegahan hipertensi dirancang untuk menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko berkembangnya penyakit yang mengerikan ini. Pertama-tama, Anda perlu menyingkirkan kecanduan dan mengubah gaya hidup Anda untuk meningkatkan aktivitas fisik. Aktivitas olahraga, berlari dan berjalan di udara segar, renang teratur di kolam renang, aerobik air secara signifikan mengurangi risiko hipertensi. Jantung Anda secara bertahap akan terbiasa dengan stres, sirkulasi darah akan meningkat, karena itu organ dalam akan menerima nutrisi, metabolisme akan meningkat.

Selain itu, ada baiknya melindungi diri Anda dari stres, tetapi jika Anda gagal, maka setidaknya belajar menanggapinya dengan skeptisisme yang sehat..

Jika memungkinkan, ada baiknya membeli perangkat modern untuk memantau tekanan darah dan detak jantung. Bahkan jika Anda tidak tahu apa itu tekanan darah tinggi, itu harus diukur secara berkala sebagai tindakan pencegahan. Sejak tahap awal (labil) hipertensi mungkin asimtomatik.

Orang yang berusia di atas 40 tahun harus menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli jantung dan terapis setiap tahun.

Pendidikan: Institut Medis Moskow. IM Sechenov, spesialisasi - "Kedokteran Umum" tahun 1991, tahun 1993 "Penyakit Akibat Kerja", tahun 1996 "Terapi".

Hipertensi adalah penyakit yang gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi, yang penyebabnya dianggap sebagai gangguan fungsi saraf pada tonus vaskular. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun, tetapi baru-baru ini hipertensi menjadi lebih muda dan terjadi pada orang yang berbeda..

Krisis hipertensi berbahaya karena menyebabkan komplikasi yang serius dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Karena itu, ketika gejala krisis muncul, penting untuk tepat waktu, mempengaruhi organ vital: hati, ginjal dan jantung. Selain itu, berikan bantuan segera dan berkualitas. Ini untuk.

Perawatan obat untuk hipertensi diperlukan ketika tekanan mencapai nilai di atas 160 hingga 90 mm Hg. Art., Jika hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, diabetes melitus, jantung dan gagal ginjal, pengobatan sudah dimulai pada nilai 140 sampai 85. Dengan peningkatan tekanan jantung dan.

Selain itu, metode modern untuk mengobati penyakit berbeda dari stereotip yang sudah ada mengenai fakta bahwa sangat penting untuk minum setengah bungkus pil setiap hari. Anda dapat melakukannya tanpa obat sama sekali, hanya mengonsumsi mineral yang sehat, asam amino dan vitamin. Mereka, secara melek huruf.

Hipertensi sarat dengan banyak bahaya; mengabaikan penyakit ini sarat dengan masalah serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Jika seorang pasien didiagnosis dengan hipertensi, itu berarti bahwa sejak hari itu dia harus secara radikal mengubah piagam kebiasaannya dan bahkan cara berpikirnya. Ini tidak berarti kualitas itu.

Konsumsi makanan secara teratur yang memperkuat otot jantung, dinding pembuluh darah, dan juga menormalkan tekanan darah, tidak hanya dapat meringankan kondisi pasien saat mengalami serangan hipertensi, tetapi juga mengurangi jumlah obat yang diminum..

Jika Anda menderita tekanan darah tinggi, Anda mungkin akan sangat tertarik untuk mempelajari tentang buah-buahan yang enak dan sehat yang dapat meringankan kondisi Anda, dan dengan penggunaan yang teratur, bahkan mengurangi tekanan darah seminimal mungkin. Mari kita mulai percakapan kita dengan jambu biji. Buah ini asli Amerika Latin. Diasumsikan bahwa dalam.

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah tercatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak minum obat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Angka kejadian rata-rata untuk pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, akun sedang dan ringan untuk 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, stroke), yang dapat menyebabkan cacat permanen, serta kematian..

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darahnya..

Faktor risiko

Peran utama dalam perkembangan hipertensi arteri adalah pelanggaran fungsi pengaturan bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering bekerja berlebihan secara mental dan fisik, mengalami guncangan saraf yang kuat. Faktor risiko berkembangnya hipertensi arteri juga kondisi kerja yang berbahaya (kebisingan, getaran, shift malam).

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri:

  1. Riwayat hipertensi dalam keluarga. Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat beberapa kali lipat pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid baik pada pasien itu sendiri maupun pada keluarga dekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
  4. Penyakit ginjal.
  5. Kegemukan.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam. Konsumsi lebih dari 5,0 g garam meja per hari disertai dengan retensi cairan dalam tubuh dan kejang arteriol.
  8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormonal, reaksi gugup dan emosional diperburuk, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi arteri. Menurut statistik, pada sekitar 60% wanita, penyakit ini terjadi persis dengan dimulainya menopause..

