Utama > Hipotensi

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis adalah salah satu penyakit vaskular yang paling umum; ada beberapa jenis patologi ini, tergantung di mana lesi berada. Yang paling umum di antara mereka adalah aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Penyakit ini ditandai dengan lesi pembuluh darah ekstremitas bawah yang bersifat oklusif, yang, seiring perkembangan penyakit, mengarah pada pelanggaran trofisme jaringan dan kematiannya. Aterosklerosis pembuluh darah di ekstremitas bawah bisa diobati. Diet yang cukup efektif untuk aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang cara mengobati aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah di artikel "Aterosklerosis arteri ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan".

Mekanisme pembentukan

Aorta adalah pembuluh terpenting dari sistem arteri dalam tubuh. Aorta memiliki tiga bagian: superior atau ascending, arch, dan inferior atau descending. Yang terakhir juga dibagi menjadi dua bagian - perut dan dada. Lesi pada daerah toraks tidak terlalu sering dicatat, perut lebih sering menderita. Di sini aorta menyimpang ke arteri iliaka, dan kemudian bercabang ke arteri femoralis, lutut, dan pergelangan kaki. Di area ini, plak aterosklerotik muncul pertama-tama. Lemak berlebih, garam kalsium, protein menumpuk di pembuluh darah, mengental dan membentuk plak. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen arteri dan penurunan sirkulasi darah, yang disebut aterosklerosis pada kaki..

Jika patologi ini tidak ditangani tepat waktu, itu akan berkembang, dan seiring waktu, pembuluh darah bisa sepenuhnya tersumbat.

Sirkulasi darah di daerah yang terkena akan tersumbat sepenuhnya, akibatnya jaringan kekurangan oksigen dimulai. Pada awalnya, ulkus trofik terbentuk, dan dengan perkembangan lebih lanjut, gangren berkembang. Patologi serupa dapat berkembang pada usia berapa pun. Tetapi lebih sering orang tua menderita karenanya. Baru-baru ini, bahkan anak-anak pun telah menunjukkan tanda-tanda penyakit ekstremitas bawah yang baru mulai. Dengan aterosklerosis arteri kaki, diperlukan perawatan yang efektif dan tepat waktu.

Penyebab aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Mengapa aterosklerosis pada ekstremitas mulai berkembang masih belum diketahui secara pasti. Hanya ada beberapa versi faktor apa yang dapat mempengaruhi proses ini:

  1. Penyakit tangier.
  2. Gangguan endotel dan penurunan kapasitas anti-aterogenik sel.
  3. Monositosis. Sindrom Chédiak-Higashi, granulomatosis kronis.
  4. Mutasi seluler yang menyebabkan patologi otot polos pembuluh darah.
  5. Lesi pada lapisan vaskular yang berasal dari virus.
  6. Stratifikasi dinding pembuluh karena predisposisi genetik.
  7. Efek racun, bakteri dan virus pada pembuluh darah.
  8. Pelanggaran sintesis hormon gonadotropik.

Faktor risiko perkembangan aterosklerosis adalah:

  1. Tekanan darah tinggi.
  2. Kegemukan.
  3. Merokok.
  4. Distonia vegetovaskular.

Paling sering, aterosklerosis terlokalisasi di arteri tibialis, femoralis dan lutut. Plak kolesterol yang pekat dapat menyebabkan oklusi (penyumbatan total pada arteri) atau hanya sebagian lumen yang menyempit. Tidak cukup darah disuplai ke salah satu atau kedua kaki dan akibatnya terjadi iskemia, yang ditunjukkan dengan sindrom nyeri.

Timbunan lemak tidak segera diubah menjadi plak; beberapa fase perkembangan plak dibedakan:

  • Liposklerosis atau fase pertama. Formasi fibrous-atheromatous muncul di dinding pembuluh darah, proses ini disebabkan oleh pertumbuhan sel fibrosa yang intensif di sekitar timbunan lemak di dinding pembuluh darah..
  • Atheromatous, fase kedua. Pembentukan fibro-atheromatous mulai memborok, trombus terbentuk di tengah ulkus ini.
  • Aterokalsinosis adalah fase ketiga. Garam kalsium diendapkan di sekitar formasi yang ada.

Setelah perubahan seperti itu, pembuluh ternyata tersumbat (dilenyapkan), yang memicu pelanggaran aliran darah yang lebih serius ke jaringan..

Penyebab aterosklerosis obliterans kaki, gejala dan pengobatannya

Atherosclerosis obliterans pada ekstremitas bawah adalah patologi yang ditandai dengan penyumbatan arteri di kaki pasien. Nama ini berasal dari bahasa Latin "obliteration", yang diterjemahkan sebagai "penyumbatan". Jika plak dan gumpalan darah telah terbentuk di dinding pembuluh darah, secara alami aliran darah melaluinya akan sangat sulit atau bahkan tidak mungkin. Penyakit ini sangat umum di antara jenis kelamin yang lebih kuat yang telah melewati garis usia lima puluh tahun. Menurut statistik, lebih dari 10% pria dalam kategori usia ini menderita penyakit ini..

Mekanisme aksi

Penyumbatan ini disebabkan oleh pembentukan plak kolesterol di dinding arteri, yang menyumbat lumen pembuluh darah dan mencegah aliran darah normal melewatinya. Sebagai aturan, aterosklerosis pada pembuluh kaki menunjukkan bahwa patologi ini telah memengaruhi seluruh tubuh, tidak berlanjut secara terpisah..

Apa, pada dasarnya, plak kolesterol? Ini adalah gumpalan kolesterol yang terletak di bawah lapisan dalam dinding pembuluh darah. Jika kolesterol secara sistematis disimpan di dinding pembuluh darah, cepat atau lambat kolesterol mulai menembus membran sel dan pertama-tama membentuk gumpalan kecil. Dengan asupan kolesterol lebih lanjut, itu tumbuh dan mengental, mengganggu aliran darah.

Serabut saraf dan otot dari ekstremitas bawah mulai menderita kekurangan oksigen dan nutrisi, ini menyebabkan kematian jaringan secara bertahap..

Aterosklerosis mengacu pada patologi poletiologi, dengan kata lain, ini dipicu oleh sejumlah faktor berbeda:

  1. Predisposisi genetik - gen cacat yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme lipid dalam tubuh manusia dapat ditularkan dari generasi ke generasi..
  2. Aktivitas fisik yang tidak mencukupi, pekerjaan yang tidak banyak bergerak, yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu, stagnasi darah dimulai - ini juga dapat memicu aterosklerosis, bahkan jika kolesterol seseorang normal.
  3. Berat badan berlebih adalah penyebab yang sangat umum dari peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah, selain itu, orang gemuk tidak banyak berolahraga - faktor sebelumnya juga terlibat..
  4. Merokok - nikotin melepaskan racun yang mempengaruhi membran pembuluh darah, mereka menjadi rentan, jika kolesterol naik sedikit saja, akan sangat mudah untuk menembus ke dalam endotel dan mendapatkan pijakan di sana.
  5. Konsumsi makanan berlemak dan minuman beralkohol secara teratur dan berlebihan.
  6. Hipertensi arteri - dalam hal ini, tekanan darah tinggi dapat menjadi penyebab aterosklerosis dan akibatnya jika arteri ginjal terpengaruh..

Terlepas dari yang pertama, seseorang dapat memengaruhi semua alasan dan dengan demikian secara signifikan mengurangi risiko pengembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dan pembentukan plak kolesterol. Fakta ini diperkuat oleh fakta bahwa sebagian besar perokok, misalnya, semakin kuat seks, mereka juga memiliki kecanduan yang hebat terhadap bir dan minuman beralkohol yang lebih kuat, yang disajikan dengan camilan pedas dan berlemak. Tidaklah mengherankan bahwa pria lebih sering menderita aterosklerosis daripada wanita, sementara mereka dapat didiagnosis dengan aterosklerosis bahkan pada usia muda..

Klasifikasi penyakit

Ketika aliran darah melambat karena arteri yang tersumbat, aneurisma berkembang, yaitu dinding pembuluh yang menipis menonjol keluar. Blood, mencoba untuk melanjutkan, sedang mencari solusi - koloteral. Akibatnya, arteri tersumbat sepenuhnya, dan trombosis akut berlanjut. Di masa depan, karena kekurangan oksigen dan nutrisi, iskemia jaringan di sekitar pembuluh yang terkena dan nekrotisasi dimulai..

Ada empat tahap perkembangan penyakit:

  • Pada tahap awal, angiografi dapat menunjukkan sedikit penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen. Tidak ada atau denyut yang sangat lemah pada kaki pasien, jika beban berat diberikan pada kaki selama berjalan atau berdiri dalam waktu lama, nyeri akan muncul..
  • Pada tahap kedua, bahkan dengan aktivitas ringan, pasien mengeluhkan nyeri tajam di betis, yang bisa menyebar ke paha. Pada angiografi, Anda sudah bisa melihat bagaimana bypass aliran darah terbentuk, ketebalan dinding pembuluh darah di paha dan di bawah lutut berkurang..
  • Pada tahap perkembangan patologi ini, iskemia memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas, pasien mengalami rasa sakit bahkan dengan beban kecil.
  • Ulkus trofik dan fokus nekrosis muncul di kaki, tahap penyakit ini membutuhkan intervensi bedah.

Komplikasi

Dengan melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, trofisme jaringan terganggu, yang menyebabkan konsekuensi yang sangat serius:

  1. Disfungsi pada ekstremitas bawah - karena rasa sakit yang parah pada kasus yang parah, pasien praktis tidak dapat berjalan.
  2. Ulkus trofik - karena jaringan tidak menerima nutrisi yang diperlukan, bahkan goresan sekecil apa pun di kaki tidak sembuh, tetapi mulai memperdalam, mengembang, dan membusuk. Kemudian luka berubah menjadi bisul, membusuk dan menjadi meradang karena masuknya infeksi bakteri ke dalamnya.
  3. Gangren adalah komplikasi paling serius di mana jaringan di bawah arteri yang terkena mulai mati. Ada keracunan tubuh dengan produk pembusukan dari luka yang membusuk, tanpa bantuan medis, pasien bisa meninggal..

Pada aterosklerosis ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten pertama kali berkembang, dan kemudian gangren. Dalam kasus ini, hanya satu perawatan yang mungkin - pembedahan, yaitu amputasi anggota badan. Impotensi adalah manifestasi lain dari penyumbatan arteri pada pria; gejala ini terjadi pada 50% dari semua pasien. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka dengan bantuan operasi vaskular Anda dapat menyelamatkan anggota tubuh dan menghindari amputasi dengan memulihkan sirkulasi darah..

Gangren kaki adalah nekrosis kaki, jari kaki, pergelangan kaki, tungkai bawah karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi, infeksi bakteri atau penyakit gula..

Banyak orang berpikir bahwa gangren selalu mengarah pada amputasi, tetapi hari ini, berkat metode pengobatan modern, hal ini tidak selalu diperlukan..

Mempertimbangkan fakta bahwa saat ini penyebab gangren telah ditentukan dengan tepat, sangat mungkin untuk menghilangkannya bahkan tanpa operasi - Anda hanya perlu memilih metode perawatan yang tepat. Namun, bagaimanapun, ini tidak berarti bahwa Anda dapat ceroboh tentang penyakit yang begitu parah seperti aterosklerosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama dan memantau kebiasaan dan gaya hidup Anda..

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah, gejala dan pengobatannya dilakukan pada penyakit yang kompleks dan berbahaya. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya anggota tubuh..

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah, gejala dan pengobatannya dilakukan pada penyakit yang kompleks dan berbahaya. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya anggota tubuh..

Setiap orang harus tahu apa yang menyebabkan aterosklerosis. Faktanya, aterosklerosis memiliki satu konsekuensi serius - gangguan peredaran darah.

Aterosklerosis dan varises adalah penyakit yang berbeda. Penting untuk menyusun rejimen pengobatan dengan benar dan menentukan dosisnya - hanya dokter yang kompeten yang dapat melakukannya.

Mengapa aterosklerosis obliterans pada pembuluh ekstremitas bawah berkembang dan bagaimana pengobatannya?

Klaudikasio intermiten terjadi pada 2% populasi. Dalam 90% kasus, ini disebabkan oleh aterosklerosis obliterans pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab utama amputasi kaki setinggi pinggul. Ini melumpuhkan dan seringkali memiliki hasil yang buruk. Oleh karena itu, diperlukan pengenalan dan pengobatan tepat waktu untuk penyakit ini..

apa yang

Aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah merupakan salah satu manifestasi dari proses aterosklerotik secara umum di dalam tubuh, sering kali disertai dengan penyakit jantung iskemik, stroke, kegagalan sirkulasi kronis pada saluran cerna dan organ lainnya..

Penyakit ini menyerang pembuluh besar: bagian perut aorta, iliaka dan femoralis, lebih jarang - arteri poplitea dan tungkai bawah. Ini menyebabkan penyempitan lumen vaskular dan terhentinya suplai darah ke jaringan anggota tubuh. Ada penyakit lain yang disertai gangguan aliran darah di pembuluh kaki: melenyapkan endarteritis (tromboangiitis) dan aortoarteritis nonspesifik. Mereka memiliki asal usul dan karakteristik pengobatan yang berbeda.

Bagaimana itu berkembang

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran struktur dinding pembuluh darah. Di bawah lapisan permukaannya, ateroma muncul - sebuah plak yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar. Selanjutnya, itu runtuh, menyebabkan komplikasi penyakit..

Aterosklerosis dimulai saat kadar kolesterol darah meningkat. Itu disimpan di bawah lapisan dalam arteri, membentuk tambalan lemak. Tubuh bereaksi terhadap kerusakan pada dinding pembuluh darah dengan pembentukan mikrotrombi yang menutup area ini. Di area pengendapan kolesterol, peradangan berkembang, yang mengarah pada proliferasi jaringan ikat.

Ini adalah bagaimana ateroma, atau plak aterosklerotik, terbentuk, terdiri dari timbunan lemak, gumpalan darah, dan perubahan dinding pembuluh darah. Kedepannya permukaannya menjadi lebih tipis dan berubah menjadi maag. Juga, perdarahan bisa terjadi di rongga plak. Akibatnya, terbentuk gumpalan darah yang besar, menghalangi arteri dan menyebabkan iskemia akut (kurangnya aliran darah) di tungkai bawah..

Siapa yang berisiko

Paling sering, penyakit ini berkembang pada pria berusia 55 - 70 tahun. Dalam kelompok ini, terjadi pada 17 dari 100 orang, kemungkinan penyakit sangat tinggi pada pasien dengan faktor risiko tambahan.

Apa yang memprovokasi perkembangan penyakit

Faktor risiko aterosklerosis obliterans:

  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes;
  • merokok;
  • peningkatan kolesterol darah;
  • konsentrasi tinggi fibrinogen - protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan pembekuan darah;
  • kurangnya aktivitas fisik.

Gejala

Pada awal penyakit, ada peningkatan sensitivitas ekstremitas bawah terhadap dingin. Kaki cepat lelah, mati rasa, ada perasaan merangkak.

Gejala penyakit yang paling umum adalah klaudikasio intermiten. Saat berjalan, di salah satu kelompok otot kaki, lebih sering di bagian belakang kaki, terjadi rasa sakit yang tajam, yang membuat orang tersebut berhenti. Ini terjadi karena aliran darah yang tidak mencukupi ke otot yang bekerja melalui arteri yang menyempit. Setelah istirahat, pasien bisa berjalan dalam jarak yang sama, lalu nyeri muncul kembali.

Separuh orang dengan klaudikasio intermiten tidak mengeluhkan kesulitan berjalan. Ini karena banyak dari mereka yang menganggap pembatasan gerakan sebagai perubahan alami terkait usia. Selain itu, orang lanjut usia sering kali sedikit bergerak, sehingga tidak mengalami nyeri pada kaki. Dokter perlu dengan sengaja menanyakan perasaan pasien saat berjalan.

Dengan penyempitan arteri yang progresif, itu tidak dapat menyediakan aliran darah yang diperlukan di kaki, bahkan saat istirahat. Nyeri muncul di jari tangan dan kaki, sering kali pada malam hari atau saat berbaring, memaksa pasien untuk bangun dan menurunkan kakinya dari tempat tidur. Tanda seperti itu menandakan perkembangan gangren tungkai..

Pelanggaran suplai darah ke jaringan disertai dengan perkembangan bisul. Mereka terletak di tumit, sol atau di ruang interdigital. Jari mungkin mati. Lesi ulseratif terjadi dengan trauma kulit ringan, kapalan, goresan. Dengan latar belakang aterosklerosis, kerusakan jaringan tidak dapat diobati dan berkembang.

Pada kasus penyakit yang paling parah, nekrosis kulit dan gangren terjadi. Infeksi bakteri bergabung, keracunan darah terjadi - sepsis, yang menyebabkan kematian pasien.

Dengan lesi aterosklerotik pada bagian terminal aorta dan percabangannya (bifurkasi) ke arteri iliaka, sindrom Leriche berkembang. Hal itu disertai rasa nyeri saat berjalan, tidak hanya di otot-otot kaki bagian bawah, tapi juga di bokong dan di bagian belakang paha. Gangguan nutrisi pada otot dasar panggul dan perineum, yang dimanifestasikan oleh inkontinensia gas dan impotensi.

Tahapan pengembangan

Bergantung pada tingkat keparahan gejala, ada 4 tahap aterosklerosis yang melenyapkan.

Tahap ketiga dan keempat digabungkan dengan istilah "iskemia kritis". Jika saat ini Anda tidak membantu pasien, anggota tubuh harus diamputasi.

Diagnostik

Dokter bertanya kepada pasien tentang keluhan dan waktu timbulnya, tentang penyakit yang menyertai (hipertensi, diabetes, penyakit arteri koroner) dan faktor risiko lainnya. Spesialis mencari tahu jarak yang bisa ditempuh pasien tanpa henti.

Pada pemeriksaan tungkai, terlihat penurunan ukuran otot, pucat dan penipisan kulit, rambut rontok di kaki, dan penebalan kuku. Kaki yang terkena terasa lebih dingin daripada kaki yang sehat. Ditentukan oleh penurunan taktil, suhu, sensitivitas nyeri. Denyut nadi perifer berkurang. Pada auskultasi (mendengarkan) aorta abdominalis atau arteri femoralis, Anda dapat mendengar murmur akibat vasokonstriksi..

Metode penelitian tambahan:

  • Ultrasonografi Doppler dengan penentuan indeks pergelangan kaki-brakialis. Untuk ini, manset tonometer ditempatkan di tungkai bawah dan, dengan menggunakan ultrasonografi, tekanan di arteri tibialis ditentukan, yang kemudian dibagi dengan tekanan darah sistolik di bahu. Jika angka yang dihasilkan kurang dari 1,0, ini pertanda aliran darah tidak mencukupi. Jika indikatornya kurang dari 0,3, mereka berbicara tentang iskemia kritis..
  • Pemindaian dupleks ultrasonik. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat di layar peralatan struktur dinding pembuluh darah dan sifat aliran darah. Hasilnya, Anda dapat menentukan tingkat dan sifat lesi secara akurat.
  • Pengukuran tegangan oksigen di kaki. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai vitalitas jaringan dan kemungkinan penyembuhan ulkus.
  • Angiografi adalah langkah diagnostik terakhir. Zat khusus, tahan terhadap sinar-X, disuntikkan ke aliran darah pasien. Dengan cara ini Anda bisa melihat semua pembuluh di tubuh. Tanda-tanda aterosklerosis yang melenyapkan - penyempitan arteri, kontur internalnya yang tidak rata, penyumbatan, penebalan dinding.
Angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah

Lebih jarang, metode penelitian seperti itu digunakan:

  • angiografi pengurangan digital;
  • angiografi terkomputasi multispiral;
  • MRI pembuluh darah;
  • skintigrafi;
  • tomografi emisi positron;
  • USG intravaskular;
  • flowmetri laser;
  • plethysmography.

Selain ahli bedah vaskular, pasien dikonsultasikan dengan dokter spesialis lainnya: ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin..

Pengobatan

  • memperlambat perkembangan penyakit;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • pencegahan amputasi anggota badan;
  • pemulihan kapasitas kerja.

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh pada ekstremitas bawah tergantung pada stadiumnya. Pada tahap I dan IIA, terapi obat dilakukan, IIB dan III - operasi rekonstruktif (restoratif). Pada tahap IV, operasi rekonstruktif digunakan dalam kombinasi dengan necrektomi (pengangkatan jaringan mati) atau amputasi kecil. Jika tidak mungkin memulihkan aliran darah melalui arteri, anggota tubuh diamputasi.

Pengobatan

Minum obat harus seumur hidup, terlepas dari stadium penyakitnya. Kelompok obat berikut digunakan:

  • mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan fluiditasnya (sifat reologi): aspirin, courantil, pentoxifylline, clopidogrel, ticlopidine;
  • menurunkan kadar kolesterol: statin, clofibrate, asam nikotinat;
  • mengaktifkan metabolisme: solcoseryl, actovegin, vitamin;
  • preparat prostaglandin: vazaprostan.
Melakukan oksigenasi hiperbarik

Kursus fisioterapi rutin diadakan: arus diadynamic, magnetoterapi. Tunjukkan oksigenasi hiperbarik (pengobatan dengan oksigen di bawah tekanan), laser dan iradiasi darah ultraviolet, terapi ozon.

Perawatan spa yang berguna: hidrogen sulfida, tumbuhan runjung, pemandian radon, aplikasi lumpur terapeutik di daerah pinggang.

Terapi olahraga secara konstan penting untuk meningkatkan aliran darah di anggota tubuh..

Bedah

Operasi untuk melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah dapat dilakukan dengan berbagai metode:

  • intervensi endovaskular;
  • rekonstruksi terbuka;
  • amputasi.

Bedah endovaskular (angioplasti balon) melibatkan memasukkan kateter ke dalam pembuluh dan menggembungkan balon khusus. Dalam kasus ini, pembuluh darah diregangkan, plak aterosklerotik "ditekan" ke dinding. Setelah angioplasti, tabung tipis ditempatkan di lumen vaskular - stent yang mencegah penyempitan arteri di masa mendatang..

Jenis operasi terbuka, dengan bantuan lumen kapal yang dipulihkan:

  • endarterektomi digunakan untuk lesi pada arteri femoralis: plak kolesterol diangkat, tambalan dipasang ke pembuluh darah dari vena pasien sendiri;
  • operasi bypass: membuat jalur bypass aliran darah menggunakan prostesis sintetis atau vena Anda sendiri;
  • prostetik: operasi yang jarang dilakukan yang melibatkan penggantian area yang terkena dengan cangkok buatan;
  • revaskularisasi tidak langsung: memindahkan bagian dari omentum mayor ke tulang kering sambil mempertahankan pembuluh darahnya, yang mengarah pada pembentukan lapisan vaskular baru.

Efektivitas operasi tergantung pada kapal yang terkena. Ketika arteri aorta dan iliaka direkonstruksi setelah 10 tahun, suplai darah pada 90% pasien dipertahankan. Angioplasti balon dalam 2 tahun efektif pada 85% pasien dengan penyakit arteri iliaka dan pada 50% pasien dengan penyakit arteri femoralis.

Pada stadium IV penyakit, amputasi tungkai diindikasikan. Ini dilakukan di atas lesi, paling sering di tingkat sepertiga atas paha. Pada saat yang sama, ada risiko tinggi kerusakan pada anggota tubuh lainnya. Banyak pasien yang mengalami infark miokard atau stroke.

Saran pasien

Untuk meningkatkan toleransi latihan dan hasil pengobatan, perlu:

  • berhenti merokok;
  • mengurangi berat badan;
  • berjalan setiap hari setidaknya selama satu jam, beristirahat saat nyeri muncul, dan kemudian melanjutkan beban.

Penting untuk mencuci kaki Anda setiap hari, mengeringkan kulit secara menyeluruh, untuk menghindari munculnya retakan dan kapalan.

Pengobatan hipertensi dan diabetes bersamaan diperlukan.

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit progresif pada arteri ekstremitas bawah, yang disertai dengan penurunan aliran darah secara bertahap. Manifestasi utama penyakit ini adalah nyeri di kaki saat berjalan. Pada kasus lanjut, terjadi ulkus kulit dan gangren. Perawatan tepat waktu, termasuk pengobatan dan pembedahan, membantu menghindari komplikasi serius.

Jika diduga ada aterosklerosis, pemeriksaan harus dilakukan secara lengkap. Ini termasuk tes darah, termasuk biokimia, dan banyak lainnya. Apa lagi yang layak untuk dilewati?

Hampir tidak ada yang berhasil menghindari perkembangan aterosklerosis pada diabetes mellitus. Kedua patologi ini memiliki hubungan yang erat, karena peningkatan gula berdampak negatif pada dinding pembuluh darah, memicu perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah pada pasien. Perawatan dilakukan dengan diet.

Ada komplikasi aterosklerosis akibat ketidakpatuhan terhadap anjuran dokter, terlambat mencari pertolongan. Sebagai aturan, komplikasi aterosklerosis obliterasi dan non-obliterasi pada pembuluh ekstremitas bawah berbeda, karena ini adalah bentuk yang berbeda. Hal yang paling berbahaya adalah gangren.

Setelah 65 tahun, aterosklerosis non-stenotik aorta abdominalis dan vena iliaka terjadi pada 1 dari 20 orang. Perawatan apa yang dapat diterima dalam kasus ini?

Terjadi melenyapkan endarteritis pada perokok, dengan radang dingin, dan juga saat menangani racun. Gejala nyeri pada ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten dan lain-lain. Hanya diagnosis dini pembuluh darah yang akan membantu menghindari gangren dan perawatan bedah.

Penyumbatan pembuluh darah di kaki terjadi akibat terbentuknya gumpalan atau bekuan darah. Perawatan akan ditentukan tergantung di mana penyempitan lumen terjadi.

Secara umum, sklerosis Menckeberg mirip dengan aterosklerosis biasa dalam gejalanya. Namun, penyakit ini dimanifestasikan oleh pengapuran dinding, dan bukan oleh pengendapan kolesterol. Cara mengobati arteriosklerosis Menckeberg?

Sayangnya, aterosklerosis awal jarang didiagnosis. Ini terlihat pada tahap selanjutnya, ketika tanda-tanda aterosklerosis aorta memanifestasikan dirinya dalam masalah kesehatan yang signifikan. Apa yang akan ditunjukkan oleh USG dan metode penelitian lainnya??

Karena peningkatan kadar glukosa, kolesterol, tekanan darah, kebiasaan buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Tidak mudah untuk mengidentifikasi tanda gema BCA, arteri koroner dan karotis, pembuluh darah ekstremitas bawah, aterosklerosis serebral, semakin sulit untuk mengobatinya..

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah: penyebab, pengobatan, operasi, pengobatan tradisional, prognosis

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, mempersempit lumennya. Bentuk penyakit yang ringan bersifat asimtomatik, sedang dan berat yang dimanifestasikan dengan memburuknya kondisi kulit, kuku, nyeri, kejang, tukak trofik, hingga gangren.

Tahapan, derajat patologi

Pembentukan plak kolesterol merupakan proses jangka panjang yang terdiri dari beberapa tahapan. Bergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, dokter membedakan 4 tahap:

  1. Asimtomatik. Sementara massa lemaknya kecil, penyempitan lumen pembuluh darah tidak signifikan. Tubuh berhasil mengimbangi patensi yang terbatas, untuk memberikan cukup darah ke otot-otot kaki. Karena gejala yang tidak ada.
  2. Klaudikasio intermiten sedang. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanis untuk aliran darah normal. Serat otot tungkai mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama aktivitas fisik. Ada dua derajat keparahan klaudikasio intermiten: 2a - klaudikasio berkembang saat berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mulai pincang setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Nyeri saat istirahat. Pasien mengalami nyeri kaki yang terus-menerus yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Ganggren. Hal ini disertai dengan nekrosis jaringan pada ekstremitas bawah dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna.
KekuasaanNyeri dan kelemahan pada kaki saat berjalanGangguan trofik
PertamaBeban berat, jalan kaki lebih dari 1 kmSecara eksternal, tungkai dan kaki tidak berubah
KeduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, tukak trofik
KeempatKurang dari 50 m dan saat istirahatGangren pada jari kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit

Diperlukan waktu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama waktu ini, tubuh terkena efek berbahaya dari berbagai faktor yang berkontribusi pada pertumbuhan endapan yang ada, pembentukan dasar-dasar baru. Peran terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - memiliki riwayat 80-90% pasien;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis 2-4 kali;
  • kerusakan arteri terkait usia - kebanyakan pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia di atas 50 tahun (pria) / 60 tahun (wanita);
  • kadar kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan pengembangan patologi sebesar 2,5-4 kali;
  • penyakit kronis apa pun yang disertai dengan peningkatan konsentrasi faktor CRP, fibrinogen, viskositas darah tinggi, kecenderungan trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling rentan terhadap:

  • kelebihan berat badan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup menetap;
  • laki-laki;
  • pecinta makanan yang mengandung kolesterol berlebih, lemak jenuh, pola makan yang miskin serat.

Gejala khas

Gambaran klinis tergantung pada derajat stenosis. Ada dua bentuk utama yang berbeda tampilannya..

Panggung stenosing

Ini berkembang ketika plak mencapai ukuran besar, cukup untuk mempersempit lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis pada kaki 2-3 tahap. Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh dinginnya ekstremitas bawah, perasaan merinding, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasio intermiten muncul - suatu kondisi patologis yang digambarkan pasien sebagai kelelahan yang cepat, nyeri yang terjadi saat berjalan. Sedikit istirahat membawa kelegaan. Nutrisi yang tidak mencukupi pada kulit kaki membuatnya menjadi kering. Setiap luka tidak sembuh dengan baik, rambut rontok. Kuku menjadi tidak sehat dan kusam.

Tahap kewajiban

Ini terjadi dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna (tahap 3-4). Rasa sakit yang menarik dan membakar mengganggu seseorang bahkan selama istirahat. Kondisi kulit memburuk, menjadi lebih tipis. Cedera apa pun tidak sembuh untuk waktu yang lama. Komplikasi muncul berupa retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, itulah sebabnya pasien jarang meninggalkan apartemen.

Tahap terminal dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah ditandai dengan munculnya ulkus trofik non-penyembuhan - area peradangan terbuka yang diisi dengan isi abu-abu kotor. Kaki, tungkai sangat membengkak, mulai mengembangkan nekrosis jaringan - gangren.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Setelah meninjau keluhan pasien, mengevaluasi penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa pembuluh besar, dokter membuat diagnosis awal. Ini dapat dipastikan dengan menggunakan tes fungsional - tes sederhana yang membantu ahli bedah untuk memeriksa keadaan aliran darah..

Diperlukan pemeriksaan instrumental lebih lanjut untuk mengetahui lokasi, jumlah endapan kolesterol.

  • Pemindaian ultrasonografi Doppler, dokter menilai kecepatan aliran darah, ukuran, lokalisasi plak aterosklerotik, fitur strukturnya.
  • Angiografi - mendapatkan gambaran yang jelas dari jaringan vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ini melibatkan pengenalan awal pewarna medis yang membuat kontur arteri, vena, kapiler, formasi lipid terlihat jelas..

Diet, fitur nutrisi

Diet adalah komponen penting dari rejimen pengobatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, dokter menganjurkan:

  • Minum 1,5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mulai menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Batasi asupan lemak jenuh Anda. Mereka meningkatkan kadar kolesterol jahat dan berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Kebutuhan tubuh akan lipid lebih baik dipenuhi oleh asam lemak tak jenuh.
  • Hilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen makanan yang paling aterogenik..
  • Pastikan Anda memiliki cukup asam lemak omega-3 dalam makanan Anda. Mereka adalah obat penurun lipid alami yang efektif menurunkan konsentrasi trigliserida, lipoprotein densitas rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan berkontribusi pada pencernaan normal, menghambat perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dosis sedang. Porsi kecil minuman beralkohol memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pembuluh darah, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik, yang mencegah pembentukan timbunan lipid. Namun, dosis yang lebih tinggi memiliki efek sebaliknya. Konsumsi alkohol harian maksimum yang diizinkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk pria - 28 g.

Sumber nutrisi yang berbahaya dan bermanfaat

Berbahaya
Lemak jenuh
  • kelapa, kelapa sawit, coklat, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, bacon atau jenis lemak hewani lainnya;
  • daging merah, terutama daging babi;
  • krim asam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju cottage buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan cepat saji (kentang goreng, nugget, donat, pasties, belyashi);
  • margarin;
  • makanan yang sudah jadi;
  • produk setengah jadi kembang gula beku;
  • kerupuk;
  • popcorn microwave.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • kacang apapun;
  • Minyak sayur;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji wijen;
  • ikan berlemak (herring, mackerel, sarden, salmon, anchovies, mackerel, tuna);
  • Tahu.
asam lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan gendut;
  • minyak rapeseed;
  • kenari.
Selulosa
  • sayuran hijau;
  • Sayuran;
  • buah;
  • kacang-kacangan;
  • oatmeal soba, jagung, millet, bubur sereal;
  • dedak.

Salep, tablet dan obat-obatan

Resep obat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah munculnya plak baru, meningkatkan kesejahteraan umum pasien, dan memulihkan aliran darah. Terapi obat selalu disertai dengan kepatuhan pada diet, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan penunjukan kompleks obat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • aktivator metabolisme jaringan;
  • persiapan lokal.

Tentu saja, satu pasien jarang menerima semua kategori pil, salep. Biasanya dokter memilih 3-6 obat yang paling efektif mengatasi masalah pasien.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah obat yang meredakan kejang otot polos. Penunjukan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, rileks, dan memfasilitasi aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak disarankan untuk menunjuk pasien dengan aterosklerosis. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah besar, tetapi memicu pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli jantung lebih memilih obat yang mengandung pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua obat tersebut diberikan secara intravena.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Olah raga jalan merupakan pengobatan yang efektif untuk aterosklerosis, namun jika seseorang mengalami nyeri hebat pada tungkai, maka akan sulit baginya untuk memaksakan diri berolah raga. NSAID memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pasien dengan nyeri parah. Penghapusan sindrom nyeri mendorong pemulihan, membantu untuk lebih mudah mentolerir penyakit. Obat yang paling populer adalah ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling umum adalah trombosis. Area yang sempit adalah tempat yang ideal untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini melambat; sel darah sering menumpuk di dekat plak aterosklerotik. Permukaan formasi mungkin tertutup oleh bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Obat-obatan modern secara signifikan dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah. Bahan aktif antikoagulan yang paling efektif adalah clopidogrel, yang merupakan dasar dari Plavix, Trombostop, Zilt. Pasien ringan diberi resep obat yang mengandung aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kelompok pasien individu ditunjukkan pengangkatan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Obat penurun lemak

Obat penurun lipid diresepkan untuk orang dengan risiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, kadar kolesterol jahat, trigliserida, dan kolesterol baik konsentrasi rendah..

Kelompok obat yang paling efektif adalah penghambat reduktase HMG-CoA atau statin. Paling sering dalam praktik modern, obat-obatan digunakan, zat aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Obat-obatan generasi terbaru, selain efek penurun lipid, memiliki kemampuan untuk sedikit mengurangi ukuran plak kolesterol..

Fibrat jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat efektif dalam menurunkan konsentrasi trigliserida. Obat diresepkan untuk orang-orang untuk meningkatkan efek statin atau sebagai pengganti penghambat reduktase HMG-CoA pada orang-orang yang dikontraindikasikan.

Ada beberapa jenis obat penurun lipid lainnya: penghambat penyerapan kolesterol, penyerap asam lemak, asam lemak omega-3. Semua obat ini digunakan untuk mengobati aterosklerosis, lebih jarang statin, fibrat.

Aktivator metabolisme jaringan

Dengan aterosklerosis, obat-obatan dalam kelompok ini membantu memulihkan jaringan yang rusak. Obat yang paling populer adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua obat tersebut terbuat dari ekstrak plasma sapi. Obat mengandung vitamin, mineral, hormon jaringan.

Neovasculgen adalah obat terbaru yang merangsang sintesis jaringan faktor pertumbuhan endotel. Obat tersebut merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan demikian memberikan oksigen, nutrisi ke sel-sel kaki.

Persiapan lokal

Pengobatan luka, bisul pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah melibatkan penggunaan berbagai salep, lotion, krim. Semuanya memiliki efek yang berbeda: beberapa membantu membersihkan permukaan luka dari sel-sel mati, yang lain memiliki efek antibakteri, dan yang lainnya meningkatkan penyembuhan. Menurut mekanisme kerjanya, semua obat luar dibagi menjadi:

  • Proteolitik. Komponen aktifnya membersihkan luka dari nanah, sel mati, meredakan peradangan, dan merangsang regenerasi. Contoh obat proteolitik yang mencolok adalah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan tripsin, mexidol, yang diaktifkan saat serbet dibasahi;
  • Salep heparin. Mereka memiliki efek antitrombotik, anti-inflamasi. Mempromosikan resorpsi gumpalan darah yang terbentuk, mencegah munculnya gumpalan baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan peradangan, dan memiliki efek antioksidan. Mereka membantu menghilangkan komplikasi: tromboflebitis, insufisiensi vena. Tersedia dalam bentuk gel, salep (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Obat anti inflamasi non steroid. Anestesi lokal, hentikan peradangan. Bahan aktif yang paling umum adalah diklofenak..
  • Kortikosteroid. Tindakannya sangat mirip dengan grup sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah efek yang jauh lebih terasa. Kortikosteroid termasuk salep hidrokortison, prednisolon. Obat dalam kelompok ini hanya digunakan sesuai petunjuk dokter. Jika digunakan secara tidak benar, kortikosteroid bisa membuat ketagihan, memperburuk prosesnya;
  • Salep / krim yang mengandung ion perak (Argosulfan, Dermazin). Obat antibakteri yang sangat baik yang meningkatkan penyembuhan tukak trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari infeksi ulang, mempersingkat masa pengobatan. Keuntungan obat yang mengandung ion perak adalah spektrum aksi yang luas, tanpa kecanduan;
  • Antibiotik lokal, antiseptik. Larutan miramistin, chlorhexidine, salep "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk menghancurkan infeksi, penyembuhan luka yang cepat.

Perawatan operatif

Stenosis aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah disertai dengan penurunan kesehatan pasien yang nyata, merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Ada beberapa teknik operasional yang digunakan dalam praktik modern:

  • Stenting adalah prosedur di mana dokter melebarkan lumen dengan balon mini, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, ia meratakan plak kolesterol, lalu dokter memperbaiki bingkai kecil (stent) di lokasi lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis..
  • Laser angioplasti - menghilangkan endapan dengan sinar laser terarah.
  • Cangkok pintas adalah operasi yang lebih kompleks, di mana dokter membuat jalur "pintas" untuk aliran darah, menjahit cangkok vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Simpatektomi adalah pengangkatan saraf simpatis. Jika kejang tidak dapat diatasi dengan pengobatan, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalah. Operasi ini diindikasikan untuk orang yang sakit parah yang tidak dapat bertahan dengan intervensi bedah yang lebih besar, serta untuk pasien dengan banyak lesi..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi tidak mengecualikan kebutuhan akan terapi konservatif, koreksi nutrisi, dan gaya hidup. Sebaliknya, keberhasilan pembedahan sangat bergantung pada efektivitas terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, merangsang pembentukan pembuluh baru. Digunakan sebagai perawatan tambahan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan umum untuk terapi fisik:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimet);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, terapi magnet (denyut nadi, umum);
  • belerang, rendaman radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Obat harus ditambah dengan diet, olahraga, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahwa, selain diet seimbang, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, meningkatkan kesejahteraan, dan meningkatkan keefektifan minum obat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - berjalan kaki minimal 30 menit / hari, berolahraga 2-3 kali / minggu;
  • menjaga berat badan yang sehat (BMI kurang dari 25 kg / m2);
  • belajar untuk rileks, mengatasi stres.

Fisioterapi diakui sebagai metode yang lebih efektif untuk mengobati aterosklerosis dengan lesi arteri perifer pada ekstremitas bawah daripada aktivitas fisik yang tidak terkontrol, terutama pada tahap awal penyakit..

Kelas senam khusus memungkinkan (2):

  • menambah jarak berjalan tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mempercepat penyembuhan cacat kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi pola makan dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu memulai penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), menjalani pemeriksaan medis setiap tahun, konsultasikan dengan dokter ketika gejala pertama muncul.

Sebagai perawatan latar belakang, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional, yang dijelaskan lebih rinci dalam artikel ini..

