Utama > Hipotensi

Bagaimana mengidentifikasi aterosklerosis pembuluh otak dengan gejala pertama

Aterosklerosis serebral adalah penyakit sistemik berbahaya yang mengganggu fungsi penuh tubuh dan membawa ancaman komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian. Diagnosis aterosklerosis serebral merupakan tahap penting dalam perawatan lengkap dan pelestarian hidup pasien.

Gejala pertama penyakitnya

Manifestasi gejala aterosklerosis dikaitkan dengan kelaparan oksigen di otak. Perkembangan aterosklerosis serebral dapat dikenali dengan terjadinya gejala-gejala berikut:

  • serangan nyeri di kepala;
  • pusing;
  • mual;
  • ketidaknyamanan di leher;
  • menggelap di mata;
  • kebisingan di telinga;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • kesulitan berkonsentrasi;
  • kehilangan ingatan jangka pendek;
  • disfungsi bicara dan pendengaran;
  • ketidakstabilan saat berjalan;
  • pingsan.

Sebagai salah satu gejala aterosklerosis, seseorang dapat mempertimbangkan stroke yang terjadi karena adanya pelanggaran suplai darah ke otak..

Aterosklerosis progresif pembuluh serebral ditandai dengan manifestasi gangguan fisiologis dan aktivitas intelektual, kehilangan memori dan orientasi spasial..

Metode diagnostik

Diagnostik adalah tahap terpenting dalam definisi dan pengobatan penyakit sistemik yang berbahaya. Dalam proses identifikasi penyakit, lokalisasi, stadium ditentukan, dan prakiraan kemungkinan komplikasi dilakukan.

Untuk melakukan pemeriksaan yang memenuhi syarat, dokter perlu menganalisis dampak faktor risiko, meresepkan tes darah biokimia, dan pemeriksaan perangkat keras. Selama diagnosis, perhatian diberikan pada gejala khas, yang menjadi dasar gambaran klinis penyakit ini. Diagnosis banding mungkin diperlukan - tidak termasuk penyakit yang gejalanya mirip.

  • Prognosis hidup untuk aterosklerosis otak
  • Obat apa yang diresepkan untuk aterosklerosis
  • Pengobatan tradisional dalam pengobatan aterosklerosis otak

Analisis gambaran klinis

Klinik aterosklerosis otak memanifestasikan dirinya terlambat. Pada tahap awal perkembangan penyakit, sebelum stenosis lumen lebih dari 50%, pasien tidak menerima keluhan..

Tahap trombonekrotik ditandai dengan kelesuan, tinitus, dan masalah tidur. Orang tersebut mengeluh pusing. Kemampuan menghafal dan memecahkan masalah intelektual menurun. Serangan pingsan mungkin terjadi. Cara berjalan terganggu karena anggota tubuh mati rasa. Kapasitas fisik dan psikologis pasien untuk bekerja sangat berkurang.

Tahap sklerotik (demensia) dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas otak, hilangnya keterampilan, atrofi fungsi visual dan bicara..

Analisis faktor risiko

Untuk studi diagnostik lengkap tentang aterosklerosis serebral, faktor-faktor yang mempengaruhi sikap pasien terhadap kelompok risiko dianalisis. Ditetapkan oleh:

  • usia pasien - risiko penyakit ini lebih tinggi pada orang tua;
  • jenis kelamin - pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita;
  • kegemukan;
  • penyakit hipertonik;
  • kebiasaan buruk;
  • anoreksia;
  • hipodinamik;
  • gagal ginjal;
  • gangguan metabolisme bersamaan.

Laboratorium dan diagnostik instrumental

Untuk menegakkan diagnosis bila diduga ada aterosklerosis pada sistem vaskular otak, 2 jenis prosedur digunakan - tes laboratorium dan pemeriksaan perangkat keras khusus.

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh otak, untuk mendapatkan informasi yang akurat. Pasien diresepkan:

  1. Pemindaian dupleks adalah prosedur yang memungkinkan Anda mengetahui keadaan lumen pembuluh darah, untuk mengidentifikasi stenosis. Metode kunci dalam mendiagnosis penyakit.
  2. Sonografi Doppler Transkranial adalah metode untuk mengidentifikasi sifat endapan aterosklerotik di pembuluh darah. Menganalisis laju aliran darah melalui pembuluh intrakranial. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan peralatan ultrasound.
  3. Rheoencephalography (REG) - memberikan informasi tentang elastisitas, throughput, tonus, dan keadaan kemacetan darah. Alat tersebut mencerminkan gangguan pada sistem cairan vena dan serebrospinal. Prosedur invasif minimal.
  4. Angiografi vaskular adalah prosedur yang melibatkan injeksi agen kontras ke dalam arteri darah untuk mendeteksi fokus penyumbatan. Ini digunakan untuk pemeriksaan sinar-X berikutnya dan computed tomography.
  5. Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah metode penelitian yang informatif. Dengan bantuan tomograf, pemindaian lapis demi lapis dilakukan. Berkat MRI, dimungkinkan untuk menentukan keadaan pembuluh serebral, untuk mengenali stenosis, oklusi, trombosis. Prosedur ini bermasalah bagi orang yang mengalami obesitas (alat pembatasan berat badan), dan mereka yang memiliki unsur logam di tubuhnya..

Prosedur yang terdaftar, secara terpisah atau kombinasi, memberikan penilaian objektif tentang keadaan sistem peredaran darah otak. Berdasarkan informasi yang diterima, rejimen pengobatan individu dipilih - pengobatan atau pembedahan. Obat pengatur kolesterol dan pengobatan simptomatik dipilih.

Aterosklerosis adalah penyakit patologis berbahaya yang berujung pada komplikasi. Kurangnya pengobatan penuh dengan komplikasi atau kematian bagi seseorang. Oleh karena itu, satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah diagnosis, yang membantu menilai kondisi pasien, dan memungkinkan pengobatan penyakit yang memenuhi syarat..

Berkat kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, mudah untuk mendeteksi aterosklerosis serebral pada pembuluh serebral pada tahap awal. Semua yang dibutuhkan dari seseorang adalah meminta bantuan tepat waktu. Semakin awal, semakin besar peluang pasien untuk mendapatkan hasil positif dari situasi tersebut..

Semua tentang aterosklerosis serebral: penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Aterosklerosis arteri serebral adalah penyakit yang, dalam 100% kasus, berkembang hingga satu derajat atau lainnya pada orang berusia di atas 60 tahun. Diagnosis aterosklerosis pembuluh darah otak dibuat hanya jika gejala muncul, meskipun seringkali nosologi terhapus, dan perubahan dalam perilaku dan jiwa pasien dikaitkan dengan usia tua..

Apa itu aterosklerosis serebral? Mekanisme patogenetik utama penyakit ini adalah kerusakan intima (membran dalam) dinding arteri dan pembentukan plak aterosklerotik, yang menghalangi lumen, mengurangi perfusi dan oksigenasi sel otak, sehingga terjadi iskemia..

