Utama > Hipotensi

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua pembuluh besar tubuh manusia, termasuk yang terletak di ekstremitas bawah. Dengan jenis ini, ahli patologi pertama-tama mempengaruhi pembuluh rongga perut, dan kemudian endapan kolesterol menyebar ke arteri tibialis, femoralis, dan poplitea. Perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terjadi perlahan: dari awal perubahan hingga munculnya gejala primer, dibutuhkan setidaknya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak memungkinkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Selain itu, kunjungan ke dokter dalam banyak kasus terjadi dengan perubahan yang tidak dapat diubah yang secara praktis tidak dapat diterima untuk pengobatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit. Alasan

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: penghancuran lokal pada permukaan bagian dalam dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lemak berat dalam darah. Terjadinya cedera pada intima memicu reaksi pertahanan alami, di mana "patch" lipoprotein densitas rendah (LDL) terbentuk di lokasi cedera..

Jika ini terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar LDL dalam tubuh, pembentukan plak tidak berhenti. Ini memperluas dan memblokir sebagian besar lumen arteri. Seluruh proses memakan waktu beberapa tahun, oleh karena itu, dalam banyak kasus, aterosklerosis pada ekstremitas bawah didiagnosis pada usia tua..

Di antara penyebab utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah, ahli phlebologists dan ahli jantung menyebutkan setidaknya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada pembuluh darah, ketahanannya terhadap kerusakan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • kebiasaan buruk yang sering menyebabkan fluktuasi nada dinding pembuluh darah - merokok, alkoholisme;
  • asupan lemak hewani padat dari makanan dalam jumlah yang melebihi kebutuhan tubuh;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • obesitas, yang menyebabkan melemahnya tonus pembuluh darah dan gangguan kadar hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi aterosklerosis arteri di ekstremitas bawah pada wanita jauh lebih jarang daripada pria. Ini karena kekhususan tubuh wanita, karena estrogen menghambat aktivitas lipoprotein densitas rendah..

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor independen seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: karakteristik genetik, patologi bawaan, dan karakteristik tubuh lainnya. Namun, perubahan terkait usia memiliki pengaruh terbesar: periode timbulnya gejala aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit selalu jatuh pada usia tua..

Gejala dan tahapan penyakit


Dalam versi klasik, simtomatologi aterosklerosis pada ekstremitas bawah bersifat meningkat: meningkat dengan transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Jika pada awal proses patologis pasien secara praktis tidak merasakan perubahan, maka pada tahap terakhir ia khawatir tentang seluruh rangkaian gejala yang menyakitkan..

Apa saja gejala aterosklerosis dengan berbagai tingkat kerusakan pada arteri di kaki dengan komplikasi aterosklerosis:

  1. Tahap praklinis. Tidak ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan pada aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pembuluh darah bagian tubuh ini dan dalam tes darah laboratorium, yang mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Tahap kedua, yang dalam kedokteran disebut aterosklerosis non-stenotik pada arteri ekstremitas bawah. Lumen pembuluh menyempit, tetapi tidak kritis. Ketidaknyamanan berupa nyeri tajam atau patah pada kaki terjadi setelah berjalan jauh sejauh sekitar satu kilometer. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Mungkin juga ada pucat dan mati rasa pada kaki dengan peningkatan stres pada kaki, kram malam.
  3. Iskemik atau stadium ketiga ditandai dengan gejala yang parah bila timbul nyeri setelah melewati jarak pendek (50-100 m). Seringkali, penyakit mengambil fitur yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, yaitu sangat menyempit di area kecil. Bentuk penyakit ini disertai dengan kaki pucat di bawah tekanan, peningkatan kepekaan terhadap dingin, perubahan pada kulit: menjadi kering, bersisik, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri ekstremitas bawah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan yang paling menonjol. Rasa sakit itu terus berlanjut, meningkat dengan pengerahan tenaga fisik sekecil apa pun. Kiprah pasien menjadi terseok-seok. Perubahan eksternal juga terjadi: kulit dan kuku menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan bersisik, tukak trofik dan area nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kerusakan tersebut adalah stenosis arteri di kaki dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh plak aterosklerotik..

Jika Anda tidak menerapkan pengobatan aterosklerosis stenosis arteri ekstremitas bawah pada tahap 3 dan 4, ada kemungkinan tinggi berkembangnya gangren dengan amputasi kaki selanjutnya.

Karena gejala penyakit cenderung meningkat secara bertahap, pasien menunda kunjungan ke dokter hingga sulit bagi mereka untuk bergerak bahkan di dalam rumah sendiri. Hal ini karena sebagian besar pasien yakin bahwa nyeri pada kaki adalah akibat dari kerusakan alami sistem muskuloskeletal, dan bukan merupakan tanda masalah serius pada pembuluh darah..

Untuk membedakan penyakit secara mandiri, cukup memperhatikan ciri-ciri berikut: dengan aterosklerosis, nyeri berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrisi. Insufisiensi vaskular juga dapat ditentukan oleh melemahnya denyut nadi di bawah lutut. Tidak terasa sama sekali, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh darah kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada tungkai, termasuk anamnesis, studi laboratorium cairan biologis (darah) dan studi instrumental. Pada kunjungan awal ke dokter, penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien: usia, perkiraan diet, waktu timbulnya gejala yang tidak menyenangkan, penyakit yang menyertai. Setelah menyusun anamnesis, dokter mengarahkan pasien untuk pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan larutan kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada multispiral tomograph (MSCT) dengan larutan kontras;
  • Pemindaian ultrasonografi atau pemindaian dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan denyut nadi di arteri perifer dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk memperjelas diagnosis ekstremitas bawah, diagnosis mungkin termasuk tes fisik, di mana dokter dapat menilai kerja arteri selama latihan. Dalam hal ini, dokter dapat mencatat perubahan kekuatan denyut di atas dan di bawah sendi lutut, tingkat perubahan warna kulit pada kaki, serta durasi stres, setelah kelelahan dan nyeri muncul di bagian bawah kaki. Data ini membantu menilai kondisi pasien secara objektif dan mengklarifikasi derajat perubahan vaskular.

