Utama > Serangan jantung

Stadium hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arterial" berarti sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik..

Harus ditekankan bahwa secara praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hyper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya memiliki arti yang sama - "terlalu lelah".

Secara historis (sejak masa GF Lang), istilah ini telah berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, oleh karena itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam literatur asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Penyakit hipertensi (HD) biasanya dipahami sebagai penyakit kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah (BP) diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dieliminasi ("hipertensi arteri simtomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

  • Penyakit jantung hipertensi (HD) stadium I mengasumsikan tidak ada perubahan pada "organ target".
  • Penyakit jantung hipertensi (HD) stadium II terjadi bila ada perubahan pada satu atau lebih "organ target".
  • Hipertensi stadium III (HD) ditegakkan dengan adanya kondisi klinis terkait.

II. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tingkat tekanan darah (TD)) disajikan pada Tabel 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (TD) dan tekanan darah diastolik (TD) termasuk dalam kategori yang berbeda, maka derajat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Paling akurat, derajat hipertensi arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus baru didiagnosis hipertensi arteri (AH) dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi..

Tabel 1. Penentuan dan klasifikasi tingkat tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi disajikan sebelum 2017 dan setelah 2017 (dalam tanda kurung)
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (TD)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah optimal= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terisolasi> = 140* - klasifikasi baru derajat hipertensi dari 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

AKU AKU AKU. Kriteria stratifikasi risiko pada pasien hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Dasar:
- pria> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk pria atau> 88 cm untuk wanita

e) protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang secara negatif mempengaruhi prognosis pasien dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup menetap
- Peningkatan fibrinogen

g) Diabetes melitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah setelah makan atau 2 jam setelah konsumsi 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerusakan pada organ target (hipertensi stadium 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
EKG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk pria dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafi dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) Tanda USG adanya penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotis> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Sedikit peningkatan kreatinin serum 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) untuk pria atau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; rasio albumin / kreatinin urin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) untuk pria dan> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) untuk wanita

AKU AKU AKU. Kondisi klinis terkait (bersamaan) (hipertensi stadium 3)

a) Dasar:
- pria> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk pria atau> 88 cm untuk wanita

e) protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang secara negatif mempengaruhi prognosis pasien dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup menetap
- Peningkatan fibrinogen

g) Hipertrofi ventrikel kiri
EKG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 untuk pria dan> 110 g / m 2 untuk wanita
Rg-grafi dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda USG penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotis> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Sedikit peningkatan kreatinin serum 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) untuk pria atau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; rasio albumin / kreatinin urin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) untuk pria dan> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Stroke iskemik
Stroke hemoragik
Pelanggaran sementara sirkulasi otak

l) Penyakit jantung:
Infark miokard
Kejang jantung
Revaskularisasi koroner
Gagal jantung kongestif

m) Penyakit ginjal:
Nefropati diabetik
Gagal ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk pria atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri perifer:
Aneurisma bedah aorta
Penyakit arteri perifer bergejala

n) Retinopati hipertensi:
Perdarahan atau eksudat
Pembengkakan pada puting saraf optik

Tabel 3. Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan pada tabel di bawah ini:
HP - Resiko Rendah,
SD - risiko sedang,
Matahari - risiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Tarif tinggi-
lenan
130-139 / 85 - 89
AG 1 derajat
140-159 / 90 - 99
AG kelas 2
160-179 / 100-109
AG kelas 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerusakan organ target atau diabetesBPBPBPSangat VR
Asosiasi-
kondisi klinis yang mapan
Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan pada tabel di atas:
HP - risiko rendah hipertensi,
UR - risiko sedang dari hipertensi arteri,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Tahapan hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tingkat resiko

Stadium hipertensi biasanya dipahami sebagai perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalam seiring perkembangan penyakit. Secara total, ada 3 tahap, di mana tahap pertama paling mudah, dan tahap ketiga maksimal.

Stadium hipertensi dan organ target

Untuk memahami tahapan hipertensi, pertama-tama Anda perlu memahami istilah "organ target". Apa itu? Ini adalah organ yang menderita terutama dengan peningkatan tekanan darah (tekanan darah) yang terus-menerus.

Pembuluh darah. Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding pembuluh darah, aliran perubahan struktural patologis dipicu di dalamnya. Jaringan ikat tumbuh, pembuluh kehilangan elastisitasnya, menjadi keras dan pantang menyerah, lumennya menyempit. Perubahan ini menyebabkan terganggunya suplai darah ke seluruh organ dan jaringan..

Tidak mungkin melakukan pengobatan atas saran teman atau kerabat yang menerima semacam pengobatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individual untuk setiap pasien.

Sebuah jantung. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, fungsi pemompaan jantung menjadi sulit. Untuk mendorong darah melalui dasar vaskular membutuhkan banyak tenaga, sehingga seiring waktu, dinding jantung menebal, dan bilik-biliknya berubah bentuk. Hipertrofi miokard ventrikel kiri berkembang, yang disebut jantung hipertensi terbentuk.

Ginjal. Hipertensi jangka panjang memiliki efek merusak pada organ saluran kemih, berkontribusi pada munculnya nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada pembuluh ginjal, kerusakan tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Karenanya, aktivitas fungsional ginjal terganggu..

Otak. Dengan peningkatan sistematis tekanan darah ke angka tinggi, pembuluh darah menderita, yang menyebabkan kekurangan gizi pada jaringan sistem saraf pusat, munculnya jaringan otak di zona dengan suplai darah yang tidak mencukupi..

Mata. Pada pasien yang menderita hipertensi esensial, terjadi penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang penglihatan, gangguan rendering warna, kilatan di depan mata lalat, penurunan penglihatan senja. Seringkali, peningkatan tekanan darah secara sistematis menjadi penyebab lepasnya retina.

Tahapan hipertensi

Hipertensi stadium 1, berapa pun angka tekanan darahnya, ditandai dengan tidak adanya kerusakan organ target. Pada saat yang sama, tidak hanya tidak ada gejala kerusakan pembuluh darah, jaringan jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga tidak ada perubahan laboratorium dalam analisis. Secara instrumental, tidak ada perubahan pada organ target yang dicatat juga..

Pada hipertensi stadium 2, satu atau lebih organ sasaran mengalami kerusakan, sedangkan tidak ada manifestasi klinis (yaitu, pasien tidak khawatir tentang apapun). Kerusakan ginjal, misalnya, dibuktikan dengan mikroalbuminuria (munculnya protein dalam dosis kecil dalam urin), dan perubahan jaringan jantung dibuktikan dengan hipertrofi miokard ventrikel kiri..

Jika stadium penyakit ditentukan oleh keterlibatan organ target dalam proses patologis, maka saat menghitung risiko, selain itu, provokator dan penyakit penyerta yang ada pada pembuluh darah dan jantung diperhitungkan..

Hipertensi stadium 3 ditandai dengan adanya gambaran klinis yang jelas tentang keterlibatan satu atau lebih organ target dalam proses patologis..

Tabel di bawah ini menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ target khusus untuk stadium 3.

Trombosis, emboli pembuluh darah tepi, pembentukan aneurisma

Perdarahan retina, ablasi retina, cedera kepala saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemik transien, stroke otak akut, ensefalopati disirkulasi

Pada beberapa sumber, terdapat klasifikasi dimana hipertensi stadium 4 dibedakan secara terpisah. Faktanya, hipertensi stadium keempat tidak ada. Definisi sifat hipertensi 3-tahap diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1993, dan telah diadopsi dalam pengobatan domestik hingga hari ini. Gradasi tiga tahap penyakit ini secara terpisah diberikan dalam rekomendasi untuk pengobatan, diagnosis, dan pencegahan hipertensi arteri primer, yang dikeluarkan oleh para ahli dari Perhimpunan Kardiologi Seluruh Rusia pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga tidak ada dalam klasifikasi ini..