Alasan

Penyebab aterosklerosis serebral bervariasi, jumlah faktor penyebab penyakit semakin meningkat setiap tahunnya. Alasannya antara lain:

  • Hipertensi arteri. Tekanan yang meningkat mendorong aliran darah yang bergejolak di arteri, yang menyebabkan mikrotrauma lapisan dalam dinding pembuluh darah, termasuk di arteri otak..
  • Aritmia dan ekstrasistol. Juga mengarah pada perkembangan aliran darah yang bergejolak melalui sistem vaskular.
  • Diabetes. Dengan hiperglikemia yang tidak terkontrol, nefropati diabetik berkembang, yang menyebabkan hipertensi arteri ginjal. Selain itu, dengan diabetes tipe 2, sindrom metabolik berkembang, obesitas juga berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, gangguan metabolisme lipid dan pengendapan kolesterol dalam plak aterosklerotik..
  • Patologi endokrin. Secara khusus, hipofungsi kelenjar tiroid, karena mengarah pada perkembangan sindrom metabolik, obesitas. Dengan patologi kelenjar adrenal, risiko pengembangan serangan simpato-adrenal adalah krisis hipertensi.
  • Patologi hati. Metabolisme lipid terjadi di hati, pembentukan kolesterol dan lipoprotein.
  • Predisposisi genetik. Keturunan mempengaruhi pembentukan hipertensi, kelemahan dinding pembuluh darah - displasia jaringan ikat, di mana ada kelainan patologis arteri otak.

Faktor predisposisi

Ada juga banyak faktor yang menyebabkan aterosklerosis di pembuluh serebral dan meningkatkan risiko perkembangan patologi:

  • Lantai. Menurut statistik, aterosklerosis arteri serebral berkembang lebih sering pada populasi pria..
  • Usia. Alasan alami yang tidak bisa dipengaruhi. Dinding pembuluh darah bisa rusak, kemampuan regeneratif menurun seiring bertambahnya usia, dan aterosklerosis progresif pembuluh serebral berkembang.
  • Merokok. Nikotin tidak hanya dapat meningkatkan tekanan darah, menyebabkan vasospasme, yang menyebabkan hambatan aliran darah, tetapi juga hubungan antara merokok dan peningkatan kadar kolesterol dalam darah perokok telah terbukti..
  • Gaya hidup tidak aktif. Ketidakaktifan fisik menyebabkan kelebihan berat badan, berbagai gangguan, termasuk penurunan tonus pembuluh darah, gangguan pada kerja jantung, peningkatan kolesterol darah.
  • Nutrisi yang tidak tepat. Makanan cepat saji, gorengan, makanan berlemak mengandung kolesterol tinggi.
  • Penyalahgunaan alkohol. Menyebabkan penyempitan lumen arteri otak, menyebabkan peningkatan tekanan darah.
  • Situasi stres dan depresi. Ada pelanggaran regulasi neuro-endokrin, gangguan jantung.
  • Kegemukan. Berat badan yang berlebihan menyebabkan perkembangan hipertensi arteri, peningkatan kadar kolesterol darah dan, sebagai akibatnya, perkembangan aterosklerosis di pembuluh otak..
  • Penyakit menular. Banyak ilmuwan menarik kesejajaran antara perkembangan plak aterosklerotik dan patologi infeksius, terutama klamidia dan sitomegalovirus..

Patogenesis

Sebagai akibat dari peningkatan tekanan, penyimpangan arteri otak, terjadi turbulensi aliran darah, dan arus yang salah dapat menyebabkan kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah. Pembuluh arteri besar dan sedang yang paling banyak terpengaruh. Potensi listrik dari intima berubah.

Faktor risiko berkontribusi terhadap gangguan metabolisme lipid: kadar lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dalam darah dan peningkatan kolesterol. Potensi molekul-molekul ini berlawanan dengan potensi dinding pembuluh darah yang rusak, dan molekul-molekul tersebut bergegas ke tempat mikrotrauma, menempel dan menembus ke dalam dinding. Beginilah cara pembentukan plak.

Semakin banyak plak menonjol, semakin besar pusaran aliran darah, semakin banyak ban terluka. Lingkaran setan sedang terbentuk. Seiring waktu, inti plak bisa mengapur, dan arteri di tempat ini menjadi rapuh. Ban bisa robek dan menyebabkan pembentukan trombus vaskular. Trombus atau plak itu sendiri mempersempit lumen pembuluh arteri dan mengurangi aliran darah ke otak atau memblokirnya sepenuhnya - kemudian gejala penyakit terbentuk.

Gejala

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap, yang masing-masing memiliki gejala dan tandanya sendiri. Semuanya didasarkan pada tahap perkembangan plak itu sendiri..

  • Tahap awal. Gejala aterosklerosis pembuluh darah otak pada tahap ini praktis tidak termanifestasi, tetapi perubahan pada dinding pembuluh darah sudah terbentuk: lapisan lemak terbentuk di awal, kemudian plak fibrosa, liposklerosis, dan ateromatosis. Tumbuh menjadi lumen pembuluh darah, gejala pertama mulai muncul saat menyumbat lumen hingga dua pertiga bagian. Namun, pada tahap ini sudah ada perubahan laboratorium, yang dapat menyarankan diagnosis.
  • Stadium gangguan kompleks atau puncak manifestasi klinis. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama aterosklerosis serebral mulai terlihat..
  1. Pertama, gejalanya terkait dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak: penurunan fungsi kognitif (perhatian, persepsi informasi, analisis hubungan sebab-akibat, dll.). Pada tahap ini, aterosklerosis pada pembuluh otak ditandai dengan gangguan mental (gangguan tidur, kehilangan memori peristiwa tertentu, seseorang lupa wajah, nama, dll.).
  2. Kedua, karena menipisnya lapisan plak aterosklerotik, peradangan aseptik nonspesifik pada dinding pembuluh arteri terjadi, perkembangan pembentukan trombus, yang meningkatkan manifestasi iskemik. Gejala aterosklerosis otak pada tahap ini adalah: pusing, manifestasi ataktik (gaya berjalan tidak stabil, gangguan motorik mikro, dll.), Gangguan pendengaran, gangguan penglihatan pada genesis sentral, tremor pada jari mungkin muncul. Akibatnya, bentuk demensia - ensefalopati hipoksia kronis otak.
  • Stadium komplikasi.

Komplikasi

Salah satu komplikasi adalah tumpang tindih lengkap lumen vaskular oleh trombus atau plak itu sendiri, selain itu, trombus itu sendiri dapat pecah dan menyumbat pembuluh yang lebih kecil: iskemia serebral akut berkembang - stroke iskemik atau serangan iskemik transien.

Aterosklerosis otak dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa dinding pembuluh darah yang terkena penyakit, terutama pada tahap kalsifikasi, kehilangan elastisitasnya, menjadi rapuh dan rapuh. Konsekuensi dari aterosklerosis pada pembuluh otak juga bisa menjadi stroke hemoragik (area jaringan otak yang berlumuran darah) sebagai akibat pecahnya dinding dan aliran darah keluar dari tempat tidur vaskular..

Diagnostik

Saat gejala pertama muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Paling sering, pasien dengan keluhan di atas atau kerabatnya pertama-tama akan beralih ke ahli saraf atau bahkan psikiater (dengan gangguan perilaku yang parah). Namun, diagnosis dan pengobatan harus dilakukan bersama dengan ahli jantung..

