Utama > Hipotensi

Hipertensi arterial gejala asal ginjal

Sindrom ini terjadi pada 5-35% dari total volume hipertensi yang didiagnosis. Hipertensi arteri ginjal memiliki gambaran yang khas. Selain peningkatan langsung tekanan darah, ada komitmen usia muda, kurangnya efek pengobatan pengobatan. Perlu dicatat bahwa hipertensi ginjal adalah ganas, dan prognosisnya sangat buruk..

Klasifikasi

Dalam pengobatan, jenis penyakit berikut dibedakan:

  1. Hipertensi ginjal parenkim (berkembang dengan latar belakang kerusakan jaringan ginjal, sebagai aturan, orang dengan pielonefritis, glomerulonefritis, penyakit polikistik, tuberkulosis ginjal, nefropati saat mengandung anak).
  2. Bentuk renovaskular atau vasorenal (hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri dimodifikasi dengan latar belakang proses aterosklerotik, bekuan darah, tonjolan aneurisma). Biasanya, dalam jumlah kasus yang sangat banyak, jenis ini muncul pada anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, tetapi dalam kategori usia yang lebih tua, persentase ini adalah 50%..
  3. Varietas campuran menggabungkan karakteristik bentuk parenkim dan arteri. Terjadi pada orang dengan prolaps ginjal, berbagai formasi dan kista, kelainan bentuk ginjal.


Klasifikasi penyakit dan penyebabnya

Penyebab penyakit


Hipertensi bukanlah patologi - ini adalah kondisi sementara dari pembuluh darah, otot, dan arteriol
Para ahli mengatakan bahwa ada banyak alasan utama untuk masalah dengan tekanan, namun mereka menyoroti yang utama:

  • kecenderungan genetik;
  • pencemaran lingkungan;
  • merokok;
  • konsumsi berlebihan minuman beralkohol dan minuman berenergi;
  • musim panas yang tidak normal.

Hipertensi bukanlah patologi - ini adalah kondisi sementara dari pembuluh darah, otot, dan arteriol. Dalam praktik kedokteran, tekanan darah yang tidak stabil ini biasa disebut dengan hipertensi patologi atau hipertensi arteri. Hipertensi arteri merupakan kondisi yang agak berbahaya, karena dapat mempengaruhi secara mutlak setiap organ internal dan melumpuhkan kerjanya. Pada artikel ini kita akan melihat apa itu hipertensi ginjal, gejalanya, diagnosis, metode pengobatannya.

Perkembangan patologi dapat disebabkan oleh sejumlah faktor. Ada dua jenis hipertensi ginjal:

  • hipertensi dengan latar belakang kerusakan ginjal yang menyebar;
  • renovaskular simptomatik.

Dalam kasus terakhir, tekanan meningkat bila ada gangguan pada fungsi arteri ginjal. Perubahan patologis pada pembuluh darah bisa bersifat bawaan dan didapat..

Gangguan struktural dan fungsional yang terjadi di dalam rahim antara lain:

  • penyempitan tanah genting aorta;
  • aneurisma arteri;
  • proliferasi dinding vena ginjal.

Patologi yang didapat adalah:

  • cedera arteri;
  • aterosklerosis pembuluh darah yang memasok ginjal;
  • trombosis vena;
  • peradangan purulen pada jaringan perirenal.

Hipertensi renovaskular terjadi dengan latar belakang disfungsi ginjal, dan perkembangan seperti itu lebih sering terjadi pada anak-anak, dan hanya 10% terjadi pada pasien dewasa..

Dengan kerusakan jaringan yang menyebar, gangguan struktural menyebabkan lonjakan tekanan darah yang kuat.

Ada juga beberapa alasan perkembangan ini:

  • penggandaan ginjal bawaan;
  • keterbelakangan organ;
  • pembentukan kista;
  • proses inflamasi - pielonefritis dan glomerulonefritis.

Hanya mengetahui penyebab sebenarnya dari gangguan ginjal yang akan mengurangi tekanan dan menghilangkan manifestasi penyakit.

Bagaimana patologi berkembang?

Mekanisme perkembangannya adalah akibat kegagalan fungsi dasar ginjal. Yang utama adalah kapasitas filtrasi dengan pelepasan air dan natrium. Tekanan filtrasi muncul karena adanya beberapa perbedaan dalam penampang pembuluh yang membawa darah dan yang membawanya pergi..

Karena berbagai patologi di ginjal, terjadi penurunan aliran normal darah ke organ ini. Terjadi iskemia pada aparatus juxto-glomerular. Karena alasan ini, sistem selulernya mengalami perubahan hiperlastik dan hipertrofik. Akibatnya, sejumlah besar renin diproduksi. Ini bergabung dengan zat khusus (globulin), angiotensin 1 terbentuk, dari mana, sebagai hasil dari pemecahan satu molekul, diperoleh angiotensin 2.

Senyawa ini memiliki efek vasokonstriktor yang sangat jelas. Sejalan dengan ini, sejumlah besar angiotensin yang diproduksi menginduksi produksi hormon aldosteron, yang mampu menahan natrium dalam tubuh. Natrium mengisi pembuluh ginjal arteri, atau lebih tepatnya terakumulasi di dindingnya, meningkatkan kepekaannya terhadap hormon katekolamin.


Komplikasi hipertensi arteri

Tautan penting dalam patogenesis adalah penurunan produksi angiotensinase oleh ginjal. Dalam organ tanpa patologi, diproduksi dalam jumlah yang cukup dan memecah angiotensin 2, sehingga mencegah efek vasospastiknya. Kerusakan jaringan ginjal menyebabkan penurunan aksinya.

Hipertensi ginjal juga dikaitkan dengan fakta bahwa pada penyakit medula ginjal, beberapa senyawa disekresikan yang mengurangi tekanan darah (prstaglandin, kinin). Oleh karena itu, penyakit seperti itu terjadi karena penurunan aktivitas angiotensinase, sintesis prostacyclins dan kinin, dan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosterone..

Terapi

Pengobatan hipertensi ginjal harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter. Setelah mendiagnosis penyakitnya, ia meresepkan obat dengan mempertimbangkan sensitivitas individu mikroflora. Hipertensi arteri ditangani berdasarkan dua prinsip: pengobatan penyakit ginjal dan tindakan terapeutik untuk menurunkan tekanan darah. Bila hipertensi arteri sulit dilakukan, maka intervensi bedah sangat diperlukan.

Pengobatan penyakit seperti hipertensi arteri dilakukan dengan bantuan obat-obatan khusus. Obat-obatan berikut efektif di sini:

  • Etamsilata;
  • Kontrikal;
  • Gordox;
  • Asam aminomethylbenzoic.

Dalam kasus ini, penggunaan antifibrinolitik berisiko. Perawatan semacam itu penuh dengan pendarahan, yang tidak bisa segera dihentikan. Pilihan obat dan dosisnya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan perjalanan penyakitnya.

