Utama > Aritmia

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala, metode diagnostik, dan resep pengobatan

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit progresif kronis pada sistem kardiovaskular. Penyebabnya adalah penumpukan kolesterol dan zat mirip lemak di dinding bagian dalam arteri..

Seiring perkembangan patologi, plak kolesterol meningkat, mempersempit lumen pembuluh darah (stenosis arteri) atau sepenuhnya memblokirnya (oklusi).

Karena penurunan volume darah yang disuplai ke jaringan, trofisme memburuk, yang memerlukan perkembangan patologi parah sekunder, yang sering berakhir dengan kecacatan.

informasi Umum

Pada tahap awal aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, kondisi yang dikenal sebagai iskemia terjadi. Hal ini ditandai dengan rasa berat saat berjalan, cepat lelah, penurunan suhu lokal di bagian distal anggota tubuh yang terkena..

Tahap selanjutnya dari penyakit ini dikenal sebagai endarteritis yang melenyapkan. Gejala khas endarteritis adalah kulit memucat terus-menerus dan klaudikasio intermiten. Patologi ini, jika tidak ada perawatan tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota tubuh..

Perubahan vaskular aterosklerotik dengan berbagai tingkat keparahan ditemukan pada sebagian besar orang paruh baya dan lanjut usia, namun, pada tahap awal perkembangan, penyakit ini asimtomatik. Nyeri saat berjalan muncul kemudian, dengan penyempitan lumen vaskular yang signifikan, dan mengindikasikan insufisiensi arteri yang parah.

Seiring perkembangan penyakit, intensitas gejala meningkat, perubahan patologis menjadi tidak dapat diubah..

Penyebab terjadinya

Aterosklerosis yang melenyapkan terutama menyerang pria, perkembangan patologi difasilitasi oleh:

  • Merokok. Sekitar 90% pasien aterosklerosis adalah perokok dengan pengalaman panjang.
  • Kurangnya aktivitas fisik. Di antara orang-orang yang menjalani gaya hidup menetap, patologi vaskular lebih sering terjadi.
  • Alkohol. Konsumsi minuman beralkohol yang sistematis dan berlebihan mempercepat perjalanan penyakit.
  • Pelanggaran prinsip makan sehat. Banyaknya daging asap, gorengan, makanan berlemak berkontribusi pada pembentukan plak kolesterol.
  • Stres kronis dan beban neuro-emosional menyebabkan angiospasme, yang mengganggu sirkulasi darah di jaringan.
  • Penyakit kronis. Aterosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, obesitas, rematik, tuberkulosis, hipertensi, dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Faktor risiko secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka menyebabkan vasokonstriksi permanen, menghambat sirkulasi darah dan mempercepat pengendapan kolesterol, atau meningkatkan kandungan kolesterol dan lipoprotein terkait dalam darah.

Paparan satu atau lebih faktor risiko mempercepat proses penuaan di dinding pembuluh darah, hilangnya elastisitas dan menciptakan kondisi ideal untuk pengerasan bertahap..

Tanda-tanda

Patologi vaskular sangat berbahaya karena dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Gejala aterosklerosis pertama yang terlihat pada pembuluh kaki menunjukkan bahwa prosesnya telah cukup jauh dan pasien membutuhkan perawatan segera..

Hal pertama yang biasanya diperhatikan pasien adalah cepat lelah dan nyeri yang muncul saat beraktivitas fisik (terutama saat berjalan, naik tangga, berlari), disertai perasaan merinding pada kulit. Beberapa pasien melaporkan peningkatan kepekaan terhadap dingin.

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi lesi. Biasanya otot betis terpengaruh, stenosis aorta abdominalis dan arteri iliaka dimanifestasikan oleh nyeri pada otot paha dan bokong. Dengan perkembangan perubahan aterosklerotik, intensitas nyeri meningkat, mereka menyebar ke otot lain di kaki yang terkena.

Pasien mengeluh sesak, kaku, mati rasa. Merupakan karakteristik bahwa ketika beban dilepas, dan terlebih lagi setelah istirahat, rasa sakit menghilang, sensasi tidak menyenangkan menghilang. Kompleks gejala ini dikenal sebagai klaudikasio intermiten..

Klaudikasio intermiten dalam banyak kasus terjadi pada satu kaki, gejala bilateral pada tahap awal jarang terjadi. Dengan gejala bilateral, tingkat keparahan sensasi tidak sama pada masing-masing kaki.

Kulit pada tungkai yang terkena terasa lebih pucat, suhu lokalnya diturunkan. Dalam kasus lanjut, atrofi otot akan hilang. Gejala asal aterosklerotik ditunjukkan dengan melemahnya atau tidak adanya denyut nadi di arteri dan kaki poplitea..

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan peningkatan intensitas nyeri bahkan saat istirahat dan penyebarannya ke bagian distal tungkai hingga ke jari. Sensasi nyeri meningkat dengan posisi horizontal tungkai yang terkena.

Karena pelanggaran trofisme jaringan pada kaki yang terkena, rambut berangsur-angsur rontok, pertumbuhan kuku dan penyembuhan luka kecil, lecet, lecet sangat melambat. Pada tungkai bawah, terjadi nekrosis jari dan kaki, edema pada tungkai bawah dan kaki berkembang, tukak trofik terbentuk. Kulit menjadi kebiruan, akhirnya berubah menjadi coklat atau hitam. Kurangnya perawatan menyebabkan gangren.

Tanda utama untuk menentukan tahap perkembangan aterosklerosis adalah jarak berjalan tanpa rasa sakit:

  • Tahap 1. Jarak berjalan tanpa rasa sakit melebihi 1 km, nyeri terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan.
  • Tahap 2a. Sensasi nyeri muncul setelah melewati jarak 250 - 1000 m.
  • Tahap 2b. Pasien mampu mengatasi 50-250 m tanpa rasa sakit.
  • Stadium 3 (stadium iskemia kritis). Jarak berjalan tanpa rasa sakit semakin berkurang, rasa sakit tidak mereda bahkan saat istirahat dan meningkat di malam hari.
  • Tahap 4. Gangguan trofik.

Foto-foto ini menunjukkan gejala yang jelas dari aterosklerosis lanjut pada pembuluh darah ekstremitas bawah:

Gangguan kaki trofik akibat aterosklerosis.

Dalam perjalanan klasik melenyapkan aterosklerosis, penyakit ini secara berturut-turut melewati tahap perkembangan, kecuali untuk kasus yang dipersulit oleh trombosis arteri akut. Trombus memblokir lumen arteri pada titik tersempitnya, dan kaki yang terkena tiba-tiba menjadi dingin dan sangat pucat. Trombosis arteri disebut sebagai keadaan darurat ketika pasien segera membutuhkan bantuan ahli bedah vaskular.

