Utama > Aritmia

Apa itu bigeminia, trigemenia dan quadrigeminia?

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal memperbarui artikel: 9.10.2018

Bigeminia dan trigeminia adalah jenis aloritmia yang paling umum.

Allorhythmia adalah salah satu bentuk aritmia otot jantung. Saat jantung bekerja dengan baik, kontraksi miokard menjadi stabil (detak jantung normal). Dalam hal ini, impuls muncul di simpul sinus, yang mengirimkannya ke otot secara berkala..

Apa perbedaan mereka?

Denyut jantung normal adalah 60-90 denyut per menit. Jika dilanggar, ekstrasistol (kontraksi luar biasa) terjadi pada interval yang berbeda.

Jika berasal dari simpul sinus, itu disebut aritmia sinus. Dalam kasus lain, mereka tidak terbentuk di simpul sinus, tetapi di bagian lain dari miokardium..

Kontraksi luar biasa yang terjadi setelah setiap impuls normal disebut bigeminy. Dengan kata lain, rasio impuls yang benar dan prematur adalah 1: 1. Ini adalah gangguan irama jantung yang paling umum. Itu terdaftar dalam 60% kasus.

Ketika ada satu kontraksi luar biasa untuk dua kontraksi yang benar, inilah trigeminia (2: 1).

Dengan rasio 3: 1 - setelah tiga pukulan normal, satu kesalahan terjadi, ini adalah quadrigeminia.

Dan juga ada pentageminia (4: 1) dan ekstrasistol berpasangan - kontraksi atipikal ganda.

Betapa berbahayanya itu?

Gangguan irama jantung selalu berbahaya. Ketika impuls aloritmia terjadi, gerakan darah yang benar melalui jantung berhenti, ada area dengan stagnasi, pusaran.

Karena itu, gumpalan darah terbentuk di area dengan aliran darah yang "salah", yang putus dan menyebabkan komplikasi yang mematikan.

Ekstrasistol tipe bigeminy dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Fibrilasi atrium (kondisi patologis yang disebabkan oleh kontraksi serat yang tidak teratur di miokardium).
  • Atrial flutter (atrial fibrillation, di mana ritme kontraksi yang meningkat terjadi - denyut nadi mencapai 200-400 denyut per menit).
  • Detak jantung cepat yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang sering.
  • Fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak terkoordinasi).
  • Asistol adalah penghentian aktivitas bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pasien, karena menyebabkan serangan jantung, setelah itu kematian klinis terjadi..

Saat memprediksi konsekuensi bigeminy, perlu mempertimbangkan usia pasien, kondisi fisiknya, adanya penyakit yang menyertainya. Jika seseorang tidak memiliki patologi pembuluh darah dan jaringan jantung yang serius, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Jika gangguan ritme terjadi karena kerusakan miokard, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Mengabaikannya bisa berakibat fatal.

Bigeminia sendiri bukanlah penyakit. Terjadinya ekstrasistol juga terjadi pada orang sehat. Impuls luar biasa terkadang muncul dan kemudian menghilang di siang hari, yang diakui sebagai norma.

Jika gagal jantung membutuhkan waktu 5-15 menit sehari, ini tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi ketika episode kontraksi kacau sangat diperpanjang, Anda harus memperhatikan ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan ritme sementara sering terjadi pada wanita hamil. Ekstrasistol yang jarang terjadi tidak mengancam janin. Setelah melahirkan, kondisi ibu biasanya stabil.

Bigeminia yang didapat pada anak-anak dikaitkan dengan infeksi sebelumnya, komplikasi jantung setelah penyakit kompleks. Pada anak yang lebih besar, ini terjadi dengan latar belakang keracunan obat dan keracunan makanan.

Klasifikasi

Dengan aloritmia, impuls luar biasa muncul tidak di simpul sinus, seperti kontraksi normal, tetapi di bagian lain dari miokardium.

Pada bigeminy dan trigeminia, fokus sinyal ektopik terletak di atrium atau ventrikel.

Bergantung pada ini, aritmia terdiri dari dua jenis:

  • Ventrikel (ventrikel). Impuls eksitasi berasal dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling umum - terjadi pada 60% orang dengan bigeminy.
  • Supraventrikular (atrioventrikular). Impuls ektopik dihasilkan di atrium atau simpul atrioventrikular yang terletak di septum interatrial.

Patologi ventrikel sering terjadi pada orang tua. Dia sering menunjukkan adanya penyakit miokard.

Supraventrikular lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda. Mereka memiliki gangguan irama jantung akibat stres, peningkatan aktivitas fisik..

Jika salah satu jenis aloritmia terdeteksi, pemeriksaan mendalam harus dilakukan untuk menyingkirkan kelainan jantung yang serius dan mencegah komplikasi..

Faktor pemicu

Alasan mengapa allorhythmy terjadi dibagi menjadi eksternal dan internal.

Alasan eksternal termasuk alasan fungsional (fungsi organ gagal tanpa merusak strukturnya). Internal - pelanggaran organik.

Dan mungkin juga perkembangan patologi idiopatik, bila penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Penyebab fungsional gangguan ritme dapat disebabkan oleh gangguan mental (stres, neurosis) atau keracunan tubuh..

Ekstrasistol yang dipicu oleh keracunan terjadi karena:

  • keracunan kimiawi tubuh;
  • sering merokok atau alkoholisme;
  • penyalahgunaan kopi, teh kental, minuman energi;
  • pengobatan antibiotik untuk infeksi parah;
  • penggunaan steroid jangka panjang;
  • overdosis glikosida jantung;
  • disfungsi kelenjar tiroid.

Keracunan tubuh memprovokasi bigeminy tipe ventrikel.

Faktor organik meliputi penyakit-penyakit berikut:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Radang jaringan otot jantung.
  • Aterosklerosis - munculnya plak di dinding arteri koroner yang menghambat sirkulasi darah.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kardiosklerosis.
  • Cacat katup mitral dan aorta.
  • Kardiomiopati - patologi neuromuskuler kronis jantung.
  • Cor pulmonale - pembesaran sisi kanan jantung karena penyakit paru-paru.
  • Kerusakan selaput serosa jantung.
  • Gagal jantung karena aktivitas fisik yang intens.
  • Cacat jantung.

Terkadang kegagalan detak jantung disebabkan oleh operasi. Dan juga ekstrasistol dapat muncul karena angiografi koroner, pemeriksaan otot jantung.

Gejala

Bigeminia dan trigeminia tidak memiliki gejala khusus. Ini berarti tidak ada tanda yang diucapkan yang dengannya patologi dapat ditentukan..

Manifestasi aritmia jantung mirip dengan patologi jantung lainnya: ketidaknyamanan di belakang tulang dada, perasaan gangguan pada pekerjaan jantung, kemunduran umum dalam kesejahteraan.

Gejala dibagi menjadi jantung dan somatik. Pasien mengalami kejang secara berbeda. Kesejahteraan mereka tergantung pada kondisi fisik, karakteristik individu, usia.

JantungSomatik
Getaran jantung yang kuat, bergantian dengan tenggelamKelesuan, kelemahan
MualPusing
Merasa kekurangan udaraGangguan penglihatan
Keparahan, tekanan dadaMunculnya kecemasan
MenggigilKondisi pingsan
Pucat kulitSensitivitas tangan dan kaki menurun
Berkeringat meningkatJarang - gangguan bicara

Tanda EKG

Elektrokardiografi adalah cara yang dapat diandalkan untuk mendeteksi bigeminy dan jenis aloritmia lainnya.

Irama jantung yang tidak normal mudah dikenali di grafik EKG. Setelah pemeriksaan, dokter melihat bahwa impuls luar biasa mengikuti setiap kontraksi normal jantung. Sepertinya dua gelombang QRS berdampingan. Mereka dipisahkan oleh garis horizontal yang menunjukkan relaksasi otot jantung..

Bentuk impuls ditentukan oleh perubahan gaya listrik saat mengatasi gelombang eksitasi di miokardium. Ekstrasistol memiliki gigi sempit yang panjang sebelum kompleks QRS normal. Frekuensinya lebih kecil dari pada denyut nadi yang berasal dari simpul sinus.

Saat mendekode EKG, ahli jantung harus memperhatikan lokasi impuls prematur. Perhatian yang parah adalah impuls ventrikel awal (ketika gigi berikutnya bertumpukan pada gigi sebelumnya).

Jika ekstrasistol langka dicatat pada EKG dan bigeminy tidak sistemik, tetapi pasien mengeluh jantung, ia dikirim untuk pemeriksaan tambahan.

Metode diagnostik lainnya

Dengan aloritmia, selain elektrokardiografi konvensional, penelitian komprehensif dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Untuk memperjelas derajat gangguan ritme, dilakukan EKG Holter. Ini adalah metode diagnostik di mana pencatatan jangka panjang dari aktivitas listrik jantung dilakukan.

Pemantauan Holter 24 jam adalah pemeriksaan informatif yang secara efektif dapat mengidentifikasi patologi kardiovaskular.

Selain itu, pasien diresepkan:

  • Tes darah klinis dan biokimia. Studi ini memungkinkan untuk menetapkan adanya proses inflamasi dalam tubuh, keadaan metabolisme.
  • Pemeriksaan ultrasonografi otot jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan dalam struktur miokardium.
  • EKG dengan tes stres. Ini diresepkan untuk membandingkan aritmia jantung dengan aktivitas fisik.

