Utama > Serangan jantung

Blok atrioventrikular (AV) 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Blok jantung B adalah varian tertentu dari pelanggaran kontraktilitas otot jantung. Intinya, ini adalah pelemahan, atau penghentian lengkap konduksi impuls listrik di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal, pemulihan tidak dilakukan sama sekali, observasi dinamis diindikasikan.

Seiring perkembangannya, terapi obat diresepkan. Durasi siklus perkembangan penuh deviasi kira-kira 3-10 tahun.

Gejala dimulai jauh lebih awal dari fase terminal. Mereka cukup jelas. Oleh karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan pengobatan..

Semua aktivitas dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis spesialis terkait.

Klasifikasi blok AV

Pembagian dilakukan atas tiga alasan.

Bergantung pada sifat aliran:

  • Tajam. Ini relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan tajam dalam posisi tubuh, jalannya patologi somatik, semua ini adalah saat-saat perkembangan proses. Risiko serangan jantung paling besar. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan dalam kondisi stasioner, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
  • Bentuk kronis. Ini didiagnosis dalam setiap kasus kedua dari massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, kemungkinan kematiannya juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada stadiumnya.

Dengan tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

  • Blok AV lengkap. Konduksi impuls listrik dari simpul sinus ke simpul atrioventrikular sama sekali tidak ada. Hasilnya adalah serangan jantung dan kematian. Ini adalah kondisi yang mendesak, dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif..
  • Blokade parsial dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, menjadi mayoritas kasus klinis. Tetapi harus diingat bahwa perkembangannya bisa tiba-tiba, tetapi ini relatif jarang..

Prosesnya dapat dibagi lagi sesuai dengan durasi kursus:

  • Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak menghilangkan dirinya sendiri.
  • Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
  • Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Karenanya, mereka menyebut 4 tahapan dalam pengembangan proses.

Kelas 1 (mudah)

Ini terjadi dengan latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada level teknik diagnostik, terdapat deviasi minor pada gambaran EKG.

Pemulihan dimungkinkan dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Tampil adalah pengamatan dinamis, sesuai kebutuhan - penggunaan obat.

2 derajat (sedang)

Ini selanjutnya dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

  • Blok AV 2 derajat Mobitz 1 ditandai dengan perpanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga jarang terjadi. Ada manifestasi minimal yang praktis tidak terlihat jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
  • AV block 2 derajat mobitz 2 ditentukan oleh prolaps kompleks ventrikel, yang mengindikasikan kontraksi struktur jantung yang tidak sempurna. Karena itu, gejalanya jauh lebih cerah, sudah sulit untuk tidak menyadarinya.

Kelas 3 (diucapkan)

Itu ditentukan oleh penyimpangan yang diucapkan dalam kerja organ otot. Perubahan EKG mudah diidentifikasi, manifestasinya intens - aritmia terjadi sebagai perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Dengan latar belakang cacat organik kompleks, melemahnya hemodinamik, terjadi iskemia jaringan, kegagalan banyak organ mungkin terjadi pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dengan ritme mereka sendiri, ada area eksitasi yang terpisah.

Semua kamera bekerja dengan caranya masing-masing, yang menyebabkan fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, menentukan taktik terapi dan diagnosis.

Penyebab blok AV derajat 1

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dieliminasi oleh pasien sendiri dengan pengecualian yang jarang terjadi..

  • Aktivitas fisik yang intens, aktivitas berlebihan. Ada fenomena seperti jantung olahraga. Gangguan konduksi merupakan akibat dari perkembangan struktur jantung. Alasan ini mencapai hingga 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis semacam itu dapat dilakukan setelah pengamatan jangka panjang dan pengecualian patologi organik..
  • Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
  • Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya bagian dari kompleks gejala suatu penyakit.

Alasan blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Faktor yang mungkin termasuk:

  • Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot suatu organ asal infeksi atau autoimun (lebih jarang). Terjadi sebagai akibat dalam banyak kasus.

Perawatan di rumah sakit, gambaran klinisnya jelas. Komplikasi yang mengerikan - penghancuran ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh.

Terutama tanpa efek antibakteri dan suportif khusus.

  • Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien lanjut usia. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi.

Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak dapat berkontraksi dan melakukan sinyal. Karenanya blok AV.

Bergantung pada sejauh mana, kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur yang rusak, semakin berbahaya konsekuensinya.

Komplikasi serangan jantung masif dijelaskan dalam artikel ini, gejala keadaan pra-infark ada di sini, penyebab dan faktor risikonya ada di sini.

  • Reumatik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Sebagai hasilnya, pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang seumur hidup.

Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, mencegah kekambuhan, tetapi pembuangan sepenuhnya tidak mungkin.

Fenomena yang diluncurkan berakhir dengan kerusakan pada bundel-Nya dan pelanggaran konduktivitas.

  • Penyakit iskemik. Sifatnya mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena suplai darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak akan lama datang tanpa pengobatan. Ini adalah kesimpulan logis dari penyakit jantung iskemik.
  • Insufisiensi koroner. Sebagai akibat dari aterosklerosis dengan penyempitan atau oklusi arteri yang sesuai yang memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade merupakan salah satu pelanggaran organik. Baca lebih lanjut tentang insufisiensi koroner di sini.
  • Kardiomiopati. Nama generik untuk grup proses. Terjadi sebagai konsekuensi dari patologi somatik yang parah.

Intinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas menurun, sinyal melalui jaringan yang rusak dilakukan lebih buruk daripada posisi normal.

Kelemahan hemodinamik, iskemia, akibat kegagalan multi organ. Jenis kardiomiopati, penyebab dan perawatannya dijelaskan dalam artikel ini..

Kehadiran patologi kelenjar adrenal dari tipe defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta, juga mempengaruhi.

Daftarnya terus bertambah. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Apakah itu benar atau tidak, tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung derajat

Gambaran klinis tergantung pada tahapan proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa normal, tidak ada kelainan dalam hidup.

Cacat rencana fungsional hanya dapat dideteksi dengan hasil elektrokardiografi. Seringkali ini adalah penemuan yang tidak disengaja, ditemukan selama pemeriksaan pencegahan seseorang.