Aterosklerosis, yang muncul sebagai komplikasi diabetes mellitus, ditandai dengan perjalanan yang cepat. Dalam kasus yang paling parah, gangren berkembang dalam hitungan jam. Pasien ini membutuhkan bantuan segera dari ahli bedah vaskular..

Kapan harus ke dokter?

Jika seseorang sudah berusia lebih dari empat puluh tahun, sensasi tak terduga di area kaki harus mengkhawatirkan: kaku, berat, kepekaan yang meningkat terhadap dingin, menggigil, terutama jika disertai dengan cepat lelah dan nyeri otot. Masalah, pada pandangan pertama tidak signifikan, sebenarnya merupakan peringatan yang mengancam dari pembuluh darah tentang adanya proses patologis..

Gambaran klinis patologi vaskular pada tahap awal perkembangan menyerupai manifestasi penyakit lain yang tidak terkait langsung dengan gangguan aliran darah. Oleh karena itu, gejala pertama dugaan aterosklerosis pembuluh darah (vena dan arteri) pada ekstremitas bawah adalah alasan untuk mengunjungi terapis, yang akan merujuk pasien ke spesialis dengan profil yang sesuai untuk pengobatan..

Rasa sakit yang muncul saat berjalan merupakan indikasi langsung bahwa tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke phlebologist lebih lanjut. Sensasi yang menyakitkan, perubahan suhu lokal dan warna kulit menunjukkan bahwa perubahan patologis sudah cukup jauh dan menimbulkan ancaman serius, hingga mengancam nyawa.

Fenomena yang sangat hebat - penyembuhan goresan yang sulit, luka kecil, pertumbuhan kuku yang lambat, rambut rontok di kaki. Jika ditemukan satu atau lebih gejala, sebaiknya segera hubungi ahli endokrinologi (untuk mengecualikan diabetes mellitus) atau segera hubungi ahli bedah vaskular.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh otak juga cocok untuk pasien dengan bentuk penyakit di ekstremitas bawah. Pelajari lebih lanjut tentang dia.

Obat apa yang digunakan untuk aterosklerosis pembuluh darah otak? Semuanya tercantum di sini.

Diagnostik

Diagnosis penyakit arteri yang melenyapkan dibuat dengan studi instrumental wajib. Pasien harus dirujuk untuk USG duplex vascular scanning (USDS). Metode pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat ciri-ciri aliran darah pada pembuluh, kondisi dinding dan jaringan yang berdekatan, hingga mendeteksi hambatan yang mengganggu peredaran darah..

Data USG dalam banyak kasus memberikan informasi yang cukup kepada dokter untuk mengklarifikasi diagnosis dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bagi pasien.

Jika operasi dicurigai, arteriografi radiopak dilakukan. Zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri dan serangkaian gambar berurutan diambil di sepanjang pembuluh darah. Setelah ini, pasien dibiarkan di rumah sakit dan ditugaskan istirahat di tempat tidur selama 12 jam.

Dalam kasus kontroversial, tekanan parsial oksigen di jaringan juga diukur.

Gambaran klinis aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah pada tahap awal menyerupai manifestasi patologi vaskular lainnya, khususnya tromboangiitis dan melenyapkan endarteritis:

  • Endarteritis mempengaruhi orang muda dan biasanya berkembang dengan latar belakang radang dingin, ketegangan saraf atau hipotermia parah. Perubahan patologis biasanya terlokalisasi di bagian distal ekstremitas.
  • Tromboangiitis ditandai dengan kombinasi gejala yang khas dari insufisiensi arteri dan tromboflebitis vena. Penyakit ini terjadi pada pria muda.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih?

Setiap kasus aterosklerosis membutuhkan pendekatan individual. Saat mengembangkan taktik pengobatan, keberadaan penyakit yang menyertai, tingkat keparahan kondisi pasien, panjang lesi vaskular dan beberapa lainnya diperhitungkan. Perawatan untuk aterosklerosis dapat berupa:

  • Konservatif;
  • Endovaskular;
  • Bedah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif dimungkinkan ketika aterosklerosis terdeteksi pada tahap awal. Metode konservatif digunakan dalam persiapan operasi pada pasien dalam kondisi tidak kritis, yang dilemahkan oleh patologi yang menyertai. Bergantung pada kondisi pasien, selain perawatan obat dan prosedur fisioterapi, berjalan dengan dosis, terapi olahraga, terapi pneumopress dapat diresepkan, beberapa pengobatan tradisional diperbolehkan..

Kursus terapi obat termasuk obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi perifer, dan antispasmodik. Pasien harus minum beberapa obat terus-menerus, pengobatan lengkap dilakukan beberapa kali setahun.

Perawatan obat sama sekali tidak mempengaruhi plak kolesterol, tetapi hanya meningkatkan sirkulasi darah di arteri kecil di baskom yang terkena, yang mengkompensasi kegagalan sirkulasi..

Terapi pneumopress adalah jenis pijat kaki untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Ini dilakukan dengan mengganti tekanan tinggi dan rendah di manset. Perubahan tekanan merangsang sirkulasi darah di pembuluh kecil.

Pengobatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir perkembangan aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi cukup efektif. Sebuah perangkat dimasukkan ke dalam area arteri yang terkena untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah.

Metode perawatan endovaskular termasuk pelebaran balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pasien dibalut perban bertekanan dan ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 12-18 jam..

Operasi

Jika area penyumbatan yang lama ditemukan, pasien diindikasikan untuk perawatan bedah. Metode perawatan bedah yang paling umum adalah:

  • Prostetik di area yang diblokir;
  • Trombendarterektomi - pengangkatan plak kolesterol;
  • Operasi bypass - pemasangan pembuluh buatan yang melewati area arteri yang tersumbat. Yang lebih jarang, fragmen vena safena pasien digunakan sebagai pirau.

Perawatan bedah dapat dikombinasikan dengan operasi endovaskular dan jenis operasi lainnya, tergantung pada kondisi pasien.

Jika pembedahan dilakukan di hadapan ulkus trofik atau area nekrotik, pembedahan tambahan diperlukan untuk menghilangkan nekrosis dan menutup ulkus..

Dengan gangren yang parah dan nekrosis yang luas, anggota tubuh yang terkena diamputasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien..

