Utama > Aritmia

Bigeminia: penyebab dan gejala, pengobatan dan kemungkinan konsekuensi

Atologi struktur jantung disertai dengan satu jenis aritmia atau lainnya pada 90% kasus. Ini terutama sinus takikardia, tetapi ada juga pengecualian yang berbahaya.

Perubahan frekuensi kontraksi atau interval antara setiap denyut yang berurutan tidak pernah dianggap sebagai norma. Ada banyak varian klinis dari deviasi..

Salah satunya adalah bigeminy - pergantian yang benar dari kontraksi fisiologis normal dari jantung (sistol) dengan munculnya fokus aktivitas prematur (ekstrasistol) di atrium atau ventrikel.

Fenomena itu tidak membuat dirinya dirasakan secara khusus. Faktanya, ini adalah temuan yang dicatat di kardiogram selama pemeriksaan. Seringkali ternyata merupakan hasil diagnosis penyakit lain yang tidak disengaja.

Gangguan ritme seperti bigeminy bukanlah proses yang independen. Itu selalu sekunder, dikondisikan oleh keadaan lain. Tidak memiliki gejala, tetapi mengalir sejajar dengan manifestasi penyakit yang mendasari.

Pengobatan terdiri dari menghilangkan gejala ini, serta menyingkirkan proses patologis utama. Bentuk bahaya atrium praktis tidak membawa.

Mekanisme perkembangan patologi

Dalam keadaan tubuh normal, struktur jantung berkontraksi secara otonom. Ini memberi batas keamanan tertentu bagi tubuh untuk mempertahankan aktivitas minimum yang diperlukan dalam kasus darurat ketika kesadaran dinonaktifkan atau otak rusak..

Yang disebut simpul sinus bertanggung jawab untuk menghasilkan sinyal listrik yang menggairahkan struktur otot miokardium. Itu terletak di bagian atas organ.

Ventrikel dan atrium biasanya tidak hanya melakukan impuls, mereka sendiri tidak membuatnya. Dalam kasus bigeminy, aktivitas patologis terjadi pada struktur ini. Seperti namanya, ada satu abnormal (ekstrasistol) untuk setiap kontraksi normal..

Pergantian seperti itu terlihat jelas pada EKG, yang membuat diagnosis, bahkan pada tahap awal, relatif sederhana..

Tidak mungkin untuk berbicara tentang keparahan dan prospek proses hanya dengan satu faktor. Banyak tergantung pada lokalisasi anomali (bentuk atrium dari ekstrasistol hampir tidak pernah menimbulkan bahaya, yang tidak bisa dikatakan tentang ventrikel). Penyakit yang mendasari, kesehatan umum, saat pergi ke dokter juga berperan.

Seperti yang telah disebutkan, penyimpangan bukanlah yang utama. Ini sekunder untuk penyakit jantung, lebih jarang patologi non-jantung.

Yang mana yang harus dilihat selama diagnosis. Biasanya ini adalah cacat bawaan dan didapat, gangguan hormonal, kebiasaan buruk yang memicu perubahan sementara atau permanen pada kerja seluruh organisme, dll..

Klasifikasi

Dasar untuk mengetik manifestasi penyebab penyakit adalah lokalisasi deviasi ritmik.

  • Bigeminia atrium. Seperti namanya, sinyal berkembang di ruang atas struktur jantung. Gejala fenomena ini minimal atau sama sekali tidak ada..

Karena risikonya juga tidak signifikan, banyak yang hidup bertahun-tahun, bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki masalah kesehatan.

Kemungkinan komplikasi sangat rendah; temuan insidental tidak tunduk pada terapi. Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan.

Dengan tidak adanya manifestasi dan cacat organik selama seluruh periode, dapat dikatakan bahwa seseorang relatif sehat.

  • Bigeminy ventrikel. Ini terjadi lebih sering (sekitar 55% dari kasus yang tercatat). Berpotensi mengancam pasien, tetapi tidak mungkin secara akurat memprediksi risiko dengan cepat. Diperlukan pemeriksaan yang panjang. Hanya seorang pemimpin yang dapat memberikan secara spesifik. Secara umum, indikator untuk pasien bahkan dengan jenis aritmia ini positif.

Klasifikasi tersebut memiliki signifikansi klinis minimal. Pada dasarnya, taktik diagnosis dan pengobatan simtomatik adalah identik.

Alasan

Faktor perkembangan tidak selalu berasal dari jantung. Momen ekstrakardiak dimungkinkan, yang memaksakan peningkatan persyaratan pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis.

  • Overdosis glikosida jantung. Sebagai upaya terakhir. Penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang dimungkinkan. Mereka merangsang kontraktilitas miokard dengan cara artifisial, tanpa memperhitungkan batas keamanan organ. Pada titik tertentu, kegagalan dan terjadinya episode bigeminy mungkin terjadi. Ini adalah obat-obatan berbahaya, hanya diresepkan oleh dokter, dalam kursus kecil.
  • Penggunaan aminofilin, kortikosteroid dalam dosis signifikan atau secara berkelanjutan. Dalam hal ini, aloritmia tipe bigeminy terutama dipengaruhi oleh penderita asma, penderita alergi parah, dan pasien dengan patologi hormonal..
  • Penyalahgunaan antipsikotik, normotimik.
  • Penyakit inflamasi, infeksi dengan keracunan parah dan hipertermia. Dalam situasi seperti itu, fenomena tersebut bersifat sementara. Bentuk utamanya adalah bigeminia ventrikel. Membutuhkan detoksifikasi, pemulihan ritme, menjaga stabilitas aktivitas jantung. Risiko komplikasi tergantung pada tingkat keparahan patologi infeksius. Bahaya utama adalah serangan jantung.
  • Penggunaan obat hormonal jangka panjang. Remaja putri “berdosa” dengan menggunakan pil kontrasepsi (kontrasepsi oral). Biasanya, segala sesuatu yang dapat ditemukan di apotek digunakan, tanpa nasihat medis dan mengikuti aturan akal sehat. Biaya untuk pertunjukan amatir seperti itu tinggi. Penghentian obat seringkali tidak cukup. Transformasi organik dimulai. "Bonus" adalah kelainan hormonal yang menetap, kesuburan, dan manifestasi umum dari sistem saraf pusat.
  • Operasi jantung dilakukan di masa lalu. Fenomena ini bersifat sementara, tetapi itulah mengapa ia terlihat berada di rumah sakit setidaknya selama seminggu. Kemudian perlu untuk "mengunjungi" secara teratur ahli jantung untuk kontrol dinamis.
  • Serangan jantung. Nekrosis pada struktur otot jantung. Bagaimana itu akan berakhir pada pasien tertentu tidak mungkin untuk dikatakan. Anda perlu menonton. Bigeminy adalah opsi yang paling tidak berbahaya karena berpotensi dapat dilepas dan dibalik.
  • Olahraga jangka panjang, terutama olahraga profesional. Terjadi kardiomiopati, yang berbahaya setelah seseorang berhenti dari aktivitas fisik. Kemungkinan kematian mendadak atau serangan jantung.
  • Hipertensi arteri stadium 2-3 dan variannya yang lebih parah dengan peningkatan parameter tonometer yang terus-menerus. Menyebabkan stres pada struktur jantung. Di tahun-tahun yang lebih muda, daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor negatif semacam ini semakin besar, seiring bertambahnya usia risikonya semakin besar. Perlu diobati tepat waktu, karena dengan latar belakang hipertensi, terjadi transformasi jaringan organik.
  • Patologi inflamasi jantung dan kantong jantung. Miokarditis, perikarditis. Mereka menular, lebih jarang autoimun. Mereka dirawat segera, dalam kondisi departemen khusus rumah sakit.
  • Kardiomiopati. Jenis apapun: bawaan melebar, beracun, beralkohol. Itu terdiri dari pelanggaran ukuran hati. Ini terutama hipertrofi lapisan otot. Peningkatan volume ruang yang kurang umum.

Terlepas dari jenisnya, intinya tetap sama - penurunan kontraktilitas miokard, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan banyak organ, kematian akibat komplikasi, dan ekstrasistol seperti bigeminy adalah bagian dari gambaran klinis..

  • Sindrom genetik. Manifestasikan tidak hanya masalah jantung.
  • Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal) dan pembentukan sindrom spesifik.
  • Penggantian kardiomiosit dengan sel jaringan parut. Kardiosklerosis terjadi dengan latar belakang serangan jantung, peradangan, penyakit arteri koroner, dan proses destruktif lainnya.
  • Masalah endokrin (dengan tiroid, pankreas, atau kelenjar adrenal).

Tidak mudah untuk memahami fenomena yang begitu banyak. Diperlukan diagnostik yang komprehensif. Ini dimulai dengan mengesampingkan kondisi jantung yang sebenarnya. Kemudian spesialis lain terlibat.

Jenis ventrikel disebabkan oleh masalah jantung. IHD dianggap sebagai pemegang rekor absolut, hipertensi arteri agak kurang umum. Di tempat ketiga - serangan jantung.

Kondisi ini mencakup 85% dari semua kasus yang dilaporkan. Jika penyebabnya masih belum jelas, maka mereka berbicara tentang bigeminy idiopatik.

Gejala

Bigeminy sendiri tidak memiliki manifestasi, karena merupakan tanda dari proses patologis. Anda hanya bisa membicarakan momen-momen yang menyertainya.