Operasi

Jika penyebab hipertensi ginjal adalah stenosis arteri, pengobatan termasuk pembedahan. Tujuannya adalah untuk menormalkan hemodinamik ginjal dan mencegah perkembangan nefrosklerosis, mencegah dan mengobati kemandulan, menghentikan perdarahan..

Mengapa muncul?

Semua alasan dapat dibagi menjadi alasan yang ada sejak lahir, serta yang diperoleh seseorang. Diantaranya adalah:

  1. Proses dispalastik dan hipoplastik, trombi dan emboli.
  2. Fistula ginjal antara arteri dan vena.
  3. Kerusakan kapal.
  4. Malformasi aorta, sistem saluran kemih.

Faktor-faktor yang diperoleh seseorang:

  • penyakit vaskular aterosklerotik;
  • prolaps ginjal;
  • tonjolan aneurisma pembuluh darah;
  • fistula arteri vena;
  • radang arteri;
  • kompresi pembuluh darah oleh neoplasma atau kista;
  • tumor terkompresi, hematoma, atau kista arteri
  • batu di ginjal.


Penyebab hipertensi renovaskular di masa kanak-kanak

Manifestasi

Gejala hipertensi ginjal sangat beragam. Secara umum, klinik terdiri dari gejala kerusakan ginjal dan hipertensi arteri. Tingkat keparahannya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan ganas - manifestasi klinisnya jelas, penyakitnya berkembang dengan cepat. Dan dengan bentuk jinak, manifestasinya kurang terasa, dinamika penyakitnya bertahap.

Bentuk jinak memiliki tekanan yang cukup stabil, sementara diastolik dan sistolik meningkat. Meski sedikit lebih diastolik. Pasien khawatir akan kelelahan, lemas, sesak napas, sakit kepala, nyeri di jantung.

Tetapi bentuk hipertensi ginjal ganas ditandai dengan peningkatan tekanan yang besar, penurunan ketajaman visual karena pelanggaran suplai darah ke retina. Terganggu oleh sakit kepala parah, pusing, muntah bisa terjadi.

Tanda-tanda umum untuk kedua bentuk tersebut adalah serangan detak jantung, serangan panik, penurunan fungsi kognitif (seseorang tidak menyerap materi dengan baik, tidak mengingat banyak hal). Pasien terus menerus dihantui sakit kepala, pusing.

Karena hipertensi ginjal selalu dikaitkan dengan patologi ginjal, maka selain tekanan darah tinggi juga terdapat gejala dari ginjal:

  • nyeri di daerah pinggang;
  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil;
  • peningkatan volume urin yang diekskresikan;
  • terkadang suhu tubuh bisa naik.

Gejala ginjal tergantung pada asal-usul penyakit (pielonefritis, diabetes mellitus). Ciri penting yang menyatukan semua jenis penyakit yang sedang dibahas adalah sifat tahan banting terhadap berbagai kelompok obat antihipertensi. Penting untuk dicatat bahwa tingkat keparahan klinik secara langsung bergantung pada penyakit yang menyertai (gagal jantung, serangan jantung)..


Hipertensi berkembang secara bertahap

Apa itu hipertensi ginjal??

Ini adalah peningkatan tekanan akibat gangguan fungsi ginjal dan, karenanya, gangguan fungsi pengaturan sirkulasi darah. Hipertensi semacam itu juga disebut sekunder, karena peningkatan tekanan dalam hal ini adalah gejala penyakit lain, dan bukan proses independen, yang merupakan ciri khas diagnosis hipertensi. Paling sering, orang tua dan pria muda menderita penyakit ini karena berat badan mereka yang lebih besar dan, karenanya, volume tempat tidur vaskular yang lebih besar. Jika fungsi ginjal kembali normal, tekanan darah kembali normal.

Tunjukkan tekanan Anda

Bagaimana mendiagnosis?

Diagnostik terdiri dari beberapa tahap. Pertama-tama, Anda perlu mengumpulkan data anamnestik (waktu timbulnya penyakit, apakah ada efek dari obat-obatan, apakah ada keturunan, hubungannya dengan penyakit ginjal, keganasan tentu saja). Berdasarkan survei rinci, asal usul hipertensi dapat diasumsikan.

Pengukuran tekanan darah yang benar juga penting. Sebagai aturan, dengan hipertensi ginjal, peningkatan jumlah yang signifikan terdeteksi, jauh lebih banyak daripada bentuk penyakit biasa. Terjadi peningkatan tekanan diastolik, penurunan tekanan nadi. Saat mengukur, perlu memperhitungkan angka dari tangan kanan dan kiri. Jika ada perbedaan yang signifikan di antara keduanya, maka ada aortoarteritis nonspesifik..

Tanda hipertensi yang sangat spesifik dari genesis vasorenal adalah murmur sistolik di pusar, berhubungan dengan stenosis pembuluh ginjal. Darah yang melewati area yang menyempit membuat suara ini. Tetapi jika terjadi penonjolan aneurisma, maka suara tersebut menjadi sistodiastolik.

Ketika proses aterosklerotik hadir di pembuluh darah (aorta dan cabangnya yang besar), dokter juga dapat mendengarkan suara tertentu di daerah epigastrik yang masuk ke arteri femoralis..

Studi tentang bagian bawah mata sangat penting dalam membuat diagnosis yang benar, terutama dengan adanya penurunan ketajaman visual. Kerusakan hipertensi pada pembuluh mata menyebabkan penyempitan arteri utama retina, perdarahan dapat diamati, edema retina, kegagalan trofisme saraf optik. Dalam patologi yang parah, bahkan mungkin ada kehilangan beberapa bidang visual.


Diagnosis tepat waktu akan menghindari perkembangan sejumlah komplikasi

Seharusnya dokter meresepkan pemeriksaan ultrasound pada ginjal, metode ini memberi gambaran tentang ukuran, konfigurasi, anomali dalam struktur organ itu sendiri dan pembuluh yang memberi makan. Ultrasonografi juga dapat menentukan adanya pyelo- dan glomerulonefritis.

Urografi ekskretoris juga harus dilakukan jika dicurigai adanya hipertensi ginjal. Ini membantu untuk memahami apakah fungsi ginjal terganggu atau tidak. Selain itu, jenis urografi statistik dan dinamis digunakan..

Dokter menentukan prolaps ginjal berdasarkan gambar dalam posisi vertikal; jika ada penyakit, ginjal tergeser oleh lebih dari satu vertebra lumbal.

Pemeriksaan angiografi Doppler ditujukan untuk menentukan patologi suplai darah ke jaringan ginjal. Dengan metode ini, aterosklerosis, perkembangan abnormal pembuluh darah mudah ditentukan.

Penyebab tekanan ginjal tinggi

Angiografi ginjal berbasis kontras telah terbukti menjadi standar emas untuk mendeteksi patologi vaskular. Ini membantu untuk mengidentifikasi dengan jelas ukuran, posisi, misalnya, penyempitan kapal. Untuk melakukan penelitian seperti itu, tusukan arteri femoralis digunakan, diikuti dengan pemasangan kateter dan kontras ke dalamnya..