Video yang berguna

Tonton video tentang penyakit, diagnosis dan pengobatannya:

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Kehidupan dan kesehatan seseorang bergantung pada kerja sistem kardiovaskular, dan penyakit CVS, menurut WHO, menempati urutan pertama dalam kematian akibat stroke dan serangan jantung. Salah satu penyebab paling umum dari komplikasi berbahaya adalah aterosklerosis. Bentuk penyakit yang menyerang ekstremitas bawah juga berbahaya dengan risiko berkembangnya gangren. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter selama perawatan adalah kunci pemulihan dan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis memiliki beberapa bentuk, yang berbeda dalam gejala dan area kerusakan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah memengaruhi pembuluh dan arteri kaki, dan jenis penyakit kronis ini disebut obliterasi. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 2,5% populasi dunia, yang lebih dari 80% di antaranya kronis.

Pada OA, hanya arteri terminal besar, femoralis, iliaka, atau poplitea yang terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan kaki..

Penyakit sistemik jarang mengarah pada amputasi atau kecacatan, tetapi bentuk lanjut bisa berakibat fatal dalam waktu satu tahun setelah timbulnya tanda pertama dan tanpa pengobatan yang tepat. Dalam hal kematian di antara semua CVD, itu menempati urutan ke-3.

Penyebab penyakit

Sejumlah penyebab internal dan eksternal menyebabkan aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah, yang tidak hanya memicu perkembangan penyakit, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Kombinasi tiga atau lebih faktor secara signifikan meningkatkan risiko OA, dan eksklusi mereka dari kehidupan mengurangi tingkat penyakit.

Ahli jantung membagi semua alasan menjadi dua kelompok. Yang pertama adalah faktor yang bisa diubah. Ini termasuk penyakit, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk. Yang kedua - tidak dapat diubah (keturunan, usia, jenis kelamin). Risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat seiring dengan riwayat keluarga. Di bawah pengaruh faktor ini, penyakit mulai berkembang pada usia dini. Di antara pasien di bawah 55, pria mendominasi. Persentase pertumbuhan OA pada wanita meningkat setelah menopause karena produksi estrogen berhenti. Hormon ini mempengaruhi metabolisme lipid dan menghambat peningkatan LDL.

Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan:

  • Kolesterol total tinggi dan konsentrasi tinggi lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah;
  • Konten HDL yang rendah;
  • Hipertrigliseridemia.

Akibat dislipidemia, peradangan pada dinding pembuluh darah dimulai, dan dengan hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, proses perkembangan aterosklerosis meningkat secara signifikan. Risiko patologi vaskular pada pasien hipertensi hampir 4 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan tekanan darah normal. Tekanan tinggi merusak endotelium dan sekaligus meningkatkan produksi zat yang menyebabkan vasokonstriksi.

Merokok aktif dan pasif menghancurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan trombosit dan meningkatkan kekentalan darah, yang memicu peningkatan kolesterol darah dan kadar HDL. Dokter mengaitkan ancaman pengembangan penyakit dengan merokok berkepanjangan dengan peningkatan kadar lipid dan perkembangan hipertensi arteri..

Obesitas, terutama pada tipe viseral, dan adanya sindrom metabolik tidak hanya menyebabkan aterosklerosis, tetapi juga pada terjadinya diabetes mellitus, hipertensi, resistensi insulin dan gangguan metabolisme lipid..

Hasil dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah munculnya kelebihan berat badan, peningkatan kadar lipid, dan perkembangan CVD. Dengan aktivitas fisik yang rendah, sistem renin-angiotensin-aldosterone dan sympatho-adrenal diaktifkan dan katekolamin dan zat serupa dilepaskan ke dalam darah. Mereka berdampak negatif pada sistem kardiovaskular, mengembangkan reaksi kejang, menurunkan metabolisme dan meningkatkan tekanan darah..

Alasan lain munculnya OA adalah diabetes mellitus atau diabetes gangguan karbohidrat 1 dan 2 derajat. Pada wanita, penyakit ini meningkatkan risiko pembentukan endapan aterosklerotik sebanyak 5-7 kali, pada pria - 3-4 kali. Pada penderita diabetes, kerusakan dinding pembuluh darah bisa jadi akibat paparan langsung atau pengaruh produk metabolisme yang mengarah pada produksi sitokin anti inflamasi. Pada diabetes tipe 1, insulin menurunkan aktivitas lipoprotein lipase dan meningkatkan produksi trigliserida. Pada diabetes tipe 2, terjadi peningkatan sintesis LDL dan VLDL.

Perkembangan penyakit yang cepat juga difasilitasi oleh:

  • Gagal ginjal;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Sensitivitas jaringan terhadap insulin atau leptin, glikemia postprandial, adanya lemak viseral dalam tubuh, dll..

Faktor penting yang mempengaruhi timbulnya dan berkembangnya penyakit termasuk pola makan yang tidak sehat, sering stres, ekologi yang buruk, depresi..

Gejala penyakitnya

Tingkat ekspresi OA tergantung pada usia seseorang, keberadaan penyakit pihak ketiga, keadaan fisik dan emosional. Biasanya aterosklerosis yang melenyapkan tidak bermanifestasi dalam waktu lama, dan tanda pertamanya adalah:

  • Trombosis atau emboli akut;
  • Mati rasa pada jari-jari kaki atau seluruh kaki;
  • Perasaan dingin di kaki dan tungkai;

Nyeri pada otot kaki saat berjalan jauh, yang dengan cepat hilang setelah istirahat sebentar.

Manifestasi utama penyakit ini adalah klaudikasio kaki yang intermiten, yang juga disebut sindrom iskemia perifer. Bergantung pada tingkat perkembangan patologi, itu memanifestasikan dirinya:

  • Saat melewati lebih dari 1 km;
  • Saat melewati jarak dari 100 hingga 250 m;
  • Saat melewati jarak dari 25 hingga 100 m;
  • Saat menaiki tangga.

Hal ini dapat diidentifikasi dengan tidak adanya denyut nadi atau penurunannya pada pergelangan kaki, suhu ekstremitas yang rendah, dan murmur sistolik pada arteri utama tungkai. Atherosclerosis obliterans dimanifestasikan dan nyeri, yang biasanya dikaitkan dengan kelelahan atau sepatu yang tidak nyaman pada tahap awal. Dengan perkembangan AO, sensasi nyeri mulai muncul bahkan saat istirahat dan menjadi permanen. Obat penghilang rasa sakit seringkali tidak berdaya dalam menekan rasa sakit: terjadi penyumbatan total pembuluh darah.

Pendamping aterosklerosis lainnya adalah sindrom Leriche, yang memanifestasikan dirinya ketika daerah aorto-iliaka dipengaruhi oleh nyeri di pinggul, bokong, dan di daerah pinggang. Pada pria, sindrom ini menjadi penyebab umum impotensi. Iskemia jaringan pada aterosklerosis yang melenyapkan dapat dikenali dengan perubahan warna kulit ekstremitas: menjadi pucat, dan saat OA berkembang, menjadi biru-ungu. Disertai perubahan warna, penipisan jaringan subkutan, kerontokan rambut dan peningkatan lapisan epidermis, perubahan bentuk dan struktur kuku.