Gambaran klinis rata-rata adalah sebagai berikut:

  • Gangguan ritme normal. Sangat umum. Hal ini secara subjektif dirasakan sebagai transmisi denyut berkala yang bergantian, interval yang berbeda antara kontraksi, berat di dada. Perjalanan takikardia paralel dimungkinkan. Pada atlet - memperlambat ritme.
  • Rasa sakit. Mereka tidak diamati di semua kasus. Selain itu, tidak mudah bahkan bagi seorang spesialis untuk menentukan sumber ketidaknyamanan..
  • Dispnea. Itu terjadi dengan latar belakang proses patologis yang sedang berjalan. Pertama, selama periode aktivitas fisik, yang bisa disebut intens untuk orang tertentu. Pasien kemudian tidak dapat melakukan tugas sehari-hari sama sekali. Pilihan terakhir dikaitkan dengan invasi dan pengecualian hampir total seseorang dari aktivitas profesional..
  • Gelap di mata. Akibat serangan detak jantung atau gangguan ritme.
  • Pucat pada lapisan kulit.
  • Berkeringat.
  • Kondisi sinkop. Pingsan.
  • Sakit kepala, vertigo, mual dan muntah (jarang).
  • Perasaan lemas, badan lemas, kantuk.

Gambaran klinis tumbuh seperti bola salju seiring perkembangan kelainan anatomi. Mereka sangat langka karena bigeminy itu sendiri. Pelakunya adalah penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Mengerikan di alam, tetapi sekali lagi karena ekstrasistol, jarang terjadi. Yang paling berbahaya adalah tipe ventrikelnya.

Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

  • Gagal jantung. Hampir menjadi penyebab utama kematian pasien dari segala usia. Dengan resusitasi yang kompeten, Anda dapat menghidupkan kembali seseorang.
  • Serangan jantung. Akibat gangguan hemodinamik umum atau serangan jantung parah. Pemulihan dimungkinkan dalam jumlah kasus yang sangat terbatas, dan bahkan tidak ada yang dapat menjamin bahwa tidak akan ada kekambuhan. Kematian hampir 100%.
  • Pingsan dan trauma berikutnya.
  • Stroke. Pelanggaran akut sirkulasi otak, kematian jaringan saraf.
  • Demensia vaskular. Ini mirip dengan penyakit Alzheimer, tetapi mengalir relatif baik, memiliki prospek perkembangan terbalik.
  • Serangan jantung. Nekrosis kardiomiosit, penggantian struktur fungsional dengan ikat, sikatrikial.
  • Kegagalan organ multipel. Seiring waktu, sebagai sistem yang jauh menerima lebih sedikit darah.

Komplikasi berpotensi fatal tetapi dapat dihindari dengan perhatian medis segera.

Diagnostik

Itu dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung sebagai spesialis khusus. Karena asal mula proses yang kompleks, adalah mungkin untuk menarik dokter pihak ketiga untuk bekerja. Tapi hanya setelah menghilangkan masalah jantung.

Pemeriksaan utama terlihat seperti ini:

  • Pertanyaan lisan, kumpulan anamnesis.
  • Mengukur tekanan darah dan detak jantung menggunakan metode rutin.
  • Pemantauan harian. Digunakan untuk penilaian yang lebih akurat.
  • Elektrokardiografi. Metode utama. Ditujukan untuk mengidentifikasi bigeminy dan varian klinis gangguan ritme lainnya.
  • Uji beban. Dilakukan dengan sangat hati-hati, komplikasi dapat terjadi dengan peningkatan aktivitas.
  • Tes darah umum, biokimia.
  • Koronografi.
  • Sesuai kebutuhan - MRI atau (lebih jarang) CT.

Sebagai bagian dari diagnostik yang diperpanjang, studi hormonal, penilaian status neurologis, ultrasound kelenjar adrenal, skintigrafi tiroid, pengukuran output urin harian, urinalisis, dan teknik lain ditampilkan..

Kompleksitas survei memerlukan pendekatan yang terintegrasi. Durasinya bisa sampai seminggu atau bahkan lebih.

Tanda EKG

  • Penampilan prematur kompleks QRS (dengan sendirinya sudah 0,12 detik) dan gelombang P. Berlawanan dengan latar belakang tipe ventrikel, situasinya justru sebaliknya.
  • Jeda kompensasi kecil dalam variasi atrium.

Kemungkinan penyimpangan lainnya. Penilaian dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional. Penguraian kode ulang dan klarifikasi berada di pundak spesialis yang sudah merawat.

Nilai besar yang stabil pada EKG terlihat jelas, bahkan ahli jantung pemula dapat menyatakan fakta, tanpa banyak pengalaman dalam manajemen praktis pasien.

Pengobatan

Metode utama terapi awal adalah penggunaan obat-obatan. Sebenarnya, dalam kerangka efek simtomatik, obat antiaritmia diindikasikan.

Indikasi pengangkatan mereka sempit: toleransi penyakit yang parah, gangguan hemodinamik atau kontraktilitas dan aktivitas fungsional jantung. Nama utama: Amiodarone, Hindin.

Analog mungkin, tetapi ini adalah obat yang optimal untuk menggabungkan efektivitas dan keamanan. Penggunaan jangka panjang atau pelanggaran dosis adalah jalur langsung ke ekstrasitolia, termasuk oleh jenis bigeminy (reaksi paradoks tubuh).

Mungkin penunjukan beta-blocker dengan varietas ventrikel. Obat lain bersifat etiotropik dan digunakan sesuai kebutuhan.

Cara lain untuk menghilangkan proses patologis adalah ablasi frekuensi radio. Kauterisasi area aktivitas listrik abnormal dengan akses endoskopi.

Ini adalah operasi yang relatif mudah, dapat ditoleransi tanpa komplikasi, tetapi diresepkan dalam kasus ekstrim karena kebutuhan rawat inap dan pemulihan setelahnya..

Masalah yang signifikan dengan teknik ini adalah Anda perlu tahu persis di mana letak fokus yang diubah. Ini adalah pekerjaan diagnostik tambahan, tidak selalu berhasil..

Ramalan cuaca

Bahkan dokter terkemuka tidak bisa memberikan angka pasti. Sekitar 12% pasien dengan atrial bigeminy di masa depan 10 tahun tanpa pengobatan menderita komplikasi dari rencana yang mematikan atau melumpuhkan..

Bentuk ventrikel ditoleransi dan bahkan lebih keras - 30-40% menghadapi konsekuensi fatal. Di latar belakang terapi, ramalannya jauh lebih optimis.

Anda dapat mengatakan sesuatu yang spesifik setelah pengamatan jangka panjang terhadap pasien, tanggapannya terhadap pengobatan, dan jalur perkembangan umum. Semua pertanyaan harus ditanyakan kepada dokter.

Akhirnya

Bigeminia adalah jenis allorhythmy jantung bila setiap stroke fisiologis normal disertai dengan kontraksi patologis. Bentuk gangguan berbeda dalam hal perkiraan prognostik dan jalur pengobatan.

Bagaimanapun, perawatan memerlukan kunjungan ke ahli jantung, mungkin melibatkan spesialis terkait. Pemulihan tanpa konsekuensi kemungkinan besar terjadi pada tahap awal.

Durasi pengawasannya adalah 6-12 bulan. Terapi pemeliharaan berlangsung dari beberapa hingga puluhan tahun. Anda mungkin harus diawasi dan minum obat seumur hidup. Tetapi ini seharusnya tidak membuat orang tersebut takut. Apalagi batasan dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan sangat minim.

Bigeminia: gejala, penyebab utama, pengobatan dan kemungkinan konsekuensi

Bigeminia adalah sejenis ekstrasistol, berpasangan aloritmia dengan pergantian berulang dari sistol dan ekstrasistol normal.

Informasi Umum

Patologi struktur jantung disertai dengan aritmia dari satu jenis atau lainnya pada 90% kasus. Ini terutama sinus takikardia, tetapi ada juga pengecualian yang berbahaya. Perubahan frekuensi kontraksi atau interval antara setiap denyut yang berurutan tidak pernah dianggap sebagai norma. Ada banyak varian klinis dari deviasi..

Gangguan ritme seperti bigeminy bukanlah proses yang independen. Itu selalu sekunder, dikondisikan oleh keadaan lain. Tidak memiliki gejala, tetapi mengalir sejajar dengan manifestasi penyakit yang mendasari.

Fenomena itu tidak membuat dirinya dirasakan secara khusus. Faktanya, ini adalah temuan yang dicatat di kardiogram selama pemeriksaan. Seringkali ternyata merupakan hasil diagnosis penyakit lain yang tidak disengaja.

Pengobatan terdiri dari menghilangkan gejala ini, serta menyingkirkan proses patologis utama. Bentuk bahaya atrium praktis tidak membawa.

Statistik akan membantu memahami ciri-ciri aritmia:

  • 2/3 orang memiliki ekstrasistol;
  • 63% menderita bentuk ventrikel, dan 25% dari atrium;
  • 12% adalah bigeminy dan trigemenia supraventrikular;
  • setiap 2 pasien dengan iskemia jantung mengalami ekstrasistol;
  • pada 80% kasus dengan infark miokard, terjadi bigeminia.

Sungguh berbahaya?

Gangguan irama jantung selalu berbahaya. Ketika impuls aloritmia terjadi, pergerakan darah yang benar melalui jantung berhenti, area dengan stagnasi dan pusaran muncul. Karena itu, gumpalan darah terbentuk di area dengan aliran darah yang "salah", yang putus dan menyebabkan komplikasi yang mematikan. Ekstrasistol tipe bigeminy dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Fibrilasi atrium (kondisi patologis yang disebabkan oleh kontraksi serat yang tidak teratur di miokardium).
  • Atrial flutter (atrial fibrillation, di mana ritme kontraksi yang meningkat terjadi - denyut nadi mencapai 200-400 denyut per menit).
  • Detak jantung cepat yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang sering.
  • Fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak terkoordinasi).
  • Asistol adalah penghentian aktivitas bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pasien, karena menyebabkan serangan jantung, setelah itu kematian klinis terjadi..

Saat memprediksi konsekuensi bigeminy, perlu mempertimbangkan usia pasien, kondisi fisiknya, adanya penyakit yang menyertainya. Jika seseorang tidak memiliki patologi pembuluh darah dan jaringan jantung yang serius, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Jika gangguan ritme terjadi karena kerusakan miokard, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Mengabaikannya bisa berakibat fatal.