Terkadang skintigrafi radioisotop digunakan dengan memasukkan agen farmakologis radioisotop di dalam vena. Tetapi metode ini tidak dapat menentukan ukuran dan luasnya proses patologis..

Saat ini, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi semakin banyak digunakan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Dari metode laboratorium, dokter menggunakan penentuan konsentrasi renin dalam darah yang mengalir dari ginjal. Namun, metode ini hanya dapat digunakan dengan angiografi. Evaluasi biopsi ginjal membantu menentukan mekanisme kerusakan jaringan yang mana.

Diet untuk penyakit ginjal

Penyakit ini diobati dengan pendekatan terpadu, yang tidak hanya mencakup pengobatan, tetapi juga penyesuaian pola makan. Diet untuk penyakit ginjal akan membantu mengurangi kemungkinan peningkatan tekanan darah, tidak sulit untuk mematuhinya. Dianjurkan untuk mengikuti saran berikut tentang rejimen harian dan diet untuk hipertensi ginjal:

  1. Pantau beratnya dengan hati-hati, jika ada kelebihan, perlu diturunkan tanpa gagal.
  2. Benar-benar hilangkan produk tembakau, alkohol, kurangi garam sebanyak mungkin.
  3. Minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda untuk mengatasi tekanan ginjal.
  4. Makanannya harus banyak sayuran, buah-buahan.
  5. Pada gejala pertama peningkatan tekanan yang tidak terkontrol, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
  6. Olah raga setiap hari, olah raga, untuk memperkuat sistem vaskular, kurangi kemungkinan peningkatan tekanan darah.
  7. Wortel, jus hijau akan bermanfaat.

Bagaimana cara merawatnya?

Pengobatan hipertensi ginjal harus komprehensif. Perlu dicatat bahwa secara umum sulit untuk mengobatinya, karena hipertensi bersifat ganas dan cepat mempengaruhi organ target (jantung, mata, otak). Itulah mengapa terapi harus diresepkan segera setelah diagnosis..

Pendekatan non-obat adalah pasien didorong untuk melakukan modifikasi gaya hidup. Anda harus mengurangi jumlah garam meja yang dikonsumsi. Terapi obat penyakit bertujuan untuk menormalkan tekanan darah dan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Diuretik dari kelompok tiazid digunakan. Juga, dokter meresepkan alpha-blocker (Propranolol). Penghambat faktor pengubah angiotensin (Ramipril, Captopril). Dopegit dan Prazosin efektif.


Jika pendekatan obat tidak membantu, maka teknik operasi digunakan.

Metode pembedahan termasuk angioplasti balon, di mana inflasi intravaskular dari elemen yang dibatasi dilakukan. Indikasi untuk metode ini adalah displasia fibromuskular, lesi aterosklerotik pada arteri ginjal. Sebuah stent dipasang di wadah tersebut untuk mencegah kambuh. Jika angioplasti balon tidak meredakan nyeri, dokter mungkin akan meresepkan operasi terbuka. Jenis terapi ini juga lebih disukai untuk penyempitan parah, untuk masalah di area keluarnya arteri ginjal..

Aterosklerosis di dinding pembuluh darah diangkat dengan endarterektomi (lapisan dalam arteri dengan plak aterosklerotik dihilangkan melalui arteri).

Jika hipertensi telah menyebabkan gagal ginjal, maka hemodialisis diperlukan, di antara prosedur yang diresepkan terapi antihipertensi dan imunokorektif.

Saat kelalaian, nefropeksi dibutuhkan. Nefrektomi hanya dilakukan pada kasus yang paling ekstrim. Kedepannya, transplantasi organ ini akan dibutuhkan. Penting untuk diketahui bahwa jika penyebab penyakitnya adalah proses inflamasi, maka pasien harus menggunakan obat yang memiliki efek antibakteri dan antiradang. Terkadang penyebabnya adalah batu yang mengganggu aliran darah. Dalam situasi ini, mereka harus dihilangkan dengan lipotripsi..

Obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin

Obat tersebut bekerja pada tahap yang berbeda dalam pembentukan angiotensin II. Beberapa menghambat (menekan) enzim pengubah angiotensin, yang lain memblokir reseptor di mana angiotensin II bekerja. Kelompok ketiga menghambat renin, diwakili oleh hanya satu obat (aliskiren).

Obat ini mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II aktif. Akibatnya konsentrasi angiotensin II dalam darah menurun, pembuluh melebar, tekanan menurun. Representatif (dalam tanda kurung ada sinonim - zat dengan komposisi kimia yang sama):

  • Kaptopril (Kapoten) - dosis 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosis paling sering 5mg, 10mg, 20mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dosis paling sering 5mg, 10mg, 20mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dosis 4mg, 8mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis 2.5mg, 5mg, 10mg;
  • Hinapril (Akcupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - dengan dosis 10mg, 20mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosis 7.5mg, 30mg.

Obat tersedia dalam dosis berbeda untuk terapi dengan berbagai tingkat peningkatan tekanan darah.

Ciri dari obat Captopril (Kapoten) adalah, karena durasi kerjanya yang singkat, obat ini hanya rasional dalam krisis hipertensi..

Perwakilan terkemuka dari grup Enalapril dan sinonimnya sangat sering digunakan. Obat ini tidak berbeda dalam durasi kerjanya, oleh karena itu diminum 2 kali sehari. Secara umum, efek penuh ACE inhibitor dapat diamati setelah 1-2 minggu penggunaan obat. Di apotek Anda dapat menemukan berbagai generik (analog) enalapril, mis..

Penghambat ACE memiliki efek samping - batuk kering. Dalam kasus batuk, penghambat ACE diganti dengan obat golongan lain. Kelompok obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, memiliki efek teratogenik pada janin!

Obat ini memblokir reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengannya, pembuluh darah melebar, tekanan darah menurun

  • Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotenz 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
  • Irbesartan (April) - 150mg, 300mg; Candesartan (Atacand) - 8mg, 16mg, 32mg; Telmisartan (Mikardis) - 40mg, 80mg; Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Sama seperti pendahulunya, mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efek penuh 1-2 minggu setelah dimulainya asupan. Tidak menyebabkan batuk kering. Sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan! Jika kehamilan terdeteksi selama pengobatan, terapi antihipertensi dengan obat dari kelompok ini harus dihentikan!

Jika hipertensi disebabkan oleh stres yang berkepanjangan, maka obat yang bekerja pada sistem saraf pusat digunakan (obat penenang (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, obat penenang, pil tidur).

Perbedaan diagnosa

Itu perlu dilakukan dengan penyakit pada kelenjar adrenal. Ada tumor pada organ ini, akibatnya kelenjar adrenal mengeluarkan senyawa katekolamin ke dalam darah, sehingga memicu krisis hipertensi. Jika tekanan darah tinggi disertai dengan fibrilasi atrium dan peningkatan hormon tiroid dalam darah, maka penyebabnya terletak pada tirotoksikosis..

