Utama > Hipotensi

Aterosklerosis: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Jadi apa itu aterosklerosis? Artinya, apa penyakit ini dan apa saja gejala / tandanya? Dalam materi ini Anda akan berkenalan dengan penyebab penyakit yang sangat berbahaya ini, serta tahapan perkembangannya. Pelajari tentang metode diagnostik, metode perawatan modern dan pencegahan yang kompeten (untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit ini).

ISI SINGKAT PASAL:

  • penyakit apa ini?
  • gejala penyakit
  • penyebab penyakit
  • tahapan perkembangan
  • diagnostik
  • metode pengobatan
  • pencegahan
  • materi video

Aterosklerosis - apa itu dan bagaimana itu berbahaya bagi kesehatan manusia?

Aterosklerosis (dari bahasa Yunani: "athera" / bubur + "sklerosis" / pengerasan) adalah penyakit kronis pada pembuluh darah (akibat gangguan metabolisme lipid). Akibatnya, tepat di dalam dindingnya, lapisan-lapisan "ditumpangkan" satu sama lain - kolesterol LDL yang "buruk secara kondisional". Sehingga membentuk plak aterosklerotik / kolesterol. Selain itu, dinding pembuluh dari waktu ke waktu menebal dan mengeras (menjadi tidak elastis), dan juga berubah bentuk, mempersempit lumen sebanyak mungkin, hingga penyumbatan total (yaitu obstruksi).

Penyempitan lumen secara bertahap di dalam pembuluh berbahaya karena berkembangnya berbagai penyakit serius yang cukup luas (seperti, misalnya, penyakit jantung iskemik, kecelakaan serebrovaskular, dll.). Penyumbatan total - penuh dengan serangan jantung, stroke, atau gangren (anggota tubuh).

Sayangnya, karena banyaknya faktor negatif yang “diberikan” oleh dunia modern kepada kita (stres, tidak aktif, pola makan yang tidak sehat dan masalah lainnya), bahkan pria dan wanita berusia 35-40 tahun pun dapat merasakan gejala penyakit ini (kecuali lansia). tahun. Pada saat yang sama, yang pertama (yaitu pria) paling berisiko berkembang, karena tidak adanya estrogen dalam tubuh mereka. Yang disebut hormon seks wanita, yang "secara alami" membersihkan darah dari kelebihan kolesterol "jahat", dan secara andal melindungi terhadap ketidakseimbangan kalsium (salah satu "bahan pembangun" utama dari plak ateromatosa).

Gejala (tanda) aterosklerosis vaskular

Ada dua hal penting yang perlu diperhatikan di sini. Pertama: pada tahap awal perkembangan, sebagai aturan, gejala aterosklerosis sama sekali tidak terlihat (yang, omong-omong, adalah bahaya penyakitnya). Kedua: contoh di bawah ini dapat menandakan penyakit lain yang akan ditentukan secara tepat - secara eksklusif oleh dokter. (Siapa dan apa yang menyembuhkan dijelaskan DI SINI). Oleh karena itu, penting untuk tidak membuat diri Anda "mendiagnosis diri sendiri" (hanya mengandalkan artikel yang dibaca di Internet), dan juga tidak (!) Untuk mempraktikkan pengobatan sendiri!

Masalah dengan pembuluh darah otak

Gejala utama aterosklerosis serebral (pembuluh serebral), yang sebenarnya dapat muncul pada usia berapa pun (tetapi paling menonjol setelah 45 tahun):

  • gangguan tidur (sulit tidur (sama, dan setelah bangun) / sering terbangun di malam hari / munculnya mimpi buruk);
  • sakit kepala ("menekan", "membosankan", "sakit", terutama segera setelah stres fisik atau emosional / lebih sering, "mengembara", yaitu tanpa lokasi yang jelas);
  • tinnitus (pertama kali muncul setelah kelelahan, dan kemudian tanpa alasan, bersamaan dengan pusing);
  • cepat lelah dan mudah tersinggung (terutama saat melakukan tugas sehari-hari yang sebelumnya diberikan dengan mudah);
  • penurunan memori dan konsentrasi (sulit untuk fokus pada aktivitas baru atau biasa);
  • beberapa masalah dengan sistem saraf (kecemasan, rangsangan berlebihan, apatis, kecurigaan, dll.);
  • gangguan penglihatan, bicara, pernapasan, atau bahkan nutrisi (misalnya, saat makan, seseorang sering mulai muntah);
  • pelanggaran koordinasi gerak (takut ruang terbuka / kaki "menyerah" saat keluar ke jalan);
  • intoleransi terhadap cahaya terang dan suara keras.

Masalah jantung

Gejala yang mengkhawatirkan dari aterosklerosis aorta toraks meliputi:

  • "Menekan", "tumpul", nyeri "sakit" dan "terbakar" di area dada, khususnya, menjalar di bawah skapula, di lengan bawah kiri (lebih jauh ke tangan dan jari);
  • sensasi sering "penyempitan" pada dada (seolah-olah ada sesuatu yang berat diletakkan di atasnya);
  • rasa sakit terjadi saat bernapas (apalagi, tidak hanya saat menghirup, tetapi juga saat menghembuskan napas);
  • peningkatan tekanan darah sistolik (yaitu, "atas");
  • angina paroksismal / pusing / sesak napas;
  • beberapa manifestasi fisik (uban prematur, wen di wajah, garis-garis cahaya di iris mata, pertumbuhan rambut abnormal di telinga, dll.).

Gejala aterosklerosis aorta abdominalis yang paling umum adalah:

  • gangguan tinja (dinyatakan sebagai pergantian sembelit dan diare)
  • sering kembung (pembentukan gas abnormal, perut kembung meningkat);
  • penurunan berat badan yang tajam (dalam waktu yang relatif singkat);
  • nyeri sakit / mengembara di daerah pusar (terutama yang timbul setelah makan, dan menghilang setelah 2 jam);
  • masalah dengan kehidupan seks (kebanyakan pada pria).

Masalah dengan pembuluh darah ekstremitas bawah

Gejala yang diduga dari aterosklerosis obliterans (pembuluh darah ekstremitas bawah):

  • sensasi yang sering terjadi "dingin" atau "mati rasa" pada ekstremitas (dari "menggigil" hingga hilangnya sensitivitas sama sekali);
  • kulit terlalu pucat ("marmer") di kaki (bahkan jika pembuluh terkecil terlihat jelas);
  • hilangnya lemak di paha, tungkai dan kaki (terutama, sehubungan dengan rambut rontok, di area tubuh di atas);
  • "Klaudikasio intermiten" terkait dengan nyeri paroksismal di paha, bokong, dan betis;
  • kemerahan pada jari (pembentukan luka - tukak trofik).
  • pada tahap terakhir - nekrosis jaringan yang sangat cepat (atau gangren), membutuhkan (!) perawatan medis darurat (untuk menghindari amputasi anggota tubuh).

Penyebab aterosklerosis

Alasan utama perkembangan aterosklerosis bergantung pada banyak faktor, yang paling negatif adalah pelanggaran metabolisme lipid. Bergantung pada perawatan yang benar dan keputusan tegas dari orang itu sendiri - untuk mengubah gaya hidup, proses destruktif dapat melambat. Itulah sebabnya dokter modern membagi semua penyebab penyakit ini secara kondisional menjadi 3 kelompok utama:

  • yang pertama tidak dapat diperbaiki (jenis kelamin, usia, keturunan keluarga);
  • yang kedua - dapat diperbaiki (kebiasaan buruk, pola makan tidak sehat, aktivitas fisik, stres);
  • dan yang ketiga - sebagian dapat dilepas (terutama, ini adalah penyakit yang dapat disembuhkan atau sudah kronis).

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam hal tingkat risiko aterosklerosis, pria kurang "beruntung" dibandingkan wanita. Tidak hanya perkembangan intensif penyakit ini, sebagai aturan, dimulai 10 tahun lebih awal pada mereka (pria - 45/50 tahun; wanita - 50/55 tahun), tetapi juga angka kejadiannya 4 kali lebih tinggi. Berbeda dengan hormon seks pria - wanita, estrogen merupakan perlindungan yang efektif terhadap perubahan tingkat fraksi lipid. Namun, setelah menopause, wanita menjadi tidak terlindungi..

Usia

Ini adalah faktor alami yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis vaskular. Sejak lahir, mis. Bahkan sejak masa bayi, proses penuaan tubuh sudah dimulai. Di masa remaja (10-15 tahun), dalam kondisi gaya hidup yang tidak benar / tidak aktif (misalnya, duduk di depan komputer dengan chip), ia mendapatkan momentum / akselerasi. Setelah 40-45 tahun, hal itu menjadi nyata: perubahan vaskular aterosklerotik yang signifikan terjadi. Tentu saja, dengan menerapkan tindakan penanganan yang drastis, proses ini dapat diperlambat secara signifikan..