Pengobatan

Perawatan adalah seperangkat tindakan:

  • Hilangkan akar penyebab bigeminy. Terapi penyakit yang disebabkan oleh kerusakan jantung.
  • Penggunaan obat antiaritmia khusus.
  • Merevisi diet Anda untuk mendukung makanan sehat.
  • Kepatuhan dengan rezim motorik sesuai dengan instruksi dokter.

Perawatan yang mendesak

Jika terjadi gejala yang parah, ketika seseorang tidak mentolerir serangan aritmia, dia diberikan bantuan darurat.

Ini terdiri dari minum obat yang menormalkan detak jantung (Quinidine, Cordaron, Blokaltsin, Lidocaine).

Terapi obat

Jika pasien tidak diindikasikan untuk operasi, dia dirawat dengan obat-obatan.

Pilihan obat dilakukan oleh dokter yang merawat, tergantung penyakit yang ada.

Obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai terapi tambahan:

  • Mahkota.
  • Concor.
  • Sotalol.
  • Verapamil.

Ablasi frekuensi radio

Jika pasien memiliki toleransi yang buruk terhadap obat antiaritmia atau terapi menunjukkan ketidakefektifan, ablasi frekuensi radio diresepkan. Ini adalah operasi invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali peralatan sinar-X.

Fokus aritmia dihancurkan oleh gelombang radio.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien tertusuk oleh pembuluh darah di tempat tertentu. Kemudian kateter dipasang dan, menggunakan observasi sinar-X, elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui lokasi tusukan..

Setelah mencapai zona aritmogenik, ia terkena energi frekuensi radio. Setelah itu, elektroda dilepas. Pasien diperbolehkan bangun setelah 12 jam.

Tindakan pencegahan

Pencegahan aloritmia terdiri dari prosedur perbaikan tubuh secara umum:

  • Berhenti kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
  • Melakukan aktivitas fisik sedang tanpa mengangkat beban.
  • Normalisasi nutrisi. Anda harus melepaskan junk food - berlemak, digoreng, pedas, lebih menyukai sayuran alami, buah-buahan, herbal, daging makanan, ikan.
  • Stabilisasi kondisi mental. Mandi penyembuhan, berjalan-jalan di udara segar membantu dengan baik.
  • Fisioterapi, perawatan spa

Pencegahan sangat penting untuk mencegah penyakit jantung.

Gaya hidup yang benar dan kondisi mental yang nyaman adalah kunci kesehatannya yang baik..

Bigeminia, trigeminia (aloritmia ventrikel): kejadian, gejala, diagnosis, pengobatan

© Penulis: Sazykina Oksana Yurievna, ahli jantung, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa bigeminia dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan suatu kondisi di mana kontraksi atrium atau ventrikel terjadi di jalur yang salah dari sistem konduksi, di mana konduksi impuls biasa berjalan. Ekstrasistol dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigeminy jantung (1: 1), dan ketika setelah dua kontraksi normal - tentang trigeminia ventrikel (1: 2). Dengan demikian, satu kontraksi luar biasa setelah tiga kontraksi normal disebut quadrigeminia (1: 3), dan setelah empat - pentageminia. Jenis ekstrasistol ini disatukan oleh konsep allorhythmy.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - ekstrasistol

Selain itu, terdapat ekstrasistol berpasangan (dua secara berurutan) dan ekstrasistol kelompok yang sering, jika mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus terakhir, ekstrasistol dapat dianggap sebagai takikardia ventrikel jangka pendek.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi pada lebih dari 68% orang. Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan sisanya adalah bigeminy dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya. Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut..

Penyebab bigeminy dan trigeminia

Ekstrasistol atrium dan ventrikel tunggal biasa biasanya ditemukan pada orang yang sehat. Mereka praktis tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Ekstrasistol yang lebih sering, seperti aloritmia, serta ekstrasistol berpasangan yang sering dan berjalan dari takikardia ventrikel, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Jadi, alasan utama terjadinya episode bigeminy dan trigeminy adalah:

  • Infark miokard akut,
  • Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan obat digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dll.,
  • Cacat yang didapat dari katup mitral dan aorta,
  • Demam reumatik yang tertunda (rematik) dengan kerusakan pada lapisan dalam jantung - endokarditis,
  • Konsekuensi miokarditis - proses inflamasi pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan sikatrikial kecil menjadi dasar sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
  • Kardiosklerosis pasca infark (PICS) - perubahan sikatrikial pada struktur normal miokardium.

Jika, setelah pemeriksaan lengkap, tidak ditemukan kerusakan miokard organik pada pasien, kemungkinan besar penyebab bigeminia dan trigeminia adalah pelanggaran pengaruh otonom pada jantung pada distonia vaskular-vaskular. Patologi ini membutuhkan konsultasi ahli saraf..

Gejala bigeminia dan trigeminia

Gejala ekstrasistol menurut jenis bi - atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Manifestasi kardiologis terdiri dari sensasi tremor ritmik pasien di area jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, henti jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada EKG. Ada juga tremor internal, perasaan kurang udara dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada atau di sisi kiri dada dengan karakter menekan atau terbakar..

Gejala neurologis terjadi karena pelanggaran siklus penuh kontraksi jantung, akibatnya jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilatan lalat di depan matanya, pusing. Dalam kasus yang jarang terjadi, bisa terjadi pingsan jangka pendek, terutama jika aloritmia dikombinasikan dengan aritmia jantung lainnya..

Dengan gejala seperti itu, apalagi bila disertai dengan tekanan darah tinggi atau rendah, sebaiknya penderita segera berkonsultasi ke dokter (di klinik atau layanan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG..

ekstrasistol menurut jenis bigeminia, trigeminia, dan quadrheminia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien memerlukan pemantauan tekanan darah dan EKG harian (menurut Holter). Ini diperlukan untuk “menangkap” ekstrasistol, mengevaluasi gradasi ekstrasistol menurut Ryan (Rayn) atau Lown (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, pada kasus ketika pasien benar-benar menderita bigeminia atau trigeminia, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap untuk mengetahui penyebab aritmia tersebut. Metode pemeriksaan tambahan diberikan:

  1. Tes darah umum dan biokimia untuk mengecualikan proses inflamasi, serta untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit arteri koroner),
  2. Ultrasonografi jantung, atau Echo-Ks (ekokardioskopi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung,
  3. Tes latihan (tes treadmill, tes jalan 6 menit, ergometri sepeda) untuk menilai pentingnya olahraga dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi olahraga pada iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: Bigeminy tentang EKG

Pengobatan

Jika pasien telah mengeluarkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia memerlukan pemeriksaan oleh ahli saraf dengan pengobatan distonia vaskular-vaskular..

Pertama-tama, perlu memperbaiki gaya hidup dengan nutrisi yang memadai dan cara kerja dan istirahat. Penting juga untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Mandi kontras, menuangkan dan menggosok dengan kain lembab sangat melatih sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, itu membutuhkan pengobatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah untuk kelainan jantung bahkan dapat diindikasikan..

Selain pengobatan utama, beta-blocker, misalnya, sotalol, nebilet, koronal, concor, dll, serta penghambat saluran kalsium, diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan kepada pasien untuk penggunaan permanen. Obat-obatan ini dapat mengurangi detak jantung dan mengurangi konduksi impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai pengobatan darurat untuk serangan bigeminia atau trigeminia yang tiba-tiba..

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan untuk pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau ketidakefektifan dicatat, pertanyaan tentang perlunya RFA (ablasi frekuensi radio) harus diselesaikan - yaitu, tentang membakar jaringan atrium atau ventrikel tempat impuls patologis lewat.

Apakah komplikasi bigeminy dan trigeminia mungkin terjadi??

Komplikasi dapat berkembang pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Jadi, ekstrasistol atrium dapat menjadi fibrilasi atrium dan atrial flutter, dan bigeminia ventrikel atau trigeminia menjadi takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan menyebabkan asistol (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminy dan trigeminia tepat waktu.

Ramalan cuaca

Ekstrasistol tunggal, pada prinsipnya, tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksisma takikardia ventrikel.

Tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel rendah

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik ekstrasistol menurut Lown:

  • Tingkat 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
  • Grade 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
  • Kelas 3 - polimorfik (bentuk berbeda) dan poltopik (dari berbagai bagian miokardium ventrikel) ekstrasistol,
  • Ekstrasistol berpasangan kelas 4A,
  • Kelas 4 B - ekstrasistol kelompok,
  • Tingkat 5 - ekstrasistol "awal", ketika ekstrasistol melompat keluar dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang masih berlanjut.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama lebih baik, misalnya, jika pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua jam..
Kelas tiga hingga kelas lima secara prognostik tidak menguntungkan, karena risiko timbulnya gangguan ritme yang fatal tinggi. Artinya, jika bigeminia dan trigeminia bergantian dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka dapat berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi..

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa ekstrasistol jenis bigeminy dan trigeminia berbahaya hanya jika disebabkan oleh patologi miokard yang serius. Jika tidak, misalnya, dengan distonia vaskular-vaskular, ekstrasistol jenis ini menghilang ketika pengaruh saraf otonom pada jantung dinormalisasi..

Apa itu bigeminy dan trigeminia

Ekstrasistol adalah kontraksi jantung yang luar biasa, di mana kegembiraan terjadi di berbagai bagian sistem konduksi. Bigeminia dan trigeminia adalah jenis ekstrasistol, di mana eksitasi terjadi di ventrikel.