Metode pengobatan

Pasien dengan tahap penyakit apa pun tertarik pada satu-satunya pertanyaan: apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah selamanya, atau apakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Para ahli mengatakan bahwa pengobatan penyakit ini hanya berarti mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit dengan menormalkan metabolisme lipid..

Jika pasien tidak tahu dokter mana yang merawat aterosklerosis, dia bisa mengadu ke terapis. Setelah pemeriksaan dan diagnosis, riwayat kesehatan akan ditransfer ke ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Terapi konservatif - obat-obatan

Perawatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah konservatif. Dengan dialah perang melawan timbunan kolesterol dimulai. Metode konservatif digunakan di semua tahap:

  • pada tahap awal - untuk memperlambat perkembangan patologi;
  • pada tahap iskemik - untuk menghilangkan gejala dan memperlambat kemajuan, serta untuk mempersiapkan intervensi bedah;
  • pada tahap akhir - untuk meredakan gejala dan memulihkan trofisme jaringan.

Untuk pengobatan aterosklerosis vaskuler, obat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinisnya:

  • dengan rasa sakit yang parah dan penurunan ketahanan fisik saat berjalan, turunan purin diresepkan, yang memiliki sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotektif - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
  • dengan sering terjadinya kejang otot, kram malam hari, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dalam kasus perubahan trofik yang parah, termasuk bisul, dokter merekomendasikan penggunaan sediaan topikal untuk meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral dan analognya), serta salep yang mengandung antibiotik dan analgesik - Levomekol, Dimexid, Oflokain dan orang lain.

Selain itu, para ahli meresepkan satu set obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: obat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan eksternal), vitamin dan mineral kompleks.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, obat-obatan dengan efek penurun lipid diresepkan:

  • sequestrants dari asam empedu - obat yang mengatur aktivitas enzim pencernaan, membantu memperlambat sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lainnya);
  • statin untuk mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding pembuluh darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lainnya);
  • fibrat - obat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua obat ini tidak cocok dengan alkohol! Oleh karena itu, saat meminumnya, tidak disarankan untuk menggunakan tincture alkohol, terutama jika ditujukan untuk pemberian oral..

Operasi

Karena aterosklerosis arteri ekstremitas bawah tidak selalu mungkin diobati pada tahap akhir dengan metode konservatif, metode bedah dan minimal invasif digunakan untuk pasien dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling umum digunakan:

  • balon angioplasti, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan digelembungkan;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjaga kapal dalam keadaan mengembang;
  • mikroprostetik arteri yang terkena dengan bagian pembuluh yang dibuat secara artifisial;
  • endarterektomi, yaitu pengangkatan bagian pembuluh yang terkena dengan jahitan selanjutnya pada tepinya.

Stenting dan balloon angioplasty dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, tergantung pada kondisi pasien. Manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan khusus dan kamera video miniatur, yang dimasukkan ke dalam arteri tungkai bawah melalui tusukan dan dilanjutkan ke lesi aterosklerosis.

Shunting pembuluh darah ekstremitas bawah tidak kalah populer. Metode ini digunakan untuk stenosis pembuluh darah dengan aterosklerosis lanjut. Ini mewakili pembuatan saluran buatan yang melewati bagian kapal yang paling sempit. Saat operasi bypass dilakukan, operasi dilakukan dengan bius total menggunakan peralatan khusus.

Metode inovatif seperti perawatan laser untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan dalam beberapa versi:

  • pada tahap awal, koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dilakukan, di mana kantong dan gumpalan darah terbentuk, mempersulit jalannya aterosklerosis;
  • dalam pembentukan tukak trofik, laser digunakan untuk mengangkat jaringan nekrotik, serta merangsang regenerasi;
  • ketika area nekrosis muncul di kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah, eksisi jaringan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika nekrosis jaringan pada aterosklerosis ekstremitas bawah dipersulit oleh gangren, amputasi kaki dilakukan. Metode ini hanya digunakan pada tahap akhir penyakit, bila metode lain tidak efektif..

Pencegahan

Peran pencegahan pada aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah tidak kalah pentingnya dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dengan obat-obatan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menahan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Tindakan pencegahan wajib meliputi poin-poin berikut:

  1. Perubahan pola makan. Karena aterosklerosis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein densitas tinggi, disarankan untuk tidak memasukkan makanan tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan margarin, berbagai saus berdasarkan mayones. Konsumsi sosis, jeroan, pate juga harus dikurangi. Menu harus didominasi oleh makanan daging dan ikan, sayuran segar dan rebus, buah dan beri, roti gandum dan sereal. Produk susu fermentasi dengan kandungan rendah lemak juga akan bermanfaat..
  2. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkoholisme meletakkan dasar untuk pembentukan timbunan kolesterol, berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah dan proses metabolisme. Karena itu, mereka harus ditinggalkan sejak awal..
  3. Aktivitas sedang. Terlepas dari ketidaknyamanan di kaki, gerakan harus menjadi bagian wajib dari kehidupan pasien. Agar tidak memprovokasi hipoksia jaringan akut, Anda perlu melakukannya dalam dosis, dan saat kelelahan muncul, istirahat. Sangat berguna untuk aterosklerosis di kolam renang.
  4. Pengobatan penyakit penyerta yang sering terjadi pada orang tua - diabetes, hipertensi dan lain-lain. Patologi ini memiliki efek yang sangat negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, dan selanjutnya dapat mempersulit jalannya aterosklerosis. Terapi kompleks dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki yang cermat, perawatan khusus saat memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahwa luka kecil pun dapat menjadi sumber infeksi. Jaringan yang kekurangan oksigen dan nutrisi tidak dapat sepenuhnya melawan mikroorganisme patogen, jadi penting untuk membantunya:

  • basuh kaki Anda secara menyeluruh setidaknya 2 kali sehari;
  • rawat ruang di antara jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki Anda dengan alat steril;
  • rawat kaki setelah pedikur dengan larutan antiseptik.