Prognosis medis

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, prognosisnya baik. Terapi konservatif, koreksi faktor risiko biasanya cukup untuk pasien ringan dan sedang, kasus berat memerlukan intervensi bedah.

Pada penderita diabetes melitus, hipertensi derajat 3, hiperkolesterolemia berat, penyakit berkembang lebih sulit, seringkali disertai komplikasi serius: stroke, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih sering membutuhkan transfusi darah daripada pria, memiliki patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko emboli. Tetapi jenis kelamin sama sekali tidak mempengaruhi tingkat kematian, kemungkinan jantung, serangan otak (1).

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua pembuluh besar tubuh manusia, termasuk yang terletak di ekstremitas bawah. Dengan jenis ini, ahli patologi pertama-tama mempengaruhi pembuluh rongga perut, dan kemudian endapan kolesterol menyebar ke arteri tibialis, femoralis, dan poplitea. Perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terjadi perlahan: dari awal perubahan hingga munculnya gejala primer, dibutuhkan setidaknya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak memungkinkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Selain itu, kunjungan ke dokter dalam banyak kasus terjadi dengan perubahan yang tidak dapat diubah yang secara praktis tidak dapat diterima untuk pengobatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit. Alasan

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: penghancuran lokal pada permukaan bagian dalam dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lemak berat dalam darah. Terjadinya cedera pada intima memicu reaksi pertahanan alami, di mana "patch" lipoprotein densitas rendah (LDL) terbentuk di lokasi cedera..

Jika ini terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar LDL dalam tubuh, pembentukan plak tidak berhenti. Ini memperluas dan memblokir sebagian besar lumen arteri. Seluruh proses memakan waktu beberapa tahun, oleh karena itu, dalam banyak kasus, aterosklerosis pada ekstremitas bawah didiagnosis pada usia tua..

Di antara penyebab utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah, ahli phlebologists dan ahli jantung menyebutkan setidaknya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada pembuluh darah, ketahanannya terhadap kerusakan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • kebiasaan buruk yang sering menyebabkan fluktuasi nada dinding pembuluh darah - merokok, alkoholisme;
  • asupan lemak hewani padat dari makanan dalam jumlah yang melebihi kebutuhan tubuh;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • obesitas, yang menyebabkan melemahnya tonus pembuluh darah dan gangguan kadar hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi aterosklerosis arteri di ekstremitas bawah pada wanita jauh lebih jarang daripada pria. Ini karena kekhususan tubuh wanita, karena estrogen menghambat aktivitas lipoprotein densitas rendah..

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor independen seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: karakteristik genetik, patologi bawaan, dan karakteristik tubuh lainnya. Namun, perubahan terkait usia memiliki pengaruh terbesar: periode timbulnya gejala aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit selalu jatuh pada usia tua..

Gejala dan tahapan penyakit


Dalam versi klasik, simtomatologi aterosklerosis pada ekstremitas bawah bersifat meningkat: meningkat dengan transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Jika pada awal proses patologis pasien secara praktis tidak merasakan perubahan, maka pada tahap terakhir ia khawatir tentang seluruh rangkaian gejala yang menyakitkan..

Apa saja gejala aterosklerosis dengan berbagai tingkat kerusakan pada arteri di kaki dengan komplikasi aterosklerosis:

  1. Tahap praklinis. Tidak ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan pada aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pembuluh darah bagian tubuh ini dan dalam tes darah laboratorium, yang mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Tahap kedua, yang dalam kedokteran disebut aterosklerosis non-stenotik pada arteri ekstremitas bawah. Lumen pembuluh menyempit, tetapi tidak kritis. Ketidaknyamanan berupa nyeri tajam atau patah pada kaki terjadi setelah berjalan jauh sejauh sekitar satu kilometer. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Mungkin juga ada pucat dan mati rasa pada kaki dengan peningkatan stres pada kaki, kram malam.
  3. Iskemik atau stadium ketiga ditandai dengan gejala yang parah bila timbul nyeri setelah melewati jarak pendek (50-100 m). Seringkali, penyakit mengambil fitur yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, yaitu sangat menyempit di area kecil. Bentuk penyakit ini disertai dengan kaki pucat di bawah tekanan, peningkatan kepekaan terhadap dingin, perubahan pada kulit: menjadi kering, bersisik, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri ekstremitas bawah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan yang paling menonjol. Rasa sakit itu terus berlanjut, meningkat dengan pengerahan tenaga fisik sekecil apa pun. Kiprah pasien menjadi terseok-seok. Perubahan eksternal juga terjadi: kulit dan kuku menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan bersisik, tukak trofik dan area nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kerusakan tersebut adalah stenosis arteri di kaki dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh plak aterosklerotik..

Jika Anda tidak menerapkan pengobatan aterosklerosis stenosis arteri ekstremitas bawah pada tahap 3 dan 4, ada kemungkinan tinggi berkembangnya gangren dengan amputasi kaki selanjutnya.

Karena gejala penyakit cenderung meningkat secara bertahap, pasien menunda kunjungan ke dokter hingga sulit bagi mereka untuk bergerak bahkan di dalam rumah sendiri. Hal ini karena sebagian besar pasien yakin bahwa nyeri pada kaki adalah akibat dari kerusakan alami sistem muskuloskeletal, dan bukan merupakan tanda masalah serius pada pembuluh darah..

Untuk membedakan penyakit secara mandiri, cukup memperhatikan ciri-ciri berikut: dengan aterosklerosis, nyeri berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrisi. Insufisiensi vaskular juga dapat ditentukan oleh melemahnya denyut nadi di bawah lutut. Tidak terasa sama sekali, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh darah kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada tungkai, termasuk anamnesis, studi laboratorium cairan biologis (darah) dan studi instrumental. Pada kunjungan awal ke dokter, penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien: usia, perkiraan diet, waktu timbulnya gejala yang tidak menyenangkan, penyakit yang menyertai. Setelah menyusun anamnesis, dokter mengarahkan pasien untuk pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan larutan kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada multispiral tomograph (MSCT) dengan larutan kontras;
  • Pemindaian ultrasonografi atau pemindaian dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan denyut nadi di arteri perifer dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk memperjelas diagnosis ekstremitas bawah, diagnosis mungkin termasuk tes fisik, di mana dokter dapat menilai kerja arteri selama latihan. Dalam hal ini, dokter dapat mencatat perubahan kekuatan denyut di atas dan di bawah sendi lutut, tingkat perubahan warna kulit pada kaki, serta durasi stres, setelah kelelahan dan nyeri muncul di bagian bawah kaki. Data ini membantu menilai kondisi pasien secara objektif dan mengklarifikasi derajat perubahan vaskular.

Metode pengobatan

Pasien dengan tahap penyakit apa pun tertarik pada satu-satunya pertanyaan: apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah selamanya, atau apakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Para ahli mengatakan bahwa pengobatan penyakit ini hanya berarti mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit dengan menormalkan metabolisme lipid..