Keturunan

Beberapa ahli jantung percaya bahwa aterosklerosis adalah penyakit keluarga / keturunan yang dapat terjadi pada anggota keluarga pada usia yang sama selama beberapa generasi (bahkan tiga / empat). Menurut hasil penelitian, bahkan bisa muncul di area vaskular yang berbeda. Ada hipotesis bahwa kegugupan berlebihan (sering stres) adalah "dorongan" terpenting untuk perkembangan penyakit..

Risiko terkena penyakit ini meningkat jika, misalnya, ayah atau saudara laki-laki Anda didiagnosis menderita penyakit jantung sebelum usia 55 tahun. Dan juga, misalnya, jika ibu atau saudara perempuan Anda mengalami serangan jantung sebelum usia 65 tahun.

Kebiasaan buruk

Kebiasaan yang paling berbahaya adalah merokok, karena efek negatif dari nikotin itu sendiri dan unsur-unsur lain (yang tidak kalah berbahaya) pada dinding pembuluh darah. Situasi ini diperburuk oleh produk tembakau palsu (atau tanpa filter), diproduksi dalam kondisi "artisanal".

Merokok dapat merusak pembuluh darah, mis. "Meremas" mereka, meningkatkan tekanan darah, serta tingkat kolesterol jahat dalam plasma darah. Itu juga tidak memungkinkan cukup oksigen untuk memasuki jaringan tubuh..

Berkenaan dengan minuman beralkohol, maka (!) Jumlahnya yang dinormalisasi (menurut kebanyakan ilmuwan) dianggap sebagai pencegahan aterosklerosis yang sangat baik. Namun, harus diingat bahwa "bisnis" ini (menyenangkan, tetapi berbahaya) dapat menyebabkan ketergantungan psikologis (alkoholisme) atau sirosis hati..

Gaya hidup menetap

Ketidakaktifan fisik (terutama gaya hidup "menetap") secara serius mengganggu metabolisme lemak dan karbohidrat, menciptakan masalah dalam sirkulasi darah. Yang pada akhirnya mengarah tidak hanya pada perkembangan aterosklerosis, tetapi juga obesitas, diabetes mellitus, serta penyakit lain (yang tidak kalah berbahaya)..

Profesi "kantor" (sepanjang hari duduk di meja), dan kemudian waktu luang di malam hari secara eksklusif di sofa atau di depan komputer - ini adalah musuh berbahaya yang perlahan tapi pasti "merusak" tubuh kita. Menciptakan ilusi kenyamanan.

Stres (stres emosional)

Situasi stres di tempat kerja (pergantian profesi, pemecatan), di rumah (perceraian, konflik keluarga), masalah keuangan, perasaan cemas adalah alasan serius yang meningkatkan risiko pengembangan aterosklerosis (dan sejumlah penyakit kardiovaskular).

Perlu dicatat bahwa stres yang berkepanjangan (atau depresi berat) dapat meningkatkan risiko lebih dari 2-3 kali lipat (dan bahkan lebih, tergantung pada jenis kelamin atau usia). Guncangan paling serius adalah serangan amarah yang sering terjadi.

Belajar untuk bersantai dan melepas lelah! Jika tidak berhasil, konsultasikan dengan psikolog. Seperti yang dikatakan oleh orang bijak Timur: "Jika Anda tidak memiliki waktu untuk istirahat dan relaksasi, Anda akan segera mencarinya untuk pengobatan.".

Pascamenopause

Akibat perubahan endokrin, bersamaan dengan risiko berbahaya penyakit berkembang seperti osteoporosis, obesitas, hipertensi, penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus dan penyakit lainnya, risiko aterosklerosis meningkat. Kekurangan estrogen menyebabkan penumpukan kolesterol "jahat" yang berlebihan di dinding pembuluh darah, membentuk plak. Pada tahap kehidupan ini, sangat disarankan: serangkaian latihan fisik dan diet yang tepat (untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL "baik" dalam serum darah).

Nutrisi yang tidak tepat

Makanan goreng / pedas. Makanan tinggi lemak hewani (lemak jenuh dan trans), natrium (garam) dan gula. Makanan cepat saji dan camilan hot dog dalam pelarian. Produk makanan yang paling berbahaya adalah yang terakhir, karena karena perlakuan panas minyak yang berulang (karena "ekonomi" penjual yang tidak bermoral), karsinogen terbentuk yang memicu perkembangan berbagai penyakit onkologis.

Penyakit dan gangguan lainnya

  • hipertensi (hipertensi arteri pada atau di atas 140/90 mm Hg atau 130/80 mm Hg pada diabetes melitus atau penyakit ginjal kronis);
  • obesitas - pelanggaran rasio berat badan dan tinggi badan (khususnya, obesitas intra-abdominal perut - di sekitar pinggang);
  • diabetes melitus (meningkatkan risiko hingga 7 kali lipat dibandingkan dengan pilihan lain);
  • dislipidemia (hiperlipidemia / hiperlipoproteinemia);
  • hipotiroidisme (konsentrasi hormon tiroid rendah);
  • homocysteinuria (cacat metabolik herediter);
  • hiperfibrinogenemia (fibrinogen plasma tinggi / "darah kental");
  • infeksi (intoksikasi) - terutama sitomegalovirus dan klamidia.
  • gangguan metabolisme.

Faktor risiko lain untuk aterosklerosis

  • Elevated C-Reactive Protein (CRP) dengan sendirinya merupakan tanda peradangan dalam tubuh.
  • Kadar trigliserida darah yang tinggi juga dapat meningkatkan risiko aterosklerosis, terutama pada wanita.
  • Gangguan profil lipid. Secara khusus, tingkat kolesterol LDL / LDL yang tinggi (secara konvensional kolesterol "jahat") dan tingkat rendah dari kolesterol HDL (HDL-C) (secara konvensional kolesterol "baik").
  • Apnea tidur adalah gangguan yang menyebabkan satu atau lebih jeda saat bernapas atau napas pendek selama tidur hingga 10 detik. Hal ini disertai dengan dengkuran keras dan sering terbangun. Kondisi ini dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, diabetes bahkan serangan jantung atau stroke..

Tahapan perkembangan aterosklerosis

Pengobatan modern membedakan antara tiga tahap utama / sekuensial dalam perkembangan penyakit ini.

Tahap satu: pembentukan bintik / guratan lipid

Ciri utama dari tahap awal perkembangan penyakit ini adalah gejala aterosklerosis, dengan demikian, tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun pada manusia. Karena tidak adanya pelanggaran tertentu, masalah sirkulasi darah melalui arteri hampir tidak mungkin terwujud.

Pada tahap ini, peristiwa berikut terjadi. Molekul kompleks lipoprotein mulai menembus ke dalam struktur dinding arteri yang rusak (masing-masing bagian aliran darah, terutama di cabang), membentuk lapisan lemak tipis. Secara visual (yaitu di bawah mikroskop), perubahan ini dapat diamati dalam bentuk garis kekuningan yang memanjang.

Pada awalnya, enzim pelindung dinding arteri mencoba memulihkan integritasnya dan melarutkan kolesterol LDL / VLDL, protein, dan elemen lain dari kompleks lipoprotein, tetapi seiring waktu, "mekanisme keamanan" habis dan tahap berikutnya dimulai (yang akan dibahas di bawah). Mempercepat proses: penyakit kardiovaskular, diabetes dan obesitas.

Tahap dua: liposklerosis (pelapisan dan pembengkakan strip lipid)

Tahap ini ditandai dengan peradangan pada strip lipid, karena tubuh mulai secara aktif melawan masalah tersebut. Fokus peradangan kronis terbentuk, akibatnya lapisan lipid / lemak terurai, dan jaringan ikat baru mulai tumbuh di tempatnya..

Inilah bagaimana, meski masih lemah dan cair (mudah larut), tetapi sudah cukup berbahaya, terbentuk - plak aterosklerotik. Seiring waktu, kombinasi lemak, serat jaringan, dan kalsium ini mulai bertambah besar, membentuk ketinggian spesifik di atas dinding arteri. Lokasi fokus: di bawah endotelium (antara dinding dalam dan luar pembuluh darah).

Oleh karena itu, area dinding pembuluh (tempat plak kolesterol berada / "menempel") dengan cepat kehilangan elastisitasnya dan dapat retak, dan ini penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Selain itu, dari permukaan plak yang masih muda, dan karena itu lepas, beberapa fragmen mungkin terlepas, menimbulkan ancaman bagi pembuluh dengan lumens kecil (menyumbatnya).

Tahap tiga: aterokalsinosis (komplikasi serius)

Ini sudah merupakan tahap akhir dalam perkembangan aterosklerosis, yang ditandai dengan manifestasi berbagai komplikasi yang terkait dengan pembentukan / pertumbuhan dan deformasi plak fibrosa. Selama periode waktu inilah gejala penyakit yang diucapkan dengan jelas (lokal) mulai muncul, sebagai aturan, terkait dengan pelanggaran suplai darah normal.

Komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya adalah pecahnya plak fibrosa (aterosklerotik yang terabaikan), disertai dengan keluarnya darah dalam jumlah besar, dan pembentukan gumpalan darah yang menyumbat lumen pembuluh darah. Dengan bentuk penyumbatan akut (oklusi), risiko stroke meningkat secara signifikan. Dengan penyumbatan arteri besar, terutama yang memberi makan tungkai, nekrosis (nekrosis) jaringan atau gangren terjadi.

Diagnosis aterosklerosis

Diagnostik berbagai penyakit yang terkait dengan perkembangan aterosklerosis meliputi:

  • survei rinci pasien (mengambil anamnesis) untuk mengidentifikasi gejala penting penyakit (berkembang di jantung, otak atau ekstremitas), serta tentang penyakit sebelumnya (serangan jantung, stroke, patologi ginjal);
  • pemeriksaan awal pasien: dari penampilan (untuk "penuaan", perubahan warna kulit, rambut rontok, dll.) hingga palpasi arteri, mendengarkan murmur sistolik atau tes fungsional khusus lainnya;
  • penyampaian analisis (lipidogram) kandungan kolesterol dalam darah vena (lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida) untuk menentukan koefisien (indeks) aterogenisitas (dan keseimbangan lipid, secara umum;
  • Pemeriksaan sinar-X (dan, jika perlu, angiografik) organ dalam dan pembuluh darah di area dada;
  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) (untuk mendeteksi penurunan kecepatan aliran darah utama dan adanya plak kolesterol);
  • metode dan metode lain yang ditentukan oleh dokter yang merawat (tergantung pada spesifik penyakitnya).

Metode pengobatan aterosklerosis modern

Praktik medis modern melibatkan dua metode utama untuk mengobati aterosklerosis: terapi obat (dalam 80% kasus) dan pembedahan (dalam 20% kasus). Cara mengobati aterosklerosis?

Perawatan obat

Dalam kebanyakan kasus, untuk menghilangkan penyebab utama penyakit, dokter meresepkan obat khusus (obat untuk aterosklerosis vaskular), yang meliputi 4 kelompok utama: statin, fibrat, asam nikotinat, dan sekuestran asam empedu..

Metode pengobatan aterosklerosis ini dipraktekkan bersama dengan diet (dipilih secara individual) dan satu set latihan fisik. Untuk penyakit pada ekstremitas, penggunaan fisioterapi diperbolehkan. So, soal narkoba....

Sekuestran asam empedu adalah senyawa polimer yang tidak larut (resin penukar ion), yang tugas utamanya adalah "mengikat" kolesterol jahat, serta asam empedu yang disintesis darinya di hati. Akibatnya, kadar kolesterol dalam sel-sel tubuh menurun dengan cepat.

Harap dicatat: dengan pengobatan yang berkepanjangan / "berkepanjangan" dengan obat ini, masalah dengan usus dapat terjadi (gejala pertama yang mengkhawatirkan: diare dan perut kembung). Karena alasan inilah "GI sequestrants" biasanya diresepkan pada tahap awal perkembangan aterosklerosis atau untuk pencegahan jangka pendek..

Statin untuk pengobatan aterosklerosis digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol serum secara efektif dengan memblokir sintesisnya di hati. Sehubungan dengan identifikasi banyak efek samping, akhir-akhir ini, bersama dengan obat statin, dokter berpengalaman biasanya meresepkan obat lain yang mendukung fungsi normal jantung, hati, dan usus. Untuk asuransi.

Fibrat relatif baru dan (seperti yang telah ditunjukkan dalam praktik) obat yang cukup efektif melawan aterosklerosis. Biasanya diberikan dalam kombinasi dengan statin. Karena mekanisme kerja obat ini diarahkan bukan (!) Untuk menurunkan kolesterol, tetapi tingkat trigliserida dalam darah (dengan cara merusak strukturnya). Tidak cocok untuk pasien dengan (atau cenderung mengalami) penyakit hati.

Obat-obatan - turunan dari asam nikotinat (Niacin / Vitamin B3). Memiliki banyak manfaat, salah satunya adalah efek vasodilator yang sangat baik, merupakan komponen penting dalam program pengobatan aterosklerosis yang kompleks. Terlepas dari banyak manfaatnya, ini dikontraindikasikan secara ketat pada pasien yang menderita diabetes mellitus, penyakit kandung empedu dan gagal hati..

Operasi bedah

Dalam kasus risiko tinggi berkembangnya aterosklerosis (penyumbatan pembuluh darah oleh plak kolesterol atau trombus), pengobatan modern merekomendasikan intervensi bedah segera. Saat ini, dalam pengobatan aterosklerosis, pengobatan modern memiliki jenis operasi berikut:

Tipe terbuka (operasi pengangkatan plak aterosklerotik atau pelurusan tortuositas - endarterektomi).

Operasi bypass (metode invasif). Dalam kasus ini, ahli bedah menjahit daerah yang terkena pembuluh darah ke yang sehat (atau "memotong" dengan implan) untuk membentuk garis darah baru. Akibatnya, terjadi pemulihan suplai darah jaringan secara bertahap.

Prostetik. Dengan bantuan bahan inovatif (kemajuan medis terbaru), pembuluh darah yang terkena (setelah reseksi / pengangkatan) sepenuhnya diganti dengan graft..

Angioplasti balon dan pemasangan stent arteri. Ketika lumen pembuluh yang menyempit diperluas dengan balon, setelah itu (jika perlu) dipasang stent (tab logam khusus untuk menjaga lumen di arteri / pembuluh). Dalam praktiknya, terlihat seperti ini: kateter dimasukkan melalui arteri femoralis, dan di bawah kendali kamera mini, kateter "diarahkan" (sepanjang aliran darah) ke area yang terkena. Selanjutnya, ahli bedah melakukan langkah-langkah yang dijelaskan di atas..

Metode efektif lain untuk mengobati aterosklerosis, serta sejumlah penyakit serius lainnya (terutama yang mematikan), adalah berdoa kepada Tuhan. Diikuti olehnya, - cara hidup yang benar: untuk tubuh / organisme, dan untuk jiwa. Iman adalah kekuatan yang sangat kuat! Tidak semua dari kita adalah keturunan kera, kebanyakan orang terpelajar adalah keturunan Adam, yang diciptakan oleh Tuhan.

Pencegahan aterosklerosis

Tindakan pencegahan untuk mencegah aterosklerosis termasuk penolakan total terhadap kebiasaan buruk (terutama merokok), normalisasi latar belakang emosional (tidak termasuk stres "fokus"). Serta nutrisi yang tepat, olahraga sistematis (sesuai dengan kategori usia / keadaan umum kesehatan manusia) dan penurunan berat badan yang lancar.

Makanan yang kompeten

Untuk mencegah aterosklerosis, Anda harus benar-benar menghilangkan makanan tinggi lemak trans, garam dan gula dari makanan Anda. Gantikan makanan setengah jadi dan gorengan dengan sereal, sayuran, beri, dan buah-buahan. Setiap orang harus menggunakan minyak nabati (yang paling berguna adalah minyak zaitun dan minyak biji rami yang mengandung omega-3 kompleks). Makan hidangan ikan minimal 2 kali seminggu.

Penurunan berat badan

Menurut dokter yang berwenang, untuk perubahan metabolisme menjadi lebih baik (dengan peningkatan berikutnya dalam tingkat kolesterol HDL yang baik, yang "membersihkan" kolesterol jahat dari dinding pembuluh darah LDL - penyebab pembentukan plak aterosklerotik), cukup untuk mengurangi berat badan bahkan 6-7%. Solusi terbaik untuk menurunkan berat badan adalah diet rendah kalori dan olahraga..

Set latihan kebugaran

Gaya hidup aktif harus dimulai dengan pengerahan tenaga minimum yang direkomendasikan oleh spesialis yang merawat. Tergantung usia dan kesehatan umum. Awal terbaik adalah berjalan-jalan setiap hari di udara segar. Yang ideal (yang harus Anda perjuangkan) adalah latihan 30/45 menit 3-4 kali seminggu. Terutama penting bagi wanita setelah fase aktif menopause dan pria yang menderita obesitas perut.

Apa itu aterosklerosis? Tanda dan penyebab aterosklerosis vaskular

Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah adalah diagnosis yang tidak menyenangkan yang dihadapi kebanyakan orang tua. Dalam pengobatan resmi, aterosklerosis arteri disebut penyebab utama perkembangan kondisi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, infark miokard, kegagalan organ dalam.

