Utama > Aritmia

Mengapa tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah berbahaya bagi wanita hamil?

Menggendong bayi adalah kerja keras yang membutuhkan banyak usaha dari pihak wanita. Dengan munculnya kehamilan, perubahan signifikan terjadi pada tubuh. Berat badan yang meningkat memberi tekanan pada tungkai bawah, meningkatkan beban pada vena dan arteri. Akibatnya, ada risiko pembentukan gumpalan darah patologis dan penyumbatan lumen vaskular..

Vena superfisial (ekstremitas bawah) atau vena dalam (terletak di panggul) mungkin terpengaruh.

Kode ICD-10

Tromboflebitis ditandai dengan proses inflamasi pada pembuluh kaki, varises, perubahan laju pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan patologis gumpalan darah - trombus - dan perkembangan trombosis.

Dalam International Classification of Diseases (ICD 10), penyakit tersebut memiliki kode O22: komplikasi vena selama kehamilan.

Penyebab tromboflebitis selama kehamilan

Kehamilan merupakan suatu kondisi dimana tubuh wanita menjadi yang paling rentan dan rentan terhadap berbagai penyakit.

Tromboflebitis pada wanita hamil berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • keturunan;
  • beban berat;
  • mobilitas rendah, aktivitas fisik tidak memadai;
  • terjadinya patologi kardiovaskular karena peningkatan beban pada jantung, kinerja yang tidak memadai oleh organ fungsi utamanya;
  • gestosis dini (edema, tekanan darah tinggi, manifestasi kejang, munculnya protein dalam urin);
  • menggunakan kontrasepsi hormonal menjelang kehamilan.

Penyakit menular (sebelumnya ditransfer atau bersamaan dengan kehamilan), pembedahan, cedera vaskular, reaksi alergi, varises dapat memicu trombosis selama kehamilan.

Gejala tromboflebitis selama kehamilan

Tanda utama yang menunjukkan adanya penyakit adalah:

  1. hiperemia pada area yang terkena;
  2. peningkatan suhu lokal, sensasi nyeri pada palpasi vena (diamati sedikit di atas tempat peradangan);
  3. pembengkakan jaringan di sepanjang vena;
  4. sianosis kulit, keratinisasi sel epitel;
  5. pembengkakan vena, menonjol ke permukaan.

Patologi pembuluh panggul kecil dibuktikan oleh:

  • mual, muntah
  • sakit perut akut;
  • takikardia;
  • gangguan usus.

Selama perkembangan penyakit, keracunan tubuh terjadi, kepala sakit, demam terjadi, kelemahan muncul di seluruh tubuh, kondisi umum wanita hamil memburuk.

Diagnostik

Penting untuk mengetahui keberadaan penyakit ini pada tahap awal kehamilan. Ini akan memungkinkan Anda memulai perawatan tepat waktu, mengurangi risiko konsekuensi negatif bagi calon ibu dan anaknya..

Penyakit ini didiagnosis dengan:

  1. mengumpulkan anamnesis pasien;
  2. inspeksi visual di area yang terkena dampak;
  3. tes (darah, urin, feses);
  4. Ultrasonografi janin dan kardiotokografinya (kondisi bayi, kerja jantungnya dinilai);
  5. dopplerografi: metode menentukan keadaan vena yang sakit, tingkat gangguan aliran darah di dalamnya.

Pemeriksaan pasien dilakukan oleh ahli flebologi di bawah pengawasan ketat dari seorang dokter kandungan.

Pengobatan tromboflebitis selama kehamilan

Kehamilan membutuhkan pemantauan kesehatan Anda yang paling cermat. Semua janji harus dilakukan oleh dokter kandungan. Ia akan menentukan rejimen terapi, menjelaskan secara detail betapa berbahayanya tromboflebitis selama kehamilan, dan menjawab pertanyaan lain..

Pengobatan sendiri penuh dengan komplikasi dalam proses melahirkan bayi yang sehat.

Pengobatan

  1. Antikoagulan - produk farmakologis yang mencegah pembentukan bekuan darah (Heparin intravena atau Clexane subkutan).
  2. Pengencer darah (Trombo pada trimester kedua kehamilan, Curantil).
  3. Obat antiinflamasi (Ibuprofen, Ortofen - pada trimester kedua kehamilan). Obat menghilangkan pembengkakan, meredakan peradangan.
  4. Phlebotonics (Vasoket, Detralex, Venolant). Mereka mengembalikan dinding pembuluh darah, membuatnya kedap air, menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan.
  5. Angioprotektor - obat yang memperkuat pembuluh darah dan mencegah cedera.

Mengkonsumsi warfarin sangat dikontraindikasikan, karena memiliki efek teratogenik pada janin..

Dalam bentuk patologi yang parah, pemberian obat intramuskular diindikasikan.

Meresepkan terapi obat untuk wanita yang mengandung anak harus sangat berhati-hati. Banyak obat vaskular dikontraindikasikan untuk ibu hamil dan dapat membahayakan wanita atau bayinya..

Bukan obat

Jika seorang wanita hamil didiagnosis mengalami trombosis pada tungkai bawah dan paha, dianjurkan untuk melakukan:

  • kompres dingin (dua hingga tiga hari pertama sejak timbulnya gejala penyakit);
  • aplikasi dengan penggunaan salep dengan efek analgesik, anti-inflamasi dan vasodilatasi;
  • perban elastis.

Operasi bedah untuk mengangkat pembuluh darah yang rusak dan cacat pada wanita hamil dilakukan hanya jika ada ancaman langsung terhadap nyawa wanita atau janin tersebut..

Orang-orang

Kompres berdasarkan pengobatan berikut membantu mengatasi manifestasi yang tidak menyenangkan di area kaki - peradangan, pembengkakan, nyeri dan rasa lelah:

  • Madu: campur 2 sdm. sendok makan bahan dengan 10 tetes minyak zaitun. Oleskan ke kain, oleskan ke area yang terkena selama 6-8 jam.
  • Kubis: daun sayuran segar dioleskan di bawah perban pada malam hari, setelah melumasi kulit dengan minyak seabuckthorn.
  • Yarrow, chamomile, string, calendula. Rebusan dibuat dari herbal, yang ditambahkan ke air untuk mandi kaki.

Pengobatan non-tradisional digunakan selama masa pemulihan setelah sakit dan ditujukan untuk memperkuat pembuluh darah, menormalkan fungsinya.

Harus diingat bahwa menggunakan jamu hanya mungkin dengan izin dokter, karena banyak tanaman memiliki kontraindikasi untuk digunakan..

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi penyakit ini adalah tromboemboli paru - penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus, akibatnya serangan jantung berkembang. Pasien khawatir batuk, napas menjadi berat, tersentak-sentak.

Keterbelakangan atau bahkan kematian anak karena kekurangan oksigen menjadi konsekuensi serius dari penyakit tersebut..

Dalam situasi pengabaian penyakit, ada ancaman kematian bagi wanita hamil dan janin.