Apa itu

Penting untuk dipahami secara terpisah apa itu bigeminy dan trigeminia.

Bigeminia adalah ekstrasistol ventrikel, di mana ada satu ekstrasistol untuk satu detak jantung normal (satu banding satu).

Trigeminia adalah denyut prematur ventrikel yang bergantian dengan kontraksi normal dalam rasio dua banding satu. Ada juga quadrigeminia (tiga banding satu) dan pentageminia (empat banding satu). Urutan kontraksi normal dan ekstrasistol yang benar disebut aloritmia..

Ekstrasistol ventrikel dapat digabungkan menjadi beberapa kelompok berturut-turut, kelompok tersebut dianggap berjalan dari takikardia ventrikel jantung (VT).

Ekstrasistol cukup umum. Mereka terjadi pada lebih dari setengah dari semua orang dan sebagian besar ekstrasistol berasal dari ventrikel. Terutama sering, aritmia ventrikel seperti itu dapat ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan pernah mengalami serangan jantung..

Opsi detak jantung

Alasan

Orang sehat mungkin memiliki ekstrasistol tunggal dari berbagai asal, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan tertentu. Anda seharusnya tidak terlalu memperhatikan mereka. Tetapi ekstrasistol ventrikel yang sering dalam urutan yang benar atau ekstrasistol kelompok sudah dapat menimbulkan kekhawatiran.

Penyebab utama bigeminy dan trigeminia adalah:

  • pelanggaran akut sirkulasi koroner (infark miokard);
  • penggunaan glikosida jantung yang berlebihan (digoksin dan lainnya);
  • stenosis atau insufisiensi katup bikuspid atau aorta;
  • berbagai akibat rematik (radang endokardium dan lainnya);
  • konsekuensi dari proses inflamasi pada miokardium dan fenomena sklerotik setelahnya;
  • bekas luka di jantung setelah serangan jantung.

Dengan tidak adanya penyebab organik dan adanya ekstrasistol yang sering, perlu dipikirkan tentang gangguan persarafan otonom jantung karena distonia neurocirculatory. Dalam kasus ini, pasien dikirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf..

Gejala

Semua gejala bigeminy dan trigeminia dapat dibagi menjadi yang timbul dari sistem kardiovaskular dan saraf pusat.

Dari sisi jantung, pasien diganggu oleh gangguan yang dirasakan dalam pekerjaannya, episode "tenggelamnya" jantung, sensasi tidak enak di daerah jantung dengan perasaan tertekan atau terbakar. Pasien mungkin terguncang dan merasa tidak punya apa-apa untuk bernafas.

Gangguan dalam pekerjaan hati - ciri khas bigeminia dan trigeminia

Gejala bigeminy dan trigeminia dari susunan saraf pusat muncul akibat hipoksia otak akibat kelainan fungsi jantung dan penurunan aliran darah ke susunan saraf pusat. Penderita merasa lesu, malaise, mengantuk, muncul lalat di mata. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan kesadaran singkat mungkin terjadi.

Tekanan darah selama manifestasi ini bisa naik atau turun. Bergantung pada kondisinya, dalam situasi seperti itu, pasien harus mencari bantuan sendiri atau memanggil ambulans..

Diagnostik

Metode pemeriksaan utama untuk gangguan ritme ini adalah elektrokardiografi, yang dalam banyak kasus memungkinkan diagnosis yang benar dibuat. Jika periode ekstrasistol terjadi dalam beberapa episode, diagnosis bigeminy dan trigeminia terdiri dari studi jangka panjang Holter tentang elektrokardiogram dan tekanan darah. Ekstrasistol yang terungkap diklasifikasikan menurut standar khusus (Rendah, Rayn).

Ketika aloaritmia didiagnosis, perlu dicari akar penyebabnya.

Untuk ini, berikut ini dilakukan:

  • Tes laboratorium (analisis umum, biokimia darah, profil lipid) untuk mendeteksi peradangan, menentukan kemungkinan perubahan aterosklerotik, penyakit arteri koroner.
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung - untuk mengidentifikasi berbagai cacat, area hipodinamik otot jantung (setelah serangan jantung) dan kelainan lain pada morfologi jantung.
  • Tes fungsional (ergometri sepeda, dll.) Memungkinkan kita menilai toleransi olahraga, untuk memahami pada tahap apa bigeminia dan trigeminia terjadi.

Pengobatan

Jika semua penyebab mendasar yang terlihat tidak ada, mungkin perlu untuk mengobati gangguan persarafan otonom oleh ahli saraf.

Pasien perlu menjalani gaya hidup sehat dengan pola makan yang benar, olahraga sedang, tidur yang cukup, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan menghindari situasi stres.

Jika bigeminia dan trigeminia muncul sebagai akibat dari suatu penyakit, maka harus diobati.

Pengobatan bigemenia dan trigeminia terdiri dari penggunaan obat antiaritmia seperti beta-blocker (bisoprolol, anaprillin) dan antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem). Mereka memperlambat denyut nadi manusia dan mengurangi konduksi gairah ektopik.

Untuk bantuan darurat serangan ekstrasistol ventrikel, amiodarone, lidocaine dan quinidine digunakan.

Jika pasien tidak merespons pengobatan dengan baik atau tidak memiliki efek yang diinginkan, perlu dipikirkan tentang perawatan bedah menggunakan ablasi frekuensi radio jantung, di mana bagian sistem konduksi dari mana rangsangan patologis memancar dibakar..

Komplikasi

Bigeminia dan trigeminia dapat dipersulit oleh aritmia ventrikel (fibrilasi ventrikel, VT), yang mengancam untuk menghentikan aktivitas jantung. Untuk menghindari hal ini, perlu mengobati penyakit yang mengarah ke aloaritmia tepat waktu..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk bigemenia dan trigeminia, bergantung pada kelas fungsional ekstrasistol menurut Lown:

  • 1 - hingga 30 item per jam;
  • 2 - lebih dari 30 item per jam;
  • 3 - ekstrasistol berbeda di antara mereka sendiri dalam morfologi dan tempat asal eksitasi;
  • 4A - ekstrasistol digabungkan berpasangan;
  • 4B - kelompok ekstrasistol;
  • 5 - ekstrasistol awal.

Ekstrasistol dari kelas pertama dan kedua dianggap aman, dan mulai dari kelas ketiga dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Dalam situasi di mana persarafan otonom terganggu, ritme biasanya mudah dipulihkan setelah perawatan yang tepat.

Bigeminia: penyebab dan gejala, pengobatan dan kemungkinan konsekuensi

Atologi struktur jantung disertai dengan satu jenis aritmia atau lainnya pada 90% kasus. Ini terutama sinus takikardia, tetapi ada juga pengecualian yang berbahaya.

Perubahan frekuensi kontraksi atau interval antara setiap denyut yang berurutan tidak pernah dianggap sebagai norma. Ada banyak varian klinis dari deviasi..

Salah satunya adalah bigeminy - pergantian yang benar dari kontraksi fisiologis normal dari jantung (sistol) dengan munculnya fokus aktivitas prematur (ekstrasistol) di atrium atau ventrikel.

Fenomena itu tidak membuat dirinya dirasakan secara khusus. Faktanya, ini adalah temuan yang dicatat di kardiogram selama pemeriksaan. Seringkali ternyata merupakan hasil diagnosis penyakit lain yang tidak disengaja.

Gangguan ritme seperti bigeminy bukanlah proses yang independen. Itu selalu sekunder, dikondisikan oleh keadaan lain. Tidak memiliki gejala, tetapi mengalir sejajar dengan manifestasi penyakit yang mendasari.

Pengobatan terdiri dari menghilangkan gejala ini, serta menyingkirkan proses patologis utama. Bentuk bahaya atrium praktis tidak membawa.

Mekanisme perkembangan patologi

Dalam keadaan tubuh normal, struktur jantung berkontraksi secara otonom. Ini memberi batas keamanan tertentu bagi tubuh untuk mempertahankan aktivitas minimum yang diperlukan dalam kasus darurat ketika kesadaran dinonaktifkan atau otak rusak..

Yang disebut simpul sinus bertanggung jawab untuk menghasilkan sinyal listrik yang menggairahkan struktur otot miokardium. Itu terletak di bagian atas organ.

Ventrikel dan atrium biasanya tidak hanya melakukan impuls, mereka sendiri tidak membuatnya. Dalam kasus bigeminy, aktivitas patologis terjadi pada struktur ini. Seperti namanya, ada satu abnormal (ekstrasistol) untuk setiap kontraksi normal..

Pergantian seperti itu terlihat jelas pada EKG, yang membuat diagnosis, bahkan pada tahap awal, relatif sederhana..

Tidak mungkin untuk berbicara tentang keparahan dan prospek proses hanya dengan satu faktor. Banyak tergantung pada lokalisasi anomali (bentuk atrium dari ekstrasistol hampir tidak pernah menimbulkan bahaya, yang tidak bisa dikatakan tentang ventrikel). Penyakit yang mendasari, kesehatan umum, saat pergi ke dokter juga berperan.

Seperti yang telah disebutkan, penyimpangan bukanlah yang utama. Ini sekunder untuk penyakit jantung, lebih jarang patologi non-jantung.

Yang mana yang harus dilihat selama diagnosis. Biasanya ini adalah cacat bawaan dan didapat, gangguan hormonal, kebiasaan buruk yang memicu perubahan sementara atau permanen pada kerja seluruh organisme, dll..

Klasifikasi

Dasar untuk mengetik manifestasi penyebab penyakit adalah lokalisasi deviasi ritmik.

