Utama > Aritmia

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah: penyebab, pengobatan, operasi, pengobatan tradisional, prognosis

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, mempersempit lumennya. Bentuk penyakit yang ringan bersifat asimtomatik, sedang dan berat yang dimanifestasikan dengan memburuknya kondisi kulit, kuku, nyeri, kejang, tukak trofik, hingga gangren.

Tahapan, derajat patologi

Pembentukan plak kolesterol merupakan proses jangka panjang yang terdiri dari beberapa tahapan. Bergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, dokter membedakan 4 tahap:

  1. Asimtomatik. Sementara massa lemaknya kecil, penyempitan lumen pembuluh darah tidak signifikan. Tubuh berhasil mengimbangi patensi yang terbatas, untuk memberikan cukup darah ke otot-otot kaki. Karena gejala yang tidak ada.
  2. Klaudikasio intermiten sedang. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanis untuk aliran darah normal. Serat otot tungkai mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama aktivitas fisik. Ada dua derajat keparahan klaudikasio intermiten: 2a - klaudikasio berkembang saat berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mulai pincang setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Nyeri saat istirahat. Pasien mengalami nyeri kaki yang terus-menerus yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Ganggren. Hal ini disertai dengan nekrosis jaringan pada ekstremitas bawah dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna.
KekuasaanNyeri dan kelemahan pada kaki saat berjalanGangguan trofik
PertamaBeban berat, jalan kaki lebih dari 1 kmSecara eksternal, tungkai dan kaki tidak berubah
KeduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, tukak trofik
KeempatKurang dari 50 m dan saat istirahatGangren pada jari kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit

Diperlukan waktu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama waktu ini, tubuh terkena efek berbahaya dari berbagai faktor yang berkontribusi pada pertumbuhan endapan yang ada, pembentukan dasar-dasar baru. Peran terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - memiliki riwayat 80-90% pasien;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis 2-4 kali;
  • kerusakan arteri terkait usia - kebanyakan pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia di atas 50 tahun (pria) / 60 tahun (wanita);
  • kadar kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan pengembangan patologi sebesar 2,5-4 kali;
  • penyakit kronis apa pun yang disertai dengan peningkatan konsentrasi faktor CRP, fibrinogen, viskositas darah tinggi, kecenderungan trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling rentan terhadap:

  • kelebihan berat badan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup menetap;
  • laki-laki;
  • pecinta makanan yang mengandung kolesterol berlebih, lemak jenuh, pola makan yang miskin serat.

Gejala khas

Gambaran klinis tergantung pada derajat stenosis. Ada dua bentuk utama yang berbeda tampilannya..

Panggung stenosing

Ini berkembang ketika plak mencapai ukuran besar, cukup untuk mempersempit lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis pada kaki 2-3 tahap. Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh dinginnya ekstremitas bawah, perasaan merinding, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasio intermiten muncul - suatu kondisi patologis yang digambarkan pasien sebagai kelelahan yang cepat, nyeri yang terjadi saat berjalan. Sedikit istirahat membawa kelegaan. Nutrisi yang tidak mencukupi pada kulit kaki membuatnya menjadi kering. Setiap luka tidak sembuh dengan baik, rambut rontok. Kuku menjadi tidak sehat dan kusam.

Tahap kewajiban

Ini terjadi dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna (tahap 3-4). Rasa sakit yang menarik dan membakar mengganggu seseorang bahkan selama istirahat. Kondisi kulit memburuk, menjadi lebih tipis. Cedera apa pun tidak sembuh untuk waktu yang lama. Komplikasi muncul berupa retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, itulah sebabnya pasien jarang meninggalkan apartemen.

Tahap terminal dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah ditandai dengan munculnya ulkus trofik non-penyembuhan - area peradangan terbuka yang diisi dengan isi abu-abu kotor. Kaki, tungkai sangat membengkak, mulai mengembangkan nekrosis jaringan - gangren.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Setelah meninjau keluhan pasien, mengevaluasi penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa pembuluh besar, dokter membuat diagnosis awal. Ini dapat dipastikan dengan menggunakan tes fungsional - tes sederhana yang membantu ahli bedah untuk memeriksa keadaan aliran darah..

Diperlukan pemeriksaan instrumental lebih lanjut untuk mengetahui lokasi, jumlah endapan kolesterol.

  • Pemindaian ultrasonografi Doppler, dokter menilai kecepatan aliran darah, ukuran, lokalisasi plak aterosklerotik, fitur strukturnya.
  • Angiografi - mendapatkan gambaran yang jelas dari jaringan vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ini melibatkan pengenalan awal pewarna medis yang membuat kontur arteri, vena, kapiler, formasi lipid terlihat jelas..

Diet, fitur nutrisi

Diet adalah komponen penting dari rejimen pengobatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, dokter menganjurkan:

  • Minum 1,5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mulai menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Batasi asupan lemak jenuh Anda. Mereka meningkatkan kadar kolesterol jahat dan berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Kebutuhan tubuh akan lipid lebih baik dipenuhi oleh asam lemak tak jenuh.
  • Hilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen makanan yang paling aterogenik..
  • Pastikan Anda memiliki cukup asam lemak omega-3 dalam makanan Anda. Mereka adalah obat penurun lipid alami yang efektif menurunkan konsentrasi trigliserida, lipoprotein densitas rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan berkontribusi pada pencernaan normal, menghambat perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dosis sedang. Porsi kecil minuman beralkohol memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pembuluh darah, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik, yang mencegah pembentukan timbunan lipid. Namun, dosis yang lebih tinggi memiliki efek sebaliknya. Konsumsi alkohol harian maksimum yang diizinkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk pria - 28 g.

Sumber nutrisi yang berbahaya dan bermanfaat

Berbahaya
Lemak jenuh
  • kelapa, kelapa sawit, coklat, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, bacon atau jenis lemak hewani lainnya;
  • daging merah, terutama daging babi;
  • krim asam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju cottage buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan cepat saji (kentang goreng, nugget, donat, pasties, belyashi);
  • margarin;
  • makanan yang sudah jadi;
  • produk setengah jadi kembang gula beku;
  • kerupuk;
  • popcorn microwave.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • kacang apapun;
  • Minyak sayur;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji wijen;
  • ikan berlemak (herring, mackerel, sarden, salmon, anchovies, mackerel, tuna);
  • Tahu.
asam lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan gendut;
  • minyak rapeseed;
  • kenari.
Selulosa
  • sayuran hijau;
  • Sayuran;
  • buah;
  • kacang-kacangan;
  • oatmeal soba, jagung, millet, bubur sereal;
  • dedak.

Salep, tablet dan obat-obatan

Resep obat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah munculnya plak baru, meningkatkan kesejahteraan umum pasien, dan memulihkan aliran darah. Terapi obat selalu disertai dengan kepatuhan pada diet, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan penunjukan kompleks obat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • aktivator metabolisme jaringan;
  • persiapan lokal.