Sesak napas yang mungkin ringan dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, berlari, aktivitas olahraga yang melelahkan).

Blok atrioventrikular tingkat 1 secara klinis menguntungkan. Jika terdeteksi sejak dini, ada kemungkinan kesembuhan total tanpa konsekuensi..

  • Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi dalam banyak kasus. Ini adalah tanda non-spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
  • Sesak napas dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang, dia tidak.
  • Lemah, mengantuk, kurang performa. Mungkin lesu, keengganan untuk melakukan apapun.
  • Bradikardia. Perubahan detak jantung ke bawah. Itu belum mengancam.
  • Sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
  • Sakit kepala. Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur serebral. Durasinya bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Pemisahan dari migrain diperlukan.
  • Vertigo. Hingga inkoordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di luar angkasa.
  • Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berhubungan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
  • Pingsan.
  • Menurunkan tekanan darah ke tingkat kritis.
  • Penurunan detak jantung yang tajam.

Ketiga gejala di atas adalah bagian dari struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat medis. Itu berlangsung selama beberapa menit, tetapi membawa bahaya besar bagi kehidupan..

Kemungkinan cedera, stroke, serangan jantung, atau serangan jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi, perawatan bedah diperlukan, yang intinya adalah implantasi alat pacu jantung..

Dia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Perhatikan gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian dengan blokade av derajat 4 menjadi tak terelakkan, ini masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal tubuh Anda sendiri..

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan penyimpangan dalam konduktivitas struktur jantung - di bawah pengawasan ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki karakter berbahaya - seorang ahli bedah khusus.

Desain survei perkiraan mencakup elemen-elemen berikut:

  • Mewawancarai pasien untuk keluhan, usia dan lamanya. Objektifikasi dan fiksasi gejala.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk riwayat keluarga, definisi gaya hidup, kebiasaan buruk dan lain-lain. Ditujukan untuk identifikasi awal sumber masalah.
  • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua atau bahkan lebih ke tahap ketiga, kemungkinan terjadi lonjakan tekanan darah. Sulit untuk menangkap keadaan seperti itu dengan bantuan teknik rutin..
  • Pemantauan Holter setiap hari. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung dinilai setiap setengah jam atau lebih, tergantung pada programnya. Dapat diulang beberapa kali untuk meningkatkan akurasi.
  • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan peran kunci dalam diagnosis dini.
  • EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, itu invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Aktivitas masing-masing bagian struktur jantung dinilai. Riset yang cukup keras, tapi terkadang tidak ada alternatif.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi pelanggaran organik. Varian klasik sebagai akibat dari blokade yang lama adalah kardiomiopati dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
  • Tes darah. Untuk hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Jika perlu, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, koronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Penyimpangan EKG

Di antara fitur karakteristik:

  • Perluasan interval QT lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah penemuan yang khas..
  • Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi terjadinya kompleks ventrikel. Yang disebut mobitz 1.
  • Kehilangan total kontraksi bilik bawah jantung. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
  • Melemahnya denyut jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Tergantung pada tahap proses patologis.

Blok ECG AV dicatat secara khusus, dan semakin berat tahapannya, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Pengobatan tergantung derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik ini bisa diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, frekuensi konsultasi ahli jantung secara bertahap menjadi berkurang..

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

  • Obat antihipertensi. Dari berbagai jenis.
  • Antiaritmia.

Jika ada patologi infeksius inflamasi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Blok AV transien tingkat 1 (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang membutuhkan terapi jika virus atau bakteri berasal.

Obat-obatan dengan jenis yang sama digunakan. Jika kondisi memburuk dengan cepat, tidak ada gunanya menunggu. Instalasi alat pacu jantung ditampilkan.

Berapapun usianya. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang lebih tua yang mungkin tidak dapat menahan operasi. Masalah ini diselesaikan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Setelah fase terminal dimulai, kemungkinan penyembuhannya minimal..

Sepanjang periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

  • Berhenti dari kebiasaan buruk.
  • Diet (tabel perawatan No. 3 dan No. 10).
  • Tidur yang cukup (8 jam).
  • Jalan kaki, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
  • Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, jadi tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu minimal efektif, segera setelah pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam beberapa hari.
  • Serangan jantung. Berpotensi fatal. Apalagi kematian terjadi pada hampir 100% kasus..
  • Pingsan dan, akibatnya, trauma, bisa mengancam jiwa.
  • Serangan jantung atau stroke. Malnutrisi akut pada struktur jantung dan otak.
  • Demensia vaskular.

Perkiraan tergantung pada tahap proses patologis:

Tahap pertama.Tingkat kelangsungan hidup mendekati 100%. Ada risiko hanya dengan adanya lesi menular.
Tahap 2.Kemungkinan kematian sekitar 20-30% tanpa terapi. Dengan perawatan lengkap, 2-4 kali lebih rendah.
Kelas 3.Kematian 40-60%.

Pada fase terminal, kematian tidak bisa dihindari. Terapi tidak efektif.

Intervensi bedah radikal dengan pemasangan alat pacu jantung secara signifikan meningkatkan prognosis.

Akhirnya

Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atrium dan ventrikel. Hasilnya adalah disfungsi total dari organ otot. Angka kematiannya tinggi, tetapi ada cukup waktu untuk pengobatan dan diagnosis. Ini menggembirakan..

Blok atrioventrikular derajat dua: tanda, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Blok atrioventrikular (AV) derajat dua atau blok jantung derajat dua adalah gangguan konduksi jantung di mana konduksi impuls atrium melalui AV node dan / atau bundel His tertunda atau terhalang. Orang dengan blok jantung tingkat 2 mungkin tidak mengalami gejala atau mengalami berbagai gejala seperti pusing dan pingsan. Blokade Mobitz tipe II dapat berkembang menjadi blok jantung lengkap, yang mengarah ke peningkatan risiko kematian.

Pada elektrokardiografi, beberapa gelombang P tidak disertai kompleks QRS. Blok AV dapat bersifat permanen atau sementara, tergantung pada kelainan anatomis atau fungsional pada sistem konduksi.