Tingkat resiko

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kardiologi Rusia konsep "stadium hipertensi" secara aktif digunakan hingga hari ini, klasifikasi terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular..

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian akibat kardiovaskular, infark miokard, atau stroke otak akut dalam 10 tahun mendatang..

Pada penderita hipertensi, terjadi penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang penglihatan, gangguan rendering warna, kilatan di depan mata lalat, penurunan penglihatan senja.

Jika stadium penyakit ditentukan oleh keterlibatan organ target dalam proses patologis, maka saat menghitung risiko, selain itu, provokator dan penyakit penyerta yang ada pada pembuluh darah dan jantung diperhitungkan..

Tingkat risiko total - 4: dari 1, minimal, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah faktor risiko pasien.

Faktor risiko paling signifikan yang memperburuk jalannya hipertensi dan memperburuk prognosis adalah:

  1. Merokok. Beberapa senyawa kimia yang merupakan bagian dari asap tembakau, memasuki sirkulasi sistemik, menonaktifkan baroceptors. Sensor ini terletak di dalam bejana dan membaca informasi tentang besarnya tekanan. Jadi, pada pasien perokok, informasi yang salah tentang tekanan di tempat tidur arteri dikirim ke pusat regulasi vaskular..
  2. Penyalahgunaan alkohol.
  3. Kegemukan. Pada pasien dengan kelebihan berat badan yang berlebihan, peningkatan rata-rata tekanan darah sebesar 10 mm Hg dicatat. Seni. untuk setiap 10 kg ekstra.
  4. Keturunan yang rumit dalam hal adanya penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat.
  5. Usia di atas 55 tahun.
  6. Pria. Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa pria lebih rentan terhadap hipertensi dan perkembangan berbagai komplikasi..
  7. Konsentrasi kolesterol plasma lebih dari 6,5 mmol / l. Dengan peningkatan levelnya, plak kolesterol terbentuk di pembuluh darah, mempersempit lumen arteri dan secara signifikan mengurangi elastisitas dinding pembuluh darah..
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup menetap. Pada kondisi hipodinamik, sistem kardiovaskuler tidak mengalami stres, yang membuatnya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah pada hipertensi..
  11. Konsumsi garam meja secara sistematis dalam jumlah yang berlebihan. Hal ini menyebabkan retensi cairan, peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan tekanan yang berlebihan pada dinding pembuluh darah dari dalam. Tingkat asupan NaCl untuk penderita hipertensi sebaiknya tidak melebihi 5 g per hari (1 sendok teh tanpa top).
  12. Stres kronis, atau stres neuropsikiatri.

Dengan peningkatan sistematis tekanan darah ke angka tinggi, pembuluh darah menderita, yang menyebabkan kekurangan gizi pada jaringan sistem saraf pusat, munculnya jaringan otak di zona dengan suplai darah yang tidak mencukupi..

Mempertimbangkan faktor-faktor yang tercantum, risiko hipertensi ditentukan sebagai berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ target tidak terlibat dalam proses patologis, angka TD bervariasi dari 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (sedang) muncul ketika tekanan sistolik 160 hingga 179 mm Hg. Seni., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pasien dengan hipertensi derajat ketiga, jika tidak ada kerusakan pada organ target dan pada pasien dengan 1 dan 2 derajat penyakit dengan kerusakan pada organ target, diabetes melitus atau 3 faktor risiko atau lebih;
  • risiko sangat tinggi 4 memiliki pasien dengan penyakit penyerta pada jantung dan / atau pembuluh darah (terlepas dari angka tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi derajat ketiga, kecuali pasien yang tidak memiliki faktor risiko dan patologi dari organ target.

Bergantung pada tingkat risiko untuk setiap pasien, kemungkinan mengembangkan bencana vaskular akut dalam bentuk stroke atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimal, probabilitas ini tidak melebihi 15%;
  • dengan stroke sedang atau serangan jantung berkembang pada sekitar 20% kasus;
  • risiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kasus;
  • pada risiko yang sangat tinggi, hipertensi dipersulit oleh kecelakaan serebrovaskular akut atau serangan jantung dalam 3 kasus dari 10 kasus atau lebih.

Prinsip pengobatan hipertensi tergantung stadium dan risikonya

Bergantung pada kondisi organ target, adanya faktor risiko spesifik, serta penyakit yang menyertai, taktik pengobatan ditentukan dan kombinasi obat yang optimal dipilih..

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, fungsi pemompaan jantung menjadi sulit. Hipertrofi miokard ventrikel kiri berkembang, yang disebut jantung hipertensi terbentuk.

Pada tahap awal hipertensi, terapi dimulai dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • untuk berhenti merokok;
  • meminimalkan konsumsi alkohol;
  • koreksi diet (mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi menjadi 5 g per hari, menghilangkan makanan pedas, rempah-rempah intens, makanan berlemak, daging asap, dll. dari diet);
  • normalisasi latar belakang psiko-emosional;
  • pemulihan rezim tidur dan terjaga;
  • pengenalan aktivitas fisik tertutup;
  • terapi penyakit kronis bersamaan yang memperburuk jalannya hipertensi.

Farmakoterapi untuk hipertensi arteri jinak dilakukan dengan menggunakan lima kelompok obat utama:

  • beta-blocker (BAB), misalnya, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • Antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AA) seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretik seperti Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Setiap obat dari kelompok yang terdaftar digunakan sebagai monoterapi (satu obat) pada tahap pertama penyakit, pada tahap kedua dan ketiga - dalam berbagai kombinasi.

Bergantung pada kerusakan pada organ target tertentu dan adanya faktor risiko, standar resmi farmakoterapi merekomendasikan memilih obat dengan karakteristik khusus dari kelompok tertentu. Misalnya, untuk kerusakan ginjal, lebih disukai penghambat enzim pengubah angiotensin atau penghambat reseptor angiotensin. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau nondihydropyridine AA.

Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding pembuluh darah, aliran perubahan struktural patologis dipicu di dalamnya. Jaringan ikat tumbuh, pembuluh kehilangan elastisitasnya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit.

Karena alasan inilah tidak mungkin melakukan pengobatan atas saran teman atau kerabat yang menerima semacam pengobatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individual untuk setiap pasien.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapannya sendiri-sendiri. Tahapan hipertensi apa yang paling berbahaya??

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong ke arteri dan dikirim ke organ. Selama periode waktu ini, tekanan darah meningkat, dan setelah setiap pukulan kedua, tekanan di dalam pembuluh menurun. Kegagalan dalam berfungsinya pembuluh darah dan jantung menyebabkan risiko hipertensi.

Seperti penyakit lainnya, hipertensi arteri memiliki tahapan perkembangannya sendiri, yang tiga di antaranya dibedakan dalam pengobatan modern. Jika stadium awal berhasil diobati, maka penyakit derajat 2 dan 3 bisa menjadi masalah kronis seumur hidup..

Bagi dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan mengatur tahap perkembangan hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit secara tepat waktu pada tahap awal untuk menghindari komplikasi berupa serangan jantung atau stroke..

Tabel: Klasifikasi tingkat tekanan darah pada orang dewasa

DiagnosaTekanan atasTekanan bawah
Tekanan optimal120 mm Hg.80 mm Hg.
Tekanan normaldari 120 hingga 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Meningkatnya tekanan darah normaldari 130 hingga 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertensi stadium 1dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi stadium 2dari 160 hingga 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertensi stadium 3dari 180 mm Hg. dan lebih tinggidari 110 mm Hg.

Diagnosis hipertensi dilakukan dengan mencatat berulang kali indikator tekanan darah tinggi dalam berbagai kondisi..

Hipertensi persisten adalah penyakit kronis yang berkembang sangat cepat. Dengan perkembangan penyakit, hampir semua organ dan sistem seseorang.