Neoplasma korteks adrenal ditandai, selain peningkatan tekanan darah, dengan pelepasan sejumlah besar urin, kelumpuhan dan paresis, dengan konsentrasi aldosteron dalam darah.


Gambaran khas hipertensi ginjal dan hipertensi arteri esensial

Agen neurotropik yang bekerja secara sentral

Obat neurotropik yang bekerja secara sentral mempengaruhi pusat vasomotor di otak, mengurangi nadanya.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
  • Metildopa (Dopegit) 250 mg.

Perwakilan pertama dari kelompok ini adalah klonidin, yang sebelumnya banyak digunakan pada hipertensi. Saat ini, obat ini hanya tersedia dengan resep. Saat ini, moxonidine digunakan baik untuk bantuan darurat pada krisis hipertensi dan untuk terapi rutin. Dosis 0.2mg, 0.4mg. Dosis harian maksimum 0,6 mg / hari.

Hipertensi ginjal

Strategi terapeutik

Pengobatan hipertensi ginjal yang gejalanya mirip dengan hipertensi bertujuan untuk menormalkan tekanan darah dan memperlambat perkembangan gagal ginjal sehingga meningkatkan kesejahteraan pasien dan meningkatkan harapan hidup. Penyakit nefrogenik yang baru didiagnosis atau kecurigaannya merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di rumah sakit untuk mengklarifikasi faktor etiologi tekanan darah tinggi..

Perawatan obat

Farmakoterapi harus dipilih secara eksklusif oleh seorang dokter. Obat-obatan diperlukan untuk mengembalikan tekanan ke normal dan memperbaiki keadaan fungsional ginjal. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa obat antihipertensi tradisional digunakan untuk mengobati patologi, tanpa berkonsultasi dengan ahli nefrologi, meminumnya dengan probabilitas tingkat tinggi tidak akan memiliki efek terapeutik yang diinginkan. Regimen pengobatan standar untuk hipertensi ginjal mencakup kelompok obat berikut:

  • penghambat beta (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • Penghambat ACE (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretik (Furosemide, Indapamide, Spironolactone);
  • antagonis saluran kalsium (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Beta blocker menetralkan efek adrenalin dan norepinefrin pada reseptor spesifik di jantung, mengakibatkan penurunan denyut jantung dan stabilisasi tekanan darah. Penghambat enzim pengubah angiotensin mengurangi produksi hormon mineralokortikosteroid utama korteks adrenal (aldosteron), yang mencegah peningkatan tonus pembuluh darah..

Kursus obat ini direkomendasikan untuk pasien hipertensi. Dosis harian dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, usia dan berat pasien. Karena tindakannya yang berkepanjangan, tablet semacam itu memungkinkan Anda mengendalikan tekanan sepanjang hari, bahkan dengan satu dosis..

Diuretik memanfaatkan kelebihan cairan dari tubuh, mencegah pembentukan edema, meningkatkan fungsi ginjal dan menormalkan tekanan darah. Antagonis kalsium melindungi otot jantung dari perubahan degeneratif. Untuk pengobatan hipertensi nefrogenik, pasien sering diberi resep obat berdasarkan Amlodipine. Selain itu, produk kimia dan herbal yang dirancang untuk meningkatkan fungsi sistem saluran kemih memberikan manfaat nyata dalam melawan penyakit..

Intervensi bedah

Jika diet bebas garam dan minum obat tidak membawa hasil apapun, maka disarankan untuk memikirkan operasi. Intervensi bedah memungkinkan Anda memulihkan patensi vaskular sepenuhnya. Klinik modern dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan dilakukannya operasi berteknologi tinggi dengan risiko kesehatan minimal. Hasil yang sangat baik dalam pengobatan hipertensi ginjal ditunjukkan dengan teknik pembedahan berikut:

  1. Angioplasti balon perkutan. Dengan menggunakan kateter balon, spesialis meluruskan arteri stenotik. Keuntungan nyata dari manipulasi ini adalah kenyataan bahwa pasien tidak berada di bawah pengaruh bius total selama operasi, dan intervensi itu sendiri membutuhkan waktu yang sangat singkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi muncul berupa pecahnya pembuluh darah atau eksaserbasi perdarahan.
  2. Angioplasti terbuka. Inti dari operasi ini adalah menghilangkan plak aterosklerotik dan merekonstruksi area arteri ginjal yang terkena, di mana seseorang menggunakan pembuluh atau prostesisnya sendiri. Keuntungan dari teknik ini adalah aliran darah pasien pulih sepenuhnya dan endapan yang memicu reaksi inflamasi dihilangkan. Usia tua harus dianggap sebagai kontraindikasi pembedahan, karena kemungkinan komplikasi kardiovaskular tinggi.

Apa itu tekanan ginjal

Tekanan ginjal adalah tekanan darah diastolik yang menyimpang dari standar akibat tidak berfungsinya sistem ginjal. Penyakit ini didiagnosis pada 20-30% pasien hipertensi.

Ginjal menyaring darah, membuang kelebihan cairan, produk pembusukan dan zat berbahaya yang secara tidak sengaja masuk ke aliran darah.

Pasokan darah normal dan terganggu ke ginjal

Jika keseimbangan air-elektrolit terganggu dan sistem depressor terhambat, organ mulai berfungsi secara tidak benar: aliran plasma menurun, air dan natrium tertahan, memicu bengkak. Akibat kelebihan ion natrium, dinding arteri membengkak. Kapal menjadi lebih sensitif.

Reseptor ginjal mulai mensintesis enzim renin dalam jumlah berlebih, yang diubah menjadi angiotenisis, dan kemudian menjadi aldosteron. Unsur-unsur ini bertanggung jawab atas tonus vaskular, mengurangi lumen arteri dan menyebabkan peningkatan tekanan..

Biasanya, tekanan (ginjal) bawah berada pada kisaran 60-90 mm Hg. st.

Dalam hal ini, indikator atas tonometer tidak boleh melebihi 140 mm Hg. Seni. Dengan hipertensi yang berasal dari ginjal, tekanan darah bisa naik menjadi 250 / 150-170 mm Hg. st.

Selisihnya adalah 100 hingga 120 unit.

Tanda utama dari tekanan ginjal adalah tidak efektifnya obat antihipertensi. Ini karena mekanisme regulasi tertentu.

Beberapa pelanggaran organ penyaringan dapat memicu penurunan jumlah tonometer. Tetapi gejala ini sangat jarang terjadi..

Klasifikasi

Masalah arteri ginjal dapat terjadi di hampir semua penyakit ginjal. Namun, klasifikasi modern mengidentifikasi 3 kelompok utama.