Bigeminia sendiri bukanlah penyakit. Terjadinya ekstrasistol juga terjadi pada orang sehat. Impuls luar biasa terkadang muncul dan kemudian menghilang dalam sehari, yang diakui sebagai norma. Jika gagal jantung membutuhkan waktu 5-15 menit sehari, ini tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi ketika episode kontraksi kacau sangat diperpanjang, Anda harus memperhatikan ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan ritme sementara sering terjadi pada wanita hamil. Ekstrasistol yang jarang terjadi tidak mengancam janin. Setelah melahirkan, kondisi ibu biasanya stabil.

Bigeminia yang didapat pada anak-anak dikaitkan dengan infeksi sebelumnya, komplikasi jantung setelah penyakit kompleks. Pada anak yang lebih besar, ini terjadi dengan latar belakang keracunan obat dan keracunan makanan.

Klasifikasi

Dengan allorhythmy, impuls luar biasa muncul bukan di simpul sinus, seperti pada kontraksi normal, tetapi di bagian lain dari miokardium. Pada bigeminy dan trigeminia, fokus sinyal ektopik terletak di atrium atau ventrikel. Bergantung pada ini, aritmia terdiri dari dua jenis:

  • Ventrikel (ventrikel). Impuls eksitasi berasal dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling umum - terjadi pada 60% orang dengan bigeminy.
  • Supraventrikular (atrioventrikular). Impuls ektopik dihasilkan di atrium atau simpul atrioventrikular yang terletak di septum interatrial.

Patologi ventrikel sering terjadi pada orang tua. Dia sering menunjukkan adanya penyakit miokard. Supraventrikular lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda. Mereka memiliki gangguan irama jantung akibat stres, peningkatan aktivitas fisik. Jika salah satu jenis aloritmia terdeteksi, pemeriksaan mendalam harus dilakukan untuk menyingkirkan kelainan jantung yang serius dan mencegah komplikasi..

Alasan

Ekstrasistol dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium, dan efek toksik. Ekstrasistol langka sering terjadi pada orang sehat. Bigeminy biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan struktural pada miokardium atau adanya defek katup.

Ada juga kemungkinan alasan fungsional untuk perkembangan bigeminy:

  • merokok;
  • stres psiko-emosional;
  • efek kafein atau alkohol;
  • kardiopsikoneurosis;
  • gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi tidak dapat ditemukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi meliputi penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolik), nekrosis (nekrosis area miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologi dari miokardium, yang seringkali mengarah pada perkembangan gangguan ritme..

Penyebab organik dari bigeminyPengaruh patologis yang dapat menyebabkan patologi
Infark miokardOverdosis glikosida jantung
Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi)Keracunan pada penyakit menular
Miokarditis (radang otot jantung)Kondisi demam
Kardiomiopati (kerusakan otot jantung dengan gangguan fungsi, tidak terkait dengan patologi arteri koroner, hipertensi, atau cacat katup)Efek samping obat antiaritmia
KardiosklerosisTirotoksikosis (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
Gagal jantungReaksi terhadap beta-adrenostimulan, aminofilin dan beberapa obat lain
Jantung paru
Kelainan genetik
Perikarditis
Amiloidosis, sarkoidosis dengan keterlibatan miokard
"Jantung olahraga"
Konsekuensi operasi jantung

Ekstrasistol ventrikel pada sekitar 2/3 kasus berhubungan dengan penyakit jantung iskemik (IHD). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, adalah mungkin untuk mengecualikan hubungan aritmia dengan penyakit jantung iskemik hanya dengan hasil angiografi koroner - studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung. Perkembangan gangguan irama akibat infark miokard atau bentuk penyakit jantung iskemik lainnya memperburuk prognosis penyakit..

Gejala dan manifestasi klinis

Pada bigeminia ventrikel dan supraventrikel, sensasi subjektif berbeda dari orang ke orang. Beberapa pasien dapat mentolerir aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain memburuk, merasa cemas dan takut. Dengan bigeminy stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi ketidaknyamanan tertentu di dada atau di leher..

Pasien mungkin akan terganggu oleh gejala berikut ini:

  • Perasaan terganggu, jeda di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau detak jantung.
  • Kecemasan, terutama bila ekstrasistol terjadi pada malam hari.
  • Kesulitan bernapas, sesak napas.
  • Pusing, tekanan darah menurun pada saat serangan aloritmia.
  • Nyeri di area jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, manifestasi klinis dari patologi yang menyebabkan munculnya aritmia dapat diamati. Minim besar yang terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan gangguan pada otot jantung dan kerjanya.

Komplikasi

Mengerikan di alam, tetapi sekali lagi karena ekstrasistol, jarang terjadi. Yang paling berbahaya adalah tipe ventrikelnya.

Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

  • Gagal jantung. Hampir menjadi penyebab utama kematian pasien dari segala usia. Dengan resusitasi yang kompeten, Anda dapat menghidupkan kembali seseorang.
  • Serangan jantung. Akibat gangguan hemodinamik umum atau serangan jantung parah. Pemulihan dimungkinkan dalam jumlah kasus yang sangat terbatas, dan bahkan tidak ada yang dapat menjamin bahwa tidak akan ada kekambuhan. Kematian hampir 100%.
  • Pingsan dan trauma berikutnya.
  • Stroke. Pelanggaran akut sirkulasi otak, kematian jaringan saraf.
  • Demensia vaskular. Ini mirip dengan penyakit Alzheimer, tetapi mengalir relatif baik, memiliki prospek perkembangan terbalik.
  • Serangan jantung. Nekrosis kardiomiosit, penggantian struktur fungsional dengan ikat, sikatrikial.
  • Kegagalan organ multipel. Seiring waktu, sebagai sistem yang jauh menerima lebih sedikit darah.

Komplikasi berpotensi fatal tetapi dapat dihindari dengan perhatian medis segera.

Diagnostik

Itu dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung sebagai spesialis khusus. Karena asal mula proses yang kompleks, adalah mungkin untuk menarik dokter pihak ketiga untuk bekerja. Tapi hanya setelah menghilangkan masalah jantung.

Pemeriksaan utama terlihat seperti ini:

  • Pertanyaan lisan, kumpulan anamnesis.
  • Mengukur tekanan darah dan detak jantung menggunakan metode rutin.
  • Pemantauan harian. Digunakan untuk penilaian yang lebih akurat.
  • Elektrokardiografi. Metode utama. Ditujukan untuk mengidentifikasi bigeminy dan varian klinis gangguan ritme lainnya.
  • Uji beban. Dilakukan dengan sangat hati-hati, komplikasi dapat terjadi dengan peningkatan aktivitas.
  • Tes darah umum, biokimia.
  • Koronografi.
  • Sesuai kebutuhan - MRI atau (lebih jarang) CT.

Sebagai bagian dari diagnostik yang diperpanjang, studi hormonal, penilaian status neurologis, ultrasound kelenjar adrenal, skintigrafi tiroid, pengukuran output urin harian, urinalisis, dan teknik lain ditampilkan..

Kompleksitas survei memerlukan pendekatan yang terintegrasi. Durasinya bisa sampai seminggu atau bahkan lebih.

Ada tanda bigeminy ventrikel dan supraventrikel pada EKG.

Tanda-tanda elektrokardiografi terpenting dari bigeminia supraventrikular adalah sebagai berikut:

  • Kompleks QRS prematur, biasanya didahului oleh gelombang P..
  • Kompleks QRS sempit (kurang dari 0,12 detik), meskipun perluasan dapat dilakukan dalam beberapa kasus.
  • Jeda kompensasi tidak lengkap.

Temuan elektrokardiografik lainnya juga dapat terjadi, seperti irama jantung yang labil, kombinasi bigeminy dan trigeminia, dan lain-lain. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter ditampilkan.

Tanda-tanda elektrokardiografik terpenting dari ventricular bigeminia adalah sebagai berikut:

  • Kompleks QRS prematur tanpa gelombang P..
  • Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Dalam bentuknya, kompleks QRS menyerupai blok cabang berkas.
  • Jeda kompensasi penuh.

Klarifikasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan pemantauan Holter dan metode penelitian lainnya.

Fitur terapi

Dalam beberapa kasus, bigeminy bisa dihilangkan sama sekali. Ini terjadi dalam situasi ketika memungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan aloritmia, misalnya tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, menyingkirkan bigeminy memungkinkan intervensi bedah - penghancuran (ablasi) fokus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

Dalam bentuk bigeminy apa pun, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan ritme diindikasikan, penghapusan faktor penyebab aritmia:

  • Berhenti minum alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
  • Kepatuhan dengan gaya hidup sehat dianjurkan, menghilangkan stres psiko-emosional.
  • Dengan toleransi subyektif yang parah terhadap serangan bigeminy, obat-obatan dengan efek sedatif direkomendasikan: tincture hawthorn, motherwort, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminy, digunakan sesuai dengan indikasi ketat. Penelitian telah menunjukkan bahwa episode bigeminy yang berulang tidak membahayakan tubuh sendiri dan jarang menyebabkan sirkulasi yang buruk..

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya dari mereka:

  • peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
  • efek aritmogenik - peningkatan aritmia yang ada atau terjadinya gangguan ritme lain;
  • pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Keputusan tentang perlunya terapi antiaritmia bergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada risiko berkembangnya takikardia supraventrikular - gangguan ritme di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya dengan kemungkinan berkembangnya gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, akibat bigeminy supraventrikular dapat berupa fibrilasi atrium, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi lebih dari 300 denyut per menit. Bigeminia ventrikel berbahaya dengan ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi penunjukan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

  • serangan bigeminy yang sering, yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam tubuh;
  • toleransi pasien yang parah terhadap ekstrasistol;
  • kemunduran indikator kemampuan fungsional otot jantung selama pemeriksaan ultrasonografi jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Dengan bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah obat dari kelompok beta-blocker (anaprilin, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Dengan efektivitasnya yang tidak memadai, obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dua obat dipilih.