Pertama, riwayat rinci kehidupan, penyakit pasien, dan kecenderungan genetik ditemukan. Gejala penyakitnya sedang diklarifikasi. Indeks massa tubuh dihitung, faktor risiko diidentifikasi. Seorang ahli saraf mengidentifikasi refleks patologis, psikolog dan psikiater menilai manifestasi kognitif dan perilaku, dokter mata memeriksa struktur vaskular fundus (kelainan patologis, pengisian darah menunjukkan hipertensi intrakranial, dengan pola vaskular pada fundus seseorang dapat menilai tentang perubahan pembuluh intrakranial).

Analisis umum darah dan urin tidak terlalu informatif untuk patologi ini. Untuk diagnosis, metode laboratorium dan instrumen lain digunakan:

  1. Tes darah biokimia. Tertarik pada indikator metabolisme lipid (lipidogram termasuk menghitung kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan tinggi), penentuan gula darah. Tes hati adalah wajib - bilirubin umum, terkonjugasi dan tidak terkonjugasi, ALT, AST.
  2. Studi tentang sistem pembekuan darah. Tertarik menghitung trombosit, pembekuan darah menurut Sukharev, Lee-White, indeks protrombin, INR dan indikator lainnya (untuk memprediksi komplikasi dan terapi resep).
  3. Pemindaian dupleks pembuluh darah ekstraserebral. Penelitian ini meneliti aliran darah dari arteri vertebralis, arteri karotis eksternal. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyempitan lumen, keberadaan pusaran turbulen patologis.
  4. Pemindaian ultrasonografi arteri intrakranial - sonografi Doppler transkranial. Menilai aliran darah di pembuluh intrakranial: arteri karotis internal, arteri vertebralis di segmen intrakranial. Elastisitas, ketebalan dinding di sepanjang pembuluh darah, gangguan hemodinamik, dll..
  5. Angiografi pembuluh darah otak. Metode sinar-X; kontras intravena dilakukan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan area vasokonstriksi, "cabang yang terpotong" menunjukkan oklusi lengkap pembuluh darah.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi komputer otak. Menunjukkan area iskemia serebral kronis. Dengan perkembangan stroke - visualisasi fokus. Kontras intravena sering digunakan untuk menentukan kumpulan patologi..

Pengobatan

Ahli jantung dan ahli saraf masih belum dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan: bagaimana mengobati aterosklerosis pembuluh darah otak, karena penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Tujuan pengobatan aterosklerosis serebral terutama untuk memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi gejala, dan mencegah komplikasi. Ini dicapai secara komprehensif:

  • Normalisasi gaya hidup:
  1. nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan kolesterol, berlemak, digoreng, pedas, mayones, saus; Kurangi beban gula dengan mengurangi konsumsi permen, susu kental manis, makanan yang dipanggang, selai, dll..
  2. penolakan dari kopi, minuman tonik yang dapat meningkatkan tekanan darah;
  3. penolakan terhadap kebiasaan buruk: kecanduan narkoba, merokok, alkoholisme;
  4. normalisasi aktivitas fisik; Latihan fisioterapi, jalan kaki setiap hari, bahkan latihan pernapasan mengurangi manifestasi aterosklerosis dan mengurangi risiko komplikasi.
  • Perawatan medis aterosklerosis otak. Ahli saraf menggunakan sejumlah obat yang digunakan untuk mengobati gejala aterosklerosis pembuluh otak: obat nootropik (meningkatkan daya ingat dengan mengurangi kebutuhan oksigen di sel otak); asam nikotinat (meningkatkan aliran darah dengan melebarkan pembuluh arteri), vitamin B (digunakan untuk meningkatkan konduksi saraf).
  • Perawatan kardiologis ditujukan untuk menstabilkan plak aterosklerotik, menurunkan tekanan darah, dan menormalkan aliran darah. Pada stroke iskemik akibat tromboemboli, obat trombolisis diresepkan; bila digunakan pada jam pertama, dapat mencegah stroke iskemik.
  • Perawatan bedah aterosklerosis di otak: metode modern digunakan. Pada tahap plak, metode seperti stenting (menempatkan pegas khusus di area penyempitan lumen vaskular - tidak tumpang tindih dengan lumen) dan pengangkatan plak secara endoskopik digunakan. Hasil yang baik dapat diamati dengan pemasangan stent pada pembuluh darah ekstraserebral besar. Dengan tromboemboli dan perkembangan stroke iskemik, pengangkatan trombus secara endoskopik dimungkinkan. Selama stroke hemoragik, kraniotomi, pengangkatan perdarahan dan ligasi pembuluh darah dilakukan.

Saat ini belum ada resep khusus bagaimana cara menyembuhkan aterosklerosis pembuluh darah otak, setiap tahun insiden, kecacatan dan kematian akibat komplikasi semakin meningkat. Metode paling efektif untuk melawan penyakit adalah gaya hidup sehat, yang prinsipnya harus dipegang sejak masa kanak-kanak..

Aterosklerosis pembuluh otak (aterosklerosis serebral)

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah proses pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh serebral, yang menyebabkan gangguan suplai darah otak. Mungkin memiliki perjalanan subklinis atau bermanifestasi sebagai ensefalopati discirculatory, TIA, dan stroke. Diagnosis menggunakan REG, USDG, pemindaian dupleks atau MRI pembuluh otak, serta elektroensefalografi, CT, dan MRI otak. Terapi gabungan dengan penunjukan obat-obatan penurun lipid, antiplatelet, nootropik, neurometabolik, vaskular. Jika diindikasikan, perawatan bedah dilakukan..

ICD-10

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Pengobatan
  • Ramalan cuaca
  • Pencegahan aterosklerosis
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Aterosklerosis pembuluh serebral menyumbang sekitar seperlima dari semua patologi neurologis dan sekitar setengah dari penyakit kardiovaskular. Proses aterosklerotik di pembuluh darah otak sudah bisa dimulai pada usia 20-30, namun, karena perjalanan subklinis yang panjang, manifestasi penyakit biasanya terjadi setelah 50 tahun. Manifestasi klinis dari aterosklerosis serebral berhubungan dengan insufisiensi peredaran darah otak dan iskemia jaringan otak yang secara bertahap berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular. Iskemia serebral kronis, bersama dengan penyakit jantung iskemik, adalah konsekuensi aterosklerosis yang paling parah. Dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke dan demensia. Karena prevalensi yang tinggi dan insiden komplikasi yang tinggi, aterosklerosis pembuluh darah otak merupakan salah satu masalah prioritas tertinggi dalam neurologi modern..

Alasan

Sejumlah faktor diketahui berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis serebral. Ini termasuk, pertama-tama, usia. Seiring bertambahnya usia, aterosklerosis pembuluh darah diamati dalam berbagai derajat. Perkembangan awal dari perubahan aterosklerotik dan perkembangan yang lebih cepat dari aterosklerosis otak dicatat dengan pola makan yang tidak seimbang (asupan lemak dan karbohidrat yang berlebihan, jumlah makanan nabati yang tidak mencukupi, makan berlebihan, adanya gorengan dan makanan pedas dalam makanan, dll.), Gangguan metabolisme (obesitas, gula) diabetes, gangguan hormonal), aktivitas fisik, merokok, sering mengonsumsi alkohol dalam dosis besar.

