Utama > Aritmia

Apa itu tekanan darah?

Tekanan darah adalah kekuatan dimana darah menekan dinding pembuluh darah. Ini adalah salah satu parameter homeostasis terpenting, yang memiliki efek kompleks pada semua organ dan sistem, menunjukkan keadaan tubuh secara keseluruhan. Indikator ini bergantung pada banyak faktor, termasuk frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, keadaan pembuluh darah, elastisitasnya, adanya kerusakan, volume darah yang bersirkulasi, dll. Karena tekanan mudah diukur, nilai ini berfungsi sebagai alat diagnostik yang mudah digunakan untuk memprediksi keberadaan dan perkembangan beberapa penyakit, terutama sistem kardiovaskular. Stabilitas tekanan darah (BP) menunjukkan kelangsungan hidup fungsional tubuh, dan pelanggarannya - tentang penyakit.

Fisiologi tekanan

Apakah tekanan darah itu? Ini adalah tekanan darah pada dinding vaskular atau dinding reservoir organik di mana ia berada, masing-masing, intrakardiak, arteri, vena, kapiler. Indikator dari semua jenis tekanan ini sangat bervariasi, terutama karena sifat dari bejana itu sendiri. Yang paling gigih, tinggi dan mudah diukur adalah tekanan darah, definisi yang paling sering digunakan di klinik dan dalam kehidupan sehari-hari..

Untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular, perlu dilakukan pengukuran tekanan darah secara teratur..

Jantung berkontraksi, mengeluarkan gelombang nadi darah dengan kecepatan luar biasa melalui tabung elastis - arteri, yang berkat serat elastisnya, mengkompensasi guncangan, menyerap energi yang ditransmisikan oleh otot jantung, dan memungkinkan darah bergerak semakin jauh di sepanjang aliran darah. Tekanan menurun searah dari jantung, mencapai nilai minimum pada pembuluh darah kaliber besar dengan diameter penampang besar, di mana kandungan elemen elastis minimal.

Organ yang terutama memengaruhi dan mempertahankan tekanan:

  1. Jantung - semakin kuat pelepasan darah dari jantung, semakin sering otot jantung berkontraksi, semakin tinggi tekanan darahnya. Bagian atas, tekanan sistolik, yang dicatat pada saat kontraksi, sebagian besar bergantung pada kekuatan kontraksi jantung. Perubahan tekanan sistolik memungkinkan untuk menilai keadaan jantung secara tidak langsung.
  2. Pembuluh - indikator tekanan secara langsung tergantung pada keadaan pembuluh, karena jika seseorang mengalami aterosklerosis, penyumbatan pembuluh, kerusakan atau kerapuhan dinding pembuluh darah, semua ini akan tercermin dalam indikator tekanan darah. Hipertensi berkepanjangan menyebabkan degenerasi elemen elastis dinding, yang berdampak buruk pada kemampuan kompensasi pembuluh darah..
  3. Ginjal - pasangan organ penyaring ini mempengaruhi volume darah yang bersirkulasi baik secara langsung (semakin banyak darah di aliran, semakin tinggi tekanannya) dan dengan bantuan zat aktif secara biologis. Renin diproduksi di ginjal, yang, melalui rantai reaksi, diubah menjadi angiotensin II, vasokonstriktor yang kuat. Ginjal mempengaruhi resistensi vaskular perifer. Kelainan pada diastolik, atau tekanan rendah, seringkali mengindikasikan adanya penyakit ginjal.
  4. Kelenjar endokrin - kelenjar adrenal mengeluarkan aldosteron, yang mempengaruhi filtrasi dan reabsorpsi ion natrium, yang menahan air. Lobus posterior kelenjar pituitari menyimpan vasopresin, hormon kuat yang mengurangi produksi urin.

Stabilitas tekanan darah (BP) menunjukkan kelangsungan hidup fungsional tubuh, dan pelanggarannya - tentang penyakit.

Tingkat tekanan darah berdasarkan usia

Untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular, perlu mengukur tekanan darah secara teratur, terutama dengan adanya hipertensi atau kecenderungannya, serta sejumlah patologi lainnya. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan tonometer klasik dan stetoskop, atau perangkat otomatis dan semi-otomatis modern untuk mengukur tekanan darah sendiri - semua orang dapat dengan mudah menanganinya..

Pengukuran dilakukan dengan dua tangan. Manset monitor tekanan darah klasik ditempatkan di atas siku, kira-kira sejajar dengan jantung, dan untuk monitor tekanan darah elektronik, di pergelangan tangan. Saat mengukur secara manual, metode Korotkoff digunakan - tekan manset hingga getaran suara khusus terdengar - nada. Setelah itu, mereka terus memompa hingga nada berhenti, setelah itu, perlahan-lahan turunkan udara, catat tekanan darah atas dan bawah masing-masing sesuai dengan nada pertama dan terakhir. Yang Anda perlukan untuk mengukur tekanan darah dengan tonometer otomatis adalah menekan tombol. Perangkat akan bekerja dengan cara meremas tangan dengan manset, lalu menampilkan hasilnya di layar.

Tekanan diukur dalam milimeter merkuri, disingkat mm Hg. Seni. Norma yang diterima secara umum adalah 120/80 mm Hg. Seni. untuk orang dewasa berusia 20–40 tahun. Tekanan darah normal bervariasi untuk berbagai kategori usia, dan rata-rata adalah:

  • pada anak di bawah satu tahun - 90/60 mm Hg. Seni.;
  • dari satu hingga 5 tahun - 95/65 mm Hg. Seni.;
  • 6-13 tahun - 105/70 mm Hg. Seni.;
  • 17-40 tahun - 120/80 mm Hg. Seni.;
  • 40-50 tahun - 130/90 mm Hg. st.

Tabel norma usia telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk menentukan indikator yang optimal, dengan mempertimbangkan jenis kelamin. Namun, perlu diingat bahwa tarif individu mungkin berbeda, karena bergantung pada sejumlah parameter..

Jika hipertensi terdeteksi, koreksi gaya hidup diperlukan - menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan diet, menetapkan rejimen tidur dan bangun, aktivitas fisik sedang tetapi teratur, farmakoterapi suportif..

Ketika seseorang mencapai usia 60 tahun, karena degradasi alami serat elastis di dinding pembuluh darah, tekanannya, pada umumnya, menjadi lebih tinggi daripada di usia muda.

Ada konsep tekanan darah tinggi dan rendah. Hipotensi (penurunan tekanan darah yang terus-menerus) terjadi pada 100/60 mm Hg. Seni., Menurun normal - 110/70, normal - 120/80, meningkat normal - hingga 139/89, segala sesuatu yang melebihi indikator ini disebut hipertensi arteri.

Menaikkan dan menurunkan tekanan

Ada dua jenis penyimpangan tekanan dari norma - hipertensi (peningkatan patologis) dan hipotensi (penurunan patologis tekanan darah).

Hipertensi

Hipertensi arteri dapat disebabkan oleh berbagai alasan - dipromosikan oleh aterosklerosis, diabetes mellitus, kebiasaan buruk, khususnya, merokok, menggunakan kontrasepsi oral, ketidakseimbangan protein, lemak dan karbohidrat dalam makanan, konsumsi lemak trans yang berlebihan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penyalahgunaan garam dalam produk makanan, minuman tonik. Ini juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit jantung primer, penyakit ginjal atau kelenjar endokrin, tetapi bentuk ini jauh lebih jarang..

Diagnosis "hipertensi" tidak ditegakkan oleh pasien secara mandiri, itu dibuat oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan, yang meliputi pemantauan tekanan darah harian, tes darah biokimia (adanya penanda tertentu terdeteksi), pemeriksaan fundus, EKG, dll..

Apa yang harus dilakukan jika hipertensi terdeteksi? Pertama-tama, diperlukan koreksi gaya hidup - menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, menetapkan rejimen tidur dan terjaga, aktivitas fisik sedang tetapi teratur, farmakoterapi suportif..

Norma yang diterima secara umum adalah 120/80 mm Hg. Seni. untuk orang dewasa berusia 20-40 tahun.

Obat untuk menurunkan tekanan hanya diminum sesuai arahan dokter, mengikuti anjuran secara ketat. Pengobatan hipertensi bersifat jangka panjang, dibutuhkan kesabaran dan disiplin diri dari penderita..

Hipotensi

Tekanan darah rendah (hipotensi) adalah penyakit yang tidak kalah serius, ini menunjukkan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ utama, di mana, karena itu, gangguan fungsional pertama, dan kemudian organik berkembang.

Hipotensi dapat disebabkan oleh perdarahan, luka bakar yang luas, stres saraf-emosional, asupan cairan yang tidak mencukupi atau peningkatan ekskresi dari tubuh. Hipotensi berkembang dengan gagal jantung atau vaskular, ketika pembuluh darah perifer kehilangan tonusnya (misalnya, dalam kondisi syok), karena reaksi alergi. Komplikasi hipotensi yang paling berbahaya adalah kolaps, yang risikonya muncul ketika tekanan turun hingga 80/60 mm Hg. Seni. Kondisi ini penuh dengan hipoksia serebral..

Pengobatan untuk hipotensi sebagian besar bergejala. Tekanan darah rendah kronis berhasil dikoreksi dengan menormalkan pola makan dan pola minum, meningkatkan aktivitas fisik. Pijat tonik, mandi kontras, olahraga pagi setiap hari, konsumsi minuman tonik dalam jumlah sedang (teh kental, kopi hitam) memiliki efek terapeutik yang baik.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Definisi tekanan darah

Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding pembuluh darah. Tingkat tekanan darah tergantung terutama pada volume stroke dan resistensi pembuluh darah perifer..

Tekanan darah dapat ditentukan dengan beberapa cara: berdarah, palpasi, auskultasi menurut Korotkov dan tachyoscillographic.

Metode auskultasi yang paling umum digunakan yang diusulkan oleh N.S. Korotkov pada tahun 1905, yang memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan maksimum (sistolik) dan minimum (diastolik) menggunakan alat sfigmomanometer. Sphygmomanometer adalah merkuri (peralatan Riva-Rocchi) dan pegas.

Biasanya, tekanan diukur di arteri brakialis. Untuk melakukan ini, manset diaplikasikan ke bahu, sehingga tepi bawahnya 2-3 cm di atas lipatan bahu, dan satu jari melewati antara bahu dan kulit. Manset, manometer, dan jantung pasien harus berada pada ketinggian yang sama. Dengan menghubungkan manset ke manometer dan menutup katup, udara dipompa ke dalam manset sampai denyut arteri ulnaris menghilang. Setelah itu, tekanan juga dinaikkan 20-30 mm Hg. Seni. Kemudian stetoskop dioleskan ke area arteri ulnaris dan, secara bertahap melepaskan udara dari manset, nada pada arteri didengarkan dan pembacaan manometer dipantau. Munculnya nada stabil (fase I menurut Korotkov) sesuai dengan tingkat tekanan maksimum (sistolik), hilangnya nada (fase IV menurut Korotkov) sesuai dengan tekanan minimum (diastolik).

Metode palpasi hanya dapat memeriksa tekanan maksimum (sistolik), yang sesuai dengan pembacaan manometer, bertepatan dengan timbulnya denyut nadi ulnaris di bawah jari palpasi..

Tekanan darah normal dianggap sebagai:

sistolik - 110-140 mm Hg. Seni. diastolik - 60-90 mm Hg. Seni. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi dan 40-50 mm Hg. Seni. Tekanan optimal - 120/80 mm Hg.

Nilai tekanan darah dipengaruhi oleh banyak faktor: posisi penderita, aktivitas fisik, lingkungan, dll. Yang paling optimal adalah pengukuran tekanan darah dalam kondisi laju metabolisme basal, yang tidak selalu memungkinkan dalam praktik sehari-hari. Oleh karena itu, disarankan untuk mengukur tekanan darah 2-3 kali, dengan menggunakan indikator terkecil sebagai nilai akhir. Selama pemeriksaan awal, tekanan darah diukur di kedua lengan, sedangkan di lengan kiri mungkin sedikit lebih tinggi daripada di kanan.

Terkadang diperlukan untuk mengukur tekanan pada kaki. Untuk ini, manset yang lebih panjang digunakan, yang diterapkan pada sepertiga bagian bawah paha. Pasien berbaring tengkurap, stetoskop dioleskan ke fossa poplitea. Harus diingat bahwa tekanan sistolik pada arteri femoralis adalah 35-40 mm Hg. Seni., Dan diastolik - sebesar 15-20 mm Hg. Seni. lebih tinggi dari arteri brakialis. Pada pasien dengan koarktasio aorta dengan tekanan tinggi pada lengan, pada tungkai, tekanan akan jauh lebih rendah.

Tekanan yang meningkat - hipertensi arteri - untuk waktu yang singkat dapat diamati dengan agitasi mental, aktivitas fisik. setelah makan enak, minum alkohol.

