Utama > Berdarah

Aterosklerosis

Aterosklerosis yang melemahkan adalah proses patologis kronis di pembuluh darah, yang akhirnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Ini terkait dengan kerusakan metabolisme lemak dan protein dalam tubuh, akibatnya peningkatan kandungan lipid (senyawa seperti lemak organik, yang termasuk kolesterol), diamati dalam darah. Lipid mengendap di area dinding arteri yang rusak, kemudian ditumbuhi jaringan fibrosa (ikat). Formasi seperti itu disebut plak aterosklerotik. Akibatnya, lumen pembuluh menyempit, yang menyebabkan suplai darah ke jaringan dan organ memburuk..

Aterosklerosis dianggap sebagai penyakit yang hanya menyerang orang tua. Memang, patologi ini dalam banyak kasus terdeteksi pada pria berusia 40-60 tahun dan wanita di atas 50 tahun. Namun dari tahun ke tahun, jumlah pasien di bawah 40 tahun meningkat. Ini karena ekologi yang buruk, pola makan yang tidak sehat, banyak situasi yang membuat stres..

Lipoprotein dan partisipasinya dalam perkembangan aterosklerosis

Lipoprotein (lipoprotein) adalah senyawa protein-lipid kompleks yang beredar di plasma darah. Mereka mengangkut kolesterol dalam aliran darah. Lipoprotein dibagi menjadi 3 kelas:

  • HDL (lipoprotein densitas tinggi);
  • LDL (lipoprotein densitas rendah);
  • VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah).

VLDL dan LDL mengangkut kolesterol ke dalam sel, sedangkan HDL menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh. (Dengan kata lain, VLDL dan LDL dapat mempengaruhi perkembangan penyakit, sedangkan HDL, sebaliknya, membantu menghindarinya.) Dalam tubuh orang yang sehat, terdapat keseimbangan antara lipoprotein dari ketiga kelas tersebut. Namun, jika kegagalan terjadi, dan ada lebih banyak lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah, ada risiko aterosklerosis - kolesterol terakumulasi dalam sel secara berlebihan. Makrofag ("pemakan sel"), terbentuk dari monosit, juga berperan dalam perkembangan penyakit. Monosit adalah leukosit besar yang memberikan perlindungan spesifik tubuh terhadap karsinogen dan sel asing. Makrofag hadir di hampir semua organ dan jaringan dan bertanggung jawab atas penghancuran partikel asing yang hidup dan tidak hidup (bakteri, racun, sel mati, dll.). Jika lipoprotein dengan densitas rendah dan sangat rendah dipertahankan di dalam pembuluh, lama kelamaan lipoprotein tersebut akan hancur dan teroksidasi. Makrofag "melahap" produk oksidasi. Beberapa dari mereka, setelah penghancuran partikel asing, diubah menjadi sel busa, yang disimpan di dinding pembuluh darah..

Jenis dan stadium aterosklerosis

Aterosklerosis mampu mempengaruhi arteri elastis dan otot-elastis (besar dan sedang). Yang elastis terletak sangat dekat dengan jantung. Ini termasuk, misalnya, aorta, arteri pulmonalis. Arteri elastis-otot termasuk arteri berukuran sedang: jantung, femoralis, serebral, mengantuk. Bergantung pada lokalisasi proses patologis dan organ mana yang mengalami kekurangan sirkulasi darah, aterosklerosis dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • aterosklerosis aorta (bisa berkembang di dada atau rongga perut);
  • aterosklerosis koroner (pembuluh jantung);
  • aterosklerosis serebral (pembuluh serebral);
  • aterosklerosis pada ekstremitas bawah;
  • aterosklerosis ekstremitas atas
  • aterosklerosis arteri ginjal;
  • aterosklerosis arteri penis (pembuluh penis).

Ada 3 tahapan perkembangan penyakit:

  • Tahap pengupasan lemak. Bintik lipid kekuningan kecil (1-2 mm) diamati di dinding pembuluh manusia setelah lahir. Seiring waktu, mereka bertambah besar dan bergabung satu sama lain. Makrofag mulai menghancurkannya dan berubah menjadi sel busa. Kemudian, strip lemak muncul dari sel otot polos dinding pembuluh darah dan sel busa. Adanya garis lemak tidak berarti bahwa proses patologis akan berkembang, dan akan muncul plak fibrous (aterosklerotik)..
  • Tahap plak fibrosa. Di daerah dengan garis lemak, pertumbuhan jaringan ikat dimulai. Plak fibrosa terbentuk dari jaringan ikat dan sel lemak. Mereka lunak pada awalnya dan dapat dibubarkan dengan intervensi medis yang tepat waktu. Kemudian, garam kalsium disimpan di dalamnya, dan mengeras..
  • Tahap gangguan kompleks. Plak fibrosa rusak dan membentuk robekan, borok, atau retakan. Proses ini dapat disebabkan oleh aktivitas makrofag, LDL teroksidasi berlebih, atau penumpukan kolesterol. Trombosit (sel darah tak berwarna yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan pengangkutan nutrisi ke endotel - lapisan dalam yang menutupi dinding pembuluh darah) menempel pada plak yang rusak. Akibatnya, kapal tersumbat sebagian atau seluruhnya..

Adapun manifestasi langsung aterosklerosis, klasifikasi A.L. Myasnikov. Menurutnya, aterosklerosis memiliki dua tahap perkembangan:

  • praklinis (periode awal ketika gangguan saraf dan metabolisme terjadi, tetapi penyakit belum menampakkan dirinya sebagai tanda klinis);
  • klinis (gejala aterosklerosis terdeteksi).

Periode klinis terdiri dari tiga tahap:

  • Iskemik. Pembuluh darah menyempit, suplai darah ke organ dan jaringan internal memburuk.
  • Trombonekrotik. Terjadi trombosis (penyumbatan) arteri, disertai nekrosis skala kecil atau besar (kematian jaringan) pada organ dalam..
  • Sklerotik (berserat). Pada organ yang menderita kekurangan suplai darah, jaringan ikat berkembang biak. Atrofi organ dapat terjadi.

Manifestasi klinis mulai tampak hanya setelah penyempitan lumen pembuluh darah hingga 50% atau lebih.

Alasan perkembangan aterosklerosis

Para ilmuwan belum mencapai konsensus mengenai penyebab aterosklerosis. Mereka setuju satu sama lain dalam aspek berikut: kerusakan pada dinding arteri dan pengendapan lipid di area ini, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik. Namun, penyebab kerusakan (serta urutan prosesnya) berbeda..

Ada banyak hipotesis berbeda untuk perkembangan aterosklerosis, yang paling umum adalah:

  • Teori lipid. Para penganut hipotesis ini menyatakan bahwa lipoprotein dengan densitas rendah dan sangat rendah, yang terakumulasi di dalam pembuluh dan berubah menjadi sel busa, dan kemudian strip lemak, menyebabkan kerusakan pada endotel (lapisan atas dinding pembuluh). Sebagai hasil dari proses ini, lipid mulai diendapkan di ruang ekstraseluler (lingkungan di sekitar sel). Selanjutnya, bentuk plak aterosklerotik.
  • Hipotesis kerusakan endotel kronis. Ilmuwan percaya bahwa pada awalnya dinding arteri rusak (karena gangguan aliran darah, aktivitas bakteri dan virus, peningkatan konsentrasi LDL, dll.), Dan kemudian proses aterosklerotik berkembang di area patologis..
  • Hipotesis monoklonal. Menurut teori ini, salah satu gen yang mengontrol siklus sel (kehidupan sel dari saat pembentukan hingga pembelahan atau kematian) bermutasi, yang menyebabkan sel otot polos dinding pembuluh darah tumbuh. Ini adalah awal dari proses patologis. Dalam kasus ini, perkembangan aterosklerosis dapat dibandingkan dengan pembentukan tumor jinak..
  • Hipotesis parasit. Diyakini bahwa aterosklerosis terjadi karena kerusakan dinding pembuluh darah akibat klamidia. Bakteri ini telah ditemukan dalam plak aterosklerotik. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa klamidia terdapat dalam darah 80% pasien aterosklerosis. Pada orang yang tidak menderita penyakit ini, mikroorganisme ini terdeteksi hanya pada 4% kasus. Oleh karena itu, penganut teori parasit percaya bahwa aterosklerosis harus diobati dengan obat antibakteri..
  • Hipotesis neuro-endokrin. Menurut teori ini, aterosklerosis berkembang karena kerusakan regulasi neuro-endokrin metabolisme protein-lipid..