Renoparenchymal - penyebabnya adalah kekalahan parenkim. Ini adalah cangkang organ, terdiri dari korteks dan medula. Fungsinya untuk mengatur akumulasi dan aliran keluar fluida. Jika terjadi pelanggaran dalam pekerjaannya, aliran darah arteri balik muncul, pembengkakan, protein masuk ke darah dan urin.

Penyakit berikut menyebabkan perubahan difus pada parenkim:

  • lupus erythematosus, skleroderma dan penyakit sistemik lainnya;
  • pielonefritis dan glomerulonefritis adalah penyebab tersering;
  • penyakit urolitiasis;
  • tuberkulosis ginjal;
  • diabetes;
  • baik bawaan maupun didapat.

Penyebabnya mungkin juga faktor mekanis permanen - kompresi saluran kemih, misalnya.

Renovaskular - dalam hal ini, bagian dari satu atau lebih arteri berkurang 75%.

Stenosis bilateral - penyempitan pembuluh darah yang sebenarnya, atau stenosis satu organ dengan sangat cepat menyebabkan gagal ginjal. Untungnya, hipertensi renovaskular tidak umum: hanya 1–5% dari semua kasus. Namun, dialah yang paling sering mengarah ke perjalanan penyakit yang ganas..

Penyebab hipertensi renovaskular adalah:

  • aterosklerosis - pada 60-85%, terutama pada kelompok usia yang lebih tua;
  • anomali dalam perkembangan pembuluh darah; kompresi mekanis - pembengkakan, hematoma, kista, mengarah pada hasil yang sama.

Ciri khas dari kelompok ini adalah keefektifan obat antihipertensi yang rendah, bahkan pada tekanan yang sangat tinggi..

Campuran - ini termasuk kombinasi kerusakan parenkim dan pembuluh darah. Penyebabnya mungkin kista dan tumor, nefroptosis, kelainan pembuluh arteri, dll..

Bagaimana mendiagnosis

Diagnostik terdiri dari beberapa tahap. Pertama-tama, Anda perlu mengumpulkan data anamnestik (waktu timbulnya penyakit, apakah ada efek dari obat-obatan, apakah ada keturunan, hubungannya dengan penyakit ginjal, keganasan tentu saja). Berdasarkan survei rinci, asal usul hipertensi dapat diasumsikan.

Pengukuran tekanan darah yang benar juga penting. Sebagai aturan, dengan hipertensi ginjal, peningkatan jumlah yang signifikan terdeteksi, jauh lebih banyak daripada bentuk penyakit biasa. Terjadi peningkatan tekanan diastolik, penurunan tekanan nadi. Saat mengukur, perlu memperhitungkan angka dari tangan kanan dan kiri. Jika ada perbedaan yang signifikan di antara keduanya, maka ada aortoarteritis nonspesifik..

Tanda hipertensi yang sangat spesifik dari genesis vasorenal adalah murmur sistolik di pusar, berhubungan dengan stenosis pembuluh ginjal. Darah yang melewati area yang menyempit membuat suara ini. Tetapi jika terjadi penonjolan aneurisma, maka suara tersebut menjadi sistodiastolik.

Ketika proses aterosklerotik hadir di pembuluh darah (aorta dan cabangnya yang besar), dokter juga dapat mendengarkan suara tertentu di daerah epigastrik yang masuk ke arteri femoralis..

Studi tentang bagian bawah mata sangat penting dalam membuat diagnosis yang benar, terutama dengan adanya penurunan ketajaman visual. Kerusakan hipertensi pada pembuluh mata menyebabkan penyempitan arteri utama retina, perdarahan dapat diamati, edema retina, kegagalan trofisme saraf optik. Dalam patologi yang parah, bahkan mungkin ada kehilangan beberapa bidang visual.


Diagnosis tepat waktu akan menghindari perkembangan sejumlah komplikasi

Seharusnya dokter meresepkan pemeriksaan ultrasound pada ginjal, metode ini memberi gambaran tentang ukuran, konfigurasi, anomali dalam struktur organ itu sendiri dan pembuluh yang memberi makan. Ultrasonografi juga dapat menentukan adanya pyelo- dan glomerulonefritis.

Urografi ekskretoris juga harus dilakukan jika dicurigai adanya hipertensi ginjal. Ini membantu untuk memahami apakah fungsi ginjal terganggu atau tidak. Selain itu, jenis urografi statistik dan dinamis digunakan..

Dokter menentukan prolaps ginjal berdasarkan gambar dalam posisi vertikal; jika ada penyakit, ginjal tergeser oleh lebih dari satu vertebra lumbal.

Pemeriksaan angiografi Doppler ditujukan untuk menentukan patologi suplai darah ke jaringan ginjal. Dengan metode ini, aterosklerosis, perkembangan abnormal pembuluh darah mudah ditentukan.

Angiografi ginjal berbasis kontras telah terbukti menjadi standar emas untuk mendeteksi patologi vaskular. Ini membantu untuk mengidentifikasi dengan jelas ukuran, posisi, misalnya, penyempitan kapal. Untuk melakukan penelitian seperti itu, tusukan arteri femoralis digunakan, diikuti dengan pemasangan kateter dan kontras ke dalamnya..

Terkadang skintigrafi radioisotop digunakan dengan memasukkan agen farmakologis radioisotop di dalam vena. Tetapi metode ini tidak dapat menentukan ukuran dan luasnya proses patologis..

Saat ini, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi semakin banyak digunakan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Dari metode laboratorium, dokter menggunakan penentuan konsentrasi renin dalam darah yang mengalir dari ginjal. Namun, metode ini hanya dapat digunakan dengan angiografi. Evaluasi biopsi ginjal membantu menentukan mekanisme kerusakan jaringan yang mana.

Perawatan obat

Untuk pengobatan hipertensi ginjal, berbagai obat digunakan. Untuk memilih rejimen pengobatan yang efektif, dokter perlu menentukan penyebab patologi. Spesialis memperhitungkan ukuran filtrasi glomerulus.

Terapi ditujukan untuk:

  • memecahkan masalah utama yang secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal;
  • pengangkatan sindrom nyeri;
  • memperkuat pertahanan tubuh.

Dengan tekanan ginjal, kelompok obat berikut biasanya digunakan:

  • penghambat enzim pengubah angiotensin. Ini termasuk Captopril dan Enalapril, Ramipril, Zokardis, Lisinopril;
  • penghambat reseptor angiotensin. Ini adalah Losartan, Candesartan, Lorista dan Valsartan. Dokter Anda mungkin meresepkan salah satu obat ini atau kombinasi keduanya. Tablet secara efektif mengontrol tekanan darah. Lorista-N mengandung beberapa komponen antihipertensi yang mempengaruhi kompleks penyebab tekanan darah tinggi;
  • penghambat adrenergik. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin, Coronal, Nebivolol, Terazosin efektif menurunkan peningkatan tekanan ginjal. Tablet semacam itu secara aktif digunakan dalam perkembangan sekunder hipertensi ginjal;
  • diuretik thiazide. Kelompok ini termasuk Chlorthalidone, Indapamide, Hydrochlorothiazide, Clopamide. Mereka meningkatkan kesejahteraan dengan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Kombinasi berikut efektif:

  • diuretik dan inhibitor ACE;
  • diuretik dengan beta-blocker;
  • antagonis kalsium dan inhibitor ACE;
  • beta-blocker dan antagonis kalsium (subkelompok dihidropiridin);
  • diuretik dan antagonis reseptor angiotensin-II.

