Utama > Berdarah

Sumbu listrik jantung

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah arah di mana impuls listrik merambat selama eksitasi ventrikel.

Skema 1 menunjukkan posisi EOS dalam norma. Sebuah impuls listrik eksitasi, yang muncul di simpul sinus, mencapai simpul atrioventrikular dan kemudian menjalar melalui ventrikel. Jadi, impuls eksitasi "bergerak" melalui jantung ke arah yang berbeda. Ini ditunjukkan pada diagram dengan panah biru kecil. EOS adalah vektor total pulsa eksitasi multidirectional. EOS dalam Skema 1 ditunjukkan dengan panah biru besar.

Skema 1. Sumbu listrik jantung (varian norma)

Diagram ini menunjukkan bahwa impuls listrik biasanya bergerak dari atrium ke puncak jantung, yaitu ke kiri dan ke bawah (opsi di sebelah kiri). Ini sesuai dengan posisi anatomi normal jantung di dada.

Dengan konstitusi hypersthenic atau asthenic seseorang, posisi anatomi jantung di dada berubah. Perubahan sumbu anatomi jantung menyebabkan perubahan sumbu kelistrikan jantung. Dengan fisik hypersthenic (misalnya, dengan obesitas), karena munculnya diafragma, jantung terletak lebih horizontal dari biasanya. Dalam kasus ini, EOS sesuai dengan Skema 1 dibelokkan berlawanan arah jarum jam (varian tengah). Perubahan ini disebut deviasi kiri..

Dengan perawakan asthenic, karena posisi diafragma yang rendah, jantung menjadi lebih vertikal dari biasanya. Dalam kasus ini, EOS sesuai dengan Skema 1 dibelokkan searah jarum jam (opsi di sebelah kanan). Perubahan ini disebut deviasi ke kanan..

Skema 2. Diagram enam sumbu untuk menentukan EOS pada bidang frontal

Diagram di bawah menunjukkan enam sadapan ekstremitas: I, II, III, aVL, aVF, aVR. Di samping setiap lead, ditunjukkan deviasi dalam derajat yang sesuai dengan EOS jika gelombang eksitasi listrik diarahkan ke lead ini.

Titik referensi diambil sebagai petunjuk standar I. Jika EOS diorientasikan ke arah I, maka sudut defleksi EOS adalah nol. Dalam kasus seperti itu, mereka membicarakan tentang posisi horizontal EOS. Jika EOS diorientasikan ke aVF lead, maka sudut defleksi EOS adalah 90 0. Dalam kasus seperti itu, mereka membicarakan tentang posisi vertikal EOS..

Untuk tujuan diagnostik, perkiraan posisi sumbu listrik jantung berikut digunakan:

  • Posisi normal EOS: -30 o hingga 90 o.
  • Deviasi EOS ke kiri: dari -30 o hingga -90 o.
  • Deviasi EOS ke kanan: dari 90 o hingga 180 o.
  • Penyimpangan EOS yang tajam (atau ekstrim): dari -90 o hingga 180 o.

Selain itu, dalam posisi normal EOS, istilah posisi horizontal EOS (dari 0 0 hingga 30 0) dan posisi vertikal EOS (dari 70 0 hingga 90 0) digunakan..

Dengan berbagai perubahan patologis, posisi EOS dapat berubah secara signifikan dan ini menjelaskan nilai diagnostik parameter ECG ini..

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, kelebihan beban pada ventrikel kiri (misalnya, dengan hipertensi arteri), memperlambat konduksi eksitasi di sepanjang ventrikel kiri, aktivitas listrik di bagian kiri jantung meningkat. Hal ini sering kali menyebabkan penyimpangan EOS ke kiri..

Dengan hipertrofi ventrikel kanan, kelebihan beban pada ventrikel kanan (misalnya, dengan emboli paru), memperlambat konduksi eksitasi di sepanjang ventrikel kanan, aktivitas listrik di bagian kanan jantung meningkat. Hal ini sering kali menyebabkan penyimpangan EOS ke kanan..

Penentuan EOS dengan ECG

Posisi EOS pada kardiogram ditentukan oleh kompleks QRS, yang dicatat dalam sadapan dari anggota tubuh: I, II, III, aVL, aVF, aVR.

EOS berorientasi dari lead di mana kompleks QRS memiliki polaritas negatif (yaitu gigi QRS terletak terutama di bawah isoline) ke arah lead di mana kompleks QRS memiliki polaritas positif (yaitu gigi QRS terletak terutama di atas isoline).

Lihat tampilannya di EKG 1.

ECG 1. Deviasi EOS ke kiri. Sudutnya -30 0

EKG 1 menunjukkan bahwa gelombang R tertinggi terekam di sadapan aVL dan I, dan gelombang S terdalam ada di sadapan III dan aVF. Dari sini dapat disimpulkan bahwa impuls listrik selama eksitasi ventrikel menyebar dari III dan aVF menuju aVL dan I..

Perhatikan juga sadapan II, di mana R positif hampir sama dengan negatif S. Kompleks QRS di mana jumlah aljabar gigi nol (atau mendekati nol) disebut isoelektrik. Pada EKG 1, impuls listrik lewat tegak lurus menuju sadapan II.

Untuk menentukan ke arah mana lead gelombang eksitasi listrik merambat, perlu untuk membandingkan jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS di lead ekstremitas. Untuk melakukan ini, dari amplitudo gelombang R positif (tinggi R dalam mm), kurangi amplitudo gelombang Q dan S negatif (kedalaman gelombang Q dan S dalam mm): R - (Q + S).

EKG 1 menunjukkan jumlah aljabar maksimum gelombang QRS di sadapan aVL. Pada aVL gigi R = 17 mm, Q = 2 mm tidak ada gelombang S sehingga jumlah gigi 17 mm - 2 mm = 15 mm. Demikian pula, kami menentukan bahwa jumlah aljabar minimum dari gigi QRS akan berada di ujung III: R = 3 mm, S = 19 mm, yaitu 3 mm - 19 mm = - 16 mm. Oleh karena itu, seperti yang telah disebutkan, sumbu listrik jantung diarahkan dari sadapan III menuju sadapan aVL.

Dengan deviasi EOS -30 0, seperti yang ditunjukkan pada EKG 1, jumlah positif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan aVL, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan III. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan II.

Posisi EOS ditentukan dalam derajat sesuai dengan diagram yang ditunjukkan pada ECG 1 di sebelah kanan. Dalam contoh yang diberikan, pada ECG 1, EOS diarahkan ke aVL, jadi di sini sudut deviasi akan menjadi -30 0 dan dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang deviasi EOS ke kiri.

Tabel dalam Skema 3 mencantumkan kemungkinan kombinasi nilai R- (Q + S) untuk berbagai posisi EOS.