Hipotesis kolesterol masih populer. Teori ini diungkapkan oleh N.A. Anichkov pada tahun 1912 lalu dikaitkan dengan asupan kelebihan kolesterol ke dalam tubuh bersama dengan makanan. Ilmuwan melakukan percobaan di mana kelinci diberi makan dengan makanan asal hewan. Subjek meninggal karena arteri jantung yang tersumbat. Terlepas dari kenyataan bahwa untuk kelinci herbivora konsumsi makanan yang berasal dari hewan umumnya atipikal (berbeda dengan manusia, yang merupakan omnivora), yang dapat menyebabkan berakhirnya percobaan tersebut, berdasarkan hasil percobaan ini, teori kolesterol aterosklerosis telah dibuat. Menurutnya, kelebihan kolesterol yang didapat dari makanan menembus ke dalam dinding pembuluh darah dan memicu perkembangan aterosklerosis. Teori ini tidak pernah terbukti. Apalagi sudah berkali-kali dibantah. Namun, banyak orang masih mempercayainya, karena produsen makanan berspekulasi, menawarkan konsumen makanan dengan kandungan kolesterol rendah atau tanpa kolesterol. Faktanya, hubungan antara asupan lemak ini dari makanan dan penumpukannya di dalam tubuh belum terbukti. Memang, pasien dengan kadar kolesterol darah tinggi lebih cenderung menderita penyakit iskemik (aterosklerosis pada pembuluh darah jantung) dan penyakit kardiovaskular lainnya. Tapi dengan makanan, seseorang hanya mendapat 20% kolesterol..

Sebagian besar kolesterol diproduksi langsung oleh tubuh itu sendiri (hati, usus, kelenjar seks, ginjal, kelenjar adrenal). Itu terkandung dalam membran sel apa pun di tubuh manusia. Lipid ini terlibat dalam banyak proses biokimia penting (sintesis hormon, vitamin D, sel saraf, pemeliharaan keseimbangan air dalam sel, dll.). Percobaan dilakukan di mana subjek selama beberapa bulan makan makanan kaya kolesterol dalam jumlah besar. Akibatnya, tak satu pun dari orang-orang ini yang menunjukkan peningkatan kadar kolesterol darah atau tanda-tanda aterosklerosis. Tidak mungkin untuk tidak mengingat tentang orang Prancis: masakan mereka cukup gemuk, tetapi pada saat yang sama penduduk Prancis menderita penyakit arteri jauh lebih jarang daripada orang Eropa lainnya. Dan contoh sebaliknya - aterosklerosis sering didiagnosis pada pasien yang mengikuti pola makan nabati. Faktanya, kelebihan lemak yang "berbahaya" terbentuk di dalam darah karena kegagalan sintesis dan metabolisme kolesterol dalam tubuh. Tidak diragukan lagi, Anda tidak boleh mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah yang tidak terbatas, tetapi penolakan mutlak (atau pembatasan yang kuat) juga tidak akan menguntungkan orang yang sehat. Diet ini relevan jika tubuh sudah mengalami peningkatan kadar kolesterol.

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena aterosklerosis. Ini termasuk:

  • Lantai. Pada pria di bawah usia 50-60 tahun, aterosklerosis lebih sering diamati daripada wanita pada usia yang sama. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa estrogen (hormon seks wanita) memiliki efek positif pada metabolisme lipid, serta proses metabolisme di dinding pembuluh darah, yang mencegah perkembangan aterosklerosis..
  • Klimaks. Faktor ini memiliki kesamaan dengan faktor sebelumnya. Selama menopause, sintesis estrogen dalam tubuh wanita menurun, oleh karena itu, setelah 50-55 tahun, seorang wanita memiliki peluang yang sama untuk terkena aterosklerosis seperti pria..
  • Usia. Seiring waktu, pembuluh menjadi aus, kehilangan elastisitas, dan tersumbat. Oleh karena itu, pada orang berusia di atas 40-50 tahun, risiko terjadinya aterosklerosis secara signifikan lebih tinggi daripada pada pasien di bawah usia 40 tahun..
  • Keturunan. Predisposisi genetik dapat berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid dan aktivitas kekebalan tubuh. Jika kerabat dekat pasien menderita aterosklerosis, maka risiko terkena penyakit ini semakin meningkat. Predisposisi genetik meningkatkan kemungkinan patologi hingga 50 tahun, setelah 50 tahun, faktor keturunan tidak terlalu penting, faktor risiko lain sudah mengemuka.
  • Berat badan berlebih dikombinasikan dengan aktivitas fisik (penurunan aktivitas fisik). Obesitas itu sendiri tidak memiliki efek khusus pada perkembangan aterosklerosis. Tetapi orang gemuk yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak seringkali mengalami peningkatan tekanan darah dan kelebihan kolesterol dalam darah, yang dapat menyebabkan aterosklerosis..
  • Nutrisi yang tidak tepat. Ini bukan tentang makan makanan hewani (yang dirujuk oleh penganut teori kolesterol), tetapi tentang pola makan yang tidak seimbang. Penduduk daerah yang biasa makan bervariasi, lebih memilih produk segar dan sehat (misalnya, di Jepang, Mediterania), aterosklerosis berkembang jauh lebih jarang daripada di negara lain..
  • Merokok. Kecanduan ini menjadi penyebab vasokonstriksi, intoksikasi tubuh, dan peningkatan tekanan darah. Semua ini menyebabkan disfungsi pembuluh darah..
  • Penyakit hipertonik. Peningkatan tekanan darah yang kronis menyebabkan perubahan patologis pada pembuluh darah.
  • Penyalahgunaan alkohol. Konsumsi alkohol dosis tinggi secara teratur secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Di bawah pengaruh alkohol, pembuluh darah pertama-tama mengembang, lalu menyempit kembali. Fluktuasi seperti itu sangat berbahaya bagi kesehatan sistem kardiovaskular. Ada hipotesis (dan sepertinya tidak mungkin berasal dari medis), yang menurutnya konsumsi alkohol harian dalam dosis kecil bahkan berguna untuk tujuan pencegahan: diyakini bahwa minuman beralkohol melarutkan plak aterosklerotik. Namun hal tersebut belum bisa dibuktikan secara ilmiah. Alkohol sebenarnya dapat memecah sebagian dari plak aterosklerotik (hanya sebagian!), Namun, lemak terlarut tidak dikeluarkan dari tubuh, tetapi disimpan di organ dalam. Ini menyebabkan gangguan serius pada pekerjaan mereka. Konsumsi alkohol setiap hari, bahkan dalam dosis kecil, dapat menyebabkan perkembangan banyak penyakit. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk melakukan "pencegahan" aterosklerosis seperti itu.
  • Diabetes. Metabolisme karbohidrat dan lipid saling terkait, jadi jika satu terganggu, yang lain mungkin menderita..
  • Menekankan. Selama stres, tubuh memproduksi adrenalin, yang menyebabkan peningkatan tajam tekanan darah dan vasokonstriksi. Ini bukan hanya tentang guncangan saraf yang kuat, tetapi juga pengalaman kecil sehari-hari..

Adanya faktor risiko tidak berarti bahwa pasien akan berkembang menjadi aterosklerosis. Misalnya, penyakit tidak diamati pada semua orang lanjut usia dan tidak pada setiap penderita hipertensi atau diabetes. Namun, untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk berusaha mengurangi jumlah faktor risiko seminimal mungkin..

Gejala aterosklerosis

Pada periode praklinis, aterosklerosis jarang bermanifestasi dengan tanda apa pun. Namun berkat metode diagnostik modern, ini dapat dideteksi bahkan dalam kasus tersebut ketika pasien tidak merasakan perubahan apa pun. Oleh karena itu, orang dengan beberapa faktor risiko dianjurkan untuk menjalani diagnostik aterosklerosis setiap tahun untuk tujuan pencegahan. Jika terdapat gejala pada tahap praklinis, maka gejala tersebut tidak spesifik. Ini termasuk gangguan vegetatif periodik: pucat atau kemerahan pada kulit di wajah, perasaan panas, keringat meningkat di malam hari. Mungkin juga ada kram nyeri jangka pendek di jantung, perut, belakang kepala, atau pelipis.

Gejala penyakit progresif terutama bergantung pada lokalisasi proses patologis. Tetapi ada tanda-tanda umum aterosklerosis, yang meliputi:

  • kulit kering dan menipis, elastisitas menurun, munculnya lipatan tajam, kerutan;
  • adanya pembuluh darah laba-laba di bawah kulit;
  • menonjolnya arteri di pelipis, dahi, permukaan bagian dalam bahu, di tikungan siku.