  • Bigeminia atrium. Seperti namanya, sinyal berkembang di ruang atas struktur jantung. Gejala fenomena ini minimal atau sama sekali tidak ada..

Karena risikonya juga tidak signifikan, banyak yang hidup bertahun-tahun, bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki masalah kesehatan.

Kemungkinan komplikasi sangat rendah; temuan insidental tidak tunduk pada terapi. Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan.

Dengan tidak adanya manifestasi dan cacat organik selama seluruh periode, dapat dikatakan bahwa seseorang relatif sehat.

  • Bigeminy ventrikel. Ini terjadi lebih sering (sekitar 55% dari kasus yang tercatat). Berpotensi mengancam pasien, tetapi tidak mungkin secara akurat memprediksi risiko dengan cepat. Diperlukan pemeriksaan yang panjang. Hanya seorang pemimpin yang dapat memberikan secara spesifik. Secara umum, indikator untuk pasien bahkan dengan jenis aritmia ini positif.

Klasifikasi tersebut memiliki signifikansi klinis minimal. Pada dasarnya, taktik diagnosis dan pengobatan simtomatik adalah identik.

Alasan

Faktor perkembangan tidak selalu berasal dari jantung. Momen ekstrakardiak dimungkinkan, yang memaksakan peningkatan persyaratan pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis.

  • Overdosis glikosida jantung. Sebagai upaya terakhir. Penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang dimungkinkan. Mereka merangsang kontraktilitas miokard dengan cara artifisial, tanpa memperhitungkan batas keamanan organ. Pada titik tertentu, kegagalan dan terjadinya episode bigeminy mungkin terjadi. Ini adalah obat-obatan berbahaya, hanya diresepkan oleh dokter, dalam kursus kecil.
  • Penggunaan aminofilin, kortikosteroid dalam dosis signifikan atau secara berkelanjutan. Dalam hal ini, aloritmia tipe bigeminy terutama dipengaruhi oleh penderita asma, penderita alergi parah, dan pasien dengan patologi hormonal..
  • Penyalahgunaan antipsikotik, normotimik.
  • Penyakit inflamasi, infeksi dengan keracunan parah dan hipertermia. Dalam situasi seperti itu, fenomena tersebut bersifat sementara. Bentuk utamanya adalah bigeminia ventrikel. Membutuhkan detoksifikasi, pemulihan ritme, menjaga stabilitas aktivitas jantung. Risiko komplikasi tergantung pada tingkat keparahan patologi infeksius. Bahaya utama adalah serangan jantung.
  • Penggunaan obat hormonal jangka panjang. Remaja putri “berdosa” dengan menggunakan pil kontrasepsi (kontrasepsi oral). Biasanya, segala sesuatu yang dapat ditemukan di apotek digunakan, tanpa nasihat medis dan mengikuti aturan akal sehat. Biaya untuk pertunjukan amatir seperti itu tinggi. Penghentian obat seringkali tidak cukup. Transformasi organik dimulai. "Bonus" adalah kelainan hormonal yang menetap, kesuburan, dan manifestasi umum dari sistem saraf pusat.
  • Operasi jantung dilakukan di masa lalu. Fenomena ini bersifat sementara, tetapi itulah mengapa ia terlihat berada di rumah sakit setidaknya selama seminggu. Kemudian perlu untuk "mengunjungi" secara teratur ahli jantung untuk kontrol dinamis.
  • Serangan jantung. Nekrosis pada struktur otot jantung. Bagaimana itu akan berakhir pada pasien tertentu tidak mungkin untuk dikatakan. Anda perlu menonton. Bigeminy adalah opsi yang paling tidak berbahaya karena berpotensi dapat dilepas dan dibalik.
  • Olahraga jangka panjang, terutama olahraga profesional. Terjadi kardiomiopati, yang berbahaya setelah seseorang berhenti dari aktivitas fisik. Kemungkinan kematian mendadak atau serangan jantung.
  • Hipertensi arteri stadium 2-3 dan variannya yang lebih parah dengan peningkatan parameter tonometer yang terus-menerus. Menyebabkan stres pada struktur jantung. Di tahun-tahun yang lebih muda, daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor negatif semacam ini semakin besar, seiring bertambahnya usia risikonya semakin besar. Perlu diobati tepat waktu, karena dengan latar belakang hipertensi, terjadi transformasi jaringan organik.
  • Patologi inflamasi jantung dan kantong jantung. Miokarditis, perikarditis. Mereka menular, lebih jarang autoimun. Mereka dirawat segera, dalam kondisi departemen khusus rumah sakit.
  • Kardiomiopati. Jenis apapun: bawaan melebar, beracun, beralkohol. Itu terdiri dari pelanggaran ukuran hati. Ini terutama hipertrofi lapisan otot. Peningkatan volume ruang yang kurang umum.

Terlepas dari jenisnya, intinya tetap sama - penurunan kontraktilitas miokard, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan banyak organ, kematian akibat komplikasi, dan ekstrasistol seperti bigeminy adalah bagian dari gambaran klinis..

  • Sindrom genetik. Manifestasikan tidak hanya masalah jantung.
  • Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal) dan pembentukan sindrom spesifik.
  • Penggantian kardiomiosit dengan sel jaringan parut. Kardiosklerosis terjadi dengan latar belakang serangan jantung, peradangan, penyakit arteri koroner, dan proses destruktif lainnya.
  • Masalah endokrin (dengan tiroid, pankreas, atau kelenjar adrenal).

Tidak mudah untuk memahami fenomena yang begitu banyak. Diperlukan diagnostik yang komprehensif. Ini dimulai dengan mengesampingkan kondisi jantung yang sebenarnya. Kemudian spesialis lain terlibat.

Jenis ventrikel disebabkan oleh masalah jantung. IHD dianggap sebagai pemegang rekor absolut, hipertensi arteri agak kurang umum. Di tempat ketiga - serangan jantung.

Kondisi ini mencakup 85% dari semua kasus yang dilaporkan. Jika penyebabnya masih belum jelas, maka mereka berbicara tentang bigeminy idiopatik.

Gejala

Bigeminy sendiri tidak memiliki manifestasi, karena merupakan tanda dari proses patologis. Anda hanya bisa membicarakan momen-momen yang menyertainya.

Gambaran klinis rata-rata adalah sebagai berikut:

  • Gangguan ritme normal. Sangat umum. Hal ini secara subjektif dirasakan sebagai transmisi denyut berkala yang bergantian, interval yang berbeda antara kontraksi, berat di dada. Perjalanan takikardia paralel dimungkinkan. Pada atlet - memperlambat ritme.
  • Rasa sakit. Mereka tidak diamati di semua kasus. Selain itu, tidak mudah bahkan bagi seorang spesialis untuk menentukan sumber ketidaknyamanan..
  • Dispnea. Itu terjadi dengan latar belakang proses patologis yang sedang berjalan. Pertama, selama periode aktivitas fisik, yang bisa disebut intens untuk orang tertentu. Pasien kemudian tidak dapat melakukan tugas sehari-hari sama sekali. Pilihan terakhir dikaitkan dengan invasi dan pengecualian hampir total seseorang dari aktivitas profesional..
  • Gelap di mata. Akibat serangan detak jantung atau gangguan ritme.
  • Pucat pada lapisan kulit.
  • Berkeringat.
  • Kondisi sinkop. Pingsan.
  • Sakit kepala, vertigo, mual dan muntah (jarang).
  • Perasaan lemas, badan lemas, kantuk.

Gambaran klinis tumbuh seperti bola salju seiring perkembangan kelainan anatomi. Mereka sangat langka karena bigeminy itu sendiri. Pelakunya adalah penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Mengerikan di alam, tetapi sekali lagi karena ekstrasistol, jarang terjadi. Yang paling berbahaya adalah tipe ventrikelnya.

Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

  • Gagal jantung. Hampir menjadi penyebab utama kematian pasien dari segala usia. Dengan resusitasi yang kompeten, Anda dapat menghidupkan kembali seseorang.
  • Serangan jantung. Akibat gangguan hemodinamik umum atau serangan jantung parah. Pemulihan dimungkinkan dalam jumlah kasus yang sangat terbatas, dan bahkan tidak ada yang dapat menjamin bahwa tidak akan ada kekambuhan. Kematian hampir 100%.
  • Pingsan dan trauma berikutnya.
  • Stroke. Pelanggaran akut sirkulasi otak, kematian jaringan saraf.
  • Demensia vaskular. Ini mirip dengan penyakit Alzheimer, tetapi mengalir relatif baik, memiliki prospek perkembangan terbalik.
  • Serangan jantung. Nekrosis kardiomiosit, penggantian struktur fungsional dengan ikat, sikatrikial.
  • Kegagalan organ multipel. Seiring waktu, sebagai sistem yang jauh menerima lebih sedikit darah.

Komplikasi berpotensi fatal tetapi dapat dihindari dengan perhatian medis segera.

Diagnostik

Itu dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung sebagai spesialis khusus. Karena asal mula proses yang kompleks, adalah mungkin untuk menarik dokter pihak ketiga untuk bekerja. Tapi hanya setelah menghilangkan masalah jantung.