Skema 3. Tabel untuk menentukan posisi EOS

Pertimbangkan ketentuan EOS berikut dengan contoh spesifik..

Deviasi EOS ke kiri

Di atas (pada EKG 1), varian deviasi EOS ke kiri dengan sudut -30 0 dianggap. ECG 2 menunjukkan varian deviasi EOS ke kiri dengan sudut -60 0.

Dengan deviasi -60 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan aVL, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan III. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan I dan II.

ECG 2. Deviasi EOS ke kiri. Sudutnya -60 0

Posisi EOS normal

Ada tiga opsi untuk posisi normal EOS:

  • posisi horizontal EOS dengan sudut dari 0 0 hingga 30 0.
  • Posisi EOS normal dengan sudut sama dengan atau sekitar 60 0.
  • posisi vertikal EOS dari 70 0 hingga 90 0.

Dengan deviasi horizontal EOS dengan sudut 0 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan I, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan aVR. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan aVF.

EKG 3. Posisi EOS normal (horizontal). Sudutnya 0

Dengan deviasi EOS normal dengan sudut +30 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) pada sadapan I dan II, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) pada sadapan aVR. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan III.

EKG 4. Posisi normal EOS. Sudutnya +30 0

Dengan deviasi EOS normal dengan sudut +60 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan II, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan aVR. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan aVL.

EKG 5. Posisi normal EOS. Sudutnya +60 0

Dengan deviasi vertikal EOS dengan sudut +90 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di lead aVF, jumlah negatif maksimum R- (Q + S) di lead aVR dan aVR. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan I.

ECG 6. Posisi EOS normal (vertikal). Sudutnya +90 0

Penyimpangan EOS ke kanan

Saat EOS menyimpang ke kanan dengan sudut +120 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan III, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan aVL. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan aVR.

ECG 7. Deviasi EOS ke kanan. Sudutnya +120 0

Saat EOS menyimpang ke kanan dengan sudut +150 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan III, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di sadapan aVL. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan II.

ECG 8. Deviasi EOS ke kanan. Sudutnya +150 0

Penyimpangan EOS yang tajam (atau ekstrim)

Dengan deviasi tajam EOS dengan sebuah sudut +180 0 jumlah positif maksimum R- (Q + S) di lead aVR, jumlah negatif maksimum dari R- (Q + S) di lead I. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan aVF.

EKG 9. Deviasi EOS yang tajam. Sudutnya +180 0

Dengan deviasi tajam EOS dengan sudut -90 0, jumlah positif maksimum R- (Q + S) di sadapan aVR dan aVL, jumlah negatif maksimum R- (Q + S) di sadapan aVF. Jumlah aljabar gelombang R - (Q + S) sama dengan atau mendekati nol pada sadapan I.

Dalam contoh pada ECG 10, pergeseran EOS ke kiri sedikit lebih besar dari -90 0.

EKG 10. Deviasi EOS yang tajam. Sudut defleksi -100 0

EKG 4 menunjukkan gelombang R tertinggi pada sadapan aVR dan sedikit lebih rendah pada sadapan aVL. Jumlah negatif maksimum gelombang QRS pada sadapan II dan aVF. Jadi, EOS diarahkan dari lead II dan aVF menuju lead aVR (panah merah pada diagram di sebelah kanan). Oleh karena itu, pada ECG 4 terdapat deviasi yang tajam (atau ekstrim) pada EOS: sudut deviasi -100 0. Kardiogram yang diberikan diambil dari pasien dengan kelainan paru parah dengan kelebihan beban pada jantung kanan.

Kriteria utama untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung pada EKG:

  • Posisi EOS ditentukan oleh lead dari anggota badan: I, II, III, aVF, aVL, aVR.
  • Kutub positif dari kabel standar I diambil sebagai titik acuan nol. Sehubungan dengan titik ini, koordinat dari kabel yang tersisa dari anggota badan ditentukan.
    • Pimpin I: 0 0.
    • Timbal II: +60 0.
    • Timbal III: +120 0.
    • aVL memimpin: -30 0.
    • aVF memimpin: +90 0.
    • aVR memimpin: -150 0.
  • EOS diarahkan dari lead yang jumlah gelombang QRSnya paling kecil (negatif), menuju lead yang jumlah gelombang QRSnya paling besar (positif), dan tegak lurus dengan lead yang jumlah gelombang QRSnya nol.
  • Untuk tujuan diagnostik, perkiraan posisi sumbu listrik jantung berikut digunakan.
    • Posisi normal EOS: -30 o hingga 90 o.
    • Deviasi EOS ke kiri: dari -30 o hingga -90 o.
    • Deviasi EOS ke kanan: dari 90 o hingga 180 o.
    • Penyimpangan EOS yang tajam (atau ekstrim): dari -90 o hingga 180 o.

LearnECG.ru Panduan elektrokardiografi online untuk dokter dan pelajar.

Data organisasi. IP Babkin Konstantin Vladimirovich. OGRNP 318774600379247. INN 772633657143.

Penentuan sumbu listrik jantung

Apa itu EOS

EOS adalah arah total gelombang listrik yang bergerak melalui ventrikel pada saat kontraksi. Perlu dipahami bahwa sumbu kelistrikan jantung bukanlah sumbu anatomis. Selain itu, seringkali dengan hipertrofi ventrikel kiri atau kanan, EOS tidak akan menyimpang ke arah yang sesuai.

Secara singkat lagi: EOS adalah tentang arah pergerakan listrik di sepanjang otot jantung.

Bagaimana EOS dibentuk, bagaimana ini terkait dengan lead ECG

EOS dibentuk oleh gelombang depolarisasi miokardium ventrikel. Jika gelombang melewati dari atas ke bawah, itu adalah EOS vertikal. Jika dari kanan ke kiri - horizontal. Jika kanan-bawah-kiri-atas - deviasi EOS ke kiri, dll. Artinya, kami tertarik ke mana aliran listrik itu. Diagram utama, yang terlihat di bawah, menunjukkan sudut EOS mana yang sesuai dengan lead ECG mana.

Pada saat kontraksi, kabel EKG yang berbeda akan merekam bentuk kompleks yang berbeda, tetapi elektroda yang dilewati gelombang akan merekam gelombang R positif tertinggi, dan elektroda yang darinya gelombang ini dilepaskan - Elektroda S. terdalam, yang menjadi tempat gelombang pertama. mendekati dan kemudian menjauh, mereka akan merekam fase positif dan kemudian fase negatif QRS. Ingat fakta ini - kita akan membutuhkannya nanti untuk menentukan sumbu listrik.

Apa itu EOS?

Di negara-negara pasca-Soviet, sistem memimpin agak berbeda dari yang diterima secara internasional: ada yang disebut. EOS "horizontal" dan "vertikal", yang tidak dibedakan secara terpisah di negara lain dan termasuk dalam konsep norma.