Dengan denyut prematur ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodarone dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian..

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etacizin, etmozin) hanya diresepkan untuk aritmia yang tidak terkait dengan penyakit jantung koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminy, yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak jika terapi antiaritmia tidak efektif. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda dimasukkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Ramalan dan pencegahan

Bahkan dokter terkemuka tidak bisa memberikan angka pasti. Sekitar 12% pasien dengan atrial bigeminy di masa depan 10 tahun tanpa pengobatan menderita komplikasi dari rencana yang mematikan atau melumpuhkan..

Bentuk ventrikel ditoleransi dan bahkan lebih keras - 30-40% menghadapi konsekuensi fatal. Di latar belakang terapi, ramalannya jauh lebih optimis.

Anda dapat mengatakan sesuatu yang spesifik setelah pengamatan jangka panjang terhadap pasien, tanggapannya terhadap pengobatan, dan jalur perkembangan umum. Semua pertanyaan harus ditanyakan kepada dokter.

Pencegahan aloritmia terdiri dari prosedur perbaikan tubuh secara umum:

  • Berhenti kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
  • Melakukan aktivitas fisik sedang tanpa mengangkat beban.
  • Normalisasi nutrisi. Anda harus melepaskan junk food - berlemak, digoreng, pedas, lebih menyukai sayuran alami, buah-buahan, herbal, daging makanan, ikan.
  • Stabilisasi kondisi mental. Mandi penyembuhan, berjalan-jalan di udara segar membantu dengan baik.
  • Fisioterapi, perawatan spa

Pencegahan sangat penting untuk mencegah penyakit jantung. Gaya hidup yang benar dan kondisi mental yang nyaman adalah kunci kesehatannya yang baik..

kesimpulan

Bigeminia adalah jenis allorhythmy jantung, bila setiap syok fisiologis normal disertai dengan kontraksi patologis. Bentuk gangguan berbeda dalam hal perkiraan prognostik dan jalur pengobatan.

Bagaimanapun, perawatan memerlukan kunjungan ke ahli jantung, mungkin melibatkan spesialis terkait. Pemulihan tanpa konsekuensi kemungkinan besar terjadi pada tahap awal.

Durasi pengawasannya adalah 6-12 bulan. Terapi pemeliharaan berlangsung dari beberapa hingga puluhan tahun. Anda mungkin harus diawasi dan minum obat seumur hidup. Tetapi ini seharusnya tidak membuat orang tersebut takut. Apalagi batasan dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan sangat minim.

Hati Bigeminy betapa berbahayanya

Bigeminia ventrikel: apa itu dan bagaimana cara mengobatinya

Aritmia adalah gejala penyakit jantung yang paling umum. Ekstrasistol tipe bigeminic berarti suatu bentuk gangguan ritme di mana kontraksi patologis yang luar biasa dari fokus ektopik muncul setelah setiap eksitasi normal.

Penyebab penyakit ini bisa berupa gangguan fungsional, perubahan organik (kardiomiopati, karditis, penyakit jantung iskemik), toksin, ketidakseimbangan elektrolit..

Apa itu bigeminy

Bigeminy adalah jenis allorhythmy, yaitu pengulangan ekstrasistol secara teratur. Ada juga trigeminias dan quadrigeminias..

Ventricular premature beats (PVC) terjadi karena gelombang eksitasi patologis yang berasal dari sistem konduksi ventrikel.

Secara umum, PVC dianggap sebagai jenis gangguan irama jantung yang sangat umum. Mungkin, masing-masing dari kita setidaknya sekali dalam hidup kita merasakannya. Dan bahkan lebih banyak PVC terjadi tanpa disadari. Dalam sehari, bahkan jantung orang yang benar-benar sehat dapat membuat 200 kontraksi ventrikel yang luar biasa. Dan tidak apa-apa.

Bahaya utama PVC adalah dapat memicu aritmia jantung yang parah, seringkali fatal - takikardia ventrikel (VT), fibrilasi ventrikel (VF).

Konsekuensi lain yang tidak menyenangkan dari ekstrasistol adalah perkembangan yang disebut kardiomiopati aritmogenik. Dengan patologi ini, ruang jantung membesar, kemampuan miokardium untuk memompa darah biasanya memburuk, dan kemungkinan penggumpalan darah meningkat..

Ada banyak sekali penyebab PVC. Berdasarkan asalnya, semua ekstrasistol dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar: fungsional dan organik.

PVC fungsional (non-jantung) berkembang pada orang tanpa penyakit jantung karena alasan berikut:

  • aktivitas fisik apa pun;
  • bersin;
  • ketakutan tiba-tiba atau stres emosional yang berkepanjangan;
  • merokok;
  • penggunaan zat narkotik - kokain, amfetamin;
  • konsumsi kopi dan minuman berkafein yang berlebihan ("Coca-Cola", "minuman berenergi");
  • infeksi yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh;
  • patologi sistem endokrin - misalnya, produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme) atau korteks adrenal (penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
  • penggunaan obat-obatan tertentu;
  • berbagai luka dan luka di dada.

PVC organik (jantung) ditemukan pada orang dengan penyakit jantung (penyakit arteri koroner, hipertensi arteri, insufisiensi miokard kronis, rematik, miokarditis, cacat jantung, dll.).

Pada orang dengan penyakit jantung, ekstrasistol berkembang lebih sering, jauh lebih parah, dan lebih mungkin menyebabkan VT dan VF..

Tanda klinis ekstrasistol ventrikel

Paling sering, bigemini ventrikel, seperti ekstrasistol biasa, terutama ekstrasistol jangka pendek, dalam jumlah kecil, tidak menunjukkan gejala. Jika mereka terjadi terus-menerus, maka mungkin ada perasaan "memudar", "bergulir", gangguan dalam pekerjaan hati. Terkadang ada sedikit pusing, mual ringan. Pada beberapa pasien saya, bigeminy disertai dengan perasaan cemas, takut.

Pada pasien dengan patologi jantung, gejalanya lebih parah. Mata mereka menjadi gelap, kepala mereka berputar lebih kuat, ada perasaan mual, muntah, nyeri di daerah jantung, perasaan kekurangan udara. Kondisi pingsan dimungkinkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kontraksi luar biasa yang berulang secara teratur menyebabkan kemunduran pemompaan darah oleh otot jantung. Akibatnya, terjadi kegagalan peredaran darah jantung, otak, dan organ lainnya..

Tanda-tanda penting di EKG

Bigeminia ventrikel memiliki ciri-ciri elektrokardiografi berikut:

  • penampilan dini kompleks QRS yang lebar dan cacat;
  • jeda kompensasi setelah kompleks, dalam bentuk garis lurus (biasanya lebih panjang dibandingkan dengan ekstrasistol supraventrikular);
  • kurangnya gelombang P;
  • arah segmen ST ke arah yang berlawanan dengan kompleks QRS.

Jika semua kompleks QRS memiliki bentuk yang sama, ini berarti impuls patologis muncul pada sumber yang sama. PVC semacam itu disebut monotopic dan dianggap paling jinak..

Jika kompleks QRS berbeda, maka impuls berasal dari beberapa fokus. Dalam hal ini, ZhE disebut sebagai "polytopic". Mereka lebih berbahaya dalam hal kemungkinan konsekuensi yang merugikan..

PVC awal juga dibedakan secara terpisah. Ini terjadi ketika kompleks yang muncul sebelum waktunya dilapisi pada gelombang T dari kompleks sebelumnya (normal). Munculnya ekstrasistol awal dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan..

Ini adalah ekstrasistol awal yang paling sering menyebabkan paroksisma VT dan fibrilasi ventrikel.

Untuk menghitung secara akurat jumlah ekstrasistol yang terjadi per hari, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan aritmia lainnya, saya meresepkan pemantauan EKG Holter.

Apakah ada ciri-ciri gejala

Seperti yang telah disebutkan, ekstrasistol ventrikel jenis bigeminy tidak memiliki perbedaan gejala dengan ekstrasistol biasa. Semuanya ditentukan oleh frekuensi kemunculannya, jumlah sumber gelombang eksitasi patologis, dan adanya penyakit jantung..

Kasus dari praktik

Saya ingin memberi tahu Anda tentang satu kasus klinis. Seorang pria berusia 56 tahun datang ke janji temu saya. Sekitar sebulan yang lalu, dia mulai terganggu oleh sensasi gangguan mendadak pada pekerjaan jantung, pusing, mata yang gelap. Menderita hipertensi arteri. Untuk mengurangi tekanan, dia meminum Lisinopril, tapi tidak terus-menerus. Saat memeriksa pasien, saya menemukan detak jantung tidak teratur, peningkatan tekanan darah hingga 150/90 mm Hg. Saya memesan pemantauan EKG Holter. Hasil: ekstrasistol ventrikel yang sering pada tipe bigeminy, episode VT paroksismal.

Ekokardiografi (Echo-KG) mengungkapkan hipertrofi jantung kiri. Perluasan ruang, cacat katup, pelanggaran kontraktilitas miokard tidak diamati. Terapi obat yang diresepkan: Lisinopril 10 mg per hari, Bisoprolol 5 mg per hari. Meskipun pengobatan obat, bigeminies ventrikel dan gambaran klinis yang dihasilkan tetap ada. Dalam hal ini diputuskan untuk melakukan ablasi frekuensi radio. Setelah operasi, kondisi pasien membaik secara signifikan. Gejala yang mengganggu pasien sudah hilang. Kardiogram dinormalisasi.