Sampai saat ini, tidak ada metode pengobatan aterosklerosis vaskular yang ditemukan yang dapat menyingkirkan penyakit secara permanen. Pasien harus minum obat khusus selama sisa hidup mereka. Namun hal inipun tidak menjamin tidak adanya resiko komplikasi yang mematikan. Agar pengobatan aterosklerosis efektif, Anda harus mengubah gaya hidup, mengikuti pola makan, dan secara sistematis menjalani diagnosa komprehensif..

Apa itu aterosklerosis dan apakah bisa disembuhkan

Pengobatan resmi mengklasifikasikan aterosklerosis vaskular sebagai lesi kompleks pada arteri besar dan sedang dengan endapan yang terdiri dari kolesterol. Lipid membentuk apa yang disebut plak, yang menghalangi aliran darah normal dan, dalam kondisi tertentu, mengelupas, menghalangi lumen cabang vaskular yang lebih kecil. Dengan perkembangan penyakit, timbunan kolesterol menebal, menjadi lebih kaku karena adanya sel jaringan ikat dan kalsifikasi di dalamnya. Menjadi tidak mungkin untuk menghapusnya dengan metode konservatif..

Dalam beberapa dekade terakhir, patologi telah merajalela:

  • penyakit ini didiagnosis pada setiap pria ketiga di atas 50 tahun, dan pada setiap wanita kelima pada usia yang sama;
  • pada setengah dari pasien, meskipun pengobatan aterosklerosis tepat waktu, komplikasi serius yang mengancam kehidupan berkembang;
  • kematian akibat aterosklerosis melebihi angka kanker, cedera dan infeksi.

Statistik semacam itu disebabkan oleh ketidaktahuan orang-orang tentang apa itu aterosklerosis, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana Anda dapat melindungi diri dari penyakit berbahaya ini. Selain itu, setidaknya 15% pasien yang mengalami gejala penyakit menolak kebutuhan untuk mendiagnosis dan mengobati aterosklerosis, tidak mengikuti anjuran dokter dan menolak untuk minum obat..

Bertentangan dengan pendapat banyak pasien yang yakin bahwa aterosklerosis mempengaruhi pembuluh individu dari masing-masing organ (hanya jantung atau hanya otak), para ahli menganggap penyakit ini bersifat sistemik. Alasan yang menyebabkan perubahan aterosklerotik beragam, oleh karena itu tidak dapat mempengaruhi pembuluh individu: patogenesis aterosklerosis didasarkan pada perubahan kompleks dalam metabolisme, metabolisme dan fungsi organ dalam, yang menyebabkan perubahan patologis diamati di semua arteri besar dan sedang.

Upaya signifikan diperlukan untuk secara efektif mengobati aterosklerosis vaskular. Dokter dan pasien harus memperbaiki nutrisi, gaya hidup, sekaligus mengurangi tingkat lipid berbahaya dalam darah dengan obat-obatan. Pada saat yang sama, tidak ada pembicaraan tentang apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis sekali dan untuk selamanya. Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, membutuhkan terapi seumur hidup dan pemantauan konstan terhadap keadaan sistem peredaran darah dan fungsi organ yang terkena patologi..

Dokter mana yang menangani aterosklerosis?

Jika Anda mencurigai adanya masalah dengan pembuluh darah, sebaiknya Anda tidak memilih spesialis mana yang terbaik untuk dihubungi. Untuk memulainya, disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis. Ia akan meresepkan pemeriksaan komprehensif dan, jika perubahan aterosklerotik terdeteksi, akan merujuk Anda ke spesialis sempit. Organ mana yang terkena penyakit akan bergantung pada dokter mana yang menangani aterosklerosis pada pasien secara individu. Biasanya beberapa spesialis terlibat dalam hal ini: ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah, dan dokter spesialisasi sempit lainnya..

Mengapa aterosklerosis berbahaya - mekanisme perkembangan

Perkembangan perubahan aterosklerotik sangat lambat. Rata-rata, setidaknya 20-30 tahun berlalu dari awal perubahan patologis pada pembuluh darah hingga munculnya konsekuensi negatif aterosklerosis. Perjalanan yang lambat menyebabkan gejala meningkat tanpa disadari. Dan inilah alasan pertama mengapa perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah berbahaya. Eksaserbasi penyakit atau manifestasinya selalu tiba-tiba, karena itu pasien mungkin tidak menerima bantuan tepat waktu - untuk memberikannya, dokter pertama-tama harus mendiagnosis kolesterol tinggi dan aterosklerosis.


Untuk waktu yang lama, pasien tidak menyadari perubahan yang terjadi padanya dan tanda-tanda awal aterosklerosis hingga bencana vaskular pertama terjadi:

  • iskemia organ (otak, jantung, ginjal dan lain-lain);
  • stroke hemoragik atau iskemik;
  • pembentukan dan pecahnya aneurisma.

Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda pertama aterosklerosis dan memahami apa yang sebenarnya menyebabkan pengendapan kolesterol di arteri. Ini akan memungkinkan Anda untuk menilai risiko dan mencurigai adanya masalah vaskular sebelum perubahan menjadi tidak dapat diubah atau mengancam jiwa..

Faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Tidak tergantung pada orangnya, lingkungannya, gaya hidupnya. Menurut statistik, usia dianggap sebagai faktor predisposisi utama terjadinya timbunan kolesterol. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko sakit. Dalam kedokteran, tidak ada kasus yang diketahui saat aterosklerosis terdeteksi pada anak-anak, meskipun secara teoritis dan dalam praktik ada kasus deteksi di arteri besar pada remaja dan anak-anak pada tahap awal patologi. Bersama merekalah faktor kedua yang tidak dapat diperbaiki terjadi - kecenderungan turun-temurun. Pada pasien seperti itu, penyebab aterosklerosis paling sering terdiri dari gangguan metabolisme di mana kolesterol diproduksi dalam tubuh dalam jumlah berlebihan..
  2. Bergantung pada orangnya, lingkungan dan gaya hidupnya. Pertama-tama, ini adalah pola makan yang tidak sehat, yang mengandung banyak lemak hewani. Yang memperumit situasi dengan timbunan kolesterol adalah merokok dan alkohol, aktivitas fisik yang terbatas. Dengan adanya faktor-faktor ini pada aterosklerosis, dinding pembuluh darah akan terpengaruh terlebih dahulu, dan tubuh mencoba memulihkannya dengan membentuk lapisan lemak yang terdiri dari kolesterol..

Seringkali, tanda-tanda aterosklerosis muncul dengan latar belakang penyakit lain yang sebagian atau seluruhnya dapat dikendalikan, tetapi tidak dapat disembuhkan: dengan diabetes mellitus, dislipidemia (pelanggaran keseimbangan lipid dan metabolisme dalam tubuh), hipertensi, dan keracunan umum pada tubuh. Kondisi seperti itu menyebabkan kerusakan pada dinding arteri, mencegah kerusakan dan pembuangan lemak berbahaya dari tubuh..

Penting! Aterosklerosis tidak berkembang dengan adanya satu faktor predisposisi. Untuk perkembangan penyakit ke tahap diagnosis yang berbahaya, diperlukan kombinasi faktor-faktor yang dapat dilepas dan tidak dapat dipulihkan, terkontrol dan tidak terkontrol dalam berbagai variasi..

Jika penyakit tidak terdeteksi tepat waktu, atau pasien karena alasan tertentu tidak menerima perawatan, ia terancam dengan kondisi berbahaya seperti ketidakcukupan vaskular organ dalam, serangan jantung akut atau stroke, pecahnya aneurisma.

Tahapan aterosklerosis

Berkenaan dengan tahapan perkembangan aterosklerosis, klasifikasi mengidentifikasi 3 tahapan perkembangan penyakit. Masing-masing dicirikan oleh tingkat kerusakan arteri yang berbeda. Secara lebih rinci, perkembangan aterosklerosis secara bertahap dijelaskan di bawah ini pada tabel:

Stadium penyakitLokalisasi fokus patologisApa yang terjadi pada dinding pembuluh darah
Tahap I - titik lemakArteri besar tempat mereka bercabang.Pada tahap awal aterosklerosis, terdapat reaksi perlindungan tubuh terhadap kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah. Di lokasi kerusakan tersebut, edema lokal dan pelonggaran terjadi. Enzim melarutkan lipid untuk beberapa waktu, melindungi integritas intima (permukaan bagian dalam pembuluh darah), dan karena fungsi pelindung habis, peningkatan pengendapan lemak dan protein terjadi. Pada tahap awal perkembangan, aterosklerosis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ini hanya dapat dideteksi saat memeriksa area arteri yang rusak di bawah mikroskop. Perubahan seperti itu bahkan bisa terjadi pada anak-anak. Perkembangan aterosklerosis lebih lanjut hanya akan berlanjut dengan adanya faktor predisposisi dan traumatis.
Tahap II - liposklerosisPercabangan arteri besar dan kecil.Aterosklerosis progresif disertai dengan pembentukan serat ikat di tempat lemak - plak aterosklerotik terbentuk. Ini cukup lunak dan tidak mengganggu aliran darah, tetapi dalam kondisi tertentu dapat pecah dan menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil. Sebaliknya, dinding arteri di bawah plak menjadi kurang elastis, dan dengan penurunan tekanan darah dapat runtuh, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Pada tahap aterosklerosis ini, gejala yang mengkhawatirkan pertama kali diamati..
Stadium III - aterokalsinosisArea arteri besar dan sedang.Dengan aterosklerosis derajat 3, plak kolesterol dipadatkan karena akumulasi garam kalsium padanya. Ini menjadi lebih keras dan terus tumbuh, yang menyebabkan lumen arteri menyempit. Pasien memiliki gejala parah yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ, dan terkadang ke bagian tubuh (saat aterosklerosis perifer terjadi). Terjadi iskemia otak, miokardium, ginjal, dan usus, risiko oklusi (penyumbatan) meningkat secara signifikan. Pada pasien yang telah mengalami kondisi ini, aterosklerosis pasca infark, gangren ekstremitas, nekrosis jaringan organ dalam sering diamati.

