Utama > Berdarah

Arteri aorta perut

Cabang parietal dan visceral memanjang dari aorta abdominalis.

Cabang parietal (parietal) dari bagian perut aorta:

Arteri frenikus bagian bawah, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra, berangkat dari permukaan anterior bagian awal aorta abdominalis segera setelah keluar dari aortikus hiatus dan diarahkan ke sepanjang permukaan bawah diafragma ke atas, ke depan, dan ke samping.

Arteri lumbar, aa. lumbales, berpasangan, berjumlah empat, berangkat dari permukaan posterior aorta sepanjang empat vertebra lumbal pertama dan menembus ke dalam retakan yang dibentuk oleh badan vertebral dan bundel awal otot psoas, mengeluarkan darah bagian bawah dinding perut anterolateral, daerah lumbal dan sumsum tulang belakang.

Arteri sakralis median, a. sacralis mediana, - pembuluh tipis, dimulai pada tingkat vertebra lumbal V dari permukaan posterior aorta di tempat pembelahannya menjadi arteri iliaka komunis, turun di sepanjang permukaan panggul sakrum ke tulang ekor, memasok darah ke m. iliopsoas, sakrum dan tulang ekor.

Cabang aorta abdominalis yang berpasangan dan tidak berpasangan biasanya berangkat dalam urutan ini: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterika superior; 4) aa. ginjal; 5) aa. testis (ovaricae); 6) a. mesenterika inferior.

Batang celiac, truncus coeliacus, berangkat dari permukaan anterior aorta dengan batang pendek setinggi tepi bawah toraks XII atau tepi atas vertebra lumbal I di antara kaki bagian dalam diafragma. Ini diproyeksikan segera ke bawah dari puncak proses xifoid di sepanjang garis tengah. Di tepi atas tubuh pankreas, batang celiac dibagi menjadi tiga cabang: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus dikelilingi oleh cabang-cabang solar plexus. Di depan ditutupi oleh peritoneum parietal, yang membentuk dinding belakang bursa omental.

Arteri adrenal tengah, a. media suprarenalis, ruang uap, berangkat dari permukaan lateral aorta sedikit di bawah keluarnya batang celiac dan menuju ke kelenjar adrenal.

Arteri mesenterika superior, a. mesenterika superior, dimulai dari permukaan anterior aorta setinggi tubuh vertebra lumbal I, di belakang pankreas. Kemudian keluar dari bawah tepi bawah leher pankreas dan terletak di permukaan anterior bagian menaik duodenum, melepaskan cabang ke pankreas dan duodenum. Berikutnya a. mesenterica superior memasuki celah antara daun akar mesenterika usus kecil dan cabang, sirkulasi darah usus kecil dan paruh kanan usus besar.

Arteri ginjal, aa. ginjal. Keduanya aa. ginjal biasanya mulai pada tingkat yang sama - lumbar vertebra atau kartilago antara vertebra lumbal I dan II; tingkat pelepasannya diproyeksikan ke dinding perut anterior kira-kira 5 cm ke bawah dari proses xifoid. Arteri adrenal bagian bawah berasal dari arteri ginjal.

Arteri testis (ovarium), aa. testis (aa. ovaricae), berpasangan, berangkat dari permukaan anterior aorta abdominalis dalam batang tipis sedikit di bawah arteri ginjal. Mereka berada di belakang peritoneum parietal, yang membentuk bagian bawah sinus mesenterika, melintasi ureter di depan dalam perjalanannya, dan kemudian arteri iliaka eksternal. Pada pria, di cincin inguinal dalam, mereka adalah bagian dari korda spermatika dan melalui kanal inguinalis ke testis, pada wanita - melalui ligamen yang menggantung ovarium, menuju ke ovarium dan saluran tuba.

Arteri mesenterika inferior, a. mesenterika inferior, berangkat dari permukaan anterolateral dari sepertiga bagian bawah aorta abdominalis di tingkat tepi bawah vertebra lumbal III, berjalan secara retroperitoneal, tetapi di belakang sinus mesenterika kiri dan mensuplai separuh kiri kolon melalui a. colica sinistra, aa. sigmoideae dan a. rektalis superior.

Aorta perut

Aorta perut. karakteristik umum

Aorta abdominalis merupakan perpanjangan dari aorta toraks. Itu terletak di tingkat permukaan anterior vertebra lumbar, di sisi kiri garis tengah. Aorta abdominalis dimulai pada vertebra XII dan mencapai vertebra lumbal IV-V, setelah itu bercabang, membentuk dua arteri iliaka. Dalam hal ini, arteri sakralis median yang tidak berpasangan berangkat dari tempat divisi ke arah panggul kecil.

Selain itu, aorta memiliki cabang yang dikenal sebagai cabang parietal dan visceral dari aorta abdominalis..

Cabang aorta abdominalis

Banyak cabang aorta memungkinkannya memasok darah ke organ terdekat. Cabang-cabang tersebut dibagi menjadi beberapa kelompok. Cabang parietal meliputi:

  • Arteri frenikus inferior. Ini adalah pembuluh berpasangan besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke permukaan bawah diafragma dan kelenjar adrenal;
  • Arteri lumbar, yaitu 2 pasang pembuluh darah besar. Mereka memasok darah ke otot perut, punggung, serta kulit, serat, dan sumsum tulang belakang..

Pembuluh internal aorta mencakup kelompok cabang yang berpasangan dan yang tidak berpasangan. Arteri berpasangan dijelaskan di bawah ini:

  • Adrenal tengah. Memberikan darah ke kelenjar adrenal;
  • Ginjal. Terletak di bagian belakang vena cava inferior. Mendekati gerbang ginjal, itu memberikan cabang berupa arteri adrenal bagian bawah yang memberi makan kelenjar adrenal.

Cabang visceral aorta abdominalis yang tidak berpasangan adalah sebagai berikut:

  • Batang celiac, yang merupakan pembuluh sepanjang 1-2 cm, berangkat dari aorta di sekitar vertebra XII. Ini dibagi menjadi tiga arteri lainnya: a) pankreas kiri, yang memasok darah ke tubuh lambung, dan juga memberikan 12 cabang untuk memberi makan kerongkongan; b) hati umum, terdiri dari dua arteri (sebenarnya hati, memasok darah ke kantong empedu dan hati dan gastroduodenal, yang memberi makan pankreas, duodenum dan (melalui cabang gastroepiploic) dinding lambung dan omentum besar itu sendiri); c) limpa, memberi makan limpa, dinding lambung, sebagian pankreas;
  • Mesenterika superior. Ini berasal dari daerah vertebra lumbal II, melewati permukaan anterior duodenum, kemudian membelah menjadi beberapa cabang di dekat fosa iliaka. Cabang-cabang tersebut, pada gilirannya, memberi makan pankreas, jejunum, kebutaan, usus besar, dan ileum;
  • Mesenterika inferior. Arteri ini berasal dari daerah vertebra lumbal III dan menimbulkan beberapa cabang yang memasok darah ke usus besar dan rektum..