Sebelum melanjutkan dengan analisis metode terapi, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa perawatan khusus ekstrasistol ventrikel jenis bigeminy hanya diperlukan dengan sering terjadinya kontraksi miokardium yang luar biasa, gejala parah atau dengan memburuknya jalannya penyakit jantung yang mendasari.

Tujuan utama pengobatan PVC adalah untuk mencegah gangguan ritme yang mengancam jiwa dan kardiomiopati aritmogenik..

Saat memilih obat, saya dipandu oleh apakah pasien memiliki patologi organik jantung atau tidak.

Saya meresepkan antiaritmia kelas I untuk pasien tanpa penyakit jantung - Propafenone, Novocainamide, Flecainide.

Pada pasien dengan patologi jantung, obat-obatan ini, alih-alih efek terapeutik, dapat memiliki efek proaritmogenik, yaitu sebaliknya, memicu gangguan ritme yang parah. Oleh karena itu, untuk mereka saya menggunakan beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol), dan dalam kasus kontraindikasi terhadap mereka - Amiodarone.

Karena amiodarone memiliki efek toksik pada kelenjar tiroid, ketika meresepkannya, saya menganjurkan agar pasien secara teratur mendonorkan darah untuk hormon tiroid (TSH dan T4 gratis).

Jika, terlepas dari terapi obat, ekstrasistol ventrikel tidak berhenti, dan orang tersebut terus merasa tidak enak, ia menjalani operasi bedah - ablasi frekuensi radio.

Inti dari ablasi adalah sebagai berikut - setelah anestesi lokal pendahuluan, pasien ditusuk oleh arteri femoralis, di mana kateter khusus dimasukkan. Di bawah kendali sinar-X mereka sampai ke jantung. Kemudian beberapa impuls listrik lemah diterapkan untuk menentukan sumber eksitasi yang menyebabkan ekstrasistol. Fokus aritmia yang terdeteksi dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi.

Jika pasien sudah mengalami episode VT dan VF yang berulang, maka cara terbaik untuk mencegahnya nanti adalah dengan memasang perangkat khusus - defibrilator-kardioverter. Jika terjadi aritmia yang mengancam jiwa, ia mengirimkan pelepasan listrik ke jantung, dengan demikian memulihkan ritme normal kontraksi miokard..

Saran ahli

Peran penting dalam pengobatan bigeminia ventrikel dimainkan dengan menghilangkan fenomena penyebab. Oleh karena itu, saya sangat menganjurkan pasien saya untuk menghindari segala macam faktor yang dapat memicu terjadinya ekstrasistol. Ini termasuk menghentikan kebiasaan buruk (terutama merokok), mengurangi kopi dan minuman berkafein yang dikonsumsi, sebisa mungkin menghindari stres..

Orang tanpa patologi jantung, di mana bigeminia jantung sering ditemukan pada EKG, harus diperiksa untuk berbagai penyakit - penyakit endokrin, anemia defisiensi besi, infeksi kronis, dll..

Sumber informasi berikut digunakan untuk menyiapkan materi.

Betapa berbahayanya bigeminy hati

Dalam terminologi medis, irama jantung yang tidak normal disebut aritmia. Aritmia yang paling umum dimanifestasikan oleh kontraksi yang kacau dan tidak tepat waktu dari masing-masing bagian jantung - eksisistol. Ada banyak alasan kemunculannya dalam kehidupan sehari-hari: konsumsi berlebihan minuman beralkohol atau tembakau, konsumsi kopi dalam jumlah besar, adanya situasi stres yang dalam, dll. Bigeminia jantung adalah bentuk aritmia estrisistologis yang menonjol, yang dimanifestasikan oleh rangsangan jantung prematur setelah kontraksi otot jantung. Diagnostik dilakukan dengan menggunakan pengangkatan elektrokardiogram (EKG jantung), saat menguraikan, pergantian patologis dari kontraksi sinus ritmik dan semburan ekstrasistol terlihat.

Para ahli membedakan jenis-jenis bigemenia jantung berikut:

  • Ventrikel. Jenis ini ditandai dengan terjadinya sinyal prematur langsung di ventrikel, akibat kerusakan organik pada jaringan jantung;
  • Ekstrasstologi supraventrikuler. Sinyal tentang adanya kegembiraan berasal dari atrium atau dari simpul artioventrikular. Terjadinya tidak menunjukkan adanya proses penyakit yang jelas, karena dapat disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik atau stres.

Bukan penyakit independen, bigemenia terjadi sebagai gejala bersamaan dalam proses gangguan sistem saraf otonom atau pusat, dengan kerusakan yang dipastikan pada jaringan jantung, efek toksik pada tubuh..

Stres dapat menyebabkan bigemenia jantung

Penyebab bigeminy hati bisa jadi:

  • Kecanduan kebiasaan buruk: merokok, alkohol dan penyalahgunaan obat-obatan.
  • Manifestasi dari ketidakseimbangan hormon.
  • Konsekuensi patologis dari kondisi stres.
  • Norma kuantitatif untuk konten dan rasio mikroelemen: ion kalsium, magnesium, natrium dan kalium.

Kombinasi semua alasan adalah karakteristik, faktor utama pelanggaran komponen organik jaringan otot jantung, sebagai akibat dari gangguan struktural ritme jantung..

Pada manusia, detak jantung terdiri dari kontraksi sinus dalam rasio 1: 1, yang kira-kira sama dengan lima puluh hingga lima puluh lima kontraksi dalam satu jam.

Prioritas kacau mereka menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan dari bigeminy hati, yang manifestasinya sangat subjektif:

  • Merasa kekurangan udara, tanpa gagal napas.
  • Kulit pucat yang terlihat.
  • Perasaan histeris takut mati.
  • Keringat dingin.
  • Mual yang dalam.
  • Sakit kepala tajam yang berubah menjadi pusing.
  • Pingsan, terkadang cukup dalam.
  • Gangguan bicara.
  • Bentuk hemiparesis ringan dan berat.

Merupakan karakteristik bahwa dengan adanya gejala-gejala ini, nyeri di daerah jantung praktis tidak ada. Orang tersebut merasa tidak nyaman, jantung berdebar-debar dan kontraksi, detak jantung tidak teratur.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosa bigeminy of the heart, tentunya Anda membutuhkan seorang ahli jantung yang berkualifikasi tinggi. Hal ini disebabkan fakta bahwa EKG konvensional mungkin tidak menunjukkan aritmia yang muncul. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi otot jantung, gastroskopi, analisis biokimia diperpanjang parameter darah digunakan.

Jika data yang dikumpulkan tidak mencukupi, gunakan metode pemantauan Holter. Untuk penelitian menggunakan sensor yang dipasang di dada, data tentang dinamika kontraksi jantung dikumpulkan dan direkam selama dua puluh empat jam dalam mode hari standar.

Manifestasi bigemenia pada EKG

Pengobatan bigemia jantung didasarkan pada definisi yang jelas tentang etiologi penyakit.

Jika penyebab pelanggaran adalah kegagalan fungsional irama jantung:

  • Rekomendasi dokter Anda adalah mengurangi atau menghilangkan kafein, alkohol, dan nikotin..
  • Berkurangnya aktivitas fisik yang dapat menimbulkan risiko aritmia.
  • Jalani gaya hidup tenang untuk menghindari risiko situasi stres.
  • Untuk mengatasi masalah dengan istirahat yang baik. Setelah berkonsultasi dengan ahli saraf, adalah mungkin untuk merekomendasikan sedatif ringan, dengan efek sedatif.

Ketika masalah jantung teridentifikasi, obat-obatan diresepkan untuk mengobati penyakit jantung dan menjaga detak jantung normal. Menemani pengobatan aritmia, rekomendasi ahli saraf, ahli endokrin, terapis.

Dalam kasus kurangnya efek terus menerus dari pengobatan, mungkin perlu dilakukan ablasi frekuensi radio.

Ablasi frekuensi radio jantung

Pengobatan tradisional

Di rumah, dianjurkan menggunakan obat tradisional.

Anda dapat dengan mudah menyiapkan ramuan yang akan membantu mengurangi gejala aritmia jantung:

  • Rebusan akar valerian, calendula dan bunga jagung.
  • Menyeduh ramuan ekor kuda.
  • Tingtur hawthorn, yang bisa dibeli sudah jadi.
  • Jus lobak dicampur dengan madu.

Apakah ada bahaya

Seberapa berbahayanya penyakit bigemia jantung? Pemeriksaan yang tepat waktu tidak hanya dapat meningkatkan kualitas hidup, tetapi juga memperpanjangnya secara signifikan.

Seperti gangguan pada tubuh secara keseluruhan, aritmia dapat menyebabkan terganggunya mekanisme jantung, yang menimbulkan bahaya gangguan dan ketidakkoordinasian aktivitas kardiovaskular. Dalam kasus yang parah, bahkan kematian dimungkinkan..

Apa itu bigeminia, trigemenia dan quadrigeminia?

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal memperbarui artikel: 9.10.2018

Penulis: Dmitrieva Julia (Sych) - dokter spesialis jantung

Bigeminia dan trigeminia adalah jenis aloritmia yang paling umum.

Allorhythmia adalah salah satu bentuk aritmia otot jantung. Saat jantung bekerja dengan baik, kontraksi miokard menjadi stabil (detak jantung normal). Dalam hal ini, impuls muncul di simpul sinus, yang mengirimkannya ke otot secara berkala..

Apa perbedaan mereka?

Denyut jantung normal adalah 60-90 denyut per menit. Jika dilanggar, ekstrasistol (kontraksi luar biasa) terjadi pada interval yang berbeda.

Jika berasal dari simpul sinus, itu disebut aritmia sinus. Dalam kasus lain, mereka tidak terbentuk di simpul sinus, tetapi di bagian lain dari miokardium..