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada pria. Sebelum usia 30, penyakit ini berkembang pada 9% pria, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik mengidapnya. Hingga usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria; pada kelompok usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah empat puluh tahun tubuh wanita mulai terjadi perubahan hormonal, terkait dengan menopause, serta tingginya angka kematian pria paruh baya dan lanjut usia akibat komplikasi hipertensi arteri..

Mekanisme patologis perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan curah jantung. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi medula oblongata dan hipotalamus tonus vaskular perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom diskirkulasi dan diskinetik..

Kejang arteriol meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi natrium dan ion air dalam tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, mendorong peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan peningkatan tekanan darah..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk..

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tingkat resistensi perifer. Pada tahap ini, hipertensi arteri menjadi ireversibel..

Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan impregnasi plasma pada dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menjadi penyebab perubahan sekunder di berbagai organ dan jaringan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium..

Bentuk penyakitnya

Hipertensi arteri esensial dan simtomatik dibedakan tergantung pada penyebabnya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja..

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Alasan perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan..

Hipertensi simtomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • penyakit ginjal (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat antiinflamasi nonsteroid, sediaan lithium, sediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
  • penyakit endokrin (akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper- dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit saraf (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, apnea tidur, porfiria akut, keracunan timbal);
  • komplikasi bedah.

Tahapan hipertensi arteri

Untuk menentukan derajat hipertensi arteri, perlu dilakukan penetapan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan dianggap normal jika tidak melebihi 130/85 mm Hg. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat kenaikan tekanan darah, tahapan hipertensi arteri berikut dibedakan:

  1. Ringan (140-160 / 90-100 mm Hg) - tekanan naik di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan organ dalam dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Selama pemeriksaan medis, pasien didiagnosis dengan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retinal..
  4. Sangat parah (lebih dari 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan jaringan yang serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, pembedahan aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis vaskular serebral, gagal jantung kiri ventrikel, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi parah dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target mana yang terlibat dalam proses patologis..

Untuk tahap awal hipertensi arteri, gangguan pada sistem saraf adalah karakteristik:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di daerah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan pulsasi pembuluh darah di kepala;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • palpitasi;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, selain gejala di atas, sesak napas ditambahkan, yang terjadi selama aktivitas fisik (menaiki tangga, berlari atau jalan cepat).

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. diwujudkan dengan tanda-tanda berikut:

  • nyeri tumpul di daerah jantung;
  • mati rasa pada jari;
  • tremor otot yang menyerupai menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai dengan retensi cairan di tubuh, maka bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan ke gejala yang tercantum..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami kejang arteri retinal, yang disertai dengan penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik berupa kilat, lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retinal dapat terjadi, yang menyebabkan kebutaan.

Diagnostik

Program pemeriksaan hipertensi arteri ditujukan untuk tujuan sebagai berikut:

  1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajatnya.
  3. Tentukan stadium hipertensi arteri.
  4. Kaji kemungkinan komplikasi.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • adanya faktor risiko;
  • tingkat peningkatan tekanan darah;
  • durasi penyakit;
  • frekuensi terjadinya krisis hipertensi;
  • adanya penyakit yang menyertai.

Jika dicurigai hipertensi arteri, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan memperhatikan kondisi berikut:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberikan pasien 10-15 menit untuk adaptasi;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi kental, tidak makan, tidak meneteskan tetes mata dan hidung, yang termasuk simpatomimetik;
  • saat mengukur, tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
  • tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubital.

Saat pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Seni., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan tarif tinggi. Dalam kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk orang kidal dan di tangan kanan untuk orang kidal..

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda..

Pasien dengan hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan darah sendiri, ini memungkinkan kontrol yang lebih baik selama perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium untuk hipertensi arteri meliputi:

  • Tes Rehberg;
  • analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • gula darah;
  • elektrolit darah.

Dengan hipertensi arteri, pasien harus menjalani studi elektrokardiografi 12-lead. Data yang diperoleh bila perlu dilengkapi dengan hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi arteri harus dikonsultasikan dengan dokter mata, dengan pemeriksaan fundus wajib..

Untuk menilai kerusakan organ target lakukan:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi ekskretoris;
  • elektroensefalografi.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan tidak hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga memperbaiki gangguan yang ada pada organ dalam. Penyakit ini bersifat kronis, dan meskipun pemulihan total dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi arteri yang dipilih dengan benar mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi parah.