Penyakit aorta perut

Penyakit paling umum yang mempengaruhi aorta perut adalah yang dijelaskan di bawah ini:

1. Aterosklerosis aorta abdominalis. Rongga pembuluh darah yang terkena penyakit ini ditutupi dengan lipoprotein, yang memperlambat aliran darah. Di masa depan, proliferasi jaringan ikat dimungkinkan, yang digantikan oleh plak aterosklerotik. Gejala aterosklerosis aorta perut termasuk nyeri perut paroksismal, perut kembung, kembung, dan sembelit. Nyeri bisa bertahan hingga 3 jam (dalam kasus yang parah). Paling sering, intensitasnya menurun saat minum obat antispasmodik, tetapi kemudian diare dapat muncul, frekuensinya mencapai 3 kali sehari. Dalam hal ini, sisa makanan yang tidak tercerna seringkali dapat ditemukan di dalam tinja. Dalam kasus ringan aterosklerosis aorta abdominalis, serangan terbatas pada nyeri samar di perut atau hipokondrium kanan, sendawa dan sembelit;

2. Aneurisma aorta abdominalis adalah pembesaran pembuluh darah di bagian yang dindingnya paling lemah. Dalam hal ini, aorta abdominalis dianggap pembuluh yang paling rentan, karena hingga tiga perempat dari semua penyakit seperti ini terjadi di aorta abdominalis. Pengobatan yang kurang tepat waktu dapat menyebabkan pecahnya aorta abdominalis dan perdarahan, termasuk fatal. Bahaya lain dengan aneurisma adalah perkembangan bekuan darah, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah di pembuluh yang terkena. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan gejala awal penyakit pada waktunya: munculnya formasi berdenyut di rongga perut, terjadinya nyeri hebat di daerah pinggang, muntah, dan dalam beberapa kasus, perubahan warna urin dan ekstremitas pucat. Yang paling rentan terhadap munculnya aneurisma pada umumnya dan pecahnya aorta abdominal khususnya adalah penderita hipertensi arteri, proses inflamasi pada dinding aorta, penyakit bawaan pada jaringan ikat, serta yang terkena penyakit infeksi yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Ada risiko tinggi terjadinya aterosklerosis pada orang yang berusia di atas 60 tahun, pada pasien perokok, dan juga pada pasien dengan tekanan darah tinggi..

Aneurisma aorta perut: gejala, diagnosis, pengobatan

Aorta adalah arteri terbesar yang tidak berpasangan. Itu milik lingkaran besar sirkulasi darah dan memberi makan semua organ tubuh kita dengan darah. Aorta dibagi menjadi 3 bagian dan 2 bagian - abdomen dan toraks. Paling sering (dalam 95% kasus) ada aneurisma aorta perut, yang akan kita bicarakan hari ini.


Aneurisma adalah pembesaran atau penonjolan aorta. Penyakit ini masih menjadi dasar dari banyak diskusi, karena dokter belum bisa sepakat tentang sejauh mana perluasan dinding pembuluh darah dapat didiagnosis sebagai aneurisma. Sebelumnya, diagnosis dipastikan ketika aorta membesar 2 kali lipat atau ketika diameternya membesar lebih dari 3 cm. Tetapi dengan mempertimbangkan bahwa aorta memiliki diameter 15 hingga 32 cm, konsep "lebih dari 3 cm" jelas agak kabur. Oleh karena itu, pada tahun 1991, berkat sebuah penelitian oleh para ilmuwan Amerika, aneurisma mulai dianggap sebagai perluasan patologis dari lumen aorta yang 50% lebih besar dari diameter normalnya. Tetapi definisi ini tetap agak sewenang-wenang..

Pertanyaan ini menjadi sangat penting ketika memilih taktik intervensi bedah, namun sayangnya, pertanyaan ini masih terbuka. Sementara itu, aneurisma membunuh sekitar 15.000 orang Amerika setahun. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak punya waktu untuk mendiagnosisnya..

Siapa yang berisiko?

Aneurisma didiagnosis pada pria dan wanita (pada yang terakhir, bagaimanapun, lebih jarang). Namun, telah diketahui bahwa pada pria di atas 65 tahun, hal ini lebih sering terjadi. Ini sebagian besar disebabkan oleh hasrat banyak orang untuk merokok, yang sangat berbahaya di usia tua..

Jadi, kelompok risikonya meliputi:

  • orang dengan hipertensi arteri;
  • perokok;
  • orang yang keluarganya telah didiagnosis aneurisma aorta abdominalis atau penyakit kardiovaskular lainnya dan / atau patologi sirkulasi perifer;
  • orang yang kelebihan berat badan dan tidak banyak bergerak.

Perhatian! Studi menunjukkan bahwa banyak aneurisma diwarisi dari nenek moyang..

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Diagnosis tepat waktu dari aortic aneurysm menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun. Oleh karena itu, penting pada kecurigaan pertama terhadap penyakit ini untuk melakukan semua penelitian instrumental yang tersedia. Ini termasuk:

  1. Ultrasonografi rongga perut;
  2. Radiografi polos;
  3. USG Doppler;
  4. Aortografi;
  5. Retropneumoperitoneum.

Mengingat pecahnya aneurisma aorta kemungkinan besar berakibat fatal, dan dapat terjadi kapan saja, intervensi bedah diindikasikan untuk pasien tersebut. Selain itu, pada pasien dengan aneurisma aorta abdominalis yang terganggu atau membedah, operasi segera dilakukan dengan alasan yang mendesak. Namun, jika prosesnya masih pada tahap awal, dan prosesnya tidak dipersulit oleh apa pun, taktik yang diharapkan untuk mengobati aneurisma dengan pemeriksaan setiap enam bulan dapat dibenarkan. Pada saat yang sama, bagi mereka yang menderita hipertensi arteri, mengonsumsi obat penurun tekanan darah menjadi sangat penting..

Baca lebih lanjut tentang operasi aneurisma aorta melalui tautan.

Video: definisi, diagnosis dan pilihan pengobatan untuk penyakit

Jenis aneurisma aorta abdominalis: klasifikasi

Aneurisma aorta abdominalis dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada bentuk, lokalisasi, dan gambaran patologisnya:

  1. Saccular (menyerupai kantung, yang terhubung melalui leher ke lumen aorta).
  2. Fusiform. Ini menyerupai bentuk spindel, yang menghubungkan melalui pembukaan ke lumen aorta. Bentuk aneurisma yang paling umum.

Menurut ciri-ciri patologis, jenis aneurisma berikut dibedakan:

  1. Benar. Dinding pembuluh darah melebar karena terbentuk dari banyak lapisan aorta.
  2. Pseudoaneurysm. Muncul setelah trauma karena perkembangan hematoma yang berdenyut.
  3. Eksfoliasi. Artinya, dindingnya terkelupas, dan rongga diisi dengan hematoma intramural, yang menghubungkan melalui dinding jaringan vaskular yang rusak dengan lumen aorta..

Itu juga dibedakan dengan pelokalan:

  1. Aneurisma aorta abdomen infrarenal terletak di atas / di bawah cabang arteri ginjal.
  2. Suprarenal terletak di atas percabangan arteri
  3. Aneurisma total menyebar di sepanjang pembuluh darah.

Aneurisma situs lain

Terlepas dari kenyataan bahwa ketika aneurisma di arteri perifer pecah, konsekuensinya tidak akan terlalu fatal, namun perdarahan internal yang intens menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan manusia, di mana pun itu terjadi di dalam tubuh. Pertimbangkan lokasi aneurisma yang paling umum di arteri perifer..

