Utama > Vaskulitis

Bilirubin dan fraksinya (umum, langsung, tidak langsung)

Informasi umum tentang penelitian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen empedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang selama pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit hancur 110-120 hari setelah keluar dari sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin metaloprotein dilepaskan dari sel mati, yang terdiri dari bagian yang mengandung zat besi - heme dan komponen protein - globin. Zat besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen penting dari enzim dan struktur protein lainnya, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dengan bantuan albumin dikirim oleh darah ke hati, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asam glukuronat dan membentuk bilirubin langsung (terkonjugasi). Proses pengubahan bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin yang larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi pigmen terkait praktis tidak masuk ke aliran darah dan biasanya diekskresikan di empedu. Bilirubin di lumen usus dimetabolisme oleh bakteri usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap..

Bilirubin langsung dinamai demikian sehubungan dengan metode penelitian laboratorium. Pigmen yang larut dalam air ini berinteraksi langsung dengan reagen (reagen Ehrlich diazo) yang ditambahkan ke sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan diperlukan reagen tambahan untuk menentukannya..

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin per hari. Produksi lebih dari 30-35 μmol / l dimanifestasikan oleh kekuningan pada kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi fraksi bilirubin dalam darah, ikterus suprahepatik (hemolitik), hati (parenkim) atau subhepatik (mekanis, obstruktif) diisolasi.

Dengan peningkatan destruksi eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen empedu di hati, kandungan bilirubin meningkat karena fraksi tak terkonjugasi tanpa peningkatan tingkat pigmen terkait (ikterus suprahepatik). Keadaan klinis ini diamati pada beberapa kondisi bawaan yang berhubungan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya pada sindrom Gilbert..

Jika ada halangan untuk keluarnya empedu ke duodenum atau gangguan sekresi empedu dalam darah, bilirubin langsung meningkat, yang seringkali merupakan tanda ikterus obstruktif (mekanis). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam urin. Ini adalah satu-satunya fraksi bilirubin yang mampu diekskresikan oleh ginjal dan membuat urin menjadi gelap..

Peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan sekresi pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diamati pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologis dikaitkan dengan peningkatan kerusakan eritrosit dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, perlu untuk menyingkirkan penyakit hemolitik dan patologi bawaan pada hati dan saluran empedu. Dengan adanya konflik antara golongan darah ibu dan anak, terjadi peningkatan kerusakan eritrosit bayi, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin tak terkonjugasi memiliki efek toksik pada sel-sel sistem saraf dan dapat menyebabkan kerusakan otak pada bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera.

Pada 1 dari 10 ribu bayi terdeteksi atresia pada saluran empedu. Patologi yang mengancam jiwa ini disertai dengan peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan memerlukan intervensi bedah segera dan, dalam beberapa kasus, transplantasi hati. Bayi baru lahir juga cenderung menderita hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tingkat fraksi bilirubin dalam darah, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding kondisi yang disertai kekuningan pada kulit dan sklera.
  • Untuk menilai derajat hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis banding penyakit kuning neonatal dan identifikasi risiko pengembangan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mempelajari keadaan fungsional hati.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran empedu.
  • Untuk memantau pasien yang memakai obat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamis pasien dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Saat analisis dijadwalkan?

  • Dengan tanda klinis patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna tinja, gatal pada kulit, rasa berat dan nyeri di hipokondrium kanan).
  • Saat memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan.
  • Jika dicurigai anemia hemolitik.
  • Saat memeriksa pasien yang rutin minum alkohol.
  • Saat menggunakan obat dengan kemungkinan efek samping hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Saat terinfeksi virus hepatitis.
  • Di hadapan penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, kolesistitis, kolelitiasis).
  • Dengan pemeriksaan preventif menyeluruh terhadap pasien.

