Utama > Serangan jantung

Apa itu asistol jantung, penyebab dan tanda pertama, perawatan darurat dan konsekuensi

P atologi sistem kardiovaskular secara konsisten menempati urutan pertama dalam hal jumlah kematian. Apalagi di seluruh dunia, bahkan negara maju pun tidak mampu sepenuhnya mengekang tren tersebut. Skala di negara lain, terutama negara terbelakang, bahkan lebih signifikan. Sedikit di belakang kanker, ginjal, hati, masalah darah. Semuanya berpotensi fatal..

Asistol adalah kondisi darurat, disertai dengan penghentian aktivitas miokardium, kemudian pernapasan dan semua fungsi tubuh. Dari sudut pandang kedokteran, fenomena ini dapat diartikan sebagai kematian klinis..

Ini adalah kondisi yang berpotensi dapat dibalik, dalam waktu singkat (hitungan detik) perlu memulihkan aktivitas jantung, jika tidak, kemungkinan kematian otak, dan tanpa bantuan yang memenuhi syarat, hasil yang mematikan tidak dapat dihindari..

Bahkan ketika pasien kembali, berbicara dengan syarat, dari dunia lain, dia tidak akan sama lagi. Hanya tubuh yang tersisa dari orang tersebut. Tidak ada aktivitas gugup yang lebih tinggi, kepribadian sudah mati. Karena itu, Anda perlu bertindak cepat.

Tahapan asistol

Tidak ada klasifikasi sebenarnya dari proses patologis. Mereka berbicara tentang tahapan kematian tubuh manusia dengan latar belakang asistol hati.

Perkiraan urutan prosesnya adalah sebagai berikut:

  • Gangguan peredaran darah akut. Tahap pertama. Pada saat ini, pasien merasakan beban yang kuat di dada, seolah-olah ada batu yang diletakkan. Ada sesak napas, mata menjadi gelap. Kepanikan menyebabkan peningkatan aktivitas motorik jangka pendek. Selanjutnya, orang tersebut menetap dan berhenti menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Pada tahap ini, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel terjadi, tetapi tidak ada suplai oksigen yang efektif ke jaringan. Bernafas seperti menelan udara.
  • Tahap selanjutnya adalah asistol. Hilangnya aktivitas jantung sama sekali. Refleks masih ada. Keadaan ini berlangsung rata-rata hingga 10 menit, terkadang kurang, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, daya tahan dan vitalitas. Studi obyektif tentang aktivitas otak menunjukkan lonjakan kuat spontan yang sesuai dengan penderitaan.
  • Akhirnya, semua refleks memudar. Kematian biologis datang.

Dua fase pertama berpotensi dapat dibalik. Bantuan tersedia dari 1 hingga 4 menit atau lebih.

Terjadi kerusakan lebih lanjut pada struktur otak, ada risiko kerusakan neurologis yang parah. Kehidupan, keberadaan masa depan dalam keadaan seperti itu hanya dapat disebut secara kondisional.

Dari sudut pandang sumber masalahnya ada dua jenis:

  • Asistol ventrikel.
  • Bentuk atrium.

Dari sudut pandang praktis, pengetikan seperti itu tidak terlalu penting. Tindakan pertolongan pertama dan resusitasi identik.

Penyebab asistol pada jantung

Kelompok faktor ini menyebabkan asistol primer, yaitu, terkait dengan ketidakstabilan listrik miokardium itu sendiri, lebih sering dengan latar belakang iskemia (jaringan kekurangan oksigen).

Serangan jantung

Malnutrisi akut umum pada struktur otot. Ini terjadi sebagai akibat dari insufisiensi koroner jangka panjang, aterosklerosis, tromboemboli, dan fenomena lain semacam ini..

Perkembangan asistol jantung merupakan konsekuensi dari kerusakan yang luas, jika luasnya mencapai lebih dari 25% atau sekitar nilai yang sama. Pengembangan yang tertunda dimungkinkan. Jadi, beberapa pasien menderita serangan jantung di kemudian hari..

Periode paling berbahaya adalah 72 jam pertama. Selanjutnya, risikonya berkurang, tetapi tetap ada sepanjang hidup, karena serangan jantung tidak lewat tanpa bekas.

Kardiosklerosis, gagal jantung persisten, ini adalah alasan kemungkinan perkembangan asistol. Ditampilkan untuk perawatan suportif seumur hidup dan pemantauan kondisi secara konstan.

Penurunan jumlah darah yang beredar di tubuh

Memiliki sifat ganda. Di satu sisi, varian dengan perdarahan klasik dimungkinkan, ketika jaringan ikat cair meninggalkan sistem tertutup. Lalu ada variasi fisik.

Di sisi lain, semuanya bisa menjadi lebih rumit. Dengan latar belakang patologi katup mitral, aorta, ejeksi yang tidak lengkap, dan gerakan dalam lingkaran besar dimungkinkan. Oleh karena itu, penurunan jumlah darah yang bersirkulasi dengan latar belakang volume nominal yang dipertahankan.

Tidak kalah berbahaya, malah sebaliknya: transfusi dalam situasi seperti itu tidak ada gunanya, masalahnya bersifat organik.

Tamponade jantung

Akumulasi darah di sekitar. Cairan juga dimungkinkan. Akibat cedera, edema jangka panjang saat ini, proses inflamasi. Pemulihan segera dilakukan dengan metode bedah.

Emboli paru

Mengacu pada alasan jantung secara kondisional. Inti dari fenomena tersebut adalah penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah.

Ini bisa menjadi akibat dari cedera dada itu sendiri, dan konsekuensi dari kerusakan jauh pada struktur anatomi (dalam lingkaran besar, trombus bergerak melalui tubuh dan memasuki arteri pulmonalis).

Varian dengan pecahnya pembuluh kecil secara spontan juga mungkin terjadi saat mengonsumsi obat anti-inflamasi, kortikosteroid, kondisi hematologis, penebalan jaringan ikat cairan yang berlebihan.

Masalah seperti itu dieliminasi sebelum proses yang mendesak muncul. Kemungkinan bertahan hidup dengan tromboemboli hampir nol.

Penyebab ekstrakardiak

Mereka diwakili oleh sekelompok besar fenomena yang mengarah ke asistol sekunder:

  • Pneumotoraks. Penetrasi udara ke dalam dada. Biasanya, itu disegel, yang memastikan keberadaan organ dalam kondisi ideal. Gas atmosfer memicu kompresi jantung dan paru-paru. Mengurangi efektivitas hemodinamik, dan dalam jangka panjang, bahkan menyebabkan ketidakmungkinan fungsi normal struktur jantung. Ini bukan aksioma, tidak ada kemungkinan seratus persen untuk hasil seperti itu. Tergantung pada kasus dan jumlah udara yang masuk.
  • Hipoksia. Gangguan pertukaran gas normal di jaringan. Ini menyebabkan asistol jantung relatif jarang, hanya jika prosesnya mencapai titik kritis tertentu. Ini sudah membutuhkan penyakit serius pada sistem pernapasan atau jantung. Perawatan darurat membutuhkan pemulihan fungsi organ normal. Tetapi mengingat penyakit fisik yang parah, prospeknya pesimistis.
  • Cedera listrik. Biasanya, struktur jantung bekerja secara mandiri: mereka sendiri menghasilkan impuls, menjalankannya, dan berkontraksi. Akibat paparan arus yang signifikan, pelanggaran ritme normal diamati. Ini diakhiri dengan fakta bahwa simpul sinus pertama kali menghasilkan sinyal secara kacau, kemudian benar-benar berhenti memproduksinya. Kontraksi ventrikel spontan berlangsung selama beberapa detik, kemudian terjadi asistol - henti jantung.
  • Peningkatan keasaman darah. Kelainan biokimia. Itu terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme. Relatif jarang mengarah pada fenomena yang begitu dahsyat.
  • Keracunan garam logam berat, obat antihipertensi, hipnotik, obat penenang, glikosida jantung, obat psikotropika, racun serangga dan lain-lain. Intoksikasi menyebabkan penyumbatan respirasi sel, terjadi iskemia akut pada struktur jantung dan asistol primer. Organ tidak dapat mengatasi beban seperti itu, aktivitas turun menjadi nol. Pemulihan dimungkinkan, tetapi kemungkinannya minimal.
  • Penurunan suhu tubuh ke tingkat kritis. Pembacaan termometer kurang dari 35 derajat Celcius mematikan. Tindakan mendesak bisa efektif.
  • Jumlah kalium yang berlebihan dalam darah. Tidak terkait dengan faktor makanan (makanan). Biasanya, elemen berlebih dievakuasi dari tubuh secara alami. Ada juga gangguan metabolisme yang serius. Apa pertanyaan untuk ahli endokrin.
  • Perubahan kadar glukosa. Berbahaya adalah penurunan (hipoglikemia) dan peningkatan indikator dengan latar belakang diabetes yang tidak terkompensasi. Henti jantung relatif umum. Gula darah yang turun bahkan lebih berbahaya karena waktu resusitasi jauh lebih sedikit.
  • Gagal hati diluncurkan. Akibat sirosis atau proses onkologis. Berakhir dengan disfungsi organ ganda.
  • Kelainan fungsi ginjal pada fase terminal.
  • Kanker pada stadium akhir dengan banyak metastasis. Penyebabnya adalah keracunan dan kerusakan organ.