Taktik pengobatan hipertensi
Gelar pertamaKoreksi gaya hidup dan nutrisi. Berhenti merokok, alkohol, penurunan berat badan. Pengecualian dari diet garam meja, makanan pedas dan gorengan. Terapi tanpa penggunaan obat, kontrol berulang setelah 2 bulan.
Gelar keduaKoreksi nutrisi dan perubahan gaya hidup dalam 14 hari. Dengan tidak adanya hasil, penunjukan terapi obat antihipertensi.
Kelas 3Meresepkan terapi obat seumur hidup dan pendekatan serta kontrol individual.

Pengobatan hipertensi arteri segera diresepkan. Jika, dengan bentuk awal patologi, cukup membatasi diri pada perubahan ritme kehidupan dan menetapkan diet, kemudian dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus, minum obat.

Tahap pertama

Tahap pertama hipertensi berlalu tanpa komplikasi dan tidak mempengaruhi disfungsi organ secara serius. Tekanan darah naik dalam waktu singkat dan kembali normal dengan sendirinya.

Pada pasien dengan derajat 1, perubahan patologis pada organ tidak terdeteksi. Penyakitnya bisa dengan mudah disembuhkan! Cukup dengan mulai makan dengan benar, menjalani gaya hidup aktif, dan melepaskan kebiasaan buruk.

Tahap 2

Tahap kedua terjadi seiring waktu dan dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama.

Pada pasien dengan hipertensi tahap kedua, peningkatan ketebalan dinding jantung, perubahan pembuluh darah aorta dan retinal sering dicatat. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan kecil pada fungsi ginjal didiagnosis.

Tahap 3

Tahap ketiga (derajat) hipertensi adalah yang paling parah dan dianggap sebagai bentuk penyakit lanjut. Tekanan darah tinggi secara konsisten dan terkadang tidak dapat normalisasi.

Namun, komplikasi yang serius dapat terjadi, seperti:

  • Infark miokard;
  • Kejang jantung;
  • Stroke;
  • Kehilangan memori;
  • Kerusakan ginjal;
  • Lesi retina.

Perawatan berbeda di setiap tahap. Jika, dengan bentuk awal penyakitnya, sudah cukup untuk mengubah ritme kehidupan, maka mulai dari tahap 2 patologi, perlu minum obat seumur hidup. Sedangkan untuk pencegahan penyakit, metode seperti olah raga, berhenti merokok dan alkohol, meminum tincture herbal harus menjadi bagian dari hidup.!

ADA KONTRAINDIKASI
KEBUTUHAN KONSULTASI DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Hipertensi 1, 2, 3 dan 4 derajat

Seseorang masih hidup selama jantungnya berdetak kencang. "Pompa" jantung menyediakan sirkulasi darah di pembuluh darah. Dalam hal ini, ada yang namanya tekanan darah. Disingkat - NERAKA. Setiap penyimpangan dari nilai tekanan darah normal mematikan.

Risiko mengembangkan hipertensi

Risiko terkena hipertensi atau hipertensi arteri - tekanan darah tinggi - merupakan kombinasi dari sejumlah faktor. Dengan demikian, semakin banyak, semakin besar kemungkinan seseorang menjadi hipertensi..

Faktor risiko perkembangan hipertensi:

kecenderungan turun-temurun. Risiko sakit lebih tinggi pada mereka yang menderita hipertensi pada keluarga tingkat pertama: ayah, ibu, nenek, kakek, kakak atau adik. Semakin banyak kerabat dekat yang menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risikonya;

usia di atas 35;

stres (stres hipertensi) dan ketegangan mental. Hormon stres adrenalin meningkatkan detak jantung. Ini langsung menyempitkan pembuluh darah;

minum obat tertentu, misalnya, kontrasepsi oral, dan berbagai suplemen makanan - aditif aktif secara biologis (hipertensi iatrogenik);

kebiasaan buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau memicu kejang pembuluh darah - kontraksi dinding yang tidak disengaja. Ini mempersempit lumen aliran darah;

aterosklerosis - penyumbatan pembuluh darah dengan plak. Kolesterol total tidak boleh melebihi 6,5 mmol / L darah;

gagal ginjal (hipertensi nefrogenik);

endokrinopati kelenjar adrenal, kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari;

kelebihan garam dalam makanan. Garam meja memicu kejang arteri dan menahan cairan di dalam tubuh;

ketidakaktifan. Ketidakaktifan fisik disertai dengan metabolisme yang lambat - metabolisme - dan secara bertahap melemahkan tubuh secara keseluruhan;

kegemukan. Setiap kilogram ekstra meningkatkan tekanan darah sebesar 2 milimeter merkuri - mm Hg;

perubahan cuaca yang tajam;

kurang tidur kronis dan "provokator" lainnya.

Sebagian besar faktor risiko perkembangan hipertensi terkait erat. Jadi, perokok berat dalam banyak kasus mengembangkan plak aterosklerotik, dan orang yang secara fisik pasif dan kurang gizi dengan cepat bertambah berat badannya. Kombinasi faktor semacam itu secara signifikan meningkatkan risiko kelainan patologis pada kerja jantung..

Bergantung pada kombinasi dan derajat manifestasi dari faktor-faktor di atas, serta kemungkinan komplikasi kardiovaskular dalam dekade berikutnya, ada 4 jenis risiko terjadinya hipertensi arteri:

rendah (risiko kurang dari 15%);

sedang (15 hingga 20%);

tinggi (lebih dari 20%);

sangat tinggi (lebih dari 30%).

Faktor risiko hipertensi arteri juga dibagi menjadi 2 jenis, jika memungkinkan untuk menghilangkannya: dikoreksi (disesuaikan) dan tidak. Misalnya, seseorang mungkin akan berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah silsilahnya. Besarnya risiko dirangkum dari sejumlah indikator. Seorang pasien dengan hipertensi derajat 1 yang mulai menyalahgunakan alkohol secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi.

Hipertensi esensial cukup bisa diobati. Banyak hal di sini tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, ketekunan pasien, kesiapannya untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal.

Hipertensi 1 derajat

Hipertensi arteri bisa menjadi primer, mis. berkembang secara mandiri, dan sekunder - menjadi komplikasi penyakit lain. Dalam kasus terakhir, perawatan dilakukan secara komprehensif, karena diperlukan tidak hanya untuk menormalkan tekanan, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab penyakit yang menyertai..

Normal dianggap tekanan darah 120 sampai 80 mm Hg. Ini adalah nilai "ideal", seperti yang mereka katakan, untuk astronot. 120 adalah apa yang disebut tekanan darah atas atau tekanan sistolik (dengan kontraksi maksimum dinding otot jantung). Dan 80 adalah indikator yang lebih rendah atau yang disebut tekanan diastolik (pada relaksasi maksimumnya). Dengan demikian, hipertensi dibagi menjadi sistolik, diastolik dan campuran (sistolik-diastolik), tergantung pada apakah nilai atas atau bawah melebihi nilai ambang batas..

Dengan penyempitan lumen aliran darah, jantung bekerja lebih keras untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, lebih cepat aus, mulai bekerja sesekali. Peningkatan detak jantung - detak jantung - berdampak negatif pada fungsi seluruh tubuh. Udara dan nutrisi yang terkandung di dalam darah tidak sempat masuk ke dalam sel.

Seperti penyakit lainnya, hipertensi berkembang jika tidak ditangani. Keadaan pra-hipertensi - prehipertensi mendahului munculnya gejala hipertensi pertama.

Tingkat keparahannya tergantung pada tahap perkembangan penyakit:

"Lembut" atau ringan;

moderat atau batas;

sistolik yang sangat parah atau terisolasi.