Patut dicatat bahwa pada tahap awal, tanda-tanda awal aterosklerosis diabaikan, meskipun pada tahap awal penyakit dapat berhasil diatasi dengan mengonsumsi satu set obat. Pada stadium 2 dan 3 penyakit, pengobatan aterosklerosis lebih rumit. Ini membutuhkan tidak hanya menstabilkan kadar kolesterol, tetapi juga memulihkan fungsi organ dan sistem internal..

Gejala

Tidak ada gejala khusus pada aterosklerosis. Manifestasi klinis patologi selalu kompleks dan secara langsung bergantung pada organ mana yang menderita kekurangan suplai darah.

Dengan kerusakan pada arteri serebral, gejala berikut terjadi:

  • kerusakan memori jangka pendek - pasien mengingat apa yang terjadi di masa lalu, tetapi melupakan peristiwa yang terjadi beberapa menit yang lalu;
  • gangguan tidur - pasien mengalami masalah saat tertidur, menderita insomnia, bangun beberapa kali di malam hari;
  • gangguan neurologis - perubahan suasana hati, eksaserbasi karakter, mudah tersinggung dikombinasikan dengan sakit kepala biasa yang tidak dapat dihilangkan dengan pereda nyeri konvensional.

Pada aterosklerosis serebral, gejala meningkat secara bertahap, itulah sebabnya gejala tidak selalu dianggap sebagai sesuatu yang mengancam. Pada tahap akhir, mereka memperoleh ciri-ciri yang sangat akut: pasien menderita rasa lelah yang terus-menerus, tidak dapat menjalani cara hidup sebelumnya dan merawat dirinya sendiri karena gangguan memori yang terus-menerus. Kehilangan minat dalam hidup, sikap apatis muncul. Kebanyakan orang dengan penyakit ini menjadi depresi.

Dengan kerusakan pada arteri koroner, gejalanya bisa menyerupai manifestasi penyakit jantung dan paru-paru, karena dengan latar belakangnya ada:

  • sesak nafas, sesak nafas;
  • kelemahan umum dan kelelahan yang cepat selama aktivitas fisik;
  • nyeri tumpul di dada;
  • gangguan irama jantung menurut jenis angina pektoris.

Seringkali, mengonsumsi obat jantung yang dijual bebas (Validol, Nitrogliserin, Corvalol) tidak meredakan gejala ini..

Gejala lesi aorta abdominalis menyerupai proses tumor di organ rongga perut dan panggul kecil. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan sensasi tidak menyenangkan berikut:

  • nyeri perut paroksismal dengan lokasi yang tidak jelas, yang tidak terkait dengan asupan makanan dan tinja;
  • kembung yang tidak terkait dengan makan makanan kaya serat;
  • ketegangan sering pada dinding perut anterior.

Seperti dalam kasus kerusakan pembuluh darah lain, obat standar (antispasmodik, analgesik, enterosorben, penghilang busa, dan lainnya) tidak memiliki efek yang diinginkan..

Aterosklerosis arteri ginjal juga disertai gejala nonspesifik. Ketika kelompok pembuluh ini rusak, pasien menderita hipertensi arteri yang parah. Dengan latar belakang ini, ada nyeri punggung tumpul yang menetap selama aktivitas dan saat istirahat.

Dengan kerusakan arteri di ekstremitas bawah, pasien mengeluhkan nyeri dan berat di kaki, yang pada tahap awal penyakit mereda saat istirahat. Bersamaan dengan ini, kualitas kulit berubah: menjadi pucat dan kering di area bawah penyempitan pembuluh darah. Jika aterosklerosis tidak diobati, tukak trofik dan area nekrosis terbentuk pada tungkai yang lebih dekat ke kaki, yang kemudian dapat berkembang menjadi gangren. Gejala serupa diamati dengan kerusakan arteri di tangan..

Hampir tidak mungkin untuk membedakan penyakit dengan sendirinya karena gejala yang tidak spesifik. Selain itu, spesialis sempit juga tidak selalu dapat segera mencurigai patologi ini, karena dalam praktik klinis hanya satu kelompok arteri yang sangat jarang terpengaruh: kombinasi gejala bisa sangat atipikal dan tidak terduga, yang akan mempersulit diagnosis..

Pengobatan aterosklerosis vaskular

Perawatan untuk aterosklerosis vaskular ditujukan untuk memulihkan dan merangsang metabolisme (terutama protein dan lipid), mengurangi sintesis kolesterol dalam tubuh, dan membatasi asupannya dengan makanan. Dinamika positif diamati hanya selama terapi pada tahap awal penyakit, sedangkan deposit lipid di arteri tidak mengandung jaringan ikat dan kalsifikasi. Dengan bentuk penyakit lanjut, terapi kompleks hanya dapat menjamin tidak adanya kemajuan lebih lanjut.

Pengobatan

Arah utama terapi adalah minum obat dari beberapa kelompok. Statin memainkan peran utama dalam aterosklerosis. Kelompok obat ini dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh dengan cara mengurangi sintesis lipid di hati dan menurunkan penyerapannya di saluran pencernaan. Sekuestran dan fibrat asam empedu, serta turunan asam nikotinat, memiliki sifat serupa..

Selain obat yang terdaftar, pasien dengan perubahan aterosklerotik diberi resep dana tambahan:

  • persiapan yang mengandung omega-3 - mereka meningkatkan metabolisme lipid, mengurangi peradangan di dinding arteri, sampai batas tertentu mengurangi viskositas darah;
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan, termasuk yang berbahan dasar jamu;
  • obat untuk menstabilkan tekanan darah;
  • obat penenang dan nootropik, termasuk yang berbahan dasar herbal.

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan hasil diagnostik dan adanya penyakit yang menyertai.

Diet


Terapi obat harus disertai dengan diet ketat bebas kolesterol, karena mengobati aterosklerosis vaskular dengan obat-obatan saja tidak efektif: tanpa membatasi asupan lipid dengan makanan, mereka tidak akan dapat memiliki efek yang nyata pada tubuh..

Kecualikan dari menu pasien:

  • produk hewani tinggi lemak, termasuk daging, lemak babi, susu, krim asam dan krim, mentega;
  • lemak nabati dan hewani padat;
  • permen, kue kering, kue coklat dan krim, es krim;
  • minuman beralkohol dan rendah alkohol;
  • kopi dan teh kental.

Makanan dasar harus berupa sayuran dan buah-buahan yang kaya serat, sereal (oat, soba, nasi), daging putih (dada ayam dan kalkun), makanan laut dan ikan laut, yogurt atau kefir rendah lemak alami, putih telur atau telur puyuh, susu skim. Roti dan kue kering bisa dimakan jika dibuat dengan tepung gandum utuh.

Selain seperangkat makanan tertentu, cara memasak memainkan peran khusus. Cara memasak yang disukai adalah merebus, mengukus, memanggang di perkamen dan merebus dengan jus sendiri. Makanan harus pecahan: ukuran satu porsi tidak boleh melebihi 200 ml, dan jumlah makanan harus berkisar dari 5 hingga 7 kali sehari.

Intervensi bedah

Jika terdapat risiko tinggi penyumbatan arteri dan perkembangan serangan jantung atau stroke, pengobatan aterosklerosis dilanjutkan dengan metode bedah. Ada 4 metode efektif untuk memulihkan aliran darah:

  • endarterektomi - operasi terbuka pada arteri, di mana plak kolesterol dikeluarkan bersama dengan bagian lapisan dalam pembuluh;
  • dilatasi arteri endovaskular - perluasan lumen menggunakan kateter balon;
  • stenting endovaskular - perluasan lumen arteri menggunakan silinder spiral atau mesh (stent);
  • pencangkokan bypass arteri koroner - menciptakan aliran darah baru yang melewati area arteri yang rusak.