Tromboflebitis adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi ibu hamil dan anaknya. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai segera setelah tanda-tanda pertama dari suatu anomali muncul. Dengan terapi yang dipilih dengan benar dan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Dampak penyakit saat melahirkan

Keberhasilan persalinan bergantung pada:

  • tingkat keparahan perjalanan penyakit;
  • kesehatan umum pasien;
  • usia kehamilan.

Pilihan metode melahirkan anak dibuat oleh ginekolog yang merawat. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, maka bayi dapat lahir secara alami, dalam kasus perkembangan tahap akhir, diindikasikan operasi caesar..

Untuk mencegah munculnya tromboflebitis pada ekstremitas bawah selama kehamilan, wanita disarankan:

  1. Jangan angkat beban.
  2. Untuk menolak kebiasaan buruk.
  3. Gabungkan olahraga sedang dengan istirahat.
  4. Selama duduk lama, regangkan kaki Anda secara berkala: lakukan latihan, bangun dan berjalan di sekitar ruangan.
  5. Makan dengan benar dan amati aturan minum: menolak makanan asin, pedas, berlemak, banyak minum air bersih (aturan minum harus disetujui dokter).
  6. Berjalan di udara segar secara teratur.
  7. Minum obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti dengan ketat semua rekomendasi dari spesialis yang memimpin kehamilan.
  8. Kenakan pakaian longgar, kaus kaki kompresi.
  9. Jangan mengobati sendiri atau mengabaikan masalahnya.

Wanita yang sedang hamil membutuhkan perhatian lebih. Kontrol konstan atas kesejahteraan Anda, perjalanan tepat waktu dari prosedur yang diperlukan, kepatuhan yang ketat terhadap semua instruksi dari dokter kandungan, menjaga gaya hidup sehat dan menjaga keadaan emosional yang positif akan memungkinkan calon ibu untuk membawa dan melahirkan bayi yang sehat dengan aman..

Pengobatan tromboflebitis akut selama kehamilan, komplikasi, risiko

Pengobatan tromboflebitis akut selama kehamilan memiliki ciri khas tersendiri. Persiapan dipilih dengan mempertimbangkan situasi yang menarik. Mereka tidak boleh menembus penghalang plasenta agar tidak membahayakan bayi..

  1. Apa itu tromboflebitis akut
  2. Mengapa muncul
  3. Apa yang berbahaya
  4. Gejala
  5. Dokter mana yang harus dihubungi
  6. Diagnostik
  7. Metode pengobatan
  8. Kemungkinan komplikasi
  9. Rekomendasi

Apa itu tromboflebitis akut

Penyakit ini ditandai dengan proses peradangan yang terjadi di dinding bagian dalam aliran darah dengan pembentukan gumpalan darah secara bersamaan.

Penyakit ini disertai demam dan nyeri pada tungkai yang terkena. Bahaya utama adalah kemungkinan tromboemboli paru-paru atau jantung.

Seringkali penyakit ini dipicu oleh kehamilan. Pada wanita selama periode ini, tekanan intraabdomen meningkat dan darah menjadi lebih kental..

Persalinan dilakukan dengan operasi caesar, tetapi proses alami juga dimungkinkan.

Apakah mungkin melahirkan sendiri dengan tromboflebitis, dokter akan memutuskan. Itu tergantung pada keadaan kesehatan umum dan tingkat kerusakan saluran vena..

Sebelum melahirkan, kenakan stoking atau perban kompresi dengan perban kompresi.

Pada awal persalinan, heparin diberikan, 5000 IU.

Mengapa muncul

Semua sistem wanita selama kehamilan dibangun kembali untuk memastikan keamanan dan kesejahteraan hidup baru. Sistem peredaran darah juga mengalami perubahan besar..

Sifat reologi dari perubahan darah - menjadi lebih kental. Saat melahirkan, ini akan membantu menghindari kehilangan banyak darah.

Konsentrasi faktor pembekuan dalam darah meningkat - trombosit, fibrinogen, protrombin.

Faktor tambahan meningkatkan risiko penyakit:

  • kelebihan berat badan - beban pada sistem vena kaki meningkat, aliran darah normal terganggu, stagnasi darah berkembang;
  • gaya hidup yang tidak banyak bergerak - kurangnya gerakan mengganggu mekanisme pompa plantar dan sirkulasi darah normal di pembuluh darah (berjalan secara alami membantu memompa darah vena ke jantung);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular - fungsi pemompaan jantung melemah, anggota badan membengkak, mengakibatkan stagnasi;
  • gestosis dini - ginjal terganggu, dan akibatnya, darah mengental;
  • terapi hormonal atau penggunaan kontrasepsi hormonal sesaat sebelum kehamilan;
  • cedera vena, operasi, patah tulang;
  • penyakit infeksi inflamasi;
  • alergi terhadap obat-obatan atau bahan kimia;
  • peracunan;
  • hipotermia;
  • merokok;
  • pembuluh mekar.

Apa yang berbahaya

Tromboflebitis akut tidak dapat diabaikan - ketidaktahuan tentang apa yang berbahaya dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis.

Dengan suatu penyakit, nutrisi janin terganggu, di bawah ancaman perkembangan dan vitalitasnya.

Kehidupan ibu hamil juga dalam bahaya. Ada kemungkinan tinggi trombus atau tromboemboli mengambang, insufisiensi vena akut, flebitis akut.

Gejala

Selama kehamilan, tromboflebitis akut terlokalisasi terutama di ekstremitas bawah, lebih jarang di panggul kecil, gejalanya cukup ekspresif.

Pada tungkai, sepertiga bagian atas tungkai bawah atau sepertiga bagian bawah paha paling sering terkena. Vena safena besar dengan cabang terutama menderita.

Saat berjalan, nyeri akut muncul, yang mereda saat istirahat. Kakinya menjadi merah, kemerahannya tampak seperti guratan. Suhu permukaan anggota tubuh yang sakit naik dan suhu tubuh bisa naik sampai 38 C.

Saat palpasi, benjolan yang menyakitkan terasa. Kaki bertambah besar.

Perkembangan penyakit memiliki dua jalur. Sebagian besar sembuh dengan pemulihan aliran darah sepenuhnya. Lumen saluran vena dibersihkan atau aliran darah dilewati dan pembuluh darah ditumbuhi jaringan ikat di lokasi lesi..

Dalam beberapa kasus, hasil dari penyakit ini buruk. Peradangan menjalar ke vena atau mempengaruhi pembuluh darah dalam. Opsi ini terjadi dengan varises kaki dengan disfungsi katup pembuluh darah perforasi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Calon ibu yang terdaftar di klinik antenatal harus berkonsultasi dengan dokternya, mendapatkan rujukan ke ahli bedah phlebologist.

Jika tidak, perlu memperingatkan ahli phlebologi tentang permulaan kehamilan..

Diagnostik

Seorang wanita selama kehamilan harus sangat memperhatikan kesehatannya. Diagnosis dini menjamin hasil yang baik dari penyakit ini.

Jika Anda mencurigai adanya tromboflebitis dan adanya kehamilan, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis.

Setelah mengumpulkan anamnesis, mengklarifikasi durasi penyakit, pemeriksaan visual untuk pembengkakan dan sifat kerusakan vena, pasien diberi sejumlah penelitian.