  • Aneurisma yang terbentuk di aorta asendens. Ini dapat mempengaruhi bagian arteri dari katup aorta ke asal batang brakiosefalika. Seringkali memiliki bentuk fusiform dan dapat dipersulit oleh insufisiensi katup aorta, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi kesejahteraan umum seseorang dan keadaan jantungnya (untuk informasi lebih lanjut tentang aneurisma aorta dan jantung, lihat tautannya).
  • Aneurisma yang mempengaruhi lengkung aorta. Bahayanya terletak pada fakta bahwa batang arteri besar memanjang dari bagian arteri utama ini ke kepala dan lengan. Artinya, saat arkus aorta rusak, tidak hanya terjadi kelemahan pada tangan, tetapi juga muncul gejala yang menandakan adanya gangguan sirkulasi otak..
  • Aneurisma arteri limpa. Dalam hal frekuensi kejadian, ini terjadi tepat di belakang aneurisma aorta abdominalis. Ini ditandai dengan fakta bahwa kemungkinan pecahnya meningkat secara dramatis selama kehamilan. Seringkali memiliki penyebab inflamasi dan lesi kalsifikasi. Nyeri terlokalisasi di perut kiri atas.
  • Aneurisma arteri ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius (hingga serangan jantung ginjal). Paling sering, cedera seperti itu satu sisi, penyakit ini dapat berkembang pada orang yang cukup muda dengan latar belakang cacat bawaan pada jaringan vaskular.
  • Aneurisma arteri iliaka. Bahaya lokalisasi ini adalah arteri iliaka terbesar setelah aorta, yang berarti jika pecah, akibatnya tidak dapat diubah. Bahaya aneurisma semacam itu adalah dapat berlangsung lama tanpa gejala apa pun, dan nyeri muncul ketika perluasan arteri mencapai ukuran kritis dan mulai menekan organ dalam..
  • Dengan aneurisma arteri femoralis, massa seperti tumor berdenyut (sering di daerah selangkangan) terjadi. Persentase terbesar pasien adalah orang tua, dan jenis aneurisma sering bilateral. Aneurisma palsu arteri ini disebut hematoma spesifik pembuluh darah, yang terbentuk akibat trauma pada dinding pembuluh darah..
  • Pada aneurisma vena jugularis, terjadi kantung vaskular, paling sering disebabkan oleh trauma. Ini mewakili aneurisma palsu. Ini terbentuk terutama setelah luka tertutup "tumpul", lebih jarang terjadi dengan luka tusuk dan tembak dengan saluran luka sempit. Aneurisma vena jugularis, jika diamati pada anak-anak, juga bisa bawaan, disebabkan oleh pelanggaran pembentukan jaringan vaskular selama perkembangan intrauterin..

Apa penyebab munculnya aneurisma?

  • Aterosklerosis, dimana dinding pembuluh darah menjadi tebal dan kehilangan elastisitas, dan lemak pada dindingnya terbentuk dalam bentuk plak aterosklerotik. Plak mengandung kolesterol berbahaya dan lemak lainnya. Sejauh ini, dokter belum sepenuhnya menentukan secara tepat bagaimana aterosklerosis memengaruhi perkembangan aneurisma, tetapi diasumsikan bahwa akibat penyakit ini, gangguan peredaran darah di pembuluh darah muncul dan suplai nutrisi berhenti. Akibatnya, jaringan pembuluh darah rusak, diikuti dengan pembelahannya. Akibatnya, dibuat diagnosis "aneurisma aorta abdominal".
  • Diabetes melitus, yang “suka” mempengaruhi arteri darah. Sering disertai retinopati, nefropati, aneurisma.
  • Genetika. Pada beberapa sindrom kongenital (Ehlers - Danlos, Marfan, medionekrosis kistik Erdheim, dll.), Arteri, termasuk aorta abdominalis, menderita. Hubungan antara aneurisma aorta abdominalis dan penyakit genetik seringkali dapat dilacak.
  • Penyakit menular. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi lapisan dalam jantung (endokardium) - sifilis, ekdokarditis, salmonellosis, dll..
  • Trauma perut. Misalnya, pukulan kuat ke dada atau perut mungkin melibatkan aorta.
  • Proses inflamasi. Aortoarteritis nonspesifik, misalnya, menyebabkan melemahnya dinding aorta. Benar, belum ada informasi khusus tentang masalah ini. Tetapi penyakit noninflamasi pada dinding pembuluh darah sering muncul akibat plak aterosklerotik.

Secara umum, merokok, ketidakaktifan fisik, dan usia adalah penyebab paling umum perkembangan aneurisma. Sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu. Aneurisma aorta toraks dan abdominal memiliki gejala yang berbeda, yang sekarang akan kita bahas.

Alasan pengembangan

Mengetahui alasan pasti perkembangan patologi, Anda dapat menyelamatkan diri sendiri. Prasyaratnya meliputi:

  • aterosklerosis - pembentukan plak vaskular, yang disertai dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh;
  • peradangan dan kerusakan selanjutnya pada aorta - diamati pada tuberkulosis, sifilis, rematik dan penyakit lainnya;
  • kelainan genetik - ditandai dengan kelemahan dinding pembuluh darah;
  • kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah - pukulan dan luka tertutup lainnya di perut, punggung;
  • masa rehabilitasi setelah operasi - jarang terbentuk dan dalam banyak kasus salah;
  • lesi jamur - berkembang dengan latar belakang imunodefisiensi pada HIV atau kecanduan obat, sering berkembang dengan latar belakang penetrasi jamur ke dalam darah (ini memicu sepsis dan kerusakan lain pada dinding pembuluh darah).

Alasannya mungkin tidak memberikan gambaran akurat tentang perkembangan penyakit. Jauh lebih penting untuk mempelajari faktor risiko patologi.

Apa saja gejala aneurisma aorta perut?

Paling sering, aneurisma tidak terasa sama sekali dan didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan. Karena menggeser organ, mengganggu aktivitas vitalnya, diagnosis dapat dilakukan dengan tidak benar, oleh karena itu sangat penting untuk melakukan ultrasound pada rongga perut. Dokter mencatat bahwa aneurisma toraks sangat "rahasia". Ini mungkin tidak muncul sama sekali atau menyebabkan nyeri dada, batuk, dan sesak napas. Dalam kasus peningkatannya, aneurisma aorta perut menjadi relevan..

Dari sedikit gejala aneurisma, ada beberapa yang terjadi bersamaan atau terpisah:

  1. Perut terasa berat, perasaan tidak enak kembung dan denyut nadi yang menyerupai detak jantung meningkat.
  2. Sakit perut, ringan, agak pegal, kusam. Itu dilokalkan langsung ke pusar atau di sebelah kirinya.

Dan tanda tidak langsung dari aneurisma aorta abdominalis terasa dengan sendirinya. Gejalanya sangat berbeda sehingga sangat sulit untuk mencurigai bahwa mereka adalah masalah yang sebenarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aneurisma yang tumbuh dapat mengganggu kerja berbagai organ dan sistem. Akibatnya, bisa disalahartikan sebagai kolik ginjal, pankreatitis, atau radikulitis..

Sindrom ischioradicular menyebabkan nyeri di punggung bawah (terutama punggung bawah) dan gangguan sensorik di kaki, bersama dengan gangguan gerakan..

Sindrom perut dimanifestasikan dengan muntah, bersendawa, diare atau sembelit, serta kurang nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan..

Iskemia tungkai kronis diekspresikan dalam gangguan peredaran darah (kaki dingin), nyeri otot saat berjalan dan saat istirahat, ketimpangan berkala.

Sari urologi melaporkan dirinya dengan gangguan saluran kencing, nyeri, perasaan berat di punggung bawah dan bahkan munculnya sel darah merah dalam urin..

Pecahnya aneurisma aorta perut dimulai dengan meningkatnya rasa sakit di perut, kelemahan umum dan pusing. Terkadang rasa sakit menjalar ke punggung bawah, selangkangan atau perineum. Dalam kasus ini, pasien membutuhkan perhatian medis segera, karena kondisinya yang penuh dengan kematian. Seringkali, aneurisma pecah ke bagian tengah usus kecil, lambung atau duodenum, lebih jarang masuk ke perut besar. Saat aneurisma aorta abdominalis pecah, gejala dapat disertai mual dan muntah. Di perut kiri, ada massa yang teraba, perlahan meningkat dan dengan denyut yang kuat. Batasannya tidak terasa.

Ketika aneurisma pecah, gejalanya sangat cerah, tetapi mudah untuk membingungkannya dengan kondisi yang mengancam kesehatan lainnya, oleh karena itu, untuk setiap nyeri akut di perut atau dada, pastikan untuk memanggil ambulans..