Pemeriksaan utama terlihat seperti ini:

  • Pertanyaan lisan, kumpulan anamnesis.
  • Mengukur tekanan darah dan detak jantung menggunakan metode rutin.
  • Pemantauan harian. Digunakan untuk penilaian yang lebih akurat.
  • Elektrokardiografi. Metode utama. Ditujukan untuk mengidentifikasi bigeminy dan varian klinis gangguan ritme lainnya.
  • Uji beban. Dilakukan dengan sangat hati-hati, komplikasi dapat terjadi dengan peningkatan aktivitas.
  • Tes darah umum, biokimia.
  • Koronografi.
  • Sesuai kebutuhan - MRI atau (lebih jarang) CT.

Sebagai bagian dari diagnostik yang diperpanjang, studi hormonal, penilaian status neurologis, ultrasound kelenjar adrenal, skintigrafi tiroid, pengukuran output urin harian, urinalisis, dan teknik lain ditampilkan..

Kompleksitas survei memerlukan pendekatan yang terintegrasi. Durasinya bisa sampai seminggu atau bahkan lebih.

Tanda EKG

  • Penampilan prematur kompleks QRS (dengan sendirinya sudah 0,12 detik) dan gelombang P. Berlawanan dengan latar belakang tipe ventrikel, situasinya justru sebaliknya.
  • Jeda kompensasi kecil dalam variasi atrium.

Kemungkinan penyimpangan lainnya. Penilaian dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional. Penguraian kode ulang dan klarifikasi berada di pundak spesialis yang sudah merawat.

Nilai besar yang stabil pada EKG terlihat jelas, bahkan ahli jantung pemula dapat menyatakan fakta, tanpa banyak pengalaman dalam manajemen praktis pasien.

Pengobatan

Metode utama terapi awal adalah penggunaan obat-obatan. Sebenarnya, dalam kerangka efek simtomatik, obat antiaritmia diindikasikan.

Indikasi pengangkatan mereka sempit: toleransi penyakit yang parah, gangguan hemodinamik atau kontraktilitas dan aktivitas fungsional jantung. Nama utama: Amiodarone, Hindin.

Analog mungkin, tetapi ini adalah obat yang optimal untuk menggabungkan efektivitas dan keamanan. Penggunaan jangka panjang atau pelanggaran dosis adalah jalur langsung ke ekstrasitolia, termasuk oleh jenis bigeminy (reaksi paradoks tubuh).

Mungkin penunjukan beta-blocker dengan varietas ventrikel. Obat lain bersifat etiotropik dan digunakan sesuai kebutuhan.

Cara lain untuk menghilangkan proses patologis adalah ablasi frekuensi radio. Kauterisasi area aktivitas listrik abnormal dengan akses endoskopi.

Ini adalah operasi yang relatif mudah, dapat ditoleransi tanpa komplikasi, tetapi diresepkan dalam kasus ekstrim karena kebutuhan rawat inap dan pemulihan setelahnya..

Masalah yang signifikan dengan teknik ini adalah Anda perlu tahu persis di mana letak fokus yang diubah. Ini adalah pekerjaan diagnostik tambahan, tidak selalu berhasil..

Ramalan cuaca

Bahkan dokter terkemuka tidak bisa memberikan angka pasti. Sekitar 12% pasien dengan atrial bigeminy di masa depan 10 tahun tanpa pengobatan menderita komplikasi dari rencana yang mematikan atau melumpuhkan..

Bentuk ventrikel ditoleransi dan bahkan lebih keras - 30-40% menghadapi konsekuensi fatal. Di latar belakang terapi, ramalannya jauh lebih optimis.

Anda dapat mengatakan sesuatu yang spesifik setelah pengamatan jangka panjang terhadap pasien, tanggapannya terhadap pengobatan, dan jalur perkembangan umum. Semua pertanyaan harus ditanyakan kepada dokter.

Akhirnya

Bigeminia adalah jenis allorhythmy jantung bila setiap stroke fisiologis normal disertai dengan kontraksi patologis. Bentuk gangguan berbeda dalam hal perkiraan prognostik dan jalur pengobatan.

Bagaimanapun, perawatan memerlukan kunjungan ke ahli jantung, mungkin melibatkan spesialis terkait. Pemulihan tanpa konsekuensi kemungkinan besar terjadi pada tahap awal.

Durasi pengawasannya adalah 6-12 bulan. Terapi pemeliharaan berlangsung dari beberapa hingga puluhan tahun. Anda mungkin harus diawasi dan minum obat seumur hidup. Tetapi ini seharusnya tidak membuat orang tersebut takut. Apalagi batasan dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan sangat minim.

Bigeminia dan trigeminia: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, komplikasi dan prognosis

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa bigeminia dan trigeminia adalah varian dari ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia jantung yang ditandai dengan terjadinya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan suatu kondisi di mana kontraksi atrium atau ventrikel terjadi di jalur yang salah dari sistem konduksi, di mana konduksi impuls biasa berjalan. Ekstrasistol dapat berupa atrium dan ventrikel.

Dalam kasus di mana ekstrasistol bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu kontraksi, mereka berbicara tentang bigeminy jantung (1: 1), dan ketika setelah dua kontraksi normal - tentang trigeminia ventrikel (1: 2). Karenanya, satu kontraksi luar biasa setelah tiga kontraksi normal disebut quadrigeminia (1: 3), dan setelah empat - pentageminia. Jenis ekstrasistol ini disatukan oleh konsep allorhythmy.

bigeminy pada EKG: setiap kompleks kedua - ekstrasistol

Selain itu, terdapat ekstrasistol berpasangan (dua secara berurutan) dan ekstrasistol kelompok yang sering, jika mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kasus terakhir, ekstrasistol dapat dianggap sebagai takikardia ventrikel jangka pendek.

Menurut statistik, ekstrasistol terjadi pada lebih dari 68% orang.

Pada saat yang sama, mayoritas (63%) adalah ekstrasistol ventrikel, sekitar 25% adalah atrium, dan kasus sisanya adalah bigeminy dan trigeminia supraventrikular, serta kombinasinya..

Terjadinya bigeminia ventrikel juga dicatat pada lebih dari 60% pasien dengan iskemia miokard dan pada lebih dari 80% pasien dengan infark miokard akut..

Penyebab bigeminy dan trigeminia

Ekstrasistol atrium dan ventrikel tunggal biasa biasanya ditemukan pada orang yang sehat. Mereka praktis tidak terasa dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Ekstrasistol yang lebih sering, seperti aloritmia, serta ekstrasistol berpasangan yang sering dan berjalan dari takikardia ventrikel, tidak dapat dianggap sebagai varian normal dan merupakan alasan untuk pemeriksaan rinci sistem kardiovaskular.

Jadi, alasan utama terjadinya episode bigeminy dan trigeminy adalah:

  • Infark miokard akut,
  • Overdosis dengan glikosida jantung, atau yang disebut keracunan glikosidik dengan obat digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dll.,
  • Cacat yang didapat dari katup mitral dan aorta,
  • Demam reumatik yang tertunda (rematik) dengan kerusakan pada lapisan dalam jantung - endokarditis,
  • Konsekuensi miokarditis - proses inflamasi pada ketebalan otot jantung, dan bahkan perubahan kecil pada sikatrikial adalah dasar sirkulasi patologis impuls melalui serat miokardium,
  • Kardiosklerosis pasca infark (PICS) - perubahan sikatrikial pada struktur normal miokardium.

Jika, setelah pemeriksaan lengkap, tidak ditemukan kerusakan miokard organik pada pasien, kemungkinan besar penyebab bigeminia dan trigeminia adalah pelanggaran pengaruh otonom pada jantung pada distonia vaskular-vaskular. Patologi ini membutuhkan konsultasi ahli saraf..

Gejala bigeminia dan trigeminia

Gejala ekstrasistol menurut jenis bi - atau trigeminia terdiri dari gejala kardiologis dan neurologis.

Menarik: Efek sorben pada kulit

Manifestasi kardiologis terdiri dari sensasi tremor ritmik pasien di area jantung, bergantian dengan perasaan berhenti, henti jantung. Periode ini sesuai dengan jeda kompensasi pada EKG. Ada juga tremor internal, perasaan kurang udara dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada atau di sisi kiri dada dengan karakter menekan atau terbakar..

Gejala neurologis terjadi karena pelanggaran siklus penuh kontraksi jantung, akibatnya jumlah darah yang mengalir ke otak tidak mencukupi.

Pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami kelesuan, kantuk, kilatan lalat di depan mata, pusing..

Dalam kasus yang jarang terjadi, bisa terjadi pingsan jangka pendek, terutama jika aloritmia dikombinasikan dengan aritmia jantung lainnya..

Dengan gejala seperti itu, apalagi bila disertai dengan tekanan darah tinggi atau rendah, sebaiknya penderita segera berkonsultasi ke dokter (di klinik atau layanan medis darurat).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah EKG..

ekstrasistol menurut jenis bigeminia, trigeminia, dan quadrheminia pada EKG

Dalam kasus ketika pasien mencatat keluhan serupa secara berkala, tetapi hanya ekstrasistol tunggal yang dicatat pada EKG, pasien memerlukan pemantauan tekanan darah dan EKG harian (menurut Holter). Ini diperlukan untuk "menangkap" ekstrasistol, untuk menilai gradasi ekstrasistol menurut Ryan (Rayn) atau Lown (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik ekstrasistol (lihat di bawah).

Selanjutnya, pada kasus ketika pasien benar-benar menderita bigeminia atau trigeminia, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap untuk mengetahui penyebab aritmia tersebut. Metode pemeriksaan tambahan diberikan:

  1. Tes darah umum dan biokimia untuk mengecualikan proses inflamasi, serta untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit arteri koroner),
  2. Ultrasonografi jantung, atau Echo-Ks (ekokardioskopi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan struktural atau morfologis di jantung,
  3. Tes latihan (tes treadmill, tes jalan 6 menit, ergometri sepeda) untuk menilai pentingnya olahraga dalam terjadinya bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi olahraga pada iskemia atau gagal jantung kronis.

Video: Bigeminy tentang EKG

Pengobatan

Jika pasien telah mengeluarkan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka ia memerlukan pemeriksaan oleh ahli saraf dengan pengobatan distonia vaskular-vaskular..

Pertama-tama, perlu memperbaiki gaya hidup dengan nutrisi yang memadai dan cara kerja dan istirahat. Penting juga untuk menormalkan keadaan psikologis pasien dan memberikan kenyamanan psiko-emosional. Mandi kontras, menuangkan dan menggosok dengan kain lembab sangat melatih sistem kardiovaskular.

Dalam kasus ketika seorang pasien memiliki penyakit jantung tertentu sebagai penyebabnya, itu membutuhkan pengobatan tanpa gagal. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah untuk kelainan jantung bahkan dapat diindikasikan..

Selain pengobatan utama, beta-blocker, misalnya, sotalol, nebilet, koronal, concor, dll, serta penghambat saluran kalsium, diltiazem, verapamil, dll. Diresepkan untuk pasien untuk penggunaan permanen. Obat-obatan ini dapat mengurangi detak jantung dan mengurangi konduksi impuls patologis oleh miokardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pemberian intravena digunakan sebagai pengobatan darurat untuk serangan bigeminia atau trigeminia yang tiba-tiba..

Dalam kasus ketika terapi antiaritmia dikontraindikasikan untuk pasien, atau toleransi yang buruk dan / atau ketidakefektifan dicatat, pertanyaan tentang perlunya RFA (ablasi frekuensi radio) harus diselesaikan - yaitu, tentang membakar jaringan atrium atau ventrikel tempat impuls patologis lewat.

Apakah komplikasi bigeminy dan trigeminia mungkin terjadi??

Komplikasi dapat berkembang pada pasien dengan ekstrasistol - ventrikel dan atrium.

Jadi, ekstrasistol atrium dapat masuk ke fibrilasi atrium dan atrial flutter, dan bigeminia ventrikel atau trigeminia - menjadi takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan menyebabkan asistol (henti jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan pengobatan penyakit yang mengarah ke bigeminy dan trigeminia tepat waktu.

Ramalan cuaca

Ekstrasistol tunggal, pada prinsipnya, tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeda dengan kelompok dan berpasangan, yang dapat menyebabkan paroksisma takikardia ventrikel.

Tabel klasifikasi ekstrasistol ventrikel rendah

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik ekstrasistol menurut Lown:

  • Tingkat 1 - kurang dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
  • Grade 2 - lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam,
  • Kelas 3 - ekstrasistol polimorfik (bentuk berbeda) dan poltopik (dari berbagai bagian ventrikel miokardium),
  • Ekstrasistol berpasangan kelas 4A,
  • Kelas 4 B - ekstrasistol kelompok,
  • Tingkat 5 - ekstrasistol "awal", ketika ekstrasistol melompat keluar dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang masih berlanjut.

Dengan demikian, prognosis untuk dua kelas pertama lebih baik, misalnya, jika pasien memiliki beberapa ekstrasistol dalam satu jam, secara teratur bergantian dengan kontraksi jantung normal setelah satu atau dua jam..

Kelas tiga hingga kelas lima secara prognostik tidak menguntungkan, karena risiko timbulnya gangguan ritme yang fatal tinggi. Artinya, jika bigeminia dan trigeminia bergantian dengan pasangan, kelompok atau ekstrasistol awal, mereka dapat berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi..

Trigeminia jantung yang persisten, ventrikel, asimtomatik: pengobatan, episode, penyebab

Pasien dengan aritmia jantung seringkali tidak mementingkan kondisi mereka, sementara patologi dapat menyebabkan konsekuensi serius bahkan dengan perjalanan jinak. Salah satu patologi ini adalah trigeminia.

Fitur:

Trigeminia adalah gangguan irama jantung di mana jantung atau bagiannya berkontraksi secara tidak beraturan. Penyakit itu sendiri, biasanya, bersifat jinak dan tidak menimbulkan bahaya khusus bagi pasien. Namun, tanpa perawatan yang tepat, patologi bisa menjadi rumit..

Klasifikasi Penyakit Internasional membedakan trigeminia menurut kode I49.4, yaitu, mereka merujuknya ke "depolarisasi dini lain dan tidak ditentukan".

Dan bagaimana episode bigeminy dan trigeminy berhubungan satu sama lain? Trigeminia berbeda dari bentuk aloritmia lain dengan rasio pergantian kontraksi normal dengan kontraksi ekstrasistolik. Jadi, dengan bigeminy, rasio ini adalah 1: 1, dan dengan quadrigimy, 3: 1, di mana 3 adalah kontraksi normal. Menurut bentuknya, penyebab patologi juga berubah, ada juga perbedaan gejala kecil..

Baca terus untuk mengetahui tipe trigeminia yang persisten, asimtomatik, dan lainnya..

EKG trigeminia

Bentuk dan tipe

Dengan lokalisasi

Klasifikasi utama mendistribusikan trigeminia dengan lokalisasi menjadi:

  1. ventrikel;
  2. atrioventrikular;
  3. atrium;
  4. gabungan, yaitu menggabungkan beberapa jenis pelokalan;

Sangat jarang, sekitar 0,3% kasus, trigeminia bisa berasal dari nodus sinus.

Dengan rasio siklus

Trigeminia dapat berkembang dengan 2 cara:

  • Setelah 2 siklus ATAU, ekstrasistol muncul, dan proses ini diulangi berkali-kali. Untuk menyederhanakan, sinus dan siklus ekstrasistolik bergantian dalam rasio 2: 1.
  • Ekstrasistol berjalan 2 kali berturut-turut setelah siklus OP. Artinya, rasio sinus dan siklus ekstrasistolik berubah 1: 2. Opsi ini paling sulit.

Berdasarkan frekuensi manifestasi

Juga, patologi diklasifikasikan menurut frekuensi manifestasinya menjadi:

  1. sering terjadi, masing-masing terjadi lebih dari 30 kali per jam dan lebih dari 720 kali sehari;
  2. sedang, yang terjadi 6-15 kali per menit;
  3. jarang, bermanifestasi kurang dari 5 kali per menit;

Ada klasifikasi berdasarkan jumlah fokus ektopik, membedakan bentuk monotop dengan satu fokus dan politik - dengan beberapa.

Penyebab trigeminia

Penyebab trigeminy dibagi berdasarkan genesis:

Perlu dicatat bahwa trigeminia fungsional juga dapat berkembang pada orang sehat, misalnya pada wanita saat menstruasi atau pada kedua jenis kelamin akibat konsumsi kopi yang berlebihan. Trigeminia ini disebut idiopatik. Selain itu, ia hilang dengan sendirinya sambil menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Gejala utama trigeminia adalah perasaan tidak berfungsi pada jantung. Dalam keadaan normal, kita tidak merasakan detak jantung, dan dengan trigeminia, ada sensasi yang jelas bahwa jantung berdetak tidak sesuai ritme, tidak berfungsi "seperti itu".

Kondisi ini juga dibarengi dengan:

  1. kelemahan;
  2. kelelahan;
  3. sesak napas;
  4. kurangnya udara;
  5. panik;
  6. takut mati;
  7. pusing;
  8. berkeringat;

Dalam kasus yang jarang terjadi, pingsan dapat terjadi. Tentang apakah mungkin untuk mendeteksi trigeminia pada EKG, serta tentang metode diagnosis lainnya, baca terus.

Diagnostik

Trigeminia sering didiagnosis secara kebetulan, karena tidak membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Namun bila pasien sengaja datang untuk mengetahui penyebab gejalanya, maka pemeriksaan diawali dengan prosedur standar: pengumpulan anamnesis keluhan, keluarga dan gejala, pemeriksaan dan auskultasi..

Setelah menganalisis hasil penelitian, laboratorium tambahan ditentukan, misalnya:

  • Umum dan biokimia. darah dan urin an-zy, serta tes darah untuk hormon. Semua studi ini membantu menentukan kemungkinan penyebab patologi..
  • EKG. Metode diagnostik paling akurat yang mendeteksi perubahan pada kerja jantung.
  • Pemantauan Holter ECG. Memungkinkan Anda mengidentifikasi irama jantung yang tidak teratur, misalnya, dengan latar belakang aktivitas fisik.
  • EchoCG. Mengidentifikasi kondisi jantung yang mungkin menyebabkan trigeminia.
  • Tes latihan untuk mendeteksi aritmia yang berhubungan dengan olahraga.

Metode diagnostik paling akurat dianggap MRI, yang memvisualisasikan otot jantung. Namun, ini adalah studi yang mahal, dan tidak setiap rumah sakit memiliki peralatan yang diperlukan..

Baca tentang pengobatan ventrikel dan jenis trigeminia lainnya di bawah ini..

Pengobatan

Paling sering, trigeminia diobati dengan kombinasi terapi dan pengobatan. Operasi jarang dilakukan dan hanya dengan lesi parah pada otot jantung dengan patologi bersamaan.