Lakukan tes darah, biokimia dan umum, analisis urin klinis.

Dengan tromboflebitis, LED biasanya meningkat, konsentrasi fibrinogen dan hematokrit meningkat. Memperjelas karakteristik reologi darah.

Koagulogram wajib dilakukan, waktu koagulasi dan waktu perdarahan ditentukan. D-dimer membantu menentukan derajat pembekuan darah.

Pemeriksaan USG terhadap pembuluh darah pasien dan kondisi janin dilakukan.

Pada trimester ketiga, kardiotokografi dilakukan untuk melacak detak jantung janin dan mengontrol tonus rahim. Ultrasonografi Doppler dengan pemindaian dupleks dilakukan untuk menilai derajat gangguan aliran darah dan menelusuri seluruh area lesi vaskular, menentukan batas-batasnya.

Flebografi selama kehamilan tidak ditentukan. Dibutuhkan pembedaan dengan flebotrombosis, insufisiensi arteri akut, dan trombosis vena dalam akut diperlukan.

Metode pengobatan

Selama kehamilan, metode pengobatan dipilih, jika memungkinkan, konservatif. Intervensi bedah dilakukan dalam kasus ekstrim. Misalnya, bekuan yang mengambang dengan gerakan ke atas dari bekuan tersebut.

Trombektomi dilakukan - dua sayatan dibuat di kaki bagian atas dan bawah, untuk mengangkat vena yang sakit. Trombektomi dilakukan dengan anestesi lokal.

Perawatan konservatif diresepkan dengan mempertimbangkan posisi pasien. Obat antibakteri dan antikoagulan tidak langsung tidak diresepkan.

Meresepkan obat yang tidak mempengaruhi jalannya gestasi dan tidak menembus penghalang plasenta:

  • antiinflamasi;
  • phlebotonics;
  • antikoagulan langsung, heparin atau analognya;
  • antihistamin;
  • trombolitik.

Solusi paling aman untuk kehamilan adalah phlebotonics. Tindakan mereka ditujukan untuk merangsang otot polos dinding pembuluh vena, memulihkan elastisitas dan kemampuan fungsionalnya.

Venotonik sangat efektif. Selain menstimulasi saluran vena, mereka meredakan bengkak, menghilangkan peradangan, merangsang aliran getah bening dan sirkulasi kapiler, dan melindungi jaringan vaskular dari oksidasi..

Kemungkinan komplikasi

Mungkin memiliki konsekuensi dan komplikasi yang tidak dapat diubah.

Penyakit ini berdampak negatif pada kondisi janin, sirkulasi darah di sistem ibu-plasenta-janin pasti terganggu.

Janin tidak menerima cukup oksigen, yang memengaruhi perkembangan otak anak, masalah neurologis mungkin terjadi di masa depan.

Dengan kelaparan oksigen yang berkepanjangan, perkembangan keseluruhan anak melambat.

Kemungkinan komplikasi termasuk tromboemboli paru dan tromboflebitis septik pada wanita hamil.

Tromboemboli paru berkembang ketika gumpalan darah memasuki lumen arteri pulmonalis. Ada nyeri di dada, batuk, ada darah di dahak, pernapasan menjadi tersentak-sentak, pasien kehilangan kesadaran.

Jika bekuan darah tidak sepenuhnya menyumbat arteri, gejala tidak berkembang secepat dan dalam beberapa hari paru-paru akan mengalami serangan jantung..

Tromboflebitis septik - peradangan purulen pada dinding pembuluh vena bergabung dengan trombosis.

Perawatan dilakukan di rumah sakit, tanpa bantuan tepat waktu, sepsis umum dimulai, diikuti dengan kematian pasien.

Rekomendasi

Pencegahan terdiri dari pengobatan varises tepat waktu, kepatuhan pada rezim minum dan aktivitas fisik sedang.

Jalan-jalan tidak tergesa-gesa di udara segar dan makanan diperlukan, dengan mempertimbangkan posisi mereka.

Pembatasan pola makan utama adalah menghindari asupan garam berlebih. Produk yang dilarang, makanan berlemak dan gorengan.

Senam remedial, berenang dianjurkan.

Selama istirahat, kaki harus dinaikkan ke ketinggian di atas jantung untuk memulihkan sirkulasi darah.

Mengangkat beban dan menambah beban melebihi norma tidak dapat diterima.

Pada periode pasca operasi, memakai kaus kaki kompresi juga diindikasikan..

Bagaimana cara menghilangkan trombosis selama kehamilan?

Menunggu bayi adalah saat yang istimewa bagi seorang wanita. Selain kegembiraan, ia membawa banyak kesusahan bagi kesehatan anak dan ibunya. Memang saat ini tubuh perempuan bekerja dengan beban ganda. Oleh karena itu, komplikasi sering terjadi, termasuk trombosis selama kehamilan. Bagaimana Anda bisa melindungi diri Anda dari penyakit yang seringkali mematikan ini??

Dalam artikel tersebut kami akan memberi tahu Anda:

Manifestasi klinis tromboflebitis

Sayangnya, trombosis pada wanita hamil seringkali terwujud. Ini difasilitasi oleh perubahan komposisi darah, selama kehamilan mengental. Trombosis pada ekstremitas bawah paling sering terjadi.

Pada paruh kedua kehamilan, ketika rahim tumbuh dua kali lipat, dan janin menekan pembuluh darah di kaki, kemungkinan pembentukan trombus meningkat secara signifikan..

Ini berbahaya karena bekuan darah bisa lepas dan mulai bergerak melalui pembuluh. Jika masuk ke jantung, serangan jantung mungkin terjadi, dan jika masuk ke otak, maka stroke.

Karena itu, pada manifestasi pertama varises, perlu segera dimulai pengobatan untuk mencegah trombosis. Penting untuk dipahami bahwa pembentukan gumpalan darah berbahaya baik bagi kehidupan ibu maupun bagi kehidupan bayi..

Jenis tromboflebitis dan gejalanya

Trombosis adalah vena dalam dari tungkai bawah dan ofemoral (ilio-femoral).

Dalam kasus ini, wanita tersebut mengalami gejala berikut:

  • panas;
  • merasa menyeramkan di kulit;
  • mati rasa pada anggota tubuh;
  • sakit kepala;
  • peningkatan kelelahan;
  • diare;
  • mual;
  • sakit kaki yang parah.

Kaki yang sakit sangat membengkak, menjadi sangat panas saat disentuh atau, sebaliknya, terlalu dingin. Kulit tungkai, tempat bekuan darah berada, memiliki penampilan khusus dan berkilau.

Denyut nadi bisa menjadi sangat sering, kelemahan bisa dirasakan. Pembuluh darah di kaki yang sakit menonjol dengan jelas, pola pembuluh darah terlihat jelas. Kadang-kadang anggota tubuh dengan bekuan darah tampak membiru.

Trombosis akut selama kehamilan - indikasi wanita harus dirawat di rumah sakit.