Blok AV tingkat kedua diklasifikasikan sebagai blok Mobitz I atau Mobitz II. Diagnosis blok AV derajat dua Mobitz I dan II didasarkan pada spesimen elektrokardiografik (EKG) daripada lokalisasi situs anatomis blok. Namun, menentukan lokasi penyumbatan dalam sistem konduksi khusus sangat penting untuk perawatan yang tepat bagi orang dengan blok AV derajat dua..

Mobitz I atrioventrikular khas memblokir dengan kelanjutan progresif dari interval PR sampai penyumbatan gelombang-P. Jeda selalu lebih kecil dari jumlah 2 bit sebelumnya, karena interval PR setelah jeda selalu dipersingkat.

Blok Mobitz I ditandai dengan kelanjutan progresif dari interval PR. Akhirnya, impuls atrium tidak lewat, kompleks QRS tidak dihasilkan, dan ventrikel tidak berkontraksi. Interval PR adalah yang terpendek di tik pertama dalam sebuah siklus. Interval R-R dipersingkat selama siklus Wenckebach.

Blok Mobitz II AV ditandai dengan impuls atrium non-konduktif mendadak tanpa pemanjangan waktu konduksi yang dapat diukur sebelumnya. Dengan demikian, interval PR dan R-R antara gigi yang dipasang adalah konstan..

Selain klasifikasi Mobitz I dan II, terdapat klasifikasi lain yang digunakan untuk mendeskripsikan bentuk blok AV derajat dua, yaitu blok AV 2: 1 dan blok AV kualitas tinggi. Blok AV 2: 1 itu sendiri tidak dapat diklasifikasikan sebagai Mobitz I atau Mobitz II, karena hanya tersedia 1 interval PR untuk analisis sebelum blok. Namun, informasi tentang lokasi blok konduksi di strip ritme dapat dideteksi. Misalnya, adanya interval PR normal dan QRS yang lebar menunjukkan adanya blok infranodal. Baik blok AV 2: 1 dan blok yang mencakup 2 atau lebih gelombang P sinusoidal yang berurutan terkadang disebut sebagai blok AV berkualitas tinggi. Dalam blok AV kualitas tinggi, beberapa pukulan diberikan sebagai lawan dari blok AV derajat ketiga.

Tanda dan gejala

Pada pasien dengan blok AV derajat dua, gejala dapat bervariasi secara signifikan:

  • Tidak ada gejala (lebih umum pada orang dengan blokade tingkat I, seperti atlet dan orang tanpa penyakit jantung struktural)
  • pusing atau sinkop (lebih sering terjadi pada tipe II)
  • Nyeri dada jika penyumbatan jantung berhubungan dengan miokarditis atau iskemia
  • Aritmia, detak jantung tidak teratur
  • Bradikardia mungkin ada
  • Pasien dengan gejala mungkin memiliki tanda-tanda hipoperfusi, termasuk hipotensi

Diagnostik

EKG digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan dan jenis blok AV derajat kedua. Temuan EKG khas dalam blok AV Mobitz I (Wenckebach) adalah bentuk paling umum dari blok AV derajat kedua:

  • Perpanjangan progresif bertahap dari interval PR terjadi sampai pemblokiran impuls sinus
  • Peningkatan PR terbesar biasanya terjadi antara bit pertama dan kedua dari frame, secara bertahap menurun pada bit berikutnya
  • Pemendekan interval PR terjadi setelah denyut sinus tersumbat, asalkan gelombang P dialirkan ke ventrikel
  • Guncangan dapat terjadi dengan sambungan gelombang-P non-konduktif
  • Jeda terjadi setelah gelombang P diblokir yang kurang dari jumlah dua ketukan sebelum blok
  • Selama urutan yang sangat panjang (biasanya> 6: 5), perpanjangan interval PR mungkin tidak merata dan minimal sampai denyut terakhir siklus ketika interval itu menjadi jauh lebih besar secara tiba-tiba.
  • Akselerasi PR pasca-blok tetap menjadi landasan diagnostik blok Mobitz I, apakah frekuensi memiliki fitur khas atau atipikal.
  • Interval R-R menurun seiring dengan peningkatan interval PR

Hasil EKG tipikal dalam blok Mobitz II adalah sebagai berikut:

  • Bit berurutan dengan interval PR yang sama diikuti oleh gelombang sinus P yang terkunci
  • Interval PR pada clock pertama setelah blok sama dengan interval PR sebelum blok AB
  • Jeda yang mencakup gelombang P yang tersumbat persis dua kali panjang siklus sinus
  • Tingkat blok, simpul AV, atau di zona infranodal (yaitu, dalam sistem konduksi khusus His-Purkinje), memiliki nilai prognostik, yaitu:
  • Blok nodal AV, yang merupakan sebagian besar blok Mobitz I, memiliki prognosis yang baik
  • Blok AV nodal tidak membawa risiko perkembangan langsung menjadi blok Mobitz II atau blok jantung lengkap; Namun, jika ada penyakit jantung struktural yang mendasari sebagai penyebab blok AV, blok AV yang lebih lanjut dapat terjadi kemudian pada penyakit ini
  • Blok infranodal membawa risiko perkembangan yang signifikan menjadi blok jantung lengkap.

Hasil EKG tipikal dalam blok Mobitz II adalah sebagai berikut:

  • Hit berurutan dengan interval PR yang sama disertai dengan gelombang sinus P.
  • Interval PR pada clock pertama setelah blok sama dengan interval PR sebelum blok AB
  • Jeda yang mencakup gelombang P yang tersumbat persis dua kali panjang siklus sinus

Tingkat blok, simpul AV atau di zona infranodal (yaitu, dalam sistem konduksi khusus His-Purkinje) memiliki nilai prognostik, yaitu:

  • Blok nodal AV, yang merupakan sebagian besar blok Mobitz I, memiliki prognosis yang baik
  • Blok AV nodal tidak membawa risiko perkembangan langsung menjadi blok Mobitz II atau blok jantung lengkap; Namun, jika ada penyakit jantung struktural yang mendasari sebagai penyebab blok AV, blok AV yang lebih lanjut dapat terjadi kemudian pada penyakit ini
  • Blok infranodal dapat berkembang menjadi blok jantung lengkap.