Apa itu bilirubin? Norma dan patologi

Bilirubin adalah zat spesifik yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah, langsung hemoglobin, yang terkandung di dalamnya. Eritrosit, yang telah menjalani masa hidupnya, hancur di limpa, dan di organ inilah zat yang sangat penting bagi tubuh terbentuk. Bilirubin, yang terbentuk segera setelah pemecahan sel darah merah, disebut tidak langsung, atau tidak terikat. Itu tidak larut dalam air, tidak dapat diekskresikan oleh ginjal, oleh karena itu, untuk ditransfer ke aliran darah, ia mengikat albumin protein dengan berat molekul rendah, yang terkandung dalam plasma. Siklus, yang menghasilkan pertukaran bilirubin, rumit, karena dalam keadaan tidak terikat itu adalah racun jaringan, sangat beracun bagi otak dan sistem saraf pusat. Hanya dalam keadaan terikat, dengan albumin, zat tersebut mencapai hati, dan sudah di sana zat itu tidak aktif. Mengikat ke sisa-sisa asam glukuronat dan berubah menjadi terikat, atau langsung, dalam keadaan ini, tidak menimbulkan bahaya bagi sel dan jaringan, dan ginjal dapat dengan mudah mengeluarkannya dari tubuh. Ekskresi juga terjadi dengan empedu ke dalam usus, setelah itu bilirubin dikeluarkan melalui tinja. Jika laju kerusakan eritrosit melebihi kapasitas pengikatan hati, maka bilirubin tidak langsung terakumulasi dalam jumlah besar di dalam darah, yang menyebabkan kulit dan sklera menguning..

Pada bayi baru lahir

Fraksi bilirubin

Bilirubin langsung atau terkait

Bilirubin langsung, atau terikat, larut dalam air dan sangat reaktif. Masalahnya harus dicari di hati atau saluran empedu, karena fungsi ekskresinya ke usus terganggu. Selain itu, bilirubin dapat terakumulasi dalam urin, dan kemudian berubah menjadi warna bir. Kotoran menjadi tidak berwarna.

Bilirubin tidak langsung atau gratis

Jumlah bilirubin jenis ini bergantung pada banyak faktor. Ini muncul ketika eritrosit dihancurkan, tetapi juga dapat ditemukan dengan adanya patologi hati atau saat minum obat tertentu. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah, normalnya tidak lebih dari 17,1 μmol per liter, memiliki efek toksik pada jaringan, terutama pada sistem saraf. Pengangkutannya juga bisa terganggu karena berkurangnya jumlah albumin..

Penyakit kuning

Semua orang terbiasa berpikir bahwa hanya ada satu penyakit kuning, tetapi sebenarnya ada beberapa di antaranya. Dokter telah mengidentifikasi tiga varian penyakit kuning, ahli patofisiologi (ilmuwan yang mempelajari mekanisme perkembangan penyakit) memiliki tiga di antaranya, tetapi namanya berbeda dari yang diterima dalam praktik klinis. Dokter membedakan antara hemolitik, parenkim dan obstruktif; merupakan kebiasaan bagi ahli patofisiologi untuk mengisolasi ikterus suprahepatik, hati dan subhepatik. Inti dari istilah-istilah ini mencerminkan pada tahap transformasi bilirubin memasuki darah. Normalnya, seperti disebutkan di atas, adalah 3,4-17,1 μmol / l, melebihi indikator ini menunjukkan adanya hiperbilirubinemia.

Ikterus hemolitik atau suprahepatik

Varian patologi ini berkembang dengan peningkatan kerusakan eritrosit. Fraksi tidak langsung dapat meningkat karena asupan obat tertentu yang berkontribusi pada peningkatan pemecahan sel darah merah.

Penyakit kuning parenkim atau hati

Dengan jenis penyakit kuning ini, perlu diperhatikan kerja hati, dengan patologinya yang mengarahkan, atau mengikat bilirubin naik dalam darah. Norma bilirubin tidak langsung, atau bilirubin gratis, tidak boleh dilanggar. Selama fungsi hati normal, fraksi langsung awalnya memasuki kapiler empedu, dan kemudian, sepanjang saluran empedu, ke dalam duodenum. Proses transportasi terganggu di tingkat intraseluler. Ada banyak alasan yang menyebabkan hal ini, tetapi yang pertama adalah infeksi (hepatitis A dan B). Penyakit kuning juga disebabkan oleh penggunaan zat beracun, jenis obat-obatan tertentu dan penyalahgunaan alkohol.