Intervensi bedah yang berhasil tidak berarti bahwa pasien telah sepenuhnya menghilangkan masalahnya. Setelah operasi, dia harus minum obat dan diet..

Bagaimana mengidentifikasi aterosklerosis - metode diagnostik


Untuk pengobatan modern, diagnosis aterosklerosis tampaknya tidak menjadi tugas yang sulit, terutama jika pasien memiliki tanda klinis penyakit yang jelas. Temuan awal didasarkan pada pertanyaan lisan pada pasien dan pemeriksaan umum. Yang mendukung penyakit ini dibuktikan dengan:

  • pembengkakan jaringan lunak;
  • perubahan trofik pada kulit di tungkai;
  • berat badan rendah;
  • kehadiran wanita di tubuh;
  • perubahan pulsasi arteri;
  • tekanan darah tinggi atau tidak stabil.

Karena tidak mungkin mendiagnosis aterosklerosis hanya berdasarkan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan komprehensif dilakukan, yang meliputi:

  • tes darah untuk lipoprotein densitas rendah, trigliserida dan kolesterol;
  • angiografi pembuluh darah;
  • Ultrasonografi (USDG) pembuluh darah ginjal, arteri karotis dan koroner, pembuluh ekstremitas bawah dan aorta.

Selain itu, diagnosis aterosklerosis mungkin termasuk pemeriksaan menggunakan MRI dan CT. Dengan bantuan metode pemeriksaan ini, kerusakan organ akibat iskemia jaringan didiagnosis. Yang tidak kalah pentingnya adalah rheovasografi pada ekstremitas bawah, yang memungkinkan untuk mengungkapkan penurunan kecepatan aliran darah di dalamnya. Jenis diagnosis ini berguna pada permulaan penyakit, karena aterosklerosis dapat sulit dideteksi dengan metode yang sebelumnya sudah diketahui pada tahap perkembangan ini..

Komplikasi aterosklerosis


Dengan penyakit, aterosklerosis, dan dislipidemia, pasien terancam oleh banyak komplikasi, karena hampir semua organ dan sistem mengalami sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Mereka dapat dibagi secara kondisional menjadi 3 kelompok:

Ketidakcukupan vaskular karena nutrisi yang tidak mencukupi dan pertukaran gas di jaringan organ internal: komplikasi aterosklerosis seperti itu dapat diwakili oleh perubahan degeneratif dan nekrotik, yang pasti mempengaruhi fungsi organ dan sistem. Dengan kerusakan otak, konsekuensi dari proses tersebut dapat berupa demensia progresif, kehilangan penglihatan, pendengaran, ingatan, dan kecacatan yang parah. Dengan kerusakan pada pembuluh jantung, pasien mengembangkan penyakit iskemik, yang juga menyebabkan kecacatan yang parah. Kekalahan arteri yang memberi makan organ dalam (ginjal, usus, hati) terjadi kegagalan banyak organ atau nekrosis organ. Aterosklerosis pada kaki dipersulit oleh gangren.

Pelepasan plak kolesterol atau pembentukan gumpalan darah yang diikuti dengan penyumbatan pembuluh darah: komplikasi aterosklerosis seperti itu muncul dengan cepat dan bersifat katastropik (bukan tanpa alasan dalam kedokteran ada istilah "bencana otak" dan "bencana jantung"). Sebagai hasil dari proses tersebut, infark miokard dan stroke iskemik akut berkembang. Akibatnya adalah kelumpuhan dan hilangnya banyak fungsi yang sudah dikenal. Lebih dari 70% meninggal pada tahun pertama setelah pelepasan plak terjadi.

Penipisan dinding pembuluh darah dengan tonjolan berikutnya ke luar adalah perkembangan aneurisma: komplikasi ini dapat berkembang untuk waktu yang lama dan tetap tidak terlihat. Di bawah tekanan, stres fisik dan emosional, yang sering disertai dengan lonjakan tekanan darah, dinding arteri bisa pecah. Aneurisma yang pecah menyebabkan perdarahan internal yang banyak, dan dalam 80% kasus berakibat fatal.

Satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit ini adalah dengan berkonsultasi ke dokter jika muncul gejala yang mungkin mengindikasikan aterosklerosis vaskular. Setelah diagnosis dibuat, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat, menjalani gaya hidup sehat dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis. Tunduk pada kondisi seperti itu, pasien dapat hidup sampai usia lanjut dan mempertahankan kualitas hidup pada tingkat yang tinggi..

Gejala, diagnosis dan pengobatan aterosklerosis vaskular

Aterosklerosis adalah penyakit yang menyerang pembuluh darah dan arteri. Hal ini disertai dengan pengendapan plak kolesterol yang menghalangi lumen pembuluh darah. Bahaya penyakit ini tidak hanya pada gangguan sirkulasi darah, tetapi juga komplikasi yang berkembang dengan latar belakang ini, serta dalam perkembangan asimtomatik yang lama. Diagnosis, gejala dan pengobatan tergantung pada jenis aterosklerosis, derajat penyakit pembuluh darah dan usia pasien.

Teori munculnya penyakit

Ada beberapa teori untuk perkembangan aterosklerosis, tetapi semuanya memenuhi dua aturan dasar:

  • pelanggaran utama yang mengarah ke penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme lipid, dan pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sudah bersifat sekunder;
  • kerusakan sel, jaringan ikat dan struktur lain dari dinding pembuluh darah adalah penghubung utama dalam patogenesis aterosklerosis.

Teori kolesterol yang dikembangkan oleh Dr. Anichnokov mengemukakan bahwa perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kelebihan lemak dan kolesterol. Di masa depan, dokter mengemukakan teori lain, gabungan, tentang perkembangan penyakit. Di dalamnya, kolesterol sudah dianggap sebagai faktor yang memicu perubahan vaskular aterosklerotik. Menurut teori gabungan aterosklerosis, penyakit ini berkembang karena:

  • disregulasi lipid dan metabolisme mereka;
  • faktor makanan;
  • hemodinamik dan efek mekanis lainnya pada pembuluh darah;
  • terkait usia dan perubahan vaskular primer lainnya.

Ketentuan utama dari teori gabungan membentuk dasar dari teori infiltrasi gabungan. Dia mengatakan bahwa penyakit ini berkembang termasuk. karena peningkatan konsentrasi lipid dalam darah. Teori endotel meneliti terjadinya aterosklerosis akibat kerusakan sel endotel. Pelanggaran metabolisme lipid di dalamnya hanya sebagai salah satu kondisi yang berkontribusi terhadap aterogenesis. Teori monoklinal perkembangan penyakit ini menganggap plak aterosklerotik sebagai tumor jinak yang muncul sebagai akibat dari paparan virus dan mutagen. Teori membran mendekati monoklinal. Menurutnya, polimerasi sel otot polos terjadi akibat kelebihan asupan kolesterol..

Teori autoimun mulai berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir. Ketentuan teori mengatakan bahwa proses patologis dipicu oleh kompleks autoimun, yang memasukkan lipoprotein sebagai antigen.

Faktor risiko

Ada banyak alasan untuk perkembangan aterosklerosis. Yang paling umum adalah dislipedimia, atau peningkatan kadar kolesterol total dalam darah. Hipertensi arteri juga dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis melalui mekanisme yang berhubungan dengan angiotensin II. Zat ini merangsang sel endotel, makrofag, dan dinding otot polos pembuluh darah untuk membentuk mediator pro-aoenik. Diabetes mellitus diklasifikasikan sebagai faktor risiko karena mengarah pada pembentukan produk glikolisis yang meningkatkan sintesis sitokin proinflamasi dalam sel endotel. Juga, pada diabetes melitus, jumlah lipoprotein densitas rendah meningkat, yang meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan non-spesifik dan oksidasi endotel. Gagal ginjal kronis memicu perkembangan aterosklerosis ke beberapa arah, termasuk. karena peningkatan resistensi insulin, penurunan kadar apoliprotein A-I, dan peningkatan kadar protein C-reaktif.

Selain penyakit, faktor-faktor seperti malnutrisi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok dan penyalahgunaan alkohol, trauma, stres yang sering terjadi, dan iklim psikologis yang negatif juga dapat menyebabkan aterosklerosis. Tergantung pada jenis penyakitnya, hipotermia, peningkatan stres fisik atau emosional, kondisi lingkungan yang buruk, kekurangan vitamin D kronis juga bisa menjadi penyebabnya..

Munculnya perubahan vaskular aterosklerotik juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, keturunan, dan usia. Para dokter menyebut faktor-faktor ini tidak bisa diubah. Sisanya termasuk dalam kategori parsial removable atau removable, karena jika diinginkan, seseorang dapat mengubahnya.

