Utama > Aritmia

Aterosklerosis arteri brakiosefalika

Stenosis aterosklerosis BCA dianggap sebagai penyakit yang parah dan sangat berbahaya dengan banyak konsekuensi. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan pemulihan yang berhasil; pada stadium lanjut, penyakit ini hanya diobati dengan pembedahan. Karena itu, jika seseorang merasakan tanda-tanda khas aterosklerosis pada pembuluh BCA, maka perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh, lalu mulailah terapi..

Apa alasan pengembangannya?

Pembuluh darah brakiosefalika adalah jaringan arteri besar yang membentang langsung dari aorta. Cabang vaskular bertanggung jawab untuk sirkulasi darah di sisi kanan korset bahu, serta sel-sel otak.

Oleh karena itu, ketika aterosklerosis pembuluh brakiosefalika berkembang dan plak aterosklerotik secara bertahap mengisi lumen arteri, otak pertama-tama menderita, yang mengalami kelaparan oksigen, tidak menerima zat yang diperlukan. Kekalahan bagian ekstrakranial BCA terjadi karena pengaruh negatif dari banyak faktor patologis, di antaranya yang paling umum adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • gangguan hormonal dan endokrin;
  • penyakit sistemik;
  • disfungsi hati;
  • hipertensi arteri;
  • pola makan tidak sehat, penggunaan lemak hewani dalam jumlah berlebihan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • stres konstan;
  • kegemukan;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, rokok.
Kembali ke daftar isi

Varietas

Bergantung pada di mana perubahan patologis terjadi, aterosklerosis dapat memengaruhi arteri penting seperti:

  • ngantuk;
  • bertulang belakang;
  • subklavia.

Dengan mempertimbangkan sifat perkembangan proses aterosklerotik, jenis penyakit berikut dibedakan:

  • Stenosing. Aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dengan stenosis ditandai dengan deposisi formasi lipid melintang pada struktur internal pembuluh darah. Ini disertai dengan sedikit peningkatan bertahap dalam formasi, namun, jika pengobatan tidak dilakukan, segera lumen tersumbat sepenuhnya, aterosklerosis yang melenyapkan berkembang, yang dipersulit oleh stenosis.
  • Tanpa stenosis. Ini dimanifestasikan oleh pengaturan longitudinal formasi lipid, akibatnya aliran darah terganggu, tetapi risiko pengembangan stenosis jauh lebih kecil. Aterosklerosis non-stenotik dari arteri brakiosefalika ekstrakranial memiliki prognosis yang baik dan seringkali secara efektif diobati secara konservatif.
Kembali ke daftar isi

Gejala apa yang mengganggu?

Aterosklerosis non-stenotik BCA sering asimtomatik, ini adalah keseluruhan bahaya penyakit ini, karena proses patologis berkembang, tetapi pengobatan tepat waktu tidak dilakukan. Dan aterosklerosis stenosis arteri brakiosefalika sudah mulai memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan. Tanda-tanda awal perkembangan patologi adalah sebagai berikut:

Serangan migrain dan pusing adalah gejala umum..

  • serangan migrain akut;
  • pusing, memburuk saat memutar kepala secara sembarangan, aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh;
  • penurunan fungsi visual dan pendengaran;
  • penurunan memori, kinerja, keinginan untuk belajar;
  • mati rasa pada tungkai kanan atas;
  • tremor pada jari.
Kembali ke daftar isi

Metode diagnostik

Jika seseorang memiliki semua tanda aterosklerosis, dan manifestasi penyakitnya berangsur-angsur memburuk, Anda perlu membuat janji dengan dokter sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, yang akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan tingkat kerusakan vaskular. Metode berikut akan membantu mendiagnosis aterosklerosis pada bagian ekstrakranial BCA:

  • USG Doppler. Teknik ekografi semacam itu dianggap informatif dan memungkinkan untuk menilai keadaan arteri karotis, vertebralis, subklavia, bronkial, ICA, PBA, BCS, cekungan vertebrobasilar, batang brakiosefalika.
  • Angiografi kontras. Ini akan membantu untuk menentukan jalur awal patologi, tempat lokalisasi endapan kolesterol, serta tingkat perkembangan stenosis.
  • Pemindaian tripleks di tingkat ekstrakranial. Ini adalah metode ekografis yang paling umum, yang memberikan gambaran rinci tentang tingkat kerusakan segmen yang diminati..
  • MRI. Itu memungkinkan untuk mengenali penyakit pada tahap awal, adanya perubahan patologis dapat dilihat pada gambar 3D.
Kembali ke daftar isi

Perawatan apa yang diresepkan?

Narkoba

Jika aterosklerosis arteri brakiosefalika yang tidak signifikan secara hemodinamik didiagnosis, di mana stenosis vaskular lemah, perawatan obat ditentukan. Tujuan utama terapi konservatif adalah menghilangkan manifestasi patologis penyakit, mencegah pertumbuhan plak lemak, dan menormalkan sirkulasi darah. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • agen antiplatelet;
  • statin;
  • vasodilator;
  • penghambat beta;
  • diuretik;
  • antikoagulan;
  • asam nikotinat;
  • hipotensi.
Kembali ke daftar isi

Intervensi bedah

Kadang-kadang aterosklerosis pada BCS dan arteri BCA tidak dapat disembuhkan secara konservatif, terutama ketika lesi vaskular yang menyebar diamati. Jika gema menunjukkan perkembangan patologi, dokter memutuskan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan area patologis. Paling sering, prosedur pembedahan berikut ditentukan:

  • prostetik;
  • stenting;
  • angioplasti balon;
  • shunting.
Kembali ke daftar isi

Terapi dengan pengobatan tradisional

Jika awal aterosklerosis BCA terdiagnosis, selain minum obat, patologi dapat diobati dengan pengobatan alternatif, namun sebelum itu lebih baik berkonsultasi dengan dokter. Jika tidak ada kontraindikasi, Anda dapat menggunakan obat-obatan alami yang bermanfaat seperti:

  • Tingtur semanggi. Keringkan daun tanaman, pisahkan 50 g dan tuangkan semua 500 ml alkohol. Bersikeras 10 hari, lalu ambil 1 sdm. l. dengan perut kosong selama 3 bulan.
  • Rebusan lemon balm. Tuang segelas air mendidih di atas 1 sdm. l. daun lemon balm dan biarkan diseduh selama 10 menit. Saring produk jadi, tambahkan sesendok madu, minum 2 kali sehari sampai gejala yang mengganggu berhenti.

Efektif untuk melakukan pengobatan dengan obat tradisional, menggunakan kompres di daerah yang terkena, yang dasarnya dapat dibuat dari ramuan berikut:

  • jelatang;
  • kamomil;
  • yarrow;
  • St. John's wort;
  • daun kismis hitam.
Kembali ke daftar isi

Apa yang harus diet?

Aterosklerosis BCA akan berhenti berkembang jika, selain penggunaan obat-obatan dan cara-cara non-tradisional, pasien mengikuti diet terapeutik, yang tujuan utamanya adalah menurunkan kadar kolesterol, menormalkan kekentalan darah, dan membersihkan tubuh dari racun.

Dari diet, Anda perlu menghilangkan makanan berlemak, asin, karbohidrat, gula, dan bertepung secara permanen. Tetapi ini tidak berarti bahwa makanan akan menjadi monoton, pasien tidak akan kelaparan, karena daftar makanan yang diizinkan sangat banyak. Menu tersebut harus mencakup:

  • buah-buahan dan sayuran segar;
  • ikan merah, makanan laut;
  • daging tanpa lemak;
  • sereal, roti gandum, pasta gandum utuh;
  • dedak;
  • kacang-kacangan;
  • kacang-kacangan, buah-buahan kering;
  • minuman susu fermentasi, keju cottage.
Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Jika penyakit ini tidak segera diobati, risiko berkembang menjadi konsekuensi yang parah meningkat:

  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • perubahan patologis dalam komposisi darah;
  • penyumbatan arteri karotis;
  • stroke;
  • angiopati retina;
  • serangan iskemik transien;
  • oklusi 1 segmen arteri subklavia di sebelah kiri.
Kembali ke daftar isi

Tindakan pencegahan

Dengan kecenderungan berkembangnya aterosklerosis BCA, maka tanda-tanda ECHO penyakit perlu dicatat secara teratur, tanpa melewatkan pemeriksaan medis yang direncanakan dengan dokter. Selain itu, penting untuk memantau keadaan kesehatan secara umum, merespons gejala patologis tepat waktu, tidak melakukan perawatan sendiri, melepaskan kebiasaan buruk selamanya, meningkatkan nutrisi, menghilangkan kelebihan berat badan, dan melakukan aktivitas fisik. Mengamati aturan pencegahan sederhana ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan patologi vaskular yang berbahaya, serta mencegah komplikasi yang terkait dengannya..