Tindakan menyelamatkan nyawa dokter

Saat ambulans tiba, pasien dibawa ke rumah sakit bedah vaskular. Acara berikut diadakan secara paralel:

  • Pereda nyeri intravena (analgesik narkotik);
  • Menjaga pernapasan dengan masker oksigen, kantong Ambu;
  • Kontrol hemodinamik dan curah jantung yang adekuat (adrenalin, atropin, dopamin dalam dosis individu);
  • EKG.

Tahap rumah sakit meliputi:

  • Diagnostik (1-2 metode diagnostik dilakukan, tergantung pada peralatan fasilitas medis);
  • Konsultasi Kesehatan;
  • Operasi darurat.

Operasi

Intervensi endovaskular tidak dilakukan. Operasi perut terbuka diutamakan dengan membuka rongga perut, yang memungkinkan untuk menilai derajat perdarahan dan prognosis. Operasi dilakukan oleh tim ahli bedah di bawah pengawasan studi pencitraan.

Algoritme bedah:

  1. Anestesi umum.
  2. Koneksi bypass kardiopulmoner.
  3. Hipotermia otak (menurunkan suhu untuk melindungi dari iskemia).
  4. Pembukaan rongga perut dengan pendekatan median atau sisi kiri.
  5. Paparan lemak subkutan, perpindahan otot dinding perut anterior;
  6. Menghentikan pendarahan (penjepitan, jahitan sementara).
  7. Revisi rongga perut (pemeriksaan loop usus untuk nekrosis, jika perlu - pengangkatan bagian usus yang mati).
  8. Reseksi aneurisma.
  9. Pemasangan prostesis tubular dengan anastomosis ujung ke ujung. Dengan keterlibatan arteri iliaka - pemasangan prostesis dengan percabangan (seperti "katapel").
  10. Memantau efektivitas anastomosis (pemulihan aliran darah di arteri viseral) menggunakan angiografi.
  11. Menjahit dinding perut.

Diagnosis penyakit

Tahap diagnostik pertama adalah pemeriksaan oleh dokter, yang pada palpasi merasakan denyut yang kuat di perut, ini adalah aneurisma aorta perut. Diagnosisnya mencakup penelitian yang memungkinkan Anda memvisualisasikan apa yang terjadi di rongga perut. Pertama-tama, ini adalah USG, serta computed tomography (CT) dan multispiral computed tomography dari aorta (MSCT).

Jika aneurisma aorta abdominalis dicurigai, USG memungkinkan untuk memastikan keberadaannya dengan hampir seratus persen kepastian. Ini menunjukkan lokasi tepat dari aneurisma, keadaan dinding pembuluh darah, tempat pecahnya, jika ada..

CT atau MSCT dilakukan untuk mendeteksi kalsifikasi, diseksi, trombosis intra-bag, ancaman ruptur atau ruptur yang ada..

Jika studi diagnostik di atas tidak memungkinkan diagnosis yang akurat (meskipun ini sangat jarang), aortografi diresepkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat aorta dan cabangnya secara real time dengan memasukkan cairan khusus ke dalam bejana. Hal ini diindikasikan jika ada dugaan kerusakan pada arteri visceral dan renalis, keadaan aliran darah distal tidak diketahui..

Jenis dan tahapan patologi

Saat mendiagnosis patologi, dokter harus memberikan deskripsi tas yang dihasilkan. Ada klasifikasi berikut:

  1. Menurut lokalisasi pendidikan - suprarenal (di atas tempat pemisahan), infrarenal (di bawah tempat pemisahan), total (terletak di seluruh pemisahan arteri ginjal).
  2. Dalam ukuran - kecil (diameter hingga 5 cm), sedang (hingga 7 cm), besar (lebih dari 7 cm), raksasa (melebihi diameter normal beberapa kali lipat).
  3. Secara alami - rumit atau tidak rumit. Komplikasi ditandai dengan pecahnya kantung tambahan atau diseksi aorta.
  4. Bentuknya - sakular dan fusiform. Sakular - tonjolan di penampang tampaknya hanya setengah. Dan fusiform - dalam bentuk tonjolan dengan lebar diameter atau lebih.
  5. Menurut struktur dinding yang menggembung: benar (semua selaput dinding vaskular terlibat), salah (hanya ada jaringan parut), pengelupasan (ada perbedaan dinding pembuluh darah, memicu akumulasi darah di antara lumens yang terbentuk).

Klasifikasi yang disajikan memberikan gambaran lengkap tentang lokasi aneurisma dan sifatnya, seringkali dengan cara ini dokter menentukan bahaya dan membuat prediksi untuk pemulihan lebih lanjut..

Komplikasi aneurisma aorta abdominalis

Kondisi ini berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tapi juga bagi kehidupan. Pertama-tama, aorta dapat menyebabkan emboli (penyumbatan) arteri, komplikasi infeksi, dan berkembangnya gagal jantung..

Pembedahan aneurisma aorta abdominalis merupakan komplikasi yang berbahaya, yang terdiri dari pecahnya dan masuknya darah ke dalam lapisan tubuh vaskular. Jika ketiga lapisan tersebut bertingkat dan aorta pecah sepenuhnya, terjadi kehilangan darah yang intens..

Tapi, tentu saja, komplikasi aneurisma yang paling parah adalah pecahnya aneurisma. Banyak pasien dengan aneurisma yang tidak diobati meninggal dalam 5 tahun. Sebelum pecah, seseorang merasakan sakit parah di perut bagian bawah dan di daerah pinggang. Jika aneurisma aorta abdominalis pecah, perjalanan penyakit ditandai dengan perdarahan yang banyak, menyebabkan syok dan kematian. Oleh karena itu, dalam kasus nyeri akut di perut dan dada, pastikan untuk memanggil ambulans, karena berbahaya untuk ditunda. Statistik menunjukkan bahwa hanya 3% pasien meninggal segera setelah pecahnya aorta, sementara yang lain hidup dari 6 jam sampai 3 bulan. Dalam kebanyakan kasus, mereka meninggal dalam waktu 24 jam. Bagaimana cara mengobati aneurisma? Simak di bawah ini.

Biaya operasi

Aneurisma aorta abdominalis dapat dirawat di klinik swasta tanpa menunggu sampai pecah, karena institusi medis kota tidak melakukan pengangkatan kantung karena ukurannya yang kecil. Tetapi tidak semua klinik swasta mengoperasi aneurisma kecil. Jadi, reseksi aneurisma aorta perut, dilakukan dengan diameter lebih dari 5 cm, menghabiskan biaya hingga 240 ribu rubel. Biaya diberikan untuk Rusia, dalam kasus perawatan patologi di luar negeri, Anda harus membayar lebih dari 35 ribu dolar.

Jika kita berbicara tentang operasi endovaskular, biayanya jauh lebih tinggi. Jadi, di wilayah Rusia, Anda harus menghabiskan sekitar 300 ribu rubel, perawatan di Moskow membutuhkan setidaknya 850 ribu rubel. Perawatan aneurisma di Jerman dengan operasi endovaskular menelan biaya lebih dari $ 95 ribu.

Pasien menggunakan pengobatan di klinik swasta karena suatu alasan - bahkan operasi yang berhasil oleh ahli bedah memberikan angka kematian yang tinggi selama masa pemulihan. Oleh karena itu, pasien semakin banyak menggunakan kemampuan spesialis berkualifikasi yang telah melakukan lebih dari satu operasi yang berhasil untuk mengangkat aneurisma..

Pengobatan aneurisma aorta perut

Banyak orang secara keliru percaya bahwa ketika didiagnosis dengan "aneurisma aorta abdominalis", pengobatan hanya dapat dilakukan dengan pembedahan. Faktanya, semuanya adalah individu di sini..

