Utama > Berdarah

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri

Perdarahan arteri adalah cedera yang sangat serius yang bisa berakibat fatal jika perhatian medis tidak segera diberikan. Ini dianggap yang paling berbahaya dari semua jenis perdarahan. Jika arteri rusak, darah mengalir keluar mengalir deras.

Darah arteri dibedakan dengan warna merah terang yang cerah. Itu mengalir keluar dari bejana sesuai dengan detak jantung. Cedera seperti itu dapat menyebabkan kematian tidak hanya segera setelah menerimanya, tetapi bahkan dengan penyediaan perawatan medis yang berkualitas. Pendarahan arteri dapat menyebabkan hilangnya anggota tubuh yang cedera dan komplikasi lainnya.

Aturan untuk menghentikan perdarahan arteri

Kehilangan darah dengan perdarahan arteri terjadi begitu cepat sehingga bantuan darurat harus diberikan sejak 2-3 menit pertama setelah pembentukannya. Ketika arteri besar terluka, waktu untuk memberikan perawatan darurat dikurangi menjadi 1-2 menit. Jika tidak, tekanan darah akan turun setiap detik, akibatnya korban akan kehilangan kesadaran, koma, atau langsung mati..

Jika terjadi perdarahan arteri, pertama-tama, cubit (remas) dengan jari atau kepalan tangan di tempat cedera, coba hentikan aliran darah yang mengalir..

Dalam hal ini, aturan tertentu harus diperhatikan dalam menekan dan menekan pembuluh darah tertentu:

Arteri karotis komunis ditekan dengan jari ke tulang belakang, yaitu ke proses melintang dari vertebra serviks. Dalam hal ini, Anda harus menekan tepi dalam otot sternokleidomastoid kira-kira di bagian tengahnya.

Arteri rahang luar ditekan dengan jari ke tepi anterior otot masseter.

Arteri temporalis dikompresi dengan jari-jari sedikit ke depan dari tepi atas telinga.

Arteri subklavia ditekan dengan jari atau kepalan di belakang tepi luar klavikula dari otot sternokleidomastoid ke tulang rusuk pertama.

Arteri brakialis dikompresi oleh jari-jari di sepanjang tepi bagian dalam otot bisep ke tulang.

Arteri femoralis ditekan oleh kepalan tangan ke tulang kemaluan di bawah ligamentum pupar. Pada orang kurus, pembuluh ini bisa dengan mudah menempel di paha..

Arteri poplitea ditekan oleh kepalan di tengah rongga poplitea.

Setelah memberikan bantuan darurat dalam menekan kapal jika terjadi kerusakan pada arteri besar, perlu segera dipasang torniket karet padanya. Dengan pendarahan ringan, roller ketat atau perban steril one-piece dibalut ke cedera. Dalam kondisi ekstrem, alih-alih tourniquet, Anda dapat menggunakan ikat pinggang, syal, tali tebal, dan alat improvisasi lainnya yang dapat digunakan untuk membuat perban bertekanan. Perban steril dioleskan ke luka itu sendiri untuk mencegah infeksi memasuki tubuh.

Dalam beberapa kasus, bila tidak ada patah tulang, Anda dapat menggunakan fleksi paksa pada anggota tubuh yang cedera sebagai pengganti tourniquet. Dengan metode menghentikan perdarahan arteri ini, anggota tubuh yang cedera ditekuk dan diperbaiki dalam posisi bengkok menggunakan perban atau alat lain yang tersedia..

Pengenaan tourniquet untuk perdarahan arteri

Sudah pada saat memberikan pertolongan pertama kepada korban untuk memencet bejana, seseorang dari sekitar harus menyiapkan tourniquet atau alat improvisasi, kapas, kain kasa atau pembalut kapas. Kasa atau tisu dioleskan ke area tubuh yang rusak, tanpa mencapai tempat pendarahan. Anggota tubuh yang cedera harus dalam posisi terangkat. Karet gelang diregangkan sedikit dan anggota badan dililitkan dalam 2-3 putaran. Torniket harus dipasang dengan cukup kuat untuk menghentikan pendarahan dari arteri, tetapi ekstremitas tidak boleh ditekan dengan kuat. Ujung-ujungnya diikat, diikat dengan kait atau rantai. Biasanya, tourniquet atau perban tekanan diterapkan 2-3 cm di atas luka.

Fitur penerapan tourniquet untuk berbagai jenis kerusakan arteri:

Jika tangan terluka, itu dioleskan ke sepertiga bagian atas bahu..

Lokalisasi tourniquet yang optimal pada tungkai atas adalah sepertiga atas atau bawah dari bahu (di tengah bahu, tourniquet tidak boleh dipasang untuk menghindari kerusakan pada saraf radial).

Jika terjadi kerusakan parah pada arteri femoralis, mungkin diperlukan tourniquet lain, yang diterapkan sedikit lebih tinggi dari yang pertama..

Jika terjadi pecahnya arteri karotis dan cedera lain pada wajah dan kepala, perban lembut ditempatkan di bawah tourniquet agar tidak menyebabkan cedera tambahan. Pada saat yang sama, tourniquet tidak dikencangkan terlalu kencang untuk mencegah seseorang mati lemas dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi ke otak..

Jika tourniquet diterapkan dengan benar, maka aliran darah berhenti sepenuhnya. Sebuah catatan ditempatkan di bawah tourniquet, di mana data tentang kerusakan dan waktu pemasangan perban tekanan ditunjukkan. Area tubuh tempat pemasangan tourniquet tidak boleh tertutup sepenuhnya oleh pakaian sehingga petugas rumah sakit dapat segera menemukan lokasi cedera.

Setelah pemasangan tourniquet, korban segera dikirim ke fasilitas medis, di mana dia akan menerima bantuan yang diperlukan. Saat mengangkut pasien dengan luka di arteri besar, dia harus diimobilisasi (diimobilisasi).

Untuk mencegah konsekuensi parah dari nutrisi jaringan yang tidak mencukupi, nekrosis dan kelumpuhannya karena kompresi serabut saraf, tourniquet tidak boleh dibiarkan di tubuh selama lebih dari 90 menit. Jika ada situasi di mana tourniquet harus tetap berada di arteri yang rusak, tourniquet akan sedikit kendor selama beberapa menit dan kemudian dikencangkan kembali. Saat menggunakan tourniquet di musim dingin, perlu membungkus korban dengan hangat, terutama anggota tubuh yang terluka.

Bahaya perdarahan arteri

Jika korban dengan pendarahan arteri tidak diberikan bantuan darurat pada menit-menit pertama setelah cedera, ia akan mati kehabisan darah dan mati. Kehilangan darah yang sangat cepat mencegah tubuh menghidupkan mekanisme pertahanannya. Dalam kasus ini, jantung tidak memiliki volume darah normal yang cukup, akibatnya sirkulasi darah benar-benar berhenti..

Bahkan mencubit arteri pada menit-menit pertama setelah cedera seringkali sulit karena mereka memiliki dinding yang lebih tebal dan lebih keras kepala daripada vena, dan tekanan darah di dalamnya jauh lebih tinggi. Bahkan dengan penghentian terakhir dari perdarahan semacam itu di institusi medis, berbagai komplikasi dapat muncul. Saat merawat luka, dokter akan membalut pembuluh di luka tersebut. Dalam beberapa kasus, jahitan vaskular mungkin diperlukan. Perubahan rasio jaringan secara anatomis, remuk dan perdarahan hebat membuat proses menemukan pembuluh darah dan mengikat luka sangat bermasalah. Dalam kasus perdarahan internal, korban membutuhkan intervensi bedah segera, karena perban tekan dalam kasus ini tidak dapat diterapkan.

Kurangnya bantuan setelah penerapan tourniquet sering menyebabkan kematian anggota badan, karena aliran darah yang terganggu. Kekurangan darah di jaringan 8-10 jam setelah cedera pada arteri menjadi kritis. Pada saat yang sama, perkembangan gangren dimulai, yang merupakan nekrosis jaringan anggota gerak yang tidak dapat disembuhkan. Setelah ini, pasien masih dapat diselamatkan hanya dengan amputasi anggota tubuh yang cedera. Selain itu, dia diamputasi jauh lebih tinggi daripada tempat gangren dimulai..

Dengan kehilangan darah yang signifikan, darah donor ditransfusikan ke korban setelah pendarahan berhenti. Volumenya bisa sampai 1000 cc. Dengan cedera seperti itu, hematoma berdenyut yang tumbuh cepat sering terjadi. Mereka juga perlu dioperasi. Untuk perdarahan pada orang dengan pembekuan darah yang berkurang dan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, larutan kalsium klorida 10% digunakan. Ini ditentukan dalam volume 10-20 meter kubik. lihat secara intravena. Hasil terbaik dalam pengobatan perdarahan arteri diberikan dengan transfusi darah berulang dalam dosis kecil (homeostatis) (100-150 cc). Pasien perlu istirahat total setelah operasi. Oleskan kompres dingin secara lokal ke luka.

Berdasarkan uraian di atas, menjadi jelas bahwa tanpa penyediaan perawatan darurat dan medis profesional, kerusakan arteri yang menyebabkan pendarahan dapat merenggut nyawanya. Itulah mengapa sangat penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama kepada korban dan segera membawanya ke rumah sakit. Prognosis pemulihan setelah cedera semacam itu tergantung pada ukuran cedera, lokasinya di tubuh dan pada sejumlah alasan lain yang menyebabkan cedera ini..

Tanda-tanda perdarahan arteri dan pertolongan pertama

Perdarahan arteri ditandai dengan percikan besar-besaran, keluarnya darah dari area yang terluka. Kondisi ini cukup berbahaya, karena jika pertolongan pertama tidak tepat waktu, orang tersebut dapat meninggal karena kehilangan darah..

Fitur dan informasi dasar

Ketika integritas arteri terganggu, perdarahan hebat terjadi. Ini adalah pembuluh besar dengan dinding yang kuat, mereka membawa darah beroksigen dari jantung ke semua organ tubuh manusia. Itulah mengapa denyut internal mereka cocok dengan ritme dan detak jantung..

Darah arteri yang kaya oksigen memiliki rona merah merah, sedangkan darah vena berwarna gelap dan merah anggur. Saat pendarahan dibuka, darah berdenyut di air mancur yang berdenyut, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan akibat kontraksi ventrikel kiri jantung, yang memompa darah..