Jika terjadi manifestasi gejala seperti itu, Anda harus segera menghubungi institusi medis. Hanya pada tanda-tanda pertama penyakit ini, kehidupan ibu dan bayi dapat diselamatkan.

Alasan perkembangannya

Agar tromboflebitis berkembang pada wanita hamil, beberapa faktor diperlukan:

  • flebeurisma;
  • proses inflamasi;
  • penebalan darah.

Akibat peningkatan hormon seks, darah menjadi lebih kental selama kehamilan. Protrombin dan fibrinogen dalam darah meningkat. Selain itu, janin menekan tungkai bawah, akibatnya sirkulasi darah memburuk..

Faktor yang memberatkan juga:

  • usia wanita hamil di atas 35 tahun;
  • minum kontrasepsi oral untuk waktu yang lama sebelum kehamilan;
  • adanya penyakit autoimun (lupus erythematosus, dll.);
  • kelahiran ganda (lebih dari empat);
  • kurangnya antitrombin karena warisan;
  • nefropati;
  • beristirahat di tempat tidur dalam waktu lama;
  • homosistinuria;
  • cedera serius di masa lalu;
  • sejarah tromboemboli.

Semua ini memicu perkembangan penyakit, dan jika trombosis terjadi sebelum kehamilan, maka risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat. Selain itu, penyakit kardiovaskular wanita hamil, bekerja "pada kaki", penyakit menular, mengonsumsi glukosteroid juga memengaruhi pembentukan bekuan darah..

Mengapa tromboflebitis berbahaya selama kehamilan?

Tromboflebitis adalah penyakit yang sangat berbahaya selama periode berbuah. Pembentukan trombus mengancam dengan konsekuensi mematikan seperti: serangan jantung, stroke, tromboemboli. Solusio plasenta juga mungkin terjadi, suatu kondisi yang mengancam jiwa.

Kehidupan seorang wanita hamil dan seorang anak bergantung pada bantuan tepat waktu. Penting untuk mulai mengobati penyakit ini lebih cepat lebih baik..

Tetapi tidak semua orang tahu dokter mana yang harus berkonsultasi jika dicurigai ada trombosis. Jika kondisi ibu hamil tidak kritis, maka Anda bisa menemui dokter kandungan yang memimpin kehamilan. Tetapi jika suhu tinggi naik, rasa sakit di kaki menjadi sangat kuat, ada pembengkakan yang jelas, maka Anda tidak bisa ragu, Anda perlu segera menghubungi bantuan darurat. Kondisi ini sangat berbahaya bagi ibu dan anak..

Diagnostik

Setelah perawatan wanita hamil dengan dugaan tromboflebitis, dokter akan meresepkan pemeriksaan. Mungkin dokter kandungan akan mengundang ahli bedah vaskular untuk memeriksa wanita tersebut. Pemeriksaan eksternal dan palpasi anggota badan dilakukan.

Tes darah diresepkan untuk:

  • koagulogram;
  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • APTT;
  • D-dimer;
  • waktu protrombin.

Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi janin dilakukan dan ultrasonografi Doppler vaskular wajib dilakukan. Kadang-kadang proses mengeluarkan darah diresepkan, meskipun beberapa dokter secara tegas menentang prosedur ini. Jika wanita hamil mengalami penyakit gembur-gembur, osteoartritis, insufisiensi vena atau poliartritis, maka diagnosis banding dilakukan..

Fitur perawatan

Saat diagnosis dikonfirmasi, wanita hamil segera dikirim ke rumah sakit. Di rumah, penyakit ini tidak diobati. Dia harus mematuhi tirah baring yang ketat untuk mengecualikan kemungkinan migrasi trombus..

Kaki wanita itu harus di atas bukit, kompresi khusus pada tungkai dibuat. Pilihan metode untuk mengobati trombosis pada wanita hamil dibuat oleh dokter yang merawat. Ini bisa menjadi metode bedah atau terapi konservatif, tergantung pada tingkat keparahan proses dan kondisi pasien..

Terapi obat

Faktanya adalah banyak obat untuk pengobatan tromboflebitis dilarang selama kehamilan. Antikoagulan tidak langsung tidak boleh digunakan pada wanita hamil. Oleh karena itu, dokter memilih cara yang aman secara individual untuk kasus tertentu..

Biasanya, dengan tromboflebitis, yang berikut ini diresepkan:

  • heparin (intravena);
  • asam asetilsalisilat;
  • pentoxifylline;
  • antibiotik;
  • venotonics;
  • obat antiinflamasi non steroid (untuk nyeri).

Perawatan konservatif biasanya berlangsung selama dua minggu, setelah itu koagulogram kontrol wajib dilakukan. Setelah kondisi membaik dan analisis normalisasi, pasien dipulangkan. Di rumah, seorang wanita pasti harus mengikuti diet..

Dikecualikan dari diet:

  • hidangan pedas;
  • memanggang;
  • asin;
  • berlemak;
  • manis;
  • makanan cepat saji;
  • bumbu;
  • Kue.

Perlu memperhatikan rezim minum, minum hingga 2 liter air bersih per hari. Berguna untuk berjalan-jalan di udara segar, menghindari kerja berlebihan. Tidur malam harus cukup, siang hari ada baiknya juga tidur siang.

Terapi obat dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Sangat penting untuk memakai kaus kaki kompresi khusus, dokter akan membantu Anda memutuskan pilihan. Pada saat yang sama, perlu mengoleskan salep khusus harian untuk kaki, yang meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat pembuluh kaki, mencegah pembentukan trombus dan menghilangkan edema..

Obat tradisional bisa digunakan sebagai bantuan. Kompres madu yang berguna: 2 sendok makan l. madu dicampur dengan setengah sendok minyak zaitun.

Daun kubis juga bermanfaat, harus dicuci bersih, dihancurkan, diikat dengan perban pada kaki pada malam hari. Ada metode pengobatan alternatif lain untuk tromboflebitis. Harus diingat bahwa semua dana harus dibicarakan dengan dokter sebelum digunakan..

Intervensi bedah

Dalam kasus yang sulit, jika trombus bermigrasi ditemukan, pembedahan segera diindikasikan. Untuk melakukan ini, dengan anestesi lokal, filter cava dimasukkan ke dalam vena cava inferior. Juga, metode bedah lain untuk mengobati trombosis akut tersedia dalam pengobatan modern. Perawatan antikoagulan diperlukan setelah operasi.

Efek tromboflebitis pada persalinan

Jika tromboflebitis didiagnosis pada trimester pertama, maka kehamilan dimungkinkan, asalkan tidak dilakukan rontgen. Pada trimester kedua dan ketiga, kehamilan dapat dipertahankan jika tidak ada kontraindikasi kebidanan lain.

Jika tidak ada kemungkinan emboli paru, maka persalinan pervaginam mungkin dilakukan. Tetapi paling sering dengan tromboflebitis, persalinan dilakukan dengan menggunakan operasi caesar.

Perlu diingat bahwa heparin intravena dihentikan 6 jam sebelum melahirkan. Pengobatan dengan obat ini bisa dilanjutkan hanya 6 jam setelah melahirkan. Jika bekuan darah yang bergerak terdeteksi, maka persalinan hanya mungkin dilakukan setelah memasang filter kava.

Jika tidak dipasang tepat waktu, maka operasi caesar dengan penjahitan awal vena cava dilakukan. Sebelum ini, terapi antitrombotik dilakukan..

Mungkinkah kehamilan dengan trombosis?

Penyakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi untuk berbuah. Asalkan kehamilan dikelola dengan benar, dipantau dengan hati-hati selama seluruh periode, semua rekomendasi dokter diikuti, hasil persalinan yang sukses dan kelahiran bayi yang sehat dimungkinkan..

Sebelum dan sesudah melahirkan dengan tromboflebitis, venotonik diresepkan, pemakaian kaus kaki kompresi wajib, rejimen harian yang benar. Perawatan dengan antikoagulan dilakukan sesuai petunjuk dokter. Jika kondisi ibu hamil memburuk, Anda harus segera ke dokter.

Pencegahan

Agar kehamilan bisa lewat tanpa masalah, beberapa tindakan pencegahan harus diikuti:

  • jangan angkat beban;
  • melakukan latihan khusus;
  • kenakan kaus kaki kompresi selama kehamilan;
  • minum venotonics;
  • berjalan setiap hari di jalan;
  • jangan terlalu banyak bekerja, amati rutinitas harian;
  • hentikan kebiasaan buruk;
  • Makan dengan benar;
  • amati rezim minum.

Sebagai pencegahan trombosis selama kehamilan, semua makanan asin, berlemak dan berasap harus dikeluarkan dari makanan. Hidangan harus mentah dan direbus atau diasapi. Anda tidak boleh terbawa oleh es krim dan kue, Anda tidak boleh minum soda. Anda perlu makan lebih banyak sayur dan buah segar.

Banyak obat tradisional yang dapat mengencerkan darah dan mencegah terjadinya penggumpalan darah, namun tidak dapat dikonsumsi sendiri. Karena mereka sampai ke janin melalui tali pusat dan dapat berdampak negatif pada janin. Penggunaan semua obat tradisional harus dilakukan hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Ramalan cuaca

Jika semua instruksi dokter diikuti, wanita hamil diperiksa secara teratur, dipantau kesejahteraannya, jika terjadi komplikasi dia pergi ke rumah sakit dan menjalani terapi, maka prognosis kehamilan dan persalinan menguntungkan.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit ini selama kehamilan adalah emboli paru. Untuk mencegah kondisi yang mengancam nyawa ibu dan bayi ini, Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan dengan cermat dan sering menunjukkan diri ke dokter..

Tromboflebitis selama kehamilan: penyebab, gejala dan pengobatan

Trombofilia selama kehamilan - apa itu dan apa bahayanya

Trombofilia adalah penyakit di mana darah menjadi "kental", yaitu rentan terhadap pembentukan gumpalan darah. Kondisi ini menimbulkan banyak komplikasi, termasuk yang mengancam kesehatan dan jiwa pasien. Trombofilia selama kehamilan dianggap yang paling umum, karena dalam kasus ini, selain faktor genetik dan pengaruh eksternal, perubahan viskositas darah terjadi karena spesifisitas latar belakang hormonal..

Ginekolog berpendapat bahwa trombofilia selama kehamilan adalah patologi yang, jika tidak ada terapi, pasti menyebabkan kematian janin dan memperumit kehamilan. Dengan penyakit laten, seorang wanita mungkin sama sekali tidak mengetahui kegembiraan menjadi ibu karena infertilitas sekunder yang muncul dengan latar belakang pembentukan trombus yang meningkat. Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bentuk yang didapat. Trombofilia kongenital (ditentukan secara genetik) membutuhkan pemantauan ketat terhadap ibu hamil sebelum konsepsi, selama kehamilan dan beberapa bulan setelah melahirkan..

Ciri-ciri penyakit

Paling sering, tromboflebitis selama kehamilan terjadi karena alasan fisiologis tertentu. Faktanya adalah bahwa dalam anatomi wanita pada bulan-bulan pertama perkembangan janin, terjadi perubahan tertentu yang dapat menyebabkan kerusakan pada sistem vena batang bawah. Dalam pengobatan modern, perbedaan dibuat antara penyakit vena dalam (di panggul kecil) dan superfisial (lokalisasi di kaki).

Tromboflebitis adalah penyakit serius yang membutuhkan pengobatan wajib dan tepat waktu. Sayangnya, sebagian besar obat mampu menembus penghalang plasenta, sehingga membahayakan janin. Karena itu, untuk wanita hamil, dokter memilih obat khusus, dengan mempertimbangkan berbagai nuansa. Tromboflebitis dirawat oleh spesialis - ahli flebologi dan angiosurgeons.

Seberapa umum penyakit ini pada wanita hamil? Tromboflebitis terjadi pada sekitar tiga dari 1000 wanita. Setelah melahirkan, risiko patologi ini meningkat beberapa kali lipat..

Mengapa trombofilia berbahaya selama kehamilan

Trombofilia sangat jarang terjadi sebelum kehamilan. Peningkatan pembentukan trombus, menurut ahli hematologi, dapat diperburuk oleh perubahan hormonal yang diamati pada wanita hamil, oleh karena itu, manifestasi penyakit sering terjadi setelah pembuahan..

Munculnya lingkaran tambahan sirkulasi darah (plasenta) meningkatkan area pembuluh vena, yaitu di dalamnya bentuk gumpalan darah.

Efek trombofilia selama kehamilan pada janin dan tubuh wanita tidak selalu terasa, namun dengan tidak adanya terapi khusus, penyakit ini mengancam dengan berbagai komplikasi:

  • hipoksia janin dengan pembentukan cacat bawaan;
  • Kehamilan "memudar" diikuti dengan keguguran spontan;
  • trombosis vena ekstremitas bawah dengan perkembangan selanjutnya dari iskemia jaringan lunak;
  • trombosis vena organ panggul, pra-infark dan infark miokard, stroke iskemik.

Trombofilia tidak kalah berbahaya pada saat persalinan. 2-3 minggu menjelang kelahiran sang buah hati, jenazah calon ibu tengah gencar mempersiapkan hal tersebut. Salah satu mekanisme pertahanan melibatkan pencegahan kehilangan darah, yaitu sintesis sel darah yang lebih aktif yang bertanggung jawab atas pembekuannya. Selama persalinan, gumpalan darah yang agak besar terbentuk di vena, yang selama kontraksi dapat terpisah dari dinding pembuluh darah dan bermigrasi ke baskom koroner, paru atau serebral. Bahkan persalinan yang relatif mudah dengan trombofilia dipersulit oleh tromboemboli - komplikasi yang mematikan.

Trombofilia sering menyebabkan infertilitas sekunder pada wanita. Viskositas darah yang meningkat mengganggu suplai darah normal ke sel telur segera setelah melekat pada lapisan rahim. Jaringan vena dari plasenta yang sedang berkembang memiliki diameter yang sangat kecil, dan sebagian besar pembuluh tersumbat oleh gumpalan darah. Embrio tidak menerima zat yang cukup untuk perkembangan, akibatnya ia mati.

Akibat lain dari penyakit ini adalah keterbelakangan telur akibat nutrisi yang tidak mencukupi. Pembuluh ovarium tidak dapat mengalirkan cukup darah ke sel kelamin karena viskositasnya yang tinggi. Akibatnya, telur tidak keluar dari korpus luteum. Mekanisme yang dijelaskan merupakan karakteristik trombofilia kongenital akibat kelainan genetik.

Fertilisasi in vitro bagi banyak wanita penderita trombofilia seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk melanjutkan kelahiran. Untuk konsepsi dan persalinan yang sukses, dokter harus menyelesaikan banyak masalah:

  • untuk mencegah perubahan viskositas darah ke atas selama stimulasi hormonal;
  • memantau sirkulasi plasenta;
  • mengambil langkah untuk mengembalikan komposisi darah normal untuk melanjutkan kehamilan.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan trombofilia dan IVF adalah satu-satunya kesempatan baginya untuk menjadi seorang ibu, selain ahli reproduksi dan ginekologi, ahli hematologi juga terlibat dalam pengobatannya. Ibu hamil harus minum obat jauh sebelum transplantasi embrio dan menjalani pemeriksaan rutin, tindak lanjut mingguan dengan spesialis dan, jika perlu, pergi ke rumah sakit untuk melakukan tindakan pengawetan..

Bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan

Manifestasi trombofilia yang berpotensi berbahaya dapat muncul sejak hari-hari pertama kehamilan. Ini termasuk:

  • peningkatan tekanan darah karena peningkatan viskositas darah;
  • toksikosis dini, diekspresikan dengan mual, muntah terus menerus. Pusing dan pingsan;
  • pembengkakan pada kaki karena gangguan suplai darah;
  • kolik usus terjadi dengan latar belakang trombosis vaskular usus.

Gejala yang tercantum tidak menimbulkan ancaman kematian bagi anak, tetapi secara signifikan memperburuk kesejahteraan ibu hamil. Jika trombofilia tidak terdeteksi pada waktunya, risiko pembentukan gumpalan darah di pembuluh jantung, rahim, dan plasenta itu sendiri meningkat. Kondisi tersebut disertai dengan sesak napas, kelelahan meningkat, nyeri tekan di belakang tulang dada dan perut bagian bawah. Gejala ini harus menjadi alasan pemeriksaan menyeluruh oleh ahli hematologi..
Saat gumpalan darah terbentuk di plasenta, ada ancaman signifikan terhadap kondisi janin. Menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen, ia mengalami hipoksia. Karena itu, anomali aktivitas bayi dapat diamati: mobilitas atau pembekuan berlebihan, peningkatan atau perlambatan detak jantung janin. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, keterlambatan perkembangan pasti terjadi, dan dalam kasus yang sangat parah, pembentukan cacat bawaan pada otak, jantung, dan organ lainnya..

Karena meningkatnya risiko cacat lahir pada janin, trombofilia di bidang kebidanan dan ginekologi diupayakan untuk dideteksi bahkan sebelum kehamilan atau pada minggu-minggu pertama kehamilan..

Pengobatan trombofilia pada wanita hamil

Penghapusan total trombofilia karena kelainan genetik tidak mungkin dilakukan. Jika penyakit ini terdeteksi sebelum konsepsi, serangkaian tindakan diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan trombus. Daftar tindakan komprehensif untuk pengobatan trombofilia saat merencanakan kehamilan meliputi:

  • minum antikoagulan (heparin, aspirin dan analognya);
  • mengonsumsi asam folat (hingga 400 mcg per hari);
  • mengonsumsi multivitamin dengan kandungan vitamin B dan Omega-3 yang tinggi;
  • minum obat dengan turunan progesteron.

Sejalan dengan mengonsumsi obat-obatan dan suplemen makanan, wanita diperlihatkan diet yang bertujuan untuk mengurangi viskositas darah dan memperkuat dinding pembuluh darah. Makanannya meliputi sejumlah besar buah dan sayuran segar yang mengandung vitamin C, makanan laut (sebagai sumber asam Omega dan zat besi), minyak zaitun, produk susu dan daging diet yang mengandung vitamin B. Makanan kaleng dan makanan cepat saji, alkohol, minuman dengan kafein.

Pengobatan trombofilia genetik selama kehamilan membutuhkan asupan antikoagulan dan obat berbasis kalsium nadroparin secara konstan untuk meningkatkan mikrosirkulasi. Untuk pencegahan edema serebral dan anomali dalam perkembangan tabung saraf janin, Magnitol dan Dexamethasone diresepkan.

Sepanjang kehamilan, pasien diperlihatkan pemeriksaan rutin:

  • Ultrasonografi organ panggul dan janin (dilakukan setiap bulan);
  • koagulogram (dilakukan setiap bulan);
  • ekografi tiga dimensi pembuluh darah uteroplasenta (dilakukan pada trimester pertama kehamilan);
  • fetometri dan dopplerometri janin (dilakukan pada trimester kedua dan ketiga).

Untuk mengurangi risiko penggumpalan darah selama masa kehamilan, seorang wanita diperlihatkan mengenakan pakaian dalam kompresi, aktivitas fisik sedang (berjalan, berenang), dan senam khusus. Jika perlu, kursus pijat dan terapi elektromagnetik ditentukan.

Kehamilan yang sukses dan persalinan yang sukses untuk pasien dengan trombofilia sering terjadi. Pengobatan modern memiliki banyak alat dan teknik untuk meredakan gejala yang tidak menyenangkan dan meminimalkan risiko komplikasi. Kebanyakan wanita, di bawah pengawasan spesialis dan secara ketat mengikuti anjuran mereka, biasanya mengandung dan melahirkan bayi yang sehat.

Risiko trombosis selama kehamilan

Trombosis - koagulasi darah intravital di lumen pembuluh darah.

Trombosis vena dalam dianggap sebagai penyakit yang berpotensi mengancam jiwa. Trombosis vena utama di paha dan panggul dapat disebabkan oleh lesi primer pada vena dalam di tungkai bawah atau vena ilio-femoralis. Dalam 3-4 hari pertama, karena fiksasi trombus yang lemah ke dinding pembuluh darah, trombus dapat terlepas dengan emboli paru berikutnya dan cabang-cabangnya. Dalam 5-6 hari sejak timbulnya penyakit, radang intima kapal bergabung dengan proses patologis, berkontribusi pada fiksasi trombus.

O22.3 Flebotrombosis berat pada kehamilan.

Etiologi dan patogenesis trombosis vena dalam

Penyebab trombosis adalah: • stasis darah; • kerusakan pada endotel vena; • peningkatan aktivitas pembekuan darah.

Penurunan intensitas aliran darah keluar melalui vena ekstremitas bawah pada wanita hamil disebabkan oleh tekanan pada pembuluh iliaka oleh uterus yang membesar, kelebihan beban pada vena iliaka interna dan komunis karena peningkatan aliran darah dari ruang intervili, penurunan tonus dinding vena, varises, dan insufisiensi katup relatif.