Jika diameter aneurisma tidak mencapai 4,5 cm, maka operasi tidak diindikasikan, karena itu sendiri dapat membawa risiko lebih besar bagi kehidupan daripada pembuluh itu sendiri yang telah membesar. Biasanya, tren ini diamati pada pria lanjut usia yang menderita penyakit bersamaan dan, sebagai tambahan, tidak berhenti merokok (dan dengan diagnosis seperti itu, Anda hanya perlu berhenti merokok!). Bagi mereka, taktik hamil lebih disukai, karena risiko ruptur aorta dengan diameter ini hanya sekitar 3% per tahun. Dalam hal ini, setiap enam bulan, pasien dipaksa untuk melakukan pemindaian ultrasound untuk mengetahui ukuran aorta. Jika dinding pembuluh darah secara bertahap mengembang, maka ini adalah indikasi utama untuk pembedahan, karena kemungkinan pecahnya meningkat hingga 50%.

Orang tua yang menderita aneurisma aorta abdominalis harus dirawat dengan metode endovaskular invasif minimal. Selama operasi, kateter dimasukkan ke dalam arteri di mana stent memasuki pasien. Begitu berada di aorta, ia membuka dan meraih arteri, dengan demikian menggantikan area tubuhnya yang terkena. Keuntungan dari operasi ini termasuk toleransi yang lebih mudah dan masa pemulihan yang singkat - hanya beberapa hari. Namun cara ini juga memiliki nuansa tersendiri, oleh karena itu tidak semua orang dilakukan. Kerugian utama dari operasi ini adalah bahwa migrasi distal dari tegakan terpasang tercatat dalam 10% kasus..

Jika diagnosis aneurisma aorta abdominal dibuat, operasi seringkali terbuka. Selama prosedur, area aorta yang terkena diangkat dan diganti dengan prostesis yang terbuat dari dakron (kain sintetis berbahan poliester). Untuk menyediakan akses ke aorta, digunakan laparotomi median. Lamanya operasi biasanya sekitar 2-3 jam. Bekas luka yang terlihat tetap ada setelah operasi.

Pasien sembuh sekitar dua minggu. Dimulainya kembali pekerjaan dalam beberapa kasus hanya mungkin setelah 4-10 minggu. Pasien dilarang keras melakukan aktivitas fisik; istirahat dan jalan-jalan diperlihatkan.

Pengobatan

Terapinya adalah bedah ketat. Tidak ada gunanya metode konservatif. Mereka tidak akan berpengaruh, tetapi waktu akan hilang tanpa dapat diperbaiki, yang berarti peluang pasien untuk bertahan hidup dan pemulihan penuh akan berkurang..

Akses terbuka. Intinya adalah eksisi area abnormal yang berubah dan penjahitannya. Jika perlu, prostetik atau intervensi endovaskular dilakukan.

Intervensi bedah sulit dilakukan dan membutuhkan dokter yang berkualifikasi tinggi. Terkadang masalah menjadi rumit karena lokalisasi cacat yang "tidak berhasil".

Prasyarat adalah pengobatan patologi yang menyebabkan aneurisma pembedahan. Jika kita berbicara tentang hipertensi, obat-obatan khusus diperlihatkan (penghambat ACE, penghambat beta, diuretik, obat yang bekerja secara terpusat, antagonis kalsium).

Untuk cacat bawaan atau yang didapat, operasi lain dilakukan. Secara paralel, sebagai aturan, beberapa intervensi tidak ditentukan, masalahnya diputuskan atas kebijaksanaan dokter.

Aterosklerosis membutuhkan konsumsi statin, obat-obatan, untuk melarutkan plak dan menghilangkan kelebihan kolesterol.

Penting untuk menyesuaikan gaya hidup:

  • Menolak merokok, alkohol, psikostimulan (obat-obatan), penggunaan obat-obatan tanpa izin.
  • Nutrisi yang tepat (kurangi lemak dan garam hewani hingga 7 gram per hari).
  • Tidur yang cukup (minimal 7 jam per malam).
  • Aktivitas fisik yang memadai dan layak (optimal - berenang atau berjalan dengan santai di udara segar).

Kepatuhan dengan semua rekomendasi spesialis memungkinkan Anda mencapai efek maksimal.

Aneurisma diobati dengan metode bedah. Tidak ada pilihan lain, jadi tidak perlu membuang waktu, berharap penyembuhan diri spontan.

Masa rehabilitasi setelah operasi

Tentu saja, adanya komplikasi pasca operasi dipengaruhi oleh usia pasien dan penyakit yang menyertainya. Selain itu, kondisi pasien dapat memburuk jika tubuhnya sudah melemah (HIV, kanker, diabetes), obesitas, dan penyakit jantung. Selain itu, operasi yang direncanakan sebelumnya memberi pasien kesempatan yang lebih baik untuk bertahan hidup dan pulih daripada intervensi darurat untuk aneurisma aorta yang pecah..

Komplikasi dapat memanifestasikan dirinya sebagai reaksi terhadap anestesi umum, yang tidak dapat ditoleransi semua orang, perkembangan infeksi, kerusakan organ dalam, dan pendarahan. Dalam sejumlah kecil kasus, operasi berakhir dengan kematian..

Jika operasi direncanakan, dokter menganjurkan agar Anda berhenti minum obat pengencer darah dan anti inflamasi (aspirin, dll.) Seminggu sebelum operasi. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang jenis obat apa yang Anda gunakan saat ini, sebelum operasi..

Risiko kambuh sangat kecil, tetapi jika seseorang tiba-tiba mulai mengkhawatirkan nyeri di punggung atau perut, mual, muntah, mati rasa pada kaki atau tidak enak badan, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter..

Intervensi bedah

Saat penyakit terdeteksi, dokter mulai memeriksa pasien untuk menentukan intervensi bedah. Ada kasus dimana pasien dilarang anestesi umum karena faktor tertentu atau penyakit yang ada. Tetapi jika tidak ada bahaya perawatan yang bisa dioperasi, pasien diberi operasi.

Operasi untuk mengangkat aneurisma bisa direncanakan atau darurat. Direncanakan diangkat setelah pemeriksaan dan pengecualian kontraindikasi untuk operasi. Keadaan darurat terjadi dengan cepat segera setelah pasien dirawat di rumah sakit dengan sakit perut yang parah. Dokter di ruang gawat darurat mencoba untuk melakukan tes sesegera mungkin - melakukan pemindaian ultrasound, mengambil darah untuk analisis laboratorium - dan memulai operasi di blok tersebut. Kecepatan menentukan sifat sakit perut dan gejala lainnya, serta konfirmasi dengan diagnosis parsial adalah kuncinya - penundaan sekecil apa pun akan menyebabkan kematian pasien akibat perdarahan internal.

Indikasi untuk operasi

Operasi terencana untuk mengangkat aneurisma dapat dilakukan jika ada kantung yang berdiameter lebih dari 5 cm. Ini adalah pemasangan prostesis di aorta yang terkena sehingga dinding yang hancur tidak mengalami tekanan konstan dari sirkulasi darah. Ini memastikan aktivitas penuh pasien lebih lanjut. Prostesis tidak memerlukan penggantian atau manipulasi lainnya.

Operasi klasik

Intervensi bedah klasik digunakan dalam kursus yang direncanakan dan keadaan darurat. Jenis klasik dari tindakan operasi melibatkan sayatan rongga perut untuk memberikan akses langsung ke aorta yang rusak. Setelah memberikan akses, aorta diikat di atas dan di bawah aneurisma. Selanjutnya, sayatan dibuat di dinding depan aneurisma dan prostesis dimasukkan ke dalam rongga. Tabung yang dipasang ditutup dengan dinding aorta, ujungnya dijahit, dan dinding rongga perut dijahit. Seluruh prosedur memakan waktu 2 hingga 4 jam.