Terapeutik

  1. kepatuhan dengan rezim istirahat;
  2. nutrisi seimbang;
  3. menghindari stres dan fisik yang berlebihan. beban;

Penting juga untuk berada di udara segar lebih sering dan terus memantau patologi Anda dengan bantuan pemeriksaan berkala..

Pengobatan

Obat diresepkan jika jumlah ekstrasistol melebihi 200 per hari. Sebagai obat untuk pengobatan trigeminia dapat digunakan:

  1. obat antiaritmia;
  2. glikosida jantung;
  3. obat antihipertensi;

Setiap obat dipilih secara individual, menggunakan pemantauan Holter.

Operasi

Operasi ini diresepkan hanya jika jantung sangat terpengaruh dan tidak ada respons terhadap perawatan obat:

  • Buka dengan menghilangkan fokus ektopik.
  • Ablasi frekuensi radio pada fokus ektopik dengan pengenalan elektroda yang membakar area otot patologis.

Jenis operasi lain ditentukan bersama dengan dokter.

Pengobatan tradisional

Trigeminia adalah salah satu penyakit yang merespon pengobatan tradisional dengan baik. Obat yang paling efektif adalah valerian, lebih disukai dalam bentuk tablet atau infus yang dibuat sendiri.

Infus disiapkan sesuai dengan skema berikut: teh. l. valerian diseduh dengan seperempat gelas air mendidih dan diinfuskan sampai warnanya menjadi gelap. Setelah itu, tambahkan air infus ke setengah gelas, lalu ambil 1 p. per hari selama 10 hari. Setelah istirahat seminggu, Anda bisa mengulanginya.

Anda juga dapat menggunakan untuk mengobati trigeminia:

  • Infus lemon balm. Cina. l. herbal diinfuskan dalam 250 ml air panas dan diminum sebelum makan selama 3 bulan.
  • Jus lobak dengan madu. Lobak hitam parut dicampur dengan madu dengan perbandingan 1: 1 dan dimakan selama 1 sdt. sendok sebelum makan.

Herbal juga berguna dalam pengobatan:

  1. daun mint;
  2. hisop;
  3. sejenis semak;
  4. calendula;

Anda dapat menggunakan tincture alkohol karena dapat melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah..

Pencegahan

Tak kalah pentingnya untuk rutin menjalani pemeriksaan preventif, mengontrol tekanan darah dan segera berkonsultasi ke dokter jika timbul gejala pertama.

Komplikasi

Terkadang trigeminia dapat berkembang menjadi gangguan irama jantung yang lebih serius seperti:

  1. atrial flutter;
  2. takikardia paroksismal;
  3. fibrilasi atrium;

Trigeminia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.

Ramalan cuaca

Prognosis trigeminia relatif positif jika tidak berkembang dengan latar belakang patologi jantung lainnya, misalnya kardiomiopati, infark miokard, dll. Biasanya, patologinya jinak.

Bigeminia

Bigeminia adalah nama salah satu bentuk aritmia, di mana ada eksitasi jantung dini setelah setiap detak jantung normal. Mencari bantuan yang memenuhi syarat secara tepat waktu akan membantu menghindari perkembangan penyakit dan pembentukan komplikasi.

Banyak faktor predisposisi yang tidak menguntungkan, baik patologis maupun fisiologis, dapat menyebabkan perkembangan patologi. Provokator yang paling umum adalah penyakit jantung..

Gambaran gejala termasuk sejumlah besar manifestasi klinis yang agak spesifik, termasuk perasaan kontraksi jantung, pucat pada kulit, kurang udara, pusing dan bicara cadel..

Diagnosis dipastikan menggunakan pemeriksaan instrumental dan tindakan diagnostik primer. Tes laboratorium bersifat tambahan.

Bigeminia jantung diobati hanya dengan bantuan metode konservatif: minum obat, mengubah gaya hidup dan pemantauan detak jantung secara konstan.

Pembacaan normal ekstrasistol pada orang dewasa rata-rata berkisar dari 30 hingga 60. Ketika kelainan berkembang, nilainya dapat berubah ke atas dan bergantian dengan detak jantung normal.

Situasi di mana ekstrasistol terjadi melalui satu kontraksi normal, yaitu rasio 1: 1 diamati, dan disebut bigeminy.

  • Biasanya, orang yang sehat mungkin memiliki satu ekstrasistol - dalam kasus seperti itu, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak disertai dengan manifestasi eksternal lainnya..
  • Provokator yang paling umum dari jenis aritmia ini adalah:
  • Faktor predisposisi non-patologis yang menyebabkan kerusakan jantung:
  • nutrisi irasional - dominasi hidangan berlemak dan pedas, daging asap, acar, bumbu perendam, dan pengawet dalam menu;
  • kecanduan jangka panjang untuk meminum minuman beralkohol, merokok atau menyuntikkan narkoba;
  • menelan kopi atau teh hitam pekat dalam jumlah besar;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • pengaruh situasi stres atau ketegangan saraf yang parah;
  • penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol.

Episode bigeminy dapat terjadi akibat pemeriksaan diagnostik, angiografi koroner, atau operasi jantung apa pun.

Hanya ada dua jenis patologi:

  • bigeminia ventrikel - impuls dipicu oleh ventrikel, dalam banyak situasi bentuk ini didiagnosis pada orang tua;
  • supraventrikular - impuls dihasilkan oleh nodus atrioventrikular, disebut atrial bigeminia, paling khas pada orang muda, dan lebih sering karena pengaruh faktor fisiologis.

Dengan perkembangan proses patologis, pasien merasakan adanya sejumlah besar manifestasi klinis, itulah sebabnya semua gejala kondisi seperti ekstrasistol ventrikel menurut jenis bigeminy dibagi menjadi beberapa kelompok besar..

Kategori pertama menyatukan tanda-tanda neurologis yang terkait dengan gangguan suplai darah dan nutrisi ke otak:

  • gangguan tidur - mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari;
  • pucat pada kulit wajah;
  • penurunan ketajaman penglihatan, yang diekspresikan dengan "kedinginan" atau kerudung di depan mata;
  • serangan pusing yang parah;
  • mual, yang jarang menyebabkan muntah;
  • peningkatan kecemasan dan rangsangan;
  • banyak berkeringat;
  • pusing;
  • kelesuan dan kelelahan;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • pingsan jangka pendek;
  • pidato cadel;
  • pelanggaran sensitivitas dan aktivitas motorik pada ekstremitas atas dan bawah.

Kelompok kedua gejala ekstrasistol ventrikel, berlanjut sesuai dengan jenis bigeminy, diwakili oleh gangguan jantung:

  • merasakan detak jantung Anda sendiri;
  • ketakutan konstan akan kematian;
  • perasaan memudar dan henti jantung;
  • kecemasan batin;
  • menggigil;
  • kurangnya udara;
  • fluktuasi indikator nada darah;
  • ketidaknyamanan dengan lokalisasi di daerah dada atau sisi kiri dada (di mana jantung berada), rasa sakit yang menyakitkan dan menekan dapat terjadi.
  1. Dalam beberapa kasus, pelanggaran ritme jantung tidak dilengkapi dengan manifestasi eksternal lainnya, patologi menjadi kejutan diagnostik.
  2. Sebelum meresepkan pengobatan untuk suatu penyakit, ahli jantung atau terapis harus secara mandiri melakukan beberapa manipulasi diagnostik dan berkenalan dengan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
  3. Diagnosis primer:
  • studi riwayat medis - untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkan irama jantung tidak teratur;
  • pengumpulan dan analisis riwayat hidup - untuk mencari faktor pemicu fisiologis;
  • studi menyeluruh tentang kondisi kulit;
  • mendengarkan pasien menggunakan instrumen khusus;
  • pengukuran indikator tekanan darah;
  • survei rinci pasien - bagi dokter untuk membuat gambaran gejala lengkap, karena patologi dapat dilengkapi dengan manifestasi klinis penyakit provokatif.

Tindakan diagnostik instrumental:

  • Pemantauan nada darah dan elektrokardiogram 24 jam - bigeminia pada EKG akan dibedakan dari trigeminia, quadrheminia, dan pentaheminia;
  • ultrasonografi;
  • Ekokardiografi;
  • tes latihan - tes treadmill, berjalan enam menit dan ergometri sepeda.

Penelitian laboratorium untuk penyakit ini dibatasi pada daftar berikut:

  • tes darah klinis umum;
  • biokimia darah;
  • analisis urin umum.

Bigeminia pada EKG

  • Konfirmasi diagnosis bigeminy membutuhkan implementasi tindakan terapeutik segera.
  • Jika penyakit yang memprovokasi terdeteksi, faktor etiologi patologis harus dihilangkan, yang akan memiliki skema individual untuk setiap pasien.
  • Setelah itu, perlu dilakukan penyesuaian gaya hidup dan menormalkan keadaan psikologis pasien:
  • nutrisi yang baik;
  • rasionalisasi rezim kerja dan istirahat;
  • konsultasi psikolog;
  • mandi air dingin dan panas;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • aktivitas fisik sedang.

Pengobatan untuk bigeminy melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

  • beta-blocker;
  • penghambat saluran kalsium;
  • elektrolit dan nitrat;
  • Penghambat ACE;
  • obat penenang;
  • agen antiplatelet;
  • vitamin kompleks;
  • obat yang ditujukan untuk melawan manifestasi klinis.

Jika terapi obat antiaritmia dikontraindikasikan untuk pasien dan, jika tidak efektif atau tidak toleran terhadap individu, prosedur seperti ablasi frekuensi radio diindikasikan. Jantung (jaringan atrium atau ventrikel) mengalami kauterisasi, yang akan menghilangkan impuls patologis.

  1. Efektivitas perawatan konservatif atau bedah dipantau menggunakan EKG dinamis.
  2. Penyakit ini berbahaya dengan kemungkinan pembentukan komplikasi parah yang berdampak negatif pada kualitas hidup manusia atau berujung pada kematian.
  3. Di antara komplikasi aritmia jenis ini adalah:
  4. Beberapa faktor mempengaruhi kemungkinan mengembangkan konsekuensi negatif:
  • kategori usia pasien;
  • provokator kecil;
  • keadaan miokardium dan pembuluh jantung.

Sampai saat ini, belum ada tindakan pencegahan khusus yang dikembangkan untuk mencegah bigeminia dan trigeminia..

Namun, aritmia dapat dihindari dengan mengikuti rekomendasi berikut:

  • penolakan seumur hidup terhadap kebiasaan buruk;
  • mempertahankan gaya hidup yang cukup aktif;
  • menghindari situasi stres;
  • makanan bergizi dan sehat;
  • hanya meminum obat-obatan yang diresepkan oleh dokter;
  • deteksi dini dan eliminasi kompleks kardiologis atau patologi lain yang menyebabkan gangguan fungsi jantung;
  • pemeriksaan kesehatan lengkap rutin (minimal 2 kali setahun) dengan kunjungan ke semua dokter.

Prognosisnya hanya akan menguntungkan bila pasien tidak mengalami kerusakan jantung yang serius. Dalam situasi lain, hasilnya ditentukan oleh faktor etiologi patologis..

Tidak boleh dilupakan bahwa anomali dapat terjadi tanpa gejala sama sekali, yang pada tingkat yang lebih tinggi meningkatkan risiko komplikasi dan kemungkinan kematian..

Trigeminia: penyebab, jenis, pengobatan

  • 1 Trigeminia: penyebab, jenis, pengobatan
    • 1.1 Trigeminia
    • 1.2 Penyebab trigeminia
    • 1.3 Jenis trigeminia
    • 1.4 Apa itu bigeminia, trigemenia dan quadrigeminia?
    • 1.5 Apa perbedaan mereka?
    • 1.6 Seberapa berbahaya itu?
    • 1.7 Klasifikasi
    • 1.8 Faktor pemicu
    • 1.9 Gejala
    • 1.10 Trigeminia jantung yang menetap, ventrikel, tanpa gejala: pengobatan, episode, penyebab
    • 1.11 Fitur
    • 1.12 Bentuk dan jenis
    • 1.13 Penyebab trigeminia
    • 1.14 Diagnostik
      • 1.14.1 Terapi
      • 1.14.2 Pengobatan
      • 1.14.3 Pengobatan tradisional
    • 1.15 Pencegahan
    • 1.16 Komplikasi
    • 1.17 Bagaimana aloritmia berbeda menurut jenis, manifestasi dan pengobatannya
    • 1.18 Mengapa Terjadi Aloritmia Ventrikel
    • 1.19 Klasifikasi menurut jenis
      • 1.19.1 Trigeminia
      • 1.19.2 Quadrigeminia
    • 1.20 Gejala episode aloritmia
    • 1.21 Metode diagnostik
    • 1.22 Pilihan pengobatan
      • 1.22.1 Pengobatan
      • 1.22.2 Pembedahan
    • 1.23 Apa itu bigeminy dan trigeminy
    • 1.24 Apa itu
    • 1.25 Diagnostik
    • 1.26 Komplikasi
    • 1.27 Varietas, prognosis dokter dan pencegahan trigeminia, saran ahli
    • 1.28 Dari apa yang muncul?
    • 1.29 Deteksi Aritmia
    • 1.30 Tanda-tanda ekstrasistol
    • 1,31 Trigeminia supraventrikular: fitur
    • 1.32 Trigeminia ventrikel: fitur
    • 1.33 Pengobatan dan pencegahan patologi
    • 1.34 Prognosis penyakit dan kemungkinan komplikasi
    • 1.35 Bigeminia, trigeminia (ventricular allorhythmias): kejadian, gejala, diagnosis, pengobatan
    • 1.36 Penyebab bigeminy dan trigeminy
    • 1.37 Gejala bigeminia dan trigeminia
    • 1.38 Diagnostik
      • 1.38.1 Video: Bigeminy tentang EKG
    • 1.39 Apakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin terjadi??

Trigeminia jantung adalah sejenis ekstrasistol, di mana setiap sepertiga eksitasi dan kontraksi miokardium terjadi secara prematur. Episode bigeminy dan trigeminia juga dapat terjadi pada individu yang praktis sehat, tetapi dalam banyak kasus mereka menunjukkan adanya gangguan struktural dan fungsional dari sistem kardiovaskular..

Penyebab trigeminia

Episode trigeminia juga dapat terjadi pada orang yang sehat. Menurut berbagai sumber, frekuensi pendeteksian aritmia jenis ini pada siang hari dengan latar belakang kesehatan penuh adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia.Namun, seringkali terjadinya trigeminia disebabkan oleh proses patologis tertentu di dalam tubuh, seperti:

  • Kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengonsumsi narkoba dan zat psikoaktif lainnya.
  • Konsumsi teh dan kopi yang berlebihan.
  • Kerusakan struktural pada miokardium.
  • Penyakit endokrin.
  • Ketidakseimbangan elektrolit, dan lainnya.

Tidak selalu mungkin setelah deteksi trigeminia untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Taktik terapeutik lebih lanjut lebih bergantung pada jenis aritmia tertentu daripada pada penyebab perkembangannya..

Jenis trigeminia

Trigemini berbeda-beda tergantung pada lokasi fokus eksitasi dini. Sesuai dengan ini, trigeminias supraventrikular dan ventrikel diisolasi.

Sumber trigeminia supraventrikular adalah fokus eksitasi dini yang terletak pada sistem konduksi jantung di atas titik percabangan berkas-Nya..

Area ini mencakup struktur sistem konduksi yang melewati ketebalan miokardium atrium.

Trigeminia ventrikel berkembang sebagai akibat dari terjadinya impuls dini di bawah cabang berkas His. Biasanya sumber ekstrasistol adalah serabut Purkinje yang menembus miokardium ventrikel.

Trigeminia supraventrikular: apa itu?

Penyebab perkembangan trigeminia supraventrikular adalah impuls patologis yang terjadi pada struktur sistem konduksi jantung yang terletak di miokardium atrium. Dari sudut pandang klinis, aritmia jenis ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, namun, kebanyakan pasien datang dengan keluhan seperti:

  • "Interupsi" dalam pekerjaan hati.
  • Perasaan menggelinding di dada.
  • Ketidaknyamanan umum, kecemasan.

Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas, pusing, dan nyeri dada selama episode ekstrasistol. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, lebih disebabkan oleh reaksi otonom daripada gangguan peredaran darah yang signifikan..

Pada EKG, trigeminia supraventrikular ditandai dengan kompleks QRS prematur dengan gelombang P sebelumnya, serta jeda kompensasi yang tidak lengkap. Ekstrasistol terjadi setiap dua detak jantung normal.

Pemantauan holter diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Biasanya, trigeminia supraventrikular tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam beberapa kasus, pasien diperlihatkan terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta obat penenang, karena jenis aritmia ini sangat sering menyertai gangguan mental dan psikosomatis pada tingkat neurotik.

Trigeminia ventrikel

Ekstrasistol ventrikel tipe trigeminus berkembang karena eksitasi dini, yang sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung..

Jenis aritmia ini, lebih sering daripada ekstrasistol supraventrikular, terjadi dengan latar belakang perubahan struktural dalam sistem kardiovaskular, yang menentukan pendekatan terapeutik lainnya..

Gambaran klinis dari trigeminia ventrikel mirip dengan gambaran klinis dari supraventrikuler, namun, gejala obyektif aritmia sering terdeteksi:

  • Denyut jantung tidak teratur.
  • Pulsasi tidak teratur, ditentukan oleh palpasi daerah apeks.
  • Detak jantung prematur auskultasi terdengar dengan karakteristik nada I keras.

Trigeminia ventrikel lebih sering disertai dengan sesak napas, lemas, pusing dan nyeri dada.

Trigeminia ventrikel pada EKG

Dalam kasus tipikal, karakteristik elektrokardiografik dari trigeminia ventrikel meliputi:

  • Adanya kompleks QRS prematur tanpa gelombang P..
  • Kompleks QRS melebar (lebih dari 0,12 detik), berubah bentuk, mungkin menyerupai blok cabang berkas.
  • Adanya jeda kompensasi penuh.

Ekstrasistol terjadi setiap dua kontraksi normal (allorrhythmia trigeminal). Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemantauan Holter, yang dapat mendeteksi kombinasi bigeminy dan trigeminia, serta gangguan lain pada ritme dan konduksi jantung..

Pengobatan trigeminia ventrikel

Pengobatan trigeminia ventrikel tidak berbeda dengan pengobatan untuk bentuk ekstrasistol ventrikel lainnya.

Perawatan penyakit jantung yang mendasari adalah wajib untuk mengkompensasi dan menstabilkan kondisi.

Dalam pengobatan ekstrasistol ventrikel menurut jenis trigeminia, berbagai kelas obat antiaritmia digunakan. Pilihan agen tertentu tergantung pada kondisi umum pasien dan bentuk trigeminia ventrikel.