Gejala terakhir dan paling berbahaya dari penyakit ini adalah gangren. Ini memanifestasikan dirinya dalam terjadinya tukak trofik yang tidak dapat disembuhkan di tungkai bawah dan di kaki.

Tahapan aterosklerosis

Aterosklerosis yang melemahkan dikaitkan dengan kerusakan sistemik pada dinding pembuluh arteri karena pelanggaran protein dan metabolisme lipid. Ini disertai dengan perubahan rasio antara protein, fosfolipid, kolesterol dengan latar belakang peningkatan produksi beta-lipoprotein. Perkembangan penyakit dibagi menjadi 3 tahap..

Pada tahap pertama patologi, zat lemak mulai menumpuk di lokasi kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah, membentuk bintik-bintik. Pelonggaran dan pembengkakan dinding pembuluh terjadi dengan produksi enzim secara simultan untuk melarutkan lipid dan menjaga integritas dinding. Ketika mekanisme pertahanan di sisi dalam terkuras, senyawa protein, lipid dan kolesterol terbentuk.

Tahap kedua ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat di tempat deposisi lipid dan pembentukan plak ateromatosa secara bertahap. Pada tahap ini, mereka masih cair dan dapat larut. Bahaya pada tahap ini adalah permukaan yang lepas mudah pecah, dan fragmennya dapat menyumbat lumen vaskular. Pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan bisa pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Tahap ketiga disertai dengan pemadatan plak dan pengendapan garam kalsium di dalamnya. Plak masuk ke kondisi stabil dan tumbuh, menutup lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan gangguan dan penghentian suplai darah dan menimbulkan bahaya perkembangan gangren, nekrosis, serangan jantung..

Ada juga beberapa mekanisme untuk pengembangan aterosklerosis yang melenyapkan. Opsi pertama mencakup 3 formulir. Secara akut, ada penyumbatan arteri yang cepat dan perkembangan patologi trofik yang cepat. Pasien membutuhkan rawat inap segera, yang dalam banyak kasus menyebabkan amputasi anggota badan. Pada hampir separuh pasien, penyakit ini berkembang secara subakut dan bermanifestasi dalam eksaserbasi musiman. Jika bentuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah ini didiagnosis, perawatan dapat dilakukan di klinik dan stasioner. Aterosklerosis kronis yang melenyapkan terjadi pada 42% pasien. Mereka mempertahankan patensi vaskular, jaringan kolateral yang berkembang, dan gangguan trofik muncul terlambat. Pengobatan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah bentuk kronis hanya dilakukan secara rawat jalan.

Lokalisasi proses oklusif dan stenotik OA dibagi lagi menjadi aorto-iliaka, femoral-poplitea, multilevel dan poplitea-femoralis..

Diagnostik aterosklerosis yang melenyapkan

Pemeriksaan pasien suspek OA diawali dengan pencatatan keluhan, anamnesis dan identifikasi kebiasaan buruk.

Tujuan utama diagnosis aterosklerosis adalah:

  • Konfirmasi patologi vaskular;
  • Mengungkap lokasi lesi yang tepat;
  • Menetapkan derajat dan prevalensi penyempitan lumen pembuluh darah;
  • Penentuan derajat iskemia organ dalam;
  • Mengidentifikasi plak kolesterol yang berisiko pecah.

Selama tindakan diagnostik, penting untuk mengidentifikasi semua faktor risiko untuk mengklarifikasi pengaruhnya terhadap perkembangan penyakit. Selama pemeriksaan fisik, tekanan dan lingkar pinggang harus diukur. Jika melebihi 88 cm pada wanita dan 102 cm pada pria, maka hal ini mengindikasikan adanya sindrom metabolik.

Tahap selanjutnya adalah palpasi dan auskultasi pembuluh kaki. Dengan posisi normal arteri, tidak adanya denyut nadi di daerah poplitea menunjukkan adanya lesi pada segmen femoral-poplitea, dan menghilangnya arteri femoralis menunjukkan adanya penyumbatan pembuluh darah arteri iliaka..

Aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah dari bentuk obliterasi dideteksi dengan tes darah:

  • Dengan tingkat kolesterol total;
  • Dengan jumlah LDL dengan kecepatan 3 mmol / l;
  • Dengan tingkat HDL dengan kecepatan 1 mmol / l;
  • Dengan tingkat trigliserida;
  • Dengan tingkat protein c-reaktif dengan kecepatan 2 g / l;
  • Untuk deteksi homosistein pada orang muda;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Jika diabetes mellitus telah didiagnosis sebelumnya, maka hemoglobin terglikosilasi tambahan dan kadar glukosa darah ditentukan.

Tes dan Sampel

Tes fenomena lutut Panchenko dilakukan dari posisi duduk. Pasien meletakkan kaki yang terluka pada yang sehat, dan jika setelah beberapa saat ada nyeri pada otot betis atau kaki mati rasa, perasaan merayap, maka OA didiagnosis. Tes Goldflam dilakukan di atas sofa. Pasien diminta untuk mengangkat kaki dan menekuk serta menegakkan lutut beberapa kali. Dengan gangguan sirkulasi, kaki lelah setelah 10-20 pengulangan. Pada saat yang sama, warna kulit berubah, dan jika terjadi patologi aliran darah yang parah di ekstremitas bawah, pucat kaki terjadi setelah beberapa detik..

Untuk menghitung indeks bahu-pergelangan kaki, rasio tingkat tekanan darah di bahu dan pergelangan kaki digunakan. Jika nilainya kurang dari 0,4, bentuk aterosklerosis yang parah didiagnosis. Dengan indikator dari 0,41 hingga 0,7 - tingkat keparahan sedang, dengan 0,71 hingga 0,9 - sedang, dan dari 0,91 hingga 1,3 - sedikit penurunan elastisitas vaskular. ABI normal di atas 1,31. Saat melakukan tes Sitenko-Shamova, sepertiga atas paha dijepit dengan perban elastis sehingga arteri terjepit. Setelah beberapa menit, tourniquet mengendur dan waktu dicatat. Jika tidak ada patologi, maka tungkai memperoleh warna normal dalam 10-15 detik. Identifikasi gejala plantar iskemia terjadi saat kaki menjadi pucat saat kaki diangkat dengan sudut 45 °. Tingkat perubahan warna kulit tergantung pada tingkat kerusakan pada anggota tubuh dan pada tahap yang parah berkisar antara 4 hingga 7 detik.

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental diresepkan untuk memperjelas diagnosis, memperjelas keadaan pembuluh darah dan menentukan tingkat kerusakan pada organ dan jaringan.