Tentu saja, satu pasien jarang menerima semua kategori pil, salep. Biasanya dokter memilih 3-6 obat yang paling efektif mengatasi masalah pasien.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah obat yang meredakan kejang otot polos. Penunjukan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, rileks, dan memfasilitasi aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak disarankan untuk menunjuk pasien dengan aterosklerosis. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah besar, tetapi memicu pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli jantung lebih memilih obat yang mengandung pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua obat tersebut diberikan secara intravena.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Olah raga jalan merupakan pengobatan yang efektif untuk aterosklerosis, namun jika seseorang mengalami nyeri hebat pada tungkai, maka akan sulit baginya untuk memaksakan diri berolah raga. NSAID memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pasien dengan nyeri parah. Penghapusan sindrom nyeri mendorong pemulihan, membantu untuk lebih mudah mentolerir penyakit. Obat yang paling populer adalah ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling umum adalah trombosis. Area yang sempit adalah tempat yang ideal untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini melambat; sel darah sering menumpuk di dekat plak aterosklerotik. Permukaan formasi mungkin tertutup oleh bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Obat-obatan modern secara signifikan dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah. Bahan aktif antikoagulan yang paling efektif adalah clopidogrel, yang merupakan dasar dari Plavix, Trombostop, Zilt. Pasien ringan diberi resep obat yang mengandung aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kelompok pasien individu ditunjukkan pengangkatan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Obat penurun lemak

Obat penurun lipid diresepkan untuk orang dengan risiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, kadar kolesterol jahat, trigliserida, dan kolesterol baik konsentrasi rendah..

Kelompok obat yang paling efektif adalah penghambat reduktase HMG-CoA atau statin. Paling sering dalam praktik modern, obat-obatan digunakan, zat aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Obat-obatan generasi terbaru, selain efek penurun lipid, memiliki kemampuan untuk sedikit mengurangi ukuran plak kolesterol..

Fibrat jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat efektif dalam menurunkan konsentrasi trigliserida. Obat diresepkan untuk orang-orang untuk meningkatkan efek statin atau sebagai pengganti penghambat reduktase HMG-CoA pada orang-orang yang dikontraindikasikan.

Ada beberapa jenis obat penurun lipid lainnya: penghambat penyerapan kolesterol, penyerap asam lemak, asam lemak omega-3. Semua obat ini digunakan untuk mengobati aterosklerosis, lebih jarang statin, fibrat.

Aktivator metabolisme jaringan

Dengan aterosklerosis, obat-obatan dalam kelompok ini membantu memulihkan jaringan yang rusak. Obat yang paling populer adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua obat tersebut terbuat dari ekstrak plasma sapi. Obat mengandung vitamin, mineral, hormon jaringan.

Neovasculgen adalah obat terbaru yang merangsang sintesis jaringan faktor pertumbuhan endotel. Obat tersebut merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan demikian memberikan oksigen, nutrisi ke sel-sel kaki.

Persiapan lokal

Pengobatan luka, bisul pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah melibatkan penggunaan berbagai salep, lotion, krim. Semuanya memiliki efek yang berbeda: beberapa membantu membersihkan permukaan luka dari sel-sel mati, yang lain memiliki efek antibakteri, dan yang lainnya meningkatkan penyembuhan. Menurut mekanisme kerjanya, semua obat luar dibagi menjadi:

  • Proteolitik. Komponen aktifnya membersihkan luka dari nanah, sel mati, meredakan peradangan, dan merangsang regenerasi. Contoh obat proteolitik yang mencolok adalah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan tripsin, mexidol, yang diaktifkan saat serbet dibasahi;
  • Salep heparin. Mereka memiliki efek antitrombotik, anti-inflamasi. Mempromosikan resorpsi gumpalan darah yang terbentuk, mencegah munculnya gumpalan baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan peradangan, dan memiliki efek antioksidan. Mereka membantu menghilangkan komplikasi: tromboflebitis, insufisiensi vena. Tersedia dalam bentuk gel, salep (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Obat anti inflamasi non steroid. Anestesi lokal, hentikan peradangan. Bahan aktif yang paling umum adalah diklofenak..
  • Kortikosteroid. Tindakannya sangat mirip dengan grup sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah efek yang jauh lebih terasa. Kortikosteroid termasuk salep hidrokortison, prednisolon. Obat dalam kelompok ini hanya digunakan sesuai petunjuk dokter. Jika digunakan secara tidak benar, kortikosteroid bisa membuat ketagihan, memperburuk prosesnya;
  • Salep / krim yang mengandung ion perak (Argosulfan, Dermazin). Obat antibakteri yang sangat baik yang meningkatkan penyembuhan tukak trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari infeksi ulang, mempersingkat masa pengobatan. Keuntungan obat yang mengandung ion perak adalah spektrum aksi yang luas, tanpa kecanduan;
  • Antibiotik lokal, antiseptik. Larutan miramistin, chlorhexidine, salep "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk menghancurkan infeksi, penyembuhan luka yang cepat.

Perawatan operatif

Stenosis aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah disertai dengan penurunan kesehatan pasien yang nyata, merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Ada beberapa teknik operasional yang digunakan dalam praktik modern:

  • Stenting adalah prosedur di mana dokter melebarkan lumen dengan balon mini, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, ia meratakan plak kolesterol, lalu dokter memperbaiki bingkai kecil (stent) di lokasi lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis..
  • Laser angioplasti - menghilangkan endapan dengan sinar laser terarah.
  • Cangkok pintas adalah operasi yang lebih kompleks, di mana dokter membuat jalur "pintas" untuk aliran darah, menjahit cangkok vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Simpatektomi adalah pengangkatan saraf simpatis. Jika kejang tidak dapat diatasi dengan pengobatan, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalah. Operasi ini diindikasikan untuk orang yang sakit parah yang tidak dapat bertahan dengan intervensi bedah yang lebih besar, serta untuk pasien dengan banyak lesi..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi tidak mengecualikan kebutuhan akan terapi konservatif, koreksi nutrisi, dan gaya hidup. Sebaliknya, keberhasilan pembedahan sangat bergantung pada efektivitas terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, merangsang pembentukan pembuluh baru. Digunakan sebagai perawatan tambahan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan umum untuk terapi fisik:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimet);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, terapi magnet (denyut nadi, umum);
  • belerang, rendaman radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Obat harus ditambah dengan diet, olahraga, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahwa, selain diet seimbang, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, meningkatkan kesejahteraan, dan meningkatkan keefektifan minum obat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - berjalan kaki minimal 30 menit / hari, berolahraga 2-3 kali / minggu;
  • menjaga berat badan yang sehat (BMI kurang dari 25 kg / m2);
  • belajar untuk rileks, mengatasi stres.

Fisioterapi diakui sebagai metode yang lebih efektif untuk mengobati aterosklerosis dengan lesi arteri perifer pada ekstremitas bawah daripada aktivitas fisik yang tidak terkontrol, terutama pada tahap awal penyakit..

Kelas senam khusus memungkinkan (2):

  • menambah jarak berjalan tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mempercepat penyembuhan cacat kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi pola makan dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu memulai penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), menjalani pemeriksaan medis setiap tahun, konsultasikan dengan dokter ketika gejala pertama muncul.