Klasifikasi aterosklerosis

Aterosklerosis menurut ICD 10 (Klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10) memiliki kode I70 dan mencakup 5 diagnosis klarifikasi. Ini termasuk aterosklerosis:

  • aorta;
  • arteri ginjal;
  • arteri tungkai;
  • arteri lainnya;
  • umum dan tidak ditentukan.

Diagnosis juga termasuk: arteriolosklerosis, arteriosklerosis, penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Kode terpisah memiliki:

  • aterosklerosis serebral (I67.2);
  • aterosklerosis koroner (I25.1);
  • aterosklerosis paru (I27.0);
  • aterosklerosis mesenterika (K55.1).

Selain yang utama, ada beberapa klasifikasi aterosklerosis lagi. Yang pertama mengklasifikasikan penyakit menurut jenis plaknya. Plak aterosklerotik bisa menjadi tidak stabil dan stabil. Kestabilan tergantung pada struktur plak, konfigurasi dan ukurannya. Plak tidak stabil kaya akan lipid, dan plak stabil kaya akan kolagen.

Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, ada beberapa bentuk klinis dan morfologis penyakit:

  • aterosklerosis arteri koroner atau penyakit jantung iskemik, bentuk jantung;
  • aterosklerosis aorta;
  • aterosklerosis pembuluh darah otak atau penyakit serebrovaskular, bentuk serebral;
  • aterosklerosis pada ginjal atau bentuk ginjal;
  • aterosklerosis pembuluh darah usus;
  • aterosklerosis pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Bergantung pada tanda morfologis, patogenetik, dan etiologis, mereka dibedakan:

  • arteriosklerosis metabolik atau aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • arteriolosklerosis inflamasi;
  • arteriosklerosis alergi;
  • arteriosklerosis toksik;
  • kalsifikasi primer.

Menurut statistik, aterosklerosis otak dan pembuluh jantung adalah bentuk yang paling umum, dan menyebabkan serangan jantung, stroke, dan kematian pada lebih dari 45% pasien..

Gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya tergantung pada stadium, derajat, dan lokalisasi lesi vaskular. Pada tahap awal perkembangan, perubahan pembuluh darah masih kecil, sehingga orang biasanya mengaitkan gejala pertama dengan kelelahan dan terlalu banyak bekerja. Selain tanda-tanda umum penyakitnya, seperti sakit kepala, kelelahan yang meningkat, pusing, setiap jenis aterosklerosis juga memiliki gejala yang spesifik..

Manifestasi aterosklerosis aorta

Tanda-tanda aterosklerosis aorta bergantung pada tempat vasokonstriksi. Biasanya, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang menekan atau terbakar di belakang tulang dada, menjalar ke kedua lengan, punggung, leher, dan bahkan perut bagian atas. Dengan stres emosional atau fisik, rasa sakit meningkat. Jika lengkungan aorta terpengaruh, pingsan terjadi.

Aterosklerosis aorta perut terjadi dingin dan mati rasa pada kaki, klaudikasio intermiten, gangguan saluran pencernaan. Pada tahap selanjutnya, ulkus berkembang di ekstremitas bawah, dan dengan penyakit lanjut, gangren. Aterosklerosis pada aorta perut dan toraks dapat memicu perkembangan aneurisma.

Tanda-tanda aterosklerosis pada pembuluh mesenterika

Aterosklerosis pembuluh mesenterika mempengaruhi dinding pembuluh rongga perut dan menyebabkan sindrom iskemia mesenterika kronis. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri, yaitu:

  • muncul 20 menit setelah makan;
  • berlangsung hingga 2 jam;
  • reda tanpa minum obat;
  • sering memberi ke hipokondrium kanan;
  • saat membatasi jumlah asupan makanan, itu menurun.

Lebih jarang, penyakit ini disertai dengan muntah. Gejala penting lainnya adalah disfungsi usus. Penurunan berat badan yang progresif juga menunjukkan adanya penyakit..

Gejala penyakit arteri ginjal

Gejala aterosklerosis bergantung pada derajat oklusi atau penyumbatan pembuluh darah, sifatnya (unilateral atau bilateral), lamanya iskemia ginjal. Kekalahan salah satu arteri seringkali dan membutuhkan waktu lama tanpa gejala yang parah. Oklusi lengkap disertai dengan:

  • nyeri sakit konstan di punggung bawah;
  • sakit perut;
  • kondisi demam.

Bentuk kronis dari stenosis dapat menyebabkan hipertensi arteri dan berbahaya karena tidak merespon pengobatan dengan terapi antihipertensi gabungan..

Tanda-tanda kerusakan pembuluh otak

Aterosklerosis arteri dan pembuluh darah otak dimanifestasikan:

  • gangguan tidur, kecemasan dan masalah bangun di pagi hari;
  • sakit kepala parah dan sering;
  • perubahan gaya berjalan dan gangguan koordinasi gerakan;
  • gangguan penglihatan, fotopsi, tinnitus;
  • lekas marah, menangis, apatis, depresi;
  • masalah memori;
  • asimetri wajah.

Gejala pertama muncul ketika suplai darah ke sel-sel otak berkurang 15% atau lebih. Intensitas gejala meningkat seiring dengan perkembangan patologi.

Gejala aterosklerosis arteri koroner

Aterosklerosis arteri koroner atau sklerosis koroner dimanifestasikan oleh serangan nyeri dada yang terjadi setelah aktivitas emosional dan fisik, serta rasa terbakar, ketidaknyamanan di dada dan kerongkongan..

Lebih jarang, aterosklerosis berkembang tanpa gejala. Bentuk ini paling berbahaya karena menyebabkan perkembangan infark miokard dan kematian, bahkan dengan kesehatan umum yang baik.

Tanda-tanda lesi vaskular pada ekstremitas bawah

Perkembangan aterosklerosis pada pembuluh kaki untuk waktu yang lama berlangsung tanpa gejala yang jelas. Sinyal mengkhawatirkan pertama adalah nyeri di kaki setelah berjalan jauh. Tanda-tanda utama patologi meliputi:

  • keterbatasan mobilitas anggota tubuh yang terkena;
  • nyeri otot (pada tahap selanjutnya, bahkan saat istirahat);
  • klaudikasio intermiten;
  • mati rasa;
  • perubahan bentuk kuku;
  • perubahan warna pada kulit kaki yang terkena;
  • penurunan massa otot di paha dan tungkai bawah.

Pada tahap selanjutnya, munculnya ulkus trofik dan gangren. Tahap awal penyakit biasanya hanya menyerang satu anggota tubuh, tetapi seiring waktu prosesnya menjadi simetris.

Tahapan aterosklerosis

Penyakit ini berkembang perlahan dan sejak bintik-bintik lipid mulai terbentuk hingga kalsifikasi, dapat memakan waktu beberapa dekade. Lebih jarang, aterosklerosis berkembang pesat, dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.

Tahap pertama adalah pembentukan bintik lipid. Molekul kolesterol lewat dari aliran darah di bawah endotel. Pada lapisan dinding pembuluh berikutnya (intima), kolesterol terakumulasi, yang secara kimiawi mulai mengikat molekul zat perantara. Bintik lipid dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan bahkan pada anak kecil. Pada tahap kedua, terjadi akumulasi lipid yang lebih aktif di dinding pembuluh darah. Makrofag dan limfosit mulai bergerak ke bintik-bintik lipid, yang menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap.

Tahap ketiga perkembangan penyakit ini ditandai dengan proses yang kompleks: sel mulai mengeluarkan zat aktif biologis, yang menarik lebih banyak lipid ke plak. Paparan senyawa kimia juga menyebabkan pembelahan aktif sel otot polos dan proliferasi jaringan ikat. Tahap terakhir dari aterosklerosis adalah kalsifikasi atau fibrosis. Kerusakan terjadi pada permukaan plak, yang memicu pembentukan gumpalan darah kecil. Trombosit mulai mengeluarkan zat yang mengaktifkan produksi sel jaringan ikat. Proses ini disertai dengan penumpukan garam kalsium, yang tidak hanya dengan cepat menutup lumen pembuluh darah, tetapi juga menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap ke dalam dinding pembuluh darah. Ini mungkin berakhir dengan perdarahan.

Metode diagnosis penyakit

Metode diagnostik berbeda untuk kategori pasien yang berbeda. Pada pasien dengan gejala iskemia berat, luas dan lokasi oklusi vaskular diidentifikasi menggunakan metode diagnostik invasif dan non-invasif. Faktor risiko penyakit membantu mengidentifikasi:

  • riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik lengkap;
  • studi profil lipid;
  • studi konsentrasi glukosa darah.

Jika hanya satu lapisan vaskular yang rusak, semua bagiannya harus diperiksa.

Berbagai metode pencitraan plak aterosklerotik digunakan untuk:

  • menilai morfologi dan karakteristik lesi (CT angiografi, MR angiografi, ultrasonografi);
  • deteksi suhu tinggi pada endapan aterosklerotik dengan inflamasi aktif (termografi, angioskopi);
  • identifikasi plak kaya lipid (elastografi).