Metode reografi terdiri dari pencatatan perubahan hambatan listrik jaringan otot dengan perubahan denyut nadi. Hal tersebut dijelaskan oleh perbedaan pengisian pembuluh darah selama kontraksi dan relaksasi otot jantung. Dengan menggunakan program ini, Anda dapat menentukan adanya oklusi, stenosis, atau tromboeboli. Angiografi juga ditentukan. Ini adalah kombinasi radiografi dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah dengan anestesi lokal. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan melalui kateter. Gambar-gambar tersebut menunjukkan tempat penyempitan dan perluasan pembuluh darah, adanya bekuan darah, kecepatan aliran darah, dan keadaan dinding pembuluh darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terdeteksi menggunakan pemindaian dupleks, berdasarkan kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari jaringan tubuh. Saat melakukannya, dopplegrafy dan pemindaian pembuluh darah digunakan secara simultan atau sekuensial. Itu tergantung pada kemampuan perangkat. Prosedur ini memungkinkan Anda mempelajari struktur pembuluh darah, kecepatan dan volume aliran darah. Dengan menggunakan metode diagnostik ultrasound dupleks, diperoleh gambar dua dimensi dinding pembuluh dengan tempat pembentukan plak, komponen dan kondisinya..

Osilografi adalah metode merekam perubahan tekanan dengan manset pneumatik khusus atau sensor elektronik. Kemudian dokter mengevaluasi amplitudo osilasi dan menentukan tempat patologi. Metode diagnostik ini biasanya digunakan untuk mediosklerosis. Metode pengukuran transkutan dari tekanan parsial oksigen terdiri dari penempatan sensor pada tubuh pasien, yang merekam perubahan tekanan pada kedalaman 100 mikron. Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan tingkat iskemia kritis dan membantu memprediksi penyembuhan tukak trofik.

MRI adalah alat paling akurat untuk mendiagnosis penyakit dan masih baru. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah setelah pemeriksaan dengan tomograf memungkinkan Anda menyesuaikan dosis obat, memilih terapi fisioterapi yang sesuai dan mencegah gangguan peredaran darah pada pembuluh kecil. Aman untuk semua pasien karena tidak memiliki radiasi pengion. Metode diagnostik baru termasuk angioskopi, yang terdiri dari pemeriksaan permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah menggunakan endoskopi khusus. Termografi memungkinkan Anda menentukan ketidakstabilan plak kolesterol dan tingkat risiko ruptur.

Pengobatan aterosklerosis

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menyetujui standar untuk pengobatan aterosklerosis, yang mengatur pengumpulan anamnesis, tes laboratorium, diagnostik dan pemeriksaan instrumental, perawatan dan pengobatan yang direkomendasikan. Dokumen tersebut menyatakan dokter mana yang merawat aterosklerosis vaskular:

  • Jika pembuluh otak terpengaruh, maka perlu berkonsultasi dengan ahli saraf;
  • Jika patologi jantung didiagnosis - ke ahli jantung;
  • Dokter jenis apa yang merawat aterosklerosis pada ekstremitas bawah - ahli angiologi (yang harus dihubungi juga jika terjadi kerusakan pada pembuluh tangan);
  • Pasien dengan aterosklerosis tahap 1 pada kaki dan dengan keluhan nyeri di kaki beralih ke terapis, yang, setelah tes resep, menentukan kebutuhan untuk melibatkan spesialis yang sempit;
  • Jika perlu, libatkan juga ahli endokrin, ahli flebologi, ahli bedah saraf atau ahli bedah, psikolog, ahli gizi..

Dokter mengidentifikasi 2 cara utama untuk mengobati aterosklerosis - obat atau terapi dan pembedahan tradisional. Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dilakukan secara individual sesuai dengan hasil pemeriksaan, tes dan analisis. Biasanya, pasien diberi resep beberapa kelompok obat. Perawatan medis untuk aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah melibatkan penggunaan statin, yang dirancang untuk memblokir lemak di sel-sel hati. Mereka diresepkan untuk pasien dan untuk pencegahan penyakit pada orang berisiko tinggi: pasien hipertensi, mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner atau pernah mengalami serangan jantung. Karena statin memiliki sejumlah efek samping, statin digunakan dengan hati-hati pada pasien diabetes dan asam urat. Saat mengonsumsi obat dalam kategori pasien ini, risiko pengembangan miopati meningkat 2 kali lipat.

Kelompok besar obat lainnya adalah fibrat. Mereka direkomendasikan untuk mengurangi produksi lemak aktif tubuh. Obat bekerja pada enzim hati yang bertanggung jawab untuk sintesis asam lemak. Fibrin digunakan untuk mencegah penyakit pada sistem kardiovaskular pada penderita diabetes dan mereka yang menderita stroke atau serangan jantung. Kekurangan obat dalam memicu pembentukan batu di kantong empedu dan hati dengan penggunaan yang lama.

Aterosklerosis kaki juga diobati dengan obat berdasarkan asam nikotinat. Mereka ditujukan untuk:

  • Mengurangi kadar kolesterol darah;
  • Perluasan lumen arteri yang terkena aterosklerosis;
  • Normalisasi tekanan darah;
  • Melarutkan gumpalan darah.

Obat-obatan dengan asam nikotinat dilarang untuk penyakit ginjal dan gagal ginjal, tukak, dan duodenitis.

Sekuestrat asam empedu dirancang untuk mengisolasi asam lemak di usus kecil. Obat bekerja pada asam lemak yang disintesis oleh hati dan dibentuk di bawah pengaruh mikroorganisme. Dan aksinya didasarkan pada kemampuan resin penukar ion untuk menyerap senyawa lemak. Untuk terapi yang berhasil, berikut ini juga ditentukan:

  • Obat vasodilator untuk pengaturan tekanan darah;
  • Relaksan otot aksi sentral untuk mengatur kerja impuls saraf;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah pembentukan plak aterosklerotik;
  • Angioprotektor untuk mengurangi risiko pembekuan darah;
  • Agen antiplatelet untuk meningkatkan mikrosirkulasi cairan biologis;
  • Antikoagulan untuk mengurangi pembekuan darah.

Dalam kondisi stasioner, beberapa obat diberikan kepada pasien yang menggunakan penetes intravena dan suntikan intramuskular. Perubahan dosis, jenis obat atau jenisnya sendiri tidak dapat diterima dan dapat memicu penurunan tajam kondisi dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Metode bedah

Intervensi bedah untuk aterosklerosis vaskular digunakan jika terjadi penyakit parah, ketika pengobatan dengan obat tidak lagi membawa perubahan positif atau nyawa pasien dalam bahaya.