Jika tidak, hipertensi arteri derajat 1 disebut bentuk ringan dari penyakit ini. Nilai BP atas berkisar dari 140 hingga 159, dan yang lebih rendah adalah 90 - 99 mm Hg. Gangguan dalam kerja jantung terjadi dengan pesat. Serangan biasanya hilang tanpa konsekuensi. Ini adalah bentuk hipertensi praklinis. Periode eksaserbasi bergantian dengan lenyapnya gejala penyakit secara total. Selama remisi, tekanan darah pasien normal.

Diagnosis hipertensi sederhana - ini adalah pengukuran tekanan darah menggunakan tonometer. Untuk diagnosis yang akurat, prosedur ini dilakukan tiga kali dalam sehari dalam suasana tenang dan santai..

Bahkan orang yang berisiko rendah terkena hipertensi perlu memeriksakan tekanan darahnya secara teratur. Salah satu faktor yang berpotensi berbahaya cukup untuk memantau kerja jantung Anda dengan cermat. Bagi mereka yang cenderung terkena penyakit jantung, disarankan untuk membeli cardiovisor - alat untuk mengambil EKG - elektrokardiogram - di rumah. Penyakit apa pun lebih mudah diobati pada tahap awal..

Gejala hipertensi derajat 1

Gejala hipertensi derajat 1 meliputi:

sakit kepala, berkembang dengan pengerahan tenaga;

nyeri atau nyeri menusuk di sisi kiri dada, menjalar ke tulang belikat dan lengan;

komedo di depan mata.

Kita tidak boleh lupa bahwa dengan bentuk hipertensi ringan, semua gejala ini kadang-kadang muncul. Jika, setelah aktivitas fisik yang kuat, denyut nadi menjadi lebih sering atau sulit untuk tertidur karena tetangga yang berisik, Anda tidak perlu panik dan mengklasifikasikan diri sebagai hipertensi..

Selama periode perbaikan, pasien merasa hebat. Hipertensi ringan memiliki semua gejala yang khas dari gagal jantung. Derajat penyakit yang lebih parah hanya berbeda dalam persistensi gejala dan terjadinya komplikasi.

Komplikasi hipertensi 1 derajat

Komplikasi meliputi:

sklerosis ginjal - nefrosklerosis;

hipertrofi otot jantung (ventrikel kiri).

Sebagian besar percaya bahwa hipertensi arteri ringan dapat disembuhkan tanpa konsekuensi. Tetapi risiko komplikasi pada tingkat 1 rata-rata, yaitu. sekitar 15%. Tekanan tinggi di pembuluh darah karena penyempitan lumen menyebabkan suplai darah ke jaringan tidak mencukupi. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan kematian sel individu dan seluruh organ. Nekrosis dimulai dengan lesi fokal lokal. Seiring waktu, jika tidak diobati, stroke iskemik tidak dapat dihindari.

Gangguan peredaran darah pasti menyebabkan gangguan metabolisme. Ini memiliki efek merugikan pada respirasi dan nutrisi sel jenis apa pun. Perubahan patologis tidak dapat dihindari, misalnya sklerosis - penggantian dengan jaringan ikat. Pada nefrosklerosis, dinding ginjal menebal secara patologis, organ “mengerut”. Dalam hal ini, fungsi ekskresi terganggu, dan urea memasuki aliran darah..

Jika pembuluh darah menyempit, maka jantung akan bekerja terlalu keras untuk mendorong darah melewatinya. Hal ini menyebabkan pembesaran otot jantung yang tidak normal. Hipertrofi semacam itu disebut benar atau berhasil. Volume dan massa ventrikel kiri meningkat karena penebalan dindingnya. Patologi ini disebut kardiomiopati. Jantung menyesuaikan strukturnya dengan kebutuhan tubuh. Jaringan otot ekstra memungkinkannya berkontraksi lebih banyak. Tampaknya, bagaimana ini bisa berbahaya? Jantung yang "bengkak" dapat menekan pembuluh darah yang berdekatan, dan pertumbuhan otot yang tidak merata menutup pintu keluar dari ventrikel kiri. Hipertrofi jantung terkadang menyebabkan kematian mendadak.

Komplikasi hipertensi derajat 1 sangat jarang terjadi. Untuk menghindarinya, cukup dengan meminimalkan risiko hipertensi arteri, yaitu. menghilangkan prasyaratnya, alasannya.

Pengobatan hipertensi 1 derajat

Dokter akan menyarankan pasien untuk mengubah gaya hidupnya. Pasien akan direkomendasikan untuk tidur nyenyak, menghindari stres, latihan relaksasi yang ditargetkan, diet khusus, olahraga, dll. Jika tindakan ini tidak cukup, terapi obat digunakan..

Obat-obatan berikut ini diresepkan oleh ahli jantung:

obat penenang (sedatif) dan obat antihipertensi lainnya.

Obat-obatan dipilih secara ketat secara individual, karena banyak pasien hipertensi memiliki penyakit bersamaan. Pilihan obat dipengaruhi oleh usia pasien dan obat yang digunakannya..

Jika mungkin untuk menghentikan penyakit pada tahap awal, untuk sepenuhnya menghilangkannya, pencegahan tidak boleh diabaikan di masa depan. Prinsipnya sederhana - untuk menghindari semua faktor risiko hipertensi. Berkat gaya hidup sehat, dimungkinkan untuk mencegah terjadinya bahkan patologi keturunan.

Hipertensi 2 derajat

Ini hipertensi ringan. Tekanan darah atas adalah 160 - 179 mm Hg, dan yang lebih rendah - 100 - 109 mm Hg. Pada tahap penyakit ini, periode peningkatan tekanan lebih lama. BP jarang kembali normal.

Tergantung pada kecepatan transisi hipertensi dari satu tahap ke tahap lainnya, hipertensi arteri jinak dan ganas dibedakan. Yang kedua, penyakit berkembang begitu cepat sehingga seringkali berakibat fatal. Hipertensi berbahaya karena peningkatan kecepatan aliran darah melalui pembuluh menyebabkan penebalan dindingnya dan penyempitan lumen yang lebih besar..

Gejala hipertensi derajat 2

Tanda-tanda khas hipertensi arteri sudah muncul dengan bentuk penyakit yang ringan.

Pada tahap kedua, gejala berikut bergabung dengan mereka:

sensasi berdenyut di kepala;

hiperemia - meluapnya pembuluh darah, misalnya kemerahan pada kulit;

mikroalbuminuria - adanya protein albumin dalam urin;

mati rasa dan menggigil di jari;

patologi fundus;

krisis hipertensi - lonjakan tekanan tiba-tiba (kadang-kadang hingga 59 unit sekaligus);

munculnya atau perburukan tanda-tanda kerusakan organ target.

Kelelahan, kelesuan dan bengkak muncul karena ginjal terlibat dalam proses patologis. Serangan hipertensi bisa disertai muntah, gangguan buang air kecil dan tinja, sesak napas, air mata. Terkadang berlangsung beberapa jam. Komplikasi dari krisis hipertensi adalah infark miokard dan edema paru atau serebral.

Bentuk krisis hipertensi:

neuro-vegetatif (peningkatan detak jantung, kegembiraan berlebihan, tremor tangan, panik tidak termotivasi, mulut kering);

edema (lesu, pembengkakan pada kelopak mata, kesadaran terhambat);

Gejala hipertensi derajat 2 lebih sulit untuk pasien. Dia terus-menerus menderita manifestasi patologis tekanan darah tinggi. Penyakit pada tahap ini dengan enggan mereda dan sering kembali..

Komplikasi hipertensi 2 derajat

Komplikasi hipertensi grade 2 meliputi penyakit berikut:

aneurisma aorta - penonjolan patologis dindingnya.

