Utama > Vaskulitis

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis adalah penggantian patologis jaringan otot jantung yang bekerja dengan jaringan ikat kaku yang tidak membawa beban fungsional. Penggantian yang tidak elastis tidak mampu berkontraksi dan melakukan impuls.

Dalam kardiologi, penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi kerusakan miokard yang disebabkan oleh kekurangan atau penghentian suplai darah, sebaliknya penyakit jantung iskemik (IHD). Kardiosklerosis diklasifikasikan menjadi empat jenis:

  • miokarditis kardiosklerosis - komplikasi radang selaput otot jantung (miokarditis);
  • kardiosklerosis pasca infark - konsekuensi nekrosis (kematian) miokardium;
  • kardiosklerosis primer adalah akibat kelainan bawaan pada lapisan dalam dinding miokard dan jaringan ikat;
  • kardiosklerosis aterosklerotik.

Menurut ICD-10, penyakit itu diberi kode I25.1.

Mekanisme pembangunan

Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dengan latar belakang aterosklerosis koroner dan merupakan rangkaian gangguan yang terkait dengan kerusakan arteri koroner kiri dan kanan. Arteri koroner (juga dikenal sebagai koroner) adalah satu-satunya sumber suplai darah arteri ke jantung tanpa gangguan..

Pada kardiosklerosis aterosklerotik, pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah) dan kelaparan oksigen pada otot jantung merupakan konsekuensi dari penyempitan lumen arteri koroner. Pada gilirannya, penyebab stenosis (penyempitan) tempat tidur vaskular adalah endapan kolesterol patologis di dinding bagian dalam arteri (intima, endotel) - aterosklerosis.

Kolesterol endogen, diproduksi oleh hepatosit (sel hati), dan kolesterol eksogen, yang disuplai dengan makanan, diperlukan untuk tubuh:

  • sebagai dasar untuk seks dan hormon steroid;
  • sebagai peserta aktif dalam koneksi interneuronal otak sumsum tulang belakang;
  • untuk metabolisme lipid yang tepat, asimilasi vitamin D dan asam empedu.

Ketika kolesterol bergabung dengan protein darah, lipoprotein (lipid transpor) terbentuk. Lemak mendominasi komposisi lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL). Tugas mereka adalah mengirimkan lipid dari hati ke sel-sel tubuh untuk memastikan fungsi-fungsi di atas..

Lipoprotein densitas tinggi (HDL) sebagian besar adalah protein. HDL bertanggung jawab untuk pembersihan arteri secara tepat waktu dari kelebihan LDL dan VLDL dan mengangkutnya ke hati untuk diproses dan dikeluarkan. Proses metabolisme lipid yang diminyaki gagal jika terjadi hiperkolesterolemia (peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah karena peningkatan fraksi LDL).

Lipoprotein densitas rendah berlebih "terjebak" di celah mikro endotel. Deposit intravaskular ini tumbuh seiring waktu, berubah menjadi plak kolesterol padat, yang sebagian menghalangi aliran darah arteri.

NK (kegagalan peredaran darah) atau iskemia menyebabkan inferioritas organik dan fungsional dari miokardium, penggantian jaringan yang dapat dikerjakan dengan serat ikat. Area yang diganti secara bertahap berubah bentuk menjadi bekas luka, yang semakin memperumit kerja miokardium. Dengan oklusi (obstruksi pembuluh darah absolut), aktivitas jantung berhenti. Kurangnya resusitasi darurat menyebabkan kematian pasien.

Suatu jenis penyakit jantung iskemik - kardiosklerosis aterosklerotik - didiagnosis pada pria berusia 45+, pada wanita setelah 50-55 tahun. Perbedaan jenis kelamin ini disebabkan berhentinya sintesis hormon seks dalam tubuh wanita, yang melindungi endotelium selama masa reproduksi..

Penyebab hiperkolesterolemia dan aterosklerosis

Aterosklerosis berkembang di bawah pengaruh faktor korelasi: hiperkolesterolemia dan adanya kerusakan mikro pada endotel. Norma kolesterol total dalam darah orang dewasa adalah 3,2-5,2 mmol / l. Hasil analisis> 7,7 mmol / l dianggap terlalu berlebihan secara patologis.

Untuk peningkatan LDL dan VLDL dalam darah menyebabkan:

  • kebiasaan makan yang tidak sehat (kandungan berlemak dan makanan manis yang berlebihan dalam diet);
  • aktivitas fisik rendah (aktivitas fisik);
  • ketidakstabilan psiko-emosional yang berkepanjangan (keadaan stres);
  • penyakit kronis pada kantong empedu dan hati;
  • malabsorpsi - gangguan resorpsi (penyerapan) nutrisi di usus.

Hiperkolesterolemia menyertai diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya. Retakan mikro pada endotel muncul sebagai akibat dari pengaruh agresif nikotin, alkohol, dan beberapa obat-obatan. Kerusakan intim menyebabkan:

  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan komposisi darah (termasuk kanker metastasis dan diabetes mellitus);
  • tekanan tinggi di dinding pembuluh darah - hipertensi arteri.

Keretakan dan retakan arteri mungkin disebabkan oleh kekurangan vitamin.

Lapisan dalam koroner dan semua arteri lainnya dilindungi oleh sel darah datar - trombosit. Mereka juga bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Ketika microcrack muncul di intima, trombosit (dalam jumlah besar) mencoba "menutup" kerusakan.

Karena muatan yang identik dari molekul LDL dan trombosit, lemak berlebih tertarik ke celah, yang merupakan awal dari pembentukan timbunan kolesterol. Awalnya, bercak terbentuk, kemudian bertambah volume dan luasnya, berubah menjadi plak - penghalang aliran darah. Kemudian plak dikalsifikasi dan diubah menjadi penumpukan padat - penyebab NK dan kardiosklerosis koroner aterosklerotik.

Bentuk penyakitnya

Kardiosklerosis aterosklerotik diklasifikasikan menurut derajat dan luasnya kerusakan miokard. Ada dua bentuk penyakit:

  • Focal. Berbeda dalam diagnosis yang sulit. Menurut area lesi area miokard individu, itu dibagi menjadi fokus kecil (zona sklerosis kurang dari 2 mm) dan fokus besar (zona sklerosis lebih dari 2 mm). Ini hampir asimtomatik sampai lesi bekas luka tumbuh menjadi ukuran besar.
  • Membaur. Ini ditandai dengan proliferasi umum jaringan ikat di miokardium. Otot jantung memperoleh struktur campuran (difus). Bekas luka dan nekrosis terbentuk di area yang berubah. Lesi ekstensif disertai dengan gejala parah yang merupakan karakteristik penyakit arteri koroner.

Ketika aterosklerosis berkembang secara bersamaan di arteri koroner dan pembuluh sentral (aorta), risiko kardiosklerosis difus meningkat. Selain itu, dengan perluasan dan distensi dinding aorta (aneurisma) akibat peningkatan volume plak kolesterol, terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan kematian instan..

Komplikasi

Kardiosklerosis aterosklerotik menyebabkan pelanggaran ritme kontraksi jantung. Karena fakta bahwa impuls yang dilakukan "tersandung" pada area miokardium yang disembuhkan, frekuensi detak jantung menjadi hilang. Jenis kegagalan:

  • bradikardia - memperlambat ritme. HR (detak jantung) kurang dari 60 denyut / menit;
  • takikardia - detak jantung lebih dari 140 denyut / menit. tanpa aktivitas fisik;
  • ekstrasistol - kontraksi jantung yang tidak merata (patologi paling khas untuk kardiosklerosis);
  • fibrilasi atrium - kontraksi kacau (di atrium, ritme melambat, sedangkan ventrikel berkontraksi hingga 140-150 kali / menit.).