Angioplasti transluminal perkutan diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular. Inti dari operasi ini adalah memasukkan kateter khusus dengan balon ke dalam arteri. Saat balon telah menggantikan tempatnya, udara disuplai ke dalamnya, yang memperluas balon dan lumen bejana. Jika oklusi tidak dapat dihilangkan, maka stent tambahan dimasukkan. Kemudian operasi tersebut disebut "stenting". Stent dapat berupa elusi obat, permanen, atau sementara. Umpan balik setelah operasi positif: tidak menimbulkan rasa sakit, dan peningkatan kesejahteraan datang dengan cepat.

Operasi bypass terdiri dari penanaman cangkok melewati area yang terkena. Biasanya, sebagian kecil dari vena pasien digunakan sebagai stent. Pencangkokan pembuluh darah mirip dengan pencangkokan bypass, tetapi prostesis digunakan bersama dengan pencangkokan. Dengan gangren, amputasi anggota tubuh yang terkena diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pendekatan baru untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah terapi laser. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan formasi kolesterol dengan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam bejana. Sisa plak menempel pada sensor dan dikeluarkan dari wadah bersamanya. Pilihan lain untuk pengobatan laser aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah menggunakan alat yang menyinari sel darah dengan sinar terfokus. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah, menurunkan kadar glukosa, kolesterol, trigliserida, dan penurunan perubahan iskemik pada jaringan..

Penggunaan obat tradisional

Ateroscerosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan pengobatan tradisional. Namun, obat ini menunjukkan kemanjuran dalam pencegahan trombosis, aterosklerosis, dan hipertensi bila diberikan sebagai tambahan terapi obat. Pengobatan tradisional hanya memiliki sedikit kontraindikasi, tetapi tidak digabungkan dengan semua obat. Oleh karena itu, penggunaannya hanya harus atas persetujuan dokter..

Resep paling populer untuk pengobatan OA:

  1. Giling dengan blender atau cincang 5 lemon dan kepala bawang putih dalam jumlah yang sama, campur dengan 1 kg madu. Ambil sekali sehari untuk sendok makan. Kursus - 1 bulan;
  2. Masukkan 50 g bawang putih melalui alat, tuangkan 0,2 l vodka. Tahan 7-9 hari. Ambil tiga kali sehari, 7-10 tetes, diencerkan dalam satu sendok susu atau air;
  3. 200 g buah hawthorn menuangkan 0,2 l alkohol. Tahan 3 minggu. Saring, dan ambil per sdt. 30 menit sebelum sarapan;
  4. 25 g daun dan bunga bindweed disiram dengan 0,1 l alkohol. Tahan seminggu. Saring dan minum selama dua minggu dua kali sehari selama 1/2 sdt;
  5. Jus kastanye kuda mengurangi bengkak dengan baik dan memperkuat dinding arteri. Mereka meminumnya dua kali sehari, 25 tetes per gelas air;
  6. 100 ml jus mentimun diminum sebelum sarapan pagi. Kursus - 3 minggu;
  7. St.l. biji dill cincang dituangkan dengan segelas air panas. Tahan sekitar 20 menit, dan bagi seluruh volume menjadi 4 dosis.
  8. Kumpulan obat semanggi merah, semanggi manis dan akar burdock direbus dengan api kecil selama sekitar 2 menit, setelah itu mangkuk dibungkus dengan handuk hangat. Tahan infus selama 20-30 menit, lalu saring. Minum 1/3 gelas tiga kali sehari. Kursus dirancang selama satu bulan, setelah itu mereka istirahat selama 2 bulan.

Terapi komplementer

Bersama dengan obat-obatan, pasien sering diberi resep pijat, latihan terapi, fisioterapi, penggunaan minyak esensial, lumpur terapeutik atau tanah liat untuk manifestasi nekrosis.

Pijat membantu meningkatkan kekencangan jaringan, meningkatkan pergerakan cairan biologis, dan memperkuat korset otot. Selama sesi, teknik menggosok dengan berbagai intensitas digunakan, membelai dan mencubit. Dengan aterosklerosis, banyak jenis praktik pijat yang diizinkan.

Latihan terapeutik dipilih tergantung pada usia pasien, berat badan, stadium penyakit, dan proses kronis pihak ketiga. Kompleks terdiri dari latihan yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sirkulasi darah, menghilangkan kemacetan, memperkuat otot. Anda perlu melakukan senam setiap hari jika tidak ada rasa sakit yang parah.

Terapi tambahan yang efektif adalah hirudoterapi, balutan tubuh, mandi terapeutik.

Bagaimana menghindari sakit

Peran penting dalam pencegahan aterosklerosis adalah pola makan yang sehat dan seimbang. Diet khusus juga ditentukan saat diagnosis dan penting untuk kepatuhan seumur hidup. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, rempah-rempah panas, daging asap dan sosis dari makanan, semuanya asin. Konsumsi permen dan pasta sebaiknya dibatasi. Produk susu sangat penting selama diet, tetapi hanya rendah lemak yang diperbolehkan.

Nutrisi yang tepat artinya:

  • Mengontrol kandungan kalori porsi;
  • Membatasi penggunaan lemak hewani;
  • Pengantar diet makanan kaya serat dan serat nabati. Ini adalah sereal, buah-buahan, sayuran;
  • Penggunaan wajib ikan dan makanan laut tanpa lemak;
  • Pengecualian dari menu kaldu kaya, daging jeli, lemak babi.

Kepatuhan terhadap diet rendah kalori diperlukan tidak hanya untuk membersihkan pembuluh darah, tetapi juga untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan normal. Bagian lain dari pencegahan adalah berhenti merokok dan minum terlalu banyak alkohol. Dokter merekomendasikan untuk menghindari hipotermia pada kaki untuk menghindari vasospasme, serta meninggalkan sepatu yang tidak nyaman dan ketat, sepatu hak tinggi dan sering memakai sepatu kets..

Aktivitas fisik yang sesuai juga diperlukan untuk pasien dan orang yang berisiko. Berjalan-jalan di udara segar, berenang, aerobik air, yoga, bersepeda santai, hippotherapy, aqua yoga akan bermanfaat.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter dan kepatuhan terhadap semua resep.