Jika pasien tidak tahu dokter mana yang merawat aterosklerosis, dia bisa mengadu ke terapis. Setelah pemeriksaan dan diagnosis, riwayat kesehatan akan ditransfer ke ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Terapi konservatif - obat-obatan

Perawatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah konservatif. Dengan dialah perang melawan timbunan kolesterol dimulai. Metode konservatif digunakan di semua tahap:

  • pada tahap awal - untuk memperlambat perkembangan patologi;
  • pada tahap iskemik - untuk menghilangkan gejala dan memperlambat kemajuan, serta untuk mempersiapkan intervensi bedah;
  • pada tahap akhir - untuk meredakan gejala dan memulihkan trofisme jaringan.

Untuk pengobatan aterosklerosis vaskuler, obat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinisnya:

  • dengan rasa sakit yang parah dan penurunan ketahanan fisik saat berjalan, turunan purin diresepkan, yang memiliki sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotektif - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
  • dengan sering terjadinya kejang otot, kram malam hari, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dalam kasus perubahan trofik yang parah, termasuk bisul, dokter merekomendasikan penggunaan sediaan topikal untuk meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral dan analognya), serta salep yang mengandung antibiotik dan analgesik - Levomekol, Dimexid, Oflokain dan orang lain.

Selain itu, para ahli meresepkan satu set obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: obat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan eksternal), vitamin dan mineral kompleks.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, obat-obatan dengan efek penurun lipid diresepkan:

  • sequestrants dari asam empedu - obat yang mengatur aktivitas enzim pencernaan, membantu memperlambat sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lainnya);
  • statin untuk mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding pembuluh darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lainnya);
  • fibrat - obat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua obat ini tidak cocok dengan alkohol! Oleh karena itu, saat meminumnya, tidak disarankan untuk menggunakan tincture alkohol, terutama jika ditujukan untuk pemberian oral..

Operasi

Karena aterosklerosis arteri ekstremitas bawah tidak selalu mungkin diobati pada tahap akhir dengan metode konservatif, metode bedah dan minimal invasif digunakan untuk pasien dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling umum digunakan:

  • balon angioplasti, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan digelembungkan;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjaga kapal dalam keadaan mengembang;
  • mikroprostetik arteri yang terkena dengan bagian pembuluh yang dibuat secara artifisial;
  • endarterektomi, yaitu pengangkatan bagian pembuluh yang terkena dengan jahitan selanjutnya pada tepinya.

Stenting dan balloon angioplasty dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, tergantung pada kondisi pasien. Manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan khusus dan kamera video miniatur, yang dimasukkan ke dalam arteri tungkai bawah melalui tusukan dan dilanjutkan ke lesi aterosklerosis.

Shunting pembuluh darah ekstremitas bawah tidak kalah populer. Metode ini digunakan untuk stenosis pembuluh darah dengan aterosklerosis lanjut. Ini mewakili pembuatan saluran buatan yang melewati bagian kapal yang paling sempit. Saat operasi bypass dilakukan, operasi dilakukan dengan bius total menggunakan peralatan khusus.

Metode inovatif seperti perawatan laser untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan dalam beberapa versi:

  • pada tahap awal, koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dilakukan, di mana kantong dan gumpalan darah terbentuk, mempersulit jalannya aterosklerosis;
  • dalam pembentukan tukak trofik, laser digunakan untuk mengangkat jaringan nekrotik, serta merangsang regenerasi;
  • ketika area nekrosis muncul di kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah, eksisi jaringan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika nekrosis jaringan pada aterosklerosis ekstremitas bawah dipersulit oleh gangren, amputasi kaki dilakukan. Metode ini hanya digunakan pada tahap akhir penyakit, bila metode lain tidak efektif..

Pencegahan

Peran pencegahan pada aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah tidak kalah pentingnya dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dengan obat-obatan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menahan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Tindakan pencegahan wajib meliputi poin-poin berikut:

  1. Perubahan pola makan. Karena aterosklerosis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein densitas tinggi, disarankan untuk tidak memasukkan makanan tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan margarin, berbagai saus berdasarkan mayones. Konsumsi sosis, jeroan, pate juga harus dikurangi. Menu harus didominasi oleh makanan daging dan ikan, sayuran segar dan rebus, buah dan beri, roti gandum dan sereal. Produk susu fermentasi dengan kandungan rendah lemak juga akan bermanfaat..
  2. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkoholisme meletakkan dasar untuk pembentukan timbunan kolesterol, berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah dan proses metabolisme. Karena itu, mereka harus ditinggalkan sejak awal..
  3. Aktivitas sedang. Terlepas dari ketidaknyamanan di kaki, gerakan harus menjadi bagian wajib dari kehidupan pasien. Agar tidak memprovokasi hipoksia jaringan akut, Anda perlu melakukannya dalam dosis, dan saat kelelahan muncul, istirahat. Sangat berguna untuk aterosklerosis di kolam renang.
  4. Pengobatan penyakit penyerta yang sering terjadi pada orang tua - diabetes, hipertensi dan lain-lain. Patologi ini memiliki efek yang sangat negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, dan selanjutnya dapat mempersulit jalannya aterosklerosis. Terapi kompleks dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki yang cermat, perawatan khusus saat memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahwa luka kecil pun dapat menjadi sumber infeksi. Jaringan yang kekurangan oksigen dan nutrisi tidak dapat sepenuhnya melawan mikroorganisme patogen, jadi penting untuk membantunya:

  • basuh kaki Anda secara menyeluruh setidaknya 2 kali sehari;
  • rawat ruang di antara jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki Anda dengan alat steril;
  • rawat kaki setelah pedikur dengan larutan antiseptik.

Selain itu, sebaiknya pilih sepatu yang ringan dan longgar agar saat berjalan kaki tidak menggesek, dan juga terhindar dari cedera ringan bahkan pada ekstremitas bawah..

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) pada pembuluh kaki. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kasus pertama, pasien diancam dengan amputasi kaki yang sakit. Pada kasus emboli paru, ada kemungkinan kematian mendadak akibat edema paru. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan total pada waktunya:

  • rasa sakit hebat di kaki dengan latar belakang pucat atipikal (kaki tampaknya terbuat dari lilin);
  • kurangnya denyut nadi di kaki;
  • kelumpuhan, ketidakmampuan untuk mengontrol tungkai bawah, untuk bersandar padanya;
  • hilangnya kepekaan di tungkai bawah trombus.

Ketika gejala seperti itu muncul, pasien harus segera dibawa ke klinik terdekat, memastikan tungkai bawah dalam keadaan istirahat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua metode: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan metode lainnya).

Jika gangren berkembang karena oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, dokter dalam banyak kasus memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah sepsis (yang disebut keracunan darah dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah konsekuensi dari tidak mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat. Untuk mencegah kemunculannya, cukup mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis, serta menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengidentifikasi proses yang menyebabkan komplikasi dan menghilangkannya tepat waktu..