Perbedaannya terlihat jelas dalam dua diagram ini:

Seperti yang Anda lihat, sekarang ada empat ketetapan EOS:

  • Normal (dari -30 o hingga 90 o)
  • Deviasi kiri (dari -30 o hingga -90 o)
  • Deviasi ke kanan (dari 90 o hingga 180 o)
  • EOS kanan ekstrem (dari -90o hingga 180 o)

Cara menentukan posisi EOS

Kami akan mempertimbangkan cara "pelajar" yang agak out-of-the-box, "pelajar" untuk menentukan EOS, yang akan memungkinkan Anda untuk mengetahui arahnya dengan akurasi 10-15 derajat. Ini lebih dari cukup untuk pekerjaan sehari-hari Anda dengan pasien. Metode yang akan memberikan sudut α yang akurat ke suatu derajat akan dipertimbangkan secara terpisah..

Jadi, untuk menentukan EOS, Anda perlu melihat 6 sadapan ekstremitas (I, II, III, aVR, aVL, aVF), temukan kompleks paling "positif" dan "negatif", serta (jika mungkin) sadapan isoelektrik ( petunjuk di mana bagian positif dan negatif dari kompleks QRS sama).

Contoh 1

  • Kita dapat melihat bahwa gelombang R tertinggi ada di sadapan II. Ini berarti bahwa gelombang itu terutama menuju ke arahnya..
  • S terdalam di lead aVR berarti gelombang datang DARI dia.
  • Pada sadapan aVL, kompleks QRS terdiri dari R positif dan S negatif yang sama - ini berarti gelombang pertama-tama mendekati elektroda ini, dan kemudian menjauh darinya (lewat).
  • Sumbu listrik pasien ini bertepatan dengan sadapan II. Melihat diagram di atas, kita menyimpulkan bahwa sumbu normal, sudut α = 60 °

Contoh No. 2

  • Gelombang R tertinggi pada sadapan I (gelombang depolarisasi datang padanya)
  • S terdalam di lead III dan aVR berarti gelombang berasal dari mereka.
  • Kompleks QRS isoelektrik terlihat pada sadapan aVF, yang berarti gelombang depolarisasi telah melewati sadapan ini.
  • Untuk meringkas: gelombang listrik melewati kabel kanan (III, aVR) ke kabel I, melewati kabel aVF. Kami melihat diagram sedikit lebih tinggi dan menentukan sumbu sebagai horizontal (dengan cara baru: normal), sudut α = 0 °

Contoh No. 3 (untuk solusi independen)

  • Gelombang R tertinggi pada sadapan III
  • S terdalam di lead aVL
  • Kompleks QRS yang hampir isoelektrik terlihat pada sadapan I.
  • Jawab: Gelombang listrik mengalir dari kiri (aVL) ke kanan (sadapan III), melewati hampir seluruh timah horizontal I. Berdasarkan diagram, kita mendefinisikan sumbu dibelokkan ke kanan, sudut α = 120 °

Contoh No. 4 (untuk solusi independen)

  • Gelombang R tertinggi di lead aVL
  • S terdalam di lead III
  • Tidak ada penculikan isoelektrik.
  • Jawab: gelombang listrik mengalir dari kanan (sadapan III) ke kiri (aVL), yang berarti sumbu pasien ini dibelokkan ke kiri, dengan sudut α ° (kemungkinan besar sekitar -60 °).

Lebih banyak artikel tentang definisi EOS

Penentuan otomatis sumbu listrik jantung (EOS)

Apa yang harus dilakukan jika sumbu menyimpang?

Jika Anda telah menemukan penyimpangan patologis sumbu, spesialis harus menggunakan penelitian baru. Setiap penyakit yang memicu pergeseran EOS disertai dengan beberapa gejala yang memerlukan analisis cermat. Paling sering mereka menggunakan diagnostik ultrasonografi jantung.

EOS opsi posisi normal

Posisi normal EOS adalah sudut α dari 300 hingga 690, ketinggian RII≥RI> RIII, dan di III dan VL gelombang R dan S kira-kira sama. Sumbu jantung jelas tegak lurus dengan sadapan III.

Posisi horizontal sumbu sumbu EOS bertepatan dengan penempatan timbal standar I (RIII> SIII), sudut α dari 0 hingga 300. Terjadi pada orang hiperstenik atau pendek dengan dada lebar, serta pada puncak pernafasan, dengan obesitas perut, pada II dan III trimester kehamilan. Jantung "terletak" di kubah diafragma.

Posisi semi-horizontal EOS - sumbu jantung berada pada sudut 900 terhadap sadapan standar III (RIII = SIII), sudut α = 300.

Posisi listrik vertikal jantung - arah EDS tegak lurus mengarah I (RI = SI), sudut α = 900. Tipe ini tipikal untuk penderita asthenic tinggi dengan dada sempit, di akhir tarikan napas dalam. Jantung "menggantung" di antara akar paru-paru pada ikatan pembuluh darah.

Posisi listrik semi-vertikal jantung - arah sumbu sejajar dengan II dan tegak lurus tidak jelas mengarah I (RII> RIII> RI), sudut α dari 700 hingga 900.

Kehadiran tipe transisi posisi EOS dijelaskan oleh fakta bahwa asthenics atau hypersthenics dalam bentuk murni jarang terjadi, tipe konstitusi "menengah" tersebar luas.

Rotasi di sekitar sumbu horizontal atau vertikal juga kadang ditentukan (rotasi puncak ke depan atau ke belakang relatif terhadap posisi normalnya).

Sumbu horizontal jantung adalah garis-garis berat simbolis melalui puncak dan alasnya.

Sumbu longitudinal dicirikan oleh lokasi kompleks QRS lambung di sadapan toraks, yang sumbu terletak di depan. Perlu untuk menentukan zona belok dan menilai struktur QRS di V6.

Jenis orientasi jantung di bidang frontal:

  1. Posisi normal - zona penting terletak di sadapan V3, terdapat gelombang R dan S. ketinggiannya identik. Di V6, kompleks QRS memperoleh konfigurasi qR atau qRs.
  2. Rotasi searah jarum jam - zona belok di area lead V4-V5, dan di V6 kompleks terlihat seperti RS. Seringkali dikombinasikan dengan posisi EOS vertikal dan deviasinya ke kanan.
  3. Rotasi berlawanan arah jarum jam - zona pivot digeser oleh V2. Pada sadapan V5-V6, terdapat pendalaman Q (jangan disamakan dengan koroner), dan kompleks QRS memperoleh bentuk qR. Dikombinasikan dengan posisi horizontal EOS dan deviasinya ke kiri.

Rotasi jantung di sepanjang sumbu vertikal:

  1. Puncak anterior - kompleks QRS di sadapan I-III berbentuk qRI, qRII, qRIII.
  2. Puncak posterior - kompleks QRS berbentuk RSI, RSII, RSIII.