Aterosklerosis BCA - apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik yang dapat menyerang hampir semua kelompok pembuluh darah. Jika gambaran klinis disertai dengan gejala gangguan otak, kita bisa membicarakan salah satu jenis patologi - aterosklerosis pembuluh brakiosefalika. Bentuk ini dibedakan oleh beberapa kesulitan dalam terapi dan risiko tinggi stroke serta perubahan fungsi sistem saraf pusat, yang tidak dapat dihilangkan dengan metode yang tersedia untuk pengobatan modern..

Apa itu?


Hal pertama yang perlu disebutkan saat mendeskripsikan aterosklerosis BCA adalah bahwa ini adalah penyakit di mana pembuluh batang brakiosefalika terpengaruh. Ini termasuk arteri vertebralis dan karotis dan cabangnya, serta arteri subklavia. Bentuk lesi aterosklerotik ini dianggap yang paling umum, karena banyak cabang terletak di bagian sistem peredaran darah ini. Mereka paling sering membentuk endapan aterosklerotik, yang dikenal sebagai plak..

Sebagai akibat dari penyempitan pembuluh batang brakiosefalika secara bertahap, otak menderita terutama. Seiring perkembangannya, organ lain termasuk dalam proses patologis, yang fungsinya sebagian atau seluruhnya dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Para ahli membagi aterosklerosis BCA menjadi dua kelompok:

  1. Aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika adalah jenis yang menunjukkan perubahan yang paling sedikit terlihat. Patologi ini disertai dengan pembentukan endapan lipid longitudinal tanpa penyempitan lumen vaskular yang tajam. Dengan itu, meskipun demikian, aliran arteri berkurang secara nyata.
  2. Aterosklerosis stenosis BCA adalah jenis yang lebih kompleks, di mana endapan di pembuluh darah terletak melintang dan memiliki ketebalan yang lebih jelas. Di bawah plak jenis ini, proses degeneratif dan destruktif lebih sering terjadi, akibatnya dinding pembuluh darah mengeras dan menyempit. Aliran darah dalam bentuk penyakit ini sangat terbatas. Penyumbatan lengkap pembuluh darah sering terjadi.

Selain itu, para ahli mengklasifikasikan penyakit tergantung pada pembuluh darah mana yang mengalami perubahan paling parah..

Gejala khas

Munculnya tanda-tanda awal utama aterosklerosis pada pembuluh batang brakiosefalika dalam banyak kasus tertunda, yaitu, pasien dapat mencurigai adanya penyakit setelah waktu yang lama sejak dimulainya proses patologis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa peningkatan plak dan, karenanya, penurunan diameter arteri terjadi secara perlahan. Rata-rata, setidaknya 5 tahun berlalu dari awal penyakit hingga manifestasinya (komplikasi serius dan munculnya gejala sistematis).

Pada tahap perkembangan, aterosklerosis BCA disertai gejala ambigu:

  • pusing ringan, yang meningkat dengan penerapan upaya psiko-emosional dan fisik;
  • kerusakan fungsi otak - ada ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, penurunan kinerja mental secara keseluruhan;
  • pulsasi pembuluh darah temporal, yang dapat dideteksi secara independen dengan meletakkan jari di rongga temporal - gejala muncul dan meningkat dengan tekanan fisik dan emosional;
  • tinnitus, mengingatkan pada suara mobil yang lewat - karakteristik gejala aterosklerosis pada BCA ekstrakranial.

Dengan berkembangnya aterosklerosis non-senosing dari arteri brakiosefalika intrakranial, pasien mengeluhkan kemunduran yang kompleks dalam kesejahteraan. Selain gejala yang dijelaskan di atas, terdapat penurunan penglihatan, pendengaran, gangguan memori yang signifikan, hingga dan termasuk kegagalan. Gambaran klinis ini merupakan konsekuensi dari kekurangan vaskular total pada sistem saraf pusat..

Manifestasi aterosklerosis lanjut pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dengan stenosis terlihat agak berbeda. Jenis penyakit ini disertai dengan mati rasa pada ekstremitas kanan atas, yang dapat melemah dan memburuk tergantung pada tingkat stres pada tubuh. Selain itu, pasien mengeluh sakit kepala hebat, serangannya terjadi secara tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam beberapa menit..

Jika gejala diabaikan dan pengobatan ditunda di kemudian hari, aterosklerosis BCA dapat menyebabkan stroke, yang pada sepertiga kasus berakhir dengan kematian atau kecacatan yang parah..

Dengan kerusakan yang dalam pada pembuluh batang brakiosefalika, perubahan signifikan diamati, yang tidak diragukan lagi bahwa pasien menderita aterosklerosis. Selain kehilangan ingatan, gangguan bicara dan perubahan kepribadian pasien diamati. Pada tahap ini, menjadi tidak mungkin untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan sebelumnya, karena perubahan menjadi tidak dapat diubah.

Faktor risiko

Seperti jenis penyakit lainnya, aterosklerosis BCA berkembang dengan latar belakang faktor predisposisi, yang dirujuk oleh dokter:

  • merokok - kebiasaan buruk ini menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah, akibatnya "patch" kolesterol terbentuk di atasnya;
  • gangguan metabolisme dengan latar belakang diabetes mellitus, disfungsi hati - fenomena seperti itu menyebabkan peningkatan sintesis trigliserida dalam tubuh dan pelepasannya ke dalam darah;
  • hipertensi - fluktuasi tekanan melukai dinding pembuluh darah, dan tubuh terpaksa menutup kerusakan dengan plak kolesterol;
  • ketidakpatuhan terhadap standar makan sehat dan penggunaan lipid berbahaya dalam jumlah besar;
  • kurang olahraga.

Faktor stres juga memainkan peran penting dalam perkembangan patologi aterosklerotik. Telah terbukti bahwa orang yang setiap hari terpapar stres psiko-emosional jauh lebih mungkin menghadapi patologi vaskular, termasuk aterosklerosis..

Menurut statistik, aterosklerosis BCA lebih sering terjadi pada lansia. Karena itu, setelah 55 tahun, disarankan untuk melakukan tes kolesterol setidaknya setahun sekali..

Diagnostik

Tidak ada satu dokter pun yang berani mendiagnosis aterosklerosis BCA hanya berdasarkan gejala yang ada. Saat menghubungi spesialis, banyak aspek dipertimbangkan, dan indikasi utamanya adalah laboratorium dan diagnostik instrumental. Setelah mengumpulkan anamnesis dan mengklarifikasi keluhan, dokter mengarahkan pasien ke pemeriksaan berikut:

  • USG dupleks (pemindaian) untuk menentukan ukuran dan lokalisasi plak, keadaan dinding vaskular, ada atau tidaknya stenosis;
  • Ultrasonografi pembuluh leher menentukan tanda-tanda ekografik aterosklerosis, menetapkan indikator kecepatan aliran darah, lokalisasi dan ukuran plak (studi dapat digunakan sebagai pengganti pemindaian dupleks);
  • MRI adalah standar emas modern untuk diagnosis patologi vaskular, yang memungkinkan Anda menilai tidak hanya keadaan pembuluh BCA, karakteristik neoplasma pada intima arteri, tetapi juga untuk menilai tingkat perubahan pada jaringan otak.