Sebagai perawatan latar belakang, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional, yang dijelaskan lebih rinci dalam artikel ini..

Prognosis medis

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, prognosisnya baik. Terapi konservatif, koreksi faktor risiko biasanya cukup untuk pasien ringan dan sedang, kasus berat memerlukan intervensi bedah.

Pada penderita diabetes melitus, hipertensi derajat 3, hiperkolesterolemia berat, penyakit berkembang lebih sulit, seringkali disertai komplikasi serius: stroke, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih sering membutuhkan transfusi darah daripada pria, memiliki patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko emboli. Tetapi jenis kelamin sama sekali tidak mempengaruhi tingkat kematian, kemungkinan jantung, serangan otak (1).

Aterosklerosis pada pembuluh kaki: pengobatan, gejala, pengobatan tradisional

Aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah kaki adalah patologi di mana plak ateromatosa terbentuk di dinding arteri pada ekstremitas bawah. Seiring perkembangan penyakit, deposit aterosklerotik bertambah besar, yang menyebabkan obstruksi (penyumbatan) pembuluh darah dan gangguan aliran darah di kaki..

Dalam kasus penyakit lanjut, suplai darah ke salah satu atau kedua kaki benar-benar berhenti, yang membutuhkan perawatan radikal.

Aterosklerosis pada pembuluh kaki dianggap sebagai patologi yang cukup umum, tetapi sangat serius di antara penyakit lain pada dasar vaskular pada ekstremitas bawah:

  • Persentase terbesar (5-7) pasien terdeteksi di antara orang-orang di atas 60 tahun,
  • Pada kelompok usia 50 - 60 tahun, patologi 2 - 3%,
  • Dalam usia empat puluh hingga lima puluh tahun - 1%.
  • Tercatat bahwa penyakit ini terjadi 8 kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita..

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Tiga faktor etiologi utama aterosklerosis pada pembuluh kaki telah diidentifikasi:

  1. tingkat kolesterol darah tinggi (peningkatan kolesterol total, lipoprotein), yang telah dicatat selama bertahun-tahun;
  2. predisposisi genetik - penyakit terjadi dalam keluarga;
  3. metabolisme yang terganggu, terutama lemak.

Faktor predisposisi

Prasyarat untuk timbulnya penyakit ini meliputi:

  • merokok - menyebabkan kejang arteri, yang mengganggu aliran darah;
  • kecanduan alkohol - mengganggu metabolisme, khususnya lemak, di hati;
  • konsumsi berlebihan lemak hewani;
  • kegemukan;
  • gangguan hormonal: diabetes mellitus (memicu timbulnya aterosklerosis pada pembuluh kaki, bahkan pada masa remaja) ketidakseimbangan hormon seks, hipotiroidisme;
  • hipertensi arteri;
  • stres teratur (meningkatkan pelepasan adrenalin, yang menyebabkan kejang arteri);
  • usia (risiko berkembangnya penyakit meningkat setelah 40 tahun);
  • milik ras Negroid;
  • hipotermia kaki secara teratur;
  • arteritis pada ekstremitas bawah;
  • kurang olahraga.

Mekanisme pembangunan

Patogenesis penyakit terdiri dari beberapa tahap:

Pada tahap ini - lipoidosis, lemak diendapkan di dinding pembuluh darah dalam bentuk bintik dan garis, yang agak memperlambat aliran darah dan menyebabkan kerusakan mikrovaskular..

Ini disebut liposklerosis. Jaringan ikat muda mulai tumbuh di timbunan lemak. Plak ateromatosa ini terdiri dari lemak dan serat jaringan ikat. Mereka masih cair dan bisa larut dengan terapi yang memadai. Dinding pembuluh berubah: di lokasi plak, dinding menjadi rapuh, retak, dengan pembentukan ulkus mikro lebih lanjut. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Tahap aterokalsinosis, di mana plak menjadi lebih padat, garam kalsium mulai mengendap di dalamnya. Dengan pertumbuhan plak yang stabil dan bertahap, lumen arteri berubah bentuk, secara bertahap menyempit. Perubahan ini menyebabkan peningkatan gangguan kronis suplai darah ke kaki. Jika pembuluh tersumbat oleh bekuan darah atau plak yang terlepas, nekrosis pada ekstremitas bawah (gangren) berkembang.

Manifestasi klinis

Aterosklerosis pada pembuluh kaki dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala khas, yang tingkat keparahannya tergantung pada tahap patologi:

Nyeri kaki dan sensasi lainnya

Nyeri biasanya terlokalisasi di otot betis. Lokasi nyeri ini dijelaskan oleh distribusi aktivitas fisik, yang sebagian besar jatuh di kaki. Selain itu, otot betis memiliki jumlah arteri yang minimal, yang bila ada pembuluh yang terhalang, akan menimbulkan rasa sakit di dalamnya..

Pada tahap awal perkembangan patologi, nyeri hanya terjadi dalam kasus beban yang signifikan (berlari atau berjalan jauh). Juga, pasien khawatir tentang sensasi lain: kaki dingin, dingin atau mati rasa, kram malam. Dalam kasus lanjut, pasien mengeluhkan nyeri hebat di pembuluh kaki, yang meluas ke kaki. Nyeri seperti itu bersifat permanen, terjadi saat istirahat, tidak dapat dihentikan dengan analgesik.

Semakin tersumbat arteri, semakin intens rasa sakitnya dan semakin sering timbul. Penderita terpaksa berhenti berjalan, menunggu sakitnya mereda. Saat penyakit berkembang dan berkembang, nyeri mulai mengganggu dan saat istirahat, terutama saat berbaring. Nyeri malam seperti itu mengganggu tidur dan untuk menguranginya, pasien dipaksa berbaring dengan kaki menggantung dari tempat tidur..

Klaudikasio intermiten

Tanda klinis ini merupakan kriteria wajib untuk penyakit ini. Ini dapat digunakan untuk menilai tingkat disfungsi otot kaki. Pasien mengeluh kelemahan yang signifikan pada kaki, yang disertai dengan rasa sakit saat berjalan (jaraknya berbeda: dari 1000 hingga 20 meter). Setelah melewati jarak tertentu, pasien perlu berhenti dan istirahat sejenak. Setelah orang tersebut terus berjalan lagi sampai muncul serangan kelemahan baru. Fenomena ini disebut klaudikasio intermiten..

Gangguan trofik

Mereka muncul sebagai akibat dari pelanggaran struktur otot-otot kulit kaki, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di dalamnya..

  • Kulit kaki menjadi pucat, dingin saat disentuh.
  • Rambut mulai rontok.
  • Otot betis dan paha menipis, kehilangan volume dan massa (pemborosan otot).
  • Ulserasi terjadi pada kulit, di jaringan subkutan, di fasia otot, yang berubah menjadi tukak trofik non-penyembuhan jangka panjang..
  • Karena pelanggaran trofisme (nutrisi) dan kekurangan oksigen pada jaringan, gangren pada jari kaki dapat berkembang.
  • Penyakit jamur pada jari kaki dan kuku terjadi.
  • Merasa "kaki asing" - gerakan tak terkendali, kehilangan kendali di lutut, pergelangan kaki.
  • Munculnya sianosis pada kulit, dan kemudian nekrosis pada jari-jari kaki, dan selanjutnya kaki, tungkai bawah, paha, dimungkinkan.