Posisi vertikal EOS

Kisaran 70 - 90º adalah tipikal untuk pengaturan vertikal. Khas untuk orang tinggi kurus dengan tulang dada sempit. Menurut parameter anatomi dengan perawakan seperti itu, jantung sepertinya "menggantung".

Pada elektrokardiogram, vektor positif tertinggi diamati pada aVF, negatif - pada aVL.

Tujuan Eos

Dengan elektrokardiografi, dokter dapat mengatur elektroda sesuai dengan sistem koordinat, sedangkan sudut sumbu akan jelas, yaitu tempat impuls listrik terkuat..

Impuls melewati sistem konduksi jantung. Ini terdiri dari serat atipikal yang terletak di area organ tertentu.

Sistem ini dimulai di simpul sinus. Selanjutnya, impuls pergi ke atrium dan ventrikel dan ke bundel-Nya.

  • Bila terjadi pelanggaran pada sistem konduktif, maka EOS pun berubah arahnya.
  • Pada orang sehat, ventrikel kiri memiliki massa yang lebih besar daripada ventrikel kanan.
  • Ini berarti bahwa proses kelistrikan yang lebih kuat terjadi tepat di ventrikel kiri, dan, karenanya, sumbu listrik diarahkan ke sana..

Jika Anda menetapkan ini dalam derajat, maka LV berada di wilayah 30-700 dengan nilai. Ini dianggap standar, tetapi harus dikatakan bahwa tidak semua orang memiliki pengaturan sumbu seperti itu..

Mungkin ada penyimpangan lebih dari 0-900 dengan nilai, karena itu perlu mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh setiap orang.

Dokter bisa membuat kesimpulan berikut:

  • tidak ada penyimpangan;
  • posisi semi vertikal;
  • posisi semi-horizontal.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Mengenai karakteristik individu, perlu dicatat bahwa pada orang yang bertubuh tinggi dan bertubuh kurus, EOS berada dalam posisi semi-vertikal, dan pada orang yang lebih rendah dan pada saat yang sama bertubuh gempal, EOS memiliki posisi semi-horizontal.

Kondisi patologis terlihat seperti penyimpangan tajam ke kiri atau ke kanan..

Konsep norma eos

Posisi EOS bergantung pada:

  • Kecepatan dan ketepatan gerakan impuls melalui sistem jantung.
  • Kualitas kontraksi miokard.
  • Kondisi dan patologi organ yang mempengaruhi fungsi jantung.
  • Kondisi jantung.

Untuk orang yang tidak menderita penyakit serius, porosnya adalah karakteristik:

  • Vertikal.
  • Horisontal.
  • Menengah
  • Normal.

Posisi normal EOS terletak menurut Dieud pada koordinat 0 - 90º. Bagi kebanyakan orang, vektor melewati batas 30 - 70º dan bergerak ke kiri dan ke bawah.

Pada posisi tengah, vektor melewati dalam 15 - 60 derajat.

Pada EKG, spesialis melihat bahwa gigi positif lebih panjang pada lead kedua, aVF dan aVL.

Penempatan eos yang benar pada anak-anak

Bayi memiliki deviasi yang kuat dari sumbu ke kanan, yang selama tahun pertama kehidupan berubah menjadi bidang vertikal. Situasi ini memiliki penjelasan fisiologis: sisi kanan jantung "melampaui" sisi kiri dalam beratnya dan dalam produksi impuls listrik. Transisi sumbu ke normal dikaitkan dengan perkembangan LV.

Standar EOS untuk anak-anak:

  • Hingga satu tahun - melewati sumbu antara 90 - 170 derajat.
  • Dari satu hingga tiga tahun - EOS vertikal.
  • 6-16 - stabilisasi indikator ke norma orang dewasa.

Ekstrasistol atrium

1) gelombang P terletak di depan kompleks QRS;

2) bentuk gelombang P dalam satu lead berbeda dari sinus satu (bentuk, amplitudo dan perubahan polaritas);

3) interval PQ ekstrasistol atrium dalam batas normal, atau dipersingkat;

4) kompleks QRS tidak berubah;

5) jeda kompensasi biasanya tidak lengkap.

1) adanya perubahan bentuk atau polaritas di depan setiap kompleks QRS takikardik dari QRS (misalnya, P negatif pada sadapan II, III, aVF);

2) kompleks QRS ventrikel tidak berubah;

3) dimungkinkan untuk memperpanjang interval PQ lebih dari 0,20 detik.

Insiden takikardia atrium relatif rendah dan jarang melebihi 130 per menit. Jika gelombang P secara konsisten berubah bentuk atau bahkan polaritas selama paroxysm, orang dapat memikirkan multifokal

(polytopic) atrial takikardia.

Penyakit apa yang diamati pelanggarannya?

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -300) memiliki beberapa alasan:

  1. Hipertrofi jantung bagian kiri. Sudut α berbanding lurus dengan laju pertumbuhan massa LV. Patologi berkembang dengan kardiomiopati idiopatik, hipertensi arteri, olahraga berlebihan ("jantung olahraga"), penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis.
  2. Infark miokard (dengan nekrosis posterior).
  3. Patologi konduksi intrakardiak. Paling sering ini adalah blokade kaki kiri atau cabang anteroposterior dari bundel-Nya.
  4. Takikardia ventrikel.
  5. Penyakit katup jantung.
  6. Miokarditis.

Deviasi tajam EOS ke kiri juga dibedakan saat sudut α> -300.

Deviasi sumbu kelistrikan jantung ke kanan (sisi kanan) (sudut α> 900) teramati jika:

  1. Kegagalan dalam melakukan impuls saraf melalui serat bundel Giss.
  2. Stenosis paru (ketika tekanan di ventrikel kanan meningkat).
  3. Penyakit jantung iskemik.
  4. Infark miokard sisi kanan.
  5. Penyakit kardiorespirasi yang membentuk "cor pulmonale" (dalam hal ini LV mengalami malfungsi dan ventrikel kanan terjadi kelebihan beban).
  6. Tromboemboli cabang arteri pulmonalis (karena penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, pembuluh sirkulasi paru menyempit dan pankreas kelebihan beban).
  7. Stenosis katup mitral (setelah demam rematik). Fusi selebaran mencegah pengeluaran penuh darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi pulmonal dan membebani pankreas..

Penyimpangan tajam EOS ke kanan diamati pada nilai sudut α = 1200.

Perlu diingat bahwa tidak ada penyakit di atas yang dapat didiagnosis hanya berdasarkan posisi EOS. Parameter ini hanyalah kriteria tambahan dalam mengidentifikasi proses patologis apa pun.