Kerusakan endotel vena pada ibu hamil dan peningkatan aktivitas sistem hemostasis disebabkan oleh aksi infeksi, toksik, faktor imun, dan juga timbul dari hipoksia. Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah selama kehamilan disebabkan oleh peningkatan kandungan fibrinogen, protrombin, faktor VII, VIII, IX, X.

Faktor risiko utama trombosis selama kehamilan adalah usia wanita hamil (lebih dari 35 tahun), kolagenosis (khususnya, lupus eritematosus sistemik, adanya antikoagulan lupus), penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang sebelum kehamilan, adanya lebih dari empat kelahiran di anamnesis, defisiensi antitrombin III herediter, protein C dan S, serta disfibrinogenemia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal; riwayat tromboemboli atau trauma (dengan gangguan integritas endotel); homosistinuria; sindrom nefrotik; istirahat di tempat tidur yang lama.

GAMBARAN KLINIS (GEJALA) THROMBOSIS SELAMA KEHAMILAN

Secara klinis membedakan antara trombosis vena dalam tungkai dan trombosis ilio-femoral (atau ofemoral). Emboli paru berasal dari pembuluh ini pada 80-90% kasus PE.

Gambaran klinis dari trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah ditandai dengan gejala berikut: edema tungkai yang persisten atau seluruh ekstremitas bawah, perasaan berat pada tungkai, tampilan kulit yang "mengilap" pada tungkai yang terkena dengan pola vena saphena yang dapat dibedakan dengan jelas (gejala Pratt); penyebaran nyeri di sepanjang permukaan bagian dalam kaki, tungkai bawah atau paha (gejala Payr), serta di otot betis, di fossa poplitea, di selangkangan (di sepanjang ikatan vaskular); peningkatan lingkar tungkai yang terkena; tanda-tanda keracunan (nadi cepat, demam, sakit kepala).

Trombosis vena dalam memiliki manifestasi klinis klasik hanya pada setengah kasus, dan PE mungkin merupakan yang pertama..

DIAGNOSIS THROMBOSIS PADA WANITA HAMIL

Diagnosis didasarkan pada penilaian keluhan wanita hamil, anamnesis, gejala klinis.

ANAMESIS

Dalam riwayat wanita hamil dengan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, hal berikut paling sering terjadi:

• sebuah profesi yang terkait dengan pekerjaan jangka panjang; • pelanggaran metabolisme lemak; • penyakit kardiovaskular; • gangguan pada sistem pembekuan darah dengan gejala hiperkoagulasi; • penyakit menular; • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang; • mengonsumsi glukokortikoid. • komplikasi kehamilan (gestosis, anemia); • istirahat panjang.

STUDI FISIK

Diagnostik dilakukan bersama oleh dokter kandungan-ginekolog dan ahli bedah vaskular. Pemeriksaan dan palpasi kaki.

RISET LABORATORIUM

Tes darah umum dilakukan, di mana perhatian diberikan pada formula leukosit. Keadaan sistem koagulasi ditentukan, parameter berikut dievaluasi:

• APTT; • koagulogram; • indeks protrombin; • fibrinogen; • agregasi trombosit; • kompleks monomer fibrin yang larut; • D-dimer.

STUDI INSTRUMENTAL

Untuk memastikan trombosis vena dalam, dilakukan dopplerografi, di mana patensi vena dinilai, keberadaan dan lokalisasi trombus dideteksi, dan konsistensi alat katup ditentukan. Jika perlu untuk memperjelas diagnosis, flebografi dilakukan.

DIAGNOSTIK DIFERENSIAL

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:

• penyakit gembur-gembur wanita hamil; • limfedema; • tromboflebitis pada vena superfisialis kaki; • insufisiensi arteri kronis; • osteoartritis dan poliartritis.

CONTOH PERUMUSAN DIAGNOSA

Kehamilan 32 minggu. Trombosis vena dalam akut pada tungkai kanan bawah.

PENGOBATAN THROMBOSIS DALAM VENOUS DALAM SELAMA KEHAMILAN

TUJUAN PENGOBATAN

Pemulihan aliran darah vena melalui vena dalam pada ekstremitas bawah.

PENGOBATAN THROMBOSIS NON MEDIS PADA WANITA HAMIL

Untuk perawatan, wanita pascapersalinan harus dipindahkan ke rumah sakit bedah, istirahat di tempat tidur yang ketat ditentukan, kompresi elastis pada kaki, memberi mereka posisi yang lebih tinggi.

PENGOBATAN OBAT THROMBOSIS SELAMA KEHAMILAN

Pengobatan dengan heparin tak terpecah dimulai dengan dosis 5000-10.000 IU (aliran intravena), setelah itu infus dilanjutkan dengan kecepatan 1000 IU / jam di bawah kendali APTT. Diperlukan peningkatan APTT sebesar 1,5-2 kali dibandingkan dengan indikator kontrol. Hasil dari uji coba acak menunjukkan bahwa heparin dengan berat molekul rendah lebih disukai daripada heparin tidak terpecah dalam pengobatan trombosis vena dalam..

Terapi dilanjutkan selama 10-14 hari atau lebih. Di masa depan, dimungkinkan untuk beralih ke pengenalan heparin dengan berat molekul rendah, misalnya, kalsium nadroparin, 0,3 ml (7500 U) secara subkutan.

Antikoagulan tidak langsung tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Sebagai bagian dari pengobatan, asam asetilsalisilat juga diresepkan pada 0,002 g / hari, pentoxifylline pada 200 mg dua kali sehari; obat yang meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, dan antibiotik.

OPERASI

Jika trombus mengambang terdeteksi, pemasangan filter cava ke vena kava inferior diindikasikan. Selain itu, jenis operasi lain dilakukan untuk mencegah migrasi trombus ke sistem batang paru, diikuti dengan terapi trombolitik dan antikoagulan..

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA

Di hadapan trombus mengambang dari vena utama, yang menimbulkan bahaya emboli paru, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah untuk mengatasi masalah kemungkinan mencegah komplikasi ini dengan pembedahan (pemasangan filter cava).

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Pengobatan trombosis vena dalam pada kaki hanya dilakukan di rumah sakit.

PENILAIAN EFISIENSI PENGOBATAN

Kriteria keefektifan terapi obat adalah pemulihan aliran darah melalui pembuluh yang terkena, yang ditentukan menggunakan dopplerometri..

PILIHAN WAKTU DAN CARA PENGIRIMAN

Taktik manajemen kehamilan bergantung pada durasinya. Jika trombosis vena dalam pada kaki terjadi pada trimester pertama, kehamilan dapat diperpanjang jika tidak dilakukan pemeriksaan sinar-X..

Dengan trombosis vena dalam pada trimester II dan III, dimungkinkan untuk mempertahankan kehamilan tanpa adanya komplikasi kebidanan lain yang memperburuk perjalanan klinis patologi vaskular.

Jika trombosis tidak berbahaya dari sudut pandang kemungkinan terjadinya PE, maka persalinan dapat dilakukan baik melalui jalan lahir pervaginam maupun dengan CS, tergantung dari situasi kebidanan. Dalam kasus ini, pemberian natrium heparin harus dihentikan 6 jam sebelum kelahiran yang diharapkan dan dilanjutkan 6 jam setelahnya..