Selain itu, tes darah untuk kolesterol dan elektrokardiografi juga ditentukan. Tidak seperti patologi vaskular lainnya, perubahan aterosklerotik pada BCA tidak didiagnosis menggunakan angiografi. Selama prosedur ini, terdapat risiko pecahnya plak dan penyumbatan pembuluh darah, yang pasti menyebabkan bencana otak..

Pengobatan

Untuk pengobatan aterosklerosis BCA, serangkaian tindakan digunakan untuk memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut dan menghilangkan insufisiensi serebrovaskular akut. Taktik terapi akan tergantung pada jenis penyakit dan tingkat kerusakan pembuluh darah.

Obat

Terapi konservatif aterosklerosis arteri batang brakiosefalika digunakan di mana-mana untuk semua jenis penyakit. Ini adalah metode utama hanya jika patologi terdeteksi pada tahap awal, dan juga jika bentuk patologi non-senosing didiagnosis.

Kelompok obat yang diresepkan untuk diagnosis ini beragam:

  • agen hipolipidemik (statin, fibrat, sekuestran asam empedu), tindakan yang ditujukan untuk mengurangi kolesterol darah dan menghentikan pertumbuhan plak;
  • obat antiplatelet, yang tindakannya ditujukan untuk mengencerkan darah, meningkatkan aliran darah dan menormalkan nutrisi jaringan otak;
  • angioprotektor, tindakan yang ditujukan untuk melindungi dinding vaskular dari perubahan lebih lanjut;
  • nootropik, tindakan yang ditujukan untuk pemulihan dan perlindungan jaringan otak.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk melemahkan gejala saat ini, terutama analgesik dan penghambat saluran kalsium (Nifedipine, Amlodipine dan analognya). Selain itu, vitamin diresepkan: asam nikotinat dan vitamin standar dan kompleks mineral.

Pasien harus minum obat untuk aterosklerosis arteri brakiosefalika seumur hidup. Bahkan istirahat singkat dapat menyebabkan perkembangan penyakit secara tiba-tiba..

Intervensi bedah

Intervensi bedah, paling sering minimal invasif, digunakan pada setiap tahap aterosklerosis stenosis arteri brakiosefalika, serta dalam bentuk non-stenosing pada stadium lanjut (dengan penyempitan lumen vaskular hingga 50% atau lebih).

Beberapa teknik digunakan untuk menghilangkan gangguan aliran darah:

  1. Reseksi terbuka. Ini digunakan untuk mengalahkan vena pembuluh darah yang terletak di leher, karena akses terbuka ke sana diperlukan untuk manipulasi. Selama operasi, dokter mengangkat sebagian pembuluh darah bersama dengan plak, lalu menjahit ujung arteri atau memasang prostesis di antara keduanya..
  2. Buka penghilangan plak. Ini digunakan dalam kasus yang sama seperti operasi sebelumnya, dengan satu-satunya perbedaan bahwa plak dipotong dengan bagian lapisan dalam pembuluh darah, dan dinding luar arteri tetap utuh. Setelah itu, dokter melakukan plastik (restorasi) pembuluh darah.
  3. Stenting. Metode traumatis rendah yang digunakan untuk mengalahkan arteri dalam batang brakiosefalika. Metodenya adalah pemasangan jaring atau struktur lain ke dalam lumen pembuluh darah, yang mendorong dinding dan membantu memulihkan aliran darah..


Metode terakhir dibedakan dengan efisiensi dan keamanan terbesar. Ia memiliki tingkat kekambuhan dan komplikasi terendah. Di antara kerugiannya, hanya biaya operasi yang tinggi yang dapat dibedakan..

Nutrisi dan aktivitas

Peran utama dalam pengobatan aterosklerosis BCA dimainkan dengan diet dan menjaga tubuh dalam kondisi yang baik. Pasien dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk membatasi asupan lemak hewani dan makan lebih banyak makanan yang dapat mengatur kadar kolesterol dan gula darah. Ini termasuk makanan yang kaya serat dan minyak esensial: herba segar, sereal, sayuran dan buah-buahan, alga.

Hati unggas, telur (sebaiknya tanpa kuning telur), dada ayam atau kalkun, ikan laut dan sungai akan membantu memenuhi kebutuhan tubuh akan protein dan vitamin. Menu harus didasarkan pada semua jenis kubis, wortel, zucchini, berbagai sereal, minuman susu asam..

Selama terapi aterosklerosis, perlu berhenti merokok dan minum alkohol. Ini akan membantu kapal pulih lebih efisien..

Penting bagi pasien untuk memantau kesejahteraan mereka setiap hari, lebih banyak berjalan di udara segar dan melakukan apa pun yang mereka bisa: merawat diri sendiri, membersihkan rumah, melakukan olahraga. Terlalu banyak bekerja dengan diagnosis seperti itu tidak dapat diterima, jadi periode aktivitas fisik harus diganti dengan istirahat yang baik. Tidur siang harus menjadi norma bagi pasien.

Pencegahan

Karena penyebab terjadinya aterosklerosis arteri brakiosefalika selalu kompleks, banyak aspek kehidupan harus direvisi untuk mencegah penyakit:

  • hentikan kebiasaan buruk secepat mungkin;
  • bergerak lebih banyak dan mengikuti gaya hidup sehat;
  • singkirkan daging babi dan lemak babi, daging sapi berlemak dari menu;
  • hindari stres dan kecemasan.

Selain itu, disarankan untuk mendonorkan darah untuk kolesterol minimal setahun sekali, dimulai dari usia 35 tahun, dan dengan adanya faktor predisposisi bahkan lebih awal. Ini akan membantu pada waktunya untuk mengidentifikasi hipokoliterinemia, yang dalam banyak kasus mengarah pada munculnya plak di pembuluh besar. Jika Anda sering mengalami sakit kepala dan gejala penyakit lainnya, sebaiknya segera buat janji dengan terapis atau ahli saraf. Ini akan membantu mengulur waktu dan mencegah perubahan yang tidak dapat diubah..

Penyebab dan gejala stenosis aterosklerosis BCA

Penyakit aterosklerotik semakin menyebar setiap tahun tidak hanya di kalangan orang tua, tetapi juga di kalangan orang muda. Ini dijelaskan oleh cara hidup orang modern yang salah dan pengaruh keturunan..

Aterosklerosis memiliki berbagai bentuk dan tipe, yang meliputi stenosis aterosklerosis BCA. Penyakit ini secara langsung mempengaruhi dinding pembuluh darah - menebal. Dalam hal ini, lumen dan patensi menurun, obstruksi (penyumbatan pembuluh darah) dapat terjadi.

Biasanya, aterosklerosis stenosis terjadi pada orang setelah usia lima puluh tahun, seiring dengan bertambahnya usia, kebanyakan orang mengalami berbagai perubahan pada pembuluh darah. Usia yang lebih tua adalah penyebab utama stenosis aterosklerosis.

Penyebab penyakit

Penyebab aterosklerosis yang pertama dan terpenting adalah perubahan terkait usia pada pembuluh darah, yang dapat dipicu oleh berbagai faktor. Penyakit pada tahap awal mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, sehingga kebanyakan orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki masalah dengan pembuluh darah..

Jenis aterosklerosis stenosing paling sering muncul pada laki-laki, sedangkan separuh manusia perempuan praktis tidak menderita penyakit ini..

Faktor predisposisi

Selain faktor usia, munculnya stenosing atherosclerosis juga dipengaruhi oleh:

  1. Penyakit hipertensi dan iskemik;
  2. Makan kolesterol dalam jumlah besar (makanan berlemak yang berasal dari hewan);
  3. Adanya kebiasaan buruk (ketergantungan alkohol, merokok, gaya hidup yang tidak benar, dll.);
  4. Sering gugup berlebihan, gelisah.

Diantara faktor-faktor tersebut, yang paling penting adalah kebiasaan buruk. Merekalah yang memicu perkembangan perubahan aterosklerotik di pembuluh darah. Faktor predisposisi kedua adalah pola makan tidak sehat, yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar yang berbahaya bagi tubuh. Kolesterol berbahaya tidak larut sepenuhnya dalam plasma darah, meninggalkan endapan yang mengendap di dinding pembuluh darah, membentuk plak aterosklerotik.