Keadaan darurat membutuhkan pembersihan rongga secara wajib dari akumulasi darah. Kemudian mereka menggunakan cara untuk memperbaiki retakan - pembuluh harus dijahit di lokasi pecah. Prostesis juga dijahit ke dalam rongga. Intervensi bedah perut semacam itu bisa memakan waktu hingga 10 jam..

Operasi endovaskular

Tinjauan tentang operasi endovaskular positif, karena sayatan rongga dinding perut tidak dilakukan di sini. Seluruh operasi disajikan dalam bentuk tusukan kecil dengan visualisasi di monitor. Tindakan ahli bedah adalah memasukkan ke dalam rongga aorta dari pirau yang sama yang terjadi melalui arteri femoralis.

Operasi endovaskular memiliki kelebihan dan kekurangan. Kerugiannya termasuk persiapan yang lama, ketidakmampuan untuk mengoperasi beberapa jenis aneurisma, kurangnya akses ke organ terdekat, dan sedikit peluang..

Ada jauh lebih banyak aspek positif dalam jenis intervensi bedah yang disajikan. Berikut yang dibedakan:

  • durasi - tidak lebih dari 2 jam;
  • tidak perlu anestesi dalam, yang memungkinkan penggunaan operasi untuk orang dengan kontraindikasi;
  • ketakutan minimal terhadap infeksi rongga perut;
  • tidak ada risiko perbedaan jahitan;
  • kurangnya jahitan di tubuh;
  • rehabilitasi singkat.

Terlepas dari aspek positifnya, para ahli masih menyoroti perlunya membedah rongga perut jika terjadi proses inflamasi atau infeksi..

Kontraindikasi operasi

Telah disebutkan bahwa mungkin ada kontraindikasi operasi untuk mengangkat aneurisma aorta abdominal. Larangan intervensi bedah tersebut meliputi:

  • infark miokard akut yang telah terjadi - selama operasi perut, aorta harus diblokir sebagian, yang akan menyebabkan gangguan peredaran darah, dan ini penuh dengan serangan jantung baru untuk jantung yang sakit;
  • stroke akut yang terjadi sehari sebelumnya - operasi diperbolehkan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah kerusakan otak;
  • gagal jantung pada tahap kronis - bisa berakibat fatal selama operasi;
  • gagal ginjal dan hati yang parah - juga terkait dengan aorta yang tumpang tindih dan kurangnya suplai darah ke tubuh bagian bawah;
  • penyakit menular selama eksaserbasi;
  • dekompensasi (gangguan dalam kerja sistem tubuh tertentu) penyakit penyerta - ini adalah diabetes mellitus, asma bronkial, dan manifestasi lainnya;
  • patologi bedah akut - pankreatitis, kolesistitis dan penyakit tubuh lainnya.

Ini bukan satu-satunya kontraindikasi. Benar, ketika ruptur aorta terjadi, dokter tidak memikirkan kontraindikasi dan mencoba menyelamatkan pasien.

Komplikasi setelah operasi

Komplikasi setelah operasi termasuk edema otak dan paru-paru, gagal ginjal dan gangguan pembekuan darah, kemungkinan terlepasnya bekuan darah dan masuk ke usus, kebocoran selama operasi endovaskular, dehiscence atau peradangan jahitan.

Jarang terjadi, namun masih ada komplikasi pasca rehabilitasi. Di sini, infeksi prostesis itu sendiri atau trombosisnya dibedakan. Dalam hal ini, operasi kedua diperlukan untuk melepas tabung dan mengganti dengan yang baru. Komplikasi tidak langsung termasuk disfungsi seksual pada tahun pertama setelah operasi, dan pembentukan perut. Komplikasi infeksi berkembang sebagai akibat dari tindakan pemulihan yang berkualitas buruk - perawatan jahitan atau ketidakpatuhan dengan rejimen antibiotik.

Pencegahan

Aneurisma diseksi aorta adalah bentuk penyakit parah yang penting untuk dikenali pada awal perkembangan. Untuk mengurangi kemungkinan timbulnya penyakit, dokter disarankan untuk memeriksa pembacaan tekanan darah secara berkala. Jika seorang pasien memiliki tingkat lipid yang tinggi dalam darah, maka, untuk tujuan pencegahan, dia diberi resep terapi diet dan obat penurun lipid..

Selain itu, dokter menyarankan semua orang untuk berolahraga, memantau pola makan mereka, dan mengikuti gaya hidup sehat..

Etiologi

Berbagai penyebab berkontribusi pada stratifikasi aneurisma. Faktor utama yang menyebabkan perkembangan penyakit ini adalah kerusakan dinding akibat aterosklerosis. Dengan patologi ini, plak spesifik mulai terbentuk di aorta manusia, yang dapat berfungsi sebagai faktor pemicu. Neoplasma ini terdiri dari kolesterol, kalsium, dan jaringan fibrosa. Dengan perkembangan aterosklerosis, jumlah plak meningkat, yang menyebabkan penurunan lumen di pembuluh darah. Akibatnya, dinding kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih lemah. Selain itu, dokter mengidentifikasi faktor lain yang menyebabkan aneurisma diseksi aorta:

  • kelebihan berat;
  • keturunan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penggunaan nikotin.

Patologi dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai penyakit lainnya. Orang dengan penyakit berikut mungkin memiliki peluang tinggi untuk mengembangkan aneurisma:

  • Sindrom Marfan;
  • sipilis;
  • tuberkulosis.

Jarang, penyakit didiagnosis karena kerusakan mekanis..


Representasi skematis dari diseksi aorta

gejala

Aneurisma aorta perut sering tumbuh lambat dan biasanya tanpa gejala, sehingga sulit dideteksi. Beberapa aneurisma tidak akan pernah pecah. Banyak yang memulai dari yang kecil dan tetap kecil, meskipun banyak yang berkembang seiring waktu. Yang lainnya berkembang pesat. Sulit untuk memprediksi seberapa cepat aneurisma aorta abdominalis akan berkembang.

Saat aneurisma aorta perut membesar, beberapa orang mungkin memperhatikan:

  • Sensasi berdenyut di dekat pusar
  • Nyeri yang dalam dan terus-menerus di perut atau sisi perut
  • Sakit punggung

Jika Anda mengalami salah satu dari tanda dan gejala ini, seperti nyeri punggung atau perut yang tiba-tiba, segera cari bantuan darurat.

Kapan harus ke dokter

Anda harus menemui dokter jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas. Di bawah ini adalah pedoman bagi mereka yang tidak memiliki gejala.

Karena pria dan perokok secara signifikan meningkatkan risiko aneurisma aorta abdominal, pria berusia antara 65 dan 75 tahun yang pernah merokok harus diskrining untuk mengetahui adanya aneurisma aorta abdominal menggunakan ultrasonografi abdominal. Jika Anda seorang pria berusia antara 65 dan 75 tahun dan Anda belum pernah merokok, dokter Anda akan memutuskan apakah USG diperlukan, biasanya berdasarkan faktor risiko lain, seperti riwayat keluarga aneurisma. Mereka yang memiliki riwayat keluarga aneurisma mungkin menjalani pemindaian ultrasound pada usia 60 tahun.

Tidak ada cukup bukti bahwa wanita berusia 65 hingga 75 tahun yang pernah merokok atau memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta abdominalis akan mendapat manfaat dari skrining aneurisma aorta abdominal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan pemeriksaan ultrasonografi berdasarkan faktor risiko Anda. Wanita yang tidak pernah merokok biasanya tidak perlu diskrining untuk mengetahui kondisinya.