Kondisi yang menguntungkan untuk onset dan perkembangan aterosklerosis terbentuk dengan latar belakang hipertensi arteri. Seringkali aterosklerosis dan hipertensi berkembang bersamaan, saling memperberat satu sama lain. Infeksi dan keracunan kronis, yang berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis serebral. Yang tidak kalah pentingnya adalah keadaan psiko-emosional, yang menentukan persepsi seseorang tentang berbagai peristiwa kehidupan. Kurangnya sikap tenang dan baik hati mengarah pada fakta bahwa banyak situasi menjadi stres bagi seseorang. Stres berdampak negatif pada nada dinding pembuluh serebral dan menyebabkan penurunan tekanan. Banyaknya pengulangan perubahan vaskular tersebut merupakan dasar yang menguntungkan untuk perkembangan aterosklerosis serebral..

Tidak semua pertanyaan tentang etiologi aterosklerosis benar-benar jelas. Adanya sejumlah besar faktor predisposisi menunjukkan bahwa proses ini bersifat poletiologi. Namun, pertanyaan tetap terbuka mengapa pada beberapa pasien ada kerusakan terutama pada pembuluh jantung, sementara pada yang lain - serebral. Penting juga untuk mempertimbangkan peran tertentu dari mekanisme herediter, karena kasus keluarga dari komplikasi aterosklerosis serebral seperti stroke diketahui secara luas..

Patogenesis

Dismetabolisme lipid dianggap sebagai faktor utama dalam mekanisme perkembangan aterosklerosis. Akibat kegagalan fungsi metabolisme, kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) disimpan di permukaan bagian dalam dinding pembuluh otak. Prosesnya terutama melibatkan arteri kaliber besar dan sedang. Pembentukan yang disebut. plak aterosklerotik terjadi secara bertahap - dari bintik lemak hingga aterokalsinosis. Plak aterosklerotik yang terbentuk, semakin besar ukurannya, secara bertahap tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah yang terkena dan dapat berfungsi sebagai sumber tromboemboli.

Dalam kasus pertama, karena penurunan progresif lumen pembuluh darah, suplai darah ke bagian otak tertentu menurun. Di jaringan otak di zona ini, hipoksia dan kekurangan nutrisi terjadi - iskemia kronis berkembang, yang akhirnya menyebabkan degenerasi dan kematian neuron individu. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan dengan gejala discirculatory encephalopathy (DEP). Tingkat keparahan yang terakhir tergantung pada prevalensi aterosklerosis, kaliber pembuluh darah yang terkena, ukuran plak aterosklerotik, tingkat perkembangan suplai darah alternatif (kolateral) ke area otak yang iskemik..

Dalam kasus kedua, bagian dari plak aterosklerotik terlepas darinya dan dalam bentuk embolus dengan aliran darah dipindahkan ke pembuluh arteri yang lebih kecil, menyebabkan oklusi mendadak dan lengkap (trombosis). Bergantung pada ukuran zona suplai darah dari arteri yang tersumbat dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, serangan iskemik transien (TIA) atau stroke iskemik terjadi. Lebih jarang, aterosklerosis serebral adalah penyebab stroke hemoragik. Pecahnya dinding pembuluh darah terjadi karena pelanggaran elastisitasnya di tempat pembentukan endapan aterosklerotik dan sering disebabkan oleh hipertensi arteri yang tinggi..

Gejala

Secara klinis, aterosklerosis pembuluh darah otak mulai memanifestasikan dirinya ketika plak aterosklerotik di dalam pembuluh menghalangi aliran darah otak sehingga terjadi iskemia dan ensefalopati discirculatory berkembang. Sesuai dengan beratnya gangguan sirkulasi serebral, terdapat 3 tahapan aterosklerosis serebral.

  • Tahap awal. Gejalanya bersifat sementara, sering terjadi selama beban psiko-emosional dan fisik yang berlebihan dan menghilang selama istirahat. Sindrom astenik terjadi: kelemahan, kelelahan yang tidak biasa, lekas marah, kelesuan, sulit berkonsentrasi. Gangguan tidur berkala seperti insomnia dan / atau kantuk di siang hari, terkadang pusing, mungkin terjadi. Ada sedikit penurunan dalam kecepatan berpikir, kemampuan menghafal dan menyimpan informasi baru dalam ingatan. Pada banyak pasien, selama periode ini, keluhan sakit kepala, dikombinasikan dengan suara bising di kepala, telinga atau satu telinga, muncul ke depan..
  • Aterosklerosis serebral progresif. Gangguan domestik dan perubahan karakter psiko-emosional diperburuk. Latar belakang umum suasana hati menurun, depresi bisa berkembang. Pasien menjadi curiga dan cemas. Gangguan memori menjadi jelas diucapkan - pasien dan kerabatnya mengatakan bahwa dia tidak dapat mengingat peristiwa hari ini, membingungkan mereka. Kebisingan di kepala menjadi permanen. Ada ataksia vestibular, bicara kabur. Tremor pada jari atau kepala mungkin terjadi, seringkali ada penurunan penglihatan dan gangguan pendengaran. Kemampuan untuk aktivitas profesional yang produktif perlahan-lahan hilang.
  • Demensia. Kemunduran intelektual berlangsung, penyimpangan memori, gangguan bicara, apatis, kecerobohan, hilangnya minat sama sekali diamati. Pasien kehilangan kemampuan untuk menavigasi di lingkungan dan pada waktunya, kehilangan keterampilan perawatan diri, membutuhkan pengawasan.

Diagnostik

Dalam status neurologis pasien dengan aterosklerosis serebral, tergantung pada stadium penyakit, paresis pandangan ke atas, nistagmus horizontal, beberapa anisorefleksia, peningkatan simetris atau kelesuan refleks, ketidakstabilan pada posisi Romberg, tremor jari-jari terulur, pelanggaran tes koordinasi dapat dideteksi. Setelah stroke, mungkin ada paresis dan defisit neurologis lainnya. Ophthalmoscopy yang dilakukan oleh dokter mata dapat mengungkapkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh retinal. Dengan gangguan pendengaran, konsultasi dengan otolaryngologist dengan audiometri diindikasikan.

Studi vaskular dapat lebih akurat mendiagnosis aterosklerosis otak. Yang paling mudah diakses adalah REG. Yang lebih informatif adalah pemindaian ultrasound pada pembuluh kepala, pemindaian dupleks, dan MRI pembuluh otak. Penting untuk melakukan studi vaskular dalam dinamika, untuk menilai derajat oklusi arteri karotis dan arteri intrakranial utama. Untuk menganalisis keadaan fungsional otak, EEG digunakan, untuk memvisualisasikan jaringan otak (terutama selama diagnosis stroke) - CT dan MRI otak.