Dalam pengobatan hipertensi ginjal, beberapa aturan penting harus diikuti:

  • jangan menurunkan tekanan darah secara tajam. Ini bisa memicu gangguan fungsi ginjal;
  • tidak ada gunanya menurunkan tekanan, ke tingkat yang dapat diterima;
  • menghilangkan faktor-faktor yang memperburuk gambaran klinis dan menyebabkan gagal ginjal;
  • meningkatkan fungsi ginjal.

Terapi biasanya jangka panjang, obat diminum tanpa henti. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, tekanan akan menjadi normal dan tidak akan menyebabkan perkembangan komplikasi..

Bahaya utama patologi adalah perkembangannya dengan cepat dan mampu mempengaruhi jantung dan otak. Oleh karena itu, penyakit tersebut harus diperangi secepat mungkin. Itu terjadi. Kemudian hemodialisis, angioplasti balon, nefrektomi, transplantasi organ donor dilakukan.

Dilarang memilih obat sendiri. Ini adalah komplikasi yang sangat serius

Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat.

Gejala penyakitnya

Kompleks ini terbentuk dari gejala hipertensi dan penyakit ginjal yang mendasari. Manifestasi tanda tergantung pada bentuk penyakitnya: jinak berkembang secara bertahap, ganas - cepat.

Varian pertama ditandai dengan tekanan darah stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Keluhan sesak nafas, kehilangan kekuatan, ketidaknyamanan di hati.

Opsi kedua ditandai dengan peningkatan tekanan, melemahnya penglihatan yang tajam (hingga kehilangan totalnya). Ini karena sirkulasi yang buruk di retina. Keluhan sakit kepala akut disertai muntah dan pusing.

Tanda-tanda khas patologi mirip dengan hipertensi arteri: pusing dan sakit kepala, serangan panik, penurunan aktivitas otak (masalah memori, penurunan konsentrasi).

Hipertensi ginjal biasanya memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kerusakan ginjal pada penyakit tertentu (pielonefritis, diabetes mellitus, glomerulonefritis), sehingga gejalanya selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya..

Keluhan umum meliputi:

  • nyeri di tulang belakang lumbosakral;
  • sering ingin buang air kecil;
  • peningkatan dua kali lipat dalam tingkat urin harian;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • kelelahan, malaise umum.

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, peningkatan tekanan disertai dengan nyeri pada tulang belakang lumbal. Kecenderungan PG dapat diturunkan dari orang tua yang hipertensi. Obat tekanan darah konvensional tidak bekerja dalam situasi ini..

Gambaran klinis PH tergantung dari derajat perubahan tekanan darah, keadaan awal ginjal, komplikasi (gagal jantung, serangan jantung, kerusakan retina mata dan pembuluh otak).

Pengaruh kelenjar adrenal pada tekanan darah

Korteks adrenal memainkan peran yang sangat penting dalam pengaturan tekanan darah. Di sini, sejumlah besar hormon diproduksi yang bertanggung jawab untuk pengaturan tekanan darah (katekolamin, aldosteron, glukokortikoid)..

Hipertensi sering kali disebabkan oleh produksi hormon yang berlebihan, yang menentukan tanda-tanda spesifik hipertensi dan memungkinkan pasien untuk menegakkan diagnosis penyakit primer dengan benar..

  1. Untuk pasien dengan pheochromocytoma, krisis hipertensi, tekanan darah tinggi terus-menerus, berkeringat, kulit pucat, gangguan pada kerja jantung, perasaan takut, tremor pada jari adalah karakteristik. Kombinasi dari tanda-tanda ini menunjukkan adanya katekolamin yang berlebihan. Hipertensi dalam kasus ini bersifat konstan dan sulit disembuhkan dengan obat-obatan..
  2. Pada orang yang menderita hiperkortisolisme (sindrom Cushing), ada peningkatan tekanan darah yang konstan, penumpukan lemak yang berlebihan di tubuh dan wajah, seringkali kadar gula darah meningkat, ada kecenderungan patah tulang, kemandulan. Krisis hipertensi pada orang dengan sindrom Cushing jarang terjadi.

Orang dengan hiperkortisolisme mengalami peningkatan gula darah.

Pengobatan tekanan ginjal

Perawatan melibatkan penetapan dua tujuan:

  • pemulihan ginjal, sistem kemih;
  • terapi yang menghilangkan penyebab hipertensi ginjal.

Di rumah, menurunkan tekanan darah tinggi bisa jadi sulit, jadi dokter meresepkan obat yang kompleks. Bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter meresepkan obat dari kelompok:

  • diuretik yang menghentikan reabsorpsi garam dan cairan dan mempercepat ekskresinya dalam urin;
  • zat yang mengurangi penyerapan kalsium untuk mengurangi ketegangan otot di jantung;
  • Penghambat ACE yang memblokir enzim tubuh yang menyebabkan hipertensi;
  • penghambat beta.

Dalam perawatan yang kompleks, prosedur vibroacoustic perangkat keras digunakan. Pasien dipasang pada perangkat vibroacoustic, yang membantu mempercepat ekskresi asam urat dari tubuh, menstabilkan ginjal dan memulihkan tekanan..

Pada tahap penyakit yang parah, ketika pengobatan tradisional tidak efektif, dan gejala samping dari pil dapat membahayakan tubuh secara permanen, dokter memutuskan untuk melakukan intervensi bedah. Operasi dilakukan ketika penyakit polikistik, neoplasma onkologis, dan kelainan kongenital pada struktur ginjal terdeteksi..

Jika penyempitan arteri adrenal terdeteksi, pasien akan diresepkan angioplasti balon. Kadang-kadang, dengan lesi vaskular yang parah pada ginjal, ahli bedah memutuskan untuk melakukan nefrektomi - pengangkatan ginjal. Ini terjadi ketika penyakit ini diabaikan, ketika ada risiko bagi kehidupan.

Dokter memastikan bahwa hipertensi ginjal dapat disembuhkan dengan melengkapi terapi obat dengan pengobatan tradisional:

  • infus bearberry menurunkan tekanan diastolik;
  • penggunaan biji dill membersihkan pembuluh ginjal;
  • koleksi dari birch, chamomile, pir liar, cattail dan daun centaury mengurangi peradangan.

Setiap resep harus terlebih dahulu disetujui oleh spesialis..

Pengobatan hipertensi ginjal secara menyeluruh di bawah pengawasan dokter harus dilengkapi dengan diet ketat dengan kandungan buah dan sayur yang tinggi, meminimalkan jumlah garam yang dikonsumsi, menghindari alkohol dan meningkatkan aktivitas fisik. Ini akan membantu menurunkan tekanan ginjal dan menghindari komplikasi yang tidak dapat disembuhkan pada orang dengan penyakit parah..

Bagaimana patologi berkembang

Mekanisme perkembangannya adalah akibat kegagalan fungsi dasar ginjal. Yang utama adalah kapasitas filtrasi dengan pelepasan air dan natrium. Tekanan filtrasi muncul karena adanya beberapa perbedaan dalam penampang pembuluh yang membawa darah dan yang membawanya pergi..

Karena berbagai patologi di ginjal, terjadi penurunan aliran normal darah ke organ ini. Terjadi iskemia pada aparatus juxto-glomerular. Karena alasan ini, sistem selulernya mengalami perubahan hiperlastik dan hipertrofik. Akibatnya, sejumlah besar renin diproduksi. Ini bergabung dengan zat khusus (globulin), angiotensin 1 terbentuk, dari mana, sebagai hasil dari pemecahan satu molekul, diperoleh angiotensin 2.

Senyawa ini memiliki efek vasokonstriktor yang sangat jelas. Sejalan dengan ini, sejumlah besar angiotensin yang diproduksi menginduksi produksi hormon aldosteron, yang mampu menahan natrium dalam tubuh. Natrium mengisi pembuluh ginjal arteri, atau lebih tepatnya terakumulasi di dindingnya, meningkatkan kepekaannya terhadap hormon katekolamin.


Komplikasi hipertensi arteri

Tautan penting dalam patogenesis adalah penurunan produksi angiotensinase oleh ginjal. Dalam organ tanpa patologi, diproduksi dalam jumlah yang cukup dan memecah angiotensin 2, sehingga mencegah efek vasospastiknya. Kerusakan jaringan ginjal menyebabkan penurunan aksinya.

Hipertensi ginjal juga dikaitkan dengan fakta bahwa pada penyakit medula ginjal, beberapa senyawa disekresikan yang mengurangi tekanan darah (prstaglandin, kinin). Oleh karena itu, penyakit seperti itu terjadi karena penurunan aktivitas angiotensinase, sintesis prostacyclins dan kinin, dan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosterone..

Manifestasi

Gejala hipertensi ginjal sangat beragam. Secara umum, klinik terdiri dari gejala kerusakan ginjal dan hipertensi arteri. Tingkat keparahannya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan ganas - manifestasi klinisnya jelas, penyakitnya berkembang dengan cepat. Dan dengan bentuk jinak, manifestasinya kurang terasa, dinamika penyakitnya bertahap.

Bentuk jinak memiliki tekanan yang cukup stabil, sementara diastolik dan sistolik meningkat. Meski sedikit lebih diastolik. Pasien khawatir akan kelelahan, lemas, sesak napas, sakit kepala, nyeri di jantung.

Tetapi bentuk hipertensi ginjal ganas ditandai dengan peningkatan tekanan yang besar, penurunan ketajaman visual karena pelanggaran suplai darah ke retina. Terganggu oleh sakit kepala parah, pusing, muntah bisa terjadi.

Tanda-tanda umum untuk kedua bentuk tersebut adalah serangan detak jantung, serangan panik, penurunan fungsi kognitif (seseorang tidak menyerap materi dengan baik, tidak mengingat banyak hal). Pasien terus menerus dihantui sakit kepala, pusing.

Karena hipertensi ginjal selalu dikaitkan dengan patologi ginjal, maka selain tekanan darah tinggi juga terdapat gejala dari ginjal:

  • nyeri di daerah pinggang;
  • peningkatan keinginan untuk buang air kecil;
  • peningkatan volume urin yang diekskresikan;
  • terkadang suhu tubuh bisa naik.

Gejala ginjal tergantung pada asal-usul penyakit (pielonefritis, diabetes mellitus)

Ciri penting yang menyatukan semua jenis penyakit yang sedang dibahas adalah sifat tahan banting terhadap berbagai kelompok obat antihipertensi. Penting untuk dicatat bahwa tingkat keparahan klinik secara langsung bergantung pada penyakit yang menyertai (gagal jantung, serangan jantung).


Hipertensi berkembang secara bertahap

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kondisi dan fungsi sistem kardiovaskular. Kebanyakan dari mereka dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah..

Sehubungan dengan hipertensi ginjal, ada 3 alasan utama:

  • Retensi natrium dan ion air adalah mekanisme umum pembentukan hipertensi jika terjadi kerusakan parenkim. Dengan peningkatan jumlah darah yang masuk, pada akhirnya menyebabkan pelanggaran filtrasi dan semacam edema internal. Volume cairan ekstraseluler meningkat, yang memicu peningkatan tekanan darah. Ion natrium dipertahankan bersama dengan air.

Sebagai tanggapan, produksi faktor seperti digitalis meningkat, yang mengurangi reabsorpsi natrium. Tetapi pada penyakit ginjal, hormon diproduksi terlalu aktif, yang menyebabkan hipertonisitas pembuluh darah dan, karenanya, meningkatkan tekanan darah..

  • Aktivasi RAAS sistem renin-angiotensin-aldosteron. Renin adalah salah satu hormon yang mendorong pemecahan protein, dan dengan sendirinya tidak mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Namun, ketika arteri menyempit, produksi renin meningkat..

Hormon bereaksi dengan α-2-globulin, bersama-sama membentuk zat yang sangat aktif - angiotensin-II. Yang terakhir ini secara signifikan meningkatkan nilai tekanan darah dan memicu peningkatan sintesis aldosteron.

Aldosteron mendorong penyerapan ion natrium dari cairan antarsel ke dalam sel, yang menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, dan oleh karena itu, menurunkan penampang. Selain itu, meningkatkan sensitivitas dinding terhadap angiotensin, yang selanjutnya meningkatkan tonus vaskular..

  • Penindasan sistem penekan ginjal - medula organ melakukan fungsi depresan. Aktivitas renin, angiotensin dan aldosteron menyebabkan produksi kallikrein dan prostaglandin - zat yang secara aktif mengeluarkan natrium, khususnya, dari otot polos pembuluh darah. Namun, kemungkinan kelenjar adrenal tidak terbatas, dan dengan pielonefritis atau jenis penyakit lainnya, sangat terbatas. Akibatnya, kemampuan depressor organ habis, dan tekanan tinggi yang konstan berubah menjadi normal.

Penyebab, gejala dan spesifik hipertensi ginjal

Ketika beberapa penyakit terjadi, mekanisme fisiologis terganggu, dan peningkatan tekanan darah terus-menerus terjadi..

Patologi yang dapat menyebabkan hipertensi ginjal sekunder meliputi:

  • proses inflamasi kronis atau akut pada sistem filter ginjal;
  • kerusakan ginjal polikistik;
  • kontaminasi tuberkulosis jaringan ginjal;
  • hidronefrosis;
  • amiloidosis;
  • gangguan jaringan ginjal yang disebabkan oleh kompresi parenkim oleh janin yang membesar oleh rahim pada wanita;
  • penyempitan arteri ginjal bawaan atau didapat;
  • patologi jaringan ikat sistemik.

Kekhususan hipertensi ginjal dikaitkan dengan mekanisme terjadinya, karena retensi air dalam tubuh, tidak hanya afterload pada miokardium meningkat, tetapi juga preload, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tidak hanya tekanan sistolik, tetapi juga tekanan diastolik. Secara paralel, kehadiran nyeri di daerah lumbar biasanya diamati, yang berhubungan dengan penyakit primer yang menyebabkan perkembangan hipertensi..

Hipertensi arteri ginjal memiliki gambaran yang khas

Ada manifestasi klinis yang spesifik dan nonspesifik dari penyakit ini. Yang umum meliputi:

  • kinerja menurun;
  • munculnya sakit kepala yang konstan;
  • peningkatan detak jantung;
  • munculnya pembengkakan yang berlebihan pada ekstremitas bawah dan wajah;
  • pewarnaan sianotik jaringan perifer, kemerahan pada sklera;
  • meningkatkan lekas marah.

Gejala hipertensi ginjal yang lebih spesifik meliputi:

  • peningkatan indikator tekanan darah sistolik dan diastolik;
  • munculnya nyeri di daerah pinggang;
  • penurunan jumlah urin harian;
  • kenaikan suhu;
  • gangguan penglihatan;
  • kebisingan selama auskultasi di area proyeksi cabang arteri ginjal;
  • adanya indikator tekanan darah yang berbeda di ekstremitas kanan dan kiri.

Diagnosis dan pengobatan hipertensi

Tanda diagnostik utama adalah kondisi ventrikel kiri dan fundus, indikator tekanan diastolik.

Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan pemeriksaan yang dapat mengungkap semua tanda ini, serta manifestasi lain dari penyakit yang mendasari dan akibat hipertensi..

Pasien menjalani EKG, USG jantung, diperiksa oleh dokter mata, dan tes dilakukan. Indikator tekanan perlu dipantau secara dinamik untuk mengetahui seberapa persistennya hipertensi dan berapa angka tekanan sistolik dan diastoliknya. Ginjal, kelenjar adrenal, aorta, dan arteri ginjal harus diperiksa. Penting untuk menentukan jumlah natrium dan kalium, hormon dalam darah dan urin. Metode seperti sinar-X dengan radioisotop, angiografi pembuluh darah digunakan.

Tanda-tanda klinis

  • Kebisingan di wilayah arteri ginjal;
  • Beberapa protein dalam urin
  • Penurunan berat jenis urin;
  • Asimetri indikator tekanan di tangan kiri dan kanan;
  • Peningkatan ukuran ventrikel kiri.

Alasan penunjukan pemeriksaan, sebagai aturan, menjadi peningkatan tekanan darah. Dalam kasus ini, kehadiran gejala bersamaan mungkin terjadi, tetapi mungkin tidak ada untuk beberapa waktu. Penting untuk memantau tekanan darah pada waktu yang berbeda, dengan beban yang berbeda, dan pada posisi tubuh pasien yang berbeda.

Jika hipertensi terdeteksi, penelitian lain ditentukan yang akan memberikan gambaran tentang keadaan ginjal, fungsinya, akan memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah dan cara kerjanya..

Setelah diagnosis, pengobatan tidak boleh ditunda. Itu tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan, pada kondisi umum pasien dan karakteristik individualnya..

Perawatan konservatif

Metode pengobatan ini adalah yang utama. Tujuannya adalah, jika memungkinkan, untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari dan mempertahankan atau memulihkan fungsi ginjal. Salah satu metode terapinya adalah diet. Ini cukup untuk pengobatan hipertensi transien..

Fitur diet

Yang disebut tabel nomor 7 diangkat, batasan utamanya adalah penurunan jumlah garam dan protein. Penggantian bertahap protein hewani dengan nabati sedang dipertimbangkan. Batasan utama berlaku untuk natrium dan makanan yang mengandungnya. Penting untuk membatasi garam secara ketat, tidak menggarami hidangan selama proses memasak, mengecualikan makanan kaleng, daging asap, keju keras, sauerkraut, roti gandum hitam.

Perawatan lainnya

Jika diet tidak cukup, maka obat-obatan diresepkan:


Cerita dari pembaca kami
"Saya dapat menyembuhkan KIDNEYS dengan bantuan obat sederhana, yang saya pelajari dari artikel seorang DOKTER-UROLOGIS dengan pengalaman 24 tahun Pushkar D.Yu..."
Mikhailova Elena, Krimea
Baca lebih lajut "

  • Diuretik
  • Penghambat adrenergik;
  • Obat antihipertensi.

Perawatan dengan peralatan vibroacoustic bisa efektif. Metode ini disebut terapi vibroacoustic ginjal, yaitu pengobatan dengan mikrovibrasi suara. Jika memungkinkan untuk mengembalikan fungsi ginjal, maka tekanan darah juga menjadi normal..

Dengan perkembangan penyakit ke tahap terminal dan pasien mengalami gagal ginjal kronis, hemodialisis diperlukan, jika tidak, terjadi keracunan tubuh dengan produk metabolisme..

Perawatan bedah diresepkan untuk urolitiasis, serta untuk perubahan permanen pada ginjal dan kemungkinan transplantasi. Metode bedah lain digunakan untuk menghilangkannya - balon angioplasti. Sebagai hasil dari penggunaannya, balon khusus dimasukkan ke tempat kapal yang sempit, yang mengembang ke ukuran yang diperlukan dan menopang dinding, memberikan lumen normal kapal..

Dengan perawatan tepat waktu, koreksi tekanan darah dimungkinkan: pengurangan dan stabilisasi. Hal ini tentunya akan membawa hasil yang positif, karena faktor yang merusak akan hilang. Kondisi umum dan kesejahteraan pasien akan meningkat.

Bosan melawan penyakit ginjal?

Wajah dan tungkai bengkak, NYERI di punggung bawah, LEMAH DAN LETAK KONSTAN, nyeri buang air kecil? Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, kemungkinan penyakit ginjal adalah 95%..

Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, maka bacalah pendapat seorang ahli urologi dengan pengalaman kerja 24 tahun. Dalam artikelnya dia berbicara tentang kapsul RENON DUO.

Ini adalah pengobatan ginjal Jerman yang bekerja cepat yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan obat terletak pada:

  • Menghilangkan penyebab nyeri dan mengembalikan ginjal ke kondisi semula.
  • Kapsul Jerman menghilangkan rasa sakit pada penggunaan pertama, dan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
  • Tidak ada efek samping dan tidak ada reaksi alergi.