Alasan

Pendarahan terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor:

  • Kerusakan mekanis. Masalahnya terjadi karena cedera, trauma, robekan, luka bakar, atau radang dingin.
  • Bentuk erosif - melanggar struktur dinding pembuluh darah. Ini mungkin didahului oleh proses inflamasi yang merusak, nekrosis, pembengkakan.
  • Jenis diapedetik khas untuk orang dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah kecil. Kondisi tersebut dapat terjadi saat mengonsumsi obat tertentu atau sejumlah patologi, misalnya kekurangan vitamin, cacar, demam berdarah, vaskulitis, uremia..

Selain itu, perdarahan arteri dapat terjadi pada penyakit pada sistem peredaran darah, ketika pembekuan darah yang buruk diamati. Lebih jarang, penyebabnya terletak pada penyakit umum, seperti diabetes mellitus, patologi infeksius, disfungsi hati..

Klasifikasi

Menurut jenis kerusakan pembuluh darah dalam pengobatan, ada 5 jenis perdarahan yang dibedakan:

  • Kapiler. Dalam kasus ini, pembuluh kecil menderita. Perdarahan ringan dan berumur pendek. Warna darah merah.
  • Vena. Kapal sedang rusak. Darah dengan warna gelap mengalir keluar. Kecepatan berhubungan langsung dengan diameter kapal.
  • Arteri. Disebabkan oleh pelanggaran integritas kapal besar. Jet itu mencair, merah tua, berdenyut. Tingkat kehilangan darah yang tinggi.
  • Parenkim. Disebabkan oleh kerusakan paru-paru, hati, ginjal, limpa. Karena kekhasan lokalisasi organ, itu menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan korban.
  • Campuran. Semua jenis kapal terlibat.

Perdarahan arteri dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  • Eksternal, ketika kerusakan terlihat dan darah keluar.
  • Intern. Mereka ditandai dengan aliran keluar darah ke jaringan, gigi berlubang, dan lumens organ. Tipe internal dapat disembunyikan dan eksplisit. Dalam kasus pertama, darah tetap berada di rongga. Dengan massa bocor yang jelas, lama kelamaan, keluar melalui feses, urine, muntah.

Menurut periode permulaan perdarahan, mereka bisa primer dan sekunder, yaitu muncul segera setelah cedera atau setelah jangka waktu tertentu..

Gejala

Perdarahan arteri berbeda dalam intensitas, tingkat kehilangan darah dan warna cerah yang terakhir.

Kapiler dimanifestasikan dalam tetesan merah besar di seluruh permukaan luka. Kecepatannya kecil, kehilangan darah kecil.

Vena ditandai dengan garis-garis ungu. Tingkatnya lebih tinggi, kehilangan darah tergantung pada diameter luka.

Arteri selalu berdenyut dengan aliran, berdenyut, tapi bila pembuluh darah arteri bagian bawah terluka, denyut tidak terasa.

Selain itu, Anda harus fokus pada tanda-tanda berikut:

  • Merah merah, darah cair.
  • Pendarahan tidak berkurang bahkan saat luka dijepit.
  • Jet itu berdetak dengan air mancur yang berdenyut.
  • Tingkat kehilangan darah tinggi.
  • Luka terletak di sepanjang arteri besar.
  • Menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah.
  • Terganggu oleh pusing, lemas.

Korban bisa pingsan karena vasospasme.

Perdarahan internal sulit dibedakan. Gejala utamanya adalah:

  • Mengantuk, kelemahan meningkat.
  • Sensasi yang tidak menyenangkan di rongga perut.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Pucat integumen.
  • Perubahan detak jantung ke atas.

Dengan pendarahan di saluran pencernaan, tanda khasnya adalah muntah darah, tinja berwarna hitam.

Mengapa penting untuk segera memanggil ambulans

Arteri adalah pembuluh besar, dan kerusakannya mengancam dengan kehilangan darah yang serius. Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, maka orang tersebut meninggal setelah 30-40 menit.

Jika arteri besar di sisi dalam tubuh atau tungkai di zona fleksi terpengaruh, maka kematian terjadi dalam beberapa menit..

Dengan pecahnya arteri sepenuhnya, seluruh volume darah yang bersirkulasi mengalir keluar dalam satu menit. Inilah mengapa penundaan dapat menelan korban jiwa..

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Dengan kehilangan darah yang parah, jantung menerima lebih sedikit cairan yang bersirkulasi dan sirkulasi darah berhenti. Vasospasme yang diinduksi trauma memicu hilangnya kesadaran. Bahaya terbesar adalah kematian seketika.

Saat memasang tourniquet, penting agar bantuan diberikan selambat-lambatnya 8 jam kemudian, jika tidak situs tersebut mati dan gangren berkembang. Dalam hal ini, hanya amputasi pada bagian tubuh yang rusak yang dapat menyelamatkan..
Pertolongan pertama

Jika terjadi perdarahan luar, ambulans harus segera dipanggil. Sementara dokter dalam perjalanan, perlu untuk mencoba menghentikan darah dan memperbaiki kondisi korban..

Untuk melakukan ini, Anda harus benar-benar mengikuti algoritme tindakan berikut:

  • Mengenakan sarung tangan atau membungkus tangan Anda dengan perban, Anda harus melepas pakaian Anda di lokasi kerusakan dan menentukan lokalisasi cedera.
  • Tutupi luka dengan serbet atau kain dan remas dengan tangan Anda selama 5 menit. Dengan kompresi langsung, sebagian besar perdarahan berhenti karena menekan lumen vaskular.
  • Serbet yang basah tidak dilepas, tetapi jika perlu, taruh yang bersih di atasnya. Perban yang meremas diikuti..
  • Dalam kasus perdarahan dari anggota tubuh dengan penekanan langsung, itu harus dinaikkan melebihi ketinggian jantung untuk mengurangi intensitas aliran darah di area ini..
  • Jika arteri besar rusak dan setelah semua manipulasi, perdarahan berlanjut, perlu juga untuk menjepit arteri pada titik di mana ia berbatasan dengan tulang dan kulit. Jika tungkai bawah rusak, maka arteri femoralis harus diperbaiki di selangkangan. Ketika zona lengan bawah menderita, arteri brakialis terjepit di sepanjang permukaan bagian dalam otot bisep.
  • Bagi orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, metode menghentikan darah yang dijelaskan bisa jadi sulit, jadi lebih mudah bagi mereka untuk menggunakan metode pemasangan torniket tepat di atas luka itu sendiri. Tetapi hal ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena dapat merusak pembuluh darah atau saraf, menyebabkan sejumlah kesulitan pada korban. Torniket tidak bisa dibiarkan dalam waktu lama, balutan harus diganti setelah 1-2 jam.

Untuk mensterilkan luka, Anda tidak boleh merawat seluruh permukaannya, tetapi hanya bagian tepi luka saja. Jika cederanya serius, maka korban perlu diberi anestesi untuk mencegah syok nyeri.

Saat memberikan bantuan, penting untuk mengikuti aturan agar tidak membuat kesalahan:

  • Torniket tidak boleh diterapkan pada kulit telanjang..
  • Jika ada benda di dalam luka, tidak boleh dikeluarkan.
  • Tempat pemasangan tourniquet tidak boleh ditutup dengan pakaian atau benda lain..
  • Jika area di bawah perban membengkak atau membiru, prosedur harus diulang.

Dengan perdarahan internal, tidak mungkin menghentikannya tanpa rawat inap. Oleh karena itu, pertolongan pertama hanya dapat berupa pemantauan kondisi dan bila perlu mengatur tekanan.

  1. Penting untuk mengontrol pernapasan korban.
  2. Saat muntah terjadi, orang tersebut perlu dibalik untuk mencegah massa mengalir ke saluran udara.

Jika tekanan darah telah turun ke batas bawah, maka kaki orang tersebut harus sedikit diangkat dan ditutup dengan selimut.

Cara menghentikan pendarahan

Metode untuk menghentikan pendarahan hebat bisa bersifat sementara atau permanen. Yang pertama termasuk manipulasi pra-medis. Pemberhentian terakhir dilakukan setelah rawat inap.

Jika lukanya kecil, maka terkadang perawatan primer sudah cukup, cara utamanya adalah:

  • Penjepit jari.
  • Memanfaatkan overlay.
  • Tamponade.
  • Menggunakan sarana improvisasi.

Menjepit jari paling efektif untuk perdarahan ringan. Anda tidak dapat melakukannya tanpanya di tempat-tempat yang tidak memungkinkan untuk menggunakan perban:

  • Di bagian temporal.
  • Di wajah atau leher.
  • Di area ketiak.
  • Di daerah poplitea, selangkangan.

Dengan perdarahan yang luas, tourniquet harus diterapkan. Jika tidak ada yang istimewa, maka Anda bisa mengambil ikat pinggang, syal.

Pita harus lebar karena tali yang tipis dapat menyebabkan nekrosis. Torniket diletakkan di atas kain atau pakaian 3-5 cm di atas kerusakan.

Anda dapat mengontrol ketepatan tindakan dengan memeriksa pulsasi arteri di bawah balutan, pulsasinya harus lemah atau sama sekali tidak ada. Belokan pertama dibuat ketat, belokan berikutnya sedikit lebih lemah.

Agar tidak menjepit arteri dengan kuat, perlu melepasnya selama 10 menit atau mengendurkan tourniquet setelah jangka waktu tertentu. Di musim panas, perban bisa bertahan selama 1-2 jam, di musim dingin - 30-50 menit.

Disarankan untuk memperbaiki waktu aplikasi tourniquet di selembar kertas. Metode ini cocok untuk cedera pinggul, bahu.

Tamponade dilakukan jika keadaan darurat tourniquet tidak membantu. Untuk ini, perban, kain kasa digunakan, dari mana tampon dibentuk untuk memblokir pendarahan. Mereka memperbaikinya dengan perban. Jika tidak memungkinkan untuk menggunakan bahan steril, maka perlu dilakukan desinfektan swab buatan sendiri sebelum menjepit arteri.

Sarana improvisasi hanya digunakan sebagai pilihan terakhir. Untuk melakukan ini, ambil pakaian bersih apa pun dan robek menjadi strip yang sesuai dengan lebar tourniquet. Alkohol, vodka, tingtur digunakan sebagai desinfektan.