Aorta perut

Aorta abdominalis (BA) adalah perpanjangan dari aorta toraks. Pembuluh darah ini terletak di sebelah kiri garis tengah, di tingkat permukaan anterior vertebra lumbal. Bagian aorta ini dimulai pada vertebra ketujuh dan, mencapai vertebra lumbal keempat hingga kelima, terbagi menjadi dua arteri iliaka. Selain itu, aorta memiliki cabang yang disebut dengan cabang visceral dan parietal dari DA..

Struktur

Ramifikasi aorta yang melimpah memungkinkannya memasok darah ke semua organ yang terletak di dekatnya. Cabang BA dibagi menjadi beberapa kelompok. Cabang parietal adalah:

  • Arteri lumbar (dua pasang pembuluh darah besar yang memasok darah ke otot punggung, perut, sumsum tulang belakang, jaringan, dan kulit).
  • Arteri frenikus inferior (pembuluh besar berpasangan yang bertanggung jawab atas suplai darah ke kelenjar adrenal dan permukaan bawah diafragma).

Pembuluh internal aorta perut berpasangan dan tidak berpasangan. Cabang BA internal yang dipasangkan adalah:

  • Arteri ginjal, yang terletak di belakang vena kava inferior. Di pintu gerbang ginjal, arteri ini memunculkan cabang yang memberi makan kelenjar adrenal.
  • Arteri adrenal tengah memasok kelenjar adrenal.

Cabang visceral aorta abdominalis yang tidak berpasangan meliputi:

  • Arteri mesenterika inferior, yang membelah menjadi beberapa cabang yang memasok darah ke rektum dan usus besar.
  • Arteri mesenterika superior, melewati dinding anterior duodenum, dan membelah dekat fosa ileum menjadi beberapa cabang yang mensuplai darah ke ileum, kolon, sekum dan jejunum, serta pankreas..
  • Batang seliaka, yang memiliki tiga arteri - lambung kiri (darah yang menyuplai tubuh lambung), hati umum (memasok kantung empedu, hati, duodenum, pankreas, omentum dan dinding lambung yang lebih besar) dan limpa (memasok dinding lambung, limpa dan sebagian pankreas).

Penyakit

Gangguan aorta abdominal yang paling umum adalah:

  • Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan pembuluh ini di area di mana dindingnya paling lemah. Pada penyakit ini, BA dianggap sebagai pembuluh darah yang paling rentan. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pecahnya aorta perut, pendarahan internal, dan kematian. Komplikasi lain dari aneurisma aorta adalah perkembangan trombus, yang terjadi ketika aliran darah terganggu di area lesi vaskular. Itulah sebabnya, sangat penting untuk memperhatikan pada waktunya gejala awal aneurisma aorta abdominal (pembentukan denyut di daerah peritoneal, muntah, nyeri hebat di daerah pinggang, tungkai pucat, perubahan warna urin). Paling sering, aneurisma dan pecahnya aorta perut memengaruhi pasien dengan pembengkakan dinding aorta, hipertensi, penyakit bawaan pada jaringan ikat, penyakit menular yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah, serta perokok dan orang tua..
  • Aterosklerosis aorta abdominalis. Dengan penyakit ini, rongga pembuluh darah ditutupi dengan lipoprotein, yang memperlambat aliran darah. Seiring waktu, terjadi pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat, yang digantikan oleh plak aterosklerotik. Gejala utama aterosklerosis aorta abdominalis adalah: perut kembung, sembelit, kembung, dan nyeri perut paroksismal. Sensasi yang menyakitkan bisa berlangsung sekitar tiga jam. Intensitasnya biasanya dikurangi dengan antispasmodik. Selain itu, penderita sangat sering menderita diare yang frekuensinya bisa mencapai tiga kali sehari. Residu makanan yang tidak tercerna ditemukan di kotoran pasien. Pengobatan aterosklerosis aorta abdominalis terdiri dari konsumsi statin, fibrat, antagonis kalium, antioksidan, estrogen, dan sediaan asam nikotinat..

Aorta perut

Artikel ahli medis

Dari bagian perut aorta, cabang parietal berangkat - ke dinding batang dan cabang internal yang memasok darah ke organ dalam yang terletak di rongga perut dan, sebagian, di rongga panggul.

Cabang parietal (parietal) dari aorta abdominalis

  1. Arteri frenikus bagian bawah (a. Phrenica inferior) adalah cabang pertama dari bagian abdominal aorta, ruang uap, yang berangkat darinya di pembukaan aorta diafragma di atau di atas batang celiac. Dalam perjalanan menuju diafragma, arteri melepaskan 1 hingga 24 arteri adrenal atas (aa.suprarenales superiores), menuju ke kelenjar adrenal..
  2. Arteri lumbal (aa. Lumbales, 4 pasang) berangkat dari setengah lingkaran posterior aorta dan menuju ke otot-otot perut, terletak di antara otot-otot perut transversal dan internal oblik. Setiap arteri lumbar melepaskan cabang dorsal (r. Dorsalis) ke otot dan kulit punggung di daerah lumbar. Cabang tulang belakang (r. Spinalis) berangkat dari cabang tulang belakang, menembus melalui foramen intervertebralis ke sumsum tulang belakang dan membrannya.

Cabang visceral aorta abdominalis

Ada cabang yang tidak berpasangan dan berpasangan. Cabang yang tidak berpasangan termasuk batang celiac, arteri mesenterika superior dan inferior. Cabang aorta abdominalis yang berpasangan termasuk arteri adrenal, ginjal, testis (ovarium) tengah.

Cabang visceral aorta abdominalis yang tidak berpasangan

Batang celiac (truncus coeliacus) adalah pembuluh pendek sepanjang 1,5-2,0 cm, dimulai dari setengah lingkaran anterior aorta setinggi vertebra toraks XII. Di atas tepi atas tubuh pankreas, batang celiac dibagi menjadi tiga arteri: lambung kiri, hati umum, dan limpa:

  1. arteri lambung kiri (a. gastrica sinistra) mengikuti ke atas dan ke kiri, menuju bagian jantung lambung. Kemudian arteri terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dari lambung (di antara daun omentum yang lebih rendah), di mana ia beranastomosis dengan arteri lambung kanan. Arteri lambung kiri melepaskan cabang esofagus (rr. Esofagus) ke bagian perut esofagus. Cabang-cabang yang memanjang dari arteri lambung kiri, pada kelengkungan lambung yang lebih rendah, melewati permukaan anterior dan posterior organ dan beranastomosis dengan cabang-cabang arteri di sepanjang kelengkungan yang lebih besar;
  2. arteri hepatik komunis (a.hepatica communis) diarahkan dari batang celiac ke kanan dan terbagi menjadi dua arteri: arteri hepatik dan gastro-duodenum.
    • Arteri hepatik sendiri (a.hepatica propria) mengikuti ketebalan ligamentum hepato-duodenum ke hati dan pada gerbangnya melepaskan cabang kanan dan kiri (rr. Dexter et sinister). Dari cabang kanan berangkat arteri kandung empedu (a. Cystica), menuju ke kantong empedu. Arteri lambung kanan tipis (a.gastrica dextra) berangkat dari arteri hepatiknya sendiri, yang beranastomosis dengan arteri lambung kiri pada kelengkungan yang lebih rendah dari lambung.
    • Arteri gastro-duodenum (a. Gastroduodenalis) lewat di belakang pilorus lambung dan terbagi menjadi arteri gastroepiploic kanan dan arteri pankreas-duodenum bagian atas.
      • Arteri gastroomental kanan (a. Gastroomentalis, s. Gastroepiploica dextra) pergi ke kiri sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar, beranastomosis dengan arteri kiri dengan nama yang sama, memberikan banyak cabang ke perut dan omentum yang lebih besar - cabang omentum (rr. Omentales, s. Epiploici).
      • Arteri pankreas-duodenum posterior dan anterior atas (aa. Pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) memberikan cabang ke duodenum - cabang duodenum (rr. Duodenales) dan ke pankreas - cabang pankreas (rreaticr. Pa;
    • arteri limpa (a. splenica, s. lienalis) - cabang terbesar dari batang celiac. Sepanjang tepi atas tubuh pankreas, ia pergi ke limpa, memberikan arteri lambung pendek ke bagian bawah lambung (aa. Gastricae breves) dan bercabang ke pankreas - cabang pankreas (rr. Pancreatici). Memasuki gerbang limpa, arteri limpa bercabang menjadi pembuluh dengan diameter lebih kecil. Di gerbang limpa, arteri gastroepiploic kiri (a. Gastroomentalis s.a. gastroepiploica sinistra) berangkat dari arteri lienik, yang melewati kelengkungan perut yang lebih besar ke kanan. Dalam perjalanannya, arteri gastroepiploic kiri melepaskan cabang ke lambung - cabang lambung (rr. Gastrici) dan ke cabang omentum - omentum (rr. Omentales). Bagian terminal dari arteri gastroepiploic kiri di kelengkungan yang lebih besar dari lambung beranastomosis dengan arteri gastroepiploic kanan.