Penyakit kuning obstruktif atau subhepatik

Ini merupakan konsekuensi dari aliran keluar empedu yang terganggu akibat penyumbatan saluran empedu dengan batu. Hal ini sering didiagnosis dengan malformasi yang ada, akibatnya aliran keluar juga terganggu, atau mungkin hasil dari proses onkologis. Peningkatan bilirubin terkait atau langsung, yang kecepatannya tidak boleh lebih dari 4,3 μmol per liter. Kulit dan sklera menjadi kuning kehijauan, feses berubah warna, urine menjadi berwarna bir, hati membesar dan mengeras.

Diagnostik akan diminta

Analisis akan membantu menentukan bilirubin dalam darah dengan mudah. Normalnya menunjukkan bahwa tidak ada proses patologis yang terkait dengan kontennya yang menurun atau meningkat. Pada prinsipnya, jika terjadi kerusakan pada tubuh, maka ini terlihat secara eksternal dan demikian: satu kekuningan, serta perubahan warna feses dan urin dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Tetapi seberapa serius pelanggaran yang terjadi akan ditunjukkan dengan analisis kandungan zat seperti bilirubin dalam darah. Norma dalam tubuh indikator ini atau itu menunjukkan pekerjaan normal. Tetapi analisis harus disertai dengan pemeriksaan klinis dan pertanyaan, baru kemudian mereka akan menjadi penghubung yang akan membantu menegakkan diagnosis yang benar atau mengirim pasien ke spesialis yang sesuai untuk klarifikasi. Kunjungan ke dokter yang tepat waktu akan membantu menghindari banyak komplikasi, karena bilirubin, terutama bilirubin langsung, merupakan zat beracun bagi tubuh. Hal yang sama berlaku untuk resep obat, karena banyak di antaranya beracun bagi hati, dan karena itu asupannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki atau bahkan kematian..

Apa itu fraksi bilirubin?

Pusat Ilmiah dan Diagnostik untuk Teknologi Laboratorium

Telepon untuk pertanyaan:

Akun pribadi klien

Keranjang belanja anda kosong!

Bilirubin dan fraksinya (Bilirubin)

Total bilirubin adalah pigmen darah, produk pemecahan hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Salah satu komponen utama empedu juga terdapat dalam serum yang berupa dua fraksi: bilirubin langsung (terikat atau terkonjugasi) dan tidak langsung (bebas atau tidak terikat), yang bersama-sama membentuk bilirubin darah total. Dalam diagnostik laboratorium, digunakan penentuan bilirubin total dan langsung. Perbedaan antara indikator ini adalah jumlah bilirubin bebas (tidak terkonjugasi, tidak langsung). Ketika hemoglobin rusak, bilirubin bebas awalnya terbentuk. Ini praktis tidak larut dalam air, lipofilik dan karena itu mudah larut dalam lipid membran, menembus ke dalam membran mitokondria, mengganggu proses metabolisme dalam sel, dan sangat beracun. Bilirubin diangkut dari limpa ke hati dalam kombinasi dengan albumin. Di hati, bilirubin bebas mengikat asam glukuronat. Hasilnya adalah bilirubin terkonjugasi (langsung), larut dalam air, kurang toksik, yang diekskresikan ke saluran empedu. Dengan peningkatan konsentrasi bilirubin serum, penyakit kuning muncul. Pada bayi baru lahir, ikterus fisiologis diamati pada minggu pertama kehidupan (dengan peningkatan bilirubin darah total karena fraksi bilirubin tidak langsung), karena ada peningkatan kerusakan eritrosit, dan sistem konjugasi bilirubin tidak sempurna. Hiperbilirubinemia dapat disebabkan oleh peningkatan produksi bilirubin akibat peningkatan hemolisis eritrosit (ikterus hemolitik), penurunan kemampuan metabolisme dan transportasi terhadap gradien bilirubin ke empedu oleh hepatosit (ikterus parenkim), serta akibat dari kesulitan mekanis dalam sekresi empedu (obstruktif, bilik bilik)..

Untuk diagnosis banding penyakit kuning, tes pigmen yang kompleks digunakan - penentuan konsentrasi dalam darah total, bilirubin langsung (dan penilaian tingkat bilirubin tidak langsung berdasarkan perbedaannya), serta penentuan konsentrasi urobilinogen dan bilirubin dalam urin.