Aortic atherosclerosis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • jantung berdebar-debar (terutama saat berbaring);
  • sakit kepala, pusing
  • menekan atau "meremas" nyeri di wilayah jantung (dengan perkembangan proses patologis di wilayah toraks);
  • sakit perut, gangguan pencernaan, penurunan berat badan, sembelit, perut kembung (dengan perkembangan aterosklerosis aorta di daerah perut);
  • malaise umum (peningkatan kelelahan, kelemahan);
  • pingsan;
  • keringat berlebih
  • dispnea;
  • berdenyut di leher dan kepala.

Aterosklerosis arteri jantung (pembuluh koroner) terasa dengan gejala berikut:

  • Nyeri dada. Mereka bisa menekan, sakit, kusam, atau terbakar. Nyeri diberikan ke skapula dan lengan kiri (lengan bawah, tangan).
  • Gangguan pernapasan;
  • Merasa tertekan di dada (seolah-olah ada sesuatu yang berat diletakkan di atasnya);
  • Sakit punggung;
  • Nyeri di telinga, rahang, atau leher (di sisi kiri);
  • Masalah irama jantung;
  • Mual, muntah;
  • Nyeri napas (baik saat menghirup dan menghembuskan napas);
  • Kelemahan di kaki atau lengan;
  • Menggigil, meningkatkan kepekaan terhadap dingin, peningkatan keringat;
  • Kehilangan atau kebingungan.

Aterosklerosis serebral (arteri otak) memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti:

  • kelelahan, kelesuan;
  • pusing;
  • gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, mengantuk terus-menerus);
  • gangguan;
  • sakit kepala menekan atau meledak tanpa lokalisasi yang jelas (sepertinya seluruh kepala sakit sekaligus);
  • kebisingan, telinga berdenging;
  • penurunan konsentrasi perhatian;
  • gangguan memori;
  • lekas marah, peningkatan rangsangan;
  • gangguan makan (misalnya, pasien sering muntah);
  • kegelisahan;
  • gangguan koordinasi gerakan dan orientasi spasial;
  • gangguan bicara, penglihatan, pendengaran, pernapasan jangka pendek;
  • perubahan gaya berjalan (seseorang bergerak dalam langkah-langkah kecil);
  • penurunan atau hilangnya kepekaan (biasanya unilateral, yaitu di satu sisi tubuh).

Dengan aterosklerosis pada ekstremitas atas atau bawah, hal-hal berikut diamati:

  • perasaan "merayap" di lengan atau tungkai (seolah-olah pasien telah lama berada dalam posisi tidak nyaman, dan anggota tubuhnya mati rasa);
  • hipersensitivitas ekstremitas terhadap dingin (tangan atau kaki membeku tanpa alasan);
  • pucat berlebihan pada kulit di lengan atau tungkai, vena terlihat terlihat;
  • pada tahap selanjutnya - penipisan kulit, kehilangan rambut di lengan atau kaki tanpa pertumbuhan kembali;
  • nyeri paroksismal di tungkai; jika aterosklerosis berkembang di arteri kaki, maka pasien mungkin mengalami klaudikasio intermiten (saat mengatasi jarak pendek, pasien tidak dapat melangkah lebih jauh karena nyeri hebat di kaki, ia terpaksa berhenti);
  • terjadinya edema yang tidak mereda dalam waktu lama;
  • kemerahan pada jari tangan atau kaki;
  • pembentukan tukak trofik di kaki;
  • ganggren.

Aterosklerosis arteri ginjal dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, nyeri di punggung bawah atau perut, suhu tubuh rendah, dan darah dalam urin. Mual dan muntah juga bisa terjadi.

Gejala aterosklerosis arteri penis termasuk disfungsi ereksi, impotensi, dan adenoma prostat (tumor jinak)..

Komplikasi aterosklerosis

Jika tidak diobati, aterosklerosis dapat menyebabkan perkembangan:

  • penyakit jantung iskemik;
  • infark miokard;
  • iskemia otak;
  • stroke;
  • proses inflamasi di saluran pencernaan;
  • nekrosis usus;
  • aneurisma aorta;
  • pikun (demensia);
  • gagal ginjal.

Aterosklerosis yang memberatkan pada ekstremitas bawah mungkin memerlukan amputasi kaki (jika terjadi gangren).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis dilakukan oleh ahli jantung. Dokter mengumpulkan anamnesis, kemudian dilakukan pemeriksaan umum, di mana dokter meraba (merasakan) arteri besar, mengukur tinggi dan berat pasien, mendengarkan jantung dan aorta, dan mengukur tekanan. Menurut hasil pemeriksaan, tanda-tanda aterosklerosis berikut dapat dideteksi: edema, gangguan trofik (kelainan lokal pada sirkulasi darah dan getah bening), deformasi kuku, peningkatan fungsi kelenjar sebaceous dan keringat, kurangnya rambut pada anggota badan. Gejala yang juga mengkhawatirkan adalah penurunan berat badan yang tajam..

Jika diduga aterosklerosis, tes fungsional dilakukan. Ini adalah tes dengan penggunaan tindakan mengganggu (aktivitas fisik kecil, perubahan posisi tubuh, menekan bagian tubuh, dll.).

Metode penelitian berikut digunakan:

  • tes darah untuk kolesterol dan gula;
  • Pemeriksaan sinar X (untuk mempelajari kondisi aorta);
  • angiografi (radiografi menggunakan agen kontras, memungkinkan Anda mengidentifikasi obliterasi - penyempitan atau penutupan lumen arteri);
  • pencitraan resonansi magnetik (untuk mempelajari dinding arteri dan plak yang terbentuk di atasnya)
  • USG Doppler (untuk menilai aliran darah)
  • Ultrasonografi aorta;
  • ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi pada alat jantung dan katup).

Selain itu dapat dilakukan:

  • tes stres jantung (studi yang dilakukan untuk menentukan beban kritis pada jantung);
  • angiografi koroner (metode sinar-X untuk mendeteksi penyakit jantung koroner);
  • Ultrasonografi organ perut;
  • lipidogram (tes darah komprehensif, yang memungkinkan untuk menilai keseimbangan lipid dalam tubuh).

Di hadapan penyakit penyerta dalam pengobatan dan diagnosis, bantuan ahli endokrinologi, nefrologi, ahli urologi, ahli flebologi, ahli saraf, terapis mungkin diperlukan.

Pengobatan

Pengobatan aterosklerosis dilakukan secara komprehensif. Pasien diberi resep diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dan menormalkan keseimbangan lipid: lemak hewani, karbohidrat sederhana, dan garam dibatasi. Dokter terlibat dalam pengembangan diet; tidak disarankan untuk membuat diet sendiri. Selain itu, pasien perlu menghentikan kebiasaan buruknya, terutama merokok. Senam lembut juga akan membantu dalam menormalkan kadar lipid. Bicaralah dengan dokter Anda tentang olahraga, durasi dan frekuensi..

Terapi obat bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

  • menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh;
  • mengurangi produksi kolesterol oleh tubuh;
  • melawan infeksi.

Pasien dapat ditugaskan:

  • statin (obat yang menurunkan produksi kolesterol dalam tubuh);
  • obat-obatan dengan asam nikotinat (menormalkan kadar lipid);
  • fibrat (mengurangi produksi lemak dalam tubuh);
  • sequestrants (menghilangkan asam empedu dari usus, yang terbentuk saat kadar kolesterol diturunkan);
  • estrogen (terapi penggantian hormon untuk wanita selama menopause).

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau ada penyumbatan arteri (atau ada risiko tinggi dari hasil seperti itu), pembedahan dilakukan. Saat ini metode bedah berikut digunakan:

  • Endarterektomi. Di area masalah, arteri dipotong dan plak aterosklerotik dikeluarkan dari dindingnya. Sebagai hasil dari operasi, lumen arteri mengembang, aliran darah di dalamnya menjadi normal. Cara ini tidak digunakan jika penderita diabetes melitus, tumor ganas, gagal jantung kongestif, hipertensi, angina pektoris, dan juga dalam waktu enam bulan setelah serangan jantung..
  • Angioplasti. Ini adalah operasi invasif minimal (operasi traumatis minimal), di mana perangkat khusus digunakan dengan kateter di satu sisi dan balon kecil di sisi lain. Balon dimasukkan melalui tusukan kecil di kulit ke dalam lumen pembuluh dan dipompa dengan udara terkompresi. Di bawah pengaruh ini, arteri mengembang, dan plak didistribusikan secara merata di sepanjang dindingnya. Setelah itu, balon tersebut "dikempiskan" dan dikeluarkan dari bejana..
  • Stenting. Operasi dilakukan dengan menggunakan stent - bingkai logam. Pertama, arteri dilatasi (biasanya angioplasti digunakan untuk tujuan ini), dan kemudian dipasang stent di dalamnya. Bingkai memperluas lumen pembuluh darah, dengan demikian memulihkan aliran darah.
  • Operasi bypass. Selama operasi, sambungan buatan (shunt) dibuat antara dua titik, melewati area arteri yang sangat menyempit. Sebagai hasil dari operasi, suplai darah jaringan normal dipulihkan. Metode ini sering digunakan untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah.
  • Prostetik vaskular. Arteri yang terkena sepenuhnya diganti dengan yang artifisial.