Arteri mesenterika superior (a.mesenterica superior) berangkat dari bagian abdominal aorta di belakang tubuh pankreas pada tingkat vertebra lumbal toraks-I XII. Mengikuti ke bawah antara kepala pankreas dan bagian bawah duodenum, arteri ini memasuki akar mesenterium dari usus kecil, di mana ia mengeluarkan cabang-cabang berikut:

  1. arteri pankreas-duodenum bawah (a. pankreatikoduodenalis inferioris) berangkat dari arteri mesenterika superior 2 cm di bawah awalnya dan menuju ke kepala pankreas dan ke duodenum, di mana ia beranastomosis dengan arteri duodenum atas (arteri duodenum) dari duodenum lambung
  2. arteri jejunal (aa.jejunales) dan
  3. arteri ilio-intestinal (aa.ileales) dalam jumlah 12-18 berangkat dari setengah lingkaran kiri arteri mesenterika superior. Mereka pergi ke loop dari bagian mesenterika dari usus kecil, terbentuk di mesenterium, dalam perjalanan ke dinding usus, anastomosis arkuata cembung menuju usus - arkade yang menyediakan aliran darah konstan ke usus selama gerakan peristaltiknya;
  4. arteri ileo-kolon (a. ileocolica) mengikuti ke bawah dan ke kanan ke ileum terminal, ke sekum dan ke apendiks. Dalam perjalanannya, ia memberikan cabang ileal-intestinal (rr. Ileales), arteri cecal anterior dan posterior (aa. Caecales anterior et posterior), serta arteri apendiks (a. Apendikularis) dan cabang kolon-usus (rr. Colici) ke usus besar naik;
  5. arteri kolon-usus kanan (a. colica dextra) dimulai sedikit lebih tinggi dari yang sebelumnya (kadang-kadang menyimpang darinya), pergi ke kanan ke kolon asendens, beranastomosis di dinding usus ini dengan cabang usus besar dari arteri ileo-kolon-usus dan dengan cabang arteri kolon tengah;
  6. arteri kolon-usus tengah (a. colica media) berangkat dari arteri mesenterika superior di atas awal kolon kanan, mengikuti kolon transversal, memasok bagian terakhir dan atas dari kolon asendens. Cabang kanan arteri kolik tengah beranastomosis dengan arteri kolon kanan, dan anastomosis membentuk anastomosis sepanjang kolon (lengkung riolan) dengan cabang arteri kolon kiri (dari arteri mesenterika inferior).

Arteri mesenterika bawah (a. Mesenterica inferior) dimulai dari setengah lingkaran kiri bagian perut aorta di tingkat vertebra lumbal III, berjalan ke belakang peritoneum ke bawah dan ke kiri dan mengeluarkan sejumlah cabang ke sigmoid, kolon desendens dan bagian kiri kolon transversal. Sejumlah cabang berangkat dari arteri mesenterika inferior:

  1. arteri kolon-usus kiri (a. colica sinistra) lewat anterior dari ureter kiri dan arteri testis kiri (ovarium), membelah menjadi cabang turun dan menaik, memasok kolon desendens dan bagian kiri kolon transversal. Arteri ini beranastomosis dengan cabang arteri kolon tengah, membentuk anastomosis panjang (lengkung riolan) di sepanjang tepi kolon;
  2. arteri sigmoid-usus (aa. sigmoideae, hanya 2-3), papryavlyayut ke kolon sigmoid, mula-mula retroperitoneal, dan kemudian dalam ketebalan mesenterium usus ini;
  3. arteri rektal superior (a. rectalis superior) - cabang terakhir dari arteri mesenterika inferior, turun dan membelah menjadi dua cabang. Salah satunya beranastomosis dengan cabang arteri sigmoid dan memasok bagian bawah kolon sigmoid. Cabang lain turun ke rongga panggul (di depan arteri iliaka persekutuan kiri), cabang di dinding ampula rektal, beranastomosis dengan cabang arteri rektal tengah, cabang arteri iliaka interna.

Cabang visceral berpasangan dari aorta abdominalis:

  1. Arteri adrenal tengah (a. Suprarenalis media) berangkat dari aorta di tingkat vertebra lumbal I, tepat di bawah permulaan arteri mesenterika superior, dan menuju ke gerbang kelenjar adrenal. Dalam perjalanannya, arteri mengalami anastomosis dengan arteri adrenal atas (dari arteri frenikus bawah) dan dengan arteri adrenal bawah (dari arteri ginjal).
  2. Arteri ginjal (a. Renalis) berangkat dari aorta setinggi vertebra lumbal I-II, 1-2 cm di bawah permulaan arteri mesenterika superior, dan diarahkan ke lateral ke hilus ginjal. Arteri ginjal kanan sedikit lebih panjang dari arteri kiri dan berjalan di belakang vena kava inferior. Dalam perjalanannya, arteri ginjal menyalurkan arteri adrenal bawah (a. Suprarenalis inferior) dan cabang ureter (rr. Ureterici) ke ureter. Di parenkim ginjal, cabang arteri ginjal sesuai dengan struktur internal ginjal.
  3. Arteri testis (ovarium) (a. Testicularis, a. Ovarica) - pembuluh panjang tipis, berangkat dari aorta pada sudut akut di bawah arteri ginjal. Kadang-kadang arteri kanan dan kiri berangkat dari aorta oleh batang umum. Arteri testis melewati saluran inguinalis sebagai bagian dari korda spermatika ke testis, dan arteri ovarium dalam ketebalan ligamen yang menahan ovarium mencapai ovarium. Arteri testis melepaskan cabang ureter (rr. Ureterici) dan cabang epididimis (rr. Epididimit), beranastomosis dengan arteri kremaster (dari arteri epigastrik inferior) dan dengan arteri vas deferens (dari arteri umbilikalis). Arteri ovarium juga melepaskan cabang ureter (rr. Ureterici) dan cabang tuba (rr. Tubarii), beranastomosis dengan cabang ovarium dari arteri uterina.

Pada tingkat tengah vertebra lumbal IV, bagian perut aorta terbagi menjadi dua arteri iliaka umum, membentuk percabangan aorta (bifurcatio aortae), dan dengan sendirinya berlanjut menjadi pembuluh tipis - arteri sakralis median (a.sacralis mediana), memanjang ke bawah permukaan panggul sakrum.