Tahapan penyakitnya

Penyakit ini berlangsung dalam 4 tahap:

  • yang pertama - nyeri, kelemahan tungkai bawah diamati dengan aktivitas fisik yang signifikan;
  • sindrom nyeri kedua terjadi saat mengatasi jarak 200 - 1000 meter;
  • yang ketiga - rasa sakit mulai mengganggu setelah 50 - 200 meter berjalan;
  • keempat - ketidakmampuan untuk mengatasi jarak pendek (kurang dari 50 meter), gangren pada jari atau kaki terjadi.

Diagnostik

Sulit untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal. Daya tarik utama seorang pasien mungkin ke dokter dengan spesialisasi yang berbeda (ahli bedah atau ahli bedah vaskular, ahli saraf, terapis, ahli angiologi). Dokter dengan hati-hati mengumpulkan keluhan pasien, memeriksa anamnesis kehidupan (identifikasi faktor risiko) dan penyakit, melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik mengungkapkan:

  • denyut nadi lemah pada pembuluh kaki atau tidak adanya;
  • auskultasi arteri - definisi murmur sistolik;
  • tekanan darah rendah di pembuluh kaki;
  • pucat dan sianosis pada kulit kaki, tungkai, jari kaki biru di bawah kuku.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh kaki untuk aterosklerosis sendiri? Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan tes sederhana. Pasien perlu berbaring di permukaan yang keras dan mengangkat kakinya, tanpa menekuk lutut, pada sudut 45 derajat. Jika latihan menyebabkan kaki pucat dan kelemahan pada kaki, ini menunjukkan adanya aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah. Semakin parah penyakitnya, semakin cepat tanda yang terdaftar muncul..

Penelitian laboratorium

Jika Anda mencurigai adanya patologi vaskular, dokter akan meresepkan tes berikut:

  • tes darah umum (pengecualian anemia, proses inflamasi);
  • tes darah biokimia (penentuan enzim hati, kolesterol, bilirubin, homosistein, trigliserida, protein total, LDL, HDL, asam lemak, glukosa - identifikasi gangguan metabolisme);
  • koagulogram (trombosit, protrombin, indeks protrombin, waktu pembekuan, waktu perdarahan - penentuan kecenderungan pembentukan trombus);
  • analisis urin umum (kepadatan, sedimen, elemen berbentuk - penilaian fungsi ginjal).

Penelitian laboratorium dan studi analisis membantu menghitung koefisien aterogenisitas, yang menjadi dasar mereka menilai pengabaian penyakit..

Metode instrumental

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh kaki tergantung pada data yang diperoleh dari metode penelitian instrumental. Menerapkan:

  • USG dupleks pembuluh darah - arteri ditampilkan dengan warna merah, vena berwarna biru;
  • angiografi - pengenalan kontras ke dalam aliran darah dan mendapatkan sinar-X;
  • MR dan CT angiografi;
  • termografi.

Pengobatan

Bagaimana cara mengobati arteriosklerosis kaki? Taktik terapeutik tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, stadium penyakit, adanya patologi somatik kronis, komplikasi.

Rekomendasi umum

Diet

Anda harus menghindari atau membatasi asupan lemak hewani. Makanan yang mengandung kolesterol dalam jumlah banyak antara lain: produk susu tinggi lemak, telur, lemak babi, daging berlemak, unggas, jeroan, kaviar. Tidak disarankan untuk makan kue kering, makanan yang dipanggang, mayones, margarin, mentega, sosis. Makanan harus mencakup sayuran segar dan matang, buah-buahan, beri. Dianjurkan juga untuk mengkonsumsi sereal, kacang-kacangan, biji-bijian, ikan laut berlemak (herring, mackerel, salmon), minyak nabati..

Penolakan kebiasaan buruk

Seorang pasien yang merokok perlu menghentikan kebiasaannya atau setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dihisap, jika tidak, bahkan obat yang efektif tidak akan memperlambat perkembangan penyakit lebih lanjut. Alkohol mempengaruhi hati, jadi penggunaan selanjutnya hanya akan memperburuk prosesnya.

Lawan hipodinamik

Dianjurkan untuk berolahraga sedang secara teratur (berenang, bersepeda, berjalan kaki).

Mengatasi stres

Stres harus dihindari sebisa mungkin. Semua teknik relaksasi dianjurkan: aromaterapi, meditasi, musik.

Kebersihan kaki

Penting untuk menyerah pada sepatu ketat, menghancurkan yang terbuat dari bahan yang tidak alami, serta sepatu dengan hak tinggi. Sepatu harus longgar dan nyaman. Hal ini diperlukan untuk menghindari cedera ringan pada kaki, mengobati luka tepat waktu, retak, kapalan, mencuci kaki Anda setiap malam, hindari hipotermia pada kaki.

Koreksi penyakit umum

Dianjurkan untuk menormalkan berat badan, kepatuhan pada tindakan terapeutik dengan adanya patologi somatik kronis.

Terapi konservatif

Dalam pengobatan obat patologi, obat-obatan dari kelompok tertentu digunakan:

  • agen yang mengurangi agregasi platelet (adhesi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, larutan koloid untuk infus intravena: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • obat-obatan yang memperbaiki reologi darah: pentoxifylline, courantil, tirofiban;
  • agen yang memperbaiki trofisme jaringan, dengan efek regenerasi: cilostazol, zincteral, asam nikotinat;
  • antispasmodik dan vasodilator: drotaverine, papaverine, vazonite, agapurin;
  • vitamin: grup B, asam askorbat, vitamin PP - memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah pengendapan lemak dan kalsium di pembuluh darah;
  • antikoagulan (jika terjadi komplikasi tromboemboli): heparin, warfarin;
  • salep antibakteri (dengan pembentukan tukak trofik): levomekol, oflokain;
  • fibrat (mengurangi kandungan lipoprotein, kolesterol): gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate;
  • trombolitik (dengan pembentukan gumpalan darah): streptokinase, urokinase;
  • statin (mengurangi sintesis kolesterol): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • obat yang mengikat dan menghilangkan asam empedu dari saluran usus: cholesteramine, colestipol.

Kursus fisioterapi juga ditentukan: elektroforesis dengan obat-obatan, oksigenasi hiperbarik, magnetoterapi, darsonvalisasi, UHF. Balneoterapi memiliki efek positif: meminum tumbuhan runjung, radon, mutiara, rendaman hidrogen sulfida, terapi ozon.

Operasi

Pada setengah dari kasus aterosklerosis pada pembuluh kaki, perawatan bedah dilakukan. Metode operasionalnya meliputi:

  • endarterektomi - eksisi bagian arteri dengan deposit aterosklerotik;
  • shunting - shunt (prostesis) dipasang di area arteri yang terkena;
  • simpatektomi lumbal - eksisi nodus saraf yang menyebabkan kejang arteri;
  • balon angioplasti - balon dimasukkan ke dalam arteri, yang memperluas lumennya;
  • stenting - spacer tubular ditempatkan di arteri yang terkena, mencegah penyempitan lumen.
  • amputasi kaki - dilakukan jika gangren berkembang.