Pengobatan

Tidak mungkin menyembuhkan aterosklerosis serebral, tetapi melalui terapi yang tepat waktu, teratur, dan kompleks, Anda dapat memperlambat perkembangannya. Pertama-tama, faktor-faktor yang memperburuk perkembangan proses aterosklerotik harus dihilangkan. Penting untuk mengikuti pola makan nabati dengan mengecualikan nutrisi dengan kandungan kolesterol tinggi (daging, telur, margarin, ikan kaleng, sosis, makanan cepat saji), memperkenalkan jalan kaki setiap hari, mengurangi stres psiko-emosional, tidak merokok dan minum, dan mengoptimalkan berat badan. Pasien hipertensi membutuhkan pemilihan pengobatan antihipertensi yang cermat. Koreksi spektrum lipid darah, yang ditentukan menurut hasil studi tentang kandungan kolesterol dan lipid dalam darah, sangat penting. Obat-obatan penurun lemak diresepkan: simvastatin, atromidine, fluvastatin, gemfibrozil, dll..

Pengobatan patogenetik aterosklerosis serebral bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan suplai darah neuron, meningkatkan ketahanannya terhadap kondisi iskemik, mencegah pembentukan trombus, dan meningkatkan fungsi mnestik. Sebagai terapi antiplatelet, pemberian tiklide jangka panjang atau dosis kecil asam asetilsalisilat ditentukan. Terapi vaskular dilakukan dengan obat pentoxifylline dan vinpocetine, nifedipine. Perawatan neurometabolik termasuk pengangkatan vitamin B, glisin, dan preparat gingko biloba. Penerimaan nootropik berkontribusi pada peningkatan kemampuan kognitif: piracetam, picamilon, nicergoline, dll..

TIA berulang, stroke ringan, oklusi arteri karotis dengan penurunan lumen lebih dari 70% merupakan indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral. Ada 2 jenis operasi: endarterektomi (pengangkatan plak aterosklerotik bersama dengan sebagian dari pembuluh darah intima) dan pembuatan pirau vaskular yang melewati bagian arteri yang diobturasi dengan plak aterosklerotik. Menurut indikasinya, ahli bedah saraf melakukan endarterektomi karotis, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, prostetik batang brakiosefalika dan operasi lainnya.

Ramalan cuaca

Prognosis aterosklerosis serebral sangat bervariasi. Banyak hal tergantung pada usia pasien, ketepatan waktu tindakan pengobatan yang dimulai, kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor risiko yang ada. Komplikasi aterosklerosis serebral yang paling parah adalah stroke dan demensia, yang menyebabkan pasien menjadi cacat berat dan kemungkinan kematian..

Pencegahan aterosklerosis

Pencegahan aterosklerosis terbaik dari setiap lokalisasi adalah gaya hidup sehat, yang menyiratkan aktivitas fisik yang wajar, nutrisi seimbang, berada di udara segar, ritme hidup yang tenang dengan pergantian kerja dan istirahat yang memadai. Pencegahan perkembangan proses aterosklerotik adalah pengucilan dari kehidupan seseorang dari semua faktor yang berkontribusi pada perkembangannya, termasuk reaksi niat buruk (kemarahan, kemarahan, kebencian, iritasi, dll.) Yang memicu perubahan tonik pada pembuluh otak. Merapikan gaya hidup Anda tepat waktu, perawatan yang memadai, jika perlu, meningkatkan aliran darah otak dengan operasi - semua tindakan ini dapat dikaitkan dengan tindakan pencegahan sekunder aterosklerosis serebral, memungkinkan untuk menghindari komplikasi seperti stroke dan demensia.

Gejala dan pengobatan aterosklerosis serebral

Aterosklerosis pembuluh serebral disebut penyakit kronis, yang ditandai dengan pengendapan plak kolesterol dan plak di dinding bagian dalam pembuluh darah. Bahaya penyakit sulit didiagnosis pada stadium awal karena gejalanya yang ringan. Perawatan dan tindakan pencegahan dipilih oleh dokter berdasarkan hasil tes dan tindakan diagnostik lainnya, dan prognosis umum tergantung pada mengikuti rekomendasi dan resep dokter..

Apa itu aterosklerosis serebral

Aterosklerosis adalah proses di mana ateroma heterogen (plak) terbentuk di intima pembuluh darah, yang mengandung lipid, jaringan ikat, inflamasi dan sel otot polos. Di otak, penyakit ini rentan terhadap: arteri karotis internal, arteri anterior dan posterior serebral, arteri kaliber sedang dan batang brachycephalic.

Dokter membedakan 4 jenis perjalanan penyakit: progresif lambat, remisi, ganas dan akut. Masing-masing spesies memiliki gejala tertentu. Jadi perjalanan penyakit yang berkembang secara perlahan memanifestasikan dirinya dalam gejala yang meningkat dan berkepanjangan, sering menyebabkan gangguan mental. Dengan bentuk ganas, stroke berulang terjadi, dan dengan penyakit akut, gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan dimulai. Pada penyakit yang kambuh, periode eksaserbasi dan remisi bergantian satu sama lain.

Ada juga 2 bentuk penyakit: serebral dan progresif. Aterosklerosis serebral pada pembuluh otak sering disebut pikun atau demensia, demensia vaskuler. Bentuk ini biasanya mengenai talamus, nodus subkortikal, dan pons varoli, serta membentuk plak fibrosa. Demensia vaskular menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, dan tergantung pada lokasi patologi, gejalanya mungkin berupa tremor pada ekstremitas bawah atau atas, gangguan pendengaran atau penglihatan, dan insomnia kronis. Bentuk progresif ditandai dengan gangguan memori, kelelahan, sering sakit kepala dan perubahan suasana hati, pingsan, gangguan konsentrasi. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan, jika tidak diobati, menyebabkan perubahan jiwa yang tidak dapat diubah.

Penyebab penyakit

Semua faktor yang mempengaruhi perkembangan dan pembentukan patologi dibagi lagi menjadi tidak dapat diubah, sebagian dapat diubah, dan dapat diubah.

Alasan yang dapat diubah termasuk alasan yang dapat dihilangkan seseorang: merokok, kecanduan alkohol atau narkoba, makan berlebihan, ketidakaktifan fisik, dll. Asap tembakau mengandung banyak nikotin yang memperburuk kondisi pembuluh darah. Dinding menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko trombosis dan disfungsi vaskular. Nutrisi yang tidak tepat dengan dominasi makanan berlemak, kekurangan vitamin dan konsumsi alkohol memicu peningkatan kadar kolesterol jahat dalam darah dan pembentukan plak aterosklerotik yang cepat. Jika faktor ini ditambah dengan faktor keturunan dan kecenderungan obesitas, maka perkembangan penyakit bisa pesat. Ketidakaktifan fisik atau gaya hidup tidak hanya menyebabkan penambahan berat badan, tetapi juga gangguan metabolisme lipid, penyakit pada sistem peredaran darah dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah. Penyebab lain yang dapat dilepas adalah iklim psikologis negatif. Stres yang konstan dan peningkatan stres psiko-emosional dapat memicu tekanan darah tinggi secara teratur dan perkembangan patologi vaskular.

Penyebab yang dapat diubah sebagian termasuk penyakit yang memengaruhi kesehatan vaskular dan dapat diobati atau dikendalikan. Hipertensi arteri menyebabkan penebalan dan penyempitan pembuluh darah, meningkatkan resiko stroke. Diabetes mellitus menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak dan pengendapan aktif kolesterol di dinding pembuluh darah. Diabetes tipe 1 meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis sebanyak 3 kali lipat. aktivitas lipoprotein lipase menurun. Aterosklerosis, berkembang dengan latar belakang diabetes tipe 2 dan dipersulit oleh hipertensi dan kelebihan berat badan, dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, koma..