Pada tahap awal penyakit, cukup dengan mengatur pola makan, menghilangkan stres dan berolahraga. Pada tahap selanjutnya, pengobatan terus-menerus diperlukan, dan pada tahap lanjut, risiko operasi darurat meningkat. Gejala dan pengobatan penyakit juga bergantung pada derajat penyakit, proses kronis eksternal, dan usia pasien. Saat mengikuti pengobatan yang dipilih, prognosisnya menguntungkan, penyakit ini dapat dikurangi menjadi manifestasi minimal. Jika mengabaikan anjuran dokter, maka kematian terjadi dalam tahun pertama setelah diagnosis perubahan jaringan trofik.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua pembuluh besar tubuh manusia, termasuk yang terletak di ekstremitas bawah. Dengan jenis ini, ahli patologi pertama-tama mempengaruhi pembuluh rongga perut, dan kemudian endapan kolesterol menyebar ke arteri tibialis, femoralis, dan poplitea. Perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terjadi perlahan: dari awal perubahan hingga munculnya gejala primer, dibutuhkan setidaknya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak memungkinkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Selain itu, kunjungan ke dokter dalam banyak kasus terjadi dengan perubahan yang tidak dapat diubah yang secara praktis tidak dapat diterima untuk pengobatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit. Alasan

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: penghancuran lokal pada permukaan bagian dalam dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lemak berat dalam darah. Terjadinya cedera pada intima memicu reaksi pertahanan alami, di mana "patch" lipoprotein densitas rendah (LDL) terbentuk di lokasi cedera..

Jika ini terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar LDL dalam tubuh, pembentukan plak tidak berhenti. Ini memperluas dan memblokir sebagian besar lumen arteri. Seluruh proses memakan waktu beberapa tahun, oleh karena itu, dalam banyak kasus, aterosklerosis pada ekstremitas bawah didiagnosis pada usia tua..

Di antara penyebab utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah, ahli phlebologists dan ahli jantung menyebutkan setidaknya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada pembuluh darah, ketahanannya terhadap kerusakan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • kebiasaan buruk yang sering menyebabkan fluktuasi nada dinding pembuluh darah - merokok, alkoholisme;
  • asupan lemak hewani padat dari makanan dalam jumlah yang melebihi kebutuhan tubuh;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • obesitas, yang menyebabkan melemahnya tonus pembuluh darah dan gangguan kadar hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi aterosklerosis arteri di ekstremitas bawah pada wanita jauh lebih jarang daripada pria. Ini karena kekhususan tubuh wanita, karena estrogen menghambat aktivitas lipoprotein densitas rendah..

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor independen seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: karakteristik genetik, patologi bawaan, dan karakteristik tubuh lainnya. Namun, perubahan terkait usia memiliki pengaruh terbesar: periode timbulnya gejala aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit selalu jatuh pada usia tua..

Gejala dan tahapan penyakit


Dalam versi klasik, simtomatologi aterosklerosis pada ekstremitas bawah bersifat meningkat: meningkat dengan transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Jika pada awal proses patologis pasien secara praktis tidak merasakan perubahan, maka pada tahap terakhir ia khawatir tentang seluruh rangkaian gejala yang menyakitkan..

Apa saja gejala aterosklerosis dengan berbagai tingkat kerusakan pada arteri di kaki dengan komplikasi aterosklerosis:

  1. Tahap praklinis. Tidak ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan pada aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pembuluh darah bagian tubuh ini dan dalam tes darah laboratorium, yang mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Tahap kedua, yang dalam kedokteran disebut aterosklerosis non-stenotik pada arteri ekstremitas bawah. Lumen pembuluh menyempit, tetapi tidak kritis. Ketidaknyamanan berupa nyeri tajam atau patah pada kaki terjadi setelah berjalan jauh sejauh sekitar satu kilometer. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Mungkin juga ada pucat dan mati rasa pada kaki dengan peningkatan stres pada kaki, kram malam.
  3. Iskemik atau stadium ketiga ditandai dengan gejala yang parah bila timbul nyeri setelah melewati jarak pendek (50-100 m). Seringkali, penyakit mengambil fitur yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, yaitu sangat menyempit di area kecil. Bentuk penyakit ini disertai dengan kaki pucat di bawah tekanan, peningkatan kepekaan terhadap dingin, perubahan pada kulit: menjadi kering, bersisik, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri ekstremitas bawah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan yang paling menonjol. Rasa sakit itu terus berlanjut, meningkat dengan pengerahan tenaga fisik sekecil apa pun. Kiprah pasien menjadi terseok-seok. Perubahan eksternal juga terjadi: kulit dan kuku menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan bersisik, tukak trofik dan area nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kerusakan tersebut adalah stenosis arteri di kaki dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh plak aterosklerotik..

Jika Anda tidak menerapkan pengobatan aterosklerosis stenosis arteri ekstremitas bawah pada tahap 3 dan 4, ada kemungkinan tinggi berkembangnya gangren dengan amputasi kaki selanjutnya.

Karena gejala penyakit cenderung meningkat secara bertahap, pasien menunda kunjungan ke dokter hingga sulit bagi mereka untuk bergerak bahkan di dalam rumah sendiri. Hal ini karena sebagian besar pasien yakin bahwa nyeri pada kaki adalah akibat dari kerusakan alami sistem muskuloskeletal, dan bukan merupakan tanda masalah serius pada pembuluh darah..

Untuk membedakan penyakit secara mandiri, cukup memperhatikan ciri-ciri berikut: dengan aterosklerosis, nyeri berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrisi. Insufisiensi vaskular juga dapat ditentukan oleh melemahnya denyut nadi di bawah lutut. Tidak terasa sama sekali, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh darah kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada tungkai, termasuk anamnesis, studi laboratorium cairan biologis (darah) dan studi instrumental. Pada kunjungan awal ke dokter, penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien: usia, perkiraan diet, waktu timbulnya gejala yang tidak menyenangkan, penyakit yang menyertai. Setelah menyusun anamnesis, dokter mengarahkan pasien untuk pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan larutan kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada multispiral tomograph (MSCT) dengan larutan kontras;
  • Pemindaian ultrasonografi atau pemindaian dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan denyut nadi di arteri perifer dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk memperjelas diagnosis ekstremitas bawah, diagnosis mungkin termasuk tes fisik, di mana dokter dapat menilai kerja arteri selama latihan. Dalam hal ini, dokter dapat mencatat perubahan kekuatan denyut di atas dan di bawah sendi lutut, tingkat perubahan warna kulit pada kaki, serta durasi stres, setelah kelelahan dan nyeri muncul di bagian bawah kaki. Data ini membantu menilai kondisi pasien secara objektif dan mengklarifikasi derajat perubahan vaskular.

Metode pengobatan

Pasien dengan tahap penyakit apa pun tertarik pada satu-satunya pertanyaan: apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah selamanya, atau apakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Para ahli mengatakan bahwa pengobatan penyakit ini hanya berarti mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit dengan menormalkan metabolisme lipid..

Jika pasien tidak tahu dokter mana yang merawat aterosklerosis, dia bisa mengadu ke terapis. Setelah pemeriksaan dan diagnosis, riwayat kesehatan akan ditransfer ke ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Terapi konservatif - obat-obatan

Perawatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah konservatif. Dengan dialah perang melawan timbunan kolesterol dimulai. Metode konservatif digunakan di semua tahap:

  • pada tahap awal - untuk memperlambat perkembangan patologi;
  • pada tahap iskemik - untuk menghilangkan gejala dan memperlambat kemajuan, serta untuk mempersiapkan intervensi bedah;
  • pada tahap akhir - untuk meredakan gejala dan memulihkan trofisme jaringan.

Untuk pengobatan aterosklerosis vaskuler, obat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinisnya:

  • dengan rasa sakit yang parah dan penurunan ketahanan fisik saat berjalan, turunan purin diresepkan, yang memiliki sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotektif - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
  • dengan sering terjadinya kejang otot, kram malam hari, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dalam kasus perubahan trofik yang parah, termasuk bisul, dokter merekomendasikan penggunaan sediaan topikal untuk meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral dan analognya), serta salep yang mengandung antibiotik dan analgesik - Levomekol, Dimexid, Oflokain dan orang lain.

Selain itu, para ahli meresepkan satu set obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: obat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan eksternal), vitamin dan mineral kompleks.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, obat-obatan dengan efek penurun lipid diresepkan:

  • sequestrants dari asam empedu - obat yang mengatur aktivitas enzim pencernaan, membantu memperlambat sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lainnya);
  • statin untuk mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding pembuluh darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lainnya);
  • fibrat - obat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua obat ini tidak cocok dengan alkohol! Oleh karena itu, saat meminumnya, tidak disarankan untuk menggunakan tincture alkohol, terutama jika ditujukan untuk pemberian oral..

Operasi

Karena aterosklerosis arteri ekstremitas bawah tidak selalu mungkin diobati pada tahap akhir dengan metode konservatif, metode bedah dan minimal invasif digunakan untuk pasien dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling umum digunakan:

  • balon angioplasti, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan digelembungkan;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjaga kapal dalam keadaan mengembang;
  • mikroprostetik arteri yang terkena dengan bagian pembuluh yang dibuat secara artifisial;
  • endarterektomi, yaitu pengangkatan bagian pembuluh yang terkena dengan jahitan selanjutnya pada tepinya.

Stenting dan balloon angioplasty dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, tergantung pada kondisi pasien. Manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan khusus dan kamera video miniatur, yang dimasukkan ke dalam arteri tungkai bawah melalui tusukan dan dilanjutkan ke lesi aterosklerosis.

Shunting pembuluh darah ekstremitas bawah tidak kalah populer. Metode ini digunakan untuk stenosis pembuluh darah dengan aterosklerosis lanjut. Ini mewakili pembuatan saluran buatan yang melewati bagian kapal yang paling sempit. Saat operasi bypass dilakukan, operasi dilakukan dengan bius total menggunakan peralatan khusus.

Metode inovatif seperti perawatan laser untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan dalam beberapa versi:

  • pada tahap awal, koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dilakukan, di mana kantong dan gumpalan darah terbentuk, mempersulit jalannya aterosklerosis;
  • dalam pembentukan tukak trofik, laser digunakan untuk mengangkat jaringan nekrotik, serta merangsang regenerasi;
  • ketika area nekrosis muncul di kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah, eksisi jaringan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika nekrosis jaringan pada aterosklerosis ekstremitas bawah dipersulit oleh gangren, amputasi kaki dilakukan. Metode ini hanya digunakan pada tahap akhir penyakit, bila metode lain tidak efektif..

Pencegahan

Peran pencegahan pada aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah tidak kalah pentingnya dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dengan obat-obatan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menahan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Tindakan pencegahan wajib meliputi poin-poin berikut:

  1. Perubahan pola makan. Karena aterosklerosis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein densitas tinggi, disarankan untuk tidak memasukkan makanan tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan margarin, berbagai saus berdasarkan mayones. Konsumsi sosis, jeroan, pate juga harus dikurangi. Menu harus didominasi oleh makanan daging dan ikan, sayuran segar dan rebus, buah dan beri, roti gandum dan sereal. Produk susu fermentasi dengan kandungan rendah lemak juga akan bermanfaat..
  2. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkoholisme meletakkan dasar untuk pembentukan timbunan kolesterol, berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah dan proses metabolisme. Karena itu, mereka harus ditinggalkan sejak awal..
  3. Aktivitas sedang. Terlepas dari ketidaknyamanan di kaki, gerakan harus menjadi bagian wajib dari kehidupan pasien. Agar tidak memprovokasi hipoksia jaringan akut, Anda perlu melakukannya dalam dosis, dan saat kelelahan muncul, istirahat. Sangat berguna untuk aterosklerosis di kolam renang.
  4. Pengobatan penyakit penyerta yang sering terjadi pada orang tua - diabetes, hipertensi dan lain-lain. Patologi ini memiliki efek yang sangat negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, dan selanjutnya dapat mempersulit jalannya aterosklerosis. Terapi kompleks dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki yang cermat, perawatan khusus saat memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahwa luka kecil pun dapat menjadi sumber infeksi. Jaringan yang kekurangan oksigen dan nutrisi tidak dapat sepenuhnya melawan mikroorganisme patogen, jadi penting untuk membantunya:

  • basuh kaki Anda secara menyeluruh setidaknya 2 kali sehari;
  • rawat ruang di antara jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki Anda dengan alat steril;
  • rawat kaki setelah pedikur dengan larutan antiseptik.

Selain itu, sebaiknya pilih sepatu yang ringan dan longgar agar saat berjalan kaki tidak menggesek, dan juga terhindar dari cedera ringan bahkan pada ekstremitas bawah..

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) pada pembuluh kaki. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kasus pertama, pasien diancam dengan amputasi kaki yang sakit. Pada kasus emboli paru, ada kemungkinan kematian mendadak akibat edema paru. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan total pada waktunya:

  • rasa sakit hebat di kaki dengan latar belakang pucat atipikal (kaki tampaknya terbuat dari lilin);
  • kurangnya denyut nadi di kaki;
  • kelumpuhan, ketidakmampuan untuk mengontrol tungkai bawah, untuk bersandar padanya;
  • hilangnya kepekaan di tungkai bawah trombus.

Ketika gejala seperti itu muncul, pasien harus segera dibawa ke klinik terdekat, memastikan tungkai bawah dalam keadaan istirahat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua metode: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan metode lainnya).

Jika gangren berkembang karena oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, dokter dalam banyak kasus memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah sepsis (yang disebut keracunan darah dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah konsekuensi dari tidak mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat. Untuk mencegah kemunculannya, cukup mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis, serta menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengidentifikasi proses yang menyebabkan komplikasi dan menghilangkannya tepat waktu..