Metode tradisional

Pengobatan dengan metode alternatif penyakit hanya dapat dilakukan dengan izin dokter bersamaan dengan terapi obat. Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan aterosklerosis, semua tindakan terapeutik hanya mengurangi laju perkembangan penyakit, mencegah perkembangan komplikasi (gangren, tukak trofik).

  • tingtur propolis - menormalkan protein dan metabolisme lipid;
  • tingtur hawthorn dengan tingtur propolis - melebarkan pembuluh darah, mengembalikan metabolisme lemak;
  • infus thyme - meredakan kejang, memiliki sifat anti-inflamasi dan menenangkan;
  • tingtur bawang putih - melebarkan pembuluh darah, mencegah pembentukan plak ateromatosa;
  • teh peterseli - dengan sangat baik "membersihkan" pembuluh darah (melarutkan plak);
  • rebusan akar lobak - mencegah pembentukan endapan di dinding arteri;
  • tingtur rosehip - mencegah pembentukan plak, melebarkan pembuluh darah.

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Kehidupan dan kesehatan seseorang bergantung pada kerja sistem kardiovaskular, dan penyakit CVS, menurut WHO, menempati urutan pertama dalam kematian akibat stroke dan serangan jantung. Salah satu penyebab paling umum dari komplikasi berbahaya adalah aterosklerosis. Bentuk penyakit yang menyerang ekstremitas bawah juga berbahaya dengan risiko berkembangnya gangren. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter selama perawatan adalah kunci pemulihan dan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis memiliki beberapa bentuk, yang berbeda dalam gejala dan area kerusakan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah memengaruhi pembuluh dan arteri kaki, dan jenis penyakit kronis ini disebut obliterasi. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 2,5% populasi dunia, yang lebih dari 80% di antaranya kronis.

Pada OA, hanya arteri terminal besar, femoralis, iliaka, atau poplitea yang terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan kaki..

Penyakit sistemik jarang mengarah pada amputasi atau kecacatan, tetapi bentuk lanjut bisa berakibat fatal dalam waktu satu tahun setelah timbulnya tanda pertama dan tanpa pengobatan yang tepat. Dalam hal kematian di antara semua CVD, itu menempati urutan ke-3.

Penyebab penyakit

Sejumlah penyebab internal dan eksternal menyebabkan aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah, yang tidak hanya memicu perkembangan penyakit, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Kombinasi tiga atau lebih faktor secara signifikan meningkatkan risiko OA, dan eksklusi mereka dari kehidupan mengurangi tingkat penyakit.

Ahli jantung membagi semua alasan menjadi dua kelompok. Yang pertama adalah faktor yang bisa diubah. Ini termasuk penyakit, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk. Yang kedua - tidak dapat diubah (keturunan, usia, jenis kelamin). Risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat seiring dengan riwayat keluarga. Di bawah pengaruh faktor ini, penyakit mulai berkembang pada usia dini. Di antara pasien di bawah 55, pria mendominasi. Persentase pertumbuhan OA pada wanita meningkat setelah menopause karena produksi estrogen berhenti. Hormon ini mempengaruhi metabolisme lipid dan menghambat peningkatan LDL.

Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan:

  • Kolesterol total tinggi dan konsentrasi tinggi lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah;
  • Konten HDL yang rendah;
  • Hipertrigliseridemia.

Akibat dislipidemia, peradangan pada dinding pembuluh darah dimulai, dan dengan hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, proses perkembangan aterosklerosis meningkat secara signifikan. Risiko patologi vaskular pada pasien hipertensi hampir 4 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan tekanan darah normal. Tekanan tinggi merusak endotelium dan sekaligus meningkatkan produksi zat yang menyebabkan vasokonstriksi.

Merokok aktif dan pasif menghancurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan trombosit dan meningkatkan kekentalan darah, yang memicu peningkatan kolesterol darah dan kadar HDL. Dokter mengaitkan ancaman pengembangan penyakit dengan merokok berkepanjangan dengan peningkatan kadar lipid dan perkembangan hipertensi arteri..

Obesitas, terutama pada tipe viseral, dan adanya sindrom metabolik tidak hanya menyebabkan aterosklerosis, tetapi juga pada terjadinya diabetes mellitus, hipertensi, resistensi insulin dan gangguan metabolisme lipid..

Hasil dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah munculnya kelebihan berat badan, peningkatan kadar lipid, dan perkembangan CVD. Dengan aktivitas fisik yang rendah, sistem renin-angiotensin-aldosterone dan sympatho-adrenal diaktifkan dan katekolamin dan zat serupa dilepaskan ke dalam darah. Mereka berdampak negatif pada sistem kardiovaskular, mengembangkan reaksi kejang, menurunkan metabolisme dan meningkatkan tekanan darah..

Alasan lain munculnya OA adalah diabetes mellitus atau diabetes gangguan karbohidrat 1 dan 2 derajat. Pada wanita, penyakit ini meningkatkan risiko pembentukan endapan aterosklerotik sebanyak 5-7 kali, pada pria - 3-4 kali. Pada penderita diabetes, kerusakan dinding pembuluh darah bisa jadi akibat paparan langsung atau pengaruh produk metabolisme yang mengarah pada produksi sitokin anti inflamasi. Pada diabetes tipe 1, insulin menurunkan aktivitas lipoprotein lipase dan meningkatkan produksi trigliserida. Pada diabetes tipe 2, terjadi peningkatan sintesis LDL dan VLDL.

Perkembangan penyakit yang cepat juga difasilitasi oleh:

  • Gagal ginjal;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Sensitivitas jaringan terhadap insulin atau leptin, glikemia postprandial, adanya lemak viseral dalam tubuh, dll..

Faktor penting yang mempengaruhi timbulnya dan berkembangnya penyakit termasuk pola makan yang tidak sehat, sering stres, ekologi yang buruk, depresi..

Gejala penyakitnya

Tingkat ekspresi OA tergantung pada usia seseorang, keberadaan penyakit pihak ketiga, keadaan fisik dan emosional. Biasanya aterosklerosis yang melenyapkan tidak bermanifestasi dalam waktu lama, dan tanda pertamanya adalah:

  • Trombosis atau emboli akut;
  • Mati rasa pada jari-jari kaki atau seluruh kaki;
  • Perasaan dingin di kaki dan tungkai;

Nyeri pada otot kaki saat berjalan jauh, yang dengan cepat hilang setelah istirahat sebentar.

Manifestasi utama penyakit ini adalah klaudikasio kaki yang intermiten, yang juga disebut sindrom iskemia perifer. Bergantung pada tingkat perkembangan patologi, itu memanifestasikan dirinya:

  • Saat melewati lebih dari 1 km;
  • Saat melewati jarak dari 100 hingga 250 m;
  • Saat melewati jarak dari 25 hingga 100 m;
  • Saat menaiki tangga.