Pembuluh darah ekstremitas bawah paling rentan terhadap perubahan aterosklerotik. Tentu saja, sistem vaskular lain juga menderita aterosklerosis stenosis, tetapi pembuluh darah ekstremitas bawahlah yang paling rentan terhadap perubahan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pembuluh di kaki lebih rendah daripada semua pembuluh lainnya, tidak peduli betapa anehnya semua itu.

Efek paling berbahaya pada pembuluh darah adalah keracunan alkohol dan nikotin. Nikotin dalam rokok dapat menyebabkan vasospasme. Alkohol berdampak buruk bagi sistem saraf manusia dan menyebabkan peningkatan kolesterol..

Selain itu, gaya hidup dan kondisi kerja seseorang juga berpengaruh. Jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan bekerja di kantor yang hangat dan nyaman, maka setelah 10 tahun menjalani kehidupan seperti itu, aterosklerosis diberikan kepadanya di hampir seratus persen kasus. Agar kapal dalam kondisi yang baik, seseorang harus berjalan setidaknya 10 kilometer setiap hari, dan dengan cara hidup seperti ini hampir tidak mungkin..

Selain itu, faktor lokal dapat mempengaruhi penyakit aterosklerotik pada ekstremitas bawah:

  • Berbagai luka;
  • Hipotermia;
  • Guncangan dan kerusakan pembuluh darah.

Varietas aterosklerosis stenosis. Aterosklerosis brakiosefalika dari tipe stenosis

Ada beberapa jenis aterosklerosis. Jenis yang paling berbahaya dapat disebut aterosklerosis arteri karotis (atau, secara ilmiah, brakiosefalika). Arteri ini sangat penting karena mengangkut darah yang kaya oksigen langsung ke otak..

Aterosklerosis, arteri karotis hanya dapat terpengaruh jika terjadi kerusakan pada sistem vaskular tubuh lainnya..

Tanda-tanda aterosklerosis stenosis dari arteri brakiosefalika:

  • Mendengkur di malam hari;
  • Kaki selalu dingin (atau hampir selalu);
  • Dingin;
  • Kondisi kesehatan yang buruk;
  • Lonjakan tekanan yang sering, dll..

Tanda-tanda ini tidak hanya bisa menjadi tanda aterosklerosis arteri karotis, tetapi juga pembuluh darah lainnya. Untuk mengetahui jenis aterosklerosis yang Anda alami, temui dokter Anda.

Penyebab utama penyakit arteri karotis aterosklerotik adalah munculnya plak. Sebagian besar plak aterosklerotik muncul karena gaya hidup yang tidak tepat (makan lemak hewani dalam jumlah besar).

Gejala perkembangan penyakit

Gejala penyakitnya bisa bermacam-macam. Itu semua tergantung pada kapal mana yang terpengaruh. Misalnya, aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat bermanifestasi dalam bentuk mendengkur di malam hari saat tidur. Namun, ini mungkin karena bentuk lain dari aterosklerosis..

Jadi, pada tahap pertama, melenyapkan aterosklerosis dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • Keadaan dingin, mengantuk;
  • Kaki selalu dingin;
  • Ketimpangan (parsial);
  • Sensasi terbakar dan kesemutan di kaki (mirip dengan kram);
  • Kulit pucat di jari kaki dan kaki yang berubah menjadi merah cerah saat dihangatkan.

Pada tahap kedua penyakit ini, nyeri di kaki dan kelelahan yang cepat pada salah satu anggota tubuh dapat ditambahkan ke gejala sebelumnya. Selain itu, kuku kaki bisa mulai patah dan mengeras, dan sensasi yang tidak menyenangkan muncul di betis. Gejala penyakit arteri koroner akan muncul. Selain itu, denyut nadi pada pembuluh di kaki akan berkurang..

Selama tahap ketiga, ketimpangan akan meningkat. Setiap lima puluh hingga tujuh puluh langkah Anda harus berhenti. Akan ada nyeri di jari bahkan saat istirahat. Otot kaki mengalami atrofi sebagian. Rambut akan mulai rontok, kulit menjadi tipis dan tidak mencolok, retakan pada jari akan muncul.

Tahap keempat dari penyakit ini adalah yang paling serius, prosesnya hampir tidak dapat diubah. Kulit menjadi merah dengan warna tembaga. Kaki akan mulai membengkak, tukak trofik akan muncul. Pada malam hari, nyeri ringan akan dimulai, yang akan meningkat seiring waktu. Seringkali suhu tubuh akan meningkat. Manifestasi terburuk dari penyakit ini adalah munculnya gangren, dalam hal ini praktis tidak ada peluang untuk sembuh..

Stenosing aterosklerosis di wilayah utama otak

Stenosis aterosklerosis pada arteri utama kepala dapat menyebabkan gagal otak. Plak aterosklerotik, yang terletak di karotis dan arteri lain yang mengangkut darah ke otak, paling berbahaya, karena di tempat-tempat ini mereka akan tumbuh jauh lebih cepat daripada di tempat lain..

Gejala gagal otak

Dalam kasus ini, tiga kelompok gejala yang berbeda dapat dibedakan. Gejala otak umum meliputi:

  • Sakit kepala;
  • Memori yang buruk;
  • Aktivitas otak dan stamina menurun;

Manifestasi dari sifat okuler meliputi:

  • Kebutaan parsial, "cocok" dari kebutaan;

Manifestasi hemispheric:

  • Gangguan bicara;
  • Asimetri wajah;
  • Nyeri dan gangguan saat menggerakkan tungkai.

Stenosis aterosklerosis BCA ditandai dengan manifestasi berikut:

  • Tekanan rendah;
  • Sensasi kesemutan di ekstremitas (tangan dan kaki);
  • Pusing;
  • Pidato terhambat;
  • Kerusakan organ visual;
  • Manifestasi iskemik;
  • Goyangkan dll..

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?

Untuk mendiagnosis penyakit pada pembuluh otak, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound modern yang memiliki sensor vaskular..

Hanya penelitian menggunakan ultrasound dupleks yang dapat mendiagnosis kerusakan pada arteri karotis pada seseorang. Studi ini akan membantu tidak hanya mendiagnosis penyakit, tetapi juga menentukan stadiumnya secara akurat. Mesin ultrasound dapat menentukan seberapa besar pembuluh yang menyempit, letak plak (penyempitan), laju aliran darah, serta arahnya..

Pengobatan stenosis aterosklerosis BCA

Perawatan diresepkan secara eksklusif oleh profesional medis dan tergantung langsung pada stadium penyakit dan tempat lokalnya. Perawatan biasanya diberikan dengan cara yang kompleks. Misalnya, jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, maka dia akan diberi resep obat-obatan untuk menurunkannya.

Berbagai rekomendasi juga ditentukan:

  • Kepatuhan dengan rezim;
  • Nutrisi yang tepat, di mana lemak hewani hampir tidak ada sama sekali;
  • Jalan-jalan biasa selama beberapa jam.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol. Sebelum itu, dilakukan tes yang diperlukan. Dalam kasus yang sangat sulit, obat yang mengandung statin diresepkan, yang menekan produksi kolesterol di hati. Nutrisi yang tepat juga hampir sepenuhnya menghilangkan garam dan gula..

Sebagai terapi tambahan, Anda bisa menggunakan pengobatan tradisional dan homeopati. Sebelum menggunakannya, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda..

Waktu perawatan tergantung pada karakteristik individu organisme, tetapi biasanya paling sedikit enam bulan. Untuk mencegah perkembangan penyakit, ikuti pedoman berikut:

  1. Pindah lebih banyak. Berjalanlah setidaknya 10 kilometer secara teratur;
  2. Jika Anda bekerja di kantor, lakukan sedikit pemanasan setiap setengah jam;
  3. Makan dengan benar dan seimbang, makan lebih sedikit garam dan lemak hewani;
  4. Hentikan kebiasaan buruk. Dokter merekomendasikan melakukan ini secara bertahap, dan tidak tiba-tiba, agar tidak memicu situasi stres di tubuh;
  5. Minum lebih banyak air, ini akan membantu menjaga keseimbangan lemak-air tubuh;
  6. Tidur minimal 7-8 jam setiap hari.