Organ target, mis. organ dalam yang terkena hipertensi meliputi:

Perdarahan di berbagai organ terjadi karena dinding pembuluh darah semakin menebal, kehilangan elastisitasnya dan menjadi rapuh. Aliran darah yang meningkat dengan mudah menghancurkan pembuluh tersebut. Proses kebalikannya terjadi dengan perkembangan aneurisma. Di sini, dinding dari peregangan sirkulasi darah meningkat dan menjadi lebih tipis. Mereka sangat lemah sehingga mudah pecah..

Lumen yang secara patologis sempit meningkatkan kemungkinan berkembangnya aterosklerosis - timbunan lemak di dinding - dan trombosis - menyumbatnya dengan bekuan darah. Pingsannya sel-sel otak menyebabkan kelaparan oksigen dan kematiannya. Fenomena ini disebut ensefalopati. Iskemia adalah jantung kelaparan oksigen. Angina pektoris - nyeri dada terus-menerus.

Proses patologis yang telah bergabung dengan penyakit yang mendasari berkembang sehubungan dengannya. Oleh karena itu, jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu atau melanggar larangan medis, akan ada lebih banyak organ target, dan hampir tidak mungkin untuk memulihkan kesehatan..

Hipertensi tingkat 2 cacat

Pasien hipertensi terdaftar secara permanen di apotek dan diperiksa secara berkala. Selain pengukuran tekanan darah harian, EKG secara teratur diresepkan. Dalam beberapa kasus, pemindaian ultrasound mungkin diperlukan - pemeriksaan ultrasonografi jantung, urin, tes darah, dan prosedur diagnostik lainnya. Pasien hipertensi dengan bentuk penyakit sedang kurang efisien dibandingkan orang sehat.

Jika terjadi disfungsi tubuh yang persisten akibat hipertensi, maka pasien dikirim ke biro untuk dilakukan pemeriksaan guna mendapatkan kesimpulan pemeriksaan medis dan sosial. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipertensi diperiksa di rumah, di rumah sakit atau bahkan di absentia. Kadang-kadang program ujian tambahan dibuat. Untuk penyandang disabilitas, spesialis dari Biro Keahlian Medis dan Sosial mengembangkan program rehabilitasi individu wajib.

Untuk membentuk kelompok disabilitas, komisi ahli beserta derajat hipertensi memperhatikan faktor-faktor berikut:

informasi dari riwayat medis krisis hipertensi;

kondisi kerja pasien.

Prosedur untuk membentuk kelompok penyandang disabilitas diperlukan untuk pekerjaan yang benar. Apakah akan mudah untuk menemukan majikan yang bersedia menerima pekerjaan karyawan yang "lebih rendah" adalah pertanyaan lain. Jika pelamar pekerjaan menyerahkan dokumen yang menyatakan disabilitas, maka menurut hukum federal, dia harus diberikan kondisi kerja yang diperlukan.

Pengusaha enggan menerima penyandang disabilitas. jam kerja untuk mereka dikurangi dengan tetap mempertahankan upah penuh (untuk kelompok 1 dan 2). Selain itu, mereka dipaksa untuk lebih sering mengambil cuti sakit dibandingkan karyawan lain, dan cuti tahunan mereka ditingkatkan. Dalam hal ini, sebagian besar penyandang disabilitas dari kelompok ke-3 menyembunyikan penyakitnya untuk mendapatkan pekerjaan dengan gaji tinggi. Pelanggaran resep medis mengenai kondisi kerja dari waktu ke waktu menyebabkan penyakit semakin parah.

Penyandang disabilitas dari kelompok ke-3 menerima tunjangan tunai dan diizinkan untuk terlibat dalam kegiatan profesional dengan beberapa batasan:

getaran dan kebisingan yang kuat merupakan kontraindikasi;

Anda tidak dapat bekerja lembur, pada akhir pekan atau pada shift malam tanpa persetujuan dari karyawan;

stres fisik atau psiko-emosional yang konstan tidak diperbolehkan;

larangan bekerja di tempat tinggi, di toko panas, dekat mekanisme yang berbahaya;

pengurangan durasi kerja terkait dengan konsentrasi perhatian yang tinggi;

tujuh jam hari kerja.

Kasus khusus adalah hipertensi arteri maligna derajat 2. Perkembangannya begitu pesat, dan kondisi pasiennya yang sulit, hingga komisi menetapkannya sebagai penyandang disabilitas kelompok 2. Ini bukan lagi kelompok kerja. Dengan 2 dan 3 derajat disabilitas, pemeriksaan kesehatan dan sosial dilakukan setiap tahun. Para penyandang disabilitas dari kategori berikut dibebaskan dari pemeriksaan ulang:

pria berusia di atas 60 tahun;

wanita di atas usia 55;

orang dengan cacat anatomi yang tidak dapat disembuhkan.

Penetapan kelompok disabilitas disebabkan oleh perlunya perlindungan sosial pasien hipertensi. Kemampuannya untuk bekerja terbatas.

Pengobatan hipertensi derajat 2

Pada tahap penyakit ini, pengobatan tidak lagi diperlukan. Tablet diminum secara teratur, jika memungkinkan pada waktu yang sama. Pasien tidak boleh berpikir bahwa untuk menyingkirkan penyakitnya, cukup minum obat saja. Jika dia melakukan ini, sambil terbawa, misalnya oleh makanan berlemak dan alkohol, maka efek positif terapi akan cepat hilang. Penyakit ini akan berpindah ke tahap berikutnya, di mana pengobatan apa pun tidak efektif..

Hipertensi 3 derajat

Mengapa dokter khawatir dengan penyimpangan indikator tekanan darah dari norma, bahkan satu? Faktanya adalah bahwa dengan peningkatan tekanan beberapa unit, risiko komplikasi kardiovaskular meningkat dengan persentase yang sama. Misalnya, jika seseorang menderita hipertensi ringan dan tekanan darahnya menyimpang dari normal 120 kali 80 mm Hg. sebesar 39 unit, maka probabilitas kelainan patologis dari berbagai organ sangat tinggi (39%). Apa, kemudian, dapat dikatakan tentang derajat ke-3 penyakit, di mana penyimpangannya setidaknya 60 unit?

Hipertensi derajat 3 adalah bentuk penyakit kronis yang parah. BP naik di atas 180/110 mm Hg, tidak pernah turun ke 120/80 normal. Perubahan patologis sudah tidak bisa diubah.

Gejala hipertensi derajat 3

Gejala hipertensi derajat 3 meliputi:

gangguan koordinasi gerakan;

kerusakan penglihatan yang terus-menerus;

paresis dan kelumpuhan yang melanggar sirkulasi otak;

krisis hipertensi berkepanjangan dengan gangguan bicara, kesadaran kabur dan nyeri tajam di jantung;

keterbatasan kemampuan yang signifikan untuk bergerak, berkomunikasi, dan merawat diri sendiri secara mandiri.

Dalam kasus yang parah, pasien hipertensi tidak dapat lagi melakukannya tanpa bantuan dari luar, mereka membutuhkan perhatian dan perawatan yang konstan. Tanda-tanda hipertensi di atas menunjukkan bahwa kesejahteraan pasien berangsur-angsur memburuk, penyakitnya menutupi sistem organ baru, komplikasi menjadi semakin banyak..

Komplikasi hipertensi 3 derajat

Komplikasi hipertensi derajat 3 meliputi penyakit-penyakit berikut:

infark miokard - lapisan otot tengah jantung;

asma jantung - serangan asma;

kerusakan arteri perifer;

retinopati hipertensi mempengaruhi retina;

scotoma ("kegelapan") - cacat, titik buta di bidang penglihatan;

Komplikasi hipertensi arteri derajat 3 juga disebut kondisi klinis terkait. Jika sirkulasi otak terganggu, stroke berkembang, disertai dengan hilangnya kepekaan pada anggota badan dan pingsan. Gagal jantung sudah menjadi patologi jantung yang kompleks. Ginjal secara bertahap gagal. Jika hipertensi adalah penyakit sekunder dan muncul dengan latar belakang diabetes mellitus, maka nefropati tidak bisa dihindari..