Dalam beberapa kasus, beberapa metode pembedahan dapat digabungkan.

Pencegahan aterosklerosis

Tindakan pencegahan utama adalah gaya hidup sehat. Pola makan yang bervariasi dianjurkan untuk memenuhi semua kebutuhan tubuh akan vitamin, mineral, dan zat penting lainnya. Cara terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter untuk perencanaan diet. Berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol) akan berdampak positif pada kondisi pembuluh darah. Penting juga untuk mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik harian: olahraga ringan membantu menormalkan keseimbangan lipid dalam tubuh..

Karena penyakit infeksi dan endokrinologis meningkatkan risiko aterosklerosis, penting untuk menjalani pemeriksaan kesehatan umum setiap tahun untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat. Orang yang berusia di atas 40 juga disarankan untuk melakukan tes darah untuk kolesterol setahun sekali: ini akan membantu mengidentifikasi pelanggaran pada tahap awal..

Aterosklerosis - apa itu, jenis dan penyebab penyakit, diagnosis, pengobatan.

Aterosklerosis adalah penyakit berbahaya bagi manusia yang mempengaruhi sistem peredaran darah manusia, pembuluh darahnya. Dengan perkembangannya, plak kolesterol dan lemak lainnya terbentuk di dinding bagian dalam vena dan pembuluh darah, yang berbentuk plak dan secara bertahap menutup jalannya pembuluh darah. Dinding sebagai akibat dari benturan seperti itu dipadatkan secara serius, menjadi kurang elastis dan lebih keras..

Informasi segar dan relevan tentang topik: aterosklerosis - sudah diterbitkan dari kantor pusat para ahli.

Karena vasokonstriksi yang kuat, jumlah darah ke organ-organ penting lebih sedikit, dan jika tidak ada pengobatan, saluran di arteri dapat menutup sepenuhnya..

Jika patologi ini disertai dengan pelanggaran pembekuan darah, pasien akan memiliki risiko trombosis yang serius, terjadi kerusakan organ yang bersifat iskemik. Untuk mengatasi masalah ini, penting untuk memukau aterosklerosis itu sendiri, tanda-tanda dan pengobatannya dengan metode yang berbeda..

Fitur dan jenis penyakit

Aterosklerosis termasuk dalam kategori penyakit, yang akibatnya seringkali berakibat fatal. Patologi dapat dikenali segera setelah manifestasi masalah yang timbul pada sistem peredaran darah. Menjawab pertanyaan apa itu aterosklerosis, dapat diketahui bahwa ini adalah masalah dimana otak, anggota tubuh dan jantung menerima sedikit darah, oleh karena itu terjadi kegagalan dalam pekerjaannya..

Jenis penyakit tergantung pada bagian tubuh yang terkena. Ini bisa berupa aterosklerosis jantung, aterosklerosis aorta dan patologi pembuluh ginjal, otak dan anggota badan..

Patologi terjadi pada orang tua, para profesional mengklasifikasikan penyakit ini sebagai pikun. Tidak perlu rileks, mengandalkan faktor ini, karena penyakit ini semakin muda setiap tahun semakin cepat, itu mempengaruhi orang yang tidak terlalu tua. Ini karena ciri-ciri gaya hidup tertentu.

Gejala utama aterosklerosis

Kolesterol adalah senyawa kimia khusus atau alkohol berlemak. Perannya dalam sintesis umum struktur sel dan dalam organoid adalah penting, karena berperan dalam pembentukan dan pembentukan membran sel. Dengan peningkatan komposisi darah, risiko perkembangan patologi seperti aterosklerosis dan berbagai jenis penyakit berbahaya pada pembuluh jantung berkembang..

Ini dapat sepenuhnya dicegah hanya dengan bantuan penolakan total terhadap kebiasaan buruk dan salah..

Penting untuk menjaga konsentrasi total alkohol berlemak dalam darah pada tingkat yang tepat pada tingkat yang sama. Jumlah normal zat ini memiliki efek menguntungkan pada pencernaan dan pada stabilisasi organ genital dan pankreas, yang penting bagi tubuh. Mempertimbangkan pertanyaan tentang bagaimana aterosklerosis terjadi, apakah itu, dapat dicatat bahwa ini adalah kegagalan produksi kolesterol..

Masalah pembuluh darah atau aterosklerosis adalah penyakit sistemik khusus yang mempengaruhi pembuluh darah besar dan jalur darah utama dalam tubuh. Untuk alasan ini, gejala manifestasi masalah bisa sangat berbeda dan berhubungan dengan organ yang berbeda. Yang paling sering terkena adalah jantung, otak, kaki, atau lengan.

Tanda-tanda penyakitnya spesifik dan tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas, sehingga selama pemeriksaan awal dimungkinkan untuk segera mendiagnosis penyakit tersebut..

Tanda-tanda patologi tergantung pada organ mana, bagian tubuh mana yang terpengaruh olehnya. Terlepas dari bentuk aterosklerosis, dua periode gejala utamanya dapat dibedakan - praklinis dan klinis. Dalam kasus pertama, prosesnya baru mulai berkembang, oleh karena itu tanda akut dan khas sama sekali tidak ada..

Dengan berkembangnya masalah, pasien mulai mengalami masalah dengan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, dengan kerja organ saat arteri dan vena menyempit hingga setengahnya. Tanda-tanda umum penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut jenisnya, berdasarkan organ mana yang menderita lebih parah.

Sebuah jantung

Dengan perkembangan aterosklerosis, 75% pasien mengalami nyeri di daerah jantung. Patologi mempengaruhi pembuluh koroner utama, yang menjadi dasar otot jantung menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang berkurang. Jantung merasakan dengan kuat semua perubahan dalam tingkat nutrisi dengan zat dan komponen pentingnya.

Tanda-tanda penyakit segera muncul, oleh karena itu, masalah harus didiagnosis tepat waktu. Tanda-tanda utama aterosklerosis jantung meliputi:

  1. Sensasi menyakitkan dengan intensitas berbeda di jantung. Mereka bisa sakit, terbakar, menjalar ke skapula, ke lengan;
  2. Perasaan tertekan di dada, mirip dengan adanya beban di dada;
  3. Ada rasa sakit saat bernapas;
  4. Segala macam gangguan pernafasan;
  5. Serangan angina pektoris dengan kegagalan simultan dalam tekanan darah.

Ini adalah tanda patologi yang paling umum, tetapi ada juga gejala yang kurang populer. Lebih jarang, pasien merasakan sakit di bagian wajah tertentu, di punggung, kelemahan di anggota badan, merinding dan dingin di tungkai, takikardia, mual, kebingungan berkala. Tingkat intensitas dan frekuensi manifestasinya secara langsung tergantung pada ketegangan umum tubuh pasien, stres, penggunaan obat psikoaktif dan makan berlebihan..

Gejala di lengan dan tungkai

Dalam kasus gangguan sirkulasi darah di lengan dan kaki, yang terjadi karena perkembangan aterosklerosis, seseorang dihadapkan pada sensasi dingin yang tidak menyenangkan, merinding, dan mengalir. Kulit menjadi marmer, pucat dengan pola vaskular yang jelas.

Dengan bentuk penyakit yang lebih lanjut seperti aterosklerosis, gejalanya sudah lebih serius. Karena kekurangan nutrisi yang parah di pembuluh darah, degenerasi jaringan diamati. Pasien tersiksa oleh rasa sakit di anggota badan.

Dengan kerusakan pada arteri kaki, fenomena yang tidak menyenangkan seperti klaudikasio intermiten dapat diamati. Jika nyeri terlokalisasi di betis, di bokong atau di paha, orang tersebut mulai pincang. Jika tidak diobati, nekrosis jaringan atau gangren dapat berkembang, tukak trofik dan edema persisten muncul.

Masalah otak

Jika terjadi kerusakan otak, yang terjadi karena penurunan kualitas pembuluh darah pada pasien, amati tanda-tanda aterosklerosis, yang berkembang secara bertahap:

  • Kebisingan dan dering di telinga;
  • Cephalalgia - sakit kepala yang tidak pasti. Oleh karena itu, rasa sakit yang tidak menyenangkan menutupi seluruh kepala, untuk mengidentifikasi lokasi tepatnya, tetapi ini ditandai dengan penekanan dan pecah;
  • Berbagai masalah tidur. Pasien mungkin mengalami rasa kantuk yang konstan di siang hari dan menderita insomnia di malam hari. Aktivitas otak terganggu, karena seseorang sering disiksa oleh mimpi buruk;
  • Mengubah karakter dan ciri kepribadian seseorang;
  • Kecemasan, rangsangan konstan dan mudah tersinggung dicatat;
  • Kelelahan dan kelemahan konstan;
  • Gangguan koordinasi gerakan;
  • Gangguan pernapasan, bicara dan nutrisi.

Alasan perkembangan penyakit

Dasar perkembangan penyakit ini tidak hanya usia, tetapi karakteristik gaya hidup. Di antara alasan terpenting adalah merokok, kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi. Perkembangan aterosklerosis adalah alami, dan dimulai rata-rata dari 15 tahun. Sepanjang hidup, seseorang hanya bisa mempercepat atau memperlambat perkembangannya..

Anda dapat mencegah masalah ini dengan mengetahui penyebab utama aterosklerosis:

  • Jenis kelamin. Paling sering pria menghadapi masalah. Patologi mereka memanifestasikan dirinya sejak usia 45 tahun. Jika aterosklerosis berkembang pada wanita, tanda-tandanya muncul sejak usia 55 tahun.
  • Usia. Semakin tinggi nilainya, semakin serius masalahnya..
  • Keturunan. Ini adalah salah satu alasan utama perkembangan patologi. Kemunculannya dipengaruhi oleh gangguan pada profil lipid plasma, gangguan hormonal, aktivitas sistem imun..
  • Kebiasaan buruk. Merokok adalah penyebab utama perkembangan masalah vaskular. Alkohol tidak terlalu kategoris. Sebaliknya, sejumlah kecil minuman beralkohol adalah pencegahan patologi yang sangat baik. Untuk mendapatkan hasil positif, diperbolehkan mengambil 50 gram vodka, 100 ml anggur, 0,5 liter bir. Dosis besar secara otomatis mengarah pada pembentukan aterosklerosis dan perubahan struktur jaringan hati.
  • Kegemukan. Masalah berat badan sering kali menyebabkan diabetes mellitus, dan ini menyebabkan perkembangan aterosklerosis yang ganas.
  • Makanan. Ini adalah faktor resiko utama. Kesehatan manusia tergantung pada tingkat, kuantitas dan kualitas makanan. Anda perlu makan secukupnya dengan kebutuhan Anda, pengeluaran kalori, dan serasional mungkin.

Untuk memperlambat perkembangan patologi vaskular, Anda perlu makan dengan benar. Menu sehari-hari sebaiknya mengandung sayuran, sereal, jamu dan asam lemak dari ikan segar. Mencegah aterosklerosis jauh lebih mudah daripada menyembuhkan, dan nutrisi serta aktivitas fisik akan membantu di sini, sebaik mungkin..

Tahapan pengembangan

Aterosklerosis termasuk dalam kategori penyakit polietiologi. Ini didasarkan pada gangguan serius dalam proses metabolisme lipid. Inilah yang menjadi pemicu di awal penyakit berbahaya tersebut..

Perkembangan masalah terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

  1. Pembentukan dan pembentukan bintik lipid. Tidak ada gejala khusus di sini. Pasien tidak menyadari adanya masalah seperti itu. Di dalam tubuh, perubahan yang menyebar di dinding pembuluh darah, vena, dan arteri dimulai. Garis-garis coklat atau kekuningan muncul di sepanjang panjangnya. Mereka tidak mempengaruhi seluruh kapal, tetapi bagian-bagiannya masing-masing. Perubahan terjadi dengan sangat cepat, terutama jika ada kelebihan berat badan, diabetes melitus, dan patologi vaskular lainnya.
  2. Penguatan formasi dan lapisan lipid. Pembuluh di bawah garis-garis yang terbentuk mulai meradang, yaitu tubuh mencoba menyingkirkan patologi. Peradangan konstan menyebabkan dekomposisi cepat dari lapisan lipid utama dan penetrasi ke dalam jaringan. Akibatnya, penumpukan lemak berbentuk kapsul dan mulai naik ke atas dinding arteri.
  3. Munculnya komplikasi. Perkembangan pembentukan trombus dan ruptur plak diamati. Dalam kasus terakhir, sejumlah besar darah dilepaskan, yang, setelah penebalan yang cepat, membentuk trombus yang berbahaya bagi pasien. Unsur-unsurnya, bersamaan dengan plak lemak, menghalangi jalannya vaskular. Hal ini menyebabkan serangan jantung, nekrosis tungkai dan stroke..

Hampir tidak mungkin untuk memprediksi tingkat perkembangan dan waktu melewati tahapan. tahap perkembangan terakhir bisa datang dalam beberapa tahun atau beberapa bulan. Faktor perkembangan tergantung pada karakteristik metabolisme, metabolisme, keturunan dan penyakit yang menyertainya.

Aturan diagnostik

Dokter dengan mudah mendiagnosis aterosklerosis berdasarkan gejala yang diceritakan pasien. Penyakit ini membuat dirinya terasa pada tahap awal perkembangan, profesional diperlukan untuk menentukan lokalisasinya dan menentukan fokus utama lesi. Pemeriksaan visual sederhana tidak cukup di sini, Anda harus melakukan pemeriksaan kesehatan lengkap.

Rentang kegiatan survei mencakup prosedur seperti:

  • Mengumpulkan anamnesis umum;
  • Inspeksi visual awal menggunakan uji fungsional khusus;
  • Melakukan uji laboratorium dan berbagai penelitian yang bersifat instrumental.

Pemeriksaan yang dirancang dengan baik akan membantu mengklarifikasi penyakit, menetapkan tahap perkembangannya, dan mengidentifikasi lokalisasi utamanya. Saat mengumpulkan anamnesis, dokter mencatat keluhan pasien, di antaranya mungkin ada peningkatan tekanan, sudah mengalami stroke atau serangan jantung, patologi ginjal. Ini tidak memberikan gambaran lengkap, tetapi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kesehatan manusia secara umum dan memahami di area mana melakukan diagnostik.

Selama pemeriksaan visual, perhatian diberikan pada gejala seperti penurunan berat badan yang tajam, rambut rontok, suara keras di area jantung dan gangguan ritme, peningkatan keringat, deformasi parah pada lempeng kuku dan perkembangan edema.

Dalam tes laboratorium, darah disumbangkan dari pembuluh darah untuk menentukan jumlah kolesterol. Sinar-X dan angiografi ditentukan. Hal ini memungkinkan untuk menilai aorta dan vena, volume dan jumlah plak secara memadai. Studi ultrasonografi dilakukan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menilai karakteristik aliran darah. Ini adalah kesempatan unik untuk mengidentifikasi penyimpangan kecil dan volume darah total yang tidak mencukupi.

Metode modern untuk mengobati patologi

Jika Anda menghubungi spesialis tepat waktu, ikuti instruksi dan rekomendasi mereka dengan ketat, dalam 80% kasus Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan patologi dan menghilangkan penyebab kemunculannya. Hasil positif yang tinggi dapat dicapai dengan diet dan aktivitas fisik.

Tanpa gagal, dokter meresepkan obat yang efektif.

Di antara yang paling efektif dan populer adalah:

  • Statin - ditujukan untuk menekan fungsi utama hati, yang diarahkan pada produksi kolesterol dalam jumlah besar. Bersamaan dengan obat, obat-obatan dan obat-obatan diresepkan yang mendukung keseluruhan aktivitas jantung dan sistem pencernaan yang efektif.
  • Sekuestran LCD. Mereka benar-benar menghambat sintesis asam empedu di hati. Berkat ini, dia harus menggunakan kolesterol yang terkumpul sebelumnya jauh lebih cepat. Ini secara otomatis meningkatkan pencernaan dan fungsi jantung. Obat-obatan dengan orientasi ini diresepkan pada awal perkembangan patologi dan sebagai profilaksis.
  • Fibrat. Mereka menghancurkan sebagian besar struktur netral lemak atau trigliserol. Obat ini efektif dalam melawan aterosklerosis, tetapi dikontraindikasikan bagi mereka yang memiliki masalah dengan fungsi hati.
  • Sediaan nikotin. Mereka tidak berpengaruh pada kolesterol, tetapi bertindak sebagai antispasmodik dan vasokonstriktor. Dana tersebut digunakan bersamaan dengan obat lain dan termasuk dalam terapi obat utama. Semua ini termasuk dalam rejimen pengobatan konservatif utama. Ini juga termasuk fisioterapi khusus, yang sangat efektif bagi mereka yang menderita aterosklerosis pada kaki atau lengan..

Dengan bentuk patologi yang lebih maju, dokter mungkin meresepkan perawatan bedah. Ini bisa menjadi metode invasif yang tinggi dan rendah. Dalam kasus pertama, pencangkokan bypass dan prostetik vaskular dilakukan.

Selama operasi bypass, pembuluh darah yang terkena akan dijahit ke pembuluh yang benar-benar sehat. Ini membentuk garis darah lengkap baru, secara otomatis memperbaiki jaringan. Dalam proses prostetik, itu dilakukan dengan menggunakan bahan modern, dengan bantuan yang memungkinkan untuk sepenuhnya mengganti arteri yang hancur dengan yang baru.

Di antara metode invasif minimal, angioplasti dapat dibedakan. Ini adalah metode yang intinya didasarkan pada pengenalan kateter ke dalam arteri paha atau bagian tubuh lainnya. Di bawah kendali kamera yang ketat, kateter bergerak di sepanjang aliran darah, secara bertahap mencapai area yang terkena. setelah pemeriksaan menyeluruh, tindakan diambil untuk menghilangkan patologi atau lesi.

Aterosklerosis adalah penyakit kompleks dan kontroversial yang membutuhkan perhatian penuh. Tidak adanya terapi medis sama sekali akan menyebabkan konsekuensi dan komplikasi yang mengancam jiwa.

Tidak akan ada masalah dengan deteksi patologi yang tepat waktu, karena gejala patologi cukup terasa. Dokter yang berpengalaman dapat dengan cepat mendiagnosis patologi, menentukan lokasi lokal lesi dan meresepkan yang paling efektif.

Regimen terapi yang dirancang dengan baik dan rangkaian obat-obatan pilihan dapat dengan cepat menghilangkan masalah pada berbagai tahap perkembangannya.

Pencegahan aterosklerosis

Untuk mencegah timbulnya penyakit dan perkembangannya, ada baiknya mengubah cara hidup yang biasa. Pertama-tama, Anda harus benar-benar berhenti merokok. Anda perlu mengatur berat badan Anda dengan semua metode yang mungkin, meningkatkan tingkat aktivitas fisik. Diet harus rendah kolesterol dan garam. Makanan harus mengandung sayuran, berbagai biji-bijian.

Preferensi harus diberikan pada bawang merah dan bawang putih, wortel, terong, yogurt, ikan, minyak sayur. Dalam jumlah banyak, Anda perlu menggunakan tanaman dan buah beri warna merah dan kekuningan. Ini termasuk abu gunung, viburnum, hawthorn, tansy.

Untuk melindungi terhadap patologi vaskular, ada baiknya menyesuaikan berat badan, karena kelebihan berat badan menyebabkan aterosklerosis, yang terjadi dengan latar belakang kegagalan metabolisme lipid.

Pengenalan aktivitas fisik ke dalam makanan harus dipantau oleh seorang profesional yang akan mempertimbangkan usia pasien dan kesehatan umum. Anda dapat memulai dengan tampilan yang terjangkau dan aman, dengan pengisian daya sederhana, secara bertahap memperumitnya.

Penting untuk mengadakan kelas sekitar tiga hingga empat kali seminggu, dan waktu setiap sesi harus sekitar 35-40 menit. Dengan menghilangkan penyebab aterosklerosis vaskular dari kehidupan, Anda dapat secara efektif meningkatkan standar hidup.

Gejala, diagnosis dan pengobatan aterosklerosis vaskular

Aterosklerosis adalah penyakit yang menyerang pembuluh darah dan arteri. Hal ini disertai dengan pengendapan plak kolesterol yang menghalangi lumen pembuluh darah. Bahaya penyakit ini tidak hanya pada gangguan sirkulasi darah, tetapi juga komplikasi yang berkembang dengan latar belakang ini, serta dalam perkembangan asimtomatik yang lama. Diagnosis, gejala dan pengobatan tergantung pada jenis aterosklerosis, derajat penyakit pembuluh darah dan usia pasien.

Teori munculnya penyakit

Ada beberapa teori untuk perkembangan aterosklerosis, tetapi semuanya memenuhi dua aturan dasar:

  • pelanggaran utama yang mengarah ke penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme lipid, dan pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sudah bersifat sekunder;
  • kerusakan sel, jaringan ikat dan struktur lain dari dinding pembuluh darah adalah penghubung utama dalam patogenesis aterosklerosis.

Teori kolesterol yang dikembangkan oleh Dr. Anichnokov mengemukakan bahwa perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kelebihan lemak dan kolesterol. Di masa depan, dokter mengemukakan teori lain, gabungan, tentang perkembangan penyakit. Di dalamnya, kolesterol sudah dianggap sebagai faktor yang memicu perubahan vaskular aterosklerotik. Menurut teori gabungan aterosklerosis, penyakit ini berkembang karena:

  • disregulasi lipid dan metabolisme mereka;
  • faktor makanan;
  • hemodinamik dan efek mekanis lainnya pada pembuluh darah;
  • terkait usia dan perubahan vaskular primer lainnya.

Ketentuan utama dari teori gabungan membentuk dasar dari teori infiltrasi gabungan. Dia mengatakan bahwa penyakit ini berkembang termasuk. karena peningkatan konsentrasi lipid dalam darah. Teori endotel meneliti terjadinya aterosklerosis akibat kerusakan sel endotel. Pelanggaran metabolisme lipid di dalamnya hanya sebagai salah satu kondisi yang berkontribusi terhadap aterogenesis. Teori monoklinal perkembangan penyakit ini menganggap plak aterosklerotik sebagai tumor jinak yang muncul sebagai akibat dari paparan virus dan mutagen. Teori membran mendekati monoklinal. Menurutnya, polimerasi sel otot polos terjadi akibat kelebihan asupan kolesterol..

Teori autoimun mulai berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir. Ketentuan teori mengatakan bahwa proses patologis dipicu oleh kompleks autoimun, yang memasukkan lipoprotein sebagai antigen.

Faktor risiko

Ada banyak alasan untuk perkembangan aterosklerosis. Yang paling umum adalah dislipedimia, atau peningkatan kadar kolesterol total dalam darah. Hipertensi arteri juga dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis melalui mekanisme yang berhubungan dengan angiotensin II. Zat ini merangsang sel endotel, makrofag, dan dinding otot polos pembuluh darah untuk membentuk mediator pro-aoenik. Diabetes mellitus diklasifikasikan sebagai faktor risiko karena mengarah pada pembentukan produk glikolisis yang meningkatkan sintesis sitokin proinflamasi dalam sel endotel. Juga, pada diabetes melitus, jumlah lipoprotein densitas rendah meningkat, yang meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan non-spesifik dan oksidasi endotel. Gagal ginjal kronis memicu perkembangan aterosklerosis ke beberapa arah, termasuk. karena peningkatan resistensi insulin, penurunan kadar apoliprotein A-I, dan peningkatan kadar protein C-reaktif.

Selain penyakit, faktor-faktor seperti malnutrisi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok dan penyalahgunaan alkohol, trauma, stres yang sering terjadi, dan iklim psikologis yang negatif juga dapat menyebabkan aterosklerosis. Tergantung pada jenis penyakitnya, hipotermia, peningkatan stres fisik atau emosional, kondisi lingkungan yang buruk, kekurangan vitamin D kronis juga bisa menjadi penyebabnya..

Munculnya perubahan vaskular aterosklerotik juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, keturunan, dan usia. Para dokter menyebut faktor-faktor ini tidak bisa diubah. Sisanya termasuk dalam kategori parsial removable atau removable, karena jika diinginkan, seseorang dapat mengubahnya.

Klasifikasi aterosklerosis

Aterosklerosis menurut ICD 10 (Klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10) memiliki kode I70 dan mencakup 5 diagnosis klarifikasi. Ini termasuk aterosklerosis:

  • aorta;
  • arteri ginjal;
  • arteri tungkai;
  • arteri lainnya;
  • umum dan tidak ditentukan.

Diagnosis juga termasuk: arteriolosklerosis, arteriosklerosis, penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Kode terpisah memiliki:

  • aterosklerosis serebral (I67.2);
  • aterosklerosis koroner (I25.1);
  • aterosklerosis paru (I27.0);
  • aterosklerosis mesenterika (K55.1).

Selain yang utama, ada beberapa klasifikasi aterosklerosis lagi. Yang pertama mengklasifikasikan penyakit menurut jenis plaknya. Plak aterosklerotik bisa menjadi tidak stabil dan stabil. Kestabilan tergantung pada struktur plak, konfigurasi dan ukurannya. Plak tidak stabil kaya akan lipid, dan plak stabil kaya akan kolagen.

Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, ada beberapa bentuk klinis dan morfologis penyakit:

  • aterosklerosis arteri koroner atau penyakit jantung iskemik, bentuk jantung;
  • aterosklerosis aorta;
  • aterosklerosis pembuluh darah otak atau penyakit serebrovaskular, bentuk serebral;
  • aterosklerosis pada ginjal atau bentuk ginjal;
  • aterosklerosis pembuluh darah usus;
  • aterosklerosis pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Bergantung pada tanda morfologis, patogenetik, dan etiologis, mereka dibedakan:

  • arteriosklerosis metabolik atau aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • arteriolosklerosis inflamasi;
  • arteriosklerosis alergi;
  • arteriosklerosis toksik;
  • kalsifikasi primer.

Menurut statistik, aterosklerosis otak dan pembuluh jantung adalah bentuk yang paling umum, dan menyebabkan serangan jantung, stroke, dan kematian pada lebih dari 45% pasien..

Gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya tergantung pada stadium, derajat, dan lokalisasi lesi vaskular. Pada tahap awal perkembangan, perubahan pembuluh darah masih kecil, sehingga orang biasanya mengaitkan gejala pertama dengan kelelahan dan terlalu banyak bekerja. Selain tanda-tanda umum penyakitnya, seperti sakit kepala, kelelahan yang meningkat, pusing, setiap jenis aterosklerosis juga memiliki gejala yang spesifik..

Manifestasi aterosklerosis aorta

Tanda-tanda aterosklerosis aorta bergantung pada tempat vasokonstriksi. Biasanya, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang menekan atau terbakar di belakang tulang dada, menjalar ke kedua lengan, punggung, leher, dan bahkan perut bagian atas. Dengan stres emosional atau fisik, rasa sakit meningkat. Jika lengkungan aorta terpengaruh, pingsan terjadi.

Aterosklerosis aorta perut terjadi dingin dan mati rasa pada kaki, klaudikasio intermiten, gangguan saluran pencernaan. Pada tahap selanjutnya, ulkus berkembang di ekstremitas bawah, dan dengan penyakit lanjut, gangren. Aterosklerosis pada aorta perut dan toraks dapat memicu perkembangan aneurisma.

Tanda-tanda aterosklerosis pada pembuluh mesenterika

Aterosklerosis pembuluh mesenterika mempengaruhi dinding pembuluh rongga perut dan menyebabkan sindrom iskemia mesenterika kronis. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri, yaitu:

  • muncul 20 menit setelah makan;
  • berlangsung hingga 2 jam;
  • reda tanpa minum obat;
  • sering memberi ke hipokondrium kanan;
  • saat membatasi jumlah asupan makanan, itu menurun.

Lebih jarang, penyakit ini disertai dengan muntah. Gejala penting lainnya adalah disfungsi usus. Penurunan berat badan yang progresif juga menunjukkan adanya penyakit..

Gejala penyakit arteri ginjal

Gejala aterosklerosis bergantung pada derajat oklusi atau penyumbatan pembuluh darah, sifatnya (unilateral atau bilateral), lamanya iskemia ginjal. Kekalahan salah satu arteri seringkali dan membutuhkan waktu lama tanpa gejala yang parah. Oklusi lengkap disertai dengan:

  • nyeri sakit konstan di punggung bawah;
  • sakit perut;
  • kondisi demam.

Bentuk kronis dari stenosis dapat menyebabkan hipertensi arteri dan berbahaya karena tidak merespon pengobatan dengan terapi antihipertensi gabungan..

Tanda-tanda kerusakan pembuluh otak

Aterosklerosis arteri dan pembuluh darah otak dimanifestasikan:

  • gangguan tidur, kecemasan dan masalah bangun di pagi hari;
  • sakit kepala parah dan sering;
  • perubahan gaya berjalan dan gangguan koordinasi gerakan;
  • gangguan penglihatan, fotopsi, tinnitus;
  • lekas marah, menangis, apatis, depresi;
  • masalah memori;
  • asimetri wajah.

Gejala pertama muncul ketika suplai darah ke sel-sel otak berkurang 15% atau lebih. Intensitas gejala meningkat seiring dengan perkembangan patologi.

Gejala aterosklerosis arteri koroner

Aterosklerosis arteri koroner atau sklerosis koroner dimanifestasikan oleh serangan nyeri dada yang terjadi setelah aktivitas emosional dan fisik, serta rasa terbakar, ketidaknyamanan di dada dan kerongkongan..

Lebih jarang, aterosklerosis berkembang tanpa gejala. Bentuk ini paling berbahaya karena menyebabkan perkembangan infark miokard dan kematian, bahkan dengan kesehatan umum yang baik.

Tanda-tanda lesi vaskular pada ekstremitas bawah

Perkembangan aterosklerosis pada pembuluh kaki untuk waktu yang lama berlangsung tanpa gejala yang jelas. Sinyal mengkhawatirkan pertama adalah nyeri di kaki setelah berjalan jauh. Tanda-tanda utama patologi meliputi:

  • keterbatasan mobilitas anggota tubuh yang terkena;
  • nyeri otot (pada tahap selanjutnya, bahkan saat istirahat);
  • klaudikasio intermiten;
  • mati rasa;
  • perubahan bentuk kuku;
  • perubahan warna pada kulit kaki yang terkena;
  • penurunan massa otot di paha dan tungkai bawah.

Pada tahap selanjutnya, munculnya ulkus trofik dan gangren. Tahap awal penyakit biasanya hanya menyerang satu anggota tubuh, tetapi seiring waktu prosesnya menjadi simetris.

Tahapan aterosklerosis

Penyakit ini berkembang perlahan dan sejak bintik-bintik lipid mulai terbentuk hingga kalsifikasi, dapat memakan waktu beberapa dekade. Lebih jarang, aterosklerosis berkembang pesat, dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.

Tahap pertama adalah pembentukan bintik lipid. Molekul kolesterol lewat dari aliran darah di bawah endotel. Pada lapisan dinding pembuluh berikutnya (intima), kolesterol terakumulasi, yang secara kimiawi mulai mengikat molekul zat perantara. Bintik lipid dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan bahkan pada anak kecil. Pada tahap kedua, terjadi akumulasi lipid yang lebih aktif di dinding pembuluh darah. Makrofag dan limfosit mulai bergerak ke bintik-bintik lipid, yang menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap.

Tahap ketiga perkembangan penyakit ini ditandai dengan proses yang kompleks: sel mulai mengeluarkan zat aktif biologis, yang menarik lebih banyak lipid ke plak. Paparan senyawa kimia juga menyebabkan pembelahan aktif sel otot polos dan proliferasi jaringan ikat. Tahap terakhir dari aterosklerosis adalah kalsifikasi atau fibrosis. Kerusakan terjadi pada permukaan plak, yang memicu pembentukan gumpalan darah kecil. Trombosit mulai mengeluarkan zat yang mengaktifkan produksi sel jaringan ikat. Proses ini disertai dengan penumpukan garam kalsium, yang tidak hanya dengan cepat menutup lumen pembuluh darah, tetapi juga menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap ke dalam dinding pembuluh darah. Ini mungkin berakhir dengan perdarahan.

Metode diagnosis penyakit

Metode diagnostik berbeda untuk kategori pasien yang berbeda. Pada pasien dengan gejala iskemia berat, luas dan lokasi oklusi vaskular diidentifikasi menggunakan metode diagnostik invasif dan non-invasif. Faktor risiko penyakit membantu mengidentifikasi:

  • riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik lengkap;
  • studi profil lipid;
  • studi konsentrasi glukosa darah.

Jika hanya satu lapisan vaskular yang rusak, semua bagiannya harus diperiksa.

Berbagai metode pencitraan plak aterosklerotik digunakan untuk:

  • menilai morfologi dan karakteristik lesi (CT angiografi, MR angiografi, ultrasonografi);
  • deteksi suhu tinggi pada endapan aterosklerotik dengan inflamasi aktif (termografi, angioskopi);
  • identifikasi plak kaya lipid (elastografi).

Juga, tomografi lapis demi lapis optik, dan MRI, dan imunoskintigrafi, pencitraan PET juga digunakan..

Tes darah laboratorium dan analisis lipid wajib dilakukan. Profil lipid yang diperluas akan mencakup kolesterol total, mis. kolesterol dari semua lipoprotein darah. Ini juga mencakup data tentang:

  • lipoprotein densitas rendah;
  • apoliprotein B;
  • lipoprotein densitas tinggi;
  • apoliprotein A1;
  • trigliserida;
  • protein C-reaktif.

Studi laboratorium juga mencakup penentuan polimorfisme gen sintase endotel dan gen untuk faktor koagulasi V dan II..

Bergantung pada jenis penyakit, metode diagnostik khusus ditentukan. Jika Anda mencurigai adanya lesi pada pembuluh pada ekstremitas bawah, sampel dan tes akan dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat vasokonstriksi. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah dan ultrasound intravaskular sering diresepkan untuk dugaan aterosklerosis pembuluh otak dan jantung, serta untuk menentukan keadaan dinding aorta. Spiral computed tomography digunakan untuk mempelajari kondisi arteri koroner, dan rheografi digunakan untuk memantau aliran darah di berbagai organ..

Pengobatan aterosklerosis

Perawatan selalu dipilih secara individual berdasarkan usia pasien, kondisi umum, keberadaan penyakit pihak ketiga, derajat lesi vaskular. Pengobatan biasanya terdiri dari:

  • perubahan gaya hidup;
  • terapi obat;
  • obat tradisional.

Dalam kasus sulit yang mengancam nyawa pasien, metode bedah darurat digunakan. Aterosklerosis pada lansia hampir selalu diobati hanya dengan pengobatan dan rekomendasi untuk perubahan pola makan dan kemungkinan aktivitas fisik..

Perubahan gaya hidup

Pasien seharusnya tidak hanya mengubah pola makan, tetapi juga melepaskan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik.

Diet untuk aterosklerosis meliputi:

  • mengurangi atau menghilangkan lemak hewani dari makanan;
  • penghapusan lemak trans;
  • makan banyak buah-buahan, makanan laut, sayuran;
  • makan lebih banyak serat tumbuhan;
  • penolakan sejumlah besar bumbu, garam.

Dengan obesitas dan kelebihan berat badan, perlu juga untuk mengontrol jumlah kalori yang dikonsumsi. Kehadiran diabetes melitus atau hipertensi membutuhkan pemantauan keseimbangan garam air. Diet untuk masalah jantung dan ginjal harus disetujui oleh ahli gizi untuk menentukan jumlah air, garam, gula yang dapat diterima.

Peningkatan aktivitas fisik mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi seperti serangan jantung, stroke, diabetes. Jalan-jalan, senam aerobik, aerobik air atau berenang, bersepeda, yoga terbukti bisa menurunkan berat badan dan memperbaiki kondisi pembuluh darah..

Terapi obat

Terapi obat termasuk obat antiplatelet seperti aspirin dan obat dari kelompok theinopyridine. Statin akan diresepkan untuk pasien yang menderita salah satu dari berikut ini:

  • penyakit kardiovaskular simptomatik;
  • usia 40 sampai 75 tahun dengan gangguan metabolisme lipid dan dengan adanya diabetes mellitus;
  • usia 40 hingga 75 tahun dengan adanya beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Terapi statin mengacu pada intensitas tinggi, tetapi tidak digunakan sebagai terapi penurun lipid.

Bersama dengan statin, mereka diresepkan:

  • Penghambat ACE;
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • sequestrants asam empedu;
  • fibrates;
  • produk trigliserida omega-3;
  • penghambat proprotein convertase, dll..

Penghambat ACE membantu mencegah efek angiotensin yang menyebabkan disfungsi endotel dan proses inflamasi selanjutnya. Penghambat PCSK9 termasuk dalam generasi baru obat penurun lipid dan merupakan antibodi monoklonal yang mengurangi lipoprotein densitas rendah darah hingga 70%. Obat golongan thiazolidinedione membantu mengontrol kerja gen pro-inflamasi, tetapi obat tersebut harus dikonsumsi di bawah pengawasan ketat. Penggunaan jangka panjang memicu komplikasi koroner.

Untuk pencegahan dan pengobatan hiperhomosisteinemia, Anda bisa mengonsumsi asam folat, serta asam nikotinat. Vitamin B12 dan B6 juga memiliki efek positif untuk menurunkan kadar homosistein, meningkatkan nutrisi jaringan, dan membantu meningkatkan fungsi sistem peredaran darah..

Fibrat atau turunan dari asam fibrat mempercepat pemanfaatan lemak dengan mengaktifkan lipoprotein lipase. Akibat penggunaan obat, tidak hanya laju oksidasi lipid yang meningkat, tetapi juga metabolisme glukosa. Fibrat meningkatkan nutrisi vaskular dan mencegah pecahnya plak aterosklerotik.

Formulasi trigliserida omega-3 memiliki beberapa efek:

  • antiinflamasi;
  • hipolipidemik;
  • imunomodulator;
  • antiplatelet;
  • antikoagulan.

Mereka secara aktif digunakan baik dalam terapi tradisional maupun untuk profilaksis ketika kolesterol total meningkat. Penggunaan teratur membantu mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis seperti serangan jantung dan stroke.

Semua obat untuk aterosklerosis harus diminum terus menerus dan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter..

Pencegahan penyakit

Pencegahan primer aterosklerosis dimulai dengan mengidentifikasi faktor gangguan metabolisme lipid dan risiko berkembangnya penyakit pada pasien. Sarana pencegahan primer meliputi:

  • peningkatan aktivitas fisik;
  • kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • pengobatan dislipidemia;
  • kontrol tingkat tekanan;
  • menyingkirkan kelebihan berat badan;
  • pengobatan diabetes dan hipertensi (jika ada).

Perlu dikecualikan dari makanan diet yang mengandung banyak lemak hewani, rempah-rempah, garam, pengawet. Lebih banyak buah-buahan dan sayuran segar (setidaknya 400 g per hari), makanan laut, kacang-kacangan, ikan, madu, sereal dimasukkan ke dalam menu harian. Makanan ini mendukung regulasi alami gula darah dan kadar kolesterol, penurunan berat badan, dan kesehatan secara keseluruhan..

Pencegahan sekunder aterosklerosis meliputi penggunaan obat-obatan dan perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk mengurangi risiko komplikasi, kekambuhan, dan perkembangan penyakit dengan penyakit kardiovaskular yang ada. Dengan diabetes mellitus, aneurisma aorta, aterosklerosis karotis simptomatik, dll. Dalam hal risiko yang setara, kepatuhan dengan kondisi pencegahan sekunder adalah wajib, sejak itu risiko komplikasi meningkat hingga 75%.

Komplikasi penyakit

Bahaya utama aterosklerosis adalah komplikasinya. Karena suplai darah yang terganggu, jaringan tubuh mulai menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, yang mengarah pada perkembangan iskemia. Iskemia berkepanjangan memicu kematian sel dan kegagalan organ.

Komplikasi penyakit yang paling umum meliputi:

  • penyakit jantung iskemik;
  • infark miokard (terjadi dengan kerusakan arteri koroner pada 95% kasus);
  • serangan iskemik transien;
  • insufisiensi mesenterika sekunder;
  • trombosis mesenterika;
  • aneurisma aorta;
  • gangren usus;
  • gagal ginjal kronis.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak memicu perkembangan:

  • penyimpangan mental (gangguan ingatan, disorientasi dalam ruang dan waktu, penurunan kecerdasan, gangguan emosi, dll.);
  • infark serebral;
  • stroke hemoragik.

Akibat dari stroke bukan hanya gangguan jiwa yang tidak bisa disembuhkan, tapi juga kecacatan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan gangren dan hilangnya kaki yang terkena.

Aterosklerosis mengacu pada penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang ditandai dengan pengendapan plak kolesterol di dinding bagian dalam pembuluh darah. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah dan perkembangan iskemia jaringan. Ada banyak alasan munculnya aterosklerosis - itu adalah faktor keturunan, pola makan yang tidak tepat, trauma, dan seringnya stres. Jika dicurigai adanya aterosklerosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan untuk mengidentifikasi jenis lesi, ukuran dan sifat plak, dan kecenderungan terjadinya komplikasi. Pasien juga dapat dikirim untuk konsultasi dengan spesialis sempit (dokter mata, ahli saraf, ahli jantung, dll.) Setelah pemeriksaan. Pengobatan penyakit ini selalu kompleks, dan terdiri dari perubahan gaya hidup, terapi obat, dan pola makan konstan..