Dengan hipertensi arteri, dianjurkan:

  • kepatuhan pada diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
  • penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • meningkatkan tingkat aktivitas fisik (berjalan, latihan fisioterapi, berenang).

Perawatan medis hipertensi arteri ditentukan oleh ahli jantung, membutuhkan waktu yang lama dan koreksi berkala. Selain obat antihipertensi, sesuai indikasi, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, sedatif atau obat penenang termasuk dalam rejimen terapi..

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi arteri adalah:

  • menurunkan tekanan darah ke tingkat yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien;
  • kurangnya perkembangan kerusakan organ target;
  • pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memicu terjadinya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, pembedahan aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita mengembangkan penyakit ini dengan dimulainya menopause..

Hipertensi arteri, terutama yang parah, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh tekanan mental, perubahan kondisi meteorologi, dan kelelahan fisik. Secara klinis, krisis hipertensi dimanifestasikan dengan gejala sebagai berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • pusing;
  • sakit kepala hebat
  • peningkatan detak jantung;
  • merasa panas;
  • mual, muntah, yang mungkin berulang;
  • gangguan penglihatan (berkedip "lalat" di depan mata, kehilangan bidang penglihatan, mata menjadi gelap, dll.);
  • kardialgia.

Dengan latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien bisa mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dalam perjalanan krisis yang parah, kesadaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut, gangguan akut sirkulasi serebral (stroke iskemik atau hemoragik), infark miokard..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat dari tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV dari hipertensi arteri;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Suatu perjalanan hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka memiliki risiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak..

Dengan dimulainya pengobatan hipertensi arteri lebih awal dan tunduk pada kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan terkadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan mencakup tindakan berikut:

  • menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
  • bantuan psikologis;
  • nutrisi seimbang yang tepat dengan batasan lemak dan garam meja;
  • aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • berjalan jauh di udara segar;
  • menghindari penyalahgunaan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut pencegahan sekunder dan mencakup kepatuhan pasien terhadap resep dokter untuk terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara teratur..

Hipertensi arteri

Informasi Umum

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang sistematis dan stabil (tekanan sistolik di atas 139 mm Hg dan / atau tekanan diastolik di atas 89 mm Hg). Hipertensi adalah penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum. Peningkatan tekanan darah di pembuluh darah terjadi sebagai akibat dari penyempitan arteri dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, yang disebut arteriol.

Diketahui bahwa jumlah total darah dalam tubuh manusia adalah kira-kira 6 - 8% dari total berat badan, sehingga dapat dihitung berapa banyak darah yang ada dalam tubuh setiap orang. Semua darah bergerak melalui sistem peredaran darah pembuluh darah, yang merupakan jalan raya utama pergerakan darah. Jantung berkontraksi dan mengalirkan darah melalui pembuluh, darah menekan dinding pembuluh dengan kekuatan tertentu. Kekuatan ini disebut tekanan darah. Dengan kata lain, tekanan darah mendorong pergerakan darah melalui pembuluh..

Indikator tekanan darah adalah: tekanan darah sistolik (SBP), yang juga disebut tekanan darah "atas". Tekanan sistolik menunjukkan jumlah tekanan di arteri yang dibuat oleh kontraksi otot jantung saat sebagian darah dikeluarkan ke dalam arteri; tekanan darah diastolik (DBP), juga disebut tekanan "rendah". Ini menunjukkan jumlah tekanan selama relaksasi jantung, pada saat itu mengisi sebelum kontraksi berikutnya. Keduanya diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).

Pada beberapa orang, karena berbagai alasan, penyempitan arteriol terjadi, awalnya karena vasospasme. Kemudian lumen mereka tetap menyempit, ini difasilitasi oleh penebalan dinding pembuluh. Untuk mengatasi penyempitan ini, yang merupakan penghalang bagi aliran bebas darah, kerja jantung yang lebih intens dan pelepasan darah yang lebih banyak ke dalam pembuluh darah diperlukan. Hipertensi berkembang.

Kira-kira setiap kesepuluh pasien hipertensi, peningkatan tekanan darah disebabkan oleh kerusakan organ. Dalam kasus seperti itu, kita dapat berbicara tentang hipertensi simptomatik atau sekunder. Sekitar 90% pasien dengan hipertensi arteri menderita hipertensi esensial atau primer.

Titik awal dari mana kita dapat berbicara tentang tekanan darah tinggi, sebagai aturan, setidaknya tiga kali, terdaftar oleh dokter, tingkat 139/89 mm Hg, asalkan pasien tidak mengonsumsi obat apa pun untuk menurunkan tekanan darah..

Peningkatan tekanan darah yang sedikit, terkadang bahkan terus-menerus tidak berarti adanya penyakit. Jika, pada saat yang sama, Anda tidak memiliki faktor risiko apa pun dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ, pada tahap ini hipertensi berpotensi dapat dihilangkan. Namun, bagaimanapun, dengan peningkatan tekanan darah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, hanya dia yang dapat menentukan tingkat penyakitnya dan meresepkan pengobatan untuk hipertensi arteri..

Krisis hipertensi

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan penurunan tajam pada sirkulasi koroner, otak, dan ginjal, disebut krisis hipertensi. Berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti: infark miokard, stroke, perdarahan subaraknoid, edema paru, diseksi dinding aorta, gagal ginjal akut.

Krisis hipertensi terjadi, paling sering, setelah berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter yang merawat, karena pengaruh faktor meteorologi, stres psikoemosional yang tidak menguntungkan, asupan garam berlebihan yang sistematis, pengobatan yang tidak memadai, alkohol berlebihan.

Krisis hipertensi ditandai dengan agitasi pasien, kecemasan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pasien mengalami keringat dingin, gemetar pada tangan, kemerahan pada wajah, kadang-kadang signifikan, "merinding", perasaan gemetar internal, mati rasa pada bibir dan lidah, gangguan bicara, kelemahan pada anggota badan.

Pelanggaran suplai darah ke otak dimanifestasikan, pertama-tama, dengan pusing, mual atau bahkan muntah tunggal. Tanda-tanda gagal jantung yang sering muncul: tersedak, sesak napas, angina pektoris tidak stabil yang diekspresikan pada nyeri dada, atau komplikasi vaskular lainnya.

Krisis hipertensi dapat berkembang pada tahap manapun dari penyakit hipertensi arteri. Jika krisis berulang, ini mungkin mengindikasikan terapi yang tidak tepat..

Krisis hipertensi dapat terdiri dari 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, ditandai dengan peningkatan tekanan, terutama sistolik. Pasien bersemangat, terlihat ketakutan, khawatir. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, takikardia diamati.

2. Terjadi krisis hipertensi edematosa, paling sering pada wanita, biasanya setelah makan makanan asin atau minum banyak cairan. Baik tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat. Pasien mengantuk, sedikit terhambat, pembengkakan yang terlihat secara visual pada wajah dan tangan.

3. Krisis hipertensi konvulsif - salah satu yang paling parah, biasanya terjadi dengan hipertensi maligna. Terjadi kerusakan otak yang parah, ensefalopati, yang disertai dengan edema serebral, kemungkinan perdarahan otak.

Biasanya, krisis hipertensi disebabkan oleh gangguan intensitas dan ritme suplai darah ke otak dan selaputnya. Oleh karena itu, dengan krisis hipertensi, tekanan tidak meningkat terlalu banyak..

Untuk menghindari krisis hipertensi, harus diingat bahwa pengobatan hipertensi arteri memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan dan tidak dapat diterima serta berbahaya untuk berhenti minum obat tanpa izin dokter..

Hipertensi arteri ganas

Suatu sindrom yang ditandai dengan angka tekanan darah yang sangat tinggi, ketidaksensitifan atau respon yang buruk terhadap terapi, perubahan organis yang progresif dengan cepat, disebut hipertensi arteri ganas..

Hipertensi arteri maligna jarang terjadi, tidak lebih dari 1% pasien dan paling sering pada pria usia 40-50 tahun..

Prognosis sindrom ini buruk, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, hingga 80% pasien yang menderita sindrom ini meninggal dalam satu tahun akibat gagal jantung dan / atau ginjal kronis, membedah aneurisma aorta atau stroke hemoragik.

Pengobatan yang dimulai tepat waktu dalam kondisi modern mengurangi hasil mematikan dari penyakit beberapa kali dan lebih dari setengah pasien bertahan selama 5 tahun atau bahkan lebih..

Di Rusia, sekitar 40% populasi orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Berbahaya bahwa pada saat yang sama, banyak dari mereka bahkan tidak curiga tentang adanya penyakit serius ini dan, oleh karena itu, tidak mengontrol tekanan darah mereka..

Selama bertahun-tahun, ada beberapa klasifikasi hipertensi arteri yang berbeda, namun, sejak 2003, pada Simposium Kardiologi Internasional tahunan, klasifikasi terpadu berdasarkan derajat.

1. Hipertensi arteri ringan, bila tekanan darah berada pada kisaran 140-159 mm Hg. sistolik dan 90-99 mm Hg. Seni. distolik.

2. Derajat kedua atau derajat sedang ditandai dengan tekanan dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. st.

3. Hipertensi berat adalah peningkatan tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. st.

Tingkat keparahan hipertensi arteri tidak lazim ditentukan tanpa faktor risiko. Di antara ahli jantung, ada konsep faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri. Jadi mereka menyebut faktor-faktor itu, dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini, berfungsi sebagai pendorong yang memicu mekanisme perkembangan hipertensi arteri. Faktor risiko meliputi:

Kegemukan - orang yang kelebihan berat badan lebih berisiko terkena hipertensi arteri. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan aktivitas fisik yang rendah mengurangi kekebalan, melemahkan otot dan tonus pembuluh darah, menyebabkan obesitas, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi;

Stres psikologis dan stres neuropsikik mengarah pada aktivasi sistem saraf simpatis, yang bertindak sebagai penggerak semua sistem tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Selain itu, yang disebut hormon pressor, yang menyebabkan spasme arteri, dilepaskan ke aliran darah. Omong-omong, seperti merokok, dapat menyebabkan kekakuan pada dinding arteri dan perkembangan hipertensi arteri..

Diet tinggi garam meja, diet tinggi garam akan selalu meningkatkan tekanan darah. Diet tidak seimbang dengan kandungan lemak aterogenik yang tinggi, kalori berlebih, yang menyebabkan obesitas dan berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe II. Lipid aterogenik ditemukan dalam jumlah besar pada lemak dan daging hewani, terutama babi dan domba.

Merokok adalah salah satu faktor paling berbahaya dalam perkembangan hipertensi arteri. Nikotin dan tar yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri yang konstan, yang pada gilirannya menyebabkan kekakuan pada dinding arteri dan menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah..

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit kardiovaskular. Alkoholisme berkontribusi pada terjadinya hipertensi arteri;

Gangguan tidur seperti sleep apnea atau mendengkur menyebabkan peningkatan tekanan di dada dan perut, yang menyebabkan vasospasme.

Faktor-faktor ini juga menyebabkan penyakit jantung koroner dan aterosklerosis. Jika terdapat setidaknya beberapa faktor, Anda harus rutin menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan, jika memungkinkan, meminimalkannya..

Penyebab hipertensi arteri

Penyebab hipertensi arteri belum diketahui secara pasti. Ada anggapan bahwa sebagian besar penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan, yaitu. predisposisi herediter, terutama pada garis ibu.

Sangat berbahaya jika hipertensi arteri berkembang pada usia muda, lebih sering daripada tidak, tetap tidak disadari untuk waktu yang lama, yang berarti tidak ada pengobatan, dan waktu yang berharga hilang. Pasien menghapus status kesehatan yang buruk dan peningkatan tekanan pada faktor cuaca, kelelahan, distonia vaskular-vaskular. Jika seseorang mencari dokter, maka pengobatan distonia vaskular-vaskular hampir bersamaan dengan pengobatan awal hipertensi esensial atau primer. Ini adalah aktivitas fisik, dan diet seimbang dengan penurunan asupan garam, dan prosedur pengerasan..

Pada awalnya, ini dapat membantu, tetapi, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menyembuhkan bahkan hipertensi primer dengan metode seperti itu, perawatan obat hipertensi arteri di bawah pengawasan dokter diperlukan..

Oleh karena itu, pasien dengan distonia vaskular-vaskular harus diperiksa dengan sangat cermat untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan hipertensi arteri, terutama jika ada pasien atau mereka yang menderita hipertensi arteri dalam keluarga..

Terkadang penyebab hipertensi bisa karena faktor keturunan atau gagal ginjal yang didapat, yang muncul ketika garam meja dalam jumlah berlebihan secara teratur tertelan ke dalam tubuh. Anda harus tahu bahwa reaksi pertama tubuh terhadap ini adalah peningkatan tekanan darah. Jika situasi ini sering terjadi, hipertensi arteri berkembang dan berlanjut. Selain itu, gagal ginjal dapat berkembang selama proses penuaan pada orang berusia di atas 50-60 tahun..

Alasan terjadinya hanya 5-10% kasus gejala hipertensi arteri yang diketahui; ini adalah kasus hipertensi simtomatik sekunder. Itu terjadi karena alasan berikut:

  • kerusakan ginjal primer (glomerulonefritis) adalah penyebab paling umum dari gejala hipertensi,
  • penyempitan aorta bawaan - koarktasio,
  • terjadinya tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma),
  • penyempitan arteri ginjal unilateral atau bilateral (stenosis),
  • tumor adrenal yang menghasilkan aldosteron (hiperaldosteronisme),
  • penggunaan ethanol (wine alcohol) lebih dari 60 ml per hari,
  • peningkatan fungsi tiroid, tirotoksikosis,
  • penggunaan obat tertentu yang tidak terkontrol: antidepresan, kokain dan turunannya, obat hormonal, dll..

Gejala hipertensi arteri

Bahaya besar dari hipertensi arteri adalah dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dan orang tersebut bahkan tidak mengetahui tentang timbulnya dan mengembangkan penyakit. Kadang-kadang pusing, lemas, kepala terasa ringan, "terbang di mata" disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan atau faktor meteorologi, bukan karena mengukur tekanan. Meski gejala ini menunjukkan adanya pelanggaran sirkulasi otak dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Jika pengobatan tidak dimulai, gejala lebih lanjut dari hipertensi arteri berkembang, seperti mati rasa pada tungkai, terkadang kesulitan berbicara. Selama pemeriksaan, hipertrofi, peningkatan ventrikel kiri jantung dan peningkatan massanya, yang terjadi akibat penebalan sel jantung, kardiomiosit, dapat diamati. Pertama, ada peningkatan ketebalan dinding ventrikel kiri, kemudian bilik jantung mengembang.

Disfungsi ventrikel kiri jantung yang progresif menyebabkan dispnea selama aktivitas, asma jantung (dispnea nokturnal paroksismal), edema paru, dan gagal jantung kronis. Bisa terjadi fibrilasi ventrikel.

Gejala hipertensi arteri yang tidak bisa diabaikan:

  • peningkatan tekanan darah yang konstan atau sering, ini adalah salah satu gejala terpenting yang harus diwaspadai;
  • sering sakit kepala, salah satu manifestasi utama dari hipertensi arteri. Ini mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan waktu dan terjadi kapan saja, tetapi, biasanya, pada malam hari atau di pagi hari, setelah bangun tidur. Ada perasaan berat atau "meledak" di bagian belakang kepala. Pasien mengeluhkan nyeri yang meningkat dengan membungkuk, batuk, ketegangan. Dapat terjadi pembengkakan wajah ringan. Pasien dengan posisi tegak (aliran keluar vena) sedikit mengurangi nyeri.
  • sering nyeri di daerah jantung, terlokalisasi di kiri tulang dada atau di daerah puncak jantung. Mereka dapat terjadi baik saat istirahat maupun selama stres emosional. Nyeri tidak berkurang dengan nitrogliserin dan biasanya berlangsung lama.
  • sesak napas, yang terjadi pada awalnya hanya dengan aktivitas fisik, tetapi kemudian saat istirahat. Menunjukkan bahwa kerusakan signifikan pada otot jantung telah terjadi dan perkembangan gagal jantung.
  • ada berbagai gangguan penglihatan, penampilan selubung atau kabut di mata, kedipan "lalat" Gejala ini terkait dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina, perubahannya yang mencolok (ablasi retina, trombosis vaskular, perdarahan). Perubahan retina dapat menyebabkan penglihatan ganda, kehilangan penglihatan yang signifikan, dan bahkan kehilangan penglihatan sama sekali.
  • pembengkakan pada kaki, yang mengindikasikan gagal jantung.

Gejala berubah pada berbagai tahap penyakit.

Pertama, hipertensi derajat paling ringan, tekanan berfluktuasi dalam batas, sedikit di atas norma: 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni. Pada tahap ini, hipertensi arteri dapat dengan mudah disalahartikan sebagai timbulnya pilek atau terlalu banyak bekerja. Terkadang sering mimisan dan pusing yang mengganggu. Jika Anda memulai pengobatan pada tahap ini, sangat sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan menetapkan cara hidup dan nutrisi yang benar, Anda dapat mencapai pemulihan total dan hilangnya gejala..

Pada tahap kedua, sedang, tekanan darah lebih tinggi dan mencapai 160-179 / 100-109 mm Hg. Pada tahap ini, pasien mengalami sakit kepala yang parah dan menyiksa, sering pusing, nyeri di daerah jantung, perubahan patologis sudah mungkin terjadi di beberapa organ, terutama di pembuluh fundus. Kerja sistem kardiovaskular dan saraf, ginjal terasa memburuk. Kemungkinan terkena stroke muncul. Untuk menormalkan tekanan yang satu ini, perlu menggunakan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter; tidak mungkin lagi untuk menurunkan tingkat tekanan darah Anda sendiri.

Tingkat ketiga dan berat hipertensi, dimana tekanan darah melebihi 180/110 mm Hg. Pada tahap penyakit ini, nyawa pasien sudah terancam. Karena beban berat pada pembuluh darah, gangguan yang tidak dapat diubah dan perubahan aktivitas jantung terjadi. Derajat ini sering mengalami komplikasi hipertensi arteri berupa penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskuler, seperti infark miokard dan angina pektoris. Munculnya gagal jantung akut, aritmia, stroke atau ensefalopati mungkin terjadi, pembuluh retinal terpengaruh, penglihatan memburuk dengan tajam, gagal ginjal kronis berkembang. Intervensi medis pada tahap ini sangat penting.

Jika penyakitnya semakin parah, bisa berkembang menjadi perdarahan otak atau infark miokard..

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk diagnosis hipertensi arteri, tes laboratorium wajib dilakukan: analisis umum urin dan darah. Tingkat kreatinin dalam darah ditentukan untuk menyingkirkan kerusakan ginjal, kadar kalium dalam darah ditentukan untuk mendeteksi tumor adrenal dan stenosis arteri ginjal. Tes darah untuk glukosa wajib dilakukan.

Elektrokardiogram dilakukan untuk analisis obyektif jalannya hipertensi arteri. Kadar kolesterol total dalam serum darah, kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi, kandungan asam urat, trigliserida juga ditentukan. Ekokardiografi, dilakukan untuk mengetahui derajat hipertrofi, miokardium ventrikel kiri dan keadaan kontraktilitasnya..

Pemeriksaan fundus mata oleh dokter mata ditentukan. Identifikasi perubahan pembuluh darah dan perdarahan kecil dapat mengindikasikan adanya hipertensi.

Selain studi laboratorium dasar, diagnosis tambahan ditentukan: ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal, rontgen dada, ultrasonografi arteri ginjal dan brakiosefalika.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pemeriksaan mendalam lebih lanjut dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk menilai keadaan fungsional aliran darah otak, miokardium, ginjal, mendeteksi konsentrasi kortikosteroid, aldosteron dalam darah, dan aktivitas renin; Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan kelenjar adrenal, serta aortografi abdominal ditentukan.

Diagnosis hipertensi arteri sangat dipermudah jika pasien memiliki informasi tentang kasus penyakit semacam itu di keluarga kerabat dekat. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit dan akan membutuhkan perhatian yang cermat pada keadaan kesehatan Anda, bahkan jika diagnosisnya tidak dikonfirmasi..

Untuk diagnosis yang benar, penting untuk mengukur tekanan darah pasien secara teratur. Untuk diagnosis dan pemantauan obyektif perjalanan penyakit, sangat penting untuk mengukur tekanan secara independen secara teratur. Pengendalian diri antara lain berpengaruh positif pada pengobatan, karena mendisiplinkan pasien.

Dokter tidak menganjurkan penggunaan perangkat yang mengukur tekanan di jari atau di pergelangan tangan untuk mengukur tekanan darah. Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat elektronik otomatis, penting untuk benar-benar mengikuti petunjuk yang relevan..

Mengukur tekanan darah dengan tonometer adalah prosedur yang cukup sederhana, jika dilakukan dengan benar dan kondisi yang diperlukan diperhatikan, meskipun tampaknya kecil bagi Anda.

Tingkat tekanan harus diukur 1-2 jam setelah makan, 1 jam setelah minum kopi atau merokok. Pakaian tidak boleh mengencangkan lengan atau lengan bawah Anda. Tangan tempat pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian.

Sangat penting untuk melakukan pengukuran di lingkungan yang tenang dan nyaman dengan suhu yang nyaman. Kursi harus bersandar lurus, letakkan di sebelah meja. Posisikan diri Anda di kursi sehingga bagian tengah lengan bawah sejajar dengan jantung Anda. Sandarkan punggung Anda ke sandaran kursi, jangan berbicara atau menyilangkan kaki Anda. Jika Anda pernah pindah atau bekerja sebelumnya, istirahatlah minimal 5 menit.

Oleskan manset sehingga ujungnya 2,5-3 cm di atas rongga ulnaris. Letakkan manset dengan erat, tetapi tidak terlalu kencang, sehingga jari Anda dapat bergerak bebas di antara manset dan tangan Anda. Udara perlu dipompa dengan benar ke dalam manset. Mengembang dengan cepat sampai timbul ketidaknyamanan minimal. Anda perlu meniup udara dengan kecepatan 2 mm Hg. Seni. per detik.