Metode untuk menghentikan perdarahan pada lokalisasi arteri yang berbeda

Bergantung pada bagian tubuh mana yang terkena, berbagai metode dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan..

Cukup mengoleskan perban untuk cedera pada arteri kecil. Kasa diletakkan di area yang terkena dalam beberapa lapisan, lalu kapas, semuanya dipasang di atas dengan perban. Jika terjadi perdarahan, pembuluh darah dijepit di atas luka, diikuti dengan pemasangan tourniquet dan tamponade..

Terkadang arteri perlu ditekan pada titik-titik tertentu di area kontak dekat antara tulang dan kulit, jadi penting untuk mengingat di mana lokasinya:

  • Jika mengeluarkan darah dari paha, maka diperlukan lipatan inguinal.
  • Cedera tungkai bawah - cubit di daerah poplitea.
  • Luka ekstremitas atas - sisi dalam bisep.
  • Cedera arteri karotis - otot sternoklavikular di leher.
  • Pendarahan di area subklavia - penjepitan area supraklavikula.

Saat pendarahan dari tangan atau kaki, tourniquet tidak diperlukan, tungkai diangkat, perban dioleskan ke luka dan dibungkus erat.

Pendarahan dari arteri di leher, kepala, batang tubuh membutuhkan tamponade luka. Biasanya arteri karotis, subklavia, iliaka, temporal menderita.

Cedera di area paha cukup berbahaya, karena seseorang bisa mati kehabisan darah dalam waktu singkat. Untuk menghentikan, 2 torniket digunakan, karena di area ini jaringan otot padat dan ada area penumpukan lemak yang signifikan. Pertama, arteri dijepit, lalu dipasang tourniquet. Metode ini tidak dapat digunakan pada sepertiga bagian bawah paha dan tengah bahu..

Jika terjadi cedera pada arteri karotis, perlu dilakukan tindakan pada poin:

  1. Area yang rusak dijepit dengan perban atau kain.
  2. Selanjutnya, tangan pasien, yang terletak di sisi lain luka, diletakkan jauh di belakang kepala.
  3. Sebuah tampon ditempatkan pada luka di atas jaringan dan sebuah tourniquet dilewatkan melalui sisi luar tangan korban sehingga struktur tersebut menekan roller dengan kuat..

Perdarahan arteri sangat mengancam jiwa. Dalam hal ini, penting untuk mengingat apa yang harus dilakukan tergantung pada lokasi dan ukuran kapal..

Hal tersulit adalah menghentikan perdarahan femoralis dan serviks. Mungkin diperlukan penjepitan arteri, balutan, tourniquet, tamponade. Yang utama adalah berkonsentrasi dan memberikan bantuan tepat waktu kepada korban..

Pendarahan arteri. Tanda, pertolongan, mengapa muncul, apa yang ditandai. Saran dokter

Perdarahan arteri memiliki sejumlah ciri khas, yang diekspresikan dalam naungan warna darah, laju aliran keluarnya dari pembuluh yang rusak, serta berkembangnya kelaparan oksigen di organ dan jaringan..

Jenis perdarahan ini adalah salah satu yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, karena tidak adanya perawatan medis atau pertolongan pertama, hasil yang mematikan mungkin terjadi..

Apa itu perdarahan arteri

Perdarahan arteri adalah kondisi patologis pada bagian tubuh, jaringan, atau organ tertentu, gejala utamanya adalah hilangnya darah beroksigen secara cepat..

Itu muncul sebagai akibat kerusakan pada dinding kapal utama. Sifat asal mula patologi bisa sangat beragam, mulai dari cedera mekanis, pukulan, kelainan bawaan perkembangan vaskular, diakhiri dengan konsekuensi pembedahan..

Apa itu perdarahan arteri?

Bergantung pada efek faktor eksternal dan internal yang memengaruhi pembukaan perdarahan arteri, tipe berikut dibedakan, yang dijelaskan secara rinci dalam tabel di bawah..

Jenis perdarahan arteriKarakteristik keadaan patologis sistem kardiovaskular
TraumatisItu terbuka setelah kerusakan mekanis terjadi, kekuatan yang secara signifikan melebihi kekuatan dinding pembuluh arteri. Menurut gambaran klinis, manifestasinya mungkin berbeda dengan adanya bagian arteri yang robek, yang sulit dipulihkan. Paling sering terjadi pada orang yang pernah terlibat dalam kecelakaan, selamat dari luka tembak atau pisau, atau jatuh dari ketinggian.
PatologiIni berkembang sebagai komplikasi dari penyakit organ internal yang ada, jaringan sistem hematopoietik dan kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, jenis patologis dari perdarahan arteri terjadi dengan efek sekecil apapun pada pembuluh darah besar. Misalnya, pada pasien dengan hemofilia, perdarahan arteri dari jenis patologis dapat terbuka akibat pukulan atau bahkan memar ringan..
CampuranIni terjadi sebagai akibat dari luka yang dalam dengan kerusakan organ dalam dan area jaringan yang luas. Ini ditandai dengan fakta bahwa bersamaan dengan perdarahan arteri, ada banyak darah vena dan kapiler yang hilang. Sulit untuk menanggapi pembedahan dan perawatan obat, karena dokter perlu menghentikan pembuluh arteri dan vena yang rusak dalam waktu singkat.
ParenkimIni terjadi ketika organ dalam terluka, yang memiliki tipe jaringan parenkim dan kavernosa. Ini termasuk ginjal, paru-paru, hati, dan juga pankreas. Bahaya utama dari jenis perdarahan arteri ini adalah bahwa, setelah cedera, pembuluh darah besar tidak berkontraksi atau berkontraksi di kedalaman jaringan. Itu terus berdarah, dan kehilangan darah yang cepat dan banyak terjadi melalui struktur gua parenkim. Kematian pada perdarahan arteri parenkim berada pada level 70%.
LuarJenis kehilangan darah ini ditandai dengan fakta bahwa luka pada orang yang sakit terbuka. Pelepasan darah terjadi di permukaan kulit, dan pembuluh yang rusak terletak jauh di dalam jaringan yang dibedah.
InternIni terjadi ketika pembuluh besar besar pecah, yang terletak di dalam tungkai, rongga perut, dan organ dalam. Patologi mengancam jiwa pasien, karena operasi pembedahan diperlukan untuk menghilangkan sumber perdarahan..
Perbedaan antara perdarahan arteri dan vena

Perdarahan arteri, yang tanda-tandanya ditentukan oleh pemeriksaan eksternal pada luka terbuka, ditentukan oleh dokter dalam beberapa detik pertama setelah pasien dirawat di unit gawat darurat. Pada saat yang sama, spesialis mengklasifikasikan jenis kondisi patologis kapal utama. Berdasarkan hal ini, taktik pengobatan pasien dibentuk..

Gejala perdarahan arteri

Perdarahan arteri, yang tanda-tandanya memiliki beberapa ciri khas, memiliki gambaran klinis sebagai berikut:

  • darah di area kerusakan luka memiliki warna merah muda atau merah tua, yang disebabkan oleh peningkatan kandungan molekul oksigen;
  • upaya untuk menjepit area yang rusak dari sistem vaskular untuk mencegah perdarahan lebih lanjut tidak menguntungkan;
  • tingkat pembekuan darah terlalu rendah, trombosit tubuh sendiri tidak cukup untuk menghentikan arteri yang rusak;
  • darah dari luka dilepaskan dengan tekanan besar, berdenyut dengan aliran 1-2 m ke atas;
  • setelah inspeksi visual dari luka terbuka, dapat ditemukan bahwa di kedalaman jaringan yang rusak ada pembuluh besar, yang integritas dindingnya dilanggar;
  • pasien merasa pusing parah, kelemahan otot meningkat dengan cepat;
  • ada mati rasa jaringan di area kerusakan pembuluh darah.

Semakin cepat gejala perdarahan arteri muncul, semakin cepat pasien menerima pertolongan pertama, yang harus diberikan kepadanya bahkan sebelum ambulans tiba. Ini meminimalkan risiko komplikasi parah dan mencegah kematian..

Penyebab perdarahan arteri

Perdarahan arteri, yang tanda-tandanya tidak dapat terjadi tanpa pengaruh sejumlah faktor patologis, dapat berkembang secara tiba-tiba, sebagai akibat dari penyakit saat ini, atau akibat cedera.

Penyebab kehilangan darah dari pembuluh besar berikut dibedakan:

  • luka tusuk atau luka tembak di anggota badan, dada, leher, atau perut;
  • pecahnya pembuluh darah yang memberi makan jaringan organ internal (penyakit yang didapat dan bawaan, manifestasi klinisnya adalah kelemahan dinding arteri, pelanggaran integritasnya akibat dampak statis, syok);
  • kecelakaan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, ketika, sebagai akibat bekerja dengan tukang kunci, alat pemotong, gerinda, atau peralatan dan mekanisme yang menjadi sumber bahaya yang meningkat, cedera jaringan lunak terjadi dengan pecahnya pembuluh arteri;
  • patah tulang terbuka, perpindahan yang menyebabkan pecahnya arteri di dekatnya;
  • polytrauma akibat kecelakaan di jalan, jatuh dari tempat yang sangat tinggi;
  • penyakit bersamaan pada sistem hematopoietik, akibatnya pembuluh darah mengalami defisiensi trombosit akut, dan tidak dapat segera menghentikan perdarahan internal akibat kerusakan arteri;
  • komplikasi pasca operasi, jika perawatan bedah tidak dilakukan secara kualitatif, kesalahan medis dibuat, yang menyebabkan ditemukannya perdarahan arteri.

Menetapkan penyebab keadaan patologis sistem vaskular memungkinkan dokter yang merawat dengan cepat menghilangkan kehilangan darah dan meminimalkan risiko kambuh. Pertama-tama, ini berlaku untuk kasus-kasus klinis ketika kehilangan darah yang diperkaya oksigen dikaitkan dengan adanya penyakit vaskular yang menyertai..

Diagnosis perdarahan arteri

Perdarahan arteri, yang tanda-tandanya mudah ditentukan dengan pemeriksaan luar, harus dihentikan dalam 1-2 menit pertama. setelah pembukaannya.