Akhirnya

Menentukan sumbu listrik jantung hanyalah teknik yang memungkinkan Anda memahami lokasi jantung dan mendiagnosisnya untuk mengetahui adanya patologi dan penyakit. Kesimpulannya hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, karena penyimpangan tidak selalu berarti adanya masalah jantung.

kesimpulan

Deviasi sumbu seringkali bukan merupakan tanda kondisi akut. Tetapi jika pelanggaran tajam EOS dengan nilai lebih dari 900 terdaftar, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan konduksi tiba-tiba di miokardium dan mengancam dengan serangan jantung. Pasien semacam itu memerlukan perawatan medis khusus segera untuk menemukan penyebab perubahan tajam ke arah arus..

Menghitung sumbu listrik

Saat menentukan sumbu listrik rata-rata kompleks QRS, perlu dijawab pertanyaan: ke arah mana (ke sumbu timbal mana) kompleks QRS diarahkan secara dominan??

Metode nomor 1

Misalnya, pada Gambar. Gelombang 5-3 R tinggi terlihat pada sadapan II, III, aVF, yang dianggap sebagai tanda posisi vertikal EOS (sumbu listrik rata-rata vertikal QRS).

Selain itu, tinggi gelombang R sama pada sadapan II dan III. Dalam gambar. 5-3 ketinggian gelombang R dalam tiga lead (II, III dan aVF) adalah sama; dalam hal ini EOS diarahkan ke lead tengah aVF (+ 90 °). Oleh karena itu, dengan evaluasi elektrokardiogram yang sederhana, dapat diasumsikan bahwa sumbu kelistrikan rata-rata kompleks QRS diarahkan antara kutub positif sadapan II dan III menuju kutub positif aVF (+ 90 °).

Biasanya, sumbu listrik rata-rata kompleks QRS sesuai dengan titik tengah antara dua kabel, dengan gelombang R dengan ketinggian yang sama..

Metode nomor 2

Dalam gambar. Arah 5-3 EOS dapat dihitung dengan cara lain. Ingat bahwa jika gelombang depolarisasi tegak lurus dengan sumbu sadapan apapun, kompleks RS atau QR bifasik dicatat di dalamnya (lihat bagian "Sadapan EKG"). Sebaliknya, jika kompleks QRS bifasik pada sadapan ekstremitas mana pun, sumbu listrik tengah kompleks QRS harus diarahkan pada sudut 90 ° ke sadapan ini. Lihat lagi ara. 5-3. Apakah Anda melihat kompleks dua fase? Jelas, ada kompleks RS bifasik di sadapan I, jadi EOS harus tegak lurus untuk memimpin I.

Karena sadapan I dalam diagram enam sumbu adalah 0 °, sumbu kelistrikan berada pada sudut siku-siku hingga 0 ° (sudut QRS bisa -90 ° atau + 90 °). Jika sudut sumbu -90 °, depolarisasi akan diarahkan dari kutub positif ujung aVF dan kompleks QRS di dalamnya menjadi negatif. Dalam gambar. 5-3 pada sadapan aVF terdapat kompleks QRS positif (gelombang R tinggi), sehingga sumbu harus bersudut + 90 °.

Metode nomor 3

Contoh lainnya ada di gbr. 5-4. Sekilas, sumbu listrik rata-rata kompleks QRS adalah horizontal, karena pada sadapan I dan aVL kompleksnya positif, dan pada sadapan aVF, III dan aVR - kebanyakan negatif. Sumbu kelistrikan jantung yang tepat dapat ditentukan oleh sadapan II dengan kompleks RS bifasik. Oleh karena itu, sumbu harus diarahkan pada sudut siku-siku menuju lead II. Itu terletak dalam sistem enam sumbu pada sudut + 60 ° lihat gbr. 5-2, jadi sudut sumbu bisa -30 ° atau + 150 °. Jika + 150 °, pada sadapan II, III, aVF kompleks QRS akan positif. Jadi sudut porosnya adalah -30 °.

Metode nomor 4

Contoh selanjutnya ada di gbr. 5-5. Kompleks QRS positif pada sadapan II, III, dan aVF, sehingga EOS relatif vertikal. Gelombang R memiliki ketinggian yang sama pada sadapan I dan III - oleh karena itu, sumbu kelistrikan tengah kompleks QRS harus ditempatkan di antara kedua sadapan ini pada sudut + 60 °.

Metode nomor 5

Ara. 5-5, sumbu kelistrikan rata-rata kompleks QRS dapat dihitung secara berbeda, dengan mempertimbangkan kompleks tipe-RS bifasik dalam sadapan aVL. Sumbu harus tegak lurus untuk memimpin aVL (-30 °), mis. pada sudut -120 ° atau + 60 °. Jelas, sudut sumbu adalah + 60 °. EOS harus diarahkan untuk memimpin II dengan gelombang R tinggi.

Ada aturan umum. Sumbu kelistrikan tengah kompleks QRS berada pada sudut siku-siku terhadap setiap sadapan yang memiliki kompleks bifasik. Dalam hal ini, sumbu diarahkan ke kabel dengan gigi R tinggi.

Perhatikan contoh pada Gambar. 5-6.

EOS diarahkan dari lead II, III, aVF ke lead aVR dan aVL, di mana kompleks QRS positif. Karena gelombang R memiliki ketinggian yang sama pada sadapan aVR dan aVL, sumbu harus ditempatkan tepat di antara sadapan-sadapan ini pada sudut -90 °. Selain itu, pada sadapan I terdapat kompleks RS dua fase. Dalam hal ini, sumbu harus ditempatkan tegak lurus untuk mengarah I (0 °), mis. sudut sumbu bisa -90 ° atau + 90 °. Karena sumbu diarahkan dari kutub positif timbal aVF ke kutub negatifnya, sudut sumbu harus -90 °.

Lihat ara. 5-7.

Metode nomor 6

Karena lead aVR adalah kompleks tipe RS bifasik, EOS harus diposisikan tegak lurus terhadap sumbu lead ini. Sudut sumbu timbal aVR adalah -150 °, jadi sumbu listrik rata-rata kompleks QRS dalam hal ini harus -60 ° atau + 120 °. Jelas bahwa sudut sumbu adalah -60 °, karena kompleksnya positif di lead aVL, dan negatif di III. Dalam gambar. 5-7, sumbu listrik rata-rata kompleks QRS juga dapat dihitung dari sadapan I, dimana amplitudo gelombang R sama dengan amplitudo gelombang S pada sadapan II. Sumbu harus ditempatkan antara kutub positif pembebanan I (0 °) dan kutub negatif pembebanan II (-120 °); sudut sumbu -60 °.

Contoh berikut menunjukkan aturan dasar untuk menentukan sumbu listrik rata-rata kompleks QRS. Namun, definisi ini mungkin kasar. Kesalahan 10-15 ° tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menentukan sumbu listrik jantung dengan kabel, di mana kompleks QRS dekat dengan bifasik, atau dengan dua kabel, di mana amplitudo gelombang R (atau S) kira-kira sama..