Jika ada trombus mengambang, yang menimbulkan risiko emboli paru, persalinan melalui jalan lahir vagina hanya mungkin dilakukan setelah implantasi filter cava. Jika filter kava tidak dipasang, maka persalinan dilakukan dengan operasi caesar dikombinasikan dengan pelapisan vena kava inferior dengan jahitan mekanis dengan latar belakang terapi antitrombotik kompleks.

Penyebab penyakit

Tromboflebitis selama kehamilan terjadi dengan latar belakang komplikasi varises. Dokter mengidentifikasi faktor penyebab penyakit:

  • Obesitas atau kenaikan berat badan yang cepat.
  • Penggunaan pil KB hormonal jangka panjang.
  • Gangguan dalam proses metabolisme.
  • Pekerjaan menetap atau ketika Anda harus berdiri sepanjang hari.
  • Penyakit menular.
  • Peningkatan pembekuan darah.
  • Masalah dengan sistem kardiovaskular.
  • Histosis (komplikasi selama kehamilan).
  • Istirahat di tempat tidur yang lama.
  • Mengambil glukokortikoid.

Tromboflebitis sering bermanifestasi pada periode postpartum, pada minggu kedua atau ketiga setelah melahirkan. Masalah ini diturunkan. Oleh karena itu jika terjadi kasus serupa dalam keluarga, maka perlu dilakukan pemantauan terhadap kondisi pembuluh darah vena dan melakukan tindakan pencegahan..

Meningkatnya risiko trombosis

Risiko terjadinya trombosis dalam pada kaki dan / atau vena panggul selama kehamilan dan persalinan adalah 5-6 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang tidak hamil. Tidak ada statistik pasti tentang kejadian trombosis, karena prosedur diagnostik yang objektif, seperti flebografi atau tes fibrinogen, jika digunakan selama kehamilan, maka dengan peringatan besar. Selain itu, tanda klinis trombosis tidak sepenuhnya dapat diandalkan dan seringkali sulit untuk membedakan antara tromboflebitis superfisial dan trombosis dalam..

Insiden puncak trombosis pada wanita hamil terjadi pada trimester kedua kehamilan. Kaki kiri lebih sering terkena daripada kaki kanan. Penyebabnya mungkin karena tekanan arteri iliaka kanan pada vena iliaka kiri saat menyilang..

Patogenesis trombosis pada wanita hamil

Tiga faktor patogenik dalam triad Virchow juga penting untuk timbulnya trombosis selama kehamilan:

  • perubahan aliran darah normal
  • perubahan komposisi darah
  • kondisi pembuluh darah

Trombosis selama kehamilan dapat terjadi akibat perubahan aliran darah normal di ekstremitas bawah yang disebabkan oleh terhalangnya aliran darah balik vena oleh pertumbuhan rahim.

Risiko trombosis meningkat dengan adanya perubahan yang sesuai pada sistem pembekuan darah (hemostasis), karena seringkali terdapat peningkatan yang nyata dalam sintesis plasma dan faktor pembekuan trombosit..

Secara khusus, mungkin ada peningkatan tajam pada tingkat fibrinogen hingga dua kali lipat dari nilai normal (dari 400 menjadi 650 mg / dL) pada akhir kehamilan. Selain itu, faktor dalam sistem fibrinolisis juga berkurang.

Trombosis vena dalam pada kaki dan panggul yang diamati setelah operasi caesar adalah sekitar tiga hingga delapan persen jika tidak ada profilaksis antikoagulan, yaitu empat hingga delapan kali lebih sering daripada setelah persalinan pervaginam. Kematian akibat emboli adalah dua sampai tiga persen dan dengan demikian 10 kali lebih tinggi dibandingkan setelah melahirkan spontan.

Penyebabnya mungkin trauma pembedahan pembuluh darah dan jaringan dengan peningkatan keberadaan bahan tromboplastik dalam sirkulasi. Pasien yang mengalami infeksi vaskular perifer berada pada risiko tertentu.

Cara mengobati tromboflebitis?

Tromboflebitis adalah peradangan superfisial yang terjadi terutama di sepanjang vena saphena yang panjang atau pendek. Gumpalan darah biasanya kecil, dan jarang terjadi pemisahan pada vena dalam karena jalannya vena dan anatomi katup. Pengobatan terdiri dari tindakan fisik setempat yaitu penggunaan stoking kompresi, kompres khusus, serta aktivitas fisik pasien. Terapi kompresi meningkatkan efisiensi pompa otot-vena di kaki dan oleh karena itu aliran darah vena, yang mencegah perkembangan trombosis.

Pencegahan

Risiko yang dikonfirmasi secara epidemiologis terkait dengan timbulnya trombosis selama kehamilan dan persalinan adalah:

  • akhir kehamilan
  • komplikasi tromboemboli sebelumnya
  • kegemukan
  • merokok
  • flebeurisma
  • riwayat operasi caesar

Wanita hamil yang berisiko terkena komplikasi tromboemboli harus mendaftar sedini mungkin.

Selain profilaksis fisik (kaus kaki kompresi) dan terapi fisik, profilaksis trombosis dengan obat-obatan mungkin diperlukan, tergantung pada seberapa serius risikonya..

Heparin dengan berat molekul rendah (seperti Fragmin P atau Fraxiparin) sering digunakan karena relatif sederhana dan aman digunakan. Obat ini disuntikkan sekali sehari dengan jarum suntik.

Hiperkoagulabilitas selama kehamilan

Sejumlah penyakit bawaan dan didapat menyebabkan insiden komplikasi tromboemboli yang lebih tinggi dalam kehidupan sehari-hari, dan terlebih lagi selama kehamilan..

Selain mengobati penyakit yang mendasari, pencegahan trombosis secara fisik dan medis sangat diperlukan selama kehamilan..

Pakaian dalam kompresi dari medi

Temukan informasi lebih lanjut tentang pakaian kompresi medi di sini.

Diagnostik dan pengobatan

Mengapa wanita lebih sering menderita varises dibandingkan pria?

Kami merekomendasikan

Kaus kaki kompresi ideal untuk pengobatan limfedema

Terapi

Saat memilih taktik terapeutik, lokalisasi trombus yang terbentuk diperhitungkan. Jika tromboflebitis berkembang di pembuluh darah kaki dan paha bagian bawah, pengobatan konservatif digunakan. Wanita hamil mungkin diberi resep salep Heparin atau Troxevasin, yang dioleskan ke area yang terkena. Pada saat yang sama, disarankan untuk menggunakan kaus kaki kompresi di siang hari..

Jika perlu, pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan seperti Phenylbutazone, Xanthinol. Dalam kasus nyeri, gatal, ketidaknyamanan, obat antiinflamasi nonsteroid harus digunakan.

Jika penyakitnya naik dan ada kemungkinan besar pecahnya trombus dan penyumbatan batang paru, operasi dilakukan. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan terdiri dari pemotongan bagian pembuluh yang cacat dengan trombus di dalamnya.