Peningkatan hanya tekanan sistolik yang terjadi pada hipertiroidisme, sklerosis aorta.

Peningkatan tekanan sistolik dan diastolik diamati pada hipertensi, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, otak, penyempitan tanah genting aorta.

Peningkatan sistolik dan penurunan tajam diastolik - dengan insufisiensi katup aorta.

Penurunan tekanan darah - hipotensi - diamati dengan penyakit hipotonik, penyakit parah (tuberkulosis, kanker, dll.), Penyakit endokrin (miksedema, penyakit Addison).

Penurunan tekanan nadi paling sering terjadi karena penurunan sistolik (dengan stenosis lubang aorta, efusi atau perekat perikarditis, gagal jantung).

Peningkatan tekanan nadi akibat peningkatan sistolik yang dominan merupakan karakteristik tirotoksikosis, aterosklerosis yang meluas, dan insufisiensi katup aorta..

PENENTUAN TEKANAN Ventilasi: dilakukan dengan metode langsung (berdarah) dengan phlebotonometer Waldmann, yang merupakan pengukur tekanan air: tabung kaca tipis dengan diameter lumen sekitar 1,5 mm dipasang pada dudukan logam dengan pembagian milimeter dari 0 hingga 350; ujung bawah tabung kaca dihubungkan dengan sistem tabung karet dengan jarum. Sebelum mengukur tekanan, tabung dan jarum disterilkan dan diisi dengan larutan isotonik steril. Tingkat solusi ditetapkan pada tanda nol. Flebotonometri dilakukan dengan berbaring, tingkat larutan dan vena harus setinggi atrium kanan (tepi bawah otot dada). Ketinggian berdiri larutan garam akan sesuai dengan nilai tekanan vena.

Tekanan vena normal 50-100 mm kolom air (0,5 - 1,0 kPa).

Ada juga metode tidak langsung (tidak langsung) untuk menentukan tekanan vena. Pasien dibaringkan secara horizontal. Besarnya tekanan ditentukan oleh tingkat pengangkatan lengan, yang diukur dalam derajat. Tangan secara bertahap naik sampai pembuluh darah di punggung tangan mereda.

Tekanan vena meningkat dengan gagal jantung pada tipe ventrikel kanan, menurun - dengan insufisiensi vaskular.

RISET ORGAN PERUT.

Arteri dan tekanan darah: jenis, norma dan pengukuran yang benar

Semua orang pasti pernah mendengar tentang tekanan darah (BP), tapi tidak semua orang tahu apa arti istilah ini. Ini adalah indikator utama aktivitas sistem kardiovaskular manusia. Tanpa diragukan lagi, perubahan tekanan darah itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi mengindikasikan adanya gangguan tertentu dalam kerja sistem peredaran darah..

Tekanan darah ditentukan oleh volume darah, yang dipompa oleh jantung per unit waktu, serta oleh resistensi pembuluh darah. Selama parameter ini dalam kisaran normal, orang tidak memikirkan apa itu tekanan di arteri..

BP adalah kekuatan yang bekerja darah pada dinding vaskular. Kadarnya ditentukan oleh volume darah yang didorong oleh jantung dalam satu kontraksi, dan lebar lapisan pembuluh darah. Satuan ukurnya adalah milimeter merkuri (mmHg).

Jenis tekanan darah berikut dibedakan:

  1. Sistolik (atas). Ini berkembang sebagai akibat dari kontraksi otot jantung. Juga, aorta terlibat dalam pembentukan "atas", bertindak sebagai penyangga;
  2. Diastolik (lebih rendah). Dibentuk ketika darah bergerak secara pasif melalui arteri, dan otot jantung relaks;
  3. Tekanan nadi. Diwakili oleh perbedaan antara atas dan bawah. Nilai normalnya adalah 35-50 mm Hg..

Nilai tekanan darah normal

Tekanan darah normal untuk orang dewasa dianggap nilai dari 90/60 hingga 129/84 mm Hg. Perlu Anda pahami bahwa setiap orang memiliki indikator tekanan darahnya masing-masing. Mereka bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Lantai;
  • Usia;
  • Pendudukan;
  • Bobot;
  • Elastisitas dinding vaskular;
  • Volume stroke jantung.

Indikator tekanan juga dipengaruhi oleh penyakit mendasar yang dimiliki seseorang. Batas atas tekanan normal, yang dibedakan berdasarkan klasifikasi hipertensi, adalah 140/90. Pada nilai yang lebih tinggi, dokter harus menyingkirkan hipertensi arteri..

Batas bawahnya adalah 90/60. Jika indikatornya lebih rendah, ini menunjukkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan. Hipotensi meningkatkan risiko stroke di usia tua.

Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa tekanan darah seseorang diukur pada kedua tangan. Perbedaan indikator tidak boleh lebih dari 5 mm Hg. Jika indikator ini berlipat ganda, Anda harus memeriksa adanya perubahan aterosklerotik pada pembuluh besar.

Perbedaan antara angka sistolik dan diastolik biasanya berkisar antara 35 sampai 50 mm Hg. Penurunan indikator ini diamati dengan latar belakang penurunan kontraktilitas jantung atau selama kondisi syok. Peningkatan karakteristik penyakit inflamasi, perubahan aterosklerotik pada arteri besar, dan juga dapat diamati pada saat aktivitas fisik..

Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi semua indikator untuk mendapatkan data yang akurat. Selain itu, perlu Anda ingat bahwa seiring bertambahnya usia, tingkat tekanan darah berubah dan menjadi maksimal mendekati 60 tahun..

Hitung tingkat tekanan untuk diri Anda sendiri

BP pada wanita hamil

Apa itu tekanan dan bagaimana mengukurnya adalah pertanyaan yang harus ditanyakan oleh setiap ibu hamil pada dirinya sendiri. Selama kehamilan, pengukuran indikator ini menjadi teknik prognostik yang penting. Dengan demikian, "perubahan" hormonal utama berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, memberikan efek hipotonik. Karena alasan inilah beberapa ibu hamil mengeluh pusing atau lemas secara umum..

Semakin mendekati trimester kedua, angkanya, sebaliknya, meningkat. Ini sebagian karena fisiologi tubuh wanita. Itulah mengapa peningkatan tekanan darah 10-15 mm Hg, dibandingkan dengan indikator tekanan darah sebelum kehamilan, bukanlah sesuatu yang menakutkan, tetapi Anda tetap perlu berkonsultasi ke dokter. Kecemasan harus dihilangkan jika tekanan darah tinggi disertai edema. Jika fluktuasi tekanan darah yang signifikan diamati selama kehamilan, sangat penting untuk mencari bantuan spesialis tepat waktu..

Tekanan darah vena

Niscaya kalau ada arteri, pasti ada vena. Ini mencerminkan tekanan seseorang yang bertindak di dinding pembuluh darah. Peran khusus dimainkan oleh nilai indikator ini di atrium kanan atau tekanan vena sentral (CVP). Proses penting seperti curah jantung bergantung padanya, serta kembalinya darah dari jaringan ke jantung..

Pengukuran CVP yang akurat adalah proses yang sangat kompleks yang hanya dilakukan oleh teknisi yang berkualifikasi. Untuk mendapatkan data, perlu dilakukan kateterisasi vena sentral. Transduser yang terhubung ke kateter membuat semua perhitungan yang diperlukan. Jadi, tekanan vena diukur dalam milimeter kolom air dan biasanya 6-12. Nilai yang lebih rendah menunjukkan bahwa tidak cukup darah yang kembali ke bagian kanan. Ini mungkin karena penurunan tajam pada tonus pembuluh darah atau dehidrasi..

Indikatornya lebih tinggi dari kolom air 12 mm. menunjukkan bahwa jantung tidak memompa darah yang dikirim secara efisien. Semua jenis penyakit kronis pada sistem kardiovaskular bisa menjadi penyebabnya. Tekanan vena sentral juga meningkat pada beberapa kondisi akut, seperti PE atau perikarditis.

Dengan demikian, tekanan darah yang beredar di vena merupakan kriteria diagnostik yang penting. Itulah mengapa kita tidak boleh melupakan dia..

Pengukuran tekanan darah

Alat pertama yang memungkinkan untuk mengukur tekanan darah adalah alat Gales. Perangkatnya cukup sederhana. Sebuah tabung dengan jarum di ujungnya dipasang pada timbangan dengan level. Itu disuntikkan ke dalam pembuluh dan alat pengisian darah menunjukkan parameter yang diukur.

Sekarang metode Korotkov digunakan untuk mengukur tekanan darah. Perlu dicatat bahwa metode khusus ini adalah satu-satunya metode non-invasif yang diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Teknik Korotkoff didasarkan pada fakta bahwa suara yang terdengar selama pengukuran berbeda dengan suara jantung yang disebabkan oleh getaran akibat penutupan katup..
Untuk mengukur tekanan pada bejana dengan benar, Anda perlu mengetahui lima fase yang dijelaskan oleh Korotkov, yaitu:

  • Munculnya nada pertama, yang intensitasnya meningkat dengan deflasi manset;
  • Menambahkan suara "tiupan";
  • Suara dan nada mencapai maksimumnya;
  • Nada melemah;
  • Kehilangan nada sama sekali.

Stetoskop dan pemantau tekanan darah mekanis diperlukan untuk memperoleh data tekanan darah. Pengukuran itu sendiri dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Oleskan manset tepat di atas fossa kubital;
  2. Tempatkan stetoskop di area fossa kubital;
  3. Beri tekanan pada manset;
  4. Lepaskan udara perlahan, dengarkan nada Korotkov dengan cermat.

Tekanan darah sistolik manusia sesuai dengan nada pertama. Diastolik, pada gilirannya, dicatat pada fase kelima. Setelah pemeriksaan lengkap, perlu dicatat di tangan mana pengukuran itu dilakukan, serta hasil apa yang diperoleh..

Berdasarkan rekomendasi WHO, pengukuran tekanan harus dilakukan dua kali. Pengukuran kedua dilakukan sekitar 2-3 menit setelah pengukuran pertama. Para ahli menyoroti fitur-fitur yang muncul saat melakukan penelitian menggunakan metode Korotkov:

  1. Tidak adanya suara sama sekali antara fase pertama dan kedua. Fisiologi dari proses ini dijelaskan oleh tekanan sistolik yang terlalu tinggi..
  2. Ketidakmampuan untuk mendengarkan fase kelima. Itu dicatat dengan curah jantung yang tinggi. Situasi ini terjadi dengan latar belakang insufisiensi aorta, tirotoksikosis, atau demam..
  3. Saat melakukan pengukuran pada manula, disarankan untuk menekan manset ke tingkat yang lebih tinggi. Ini karena arteri menjadi kalsifikasi seiring bertambahnya usia. Karena halangan yang diakibatkan, manset tidak dapat sepenuhnya menekan kapal. Pemompaan yang lebih kuat dapat menyebabkan perkiraan yang berlebihan. Kondisi ini disebut "hipertensi semu".
  4. Dengan lingkar bahu yang besar, menjadi tidak mungkin untuk mendapatkan hasil pengukuran yang tepat. Untuk menghindari situasi ini, Anda perlu menggunakan manset besar atau mengukur tekanan darah dengan palpasi.

Perlu juga diingat bahwa saat mengukur dalam posisi terlentang, ada sedikit peningkatan pada indikator, biasanya sebesar 5-10 mm Hg..

Nilai tekanan darah tinggi juga dimungkinkan tanpa adanya penyakit kronis. Jadi, peningkatan angka tekanan darah dicatat dalam kasus-kasus berikut:

  • Minum teh atau kopi kental;
  • Makan coklat;
  • Mengambil adaptogen;
  • Kegugupan yang berlebihan;
  • Lama menunggu dalam antrian rumah sakit;
  • "Sindrom jas putih".

Tekanan darah ini tidak stabil dan kembali ke nilai normal bila tidak ada faktor yang menyebabkan kenaikannya.

Penurunan angka tekanan darah dibandingkan dengan nilai sebenarnya juga dapat diamati jika terjadi pelanggaran aturan pengukuran, yaitu:

  • Injeksi udara yang terlalu sedikit ke dalam manset, yang tidak sepenuhnya menghalangi aliran darah;
  • Deflasi yang terlalu cepat pada manset;
  • Menggunakan manset yang salah;
  • Pengukuran tekanan saat berbaring;

Saat mengubah angka tekanan darah, Anda perlu memastikan bahwa semua manipulasi dilakukan dengan benar, dan sebelum pengukuran tidak ada faktor yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan tekanan darah. Anda perlu memahami bahwa, mengetahui segala sesuatu tentang tekanan darah, Anda tidak boleh mengobati diri sendiri. Jika ada penyimpangan yang terdeteksi, dapatkan bantuan medis dari dokter. Menstabilkan tekanan darah adalah tugas yang harus diatasi oleh spesialis.