Selain itu, sebaiknya pilih sepatu yang ringan dan longgar agar saat berjalan kaki tidak menggesek, dan juga terhindar dari cedera ringan bahkan pada ekstremitas bawah..

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) pada pembuluh kaki. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kasus pertama, pasien diancam dengan amputasi kaki yang sakit. Pada kasus emboli paru, ada kemungkinan kematian mendadak akibat edema paru. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan total pada waktunya:

  • rasa sakit hebat di kaki dengan latar belakang pucat atipikal (kaki tampaknya terbuat dari lilin);
  • kurangnya denyut nadi di kaki;
  • kelumpuhan, ketidakmampuan untuk mengontrol tungkai bawah, untuk bersandar padanya;
  • hilangnya kepekaan di tungkai bawah trombus.

Ketika gejala seperti itu muncul, pasien harus segera dibawa ke klinik terdekat, memastikan tungkai bawah dalam keadaan istirahat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua metode: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan metode lainnya).

Jika gangren berkembang karena oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, dokter dalam banyak kasus memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah sepsis (yang disebut keracunan darah dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah konsekuensi dari tidak mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat. Untuk mencegah kemunculannya, cukup mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis, serta menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengidentifikasi proses yang menyebabkan komplikasi dan menghilangkannya tepat waktu..

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Aterosklerosis ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di bagian terminal aorta abdominalis dan cabang utamanya sebagai akibat dari pengendapan lemak yang dimodifikasi di dinding pembuluh darah..

Gangguan hemodinamik jangka panjang pada pembuluh besar di kaki menyebabkan iskemia dan nekrotisasi jaringan di sekitarnya, yang mengancam akan mengakibatkan komplikasi serius seperti tukak trofik dan gangren. Perubahan pembuluh darah sklerotik adalah salah satu masalah paling umum pada orang tua. Pada pria, tanda pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah muncul dari usia 45-50 tahun; pada wanita urutan besarnya kemudian - dari 60-70 tahun.

Statistik insiden di Rusia membuat kesan yang menyedihkan: tiga perempat populasi pria di bawah 40 tahun menderita aterosklerosis pada tungkai, dan pada pasien yang lebih tua insidennya mencapai 90%.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pada aterosklerosis ekstremitas bawah, arteri kaki terpengaruh, dan munculnya plak lebih sering diamati di tempat cabangnya. Mekanisme perkembangan patologi adalah sebagai berikut:

  • karena berbagai faktor, komponen lipid dan protein mengendap di dinding pembuluh darah, hal ini menyebabkan penyempitan lumen arteri;
  • tanpa pengobatan dini, plak aterosklerotik terbentuk, mereka menyumbat pembuluh darah;
  • sirkulasi darah di daerah ini pertama-tama terganggu, dan selanjutnya tersumbat, aliran getah bening juga terganggu;
  • kekurangan oksigen berkembang di jaringan, yang memicu pembentukan lesi trofik dan gangren.

Oklusi lengkap arteri dengan timbunan kolesterol disebut obliterasi, atau oklusi. Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah, disertai dengan penyempitan lumen yang stabil, peningkatan volume plak dan gangguan sirkulasi darah.

Faktor risiko perkembangan patologi adalah kelebihan berat badan, obesitas dan makan berlebihan, adanya sejumlah besar lemak dan karbohidrat dalam makanan, hipertensi, distonia vaskular-vaskular. Merokok adalah salah satu provokator yang berbahaya..

Penyebab aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah juga:

  • alfalipoproteinemia, atau pelanggaran metabolisme protein dan lemak dalam tubuh, juga disebut penyakit Tangier;
  • hipodinamik;
  • hiperfibrinogenemia - ketika tingkat fibrinogen dalam darah lebih tinggi dari biasanya;
  • periode pascamenopause;
  • monositosis - kandungan monosit yang tinggi dalam darah;
  • hipotiroidisme - produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - adanya butiran di leukosit dan sumsum tulang, menyebabkan infeksi purulen yang parah;
  • kecenderungan genetik;
  • stres berat;
  • kerusakan pembuluh darah oleh virus, bakteri atau racun;
  • efek radiasi pengion;
  • penyakit granulomatosa kronis;
  • produksi hormon testosteron, estrogen, progesteron yang berlebihan;
  • homocystinuria - gangguan metabolisme asam amino metionin.

Tahapan pengembangan

Dengan perjalanan progresif, aterosklerosis pada ekstremitas bawah melewati empat tahap perkembangan yang berurutan. Tahap penyakit saat ini ditentukan oleh intensitas nyeri di kaki, toleransi olahraga, dan tingkat keparahan manifestasi klinis dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan..