Misalnya, jika amplitudo gelombang R atau S dalam dua kabel hanya kira-kira sama, sumbu listrik rata-rata kompleks QRS tidak terletak persis di antara kabel-kabel ini. Sumbu dibelokkan ke arah lead dengan amplitudo yang lebih besar. Demikian juga, jika terdapat kompleks bifasik (RS atau QR) pada sadapan dengan gelombang R dan S (atau gelombang Q dan R) dengan amplitudo yang berbeda, sumbu tidak persis tegak lurus terhadap sadapan tersebut. Jika gelombang R lebih besar dari gelombang S (atau gelombang Q), titik sumbu kurang dari 90 ° dari lead. Jika gelombang R kurang dari gelombang S atau Q, titik sumbu lebih dari 90 ° dari ujung ini.

Aturan untuk menentukan sumbu listrik rata-rata kompleks QRS:

  1. Sumbu listrik rata-rata kompleks QRS terletak di tengah-tengah antara sumbu dua ujung tungkai dengan gelombang R tinggi dengan amplitudo yang sama.
  2. Sumbu kelistrikan tengah kompleks QRS diarahkan pada sudut 90 ° ke sadapan ekstremitas mana pun dengan kompleks bifasik (QR atau RS) dan ke sadapan dengan gelombang R yang relatif tinggi.

EOS (sumbu listrik jantung)

EOS adalah vektor total gaya gerak listrik atau depolarisasi ventrikel. Definisi ini diberikan di hampir semua manual untuk decoding kardiogram. Hal ini cukup sulit untuk dipahami dan dapat menakut-nakuti para pemula yang ingin tahu, terutama yang non-medis..

Mari kita analisis dengan kata-kata sederhana dan mudah dipahami apa yang dimaksud dengan sumbu listrik jantung? Jika kita membayangkan secara kondisional penyebaran impuls listrik dari simpul sinus ke bagian yang mendasari sistem konduksi jantung dalam bentuk vektor, maka jelaslah bahwa vektor-vektor ini menyebar ke berbagai bagian jantung, pertama dari atrium ke puncak, kemudian vektor eksitasi diarahkan sepanjang dinding lateral ventrikel agak ke atas. Jika arah vektor dijumlahkan atau dijumlahkan, maka didapatkan satu vektor utama yang memiliki arah yang sangat spesifik. Vektor ini adalah EOS.

Landasan teoritis dari definisi

Diagram untuk menentukan sumbu listrik jantung

Bagaimana cara mempelajari cara menentukan EOS dengan elektrokardiogram? Pertama, sedikit teori. Bayangkan segitiga Einthoven dengan sumbu timbal, dan juga lengkapi dengan lingkaran yang melewati semua sumbu, dan tunjukkan derajat atau sistem koordinat pada lingkaran: di sepanjang garis timah -0 dan +180, di atas garis timah pertama akan ada derajat negatif, dengan satu langkah di -30, dan derajat positif diproyeksikan ke bawah, dengan langkah +30.

Pertimbangkan konsep lain yang diperlukan untuk menentukan posisi EOS - sudut alpha (RI> RIII;

  • Penyimpangan EOS ke kiri pada kardiogram terlihat seperti ini: gelombang R terbesar di lead pertama, sedikit lebih kecil di lead kedua, dan yang terkecil di lead ketiga: R I> RII> RIII;
  • Rotasi EOS ke kanan atau perpindahan sumbu jantung ke kanan pada kardiogram memanifestasikan dirinya sebagai R terbesar pada sadapan ketiga, sedikit lebih kecil pada sadapan kedua, terkecil pada sadapan pertama: R III> RII> RI.
  • Menentukan sudut alfa

    Tetapi tidak selalu mudah secara visual untuk menentukan tinggi gigi, terkadang ukurannya kira-kira sama. Apa yang harus dilakukan? Bagaimanapun, mata bisa gagal... Untuk akurasi maksimum, pengukuran sudut alfa dilakukan. Mereka melakukannya seperti ini:

    1. Menemukan kompleks QRS di lead I dan III;
    2. Meringkas tinggi gigi di tugas pertama;
    3. Kami meringkas tinggi di tugas ketiga;

    Poin penting! Harus diingat selama penjumlahan bahwa jika gigi diarahkan ke bawah dari isoline, tingginya dalam mm akan diberi tanda "-", jika ke atas - dengan tanda "+"

    Mengapa seorang ahli diagnosis harus menggunakan pensil atau ketika Anda tidak perlu mencari sudut alfa?

    Menentukan sudut alpha secara visual

    Ada satu metode lagi untuk menentukan posisi EOS dengan menggunakan pensil, yang merupakan metode paling sederhana dan paling favorit siswa. Ini tidak efektif dalam semua kasus, tetapi terkadang ini menyederhanakan penentuan sumbu jantung, memungkinkan Anda untuk menentukan apakah itu normal atau ada perpindahan. Jadi, dengan bagian non-tulisan, kami menerapkan pensil ke sudut kardiogram dekat timah pertama, kemudian di sadapan I, II, III kita temukan R tertinggi.

    Arahkan bagian tajam pensil yang berlawanan ke gelombang R dalam penculikan di tempat yang paling maksimum. Jika bukan bagian tulisan pensil ada di pojok kanan atas, tetapi ujung runcing dari bagian tulisan ada di kiri bawah, maka posisi ini menandakan posisi normal sumbu jantung. Jika pensil diletakkan hampir secara horizontal, seseorang dapat mengasumsikan bahwa sumbu bergeser ke kiri atau posisi horizontal, dan jika pensil mengambil posisi lebih dekat ke vertikal, maka EOS dibelokkan ke kanan.

    Mengapa menentukan parameter ini?

    Batas penyimpangan sumbu listrik jantung

    Pertanyaan terkait sumbu kelistrikan jantung dibahas secara detail di hampir semua buku tentang EKG, arah sumbu kelistrikan jantung merupakan parameter penting yang harus ditentukan. Tetapi dalam praktiknya, tidak banyak membantu mendiagnosis sebagian besar penyakit jantung, yang jumlahnya lebih dari seratus. Menguraikan arah sumbu ternyata sangat berguna untuk mendiagnosis 4 kondisi utama:

    1. Blokade cabang anterior-superior cabang berkas kiri;
    2. Hipertrofi ventrikel kanan. Tanda karakteristik kenaikannya adalah deviasi sumbu ke kanan. Tetapi jika ada kecurigaan hipertrofi ventrikel kiri, perpindahan sumbu jantung sama sekali tidak diperlukan dan penentuan parameter ini tidak banyak membantu dalam diagnosisnya;
    3. Takikardia ventrikel. Beberapa bentuknya dicirikan oleh penyimpangan EOS ke kiri atau posisinya yang tidak pasti, dalam beberapa kasus ada belokan ke kanan;
    4. Blokade cabang superior posterior cabang berkas kiri.