Kontraksi luar biasa yang terjadi setelah setiap impuls normal disebut bigeminy. Dengan kata lain, rasio impuls yang benar dan prematur adalah 1: 1. Ini adalah gangguan irama jantung yang paling umum. Itu terdaftar dalam 60% kasus.

Ketika ada satu kontraksi luar biasa untuk dua kontraksi yang benar, inilah trigeminia (2: 1).

Dengan rasio 3: 1 - setelah tiga pukulan normal, satu kesalahan terjadi, ini adalah quadrigeminia.

Dan juga ada pentageminia (4: 1) dan ekstrasistol berpasangan - kontraksi atipikal ganda.

Betapa berbahayanya itu?

Gangguan irama jantung selalu berbahaya. Ketika impuls aloritmia terjadi, gerakan darah yang benar melalui jantung berhenti, ada area dengan stagnasi, pusaran.

Karena itu, gumpalan darah terbentuk di area dengan aliran darah yang "salah", yang putus dan menyebabkan komplikasi yang mematikan.

Ekstrasistol tipe bigeminy dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Fibrilasi atrium (kondisi patologis yang disebabkan oleh kontraksi serat yang tidak teratur di miokardium).
  • Atrial flutter (atrial fibrillation, di mana ritme kontraksi yang meningkat terjadi - denyut nadi mencapai 200-400 denyut per menit).
  • Detak jantung cepat yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang sering.
  • Fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak terkoordinasi).
  • Asistol adalah penghentian aktivitas bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pasien, karena menyebabkan serangan jantung, setelah itu kematian klinis terjadi..

Saat memprediksi konsekuensi bigeminy, perlu mempertimbangkan usia pasien, kondisi fisiknya, adanya penyakit yang menyertainya. Jika seseorang tidak memiliki patologi pembuluh darah dan jaringan jantung yang serius, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Jika gangguan ritme terjadi karena kerusakan miokard, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Mengabaikannya bisa berakibat fatal.

Bigeminia sendiri bukanlah penyakit. Terjadinya ekstrasistol juga terjadi pada orang sehat. Impuls luar biasa terkadang muncul dan kemudian menghilang di siang hari, yang diakui sebagai norma.

Jika gagal jantung membutuhkan waktu 5-15 menit sehari, ini tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi ketika episode kontraksi kacau sangat diperpanjang, Anda harus memperhatikan ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan ritme sementara sering terjadi pada wanita hamil. Ekstrasistol yang jarang terjadi tidak mengancam janin. Setelah melahirkan, kondisi ibu biasanya stabil.

Bigeminia yang didapat pada anak-anak dikaitkan dengan infeksi sebelumnya, komplikasi jantung setelah penyakit kompleks. Pada anak yang lebih besar, ini terjadi dengan latar belakang keracunan obat dan keracunan makanan.

Klasifikasi

Dengan aloritmia, impuls luar biasa muncul tidak di simpul sinus, seperti kontraksi normal, tetapi di bagian lain dari miokardium.

Pada bigeminy dan trigeminia, fokus sinyal ektopik terletak di atrium atau ventrikel.

Bergantung pada ini, aritmia terdiri dari dua jenis:

  • Ventrikel (ventrikel). Impuls eksitasi berasal dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling umum - terjadi pada 60% orang dengan bigeminy.
  • Supraventrikular (atrioventrikular). Impuls ektopik dihasilkan di atrium atau simpul atrioventrikular yang terletak di septum interatrial.

Patologi ventrikel sering terjadi pada orang tua. Dia sering menunjukkan adanya penyakit miokard.

Supraventrikular lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda. Mereka memiliki gangguan irama jantung akibat stres, peningkatan aktivitas fisik..

Jika salah satu jenis aloritmia terdeteksi, pemeriksaan mendalam harus dilakukan untuk menyingkirkan kelainan jantung yang serius dan mencegah komplikasi..

Faktor pemicu

Alasan mengapa allorhythmy terjadi dibagi menjadi eksternal dan internal.

Alasan eksternal termasuk alasan fungsional (fungsi organ gagal tanpa merusak strukturnya). Internal - pelanggaran organik.

Dan mungkin juga perkembangan patologi idiopatik, bila penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Penyebab fungsional gangguan ritme dapat disebabkan oleh gangguan mental (stres, neurosis) atau keracunan tubuh..

Ekstrasistol yang dipicu oleh keracunan terjadi karena:

  • keracunan kimiawi tubuh;
  • sering merokok atau alkoholisme;
  • penyalahgunaan kopi, teh kental, minuman energi;
  • pengobatan antibiotik untuk infeksi parah;
  • penggunaan steroid jangka panjang;
  • overdosis glikosida jantung;
  • disfungsi kelenjar tiroid.

Keracunan tubuh memprovokasi bigeminy tipe ventrikel.

Faktor organik meliputi penyakit-penyakit berikut:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Radang jaringan otot jantung.
  • Aterosklerosis - munculnya plak di dinding arteri koroner yang menghambat sirkulasi darah.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kardiosklerosis.
  • Cacat katup mitral dan aorta.
  • Kardiomiopati - patologi neuromuskuler kronis jantung.
  • Cor pulmonale - pembesaran sisi kanan jantung karena penyakit paru-paru.
  • Kerusakan selaput serosa jantung.
  • Gagal jantung karena aktivitas fisik yang intens.
  • Cacat jantung.

Terkadang kegagalan detak jantung disebabkan oleh operasi. Dan juga ekstrasistol dapat muncul karena angiografi koroner, pemeriksaan otot jantung.

Gejala

Bigeminia dan trigeminia tidak memiliki gejala khusus. Ini berarti tidak ada tanda yang diucapkan yang dengannya patologi dapat ditentukan..

Manifestasi aritmia jantung mirip dengan patologi jantung lainnya: ketidaknyamanan di belakang tulang dada, perasaan gangguan pada pekerjaan jantung, kemunduran umum dalam kesejahteraan.

Gejala dibagi menjadi jantung dan somatik. Pasien mengalami kejang secara berbeda. Kesejahteraan mereka tergantung pada kondisi fisik, karakteristik individu, usia.

Bigeminia: penyebab, gejala, pengobatan

Dalam kategori gangguan jantung yang terkait dengan kerusakan ritme jantung, bigeminy menempati tempat khusus. Patologi jantung disertai dengan munculnya kontraksi luar biasa, yang membuat otot jantung tidak beristirahat selama periode relaksasi. Kondisi patologis dapat disebabkan oleh banyak faktor pemicu, disertai gejala spesifik. Tanpa perawatan tepat waktu untuk jenis aritmia ini, perkembangannya mengancam dengan konsekuensi yang buruk..

Ciri-ciri irama jantung yang terganggu

Bigeminia, bersama dengan trigeminia, adalah salah satu jenis aloritmia yang paling umum, yang merupakan manifestasi aritmia - gangguan stabilitas ritme jantung. Kondisi patologis ditandai dengan pembentukan impuls di area simpul sinus, yang memastikan penyebarannya melalui otot secara berkala. Bahkan orang yang sehat mungkin memiliki ekstrasistol (kegembiraan dini otot jantung), tetapi jumlahnya biasanya tidak melebihi 55-60 kontraksi per jam..

Bigeminia pada EKG

Harap diperhatikan: Bigeminia adalah kelainan irama jantung saat ekstrasistol direkam setelah setiap detak jantung normal (sistol). Akibatnya, impuls yang benar dan prematur muncul dalam jumlah yang sama untuk waktu yang lama sepanjang hari..

Kategori allorhythmy - jenis pergantian ritme normal tertentu dengan ekstrasistol - mencakup beberapa jenis patologi yang ditandai dengan kelainan serupa. Selain bigeminy, ketika rasio impuls standar dan abnormal adalah 1: 1, kelompok aritmia mencakup dua jenis skenario abnormal yang lebih utama:

  • gambaran trigeminia menyiratkan munculnya dua kontraksi yang benar dengan satu dorongan luar biasa - 2: 1;
  • quadrigeminia adalah ketika tiga detak normal berhubungan dengan lonjakan abnormal pada aktivitas jantung - 3: 1.

Dari anatomi diketahui bahwa sinyal listrik yang diperlukan untuk merangsang miokardium terbentuk di simpul sinus yang terletak di bagian atas organ vital. Di saat yang sama, aktivitas alat pacu jantung lainnya tetap dalam keadaan tertekan. Kegagalan pada setiap tahap sistem konduksi berkontribusi pada pelanggaran ritme impuls jantung. Dalam kasus bigeminia (trigeminia), alat pacu jantung tidak berada di ruang simpul sinus, tetapi di rongga ventrikel dan atrium. Ini jelas tercermin dalam EKG - metode utama untuk mendiagnosis tahap awal penyakit..

Apa bahayanya gagal ritme jantung

Penyimpangan dalam pekerjaan organ vital tidak dianggap sebagai norma. Meskipun denyut jantung yang tidak normal bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, irama jantung yang tidak normal dapat mengancam kehidupan pasien. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menilai betapa berbahayanya bigeminy jantung setelah mengidentifikasi penyebab gangguan fungsi organ dan menilai dengan benar manifestasi penyakit..

Konsekuensi berbahaya ekstrasistol termasuk perkembangan kondisi patologis berikut:

    kontraksi serabut miokard yang tidak teratur, yang menyertai fibrilasi atrium;

Fibrilasi atrium pada EKG

  • atrial flutter, dimanifestasikan dengan peningkatan denyut nadi (lebih dari 200 denyut per menit);
  • Kontraksi ventrikel yang sering menyebabkan detak jantung cepat (takikardia)
  • fibrilasi ventrikel, yang berkembang atas dasar kekacauan impuls yang tidak terkoordinasi;
  • penghentian fungsi miokard aktif (asistol), mengancam serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian pasien dari segala usia.
  • Dengan munculnya impuls aloritmia, aliran darah sistemik terganggu, yang mengarah pada pembentukan zona stagnan, serta pusaran. Area aliran darah yang terganggu menjadi fokus dari penggumpalan darah, yang pemisahannya mematikan.