Hal ini dapat diidentifikasi dengan tidak adanya denyut nadi atau penurunannya pada pergelangan kaki, suhu ekstremitas yang rendah, dan murmur sistolik pada arteri utama tungkai. Atherosclerosis obliterans dimanifestasikan dan nyeri, yang biasanya dikaitkan dengan kelelahan atau sepatu yang tidak nyaman pada tahap awal. Dengan perkembangan AO, sensasi nyeri mulai muncul bahkan saat istirahat dan menjadi permanen. Obat penghilang rasa sakit seringkali tidak berdaya dalam menekan rasa sakit: terjadi penyumbatan total pembuluh darah.

Pendamping aterosklerosis lainnya adalah sindrom Leriche, yang memanifestasikan dirinya ketika daerah aorto-iliaka dipengaruhi oleh nyeri di pinggul, bokong, dan di daerah pinggang. Pada pria, sindrom ini menjadi penyebab umum impotensi. Iskemia jaringan pada aterosklerosis yang melenyapkan dapat dikenali dengan perubahan warna kulit ekstremitas: menjadi pucat, dan saat OA berkembang, menjadi biru-ungu. Disertai perubahan warna, penipisan jaringan subkutan, kerontokan rambut dan peningkatan lapisan epidermis, perubahan bentuk dan struktur kuku.

Gejala terakhir dan paling berbahaya dari penyakit ini adalah gangren. Ini memanifestasikan dirinya dalam terjadinya tukak trofik yang tidak dapat disembuhkan di tungkai bawah dan di kaki.

Tahapan aterosklerosis

Aterosklerosis yang melemahkan dikaitkan dengan kerusakan sistemik pada dinding pembuluh arteri karena pelanggaran protein dan metabolisme lipid. Ini disertai dengan perubahan rasio antara protein, fosfolipid, kolesterol dengan latar belakang peningkatan produksi beta-lipoprotein. Perkembangan penyakit dibagi menjadi 3 tahap..

Pada tahap pertama patologi, zat lemak mulai menumpuk di lokasi kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah, membentuk bintik-bintik. Pelonggaran dan pembengkakan dinding pembuluh terjadi dengan produksi enzim secara simultan untuk melarutkan lipid dan menjaga integritas dinding. Ketika mekanisme pertahanan di sisi dalam terkuras, senyawa protein, lipid dan kolesterol terbentuk.

Tahap kedua ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat di tempat deposisi lipid dan pembentukan plak ateromatosa secara bertahap. Pada tahap ini, mereka masih cair dan dapat larut. Bahaya pada tahap ini adalah permukaan yang lepas mudah pecah, dan fragmennya dapat menyumbat lumen vaskular. Pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan bisa pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Tahap ketiga disertai dengan pemadatan plak dan pengendapan garam kalsium di dalamnya. Plak masuk ke kondisi stabil dan tumbuh, menutup lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan gangguan dan penghentian suplai darah dan menimbulkan bahaya perkembangan gangren, nekrosis, serangan jantung..

Ada juga beberapa mekanisme untuk pengembangan aterosklerosis yang melenyapkan. Opsi pertama mencakup 3 formulir. Secara akut, ada penyumbatan arteri yang cepat dan perkembangan patologi trofik yang cepat. Pasien membutuhkan rawat inap segera, yang dalam banyak kasus menyebabkan amputasi anggota badan. Pada hampir separuh pasien, penyakit ini berkembang secara subakut dan bermanifestasi dalam eksaserbasi musiman. Jika bentuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah ini didiagnosis, perawatan dapat dilakukan di klinik dan stasioner. Aterosklerosis kronis yang melenyapkan terjadi pada 42% pasien. Mereka mempertahankan patensi vaskular, jaringan kolateral yang berkembang, dan gangguan trofik muncul terlambat. Pengobatan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah bentuk kronis hanya dilakukan secara rawat jalan.

Lokalisasi proses oklusif dan stenotik OA dibagi lagi menjadi aorto-iliaka, femoral-poplitea, multilevel dan poplitea-femoralis..

Diagnostik aterosklerosis yang melenyapkan

Pemeriksaan pasien suspek OA diawali dengan pencatatan keluhan, anamnesis dan identifikasi kebiasaan buruk.

Tujuan utama diagnosis aterosklerosis adalah:

  • Konfirmasi patologi vaskular;
  • Mengungkap lokasi lesi yang tepat;
  • Menetapkan derajat dan prevalensi penyempitan lumen pembuluh darah;
  • Penentuan derajat iskemia organ dalam;
  • Mengidentifikasi plak kolesterol yang berisiko pecah.

Selama tindakan diagnostik, penting untuk mengidentifikasi semua faktor risiko untuk mengklarifikasi pengaruhnya terhadap perkembangan penyakit. Selama pemeriksaan fisik, tekanan dan lingkar pinggang harus diukur. Jika melebihi 88 cm pada wanita dan 102 cm pada pria, maka hal ini mengindikasikan adanya sindrom metabolik.

Tahap selanjutnya adalah palpasi dan auskultasi pembuluh kaki. Dengan posisi normal arteri, tidak adanya denyut nadi di daerah poplitea menunjukkan adanya lesi pada segmen femoral-poplitea, dan menghilangnya arteri femoralis menunjukkan adanya penyumbatan pembuluh darah arteri iliaka..

Aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah dari bentuk obliterasi dideteksi dengan tes darah:

  • Dengan tingkat kolesterol total;
  • Dengan jumlah LDL dengan kecepatan 3 mmol / l;
  • Dengan tingkat HDL dengan kecepatan 1 mmol / l;
  • Dengan tingkat trigliserida;
  • Dengan tingkat protein c-reaktif dengan kecepatan 2 g / l;
  • Untuk deteksi homosistein pada orang muda;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Jika diabetes mellitus telah didiagnosis sebelumnya, maka hemoglobin terglikosilasi tambahan dan kadar glukosa darah ditentukan.

Tes dan Sampel

Tes fenomena lutut Panchenko dilakukan dari posisi duduk. Pasien meletakkan kaki yang terluka pada yang sehat, dan jika setelah beberapa saat ada nyeri pada otot betis atau kaki mati rasa, perasaan merayap, maka OA didiagnosis. Tes Goldflam dilakukan di atas sofa. Pasien diminta untuk mengangkat kaki dan menekuk serta menegakkan lutut beberapa kali. Dengan gangguan sirkulasi, kaki lelah setelah 10-20 pengulangan. Pada saat yang sama, warna kulit berubah, dan jika terjadi patologi aliran darah yang parah di ekstremitas bawah, pucat kaki terjadi setelah beberapa detik..

Untuk menghitung indeks bahu-pergelangan kaki, rasio tingkat tekanan darah di bahu dan pergelangan kaki digunakan. Jika nilainya kurang dari 0,4, bentuk aterosklerosis yang parah didiagnosis. Dengan indikator dari 0,41 hingga 0,7 - tingkat keparahan sedang, dengan 0,71 hingga 0,9 - sedang, dan dari 0,91 hingga 1,3 - sedikit penurunan elastisitas vaskular. ABI normal di atas 1,31. Saat melakukan tes Sitenko-Shamova, sepertiga atas paha dijepit dengan perban elastis sehingga arteri terjepit. Setelah beberapa menit, tourniquet mengendur dan waktu dicatat. Jika tidak ada patologi, maka tungkai memperoleh warna normal dalam 10-15 detik. Identifikasi gejala plantar iskemia terjadi saat kaki menjadi pucat saat kaki diangkat dengan sudut 45 °. Tingkat perubahan warna kulit tergantung pada tingkat kerusakan pada anggota tubuh dan pada tahap yang parah berkisar antara 4 hingga 7 detik.

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental diresepkan untuk memperjelas diagnosis, memperjelas keadaan pembuluh darah dan menentukan tingkat kerusakan pada organ dan jaringan.

Metode reografi terdiri dari pencatatan perubahan hambatan listrik jaringan otot dengan perubahan denyut nadi. Hal tersebut dijelaskan oleh perbedaan pengisian pembuluh darah selama kontraksi dan relaksasi otot jantung. Dengan menggunakan program ini, Anda dapat menentukan adanya oklusi, stenosis, atau tromboeboli. Angiografi juga ditentukan. Ini adalah kombinasi radiografi dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah dengan anestesi lokal. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan melalui kateter. Gambar-gambar tersebut menunjukkan tempat penyempitan dan perluasan pembuluh darah, adanya bekuan darah, kecepatan aliran darah, dan keadaan dinding pembuluh darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terdeteksi menggunakan pemindaian dupleks, berdasarkan kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari jaringan tubuh. Saat melakukannya, dopplegrafy dan pemindaian pembuluh darah digunakan secara simultan atau sekuensial. Itu tergantung pada kemampuan perangkat. Prosedur ini memungkinkan Anda mempelajari struktur pembuluh darah, kecepatan dan volume aliran darah. Dengan menggunakan metode diagnostik ultrasound dupleks, diperoleh gambar dua dimensi dinding pembuluh dengan tempat pembentukan plak, komponen dan kondisinya..

Osilografi adalah metode merekam perubahan tekanan dengan manset pneumatik khusus atau sensor elektronik. Kemudian dokter mengevaluasi amplitudo osilasi dan menentukan tempat patologi. Metode diagnostik ini biasanya digunakan untuk mediosklerosis. Metode pengukuran transkutan dari tekanan parsial oksigen terdiri dari penempatan sensor pada tubuh pasien, yang merekam perubahan tekanan pada kedalaman 100 mikron. Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan tingkat iskemia kritis dan membantu memprediksi penyembuhan tukak trofik.

MRI adalah alat paling akurat untuk mendiagnosis penyakit dan masih baru. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah setelah pemeriksaan dengan tomograf memungkinkan Anda menyesuaikan dosis obat, memilih terapi fisioterapi yang sesuai dan mencegah gangguan peredaran darah pada pembuluh kecil. Aman untuk semua pasien karena tidak memiliki radiasi pengion. Metode diagnostik baru termasuk angioskopi, yang terdiri dari pemeriksaan permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah menggunakan endoskopi khusus. Termografi memungkinkan Anda menentukan ketidakstabilan plak kolesterol dan tingkat risiko ruptur.

Pengobatan aterosklerosis

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menyetujui standar untuk pengobatan aterosklerosis, yang mengatur pengumpulan anamnesis, tes laboratorium, diagnostik dan pemeriksaan instrumental, perawatan dan pengobatan yang direkomendasikan. Dokumen tersebut menyatakan dokter mana yang merawat aterosklerosis vaskular:

  • Jika pembuluh otak terpengaruh, maka perlu berkonsultasi dengan ahli saraf;
  • Jika patologi jantung didiagnosis - ke ahli jantung;
  • Dokter jenis apa yang merawat aterosklerosis pada ekstremitas bawah - ahli angiologi (yang harus dihubungi juga jika terjadi kerusakan pada pembuluh tangan);
  • Pasien dengan aterosklerosis tahap 1 pada kaki dan dengan keluhan nyeri di kaki beralih ke terapis, yang, setelah tes resep, menentukan kebutuhan untuk melibatkan spesialis yang sempit;
  • Jika perlu, libatkan juga ahli endokrin, ahli flebologi, ahli bedah saraf atau ahli bedah, psikolog, ahli gizi..

Dokter mengidentifikasi 2 cara utama untuk mengobati aterosklerosis - obat atau terapi dan pembedahan tradisional. Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dilakukan secara individual sesuai dengan hasil pemeriksaan, tes dan analisis. Biasanya, pasien diberi resep beberapa kelompok obat. Perawatan medis untuk aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah melibatkan penggunaan statin, yang dirancang untuk memblokir lemak di sel-sel hati. Mereka diresepkan untuk pasien dan untuk pencegahan penyakit pada orang berisiko tinggi: pasien hipertensi, mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner atau pernah mengalami serangan jantung. Karena statin memiliki sejumlah efek samping, statin digunakan dengan hati-hati pada pasien diabetes dan asam urat. Saat mengonsumsi obat dalam kategori pasien ini, risiko pengembangan miopati meningkat 2 kali lipat.

Kelompok besar obat lainnya adalah fibrat. Mereka direkomendasikan untuk mengurangi produksi lemak aktif tubuh. Obat bekerja pada enzim hati yang bertanggung jawab untuk sintesis asam lemak. Fibrin digunakan untuk mencegah penyakit pada sistem kardiovaskular pada penderita diabetes dan mereka yang menderita stroke atau serangan jantung. Kekurangan obat dalam memicu pembentukan batu di kantong empedu dan hati dengan penggunaan yang lama.

Aterosklerosis kaki juga diobati dengan obat berdasarkan asam nikotinat. Mereka ditujukan untuk:

  • Mengurangi kadar kolesterol darah;
  • Perluasan lumen arteri yang terkena aterosklerosis;
  • Normalisasi tekanan darah;
  • Melarutkan gumpalan darah.

Obat-obatan dengan asam nikotinat dilarang untuk penyakit ginjal dan gagal ginjal, tukak, dan duodenitis.

Sekuestrat asam empedu dirancang untuk mengisolasi asam lemak di usus kecil. Obat bekerja pada asam lemak yang disintesis oleh hati dan dibentuk di bawah pengaruh mikroorganisme. Dan aksinya didasarkan pada kemampuan resin penukar ion untuk menyerap senyawa lemak. Untuk terapi yang berhasil, berikut ini juga ditentukan:

  • Obat vasodilator untuk pengaturan tekanan darah;
  • Relaksan otot aksi sentral untuk mengatur kerja impuls saraf;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah pembentukan plak aterosklerotik;
  • Angioprotektor untuk mengurangi risiko pembekuan darah;
  • Agen antiplatelet untuk meningkatkan mikrosirkulasi cairan biologis;
  • Antikoagulan untuk mengurangi pembekuan darah.

Dalam kondisi stasioner, beberapa obat diberikan kepada pasien yang menggunakan penetes intravena dan suntikan intramuskular. Perubahan dosis, jenis obat atau jenisnya sendiri tidak dapat diterima dan dapat memicu penurunan tajam kondisi dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Metode bedah

Intervensi bedah untuk aterosklerosis vaskular digunakan jika terjadi penyakit parah, ketika pengobatan dengan obat tidak lagi membawa perubahan positif atau nyawa pasien dalam bahaya.

Angioplasti transluminal perkutan diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular. Inti dari operasi ini adalah memasukkan kateter khusus dengan balon ke dalam arteri. Saat balon telah menggantikan tempatnya, udara disuplai ke dalamnya, yang memperluas balon dan lumen bejana. Jika oklusi tidak dapat dihilangkan, maka stent tambahan dimasukkan. Kemudian operasi tersebut disebut "stenting". Stent dapat berupa elusi obat, permanen, atau sementara. Umpan balik setelah operasi positif: tidak menimbulkan rasa sakit, dan peningkatan kesejahteraan datang dengan cepat.

Operasi bypass terdiri dari penanaman cangkok melewati area yang terkena. Biasanya, sebagian kecil dari vena pasien digunakan sebagai stent. Pencangkokan pembuluh darah mirip dengan pencangkokan bypass, tetapi prostesis digunakan bersama dengan pencangkokan. Dengan gangren, amputasi anggota tubuh yang terkena diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pendekatan baru untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah terapi laser. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan formasi kolesterol dengan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam bejana. Sisa plak menempel pada sensor dan dikeluarkan dari wadah bersamanya. Pilihan lain untuk pengobatan laser aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah menggunakan alat yang menyinari sel darah dengan sinar terfokus. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah, menurunkan kadar glukosa, kolesterol, trigliserida, dan penurunan perubahan iskemik pada jaringan..

Penggunaan obat tradisional

Ateroscerosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan pengobatan tradisional. Namun, obat ini menunjukkan kemanjuran dalam pencegahan trombosis, aterosklerosis, dan hipertensi bila diberikan sebagai tambahan terapi obat. Pengobatan tradisional hanya memiliki sedikit kontraindikasi, tetapi tidak digabungkan dengan semua obat. Oleh karena itu, penggunaannya hanya harus atas persetujuan dokter..

Resep paling populer untuk pengobatan OA:

  1. Giling dengan blender atau cincang 5 lemon dan kepala bawang putih dalam jumlah yang sama, campur dengan 1 kg madu. Ambil sekali sehari untuk sendok makan. Kursus - 1 bulan;
  2. Masukkan 50 g bawang putih melalui alat, tuangkan 0,2 l vodka. Tahan 7-9 hari. Ambil tiga kali sehari, 7-10 tetes, diencerkan dalam satu sendok susu atau air;
  3. 200 g buah hawthorn menuangkan 0,2 l alkohol. Tahan 3 minggu. Saring, dan ambil per sdt. 30 menit sebelum sarapan;
  4. 25 g daun dan bunga bindweed disiram dengan 0,1 l alkohol. Tahan seminggu. Saring dan minum selama dua minggu dua kali sehari selama 1/2 sdt;
  5. Jus kastanye kuda mengurangi bengkak dengan baik dan memperkuat dinding arteri. Mereka meminumnya dua kali sehari, 25 tetes per gelas air;
  6. 100 ml jus mentimun diminum sebelum sarapan pagi. Kursus - 3 minggu;
  7. St.l. biji dill cincang dituangkan dengan segelas air panas. Tahan sekitar 20 menit, dan bagi seluruh volume menjadi 4 dosis.
  8. Kumpulan obat semanggi merah, semanggi manis dan akar burdock direbus dengan api kecil selama sekitar 2 menit, setelah itu mangkuk dibungkus dengan handuk hangat. Tahan infus selama 20-30 menit, lalu saring. Minum 1/3 gelas tiga kali sehari. Kursus dirancang selama satu bulan, setelah itu mereka istirahat selama 2 bulan.

Terapi komplementer

Bersama dengan obat-obatan, pasien sering diberi resep pijat, latihan terapi, fisioterapi, penggunaan minyak esensial, lumpur terapeutik atau tanah liat untuk manifestasi nekrosis.

Pijat membantu meningkatkan kekencangan jaringan, meningkatkan pergerakan cairan biologis, dan memperkuat korset otot. Selama sesi, teknik menggosok dengan berbagai intensitas digunakan, membelai dan mencubit. Dengan aterosklerosis, banyak jenis praktik pijat yang diizinkan.

Latihan terapeutik dipilih tergantung pada usia pasien, berat badan, stadium penyakit, dan proses kronis pihak ketiga. Kompleks terdiri dari latihan yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sirkulasi darah, menghilangkan kemacetan, memperkuat otot. Anda perlu melakukan senam setiap hari jika tidak ada rasa sakit yang parah.

Terapi tambahan yang efektif adalah hirudoterapi, balutan tubuh, mandi terapeutik.

Bagaimana menghindari sakit

Peran penting dalam pencegahan aterosklerosis adalah pola makan yang sehat dan seimbang. Diet khusus juga ditentukan saat diagnosis dan penting untuk kepatuhan seumur hidup. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, rempah-rempah panas, daging asap dan sosis dari makanan, semuanya asin. Konsumsi permen dan pasta sebaiknya dibatasi. Produk susu sangat penting selama diet, tetapi hanya rendah lemak yang diperbolehkan.

Nutrisi yang tepat artinya:

  • Mengontrol kandungan kalori porsi;
  • Membatasi penggunaan lemak hewani;
  • Pengantar diet makanan kaya serat dan serat nabati. Ini adalah sereal, buah-buahan, sayuran;
  • Penggunaan wajib ikan dan makanan laut tanpa lemak;
  • Pengecualian dari menu kaldu kaya, daging jeli, lemak babi.

Kepatuhan terhadap diet rendah kalori diperlukan tidak hanya untuk membersihkan pembuluh darah, tetapi juga untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan normal. Bagian lain dari pencegahan adalah berhenti merokok dan minum terlalu banyak alkohol. Dokter merekomendasikan untuk menghindari hipotermia pada kaki untuk menghindari vasospasme, serta meninggalkan sepatu yang tidak nyaman dan ketat, sepatu hak tinggi dan sering memakai sepatu kets..

Aktivitas fisik yang sesuai juga diperlukan untuk pasien dan orang yang berisiko. Berjalan-jalan di udara segar, berenang, aerobik air, yoga, bersepeda santai, hippotherapy, aqua yoga akan bermanfaat.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter dan kepatuhan terhadap semua resep.

Pada tahap awal penyakit, cukup dengan mengatur pola makan, menghilangkan stres dan berolahraga. Pada tahap selanjutnya, pengobatan terus-menerus diperlukan, dan pada tahap lanjut, risiko operasi darurat meningkat. Gejala dan pengobatan penyakit juga bergantung pada derajat penyakit, proses kronis eksternal, dan usia pasien. Saat mengikuti pengobatan yang dipilih, prognosisnya menguntungkan, penyakit ini dapat dikurangi menjadi manifestasi minimal. Jika mengabaikan anjuran dokter, maka kematian terjadi dalam tahun pertama setelah diagnosis perubahan jaringan trofik.