Kerja miokardium yang tidak stabil mengarah pada perkembangan:

  • CHF (gagal jantung kronis);
  • nekrosis akut pada situs miokard (infark);
  • kemacetan di paru-paru dan edema paru;
  • kardiomiopati;
  • serangan jantung mendadak (kematian koroner).

Sindrom klinis utama perubahan patologis pada kardiosklerosis adalah angina pektoris (ketidakseimbangan kebutuhan oksigen miokard dan suplai darah ke otot jantung).

Gejala

Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dalam gerakan lambat. Gejala primer tidak terlalu spesifik. Perubahan miokardium dimanifestasikan oleh sesak napas ringan, mengantuk kronis dan kelelahan, kelelahan yang dipercepat, kesemutan di daerah subklavia (kiri).

Pasien mencatat peningkatan detak jantung, pucat pada kulit, mati rasa pendek pada jari-jari tangan kiri. Saat area sklerosis meningkat, nyeri dada yang tajam terjadi (sindrom angina pektoris). Secara berkala "menusuk jantung", sedangkan manifestasi nyeri tidak hanya dirasakan di daerah jantung, tetapi juga di sisi kiri tubuh (di bawah skapula, di bawah tulang selangka, di tangan).

  • dispnea (sesak napas);
  • pelanggaran detak jantung (takikardia, bradikardia);
  • sensasi nyeri di daerah epigastrik, disertai mual;
  • batuk dada kering;
  • insomnia (insomnia).

Pada tahap selanjutnya, gejala penyakit jantung koroner ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Wajah dan ekstremitas bawah bengkak. Pusing, kesadaran yang kabur secara berkala, ketakutan akan kematian, kecemasan manik, pingsan terjadi. Serangan Angina bertahan hingga 15 menit.

Diagnostik

Diagnosis "kardiosklerosis aterosklerotik" didasarkan pada hasil laboratorium dan studi instrumental. Pasien menerima janji untuk tes dan prosedur diagnostik setelah keluhan gejala muncul. Perubahan karakteristik pada tes darah biokimia menunjukkan kerusakan miokard.

Peningkatan konsentrasi enzim ditentukan:

  • aspartate aminotransferase (ALT);
  • kreatin fosfokinase (CPK);
  • laktat dehidrogenase (LLH).

Lipidogram (profil lipid pasien, yang menentukan kualitas metabolisme lemak) menunjukkan kelebihan yang signifikan dari norma kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah. Dalam analisis klinis umum darah, jumlah trombosit yang tersuspensi ditentukan, perbedaan antara indeks trombosit dan trombosit normal..

Sejumlah perubahan patologis dicatat selama koagulogram (studi pembekuan darah). Pemeriksaan primer jantung - EKG (elektrokardiogram) mengungkapkan zona miokardium yang telah kehilangan kemampuan untuk melakukan impuls.

Bergantung pada sifat dan intensitas pelanggaran, hal-hal berikut dapat ditetapkan:

  • echocardiography transthoracic atau transesophageal - ultrasound jantung dengan transduser eksternal atau transduser tubular melalui kerongkongan;
  • ekokardiografi dengan doppler - pemeriksaan aorta dan arteri koronal;
  • ekokardiografi stres - USG jantung dalam keadaan tenang dan setelah beban dinamis (latihan atau pemberian obat);
  • koronografi - sinar-X arteri koroner jantung dengan pengenalan zat radiopak.

Jika memungkinkan, lakukan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography dari sistem kardiovaskular.

Kardiosklerosis pasca infark aterosklerotik: keluhan, pengobatan konservatif dan pengobatan tradisional

Kardiosklerosis miokard aterosklerotik adalah penyakit arteri koroner progresif (PJK) yang berkembang sebagai akibat dari munculnya bekas luka yang mempengaruhi miokardium..

Pelanggaran itu sendiri dikaitkan dengan masalah arteri koroner (ka).

Penyakit menurut mikrobiologi adalah kode I20-I25, dengan masuknya komplikasi seperti hipertensi pulmonal.

  • serangan angina;
  • aritmia yang berbeda sifatnya;
  • gangguan konduksi;
  • gagal jantung.

Untuk mendiagnosis miokardiosklerosis, perangkat keras dan studi klinis digunakan:

  • veloergometri;
  • EKG;
  • Gema;
  • tes darah untuk kolesterol;
  • tingkat lipoprotein;
  • tes darah untuk kolesterol.
  • menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan;
  • normalisasi konduksi jantung;
  • melawan aritmia;
  • meningkatkan sirkulasi darah;
  • menurunkan kadar kolesterol darah.

Penyebab kardiosklerosis aterosklerotik.

Ahli jantung percaya bahwa penyebab utama penyakit ini adalah nutrisi yang buruk, yaitu konsumsi makanan yang jenuh dengan kolesterol..

Faktor-faktor seperti hipertensi arteri dan kerusakan parah pada sistem arteri koroner juga mempengaruhi perkembangan gangguan tersebut..

Aterosklerosis pada sistem vaskular koroner adalah penyebab pelanggaran suplai darah dalam jumlah yang cukup ke miokardium, akibatnya serat ototnya rusak, area yang bermasalah digantikan oleh jaringan parut. Pelanggaran ini menyebabkan perkembangan pesat penyakit arteri koroner..

Keadaan selanjutnya dari sistem kardiovaskular:

  • hipertrofi dan dilatasi kepalsuan;
  • gagal jantung parah.

Klasifikasi kardiosklerosis aterosklerotik:

  • iskemik;
  • postinfarction;
  • transisi.

Bentuk pasca infark mempengaruhi sistem kardiovaskular setelah serangan jantung, area yang terkena miokardium mati.

  • Gejala penyakit
  • Tindakan diagnostik
  • Pengobatan kardiosklerosis
  • Perawatan bedah
  • Prognosis dan gaya hidup pasien dengan kardiosklerosis pasca infark
  • Tanggung jawab perawat dalam kaitannya dengan pasien dengan kardiosklerosis
  • Nuansa observasi apotik
  • Nutrisi yang tepat untuk kardiosklerosis
  • Metode pengobatan tradisional
  • Infus jintan dan hawthorn
  • Lemon dan madu

Gejala penyakit

Keluhan pasien yang pernah mengalami serangan jantung, dengan bentuk aktif pasca infark kardiosklerosis:

  • aritmia;
  • nyeri tulang dada menjalar ke lengan kiri;
  • kelelahan konstan;
  • dispnea;
  • pembengkakan pada anggota badan;
  • klaudikasio intermiten;
  • ingatan yang buruk;
  • pusing.

Gambaran klinis berkembang perlahan, dan gejala mungkin tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, seiring waktu penyakit ini menyebabkan serangan jantung, edema paru, asma jantung, asites dan radang selaput dada..

Jarang pada awal penyakit, penyumbatan, serangan fibrilasi atrium, ekstrasistol kemudian menjadi permanen.

Tindakan diagnostik

Ahli jantung membuat diagnosis berdasarkan keluhan pasien, presentasi klinis, anamnesis, serta analisis dan pemeriksaan perangkat keras.

Tes klinis yang diperlukan:

  • biokimia darah untuk beta-lipoprotein;
  • tes darah untuk kolesterol.
  • EKG;
  • veloergometri;
  • pemantauan EKG harian;
  • ritmeokardiograf;
  • polikardiograf;
  • koronagrafi;
  • ventrikulografi;
  • MRI;
  • USG;
  • radiografi.

Pengobatan kardiosklerosis

Perawatan memiliki fokus patogenetik. Pengobatan aritmia, blokade, gagal jantung, kolesterol tinggi.

Obat-obatan yang diperlukan:

  • obat antiaritmia;
  • statin;
  • vasodilator;
  • diuretik;
  • nitrat.

Semua pasien perlu minum aspirin untuk menurunkan kolesterol darah.

Untuk menormalkan kondisi dan memulihkan kesehatan, pasien dianjurkan diet tertentu, aktivitas fisik yang layak, kepatuhan pada rejimen harian yang jelas.

Kursus perawatan spa mencakup prosedur berikut:

  • tumbuhan runjung, hidrogen sulfida, karbonat, rendaman radon;
  • pengobatan lumpur, balneoterapi.

Perawatan bedah

Pasien dengan aneurisma yang berkembang dirujuk untuk operasi untuk menghilangkan formasi. Jika aneurisma tidak berkembang, pengobatan konservatif diindikasikan..

Aritmia dan penyumbatan yang terus-menerus akan membutuhkan pemasangan alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator. Terkadang RFA (ablasi frekuensi radio) dilakukan.

Ini adalah metode invasif minimal yang digunakan untuk aritmia parah dan takikardia. Inti dari metode ini terletak pada efek pada sel jantung yang menyebabkan perubahan irama, dengan arus listrik melalui kateter khusus..

Prognosis dan gaya hidup pasien dengan kardiosklerosis pasca infark

Prognosis durasi dan kualitas hidup pasien bergantung pada beberapa faktor:

  • area dan tingkat keparahan lesi;
  • blok jantung;
  • aritmia;
  • tahap gagal jantung.

Tindakan pencegahan termasuk pencegahan lesi baru, terapi yang tepat untuk penyakit yang menyertai, pereda nyeri, pengobatan penyumbatan dan aritmia, serta pengobatan gagal jantung yang memadai..

Tanggung jawab perawat dalam kaitannya dengan pasien dengan kardiosklerosis

Tugas perawat dalam merawat pasien rawat inap meliputi prosedur sebagai berikut:

  • pengukuran tekanan dan denyut nadi;
  • meracik obat-obatan;
  • suntikan;
  • memantau keadaan higienis bangsal;
  • ventilasi tempat secara teratur;
  • desinfeksi udara.

Staf medis, sedapat mungkin, harus memberikan dukungan moral dan psikologis kepada pasien dan melakukan diskusi penjelasan tentang topik diet, kepatuhan terhadap rejimen rumah sakit dan metode pengobatan..

Nuansa observasi apotik

Seseorang yang menderita serangan jantung berada di bawah pengawasan apotik selama satu tahun atau lebih, setelah itu dia dikonsultasikan oleh terapis yang secara berkala mengirim pasien ke ahli jantung untuk pemeriksaan instrumental dan klinis.

Pada bulan-bulan pertama setelah keluar dari rumah sakit, pasien secara teratur datang ke kardiogram, selama periode ini berlangsung sekitar enam bulan, orang tersebut dianggap cacat.

Setelah enam bulan, komisi diadakan untuk menentukan kemampuan seseorang untuk bekerja, jika perlu, disabilitas diberikan kepadanya.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk keputusan dewan medis:

  • EKG;
  • Gema;
  • pengujian dengan beban;
  • EKG dengan pemantauan harian;
  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • penentuan kadar kolesterol;
  • isolasi fraksi lipid;
  • uji gula;
  • tes transaminase.

Dengan tidak adanya komplikasi seperti aneurisma, gagal jantung parah, prognosis harapan hidup dan kualitas hidup baik..

Disabilitas ditentukan berdasarkan persentase total penurunan kinerja, tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Nutrisi yang tepat untuk kardiosklerosis

Pasien dengan diagnosis "kardiosklerosis pasca infark" diberi resep diet khusus, yang dengan jelas menunjukkan jumlah cairan dan garam yang diizinkan, pada kasus yang parah, garam sama sekali tidak termasuk.

Pasien sebaiknya tidak minum minuman berkarbonasi, kopi, teh, coklat. Dikecualikan dari makanan: lemak hewani, bawang merah, bawang putih, lobak, rempah-rempah dan rempah-rempah, serta apapun yang dapat menyebabkan kembung, terutama kacang-kacangan dan susu murni.

Makanan kaya kolesterol dilarang:

  • telur;
  • keju;
  • produk susu berlemak;
  • daging merah;
  • sosis, sosis;
  • lemak;
  • otak;
  • hati dan hati.

Sereal yang ideal untuk pasien dengan kardiosklerosis adalah soba, mengandung unsur kalium, yang diperlukan untuk menjaga fungsi jantung tetap normal. Kalium juga mengandung apel dan pisang panggang.

Makanan harus pecahan, setidaknya lima kali sehari, bumbu segar, sayuran, buah-buahan dan beri harus disajikan di atas meja.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional mengandung sejumlah besar resep yang membantu dalam memerangi plak sklerotik.

Infus jintan dan hawthorn

Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil satu sendok teh biji jintan dan satu sendok makan akar hawthorn, tuangkan segelas air mendidih ke dalam termos.

Minumlah sedikit ramuan yang disaring sepanjang hari.

Lemon dan madu

Untuk melarutkan plak sklerotik, ada baiknya makan lemon dengan madu atau minum jus lemon.

Untuk pengobatan, penyembuh tradisional merekomendasikan mencampurkan madu dengan jus lemon, menambahkan jus bawang segar dan meminum satu sendok teh sebelum makan beberapa kali sehari..

Untuk membersihkan pembuluh darah, minum obat dari lemon dan daun pinus. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil dua lemon dan satu gelas kaldu jarum pinus, diseduh dengan takaran satu sendok makan bahan mentah per gelas air. Campuran tersebut direbus selama beberapa menit, kemudian disaring dan diminum satu sendok makan tiga, empat kali sehari. Perjalanan pengobatannya adalah sebulan, kemudian setelah istirahat satu minggu bisa diulangi.

Dalam diet anti-sklerotik, kuning telur dikecualikan, tetapi protein tidak dilarang, oleh karena itu penyembuh tradisional merekomendasikan pengobatan semacam itu untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular: kocok dua putih telur dengan krim asam rendah lemak, tambahkan satu sendok teh madu, minum campuran setiap hari saat perut kosong, Anda bisa sarapan pagi.

Obat lain yang sangat baik untuk menghilangkan plak sklerotik adalah tingtur pada akar elecampane. Untuk menyiapkannya, ambil tiga ratus gram bahan mentah kering dan tuangkan setengah liter vodka. Alat tersebut disimpan selama dua minggu di tempat yang gelap dan sejuk. Saring tingturnya sebelum digunakan. Ambil akar elecampane dalam air, dua puluh lima gram tiga kali sehari setelah makan.

Untuk pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, kismis merah segar, minuman buah, kolak dan jus dari buah beri ini berguna..

Perawatan dengan pengobatan tradisional harus dimulai setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan dikombinasikan dengan perawatan konservatif dan bedah yang ditentukan.

Pengobatan sendiri untuk penyakit serius ini mengancam nyawa.

Kardiosklerosis - gejala dan pengobatan

Nyeri periodik di jantung atau nyeri tekan hebat di belakang nyeri tulang dada, yang mereda setelah beberapa jam dan seseorang mengusap tangannya mengira - "terbawa" nyatanya tidak selalu hilang tanpa membahayakan kesehatan. Terkadang patologi terbentuk yang mungkin tidak kita ketahui. Salah satunya adalah kardiosklerosis. Mari kita analisis keadaan ini lebih detail..

Kardiosklerosis - penyakit apa ini?

Kardiosklerosis adalah proses patologis pada otot jantung, yang ditandai dengan penggantian jaringannya dengan penyambung, sikatrik, serta deformasi katup jantung..

Karena kurangnya elastisitas, yang dimiliki serabut miokard normal, jaringan ikat yang keras dan meluas berkontribusi pada hilangnya sebagian jantung dari sifat utamanya - untuk berkontraksi dan mengirimkan impuls saraf. Pada akhirnya, patologi ini mengarah pada gangguan peredaran darah, dan, karenanya, nutrisi semua organ dan sistem dengan zat bermanfaat yang dikirim oleh darah..

Pelanggaran transmisi impuls saraf sepenuhnya menentukan adanya berbagai jenis aritmia pada kardiosklerosis.

Nama penyakit ini berasal dari kombinasi dua kata Yunani kuno - "καρδία", yang berarti "hati" dan "σκληρός" - keras. Secara harfiah "hati yang keras" dengan jelas mencirikan patologi yang dijelaskan dalam artikel ini.

Alasan utama atau faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kardiosklerosis terutama gaya hidup yang salah dan kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau terlalu aktif. Alasan penting lainnya adalah gangguan peredaran darah akibat aterosklerosis dan penyakit terkait..

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Pertimbangkan patogenesis patologi dengan latar belakang serangan jantung. Seperti kita ketahui, infark miokard merupakan gangguan peredaran darah akut di salah satu bagian jantung, di mana bagian otot jantung yang “terputus” dari nutrisinya, mati di awal, kemudian setelah 1-2 minggu digantikan oleh jaringan parut. Pembentukan bekas luka akhirnya terjadi 1-2 bulan setelah serangan. Karena jaringan parut tidak memiliki elastisitas yang sama, beban pada pemompaan darah, mis. fungsi kontraktil jantung terletak pada jaringan otot miokardium yang utuh.

Pada gilirannya, peningkatan beban menyebabkan "kelelahan" jaringan otot jantung yang sehat dan hipertrofi kompensasi mereka. Pada awalnya, ventrikel kiri ditargetkan untuk hipertrofi, kemudian semua bagian jantung.

Setelah hipertrofi, terjadi dilatasi jantung, mis. peningkatan volume bilik jantung, yang pada gilirannya disertai dengan proses deformasi katup jantung dan insufisiensi katup.

Seiring waktu, fungsi kontraktil jantung melemah dan gagal jantung berkembang..

Proses perkembangbiakan jaringan ikat ini disertai dengan peningkatan pada jantung secara keseluruhan.

Statistik, epidemiologi

Diagnosis kardiosklerosis tersebar luas terlepas dari usia pasien, satu-satunya hal adalah bahwa pada masa remaja dan usia muda patologi berkembang lebih sering dengan latar belakang penyakit jantung inflamasi (misalnya, miokarditis), sementara di usia pertengahan dan lebih tua - dengan latar belakang kerusakan pembuluh darah (IHD, aterosklerosis).

Kardiosklerosis - ICD

ICD-10: I25.1 (penyakit jantung aterosklerotik - arteri koroner: sklerosis)
ICD-10: I20-I25 (penyakit jantung iskemik (IHD))

Gejala kardiosklerosis

Tingkat keparahan manifestasi klinis dan perjalanan patologi terutama bergantung pada sejauh mana fokus lesi dan etiologinya. Fokus kecil jaringan parut mungkin tidak benar-benar muncul sama sekali, dan seseorang mempelajarinya dari pemeriksaan medis rutin, melalui USG.

Seiring perkembangan patologi, hasil akhirnya yang paling sering menjadi gagal jantung, simtomatologi meningkat dan ditambah dengan gangguan baru yang disebabkan oleh gangguan fungsi kontraktil jantung..

Tanda pertama kardiosklerosis

  • Nyeri di dada, di daerah jantung;
  • Ketidakstabilan tekanan darah - dari level rendah hingga tinggi, serta nilai normal;
  • Manifestasi berulang dari kelemahan tubuh;
  • Aritmia - dimanifestasikan dalam kasus jaringan parut miokard di simpul atrio-sinus.

Gejala utama kardiosklerosis

  • Nyeri berulang di daerah jantung, sebagian besar dengan peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, serta nyeri di hipokondrium kanan karena penumpukan darah yang berlebihan di hati;
  • Aritmia - fibrilasi atrium, takikardia, ekstrasistol, bradikardia;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Kemunduran kesehatan umum, terkadang kelemahan muncul;
  • Sesak napas - diawali dengan aktivitas fisik, tetapi saat jantung berkembang atau rusak parah, bahkan saat istirahat;
  • Pembengkakan di tungkai, terutama tungkai dan kaki, serta penumpukan cairan yang berlebihan di belakang tulang dada;
  • Tersedak dan batuk saat berbaring;
  • Peningkatan bertahap dalam kelelahan yang meningkat pada aktivitas fisik juga diperhatikan..

Kardiosklerosis memiliki perkembangan yang tidak stabil, oleh karena itu, remisi secara berkala muncul dengan peningkatan kesejahteraan, yang, seiring waktu, dapat digantikan oleh gejala yang diucapkan. Seluruh proses perubahan tingkat keparahan patologi dapat terjadi selama beberapa tahun.

Komplikasi

Komplikasi utama kardiosklerosis adalah:

  • Aneurisma miokard dengan tonjolan dan kecenderungan pecahnya jantung;
  • Gagal jantung;
  • Blok atrioventrikular;
  • Takikardia ventrikel paroksismal (VT).

Penyebab kardiosklerosis

Penyebab utama kardiosklerosis:

Miokarditis adalah penyakit radang pada otot jantung, penyebab utamanya adalah infeksi (virus dan bakteri), paling sering sebagai akibat dari berbagai infeksi saluran pernapasan akut (tonsilitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, influenza, demam berdarah, dan lain-lain), difteri, cacar air, penyakit Lyme, ensefalitis tick-borne dan dll.

Penyakit jantung iskemik (IHD) adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh pelanggaran suplai darah akibat penyempitan lumen oleh plak aterosklerosis (aterosklerosis), yang sering berakhir dengan infark miokard, dan akibatnya, kardiosklerosis pasca infark.

Infark miokard adalah gangguan peredaran darah akut di bagian mana pun dari otot jantung, di mana bagian miokardium yang "terputus" dari darah mati, dan bekas luka terbentuk di tempatnya..

Distrofi jantung adalah proses patologis yang ditandai dengan kerusakan sel miokard, yang disebabkan oleh nutrisi yang tidak mencukupi atau pelanggaran proses metabolisme di jantung. Prosesnya reversibel, namun, dalam kasus paparan yang lama terhadap faktor yang tidak menguntungkan dan tidak adanya terapi yang memadai, hal ini dapat menyebabkan perubahan distrofi pada jantung..

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit jantung yang ditandai dengan perubahan dilatasi atau hipertrofik pada organ tertentu dengan penggantian jaringan otot normal dengan jaringan ikat. Disertai disfungsi listrik dan / atau mekanis jantung. Biasanya berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, misalnya rematik, diabetes mellitus, hipotiroidisme, dan lain-lain..

Faktor tidak menguntungkan yang memainkan peran penting dalam perkembangan kardiosklerosis:

  • Gangguan metabolisme - terutama vitamin dan makro-mikro, serta hipovitaminosis dan avitaminosis zat bermanfaat;
  • Penyakit dan patologi endokrin - hipotiroidisme, hipertiroidisme, diabetes mellitus, obesitas;
  • Stres yang berlebihan pada tubuh (olahraga profesional) atau sebaliknya, aktivitas fisik (gaya hidup menetap);
  • Keracunan tubuh dengan alkohol, logam berat, bahan kimia, serta zat yang terkandung dalam asap rokok;
  • Anemia;
  • Amiloidosis.

Jenis kardiosklerosis

Klasifikasi kardiosklerosis meliputi jenis dan bentuk penyakit berikut:

Berdasarkan prevalensi:

  • Fokal (sikatrikial) - area kecil penggantian jaringan otot dengan bekas luka;
  • Difus - penggantian ekstensif jaringan miokard dengan jaringan ikat.

Menurut etiologi:

Kardiosklerosis pasca infark - perkembangan patologi terjadi akibat infark miokard sebelumnya. Di lokasi nekrosis jaringan miokard, yang terbentuk dalam 1-2 minggu sejak serangan, proses jaringan parut muncul, berlangsung hingga 1-2 bulan sejak serangan jantung. Paling sering memiliki bentuk fokus.

Kardiosklerosis aterosklerotik - perkembangan patologi disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner, itulah sebabnya ia sering memiliki bentuk yang menyebar, mis. ditandai dengan kerusakan jantung yang luas.

Kardiosklerosis postmyocardial - perkembangan patologi disebabkan oleh kerusakan inflamasi pada otot jantung (miokarditis), di mana proses eksudasi, proliferasi di stroma otot jantung dan penghancuran miosit dimanifestasikan di jantung.

Kardiosklerosis bawaan - terbentuk dengan latar belakang penyakit bawaan lainnya dan kelainan pada perkembangan bayi, misalnya dengan kolagenosis, fibroelastosis subendokard, penyakit jantung bawaan, dan lainnya.

Diagnostik kardiosklerosis

Diagnostik kardioklerosis meliputi:

  • Kumpulan keluhan, anamnesis;
  • Tes darah umum, di mana, dalam kasus penyakit, peningkatan ESR, leukositosis dicatat;
  • Tes darah biokimia, di mana mungkin ada ALT, AST, kreatinin, urea;
  • Tes darah untuk mengetahui adanya hormon tiroid, kelenjar adrenal, sistem reproduksi dan lain-lain;
  • Analisis urin umum, yang mengungkapkan - protein, eritrosit, leukosit;
  • Uji imunosorben terkait enzim (ELISA);
  • Ultrasonografi jantung (ekokardiografi), hati dan kelenjar tiroid;
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) jantung
  • Skintigrafi miokard;
  • Rontgen dada.

Pengobatan kardiosklerosis

Sebelum meresepkan rejimen pengobatan dan obat-obatan, sangat penting untuk mengidentifikasi etiologi kardiosklerosis dan adanya penyakit yang menyertai..

Perlu Anda juga ingat bahwa saat ini belum ada obat yang bisa mengembalikan jaringan parut kembali ke jaringan otot normal jantung. Oleh karena itu, terapi terutama ditujukan untuk menghentikan perkembangan kardiosklerosis dan menjaga kesehatan jantung dengan organ lain, mis. bergejala.

Perawatan untuk kardiosklerosis meliputi:

1. Pengobatan.
2. Diet.
3. Perawatan bedah.
4. Koreksi hidup.

Sebelum menggunakan suatu obat, pastikan berkonsultasi dengan dokter Anda..

1. Pengobatan

Agen antiplatelet adalah kelompok obat yang mencegah komponen utama pembentukan trombus - trombosit dan eritrosit - agar tidak menempel dan mengendap di dinding pembuluh darah. Mereka juga membuat darah lebih cair, mis. dengan viskositas lebih rendah. Di antara obat-obatan tersebut terutama NSAID - asam asetilsalisilat ("Aspirin"), "Trombol", "Kurantin", "Clopidogrel".

Statin dan fibrat merupakan golongan obat yang mempunyai kemampuan untuk menurunkan jumlah kolesterol jahat dalam darah, sehingga meminimalkan pembentukan dan pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, serta melarutkan plak yang ada, yaitu. menghentikan perkembangan aterosklerosis dan penyakit terkait - penyakit arteri koroner, infark miokard, stroke. Obat populer di antara statin - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibrates - "Fenofibrate".

Obat antiaritmia adalah kelompok obat yang menormalkan detak jantung. Obat-obatan populer - "Aimalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Sotalol".

Nitrat adalah kelompok obat yang memiliki efek vasodilatasi, setelah itu, karena pembuluh darah melebar, preload pada kerja jantung secara keseluruhan menurun. Mengambil kelompok obat ini meredakan angina pektoris, sesak napas dan tanda-tanda penyakit jantung koroner lainnya. Kontraindikasi utama adalah tekanan darah rendah. Obat-obatan populer - "Nitrogliserin", "Isosorbide mononitrate".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor adalah kelompok obat yang bertujuan untuk mengurangi proses konversi zat penyebab penyempitan pembuluh darah (angiotensin I → angiotensin II → renin), serta memiliki khasiat untuk menghambat proses penggantian jaringan miokard normal dengan fibrin. Darah rendah. Obat-obatan populer - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Beta-blocker adalah sekelompok obat yang memblokir reseptor yang menghasilkan enzim yang menyempitkan pembuluh darah. Sebenarnya ini adalah substansi yang telah ditulis di paragraf sebelumnya. Hanya ACE inhibitor yang memblokir transformasinya, dan β-blocker memblokir produksinya. Obat ini menghambat perkembangan gagal jantung. Kursus sebagai monoterapi tidak lebih dari 1 bulan, setelah itu dikombinasikan dengan asupan penghambat saluran kalsium dan diuretik. Β-blocker populer - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

Diuretik (diuretik) adalah kelompok obat yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh. Membantu meredakan bengkak. Diuretik populer - "Furosemide", "Diacarb", "Dichlothiazide".

Kalium, kalsium, natrium - sekelompok obat, yang asupannya menormalkan konduktivitas listrik, meningkatkan ketahanan sel miokard terhadap faktor yang merugikan, dan juga membantu memulihkan jumlah sel di miokardium. Obat-obatan populer - saluran kalium (Amiodarone, Kordaron), saluran natrium (Mexiletin, Diphenin), saluran kalsium (Diocardin, Brocalcin).

Obat antibakteri - diresepkan secara eksklusif untuk etiologi bakteri patologi, misalnya, dengan kardiosklerosis postmyocardial yang bersifat bakteri. Pilihan antibiotik didasarkan pada diagnosis.

2. Diet

Untuk menjaga kerja sistem kardiovaskular jika terjadi penyakitnya, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi dari kelompok penyakit ini, pasien diberi resep makanan diet. Untuk keperluan tersebut, diet khusus dikembangkan oleh M.I. Pevzner - diet nomor 10 (nomor meja 10).

Pertimbangkan gambaran singkat tentang menu harian.

Apa yang bisa Anda makan dengan kardiosklerosis: berbagai sup berbasis nabati rendah lemak, mis. dengan sayuran, sereal, daging dan ikan tanpa lemak, buah-buahan segar, buah-buahan kering, kue-kue yang tidak nyaman, teh yang encer, jus. Produk susu fermentasi - terbatas.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan kardiosklerosis: daging pedas, berlemak, digoreng, daging asap, makanan kaleng, acar, daging berlemak dan ikan yang meningkatkan proses fermentasi dan pembentukan gas di organ pencernaan (kacang-kacangan, jamur), makanan yang baru dipanggang, kembang gula, teh atau kopi kental, alkohol.

Fitur - pengurangan jumlah garam dan gula. Memasak terutama dikukus, direbus, direbus, dipanggang. Jumlah cairan - 1.2 l.

3. Perawatan bedah

Pilihan perawatan bedah dibuat berdasarkan bentuk dan etiologi penyakit.

Memasukkan defibrillator di dada - jika terjadi takikardia ventrikel paroksismal atau serangan jantung, alat khusus di dada mengirimkan muatan listrik ke jantung yang menormalkan detak jantung.

Radiofrequency ablation (RFA) - sumber sumber tambahan impuls di jantung dibakar menggunakan kateter khusus.

Angioplasti balon koroner - mekanisme khusus dipasang ke dalam aliran darah, di tempat penyempitan lumennya, ke mana udara disuplai, dan, pada gilirannya, menekan plak aterosklerotik ke dinding pembuluh darah menghilangkannya, sehingga menormalkan sirkulasi darah. Untuk mencegah pengendapan lebih lanjut timbunan kolesterol di tempat ini, dipasang stent khusus (stent)..

Pencangkokan bypass arteri koroner dan koroner (CABG, CABG) - pembuluh koroner terhubung melewati area yang terkena dengan pembuluh darah eksternal dengan pembuluh darah eksternal, sehingga sirkulasi darah normal dapat dipulihkan. "Shunt" dalam banyak kasus adalah vena safena besar.

Ada operasi lain, tetapi seperti yang kami katakan, semuanya tergantung pada penyakit utama yang berkontribusi pada perkembangan kardiosklerosis.

4. Koreksi

Selama masa perawatan, aturan berikut direkomendasikan:

  • Namun, membatasi aktivitas fisik, berjalan kaki secara teratur bisa sangat bermanfaat - kecuali untuk kerusakan jantung yang parah;
  • Anda tidak bisa mengangkat beban;
  • Pastikan untuk mengikuti diet;
  • Asupan tambahan vitamin dan mineral kompleks untuk jantung direkomendasikan dengan penekanan pada vitamin C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Penghentian total merokok dan konsumsi alkohol;
  • Selain itu, dokter mungkin meresepkan terapi olahraga (latihan fisioterapi);
  • Prosedur air berguna - rendaman karbon dioksida kering, mineral, radon dan yodium-brom, hydromassage.

Kardiosklerosis - pengobatan tradisional

Sebelum menggunakan pengobatan tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Hawthorn, motherwort, anjing naik. Obat ini membantu penyakit jantung iskemik untuk mengendurkan otot dan meredakan ketegangan dari jantung. Ini juga memiliki efek menenangkan. Untuk menyiapkan produk, campur 1 sdm. sendok buah hawthorn dan daun motherwort, lalu tuangkan ke dalam termos dengan segelas air mendidih dan biarkan selama sekitar 2 jam. Saring dan minum sebelum makan, 25-30 menit selama 2 sdm. sendok. Selain itu, seduh rose hips, dan minumlah juga beberapa sendok makan sepanjang hari.

Bawang putih, lemon dan madu. Obat berikut membantu memperkuat jantung dan menjaganya tetap berfungsi. Untuk memasak, campur 5 kepala bawang putih cincang, jus 10 lemon dan 1 liter madu alami dalam toples 3 liter, kemudian tutup wadah dengan penutup dan tempatkan di tempat yang gelap dan dingin untuk infus. Ambil obatnya 1 kali sehari selama 2 sdm. sendok, di pagi hari, dengan perut kosong, perlahan larutkan dari sendok selama beberapa menit. Jalannya pengobatan - sampai campuran habis.

Soba. Tuang 1 sdm. sesendok bunga soba 500 ml air mendidih, tutup dan masukkan produk selama sekitar 2 jam, saring dan minum dalam porsi yang sama untuk beberapa pendekatan, itu akan keluar sekitar setengah gelas 4 kali sehari.

Koleksi 1. Campur 1 sendok teh daun mistletoe putih, bunga periwinkle dan hawthorn, serta 1 sdm. sendok yarrow. Campur semuanya dan 1 sdm. tuangkan sesendok penuh dengan segelas air mendidih, tutup, biarkan selama 1 jam, saring dan minum siang hari dalam beberapa dosis..

Koleksi 2. Campurkan masing-masing 30 g ramuan rue wangi dan angsa cinquefoil, 20 g lemon balm dan 10 g lili bunga lembah. Campur semuanya dan 1 sdm. tuangkan sesendok penuh dengan segelas air mendidih, tutup dengan penutup, biarkan sekitar 1 jam, saring. Anda perlu minum produk dalam 1 sdm. sendok 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

Pencegahan

Pencegahan kardiosklerosis mencakup kepatuhan terhadap rekomendasi berikut:

  • Bergerak lebih banyak, dan bahkan dalam kasus pekerjaan yang tidak banyak bergerak, pergi ke gym, daftar ke kolam renang, lakukan latihan, terutama untuk punggung, lebih banyak berjalan dan naik sepeda, sepatu roda;
  • Selama periode hipovitaminosis, konsumsi vitamin dan mineral tambahan;
  • Dalam makanan, berikan preferensi pada bahan alami herbal yang kaya nutrisi;
  • Perhatikan daftar makanan tidak sehat dan tidak sehat yang perlu Anda batasi dalam diet Anda, karena mereka berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan penyakit terkait;
  • Di hadapan infeksi saluran pernapasan akut dan penyakit lain, terutama yang bersifat menular, konsultasikan dengan dokter pada waktu yang tepat untuk mencegah fokus kronis infeksi;
  • Pantau tingkat tekanan darah secara berkala untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika terjadi kelainan;
  • Beristirahat di pegunungan dan di laut sangat bermanfaat, seperti di tempat yang bersih secara ekologis;
  • Hindari hipotermia dan asupan obat yang tidak terkontrol.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Gagal jantung adalah penyebab utama kematian bagi kebanyakan orang di seluruh dunia. Bahkan onkologi tidak merenggut begitu banyak nyawa.

Alasannya terutama karena patologi struktur jantung yang tidak bergejala atau sepenuhnya diam, yang tidak memungkinkan mereka untuk dideteksi pada tahap awal dan untuk memulai pengobatan berkualitas tinggi. Penyebab langsung termasuk serangan jantung, serangan jantung.

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah konsekuensi kompleks dari iskemia (IHD), nutrisi struktur jantung yang tidak mencukupi, akibatnya sel-sel organ otot secara bertahap mati, yang menyebabkan jaringan parut pada jantung..

Struktur mati tidak dipulihkan, mereka digantikan oleh jaringan ikat. Itu tidak dapat berkontraksi atau melakukan pulsa, akibatnya fungsi pemompaan ruang berkurang.

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik sendiri sia-sia. Karena Anda perlu bekerja dengan akar masalahnya. Sisanya bersifat sekunder.

Dengan pendekatan yang kompeten, ada setiap kesempatan untuk memperbaiki gangguan tersebut dan memulihkan aktivitas miokard normal. Meskipun Anda tidak harus mengandalkan kesembuhan total.

Mekanisme pembangunan

Proses patologis didasarkan pada pelanggaran nutrisi normal jantung.

Untuk fungsi konstan dan tidak terganggu yang memadai, organ otot membutuhkan oksigen dan nutrisi yang sudah jadi.

Hati sangat menuntut dan sensitif, karena perubahan sekecil apa pun dapat menyebabkan gangguan sejak tahap pertama.

Dalam perjalanan iskemia, yang disebabkan oleh satu atau proses patologis pihak ketiga lainnya, pelanggaran aliran darah ke organ melalui arteri koroner berkembang. Inilah tepatnya yang menjadi penyebab langsung penolakan..

Dan apa penyebab dari iskemia itu sendiri? Seperti yang disiratkan oleh nama kondisi patologis - aterosklerosis.

Itu datang dalam dua bentuk:

  • Yang pertama adalah penyempitan lumen pembuluh darah khususnya arteri koroner akibat lonjakan tekanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, gangguan sistem saraf, ketidakseimbangan hormonal dan lain-lain..
  • Bentuk kedua yang mungkin adalah pengendapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah, yang mempersempit lumen dan mencegah darah bergerak dengan kecepatan dan intensitas yang sama..

Ini bukanlah proses satu langkah. Itu berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan berkembang secara bertahap. Ketika diameter arteri (stenosis) menurun, aliran darah menjadi lebih sulit..

Kardiomiosit, (sel yang membentuk miokardium), pertama-tama masuk ke mode tunggu, lalu mati. Tapi ini bukan nekrosis masif, seperti pada serangan jantung, tetapi komplikasi bertahap dari kondisi tersebut.

Fenomena gagal jantung kronis meningkat, gejala menyebabkan disfungsi organ total dan gambaran klinis yang jelas.

Jaringan parut adalah pengisi, tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls. Oleh karena itu, komplikasi tambahan adalah blokade jalur jantung, khususnya cabang berkas, yang mengarah pada perkembangan aritmia yang mengancam..

Tahap terakhir adalah serangan jantung atau serangan jantung, yang hampir selalu berakibat fatal. Baca lebih lanjut tentang blokade kaki kanan di sini, kiri - sini.

Mekanismenya rumit, namun perkembangan proses patologis terus berlanjut tanpa batas.

Seperti yang telah disebutkan, ini bukan kejadian satu kali atau keadaan darurat medis. Ada banyak kesempatan untuk mengidentifikasi dia dan memberikan bantuan medis tepat waktu. Namun pada stadium awal belum ada gambaran klinis atau minim..

Gangguan tersebut dideteksi dengan metode instrumental, melalui ECG, ECHO.

Ketika lumen arteri koroner ditutup lebih dari 70%, dalam banyak kasus, serangan jantung masif dan kematian terjadi..

Klasifikasi

Cara utama mengetik proses patologis sesuai dengan kriteria prevalensinya.

Dengan demikian, dua bentuk kardiosklerosis yang berasal dari aterosklerotik dibedakan:

  • Focal. Seperti namanya, fenomena serupa disertai dengan pembentukan perubahan sikatrikial di bagian tertentu miokardium. Dua subtipe dibedakan di sini: fokal kecil dan fokal besar (tergantung pada area lesi).

Penyimpangan hanya dapat dideteksi dengan menggunakan metode instrumental dan kemudian diperlukan profesionalisme yang tinggi dari ahli diagnosa.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala juga. Oleh karena itu, deteksi dini sangat sulit dilakukan. Pada saat yang sama, perkembangan jenis gangguan ini sangat lambat..

  • Membaur. Ini menyebar ke semua hati, miokardium menderita secara bersamaan di mana-mana. Menurut perkiraan statistik, varietas inilah yang berlaku dalam pengembangan bentuk aterosklerotik kardiosklerosis..

Gejala, pada saat bersamaan, tidak selalu berkembang pesat. Mungkin keberadaan yang sunyi selama bertahun-tahun, tanpa klinik yang diumumkan.

Skenario ini lebih berbahaya karena kerusakan umum pada seluruh jantung. Anda tidak bisa ragu dengan terapi.

Sebenarnya, bentuk kardiosklerosis lainnya juga dibagi dengan cara yang sama, termasuk yang berkembang setelah infark miokard..

Baca lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark dan metode pengobatannya di artikel ini..

Alasan

Hanya ada satu faktor - aterosklerosis. Apa yang sudah dikatakan, pengendapan plak kolesterol atau penyempitan arteri koroner.

Intinya adalah bahwa ada perubahan diameter pembuluh darah, gangguan aliran darah, dan karenanya nutrisi struktur jantung..

Penyakit iskemik lebih lanjut berkembang (penyakit jantung iskemik menurut pengurangan yang diterima secara umum). Ini adalah faktor etiologi kunci.

Ada juga yang disebut momen predisposisi. Mereka tidak secara langsung memprovokasi penyakit, tetapi secara serius meningkatkan risiko menjadi satu:

  • Milik jenis kelamin laki-laki. Pada sekitar 90% kasus. Wanita menderita kardiosklerosis aterosklerotik pada waktu yang lebih jarang, karena kekhasan aksi hormon tertentu, estrogen.
  • Menimbang keturunan. Kemungkinan meningkat secara signifikan dengan adanya kerabat dengan penyakit arteri koroner.
  • Usia. Pada tahun-tahun awal, risiko pengembangan proses patologis minimal. Mayoritas pasien adalah orang-orang setelah 40 tahun.
  • Diabetes. Memprovokasi lesi vaskular masif. Komplikasi awal yang khas dari gangguan ini adalah angiopati, penyempitan arteri koroner yang terus-menerus.
  • Kegemukan. Berat badan yang signifikan saja tidak mungkin memicu gangguan. Itu adalah khayalan.

Penyebabnya adalah gangguan metabolisme, yang secara eksternal dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan.

Senyawa lemak menumpuk secara berlebihan di seluruh jaringan tubuh, termasuk di dinding pembuluh darah.

  • Hipertensi arteri. Kenaikan tekanan yang stabil dalam sistem. Menimbulkan bahaya besar, termasuk dalam bentuk yang terisolasi.
  • Penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, merokok, terutama dengan pengalaman yang lumayan.
  • Jenis gangguan metabolisme yang berbeda, ketidakseimbangan hormon.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu. Yang lebih berbahaya adalah glukokortikoid, kontrasepsi oral (pil KB).

Faktor risiko memainkan peran penting dalam perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koroner sebagai penyebab gangguan tersebut. Mereka diperhitungkan oleh ahli teori dan praktisi dalam pengembangan tindakan pencegahan..

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada fase perkembangan, beratnya penyempitan diameter lumen vaskular. Pada tahap awal, tidak ada perwujudan sama sekali atau sangat minim sehingga tidak menarik perhatian.

Selama tubuh mampu mengimbangi gangguan tersebut, tidak akan ada gejala. Kemudian, segera setelah tidak mungkin untuk memperbaiki penyimpangan, masalah dimulai.

Daftar lengkap mereka yang mengalami kardiosklerosis dari genesis aterosklerotik disajikan oleh poin-poin berikut:

  • Nyeri dada. Dalam berbagai tingkat intensitas. Secara alami, membakar atau menekan, meledak. Mereka diberikan ke perut, lengan, leher, wajah. Sebagian besar kekuatan sedang hingga minimal.
  • Dispnea. Akibat aktivitas fisik yang meningkat. Tetapi secara bertahap ambang menurun, dan intensitas beban mekanis yang diperlukan untuk pengembangan gejala berkurang. Akibatnya, sampai pada titik di mana seseorang bahkan tidak dapat bergerak, melakukan tindakan dasar di sekitar rumah, dalam kehidupan sehari-hari. Belum lagi. Pada fase dekompensasi gagal jantung, gejala dapat berkembang saat istirahat total.
  • Aritmia. Berdasarkan jenis takikardia supraventrikular (sinus). Denyut jantung meningkat hingga 120 denyut atau lebih. Ini berlanjut dalam kejang, dan kemudian menjadi kronis dan muncul terus-menerus, pasien terbiasa dengannya dan berhenti memperhatikan gangguan tersebut..
  • Kelemahan parah, mengantuk. Fenomena Asthenic. Penyebabnya adalah penurunan kontraktilitas miokard dan nutrisi yang tidak mencukupi dari struktur otak, otak.
  • Edema perifer. Pergelangan kaki menderita, baru kemudian timbul kelainan sentral, dengan kerusakan pada wajah. Ini adalah akibat dari meningkatnya gagal jantung. Baca lebih lanjut tentang gejalanya di sini.
  • Sakit kepala. Tanda neurologis. Mereka berkembang ketika fungsi pemompaan miokardium menurun dan, karenanya, pelepasan kecil darah ke dalam lingkaran besar, dari mana darah harus mengalir ke semua organ dan jaringan, termasuk otak..
  • Batuk tanpa dahak. Tanda yang mengkhawatirkan. Menunjukkan meningkatnya fenomena asma jantung. Hemoptisis ditambahkan secara bertahap karena alasan yang sama.
  • Gangguan mental pada spektrum neurotik, tipe depresi. Biasanya kita berbicara tentang ketidakstabilan latar belakang emosional, insomnia, apatis.

Begitu penyakit mencapai puncak tertentu, takikardia digantikan oleh proses yang berlawanan. Denyut jantung turun, yang menandakan kegagalan struktur jantung.

Kondisi darurat menjadi hasil logis dari kardiosklerosis jangka panjang.

Penyakit itu sendiri tidak pernah mundur, itu adalah aksioma. Maju saja. Kecepatan bervariasi, dan biasanya perlu waktu beberapa tahun untuk mengembangkan kelainan kritis.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Tidak harus di rumah sakit, bisa jadi rawat jalan. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kemungkinan konsekuensi berbahaya dalam kasus tertentu.

Daftar perkiraan kegiatan dapat disajikan sebagai berikut:

  • Wawancara pasien. Digunakan untuk merealisasikan gejala. Gambaran klinis harus diperbaiki dan kemudian dibawa ke penyakit tertentu yang diketahui.
  • Mengambil anamnesis. Digunakan untuk menentukan kemungkinan asal gangguan tersebut.
    Pengukuran tekanan darah. Pada tahap awal, ini meningkat, yang penting untuk memastikan aliran darah. Ketika dekompensasi menurun, itu menjadi tidak memadai untuk situasi yang rendah. Bahkan dalam kerangka stress test, indikator berubah secara tidak signifikan.
  • Elektrokardiografi. Digunakan untuk mendeteksi gangguan fungsional struktur jantung. Membutuhkan profesionalisme dokter yang tinggi.
  • Ekokardiografi. Ini digunakan sebagai bagian dari deteksi kardiosklerosis itu sendiri. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jaringan, mendeteksi kelainan struktur anatomi.
  • Biokimia darah dengan penentuan zat spektrum lipid. Kolesterol dari berbagai jenis. Studi yang berlaku dalam kerangka diagnostik khusus. Skor rendah juga bukan berarti tidak ada gangguan. Oleh karena itu, diperlukan penilaian tambahan terhadap keadaan struktur jantung..
  • Koronografi. X-ray menggunakan agen kontras. Memungkinkan Anda mengidentifikasi area penyumbatan di arteri koroner.
  • MRI. Teknik yang lebih modern jika dibandingkan dengan yang sebelumnya. Memberikan hasil lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit usaha, baik dari pihak pasien maupun dari posisi seorang ahli diagnosa.

Daftar pemeriksaan dapat diperluas, atas kebijaksanaan ahli jantung terkemuka. Itu semua tergantung kompleksitas kasus dan hasil yang sudah didapat selama penelitian..

Metode pengobatan

Terapi dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Pada tahap awal, dokter menggunakan obat-obatan dari beberapa kelompok:

  • Pelindung jantung. Mereka melindungi jantung struktur dari kerusakan, mengurangi kebutuhan oksigen dalam jaringan dan pada saat yang sama memulihkan pertukaran gas. Digunakan oleh Mildronet, Riboxin.
  • Agen antiplatelet. Mereka menormalkan sifat reologi darah dan fluiditasnya. Pada dasarnya Aspirin dalam modifikasi modern, untuk pemakaian jangka panjang.
  • Statin. Larutkan plak kolesterol, buang zat lemak dari tubuhnya. Atoris dan analog.
  • Glikosida jantung. Hati-hati. Normalisasi kontraktilitas miokard.

Mereka memiliki sejumlah efek menguntungkan tambahan, tetapi jarang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang karena bahayanya. Digoxin, tingtur lily lembah. Tidak pernah digunakan secara mandiri, ini sangat berisiko.

  • Penghambat beta. Mereka digunakan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah, untuk memulihkan sebagian nutrisi jaringan. Metoprolol untuk perawatan mendesak, Bisprolol untuk penggunaan jangka panjang.
  • Antagonis kalsium. Kebanyakan Amlodipine digunakan sebagai obat yang paling cocok.
  • Nitrat organik. Mereka meredakan sindrom nyeri, melebarkan pembuluh darah, menormalkan trofisme jaringan. Mereka digunakan dengan hati-hati, karena ada banyak efek samping. Nitrogliserin dianggap sebagai obat klasik..

Ini tidak cukup. Selain itu, penyebab penyakit iskemik juga diobati. Mungkin ada diabetes melitus, hipertensi. Itu perlu untuk menghilangkannya.

Dalam kasus yang sulit, terapi bedah diperlukan. Metode apa yang dilakukan dokter?

  • Angioplasti atau pembengkakan. Ekspansi mekanis arteri koroner.
  • Stenting. Intinya sama. Hanya kerangka khusus yang bertindak sebagai alat utama, yang tidak memungkinkan kapal untuk kembali ke posisi spasmodik semula.
  • Operasi bypass. Pembuatan jalur tambahan buatan untuk menyediakan darah ke miokardium. Ini menghadirkan kesulitan tertentu, tetapi memberikan efek kualitatif di hampir 75% kasus, bahkan pada tahap patologi yang diungkapkan.

Ini adalah teknik dasarnya. Sedikit lebih jarang, prostetik langsung pada area yang terlibat dalam pelanggaran dipraktikkan.

Perubahan gaya hidup memainkan peran penting dalam terapi:

  • Wajib berhenti merokok, alkohol bahkan dalam volume minimal, batasi konsumsi garam meja hingga 4 gram per hari, jumlah lemak hewani, penekanannya pada produk nabati.
  • Ketidakaktifan fisik tidak termasuk, tetapi juga tidak mungkin untuk bekerja berlebihan. Preferensi diberikan pada pendakian ringan dan bersepeda di udara segar. Berenang diperbolehkan.
  • Perlu menghindari stres, kegugupan berlebihan, menguasai teknik relaksasi (relaksasi).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Menurut perhitungan statistik, probabilitas normalisasi kondisi mencapai 80% pada tahap awal (ini juga termasuk tahap tengah, ketika perubahan dan gambaran klinis sudah ada).

Seiring perkembangannya, kemungkinan normalisasi memudar di depan mata kita. Dengan gagal jantung parah, peluang untuk mencapai hasil yang diinginkan adalah 10-20%, yang masih cukup banyak.

Perlu diingat bahwa bahkan dalam kondisi yang paling positif sekalipun, penyembuhan total tidak akan pernah bisa dicapai. Karena kita berbicara tentang perubahan anatomi jantung.

Dimungkinkan untuk mengkompensasi pelanggaran, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk hidup sampai usia lanjut, tunduk pada rekomendasi dan rujukan awal ke spesialis yang hadir di bidang kardiologi.

Kardiosklerosis aterosklerotik jarang menjadi penyebab kematian, faktor utamanya bukan di dalamnya, tetapi pada iskemia, kejengkelan lebih lanjut, penurunan kontraktilitas miokard dan fungsi pemompaan jantung.

Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

  • Serangan jantung. Nekrosis sel longsor besar-besaran pada struktur jantung.
  • Stroke. Proses serupa. Intinya adalah kematian jaringan saraf di otak.
  • Gagal jantung.

Dengan memperhatikan kondisi diri sendiri dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, komplikasi ini secara teoritis mungkin terjadi, tidak diwujudkan dalam kenyataan..

Sklerosis koroner adalah jaringan parut pada jantung, penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan struktur ikat kasar. Ini adalah placeholder, tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

Prosesnya berlangsung secara bertahap. Dengan perkembangan manifestasi pertama, disarankan untuk menghubungi ahli jantung untuk diagnosis dan perawatan..