Kelompok faktor yang tidak dapat diubah meliputi:

  • usia;
  • lantai;
  • keturunan.

Penyakit ini menyerang pria di atas usia 40 tahun dan wanita di atas usia 50 tahun. selama periode ini, proses metabolisme lemak dan karbohidrat mulai melambat. Predisposisi genetik terhadap penyakit dengan adanya 2 faktor atau lebih meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis beberapa kali lipat..

Tahapan perkembangan penyakit

Perkembangan aterosklerosis serebral terjadi dalam beberapa tahap. Yang pertama biasanya hilang tanpa gejala dan disertai dengan pembentukan bintik lipid kecil. Molekul kompleks lipoprotein menembus ke tempat-tempat di mana dinding pembuluh darah dilonggarkan dan menjadi lesi mikroskopis. Di mana ada lesi pada arteri, garis-garis coklat kekuningan terbentuk, pertumbuhannya tergantung pada patologi jantung, pembuluh darah, kelebihan berat badan, dll..

Tahap kedua adalah tahap pembentukan lapisan lipid. Terjadi peradangan pada jaringan di bawah garis lipid, dan proses inflamasi kronis menyebabkan dekomposisi lapisan lipid. Penumpukan kolesterol dan lemak lain di dinding pembuluh darah menyebabkan proliferasi jaringan ikat. Akibatnya, plak aterosklerotik terbentuk, menjulang tinggi di atas dinding pembuluh darah..

Tahap ketiga terdiri dari pemadatan plak dan pengendapan garam kalsium di dalamnya. Panggungnya disertai dengan perkembangan komplikasi dan gejala yang parah. Plak aterosklerotik tumbuh secara bertahap, menutup lumen pembuluh darah dan mengurangi suplai darah ke area yang terkena, hingga penyumbatan total pada pembuluh. Pecahnya plak atau ruptur embolus dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah dengan penyumbatan pembuluh darah berikutnya, yang mengakibatkan serangan iskemik transien atau stroke..

Gejala

Manifestasi klinis dari aterosklerosis serebral pada pembuluh serebral berhubungan dengan iskemia jaringan, yang berkembang ketika aliran darah tersumbat oleh plak kolesterol. Gejala pertama gangguan peredaran darah di otak terjadi selama kelelahan fisik atau mental dan lewat saat istirahat. Ini termasuk:

  • kelelahan cepat;
  • kelesuan;
  • sifat lekas marah;
  • penurunan konsentrasi perhatian;
  • insomnia;
  • pusing;
  • kantuk di siang hari.

Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan bicara, penurunan penglihatan dan pendengaran, dan penurunan sensitivitas rasa. Gangguan intelektual dan domestik meningkat, depresi dan kecemasan tanpa sebab muncul. Pasien rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering dan cepat, curiga. Terkadang ada pelanggaran gaya berjalan, koordinasi gerakan, penurunan kinerja.

Perkembangan selanjutnya dibarengi dengan:

  • pemadaman;
  • apati;
  • ketidakmampuan untuk bernavigasi di luar angkasa;
  • kehilangan akal waktu;
  • ketidakmungkinan swalayan;
  • epilepsi dan senestopati;
  • ataxia;
  • kelumpuhan sementara;
  • iritasi terhadap suara ringan dan keras.

Perkembangan krisis otak atau hipertensi disertai dengan sakit kepala parah, kelemahan pada tungkai bawah dan atas, gangguan bicara mendadak dan kehilangan penglihatan. Krisis biasanya hilang dalam 2 hari, dan jika gejalanya bertahan lebih lama, ini menandakan adanya stroke.

Diagnostik

Karena simtomatologi patologi vaskular memanifestasikan dirinya selama perkembangan penyakit, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada tahap ketika perawatan mendesak sudah diperlukan. Diagnosis aterosklerosis serebral terjadi dalam beberapa tahap:

  • identifikasi pengaduan;
  • inspeksi;
  • identifikasi faktor risiko dan cara menghilangkannya;
  • analisis laboratorium dan instrumental;
  • lokalisasi plak.

Selama pengumpulan informasi, dokter tidak hanya menentukan keluhan, tetapi juga menentukan kemungkinan predisposisi genetik terhadap penyakit, menentukan iklim psikologis dan gaya hidup pasien. Selama pemeriksaan umum, yang dilakukan adalah:

  • mengukur berat dan tinggi;
  • penentuan adanya kelebihan berat badan atau ketipisan;
  • menentukan tingkat tekanan darah;
  • adanya bengkak;
  • kondisi kelenjar getah bening.

Murmur sistolik juga didengarkan, setelah itu dimulainya gejala pertama, tingkat perkembangannya dan keadaan kesehatan umum pada saat pengobatan ditetapkan. Faktor risiko seperti merokok dan konsumsi alkohol, pola makan, gaya hidup, aktivitas fisik dan adanya penyakit kronis juga diidentifikasi..

Penelitian laboratorium

Setelah interogasi dan pemeriksaan, tes laboratorium dan metode penelitian instrumental ditentukan untuk menetapkan gambaran umum penyakit tersebut. Kebutuhan akan tes khusus ditentukan oleh dokter. Pada malam tes, disarankan untuk berhenti melakukan aktivitas fisik yang berat, alkohol, makanan berat, pedas, atau asin.

Berdasarkan tes darah biokimia, indikator gula, protein, kreatin, dan asam urat ditentukan. Urea memainkan peran penting dalam metabolisme protein normal. Protein mengandung banyak nitrogen, yang diubah menjadi amonia selama metabolisme. Hati mengubah amonia menjadi urea, yang masuk ke ginjal dan dikeluarkan melalui urin. Protein total terdiri dari albumin dan globulin, yang ada dalam serum. Ini diperlukan untuk pembekuan darah normal dan tingkat pH yang sehat, serta untuk respons imun. Ini digunakan untuk mengangkut lemak, hormon steroid ke jaringan dan organ..

Tes darah imunologis diperlukan untuk menentukan:

  • rasio nilai antibodi terhadap sitomegalovirus dan klamidia, yang sering memicu aterosklerosis;
  • tingkat protein C-reaktif, yang nilainya tinggi menunjukkan proses inflamasi.

Menurut profil lipid, keberadaan 2 kelompok lipid dalam darah ditentukan. Yang pertama termasuk kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah. Yang kedua adalah lipoprotein densitas tinggi. Setelah mempelajari spektrum lipid, tingkat risiko aterosklerosis ditentukan.

Untuk memastikan diagnosis, koefisien juga dapat dihitung:

  • aterogenisitas;
  • asam amino homosistein;
  • konsentrasi trigliserida.

Indikator penting lainnya dari karakteristik kimiawi darah adalah derajat keasaman. Nilai referensi digunakan untuk memastikan adanya diabetes mellitus dan kerusakan serebrovaskular..

Metode instrumental

Penggunaan metode diagnostik instrumental memungkinkan tidak hanya untuk memastikan adanya aterosklerosis, tetapi juga untuk menentukan tempat dan derajat lesi vaskular yang tepat..