Penyakit utama yang ditandai dengan perubahan tekanan darah

Penyebab peningkatan tekanan darah paling sering adalah penyakit berikut:

  • Penyakit hipertonik;
  • Penyakit ginjal dan kelenjar adrenal;
  • Dystonia vegeto-vaskular;
  • Gangguan hormonal Secara khusus, patologi kelenjar tiroid;
  • Aterosklerosis;

Jika tekanan terdaftar rendah, ini mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • Sindrom koroner akut;
  • Miokarditis;
  • Anemia;
  • Fungsi tiroid menurun;
  • Patologi korteks adrenal;
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis;

Sedikit fluktuasi tekanan tidak membawa ketidaknyamanan yang serius bagi seseorang, namun sangat penting untuk memantau tingkat tekanan darah Anda, sehingga ketika perubahan serius pertama muncul, segera dapatkan bantuan dari spesialis. Hanya dokter yang akan membantu tidak hanya menstabilkan tekanan, tetapi juga menentukan alasan yang menyebabkan perubahan ini.

Seberapa sering mengukur tekanan darah

Meskipun mengetahui dengan tepat apa itu tekanan darah, banyak orang tidak mengerti kapan dan seberapa sering perlu untuk mengukurnya..

Anda harus mematuhi aturan berikut:

  1. Pengukuran pertama dilakukan di pagi hari, sekitar satu jam setelah orang tersebut bangun;
  2. Sebelum melakukan manipulasi, dilarang merokok, minum teh kental dan melakukan pendidikan jasmani;
  3. Pengukuran kedua dilakukan pada malam hari;
  4. Pengukuran ketiga bersifat opsional dan hanya dilakukan jika ada keluhan.

Kebanyakan orang lanjut usia berusaha mengukur tekanan darah sesering mungkin. Namun, ini salah. Lebih sering daripada tidak, ini hanya membingungkan pasien dan dokter yang merawat..

Nilai detak jantung dan tekanan darah adalah data diagnostik penting yang sangat mudah diukur di luar lingkungan rumah sakit. Menurut mereka, seseorang dapat menilai keadaan sistem kardiovaskular dan, dengan perubahan, melakukan pelanggaran tertentu..

Tekanan darah (TD) - apa itu, bagaimana mengukur, nilai normal, tabel berdasarkan usia

Tekanan darah (BP) adalah tekanan darah di dalam pembuluh dan arteri di dindingnya.

Anda bisa membayangkan selang penyiraman taman. Di dalamnya, tekanan cairan lebih kuat dan cenderung lebih jauh, dalam kasus saat pertama kali diperas. Ketika ruang selang tempat air mengalir keluar dikompresi di tempat tertentu, maka arus yang kuat terbentuk: jet dibuat lebih sempit, tetapi diberi tekanan yang kuat.

Apa itu tekanan darah?

Tekanan darah di pembuluh tubuh adalah tekanan cairan di tengah arteri yang mendistribusikan darah ke seluruh tubuh. Ini menyadari fungsi pergerakan darah di seluruh sistem peredaran darah dan dengan cara ini melakukan proses metabolisme zat penting dan bermanfaat dalam tubuh manusia.

Tekanan darah bergantung pada apa??

  • Tingkat tekanan darah (juga disebut tekanan darah) bergantung pada:
  • berapa banyak jantung berkontraksi;
  • pada volume darah yang meletus jantung pada saat setiap kontraksi;
  • dari resistensi terhadap aliran darah oleh dinding arteri;
  • nilai tekanan di dalam arteri juga dipengaruhi oleh volume darah yang mengalir dalam lingkaran, kepadatannya;
  • perubahan konstan dalam tekanan di daerah perut dan dada, terkait dengan proses pernapasan.

Instrumen untuk mengukur, metode mana yang digunakan untuk mengukur tekanan?

Saat didiagnosis oleh dokter, tekanan jaringan cair yang terbentuk di pembuluh arteri lengan diukur terutama. Saat ini, perangkat khusus yang disebut tonometer digunakan untuk mendeteksi nilai tekanan darah di dalam arteri. Seringkali, perangkat ini tidak terlalu mahal dan hampir semua orang mampu membelinya..

Ada tiga jenis perangkat tersebut:

  1. otomatis;
  2. manual;
  3. setengah otomatis.

Selain jenis perangkat yang terdaftar, biasanya mereka juga merupakan versi digital atau analog. Sebagian besar pemantau tekanan darah otomatis dan sebagian otomatis saat ini dibuat menggunakan teknologi digital dan sangat mudah digunakan..

Tetapi tonometer dengan properti manual dan analog harganya lebih murah. Namun, mereka lebih sulit digunakan. Keunggulan monitor tekanan darah genggam adalah keakuratannya dalam mengukur tekanan darah, berbeda dengan digital, yang gagal dan tidak memberikan data yang sepenuhnya akurat..

Ada juga perangkat yang bentuknya seperti gelang dan pengukur tekanan darah di area pergelangan tangan. Mereka jauh lebih kecil dan sangat nyaman digunakan, tetapi sayangnya mereka tidak memberikan nilai yang cukup akurat. Dan oleh karena itu, tidak setiap pasien akan cocok, misalnya orang tua.

Bagaimana tonometer bekerja?

Proses pengukuran tekanan darah terjadi dengan cara ini. Lengan bawah dipasang manset, di dalamnya udara biasa dipompa. Selanjutnya, katup dibuka secara bertahap, mengurangi tekanan yang terbentuk di dalam manset..

Metode korotkoff, tekanan sistolik dan diastolik

Untuk mengetahui nilai tekanan darah digunakan metode Korotkov yang dikenal di seluruh dunia. Ini terdiri dari mencatat suara yang muncul di dalam arteri pada saat-saat ketika tingkat tekanan darah berubah. Tekanan di dalam manset pada saat dimulainya murmur mengacu pada tekanan darah sistolik di arteri. Oleh karena itu, tekanan yang terjadi selama penyelesaian murmur disebut diastolik.

Tekanan darah diukur dalam milimeter merkuri.

Bagaimana mengukur tekanan darah dengan benar?

Untuk mengukur tekanan dengan benar dan mendapatkan pembacaan yang akurat, Anda harus mematuhi beberapa aturan..

  1. Dianjurkan untuk duduk istirahat selama 5-10 menit sebelum melakukan pengukuran..
  2. Dilarang merokok 15-20 menit sebelum mengukur tekanan darah.
  3. Penting untuk mengecualikan latihan fisik dan stres 30 menit sebelum pengukuran.
  4. Pengukuran tekanan darah segera setelah makan mungkin memberikan hasil yang salah..
  5. Untuk mengukur tekanan darah, Anda harus duduk tegak, dalam posisi nyaman.
  6. Anda perlu duduk agar sandaran di sandaran kursi, sofa, kursi berlengan, saat istirahat.
  7. Lengan tempat pengukuran dilakukan harus rileks, dan manset lengan harus setinggi jantung.
  8. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, Anda dapat mengukur di kedua tangan beberapa kali, lalu menampilkan mean aritmatika.

Jika Anda menemukan kelainan pada tekanan darah Anda, jangan mengobati sendiri dan jangan minum obat yang diresepkan sendiri! Konsultasikan dengan dokter Anda!

Pembacaan tekanan normal

Nilai tekanan darah normal tergantung pada kondisi kehidupan, karakteristik organisme masing-masing orang dan jenis aktivitasnya. Dan tingkat ini berubah tergantung pada usia, situasi stres, dan juga meningkat dengan stres fisik dan psikologis. BP, pada umumnya, sangat bervariasi pada orang yang secara teratur berpartisipasi dalam pekerjaan fisik yang sulit.

Tingkat tekanan yang digunakan dalam pengobatan.

  • tekanan lebih rendah dari 100 hingga 60 - hipotensi;
  • NERAKA - dari 100 hingga 60 hingga 110 hingga 70 - rendah, dalam batas normal;
  • dari 110 hingga 70 hingga 130 hingga 85 - tekanan darah normal;
  • dari 130 menjadi 85 menjadi 139 menjadi 89 - meningkat, dalam batas normal;
  • dari 140 hingga 90 - hipertensi.

Tekanan darah yang ideal adalah sekitar 120 kali 80 mm Hg untuk orang dewasa, seperti yang diyakini secara umum. Indikator tekanan darah normal menurut umur dan jenis kelamin, serta norma tekanan pada anak disajikan pada tabel di bawah ini.

Pembacaan tekanan darah sistolik dapat menurun pada orang yang terlibat dalam olahraga yang sedang istirahat. Dan mereka akan memiliki nilai dari 90 hingga 100 (mm Hg), dan diastolik saat ini adalah dari 50 hingga 60 milimeter merkuri..

Namun, pada saat aktivitas fisik atau segera setelahnya, tekanan meningkat, ini adalah norma..

Di masa kanak-kanak, indikator tekanan darah sistolik dihitung menggunakan rumus sederhana - (80 + 2x), di mana x adalah jumlah tahun anak..

Tidak memperhatikan perubahan tekanan darah yang mengesankan (misalnya, karena stres dan keadaan psikologis), tubuh manusia memiliki fungsi paling kompleks untuk menormalkan nilainya, yang dirancang untuk mengembalikan tekanan darah ke normal setelah berakhirnya dampak kondisi ini. Dalam beberapa situasi, mekanisme normalisasi tersebut gagal, yang menyebabkan fluktuasi tingkat tekanan di arteri..

Penyimpangan

Penyimpangan tekanan darah yang stabil ke arah peningkatan adalah hipertensi arteri, atau disebut hipertensi. Dan ke arah penurunan - ini adalah hipotensi arteri. Namun, variasi tekanan arteri terkadang bertindak sebagai fungsi pelindung dan adaptif. Selama penyimpangan dari keadaan normal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena indikator tekanan darah dipengaruhi oleh berbagai macam alasan..

Tabel tekanan darah berdasarkan usia pada orang dewasa

Umur, tahun
Tingkat tekanan darah normal, mm Hg
Untuk pria
Untuk wanita
18-20dari 121/73 menjadi 124/76dari 116/72 menjadi 118/74
20-29dari 124/78 menjadi 127/80dari 118/72 menjadi 121/76
30-39dari 128/80 menjadi 130/82dari 126/78 menjadi 128/81
40-49dari 132/82 menjadi 136/84dari 130/81 menjadi 137/84
50-59dari 138/84 menjadi 142/85dari 138/86 menjadi 144/85
60-70dari 140/82 menjadi 147/86dari 150/85 menjadi 159/86
70 tahun ke atasdari 140/82 menjadi 147/82dari 150/85 menjadi 159/90

Tabel tekanan darah berdasarkan usia pada anak-anak

Usia anakTekanan darah, norma
Baru lahir - dua minggudari 60/40 menjadi 96/50
Tiga sampai empat minggudari 80/40 menjadi 112/74
Dari dua bulan sampai satu tahundari 90/40 menjadi 112/74
Dua sampai tiga tahundari 98/50 menjadi 112/74
Tiga sampai lima tahundari 100/60 menjadi 116/76
Enam sampai tujuh belas tahundari 100/60 menjadi 121/78

Meningkatnya tekanan darah

Peningkatan tekanan darah terjadi ketika jantung mengeluarkan sejumlah besar darah ke dalam pembuluh atau karena peningkatan ketegangan di dinding pembuluh. Ginjal memainkan peran penting dalam menormalkan tekanan darah..

Peningkatan tekanan praktis tidak terasa jika tidak melewati ambang batas tertentu. Dengan peningkatan tekanan darah, Anda bisa mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala, mungkin di bagian belakang kepala;
  • sakit di pelipis;
  • denyut nadi di telinga;
  • menggelap di mata;
  • mual;
  • sulit bernafas.

Ada dua kategori utama hipertensi:

Hipertensi arteri atau disebut juga hipertensi. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di arteri. Dan itu bukan akibat penyakit organ manusia lainnya, seperti: ginjal, sistem endokrin dan jantung.

Hipertensi sekunder, tidak langsung atau bergejala, yaitu yang disebabkan oleh penyakit lain, hipertensi arteri. Ini adalah gejala di mana peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penyakit atau cacat organ dan sistem tertentu yang terlibat dalam pengaturan tekanan di arteri..

Dalam situasi seperti itu, hipertensi terjadi pada ginjal - dengan radang ginjal, pusat - dalam kasus kerusakan otak. Dan juga, pulmonogenik, dengan penyakit jangka panjang pada sistem pernafasan dan akibat penyakit kelenjar adrenal atau tiroid. Hemodinamik, dengan kerusakan pada katup aorta atau disfungsi aorta itu sendiri. Yang penting terapi untuk hipertensi jenis ini adalah pengobatan penyakit yang menyebabkannya. Hipertensi arteri biasanya berhenti mengganggu sebagai akibat dari eliminasi penyakit primer.

Mengapa peningkatan tekanan di arteri bergantung??

Tekanan berulang yang meningkat dari waktu ke waktu di dalam arteri dapat terbentuk karena pernapasan yang tidak tepat saat tidur. Selain itu, peningkatan tekanan darah sering kali terjadi karena situasi stres atau gangguan neurotik. Selain itu, tekanan darah memiliki kemampuan untuk melonjak dengan kuat, bahkan ke tingkat kritis, akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang buta huruf, konsumsi minuman berkafein yang berlebihan, dan stimulan lainnya..

Survei

Untuk menentukan keberadaan dan tingkat penyakit, pengukuran tekanan darah terus menerus digunakan selama beberapa hari dan pada waktu yang berbeda siang dan malam, membentuk profil akurat dari perubahan tekanan darah. Rekaman ini dapat berkorelasi dengan EKG.

Untuk tujuan pemeriksaan penyakit, mereka masih dapat menggunakan seluruh rangkaian teknik diagnostik yang ditujukan untuk mempelajari arteri. Alasan terjadinya tekanan darah adalah penyakit yang berhubungan dengan ginjal, untuk itu dilakukan penelitian atas dasar kontras sinar-X pembuluh darah dan ultrasound pada ginjal. Pada awal munculnya pembuluh darah yang rusak, mereka diorientasikan menggunakan teknik ultrasound Doppler.

Aktivitas jantung wajib diperiksa menggunakan elektrokardiogram dalam segala jenis, seperti pemantauan Holter, EKG istirahat, tes menggunakan beban di treadmill, dan ekokardiografi. Bahkan dalam diagnosis hipertensi, fundus pasien memainkan peran penting, di dalamnya, seperti di cermin, keadaan semua vena dan arteri tubuh tercermin. Oleh karena itu, selain berkonsultasi dengan ahli jantung, penting juga untuk mengunjungi dokter mata yang memiliki spesialisasi di bidang ini..

Menurunkan tekanan darah

Hipotensi (hipotensi) adalah suatu kondisi ketika tekanan darah turun ke tingkat yang terlihat pada seseorang, dan ada dua jenis: akut dan kronis.

Bentuk akut hipotensi terutama disertai dengan penurunan suplai oksigen ke otak (hipoksia) dan penurunan kinerja organ utama manusia, yang mengarah pada kebutuhan akan perhatian medis yang mendesak. Tingkat keparahan situasi ditentukan dalam situasi ini tidak begitu banyak oleh tingkat tekanan darah di pembuluh, tetapi oleh kecepatan dan besarnya penurunannya..

Hipotensi arteri dalam bentuk yang diperburuk, memanifestasikan dirinya dalam kasus kekurangan volume darah di pembuluh darah. Selain itu, karena hipotensi seperti itu, dapat terjadi keracunan serius dengan nitrogliserin, alkohol, obat-obatan, obat-obatan yang dipercepat seperti: kaptopril, klonidin, nifedipin. Dan juga jika terjadi infeksi parah, sepsis, dehidrasi dan kehilangan banyak darah.

Oleh karena itu, hipotensi akut biasanya menyebabkan penyakit semakin parah. Dan penyebab terjadinya, pertama-tama harus diperhitungkan dalam perawatan medis darurat..

Orang yang rentan terhadap penurunan tekanan darah kronis, pada umumnya, untuk waktu yang lama tidak terpapar bahaya dan komplikasi besar dari sistem kardiovaskular, seperti orang yang menderita tekanan darah tinggi. Tapi mereka, sia-sia, mendapat sedikit perhatian. Selain itu, hipotensi meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke iskemik di usia tua. Dan pada kaum muda hal itu menurunkan kapasitas kerja mereka, yang juga sangat mempengaruhi kualitas hidup mereka..

Manifestasi hipotensi arteri yang aneh dan kadang-kadang sering terjadi adalah penurunan tekanan tambahan tepat setelah seseorang tiba-tiba mengambil posisi tegak tubuh setelah keadaan horizontal. Biasanya, ini berlangsung selama beberapa menit. Hipotensi seperti itu biasanya muncul di pagi hari, dan dapat ditandai dengan suplai darah yang tergeser ke otak, serta tinitus, pusing, dan mata menjadi gelap. Kadang-kadang menyebabkan hilangnya kesadaran dan karena itu menimbulkan risiko stroke iskemik, serta munculnya cedera setelah jatuh. Penyakit parah, operasi sebelumnya dan pengobatan tertentu, berkepanjangan, keadaan terlentang pasien akan selalu berkontribusi pada munculnya hipotensi ortostatik.

Hipotensi arteri kronis, selain di atas, akan diekspresikan oleh keadaan gugup, depresi, kelelahan yang cepat, sudah di awal hari, kapasitas kerja rendah, nyeri di kepala, kecenderungan untuk kehilangan kesadaran. Terkadang nyeri di daerah jantung. Toleransi yang buruk terhadap cuaca dingin, panas, ruangan pengap, dan aktivitas fisik yang berat juga merupakan ciri khas..

Mengapa itu bisa terjadi?

Bagi sebagian orang, hipotensi kronis adalah hal yang normal. Dan itu terjadi karena beban olahraga yang tinggi pada tubuh, dengan tetap berada di iklim tropis, di daerah pegunungan yang tinggi, atau di luar Lingkaran Arktik. Dalam situasi seperti itu, tekanan darah rendah tidak dianggap sebagai penyakit dan orang tersebut praktis tidak merasakannya..

Tetapi kebetulan hipotensi kronis adalah penyakit independen atau konsekuensi dari penyakit lain. Ini disebabkan oleh kondisi pembuluh darah yang buruk, atau penurunan pelepasan volume darah oleh jantung.

Survei

Pengukuran tekanan darah secara teratur pada waktu yang berbeda pada siang dan malam hari membantu mengidentifikasi tekanan darah rendah.

Pemeriksaan tersebut tentunya termasuk mencari penyebab yang menyebabkan turunnya tekanan darah. Untuk ini, selain pemeriksaan terperinci pada pasien, spesialis medis dapat meresepkan elektrokardiogram atau ekokardiografi Doppler..

Tekanan darah merupakan salah satu indikator kesehatan manusia yang serius, sehingga perlu pemantauan berkala.

Video yang berhubungan

Tekanan darah. Apa yang ada di balik angka tekanan atas

Hipertensi. Tekanan darah tinggi - penyebabnya. Bagaimana menghapus secara permanen.

Apa arti tekanan atas dan bawah??

Tekanan darah

saya

Tekanan darah - tekanan darah terhadap dinding pembuluh darah dan ruang jantung; parameter energi terpenting dari sistem peredaran darah, yang menjamin kelangsungan aliran darah di pembuluh darah, difusi gas dan filtrasi larutan bahan plasma darah melalui membran kapiler ke dalam jaringan (metabolisme), serta di glomeruli ginjal (pembentukan urin).

Sesuai dengan pembagian anatomis dan fisiologis dari sistem kardiovaskular (sistem kardiovaskular), K intrakardiak, arteri, kapiler dan vena dibedakan, diukur baik dalam milimeter kolom air (dalam vena), atau milimeter merkuri (di pembuluh dan pembuluh darah lain dan didalam hati). Direkomendasikan, menurut Sistem Satuan Internasional (SI), ekspresi K. d. Nilai dalam pascal (1 mm Hg = 133,3 Pa) tidak digunakan dalam praktek medis. Di pembuluh arteri, di mana K. d., Serta di jantung, berfluktuasi secara signifikan tergantung pada fase siklus jantung, ada tekanan darah sistolik dan diastolik (di ujung diastol), serta amplitudo denyut nadi osilasi (perbedaan antara nilai tekanan darah sistolik dan diastolik), atau tekanan darah nadi. Nilai rata-rata perubahan untuk seluruh siklus jantung Ke. D., Yang menentukan kecepatan rata-rata aliran darah di pembuluh, disebut tekanan hemodinamik rata-rata.

Pengukuran K. d Mengacu pada metode pemeriksaan tambahan yang paling banyak digunakan pada pasien (pemeriksaan pasien), karena, pertama, deteksi perubahan K. d. Penting dalam diagnosis banyak penyakit pada sistem kardiovaskular dan berbagai kondisi patologis; kedua, peningkatan atau penurunan yang jelas pada To d. dengan sendirinya dapat menjadi penyebab gangguan hemodinamik parah yang mengancam nyawa pasien. Pengukuran tekanan darah yang paling umum dalam sirkulasi sistemik. Di rumah sakit, jika perlu, ukur tekanan di ulnaris atau vena perifer lainnya; di departemen khusus untuk tujuan diagnostik, sering mengukur To, d. di rongga jantung, aorta, di batang paru, kadang di pembuluh sistem portal. Untuk menilai beberapa parameter penting dari hemodinamik sistemik dalam beberapa kasus, perlu dilakukan pengukuran tekanan vena sentral - tekanan pada vena kava superior dan inferior.

Tekanan darah dicirikan oleh kekuatan yang bekerja darah pada dinding pembuluh darah yang tegak lurus dengan permukaannya. Nilai K. d Setiap saat mencerminkan tingkat energi mekanik potensial di dasar vaskular, yang mampu diubah dengan penurunan tekanan menjadi energi kinetik aliran darah di pembuluh atau menjadi pekerjaan yang digunakan untuk penyaringan larutan melalui membran kapiler. Ketika energi dikeluarkan untuk menyediakan proses ini, efisiensi menurun.

Salah satu kondisi terpenting untuk pembentukan pembuluh darah di pembuluh darah adalah pengisiannya dengan darah dalam volume yang sesuai dengan kapasitas rongga pembuluh darah. Dinding elastis pembuluh darah memberikan ketahanan elastis terhadap peregangannya dengan volume darah yang dipompa, yang biasanya tergantung pada tingkat ketegangan otot polos, yaitu. nada vaskular. Dalam ruang vaskular yang terisolasi, kekuatan tegangan elastis dindingnya menghasilkan dalam darah kekuatan yang menyeimbangkannya - tekanan. Semakin tinggi nada dinding bilik, semakin kecil kapasitasnya dan semakin tinggi volume darah, dengan volume darah yang konstan terkandung di dalam bilik, dan dengan nada vaskular yang sama, semakin tinggi volume darah yang dipompa ke dalam bilik. Dalam kondisi sirkulasi darah yang nyata, ketergantungan K. pada volume darah yang terkandung di dalam pembuluh (volume darah yang bersirkulasi) kurang jelas dibandingkan dalam kondisi pembuluh yang terisolasi, tetapi hal itu memanifestasikan dirinya dalam kasus perubahan patologis pada massa darah yang bersirkulasi, misalnya, penurunan tajam aliran darah jika terjadi masif. kehilangan darah atau dengan penurunan volume plasma akibat dehidrasi tubuh. Demikian pula, K. jatuh dengan peningkatan patologis dalam kapasitas tempat tidur vaskular, misalnya, karena hipotensi sistemik akut pada vena..

Sumber energi utama untuk memompa darah dan menciptakan K. dalam sistem kardiovaskular adalah kerja jantung sebagai pompa tekanan. Peran tambahan dalam pembentukan tekanan darah dimainkan oleh kompresi eksternal pembuluh darah (terutama kapiler dan vena) dengan mengontraksikan otot rangka, kontraksi pembuluh darah seperti gelombang secara periodik, serta efek gravitasi (berat darah), yang terutama mempengaruhi ukuran sirkulasi darah di pembuluh darah vena..

Tekanan intrakardiak di rongga atrium dan ventrikel jantung berbeda secara signifikan dalam fase sistol dan diastol, dan di atrium berdinding tipis itu juga secara signifikan tergantung pada fluktuasi tekanan intratoraks dalam fase pernapasan, terkadang mengambil nilai negatif pada fase inspirasi. Pada awal diastol, ketika miokardium mengendur, pengisian bilik jantung dengan darah terjadi pada tekanan minimum di dalamnya mendekati nol. Selama periode sistol atrium, ada sedikit peningkatan tekanan di dalamnya dan di ventrikel jantung. Tekanan di atrium kanan, biasanya tidak melebihi biasanya 2-3 mmHg. Seni., Diambil untuk apa yang disebut tingkat flebostatik, dalam kaitannya dengan nilai K yang diperkirakan. Dalam vena dan pembuluh lain dari sirkulasi sistemik.

Selama periode sistol ventrikel, ketika katup jantung tertutup, hampir semua energi kontraksi otot ventrikel dihabiskan untuk kompresi volumetrik darah yang terkandung di dalamnya, yang menghasilkan tekanan reaktif di dalamnya dalam bentuk tekanan. Tekanan intraventrikular meningkat sampai di ventrikel kiri melebihi tekanan di aorta, dan di kanan - tekanan di batang paru, sehubungan dengan mana katup pembuluh ini terbuka dan darah dikeluarkan dari ventrikel, setelah itu diastol dimulai, dan K d. di ventrikel turun tajam.

Tekanan darah terbentuk karena energi sistol ventrikel selama periode pengusiran darah darinya, ketika setiap ventrikel dan arteri dari lingkaran sirkulasi darah yang sesuai menjadi satu ruang, dan kompresi darah oleh dinding ventrikel meluas ke darah di batang arteri, dan bagian darah yang dikeluarkan ke arteri memperoleh energi kinetik, sama dengan setengah produk massa bagian ini dengan kuadrat kecepatan pengusiran. Dengan demikian, energi yang diberikan ke darah arteri selama periode pengusiran memiliki nilai yang lebih besar, semakin besar volume kayuhan jantung dan semakin tinggi laju pengusiran, tergantung pada besarnya dan laju peningkatan tekanan intraventrikular, yaitu. dari kekuatan kontraksi ventrikel. Dendeng, dalam bentuk pukulan, aliran darah dari ventrikel jantung menyebabkan peregangan lokal dinding aorta dan batang paru dan menghasilkan gelombang kejut tekanan, yang propagasi dengan gerakan peregangan lokal dinding sepanjang arteri menyebabkan pembentukan nadi arteri (Pulsasi); tampilan grafik yang terakhir dalam bentuk sphygmogram atau plethysmogram sesuai dengan tampilan dinamika K. d. di kapal sesuai dengan fase siklus jantung.

Alasan utama untuk transformasi sebagian besar energi curah jantung menjadi tekanan darah, dan bukan menjadi energi kinetik aliran, adalah resistensi terhadap aliran darah di pembuluh (semakin besar, semakin kecil lumennya, semakin besar panjangnya dan semakin tinggi viskositas darah), yang terbentuk terutama di pinggiran tempat tidur arteri, di arteri kecil dan arteriol disebut pembuluh resistensi, atau pembuluh resistensi. Hambatan aliran darah pada tingkat pembuluh ini menciptakan di arteri yang terletak di proksimal mereka penghambatan aliran dan kondisi kompresi darah selama periode pengeluaran volume sistolik dari ventrikel. Semakin tinggi resistensi perifer, semakin besar energi output jantung diubah menjadi peningkatan tekanan darah sistolik, yang menentukan besarnya tekanan nadi (sebagian, energi diubah menjadi panas dari gesekan darah ke dinding pembuluh darah). Peran resistensi perifer terhadap aliran darah dalam pembentukan K. d Jelas diilustrasikan oleh perbedaan tekanan darah di lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Yang terakhir, yang memiliki tempat tidur vaskular yang lebih pendek dan lebih lebar, resistensi terhadap aliran darah jauh lebih rendah daripada di sirkulasi sistemik, oleh karena itu, pada tingkat pengeluaran yang sama dari volume darah sistolik yang sama dari ventrikel kiri dan kanan, tekanan di batang paru sekitar 6 kali lebih kecil daripada di aorta.

Tekanan darah sistolik adalah penjumlahan dari nilai nadi dan tekanan diastolik. Nilai sebenarnya, yang disebut tekanan darah sistolik lateral, dapat diukur dengan menggunakan tabung manometrik yang dimasukkan ke dalam lumen arteri yang tegak lurus dengan sumbu aliran darah. Jika aliran darah di arteri tiba-tiba terhenti dengan menjepitnya sepenuhnya di bagian distal tabung manometrik (atau dengan menempatkan lumen tabung melawan aliran darah), maka tekanan darah sistolik segera meningkat karena energi kinetik aliran darah. Nilai yang lebih tinggi ini Ke. Disebut tekanan darah sistolik final, atau maksimum, atau lengkap, tk. itu setara dengan hampir total energi darah selama sistol. Ke sistolik lateral dan maksimum Pada arteri ekstremitas manusia dapat diukur tanpa darah menggunakan takooskilografi arteri menurut Savitsky. Saat mengukur tekanan darah menurut Korotkov, nilai tekanan darah sistolik maksimum ditentukan. Nilai normalnya saat diam adalah 100-140 mm Hg. Art., Tekanan darah sistolik lateral biasanya 5-15 mm di bawah maksimum. Nilai sebenarnya dari tekanan darah nadi didefinisikan sebagai perbedaan antara tekanan sistolik lateral dan diastolik.

Tekanan darah diastolik terbentuk karena elastisitas dinding batang arteri dan cabangnya yang besar, yang bersama-sama membentuk ruang arteri yang dapat diperluas, yang disebut ruang kompresi (ruang aortoarterial dalam sirkulasi sistemik dan batang paru dengan cabangnya yang besar di dalam yang kecil). Dalam sistem tabung kaku, penghentian pemompaan darah ke dalamnya, seperti yang terjadi di diastol setelah katup aorta dan batang paru ditutup, akan menyebabkan hilangnya tekanan yang muncul dengan cepat selama sistol. Dalam sistem vaskular nyata, energi dari peningkatan tekanan darah sistolik sebagian besar terkumpul dalam bentuk tegangan elastis dari dinding elastis ruang arteri yang diregangkan. Semakin tinggi resistensi perifer terhadap aliran darah, semakin lama gaya elastis ini memberikan kompresi volumetrik darah di ruang arteri, mempertahankan K. d., Nilai yang secara bertahap menurun menjelang akhir diastol saat darah mengalir ke kapiler dan dinding aorta dan batang paru runtuh (semakin lebih lama dari diastol). Biasanya, K. diastolik di arteri dari sirkulasi sistemik adalah 60-90 mm Hg. Seni. Dengan curah jantung normal atau meningkat (volume menit sirkulasi darah), peningkatan denyut jantung (diastol pendek) atau peningkatan yang signifikan dalam resistensi perifer terhadap aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik, karena kesetaraan aliran keluar darah dari arteri dan aliran darah ke dalamnya dari jantung dicapai dengan peregangan yang lebih besar dan, oleh karena itu, ketegangan elastis yang lebih besar pada dinding ruang arteri di ujung diastol. Jika elastisitas batang arteri dan arteri besar hilang (misalnya pada aterosklerosis), maka tekanan darah diastolik menurun, karena bagian dari energi curah jantung, biasanya diakumulasi oleh dinding ruang arteri yang membentang, dihabiskan untuk peningkatan tambahan tekanan darah sistolik (dengan peningkatan tekanan nadi) dan percepatan aliran darah di arteri selama periode pengusiran.

Rata-rata hemodinamik, atau rata-rata, K. d Mewakili nilai rata-rata dari semua nilai variabelnya untuk siklus jantung, yang didefinisikan sebagai rasio area di bawah kurva tekanan yang berubah dengan durasi siklus. Pada arteri ekstremitas, nilai rata-rata To. D. Dapat ditentukan secara akurat menggunakan takooskilografi, biasanya 85-100 mm Hg. Seni., Mendekati nilai tekanan darah diastolik, semakin lama diastol. Tekanan darah rata-rata tidak memiliki fluktuasi denyut nadi dan hanya dapat berubah dalam interval beberapa siklus jantung, oleh karena itu menjadi indikator paling stabil dari energi darah, yang nilainya ditentukan secara praktis hanya oleh nilai volume menit suplai darah dan total resistensi perifer terhadap aliran darah.

Pada arteriol, yang menawarkan resistensi terbesar terhadap aliran darah, sebagian besar energi total darah arteri dihabiskan untuk mengatasinya; fluktuasi denyut Ke. di dalamnya dihaluskan, rata-rata To. dibandingkan dengan intra-aorta menurun sekitar 2 kali lipat.

Tekanan kapiler tergantung pada tekanan di arteriol. Dinding kapiler tidak kencang; total lumen lapisan kapiler ditentukan oleh jumlah kapiler terbuka, yang bergantung pada fungsi sfingter prekapiler dan ukuran K. di prekapiler. Kapiler terbuka dan tetap terbuka hanya pada tekanan transmural positif - perbedaan antara K. d.Di dalam kapiler dan tekanan jaringan menekan kapiler dari luar. Ketergantungan jumlah kapiler terbuka pada kapiler di precapillaries memberikan semacam regulasi mandiri dari keteguhan kapiler kapiler.Semakin tinggi kapiler di precapillaries, semakin banyak kapiler terbuka, lumen dan kapasitasnya lebih besar, dan, akibatnya, K. pada segmen arteri kapiler. Berkat mekanisme ini, rata-rata K. d Dalam kapiler dicirikan oleh stabilitas relatif; pada segmen arteri kapiler sirkulasi sistemik, 30-50 mm Hg. Seni., Dan pada segmen vena karena konsumsi energi untuk mengatasi hambatan sepanjang kapiler dan filtrasi, itu menurun menjadi 25-15 mm Hg. Seni. Nilai tekanan vena berpengaruh signifikan terhadap tekanan darah kapiler dan dinamikanya di seluruh kapiler.

Tekanan vena di segmen postkapiler sedikit berbeda dari K. d.Di bagian vena kapiler, tetapi turun secara signifikan di sepanjang dasar vena, mencapai nilai di vena sentral yang mendekati tekanan di atrium. Pada vena perifer terletak di tingkat atrium kanan. Ke D. Biasanya jarang melebihi 120 mm air. Seni., Yang sepadan dengan nilai tekanan kolom darah pada vena-vena ekstremitas bawah dengan posisi tubuh tegak. Partisipasi faktor gravitasi dalam pembentukan tekanan vena paling kecil terjadi saat benda dalam posisi horizontal. Dalam kondisi ini, tekanan darah pada vena perifer terbentuk terutama karena energi aliran masuk darah dari kapiler dan bergantung pada resistensi aliran keluar darah dari vena (biasanya, terutama pada tekanan intratoraks dan intraatrial) dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada nada vena, yang menentukan kapasitasnya untuk darah pada tekanan tertentu dan, karenanya, laju aliran balik vena darah ke jantung. Pertumbuhan patologis K. vena dalam banyak kasus disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah darinya.

Dinding yang relatif tipis dan permukaan vena yang besar membuat prasyarat untuk efek yang jelas pada tekanan darah vena perubahan tekanan eksternal yang terkait dengan kontraksi otot rangka, serta atmosfer (di vena kulit), intratoraks (terutama di vena sentral) dan intra-abdominal (di portal vena) tekanan. Pada semua vena, K. d. Berfluktuasi tergantung pada fase siklus pernapasan, menurun pada sebagian besar vena saat terhirup dan meningkat saat bernapas. Pada pasien dengan obstruksi bronkial, fluktuasi ini terdeteksi secara visual saat memeriksa vena serviks, yang membengkak tajam pada fase ekspirasi dan benar-benar runtuh saat inspirasi. Fluktuasi denyut K. di sebagian besar bagian dasar vena diekspresikan dengan lemah, terutama ditransmisikan dari denyut arteri yang terletak di dekat vena (osilasi denyut K. dapat ditransmisikan ke vena sentral dan dekat dengannya vena di atrium kanan, yang tercermin dalam vena. Nadi). Pengecualian adalah vena portal, di mana K. dapat memiliki fluktuasi denyut nadi, dijelaskan oleh penampilan selama sistol jantung dari apa yang disebut segel hidrolik untuk mengalirkan darah melaluinya ke hati (sehubungan dengan peningkatan sistolik K. di baskom arteri hepatik) dan selanjutnya (selama periode diastol jantung) dengan pengeluaran darah dari vena portal ke hati.

Pentingnya tekanan darah untuk fungsi vital tubuh ditentukan oleh peran khusus energi mekanik untuk fungsi darah sebagai mediator universal dalam metabolisme dan energi dalam tubuh, serta antara tubuh dan lingkungan. Porsi terpisah dari energi mekanik yang dihasilkan oleh jantung hanya selama sistol diubah dalam tekanan darah menjadi sumber pasokan energi yang stabil untuk fungsi transportasi darah, difusi gas dan proses filtrasi di tempat tidur kapiler, yang menjamin kelangsungan metabolisme dan energi dalam tubuh. dan regulasi timbal balik fungsi berbagai organ dan sistem oleh faktor humoral yang dibawa oleh sirkulasi darah.

Energi kinetik hanyalah sebagian kecil dari total energi yang diberikan ke darah oleh kerja jantung. Sumber energi utama dari pergerakan darah adalah penurunan tekanan antara segmen awal dan akhir dari dasar pembuluh darah. Dalam sirkulasi sistemik, penurunan atau gradien total tekanan sesuai dengan perbedaan nilai rata-rata K. d.Di aorta dan vena kava, yang biasanya secara praktis sama dengan nilai tekanan darah rata-rata. Kecepatan aliran darah volumetrik rata-rata, yang dinyatakan, misalnya, dengan volume sirkulasi darah menit, berbanding lurus dengan gradien tekanan total, yaitu praktis nilai tekanan darah rata-rata, dan berbanding terbalik dengan nilai resistensi perifer total terhadap aliran darah. Ketergantungan ini menjadi dasar untuk menghitung nilai tahanan perifer total sebagai perbandingan tekanan darah rata-rata dengan volume menit sirkulasi darah. Dengan kata lain, semakin tinggi tekanan darah rata-rata dengan resistansi konstan, semakin tinggi aliran darah di pembuluh dan semakin besar massa zat yang dipertukarkan dalam jaringan (pertukaran massa) yang diangkut per satuan waktu oleh darah melalui kapiler. Namun, dalam kondisi fisiologis, peningkatan volume menit sirkulasi darah, yang diperlukan untuk intensifikasi respirasi jaringan dan metabolisme, misalnya, selama aktivitas fisik, serta penurunan rasional untuk kondisi istirahat, dicapai terutama oleh dinamika resistensi perifer terhadap aliran darah, dan sedemikian rupa sehingga tekanan darah rata-rata tidak terpengaruh. fluktuasi yang signifikan. Stabilisasi relatif dari tekanan darah rata-rata di ruang aortoarterial dengan bantuan mekanisme khusus pengaturannya menciptakan kemungkinan variasi dinamis dalam distribusi aliran darah antar organ sesuai dengan kebutuhannya hanya dengan perubahan lokal dalam resistensi terhadap aliran darah..

Peningkatan atau penurunan perpindahan massa zat pada membran kapiler dicapai dengan perubahan volume aliran darah kapiler dan luas membran, yang bergantung pada K. e., Terutama karena perubahan jumlah kapiler terbuka. Pada saat yang sama, berkat mekanisme pengaturan sendiri aliran darah kapiler di setiap kapiler individu, itu dipertahankan pada tingkat yang diperlukan untuk mode transfer massa yang optimal di sepanjang kapiler, dengan mempertimbangkan pentingnya memastikan tingkat penurunan aliran darah yang ditentukan secara ketat menuju segmen vena..

Pada setiap bagian kapiler perpindahan massa pada membran secara langsung bergantung pada nilai K. d Pada bagian ini. Untuk difusi gas, misalnya oksigen, nilai K. d. Ditentukan oleh fakta bahwa difusi terjadi karena perbedaan tekanan parsial (tegangan) gas tertentu pada kedua sisi membran, dan merupakan bagian dari tekanan total dalam sistem (dalam darah - bagian dari K. d.) sebanding dengan konsentrasi volumetrik gas tertentu. Filtrasi larutan berbagai zat melalui membran disediakan oleh tekanan filtrasi - perbedaan antara nilai tekanan transmural di kapiler dan tekanan onkotik plasma darah, yaitu sekitar 30 mm Hg pada segmen arteri kapiler. Seni. Karena di segmen ini tekanan transmural lebih tinggi dari tekanan onkotik, larutan zat disaring melalui membran dari plasma ke ruang antar sel. Karena penyaringan air, konsentrasi protein dalam plasma darah kapiler meningkat, dan tekanan onkotik meningkat, mencapai nilai tekanan transmural di bagian tengah kapiler (tekanan filtrasi menurun menjadi nol). Pada segmen vena, karena jatuhnya K. d.Sepanjang kapiler, tekanan transmural menjadi lebih rendah dari tekanan onkotik (tekanan filtrasi menjadi negatif), oleh karena itu, larutan encer disaring dari ruang antar sel ke dalam plasma, mengurangi tekanan onkotiknya ke nilai awalnya. Dengan demikian, derajat penurunan K. d Sepanjang kapiler menentukan rasio area filtrasi larutan melalui membran dari plasma ke ruang antar sel dan sebaliknya, sehingga mempengaruhi keseimbangan pertukaran air antara darah dan jaringan. Dalam kasus peningkatan patologis aliran darah vena, filtrasi cairan dari darah di bagian arteri kapiler melebihi kembalinya cairan ke darah di segmen vena, yang menyebabkan retensi cairan di ruang antar sel, perkembangan edema (Edema).

Ciri-ciri struktur kapiler glomerulus ginjal (Ginjal) memberikan tingkat K. d yang tinggi. Dan tekanan filtrasi positif di seluruh loop kapiler glomerulus, yang berkontribusi pada laju pembentukan ultrafiltrasi ekstrasapiler yang tinggi - urin primer. Ketergantungan yang diucapkan dari fungsi kemih ginjal pada K. di arteriol dan kapiler glomeruli menjelaskan peran fisiologis khusus dari faktor ginjal dalam pengaturan besarnya K. di arteri lebih lanjut tentang lingkaran sirkulasi darah.

Mekanisme pengaturan tekanan darah. Stabilitas tekanan darah dalam tubuh dijamin oleh sistem fungsional (sistem fungsional) yang menjaga tingkat tekanan darah optimal untuk metabolisme jaringan. Yang utama dalam aktivitas sistem fungsional adalah prinsip pengaturan diri, yang karenanya dalam organisme sehat setiap fluktuasi episodik dalam tekanan darah yang disebabkan oleh tindakan faktor fisik atau emosional berhenti setelah waktu tertentu, dan tekanan darah kembali ke tingkat semula. Mekanisme pengaturan diri tekanan darah dalam tubuh menunjukkan kemungkinan pembentukan dinamis dari perubahan hemodinamik yang berlawanan dalam efek akhirnya pada tekanan darah, yang disebut reaksi pressor dan depressor, serta adanya sistem umpan balik. Reaksi pressor yang menyebabkan peningkatan tekanan darah ditandai dengan peningkatan volume peredaran darah dalam satu menit (karena peningkatan volume sistolik atau peningkatan detak jantung dengan volume sistolik konstan), peningkatan resistensi perifer akibat vasokonstriksi dan peningkatan viskositas darah, peningkatan volume darah yang bersirkulasi, dll. Reaksi depresi, ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditandai dengan penurunan volume menit dan sistolik, penurunan resistensi hemodinamik perifer akibat perluasan arteriol dan penurunan viskositas darah. Bentuk regulasi K. d yang khas adalah redistribusi aliran darah regional, di mana peningkatan tekanan darah dan kecepatan darah volumetrik di organ vital (jantung, otak) dicapai karena penurunan jangka pendek indikator ini di organ lain yang kurang signifikan bagi keberadaan tubuh..

Peraturan Untuk D. Dilakukan oleh kompleks saraf dan pengaruh humoral yang kompleks berinteraksi pada tonus pembuluh darah dan aktivitas jantung. Pengendalian reaksi pressor dan depressor dikaitkan dengan aktivitas pusat vasomotor bulbar, dikendalikan oleh hipotalamus, struktur limbik-retikuler dan korteks serebral, dan diwujudkan melalui perubahan aktivitas saraf parasimpatis dan simpatis yang mengatur tonus vaskular, aktivitas jantung, ginjal, dan kelenjar endokrin, yang hormonnya terlibat dalam regulasi Untuk d) Di antara yang terakhir, ACTH dan vasopresin dari kelenjar pituitari, adrenalin dan hormon dari korteks adrenal, serta hormon tiroid dan gonad adalah yang paling penting. Hubungan humoral dalam regulasi K. juga diwakili oleh sistem renin-angiotensin, yang aktivitasnya bergantung pada suplai darah dan fungsi ginjal, prostaglandin dan sejumlah zat vasoaktif lain dari berbagai asal (aldosteron, kinin, peptida usus vasoaktif, histamin, serotonin, dll.). Pengaturan cepat K. d., Diperlukan, misalnya dengan perubahan posisi tubuh, tingkat stres fisik atau emosional, dilakukan terutama oleh dinamika aktivitas saraf simpatis dan aliran adrenalin ke dalam darah dari kelenjar adrenal. Adrenalin dan norepinefrin, dilepaskan di ujung saraf simpatis, merangsang reseptor α-adrenergik vaskular, meningkatkan tonus arteri dan vena, dan reseptor β-adrenergik jantung, meningkatkan curah jantung, mis. menyebabkan perkembangan reaksi pressor.

Mekanisme umpan balik yang menentukan perubahan tingkat aktivitas pusat vasomotor berlawanan dengan deviasi nilai K. d.Dalam pembuluh darah disediakan oleh fungsi baroreseptor dalam sistem kardiovaskular, di mana baroreseptor zona sinus karotis dan arteri ginjal adalah yang paling penting. Dengan peningkatan tekanan darah, baroreseptor zona refleksogenik tereksitasi, efek depresi pada pusat vasomotor ditingkatkan, yang mengarah pada penurunan simpatis dan peningkatan aktivitas parasimpatis dengan penurunan simultan dalam pembentukan dan pelepasan zat hipertensi. Akibatnya, fungsi pemompaan jantung menurun, pembuluh perifer membesar, dan akibatnya tekanan darah menurun. Dengan penurunan tekanan darah, efek berlawanan muncul: aktivitas simpatis meningkat, mekanisme hipofisis-adrenal diaktifkan, sistem renin-angiotensin.

Sekresi renin oleh alat juxtaglomerular ginjal meningkat secara alami dengan penurunan tekanan darah nadi di arteri ginjal, dengan iskemia ginjal, dan juga dengan defisiensi natrium dalam tubuh. Renin mengubah salah satu protein darah (angiotensinogen) menjadi angiotensin I, yang merupakan substrat untuk pembentukan angiotensin II dalam darah, yang, ketika berinteraksi dengan reseptor khusus pembuluh darah, menyebabkan reaksi pressor yang kuat. Salah satu produk konversi angiotensin (angiotensin III) merangsang sekresi aldosteron, yang mengubah metabolisme garam air, yang juga mempengaruhi nilai K. menghilangkan efek hipertensi yang terkait dengan aktivasi sistem renin-angiotensin.

TEKANAN DARAH OK

Nilai K. d. Pada individu yang sehat memiliki perbedaan individu yang signifikan dan tunduk pada fluktuasi yang nyata di bawah pengaruh perubahan posisi tubuh, suhu lingkungan, stres emosional dan fisik, dan untuk K. arteri. Ketergantungannya juga dicatat pada jenis kelamin, usia, gaya hidup, berat badan, derajat kebugaran jasmani.

Tekanan darah dalam sirkulasi paru diukur dengan studi diagnostik khusus secara langsung dengan memeriksa jantung dan batang paru. Di ventrikel kanan jantung, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, nilai K sistolik d. Biasanya bervariasi dari 20 hingga 30, dan diastolik - dari 1 hingga 3 mm Hg. Seni., Lebih sering ditentukan pada orang dewasa pada tingkat nilai rata-rata, masing-masing, 25 dan 2 mm Hg. st.

Di batang paru saat istirahat, kisaran nilai normal K. sistolik dalam 15-25, diastolik - 5-10, rata-rata - 12-18 mm Hg. Seni.; pada anak-anak usia prasekolah, K. d diastolik biasanya 7-9, rata-rata - 12-13 mm Hg. Seni. Saat mengejan To. D. Di batang paru bisa meningkat beberapa kali lipat.

Tekanan darah di kapiler paru dianggap normal pada nilai istirahat dari 6 hingga 9 mm Hg. Seni. terkadang mencapai 12 mm Hg. Seni.; biasanya nilainya pada anak-anak adalah 6-7, pada orang dewasa - 7-10 mm Hg. st.

Pada vena pulmonalis, rata-rata To D. Memiliki nilai berkisar antara 4-8 mm Hg. Seni, yaitu, melebihi rata-rata K. d.di atrium kiri, yaitu 3-5 mm Hg. Seni. Menurut fase siklus jantung, tekanan di atrium kiri berkisar dari 0 hingga 9 mm Hg. st.

Tekanan darah dalam sirkulasi sistemik ditandai dengan perbedaan terbesar - dari nilai maksimum di ventrikel kiri dan di aorta hingga minimum di atrium kanan, di mana saat istirahat biasanya tidak melebihi 2-3 mm Hg. Art., Sering kali mengambil nilai-nilai negatif dalam fase inspirasi. Di ventrikel kiri jantung Ke D. Pada ujung diastol adalah 4-5 mm Hg. Seni., Dan selama periode sistol meningkat ke nilai yang sepadan dengan nilai sistolik To di aorta. Batas nilai normal sistolik To. Di ventrikel kiri jantung pada anak-anak 70-110, pada orang dewasa - 100-150 mm Hg. st.

Tekanan darah ketika diukur pada tungkai atas menurut Korotkov pada orang dewasa saat istirahat dianggap normal dalam kisaran dari 100/60 hingga 150/90 mm Hg. Seni. Namun, pada kenyataannya, kisaran nilai normal tekanan darah individu lebih lebar, dan tekanan darah sekitar 90/50 mm Hg. Seni. sering ditentukan pada individu yang sangat sehat, terutama pada mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik atau olahraga. Di sisi lain, dinamika tekanan darah pada orang yang sama dalam batas nilai yang dianggap normal sebenarnya dapat mencerminkan perubahan patologis dalam tekanan darah. Yang terakhir ini harus diingat terutama dalam kasus di mana dinamika seperti itu luar biasa dengan latar belakang nilai tekanan darah yang relatif stabil pada orang tertentu (misalnya, penurunan tekanan darah hingga 100/60 dari nilai biasa untuk individu tertentu sekitar 140/90 mm Hg. Atau dan sebaliknya).

Tercatat bahwa dalam kisaran nilai normal pada pria, tekanan darah lebih tinggi daripada wanita; nilai tekanan darah yang lebih tinggi dicatat pada subjek obesitas, penduduk perkotaan, orang dengan tenaga kerja mental, lebih rendah - penduduk pedesaan, yang terus-menerus terlibat dalam pekerjaan fisik, olahraga. Pada orang yang sama, tekanan darah dapat dengan jelas berubah di bawah pengaruh emosi, dengan perubahan posisi tubuh, sesuai dengan ritme sirkadian (pada kebanyakan orang sehat, tekanan darah meningkat pada sore dan malam hari dan menurun setelah jam 2 pagi). Semua fluktuasi ini terjadi terutama karena perubahan tekanan darah sistolik dengan diastolik yang relatif stabil.

Untuk menilai tekanan darah sebagai normal atau patologis, penting untuk memperhitungkan ketergantungan nilainya pada usia, meskipun ketergantungan ini, yang dinyatakan dengan jelas secara statistik, tidak selalu memanifestasikan dirinya dalam nilai-nilai tekanan darah individu..

Pada anak di bawah usia 8 tahun, tekanan darah lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, tekanan darah sistolik mendekati 70 mm Hg. Seni., Dalam minggu-minggu mendatang kehidupan, itu meningkat dan pada akhir tahun pertama kehidupan seorang anak mencapai 80-90 dengan tekanan darah diastolik sekitar 40 mm Hg. Seni. Pada tahun-tahun kehidupan selanjutnya, tekanan darah meningkat secara bertahap, dan pada anak perempuan usia 12-14 tahun dan anak laki-laki berusia 14-16 tahun menunjukkan peningkatan yang dipercepat pada nilai tekanan darah yang sebanding dengan nilai tekanan darah pada orang dewasa. Pada anak usia 7 tahun, tekanan darah memiliki nilai pada kisaran 80-110 / 40-70, pada anak usia 8-13 tahun - 90-120 / 50-80 mm Hg. Seni., Dan pada anak perempuan 12 tahun lebih tinggi dari pada anak laki-laki pada usia yang sama, dan pada periode antara 14 dan 17 tahun tekanan darah mencapai nilai 90-130 / 60-80 mm Hg. Seni., Dan pada anak laki-laki, rata-rata menjadi lebih tinggi daripada anak perempuan. Seperti pada orang dewasa, perbedaan tekanan darah terlihat pada anak-anak yang tinggal di kota dan di pedesaan, serta fluktuasi dalam perjalanan berbagai beban. Tekanan darah meningkat secara nyata (hingga 20 mm Hg) saat anak bersemangat, saat menghisap (pada bayi), saat tubuh didinginkan; saat kepanasan, misalnya saat cuaca panas, tekanan darah menurun. Pada anak sehat, setelah efek penyebab peningkatan tekanan darah (misalnya, tindakan menghisap), dengan cepat (dalam waktu sekitar 3-5 menit) menurun ke tingkat awal..

Peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia pada orang dewasa terjadi secara bertahap, agak meningkat di usia tua. Terutama peningkatan tekanan darah sistolik karena penurunan elastisitas aorta dan arteri besar di usia tua, namun pada orang tua sehat saat istirahat, tekanan darah tidak melebihi 150/90 mm Hg. Seni. Selama pekerjaan fisik atau stres emosional, peningkatan tekanan darah hingga 160/95 mm Hg dimungkinkan. Seni., Dan pemulihan tingkat awalnya setelah akhir beban lebih lambat daripada pada orang muda, yang terkait dengan perubahan terkait usia pada alat untuk mengatur tekanan darah - penurunan fungsi pengaturan tautan neuro-refleks dan peningkatan peran faktor humoral dalam pengaturan tekanan darah. Untuk perkiraan penilaian norma tekanan darah pada orang dewasa, tergantung jenis kelamin dan usia, telah diusulkan berbagai rumus, misalnya rumus untuk menghitung nilai normal tekanan darah sistolik sebagai penjumlahan dua angka, yang satu sama dengan usia subjek dalam tahun, yang lainnya 65 untuk pria dan 55 untuk wanita. Namun, variabilitas individu yang tinggi dari nilai normal tekanan darah membuatnya lebih baik untuk fokus pada tingkat peningkatan tekanan darah selama bertahun-tahun pada orang tertentu dan untuk menilai keteraturan pendekatan tekanan darah ke batas atas dari nilai normal, yaitu. hingga 150/90 mm Hg. Seni. saat diukur saat istirahat.

Tekanan kapiler dalam sirkulasi sistemik agak berbeda di cekungan arteri yang berbeda. Pada kebanyakan kapiler, pada segmen arteri mereka, ko berkisar antara 30-50, pada vena - 15-25 mm Hg. Seni. Di kapiler arteri mesenterika To D., Menurut beberapa penelitian, bisa 10-15, dan di jaringan percabangan vena portal - 6-12 mm Hg. Seni. Bergantung pada perubahan aliran darah sesuai dengan kebutuhan organ, nilai K. d.Dalam kapilernya bisa berubah.

Tekanan vena sangat bergantung pada tempat pengukuran, serta pada posisi tubuh. Oleh karena itu, untuk perbandingan indikator, K. vena diukur dalam posisi tubuh horizontal. Di seluruh tempat tidur vena Ke D. Menurun; di venula, 150-250 mm air. Seni., Di vena tengah berkisar dari + 4 hingga - 10 mm air. Seni. Pada vena kubital pada orang dewasa sehat, ukuran To. D. Biasanya ditentukan antara 60 dan 120 mm air. Seni.; nilai K. dianggap normal pada kisaran 40-130 mm air. Seni., Tetapi penyimpangan ukuran To memiliki signifikansi klinis di luar batas 30-200 mm air. st.

Ketergantungan K. vena pada usia subjek hanya terungkap secara statistik. Pada anak-anak, itu meningkat seiring bertambahnya usia - rata-rata, sekitar 40 hingga 100 mm air. Seni.; Pada lansia, ada kecenderungan penurunan K. d., yang berhubungan dengan peningkatan kapasitas tempat tidur vena karena penurunan tonus vena dan otot rangka yang berkaitan dengan usia..

PERUBAHAN PATOLOGI TEKANAN DARAH

Penyimpangan Ke D. Dari nilai normal sangat penting secara klinis sebagai gejala patologi dari sistem peredaran darah atau sistem pengaturannya. Perubahan yang diucapkan Ke. D. Di dalamnya sendiri bersifat patogen, menyebabkan gangguan pada sirkulasi umum dan aliran darah regional dan memainkan peran utama dalam pembentukan kondisi patologis yang hebat seperti Pingsan, Syok, Krisis hipertensi, edema paru (Edema paru).

Perubahan K. pada rongga jantung diamati dengan lesi miokardium, deviasi signifikan nilai K. di arteri dan vena sentral, serta dengan pelanggaran hemodinamik intrakardiak, sehubungan dengan pengukuran K intrakardiak yang dilakukan untuk diagnosis cacat bawaan dan yang didapat jantung dan pembuluh besar. Peningkatan K. d. Di atrium kanan atau kiri (dengan kelainan jantung, gagal jantung) menyebabkan peningkatan tekanan sistemik di pembuluh darah besar atau sirkulasi paru.

Hipertensi arteri, mis. peningkatan patologis dalam tekanan darah di arteri utama dari sirkulasi sistemik (hingga 160/100 mm Hg dan lebih), mungkin karena peningkatan stroke dan curah jantung, peningkatan kinetika kontraksi jantung, kekakuan dinding ruang kompresi arteri, tetapi dalam banyak kasus ditentukan oleh patologis peningkatan resistensi perifer terhadap aliran darah (lihat. Hipertensi arteri). Karena pengaturan tekanan darah dilakukan oleh kompleks kompleks dari pengaruh neurohumoral dengan partisipasi faktor c.s.s., ginjal, endokrin dan humoral lainnya, hipertensi arteri dapat menjadi gejala berbagai penyakit, termasuk. penyakit ginjal - glomerulonefritis (lihat Nefritis), Pielonefritis, urolitiasis (Urolitiasis), tumor aktif hormonal dari kelenjar pituitari (lihat Itsenko - penyakit Cushing) dan kelenjar adrenal (misalnya, aldosteroma, kromafinoma (Chromaffinoma).), Tirotoksikosis penyakit organik c.n.s.; hipertensi (hipertensi esensial). Peningkatan K. d. Dalam sirkulasi paru (lihat. Hipertensi sirkulasi paru) bisa menjadi gejala patologi paru-paru dan pembuluh darah paru (khususnya, tromboemboli arteri pulmonalis (emboli paru)), pleura, dada, jantung. Hipertensi persisten menyebabkan hipertrofi jantung, distrofi miokard, dan dapat menyebabkan gagal jantung (lihat Tabel: Gagal Jantung).

Penurunan patologis pada tekanan darah dapat menjadi konsekuensi dari kerusakan miokard, termasuk. akut (misalnya, dengan infark miokard (infark miokard)), penurunan resistensi perifer terhadap aliran darah, kehilangan darah, sekuestrasi darah dalam pembuluh kapasitif dengan tonus vena yang tidak mencukupi. Ini dimanifestasikan oleh gangguan peredaran darah ortostatik (gangguan peredaran darah ortostatik), dan jika terjadi penurunan sirkulasi darah yang akut dan nyata, itu adalah gambaran kolaps, syok, dan anuria. Hipotensi arteri persisten diamati pada penyakit yang disertai dengan ketidakcukupan kelenjar pituitari, kelenjar adrenal. Pada oklusi batang arteri Ke D. Penurunan hanya distal ke tempat oklusi. Penurunan signifikan K. d.Di arteri sentral karena hipovolemia termasuk mekanisme adaptif yang disebut sentralisasi sirkulasi darah - redistribusi darah terutama ke pembuluh otak dan jantung dengan peningkatan tajam pada tonus vaskular di pinggiran. Jika mekanisme kompensasi ini tidak mencukupi, pingsan, kerusakan otak iskemik (lihat Stroke) dan miokardium (lihat penyakit jantung iskemik).

Peningkatan tekanan vena diamati baik dengan adanya pirau arteriovenosa, atau pelanggaran aliran keluar darah dari vena, misalnya, sebagai akibat dari trombosis, kompresi, atau karena peningkatan K. d. Di atrium. Dengan sirosis hati, hipertensi portal berkembang.

Perubahan tekanan kapiler biasanya merupakan konsekuensi dari perubahan primer ke D. Pada arteri atau vena dan disertai dengan pelanggaran aliran darah di kapiler, serta proses difusi dan filtrasi pada membran kapiler (lihat Mikrosirkulasi). Hipertensi di bagian vena kapiler menyebabkan perkembangan edema, umum (dengan hipertensi vena sistemik) atau lokal, misalnya, dengan flebotrombosis, kompresi vena (lihat kerah Stokes). Peningkatan kapiler Untuk. Dalam lingkaran kecil sirkulasi darah di sebagian besar kasus dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar darah dari vena paru ke atrium kiri. Ini terjadi dengan gagal jantung ventrikel kiri, stenosis mitral, adanya trombus atau tumor di rongga atrium kiri, takisistol berat dengan fibrilasi atrium (lihat Fibrilasi Atrium). Diwujudkan dengan sesak napas, asma jantung, perkembangan edema paru.

METODE DAN INSTRUMEN UNTUK MENGUKUR TEKANAN DARAH

Dalam praktik penelitian klinis dan fisiologis, metode untuk mengukur tekanan arteri, vena, dan kapiler dalam sirkulasi sistemik, di pembuluh sentral lingkaran kecil, di pembuluh masing-masing organ dan bagian tubuh telah berkembang dan digunakan secara luas. Bedakan antara metode langsung dan tidak langsung untuk mengukur K. d. Yang terakhir didasarkan pada pengukuran tekanan eksternal pada bejana (misalnya, tekanan udara di manset yang dikenakan pada tungkai), yang menyeimbangkan K. d. Di dalam bejana.

Pengukuran langsung tekanan darah (manometri langsung) dilakukan langsung di dalam pembuluh atau rongga jantung, di mana kateter yang diisi dengan larutan isotonik dimasukkan, yang mentransfer tekanan ke alat pengukur eksternal atau probe dengan transduser pengukur di ujung yang dimasukkan (lihat Kateterisasi). Di tahun 50-60an. abad ke-20 Manometri langsung mulai digabungkan dengan angiografi, fonokardiografi intrakavitas, elektrohisografi, dll. Ciri khas dari perkembangan modern manometri langsung adalah komputerisasi dan otomatisasi pemrosesan data. Pengukuran tekanan darah langsung dilakukan di hampir semua bagian sistem kardiovaskular dan berfungsi sebagai metode dasar untuk memeriksa hasil pengukuran tekanan darah tidak langsung..

Keuntungan dari metode langsung adalah kemungkinan pengumpulan sampel darah secara bersamaan melalui kateter untuk analisis biokimia dan pengenalan obat dan indikator yang diperlukan ke dalam aliran darah. Kerugian utama dari pengukuran langsung adalah kebutuhan untuk memasukkan elemen alat pengukur ke dalam aliran darah, yang membutuhkan ketaatan yang ketat pada aturan asepsis dan membatasi kemungkinan pengukuran berulang. Beberapa jenis pengukuran (kateterisasi rongga jantung, pembuluh paru-paru, ginjal, otak) sebenarnya adalah operasi bedah dan hanya dilakukan di rumah sakit..

Pengukuran tekanan di rongga jantung dan pembuluh pusat hanya mungkin dilakukan dengan metode langsung. Kuantitas yang diukur adalah tekanan sesaat dalam rongga, tekanan rata-rata, dan indikator lain yang ditentukan dengan cara merekam atau menunjukkan manometer, khususnya elektromagnometer..

Tautan input elektromagnometer adalah sensor. Elemen sensitifnya - membran bersentuhan langsung dengan media cair yang melaluinya tekanan ditransmisikan. Gerakan membran, biasanya pecahan mikron, dianggap sebagai perubahan hambatan listrik, kapasitansi, atau induktansi, diubah menjadi tegangan listrik yang diukur oleh perangkat keluaran..

Metode ini merupakan sumber informasi fisiologis dan klinis yang berharga; metode ini digunakan untuk diagnostik, khususnya untuk kelainan jantung, untuk memantau efektivitas koreksi bedah gangguan peredaran darah sentral, selama pengamatan jangka panjang dalam kondisi resusitasi dan dalam beberapa kasus lain..

Pengukuran langsung tekanan darah pada seseorang dilakukan hanya dalam kasus di mana pengamatan konstan dan jangka panjang dari tingkat K. diperlukan untuk tujuan deteksi tepat waktu dari perubahan berbahaya. Pengukuran semacam itu terkadang digunakan dalam praktik pemantauan pasien di unit perawatan intensif, serta selama beberapa operasi pembedahan..

Elektro-manometer digunakan untuk mengukur tekanan kapiler; untuk visualisasi pembuluh darah, mikroskop stereoskopik dan televisi digunakan. Sebuah saluran mikro yang terhubung ke manometer dan sumber tekanan eksternal dan diisi dengan garam dimasukkan ke dalam kapiler atau cabang lateral menggunakan mikromanipulator di bawah kendali mikroskop. Tekanan rata-rata ditentukan oleh nilai tekanan eksternal yang dibuat (diatur dan dicatat oleh manometer), di mana aliran darah di kapiler berhenti. Untuk mempelajari fluktuasi tekanan kapiler, pencatatan kontinu digunakan setelah pemasukan mikrokanula ke dalam bejana. Dalam praktik diagnostik, pengukuran K. kapiler secara praktis tidak digunakan.

Pengukuran tekanan vena juga dilakukan dengan metode langsung. Alat ukur K. vena terdiri dari sistem infus cairan infus yang saling berhubungan, selang manometrik dan selang karet dengan jarum suntik di ujungnya. Untuk pengukuran K d satu kali Sistem tetes tidak digunakan; itu terhubung, jika perlu, untuk flebotonometri jangka panjang terus menerus, di mana cairan terus mengalir dari sistem infus tetes ke garis pengukuran dan dari itu ke vena. Ini tidak termasuk trombosis jarum dan memungkinkan untuk mengukur tekanan darah vena selama berjam-jam. Pengukur tekanan vena paling sederhana hanya berisi timbangan dan tabung manometrik yang terbuat dari bahan plastik, ditujukan untuk sekali pakai.

Untuk mengukur tekanan darah vena, manometer elektronik juga digunakan (dengan bantuannya, dimungkinkan juga untuk mengukur tekanan darah di bagian kanan jantung dan batang paru). Tekanan vena sentral diukur melalui kateter polietilen tipis, yang dimasukkan ke vena sentral melalui vena saphena atau subklavia ulnaris. Untuk pengukuran jangka panjang, kateter tetap terpasang dan dapat digunakan untuk pengambilan sampel darah, pemberian obat.

Pengukuran tekanan darah tidak langsung dilakukan tanpa melanggar integritas pembuluh darah dan jaringan. Atramatisitas lengkap dan kemungkinan pengukuran berulang yang tidak terbatas terhadap K. d. Telah menyebabkan penggunaan metode ini secara luas dalam praktik studi diagnostik.

Metode yang didasarkan pada prinsip keseimbangan tekanan di dalam bejana dengan tekanan luar yang diketahui disebut metode kompresi. Kompresi dapat dibuat dengan cairan, udara, atau padat. Metode kompresi yang paling umum adalah dengan manset tiup yang diaplikasikan pada anggota tubuh atau pembuluh darah dan memberikan kompresi melingkar yang seragam pada jaringan dan pembuluh darah. Untuk pertama kalinya manset kompresi untuk mengukur tekanan darah diusulkan pada tahun 1896 oleh S. Riva-Rocci.

Perubahan tekanan di luar pembuluh darah selama pengukuran K. d. Mungkin memiliki karakter peningkatan tekanan (kompresi) bertahap yang lambat, penurunan bertahap pada tekanan tinggi yang dibuat sebelumnya (dekompresi), dan juga mengikuti perubahan tekanan intravaskular. Dua mode pertama digunakan untuk menentukan indikator diskrit K. d. (Maksimum, minimum, dll.), Yang ketiga - untuk merekam K. d secara terus menerus. Mirip dengan metode pengukuran langsung. Sebagai kriteria untuk mengidentifikasi keseimbangan tekanan eksternal dan intravaskular, suara, fenomena denyut nadi, perubahan pengisian darah jaringan dan aliran darah di dalamnya, serta fenomena lain yang disebabkan oleh kompresi vaskular digunakan..

Tekanan darah biasanya diukur di arteri brakialis, yang dekat dengan arteri aorta. Dalam beberapa kasus, tekanan di arteri di paha, tungkai bawah, jari tangan, dan area tubuh lainnya diukur. Tekanan darah sistolik dapat ditentukan dengan pembacaan manometer pada saat kompresi pembuluh darah, ketika denyut nadi di bagian distal dari manset menghilang, yang dapat ditentukan dengan palpasi nadi pada arteri radial (metode palpasi Riva-Rocci).

Yang paling umum dalam praktik medis adalah suara, atau auskultasi, metode pengukuran tekanan darah tidak langsung menurut Korotkov menggunakan sfigmomanometer dan fonendoskop (sfigmomanometri). Pada tahun 1905, N.S. Korotkov menemukan bahwa jika tekanan eksternal melebihi tekanan diastolik diterapkan ke arteri, suara (nada, suara) muncul di dalamnya, yang berhenti segera setelah tekanan eksternal melebihi tingkat sistolik..

Untuk mengukur tekanan darah menurut Korotkov, manometer pneumatik khusus dengan ukuran yang diperlukan (tergantung pada usia dan bentuk tubuh pasien) diaplikasikan dengan erat ke bahu subjek, yang dihubungkan melalui tee ke manometer dan perangkat untuk menyuntikkan udara ke dalam manometer. Yang terakhir biasanya terdiri dari bola karet elastis dengan katup periksa dan katup untuk melepaskan udara secara perlahan dari manset (pengaturan mode dekompresi). Desain manset termasuk perangkat untuk pemasangannya, yang paling nyaman adalah penutup ujung kain manset dengan bahan khusus yang memastikan adhesi ujung yang terhubung dan mengamankan retensi manset di bahu. Dengan bantuan pir, udara dipompa ke dalam manset di bawah kendali pembacaan manometer ke nilai tekanan yang jelas melebihi tekanan darah sistolik, kemudian, melepaskan tekanan dari manset dengan perlahan melepaskan udara darinya, yaitu. dalam mode dekompresi kapal, secara bersamaan dengarkan dengan fonendoskop ke arteri brakialis di tikungan siku dan tentukan momen munculnya dan penghentian suara, bandingkan dengan pembacaan manometer. Poin pertama terkait dengan sistolik, poin kedua terkait tekanan diastolik.

Di Uni Soviet, beberapa jenis sfigmomanometer diproduksi untuk mengukur tekanan darah dengan suara. Yang paling sederhana adalah manometer merkuri dan membran, yang menurut timbangannya tekanan darah dapat diukur masing-masing dalam kisaran 0-260 mm Hg. Seni. dan 20-300 mm Hg. Seni. dengan error ± 3 hingga ± 4 mm Hg. Seni. Yang kurang umum adalah pengukur tekanan darah elektronik dengan alarm suara dan / atau lampu dan penunjuk atau indikator digital tekanan darah sistolik dan diastolik. Manset perangkat semacam itu memiliki mikrofon internal untuk menangkap nada Korotkov.

Berbagai metode instrumental untuk pengukuran tekanan darah tidak langsung telah diusulkan, berdasarkan registrasi selama kompresi arteri dari perubahan pengisian darah pada bagian distal ekstremitas (metode volumetrik) atau sifat osilasi yang terkait dengan denyut tekanan di manset (osilografi arteri). Variasi metode osilasi adalah takooskilografi arteri menurut Savitsky, yang dilakukan dengan menggunakan mekanokardiograf (lihat Mekanokardiografi). Tekanan darah sistolik lateral, rata-rata dan diastolik ditentukan dari perubahan karakteristik pada tacho-osilogram selama kompresi arteri. Metode lain telah diusulkan untuk mengukur tekanan darah rata-rata, tetapi metode ini kurang umum dibandingkan tachooscillography..

Pengukuran tekanan kapiler secara non-invasif pertama kali dilakukan oleh N. Kries pada tahun 1875 dengan mengamati perubahan warna kulit di bawah pengaruh tekanan eksternal. Nilai tekanan di mana kulit mulai memucat diambil sebagai tekanan darah di kapiler yang terletak di permukaan.

Metode tidak langsung modern untuk mengukur tekanan di kapiler juga didasarkan pada prinsip kompresi. Kompresi dilakukan dengan ruang kaku kecil transparan dengan berbagai desain atau manset elastis transparan, yang diterapkan pada area yang diteliti (kulit, alas kuku, dll.). Situs kompresi diterangi dengan baik untuk mengamati pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya di bawah mikroskop. Tekanan kapiler diukur selama kompresi atau dekompresi kapal mikro. Dalam kasus pertama, ditentukan oleh tekanan kompresi, di mana aliran darah akan berhenti di sebagian besar kapiler yang terlihat, dalam kasus kedua, oleh tingkat tekanan kompresi, di mana aliran darah terjadi di beberapa kapiler. Metode tidak langsung untuk mengukur tekanan kapiler memberikan perbedaan hasil yang signifikan.

Pengukuran tekanan vena juga dimungkinkan dengan metode tidak langsung. Untuk ini, dua kelompok metode diusulkan: kompresi dan yang disebut hidrostatis. Metode kompresi ternyata tidak dapat diandalkan dan tidak diterapkan. Metode hidrostatis yang paling sederhana adalah metode Gertner. Mengamati punggung tangan sambil perlahan mengangkatnya, mereka mencatat ketinggian di mana urat turun. Jarak dari tingkat atrium ke titik ini merupakan indikator tekanan vena. Keandalan metode ini juga rendah karena kurangnya kriteria yang jelas untuk keseimbangan sempurna antara tekanan eksternal dan intravaskular. Namun demikian, kesederhanaan dan aksesibilitasnya membuatnya berguna untuk perkiraan kasar tekanan vena selama pemeriksaan pasien dalam kondisi apapun..

Daftar Pustaka: Gaiton A. Fisiologi sirkulasi darah, jalur dari Bahasa Inggris, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. dan Levina L.I. Tekanan darah pada atlet, M., 1969; Savitsky N.N. Basis biofisik sirkulasi darah dan metode klinis mempelajari hemodinamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. dan Abdullaev A.R. Kondisi hipertensi dan hipotonik pada anak-anak dan remaja, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Hipertensi dan usia arteri, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh Daerah hipotalamus-hipofisis dan regulasi fungsi fisiologis tubuh, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. dan Neil E. Sirkulasi darah, trans. dari bahasa Inggris., M., 1976; Eman A.A. Yayasan Biofisik Pengukuran Tekanan Darah, L., 1983.

II

tekanan yang diberikan oleh darah di dinding pembuluh darah atau rongga jantung.