Apa asistol dalam pengobatan - kita berbicara tentang serangan jantung. Prospek pemulihan aktivitas bergantung pada proses yang mendasarinya. Organik memiliki prospek terburuk.

Gejala khas

Secara subyektif, fenomena tersebut hanya dirasakan pada periode awal. Pertanda menghentikan kerja organ:

  • Nyeri dada yang tajam. Kebetulan gejalanya tidak ada, tergantung pada akar penyebabnya.
    Gangguan pernafasan. Apa yang disebut, itu membuat Anda terengah-engah. Pasien tidak bisa menghirup udara.
  • Ada kepanikan, rasa takut akan kematian. Aktivitas motorik berlangsung selama beberapa puluh detik atau beberapa menit.
  • Takikardia, bentuk gangguan ritme lainnya.
  • Lemah, mengantuk.
  • Sakit kepala, vertigo.
  • Mual dan muntah.
  • Akibatnya kehilangan kesadaran.

Dalam banyak kasus (sekitar 50%), gejala sebelumnya mungkin tidak ada. Kemudian semuanya terjadi dengan cepat, pasien bahkan tidak sempat bereaksi.

Tanda obyektif setelah pingsan hanya bisa dilacak oleh orang lain.

  • Nafas menghilang sepenuhnya.
  • Aktivitas jantung mungkin terekam, tapi ini salah.
  • Sirkulasi sudah berhenti. Bentuk yang mungkin terjadi adalah takikardia, fibrilasi atrium. Beberapa menit kemudian mereka menghilang dan mereka.
  • Denyut vaskular juga tidak ada.

Jika ini terjadi di rumah sakit, detak jantung dinilai. Dengan asistol, EKG menunjukkan aktivitas fisik minimal (di menit pertama), kemudian grafiknya merosot menjadi garis lurus.

Gejalanya spesifik, tetapi tanpa persiapan, seseorang tidak mampu berbuat banyak. Waktu untuk bereaksi terlalu singkat.

Pertolongan pertama darurat

Algoritme perkiraan tindakan adalah sebagai berikut:

  • Nilai keadaan objektif seseorang. Untuk melakukan ini, cukup menyentuhnya, mengajukan pertanyaan, salam. Tidak ada reaksi selama asistol, tidak mungkin mengembalikan korban ke kesadaran.
  • Letakkan orang tersebut di punggungnya, miringkan kepalanya ke belakang, dorong rahang bawah ke depan, buka mulut Anda. Tindakan ini akan mencegah retraksi lidah, asfiksia, dan meningkatkan ventilasi setelah fungsi paru-paru pulih..
  • Periksa aktivitas pernapasan. Menggunakan cermin atau mendengarkan. Durasi tidak lebih dari 3-7 detik.

Jika tidak ada, panggilan ambulans dibuat.

Sebelum tiba, Anda setidaknya harus berusaha menstabilkan kondisi pasien dan mengembalikan sebagian fungsi tubuh.

Apa yang dibutuhkan untuk ini:

  • Pijat jantung. Tempatkan satu telapak tangan terbuka di tengah dada, yang lainnya di atasnya. Luruskan siku Anda. Tekan di situs dengan kekuatan dalam gerakan pendek ritmis. Kecepatan - sekitar 120 per menit.
  • Respirasi buatan tidak dilakukan tanpa pelatihan khusus, karena tidak akan ada efeknya. Lebih baik berkonsentrasi pada pijatan. Jika ada pengalaman pertolongan pertama, setiap 10-30 gerakan diikuti oleh dua napas.

Dengan pemulihan aktivitas jantung yang berhasil, Anda perlu memalingkan kepala korban ke samping untuk mencegah banjir dengan muntahan. Saat dokter datang, semua aktivitas dihentikan.

Intervensi dini yang cerdas meningkatkan peluang seseorang untuk bertahan hidup. Resusitasi untuk asistol dilakukan di dalam mobil ambulans, juga di bagian khusus rumah sakit.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hasilnya tergantung pada kualitas pertolongan pertama, waktu transportasi pasien ke rumah sakit dan skema resusitasi.

Dengan latar belakang patologi organik yang parah, tromboemboli, syok kardiogenik, keracunan dengan racun berbahaya, kemungkinan kematian hampir 100%. Dalam kasus lain, risikonya sedikit lebih rendah. Pasien dapat dipulangkan dalam 30-50% situasi.

  • Kematian sebagai hasil yang paling umum.
  • Defisit neurologis, sifatnya bergantung pada fokus. Jenis manifestasinya menyerupai periode setelah stroke parah.
  • Kematian otak. Sama dengan penghentian keberadaan biologis. Aktivitas jantung hadir, proses alami punah, tetapi ini adalah momen vegetatif.

Tindakan pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah keadaan darurat medis dengan jaminan 100%. Bahkan orang sehat pun berisiko, meski pada tingkat yang lebih rendah.

  • Berhenti merokok, alkohol, terutama narkoba. Heroin dan kokain, etil alkohol, nikotin, tar, semua zat ini memiliki efek menekan pada miokardium. Hasilnya bisa tertunda, dengan latar belakang kesejahteraan imajiner.
  • Aktivitas fisik yang memadai. Hiking, bersepeda amatir, berenang, terapi olahraga. Anda tidak bisa terlalu banyak bekerja. Kurangnya kebugaran itu sendiri merupakan faktor risiko yang meningkat.
  • Nutrisi yang baik. Vitaminisasi makanan. Dari segi pola makan, penyalahgunaan lemak, gorengan, dengan kata lain, makanan "berbahaya" tidak seberbahaya kekurangan sayuran, buah-buahan, protein dalam menu. Masuk akal untuk mendiskusikan diet dengan dokter Anda, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Spesialis - ahli gizi.
  • Tidur 8 jam semalam. Kurangnya istirahat normal menyebabkan kelelahan semua kekuatan tubuh. Apalagi dalam jangka panjang. Tubuh bisa bekerja seperti ini selama satu atau dua tahun, tetapi pada titik tertentu akan gagal.

Penting untuk melakukan pengobatan sistematis terhadap patologi yang mendasari, yang dapat menyebabkan asistol pada ventrikel atau atrium. Kunjungan rutin (1-2 kali setahun) ke ahli jantung juga merupakan tindakan penting.

Akhirnya

Asistol jantung adalah varian klinis dari serangan miokard, yang menyebabkan hasil yang fatal. Pasien berhenti bernapas, denyut nadi menghilang, reaksi tubuh utama tetap ada, tetapi tidak lama.

Dokter dan lainnya hanya memiliki waktu beberapa menit untuk menstabilkan kondisi tersebut. Setelah 5-7 menit, pemulihan tanpa kerusakan pada sistem saraf pusat dan struktur jantung tidak mungkin lagi dilakukan.

Mengapa timbul, bagaimana asistol ventrikel dimanifestasikan dan diobati?

Seringkali penyebab kematian adalah terhentinya kerja otot jantung. Di kalangan medis, fenomena ini disebut asistol ventrikel. Masalahnya serius dan berbahaya serta membutuhkan studi dan pengenalan yang mendetail. Seperti kata pepatah, diperingatkan berarti ditundukkan.