Pada tahap awal penyakit, yang melanggar metabolisme kolesterol, penggunaan radiasi ultrasound efektif. Dengan bantuannya, tempat-tempat penebalan dinding arteri otak, keberadaan plak dan kecepatan pergerakan darah terungkap. Metode ultrasound didasarkan pada penggunaan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan citra melintang dari pembuluh darah. Setelah mengubah pantulan suara, gambar digital ditampilkan di monitor.

Angiografi didasarkan pada pemeriksaan kontras vaskular. Pasien disambungkan ke monitor jantung dan agen kontras disuntikkan ke dalam vena. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan metode rontgen dan pemeriksaan fluoroskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk belajar:

  • keadaan pembuluh darah dan aliran darah bundaran;
  • tempat vasokonstriksi;
  • aneurisma;
  • malformasi;
  • ukuran patologi;
  • perkembangan trombosis dan aterosklerosis;
  • kerusakan vaskular lainnya, proses inflamasi, patologi.

Sebelum dilakukan angiografi, diperlukan elektrokardiogram untuk mendeteksi penyakit jantung dan fluorografi untuk mengetahui kondisi paru-paru dan bronkus. Makan dan minum dilarang 4 jam sebelum prosedur. Jangan melakukan angiografi jika alergi terhadap zat kontras, gagal jantung atau ginjal, penyakit tiroid, dan eksaserbasi penyakit infeksi dan inflamasi..

CT angiografi adalah metode diagnostik radiopak radiologis. Ini menggunakan komputer dan perangkat lunak yang menampilkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah di monitor..

Penggunaan pemindaian dupleks memungkinkan untuk mempelajari dinding arteri intrakranial dan kecepatan aliran darah, adanya gumpalan darah, plak kolesterol, tingkat kelainan pembuluh darah dan tempat penebalannya. Dengan metode USG tripleks, struktur pembuluh dan patensinya, kecepatan aliran darah ditampilkan dalam warna pada monitor..

Metode Doppler transkranial bertujuan untuk mendeteksi kecepatan pergerakan darah dan penyimpangan dari norma di daerah tertentu, untuk menentukan diameter dan keadaan pembuluh darah. Biasanya diresepkan untuk sonografi arteri karotis MRI, MRA, dan Doppler. MRI dilakukan dengan menggunakan tomograf untuk menentukan lokasi pasti dari plak aterosklerotik, serta untuk menilai karakteristik anatomis dan fungsional aliran darah melalui pembuluh darah. Computed tomography biasanya digunakan untuk pasien stroke. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan area kapal yang terkena dan memilih taktik perawatan.

Metode pengobatan pengobatan

Penyebab, gejala, dan pengobatan aterosklerosis saling terkait, dan penunjukan terapi yang kompleks selalu bersifat individual. Pilihan pengobatan tergantung pada kondisi pasien, stadium penyakit, proses kronis terkait.

Cara menyembuhkan aterosklerosis dan menghindari komplikasi berbahaya:

  • pada gejala pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter;
  • ikuti semua rekomendasi ahli saraf;
  • jangan mengobati sendiri;
  • untuk menolak kebiasaan buruk;
  • amati nutrisi yang tepat;
  • meningkatkan aktivitas fisik;
  • memperbaiki iklim psikologis.

Pengobatan terapeutik aterosklerosis serebral ditujukan untuk memulihkan kadar kolesterol darah normal dan memperluas lumen pembuluh darah.

Obat patogenetik

Penggunaan statin membantu mengurangi trigliserida, kolesterol total dan lipoprotein densitas rendah. Resep jenis obat dan dosisnya tergantung pada nilai lipid yang sebenarnya, adanya penyakit jantung dan hati, serta risiko komplikasi sistem kardiovaskular.

Fibrat memiliki sifat serupa dan mengaktifkan lipoprotein lipase, yang diperlukan untuk mengaktifkan metabolisme lemak. Obat membantu merangsang oksidasi lipid, meningkatkan nutrisi sel di dinding arteri dan mengurangi peradangan.

Obat asam nikotinat diresepkan untuk memulihkan metabolisme lipid, menurunkan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah, dan meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi. Penggunaan asam nikotinat setiap hari meningkatkan kemampuan sel darah untuk melarutkan gumpalan darah.

Sekuestran asam empedu diresepkan untuk mengikat asam empedu, yang menstimulasi penyerapan lemak di saluran gastrointestinal.

Obat untuk menurunkan tekanan darah

Kehadiran hipertensi arteri meningkatkan risiko onset dan perkembangan aterosklerosis, dan juga mempersulit jalannya penyakit. Tekanan tinggi di dalam pembuluh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan mengancam pecahnya dinding pembuluh.

Penghambat ACE memblokir enzim yang meningkatkan produksi angiotensin II. Zat ini mengurangi lumen pembuluh darah dan memaksa kelenjar adrenal untuk secara aktif memproduksi hormon aldosteron, yang menahan cairan dan natrium di dalam tubuh. Penggunaan obat-obatan merangsang vasodilatasi dan menghilangkan kelebihan cairan.

Kadang-kadang obat diresepkan bersama dengan penghambat reseptor angiotensin II untuk memperlambat perkembangan penyakit ginjal. Pengobatan teratur menormalkan kepekaan jaringan terhadap efek insulin dan tidak berdampak negatif pada metabolisme lemak dan karbohidrat.

Penggunaan antagonis ditujukan untuk:

  • menurunkan tekanan darah dan risiko terkena stroke;
  • mencegah pembentukan trombosit;
  • memperlambat proses lesi aterosklerotik pada arteri karotis.

Ketika obat antihipertensi diresepkan, diuretik sering diresepkan untuk mengurangi risiko efek samping.

Pengencer darah

Berarti diperlukan pelebaran pembuluh darah untuk mengaktifkan sirkulasi darah, memperbaiki nutrisi sel otak. Pada saat yang sama, obat-obatan mengurangi beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah.

Antikoagulan digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah pada aterosklerosis, varises, hipertensi dan untuk mengurangi risiko stroke atau serangan jantung..

Agen antiplatelet mencegah penggumpalan darah dan trombosit. Mereka diindikasikan untuk trombosis, tromboflebitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan produksi platelet.

Obat nitro diresepkan untuk merangsang mikrosirkulasi darah dan memperluas lumen pembuluh darah.

Pelindung sitop

Obat-obatan dari kelompok sitoprotektif adalah arah baru dalam pengobatan penyakit vaskular. Antioksidan dan antihipoksan digunakan untuk memblokir atau mengikat spesies oksigen reaktif satu sama lain dan ke substrat lain, serta untuk mengurangi kebutuhan oksigen sel. Antioksidan menetralkan radikal oksigen dan memiliki efek sitoprotektif. Ini termasuk asam askorbat, vitamin E dan probucol. Aktivasi proses radikal bebas dan peroksidasi diamati pada serangan jantung, stroke, dan aterosklerosis.

Penggunaan antihypoxants bertujuan untuk meningkatkan penyerapan oksigen dan meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia.