Juga, tomografi lapis demi lapis optik, dan MRI, dan imunoskintigrafi, pencitraan PET juga digunakan..

Tes darah laboratorium dan analisis lipid wajib dilakukan. Profil lipid yang diperluas akan mencakup kolesterol total, mis. kolesterol dari semua lipoprotein darah. Ini juga mencakup data tentang:

  • lipoprotein densitas rendah;
  • apoliprotein B;
  • lipoprotein densitas tinggi;
  • apoliprotein A1;
  • trigliserida;
  • protein C-reaktif.

Studi laboratorium juga mencakup penentuan polimorfisme gen sintase endotel dan gen untuk faktor koagulasi V dan II..

Bergantung pada jenis penyakit, metode diagnostik khusus ditentukan. Jika Anda mencurigai adanya lesi pada pembuluh pada ekstremitas bawah, sampel dan tes akan dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat vasokonstriksi. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah dan ultrasound intravaskular sering diresepkan untuk dugaan aterosklerosis pembuluh otak dan jantung, serta untuk menentukan keadaan dinding aorta. Spiral computed tomography digunakan untuk mempelajari kondisi arteri koroner, dan rheografi digunakan untuk memantau aliran darah di berbagai organ..

Pengobatan aterosklerosis

Perawatan selalu dipilih secara individual berdasarkan usia pasien, kondisi umum, keberadaan penyakit pihak ketiga, derajat lesi vaskular. Pengobatan biasanya terdiri dari:

  • perubahan gaya hidup;
  • terapi obat;
  • obat tradisional.

Dalam kasus sulit yang mengancam nyawa pasien, metode bedah darurat digunakan. Aterosklerosis pada lansia hampir selalu diobati hanya dengan pengobatan dan rekomendasi untuk perubahan pola makan dan kemungkinan aktivitas fisik..

Perubahan gaya hidup

Pasien seharusnya tidak hanya mengubah pola makan, tetapi juga melepaskan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik.

Diet untuk aterosklerosis meliputi:

  • mengurangi atau menghilangkan lemak hewani dari makanan;
  • penghapusan lemak trans;
  • makan banyak buah-buahan, makanan laut, sayuran;
  • makan lebih banyak serat tumbuhan;
  • penolakan sejumlah besar bumbu, garam.

Dengan obesitas dan kelebihan berat badan, perlu juga untuk mengontrol jumlah kalori yang dikonsumsi. Kehadiran diabetes melitus atau hipertensi membutuhkan pemantauan keseimbangan garam air. Diet untuk masalah jantung dan ginjal harus disetujui oleh ahli gizi untuk menentukan jumlah air, garam, gula yang dapat diterima.

Peningkatan aktivitas fisik mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi seperti serangan jantung, stroke, diabetes. Jalan-jalan, senam aerobik, aerobik air atau berenang, bersepeda, yoga terbukti bisa menurunkan berat badan dan memperbaiki kondisi pembuluh darah..

Terapi obat

Terapi obat termasuk obat antiplatelet seperti aspirin dan obat dari kelompok theinopyridine. Statin akan diresepkan untuk pasien yang menderita salah satu dari berikut ini:

  • penyakit kardiovaskular simptomatik;
  • usia 40 sampai 75 tahun dengan gangguan metabolisme lipid dan dengan adanya diabetes mellitus;
  • usia 40 hingga 75 tahun dengan adanya beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Terapi statin mengacu pada intensitas tinggi, tetapi tidak digunakan sebagai terapi penurun lipid.

Bersama dengan statin, mereka diresepkan:

  • Penghambat ACE;
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • sequestrants asam empedu;
  • fibrates;
  • produk trigliserida omega-3;
  • penghambat proprotein convertase, dll..

Penghambat ACE membantu mencegah efek angiotensin yang menyebabkan disfungsi endotel dan proses inflamasi selanjutnya. Penghambat PCSK9 termasuk dalam generasi baru obat penurun lipid dan merupakan antibodi monoklonal yang mengurangi lipoprotein densitas rendah darah hingga 70%. Obat golongan thiazolidinedione membantu mengontrol kerja gen pro-inflamasi, tetapi obat tersebut harus dikonsumsi di bawah pengawasan ketat. Penggunaan jangka panjang memicu komplikasi koroner.

Untuk pencegahan dan pengobatan hiperhomosisteinemia, Anda bisa mengonsumsi asam folat, serta asam nikotinat. Vitamin B12 dan B6 juga memiliki efek positif untuk menurunkan kadar homosistein, meningkatkan nutrisi jaringan, dan membantu meningkatkan fungsi sistem peredaran darah..

Fibrat atau turunan dari asam fibrat mempercepat pemanfaatan lemak dengan mengaktifkan lipoprotein lipase. Akibat penggunaan obat, tidak hanya laju oksidasi lipid yang meningkat, tetapi juga metabolisme glukosa. Fibrat meningkatkan nutrisi vaskular dan mencegah pecahnya plak aterosklerotik.

Formulasi trigliserida omega-3 memiliki beberapa efek:

  • antiinflamasi;
  • hipolipidemik;
  • imunomodulator;
  • antiplatelet;
  • antikoagulan.

Mereka secara aktif digunakan baik dalam terapi tradisional maupun untuk profilaksis ketika kolesterol total meningkat. Penggunaan teratur membantu mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis seperti serangan jantung dan stroke.

Semua obat untuk aterosklerosis harus diminum terus menerus dan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter..

Pencegahan penyakit

Pencegahan primer aterosklerosis dimulai dengan mengidentifikasi faktor gangguan metabolisme lipid dan risiko berkembangnya penyakit pada pasien. Sarana pencegahan primer meliputi:

  • peningkatan aktivitas fisik;
  • kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • pengobatan dislipidemia;
  • kontrol tingkat tekanan;
  • menyingkirkan kelebihan berat badan;
  • pengobatan diabetes dan hipertensi (jika ada).

Perlu dikecualikan dari makanan diet yang mengandung banyak lemak hewani, rempah-rempah, garam, pengawet. Lebih banyak buah-buahan dan sayuran segar (setidaknya 400 g per hari), makanan laut, kacang-kacangan, ikan, madu, sereal dimasukkan ke dalam menu harian. Makanan ini mendukung regulasi alami gula darah dan kadar kolesterol, penurunan berat badan, dan kesehatan secara keseluruhan..

Pencegahan sekunder aterosklerosis meliputi penggunaan obat-obatan dan perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk mengurangi risiko komplikasi, kekambuhan, dan perkembangan penyakit dengan penyakit kardiovaskular yang ada. Dengan diabetes mellitus, aneurisma aorta, aterosklerosis karotis simptomatik, dll. Dalam hal risiko yang setara, kepatuhan dengan kondisi pencegahan sekunder adalah wajib, sejak itu risiko komplikasi meningkat hingga 75%.

Komplikasi penyakit

Bahaya utama aterosklerosis adalah komplikasinya. Karena suplai darah yang terganggu, jaringan tubuh mulai menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, yang mengarah pada perkembangan iskemia. Iskemia berkepanjangan memicu kematian sel dan kegagalan organ.

Komplikasi penyakit yang paling umum meliputi:

  • penyakit jantung iskemik;
  • infark miokard (terjadi dengan kerusakan arteri koroner pada 95% kasus);
  • serangan iskemik transien;
  • insufisiensi mesenterika sekunder;
  • trombosis mesenterika;
  • aneurisma aorta;
  • gangren usus;
  • gagal ginjal kronis.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak memicu perkembangan:

  • penyimpangan mental (gangguan ingatan, disorientasi dalam ruang dan waktu, penurunan kecerdasan, gangguan emosi, dll.);
  • infark serebral;
  • stroke hemoragik.

Akibat dari stroke bukan hanya gangguan jiwa yang tidak bisa disembuhkan, tapi juga kecacatan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan gangren dan hilangnya kaki yang terkena.

Aterosklerosis mengacu pada penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang ditandai dengan pengendapan plak kolesterol di dinding bagian dalam pembuluh darah. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah dan perkembangan iskemia jaringan. Ada banyak alasan munculnya aterosklerosis - itu adalah faktor keturunan, pola makan yang tidak tepat, trauma, dan seringnya stres. Jika dicurigai adanya aterosklerosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan untuk mengidentifikasi jenis lesi, ukuran dan sifat plak, dan kecenderungan terjadinya komplikasi. Pasien juga dapat dikirim untuk konsultasi dengan spesialis sempit (dokter mata, ahli saraf, ahli jantung, dll.) Setelah pemeriksaan. Pengobatan penyakit ini selalu kompleks, dan terdiri dari perubahan gaya hidup, terapi obat, dan pola makan konstan..