    Apa EOS bisa normal?

    Opsi posisi EOS

    Pada orang sehat, uraian EOS berikut ini terjadi: normal, semi-vertikal, vertikal, semi-horizontal, horizontal. Biasanya, sebagai aturan, sumbu listrik jantung pada orang yang berusia di atas 40 tahun terletak pada sudut -30 hingga +90, pada orang di bawah 40 tahun - dari 0 hingga +105. Pada anak sehat, sumbu bisa menyimpang hingga +110. Bagi kebanyakan orang sehat, indikatornya berkisar dari +30 hingga +75. Pada orang kurus dan kurus, diafragma ditempatkan rendah, EOS lebih sering dibelokkan ke kanan, jantung mengambil posisi yang lebih vertikal. Pada orang gemuk, hipersthenik, sebaliknya, jantung terletak lebih horizontal, ada penyimpangan ke kiri. Dalam normostenik, jantung menempati posisi tengah.

    Norma pada anak-anak

    Pada bayi baru lahir dan bayi, penyimpangan EOS yang jelas ke kanan pada elektrokardiogram diamati; pada tahun, pada kebanyakan anak, EOS masuk ke posisi vertikal. Hal ini dijelaskan secara fisiologis: bagian jantung kanan agak mendominasi bagian kiri baik dalam massa maupun dalam aktivitas listrik, dan dapat juga terjadi perubahan pada posisi jantung - rotasi di sekitar sumbu. Pada usia dua tahun, banyak anak masih memiliki sumbu vertikal, tetapi pada 30% itu menjadi normal.

    Transisi ke posisi normal dikaitkan dengan peningkatan massa ventrikel kiri dan rotasi jantung, di mana terjadi penurunan kepatuhan ventrikel kiri ke dada. Pada anak-anak prasekolah dan sekolah, EOS normal berlaku; sumbu listrik jantung vertikal, lebih jarang horizontal, dapat terjadi. Meringkas hal di atas, norma pada anak adalah:

    • deviasi EOS dari +90 menjadi +170 selama periode neonatal
    • 1-3 tahun - EOS vertikal
    • sekolah, remaja - setengah dari anak-anak memiliki posisi sumbu normal.

    Alasan penyimpangan EOS ke kiri

    Hipertrofi ventrikel kiri

    Penyimpangan EOS pada sudut dari -15 hingga -30 kadang-kadang disebut sedikit penyimpangan ke kiri, dan jika sudutnya dari -45 hingga -90, ini berarti penyimpangan yang signifikan ke kiri. Apa penyebab utama dari kondisi ini? Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

    1. Varian dari norma;
    2. GSV cabang berkas kiri;
    3. Blok cabang berkas kiri;
    4. Hipertrofi ventrikel kiri;
    5. Perubahan posisi yang terkait dengan lokasi horizontal jantung;
    6. Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
    7. Malformasi bantal endokard.

    Alasan penyimpangan EOS ke kanan

    Hipertrofi ventrikel kanan

    Kriteria penyimpangan sumbu listrik jantung pada orang dewasa ke kanan:

    • Sumbu jantung terletak pada sudut dari +91 hingga +180;
    • Penyimpangan sumbu listrik pada sudut hingga +120 terkadang disebut sedikit penyimpangan ke kanan, dan jika sudutnya dari +120 hingga +180, penyimpangan yang signifikan ke kanan.

    Alasan paling umum untuk deviasi EOS ke kanan adalah:

    1. Varian dari norma;
    2. Hipertrofi ventrikel kanan;
    3. Blok percabangan posterior-superior;
    4. Emboli paru;
    5. Dextrocardia (jantung sisi kanan);
    6. Varian normal untuk perubahan posisi yang terkait dengan posisi vertikal jantung akibat emfisema, COPD, dan patologi paru lainnya.

    Perlu dicatat bahwa dokter mungkin diperingatkan oleh perubahan tajam pada sumbu listrik. Misalnya, jika pasien memiliki posisi EOS normal atau semi-vertikal pada kardiogram sebelumnya, dan saat mengambil EKG pada saat itu, ada arah horizontal EOS yang jelas. Perubahan mendadak seperti itu dapat menunjukkan adanya penyimpangan dalam kerja jantung dan memerlukan diagnosis tambahan dini dan pemeriksaan lebih lanjut..

    Deteksi eos otomatis

    Dalam edisi ini saya akan menyentuh secara singkat masalah ini. Dari masalah selanjutnya kita akan mulai mempelajari patologi.

    Selain itu, masalah dan materi sebelumnya untuk studi ECG yang lebih dalam dapat ditemukan di bagian "Artikel dan pelajaran video tentang mendekode ECG".

    1. Apa vektor yang dihasilkan?

    Sumbu listrik dan posisi listrik jantung terkait erat dengan konsep vektor hasil eksitasi ventrikel pada bidang frontal..

    Vektor yang dihasilkan dari eksitasi ventrikel adalah jumlah dari tiga vektor eksitasi sesaat: septum interventrikel, apeks dan dasar jantung..
    Vektor ini memiliki arah tertentu dalam ruang, yang kita interpretasikan dalam tiga bidang: frontal, horizontal dan sagital. Di masing-masing vektor, vektor yang dihasilkan memiliki proyeksi sendiri.

    2. Berapakah sumbu kelistrikan jantung?

    Sumbu listrik jantung adalah proyeksi vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel di bidang frontal.

    Sumbu kelistrikan jantung dapat menyimpang dari posisi normalnya baik ke kiri maupun ke kanan. Deviasi yang tepat dari sumbu listrik jantung ditentukan oleh sudut alpha (a).

    3. Apa itu sudut alfa?

    Kita akan menempatkan vektor hasil eksitasi ventrikel secara mental di dalam segitiga Einthoven. Y g sekitar l, dibentuk oleh arah vektor yang dihasilkan dan sumbu I dari kabel standar, adalah sudut alfa yang diinginkan.

    Nilai alfa sudut ditemukan menurut tabel atau diagram khusus, setelah sebelumnya ditentukan pada elektrokardiogram jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) pada sadapan standar I dan III.

    Menemukan jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel cukup sederhana: ukur dalam milimeter nilai setiap gigi dari satu kompleks QRS ventrikel, dengan mempertimbangkan bahwa gelombang Q dan S memiliki tanda minus (-), karena mereka berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang R adalah tanda plus (+ ). Jika tidak ada gigi pada elektrokardiogram, maka nilainya sama dengan nol (0).

    Selanjutnya, dengan membandingkan jumlah aljabar gigi yang ditemukan untuk sadapan standar I dan III, nilai alfa sudut ditentukan dari tabel. Dalam kasus kami, itu sama dengan minus 70 °.