Aterosklerosis BCA (arteri brakiosefalika): perkembangan, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

© Penulis: A. Olesya Valerievna, Ph.D., dokter praktik, guru di universitas kedokteran, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Aterosklerosis BCA (arteri brakiosefalika) adalah salah satu lokalisasi yang paling sering dari proses aterosklerotik, yang terdeteksi terutama pada orang tua dan pikun dan menyebabkan gangguan hemodinamik di otak..

endapan aterosklerotik di arteri brakiosefalika

Lesi vaskular oleh plak aterosklerotik tersebar luas di antara populasi dunia. Penyakit berbahaya ini dimulai sedikit demi sedikit, bahkan di masa dewasa, ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif, bekerja keras dan tidak cukup memperhatikan kesehatannya karena kurangnya waktu luang, sedangkan kesejahteraan dan kurangnya pemikiran tentang usia tua yang akan datang dengan konsekuensinya.

Sedangkan tanda awal aterosklerosis sudah bisa dideteksi pada usia 40-45 tahun, lebih sering pada pria. Wanita selama periode ini dilindungi dari aterosklerosis oleh hormon seks, tetapi dengan terjadinya menopause dan penurunan konsentrasinya, risiko patologi meningkat, dan pada usia 65-70, kejadian aterosklerosis, termasuk arteri brakiosefalika, menjadi kurang lebih sama pada kedua jenis kelamin..

Aterosklerosis arteri brakiosefalika sangat penting karena gangguan suplai darah ke otak dan risiko kondisi yang sangat berbahaya - stroke, meskipun manifestasi kronis patologi dalam bentuk demensia juga menyebabkan banyak masalah dan cepat atau lambat menyebabkan kematian pasien..

Arteri brakiosefalika termasuk batang brakiosefalika, subklavia kiri, dan arteri karotis komunis. Batang besar ini berasal langsung dari aorta, bercabang menjadi pembuluh dengan diameter lebih kecil, yang terlibat dalam pembentukan lingkaran arteri (Willis) di otak, yang memasok darah ke jaringan saraf..

Dari arteri subklavia, vertebrata dimulai, yang di wilayah pangkal otak bergabung ke basilar - arteri besar, yang memunculkan sumber suplai darah ke bagian posterior otak besar dan serebelum (serebral posterior). Patologi arteri vertebral diketahui banyak orang, paling sering asimetri atau penyempitan lokal, yang bersifat bawaan, dan aterosklerosis yang didapat dalam perjalanan hidup sebagian besar memperburuk kurangnya aliran darah dan berkontribusi pada iskemia serebral.

Struktur BCA dan arteri otak memberi makan darinya

Agar tidak ketinggalan saat timbulnya penyakit, orang-orang dari kelompok risiko perlu memantau kesehatan mereka dengan cermat dan secara teratur mengunjungi dokter, menjalani studi yang sesuai, dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan aterosklerosis dan mencegah komplikasi, yang paling berbahaya adalah stroke.

Prasyarat hemodinamik untuk aterosklerosis BCA dan faktor risiko

Aterosklerosis pembuluh brakiosefalika berkembang pada orang yang cenderung di bawah pengaruh faktor eksternal yang tidak menguntungkan, gaya hidup, keturunan. Mereka mengarah padanya:

  • Predisposisi genetik - dengan aterosklerosis lokalisasi apa pun dalam kerabat dekat, risiko patologi meningkat secara signifikan;
  • Merokok, penyalahgunaan alkohol - berkontribusi pada vasospasme, gangguan metabolisme, hipertensi;
  • Fitur nutrisi dengan dominasi lemak hewani, gorengan, daging asap, makan malam terlambat, pengabaian serat, makanan laut, sayuran segar dan buah-buahan;
  • Ketidakaktifan fisik adalah salah satu faktor predisposisi terpenting yang menyebabkan gangguan hemodinamik sistemik, fluktuasi tekanan darah, perubahan metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • Patologi bersamaan dalam bentuk hipertensi arteri, memicu kerusakan pada lapisan dalam dinding arteri;
  • Anomali kongenital dari percabangan pembuluh darah, stenosisnya, tortuositas di bagian ekstra dan intrakranial;
  • Jenis kelamin pria (pada wanita, estrogen memainkan peran protektif);
  • Usia lanjut;
  • Obesitas umum - kelebihan berat badan memulai perubahan metabolisme, hipertensi, aterosklerosis tidak hanya pada BCA, tetapi juga pada batang arteri besar lainnya..

Aterosklerosis BCA pada tingkat ekstrakranial dapat menjadi subklinis untuk waktu yang lama karena diameter besar dari lumen pembuluh darah, tetapi cepat atau lambat akan terasa dengan tanda-tanda iskemia serebral, komplikasi tromboemboli dan infark jaringan saraf..

Penyebab hemodinamik dari kerusakan aterosklerotik pada BCA dianggap sebagai aliran darah yang cepat di area sistem peredaran darah ini, beberapa cabang pembuluh darah, termasuk pada sudut yang tajam, yang menciptakan aliran turbulen dan pusaran darah, yang di bawah tekanan tinggi "mengenai" dinding pembuluh darah, merusak lapisan dalamnya dan menciptakan kondisi untuk fiksasi lipoprotein yang mengambang di darah di sana.

Pada tingkat ekstrakranial, lokasi perkembangan plak lebih sering merupakan zona percabangan arteri karotis komunis menjadi cabang internal dan eksternal, tetapi batang brakiosefalika itu sendiri, arteri karotis, vertebralis, dan basilar juga tidak berdiri sendiri. Semakin tua pasien dan semakin banyak faktor merugikan yang menimpanya, semakin besar volume dan prevalensi kerusakan vaskular.

Aterosklerosis pada bagian ekstrakranial dari arteri brakiosefalika itu sendiri berbahaya, memicu penurunan aliran nutrisi dan oksigen ke otak, dan komplikasinya. Secara khusus, pelepasan plak atau bagiannya, massa trombotik atau ateromatosa penuh dengan emboli, yang menyebabkan penyumbatan cabang dengan kaliber yang lebih kecil - vertebrata, basilar, serebral.

Segmen intrakranial paling sering terlibat oleh rute emboli, namun, kerusakan aterosklerotik independennya sama sekali tidak jarang, terutama pada orang tua. Kemungkinan lesi gabungan arteri ekstrakranial dan intrakranial, yang memiliki prognosis yang sangat serius.

Dengan penyempitan arteri yang tidak lengkap, perkembangan lingkaran arteri otak yang baik, aterosklerosis dapat dikompensasi, gejala sedikit atau tidak ada, namun, diketahui bahwa struktur lingkaran Willis sangat bervariasi, dan tidak semua orang menutupnya dan membawa pembuluh dalam jumlah yang cukup. Gambaran anatomis dari sistem vaskular otak dapat mempengaruhi manifestasi awal dari proses aterosklerotik, perjalanan penyakit yang parah dan risiko yang sangat tinggi dari bencana vaskular dalam bentuk serangan jantung atau perdarahan..

Bergantung pada volume lesi, ada:

  1. Aterosklerosis non-stenotik BCA;
  2. Menekan proses aterosklerotik.

Jelas bahwa kualitas hidup, sifat pengobatan, dan prognosis akan dipengaruhi oleh seberapa besar penyempitan arteri. Semakin banyak sebuah plak menonjol ke dalam lumen, semakin sedikit darah yang dapat diteruskannya lebih jauh ke otak, dan risiko pecahnya plak semacam itu beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan lokasi yang dangkal dan "datar"..

Jika timbunan lemak tampak seperti garis atau bercak dan meningkat di sepanjang pembuluh darah, maka aliran darah akan berkurang pada tingkat yang lebih rendah. Tentu saja, volume cairan yang melewati zona ini secara bertahap akan berkurang, tetapi tidak mungkin terjadi tumpang tindih garis vaskular secara total. Lesi seperti itu disebut aterosklerosis non-stenotik..

Selain itu, hipoksia yang meningkat secara bertahap memberi kesempatan pada bagian lain dari sistem peredaran darah otak untuk beradaptasi dengan kondisi yang berubah - untuk memasukkan solusi, termasuk yang ada di sepanjang Ring of Willis. Arteri akan bekerja keras menjalankan fungsinya, tetapi otak tetap menerima nutrisi yang benar-benar dibutuhkannya.

Aterosklerosis non-senosing dibicarakan ketika plak menutupi tidak lebih dari setengah diameter arteri atau "menyebar" di sepanjang intima, tetapi dengan kesimpulan seperti itu, seseorang tidak dapat kehilangan kewaspadaan: aterosklerosis BCA yang tidak senosing dapat masuk ke tahap yang lebih dalam dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Stenosis aterosklerosis BCA adalah bentuk penyakit yang jauh lebih parah di mana setidaknya setengah dari diameter arteri ditempati oleh plak yang menonjol. Dalam kondisi ini, ada halangan kuat pada patensi pembuluh darah, sedangkan ruptur atau trombosis lebih mungkin terjadi..

Aliran darah kolateral dengan stenosis BCA akan disesuaikan sebagian, tetapi itu tidak akan cukup karena kurangnya waktu, perkembangan yang cepat dari konsekuensi negatif dan kemungkinan struktur abnormal dari lingkaran arteri otak.

Stenosis aterosklerosis BCA dapat berkembang pesat, dan penyumbatan total pada pembuluh darah adalah fenomena yang sangat berbahaya, di mana mungkin bukan lagi tentang pemulihan, tetapi tentang menyelamatkan nyawa pasien..

Jadi, untuk pasien, aterosklerosis bagian ekstrakranial dari arteri brakiosefalika dan kerusakan pada cabang intrakranialnya sama pentingnya, namun, tingkat penyempitan memainkan peran yang menentukan, menentukan ciri gejala dan kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa..

Gejala lesi aterosklerotik pembuluh brakiosefalika

Ketika BCA dirusak oleh aterosklerosis, dua "skenario" perkembangan peristiwa dimungkinkan:

  • Hipoksia kronis yang terus meningkat, ensefalopati disirkulasi yang mendasari atau iskemia serebral kronis;
  • Oklusi akut lumen dengan penghentian total aliran darah dan pembentukan fokus nekrosis.

Gejala paling umum pada pasien yang menderita perubahan BCA adalah tanda-tanda otak kelaparan oksigen:

  1. Pusing;
  2. Sakit kepala;
  3. "Lalat" di depan mata, sensasi kerudung;
  4. Kelelahan, merasa lelah
  5. Insomnia;
  6. Sakit kepala ringan dan episode kehilangan kesadaran;
  7. Penurunan kemampuan intelektual, daya ingat, kesulitan berkonsentrasi;
  8. Perubahan perilaku, gangguan jiwa yang parah.

Gejala penyakit ini tidak ada untuk waktu yang lama atau diekspresikan sejauh lebih mudah untuk mengasosiasikannya dengan kerja berlebihan, kerja keras, pengalaman emosional. Pada tahap awal, plak tidak mempersempit lumen secara signifikan, dan bahkan mungkin memiliki pengaturan planar, jaminan memberikan suplai darah ke otak, oleh karena itu manifestasinya tidak konsisten, langka dan tidak spesifik..

Salah satu tanda aterosklerosis paling awal dan paling sering dari pembuluh brakiosefalika adalah pusing. Ini meningkat dengan putaran kepala yang tajam, ketika pembuluh tidak punya waktu untuk mengarahkan darah, melewati area yang terkena. Serangan pusing bisa disertai gangguan koordinasi gerakan, jatuh dan cedera, sehingga pasien harus sangat berhati-hati.

Ketika jumlah plak meningkat dan derajat oklusi lumen arteri meningkat, gejalanya meningkat. Pasien mulai mengkhawatirkan sakit kepala yang terus-menerus yang sulit diobati dengan analgesik, terkait dengan peningkatan iskemia serebral, yang tidak dapat lagi dihilangkan oleh tubuh sendiri. Dengan fluktuasi tekanan darah, terutama dalam kasus penurunan atau hipotensi konstan, keparahan iskemia akan semakin parah..

Aterosklerosis dengan stenosis menyebabkan gejala parah kelaparan oksigen otak, di mana cepat atau lambat tanda-tanda demensia baru mulai muncul. Pasien menderita kelupaan, menjadi mudah tersinggung, rentan terhadap depresi, kehilangan nafsu makan dan motivasi untuk tindakan terarah, ketidakrapihan, ketidakkonsistenan pikiran dan penilaian muncul.

Stadium lanjut aterosklerosis BCA dengan kerusakan pada cabang-cabang yang membawa darah ke otak ditandai dengan semua tanda demensia vaskular, yang dapat ditelusuri pada orang lanjut usia dan pikun. Pasien menjadi tidak memadai, tidak mengorientasikan dirinya dalam ruang dan dirinya sendiri, ucapan tidak koheren dan tanpa makna, dan pada tahap terminal dia tidak lagi mampu bergerak dan melayani diri sendiri, membutuhkan pengamatan dan perawatan yang konstan..

Gejala yang dijelaskan berhubungan dengan aterosklerosis progresif kronis dengan stenosis, tetapi tanpa kecelakaan vaskular. Situasinya berbeda ketika arteri tersumbat sepenuhnya. Jika plak menutup lumennya atau menjadi sumber komplikasi emboli dengan obstruksi cabang yang lebih kecil, maka akan ada tanda-tanda stroke:

  • Paresis dan kelumpuhan;
  • Gangguan sensitivitas;
  • Gangguan bicara, pendengaran, penglihatan;
  • Gangguan pada organ panggul;
  • Koma.

Ini hanyalah sebagian kecil dari kemungkinan gangguan neurologis yang timbul dari stroke. Perlu dicatat bahwa aterosklerosis arteri basilar dan posterior serebral hampir selalu menyebabkan stroke parah di bagian hilir karena kaliber arteri yang besar dan kapasitas cadangan aliran darah yang tidak mencukupi di bagian posterior otak..

Aterosklerosis pada cabang ekstrakranial BCA dapat menyebabkan gejala aliran darah yang tidak mencukupi di ekstremitas atas. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan perasaan mati rasa, lemas, sensasi merangkak, dan penurunan sensitivitas di tangan..

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis BCA tidak bisa hanya ditegakkan atas dasar gejala dan keluhan pasien, meski sudah ditentukan dengan cermat oleh dokter. Informasi tentang keturunan dan kasus penyakit keluarga juga penting. Patologi tidak memiliki tanda eksternal, tetapi dalam beberapa kasus seseorang dapat melihat denyut nadi pembuluh serviks, secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan aterosklerosis..

Metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis patologi BCA adalah:

  1. Pemeriksaan USG Doppler;
  2. MR angiografi;
  3. Angiografi kontras sinar-X atau MSCT dengan kontras.

Cara paling terjangkau untuk mendeteksi proses aterosklerotik di BCA dapat dianggap sebagai ultrasound dengan Doppler, di mana dokter dapat menentukan lokasi, ukuran plak, tingkat stenosis pembuluh darah, dan berbagai parameter aliran darah dalam kondisi patologi..

Tanda ultrasonografi aterosklerosis pada arteri brakiosefalika adalah deteksi cacat lokal yang membatasi aliran darah, penurunan diameter dalam pembuluh darah, dan penurunan laju aliran darah. Prosedur ini diindikasikan secara khusus untuk pasien dengan aterosklerosis lokalisasi lain, orang lanjut usia, pasien diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya..

Tanda-tanda ekografik dari tahap awal aterosklerosis non-stenotik arteri brakiosefalika langka, namun, bahkan pada tahap penyakit ini, patologi dapat dideteksi, yang memungkinkan untuk mengembangkan taktik pengobatan dan pencegahan komplikasi secara tepat waktu.

Dengan kontras angiografi sinar-X dan MR-angiografi, lokasi pasti pembentukan plak dapat ditentukan tidak hanya di segmen ekstrakranial arteri, tetapi juga di pembuluh darah intrakranial. Penelitian ini dapat melengkapi MRI otak, yang menunjukkan derajat perubahan iskemiknya.

Pengobatan aterosklerosis BCA

Perawatan aterosklerosis BCA mengikuti prinsip-prinsip umum dalam menangani pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh lain. Bisa medis atau bedah..

Saat mengembangkan rencana manajemen pasien, dokter pasti akan merekomendasikan perubahan gaya hidup dan nutrisi. Tindakan ini secara signifikan dapat memperlambat perkembangan patologi dan mencegah komplikasinya..

Aktivitas fisik yang memadai, normalisasi berat badan, menyingkirkan kebiasaan buruk adalah hal pertama yang harus dilakukan oleh pasien dengan tanda aterosklerosis BCA..

Diet adalah langkah penting kedua, tanpanya tidak ada kemungkinan hasil yang menguntungkan. Makanan yang digoreng dan berlemak tidak termasuk dalam makanan, preferensi diberikan pada sereal, sayuran, buah-buahan, daging dan ikan tanpa lemak, lebih baik dikukus, direbus atau direbus.

Perawatan obat meliputi:

  • Obat-obatan yang menormalkan metabolisme lemak dan menurunkan kolesterol darah - lovastatin, simvastatin, atorvastatin, dll.;
  • Antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, warfarin, clopidogrel.

Statin, yang menurunkan kolesterol darah, direkomendasikan untuk hampir semua orang yang sudah pada tahap awal aterosklerosis, namun, mereka memiliki kontraindikasi dan dapat menyebabkan sejumlah efek samping, sehingga penggunaan independennya tidak dapat diterima.

Aspirin adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk patologi vaskular dan jantung. Ini ditoleransi dengan baik, murah dan sangat efektif dalam mencegah komplikasi trombotik. Pada aterosklerosis, ini diresepkan dalam dosis 100 atau 300 mg, yang dianggap aman, tetapi orang dengan gastritis dan tukak lambung harus sangat berhati-hati, karena bahkan dosis kecil aspirin dapat menyebabkan komplikasi..

Menurut indikasi, nootropik (piracetam), vasodilator (Actovegin), obat penenang, antidepresan dapat diresepkan. Vitamin dan antioksidan juga direkomendasikan.

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus aterosklerosis oklusi parah pada BCA ekstrakranial. Bisa jadi:

  1. Endarterektomi radikal dengan pengangkatan bagian arteri yang terkena (seringkali pada arteri karotis);
  2. Stenting - pemasangan tabung berlubang yang mengembalikan patensi kapal, dianggap sebagai salah satu metode perawatan bedah paling modern dan minimal traumatis;
  3. Operasi bypass, ketika aliran darah disediakan oleh bypass buatan.

Lebih baik bagi pasien dengan usia yang relatif muda untuk menjalani pemasangan stent, tetapi biaya operasinya tinggi, sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan aliran listrik. Yang lebih terjangkau adalah endarterektomi terbuka, di mana ahli bedah mengangkat daerah yang terkena, menjahit pembuluh darah atau memasang prostesis dengan lesi yang besar..

pemasangan minimal invasif pada arteri karotis

Dengan demikian, aterosklerosis BCA adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan observasi dinamis dengan kontrol ultrasonografi berkala, penentuan spektrum lipid darah, dan konsultasi ahli saraf. Hanya diagnosis dini dan penerapan semua resep dokter yang dapat membantu memperlambat perkembangannya dan menghindari konsekuensi yang paling berbahaya..

Penyebab, gejala dan pengobatan aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika

Aterosklerosis adalah penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang dapat diamati pada hampir setiap orang. Menurut statistik WHO, lebih dari 50% kematian di Eropa, AS dan Rusia disebabkan oleh komplikasi aterosklerosis. Penyakit ini diklasifikasikan menurut bentuk, sifat perjalanan, dan tempat lesi vaskular. Salah satu bentuk yang paling umum adalah aterosklerosis arteri brakiosefalika (BCA)..

Penyebab aterosklerosis

Apa itu aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika? Ini adalah patologi yang ditandai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah oleh plak aterosklerotik lebih dari 50%. Penyakit ini berkembang perlahan dan seringkali tidak memiliki gejala yang parah pada tahap awal.

Arteri brakiosefalika adalah pembuluh darah besar yang memasok darah ke kepala dan leher. Mereka terdiri dari:

  • batang brakiosefalika yang memanjang dari aorta;
  • arteri karotis kedelai, dibagi lagi menjadi internal dan eksternal;
  • arteri subklavia, yang terdiri dari arteri subklavia kiri dan kanan.

Bahaya aterosklerosis non-stenosis tidak hanya pada perkembangan asimtomatik, tetapi juga pada komplikasi. Karena gangguan serius pada aliran darah, iskemia jaringan berkembang dan risiko stroke meningkat.

BC mengarah pada perkembangan aterosklerosis non-stenotik:

  • diabetes;
  • hipertensi dan hipotensi;
  • peningkatan kadar kolesterol darah;
  • merokok, alkoholisme;
  • patologi aorta dan peradangan vaskular;
  • distonia vaskular-vaskular;
  • osteochondrosis pada leher;
  • aneurisma;
  • cedera leher dan kepala;
  • gaya hidup menetap;
  • kelebihan berat;
  • metabolisme yang terganggu.

Dokter membedakan 3 tahap aterosklerosis non-stenotik. Tahap pertama disebut tahap titik lemak. Di dinding pembuluh darah yang rentan mengendur dan edema, enzim tertentu melarutkan lipid. Dengan penurunan sifat pelindung tubuh, endapan protein-lipid mulai terbentuk di tempat-tempat enzim menumpuk. Pada tahap kedua, terjadi proliferasi cepat dari timbunan lemak dan pembentukan plak yang terdiri dari jaringan ikat dan lemak. Tahap ketiga dari penyakit ini adalah aterokalsinosis. Yang dimaksud dengan aterokalsinosis adalah proses pengendapan garam kalsium pada plak dengan penyempitan lumen pembuluh yang cepat. Pendidikan dicirikan oleh ketidakstabilan dan ketidakmampuan untuk larut di bawah pengaruh obat-obatan.

Gejala penyakit

Pada tahap awal penyakit ini, gejala utamanya adalah pusing dan sakit kepala. Mereka disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrisi yang disuplai ke otak. Aterosklerosis non-stenotik dengan perkembangan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • kebisingan, telinga berdenging;
  • peningkatan tekanan darah yang tajam;
  • mati rasa pada ekstremitas atas atau bawah;
  • gangguan memori;
  • munculnya lalat di depan mata;
  • pelanggaran ketajaman visual;
  • gangguan konsentrasi.

Gejala dan tanda aterosklerosis non-stenotik BC yang lebih kuat sudah muncul pada tahap selanjutnya, ketika perawatan bedah diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Tanda-tanda ini meliputi:

  • kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • gangguan bicara;
  • paresis sementara.

Untuk aterosklerosis pada semua bagian BC, pelanggaran terus-menerus pada sirkulasi otak adalah karakteristik, yang mengarah pada perkembangan stroke yang luas..

Diagnostik

Pada tanda pertama aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika ekstrakranial, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Penundaan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian. Pada kunjungan pertama, dokter mengidentifikasi keluhan dan mengidentifikasi faktor risiko perkembangan aterosklerosis, serta intensitas dan frekuensi gejala. Selain itu, adanya penyakit kronis yang menyertai (gagal ginjal, hipertensi, hipotensi, diabetes mellitus, dll.).

Diagnostik aterosklerosis meliputi analisis laboratorium dan instrumental. Setelah pemeriksaan fisik, pasien dikirim untuk tes darah yang menentukan kadar trigliserida, kolesterol, glukosa, lipoprotein, protein reaktif-c dan hemoglobin terglikosilasi. Kemudian metode diagnostik instrumental ditetapkan, yang memungkinkan:

  • untuk memastikan adanya aterosklerosis non-stenotik pada BC;
  • tentukan tahap perkembangan penyakit;
  • untuk menetapkan lokalisasi plak aterosklerotik dan bekuan darah, bentuk dan ukurannya;
  • tentukan laju aliran darah;
  • untuk menetapkan situs stenosis aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika;
  • mengidentifikasi ukuran penyempitan lumen pembuluh darah yang terkena;
  • untuk menentukan jenis kelainan bawaan atau didapat dari arteri;
  • tentukan jenis patologi vaskular (tekukan, ketebalan dinding, dll.);
  • menilai perubahan kondisi dinding arteri, elastisitas dan kerapuhannya.

USG Doppler, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik, pemindaian vaskular tripleks, angiografi, rheoensefalografi digunakan sebagai metode instrumental..

Pengobatan aterosklerosis

Aterosklerosis non-stenotik dari arteri brakiosefalika ekstrakranial dirawat di bawah pengawasan ahli saraf. Dengan perawatan tepat waktu, terapi obat diresepkan dengan penyesuaian gaya hidup wajib.

Semua obat diresepkan tergantung pada kondisi pasien dan hasil tes. Pengobatan sendiri dan resep obat sendiri tidak dapat diterima.

Untuk stenosis, dokter meresepkan obat antiplatelet. Mereka diperlukan untuk menjaga integritas plak dan menghindari pecah dan trombosis. Biasanya aspirin dan tiopiridin bertindak sebagai obat antiplatelet. Obat-obatan dari kelompok statin secara efektif mengurangi tingkat lipoprotein densitas rendah dalam darah. Mereka yang akrab dengan aterosklerosis arteri brakiosefalika mencatat aksi cepat obat dan daftar kecil efek samping. Terapi statin, tergantung pada usia, dapat berupa intensitas tinggi, sedang atau intensitas rendah, dan melibatkan pemantauan terus-menerus terhadap kadar lipoprotein densitas rendah.

Selama sakit, ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker dan thiazolidinediones juga harus dikonsumsi. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, dapat mengurangi risiko perkembangan aterosklerosis, dan juga mengatur kadar glukosa dan lipid darah. Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan seumur hidup dengan diagnosis aterosklerosis yang dikonfirmasi.

Obat generasi baru termasuk penghambat PCSK9. Mereka dibedakan dengan kecepatan pembersihan plasma darah dari kolesterol. Selain itu, dokter meresepkan obat dengan asam folat. Mereka membantu menormalkan kadar homosistein darah. Pada aterosklerosis, kelebihan homosistein adalah normal. Enzim memicu kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh darah dengan pembentukan plak baru lebih lanjut.

Vasodilator diresepkan untuk meredakan kejang dan melebarkan arteri. Di hadapan hipertensi, dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan stres pada pembuluh darah..

Setelah stroke, aminalon meningkatkan metabolisme jaringan otak dan menstimulasi pemulihan banyak proses. Obat tersebut harus dikonsumsi secara ketat di bawah pengawasan medis.

Operasi

Jika Anda menemui dokter pada tahap awal penyakit, terapi obat adalah metode pengobatan utama. Intervensi bedah diperlukan ketika bentuk non-stenosing menjadi stenosing dan menutup lumen arteri lebih dari 50%. Selama operasi, dokter mengangkat area yang terkena, dilanjutkan dengan menjahit pembuluh darah.

Stenting biasanya digunakan sebagai perawatan bedah. Inti dari operasi ini adalah memasang stent dengan balon di bejana yang terkena. Stent dimasukkan melalui kateter. Saat mencapai plak, balon mengembang, yang menghancurkan blokade kolesterol dan mengembalikan suplai darah normal ke otak.

Metode endarterektomi digunakan pada arteri karotis. Ini adalah operasi terbuka di mana plak aterosklerotik diangkat melalui sayatan di dinding pembuluh darah..

Komplikasi aterosklerosis

Pada aterosklerosis BC, serangan iskemik transien (thia) sering terjadi ketika pembuluh terhalang oleh trombus kecil. Malnutrisi jaringan otak dengan thia disertai dengan pusing dan sakit kepala yang parah, gangguan pada proses berpikir. Jika emboli hilang, maka gejalanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam.

Ketika sebuah plak menyumbat pembuluh besar atau tidak menyelesaikan embolus, terjadi stroke. Ini dapat ditentukan oleh gejala berikut:

  • hilang kesadaran;
  • sakit parah di kepala, mata menjadi gelap
  • mengantuk atau agitasi ekstrim
  • mual dan muntah.

Dengan perkembangan stroke, kelemahan pada lengan dan tungkai, kehilangan sebagian penglihatan dan pendengaran, gangguan bicara, dan mati rasa pada anggota tubuh ditambahkan ke gejala pertama. Perawatan harus segera.

Dengan patologi arteri vertebralis, kerja bagian posterior otak terganggu, yang menyebabkan gangguan koordinasi gerakan dan kehilangan penglihatan atau pendengaran..

Bentuk stenosis dari aterosklerosis BC sering diamati bersamaan dengan aterosklerosis non-stenosis atau stenosis pada ekstremitas bawah dan aorta. Dalam kasus ini, aneurisma atau gangren ditambahkan ke komplikasi. Perkembangan aterosklerosis aterosklerosis non-stenotik di daerah ekstrakranial dapat menyebabkan gangren pada ekstremitas atas..

Pencegahan penyakit

Pada aterosklerosis, tindakan pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko, menghentikan perkembangan plak kolesterol dan memulihkan sirkulasi darah yang normal. Dokter membagi semua pencegahan menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer dilakukan pada tahap awal aterosklerosis atau dengan kecenderungan penyakit. Ini termasuk pemeriksaan gula darah, kolesterol dan trigliserida secara teratur, meningkatkan aktivitas fisik, menormalkan nutrisi, dan menghilangkan stres. Kelelahan emosional, cedera kepala dan leher, serta bekerja pada sore dan malam hari harus dihindari. Anda juga harus berhenti merokok dan meminimalkan konsumsi alkohol. Sekunder ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit yang ada dan komplikasinya. Itu dilakukan dengan penggunaan terapi obat, serta dengan peninjauan wajib dari diet dan peningkatan aktivitas fisik..

Nutrisi penting dalam pengobatan aterosklerosis, karena sebagian besar kolesterol masuk ke dalam tubuh melalui makanan. Dokter menyarankan:

  • hentikan lemak trans dan sejumlah besar lemak hewani;
  • perkenalkan lebih banyak buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, herba segar ke dalam makanan;
  • konsumsi produk susu rendah lemak;
  • menggunakan jenis unggas, ikan, daging rendah lemak;
  • menolak makanan kaleng, sosis, makanan asin, serta permen dan kembang gula;
  • mengontrol asupan garam dan gula;
  • mengontrol kandungan kalori harian makanan;
  • masukkan 5-6 kali makan sehari;
  • minum vitamin tambahan.

Olahraga juga diperlukan untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan sirkulasi darah. Pasien diperlihatkan berenang, berjalan-jalan di udara segar, bersepeda, berkuda obat, yoga. Pengenalan beban yang layak adalah pencegahan stroke yang baik, patologi pembuluh jantung, hipertensi, diabetes mellitus.

Anda juga perlu mengatur mode kerja dan istirahat yang benar. Ini berarti penurunan tingkat stres, tidur malam penuh (minimal 8 jam), normalisasi iklim psikologis di tempat kerja dan di rumah..

Aterosklerosis sering menyerang arteri brakiosefalika. Penyakit ini berbahaya karena berkembang dalam waktu lama tanpa gejala yang jelas, dan orang menghubungkan manifestasi pertamanya dengan kelelahan. Diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti stroke, gangren, aneurisma aorta. Penyebab dan pengobatan penyakit ini saling terkait: pertama, dokter menghilangkan faktor risiko, dan kemudian lesi vaskular yang sangat aterosklerotik. Pencegahan penyakit merupakan prasyarat dengan adanya beberapa faktor risiko, dan termasuk pemantauan diet secara konstan, peningkatan aktivitas fisik, menghindari aktivitas yang berhubungan dengan peningkatan stres emosional dan pemeriksaan rutin oleh dokter..