Semakin banyak penyakit dimulai, semakin parah dan parah konsekuensinya. Sistem peredaran darah sangat penting bagi kehidupan tubuh sehingga sedikit saja penyimpangan dalam kerjanya memberikan efek destruktif yang kuat..

Cacat hipertensi 3 derajat

Dengan bentuk penyakit yang parah, 1 kelompok kecacatan dibentuk. Pada tahap ini, pasien bisa dibilang cacat. Kadang-kadang mereka dikenali sebagai yang berbadan sehat sebagian dan terus bekerja, tetapi hanya di rumah atau dalam kondisi khusus.

Tetapi bahkan dengan tingkat kecacatan yang paling parah, pasien harus menjalani prosedur rehabilitasi. Dalam keadaan seperti ini, kematian perlu dicegah..

Pengobatan hipertensi derajat 3

Dengan memburuknya perjalanan penyakit, semakin banyak obat kuat yang diresepkan atau daftarnya tetap sama, tetapi dosisnya meningkat. Pada hipertensi tahap ini, efek terapi obat menjadi minimal. Pasien hipertensi kronis ditakdirkan untuk minum pil seumur hidup.

Jika penyakitnya menjadi parah, pembedahan mungkin diperlukan. Operasi diindikasikan untuk beberapa patologi pembuluh darah dan jantung. Terapi sel induk untuk hipertensi arteri derajat 3 dianggap inovatif.

Hipertensi derajat 4

Beberapa ahli juga mengidentifikasi penyakit stadium 4, yang sangat parah. Dalam banyak kasus, kematian sudah dekat. Mereka berusaha meringankan penderitaan pasien sebanyak mungkin, dan pada setiap penderitaan krisis hipertensi memberikan pertolongan pertama. Pasien dibaringkan, mengangkat kepalanya. Dia segera diberi obat yang secara dramatis menurunkan tekanan darah.

Jika tidak ditangani, komplikasi baru muncul. Beberapa dari mereka memprovokasi orang lain, dan penyakit semakin banyak terjadi pada seseorang. Untuk menghentikan proses destruktif ini tepat waktu, Anda hanya perlu memantau dinamika perubahan tekanan darah Anda, setidaknya dengan bantuan tonometer biasa..

Hipertensi adalah penyakit yang gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi, yang penyebabnya dianggap sebagai gangguan fungsi saraf pada tonus vaskular. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun, tetapi baru-baru ini hipertensi menjadi lebih muda dan terjadi pada orang yang berbeda..

Krisis hipertensi berbahaya karena menyebabkan komplikasi yang serius dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Karena itu, ketika gejala krisis muncul, penting untuk tepat waktu, mempengaruhi organ vital: hati, ginjal dan jantung. Selain itu, berikan bantuan segera dan berkualitas. Ini untuk.

Perawatan obat untuk hipertensi diperlukan ketika tekanan mencapai nilai di atas 160 hingga 90 mm Hg. Art., Jika hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik, diabetes melitus, jantung dan gagal ginjal, pengobatan sudah dimulai pada nilai 140 sampai 85. Dengan peningkatan tekanan jantung dan.

Selain itu, metode modern untuk mengobati penyakit berbeda dari stereotip yang sudah ada mengenai fakta bahwa sangat penting untuk minum setengah bungkus pil setiap hari. Anda dapat melakukannya tanpa obat sama sekali, hanya mengonsumsi mineral yang sehat, asam amino dan vitamin. Mereka, secara melek huruf.

Hipertensi sarat dengan banyak bahaya; mengabaikan penyakit ini sarat dengan masalah serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Jika seorang pasien didiagnosis dengan hipertensi, itu berarti bahwa sejak hari itu dia harus secara radikal mengubah piagam kebiasaannya dan bahkan cara berpikirnya. Ini tidak berarti kualitas itu.

Konsumsi makanan secara teratur yang memperkuat otot jantung, dinding pembuluh darah, dan juga menormalkan tekanan darah, tidak hanya dapat meringankan kondisi pasien saat mengalami serangan hipertensi, tetapi juga mengurangi jumlah obat yang diminum..

Jika Anda menderita tekanan darah tinggi, Anda mungkin akan sangat tertarik untuk mempelajari tentang buah-buahan yang enak dan sehat yang dapat meringankan kondisi Anda, dan dengan penggunaan yang teratur, bahkan mengurangi tekanan darah seminimal mungkin. Mari kita mulai percakapan kita dengan jambu biji. Buah ini asli Amerika Latin. Diasumsikan bahwa dalam.

Hipertensi: tahapan, gejala, penyebab dan pengobatan

Hipertensi esensial adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh disfungsi jantung dan sistem pembuluh darah dan menyebabkan gangguan serius pada kerja organ dalam yang penting. Tanda penyakit yang tidak berubah-ubah adalah tekanan darah tinggi yang terus-menerus di arteri. Gejala lain seringkali ringan atau tidak ada. Gambaran klinis laten adalah alasan keterlambatan deteksi patologi, yang secara signifikan mempersulit proses pengobatan. Pilihan tindakan terapeutik tergantung pada stadium hipertensi.

Bagaimana hipertensi diklasifikasikan

Prinsip berbeda digunakan saat mengklasifikasikan hipertensi..

Tergantung pada sifat penyakitnya, biasanya dibedakan antara jenis hipertensi berikut: primer (esensial) dan sekunder (simtomatik).

Hipertensi esensial terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, dan penyebab pasti perkembangannya hampir tidak mungkin untuk ditetapkan; hipertensi sekunder adalah gejala, tanda penyakit lain, yang terjadi padanya.

Penyakit ini dapat berlanjut dengan cara yang berbeda, perbedaan ini membentuk dasar untuk isolasi hipertensi bentuk ganas dan jinak. Yang pertama berkembang pesat, disertai gejala parah dan komplikasi serius. Tekanan meningkat tajam ke tingkat kritis dan menurun dengan buruk bahkan dengan bantuan terapi obat. Bentuk maligna merupakan ciri khas hipertensi sekunder, seringkali terdeteksi pada orang muda.

Bentuk jinak ditandai dengan penurunan kondisi pasien secara bertahap dan lambat. Penyakit ini melewati berbagai tahap perkembangannya, yang berbeda dalam tingkat keparahan gejala, pembacaan tekanan, serta peningkatan proses patologis dalam tubuh..

Derajat penyakitnya

Klasifikasi hipertensi modern didasarkan pada pembacaan tonometer, serta pada tingkat perubahan ireversibel yang mempengaruhi organ dalam..

Dalam kasus pertama, ada tiga derajat utama hipertensi:

  1. Dengan hipertensi derajat pertama (juga disebut ringan), sedikit peningkatan pembacaan tonometer terungkap: 140/90 - 149/99 mm Hg. st.
  2. Tingkat tekanan darah pada hipertensi tingkat dua (sedang) secara signifikan lebih tinggi dari tingkat normal: 160/100 - 179/109 mm Hg. st.
  3. Hipertensi derajat ketiga bisa dikatakan sebagai yang paling parah. Pembacaan tonometer meningkat ke tingkat kritis: dari 180/110 dan lebih banyak lagi.

Dalam beberapa klasifikasi hipertensi arteri, derajat sebelum perkembangan penyakit juga dibedakan. Jadi, pembacaan dari 120/80 hingga 129/84 dianggap sebagai tekanan darah tinggi normal, dan pembacaan dari 130/85 hingga 139/89 menunjukkan derajat batas hipertensi..

Klasifikasi terpisah dari hipertensi esensial digunakan untuk memisahkan tahapan penyakit..

Tahapan penyakit

Jika kita memperhatikan perubahan yang terjadi selama penyakit dalam tubuh, kita dapat membedakan tahapan hipertensi berikut:

  1. Tahap awal hipertensi. Pada hipertensi tahap pertama, tidak ada gejala patologis atau diekspresikan dengan lemah. Tingkat tekanan naik secara berkala dan tidak tinggi, kembali normal tanpa penggunaan obat-obatan. Jantung dan pembuluh darah bekerja seperti biasa.
  2. Tahap kedua. Tekanan meningkat secara teratur, mencapai tingkat yang tinggi, dan menjadi normal di bawah pengaruh pengobatan. Pada tahap ini dapat dilihat bahwa pembuluh bola mata telah menyempit, dan ventrikel kiri otot jantung telah membesar volumenya, protein dapat ditemukan dalam urin. Gejala penyakit menjadi jelas.
  3. Tahap Tiga. Tingkat tekanan meningkat secara signifikan dan sulit diperbaiki bahkan dengan bantuan terapi obat. Gejala pada tahap hipertensi muncul sekuat mungkin. Organ dalam mengalami perubahan serius yang tidak dapat diubah. Organ sasaran adalah yang pertama terancam: ginjal, jantung, pembuluh darah, otak, mata.

Kerusakan pada organ target dan penyakit terkait:

  • Ancaman terhadap jantung - seringnya serangan angina pektoris, peningkatan volume dinding ventrikel kiri, fase relaksasi jantung terganggu, gagal jantung (bentuk akut dan kronis) dan nekrosis sebagian otot jantung (infark miokard).
  • Ancaman terhadap pembuluh darah - renovasi patologis dinding pembuluh darah, perkembangan perubahan aterosklerotik, diseksi aneurisma aorta, penyumbatan arteri di pinggiran.
  • Bahaya pada otak - aliran darah otak mungkin terganggu, stroke (bentuk iskemik atau hemoragik) tidak dikecualikan, serta perkembangan ensefalopati hipertensi; sebagai akibatnya, demensia berkembang.
  • Apa yang terjadi pada ginjal - kemungkinan perkembangan mikroalbinuria (protein ditemukan dalam urin), gagal ginjal kronis atau akut (ginjal menolak untuk melakukan fungsinya untuk mengeluarkan produk metabolisme).
  • Apa ancaman dari organ visual - pelanggaran sirkulasi darah di retina dengan perdarahan berikutnya, ablasi retina. Semua fenomena ini dari waktu ke waktu menyebabkan hilangnya penglihatan: lengkap atau sebagian.

Untuk menentukan kompleks tindakan individu untuk diagnosis dan pemilihan terapi yang tepat untuk hipertensi, dokter harus menetapkan prognosis penyakit selama 10 tahun ke depan. Untuk tujuan ini, ia mempelajari 4 faktor utama:

  1. berapa tingkat peningkatan tekanan darah;
  2. adakah faktor risiko, prasyarat untuk hipertensi yang dapat mempengaruhi prognosis dan perjalanan penyakit;
  3. seberapa besar organ target terpengaruh;
  4. ada tidaknya penyakit penyerta, komplikasi hipertensi.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi prognosis penyakit:

  • usia - wanita di atas 65, pria di atas 55;
  • batas kolesterol darah melebihi batas 6,5 mmol / l;
  • kecanduan tembakau;
  • faktor keturunan - adanya hipertensi dalam sejarah kerabat.

Faktor-faktor berikut memiliki pengaruh tambahan:

  • menurunkan kolesterol HDL;
  • kolesterol LDL tinggi;
  • seseorang menjalani gaya hidup tidak aktif;
  • adanya diabetes mellitus;
  • adanya mikroalbuminuria;
  • terlalu banyak berat badan (obesitas);
  • peningkatan fibrinogen;
  • pengaruh faktor sosial ekonomi, geografis dan etnis penting.

Tabel stratifikasi risiko untuk menetapkan prognosis hipertensi

FAKTOR RISIKODERAJAT PENYAKIT
Soft pertama (140/90 - 159/99 mm Hg. Art.)Yang kedua sedang (160/100 - 179/109 mm Hg.)Parah ketiga (lebih dari 180/110 mm Hg)
Tidak ada faktor risikoResiko minimalResiko sedangPeningkatan resiko
1 atau 2 faktor risikoResiko sedangResiko sedangResiko sangat tinggi
3 atau lebih faktor risiko atau organ target yang terpengaruhPeningkatan resikoPeningkatan resikoResiko sangat tinggi
Penyakit yang menyertai hipertensi, termasuk patologi kardiovaskular dan ginjalResiko sangat tinggiResiko sangat tinggiResiko sangat tinggi

Risikonya dianggap minimal, di mana kemungkinan berkembangnya patologi kardiovaskular setelah 10 tahun dalam persentase kurang dari 15%.

  • Resiko rata-rata adalah 15% sampai 20%.
  • Peningkatan risiko - 20% -30%.
  • Sangat tinggi - lebih dari 30%.

Varietas tekanan darah tinggi

Pembacaan tekanan darah mencakup dua nilai numerik: sistolik (tinggi) dan diastolik (rendah). Tekanan sistolik adalah kekuatan pengaruh aliran darah pada pembuluh darah selama kontraksi otot jantung, tekanan diastolik adalah tekanan yang menyertai fase relaksasi. Kadang-kadang ada peningkatan hanya pada salah satu indikator ini, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang tekanan darah tinggi sistolik atau diastolik.

Kita dapat secara terpisah menyebut fenomena seperti krisis hipertensi. Dalam keadaan ini, ada lompatan tajam dalam tekanan dari tingkat yang dikenal manusia ke tingkat yang sangat tinggi. Ini terjadi pada semua usia, baik pada pasien hipertensi yang berpengalaman maupun pada orang dengan kesehatan yang baik..

Krisis menimbulkan bahaya besar dan membutuhkan penanganan darurat, jika tidak, hasil yang fatal tidak dikecualikan.

Biasanya, perubahan tekanan yang tiba-tiba dicatat dengan hipertensi derajat kedua atau ketiga, dengan hipertensi derajat pertama juga mungkin terjadi, tetapi lebih jarang.

Alasan perkembangan hipertensi

Agak sulit untuk menentukan penyebab hipertensi esensial. Ada faktor-faktor risiko hipertensi, yang, pada derajat yang berbeda-beda, dapat secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah, dan karenanya dapat mempengaruhi tingkat tekanan. Inilah yang utama:

  • kondisi stres yang berkepanjangan atau berulang secara teratur yang menyebabkan eksitasi berlebihan pada sistem saraf;
  • kecenderungan yang diwarisi dari kerabat;
  • kegemukan;
  • istirahat yang tidak cukup di malam hari, terlalu banyak bekerja di siang hari;
  • diet tidak sehat, konsumsi makanan asin dan berlemak berlebihan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penuaan tubuh;
  • perubahan hormonal dalam tubuh (dengan menopause);
  • gairah untuk alkohol, produk tembakau, obat-obatan;
  • jenis kelamin (pria mulai sakit lebih awal dari wanita).

Beresiko adalah orang-orang yang hidupnya tidak hanya satu, tetapi beberapa faktor yang memprovokasi. Faktor risiko psikoemosional hipertensi memainkan peran utama di antara prasyarat untuk terjadinya peningkatan tekanan darah yang persisten.

Hipertensi simptomatik, berbeda dengan hipertensi esensial, memiliki penyebab yang sangat spesifik. Dan jika Anda menemukannya pada waktu yang tepat, Anda dapat sepenuhnya pulih dari tekanan darah tinggi. Risiko hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit yang menyebabkannya. Berikut adalah daftar perkiraan kondisi patologis latar belakang untuk perkembangan hipertensi sekunder (simtomatik):

  • penyakit ginjal;
  • gangguan sistem endokrin;
  • penyimpangan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah;
  • patologi neurogenik.

Tempat khusus ditempati oleh obat hipertensi. Ini muncul sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan yang secara bersamaan meningkatkan tekanan darah.

Bagaimana hipertensi memanifestasikan dirinya?

Pada tahap awal timbulnya hipertensi, seringkali tidak muncul dengan gejala apa pun. Seseorang dapat mengetahui tentang tekanan darah tinggi secara tidak sengaja, selama pemeriksaan pencegahan terjadwal berikutnya. Mengukur tekanan dengan tonometer dalam situasi seperti itu adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis hipertensi..

Terkadang tanda peringatan pertama pada tahap awal dianggap sebagai flu, kelelahan, atau akibat kurang tidur.

Jika penyakit telah berpindah ke tahap selanjutnya, gejalanya menjadi lebih nyata dan bervariasi:

  • sakit kepala parah dengan serangan mual atau muntah
  • sakit di daerah jantung;
  • iritabilitas dan agresi yang tidak masuk akal yang berlebihan;
  • kondisi depresi atau kecemasan mendadak
  • sering mengalami insomnia;
  • gangguan dan kelupaan;
  • pembengkakan;
  • berkeringat;
  • kemerahan pada kulit di area wajah;
  • mimisan;
  • kelemahan, kelemahan, kelelahan kronis
  • suara dering di telinga;
  • kepala berputar, menjadi berat, titik-titik hitam muncul di depan mata;
  • jantung sering berdetak, ritme kerjanya mungkin terganggu;
  • kesulitan bernapas, seolah-olah tidak ada cukup udara.

Jika kita berbicara tentang tahap terakhir hipertensi yang paling parah, maka gejalanya dimanifestasikan oleh sekelompok komplikasi serius: stroke, ensefalopati, gagal ginjal atau jantung, infark miokard, angina pektoris, kehilangan penglihatan.

Gejala hipertensi sekunder tergantung pada penyakit yang mendasari. Ada beberapa ciri yang membedakan gejala dari hipertensi esensial:

  • onset akut - tekanan naik tajam ke batas tinggi dan stabil;
  • penyakit berkembang pesat, memperoleh bentuk ganas;
  • serangan hipertensi sulit diobati;
  • ada tanda-tanda penyakit primer;
  • penyakit ini terjadi pada usia yang sangat muda atau tua;
  • hipertensi sekunder sering disertai serangan panik (krisis simpatoadrenal).

Jika Anda mencurigai adanya hipertensi sekunder, Anda harus menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengetahui penyebab pasti penyakitnya.

Bagaimana membuat diagnosis

Untuk mendiagnosis hipertensi, langkah pertama yang harus dilakukan adalah memeriksa seberapa stabil peningkatan tekanan tersebut. Untuk melakukan ini, Anda harus mengukurnya secara teratur menggunakan tonometer..

Jika dalam beberapa minggu dilakukan pengukuran sebanyak tiga kali, yang mencerminkan peningkatan indikator perangkat di atas normal, kita dapat membicarakan adanya hipertensi pada seseorang..

Tahap selanjutnya adalah memeriksa pasien untuk mengetahui adanya kelainan pada kerja organ target. Ini akan membantu menentukan stadium hipertensi yang dialami pasien.

Langkah penting lainnya adalah membedakan hipertensi primer dan sekunder. Ini akan sangat terbantu oleh studi laboratorium yang mendetail tentang bahan biologis pasien, serta penelitian instrumental.

Di antara metode penelitian utama adalah sebagai berikut:

  • tes darah dan urin;
  • elektrokardiogram;
  • ekokardiografi;
  • radiografi;
  • Ultrasonografi peritoneum;
  • pemeriksaan fundus oleh dokter mata.

Tes darah diresepkan untuk mendeteksi glukosa, kalium, hemoglobin, asam urat, hematokrit, kreatinin dan menentukan tingkat unsur-unsur ini. Selain itu juga ditentukan jumlah kolesterol dalam darah..
Kehadiran protein dan glukosa terdeteksi dalam urin.

Jika etiologi sekunder penyakit ini ditegakkan, pasien dirujuk untuk pemeriksaan terperinci lebih lanjut ke spesialis sempit untuk diagnosis yang lebih akurat..

Pengobatan hipertensi

Tindakan terapeutik yang kompleks harus bekerja dengan arah berikut:

  • koreksi gaya hidup pasien hipertensi;
  • perlu, jika mungkin, untuk meminimalkan faktor risiko perkembangan hipertensi;
  • optimalisasi indikator tekanan darah;
  • terapi suportif dari organ target yang terkena;
  • pengobatan penyakit yang mendasari.

Metode terapeutik untuk hipertensi dapat berupa profilaksis, obat dan pembedahan.

Tindakan pencegahan meliputi:

  • makanan diet (makanan kurang asin, berlemak, manis, bertepung);
  • aktivitas fisik sedang;
  • cara kerja dan istirahat yang wajar;
  • tidur malam penuh;
  • penghapusan faktor stres;
  • menyingkirkan kebiasaan buruk;
  • penurunan berat badan.

Metode bedah digunakan dalam pengobatan bentuk penyakit ganas, ketika kondisi yang mengancam kehidupan seseorang terjadi.

Perawatan obat

Lebih banyak harus memikirkan obat yang diresepkan untuk pasien hipertensi. Anda harus memberi perhatian khusus pada poin-poin berikut:

  • hanya dokter yang merawat yang harus memilih obat;
  • Anda tidak dapat secara mandiri membatalkan asupan obat, menggantinya dengan yang lain, melanggar jadwal masuk (menggunakan obat dari waktu ke waktu);
  • penurunan tekanan yang tajam harus dihindari, ini dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan;
  • pada orang dengan tahap ketiga penyakit, tekanan tidak dapat diturunkan sepenuhnya ke norma yang diterima secara umum, tekanan darah tinggi bagi mereka dianggap keadaan yang nyaman.

Pengobatan hipertensi yang diresepkan bukan pada tahap awal, tetapi dari tahap kedua. Ini memperhitungkan sifat perjalanan penyakit, stabilitas peningkatan tekanan dan tingkat indikatornya.

Tekanan mungkin meningkat tidak stabil dan minimal, dan gejala tidak ada, atau tidak signifikan dan muncul dalam jumlah kecil (1-2). Dalam hal ini, pasien diusulkan untuk mengubah gaya hidupnya sebagai pengobatan hipertensi stadium awal. Dalam situasi lain, perlu minum obat, dan ini harus dilakukan terus-menerus, sepanjang hidup.

Daftar obat:

  • Penghambat ACE ("Enalapril", "Ramipril", "Lisinopril" dan lainnya) atau penghambat reseptor angiotensin ("Losartan", "Azilsartan", "Irbesartan", dll.);
  • diuretik ("Indapamide", "Torasemide", "Hydrochlorothiazide");
  • penghambat saluran kalsium ("Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil", "Diltiazem");
  • beta-blocker ("Metoprolol", "Atenolol", "Bisoprolol");
  • penghambat renin (Aliskiren);
  • antagonis reseptor imidazolin ("Moxondin");
  • alpha-blocker ("Doxazosin").

Terdapat kelompok obat aksi gabungan yang mengandung beberapa komponen, misalnya: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" dan lain-lain.

Untuk bantuan cepat dalam krisis hipertensi, Anda dapat menggunakan obat-obatan berikut: "Esmolol", "Clofelin", "Furosemide", "Captopril" dan lain-lain.

Hipertensi menunggu semua orang, hanya sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda yang akan membantu Anda menghindari pertemuan dengannya. Peningkatan tekanan yang terlihat tepat waktu adalah kesempatan untuk menghentikan penyakit pada awalnya. Diagnosis yang terlambat dapat menyebabkan kematian. Itulah mengapa disarankan untuk mengukur tekanan darah secara teratur, dan itu bagus jika perangkat ini menjadi atribut wajib kotak P3K rumah..