Tingkat tekanan di mana denyut muncul, dan kemudian tingkat hilangnya suara direkam. Membran stetoskop terletak pada titik pulsasi maksimum arteri brakialis, biasanya tepat di atas fossa kubital pada permukaan bagian dalam lengan bawah. Pastikan kepala stetoskop tidak menyentuh tabung dan manset. Itu juga harus menempel erat membran ke kulit, tetapi tidak menekan. Munculnya bunyi denyut nadi, dalam bentuk ketukan tumpul, menunjukkan tingkat tekanan darah sistolik, lenyapnya bunyi nadi - tingkat tekanan diastolik. Untuk keandalan dan untuk menghindari kesalahan, pemeriksaan harus diulang setidaknya 1 kali setelah 3-4 menit, secara bergantian, di kedua tangan.

Pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakitnya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah ancaman kematian..

Jika hipertensi derajat 1 tidak dibebani oleh faktor risiko apapun, maka kemungkinan berkembangnya komplikasi berbahaya pada sistem kardiovaskular, seperti stroke atau infark miokard selama 10 tahun ke depan sangat rendah dan tidak lebih dari 15%..

Taktik mengobati hipertensi risiko rendah 1 derajat terdiri dari perubahan gaya hidup dan terapi non-obat hingga 12 bulan, di mana ahli jantung mengamati dan mengontrol dinamika penyakit. Jika tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni. dan tidak memiliki kecenderungan menurun, ahli jantung harus memilih terapi obat.

Derajat rata-rata berarti kemungkinan terjadinya komplikasi kardiovaskular hipertensi esensial selama 10 tahun ke depan adalah 15-20%. Taktik pengobatan penyakit pada tahap ini mirip dengan yang digunakan oleh ahli jantung untuk hipertensi derajat 1, tetapi jangka waktu terapi non-obat dikurangi menjadi 6 bulan. Jika dinamika penyakit tidak memuaskan dan tekanan darah tinggi terus berlanjut, disarankan untuk memindahkan pasien ke perawatan obat..

Tingkat hipertensi arteri yang parah berarti bahwa, dalam 10 tahun ke depan, komplikasi hipertensi arteri dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dapat terjadi pada 20-30% kasus. Taktik pengobatan hipertensi derajat ini terdiri dari pemeriksaan pasien dan pengobatan wajib berikutnya dalam hubungannya dengan metode non-obat..

Jika risikonya sangat tinggi, ini menunjukkan bahwa prognosis penyakit dan pengobatannya tidak menguntungkan dan kemungkinan terjadinya komplikasi parah adalah 30% atau lebih. Pasien membutuhkan pemeriksaan klinis yang mendesak dan perawatan medis segera.

Perawatan obat hipertensi arteri ditujukan untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat normal, menghilangkan ancaman kerusakan pada organ sasaran: jantung, ginjal, otak, dan penyembuhan semaksimal mungkin. Untuk pengobatan, obat antihipertensi digunakan yang menurunkan tekanan darah, pilihannya tergantung pada keputusan dokter yang merawat, yang berasal dari kriteria usia pasien, adanya komplikasi tertentu dari sistem kardiovaskular dan organ lain..

Perawatan dimulai dengan obat antihipertensi dosis minimal dan, dengan mengamati kondisi pasien, secara bertahap tingkatkan sampai efek terapeutik yang nyata tercapai. Obat yang diresepkan harus dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Paling sering, dalam pengobatan hipertensi esensial atau primer, terapi obat gabungan digunakan, yang mencakup beberapa obat. Keuntungan dari pengobatan tersebut termasuk kemungkinan mempengaruhi secara bersamaan beberapa mekanisme yang berbeda dari perkembangan penyakit dan meresepkan obat dalam dosis yang lebih rendah, yang secara signifikan mengurangi risiko efek samping. Risiko ini, sebagai tambahan, menjelaskan larangan ketat penggunaan obat independen yang menurunkan tekanan darah atau perubahan dosis yang sewenang-wenang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Semua obat antihipertensi sangat kuat sehingga penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hasil yang tidak terduga..

Dosis obat dikurangi atau ditingkatkan sesuai kebutuhan hanya oleh ahli jantung dan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Pengobatan hipertensi non-obat ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor risiko dan meliputi:

  • berhenti minum alkohol dan merokok;
  • mengurangi berat badan ke tingkat yang dapat diterima;
  • kepatuhan pada diet bebas garam dan diet seimbang;
  • transisi ke gaya hidup aktif, olahraga pagi, jalan kaki, dll., penolakan hipodinamik.