    Jika sudut alpha berada dalam kisaran 50-70 °, mereka berbicara tentang posisi normal sumbu listrik jantung (sumbu listrik jantung tidak dibelokkan), atau normogram. Ketika sumbu kelistrikan jantung menyimpang ke kanan, sudut alfa akan ditentukan pada kisaran 70-90 °. Dalam kehidupan sehari-hari, posisi sumbu listrik jantung seperti itu disebut pravogram..

    Jika sudut alfa lebih besar dari 90 ° (misalnya, 97 °), diyakini bahwa EKG ini memiliki blokade pada cabang posterior cabang berkas kiri..
    Menentukan sudut alfa dalam kisaran 50-0 ° mereka berbicara tentang penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri, atau tentang levogram.
    Perubahan sudut alfa dalam kisaran 0 - minus 30 ° menunjukkan deviasi tajam sumbu listrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram tajam.
    Dan akhirnya, jika nilai sudut alfa kurang dari minus 30 ° (misalnya minus 45 °), mereka berbicara tentang blokade cabang anterior cabang berkas kiri..

    Penentuan penyimpangan sumbu listrik jantung dengan sudut alfa menggunakan tabel dan diagram dilakukan terutama oleh dokter dari kantor diagnostik fungsional, di mana tabel dan diagram yang sesuai selalu tersedia..
    Namun, dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung tanpa tabel yang diperlukan..

    Dalam hal ini, deviasi sumbu kelistrikan ditemukan dengan menganalisis gelombang R dan S pada sadapan standar I dan III. Dalam hal ini, konsep jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel digantikan oleh konsep "gigi penentu" kompleks QRS, yang secara visual membandingkan gelombang R dan S dalam nilai absolut. Mereka berbicara tentang "kompleks ventrikel tipe-R", yang menyiratkan bahwa gelombang R lebih tinggi dalam kompleks ventrikel ini. Sebaliknya, dalam "kompleks ventrikel tipe-S", gelombang penentu kompleks QRS adalah gelombang S..

    Jika pada elektrokardiogram pada sadapan standar I kompleks ventrikel diwakili oleh tipe-R, dan kompleks QRS pada sadapan standar III berbentuk tipe-S, maka dalam hal ini sumbu kelistrikan jantung dibelokkan ke kiri (levogram). Secara skematis, kondisi ini ditulis sebagai RI-SIII.

    Sebaliknya, jika pada sadapan standar I kita memiliki tipe S dari kompleks ventrikel, dan pada sadapan III tipe-R dari kompleks QRS, maka sumbu kelistrikan jantung dibelokkan ke kanan (sisi kanan).
    Sederhananya, kondisi ini ditulis sebagai SI-RIII.

    Vektor yang dihasilkan dari eksitasi ventrikel biasanya terletak pada bidang frontal sehingga arahnya sesuai dengan arah sumbu II dari kabel standar..

    Gambar tersebut menunjukkan bahwa amplitudo gelombang R pada sadapan II adalah yang tertinggi. Pada gilirannya, gelombang R pada kabel standar I lebih unggul daripada gelombang RIII. Dalam kondisi ini, rasio gelombang R dalam berbagai standar lead kita memiliki posisi normal dari sumbu listrik jantung (sumbu listrik jantung tidak ditolak) Catatan singkat dari kondisi ini adalah RII> RI> RIII.

    4. Bagaimana posisi listrik jantung?

    Dekat dalam arti sumbu kelistrikan jantung adalah konsep posisi kelistrikan jantung. Posisi kelistrikan jantung berarti arah vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I timbal standar, menganggapnya sebagai garis horizon.

    Bedakan antara posisi vertikal dari vektor yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari kabel standar, dengan menyebutnya posisi listrik vertikal jantung, dan posisi horizontal vektor - posisi listrik horizontal jantung..

    Ada juga posisi listrik dasar (menengah) jantung, semi-horizontal dan semi-vertikal. Gambar tersebut menunjukkan semua posisi vektor yang dihasilkan dan posisi listrik jantung yang sesuai..

    Untuk tujuan ini, rasio amplitudo gigi K kompleks ventrikel di sadapan unipolar aVL dan aVF dianalisis, dengan mengingat kekhasan tampilan grafik vektor yang dihasilkan oleh elektroda perekam (Gbr. 18-21).

    Kesimpulan dari edisi "Menjelajahi EKG langkah demi langkah itu mudah!"

    1. Sumbu listrik jantung adalah proyeksi dari vektor yang dihasilkan pada bidang frontal.

    2. Sumbu kelistrikan jantung mampu menyimpang dari posisi normalnya baik ke kanan maupun ke kiri.

    3. Tentukan simpangan sumbu kelistrikan jantung dengan mengukur sudut alpha.

    4. Anda dapat secara visual menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung.
    Levogram RI-SШ
    RII> RI> RIII normogram
    Bagan kanan SI-RIII

    5. Posisi kelistrikan jantung adalah posisi vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel terhadap sumbu I dari kabel standar.

    6. Pada EKG, posisi listrik jantung ditentukan oleh amplitudo gelombang R, membandingkannya pada sadapan aVL dan aVF.

    7. Posisi kelistrikan jantung berikut ini dibedakan:

    Kesimpulan.

    Anda dapat menemukan semua yang Anda butuhkan untuk mempelajari decoding EKG, menentukan sumbu listrik jantung di bagian situs: "Semuanya untuk mempelajari decoding ECG". Bagian ini berisi artikel yang dapat dipahami dan tutorial video..
    Jika ada masalah dengan pemahaman atau decoding, kami menunggu pertanyaan di forum konsultasi dokter gratis - //meduniver.com/forum/.

    Salam, MedUniver.com Anda

    Informasi tambahan:

    1. Konsep "kecenderungan sumbu kelistrikan jantung"

    Dalam beberapa kasus, ketika menentukan posisi sumbu listrik jantung secara visual, situasi diamati ketika sumbu menyimpang dari posisi normalnya ke kiri, tetapi tidak ada tanda levogram yang jelas pada EKG. Sumbu listrik seolah-olah berada dalam posisi garis batas antara normogram dan levogram. Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang kecenderungan levogram. Dalam situasi serupa, penyimpangan sumbu ke kanan menunjukkan kecenderungan diagram sebelah kanan.

    2. Konsep "posisi listrik jantung yang tidak ditentukan"

    Dalam beberapa kasus, elektrokardiogram gagal menemukan kondisi yang dijelaskan untuk menentukan posisi listrik jantung. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang posisi hati yang tidak ditentukan..

    Banyak peneliti percaya bahwa signifikansi praktis dari posisi listrik jantung kecil. Biasanya digunakan untuk diagnosis topikal yang lebih akurat dari proses patologis yang terjadi di miokardium, dan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri..