Utama > Berdarah

Sindrom vertebrobasilar

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Epidemiologi
  • Alasan
  • Faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Dimana yang sakit?
  • Kekhawatiran apa?
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Jika seseorang sering tersiksa oleh pusing, dia merasa tidak stabil saat berjalan, ada alasan untuk menduga bahwa dia telah melakukan pelanggaran aliran darah di arteri vertebralis. Dan ini berarti bahwa seseorang mengembangkan sindrom vertebrobasilar, kurangnya pengobatan yang dapat menyebabkan penyakit yang mengerikan - stroke, yang konsekuensinya tidak dapat diprediksi..

Diagnosis dapat terdengar berbeda: insufisiensi vertebrobasilar (VBI), sindrom vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, sindrom insufisiensi vertebrobasilar, tetapi semua nama ini menunjukkan satu patologi yang tidak boleh diabaikan. Patologi ini berarti bahwa, karena alasan tertentu, terjadi penurunan suplai darah ke tubuh yang berasal dari arteri vertebralis (vertebral) dan basilar (utama), akibatnya ada kerusakan pada kerja otak.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Studi menunjukkan bahwa VBI sangat rentan terhadap pasien yang didiagnosis dengan osteochondrosis serviks. Sepertiga dari pasien ini menemukan gejala sindrom vertebrobasilar yang dikonfirmasi. Selain itu, sindrom vertebrobasilar merupakan penyebab dari hampir sepertiga kasus stroke..

Tidak peduli seberapa aneh kedengarannya, orang-orang dari berbagai usia, termasuk anak-anak dari usia 3 tahun, rentan terhadap VBI. Ada banyak kasus perkembangan sindrom vertebrobasilar di usia sekolah, ketika anak-anak sangat bergerak, akibatnya cedera mungkin terjadi selama kegiatan bermain atau sesi pelatihan (pelajaran pendidikan jasmani).

Penyebab sindrom vertebrobasilar

Penurunan suplai darah ke otak paling sering terjadi karena perlambatan aliran darah di beberapa bagian sistem vertebrobasilar. Ini memberi alasan untuk menyiratkan perkembangan VBI. Tapi untuk alasan apa aliran darah bisa menurun?

Ada banyak alasan seperti itu, tetapi beberapa di antaranya cukup umum, sementara yang lain harus dikatakan sebagai semacam pengecualian. Berikut adalah penyebab paling umum perkembangan sindrom vertebrobasilar:

  • Di tempat pertama dalam popularitas, tentu saja, osteochondrosis pada tulang belakang leher, di mana VBI diamati pada lebih dari 30% kasus..
  • Penyebab umum perkembangan berbagai patologi vaskular pada orang dewasa dan anak-anak adalah cedera tulang belakang di daerah serviks. Ini biasanya terjadi selama aktivitas olahraga atau segala macam kecelakaan, serta dengan terapi manual yang tidak dilakukan dengan benar.
  • Sindrom vertebrobasilar dapat berkembang dengan latar belakang penyakit umum seperti diabetes mellitus, ketika arteri kecil di otak berisiko mengalami kerusakan..
  • Hipertensi arterial (tekanan darah tinggi secara konsisten), yang sering terjadi pada orang dewasa, dapat dengan mudah memicu VBI, dan akibatnya, stroke.
  • Aterosklerosis pembuluh darah itu sendiri menunjukkan penurunan patensi vaskular karena pengendapan kolesterol di dinding arteri darah..
  • Berbagai reaksi inflamasi yang mempengaruhi dinding arteri (arteritis) juga dapat mengganggu aliran darah melalui pembuluh darah..
  • Trombus yang terbentuk di dalam pembuluh dapat menghambat bahkan menghentikan aliran darah, terutama pada kasus trombosis arteri vertebralis dan basilar. Peningkatan penggumpalan darah biasa terjadi pada orang muda..
  • Kerusakan arteri pada sistem vertebrobasilar, ketika dindingnya bertingkat dan darah merembes ke jaringan.
  • Hernia tulang belakang leher, spondylosis dan penyakit serupa dapat menyebabkan kompresi arteri vertebralis dan basilar, akibatnya aliran darah terganggu.
  • Patologi bawaan dari struktur pembuluh darah dan tempat tidur vaskular atau anomali perkembangannya.
  • Faktor keturunan.

Perubahan patologis di berbagai bagian otak (lesi atrofi korteks serebral, bukti kematian neuron, lesi otak kecil fokal yang disebut infark lacunar) yang diidentifikasi pada pasien dengan VBI selama penelitian menunjukkan bahwa perlu tidak hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga pada dalam setiap kasus tertentu, tentukan penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Dan jika memungkinkan, pertama-tama perlu diobati akar penyebabnya.

Faktor risiko

Faktor risiko perkembangan sindrom vertebrobasilar termasuk beberapa patologi vaskular bawaan, dan cedera lahir (misalnya, cedera tulang belakang saat melahirkan), dan predisposisi genetik..

Ada pendapat bahwa tidak ada yang kebal dari VBN, karena beberapa posisi kepala dapat menyebabkan kompresi vaskular, jika sering diulangi atau seseorang telah lama berada dalam posisi ini. Ini menyangkut kemiringan kepala yang kuat, rotasi maksimum kepala ke samping dari posisi tengkurap, yang terjadi secara tidak terkendali selama tidur, rotasi aktif kepala.

Patogenesis

Sistem vertebrobasilar tubuh merupakan kombinasi dari 2 vertebrata dan arteri utama dengan cabang-cabang yang memanjang darinya. Dengan demikian, setiap pelanggaran di salah satu komponen merupakan pukulan bagi kerja seluruh sistem dan, tentu saja, otak, karena sistem tersebut memberikan kekuatannya..

Pada awalnya, suplai darah yang terganggu memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kecil pada kerja alat vestibular, tetapi jika patologi tidak diobati di masa depan, penghentian total suplai darah melalui pembuluh yang rusak dapat terjadi, yang biasanya merupakan penyebab stroke..

Ciri khas sindrom vertebrobasilar adalah adanya lesi di otak. Itu. pelanggaran suplai darah menyebabkan kerusakan pada batang atau jembatan otak, serta serebelum, lobus oksipital atau medula oblongata. Terkadang proses tersebut juga dapat mempengaruhi area sirkulasi darah yang berdekatan, seperti yang ditunjukkan oleh jejak iskemia serebral yang teridentifikasi pada beberapa pasien..

Struktur anatomi tulang belakang sedemikian rupa sehingga pembuluh darah di sepanjang itu ditekuk di daerah vertebra serviks pertama. Di tempat inilah pembengkokan pembuluh darah paling sering terjadi, akibatnya aliran darah melemah, dan otak "kelaparan".

Gejala sindrom vertebrobasilar

Sindrom vertebrobasilar ditandai dengan 2 jenis gejala: permanen dan sementara. Gejala sementara adalah pendamping dari apa yang disebut serangan iskemik transistor (TIA), yang menunjukkan gangguan sirkulasi otak terbatas waktu, mengambil jalur akut dan sering menyebabkan stroke.

Biasanya gejala ini bertahan selama beberapa jam, terkadang hingga berhari-hari (biasanya hingga 2 hari). Selama waktu ini, pasien mengalami:

  • rasa sakit yang agak parah dengan sifat menekan di daerah oksipital,
  • ketidaknyamanan di daerah serviks,
  • pusing yang agak parah.

Gejala persisten adalah gejala yang dialami pasien untuk waktu yang lama. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat perkembangan patologi. Gejala-gejala tersebut meliputi:

  • nyeri berdenyut atau tertekan yang sering muncul di bagian belakang kepala,
  • tinnitus disertai gangguan pendengaran, yang dalam kasus lanjut menjadi permanen,
  • patologi penglihatan: kehilangan objek dari bidang pandang (celah), mengaburkan gambar, penglihatan ganda, "lalat" atau film di depan mata, dll..
  • gangguan konsentrasi, gangguan memori, sedangkan orang tersebut menjadi sangat terganggu,
  • gangguan koordinasi gerakan, dimanifestasikan dalam hilangnya keseimbangan sistematis,
  • ketika keluar dari posisi leher yang lama dan tidak nyaman, pusing bisa terjadi, sering disertai mual dan mencapai keadaan pingsan,
  • kelelahan cepat, penurunan kapasitas kerja yang signifikan di sore hari,
  • ketidakstabilan suasana hati, serangan mudah tersinggung, yang di masa kanak-kanak dimanifestasikan dalam bentuk tangisan serampangan,
  • peningkatan keringat dan peningkatan detak jantung tanpa alasan yang jelas, perasaan panas,
  • radang mulut, terasa ada benjolan di tenggorokan, perubahan suara (menjadi sedikit serak).

Di masa kanak-kanak, tanda-tanda pertama perkembangan VBI adalah gangguan postur tubuh, lekas marah, air mata, kelelahan kronis dan kantuk, intoleransi hingga sesak..

Semakin dini pasien memperhatikan manifestasi patologi ini, semakin baik prognosis pengobatannya. Pada tahap awal perkembangan sindrom vertebrobasilar, koreksi dapat dilakukan bahkan tanpa bantuan obat-obatan, yang tidak dapat dikatakan tentang perjalanan kronis, yang membutuhkan penggunaan berbagai jenis dan metode terapi, hingga pembedahan..

Sindrom vertebrobasilar pada osteochondrosis

Perkembangan sindrom vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks tidak mengejutkan dokter, karena sangat sering terjadi. Kelaparan oksigen pada otak dalam hal ini terjadi justru karena kompresi arteri vertebralis yang dimodifikasi akibat penyakit vertebra tulang belakang leher, yang melewati jalur pembuluh darah..

Dengan osteochondrosis leher, gambar berikut diamati: ada gangguan pada cakram intervertebralis tulang belakang leher, mereka berubah, cincin fibrosa yang menghubungkan tulang belakang dihancurkan dan pembentukan hernia intervertebralis terjadi. Tulang rawan digantikan oleh tulang. Yang tumbuh secara bertahap, membatasi gerakan leher dan menyebabkan nyeri.

Perubahan ini tidak bisa tidak mempengaruhi pembuluh darah yang berdekatan. Mereka terancam, jika bukan kejang, maka infleksi karena kelainan bentuk tulang belakang, karakteristik tahap ke-3 osteochondrosis. Dan karena osteochondrosis masih dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, meskipun insiden penyakit meningkat pada usia yang cukup muda, gejala aterosklerosis vaskular, yang juga berkembang seiring bertambahnya usia, dapat bergabung dengan perubahan degeneratif di tulang belakang. Ini hanya memperburuk situasi, dan gejala sindrom vertebrobasilar memanifestasikan dirinya dengan sekuat tenaga..

Dampak negatif dari tulang belakang leher yang dimodifikasi pada arteri darah di dekatnya mengurangi aliran darah ke otak, akibatnya berbagai bagian otak menderita. Otak kecil, misalnya, bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan gerakan, yang berarti bahwa kelaparan akan menyebabkan pusing dan kehilangan keseimbangan, dan korteks serebral terhubung dengan pusat visual, dari mana penglihatan kabur, penglihatan ganda, dll..

Alasan utama berkembangnya osteochondrosis, dan karena itu VBI, adalah gaya hidup yang salah. Kurangnya gerakan, nutrisi yang tidak tepat dengan kelebihan lemak dan karbohidrat, postur tubuh yang buruk karena posisi yang tidak tepat selama kelas di meja, ritme hidup yang aktif dengan ketegangan saraf dan stres - ini adalah faktor-faktor yang memicu perkembangan perubahan patologis pada tulang belakang. Kepada mereka dapat ditambahkan berbagai cedera, infeksi, hipotermia, pelatihan fisik yang tidak memadai, kerja fisik yang berat.

Banyak gejala osteochondrosis dan VBI sangat mirip. Ini adalah pusing, disertai mual, perubahan tekanan darah, gangguan koordinasi gerakan, nyeri di daerah oksipital, gangguan penglihatan dan pendengaran, perubahan suara, penurunan konsentrasi. Jika Anda memulai pengobatan osteochondrosis tepat waktu, tanpa memulai masalah sebelum operasi, maka manifestasi sindrom vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis akan hilang dengan cepat..

Ketidakcukupan vertebrobasilar

Informasi Umum

Vertebrobasilar atau vertebrobasilar insufisiensi (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologis dari gangguan fungsional umum atau fokal otak, yang berkembang karena suplai darah yang tidak memadai ke basilar (utama) dan / atau arteri vertebralis.

Di luar negeri, istilah VBI hanya digunakan untuk menunjukkan ketidakcukupan vaskular sementara dari jaringan otak yang disuplai dengan darah melalui cekungan vertebrobasilar, sedangkan pengobatan ruang pasca-Soviet mencakup lebih banyak patologi dalam konsep ini..

Secara khusus, konsep domestik VBI mencakup kondisi yang menyakitkan seperti:

  • tipe vasotopic dari serangan transien iskemik;
  • insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-distrofik lainnya dari diskus intervertebralis;
  • gangguan peredaran darah kronis pada daerah otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar oleh jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebralis, disertai gejala VBI;
  • penyakit lain dengan insufisiensi vertebrobasilar, gejala dan pengobatannya mirip satu sama lain: disfungsi otonom, gangguan somatoform dan neurotik, hipertensi arteri dari berbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan pada tempat tidur makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk cekungan vertebral-basilar, yang memasok darah, dan oleh karena itu, semua nutrisi, sekitar 30% dari semua jaringan otak dan struktur di dekatnya dari sumsum tulang belakang. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutama dari dua arteri vertebralis, yang pada titik pertemuannya masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Berkat itu, otak kecil, bagian posterior hipotalamus dan talamus, pons varoli, telinga bagian dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebral oksipital dan temporal, serta banyak segmen sumsum tulang belakang dipelihara..

Dalam kasus lesi stenosing pada bagian mana pun dari sistem vaskular ini atau embolismenya, dengan kata lain - kompresi eksternal arteri atau penyumbatan internalnya, ada penurunan intensitas aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Cekungan arteri vertebrobasilar

Bergantung pada tingkat keparahan lesi arteri, beberapa tahap perkembangan patologi ini dibedakan, yaitu:

  • tahap kompensasi - penyakit ini asimtomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologis fokal minor;
  • tahap kompensasi bersyarat - dapat dimanifestasikan dengan terjadinya mikro-stroke, serangan iskemik lemah, 1-2 fase ensefalopati discirculatory;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan fase ke-3 dari ensefalopati discirculatory dan adanya episode lengkap dari stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan.

Harus diingat bahwa VBI menyebabkan sekitar sepertiga dari semua kasus stroke yang didiagnosis, yang pada gilirannya seringkali berakibat fatal..

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional, yang menurutnya telah diberi kode ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Klasifikasi juga dapat digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologis penyakit, membedakan 4 jenis perjalanannya:

  • tipe angiodistonik - varian dari perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinis mendominasi manifestasi lesi fokal jaringan otak;
  • tipe iskemik - sejenis patologi, terutama disertai gejala iskemia di wilayah cekungan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktis tidak ada);
  • tipe angiodistonik-iskemik - variasi VBI, ditandai dengan gejala campuran;
  • jenis residu.

Selain itu, ahli saraf membedakan antara insufisiensi vertebrobasilar kronis dan akut:

  • VBI akut - datang tiba-tiba karena oklusi tajam atau gangguan lain pada aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronis - muncul dengan latar belakang tidak adanya terapi untuk manifestasi nyeri dari sistem arteri dan ditandai dengan gejala negatif yang sering atau bahkan permanen.

Alasan

Neurologi modern membedakan banyak akar penyebab patologi ini, yang dapat dibagi secara kondisional menjadi bawaan dan didapat. Namun demikian, terlepas dari keragaman faktor etiologi, semuanya mengarah pada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan di bawah istilah VBI..

Penyebab bawaan VBI

Di antara penyebab bawaan atau keturunan perkembangan VBI, berikut ini dibedakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang terjadi selama kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran pada area yang sesuai dari sistem vaskular atau kerangka (hipoksia, kehamilan ganda, kelahiran sulit atau prematur, dll.);
  • patologi genetik dari struktur tulang, jaringan otot atau pembuluh darah di leher (displasia fibromuskular, penyimpangan arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Akuisisi penyebab VBI

VBI yang didapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terjadi pelanggaran proses sirkulasi darah, kerusakan pembuluh darah dan / atau deformasi jaringan lain yang berdekatan dengan cekungan vertebro-basilar. Alasan paling umum untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri utama dan / atau vertebralis;
  • gangguan peredaran darah dengan latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antifosfolipid;
  • cedera tulang belakang dan jaringan lunak di tulang belakang leher;
  • komplikasi diabetes melitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan sejenisnya;
  • diseksi arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebralis;
  • patologi darah.

Ahli saraf juga mencatat bahwa beberapa gerakan kepala yang sering atau dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan perkembangan VBI. Secara khusus, ini berlaku untuk belokan kuat ke satu arah atau lainnya dan lemparan balik maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang ditujukan untuk masalah VBN, Anda sering dapat menemukan bukti timbulnya gejala penyakit ini setelah tidur dalam posisi kepala yang tidak nyaman..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala insufisiensi pada sistem arteri cekungan vertebrobasilar dibagi menjadi akut (sementara) dan kronis (permanen).

Gejala akut

Gejala VBI jangka pendek dan pada saat yang sama sangat kuat menyertai apa yang disebut krisis vertebrobasilar, yang terjadi selama serangan iskemik transistor, yang secara tajam mengganggu sirkulasi otak dan sering menyebabkan perkembangan stroke dalam berbagai tingkat keparahan (hingga hasil yang fatal). Manifestasi negatif yang intens seperti itu, biasanya, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara bertahap mereda.

Pada saat serangan akut VBI sedang, seseorang mungkin mengalami:

  • pusing parah
  • menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
  • ketidaknyamanan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas pada struktur otak dari jenis stroke, selain gejala di atas, mungkin ada:

  • pingsan;
  • paresthesia pada tungkai;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • halusinasi;
  • gangguan gerakan;
  • gangguan penglihatan dan bicara;
  • jatuh tiba-tiba;
  • rasa mati rasa di leher dan wajah.

Gejala kronis

Gejala VBI persisten yang lebih lemah, yang tingkat keparahannya akan tergantung pada tahap patologi, yang dapat dialami seseorang untuk waktu yang cukup lama. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang pada akhirnya mengarah pada kondisi akut dan dapat berakhir dengan kecacatan bahkan kematian..

Selama perkembangan kronis VBI, pasien dapat mencatat dalam dirinya sendiri:

  • pusing;
  • perubahan suasana hati yang sering;
  • mual;
  • merasa panas;
  • mengaburkan kesadaran;
  • berdenyut, nyeri tumpul di bagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • Kurang koordinasi;
  • gangguan memori;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • sifat lekas marah;
  • keringat berlebih
  • sakit tenggorokan hingga suara serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinis, diagnosis sindrom vertebrobasilar cukup bermasalah, karena kombinasi gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, dan mereka memanifestasikan dirinya pada orang yang berbeda secara individual. Dalam hal ini, cukup sulit bagi dokter untuk memisahkan gambaran penyakit yang sebenarnya dari persepsi subjektif pasien itu sendiri..

Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala

Dengan demikian, membuat diagnosis yang benar membutuhkan ahli saraf untuk mempelajari sejarah dengan cermat, mengumpulkan informasi rinci tentang perjalanan penyakit, serta melakukan banyak analisis, tes, dan studi instrumental. Selain itu, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, tetapi juga untuk menentukan akar penyebabnya untuk setiap pasien, karena terapi yang efektif harus mencakup perawatannya..

Saat mendiagnosis VBI, studi berikut ditunjukkan:

  • tes darah untuk komposisi biokimianya - memungkinkan Anda melacak kemampuan fungsional organ dalam dan menilai metabolisme;
  • Ultrasonografi Doppler adalah teknik non-invasif tanpa rasa sakit yang menentukan keadaan pembuluh di area yang diperlukan dan keluarannya dalam kaitannya dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengidentifikasi kemungkinan adanya cedera traumatis atau patologis lainnya di daerah serviks;
  • rheoencephalography - memeriksa tingkat suplai darah ke jaringan otak;
  • Studi CT dan MRI - lebih jelas mengidentifikasi masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebralis, anomali Kimmerly dan kondisi menyakitkan serupa lainnya;
  • angiografi pengurangan digital - metode untuk memeriksa kepatenan alas vaskular menggunakan agen kontras yang disuntikkan;
  • tes fungsional dari tipe "ekstensi-fleksi" - tes untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian tentang keadaan bagian-bagian tertentu dari tubuh manusia, sesuai dengan bidang termalnya;
  • pengujian neuropsikologis - mengungkapkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi pembuluh darah - prosedur untuk mendengarkan murmur arteri secara fisik;
  • pemeriksaan otoneurologis - menentukan skala kerusakan pada sistem vestibular;
  • tes dengan hiperventilasi - mendeteksi pelanggaran dalam mode operasi sistem kardiovaskular.

Perbedaan diagnosa

Patologi seperti VBI harus dibedakan dari penyakit lain dengan gejala negatif serupa, karena semua taktik terapeutik lebih lanjut dalam menangani pasien akan bergantung pada hal ini. Paling sering, dokter yang tidak berpengalaman dapat mengacaukan manifestasi menyakitkan dari VBI dengan penyakit seperti:

  • berbagai gangguan jiwa;
  • sklerosis ganda;
  • neuroma (formasi jinak) dari saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerusakan pada peralatan vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tingkat cairan labirin di telinga bagian dalam);
  • labirinitis akut (cacat pada reseptor ujung saraf telinga bagian dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lainnya adalah jenis manifestasi menyakitkan yang sama, tetapi sebenarnya tidak ada hubungannya dengan VBI. Misalnya, dengan multiple sclerosis, serangan pusing pasien lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pusing pasien sangat mirip dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada saat yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, ahli saraf harus memberi resep terapi yang paling memadai, yang juga akan memengaruhi penyakit yang menyebabkan situasi ini. Karena berbagai penyebab patologi ini, pada prinsipnya tidak ada skema umum untuk pengobatannya, taktik terapeutik dipilih untuk setiap pasien secara pribadi. Dengan tingkat keparahan gejala yang lemah, diperbolehkan untuk memperbaiki kondisi pasien secara rawat jalan, dan jika penyakitnya parah, ia harus dibawa ke rumah sakit untuk menghindari komplikasi serius (stroke).

Sebagai aturan, dengan VBI, pendekatan pengobatan terintegrasi digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fisik. Juga harus diingat bahwa dengan beberapa bentuk VBI, obat yang digunakan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, dokter perlu mencermati akar penyebab penyakitnya atau mempertimbangkan kemungkinan operasi..

Langkah pertama dalam perjalanan menuju pemulihan, yang terdiri dari perubahan gaya hidup, harus dilakukan oleh pasien sendiri, yang harus:

  • hentikan semua kebiasaan buruk;
  • tetap bugar dengan mempraktikkan aktivitas fisik yang layak;
  • mengontrol tekanan darah Anda sendiri dan konsentrasi glukosa serum;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya akan makanan laut, sayuran dan buah-buahan dan membatasi asupan garam, tepung, daging asap dan makanan yang berpotensi berbahaya lainnya;
  • kurangi berat badan (bila perlu).

SHEIA.RU

Arteri Basilar Otak: Aneurisma, Tortuositas

Aneurisma dan tortuositas arteri basilar

Untuk berfungsi penuh, otak manusia membutuhkan volume darah tertentu, kaya oksigen dan sejumlah elemen bermanfaat. Untuk pelaksanaan proses ini, 2 kelompok pembuluh darah bertanggung jawab - arteri karotis berpasangan dan vertebrata berpasangan. Arteri basilar (BA) terbentuk pada pertemuan dua kanal vertebralis.

Di antara pembuluh darah lain yang memasok otak, terbentuk dari cabang-cabang arteri vertebralis, arteri anterior sumsum tulang belakang dan arteri posterior bawah otak kecil dibedakan. Yang anterior sudah berangkat dari BA.

Fitur anatomi BA

Arteri basilar terbentuk di bawah bagian bawah medula oblongata. Kapal ini melepaskan dua cabang terpentingnya - otak tengah. Mereka bercabang di daerah tepi atas jembatan, setelah pendakian BA yang panjang dan lurus ke atas sepanjang rongga yang terletak di antara jembatan dan dasar tengkorak. Sebelum pembentukan dua cabang ini, AD mengeluarkan satu cabang lagi - serebelar superior. Pada pertemuan 2 vertebrata, arteri utama otak terbentuk.

Seluruh jaringan arteri medial posterior berangkat dari cabang otak tengah, yang mengalirkan darah ke lapisan otak tengah. Jaringan kedua bercabang dari batang otak tengah. Mereka mencapai atap otak tengah, melewati permukaannya dan mengeluarkan banyak cabang di sepanjang jalan.

DA menyuplai darah ke struktur penting seperti oblongata, tungkai, daerah oksipital, dan daerah basal lobus temporal otak. Dan juga otak kecil, badan mastoid, pelat atas atap dan atap ventrikel ke-3, tuberkulum optik, labirin telinga bagian dalam, korpus kalosum, geniculate..

Pembuluh darah yang memasok darah ke batang otak dibagi menjadi 3 jenis:

  1. paramedial - mengantarkan darah ke area dekat BA;
  2. cabang dari satu basilar dan dua arteri vertebralis - bagian dari lapisan batang;
  3. serebral posterior - beberapa area otak tengah.

Tidak ada keraguan bahwa jika pasokan semua bangunan ini tidak mencukupi, konsekuensi serius akan terjadi. Setiap gangguan di wilayah cekungan pembuluh basilar menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya disertai gejala yang tidak menyenangkan.

Patologi tidak dapat berkembang di BA itu sendiri, tetapi di cekungan vertebrobasilar. Karena BA adalah tempat persetubuhan antara dua vertebrata, menjaga jalan mereka melalui kanal yang dibangun oleh lubang pada proses melintang dari vertebra serviks dan sampai ke lubang di tengkorak..

Wilayah vertebra rentan terhadap berbagai penyakit - dari osteochondrosis hingga tortuositas patologis. Dan salah satunya dapat mempengaruhi aliran darah dari DA dan cabang-cabangnya. Jika lumen menyempit di salah satu arteri vertebralis karena suatu alasan, aliran darah melalui BA umum akan berkurang secara signifikan, dan otak akan mulai kelaparan. Patologi apa yang dapat berkembang dan untuk alasan apa?

Ketidakcukupan vertebrobasilar

Dengan perkembangan proses patologis di arteri cekungan vertebrobasilar, seseorang mengembangkan insufisiensi vertebrobasilar. Ini adalah sindrom yang disertai dengan sekelompok gejala dan proses yang terjadi dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Sindrom ini sering menyebabkan stroke..

Dengan kata sederhana, insufisiensi vertebrobasilar adalah pelanggaran kapasitas kerja otak karena beberapa patologi di tulang belakang. "Vertebro" - segala sesuatu yang berhubungan dengan tulang belakang. "Basilar" - lokalisasi masalah di otak. Sindrom vertebrobasilar tidak selektif - bahkan anak-anak pun dapat menderita karenanya.

Alasan

Alasan perkembangan sindrom:

  • osteochondrosis;
  • kelebihan kolesterol, memicu perkembangan aterosklerosis;
  • anomali kongenital yang terkait dengan arteri - sindrom non-vertebral dari arteri vertebralis;
  • anomali pada vertebra serviks - sindrom vertebral arteri vertebralis;
  • proses inflamasi di arteri;
  • hipertensi;
  • diabetes;
  • hernia intervertebralis serviks;
  • trombosis arteri manapun pada cekungan vertebrobasilar;
  • kompresi leher dan penyempitan lumen vaskular yang efektif;

Gejala

Apapun alasan perkembangan sindrom vertebrobasilar, gejala umumnya akan serupa. Serangan pertama akibat kelaparan oksigen di otak datang secara tidak terduga (serangan mendadak) atau lambat (serangan permanen). Yang pertama adalah yang disebut serangan iskemik. Pasien mengalami kelemahan, kehilangan kemampuan untuk mengontrol anggota tubuhnya sendiri, tidak merasakannya - mati rasa, tidak dapat bergerak, kehilangan keseimbangan, merasa pusing, sakit leher, ketidakmampuan untuk menelan dan berbicara, merasa mual. Muntah yang mungkin tidak meredakan mual.

Serangan iskemik dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dan seringkali menyebabkan stroke dan kematian.

Serangan permanen yang bersifat kronis dicirikan sebagai membuat seseorang terus-menerus merasa tidak nyaman. Tiba-tiba, pada waktu tertentu, seseorang mulai merasakan sakit yang hebat, dimulai dari bagian belakang kepala dan berpindah ke daerah temporal. Dapat kehilangan kesadaran, menderita kelupaan, cepat lelah, merasakan kelemahan fisik yang terus-menerus, mengalami mudah tersinggung. Juga ditandai dengan gangguan pendengaran, penglihatan, tinitus, perubahan suasana hati, depresi, berkeringat, kehilangan keseimbangan.

Tidak perlu semua hal di atas muncul sekaligus. Sakit kepala atau beberapa gejala lainnya sudah cukup untuk memeriksakan diri ke dokter. Mari kita lihat lebih dekat beberapa patologi.

Aterosklerosis

Ini adalah pembentukan formasi kolesterol (plak) di dalam pembuluh. Dengan latar belakang aterosklerosis DA, timbul aneurisma berbentuk spindel atau sakular. Ini terjadi pada titik di mana 2 arteri vertebralis paralel bergabung. Atau di area pemisahan otak dari BA. Dengan perkembangan patologi, lumen DA menyempit secara signifikan, dan perdarahan lokal mulai terjadi di otak. Seringkali, dengan perjalanan penyakit ini, fungsi mata pasien terganggu..

Patologi aterosklerotik berkembang di sepanjang BA, tetapi emboli hanya terjadi di zona bifurkasi..

Arteri vertebrobasilar yang menyiksa

Tortuositas patologis dari arteri vertebralis adalah alasan lain untuk pengurangan aliran darah melalui arteri basilar dan, selanjutnya, cabang-cabang yang menyuplai otak yang menyimpang darinya. Patologi ini meningkatkan risiko stroke iskemik hingga 30%..

Sebagai aturan, patologi berkembang karena faktor keturunan. Yaitu, jika di jaringan di mana pembuluh darah tersusun, serat elastis lebih unggul daripada yang diletakkan kolagen. Akibatnya, dinding arteri cepat rusak, diameternya berkurang dan berubah bentuk (twist). Faktor tambahan untuk perkembangan tortuositas adalah aterosklerosis..

Arteri yang berliku-liku tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, karena penyakitnya asimtomatik. Selain itu, jika ada gejala yang muncul, pasien akan cepat terbiasa. Tapi begitu gangguan peredaran darah yang terlihat di otak dimulai, mikrostroke terjadi..

Paling sering, patologi terjadi di wilayah vertebra leher ke-1 atau ke-2, loop, taji dinding arteri, tikungan dan aneurisma - anomali arteri lainnya juga dapat terbentuk di sini.

Osteochondrosis pada tulang belakang leher

Osteochondrosis serviks terjadi lebih sering daripada di bagian lain mana pun. Ini adalah lesi degeneratif-distrofik progresif dari cakram yang terletak di antara vertebra. Dengan patologi seperti itu, proliferasi vertebra serviks dan kemungkinan kejang otot akibat pelanggaran tekan pada arteri vertebralis. Akibatnya, aliran darah melalui satu atau dua saluran (jarang) berkurang, dan otak menerima jumlah darah yang tidak mencukupi untuk menjalankan fungsinya..

Orang itu sendiri yang harus disalahkan atas perkembangan osteochondrosis. Alasan utama munculnya patologi adalah cara hidup yang salah - pelanggaran postur, mobilitas terbatas, duduk lama di depan komputer tanpa meregangkan leher... Osteochondrosis adalah salah satu penyebab vertebrogenik perkembangan insufisiensi vertebrobasilar.

Di antara yang mempengaruhi arteri dari luar, yang paling umum adalah tumor, pertumbuhan tulang, anomali kongenital dan didapat (jarang), cakram hernia dan trombosis..

Trombosis arteri di cekungan vertebrobasilar

Trombosis arteri adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Trombosis BA dianggap yang paling berbahaya dari semua kemungkinan yang ada. Karena cabang dari arteri basilar adalah arteri yang mengirimkan 70% dari semua darah yang dibutuhkannya ke otak. Jika tidak segera diobati, penyakit ini menyebabkan edema serebral. Ini ditandai dengan semua gejala insufisiensi vertebrobasilar, serta kelumpuhan separuh tubuh manusia, nyeri pada wajah dan distorsi..

Bergantung pada arteri mana yang memanjang dari basilar, trombosis menyerang, gejala yang lebih menonjol berkembang. Jika arteri okular - akan ada kehilangan penglihatan, dan kemudian kebutaan. Jika arteri diarahkan ke labirin telinga bagian dalam - gangguan pendengaran, dan kemudian ketulian.

Hasil trombosis di daerah cekungan vertebrobasilar adalah stroke. Dan seringkali berakibat fatal.

Aneurisma dalam sistem vertebrobasilar

Salah satu penyakit paling berbahaya yang menyebabkan proses patologis pada cekungan vertebrobasilar adalah aneurisma. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan secara lebih detail..

Aneurisma arteri adalah perluasan lumen dan penonjolan sebagian dinding arteri. Pada sekitar 40% kasus, patologi semacam itu ditemukan di arteri serebral anterior dan ikat. Di antara 30%, aneurisma arteri karotis, atau lebih tepatnya cabang internalnya, dicatat. Dan otak tengah. Dalam sistem vertebrobasilar, patologi ditemukan pada 15% kasus..

Aneurisma sakular biasa memiliki diameter kecil, hanya sampai 1 cm, tetapi ada juga spesies raksasa yang diameternya melebihi 2,5 cm. Berbeda dengan aneurisma kecil yang memiliki leher, pantat, dan tubuh yang ditandai dengan jelas, yang berukuran raksasa sama sekali tidak memiliki leher..

Gejala

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi aneurisma sendiri. Dalam hal gejalanya, aneurisma mirip dengan semua patologi utama yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Tetapi gejala saja sudah cukup untuk menjamin mencari perhatian medis. Dan menjalani pemeriksaan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi untuk penunjukan pengobatan tepat waktu - sampai pecahnya pendidikan patologis.

  1. perasaan kelelahan dan kelemahan otot yang konstan;
  2. perasaan mual;
  3. kehilangan penglihatan, fotofobia mungkin terjadi;
  4. pusing;
  5. pidato yang tidak terkait;
  6. pendengaran yang buruk;
  7. mati rasa sepihak pada bagian tubuh mana pun atau seluruh tubuh;
  8. penglihatan ganda, riak di mata;
  9. sakit kepala.

Jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya, tanda-tanda keberadaannya akan menjadi lebih jelas. Manifestasi klinis utama dari aneurisma adalah perdarahan akibat pecahnya dinding yang terjadi di dalam tengkorak. Perdarahan dapat terjadi beberapa kali (berulang) dan seringkali berakibat fatal - dalam 60% kasus segera setelah yang pertama.

Untungnya, jerawat aneurisma jarang terjadi - 7-10 kasus dari 100.000 kasus per tahun. Mereka terdeteksi pada tahap paling awal perkembangan, tetapi, sebagai aturan, karena pemeriksaan penyakit lain. Inilah yang disebut aneurisma "tidak disengaja".

Paling sering, pendidikan patologis berkembang di masa dewasa, mulai dari 30 tahun. Bagian dari populasi yang telah mengalami patologi ini mencapai 60%. Orang lanjut usia di atas 50 tahun menderita penyakit ini dalam 8% kasus. Dan anak-anak bahkan lebih sedikit - hanya 3% kasus.

Pengobatan

Satu-satunya cara yang efektif dan mungkin untuk mengobati aneurisma arteri adalah pembedahan. Tujuan utamanya adalah melindungi aneurisma dari aliran darah umum, yang dilakukan untuk mencegah perdarahan pertama atau berulang. Setelah operasi, perawatannya tidak berakhir, orang tersebut harus menjalani terapi yang lama.

Metode untuk mengeluarkan aneurisma dari aliran darah umum berbeda - langsung dan endovasal. Mana yang cocok untuk pasien tertentu tergantung pada ciri-ciri anatomi patologi, termasuk ukurannya, serta keadaan aliran darah, waktu yang berlalu sejak pecah terakhir dan kondisi umum pasien..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Semua pasien yang telah mengalami sindrom ini membutuhkan rawat inap dan perawatan segera di bawah pengawasan dokter. Kecuali untuk bentuk kronis dan vertebrogenik. Mereka dapat dirawat secara rawat jalan.

Perawatan dasar terdiri dari:

  • dukungan untuk pekerjaan seluruh sistem kardiovaskular;
  • melawan edema serebral;
  • normalisasi air dan metabolisme elektrolit;
  • pengobatan simptomatik;

Segera setelah penyebab perkembangan sindrom ditetapkan, pengobatan yang lebih sempit ditentukan. Individu untuk setiap pasien, karena perjalanan perkembangan patologi mungkin berbeda.

Setelah keadaan normal pasien stabil, latihan fisioterapi ditentukan dalam semua kasus, untuk masing-masing individu. Terapi manual, fisioterapi, dan akupunktur juga memungkinkan.

Arteri di cekungan vertebrobasilar memasok darah ke bagian terpenting dari tubuh manusia - otak. Karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit yang tidak masuk akal di leher, bagian belakang kepala, dan kepala. Dan abaikan gejala lainnya. Kunjungi dokter tepat waktu dan jadilah sehat!

Arteri basilar otak

Penyakit neurologis seperti insufisiensi vertebrobasilar terkait erat dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrisi akut di jaringan otak, dan sumber masalahnya adalah kompresi atau penyumbatan pembuluh darah utama yang terletak di bagian atas tulang belakang, leher dan di dasar tengkorak. Prognosis untuk insufisiensi vertebrobasilar (disingkat VBI) tergantung pada respons pasien dan dokter terhadap penyakit yang teridentifikasi: semakin tepat waktu pengobatan dimulai, dan semakin ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis, semakin tinggi kemungkinan untuk mengandung patologi dan mencegahnya berkembang..

Alasan

Penyebab utama disfungsi suplai darah ke otak pada insufisiensi vertebrobasilar adalah memburuknya patensi arteri vertebralis atau basilar. Dalam beberapa kasus, kedua kapal dapat berubah. Namun, terlepas dari bagian mana dari sistem peredaran darah yang tidak mengatasi tugas yang ditugaskan padanya, penyakit ini disertai dengan serangkaian gangguan neurologis standar..

Mengidentifikasi penyebab sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah bagian penting dalam diagnosis, yang memungkinkan Anda memilih metode terapi yang paling efektif..

Bentuk bawaan dari insufisiensi vertebro-basilar sangat jarang terjadi dan memiliki konsekuensi yang paling parah. Ini dapat didasarkan pada berbagai patologi yang bersifat genetik, anatomis, dan terkadang traumatis..

Di antara penyebab paling umum dari insufisiensi vertebrobasilar bawaan, dokter memanggil:

  • pelanggaran yang muncul dalam rahim - hipoksia janin, posisi leher dan kepala bayi masa depan yang salah dalam kehamilan ganda;
  • kelainan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk tambahan (serviks), tortuositas arteri patologis;
  • gangguan yang muncul saat melahirkan - kompresi atau dislokasi vertebra serviks, cedera lainnya.

Akibat yang paling parah adalah insufisiensi vertebrobasilar, yang muncul dalam rahim atau didapat sebagai akibat dari perjalanan janin melalui jalan lahir. Patologi semacam itu tidak terdeteksi segera, dan setiap keterlambatan pengobatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik pada vena vertebralis dan arteri basilar dapat diprediksi bahkan sebelum bayi lahir menurut hasil tes khusus dan USG.

Bentuk VBI yang didapat terjadi 3-4 kali lebih sering daripada bawaan. Dengan jenis ini, penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi primer yang bersifat sistemik atau lokal:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakram hernia di tulang belakang leher;
  • dengan hipertrofi otot tak sama panjang;
  • dengan penyakit pada dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau vena vertebralis, arteritis, diseksi, dll.;
  • dengan trombosis arteri dan vena, sindrom antifosfolipid, aterosklerosis.

Selain itu, penyakit sistemik dapat menjadi penyebab pelanggaran terus-menerus mikrosirkulasi darah di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Dalam kasus yang terisolasi, VBI berkembang setelah cedera leher dan kepala selama kecelakaan mobil atau dalam kasus kinerja latihan olahraga yang tidak berhasil..

Gejala

Kumpulan gejala VBI sangat luas, seringkali mirip dengan penyakit pada organ THT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Intensitasnya bervariasi dari pusing ringan dalam perjalanan kronis hingga serangan iskemik transien parah pada serangan akut..

Ada perbedaan manifestasi penyakitnya, tergantung penyebabnya. Misalnya, gejala insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks bersifat progresif lambat dan konstan, sementara penyakit yang dipicu oleh trombosis dimulai secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir seketika mencapai puncaknya..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar akut muncul tiba-tiba dan parah sejak awal. Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba, jatuh, ketidakmampuan untuk menavigasi di luar angkasa (untuk menyadari posisi sebenarnya dari tubuh);
  • serangan iskemik transien - kelumpuhan mendadak dari berbagai kelompok otot, relaksasi total, ketidakmampuan untuk berbicara, bergerak, menelan, mengontrol buang air kecil, dll.;
  • pusing hebat disertai mual.

Seringkali, sebelum serangan akut VBI, pasien merasa tertekan di belakang kepala, sakit kepala tumpul yang tidak kunjung sembuh setelah minum obat, perasaan tidak nyaman di leher (nyeri, tekanan).

Dalam perjalanan kronis, insufisiensi vertebrobasilar berkembang perlahan, dan pada awalnya gejalanya tidak dianggap serius. Bukti perkembangan patologi dapat berupa:

  • sering sakit kepala terlokalisasi di bagian belakang kepala;
  • Mendesis atau mendecakkan telinga, terdengar seperti mobil yang lewat di jalan bebas hambatan;
  • tunanetra - kabur atau jatuh dari benda, lalat, kabut dan gambar ganda;
  • kelelahan cepat;
  • lekas marah, perubahan suasana hati;
  • takikardia, sesak napas ringan, sensasi panas di tubuh.

Saat bentuk kronis VBI berkembang, gejala yang terdaftar meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi kebutaan, tinnitus tuli, kelelahan berakhir dengan hilangnya kapasitas kerja dan masalah serius dengan berpikir. Jika masalah diabaikan, sindrom kronis dari suplai darah otak yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemik, stroke, demensia.

Dalam kasus penyakit tulang belakang, yang memicu insufisiensi vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperparah dengan gerakan tertentu, tinggal lama dalam pose tertentu. Jenis patologi ini diekspresikan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pusing;
  • pingsan.

Dengan perkembangan, tanda-tanda ini dapat dilengkapi dengan karakteristik sindrom bentuk kronis VBI..

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis insufisiensi vertebrobasilar, perlu disingkirkan penyakit yang mirip simtomatologi dengan VBI. Dokter harus melakukan pekerjaan serius dengan pasien untuk memisahkan penilaian subjektif pasien dari perubahan objektif..

Metode diagnostik instrumental digunakan sebagai ukuran utama untuk mengidentifikasi insufisiensi vertebrobasilar. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Ini termasuk:

  • dopplerografi pembuluh darah leher dan kepala dengan ultrasound, yang menunjukkan perlambatan abnormal aliran darah, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada pembuluh kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang memungkinkan Anda menilai kondisi arteri, menentukan lebar lumen, mengidentifikasi penyempitan atau aneurisma
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang memungkinkan Anda menilai fungsi dan suplai darah otak;
  • X-ray dari tulang belakang dada dan leher rahim, yang menunjukkan sumber-sumber spondilogenik dari gangguan suplai darah;
  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi tulang belakang, di mana patologi tulang belakang, cakram intervertebralis, dan jaringan lunak terdeteksi.

Untuk membedakan insufisiensi vertebrobasilar, dokter melakukan serangkaian tes fungsional yang mengidentifikasi patologi vaskular yang terjadi bersamaan, masalah jantung, dan gangguan neurologis..

Jangan mencoba untuk menentukan penyebab penyakit secara independen yang mungkin merupakan tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan komprehensif yang dibedakan yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat, atas dasar itu dokter akan meresepkan pengobatan.

Metode pengobatan

Terapi untuk insufisiensi vertebrobasilar tergantung pada tingkat kerusakan otak dan penyebab penyakit. Dalam perjalanan patologi kronis, tindakan diambil untuk menahan perkembangan penyakit. Mereka sebagian besar konservatif dan tidak memerlukan rawat inap pasien. Perawatan didasarkan pada obat-obatan:

  • obat untuk memperluas pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah melalui mereka;
  • obat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • obat untuk pemulihan proses metabolisme di jaringan otak, yaitu nootropik - Actovegin, Glycine, dll.;
  • obat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahwa gejala dan pengobatan VBI saling terkait erat, oleh karena itu, mungkin perlu untuk mengambil obat yang dipilih secara individual: anti-inflamasi dan analgesik, obat penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa pun, bahkan obat yang dijual bebas, diresepkan oleh dokter hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesehatan pasien untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, berbeda dengan pasien dengan bentuk patologi kronis, diberi resep obat tidak dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk larutan untuk infus intravena dan intramuskular. Perawatan konservatif untuk insufisiensi vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan pada kasus yang sangat parah, operasi dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk mengangkat trombus, mikrodisektomi untuk mengangkat bagian yang menonjol dari diskus intervertebralis yang menekan pembuluh darah..

Komplikasi

Penyakit vertebrobasilar rumit karena tidak ada diagnosis tepat waktu dan perawatan komprehensif. kondisi pasien dapat menjadi rumit dengan serangan iskemik transien yang hampir tidak terputus, stroke iskemik akut, ensefalopati diskirkulasi yang parah. Semua komplikasi ini menyebabkan gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan, hilangnya kemampuan perawatan diri, perkembangan demensia yang cepat.

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk mengikuti dengan ketat rekomendasi dari dokter yang merawat, minum obat yang diresepkan olehnya, menjalani pemeriksaan medis secara teratur dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit bisa ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, memperkuat jaringan tulang dan tulang rawan, menyediakan nutrisi yang diperlukan sistem saraf dan memperkuat dinding pembuluh darah;
  • aktivitas fisik dan terapi olahraga, yang memungkinkan Anda memperkuat korset otot, meningkatkan mikrosirkulasi di area masalah;
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • tidur di kasur dan bantal ortopedi, dipilih secara individual;
  • memakai penyangga serviks selama periode eksaserbasi gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memicu perkembangan VBI, perhatian harus diberikan pada pembuatan korset otot yang kuat dan tahan lama di sepanjang kolom tulang belakang. Diet yang kaya kolagen, mineral, dan elemen jejak tidak hanya membantu memperkuat tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Bahkan cedera kecil pada leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal harus ditangani tepat waktu..

Arteri Basilar Otak: Aneurisma, Tortuositas

Untuk berfungsi penuh, otak manusia membutuhkan volume darah tertentu, kaya oksigen dan sejumlah elemen bermanfaat. Untuk pelaksanaan proses ini, 2 kelompok pembuluh darah bertanggung jawab - arteri karotis berpasangan dan vertebrata berpasangan. Arteri basilar (BA) terbentuk pada pertemuan dua kanal vertebralis.

Di antara pembuluh darah lain yang memasok otak, terbentuk dari cabang-cabang arteri vertebralis, arteri anterior sumsum tulang belakang dan arteri posterior bawah otak kecil dibedakan. Yang anterior sudah berangkat dari BA.

Fitur anatomi BA

Arteri basilar terbentuk di bawah bagian bawah medula oblongata. Kapal ini melepaskan dua cabang terpentingnya - otak tengah. Mereka bercabang di daerah tepi atas jembatan, setelah pendakian BA yang panjang dan lurus ke atas sepanjang rongga yang terletak di antara jembatan dan dasar tengkorak. Sebelum pembentukan dua cabang ini, AD mengeluarkan satu cabang lagi - serebelar superior. Pada pertemuan 2 vertebrata, arteri utama otak terbentuk.

Seluruh jaringan arteri medial posterior berangkat dari cabang otak tengah, yang mengalirkan darah ke lapisan otak tengah. Jaringan kedua bercabang dari batang otak tengah. Mereka mencapai atap otak tengah, melewati permukaannya dan mengeluarkan banyak cabang di sepanjang jalan.

DA menyuplai darah ke struktur penting seperti oblongata, tungkai, daerah oksipital, dan daerah basal lobus temporal otak. Dan juga otak kecil, badan mastoid, pelat atas atap dan atap ventrikel ke-3, tuberkulum optik, labirin telinga bagian dalam, korpus kalosum, geniculate..

Pembuluh darah yang memasok darah ke batang otak dibagi menjadi 3 jenis:

  1. paramedial - mengantarkan darah ke area dekat BA;
  2. cabang dari satu basilar dan dua arteri vertebralis - bagian dari lapisan batang;
  3. serebral posterior - beberapa area otak tengah.

Tidak ada keraguan bahwa jika pasokan semua bangunan ini tidak mencukupi, konsekuensi serius akan terjadi. Setiap gangguan di wilayah cekungan pembuluh basilar menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya disertai gejala yang tidak menyenangkan.

Patologi tidak dapat berkembang di BA itu sendiri, tetapi di cekungan vertebrobasilar. Karena BA adalah tempat persetubuhan antara dua vertebrata, menjaga jalan mereka melalui kanal yang dibangun oleh lubang pada proses melintang dari vertebra serviks dan sampai ke lubang di tengkorak..

Wilayah vertebra rentan terhadap berbagai penyakit - dari osteochondrosis hingga tortuositas patologis. Dan salah satunya dapat mempengaruhi aliran darah dari DA dan cabang-cabangnya. Jika lumen menyempit di salah satu arteri vertebralis karena suatu alasan, aliran darah melalui BA umum akan berkurang secara signifikan, dan otak akan mulai kelaparan. Patologi apa yang dapat berkembang dan untuk alasan apa?

Ketidakcukupan vertebrobasilar

Dengan perkembangan proses patologis di arteri cekungan vertebrobasilar, seseorang mengembangkan insufisiensi vertebrobasilar. Ini adalah sindrom yang disertai dengan sekelompok gejala dan proses yang terjadi dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Sindrom ini sering menyebabkan stroke..

Alasan perkembangan sindrom:

  • osteochondrosis;
  • kelebihan kolesterol, memicu perkembangan aterosklerosis;
  • anomali kongenital yang terkait dengan arteri - sindrom non-vertebral dari arteri vertebralis;
  • anomali pada vertebra serviks - sindrom vertebral arteri vertebralis;
  • proses inflamasi di arteri;
  • hipertensi;
  • diabetes;
  • hernia intervertebralis serviks;
  • trombosis arteri manapun pada cekungan vertebrobasilar;
  • kompresi leher dan penyempitan lumen vaskular yang efektif;

Apapun alasan perkembangan sindrom vertebrobasilar, gejala umumnya akan serupa. Serangan pertama akibat kelaparan oksigen di otak datang secara tidak terduga (serangan mendadak) atau lambat (serangan permanen). Yang pertama adalah yang disebut serangan iskemik. Pasien mengalami kelemahan, kehilangan kemampuan untuk mengontrol anggota tubuhnya sendiri, tidak merasakannya - mati rasa, tidak dapat bergerak, kehilangan keseimbangan, merasa pusing, sakit leher, ketidakmampuan untuk menelan dan berbicara, merasa mual. Muntah yang mungkin tidak meredakan mual.

Serangan iskemik dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dan seringkali menyebabkan stroke dan kematian.

Serangan permanen yang bersifat kronis dicirikan sebagai membuat seseorang terus-menerus merasa tidak nyaman. Tiba-tiba, pada waktu tertentu, seseorang mulai merasakan sakit yang hebat, dimulai dari bagian belakang kepala dan berpindah ke daerah temporal. Dapat kehilangan kesadaran, menderita kelupaan, cepat lelah, merasakan kelemahan fisik yang terus-menerus, mengalami mudah tersinggung. Juga ditandai dengan gangguan pendengaran, penglihatan, tinitus, perubahan suasana hati, depresi, berkeringat, kehilangan keseimbangan.

Tidak perlu semua hal di atas muncul sekaligus. Sakit kepala atau beberapa gejala lainnya sudah cukup untuk memeriksakan diri ke dokter. Mari kita lihat lebih dekat beberapa patologi.

Aterosklerosis

Ini adalah pembentukan formasi kolesterol (plak) di dalam pembuluh. Dengan latar belakang aterosklerosis DA, timbul aneurisma berbentuk spindel atau sakular. Ini terjadi pada titik di mana 2 arteri vertebralis paralel bergabung. Atau di area pemisahan otak dari BA. Dengan perkembangan patologi, lumen DA menyempit secara signifikan, dan perdarahan lokal mulai terjadi di otak. Seringkali, dengan perjalanan penyakit ini, fungsi mata pasien terganggu..

Patologi aterosklerotik berkembang di sepanjang BA, tetapi emboli hanya terjadi di zona bifurkasi..

Arteri vertebrobasilar yang menyiksa

Tortuositas patologis dari arteri vertebralis adalah alasan lain untuk pengurangan aliran darah melalui arteri basilar dan, selanjutnya, cabang-cabang yang menyuplai otak yang menyimpang darinya. Patologi ini meningkatkan risiko stroke iskemik hingga 30%..

Sebagai aturan, patologi berkembang karena faktor keturunan. Yaitu, jika di jaringan di mana pembuluh darah tersusun, serat elastis lebih unggul daripada yang diletakkan kolagen. Akibatnya, dinding arteri cepat rusak, diameternya berkurang dan berubah bentuk (twist). Faktor tambahan untuk perkembangan tortuositas adalah aterosklerosis..

Arteri yang berliku-liku tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, karena penyakitnya asimtomatik. Selain itu, jika ada gejala yang muncul, pasien akan cepat terbiasa. Tapi begitu gangguan peredaran darah yang terlihat di otak dimulai, mikrostroke terjadi..

Paling sering, patologi terjadi di wilayah vertebra leher ke-1 atau ke-2, loop, taji dinding arteri, tikungan dan aneurisma - anomali arteri lainnya juga dapat terbentuk di sini.

Osteochondrosis pada tulang belakang leher

Osteochondrosis serviks terjadi lebih sering daripada di bagian lain mana pun. Ini adalah lesi degeneratif-distrofik progresif dari cakram yang terletak di antara vertebra. Dengan patologi seperti itu, proliferasi vertebra serviks dan kemungkinan kejang otot akibat pelanggaran tekan pada arteri vertebralis. Akibatnya, aliran darah melalui satu atau dua saluran (jarang) berkurang, dan otak menerima jumlah darah yang tidak mencukupi untuk menjalankan fungsinya..

Orang itu sendiri yang harus disalahkan atas perkembangan osteochondrosis. Alasan utama munculnya patologi adalah cara hidup yang salah - pelanggaran postur, mobilitas terbatas, duduk lama di depan komputer tanpa meregangkan leher... Osteochondrosis adalah salah satu penyebab vertebrogenik perkembangan insufisiensi vertebrobasilar.

Di antara yang mempengaruhi arteri dari luar, yang paling umum adalah tumor, pertumbuhan tulang, anomali kongenital dan didapat (jarang), cakram hernia dan trombosis..

Trombosis arteri di cekungan vertebrobasilar

Trombosis arteri adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. Trombosis BA dianggap yang paling berbahaya dari semua kemungkinan yang ada. Karena cabang dari arteri basilar adalah arteri yang mengirimkan 70% dari semua darah yang dibutuhkannya ke otak. Jika tidak segera diobati, penyakit ini menyebabkan edema serebral. Ini ditandai dengan semua gejala insufisiensi vertebrobasilar, serta kelumpuhan separuh tubuh manusia, nyeri pada wajah dan distorsi..

Bergantung pada arteri mana yang memanjang dari basilar, trombosis menyerang, gejala yang lebih menonjol berkembang. Jika arteri okular - akan ada kehilangan penglihatan, dan kemudian kebutaan. Jika arteri diarahkan ke labirin telinga bagian dalam - gangguan pendengaran, dan kemudian ketulian.

Hasil trombosis di daerah cekungan vertebrobasilar adalah stroke. Dan seringkali berakibat fatal.

Aneurisma dalam sistem vertebrobasilar

Salah satu penyakit paling berbahaya yang menyebabkan proses patologis pada cekungan vertebrobasilar adalah aneurisma. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan secara lebih detail..

Aneurisma arteri adalah perluasan lumen dan penonjolan sebagian dinding arteri. Pada sekitar 40% kasus, patologi semacam itu ditemukan di arteri serebral anterior dan ikat. Di antara 30%, aneurisma arteri karotis, atau lebih tepatnya cabang internalnya, dicatat. Dan otak tengah. Dalam sistem vertebrobasilar, patologi ditemukan pada 15% kasus..

Aneurisma sakular biasa memiliki diameter kecil, hanya sampai 1 cm, tetapi ada juga spesies raksasa yang diameternya melebihi 2,5 cm. Berbeda dengan aneurisma kecil yang memiliki leher, pantat, dan tubuh yang ditandai dengan jelas, yang berukuran raksasa sama sekali tidak memiliki leher..

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi aneurisma sendiri. Dalam hal gejalanya, aneurisma mirip dengan semua patologi utama yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Tetapi gejala saja sudah cukup untuk menjamin mencari perhatian medis. Dan menjalani pemeriksaan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi untuk penunjukan pengobatan tepat waktu - sampai pecahnya pendidikan patologis.

  1. perasaan kelelahan dan kelemahan otot yang konstan;
  2. perasaan mual;
  3. kehilangan penglihatan, fotofobia mungkin terjadi;
  4. pusing;
  5. pidato yang tidak terkait;
  6. pendengaran yang buruk;
  7. mati rasa sepihak pada bagian tubuh mana pun atau seluruh tubuh;
  8. penglihatan ganda, riak di mata;
  9. sakit kepala.

Jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya, tanda-tanda keberadaannya akan menjadi lebih jelas. Manifestasi klinis utama dari aneurisma adalah perdarahan akibat pecahnya dinding yang terjadi di dalam tengkorak. Perdarahan dapat terjadi beberapa kali (berulang) dan seringkali berakibat fatal - dalam 60% kasus segera setelah yang pertama.

Paling sering, pendidikan patologis berkembang di masa dewasa, mulai dari 30 tahun. Bagian dari populasi yang telah mengalami patologi ini mencapai 60%. Orang lanjut usia di atas 50 tahun menderita penyakit ini dalam 8% kasus. Dan anak-anak bahkan lebih sedikit - hanya 3% kasus.

Satu-satunya cara yang efektif dan mungkin untuk mengobati aneurisma arteri adalah pembedahan. Tujuan utamanya adalah melindungi aneurisma dari aliran darah umum, yang dilakukan untuk mencegah perdarahan pertama atau berulang. Setelah operasi, perawatannya tidak berakhir, orang tersebut harus menjalani terapi yang lama.

Metode untuk mengeluarkan aneurisma dari aliran darah umum berbeda - langsung dan endovasal. Mana yang cocok untuk pasien tertentu tergantung pada ciri-ciri anatomi patologi, termasuk ukurannya, serta keadaan aliran darah, waktu yang berlalu sejak pecah terakhir dan kondisi umum pasien..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Semua pasien yang telah mengalami sindrom ini membutuhkan rawat inap dan perawatan segera di bawah pengawasan dokter. Kecuali untuk bentuk kronis dan vertebrogenik. Mereka dapat dirawat secara rawat jalan.

Perawatan dasar terdiri dari:

  • dukungan untuk pekerjaan seluruh sistem kardiovaskular;
  • melawan edema serebral;
  • normalisasi air dan metabolisme elektrolit;
  • pengobatan simptomatik;

Segera setelah penyebab perkembangan sindrom ditetapkan, pengobatan yang lebih sempit ditentukan. Individu untuk setiap pasien, karena perjalanan perkembangan patologi mungkin berbeda.

Setelah keadaan normal pasien stabil, latihan fisioterapi ditentukan dalam semua kasus, untuk masing-masing individu. Terapi manual, fisioterapi, dan akupunktur juga memungkinkan.

Arteri di cekungan vertebrobasilar memasok darah ke bagian terpenting dari tubuh manusia - otak. Karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit yang tidak masuk akal di leher, bagian belakang kepala, dan kepala. Dan abaikan gejala lainnya. Kunjungi dokter tepat waktu dan jadilah sehat!

Informasi Umum

Vertebrobasilar atau vertebrobasilar insufisiensi (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologis dari gangguan fungsional umum atau fokal otak, yang berkembang karena suplai darah yang tidak memadai ke basilar (utama) dan / atau arteri vertebralis.

Di luar negeri, istilah VBI hanya digunakan untuk menunjukkan ketidakcukupan vaskular sementara dari jaringan otak yang disuplai dengan darah melalui cekungan vertebrobasilar, sedangkan pengobatan ruang pasca-Soviet mencakup lebih banyak patologi dalam konsep ini..