    Ekstrasistol jarang menyebabkan komplikasi yang berat, tetapi jenis bigeminy ventrikel meningkatkan kemungkinan mengembangkan situasi yang berpotensi fatal:

    • syok kardiogenik akibat serangan jantung dengan tingkat keparahan tertentu, gangguan hemodinamik;
    • stroke, disertai kematian struktur saraf;
    • serangan jantung, yang disertai dengan jaringan parut yang tertutup oleh nekrosis.

    Harap diperhatikan: Aritmia, yang berkembang menjadi kecil, paling berbahaya bagi pasien anak-anak karena masalah dengan kontrol ritme denyut organ. Ketika tanda-tanda anomali dicatat selama beberapa jam berturut-turut, kemungkinan kematian anak meningkat..

    Varietas bigeminy hati

    Dalam sistem International Classification of Diseases (kode ICD-10), penyakit ini dirujuk ke bagian Extrasystole, yang termasuk ke dalam golongan Aritmia Jantung Lainnya dengan nomor I49. Pada saat yang sama, kelompok kondisi ini termasuk dalam subkelas penyakit jantung lainnya I30-I52, yang merupakan bagian dari subkelompok I00-I99, yang menjelaskan penyakit pada sistem peredaran darah..

    Berdasarkan lokalisasi fokus sinyal ektopik (atrium atau ventrikel), bigeminy dan trigeminia serupa dibedakan menjadi dua jenis aritmia..

    Untuk penunjukan tindakan terapeutik untuk semua jenis aritmia, klasifikasi yang disajikan tidak terlalu penting. Taktik untuk menangani kedua jenis irama yang terganggu ini serupa setelah menentukan dan menetralkan penyebab kegagalan fungsi jantung. Perawatan patologi ventrikel yang membawa potensi ancaman bagi pasien harus diresepkan oleh spesialis yang berpengalaman.

    Penyebab detak jantung tidak normal

    Praktik klinis menunjukkan bahwa bigeminia ventrikel lebih sering terjadi. Jenis allorhythmy supraventrikular paling khas untuk pasien muda yang terpapar situasi stres, aktivitas fisik yang tinggi. Setelah menetralkan faktor pemicu, gejala ekstrasistol memudar. Dalam skenario perkembangan idiopatik, penyebab timbulnya patologi tipe jantung tidak dapat ditentukan.

    Di antara banyaknya agen pemicu, tidak semuanya terkait dengan gangguan fungsi otot jantung. Penyebab ekstrasistol dapat bersifat eksternal (tidak disertai dengan kerusakan struktur organ), dan internal, akibat tindakan gangguan organik.

    Kelompok penyebab fungsional yang menyebabkan episode gangguan ritme impuls jantung meliputi konsekuensi gangguan mental, serta keracunan tubuh dalam kasus:

      pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan berdasarkan glikosida jantung, yang menstimulasi fungsi kontraktil miokardium;

    Glikosida jantung

  • penggunaan kortikosteroid secara konstan, serta aminofilin untuk pengobatan asma;
  • penggunaan produk hormonal secara sistemik sebagai kontrasepsi oral.
  • Perkembangan tanda-tanda bigeminia ventrikel dapat dipicu oleh kebiasaan buruk (merokok, alkohol dalam dosis tinggi), penyalahgunaan energi atau minuman yang mengandung kafein (teh atau kopi kental). Di antara faktor organik yang menyebabkan denyut abnormal otot jantung, manifestasi dari kondisi menyakitkan berikut ini:

    • demam dengan miokarditis, yang menyertai radang jaringan jantung;
    • beban pada organ karena tekanan darah tinggi;
    • konsekuensi infark miokard, disertai nekrosis jaringan organ;
    • gejala jenis kardiomiopati yang mengubah ukuran kantong jantung;
    • tanda-tanda kardiosklerosis dengan penggantian kardiomiosit dengan jaringan parut.

    Aterosklerosis pembuluh jantung

    Munculnya ekstrasistol ventrikel bisa jadi akibat kurangnya kontrol aktivitas fisik selama aktivitas olahraga yang berkepanjangan, akibat kelainan genetik, gagal jantung kronis, gangguan endokrin. Munculnya kompleks tipe ventrikel prematur kadang-kadang disebabkan oleh pembedahan, angiografi koroner, dan prosedur untuk memeriksa struktur jantung..

    Penting: Jenis ventrikel bigeminy berkembang dengan latar belakang masalah jantung, dalam banyak kasus patologi disebabkan oleh penyakit iskemik. Para dokter agen pemicu kedua menyebut hipertensi arteri, tempat ketiga diambil oleh konsekuensi serangan jantung.

    Sinyal ekstrasistol ventrikel

    Aloritmia tipe bigeminy tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala independen, karena dianggap sebagai tanda kondisi patologis lainnya. Pasien mentolerir aritmia ventrikel dan supraventrikular secara berbeda, melaporkan ada atau tidak adanya sensasi subjektif. Beberapa pasien tidak memperhatikan munculnya ekstrasistol sama sekali, tidak merasakan denyut jantung yang kuat selama denyut nadi pembuluh perifer dengan denyut nadi hingga 80 denyut / menit..

    Kategori pasien lainnya mengeluhkan perasaan cemas, pemukulan organ yang singkat karena kegembiraan dini. Mungkin ada perasaan penyempitan otot jantung dengan latar belakang organ yang berkibar. Sindrom nyeri dengan tipe ventrikel bigeminy dianggap jarang, lebih sering memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan di belakang sternum atau kompresi di zona serviks.

    Gejala rata-rata yang menyertai kontraksi dini organ, yang menyebabkan gangguan ritme kerjanya, biasanya dibagi menjadi dua kelompok.

    Bigeminia adalah. Pengertian, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, masa pemulihan dan nasehat dari ahli jantung

    Bigeminia adalah varian dari denyut prematur ventrikel. Dan ekstrasistol itu sendiri adalah kontraksi dini yang luar biasa dari jantung. Kondisi ini disebut detak jantung ektopik..

    Bigeminia adalah rasio ritme normal dan ektopik 1: 1. Dengan patologi yang dipertimbangkan, sinyal kontraksi muncul di fokus dan jalur yang salah di mana impuls biasa dilakukan. Bedakan antara ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (atrium).

    Inti dari patologi

    Bigeminia bukanlah nosologi terpisah, sebagian besar memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang bersamaan. Ada juga varian dari ventrikel ekstrasistol - trigeminia, yang akan dibahas di bawah ini.

    Hati adalah struktur yang paling kompleks, di mana kualitas pekerjaan bergantung pada kehidupan. Seseorang tidak merasakan jantungnya saat sehat - kontraksi, keluarnya darah, relaksasi, dll. Nama medis untuk gangguan irama jantung disebut aritmia.

    Ada juga konsep allorhythmy - pergantian ritme yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal, bila ada 1 siklus normal, diikuti oleh ekstrasistol. Jika kontraksi normal dan ekstrasistol bergantian:

    • melalui satu (1: 1), maka ini adalah bigeminy;
    • setelah 2 kompleks kontraksi normal - trigeminia ventrikel (1: 2);
    • 1 ekstrasistol melalui tiga kontraksi normal disebut quadrigeminia (1: 3);
    • dalam empat - pentageminy.

    Beberapa statistik

    Ekstrasistol dari jenis bigeminy dan trigenimia digabungkan menjadi konsep allorhythmy. Ada juga yang sering - 3 berturut-turut atau lebih, serta yang berpasangan (2 berturut-turut). Ekstrasistol ini memiliki namanya - jangka pendek takikardia ventrikel.

    Menurut statistik, frekuensi ekstrasistol terjadi pada 69% orang. Pada saat yang sama, 63% adalah ventrikel, 25% adalah atrium, dan kasus sisanya disebabkan oleh kombinasi bi- dan trigeminia. Dengan serangan jantung, bigeminia ventrikel terjadi pada 80% pasien.

    Penyebab terjadinya

    Bigeminia sering menjadi gejala bersamaan dalam gangguan saraf dan sistem saraf otonom, lesi organik pada jantung, dan keracunan. Ekstrasistol atrium dan ventrikel dalam jumlah tunggal dianggap normal dan juga dapat muncul pada orang sehat. Mereka tidak menunjukkan diri dalam apapun. Pada orang sehat, bisa terjadi 30-60 kali per jam (720-1440 per hari). Ketika kontraksi luar biasa ini bergantian dengan kontraksi normal 1: 1, mereka disebut bigeminy (“bi-” berarti “dua”). Dengan kata lain, ada kontraksi normal, lalu ekstrasistol, lalu normal kembali, dll..

    Aloritmia, serta ekstrasistol berpasangan yang sering, tidak dianggap sebagai norma dan perlu diidentifikasi etiologinya. Semua faktor predisposisi dibagi menjadi jantung dan non-jantung, organik dan fungsional. Penyebab utama bigeminias dan trigeminias adalah:

    • serangan jantung;
    • overdosis glikosida jantung;
    • cacat jantung - bawaan dan didapat;
    • pengobatan dengan "Novocainamide", "Quinidine", "Novocaine" dan adrenalin;
    • mengambil beta-blocker, bronkodilator hirup;
    • penggunaan jenis anestesi tertentu - siklopropana, kloroform;
    • keracunan akut;
    • endokarditis rematik;
    • konsekuensi miokarditis - setelah peradangan, bekas luka tetap ada, yang memberikan dasar terjadinya impuls patologis;
    • elektrostimulasi jantung;
    • angiografi koroner;
    • jantung terdengar;
    • operasi jantung;
    • kardiosklerosis pasca infark yang timbul di latar belakang bekas luka miokard.

    Jika kita berbicara tentang kelainan vegetatif dan tidak ada bahan organik, maka pengobatannya biasanya adalah minum obat penenang. Bigeminies fungsional muncul dengan osteochondrosis serviks, distonia, stres, kelelahan di tempat kerja, penyalahgunaan kopi, neurosis, "jantung olahraga", merokok, hipertermia berkepanjangan, prevalensi hidangan berlemak dan pedas dalam menu.

    Penyebab non-jantung termasuk kelainan genetik, disfungsi adrenal, penyakit tiroid (hiperfungsi), penyakit autoimun, dan gangguan air dan elektrolit..

    Mengapa elektrolit dan mineral itu penting?

    Mereka harus berada dalam keseimbangan tertentu. Ion Ca, Mg, Na, K selama sistol dan diastol terus menerus menembus masuk dan keluar sel dalam urutan tertentu. Karena itu, kontraksi ritmis otot jantung terjadi. Jika rasionya berubah, ritme hilang.

    Ventrikel ekstrasistol dengan bigeminia pada 70% pasien dikombinasikan dengan iskemia. Untuk diagnosis banding, setelah 40 tahun, dilakukan angiografi koroner. Bigeminia karena serangan jantung dan iskemia memberikan prognosis yang buruk.

    Bentuk Bigeminy

    Agar ventrikel berkontraksi dan terjadi sistol, diperlukan impuls listrik dari simpul sinus. Dengan bigeminy ekstrasistol, ritme dan penampilan mereka dengan simpul sinus tidak terkait, bagi mereka dia bukan alat pacu jantung. Berdasarkan lokasi fokus, memberikan impuls, ada 2 bentuk pelanggaran.

    1. Ventricular bigeminy - sinyal dipicu di ventrikel jantung. Fenomena ini lebih khas pada orang tua dan dikaitkan dengan lesi organik miokardium..
    2. Bentuk supraventrikuler - sinyal berasal dari atrium itu sendiri, atau dari simpul AV (atrioventrikuler). Gangguan ini lebih sering fungsional, terjadi pada orang muda selama aktivitas fisik dan stres. Kondisi ini berbahaya bagi anak-anak, karena kendali pada simpul sinus bisa jadi hilang..

    Manifestasi gejala

    Beberapa orang mentolerir aritmia dengan baik, sementara yang lain panik. Jika bigemies tidak terisolasi, manifestasi berikut mungkin ada:

    1. Merasa sesak nafas, nafas pendek, nafas pendek.
    2. Pucat kulit.
    3. Merasa takut mati.
    4. Keringat dingin di dahi, mual.
    5. Adinamia.

    Rasa sakit sangat jarang, tetapi ada perasaan gangguan yang sangat tidak menyenangkan di hati, memudar atau jatuh, berdebar-debar, penyempitan, ketidaknyamanan. Denyut nadi menjadi aritmia. Ini bisa menjadi sangat rendah - 30-40 denyut per menit, tetapi dengan auskultasi jantung, semuanya kembali normal. Ini adalah bradikardia imajiner. Itu muncul karena ekstrasistol berikutnya tidak selalu menciptakan gelombang denyut nadi yang mencapai pinggiran. Gangguan dirasakan sebagai pukulan lemah yang diikuti dengan pukulan yang kuat. Gejala utamanya adalah ketakutan akan kematian, yang terjadi pada hampir semua orang. Kecemasan sering terjadi pada serangan nokturnal.

    • pingsan;
    • kantuk;
    • kerudung di depan mata;
    • pusing;
    • afasia (gangguan bicara);
    • hemiparesis transien (satu setengah dari tubuh terpengaruh).

    Tindakan diagnostik

    Metode penelitian yang paling informatif adalah pemantauan Holter. Sensor dipasang di tubuh pasien, yang merekam EKG sepanjang hari, dan pasien menjalani kehidupan normal. Kemudian dimungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan aritmia secara umum dan frekuensi aloritmia. Juga digunakan EKG, EchoCG, pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak.

    Dengan kecil, denyut nadi mungkin tertinggal di belakang denyut jantung - ini disebut defisit denyut nadi. Sebab, dokter pasti akan merasakan denyut nadi. Nada tambahan dari ekstrasistol auskultasi. Ekokardiografi memungkinkan Anda menentukan keberadaan lesi organik di jantung.

    Pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak digunakan untuk aritmia berat. Melalui vena, elektroda dimasukkan ke dalam jantung, yang merekam aktivitas listrik berbagai bagian miokardium. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi situs sumber ekstrasistol.

    EKG adalah cara paling sederhana dan paling umum untuk mengidentifikasi kaum perempuan besar. Pada EKG, ditemukan dalam bentuk pergantian kontraksi normal dan prematur yang benar. Mereka terlihat seperti pasangan gelombang QRS pada EKG dan dipisahkan oleh segmen relaksasi ventrikel. Lewati isoline.

    Dengan bentuk supraventrikular, gigi ekstrasistol pada EKG tidak berubah. Dengan varian ventrikel, kompleks melebar dan berubah bentuk.

    Prinsip pengobatan

    Biasanya, bigeminy tidak membutuhkan pengobatan. Manifestasi terisolasi dari gangguan peredaran darah semacam itu bukanlah diagnosis. Kami membutuhkan patologi jantung. Biasanya itu cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi agar semuanya berhasil, lebih sering psikologis atau emosional.

    Berguna untuk berhenti merokok, kental kopi dan teh. Jika ini adalah fokus infeksi kronis, itu harus dibersihkan. Dengan aritmia neurogenik, ahli saraf dapat meresepkan obat penenang seperti "Phenazepam", valerian, hawthorn, motherwort, "Clonazepam", "Nosepam", dll..

    Jika penyebabnya adalah keracunan obat, segera dibatalkan. Antiaritmia diresepkan hanya untuk lesi organik jantung, tetapi hanya dengan indikasi ketat dan setelah pemantauan Holter.

    Saat menentukan tingkat risiko ekstrasistol, penyebabnya juga diperhitungkan: misalnya, jika ekstrasistol aloritmia terjadi setelah serangan jantung (sebagai akibatnya), ini menunjukkan tingkat keparahan kondisi yang signifikan. Dan jika itu terjadi selama infark miokard itu sendiri, maka risiko berkembangnya aritmia ventrikel meningkat..

    Terapi antiaritmia

    Mengapa aturannya begitu ketat? Karena obat dalam golongan ini mempunyai banyak efek samping yang berbahaya:

    • meningkatkan risiko kematian akibat peningkatan aritmia yang ada, atau mereka sendiri menyebabkan aritmia lain (efek aritmogenik);
    • ada peningkatan gagal jantung, pingsan;
    • leukopenia berkembang, dll..

    Diindikasikan untuk digunakan

    Dana ini diberikan dalam kasus berikut:

    • sering bertubuh besar, menyebabkan gangguan peredaran darah;
    • toleransi yang parah terhadap serangan ekstrasistol;
    • kerusakan parameter fungsional jantung.

    Ketika bigeminy supraventrikular diresepkan: beta-blocker ("Anaprilin", "Atenolol", "Metoprolol") atau AK (antagonis kalsium) - "Verapamil", "Diltiazem". Mereka menormalkan ritme jantung.

    Ketika ekstrasistol ventrikel diberikan resep "Amiodarone" dan beta-blocker ("Sotalol", "Nebilet", "Coronal", "Concor"). Jika tidak ada hubungan dengan penyakit jantung iskemik, gunakan antiaritmia kelas 1 (Propafenone, Etatsizin, Etmozin). Obat ini meredakan takikardia, mengurangi konduksi impuls patologis.

    Perawatan yang mendesak

    Dengan bigeminia atau trigeminia yang sering terjadi tiba-tiba, pemberian intravena "Cordaron", "Lidocaine" dan "Quinidine" menjadi wajib. Jika antiaritmia merupakan kontraindikasi atau tidak efektif untuk pasien, RFA (radiofrequency ablation) digunakan. Ini adalah metode endoskopi atau kateter untuk mengobati aritmia. Ini terdiri dari kauterisasi cara tambahan untuk melakukan impuls patologis. Itu hanya dapat dilakukan dengan lokalisasi yang tepat dari perapian ekstrasistol. Elektroda yang dimasukkan melalui vena melakukan paparan frekuensi radio ke sumber aritmia, menghancurkannya.

    Arus dipancarkan oleh kateter itu sendiri, ini menetralkan fokus inflamasi yang ada dan menciptakan bekas luka di tempatnya, yang tidak mengganggu kerja jantung selanjutnya..

    Apakah ada komplikasi dengan bigeminy? Mereka dimungkinkan dengan lokalisasi bigeminy. Ekstrasistol atrium dapat menjadi rumit oleh atrial flutter atau masuk ke fibrilasi atrium, dan ekstrasistol ventrikel (VES) - menjadi takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel dan menyebabkan asistol (henti jantung). Oleh karena itu, penyakit yang menyebabkan gejala bigeminy perlu segera diobati.

    Apa prediksinya

    Bigeminia adalah situasi yang tidak berbahaya tanpa adanya patologi organik. Klasifikasi prognostik VES (bigeminias dan trigeminias) dibuat menurut Lown dari tahun 1971, yang digunakan oleh semua ahli jantung praktis:

    • Kelas 1 - VES monoform - tidak lebih dari 30 ekstrasistol tunggal per jam;
    • 2 - lebih dari 30;
    • 3 - VES polimorfik dan ekstrasistol poltopik;
    • 4 A - ekstrasistol berpasangan;
    • 4 B - 3 atau lebih VEB berturut-turut atau takikardia ventrikel;
    • 5 - ekstrasistol "awal", ketika kontraksi luar biasa terjadi dengan latar belakang kontraksi normal jantung yang berkelanjutan.

    2 kelas pertama dalam prognosis menguntungkan. Dari yang ketiga ke kelima - tidak baik, karena dapat menyebabkan transisi ke gangguan ritme yang lebih parah.