Jika perlu, saat orang yang terluka dikirim ke bagian penerimaan rumah sakit, metode diagnostik berikut digunakan:

  • pemeriksaan luar permukaan luka dan deteksi pembuluh darah, yang dindingnya memiliki tanda kerusakan yang jelas;
  • Diagnosis ultrasonografi pada perut, dada, atau perut bagian bawah jika ada dugaan perdarahan internal;
  • analisis klinis darah kapiler yang menjadi dasar penentuan kadar hemoglobin;
  • rontgen dada jika terjadi perdarahan arteri di area jaringan bronkopulmonal;
  • studi tentang komposisi tinja untuk keberadaan kotoran darah dalam komposisinya;
  • pengukuran tekanan darah, yang, dengan kehilangan darah yang banyak, dengan cepat turun di bawah norma yang ditetapkan yaitu 120 kali 80 unit tonometer.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan eksternal pada permukaan luka sudah cukup, dari mana ada banyak keluar darah. Jika pasien mengalami perdarahan internal, selain pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X, MRI mungkin diperlukan.

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri

Untuk meminimalkan kemungkinan kehilangan banyak darah dan kematian korban, Anda perlu mengetahui rencana tindakan dasar untuk memberikan pertolongan pertama..

Jika pada saat terjadi cedera tidak ada orang di sekitar yang dapat membantu menghentikan pendarahan, maka tindakan berikut harus dilakukan:

  1. Angkat tungkai yang cedera ke atas untuk mengurangi tekanan di dalam pembuluh.
  2. Oleskan pembalut hemostatik ke permukaan luka dari serbet yang dibasahi larutan yang memastikan pembekuan darah cepat (obat-obatan dari kelompok ini harus ada di kotak pertolongan pertama di toko produksi dan mobil).
  3. Keluarkan tourniquet dan perbaiki sendiri pada ketinggian 5-10 cm dari luka yang dihasilkan.
  4. Kencangkan tourniquet sekencang mungkin, lalu tulis pada kulit yang bersih tepat pada saat anggota badan ditarik.
  5. Panggil ambulans dengan menahan bagian tubuh yang terluka (lengan, kaki) di atas ketinggian jantung.

Jika arteri rusak, yang terletak di leher, paha atau di sinus ketiak, maka perban hemostatik harus diterapkan, dan tempat denyut darah harus diperbaiki dengan jari-jari tangan, tekan erat pembuluh yang rusak ke jaringan otot atau tulang..

Jika perlu memberikan pertolongan pertama kepada orang yang mengalami perdarahan arteri, Anda harus bertindak sebagai berikut:

  1. Baringkan pasien dalam posisi horizontal dengan bantal di bawah kepalanya.
  2. Tutup luka terbuka dengan balutan hemostatik, dan jika dana ini tidak tersedia, gunakan kain bersih.
  3. Tarik anggota tubuh yang cedera dengan tourniquet pada jarak 5-10 cm dari luka, atau dengan ikat pinggang, jika tidak ada alat khusus untuk menghentikan kehilangan darah (tulis waktu pemasangan tourniquet dalam jumlah besar di dahi pasien, karena kertas note bisa hilang di jalan).
  4. Tekan tempat berdenyut darah untuk meminimalkan kehilangan darah.
  5. Panggil ambulan.
  6. Rawat permukaan kulit yang terletak di lingkar luka dengan larutan iodine atau iodicerine untuk meminimalkan kemungkinan infeksi bakteri.
  7. Jangan mencoba menghilangkan partikel kaca, karat atau kotoran lainnya dari luka dengan bantuan permukaan tangan yang terbuka, tidak terlindungi dengan sarung tangan steril..
  8. Jangan membilas luka terbuka tempat darah arteri mengalir dengan air mengalir atau cairan lainnya, karena ini hanya akan memperburuk kondisi pasien..

Tidak diperbolehkan menarik anggota tubuh yang terluka dengan kawat, tali pancing, tali tipis dan benda lain yang memiliki alas sempit. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan lebih lanjut pada pembuluh arteri dan amputasi pada lengan atau tungkai yang cedera..

Semakin lebar tourniquet atau ikat pinggang, semakin mudah untuk menghentikan pendarahan tanpa risiko kehilangan anggota tubuh. Di musim dingin, tourniquet diterapkan tidak lebih dari 30 menit, dan di musim panas selama 1 jam.Untuk anak-anak, standar ini harus dibagi dua. Jika tidak, iskemia arteri yang menyempit berkembang, kematian sel dan jaringan yang dibiarkan tanpa suplai darah terjadi..

Kapan harus ke dokter

Adanya perdarahan arteri merupakan alasan wajib mengunjungi dokter bedah. Sekalipun kerusakan pada kapal kecil, Anda masih perlu mengunjungi dokter dengan profil yang ditentukan.

Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran integritas arteri dimanifestasikan oleh kehilangan banyak darah, oleh karena itu pasien dibawa ke departemen operasi oleh tim ambulans, atau segera dibawa dengan mobil pribadi..

Pemberian pertolongan pra-medis pertama memungkinkan Anda menghentikan pendarahan hanya untuk sementara waktu. Penangkapan lengkap aliran keluar darah arteri dari sistem kardiovaskular hanya mungkin dilakukan dengan intervensi bedah.

Jika terjadi kerusakan pada arteri karotis, brakialis, pinggul, perlu dilakukan penjahitan atau imobilisasi pembuluh darah selama beberapa menit. Jika tidak, orang tersebut bisa mati karena kehilangan darah..

Pencegahan perdarahan arteri

Dimungkinkan untuk mencegah pembukaan perdarahan arteri, tetapi untuk ini perlu diingat dan ikuti aturan pencegahan sederhana setiap hari, yang terdiri dari tindakan berikut:

  • tidak melanggar standar perlindungan tenaga kerja saat melakukan pekerjaan dengan bahaya yang meningkat, yang melibatkan penggunaan benda-benda yang memotong dan menusuk
  • hindari situasi yang berpotensi konflik di mana ada risiko terkena tembakan atau luka pisau;
  • tidak melanggar peraturan lalu lintas, sehingga tidak menyebabkan kecelakaan yang mengakibatkan cedera badan dan pembukaan perdarahan arteri;
  • memantau kesehatan sistem kardiovaskular dan hematopoietik;
  • menjalani pemeriksaan medis preventif secara teratur (setidaknya setahun sekali);
  • mencegah penyakit kronis pada organ dalam dan pembuluh darah.

Ini adalah aturan sederhana yang akan menjaga kesehatan tidak hanya pembuluh besar yang besar, tetapi juga melindungi seseorang dari kerusakan lain pada tubuh..

Hal ini terutama berlaku untuk pengendara, atlet, pekerja di bengkel produksi yang terlibat dalam pekerjaan dengan bahaya yang meningkat (pemotongan logam, pekerjaan pengeboran, penggilingan, penggulungan, mesin pemotong).

Perawatan perdarahan arteri

Terapi perdarahan dari pembuluh arteri terdiri dari penutupan awal area tubuh yang rusak. Dalam proses pengobatan, obat-obatan dapat digunakan, yang sifat farmakologisnya adalah untuk merangsang peningkatan pembekuan darah, serta kompleks vitamin mineral..

Jenis obat terakhir dimasukkan ke dalam tubuh pasien selama masa rehabilitasi untuk memulihkan vitalitas setelah kehilangan banyak darah..

Pengobatan

Obat untuk perdarahan arteri hanya digunakan dalam beberapa menit pertama saat pasien bersiap untuk pembedahan. Untuk ini, tisu hemostatik "Koletex" digunakan..

Mereka diresapi dengan komposisi larutan antiseptik dan hemostatik yang bekerja sejak detik pertama aplikasi mereka. Segera setelah pasien memasuki bagian penerimaan, tampon permukaan luka dilakukan, dan langsung ke lokasi pembuluh arteri yang rusak dengan bantuan pembalut hemostatik..

Gumpalan darah pertama mulai terbentuk dalam 40 detik. setelah menangkup luka. Pendarahan arteri yang keluar berhenti selama 3 menit. setelah pengepakan yang ketat. Setelah itu, pasien menerima perawatan bedah lengkap. Biaya rata-rata tisu hemostatik Koletex adalah 120-150 rubel. untuk 1 buah.

Setelah semua tindakan yang bertujuan menghilangkan pendarahan selesai dilakukan, manipulasi terapeutik dilakukan untuk memulihkan tubuh dan mencegah syok hemoragik..

Untuk ini, obat-obatan berikut dapat digunakan:

  • plasma dan albumin yang baru dibekukan - diberikan secara intravena dengan mengatur penetes;
  • larutan fisiologis dengan penambahan konsentrasi glukosa 5% - penetes intravena ditempatkan;
  • transfusi darah dari donor darah yang kompatibel;
  • Dopamin, Epinefrin, dan Norepinefrin adalah obat vasokonstriktor yang diindikasikan untuk disuntikkan ke dalam sistem peredaran darah segera setelah operasi untuk menstabilkan tekanan darah;
  • Trental, Heparin, Curantil - obat yang meningkatkan sifat reologi sel darah, yang sangat penting untuk kekurangannya setelah kehilangan darah.

Dosis obat dan produk darah di atas, serta durasi pemberiannya, ditentukan secara eksklusif oleh ahli bedah atau ahli hematologi..

Dalam kasus ini, rejimen pengobatan dikembangkan secara individual berdasarkan berapa banyak darah arteri yang hilang. Kondisi pasien saat ini, indikator tekanan darah, adanya penyakit yang menyertai, serta usia pasien diperhitungkan.

Metode tradisional

Perdarahan arteri adalah patologi vaskular yang terlalu serius. Oleh karena itu pengobatan tradisional dalam hal ini tidak efektif. Tidak disarankan menggunakan resep pengobatan alternatif untuk menghentikan kehilangan darah arteri, karena hal ini dapat mengakibatkan kematian dini.

Metode lain

Obat-obatan adalah cara tambahan untuk menghentikan kehilangan darah arteri. Metode terapeutik utama untuk memulihkan fungsi normal sistem kardiovaskular adalah melakukan operasi bedah..

Itu dilakukan sebagai berikut:

  1. Setelah pengemasan awal permukaan luka dengan agen hemostatik, pasien dibawa ke ruang operasi.
  2. Ahli anestesi menyuntikkan anestesi lokal di area luka terbuka.
  3. Dokter operasi dengan bantuan penjepit bedah menghentikan bagian arteri yang rusak.
  4. Menjahit bagian yang rusak dari kapal utama dilakukan.
  5. Pengobatan jaringan lunak dengan larutan antiseptik.
  6. Permukaan luka terbuka dijahit dengan bahan jahitan steril.

Setelah prosedur pembedahan selesai, pasien dipindahkan selama 3 hari ke unit perawatan intensif, di mana ia menerima perawatan dengan obat-obatan dan produk darah untuk mencegah timbulnya syok hemoragik. Setelah waktu yang ditentukan, bila tidak ada komplikasi, maka pasien menjalani pemulihan lanjutan di bangsal umum.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus pertolongan pertama yang diberikan tidak tepat waktu, pemasangan torniket yang tidak tepat, atau kesalahan yang dibuat oleh ahli bedah, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • iskemia arteri yang rusak, yang tidak termasuk pemulihan dengan operasi, mengarah pada pengangkatan dan pemasangan pembuluh buatan;
  • amputasi anggota tubuh yang terlalu ketat, untuk jangka waktu yang lebih lama daripada yang seharusnya karena alasan medis;
  • nekrosis jaringan lunak, serta bagian organ dalam yang tertinggal tanpa suplai darah arteri;
  • kehilangan kesadaran dan timbulnya koma;
  • penurunan tekanan darah kritis;
  • timbulnya syok hemoragik yang disebabkan oleh kehilangan banyak darah;
  • kematian.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi parah yang disebabkan oleh perdarahan arteri, upaya harus dilakukan untuk menghentikannya setelah tanda-tanda pertama pelanggaran integritas pembuluh darah utama terdeteksi..

Jenis kehilangan darah ini adalah salah satu yang paling berbahaya, penemuan yang dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa menit. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui aturan pertolongan pertama, untuk dapat menerapkannya dalam praktek, dan juga tidak lupa untuk menentukan waktu yang tepat saat tourniquet dipasang..

Desain artikel: Mila Fridan

Video perdarahan arteri

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri:

Berdarah

Informasi Umum

Pendarahan adalah pencurahan darah ke organ dalam atau lingkungan luar. Tubuh kita memiliki 4-5 liter darah: 60% ada di pembuluh, dan 40% di depot. Kehilangan 1/3 volume darah berbahaya bagi kehidupan manusia, tetapi jika darah cepat habis, korban dapat meninggal dengan kehilangan yang lebih sedikit. Artinya, indikator penting kondisi pasien tidak hanya volume, tapi juga laju kehilangan darah. Pendarahan dengan kehilangan darah yang cepat selalu disertai dengan kolaps, dan jika kehilangan darah lambat, mungkin tidak ada gejala.

Biasanya, sistem hemostasis mempertahankan keadaan cairan darah dan menyimpannya di tempat tidur vaskular. Jika dinding pembuluh darah rusak, mekanisme yang bertujuan untuk menghentikan perdarahan segera diaktifkan. Ini melibatkan dinding pembuluh darah, trombosit dan sistem koagulasi (faktor koagulasi plasma).

Tetapi dengan luka atau luka yang luas, ini tidak cukup. Pendarahan dari kapiler, arteri dan vena kecil dapat berhenti secara spontan, sedangkan pendarahan yang banyak berbahaya bagi nyawa korban. Apa yang harus dilakukan jika perdarahan dimulai? Bagaimanapun, penghentian tepat waktu terkadang penting untuk menyelamatkan nyawa. Dalam hal ini, penting untuk menentukan jenis perdarahan dengan benar dan memberikan pertolongan pertama.

Patogenesis

Tautan utama dalam patogenesis kehilangan darah adalah penurunan volume darah yang bersirkulasi. Dengan kehilangan darah sedikit atau besar, tetapi perlahan berkembang, adalah mungkin untuk mempertahankan tekanan darah normal. Ini terjadi karena fakta bahwa spasme pembuluh darah kecil (arteriol) secara refleks terjadi pada kehilangan darah dan nada sistem saraf simpatis meningkat. Dengan kehilangan darah besar-besaran, BCC menurun karena penurunan aliran darah vena ke jantung dan penurunan sirkulasi darah. Pada tahap awal, peningkatan detak jantung dan peningkatan kekuatan kontraksi mempertahankan volume peredaran darah, tetapi kemudian menurun secara progresif. Denyut jantung tahap akhir menurun.

Kehilangan darah memengaruhi fungsi otot jantung - laju kontraksi menurun. Ketika tekanan menurun, aliran darah di arteri koroner menurun - hipoksia miokard berkembang dan konduksi jantung terganggu, dan ini penting untuk prognosis.

Dengan kehilangan darah, arteriovenous shunt dibuka dan sebagian darah masuk ke venula melalui anastomosis, melewati kapiler. Pada saat yang sama, suplai darah ke otot, kulit dan ginjal memburuk, tetapi darah kembali ke jantung lebih mudah - curah jantung dan suplai ke otak didukung. Mekanisme ini mengkompensasi penurunan darah hingga 10% tanpa mengubah tekanan dan fungsi jantung. Menurut mekanisme lain, pengawetan hemodinamik terjadi karena aliran cairan dan protein ke dalam aliran darah dari ruang interstisial. Kehilangan darah pasti mempengaruhi mikrosirkulasi, sejak tekanan turun menjadi 50 mm Hg. Seni. stasis (stagnasi) dicatat di kapiler, dan di tahap terminal mikrotrombi muncul di dalamnya.

Saat tekanan turun menjadi 50 mm Hg. Seni. aliran darah ginjal menurun sepertiga, dan oleh karena itu, diuresis menurun, yang berhenti pada tekanan 40 mmHg. Seni. Perlambatan aliran darah ginjal dicatat beberapa hari setelah kehilangan darah. Jika kehilangan darah tidak tergantikan sepenuhnya, ada risiko gagal ginjal.

Dengan kehilangan darah yang parah, pengiriman oksigen melalui jaringan menurun tajam, kelaparan oksigen berkembang dan, yang terpenting, sistem saraf pusat menderita. Di dalam tubuh, akibat hipoksia, produk metabolisme yang kurang teroksidasi menumpuk dan asidosis berkembang (pertama dikompensasikan dan kemudian tidak dikompensasi).

Secara paralel, mekanisme kompensasi diaktifkan di dalam tubuh: pembekuan darah dipercepat. Namun, fibrinolisis diaktifkan secara bersamaan (pembubaran gumpalan darah dan gumpalan fibrin, yang terjadi di bawah aksi enzim proteolitik plasma). Dengan mekanisme kompensasi yang tidak memadai dalam kondisi penurunan tekanan yang berkepanjangan, kehilangan darah berubah menjadi kondisi yang parah dan tidak dapat diubah - syok hemoragik, yang dapat berlangsung berjam-jam.

Klasifikasi perdarahan

Jenis perdarahan tergantung pada pembuluh yang rusak:

  • Arteri.
  • Vena.
  • Kapiler.
  • Parenkim.
  • Campuran (arteriovenous).
  • Pedas.
  • Kronis.
  • Non-traumatis.
  • Traumatis.

Di tempat pencurahan darah:

  • Internal (tersembunyi).
  • Luar ruangan.
  • Interstisial.

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan jenis perdarahan apa yang ada dan karakteristiknya. Pentingnya dan perlunya pengetahuan tentang apa yang terjadi perdarahan ditentukan oleh pemberian pertolongan pertama yang benar. Faktanya adalah bahwa jenis perdarahan yang berbeda memerlukan pendekatan yang berbeda untuk penyediaan perawatan medis..

Pendarahan di dalam

Dengan aliran darah internal, itu terakumulasi di rongga tubuh. Penyebabnya adalah trauma atau berbagai penyakit kronis. Ini terjadi dengan cedera tertutup pada dada atau rongga perut dengan kerusakan pembuluh darah dan organ parenkim. Darah mengalir ke rongga (pleura atau abdominal). Perdarahan internal terjadi dengan luka tusuk dan luka yang memiliki saluran luka yang panjang dan menembus rongga dada / perut. Aliran darah intrakranial diamati dengan cedera otak traumatis. Sifat masif, pengobatan yang terlambat dan kesulitan tertentu dalam menegakkan diagnosis mengarah pada fakta bahwa perdarahan internal mengancam kehidupan pasien. Jika kita berbicara tentang penyakit yang disertai dengan pendarahan, maka kita bisa menyebutnya tuberkulosis paru, penyakit tukak lambung, sirosis hati, penyakit ginjal, pecahnya limpa..

Variasinya adalah perdarahan intra-abdominal - penumpukan darah di rongga perut (istilah medis hemoperitoneum). Jenis perdarahan ini paling sering akibat trauma perut atau komplikasi proses patologis di rongga perut dan ruang retroperitoneal. Jika terjadi cedera, integritas pembuluh darah omentum, mesenterium usus, hati, limpa, dan pankreas terganggu dan aneurisma aorta pecah. Tidak menutup kemungkinan terjadinya perdarahan ke rongga perut setelah operasi pada organnya dengan penurunan pembekuan darah atau kegagalan jahitan yang dikenakan pada pembuluh darah. Perdarahan intra-abdominal juga dapat dikaitkan dengan patologi ginekologis: pitam ovarium dan kehamilan ektopik..

Perdarahan parenkim adalah perdarahan dari organ dalam parenkim. Perdarahan parenkim terjadi ketika hati, limpa, paru-paru, ginjal, dan pankreas terluka. Biasanya, perdarahan parenkim bercampur, karena arteri dan vena organ rusak. Pada saat yang sama, darah mengalir deras dan terus menerus. Sangat sulit untuk menghentikannya dan diperlukan intervensi dari ahli bedah.

Pendarahan eksternal (eksternal)

Ini berkembang ketika bejana dari berbagai kaliber rusak. Perdarahan luar dimanifestasikan dengan keluarnya darah di luar. Bisa kapiler, arteri dan vena.

Pendarahan arteri

Arteri adalah yang paling berbahaya dari semua jenis perdarahan. Kehilangan 1-1,5 liter darah sangat berbahaya. Dengan kehilangan darah, hipoksia berkembang dan fungsi semua organ dan sistem terganggu. Karena tekanan darah tinggi dan kecepatan aliran keluarnya, gumpalan darah tidak sempat terbentuk, oleh karena itu, gumpalan tersebut tidak berhenti dengan sendirinya. Perdarahan arteri terjadi dengan luka potong, tusuk, patah tulang atau polytrauma.

Perdarahan hebat terjadi ketika arteri karotis, femoralis, atau aksila rusak. Pendarahan hebat (masif) sangat mematikan - kematian bisa terjadi dalam 3-5 menit. Dengan itu, 40-70% darah hilang (kehilangan darah 2-3,5 liter). Kehilangan lebih dari 3-3,5 liter benar-benar fatal..

Pendarahan vena

Itu terjadi dengan luka potong dan tusuk. Dengan itu, darah dituangkan dari warna cherry gelap dan mengalir keluar perlahan, merata, dalam aliran yang terus menerus. Perdarahan vena kurang intens dibandingkan perdarahan arteri, oleh karena itu jarang mengancam nyawa korban. Jika leher terluka, ada risiko emboli udara - udara tersedot melalui vena yang rusak selama menghirup, gelembung yang menjadi sumber emboli arteri.

Pendarahan kapiler

Ini berkembang dengan berbagai lesi superfisial pada kulit (lecet, luka dangkal), selaput lendir, otot. Dengan luka tersebut, pembuluh darah di luka tidak terlihat. Karena kerusakan superfisial, kehilangan darah tidak signifikan dan tidak berbahaya bagi manusia. Mungkin ada gejala "embun berdarah" - tetesan darah muncul di tempat kerusakan, mirip dengan embun, perlahan meningkat. Apa ciri-ciri perdarahan kapiler? Karakteristik utamanya:

  • darah hilang dalam tetes;
  • seluruh permukaan luka berdarah;
  • kapal yang rusak tidak terlihat;
  • sedikit kehilangan darah;
  • yang paling tidak berbahaya dari semua jenis;
  • sering berhenti dengan sendirinya.

Bahaya ada pada hemofilia, hepatitis, sepsis, dimana pembekuan darah terganggu.

Penyebab perdarahan

Alasannya beragam, tetapi yang utama dapat dibedakan:

  • Kerusakan mekanis pada pembuluh darah dengan luka terbuka dan tertutup. Cedera arteri adalah yang paling berbahaya. Ini adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas dinding vaskular. Luka bisa ditembak, digigit, ditusuk, dihancurkan. Ada kerusakan terisolasi pada arteri, serta gabungan, ketika vena, tulang dan saraf rusak, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Cedera pada arteri ekstremitas adalah yang paling umum dan gejala khas, selain perdarahan yang berdenyut, adalah iskemia jaringan ekstremitas. Yang terakhir memiliki beberapa derajat: terkompensasi, tidak terkompensasi, tidak dapat diubah dan nekrosis.
  • Kerusakan termal - luka bakar, radang dingin.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Penghancuran dinding vaskular oleh proses patologis. Dalam hal ini, perdarahan arosif berkembang, yang bersifat non-traumatis. Perdarahan arosif dapat disebabkan oleh tuberkulosis, onkologis (tumor dengan pembusukan) atau proses ulseratif, proses inflamasi destruktif (nekrosis).
  • Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah disertai dengan perdarahan diapedetik. Dalam kasus ini, pembuluh darah mikro (arteriol, venula, kapiler) paling sering terpengaruh. Keadaan patologis pembuluh darah dicatat dengan kekurangan vitamin C, uremia, demam berdarah, penyakit Shenlein-Henoch, sepsis.
  • Penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung, wasir, kolitis ulserativa, polip kolorektal, sindrom Mallory-Weiss).
  • Trauma mekanis pada vagina (pecahnya dinding), kerusakan pada mukosa serviks, erosi, penyakit radang pada organ kewanitaan, polip, tumor ganas, kontrasepsi yang terlewat menyebabkan perdarahan saat berhubungan seksual.
  • Perubahan racun pada pembuluh darah jika terjadi keracunan dengan fosfor dan benzena.
  • Penyakit pernapasan (tuberkulosis, pneumonia, tumor, edema paru, bronkiektasis, infark paru, abses).

Di antara pasien, ada kelompok dengan peningkatan risiko perdarahan:

  • Perempuan.
  • Usia lanjut.
  • Pasien dengan gangguan ginjal.
  • Wanita hamil dengan hipofungsi ovarium, disfungsi menstruasi, infantilisme genital, yang pernah menjalani aborsi, memiliki patologi hati, ginjal, fibroid uterus, panggul sempit, kelahiran ganda, janin besar berisiko mengalami perdarahan kebidanan.
  • Orang dengan penyakit hati.
  • Adanya trombositopenia atau disfungsi trombosit.
  • Penderita kolagen (mereka cenderung mengalami pendarahan).
  • Dengan riwayat kanker.
  • Pasien yang memakai antikoagulan. Paling sering pada pasien seperti itu terjadi perdarahan subkutan, perdarahan gastrointestinal, perdarahan intraokular dan intrakranial. Perdarahan kecil terjadi lebih sering selama terapi dengan agen warfarin dan antiplatelet.
  • Penderita hemofilia.
  • Mereka yang menderita penyakit hemoragik bawaan (penyakit von Willebrand, anomali May-Hegglin, telangiektasia hemoragik, trombastenia gravis Glanzmann, sindrom Scott).

Tanda-tanda perdarahan

Kemampuan untuk menentukan jenis aliran darah dan memberikan bantuan dengan benar menentukan hasil dari kondisi ini bagi pasien.

Apa tanda-tanda perdarahan arteri? Untuk eksternal, terlihat, itu adalah karakteristik:

  • karakter berdenyut;
  • darah merah cerah (merah tua);
  • Salah satu tanda perdarahan arteri adalah keluarnya darah dari luka.

Perdarahan arteri dengan cepat menyebabkan anemia akut. Kehilangan 1000 ml berbahaya, dan kehilangan lebih dari 1000 ml mengancam nyawa. Korban pucat, denyut nadi dipercepat (hingga 140-160 per menit), tekanan turun dengan cepat, pusing, mual, dan sering pingsan. Denyut nadi di arteri perifer menghilang, gangguan pernapasan dicatat.

Dengan kehilangan darah yang fatal, 70% nya hilang (lebih dari 3-3,5 liter). Ada keluarnya feses dan urin tanpa sengaja, kejang, pasien koma dan kematian terjadi karena serangan jantung..

Tanda-tanda perdarahan vena

Apa tanda-tanda spesies ini?

  • darah perlahan dan terus menerus mengalir keluar dari luka (tidak menyembur atau menyembur);
  • merah tua (merah anggur).

Jika tekanan vena tidak tinggi, darah berhenti secara spontan karena terbentuknya bekuan darah. Namun dengan kehilangan darah yang banyak pula, seperti pada kasus sebelumnya, ada keadaan syok dan bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda perdarahan internal

Gejala umum menunjukkan perdarahan internal. Dengan tingkat keparahan sedang - detak jantung meningkat hingga 90-100 denyut, pernapasan cepat tanpa ekspresi, ekstremitas dingin dicatat, kulit pucat. Mulut kering, pusing, kelemahan parah, pingsan, mual, reaksi tertunda dan gangguan gerakan mungkin terjadi.

Pada kasus yang parah, tekanan sistolik turun di bawah 80 mm. rt. Seni., Dan denyut nadi di atas 110 denyut / menit. Ada peningkatan yang mencolok pada laju pernapasan, keringat lengket, kantuk, tangan gemetar, mata menjadi gelap, apatis, haus, kesadaran kabur, kulit pucat yang diucapkan. Dengan perdarahan internal yang masif, tekanan turun menjadi 60 mm Hg. Seni., Kesadaran bingung (pasien mengigau) atau tidak ada, keringat dingin, pucat tajam dengan warna abu-abu. Fitur korban menajam, dan tatapannya menjadi acuh tak acuh..

Selain gejala umum, ada gejala spesifik yang mengindikasikan kerusakan pada satu atau lain organ. Batuk darah merupakan tanda perdarahan dari sistem bronkopulmonalis. Hemoptisis atau keluarnya banyak darah selama batuk merupakan konsekuensi dari pengarsipan pembuluh darah dengan bronkiektasis, tuberkulosis atau tumor bronkial. Bergantung pada tingkat perdarahan, itu bisa berupa bercak darah di dahak atau keluarnya darah berbusa merah saat batuk. Batuk paroksismal biasanya mendahului pendarahan. Pasien mungkin mengalami nyeri di dada dan sensasi "terbakar" yang tidak menyenangkan, kurangnya udara atau perasaan tidak nyaman pada pernapasan. Pasien diliputi kecemasan dan ketakutan..

Perdarahan ke dalam rongga pleura terjadi bila terjadi pukulan ke area dada. Darah mengalir ke rongga pleura dan di separuh ini paru-paru dikompresi. Dalam hal ini, pasien bernafas dengan susah payah, dan jika penumpukan darah signifikan, mati lemas.

Muntah dengan darah merah atau ampas kopi muncul saat pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas. Muntah darah mungkin terjadi jika sumbernya terletak di atas ligamen Treitz, dan ketika darah bersentuhan dengan asam klorida, warna berubah dan berubah menjadi warna "bubuk kopi". Namun, berdasarkan warna muntahan, tidak selalu memungkinkan untuk secara akurat menentukan tempat kebocoran kovaskuler. Dengan kehilangan banyak darah dari perut, muntahan berwarna merah cerah.

Dengan sumber perdarahan yang terletak di saluran pencernaan bagian bawah, tidak ada muntah, dan darah ditemukan di tinja (juga ditentukan dengan pemeriksaan rektum digital). Semakin ringan darah, semakin jauh sumber perdarahan. Keluarnya darah yang tidak berubah lebih sering mengindikasikan perdarahan hemoroid. Darah merah cerah pada tinja terjadi dengan kehilangan banyak darah dan gerak peristaltik yang dipercepat. Jika waktu transit isi usus adalah 8 jam, akan muncul feses yang lengket, mengkilap dan lengket, yang disebut melena. Ini adalah konsekuensi dari efek flora usus pada darah dan tinja, biasanya tidak berbentuk.