Obat-obatan lainnya

Beta-blocker selektif diresepkan untuk menormalkan kerja otot jantung pada hipertensi, diabetes mellitus, serta untuk menormalkan tekanan darah dan meningkatkan metabolisme karbohidrat. Terapi obat biasanya melibatkan penunjukan kompleks vitamin dan mineral. Untuk depresi dan gangguan tidur, antidepresan diindikasikan. Kelompok obat kompleks termasuk obat dengan 2 atau lebih komponen farmakologis aktif untuk menurunkan kadar kolesterol darah, vasodilator dan efek lainnya..

Perawatan bedah

Operasi diresepkan ketika nyawa pasien terancam dan ketika stenosis yang signifikan secara hemodinamik, oklusi atau ketidakstabilan plak aterosklerotik terjadi.

Endarterektomi adalah operasi perut yang dilakukan pada pembuluh ekstrakranial. Selama operasi, sayatan dibuat di kulit dan pergerakan darah di pembuluh dihentikan secara artifisial. Kemudian plak kolesterol dihilangkan. Kemudian dokter secara berurutan menjahit pembuluh darah dan jaringan kulit.

Saat menggunakan metode endoskopi, dokter bedah akan menusuk pembuluh darah tempat endoskopi dengan stent dimasukkan. Stent mengandung zat aktif yang melarutkan plak kolesterol. Ketika stent mencapai tempat oklusi, itu dimasukkan dan obat diarahkan ke dalam plak. Prosesnya dipantau menggunakan X-ray.

Ramalan cuaca

Dengan kunjungan tepat waktu ke dokter, terapi obat yang dikombinasikan dengan diet, aktivitas fisik, dan normalisasi rejimen akan membantu menghindari komplikasi. Saat mendiagnosis patologi pembuluh serebral, pengobatan obat harus seumur hidup.

Bentuk aterosklerosis yang terabaikan berbahaya dengan konsekuensi, yang meliputi:

  • demensia;
  • perdarahan intrakranial mendadak;
  • iskemia kronis;
  • iskemia akut dengan stroke;
  • penyakit jantung kronis.

Pada pasien pasca stroke iskemik otak dan demensia, sering terjadi kecacatan dan kematian.

Jika semua rekomendasi dokter diikuti dan gaya hidup sehat dipertahankan, prakiraannya bagus. Pasien dapat bekerja, menjaga diri sendiri, melakukan aktivitas biasa.

Pencegahan

Tindakan pencegahan aterosklerosis serebral ditujukan untuk mencegah timbulnya dan perkembangan penyakit. Mereka menyediakan:

  • aktivitas fisik rutin yang layak: berenang, berjalan, senam, yoga, menari, terapi berkuda, aerobik air, dll.;
  • tidur malam penuh (setidaknya 8 jam);
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • asupan vitamin secara teratur;
  • normalisasi nutrisi;
  • normalisasi iklim psikologis.

Nutrisi yang tepat untuk aterosklerosis, menghindari makan malam yang terlambat dan berlemak, pengendalian berat badan, dan penurunan berat badan merupakan langkah-langkah yang sangat diperlukan dalam memerangi penyakit yang sudah mulai terjadi. Jika terjadi kerusakan otak aterosklerotik dan untuk mencegahnya, pijat zona kerah, punggung, kaki dan perut juga diresepkan tanpa menggunakan teknik aktif dan merangsang..

Diet

Peran diet pada aterosklerosis vaskular adalah untuk mengurangi kelebihan berat badan, menormalkan kadar kolesterol darah, menormalkan kadar gula dan keseimbangan vitamin..

Penting untuk mengecualikan (atau meminimalkan) makanan tinggi lemak hewani dari makanan. Ini termasuk:

  • ikan berlemak dan daging;
  • produk susu berlemak tinggi;
  • daging asap;
  • makanan cepat saji;
  • Gorengan.

Asupan gula dan garam juga dibatasi.

Diet yang tepat dan seimbang harus mencakup:

  • produk susu rendah lemak;
  • sayuran dan buah-buahan, herbal;
  • roti gandum, tepung gandum hitam;
  • sereal (kecuali semolina dan nasi putih);
  • minyak sayur yang tidak dimurnikan.

Asupan protein harian harus setidaknya 100 g, dan sayuran dan buah-buahan - dari 400 g. Juga perlu untuk mengontrol kandungan kalori total makanan: pada berat badan normal, asupan hariannya tidak boleh melebihi 2600 kkal. Dengan kelebihan berat badan, kandungan kalori dipilih oleh ahli diet.

Penggunaan daging dan unggas yang bahkan tanpa lemak harus dibatasi. itu mengandung banyak lemak keras yang merangsang pembentukan plak. Anda bisa mengganti daging dengan ikan laut segar dan seafood.

Larangan lengkap termasuk:

  • mayones, mentega, krim asam;
  • Sosis;
  • lemak, otak dan jeroan;
  • kaldu yang kuat;
  • kuning telur;
  • makanan kaleng;
  • makanan cepat saji.

Sayuran yang direkomendasikan termasuk kubis, kohlrabi, seledri, tomat, bawang putih, bayam, okra, artichoke. Kentang hanya bisa digunakan dalam semur dan sup sayuran. Kacang-kacangan adalah sumber protein nabati yang baik.

Makanan untuk aterosklerosis harus dibagi menjadi 5-6 kali makan, yang terakhir setidaknya 3 jam sebelum tidur. Dengan adanya diabetes mellitus dalam makanan, ada pembatasan tambahan pada penggunaan gula dan pengganti gula, serta buah-buahan..

Mode

Untuk berhasil mengobati penyakit ini, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat setiap saat. Lebih baik tidur selambat-lambatnya jam 11 dan bisa istirahat selama satu jam di siang hari. Jika tidak ada kesempatan untuk rutinitas olah raga atau jalan-jalan, maka perlu dilakukan yoga atau senam terapeutik untuk pembuluh darah di rumah. Anda perlu mengabdikan diri untuk pelajaran ini dari 30 menit hingga 1,5 jam per hari. Jika ada penyakit jantung, penyakit ginjal atau hati, maka jalannya senam disetujui oleh dokter.

Penting juga untuk mematuhi waktu minum obat Anda secara konsisten dan pada interval yang sesuai sebelum atau sesudah makan. Rekomendasi penting lainnya adalah mengurangi stres, hal-hal negatif, dan informasi yang berlebihan. Lebih baik mencurahkan waktu luang untuk kegiatan favorit Anda: membaca, menyulam, merajut, menyulam, dll. Hobi seperti itu tidak hanya membentuk pikiran positif, tetapi juga meningkatkan keterampilan motorik halus tangan..

Aterosklerosis pembuluh darah otak berbahaya untuk komplikasinya, yang meliputi stroke dan demensia. Biasanya penyakit muncul pada tahap yang membutuhkan perawatan obat yang serius. Prognosisnya menguntungkan hanya dalam kasus akses tepat waktu ke dokter dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi pengobatan. Biasanya, untuk pemulihan, perlu tidak hanya minum obat, tetapi juga mengikuti diet, melakukan aktivitas fisik yang layak, dan melepaskan kebiasaan buruk. Dengan pendekatan yang tepat, terapi obat cukup untuk umur panjang dan aktif, tetapi dalam kasus penyakit lanjut atau progresif cepat, operasi darurat ditentukan..