Gambaran asistol ventrikel

Pertama, Anda perlu mencari tahu apa itu - asistol ventrikel. Dalam situasi seperti itu, kematian klinis terjadi, aliran darah berhenti di pembuluh, otot jantung tidak berkontraksi dan tidak memompa darah. Sebagian besar kasus menyebabkan kematian, tetapi tidak selalu. Bahkan dengan patologi yang begitu serius, dokter berhasil mempertahankan proses vital dalam tubuh..

Dengan asistol, ketidakstabilan listrik diamati. Dengan kata lain, serat berhenti mengikuti satu ritme. Pekerjaan mereka menjadi kacau dengan frekuensi yang mengancam kehidupan manusia. Pada hasil EKG, kontraksi tidak selalu tidak ada sama sekali. Kontraksi bisa sangat lemah atau jarang terjadi. Dalam kasus pertama, kekuatan kontraksi tidak cukup untuk mendorong darah. Untuk kontraksi yang jarang terjadi, konsep jantung yang sekarat digunakan.

Penyebab dan bentuk asistol

Mari kita mulai dengan mempertimbangkan bentuk-bentuk penyakitnya, lalu kita akan mencari tahu mengapa asistol terjadi, mempelajari penyebabnya, dan mencari tahu faktor risiko apa yang ada untuk penyakit semacam itu. Jadi, dalam pengobatan, bentuk patologi berikut dibedakan:

  • bentuk utama terjadi ketika otot jantung berhenti seketika;
  • dalam bentuk sekunder, aritmia awalnya terjadi, dalam banyak kasus situasinya dikaitkan dengan fibrilasi yang berlangsung selama beberapa waktu.

Fibrilasi mengacu pada irama jantung tidak teratur yang mengakibatkan sirkulasi yang buruk. Fungsi kontraktil berkurang menjadi nol karena menipisnya cadangan energi.

Ada banyak alasan mengapa asistol ventrikel dapat terjadi. Daftar mereka adalah sebagai berikut:

  • melebihi dosis yang diizinkan saat mengambil glikosida jantung, obat antiaritmia dan barbiturat;
  • minum obat narkotik dalam dosis besar;
  • ketidakpatuhan dengan dosis saat menyuntikkan anestesi dan alergi pada obat yang disuntikkan;
  • cedera listrik dan penggunaan listrik selama perawatan;
  • sejumlah operasi pada otot jantung dan intervensi yang membutuhkan peningkatan stimulasi saraf vagus;
  • tamponade dan angiografi koroner;
  • gangguan metabolisme;
  • pneumotoraks;
  • hiperkapnia, tenggelam, pencekikan;
  • hipotermia tubuh, disertai radang dingin;
  • syok anafilaksis, septik, atau hemoragik.

Selain itu, sekitar 5% penyakit jantung parah menyebabkan asistol. Di antara mereka, yang paling berbahaya adalah penyakit berikut:

  • infark miokard;
  • blok jantung lengkap dan trifasikular;
  • blokade tingkat kedua;
  • emboli paru;
  • penyakit jantung iskemik lanjut dan tidak terkoreksi, yang disertai dengan miokarditis kompleks.

Juga, masalah serupa, termasuk asistol atrium, dapat terjadi dengan cepatnya asupan larutan kalium ke dalam tubuh. Dalam situasi seperti itu, miokardium menerima kegembiraan yang kuat..

Selain alasan yang dijelaskan di atas, ada faktor risiko. Mereka berkontribusi pada perkembangan asistol jika salah satu masalah yang tercantum di atas ada di tubuh. Faktor risikonya adalah sebagai berikut:

  • diabetes;
  • usia lanjut;
  • minum dan merokok;
  • hipertrofi ventrikel kiri.
  • hipertensi;
  • aterosklerosis vaskular.
Serang dengan aterosklerosis

Di masa kanak-kanak, asistol dapat terjadi dalam kasus berikut:

  • shock, terlepas dari sifatnya;
  • kegagalan pernafasan;
  • peracunan;
  • trauma.

Gejala dan tanda kondisi

Gejala asistol perlu dipelajari dengan baik agar dapat bereaksi dengan cepat ketika terjadi, memberikan pertolongan pertama dan menyelamatkan seseorang dari kematian. Gejala asistol adalah sebagai berikut:

  • nyeri di dada;
  • irama jantung terganggu;
  • pingsan atau pusing;
  • pusing dan kesulitan bernapas.

Gejala ini merupakan ciri asistol mendadak. Dalam kasus lain, masalahnya terkait dengan patologi, tidak harus jantung. Di sini, tanda-tanda asistol terlihat agak berbeda:

  • tekanan rendah;
  • kerusakan jantung;
  • pembengkakan;
  • akumulasi cairan di dada dan / atau perut;
  • sensasi menyakitkan;
  • pengurangan jumlah dan durasi napas sampai sama sekali tidak ada.

Dengan tanda-tanda seperti itulah asistol ventrikel dapat ditentukan. Mereka sulit dibingungkan dengan gejala penyakit lain..

Diagnostik

Untuk memulainya, mari kita beralih ke klasifikasi internasional dan temukan di sana masalah yang menarik minat kita. Menurut ICD 10, asistol memiliki kode I46 dan disebut henti jantung. Masalahnya dapat diidentifikasi tanpa menggunakan peralatan khusus:

  • tidak ada denyut nadi di arteri karotis;
  • pupil membesar dan pernapasan lemah yang sulit dideteksi.

Dengan adanya manifestasi ini, tidak ada gunanya diagnosis lebih lanjut; tindakan rehabilitasi segera dilakukan. Dalam 5 menit pertama, perlu untuk memulihkan aliran darah. Jika tidak, proses kematian sel-sel otak akan dimulai. Bahkan jika setelah waktu ini jantung di-restart, pekerjaannya tidak akan stabil. Penyebabnya adalah edema serebral.

Ketika sirkulasi darah pulih, setidaknya pada tingkat minimal, studi elektrokardiografi perlu dilakukan. Data ini akan mengungkap sifat dan mekanisme pelanggaran aktivitas jantung..

Asistol pada EKG muncul sebagai isoline tanpa adanya gelombang apapun. Dalam kasus yang jarang terjadi, asistol ventrikel terisolasi dapat terjadi. Dalam kasus ini, EKG mencatat kompleks QRS dan gelombang atrium P. Situasi ini terkait dengan kontraksi atrium, yang berlanjut setelah ventrikel putus. Ini diikuti oleh asistol lengkap.

Perawatan dan pengobatan darurat

Ketika asistol terjadi, Anda harus bertindak cepat, karena hanya ada sedikit waktu untuk menyelamatkan nyawa.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Tindakan harus dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  • pijat jantung tidak langsung;
  • nafas buatan;
  • injeksi ke pembuluh darah "Adrenalin", "Atropin" dan "Kalsium Klorida".

Obat yang sama dapat diberikan secara intrakardiak atau melalui selang endotrakeal. Dengan opsi terakhir, "Lidocaine" ditambahkan, dan dosisnya digandakan. Saat kontraksi lemah muncul, stimulasi jantung dilakukan. Tindakan resusitasi dihentikan setelah setengah jam jika upaya untuk memulihkan sirkulasi darah tidak berhasil.

Memberikan perawatan medis

Jika pertolongan pertama berhasil, maka orang tersebut ditempatkan di unit perawatan intensif. Dokter dalam kasus serangan jantung memantau indikasi utama aktivitas vital:

  • karakteristik hemodinamik;
  • proses pernapasan dikendalikan;
  • komposisi elektrolit darah diperiksa;
  • Data EKG direkam.

Serangkaian tindakan juga dilakukan untuk merawat pasien:

  • electrocardiostimulation electrotrans venous atau tipe transthoracic;
  • injeksi jet cairan dengan berat molekul rendah ke vena sentral, yang terletak di bawah tulang selangka;
  • pengenalan sejumlah obat (Panangin, Sodium hidrogen karbonat, Glukosa, Insulin);
  • terapi infus dengan memperkenalkan pengganti plasma dan agen pengencer darah.

Tekanan darah pasien harus sedang atau pada tingkat yang tinggi.

Konsekuensi serangan jantung

Kematian klinis atau asistol merupakan fenomena yang dapat dibalik, meskipun sangat berbahaya bagi manusia. Banyak hal bergantung pada sifat masalah dan bantuan tepat waktu yang diberikan.

  • dalam kasus penyumbatan jalur dengan pijatan jantung segera, orang tersebut mendapatkan kembali kesadaran, yang memungkinkan tindakan resusitasi lebih lanjut;
  • penyumbatan arteri pulmonalis mengurangi respons seseorang terhadap pertolongan pertama, pemulihan akan lama;
  • dengan tamponade jantung, bahkan perbaikan jangka pendek pun bermasalah;
  • fibrilasi dengan diagnosis tepat waktu dan jantung yang dimulai ulang memungkinkan Anda membuat prediksi yang paling optimis;
  • kasus udara yang masuk ke dada tidak dilakukan tanpa campur tangan ahli bedah, hanya dengan cara ini Anda bisa mendapatkan hasil yang positif dan bertahan lama;
  • juga, operasi adalah satu-satunya pilihan untuk pembekuan darah, tumor dan kelainan pada katup buatan;
  • kurangnya kesadaran selama tidak lebih dari 6 jam dengan munculnya fungsi kontraktil dan ventilasi buatan paru-paru meninggalkan peluang yang tinggi bagi pasien;
  • koma selama lebih dari 6 jam memungkinkan Anda membuat ramalan yang mengecewakan, setelah hari tidak sadar kemungkinan hasil positif sangat kecil, dan setelah dua hari itu sama dengan nol.

Gaya hidup untuk penderita gagal jantung

Asistol jantung merupakan masalah serius yang membekas dalam kehidupan seseorang. Henti jantung yang tertunda membutuhkan perubahan hidup yang dramatis. Jika tidak, asistol dapat terjadi lagi, tetapi kemungkinan suksesnya sudah jauh lebih rendah. Kami telah memberikan aturan yang harus diikuti setelah kematian klinis dan rehabilitasi yang berhasil:

  1. Penghentian total alkohol dan merokok.
  2. Setiap obat harus disetujui oleh dokter Anda. Pengobatan sendiri sangat dilarang..
  3. Hilangkan atau kurangi seminimal mungkin kandungan karbohidrat cepat saji, kolesterol dan garam dalam makanan. Pertama-tama, ini berlaku untuk kembang gula, makanan berlemak, dan sosis..
  4. Situasi stres dan aktivitas fisik yang tinggi harus dihindari.
  5. Rezim hari ini, rutinitas yang tepat, tidur dan istirahat yang cukup.
  6. Dengan adanya penyakit yang menyebabkan asistol, maka wajib bagi seseorang untuk terdaftar, mengunjungi dokter secara teratur dan minum obat yang diresepkan. Beberapa obat diminum terus menerus, yang membantu menjaga jantung dan pembuluh darah dalam kondisi baik..

Tindakan pencegahan

Asistol yang terjadi dalam kecelakaan tidak bisa dicegah. Tidak ada yang aman dari situasi seperti itu. Tetapi banyak patologi jantung dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan asistol dapat dicegah dan dicegah. Rahasianya sederhana dan hanya terdiri dari beberapa poin:

  • kunjungan rutin ke dokter;
  • himbauan ke ahli jantung segera ketika gejala pertama penyakit muncul;
  • implementasi ketat dari instruksi yang diberikan oleh spesialis;
  • gaya hidup sehat di mana tidak ada tempat untuk kebiasaan buruk, stres, gangguan pola makan, kurang tidur dan tidak aktif;
  • intervensi bedah yang direkomendasikan oleh spesialis harus dilakukan tanpa penundaan.

Kepatuhan terhadap aturan sederhana ini akan secara signifikan mengurangi risiko asistol..

Anda perlu merawat tubuh Anda dengan hati-hati, mendengarkan sinyal dan reaksinya. Dalam hal ini, Anda bisa berumur panjang, tidak dirusak oleh penyakit serius dan masalah seperti asistol..

Apa itu asistol jantung, penyebab dan tanda pertama, perawatan darurat dan konsekuensi

Patologi sistem kardiovaskular secara konsisten menempati urutan pertama dalam hal jumlah kematian. Apalagi di seluruh dunia, bahkan negara maju pun tidak mampu sepenuhnya mengekang tren tersebut. Skala di negara lain, terutama negara terbelakang, bahkan lebih signifikan. Sedikit di belakang kanker, ginjal, hati, masalah darah. Semuanya berpotensi fatal..

Asistol adalah kondisi darurat, disertai dengan penghentian aktivitas miokardium, kemudian pernapasan dan semua fungsi tubuh. Dari sudut pandang kedokteran, fenomena ini dapat diartikan sebagai kematian klinis..

Ini adalah kondisi yang berpotensi dapat dibalik, dalam waktu singkat (hitungan detik) perlu memulihkan aktivitas jantung, jika tidak, kemungkinan kematian otak, dan tanpa bantuan yang memenuhi syarat, hasil yang mematikan tidak dapat dihindari..

Bahkan ketika pasien kembali, berbicara dengan syarat, dari dunia lain, dia tidak akan sama lagi. Hanya tubuh yang tersisa dari orang tersebut. Tidak ada aktivitas gugup yang lebih tinggi, kepribadian sudah mati. Karena itu, Anda perlu bertindak cepat.

Penyebab asistol

Situs slovmed.com tidak dapat memilih alasan yang tidak ambigu untuk perkembangan asistol. Setiap kasus berbeda. Namun, Anda dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang paling umum:

  • Gagal jantung akut.
  • Infark miokard.
  • Overdosis atau penyalahgunaan obat antiaritmia.

Alasan utama seringkali terletak pada perubahan organik dan dekompensasi di miokardium. Alasan dapat dibagi secara kondisional menjadi primer dan sekunder. Penyebab utamanya termasuk penyakit jantung:

  1. Pecahnya aneurisma aorta.
  2. Infark miokard akut dan komplikasi yang muncul: tromboemboli arteri pulmonalis, ruptur aneurisma, syok kardiogenik.
  3. Penyakit jantung dekompensasi.
  4. Pelanggaran ritme kontraksi ventrikel: takikardia ventrikel, berbagai ekstrasistol ventrikel, paroksisma fibrilasi atrium.
  5. Gagal jantung akut.

Faktor tambahan yang berkontribusi pada perkembangan asistol adalah:

  • Kelebihan berat.
  • Penggunaan nikotin dan alkohol.
  • Kolesterol darah tinggi.
  • Pria.
  • Usia lanjut.
  • Diabetes.

Penyebab sekunder termasuk faktor-faktor yang bukan merupakan gangguan jantung:

  1. Stroke dengan kerusakan otak.
  2. Tumor ganas.
  3. Kerusakan organ dalam jika terjadi insufisiensi ginjal atau hati, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
  4. Kegagalan pernapasan dipicu oleh kondisi asma yang berkepanjangan.
  5. Kelelahan.
  6. Tersedak setelah benda asing memasuki laring atau bronkus.
  7. Cedera ekstensif.
  8. Keracunan oleh racun dan bahan kimia.
  9. Luka bakar masif.
  10. Cedera setelah terkena arus tegangan tinggi.
  11. Kehilangan banyak darah.

Gejala asistol

Bagaimana asistol dimanifestasikan? Ini hanya dapat ditentukan oleh keadaan di mana seseorang berada pada saat asistol. Gejala utamanya adalah henti jantung (kurangnya sirkulasi darah), yang dapat diketahui jika Anda mencoba merasakan denyut nadi.

Dalam beberapa kasus, orang mencatat berbagai prekursor asistol:

  • 30% pasien merasakan nyeri dada.
  • 32% pasien melaporkan pusing atau kehilangan kesadaran.
  • 25% orang mengeluhkan sesak nafas berupa sesak nafas.
  • Sesak.
  • Takikardia atau hipotensi.
  • Demam.

Asistol ventrikel disertai dengan gejala kompleks berikut:

  1. Hilangnya denyut nadi, tekanan, suara jantung.
  2. Hilang kesadaran.
  3. Kulit pucat.
  4. Sesak napas.
  5. Pelebaran pupil setelah 45 detik.

Orang-orang terdekat dapat mengamati salah satu opsi untuk pengembangan acara:

  • Opsi 1 - seseorang tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran, nafas yang jarang keluar, wajah dan bibirnya membiru. Upaya untuk menyadarkan seseorang tidak berhasil.
  • Opsi 2 - Orang tersebut terlihat tertidur jika serangan jantung terjadi selama tidur. Sulit untuk mendeteksi asistol pada waktunya untuk meminta bantuan..
  • Opsi 3 - kondisi pasien dipantau oleh monitor di unit perawatan intensif. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan jantung direkam dan ditandai dengan sinyal suara.

Anda harus menyadari bahwa keadaan asistolik bersifat reversibel. Orang tersebut berada pada tahap kematian klinis, tetapi dia dapat diselamatkan jika bantuan tepat waktu diberikan. Di sini, tindakan orang yang lewat atau orang yang dicintai yang berada di samping orang sakit menjadi penting..

Gejala

Dalam beberapa kasus, asistol memanifestasikan gejala dengan cukup jelas:

  • kulit menjadi pucat, kuku dan segitiga nasolabial membiru;
  • indikator tekanan darah turun tajam;
  • detak jantung turun menjadi 40 detak per menit.

Namun, tanda-tanda seperti itu dapat diperhatikan jika Anda terus-menerus mengamati pasien, yang tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, asistol atrium terjadi jauh dari rumah atau klinik, yang berakibat fatal.

Tanda utama serangan jantung adalah sebagai berikut:

  • kehilangan kesadaran terjadi dalam 15 detik setelah penghentian ventrikel;
  • napas jarang dan berisik muncul, mirip dengan isak;
  • kejang terjadi;
  • pupil membesar;
  • denyut nadi tidak bisa dirasakan.

Ini dianggap paling tidak menguntungkan ketika asistol ventrikel terjadi pada malam hari: tidak menunjukkan gejala yang sangat mencolok, jadi orang lain bahkan mungkin tidak memperhatikan apa pun sampai pagi hari..

Perawatan darurat untuk asistol

Karena orang yang lewat dan orang yang dicintai berada di samping seseorang pada saat asistol, banyak hal tergantung pada tindakan mereka. Ambulans harus dipanggil, dan saat dia tiba, ambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan irama jantung.

  1. Kendurkan seseorang, berbicara dengan keras, pukul pipinya. Jika dia sadar kembali, itu pertanda baik. Beri dia udara segar dan taruh kepalanya di bawah bahu..
  2. Rasakan denyut nadi jika upaya pertama untuk menjalin kembali kontak tidak berhasil. Hal ini diperlukan untuk memulihkan pernapasan, detak jantung dan memastikan sirkulasi darah di otak.

Dalam kasus terakhir, langkah-langkah berikut diambil:

  • Tempatkan orang tersebut di permukaan yang keras.
  • Kembalikan kepalamu. Periksa patensi jalan napas agar sisa makanan, gigi palsu, dan benda asing lainnya tidak masuk ke dalamnya saat pernapasan pulih.
  • Tiup udara ke hidung atau mulut Anda dengan mulut sambil menutup bukaan kedua. Dada harus naik dengan pernapasan ini..
  • Dorong dengan dua telapak tangan di dada di antara napas 4-5 kali.

Prosedur ini harus dilakukan sampai denyut nadi muncul atau ambulans tiba.

Pengobatan asistol

Asistol memulai perawatannya di ambulans dan berlanjut di unit perawatan intensif. Dokter terus melakukan kompresi dada, menjaga ventilasi dengan masker khusus, menyuntikkan adrenalin secara intravena, dan menggunakan defibrillator.

Setibanya di unit perawatan intensif, perawatan intensif berlanjut, yang memakan waktu setidaknya 30 menit. Pasien terhubung ke alat bantu pernapasan. Berbagai obat disuntikkan ke dalam vena subklavia untuk mendukung fungsi otak yang dapat dibalik dalam 8 menit pertama setelah henti napas. Obat-obatan berikut digunakan di sini:

  • Dopamin.
  • Sodium oxybutyrate.
  • Larutan alkali.
  • Reopoliglyukin.
  • Glukosa.
  • Panangin.
  • Natrium bikarbonat.
  • Insulin.

Efektivitas obat diamati pada monitor jantung.

Perawatan khusus dilakukan dalam bentuk pemberian ventilasi buatan dan masuknya Atropine dan Adrenaline hydrochloride ke dalam vena. Dengan tidak adanya efek adrenalin, obat diberikan dalam aliran setiap 5 menit atau setiap 3 menit dengan peningkatan dosis menjadi 5 mg..

Masuknya obat ke dalam vena perifer terjadi ketika diencerkan dengan larutan garam. Dengan tidak adanya akses ke vena, Adrenalin, Atropin, Lidokain disuntikkan ke dalam trakea dengan peningkatan dosis 2 kali lipat. Dan pemberian obat intrakardiak terjadi jika tidak ada kemungkinan pemberian lain.

Gejala bersamaan juga dicatat, yang dihilangkan dengan metode yang tersedia:

  • Hipovolemia dihilangkan dengan mengembalikan volume darah.
  • Pneumotoraks dieliminasi dengan kateter, yang dibiarkan terbuka dan kemudian diganti dengan saluran pembuangan.
  • Tamponade jantung dihilangkan dengan perikardiosentesis, perikardiotomi, dan drainase kateter.
  • Trombosis intrakardiak dan miksoma diobati dengan pembedahan.
  • Hipoksia menghilangkan ventilasi mekanis.

Komplikasi tipikal

Jika pasien selamat dari asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG secara konstan, komposisi dan tekanan darah dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu terpengaruh, oleh karena itu, setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

  • gangguan pendengaran,
  • pelanggaran proses menghafal, amnesia,
  • kehilangan penglihatan - kebetulan fungsi visual alih-alih area otak yang terkena mulai dilakukan oleh departemen lain, kemudian kebutaan bersifat sementara,
  • kram otot secara berkala - mengunyah, wajah, di tungkai,
  • sakit kepala sistematis.

Berapa lama mereka hidup dengan asistol?

Tidak perlu membicarakan prognosis yang menguntungkan untuk asistol, karena dalam kasus yang jarang terjadi seseorang menerima bantuan yang cukup. Berapa lama Anda hidup dengan asistol? Menit dihitung saat fungsi dasar tubuh berhenti: detak jantung, pernapasan, dan fungsi otak.

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi. Bahkan dengan pengiriman tepat waktu pasien ke rumah sakit, hanya 15% kasus yang dapat diselamatkan dari kematian.

Seberapa sering asistol muncul? Pada bayi baru lahir, itu terjadi dengan frekuensi 72,1 per 100.000, di masa kanak-kanak - 3,73, pada remaja - 7,37, di masa dewasa - 126,5.

Fibrilasi ventrikel memberikan prognosis yang lebih baik (4 kali lebih banyak) daripada asistol. Namun, kedua variasi tersebut berakibat fatal. Jika sel otak atau organ lain dihancurkan, prognosisnya menjadi lebih tidak menguntungkan..


Otot jantung memiliki sejumlah fungsi: otomatisme, konduksi impuls saraf, rangsangan, serta kemampuan untuk berkontraksi. Kombinasi keduanya memberikan tujuan utama miokardium - sirkulasi darah ke seluruh tubuh..

Asistol jantung adalah situasi kritis di mana "motor" manusia berhenti. Apa itu, bagaimana itu mengancam, tindakan apa yang diperlukan untuk menghilangkannya?

Proses internal yang berbeda dapat membentuk dasar dari manifestasi eksternal yang sama dari keadaan ini. Asistol jantung diwakili oleh dua kelompok dasar:

  1. Kurangnya potensi bioelektrik pada bagian sistem konduksi miokardium dan, sebagai akibatnya, kontraksi.
  2. Adanya impuls yang terekam pada kardiogram tanpa mempertahankan sirkulasi darah normal. Kondisi ini disebut aktivitas listrik yang tidak efektif secara hemodinamik. Dalam kasus ini, ritme yang terkoordinasi dapat direkam pada EKG, tetapi kontraksi otot jantung tidak memberikan pelepasan darah yang diperlukan ke dalam arteri. Studi tentang status obyektif pasien tidak mengungkapkan denyut nadi pada pembuluh darah besar (karotis, arteri femoralis).

Klasifikasi

Bergantung pada topografi proses patologis, asistol dapat terdiri dari dua jenis:

  • disertai dengan penangkapan atrial;
  • asistol ventrikel.

Bergantung pada tingkat kerusakan miokard, penyakitnya bisa dari jenis berikut:

  • asistol itu sendiri, di mana tidak ada aktivitas listrik dari otot jantung dan kontraktilitasnya tidak diamati;
  • ritme idioventrikular yang mendahului asistol (dalam hal ini, impuls listrik dihasilkan di ventrikel);
  • disosiasi elektromekanis bila ada impuls listrik tetapi tidak ada aktivitas mekanis.

Salah satu kelainan di atas memiliki prognosis yang tidak baik, dan oleh karena itu pasien dengan kelainan tersebut membutuhkan rawat inap segera.

Bagaimana perkembangan serangan jantung?

Penyebab asistol biasanya dibagi lagi menjadi jantung dan ekstrakardiak. Kategori pertama dari faktor etiologi adalah:

  • penyakit jantung koroner;
  • sindrom koroner akut, infark miokard;
  • miokarditis;
  • perikarditis dengan tamponade jantung (hasil pengobatan segera terlihat setelah evakuasi cairan yang terkumpul);
  • cacat jantung bawaan dan didapat (termasuk stenosis aorta, kerusakan pada alat katup);
  • kardiomiopati;
  • trauma jantung;
  • melakukan prosedur medis invasif (angiografi koroner, kateterisasi rongga jantung dan pembuluh besar), pelaksanaan stimulasi jantung langsung.

Gangguan irama jantung merupakan komplikasi yang mungkin terjadi dari tindakan ini..

Perkembangan asistol dapat memicu pelanggaran konstanta homeostatis. Apa itu faktor ekstrakardiak?

1) Berbagai gangguan tonus pembuluh darah pada syok.

2) Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara signifikan.

3) Trombosis di area cabang besar batang paru.

4) Henti jantung refleks dengan iritasi saraf vagus akibat trauma tumpul pada perut.

5) Akumulasi udara di rongga pleura (pneumotoraks).

6) Kelainan komposisi gas darah (defisiensi O2 dan / atau dominannya CO2).

7) Perubahan elektrolit yang ditunjukkan: pH darah rendah, peningkatan tajam kalium dan kalsium, senyawa nitrogen. Peningkatan produksi hormon stres.

Overdosis obat, reaksi individu terhadap barbiturat, obat narkotik, penghambat adrenergik, kuinidin, glikosida jantung.

9) Semua kondisi yang menyebabkan ketidakmungkinan suplai oksigen ke paru-paru (tenggelam, mati lemas, aspirasi oleh benda asing).

10) Sengatan listrik dan petir.

Proses patogenetik asistol bergantung pada keadaan awal miokardium, kualitas, serta tingkat keparahan faktor etiotropik. Henti jantung pada level alat pacu jantung utama (simpul sinus), blokade sambungan AV, atau asistol ventrikel primer dapat terjadi.

Akumulasi cairan di rongga perikardial atau udara di rongga pleura dan mediastinum secara fisik mengganggu kontraksi normal otot jantung.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Komplikasi asistol dapat diamati karena dua alasan: karena perkembangan penyakit itu sendiri, dan karena tindakan resusitasi yang dilakukan. Yang paling berbahaya adalah terjadinya konsekuensi seperti itu:

  • iskemia otak;
  • pecahnya organ dalam;
  • fraktur tulang rusuk, di mana integritas rongga pleura terganggu.

Bahkan resusitator profesional, yang melakukan prosedur untuk menghidupkan kembali seseorang, sering kali mematahkan tulang rusuknya - ini karena kerapuhan tulang dan kebutuhan akan tekanan yang kuat ke dalam selama beberapa sentimeter. Dan komplikasi semacam itu juga menyebabkan kematian pasien..

Asistol adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana kemungkinan kematiannya tinggi. Ketika tanda-tanda patologi muncul, pasien perlu dirawat di rumah sakit segera. Dan bahkan dengan penerapan tindakan terapeutik tepat waktu, prognosis pemulihan pasien tidak bagus.

Saat melakukan CPR, obat IV harus disediakan. Untuk tujuan ini, setiap vena perifer di lengan bawah atau di fossa kubital ditusuk. Pembuluh darah yang sangat kecil di punggung tangan tidak banyak berguna. Penggunaan vena femoralis tidak dianjurkan. Tusukan vena perifer adalah manipulasi yang paling mudah diakses, mudah dilakukan, dan sudah lama dilakukan. Jika CJlP primer tidak efektif, kateterisasi vena sentral diperlukan, yang harus dilakukan tanpa menghentikan manipulasi utama. Seorang dokter yang ahli dalam teknik tusukan vena sentral, dengan tidak adanya efek pemberian obat ke dalam vena perifer, harus melakukan kateterisasi vena sentral. Untuk tujuan ini, vena jugularis internal daripada vena subklavia sering digunakan. Tusukan yang terakhir dilakukan dari akses supraklavikula. Jika, untuk waktu yang singkat, kateter tidak dapat dimasukkan ke dalam vena, maka obat yang diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik dapat disuntikkan ke dalam tra.-

jalur cheobronchial melalui tabung endotrakeal. Obat-obatan bekerja secepat jika diberikan secara intravena.

Pemberian epinefrin intrakardial dan obat lain mungkin disediakan untuk kasus luar biasa seperti di mana vena perifer atau sentral tidak dapat ditemukan dan intubasi tidak memungkinkan. Tusukan dilakukan dengan jarum khusus pada rongga interkostal keempat sepanjang garis parasternal kiri. Titik negatif dari manipulasi adalah struktur jantung mudah rusak, untuk setiap injeksi diperlukan tusukan baru dan selama periode ini CPR harus dihentikan sementara [Ca-far P., Beecher NJ, 1997].

Epinefrin dianggap sebagai obat pilihan untuk semua jenis serangan jantung. Ini meningkatkan kemungkinan resusitasi sukses untuk asistol dan EMD. Pada VF, adrenalin meningkatkan hasil defibrilasi. Dipercaya bahwa dengan menstimulasi reseptor β, ia mengubah fibrilasi atonik menjadi tonik, yang lebih mudah didefibrilasi. Namun, posisi ini hanya dikonfirmasi secara eksperimental dan belum ada alternatif..

Dosis standar adrenalin adalah 1 mg intravena (1 ml diencerkan 1: 1000 atau 10 ml diencerkan 1:10 000) setiap 3-5 menit. Dosis menengah adalah 2-5 mg secara intravena. Meningkatkan dosis - 1 mg, 3 mg, 5 mg secara intravena. Dosis tinggi - 0,1 mg / kg jet intravena, sekitar 7 mg [menurut Groer K., Cavallaro D., 1996].

Penggunaan adrenalin dosis tinggi tidak dianjurkan atau dilarang. Efek adrenalin selama resusitasi disebabkan oleh stimulasi reseptor α. Stimulasi simultan reseptor β dapat meningkatkan VF, yang mana-

meningkatkan konsumsi oksigen miokard lebih banyak daripada yang diberikan selama ventilasi mekanis. Segera setelah pemulihan sirkulasi spontan, konsentrasi adrenalin yang tinggi dalam darah dapat menyebabkan takiaritmia ganas dan serangan jantung berulang..

Atropin pada kasus bradikardia berat dapat memulihkan sirkulasi darah yang adekuat dengan mengurangi tonus vagus. Penggunaan atropin terutama diperlukan pada serangan jantung bradistolik dan segera diberikan. Bila atropin tidak memberikan efek dalam 1-2 menit, pemberian adrenalin selalu diindikasikan.

Infus intravena atropin dalam dosis 0,5-1 mg diulang jika perlu setelah 3-5 menit dengan dosis total 0,04 mg / kg (atau 2-3 mg). Dosis obat yang lebih tinggi (tunggal -

1 mg) diindikasikan untuk bradikardia berat, asistol.

Lidokain adalah obat pilihan untuk VF dan VT refraktori. Ini juga digunakan untuk mencegah VF setelah defibrilasi berhasil. Ini adalah obat kerja pendek, oleh karena itu, jika tidak ada infus terus menerus dari larutan ini, perlu mengulangi suntikan jetnya setidaknya setiap 10 menit. Ketika sirkulasi darah berhenti, klirens lidokain menurun tajam, oleh karena itu, injeksi tunggal atau ganda cukup untuk mempertahankan konsentrasi terapeutiknya di dalam darah..

Lidokain digunakan sebagai larutan 2%. Dosis untuk pemberian intravena jenuh adalah 1,5 mg / kg dalam aliran (biasanya 75-100 mg). Pada saat yang sama, mulailah dosis pemeliharaan lidokain

2 mg / menit. Dosis totalnya adalah 3 mg / kg. Peningkatan dosis dan suntikan bolus berulang kali dalam waktu singkat dapat menyebabkan tingkat racun dengan sirkulasi minimal, Anda-

Manifestasi klinis

Asistol ventrikel yang berkembang secara akut dimanifestasikan oleh kurangnya kesadaran, pupil membesar, ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi pada pembuluh utama dan mendengarkan detak jantung.

Pada saat yang sama atau agak lambat, gerakan pernapasan dada berhenti. Kondisi ini membutuhkan resusitasi kardiopulmoner segera (CPR).

Henti jantung dapat terjadi secara bertahap. Serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah karakteristik untuk perkembangan bertahap blokade atrioventrikular diikuti oleh asistol..

Kesadaran pasien menjadi keruh, pasien gelisah, kemudian kejang klonik-tonik terjadi, kontraksi jantung terputus.

Asistol pada EKG dicatat sebagai garis lurus. Saat merekam kardiogram sebelum serangan jantung lengkap, berbagai jenis osilasi kacau, fibrilasi ventrikel, atau penyumbatan yang ada sebelumnya sering terdeteksi.

Intervensi henti jantung

Pengobatan asistol dimulai terlepas dari ketersediaan perawatan khusus. Setiap orang harus dilatih dalam resusitasi primer.

Untuk melakukan CPR pada level warga negara biasa, perlu dilakukan ventilasi buatan paru-paru dan pijat jantung tertutup.

Ventilasi mekanis dilakukan "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung", pada anak-anak versi campuran dimungkinkan dengan hembusan udara simultan ke dalam rongga hidung dan mulut. Pra-periksa patensi saluran udara, bersihkan sebanyak mungkin dari lendir, muntahan, dan saat tenggelam - dari air dan lumpur. Udara dihembuskan melalui sapu tangan ke dalam mulut atau hidung korban, menghalangi aliran udara balik (teknik mulut ke mulut mengharuskan menutup hidung dan sebaliknya).

Efisiensi dinilai dengan gerakan dada.

Pijat jantung tertutup dilakukan tepat di atas proses xiphoid di atas proyeksi jantung (titik referensi adalah sepertiga bagian bawah tulang dada), dengan pengaturan salib pada tangan dan lengan diluruskan di sendi siku. Kompresi dilakukan hingga kedalaman dari ketebalan dada. Adanya gelombang nadi dari sisi pembuluh leher pada saat ini menunjukkan ketepatan aktivitas.

Dalam kondisi ideal, resusitasi dilakukan bersama-sama, berusaha mencapai frekuensi pijat jantung hingga 100 per menit, untuk setiap 30 kompresi ada 2 pukulan ke paru-paru.

Bantuan khusus

Perawatan darurat di institusi medis dengan asistol meliputi:

  • pemasangan tabung endotrakeal (di dalam trakea) endotrakeal untuk ventilasi mekanis paru-paru atau ventilasi mekanis menggunakan kantong Ambu;
  • kateterisasi pembuluh darah besar dengan pengenalan adrenalin, atropin dan komponen lain dari terapi infus, tergantung pada alasan yang menyebabkan terhentinya sirkulasi darah;
  • melakukan stimulasi jantung impuls listrik.

Harus diingat bahwa waktu yang dialokasikan untuk resusitasi adalah 30 menit. Semakin awal pemberian pertolongan pertama dimulai, semakin besar kemungkinan cedera atau pasien untuk mendapatkan hasil yang baik..

Negara bagian Eropa dan Amerika Serikat telah memperkenalkan praktik melatih penduduk dalam keterampilan CPR hingga penggunaan defibrilator jalan stasioner.

Perangkat ini, yang merupakan bantuan yang baik untuk resusitasi, memungkinkan Anda menentukan kebutuhan penggunaannya. Dengan perintah suara perangkat lunak, siapa pun dapat memahami apakah defibrilasi jantung diperlukan atau tidak.

Patologi kardiovaskular menempati urutan pertama di dunia dalam peringkat penyakit kronis dan kematian. Risiko terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa, yang meliputi infark miokard, stroke, dan gangguan ritme, berkisar antara 4 hingga 10%. Hasil mematikan yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas listrik jantung diwakili oleh tiga mekanisme: fibrilasi (kedipan) ventrikel, disosiasi elektromekanis, atau asistol. Kondisi ini disertai dengan penghentian sirkulasi darah dan memerlukan tindakan resusitasi segera..

Ramalan cuaca

Prognosis yang paling baik adalah jika asistol ventrikel yang terjadi terhenti dalam tiga menit pertama. Namun, dalam 70% kasus, tindakan resusitasi dokter tidak berhasil..

Pasien yang bertahan hidup harus benar-benar mematuhi semua tindakan pencegahan. Beberapa orang membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki kelainan jantung. Terlepas dari apa yang menyebabkan manifestasi dari kondisi yang mengancam jiwa, orang dengan diagnosis seperti itu dalam riwayat pribadi harus didaftarkan ke ahli jantung..

Kapan asistol paling sering terjadi??

Asistol (nama klinis lain - isoline) disebut penghentian sintesis dan konduksi impuls listrik di jantung. Perkembangan patologi adalah konsekuensi non-spesifik dari banyak kondisi.

Menurut rekomendasi dari American Society of Cardiology, asistol ventrikel berkembang dalam kasus-kasus berikut:


hipovolemia (berkurangnya volume darah yang bersirkulasi karena trauma, kerusakan integritas arteri, redistribusi cairan di dasar vaskular);

  • hipoglikemia - defisiensi glukosa yang sering berkembang pada pasien diabetes setelah aktivitas fisik atau ketika mereka pergi tidur tanpa memperhatikan pola makan dan penggunaan insulin;
  • hipoksia adalah kekurangan oksigen yang dikirim ke organ dan jaringan. Kondisi berkembang dengan latar belakang patologi jantung atau pernapasan, penyakit darah;
  • ketidakseimbangan elektrolit, terutama metabolisme kalium (hipo- dan hiperkalemia). Peningkatan konsentrasi ion menyertai cedera, gangguan metabolisme, gagal ginjal, dan sindrom kompresi berkepanjangan;
  • asidosis - penurunan pH darah karena akumulasi produk yang kurang teroksidasi;
  • hipotermia adalah salah satu penyebab paling umum kematian anak pada hari-hari pertama kehidupan (sindrom kematian bayi mendadak) karena paparan suhu rendah, yang menghambat aktivitas sistem saraf dan alat pacu jantung;
  • pneumotoraks tegang - patologi yang ditandai dengan akumulasi udara di rongga pleura, yang menekan jaringan paru-paru;
  • trombosis - penyumbatan pembuluh jantung atau otak oleh bekuan darah;
  • keracunan dengan zat atau obat beracun;
  • tamponade - penumpukan darah di rongga perikardial karena pecahnya dinding jantung.
  • Kondisi ini berkembang dengan infark miokard, syok traumatis, overdosis obat farmakologis.

    Menurut wikipedia, asistol adalah kondisi yang dihasilkan setelah fibrilasi ventrikel, paroksismal atau torsades de pointes, atau aritmia hemodinamik lainnya..

    Obat untuk ekstrasistol supraventrikuler

    Ekstrasistol supraventrikular diobati dengan beta-blocker untuk:

    • detak jantung cepat (takikardia);
    • serangan angina pektoris, serangan jantung;
    • gangguan ritme dengan latar belakang stres, serangan panik, tirotoksikosis, penyakit adrenal.

    Obat-obatan berikut dan dosis harian awal direkomendasikan:

    • Anaprilin 30 mg,
    • Atenolol 25-50 mg,
    • Betaloc 50 mg,
    • Bisoprolol 5 mg,
    • Nebival 5 mg.

    Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan 2 kali lipat atau kombinasi beta-blocker dan Sotalol, Amiodarone dapat diresepkan. Jika pasien menderita asma bronkial, dianjurkan angina Prinzmetal, Isoptin atau Diakordin. Ketika ekstrasistol terjadi saat istirahat, tetes Zelenin dan Belloid digunakan pada malam hari. Teopek bekerja dengan baik dalam dosis rendah - 50 mg setelah makan siang dan sebelum tidur.

    Jika aritmia supraventrikular muncul dengan latar belakang penyakit miokard, ada risiko gangguan peredaran darah, maka Propanorm, Etatsizin digunakan. Pada kebanyakan pasien tanpa kerusakan jantung, bantuan yang signifikan dapat dicapai dengan obat penenang dan antidepresan..

    Apa tanda klinis dan fisiologis dari kondisi tersebut

    Perkembangan asistol ventrikel disertai dengan gejala klasik kematian klinis:


    ketidaksadaran (dengan perkembangan tiba-tiba - seseorang jatuh);

  • kurangnya pulsasi di arteri karotis;
  • reaksi pupil terhadap cahaya (dilatasi patologis).
  • kurang bernapas;
  • penurunan tonus otot;
  • Mekanisme patofisiologis perkembangan tanda didasarkan pada tidak adanya impuls listrik yang menyebabkan penurunan massa otot miokardium. Menghentikan sirkulasi darah menyebabkan gangguan transportasi glukosa dan oksigen ke organ vital: paru-paru, otak dan jantung.

    Karena perubahan metabolisme, kontrol sistem saraf (pusat dan otonom) atas aktivitas sadar, pernapasan tak terkendali, dan detak jantung terganggu.

    Algoritma diagnostik untuk dugaan asistol meliputi:

    • memeriksa respons pasien terhadap suara, gambar visual;
    • mengukur denyut nadi pada arteri karotis;
    • memeriksa pernapasan;
    • reaksi murid terhadap cahaya (senter khusus digunakan pada malam hari).

    Pemeriksaan awal pasien oleh paramedis menyiratkan pengecualian awal dari cedera serius sebagai penyebab kematian klinis.

    Diagnosis "asistol" dibuat berdasarkan data elektrokardiografi, di mana isoline ditentukan (garis datar, tanpa gigi dan tanda-tanda aktivitas sistem konduksi jantung lainnya).

    Diagnostik

    Blokade bradistolik atau asistolik dapat menjadi primer atau turunan pada pasien yang mengalami infark miokard. Kondisi juga dapat dikaitkan dengan kegagalan alat pacu jantung secara langsung sebagai akibat dari penurunan suplai darah di nodus sinoatrial (SA) atau dalam sistem konduksi atrioventrikular (AV)..

    Banyak pasien dengan infark miokard memiliki beberapa derajat gangguan otonom (yaitu nada tinggi dari sistem saraf parasimpatis), yang terjadi secara tidak langsung dengan bradiaritmia atau penyumbatan jantung. Mungkin juga ada kurangnya kepekaan terhadap stimulasi simpatis. Hipoksia akibat edema paru atau perfusi jaringan yang buruk akibat syok kardiogenik juga dapat menyebabkan asistol sekunder.

    Dokter mempertimbangkan toksisitas obat dan hipoksia dalam diagnosis banding. Perlu juga dicatat bahwa perpindahan elektrokardiograf (EKG) dapat mensimulasikan asistol (penempatan semua elektroda diperiksa ulang dan denyut nadi pasien diperiksa).

    Algoritma bantuan

    Pengobatan asistol jantung sesuai dengan protokol klinis yang disetujui menyiratkan tindakan resusitasi dengan adanya tanda-tanda henti peredaran darah. Pada tahap pra-rumah sakit (sebelum kedatangan tim ambulans yang harus dipanggil oleh saksi), perlu:


    meluruskan dan melepaskan saluran udara (buka kerah sempit, singkirkan benda asing dari rongga mulut).

  • melakukan pernapasan mulut ke mulut;
  • pijat jantung tidak langsung (setidaknya 100 kompresi per menit) - metode kontraksi buatan miokardium ini berkontribusi pada pemulihan minimal hemodinamik Efektivitas ukuran dipastikan dengan aktivasi sistem saraf dan simpul sinus.
  • Dokter ambulans menggunakan adrenalin intravena untuk mengaktifkan sistem saraf otonom dan memicu aktivitas jantung.

    Di rumah sakit, pasien dirawat karena konsekuensi resusitasi ("penyakit pasca resusitasi") dan penyebab utama henti peredaran darah, yang berarti:

    • ventilasi paru-paru yang memadai (menggunakan perangkat atau terapi oksigen);
    • intervensi bedah untuk cedera;
    • koreksi proses metabolisme;
    • penggunaan penawar;
    • pemberian larutan glukosa intravena;
    • terapi penggantian dengan produk darah setelah kehilangan yang signifikan dan hipovolemia.

    Metode pengobatan tradisional atau pencegahan asistol tidak ada, serangan jantung adalah salah satu tanda kematian, di mana diperlukan resusitasi segera.

    Jalannya terapi

    Dengan ekstrasistol, gejala dan pengobatan memiliki hubungan yang pasti. Regimen terapi dibuat tergantung pada tingkat keparahan aritmia dan penyebab perkembangannya:

    • Ekstrasistol tunggal tidak membutuhkan perawatan. Anda dapat menghapusnya dengan menyesuaikan gaya hidup Anda dan menghindari faktor yang mengganggu..
    • Bentuk organik dari kegagalan detak jantung dihilangkan dengan menghentikan proses patologis utama.
    • Perkembangan ekstrasistol neurogenik akan membantu menghentikan ahli saraf. Sebagai pengobatan, ia akan meresepkan obat penenang dan obat tradisional dengan efek sedatif dan diuretik..
    • Kontraksi selingan akibat pengobatan hanya dapat dihentikan dengan membatalkan terapi obat. Dokter akan menyesuaikan dosis atau merekomendasikan obat lain.

    Terapi obat disebabkan oleh adanya lebih dari 200 ekstrasistol per hari, gambaran klinis dari gagal hemodinamik dan penyakit jantung. Untuk penggunaan di rumah, dokter mungkin merekomendasikan kelompok obat berikut:

    • beta-blocker ("Flestrolol", "Concor");
    • antagonis kalsium (Nitrendipine, Diltiazem);
    • penghambat saluran natrium: IA ("Disopyramide", "Giluritmal");
    • IB ("Trimekain", "Tokainid");
    • IC ("Bonnecor", "Propanorm").
  • glikosida jantung ("Digoxin", "Korglikon").

    Dokter yang merawat memilih tablet, dengan fokus pada hasil diagnostik dan kondisi pasien. Pengurangan dosis diperbolehkan setelah 1-2 bulan, tetapi dapat terjadi penurunan frekuensi kontraksi selingan. Asupan pil seumur hidup sangat penting untuk pengobatan aritmia ganas.

    Operasi dilakukan jika tidak ada hasil dari terapi obat dan kemungkinan komplikasi yang tinggi:

    • Ablasi frekuensi radio diresepkan untuk membakar sumber denyut palsu.
    • Pemasangan alat pacu jantung disarankan jika ekstrasistol dikombinasikan dengan fibrilasi atrium dan jenis kegagalan detak jantung serius lainnya.

    kesimpulan

    Perkembangan asistol disertai dengan berhentinya sirkulasi darah, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan manusia. Risiko kondisi ini ada pada semua pasien dengan penyakit kronis atau dengan adanya patologi akut dengan keracunan, gangguan metabolisme. Diagnosis dari tanda-tanda pertama kematian klinis, panggilan dokter tepat waktu dan penyediaan perawatan primer di rumah berkontribusi pada keberhasilan resusitasi.

    Sumber informasi berikut digunakan untuk menyiapkan materi.

    Pencegahan

    Risiko serangan jantung mendadak tidak dapat sepenuhnya dicegah. Anda hanya dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi. Diperlukan pemeriksaan medis preventif tahunan. Selain itu, Anda harus mengikuti gaya hidup sehat..

    Selain itu, pencegahannya adalah sebagai berikut:

    • menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol;
    • mematuhi nutrisi yang tepat;
    • berolahraga secara teratur.

    Dalam kasus penyakit jantung, pasien dianjurkan untuk mengambil tindakan pencegahan yang akan membantu meningkatkan kesehatan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung mendadak..

    Penting untuk memahami hal-hal berikut: pada gejala pertama, Anda perlu segera menghubungi layanan medis darurat dan, secara bersamaan, mulai memberikan pertolongan pertama kepada korban. Dalam hal ini, kita tidak lagi berbicara tentang komplikasi, tetapi tentang risiko kematian yang sangat tinggi..