Secara khusus, konsep domestik VBI mencakup kondisi yang menyakitkan seperti:

  • tipe vasotopic dari serangan transien iskemik;
  • insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-distrofik lainnya dari diskus intervertebralis;
  • gangguan peredaran darah kronis pada daerah otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar oleh jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebralis, disertai gejala VBI;
  • penyakit lain dengan insufisiensi vertebrobasilar, gejala dan pengobatannya mirip satu sama lain: disfungsi otonom, gangguan somatoform dan neurotik, hipertensi arteri dari berbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan pada tempat tidur makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk cekungan vertebral-basilar, yang memasok darah, dan oleh karena itu, semua nutrisi, sekitar 30% dari semua jaringan otak dan struktur di dekatnya dari sumsum tulang belakang. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutama dari dua arteri vertebralis, yang pada titik pertemuannya masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Berkat itu, otak kecil, bagian posterior hipotalamus dan talamus, pons varoli, telinga bagian dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebral oksipital dan temporal, serta banyak segmen sumsum tulang belakang dipelihara..

Dalam kasus lesi stenosing pada bagian mana pun dari sistem vaskular ini atau embolismenya, dengan kata lain - kompresi eksternal arteri atau penyumbatan internalnya, ada penurunan intensitas aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Bergantung pada tingkat keparahan lesi arteri, beberapa tahap perkembangan patologi ini dibedakan, yaitu:

  • tahap kompensasi - penyakit ini asimtomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologis fokal minor;
  • tahap kompensasi bersyarat - dapat dimanifestasikan dengan terjadinya mikro-stroke, serangan iskemik lemah, 1-2 fase ensefalopati discirculatory;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan fase ke-3 dari ensefalopati discirculatory dan adanya episode lengkap dari stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan.

Harus diingat bahwa VBI menyebabkan sekitar sepertiga dari semua kasus stroke yang didiagnosis, yang pada gilirannya seringkali berakibat fatal..

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional, yang menurutnya telah diberi kode ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Klasifikasi juga dapat digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologis penyakit, membedakan 4 jenis perjalanannya:

  • tipe angiodistonik - varian dari perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinis mendominasi manifestasi lesi fokal jaringan otak;
  • tipe iskemik - sejenis patologi, terutama disertai gejala iskemia di wilayah cekungan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktis tidak ada);
  • tipe angiodistonik-iskemik - variasi VBI, ditandai dengan gejala campuran;
  • jenis residu.

Selain itu, ahli saraf membedakan antara insufisiensi vertebrobasilar kronis dan akut:

  • VBI akut - datang tiba-tiba karena oklusi tajam atau gangguan lain pada aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronis - muncul dengan latar belakang tidak adanya terapi untuk manifestasi nyeri dari sistem arteri dan ditandai dengan gejala negatif yang sering atau bahkan permanen.

Alasan

Neurologi modern membedakan banyak akar penyebab patologi ini, yang dapat dibagi secara kondisional menjadi bawaan dan didapat. Namun demikian, terlepas dari keragaman faktor etiologi, semuanya mengarah pada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan di bawah istilah VBI..

Di antara penyebab bawaan atau keturunan perkembangan VBI, berikut ini dibedakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang terjadi selama kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran pada area yang sesuai dari sistem vaskular atau kerangka (hipoksia, kehamilan ganda, kelahiran sulit atau prematur, dll.);
  • patologi genetik dari struktur tulang, jaringan otot atau pembuluh darah di leher (displasia fibromuskular, penyimpangan arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

VBI yang didapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terjadi pelanggaran proses sirkulasi darah, kerusakan pembuluh darah dan / atau deformasi jaringan lain yang berdekatan dengan cekungan vertebro-basilar. Alasan paling umum untuk ini termasuk:

Ahli saraf juga mencatat bahwa beberapa gerakan kepala yang sering atau dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan perkembangan VBI. Secara khusus, ini berlaku untuk belokan kuat ke satu arah atau lainnya dan lemparan balik maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang ditujukan untuk masalah VBN, Anda sering dapat menemukan bukti timbulnya gejala penyakit ini setelah tidur dalam posisi kepala yang tidak nyaman..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala insufisiensi pada sistem arteri cekungan vertebrobasilar dibagi menjadi akut (sementara) dan kronis (permanen).

Gejala VBI jangka pendek dan pada saat yang sama sangat kuat menyertai apa yang disebut krisis vertebrobasilar, yang terjadi selama serangan iskemik transistor, yang secara tajam mengganggu sirkulasi otak dan sering menyebabkan perkembangan stroke dalam berbagai tingkat keparahan (hingga hasil yang fatal). Manifestasi negatif yang intens seperti itu, biasanya, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara bertahap mereda.

Pada saat serangan akut VBI sedang, seseorang mungkin mengalami:

  • pusing parah
  • menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
  • ketidaknyamanan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas pada struktur otak dari jenis stroke, selain gejala di atas, mungkin ada:

  • pingsan;
  • paresthesia pada tungkai;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • halusinasi;
  • gangguan gerakan;
  • gangguan penglihatan dan bicara;
  • jatuh tiba-tiba;
  • rasa mati rasa di leher dan wajah.

Gejala VBI persisten yang lebih lemah, yang tingkat keparahannya akan tergantung pada tahap patologi, yang dapat dialami seseorang untuk waktu yang cukup lama. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang pada akhirnya mengarah pada kondisi akut dan dapat berakhir dengan kecacatan bahkan kematian..

Selama perkembangan kronis VBI, pasien dapat mencatat dalam dirinya sendiri:

  • pusing;
  • perubahan suasana hati yang sering;
  • mual;
  • merasa panas;
  • mengaburkan kesadaran;
  • berdenyut, nyeri tumpul di bagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • Kurang koordinasi;
  • gangguan memori;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • sifat lekas marah;
  • keringat berlebih
  • sakit tenggorokan hingga suara serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinis, diagnosis sindrom vertebrobasilar cukup bermasalah, karena kombinasi gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, dan mereka memanifestasikan dirinya pada orang yang berbeda secara individual. Dalam hal ini, cukup sulit bagi dokter untuk memisahkan gambaran penyakit yang sebenarnya dari persepsi subjektif pasien itu sendiri..

Dengan demikian, membuat diagnosis yang benar membutuhkan ahli saraf untuk mempelajari sejarah dengan cermat, mengumpulkan informasi rinci tentang perjalanan penyakit, serta melakukan banyak analisis, tes, dan studi instrumental. Selain itu, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, tetapi juga untuk menentukan akar penyebabnya untuk setiap pasien, karena terapi yang efektif harus mencakup perawatannya..

Saat mendiagnosis VBI, studi berikut ditunjukkan:

Patologi seperti VBI harus dibedakan dari penyakit lain dengan gejala negatif serupa, karena semua taktik terapeutik lebih lanjut dalam menangani pasien akan bergantung pada hal ini. Paling sering, dokter yang tidak berpengalaman dapat mengacaukan manifestasi menyakitkan dari VBI dengan penyakit seperti:

  • berbagai gangguan jiwa;
  • sklerosis ganda;
  • neuroma (formasi jinak) dari saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerusakan pada peralatan vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tingkat cairan labirin di telinga bagian dalam);
  • labirinitis akut (cacat pada reseptor ujung saraf telinga bagian dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lainnya adalah jenis manifestasi menyakitkan yang sama, tetapi sebenarnya tidak ada hubungannya dengan VBI. Misalnya, dengan multiple sclerosis, serangan pusing pasien lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pusing pasien sangat mirip dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada saat yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, ahli saraf harus memberi resep terapi yang paling memadai, yang juga akan memengaruhi penyakit yang menyebabkan situasi ini. Karena berbagai penyebab patologi ini, pada prinsipnya tidak ada skema umum untuk pengobatannya, taktik terapeutik dipilih untuk setiap pasien secara pribadi. Dengan tingkat keparahan gejala yang lemah, diperbolehkan untuk memperbaiki kondisi pasien secara rawat jalan, dan jika penyakitnya parah, ia harus dibawa ke rumah sakit untuk menghindari komplikasi serius (stroke).

Sebagai aturan, dengan VBI, pendekatan pengobatan terintegrasi digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fisik. Juga harus diingat bahwa dengan beberapa bentuk VBI, obat yang digunakan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, dokter perlu mencermati akar penyebab penyakitnya atau mempertimbangkan kemungkinan operasi..

Langkah pertama dalam perjalanan menuju pemulihan, yang terdiri dari perubahan gaya hidup, harus dilakukan oleh pasien sendiri, yang harus:

  • hentikan semua kebiasaan buruk;
  • tetap bugar dengan mempraktikkan aktivitas fisik yang layak;
  • mengontrol tekanan darah Anda sendiri dan konsentrasi glukosa serum;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya akan makanan laut, sayuran dan buah-buahan dan membatasi asupan garam, tepung, daging asap dan makanan yang berpotensi berbahaya lainnya;
  • kurangi berat badan (bila perlu).