Menilai stabilitas perjalanan sinus penting karena kondisi yang terkait dengan peningkatan tonus saraf vagal dapat menyebabkan perlambatan simultan dari blok sinus dan AV dan, oleh karena itu, meniru blokade Mobitz II. Selain itu, diagnosis blokade Mobitz II dengan adanya interval PR postblock yang diperpendek tidak mungkin dilakukan..

Untuk membuat diagnosis blok infranodal, diperlukan rekaman ligamen invasif; namun, pembacaan EKG untuk blok tersebut adalah sebagai berikut:

  • Blok Mobitz I dengan kompleks QRS sempit hampir selalu terletak di simpul AV
  • Interval PR normal dengan sedikit peningkatan pada penundaan konduksi AV mungkin menunjukkan blok Wenckenbach infranodal; namun, peningkatan besar dalam konduksi AV tidak selalu menyingkirkan blok Wenckenbach infranodal.
  • Dengan adanya kompleks QRS yang luas, blok AV paling sering terjadi di infranodal
  • Menambahkan interval PR lebih dari 100 ms berkontribusi pada pembuatan blok di node AV.

Studi diagnostik elektrofisiologi dapat membantu menentukan sifat blok dan potensi kebutuhan alat pacu jantung permanen. Pengujian semacam itu diindikasikan untuk pasien yang dicurigai adanya blokade di sistem Gis-Purkinje, misalnya, berikut ini:

  • Mobitz derajat dua blok I dengan kompleks QRS luas tanpa gejala
  • 2: 1 Blok AV derajat dua dengan kompleks QRS lebar tanpa gejala
  • Blokade Mobitz I tingkat kedua dengan kasus pingsan yang tidak diketahui penyebabnya.

Indikasi lain untuk pengujian elektrofisiologi adalah:

  • Adanya blok AV semu dan deaktivasi laten prematur, yang dapat menyebabkan blok AV derajat kedua atau ketiga
  • Kecurigaan adanya aritmia lain sebagai penyebab gejala (misalnya, mereka yang tetap bergejala setelah pemasangan alat pacu jantung) pada orang dengan blok AV derajat dua atau ketiga
  • Namun, dalam banyak kasus, pemantauan lebih lanjut (pemantauan ritme stasioner atau pemantauan EKG rawat jalan) memberikan informasi diagnostik yang memadai, sehingga saat ini, studi elektrofisiologi jarang dilakukan hanya untuk menilai gangguan konduksi..

Tes laboratorium untuk mengidentifikasi kemungkinan akar penyebab adalah sebagai berikut:

  • Penentuan kadar elektrolit serum, kalsium dan magnesium
  • Tingkat digoxin
  • Studi biomarker jantung pada pasien dengan dugaan iskemia miokard
  • Tes laboratorium yang berhubungan dengan miokarditis (misalnya, titer Lyme, serologi HIV, reaksi berantai polimerase enteroviral [PCR], PCR adenoviral, titer Chagas)
  • Studi infeksi untuk abses cincin katup
  • Tes fungsi tiroid.

Pengobatan

Terapi untuk blok AV akut tipe II Mobitz tipe I adalah sebagai berikut:

  • Pada pasien bergejala atau yang memiliki iskemia miokard akut atau infark miokard (MI) bersamaan, masuk diindikasikan pada unit dengan kontrol telemetri dan kemampuan stimulasi perkutan.
  • Pasien bergejala harus segera diobati dengan atropin dan stimulasi perkutan, diikuti dengan stimulasi sementara transvenous sampai pekerjaan lebih lanjut mengidentifikasi etiologi penyakit.
  • Atropin harus diberikan dengan hati-hati kepada pasien dengan dugaan iskemia miokard, karena dapat terjadi disritmia ventrikel. Atropin meningkatkan konduktivitas di simpul AV. Jika blok konduksi infranodal (misalnya, jika blokade Mobitz II), peningkatan konduksi nodus AV dengan atropin hanya memperburuk keterlambatan konduksi infra nodal dan meningkatkan blok AV.

Perawatan untuk tipe II AV block Mobitz II adalah sebagai berikut:

  • Penerapan stimulasi perkutan dan transvena
  • Penggunaan alat pacu jantung yang wajar untuk semua kasus baru blokade Mobitz II
  • Pasien hemodinamik yang tidak stabil yang tidak memerlukan konseling kardiologi darurat harus menjalani pemasangan kawat panduan transkripsi sementara di unit gawat darurat dengan konfirmasi posisi yang benar dengan rontgen dada.

Pedoman merekomendasikan hal berikut sebagai indikasi untuk stimulasi berkelanjutan pada blok AV derajat dua:

  • Blok AV derajat dua yang berhubungan dengan gangguan seperti bradikardia, gagal jantung, dan asistol selama 3 detik atau lebih saat pasien terjaga
  • Blok AV derajat dua dengan penyakit neuromuskuler seperti distrofi otot miotonik, distrofi Erb, dan atrofi otot peroneal, bahkan pada pasien tanpa gejala (perkembangan blok tidak dapat diprediksi pada pasien ini); beberapa dari pasien ini mungkin memerlukan defibrilator kardioverter implan
  • Mobitz II derajat kedua dengan kompleks QRS yang luas
  • Mobitz asimtomatik tipe I derajat kedua dengan blok pada intra- atau infra-level, terdeteksi selama pengujian elektrofisiologi. Beberapa temuan elektrofisiologi dari blok Int-His termasuk interval HV yang lebih besar dari 100 ms, penggandaan interval HV setelah pemberian procainamide, dan adanya potensi ganda yang terpisah pada kateter perekam..

Dalam beberapa kasus, petunjuk berikut mungkin juga menunjukkan perlunya memasang alat pacu jantung:

  • Blok AV derajat dua yang persisten dan bergejala setelah MI, terutama jika dikaitkan dengan sekumpulan His; Blok AV akibat oklusi arteri koroner kanan biasanya sembuh dalam beberapa hari setelah revaskularisasi dibandingkan dengan arteri desendens anterior kiri, yang mengakibatkan blok AV permanen.
  • Blok AV kualitas tinggi setelah infark miokard anterior.
  • Blok AV derajat dua persisten setelah operasi jantung.

Stimulasi berkelanjutan mungkin tidak diperlukan dalam situasi berikut:

  • Blok AV derajat dua transien atau asimtomatik setelah MI, terutama setelah oklusi arteri koroner kanan
  • Blok AV derajat dua pada pasien dengan toksisitas obat, penyakit Lyme, atau hipoksia tidur
  • Setiap kali mengoreksi patologi yang mendasari diharapkan untuk menyelesaikan blok AV derajat kedua
  • Blok AV dapat terjadi setelah implantasi katup aorta transkateter. Ini adalah teknologi yang relatif baru dan tidak ada cukup bukti untuk memandu terapi pasien dalam situasi ini. Dalam beberapa kasus, tergantung pada jenis katup yang ditanamkan, ciri-ciri EKG dasar, luas dan lokasi kalsifikasi katup aorta, dan komorbiditas pasien, implantasi alat pacu jantung permanen di luar kriteria biasa mungkin merupakan pendekatan yang masuk akal dan aman..

Ramalan cuaca

Sifat blokade menentukan prognosis. Blok AV nodal, yang membentuk sebagian besar blok Mobitz I, memiliki prognosis yang baik, sedangkan blok infranodal, seperti Mobitz I atau Mobitz II, dapat berkembang menjadi blok lengkap dengan prognosis yang lebih buruk. Namun, blokade Mobitz I AB dapat menunjukkan gejala yang signifikan. Ketika blok Mobitz I terjadi selama infark miokard akut, kematian meningkat. blokade vagal, biasanya jinak dalam hal kematian, tetapi dapat menyebabkan pusing dan pingsan.

Blok AV derajat dua Mobitz I tidak terkait dengan peningkatan risiko konsekuensi serius atau kematian jika tidak ada penyakit jantung organik. Selain itu, tidak ada risiko perkembangan menjadi blok Mobitz II atau blok jantung total. Namun, risiko perkembangan menjadi blok jantung lengkap adalah signifikan ketika level blok berada dalam sistem konduksi spesifik His-Purkinje..

Blokade Mobitz tipe II membawa risiko perkembangan menjadi blok jantung lengkap dan oleh karena itu dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Selain itu, ini terkait dengan infark miokard dan semua risiko yang menyertainya. Blockade Mobitz II dapat menghasilkan serangan sinkop Stokes-Adams. Blok Mobitz I, yang terletak di sistem Gis-Purkinje, dikaitkan dengan risiko yang sama dengan blok tipe II.

Blok Atrioventrikular Tingkat 2 - Diagnosis Berdasarkan EKG dan Gejala

Blok Atrioventrikular 2 Derajat.

Blok jantung didefinisikan sebagai gangguan konduksi melalui struktur berturut-turut dari sistem penghantar stimulus jantung. Terkadang beberapa jenis blok hidup berdampingan

t satu sama lain. Penyumbatan dapat menyebabkan kelemahan, pingsan, dan banyak gejala non-spesifik lainnya.
Diagnosis dibuat berdasarkan rekaman EKG.

Otot jantung memiliki struktur anatomi, yaitu sistem konduktif yang memungkinkan pengiriman impuls. Berkat dia, jantung berkontraksi dan memompa darah ke pinggiran. Dalam perekaman elektrokardiografik (EKG) yang benar, Anda dapat melihat garis-garis yang dibentuk dengan melakukan rangsangan sistem konduksi secara seri dari simpul sinus melalui atrium jantung, simpul atrioventrikular, sampai ke bilik jantung..

Blok hati - apa itu?

Dorongan yang tepat untuk detak jantung berasal dari simpul sinus dan berlanjut. Ada kondisi seperti penyumbatan jantung, saat sistem ini dihentikan pada level tertentu. Kamera memiliki "catu daya" tambahan yang independen. Oleh karena itu, terlepas dari blokade di semua tingkat sistem konduksi jantung, mereka dapat berkontraksi. Namun, ini adalah kejang yang tidak selaras dengan kerja atrium dan, oleh karena itu, tidak efektif dalam hemodinamik..

Berbagai penyimpangan dari garis isoelektrik utama diamati dalam perekaman EKG. Mereka ditentukan oleh gelombang. Yang pertama - gelombang P - sesuai dengan kerja atrium. Segera setelah mereka, kompleks QRS (terdiri dari gelombang Q, R, S) sesuai dengan pengoperasian kamera. Perubahan jarak atau keteraturan saat merekam gelombang ini mungkin menunjukkan adanya penyumbatan jantung. Jarak antara gelombang P dan sindrom QRS adalah durasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel. Ini disebut interval PR.

Jenis blok jantung

Sistem konduksi jantung dapat diblokir pada tingkat yang berbeda. Ini disebut blokade. Yang paling umum adalah blok atrioventrikular, mis. di tempat impuls bergerak dari atrium ke ventrikel. Selain itu, penyumbatan bisa jauh lebih tinggi saat rangsangan berjalan dari simpul sinus ke atrium jantung. Akibat serius bagi kesehatan manusia juga tampak adanya blokade pada tingkat bilik jantung, yaitu blokade cabang kanan atau kiri berkas..

Blok jantung sering kali berdampingan satu sama lain. Misalnya, blok atrioventrikular tipe 2 2 derajat dapat terjadi dengan blok simultan dari salah satu cabang ligamen..

Blok jantung atrioventrikular

Ada 3 tahap blok jantung atrioventrikular (blok AV). Derajat 1 blok jantung atrioventrikel terdiri dari memperlambat konduksi stimulus antara atrium dan ventrikel. Gelombang P dan QRS hadir dalam rekaman EKG, tetapi jarak antara keduanya lebih panjang.

Pada blok atrioventrikular derajat 2, tidak semua rangsangan terinfeksi oleh simpul atrioventrikular. Dalam notasi EKG, gelombang QRS muncul setelah setiap gelombang P. Di antara blok atrioventrikular derajat ke-2, blok tipe II dibedakan, bila ada perluasan bertahap interval PR hingga satu
tidak ada pulsa yang ditransmisikan ke kamera dan tidak ada gelombang QRS yang akan dihasilkan. Blok atrioventrikular tipe II II dicirikan oleh fakta bahwa jarak PR konstan, tetapi tiba-tiba satu gelombang QRS jatuh.

Blok atrioventrikular lanjutan dari 3 derajat. Tidak ada stimulus yang menembus dari atrium ke dalam ruangan. Gelombang P muncul di EKG, benar-benar tidak bergantung pada kompleks QRS. Karena frekuensi ventrikel jauh lebih lambat daripada ritme yang ditransmisikan oleh simpul sinus, gelombang QRS lebih jarang daripada P.

Blok Jantung Atrioventrikular Sinus

Blok sinoatrial adalah bentuk blok yang langka. Bisa juga di urutan tahap I, II, III, tergantung pada rekaman EKG. Hal ini ditandai dengan kurangnya impuls yang menyebabkan kejang vestibular dan P..

Gejala

Gejala klinis penyumbatan jantung bergantung pada tingkat keparahan blok atrioventrikular dan jenisnya. Mereka dapat terjadi, misalnya, hanya selama periode peningkatan aktivitas pasien, ketika blokade menjadi penyebab gagal jantung. Penyumbatan jantung dapat menghasilkan gejala yang berbeda, dan EKG adalah dasar diagnosis. Yang paling umum adalah:

    toleransi usaha yang buruk,

Pingsan, dan
lekas marah, dan
kesulitan berkonsentrasi,

  • Kebingungan kesadaran.
  • Blok jantung atrioventrikular yang diperpanjang dapat menyebabkan aritmia jantung dan kematian. Tingkat keparahan gejala juga tergantung pada apakah penyumbatan jantung itu permanen atau paroksismal.

    Blok atrioventrikular kongenital atau didapat: tingkat perkembangan penyakit, pengobatan

    Jika terjadi pelanggaran konduksi impuls listrik di sepanjang simpul AV, blok atrioventrikular berkembang, derajatnya mungkin berbeda. EKG dan manifestasi klinisnya berubah sesuai. Dalam kebanyakan kasus, patologi tidak menyebabkan kerusakan serius pada kesejahteraan. Ini membutuhkan diagnosis wajib menggunakan pemantauan EKG harian.

    apa yang

    Biasanya, impuls yang dihasilkan di simpul sinus bergerak di sepanjang jalur atrium, menarik atrium. Kemudian memasuki atrioventricular (AV), yaitu node atrioventricular, di mana kecepatan konduksi turun tajam. Ini diperlukan agar miokardium atrium berkontraksi sepenuhnya, dan darah memasuki ventrikel. Kemudian sinyal listrik menuju ke miokardium dari ventrikel, di mana hal itu menyebabkan kontraksi..

    Dengan perubahan patologis pada AV node, yang disebabkan oleh penyakit jantung atau ketegangan sistem saraf otonom, pengiriman sinyal yang melewatinya melambat atau berhenti sama sekali. Ada blok konduksi dari atrium ke ventrikel. Jika impuls masih masuk ke miokardium ventrikel, ini adalah blok atrioventrikular yang tidak lengkap..

    Blokade lengkap jauh lebih berbahaya bagi kesehatan, ketika atrium berkontraksi secara normal, tetapi tidak ada impuls tunggal yang menembus ventrikel. Yang terakhir dipaksa untuk "menghubungkan sumber cadangan" dari impuls yang berada di bawah koneksi AV. Alat pacu jantung ini bekerja pada frekuensi rendah (30 hingga 60 per menit). Pada tingkat ini, jantung tidak dapat memberi tubuh oksigen, dan tanda-tanda klinis patologi muncul, khususnya pingsan.

    Klasifikasi patologi

    Blok AV diklasifikasikan menurut fitur EKG yang mencerminkan proses kelistrikan di jantung. Ada 3 derajat blokade. Derajat 1 hanya disertai dengan perlambatan dalam konduksi impuls di sepanjang simpul AV.

    Blok AV 1 derajat

    Dengan blokade tingkat ke-2, sinyal-sinyal di AV node semakin lama semakin tertunda sampai salah satunya diblokir, yaitu atrium yang tereksitasi, tetapi ventrikel tidak. Dengan kehilangan reguler setiap 3, 4, dan seterusnya, kontraksi berbicara tentang blokade AV dengan periode Samoilov-Wenckebach atau tipe Mobitz-1. Jika penyumbatan impuls terjadi secara tidak teratur, itu adalah blok AV tanpa periode tertentu atau tipe Mobitz-2..

    Derajat AV blok II, tipe Mobitz I (blokade Samoilov-Wenckebach)

    Dengan hilangnya setiap kompleks ke-2, gambar blok AV derajat ke-2 muncul dengan konduksi 2: 1. Digit pertama dalam hal ini menunjukkan jumlah impuls sinus, dan digit kedua jumlah sinyal yang dikirim ke ventrikel..

    Derajat AV blok II, tipe Mobitz II

    Akhirnya, jika sinyal listrik dari atrium tidak berjalan ke ventrikel, blok atrioventrikular tingkat 3 berkembang. Hal ini ditandai dengan pembentukan ritme pengganti, memaksa ventrikel, meskipun perlahan, tetapi tetap berkontraksi.

    Gelar blokade I.

    Semua impuls yang berasal dari simpul sinus memasuki ventrikel. Namun, perjalanan mereka melalui simpul AV melambat. Dalam hal ini, interval P-Q pada EKG lebih dari 0,20 detik.

    AB - blokade I derajat

    Derajat blokade II

    Blok atrioventrikular derajat ke-2 dengan periode Wenckebach dimanifestasikan pada EKG dengan pemanjangan P-Q yang progresif diikuti dengan munculnya gelombang P tunggal yang tidak terkonduksi, sebagai akibatnya dicatat jeda. Jeda ini lebih pendek dari jumlah dua interval R-R yang berurutan.

    Episode blokade tipe Mobitz-11 biasanya terdiri dari 3 - 5 kontraksi dengan rasio impuls yang timbul dan mengalir ke ventrikel seperti 4: 3, 3: 2, dan seterusnya..

    Blok atrioventrikular Mobitz-2: interval P-Q memiliki panjang yang konstan. Tiba-tiba, salah satu gelombang P tidak tertahan di ventrikel dengan pembentukan jeda.

    Derajat AV blok II, Mobitz tipe II

    Blokade tingkat ke-2 pada EKG tampak seperti rangkaian gelombang P yang tidak terkonduksi ke ventrikel, yang tidak tereksitasi atau berkontraksi. Mungkin ada 2 - 3 atau lebih gelombang P yang tidak terkonduksi secara berurutan dengan formasi jeda yang lama.

    Akhirnya, blokade 2: 1 diikuti dengan memblokir setiap sinyal detik yang memasuki simpul AB. Dalam kasus ini, frekuensi kontraksi atrium akan menjadi 2 kali lebih sering daripada frekuensi ritme ventrikel.

    Blok AV derajat 2 dengan rasio P-untuk-QRS 2: 1

    Blokade III derajat

    Blok AV 3 derajat, atau lengkap, didiagnosis ketika konduksi melalui simpul AV dihentikan. Gelombang P, yang mencerminkan ritme sinus, direkam pada EKG pada frekuensi yang konstan, tetapi terlepas dari kompleks QRS ventrikel.

    Ventrikel berkontraksi di bawah pengaruh ritme pengganti, yang dihasilkan di bagian atas ikatannya, atau di kakinya, atau bahkan di jalur yang lebih kecil. Jika sumber irama berada di bagian atas berkas His, maka kompleks QRS tidak lebih lebar dari 0,12 detik, frekuensinya 40 - 60 per menit. Dengan ritme idioventrikular, yaitu terbentuk di ventrikel, kompleks QRS memiliki bentuk yang tidak teratur, membesar, dan detak jantung 30-40 per menit.

    Dengan demikian, kecepatan atrium lebih tinggi daripada frekuensi ventrikel..

    Sindrom Frederick

    Blok atrioventrikular lengkap dapat terjadi pada pasien dengan fibrilasi atrium. Pada saat yang sama, dengan latar belakang gelombang kecil yang mencerminkan kontraksi atrium yang kacau, kontraksi ventrikel lambat yang teratur muncul. Sumber mereka adalah alat pacu jantung di bawah node AV..

    EKG untuk sindrom Friderick

    Penyebab kondisi ini adalah penyakit jantung yang parah, terutama penyakit iskemik. Dapat terjadi dengan infark miokard, serta mempersulit perjalanan penyakit jantung (terutama mitral), miokarditis, kardiomiopati..

    Kontraksi ventrikel yang jarang menyebabkan penurunan volume darah yang dikeluarkan oleh jantung selama kontraksi. Terjadi kelaparan oksigen di otak. Pasien khawatir pusing, lemas, sesak nafas, tidak bisa melakukan aktivitas fisik. Dalam kasus yang parah, serangan Morgagni-Adams-Stokes dicatat.

    Metode pengobatan utama adalah implantasi alat pacu jantung.

    Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

    Ini adalah komplikasi dari blok AV lengkap, yang dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan jatuh. Keadaan ini berlangsung dari 10 hingga 30 detik. Ini disertai dengan pucat pada kulit, kadang-kadang kejang berkedut. Selama serangan, detak jantung tidak melebihi 40 per menit.

    Serangan bisa terjadi berulang kali sepanjang hari. Mereka tidak bergantung pada posisi atau aktivitas pasien. Biasanya, kesadaran pulih dengan cukup cepat, tetapi kebingungan atau kelesuan dapat berlangsung selama beberapa waktu..

    EKG biasanya menunjukkan blok AV derajat 3, meskipun bradikardi lain mungkin menjadi penyebabnya.

    Jika kejang tersebut terjadi, implantasi alat pacu jantung diperlukan..

    Alasan pengembangan

    Blok atrioventrikular 1 derajat atau blok AV II derajat Mobitz-1 dapat terjadi pada orang sehat sebagai akibat dari tonus saraf vagus yang tinggi. Ini diamati, misalnya, pada remaja saat tidur. Pemblokiran AV juga dapat terjadi pada denyut jantung tinggi dengan takikardia sebagai mekanisme pertahanan untuk mencegah kontraksi ventrikel yang terlalu sering..

    Infark miokard adalah penyebab umum blok AV lengkap..

    Pada penyakit jantung kronis, blokade pada AV node disebabkan oleh proliferasi jaringan ikat di area ini. Hal ini dimungkinkan dengan kardiosklerosis karena serangan jantung sebelumnya, penyakit jantung, miokarditis dan kerusakan parah lainnya pada otot jantung..

    Pada orang tua, kasus blok AV karena perubahan degeneratif dan sklerotik pada sistem konduksi telah dijelaskan - sindrom Lenegra.

    Telah terbukti bahwa blok AV bawaan dapat dikaitkan dengan mutasi pada gen SCN5A, yang juga menyebabkan sindrom long Q-T dan Brugada..

    Penyakit yang terkait dengan infiltrasi otot jantung oleh jaringan patologis yang membuatnya sulit untuk dilakukan melalui AV node:

    • sarkoidosis;
    • hipotiroidisme;
    • hemochromatosis;
    • Penyakit Lyme;
    • endokarditis.

    Penyakit sistemik juga dapat mempengaruhi derajat konduksi AV: ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter.

    Penyebab iatrogenik blok AV (terkait dengan intervensi medis):

    • penggantian katup aorta;
    Penggantian katup aorta
    • operasi untuk kardiomiopati hipertrofik;
    • koreksi cacat jantung bawaan;
    • obat-obatan tertentu: digoxin, beta blocker, adenosine, dan antiaritmia lainnya.

    Gejala

    Tanda-tanda klinis blok atrioventrikular bergantung pada derajatnya.

    Dengan blokade tingkat 1, tidak ada gejala, dan gangguan konduksi hanya terdeteksi pada EKG. Selain itu, bisa terjadi secara eksklusif pada malam hari..

    Blokade tingkat ke-2 disertai dengan perasaan gangguan pada pekerjaan hati. Dengan blok AV lengkap, pasien khawatir akan kelemahan, pusing, pingsan, detak jantung yang jarang.

    Selain itu, pasien memiliki gejala penyakit yang mendasari (nyeri dada, sesak napas, edema, ketidakstabilan tekanan darah, dll.).

    Pengobatan

    Blok AV bukanlah penyakit, tetapi hanya salah satu manifestasi dari setiap patologi jantung. Oleh karena itu, terapi dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasari (infark miokard, dan sebagainya)..

    Blok AV derajat I dan blok asimtomatik derajat II tidak memerlukan pengobatan. Hanya perlu meninggalkan penggunaan obat-obatan yang memperburuk konduksi AV..

    Jika blok EKG atrioventrikular disertai dengan tanda-tanda otak kekurangan oksigen, diperlukan perhatian medis.

    Atropin digunakan untuk mempercepat detak jantung dengan cepat, tetapi tidak selalu efektif. Dalam kasus ini, tempo sementara digunakan..

    Perawatan blok atrioventrikular grade III terdiri dari pemasangan alat pacu jantung permanen. Tergantung pada jenis blok, baik kecepatan ventrikel tergantung atrium atau kecepatan ventrikel sesuai permintaan dapat digunakan..

    Dalam kasus pertama, perangkat disesuaikan sedemikian rupa sehingga kontraksi atrium dilakukan secara artifisial pada ventrikel. Yang kedua, pulsa stimulator diterapkan langsung ke miokardium ventrikel, memaksanya berkontraksi secara ritmis dengan frekuensi yang diinginkan..

    Ramalan cuaca

    Gangguan konduksi ini dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikut:

    • kematian mendadak karena serangan jantung atau takikardia ventrikel;
    • gagal jantung dengan pingsan, eksaserbasi penyakit arteri koroner atau gagal jantung kongestif;
    • cedera di kepala atau tungkai selama serangan Morgagni-Adams-Stokes.

    Saat memasang alat pacu jantung, semua konsekuensi yang tidak menyenangkan ini dihilangkan.

    Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa blok AV derajat I dikaitkan dengan peningkatan risiko fibrilasi atrium, kebutuhan untuk pacu jantung, gagal jantung dan kematian dari sebab apa pun..

    Dengan blok AV bawaan, prognosisnya tergantung pada kelainan jantung yang menyebabkan gangguan tersebut. Dengan intervensi bedah tepat waktu dan implantasi alat pacu jantung, anak tumbuh dan berkembang secara normal.

    Untuk informasi tentang apa itu blok AV, gejala, komplikasi, lihat video ini:

    Pencegahan

    Pencegahan blok AV dikaitkan dengan tindakan pencegahan penyakit jantung secara umum:

    • makan sehat;
    • menjaga berat badan yang sehat;
    • aktivitas fisik sehari-hari;
    • kontrol tekanan, kadar kolesterol dan gula darah;
    • berhenti minum alkohol dan merokok.

    Pasien dengan blokade tingkat 1 harus menghindari obat yang mengganggu konduksi AV, terutama penghambat beta (anaprilin, atenolol, metoprolol, dan lain-lain).

    Pencegahan sekunder komplikasi blokade terdiri dari pemasangan alat pacu jantung yang tepat waktu.

    Blok atrioventrikular adalah pelanggaran konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Dalam kasus ringan, itu asimtomatik. Namun, blokade tingkat 3 dapat menyebabkan pingsan dan cedera, serta mempersulit jalannya patologi jantung. Metode pengobatan utama untuk blok AV lanjut adalah elektrokardiostimulasi. Perangkat ini membuat jantung bekerja dalam ritme normal, dan semua manifestasi gangguan konduksi menghilang.

    Blokade yang terungkap pada bundel His menunjukkan banyak kelainan pada kerja miokardium. Bisa kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, cabang, cabang anterior, dua dan tiga bundel. Apa bahaya blokade pada orang dewasa dan anak-anak? Apa tanda-tanda dan pengobatan EKG? Apa saja gejala pada wanita? Mengapa terdeteksi selama kehamilan? Apakah blokade bundel-Nya berbahaya??

    Jika ada operasi untuk memasang alat pacu jantung, pasien khawatir tentang bagaimana kelanjutannya, berapa lama, mengancam nyawa, apa jenis alat itu. Layak untuk tenang, operasi ini cukup aman, dilakukan dalam sehari, pasien bisa pulang untuk yang kedua. Itu mungkin terjadi di usia tua, tetapi ada kontraindikasi. Apa pro dan kontra dari cara kerja alat pacu jantung? Apa itu implantasi bekas?

    Sindrom Frederick adalah akibat dari penyakit jantung yang parah. Patologi memiliki klinik khusus. Ini dapat diidentifikasi sesuai dengan indikasi di EKG. Perawatan yang kompleks.

    Penyakit seperti blok sinoaurikular memiliki tiga derajat manifestasi (1 dan 2 relatif tidak berbahaya, yang ketiga membutuhkan alat pacu jantung), serta tipe 1 dan 2. Perawatan ditentukan berdasarkan patologi yang menyebabkannya..

    Dengan sendirinya, atrial flutter tidak menimbulkan ancaman hanya dengan perawatan dan pengendalian kondisi yang konstan. Fibrilasi dan flutter disertai dengan detak jantung yang tinggi. Penting untuk mengetahui bentuk (permanen atau paroksismal) dan tanda-tanda patologi.

    Aritmia cukup sering terjadi setelah operasi. Alasan munculnya tergantung pada jenis intervensi yang dilakukan - RFA atau ablasi, operasi bypass, penggantian katup. Aritmia juga mungkin terjadi setelah anestesi.

    Konduksi jantung intraventrikular ditentukan sesuai dengan indikasi pada EKG. Penyebab gangguan lokal dan terlokalisasi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Peran apa yang dimainkan UPU?

    Daftar yang cukup luas dari indikasi obat Atropin. Namun, penggunaannya tidak begitu aman, karena tindakan tersebut dapat mempercepat denyut nadi, yang, jika terjadi overdosis, dapat menyebabkan blokade total. Mereka juga melakukan suntikan di jantung. Ada obat yang juga mengandung atropin.

    Saat membaca EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Gangguan konduksi impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari akar penyebabnya.