Tanda-tanda perdarahan internal pada rongga perut cukup sulit dikenali, karena gejalanya tidak spesifik: lemas, nyeri perut tajam, pucat parah, keringat dingin, lemas, tekanan menurun, nadi cepat, mengantuk, denyut jantung lemah, sesak napas parah, pusing. Perdarahan internal seringkali disertai dengan hilangnya kesadaran. Dengan tanda seperti itu, patologi bedah dicurigai. Dimungkinkan untuk menentukan diagnosis secara akurat dengan mewawancarai pasien (trauma, keterlambatan menstruasi) dan penelitian tambahan: tes darah, ultrasound organ perut, pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Analisis dan diagnostik

Beberapa sistem penting dalam pembekuan darah - sistem seluler (trombosit) dan sistem protein plasma (faktor pembekuan). Oleh karena itu, untuk memperjelas penyebab peningkatan perdarahan, perlu ditentukan konsistensi fungsi trombosit dan aktivitas faktor koagulasi. Pemeriksaan pasien dengan kecenderungan perdarahan meliputi tes darah untuk koagulasi dan lamanya perdarahan.

Ada konsep pembekuan darah dan lamanya perdarahan. Indikator pertama ditentukan oleh hemocoagulation (faktor plasma), dan yang kedua - oleh trombosit, yang memperoleh aktivitas di area kerusakan pembuluh kecil (kapiler). Tes darah untuk koagulasi dan durasi perdarahan memungkinkan untuk mengevaluasi hemostasis perifer (lokal, primer) dan hemostasis sekunder (makrosirkulasi atau koagulasi).

Menghentikan pendarahan setelah kerusakan pada pembuluh kecil disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Menanggapi kerusakan pada pembuluh darah, penyempitan dan adhesi (penyolderan) trombosit terjadi di lokasi kerusakan. Trombosit menempel di tepi pembuluh, saling tumpang tindih. Serotonin dan adrenalin dilepaskan darinya, yang meningkatkan kejang vaskular. Tromboplastin dilepaskan dari jaringan yang rusak, yang berinteraksi dengan faktor-faktor tertentu dari sistem koagulasi plasma, membentuk trombin. Akibatnya, adhesi trombosit menjadi tidak dapat diubah dan bekuan fibrin (trombus trombosit) terbentuk dan perdarahan dari pembuluh kecil berhenti..

Lamanya perdarahan menurut Duque adalah penentuan waktu perdarahan kapiler, yang bergantung pada keadaan kapiler dan aktivitas trombosit (kemampuannya untuk melekat dan beragregasi). Tes darah dilakukan dengan menusuk tulang jari manis. Bersamaan dengan tusukan, stopwatch dihidupkan, tetesan darah yang muncul dibuang dengan kertas. Jika penurunan baru tidak muncul, stopwatch dimatikan dan durasi perdarahan dicatat. Studi tentang keadaan kapiler dan trombosit penting dalam kasus penyakit von Willebrandt, C-hipovitaminosis, penyakit hati, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, hipofungsi adrenal. Waktu pendarahan Duke adalah 2-4 menit. Yang penting adalah perpanjangan waktu ini.

Ini terjadi pada defisiensi trombosit yang parah (atau trombositopenia). Ini diperpanjang secara signifikan dengan penyakit von Willebrandt, penyakit hati, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, dan tumor. Selain itu, waktu perdarahan akan diperpanjang dengan gangguan koagulasi (sindrom trombohemorrhagic) dan peningkatan tingkat heparin dalam darah - penyakit herediter hiperheparinemia, yang dimanifestasikan oleh diatesis hemoragik. Pemendekan menunjukkan peningkatan kemampuan kapiler untuk runtuh. Dalam kasus gangguan pembekuan darah, laju durasi perdarahan tidak berubah.

Waktu pembekuan (indikator lain) adalah waktu yang dibutuhkan bekuan untuk terbentuk untuk menghentikan pendarahan. Indikator ini digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran hemostasis dan digunakan sebelum operasi dan selama pemeriksaan pencegahan. Pengambilan sampel darah dilakukan tidak lebih awal dari 8 jam setelah makan. Asupan alkohol dan aktivitas fisik dikecualikan sebelum penelitian. Untuk darah vena (jika ditentukan dengan metode Lee-White), waktu ini tidak boleh lebih dari 10 menit (dari 5 hingga 10 menit).

Peningkatan waktu menunjukkan kecenderungan perdarahan. Ini dapat diamati ketika:

  • kekurangan faktor plasma;
  • inferioritas bawaan dari faktor plasma;
  • penyakit hati;
  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Penurunan waktu pembekuan dikaitkan dengan risiko tinggi trombosis, yang ditandai dengan trombofilia, penggunaan kontrasepsi dan kortikosteroid, sindrom DIC (tahap hiperkoagulasi).

Hemostasis sekunder (koagulasi) diaktifkan jika terjadi perdarahan dari pembuluh besar dan sedang dan disediakan oleh sistem koagulasi plasma. Ini mencakup dua tautan - prokoagulan dan antikoagulan. Koagulasi darah plasma adalah serangkaian reaksi yang terjadi di bawah aksi enzim, di mana faktor prekursor (zoenzim) diubah menjadi enzim yang mengaktifkan zyme lain dari sistem. Produk akhir dari pembekuan adalah bekuan trombosit yang tidak larut (atau nama lain untuk trombus hemostatik). Prosesnya berlangsung dalam 4 fase: pembentukan protrombinase, pembentukan trombin, fibrin dan fibrinolisis.

Dalam proses pembekuan darah, prokoagulan terlibat - ini adalah protein dan kalsium, yang menyebabkan pembentukan fibrin (itu adalah dasar dari hemostasis). Prokoagulan ditentukan oleh angka: dari I hingga XIII.

XII - faktor Hageman - penting. Normalnya 65-150%. Aktivasinya terjadi ketika berinteraksi dengan pembuluh yang rusak, dan memicu mekanisme koagulasi darah intravaskular. Kekurangan bawaan dari protein ini adalah penyakit Hageman, yang ditandai dengan peningkatan waktu pembekuan darah tanpa adanya perdarahan. Karena tidak ada kecenderungan perdarahan, penyakit ini tidak terdeteksi (ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum operasi).

Pertolongan pertama untuk pendarahan

Penghentian sementara pendarahan termasuk dalam pertolongan pertama med. bantuan dan dilakukan sebagai bagian dari pertolongan pertama. Pertolongan pertama untuk pendarahan mencakup berbagai metode dan teknik untuk menghentikan pendarahan, dan semuanya berhubungan dengan penghentian pendarahan untuk sementara.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan? Tergantung pada jenis perdarahan, satu atau metode lain untuk menghentikan sementara dipilih:

  • Tamponade luka. Metode ini digunakan untuk luka tembus dalam (luka pisau dan tembak). Untuk ini, balutan ditempatkan di ujung jari telunjuk dan dimasukkan ke dalam lubang luka sedalam mungkin. Jari tidak dapat dikeluarkan dari luka, tetapi secara paralel, tamponade dibuat dengan jari telunjuk tangan lainnya. Menggerakkan bahan di sepanjang saluran luka, jari tangan pertama secara bertahap diangkat. Jadi, secara bergantian berpindah tangan, saluran luka diisi dengan erat sampai akhir. Dari atas, bahan tambahan dioleskan ke luka dan dikencangkan dengan erat. Jika memungkinkan, gunakan perban dengan agen hemostatik.
  • Tekanan jari pada pembuluh yang berdarah.
  • Menerapkan perban tekanan.
  • Fleksi tungkai di sendi dan perbaiki dalam keadaan ini.
  • Pengenaan tourniquet adalah tarikan melingkar pada tungkai. Pertanyaannya adalah: pada perdarahan apakah tourniquet dipasang? Ini digunakan untuk perdarahan arteri dan hanya jika terjadi kerusakan pada arteri besar (lengan dan kaki), jika perhatian medis tertunda. Saat memasang tourniquet, waktu penerapannya harus ditunjukkan. Selain itu, tourniquet dapat diterapkan untuk perdarahan vena jika perban tekanan tidak dapat dipasang atau jika perdarahan belum berhenti setelah pemakaian..
  • Clamping (dilakukan oleh pekerja ambulans).
  • Posisi tungkai yang ditinggikan.

Setelah mengidentifikasi sumbernya, Anda perlu bertindak secara taktis dengan benar dan mengetahui perdarahan mana yang harus dihentikan terlebih dahulu, terutama jika korban mengidap polytrauma. Pertama-tama, Anda perlu menghentikan arteri, karena jenis khusus ini dianggap paling berbahaya.

Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri

Pertolongan pertama untuk jenis perdarahan ini harus dilakukan dengan cepat dan kompeten, karena bila arteri terluka, pendarahannya banyak dan mengancam nyawa pasien. Kondisi pasien selanjutnya dan bahkan nyawanya bergantung pada seberapa cepat PMP diberikan.

Algoritma untuk menghentikan perdarahan arteri

  • Baringkan korban sehingga lokasi luka berada di atas ketinggian jantung.
  • Jika pendarahannya tidak kuat, Anda bisa membalut luka dengan perban tekanan.
  • Berikan tekanan jari ke tulang (menekan arteri di atas lokasi luka).
  • Gunakan fleksi ekstremitas pada sendi. Ketika arteri subklavia, aksila, atau brakialis cedera, kedua siku ditarik kembali hingga gagal. Ketika arteri femoralis terluka, paha dibawa ke perut, kaki ditekuk di sendi lutut dan diperbaiki.
  • Untuk perdarahan arteri, pengepakan yang ketat juga harus diterapkan. Saat mengeluarkan darah dari arteri karotid, Anda harus segera menekan luka dengan jari (kepalan), lalu mengisinya dengan kain kasa dalam jumlah besar..

Cara tercepat adalah dengan menekan pembuluh darah ke tulang di atas tempat pendarahan. Anda perlu menekan dengan satu jari, tetapi sebaiknya dengan kedua tangan. Di bawah ini adalah titik-titik tekanan arteri.

Tekanan jari, jika dilakukan dengan benar, memungkinkan untuk menghentikan pendarahan dengan segera. Tetapi sulit untuk mempertahankan tekanan seperti itu selama lebih dari 3-5 menit. Oleh karena itu, menekan titik-titik tekanan adalah bantuan darurat sementara, yang diganti dengan pengenaan tourniquet atau penjepit. Dalam beberapa kasus, tekanan jari adalah satu-satunya cara, misalnya, jika tourniquet tidak dapat diterapkan (luka leher atau luka bahu dan pinggul tinggi).

Bagaimanapun, teknik ini penting karena memungkinkan Anda mengulur waktu untuk metode lain..
Perdarahan arteri dapat dihentikan secara efektif hanya dengan memasang torniket di atas lokasi perdarahan - ini adalah metode paling andal yang digunakan pada ekstremitas bawah dan atas..

Bagaimana cara memasang tourniquet? Pertama-tama, Anda perlu mengetahui aturan penggunaan tourniquet:

  • Ini diterapkan di atas situs perdarahan.
  • Tempat pembebanan ditutup dengan lapisan kain kasa (jika tidak ada, dengan sapu tangan, selembar kain). Ini dilakukan agar tidak merusak kulit dan saraf dangkal..
  • Sebuah tourniquet diterapkan pada anggota tubuh yang terangkat.
  • Beberapa putaran dibuat, putaran pertama tourniquet kurang ketat, dan putaran berikutnya lebih ketat. Kumparan harus pergi satu ke yang lain. Ketika diterapkan dengan benar, perdarahan berhenti, denyut nadi menghilang, dan kulit di bawah tourniquet menjadi pucat. Ujung tourniquet terpasang dengan baik.
  • Dengan pendarahan pada ekstremitas atas, tourniquet diterapkan pada sepertiga bagian atas bahu (sedekat mungkin dengan ketiak). Jika tungkai bawah rusak, itu diterapkan pada sepertiga atas paha (sedekat mungkin dengan lipatan inguinal). Tempat tumpang tindih seperti itu disebabkan oleh kenyataan bahwa kapal besar terkonsentrasi di sini, penjepitannya memberikan efek cepat. Pembakaran pada tungkai bawah dan lengan bawah tidak efektif, karena pada bagian ini pembuluh darah terletak dalam dan tidak mungkin menghentikan pendarahan.
  • Ketika bengkak dan kebiruan pada lengan atau tungkai muncul di bawah aplikasi tourniquet, itu dilepas, dan setelah beberapa saat dipasang kembali.
  • Waktu penerapan tourniquet harus ditunjukkan, karena penghentian aliran darah menyebabkan nekrosis jaringan. Secara umum, tourniquet diterapkan selama 1,5-2 jam, di musim dingin waktu ini dikurangi menjadi satu jam. Selama ini, pasien harus dibawa ke rumah sakit.
  • Jika tourniquet berada di tungkai lebih dari waktu yang ditentukan, maka untuk memulihkan suplai darah, dilemahkan selama 5-10 menit, dan saat ini metode penekanan jari pada pembuluh digunakan. Ini dapat diulangi beberapa kali, mengurangi waktu tourniquet tetap berada di dahan. Setiap kali Anda perlu melapisinya di atas tempat sebelumnya..
  • Korban harus berbaring telentang dengan kepala menunduk (untuk suplai darah yang lebih baik ke otak), dan mengangkat lengan dan kakinya..
  • Jika tidak ada tourniquet, gunakan tabung karet, dasi, kawat gigi, sapu tangan, ikat pinggang, handuk, selembar kain tebal.

Menghentikan perdarahan vena

Bagaimana jika terjadi perdarahan vena dan bagaimana cara menghentikannya? Dalam rencana PMP, pembuluh darah ditekan ke tulang di bawah luka. Ini tidak membutuhkan alat tambahan. Jika vena terluka, cara terbaik adalah dengan menggunakan perban bertekanan.

Sebelum ini, luka dicuci dengan antiseptik dan lapisan kain kasa dioleskan, kemudian bola kapas tebal (perban terbuka), yang akan menekan luka, dan membalutnya dengan erat. Perban tekanan harus mencengkeram luka 10-15 cm di atas dan di bawahnya, Saat membalut dan menekan benda yang menekan dengan erat, lumen pembuluh darah akan tertekan. Setelah itu, dengan perdarahan vena, tungkai diberi posisi tinggi dan dingin diterapkan. Mungkin untuk memberikan pertolongan pertama untuk jenis perdarahan ini dengan tamponade luka. Terkadang itu menjadi metode pasti untuk menghentikan darah..

Bagaimana cara menghentikan perdarahan vena dengan tourniquet? Seperti yang telah disebutkan di atas, dengan jenis aliran darah ini, torniket juga diterapkan, jika tidak mungkin menghentikan aliran darah dengan cara apa pun, tetapi tourniquet dipasang di bawah permukaan luka. Konfirmasi efektivitas adalah menahan perdarahan. Jika jenis perdarahan salah diidentifikasi, perdarahan tidak akan berhenti.

Aliran darah kapiler

Karena kemampuan darah untuk membeku, perdarahan kapiler sering kali berhenti secara spontan. Pendarahan kapiler dapat dihentikan dengan mengangkat tungkai yang cedera di atas ketinggian tubuh. Jika ini tidak terjadi, atau untuk mempercepat proses penghentian darah, dan juga untuk mencegah infeksi memasuki luka, pendarahan kapiler dihentikan dengan menggunakan perban tekanan: dengan adanya hidrogen peroksida, luka dirawat, beberapa lapis kain kasa bersih (perban) diaplikasikan, kemudian selapis kapas dan perban.

Ini dilakukan dengan cukup ketat, tetapi tidak terlalu banyak - aliran darah arteri dan vena tidak boleh terganggu. Setelah itu, dingin dioleskan ke luka (itu berkontribusi pada penyempitan pembuluh kecil). Jika ada spons hemostatik di kotak P3K, maka spons itu dioleskan ke luka sebagai ganti kain kasa, dan kemudian perban tekanan dibuat. Jika tidak ada bahan pembalut medis, tempat yang berdarah diikat dengan sapu tangan atau kain katun bersih. Cara sementara untuk menghentikan perdarahan campuran adalah sama.

Semua metode di atas digunakan untuk perdarahan luar, tetapi untuk luka dan pendarahan dari organ dalam, pendarahan dihentikan di institusi medis.

Pertolongan pertama untuk perdarahan internal

Saat dipukul di perut atau terluka, hati, limpa atau arteri perut pecah, yang disertai dengan aliran darah yang sangat besar ke dalam rongga perut. Juga, kondisi ini diamati dengan kehamilan ektopik. Dalam kedua kasus, dengan perdarahan intraperitoneal internal, nyeri perut yang parah muncul, kehilangan kesadaran dan pada pasien, syok hemoragik berkembang dengan cepat..

Apa yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu? Tentu saja, tidak mungkin menghentikan pendarahan internal di rumah atau di jalan - menghentikan pendarahan internal membutuhkan intervensi bedah. Namun, respons yang cepat, memanggil ambulans dan transportasi segera ke rumah sakit akan menyelamatkan pasien. Sebelum ambulans datang, korban diberikan posisi setengah duduk dengan kaki tertekuk di lutut, dan es atau kompres dingin dioleskan ke perut..

Dengan perdarahan lambung, pasien perlu istirahat, mengoleskan dingin ke perut. Asupan makanan dikecualikan. Perlu diangkut ke kompartemen dengan tandu dalam posisi terlentang dengan kaki terangkat. Di rumah sakit dengan perdarahan gastrointestinal, asam aminocaproic disuntikkan ke dalam lambung dan metode endoskopik untuk menghentikan pendarahan digunakan..

Perawatan darurat untuk perdarahan paru terdiri dari:

  • Menciptakan pernapasan bebas (membuka kancing kerah kemeja, pakaian, melepas dasi, melepas gigi palsu).
  • Memberi pasien posisi setengah duduk dengan ujung kepala terangkat. Pasien tidak boleh bangun atau berjalan. Jika kehilangan kesadaran - posisikan di samping.
  • Menghindari asupan makanan dan air.
  • Menerapkan kompres dingin ke dada.
  • Rawat inap yang mendesak.

Jika terjadi perdarahan paru di unit gawat darurat, darah disedot dari saluran pernapasan bagian atas dan pasien dirawat di unit perawatan intensif bedah..

Pada tahap pra-rumah sakit, obat harus diberikan secara intravena untuk menghentikan (mengurangi) pendarahan internal (ini dilakukan oleh pekerja ambulans). Saat tekanan turun di bawah 80 mm Hg. Seni. selama transportasi, terapi infus dimulai. Larutan koloid (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml dimasukkan.

Obat-obatan ini meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, memperbaiki mikrosirkulasi dan sifat reologi. Jika tekanan pasien di bawah 60 mm Hg. Seni., Pada awalnya mereka melakukan infus dan hanya setelah peningkatan parameter tekanan dan denyut nadi, pasien diangkut. Terapi transfusi infus adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk kehilangan darah. Tingkat penggantian tergantung pada jumlah darah yang keluar. Awalnya, larutan disuntikkan dalam aliran, dan setelah stabilisasi tekanan, infus dilakukan dengan tetesan.

Pengenalan kalsium klorida tidak ada artinya, karena efeknya pada sistem koagulasi diragukan, dan efektivitas Vikasol rendah. Yang paling efektif adalah memasukkan 100 ml larutan asam aminocaproic. Di rumah sakit, pasien terus disuntik dengan larutan infus untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi: kristaloid (larutan natrium klorida isotonik, Normosol, Disol, larutan Ringer) dan larutan koloid (Albumin, Plasma, Dekstran, gelatin dan larutan pati hidroksietil).

Pastikan untuk menyuntikkan obat untuk menghentikan pendarahan: pada tahap awal, agen hemostatik digunakan, dan beberapa saat kemudian (atau secara paralel) - penghambat fibrinolisis.

Obat hemostatik untuk perdarahan hebat:

  • plasma beku segar;
  • konsentrasi kompleks protrombin (obat Octaplex);
  • faktor koagulasi rekombinan VII-a (rFVIIa, obat NovoSeven);
  • natrium ethamsilat;
  • octreotide (untuk perdarahan gastrointestinal);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Yang menjanjikan, terutama pada perdarahan yang tidak terkontrol, adalah pengenalan faktor koagulasi VII-a rekombinan. Obat ini mengurangi intensitas kehilangan darah dan mencegah (atau menunda) perkembangan sindrom DIC. Secara paralel, penghambat fibrinolisis digunakan. Agen antifibrinolitik termasuk asam traneksamat, asam aminocaproic, dan aprotinin.

Efek hemostatik asam traneksamat hampir 20 kali lebih tinggi dibandingkan asam aminokaprolat, karena memiliki struktur molekul yang stabil. Efek hemostatik tambahan disebabkan oleh stimulasi sintesis kolagen, yang meningkatkan elastisitas bekuan fibrin, dan ini membantu menghentikan pendarahan..