  1. Manifestasi sedang dari jaringan kelaparan oksigen: kulit anemia. Nyeri di kaki dan tungkai mengkhawatirkan pasien hanya dengan pengerahan tenaga yang signifikan - tidak lebih awal dari setelah satu kilometer.
  2. Toleransi olahraga yang rendah. Dengan munculnya sensasi nyeri di kaki pada jarak 200-900 meter, stadium aterosklerosis pada ekstremitas bawah IIA dinyatakan; jika Anda merasa tidak nyaman dalam jarak kurang dari 200 meter - tahap IIB.
  3. Rasa sakit di kaki tidak mereda saat istirahat, yang menunjukkan tingkat stenosis atau obliterasi pembuluh darah yang tinggi hingga penutupan lengkap lumen arteri.
  4. Dengan latar belakang defisiensi suplai darah yang konstan ke ekstremitas bawah, perubahan ulseratif-nekrotik berkembang di jaringan yang berdekatan dengan pembuluh yang terkena; mungkin gangren.

Gejala

Pada 50% kasus, aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah tidak menunjukkan gejala dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan terdeteksi selama pemeriksaan tambahan di institusi medis..

Jika lumen arteri menyempit secara signifikan, maka keluhan khas berikut muncul:

  1. Klaudikasio intermiten. Ini ditandai dengan munculnya nyeri secara periodik pada otot-otot kaki saat bergerak (berjalan). Semakin banyak arteri yang "tersumbat" dengan plak, semakin sering timbul rasa sakit, dan orang tersebut terpaksa berhenti dan berdiri sebentar sehingga reda. Tempat terjadinya sensasi nyeri tergantung pada tingkat pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses aterosklerotik (otot kaki atau paha). Perokok paling umum menderita klaudikasio intermiten.
  2. Nyeri dalam posisi horizontal (saat istirahat). Saat aterosklerosis berkembang, nyeri tidak hanya terjadi saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, terutama saat berbaring. Dalam hal ini, kadang-kadang disebut malam hari, karena mengganggu tidur normal. Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, seseorang dipaksa untuk berbaring dengan kaki keluar dari tempat tidur.

Selain tanda-tanda karakteristik ini, gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat berupa:

  • Tanda-tanda malnutrisi pada kulit ekstremitas bawah - rambut rontok di kaki bagian bawah, infeksi jamur pada jari-jari kaki.
  • Rasa mati rasa secara berkala.
  • Kulit pucat saat mengangkat kaki ke atas pinggang.
  • Perasaan kehilangan kendali, gerakan tak terkendali di sendi pergelangan kaki atau lutut ("kaki orang lain").
  • Bisul, gangren pada jari kaki akibat kekurangan oksigen jaringan dan gangguan nutrisi (trofisme).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis yang benar pada pembuluh darah ekstremitas bawah akan membantu meresepkan pengobatan yang paling efektif, yang tergantung pada tahap perkembangan penyakit

Apa yang bisa dilakukan seseorang selama pemeriksaan diri?

  • Kulit di kaki menjadi tebal dan berkilau.
  • Seiring dengan rambut rontok, kuku anggota tubuh bagian bawah menjadi rapuh.
  • Dengan mencubit dan melepaskan pembuluh darah, Anda dapat memeriksa kecepatan pengisian kembali darah.

Dianjurkan juga untuk melakukan teknik berikut untuk memeriksa tingkat anemisasi pada kulit: dalam posisi terlentang, angkat kaki lurus Anda pada sudut 45 derajat. Jika kelelahan merasuk dengan cepat dan telapak kaki menjadi pucat, ini adalah tanda lesi aterosklerotik..

Cukup banyak peralatan medis yang telah dikembangkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada pembuluh kaki. Metode diagnostik instrumental yang paling umum adalah diagnostik ultrasound..

Ini adalah metode paling populer dan termurah serta tidak menimbulkan hambatan untuk mengulangi prosedur. Ini memungkinkan Anda untuk melihat anatomi pembuluh darah, menilai kondisi dinding, dan melihat lesi di dalam pembuluh. Tetapi ada kekurangannya: pertama, pemeriksaan USG dalam beberapa situasi tidak memberikan informasi lengkap untuk membangun gambaran klinis yang utuh; kedua, karakteristik individu pasien, penyakit yang menyertai (misalnya, kalsifikasi) mengganggu interpretasi hasil pemeriksaan yang benar..

  • CT scan;
  • angiografi resonansi magnetik;
  • angiografi standar.

Cara-cara tersebut memiliki karakteristik, keterbatasan, pro dan kontra masing-masing. Keputusan tentang perlunya menggunakan alat diagnostik tertentu dibuat oleh dokter yang merawat setelah memeriksa dan mempelajari riwayat kesehatan pasien..

Bagaimana cara merawatnya?

Urutan pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah sangat ditentukan oleh stadium penyakit dan ukuran area yang terkena. Pada tahap awal, penghapusan faktor risiko dapat mencegah berkembangnya penyakit ini. Untuk tujuan ini, pasien harus menyesuaikan pola makan dan gaya hidupnya..

Jika seorang pasien didiagnosis dengan aterosklerosis pada pembuluh kaki, maka ia membutuhkan, pertama-tama:

  1. Sesuaikan pola makan Anda dengan mengurangi makanan yang tinggi kolesterol dan lemak hewani.
  2. Normalisasikan berat badan Anda.
  3. Sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan, pertama-tama, dari merokok.
  4. Mengambil tindakan untuk menjaga tekanan darah dalam rentang usia yang sesuai (untuk orang berusia di atas 50-60 tahun, tekanannya harus sekitar 140/90 mm Hg).
  5. Jika ada diabetes, maka pasien harus mengambil tindakan untuk menjaga kadar gula darah tetap normal..
  6. Pantau kadar kolesterol darah.

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dilakukan dalam beberapa arah:

  • perawatan non-obat (tanpa menggunakan obat-obatan);
  • terapi obat (dengan pengobatan);
  • pengobatan penyakit yang menyebabkan aterosklerosis;
  • perawatan bedah.

Perawatan non-obat dilakukan untuk menormalkan seluruh gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko darinya. Jika setidaknya satu faktor risiko dieliminasi, maka ini akan menjadi kunci pengurangan risiko berbagai komplikasi secara signifikan. Penghapusan semua faktor akan mengarah pada perbaikan yang signifikan dalam prognosis penyakit..

Perawatan obat

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah mencakup berbagai obat dan prosedur. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat meresepkannya, jadi pastikan untuk mengunjungi rumah sakit.

  1. Obat dengan efek antiplatelet - memiliki efek positif pada sistem peredaran darah dan menurunkan kadar kolesterol darah;
  2. Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - mencegah pembekuan darah di pembuluh darah, mencegah perkembangan pembekuan darah;
  3. Antispasmodik (Drotaverin) - meredakan kejang dan mengurangi nyeri;
  4. Salep dengan antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - digunakan dengan adanya tukak trofik;
  5. Obat yang meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral);
  6. Obat antiplatelet (misalnya, Aspirin dan Reopolyglucin) - mencegah munculnya gumpalan darah dan berfungsi sebagai pencegahan terbaik untuk serangan jantung dan stroke;
  7. Obat yang meningkatkan aktivitas fisik pasien. Berkat Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan menjadi hampir tanpa rasa sakit, dan aliran darah keseluruhan di ekstremitas bawah jauh lebih baik;
  8. Vasodilator (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamin;
  10. Prosedur fisioterapi - darsonvalisasi, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Pengobatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir perkembangan aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi cukup efektif. Sebuah perangkat dimasukkan ke dalam area arteri yang terkena untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah.

Metode perawatan endovaskular termasuk pelebaran balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pasien dibalut perban bertekanan dan ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 12-18 jam..

Operasi

Pembedahan adalah pilihan terakhir saat merawat penyakit kaki. Pembedahan hanya diresepkan dalam kasus penyakit arteri koroner yang parah dengan komplikasi parah, saat terapi obat tidak berdaya. Frekuensi amputasi kaki setelah diagnosis dalam 1 tahun - hingga 40% Prosedur apa yang kita bicarakan?

  • Operasi bypass - pengaturan peluang tambahan di area masalah arteri untuk menormalkan aliran darah.
  • Angioplasti balon dengan penempatan di dasar vaskular balon untuk memperluas lumen yang tersumbat.
  • Stenting vaskular, ketika spacer tubular dimasukkan ke dalam arteri bermasalah untuk mengontrol ukuran lumen pada tingkat yang diinginkan..
  • Endarterektomi dengan pengangkatan area yang terkena dan akumulasi gumpalan.
  • Autodermoplasty digunakan dalam pengobatan tukak trofik yang tidak merespon terapi lokal.
  • Prostetik, yang terdiri dari penggantian area yang terkena dengan autovein atau bejana sintetis.
  • Amputasi bagian nekrotik kaki dengan prostetik lebih lanjut.

Statistik WHO tentang kematian setelah amputasi: dalam satu tahun - 20%, dalam 5 tahun - hingga 70%, dalam 10 tahun - hingga 95%. Ini adalah penyebab disabilitas dan disabilitas kedua yang paling umum di Inggris..

Metode rakyat

Dari pengobatan alternatif untuk pengobatan endapan aterosklerotik, kami merekomendasikan makanan laut dengan yodium. Sebuah elemen jejak diperlukan untuk menormalkan fungsi hati, memulihkan metabolisme lemak. Konsentrasi kolesterol darah yang berlebihan dieliminasi oleh serat tanaman dari apel, pir, roti dan dedak.

Fosfolipid diresepkan untuk meningkatkan kelarutan darah. Semakin baik sifat cairannya, semakin sedikit kolesterol yang tersimpan di dinding pembuluh darah. Untuk menstabilkan kondisi tersebut, penggunaan minyak nabati secara teratur diperlukan. Produk susu rendah lemak dibutuhkan untuk menjaga kalsium dan magnesium.

Untuk pencegahan aterosklerosis, pengobatan tradisional menawarkan sejumlah resep:

  • peras jus dari setengah lemon ke dalam segelas air, gunakan dua kali sehari;
  • ada plum, buah ara, apel;
  • minum setiap hari segelas jus, mentimun - masing-masing 50 ml;
  • makan satu sendok makan lobak tiga kali sehari;
  • minum infus raspberry sebagai pengganti teh.

Setiap metode terapi aterosklerosis, pengobatan tradisional dan prosedur anti-aterosklerosis harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pengobatan sendiri terhadap patologi tidak mengarah pada pemulihan dan memperburuk kondisi.

Apa lagi yang perlu diperhatikan?

Agar pengobatan aterosklerosis menjadi efektif, perlu mematuhi diet rendah lemak dan kolesterol jahat, untuk memasukkan lebih banyak sayuran, jamu, beri dan buah-buahan ke dalam makanan. Jika pasien mengalami kecanduan, maka segala upaya harus dilakukan untuk menghilangkan kecanduan tersebut. Olahraga ringan juga akan bermanfaat (berenang, berjalan lambat). Untuk menghilangkan sensasi nyeri saat mengemudi, Anda harus mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Sepatu untuk aterosklerosis harus nyaman dan nyaman. Lebih baik memilih model ortopedi, karena memberikan dukungan optimal untuk kaki dan sirkulasi darah normal. Jika tidak ada sumber keuangan, Anda dapat membeli insole ortopedi. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengenakan sepatu ketat yang ukurannya tidak sesuai: ini akan menghalangi pergerakan darah dan menyebabkan kejengkelan patologi.

Kaki sendiri harus tetap hangat, hindari hipotermia. Anda harus sangat berhati-hati dengan prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas tidak mungkin karena alasan apa pun, Anda perlu setidaknya memberikan istirahat untuk kaki Anda selama hari kerja, melakukan pijatan di rumah dan mandi air dingin (bukan dingin!).

Pencegahan

Pencegahan utama aterosklerosis terutama meliputi:

  1. Berhenti merokok.
  2. Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
  3. Latihan fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Tidak perlu melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda bisa berjalan dan melakukan senam kaki setiap hari. Selain itu, akupresur khusus dan resep obat tradisional membantu sebagai tindakan pencegahan..

Ramalan cuaca

Hasil aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada sejumlah faktor - tingkat keparahan gejala dan dinamika proses, keturunan, usia dan kesehatan umum pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan kesiapan untuk merevisi cara hidup yang biasa.

Kemungkinan penyembuhan lengkap hanya ada jika aterosklerosis terdeteksi pada tahap pertama dengan latar belakang anamnesis yang tidak rumit, tetapi Anda tidak boleh putus asa - dengan perawatan yang memadai dan bantuan pasien aktif dalam proses terapeutik, penyakit ini dapat dikendalikan dan kecacatan dapat dihindari, mencegah perkembangan komplikasi dan melestarikan fungsi anggota tubuh..

Paul

Saya harus menghadapi masalah aterosklerosis pada pembuluh kaki berdasarkan pengalaman saya sendiri dan, sayangnya, belum pulih sepenuhnya. Dokter yang merawat mengatakan bahwa ini karena terlalu banyak makan makanan berlemak. (Saya sendiri tidak keberatan pergi ke barbeque di akhir pekan) Perawatannya memakan waktu cukup lama, namun ada beberapa manfaat, dan efek positifnya terasa. Jika Anda merasakan gejala serupa pada diri Anda, jangan tunda, tetapi pergilah ke dokter. Pada tahap awal, semuanya sembuh lebih cepat dan lebih mudah..

prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas karena alasan tertentu tidak mungkin, Anda membutuhkan setidaknya

Bunga bakung

Ketika metabolisme lemak-karbohidrat terganggu, aterosklerosis tidak jarang terjadi. Saya juga didiagnosis dengan ini, alasannya adalah pola makan yang tidak tepat dan sering stres. Perawatannya sederhana, tetapi memakan waktu. Beberapa kursus bio atheroclephite, dipesan di toko. Valar, makanan diet dan pijat kaki dan tangan melakukan tugasnya.

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah: penyebab, pengobatan, operasi, pengobatan tradisional, prognosis

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, mempersempit lumennya. Bentuk penyakit yang ringan bersifat asimtomatik, sedang dan berat yang dimanifestasikan dengan memburuknya kondisi kulit, kuku, nyeri, kejang, tukak trofik, hingga gangren.

Tahapan, derajat patologi

Pembentukan plak kolesterol merupakan proses jangka panjang yang terdiri dari beberapa tahapan. Bergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, dokter membedakan 4 tahap:

  1. Asimtomatik. Sementara massa lemaknya kecil, penyempitan lumen pembuluh darah tidak signifikan. Tubuh berhasil mengimbangi patensi yang terbatas, untuk memberikan cukup darah ke otot-otot kaki. Karena gejala yang tidak ada.
  2. Klaudikasio intermiten sedang. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanis untuk aliran darah normal. Serat otot tungkai mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama aktivitas fisik. Ada dua derajat keparahan klaudikasio intermiten: 2a - klaudikasio berkembang saat berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mulai pincang setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Nyeri saat istirahat. Pasien mengalami nyeri kaki yang terus-menerus yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Ganggren. Hal ini disertai dengan nekrosis jaringan pada ekstremitas bawah dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna.
KekuasaanNyeri dan kelemahan pada kaki saat berjalanGangguan trofik
PertamaBeban berat, jalan kaki lebih dari 1 kmSecara eksternal, tungkai dan kaki tidak berubah
KeduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, tukak trofik
KeempatKurang dari 50 m dan saat istirahatGangren pada jari kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit

Diperlukan waktu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama waktu ini, tubuh terkena efek berbahaya dari berbagai faktor yang berkontribusi pada pertumbuhan endapan yang ada, pembentukan dasar-dasar baru. Peran terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - memiliki riwayat 80-90% pasien;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis 2-4 kali;
  • kerusakan arteri terkait usia - kebanyakan pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia di atas 50 tahun (pria) / 60 tahun (wanita);
  • kadar kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan pengembangan patologi sebesar 2,5-4 kali;
  • penyakit kronis apa pun yang disertai dengan peningkatan konsentrasi faktor CRP, fibrinogen, viskositas darah tinggi, kecenderungan trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling rentan terhadap:

  • kelebihan berat badan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup menetap;
  • laki-laki;
  • pecinta makanan yang mengandung kolesterol berlebih, lemak jenuh, pola makan yang miskin serat.

Gejala khas

Gambaran klinis tergantung pada derajat stenosis. Ada dua bentuk utama yang berbeda tampilannya..

Panggung stenosing

Ini berkembang ketika plak mencapai ukuran besar, cukup untuk mempersempit lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis pada kaki 2-3 tahap. Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh dinginnya ekstremitas bawah, perasaan merinding, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasio intermiten muncul - suatu kondisi patologis yang digambarkan pasien sebagai kelelahan yang cepat, nyeri yang terjadi saat berjalan. Sedikit istirahat membawa kelegaan. Nutrisi yang tidak mencukupi pada kulit kaki membuatnya menjadi kering. Setiap luka tidak sembuh dengan baik, rambut rontok. Kuku menjadi tidak sehat dan kusam.

Tahap kewajiban

Ini terjadi dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna (tahap 3-4). Rasa sakit yang menarik dan membakar mengganggu seseorang bahkan selama istirahat. Kondisi kulit memburuk, menjadi lebih tipis. Cedera apa pun tidak sembuh untuk waktu yang lama. Komplikasi muncul berupa retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, itulah sebabnya pasien jarang meninggalkan apartemen.

Tahap terminal dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah ditandai dengan munculnya ulkus trofik non-penyembuhan - area peradangan terbuka yang diisi dengan isi abu-abu kotor. Kaki, tungkai sangat membengkak, mulai mengembangkan nekrosis jaringan - gangren.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Setelah meninjau keluhan pasien, mengevaluasi penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa pembuluh besar, dokter membuat diagnosis awal. Ini dapat dipastikan dengan menggunakan tes fungsional - tes sederhana yang membantu ahli bedah untuk memeriksa keadaan aliran darah..

Diperlukan pemeriksaan instrumental lebih lanjut untuk mengetahui lokasi, jumlah endapan kolesterol.

  • Pemindaian ultrasonografi Doppler, dokter menilai kecepatan aliran darah, ukuran, lokalisasi plak aterosklerotik, fitur strukturnya.
  • Angiografi - mendapatkan gambaran yang jelas dari jaringan vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ini melibatkan pengenalan awal pewarna medis yang membuat kontur arteri, vena, kapiler, formasi lipid terlihat jelas..

Diet, fitur nutrisi

Diet adalah komponen penting dari rejimen pengobatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, dokter menganjurkan:

  • Minum 1,5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mulai menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Batasi asupan lemak jenuh Anda. Mereka meningkatkan kadar kolesterol jahat dan berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Kebutuhan tubuh akan lipid lebih baik dipenuhi oleh asam lemak tak jenuh.
  • Hilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen makanan yang paling aterogenik..
  • Pastikan Anda memiliki cukup asam lemak omega-3 dalam makanan Anda. Mereka adalah obat penurun lipid alami yang efektif menurunkan konsentrasi trigliserida, lipoprotein densitas rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan berkontribusi pada pencernaan normal, menghambat perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dosis sedang. Porsi kecil minuman beralkohol memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pembuluh darah, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik, yang mencegah pembentukan timbunan lipid. Namun, dosis yang lebih tinggi memiliki efek sebaliknya. Konsumsi alkohol harian maksimum yang diizinkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk pria - 28 g.

Sumber nutrisi yang berbahaya dan bermanfaat

Berbahaya
Lemak jenuh
  • kelapa, kelapa sawit, coklat, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, bacon atau jenis lemak hewani lainnya;
  • daging merah, terutama daging babi;
  • krim asam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju cottage buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan cepat saji (kentang goreng, nugget, donat, pasties, belyashi);
  • margarin;
  • makanan yang sudah jadi;
  • produk setengah jadi kembang gula beku;
  • kerupuk;
  • popcorn microwave.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • kacang apapun;
  • Minyak sayur;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji wijen;
  • ikan berlemak (herring, mackerel, sarden, salmon, anchovies, mackerel, tuna);
  • Tahu.
asam lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan gendut;
  • minyak rapeseed;
  • kenari.
Selulosa
  • sayuran hijau;
  • Sayuran;
  • buah;
  • kacang-kacangan;
  • oatmeal soba, jagung, millet, bubur sereal;
  • dedak.

Salep, tablet dan obat-obatan

Resep obat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah munculnya plak baru, meningkatkan kesejahteraan umum pasien, dan memulihkan aliran darah. Terapi obat selalu disertai dengan kepatuhan pada diet, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan penunjukan kompleks obat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • aktivator metabolisme jaringan;
  • persiapan lokal.

Tentu saja, satu pasien jarang menerima semua kategori pil, salep. Biasanya dokter memilih 3-6 obat yang paling efektif mengatasi masalah pasien.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah obat yang meredakan kejang otot polos. Penunjukan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, rileks, dan memfasilitasi aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak disarankan untuk menunjuk pasien dengan aterosklerosis. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah besar, tetapi memicu pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli jantung lebih memilih obat yang mengandung pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua obat tersebut diberikan secara intravena.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Olah raga jalan merupakan pengobatan yang efektif untuk aterosklerosis, namun jika seseorang mengalami nyeri hebat pada tungkai, maka akan sulit baginya untuk memaksakan diri berolah raga. NSAID memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pasien dengan nyeri parah. Penghapusan sindrom nyeri mendorong pemulihan, membantu untuk lebih mudah mentolerir penyakit. Obat yang paling populer adalah ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling umum adalah trombosis. Area yang sempit adalah tempat yang ideal untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini melambat; sel darah sering menumpuk di dekat plak aterosklerotik. Permukaan formasi mungkin tertutup oleh bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Obat-obatan modern secara signifikan dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah. Bahan aktif antikoagulan yang paling efektif adalah clopidogrel, yang merupakan dasar dari Plavix, Trombostop, Zilt. Pasien ringan diberi resep obat yang mengandung aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kelompok pasien individu ditunjukkan pengangkatan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Obat penurun lemak

Obat penurun lipid diresepkan untuk orang dengan risiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, kadar kolesterol jahat, trigliserida, dan kolesterol baik konsentrasi rendah..

Kelompok obat yang paling efektif adalah penghambat reduktase HMG-CoA atau statin. Paling sering dalam praktik modern, obat-obatan digunakan, zat aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Obat-obatan generasi terbaru, selain efek penurun lipid, memiliki kemampuan untuk sedikit mengurangi ukuran plak kolesterol..

Fibrat jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat efektif dalam menurunkan konsentrasi trigliserida. Obat diresepkan untuk orang-orang untuk meningkatkan efek statin atau sebagai pengganti penghambat reduktase HMG-CoA pada orang-orang yang dikontraindikasikan.

Ada beberapa jenis obat penurun lipid lainnya: penghambat penyerapan kolesterol, penyerap asam lemak, asam lemak omega-3. Semua obat ini digunakan untuk mengobati aterosklerosis, lebih jarang statin, fibrat.

Aktivator metabolisme jaringan

Dengan aterosklerosis, obat-obatan dalam kelompok ini membantu memulihkan jaringan yang rusak. Obat yang paling populer adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua obat tersebut terbuat dari ekstrak plasma sapi. Obat mengandung vitamin, mineral, hormon jaringan.

Neovasculgen adalah obat terbaru yang merangsang sintesis jaringan faktor pertumbuhan endotel. Obat tersebut merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan demikian memberikan oksigen, nutrisi ke sel-sel kaki.

Persiapan lokal

Pengobatan luka, bisul pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah melibatkan penggunaan berbagai salep, lotion, krim. Semuanya memiliki efek yang berbeda: beberapa membantu membersihkan permukaan luka dari sel-sel mati, yang lain memiliki efek antibakteri, dan yang lainnya meningkatkan penyembuhan. Menurut mekanisme kerjanya, semua obat luar dibagi menjadi:

  • Proteolitik. Komponen aktifnya membersihkan luka dari nanah, sel mati, meredakan peradangan, dan merangsang regenerasi. Contoh obat proteolitik yang mencolok adalah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan tripsin, mexidol, yang diaktifkan saat serbet dibasahi;
  • Salep heparin. Mereka memiliki efek antitrombotik, anti-inflamasi. Mempromosikan resorpsi gumpalan darah yang terbentuk, mencegah munculnya gumpalan baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan peradangan, dan memiliki efek antioksidan. Mereka membantu menghilangkan komplikasi: tromboflebitis, insufisiensi vena. Tersedia dalam bentuk gel, salep (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Obat anti inflamasi non steroid. Anestesi lokal, hentikan peradangan. Bahan aktif yang paling umum adalah diklofenak..
  • Kortikosteroid. Tindakannya sangat mirip dengan grup sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah efek yang jauh lebih terasa. Kortikosteroid termasuk salep hidrokortison, prednisolon. Obat dalam kelompok ini hanya digunakan sesuai petunjuk dokter. Jika digunakan secara tidak benar, kortikosteroid bisa membuat ketagihan, memperburuk prosesnya;
  • Salep / krim yang mengandung ion perak (Argosulfan, Dermazin). Obat antibakteri yang sangat baik yang meningkatkan penyembuhan tukak trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari infeksi ulang, mempersingkat masa pengobatan. Keuntungan obat yang mengandung ion perak adalah spektrum aksi yang luas, tanpa kecanduan;
  • Antibiotik lokal, antiseptik. Larutan miramistin, chlorhexidine, salep "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk menghancurkan infeksi, penyembuhan luka yang cepat.

Perawatan operatif

Stenosis aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah disertai dengan penurunan kesehatan pasien yang nyata, merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Ada beberapa teknik operasional yang digunakan dalam praktik modern:

  • Stenting adalah prosedur di mana dokter melebarkan lumen dengan balon mini, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, ia meratakan plak kolesterol, lalu dokter memperbaiki bingkai kecil (stent) di lokasi lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis..
  • Laser angioplasti - menghilangkan endapan dengan sinar laser terarah.
  • Cangkok pintas adalah operasi yang lebih kompleks, di mana dokter membuat jalur "pintas" untuk aliran darah, menjahit cangkok vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Simpatektomi adalah pengangkatan saraf simpatis. Jika kejang tidak dapat diatasi dengan pengobatan, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalah. Operasi ini diindikasikan untuk orang yang sakit parah yang tidak dapat bertahan dengan intervensi bedah yang lebih besar, serta untuk pasien dengan banyak lesi..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi tidak mengecualikan kebutuhan akan terapi konservatif, koreksi nutrisi, dan gaya hidup. Sebaliknya, keberhasilan pembedahan sangat bergantung pada efektivitas terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, merangsang pembentukan pembuluh baru. Digunakan sebagai perawatan tambahan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan umum untuk terapi fisik:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimet);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, terapi magnet (denyut nadi, umum);
  • belerang, rendaman radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Obat harus ditambah dengan diet, olahraga, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahwa, selain diet seimbang, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, meningkatkan kesejahteraan, dan meningkatkan keefektifan minum obat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - berjalan kaki minimal 30 menit / hari, berolahraga 2-3 kali / minggu;
  • menjaga berat badan yang sehat (BMI kurang dari 25 kg / m2);
  • belajar untuk rileks, mengatasi stres.

Fisioterapi diakui sebagai metode yang lebih efektif untuk mengobati aterosklerosis dengan lesi arteri perifer pada ekstremitas bawah daripada aktivitas fisik yang tidak terkontrol, terutama pada tahap awal penyakit..

Kelas senam khusus memungkinkan (2):

  • menambah jarak berjalan tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mempercepat penyembuhan cacat kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi pola makan dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu memulai penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), menjalani pemeriksaan medis setiap tahun, konsultasikan dengan dokter ketika gejala pertama muncul.

Sebagai perawatan latar belakang, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional, yang dijelaskan lebih rinci dalam artikel ini..

Prognosis medis

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, prognosisnya baik. Terapi konservatif, koreksi faktor risiko biasanya cukup untuk pasien ringan dan sedang, kasus berat memerlukan intervensi bedah.

Pada penderita diabetes melitus, hipertensi derajat 3, hiperkolesterolemia berat, penyakit berkembang lebih sulit, seringkali disertai komplikasi serius: stroke, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih sering membutuhkan transfusi darah daripada pria, memiliki patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko emboli. Tetapi jenis kelamin sama sekali tidak mempengaruhi tingkat kematian, kemungkinan jantung, serangan otak (1).