Persiapan untuk penelitian

Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
Indikasi untuk penelitian
Anemia hemolitik.
Penyakit hati.
Kolestasis.
Diagnosis banding penyakit kuning dari berbagai etiologi.

Penafsiran

Usia

Nilai referensi

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

Peningkatan bilirubin dalam darah biasanya menunjukkan kerusakan dini sel darah merah, kerusakan sel hati, atau gangguan aliran keluar empedu melalui saluran empedu. Penurunan kadar bilirubin tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Penyebab peningkatan kadar bilirubin total serum:

ikterus fisiologis / hemolitik pada bayi baru lahir,

keracunan dengan zat beracun tertentu,

radang kandung empedu dan saluran empedu,

tumor kandung empedu,

metastasis tumor ke hati,

beberapa penyakit darah langka dan gangguan metabolisme.

Hasil dapat dipengaruhi

Makan makanan berlemak, serta berpuasa dapat meningkatkan indikator analisis ini.

Banyak obat, termasuk antiradang nonsteroid, antibiotik, antijamur, kontrasepsi oral, antidepresan, dan barbiturat, meningkatkan bilirubin..

Diangkat sehubungan dengan

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Antibodi terhadap virus hepatitis A.

Antibodi terhadap virus hepatitis B.

Antibodi terhadap virus hepatitis C.

Antibodi terhadap virus hepatitis D.

Bilirubin direk merupakan pecahan dari total bilirubin darah yang terbentuk sebagai hasil proses konjugasi bilirubin bebas di hati. Ini adalah kombinasi bilirubin bebas dengan asam glukuronat - bilirubin glukuronida. Larut dengan baik dalam air; menembus ke dalam jaringan, memiliki toksisitas rendah; memberikan reaksi langsung dengan diazo-reaktif, oleh karena itu dinamakan bilirubin "langsung" (berbeda dengan bilirubin "tidak langsung" bebas tak terkonjugasi, yang membutuhkan penambahan akselerator reaksi). Bilirubin langsung disintesis di hati dan kemudian sebagian besar masuk ke usus kecil dengan empedu. Di sini, asam glukuronat dibelah, dan bilirubin direduksi menjadi urobilin melalui pembentukan mesobilirubin dan mesobilinogen (proses ini sebagian terjadi di saluran empedu ekstrahepatik dan kantong empedu). Bakteri di usus mengubah mesobilirubin menjadi stercobilinogen, yang sebagian diserap ke dalam darah dan diekskresikan oleh ginjal, sebagian besar dioksidasi menjadi stercobilin dan dikeluarkan melalui tinja. Sejumlah kecil bilirubin terkonjugasi dilepaskan dari sel hati ke dalam darah. Pada hiperbilirubinemia, bilirubin langsung terakumulasi di jaringan elastis, bola mata, membran mukosa dan kulit.Pertumbuhan bilirubin langsung terlihat pada ikterus parenkim sebagai akibat dari gangguan kemampuan hepatosit untuk mengangkut bilirubin terkonjugasi melawan gradien di empedu. Dan juga dengan penyakit kuning obstruktif karena pelanggaran aliran keluar empedu. Pasien dengan peningkatan kadar bilirubin langsung (terikat) serum mengalami bilirubinuria.

Persiapan untuk penelitian

Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.

Indikasi untuk penelitian
Anemia hemolitik.
Penyakit hati.
Kolestasis.
Diagnosis banding penyakit kuning dari berbagai etiologi.

Penafsiran

Nilai referensi (norma bilirubin langsung): 0 - 5 μmol / l.

Alasan peningkatan kadar bilirubin langsung

Penyakit kuning subhepatik (mekanis, obstruktif) - timbul dari kesulitan aliran keluarnya (baik di dalam hati atau di tempat lain di sepanjang saluran empedu). Dalam situasi ini, peningkatan kandungan bilirubin total terutama disebabkan oleh bilirubin langsung. Hal ini dapat disebabkan oleh batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah operasi, tumor saluran empedu, kanker kepala pankreas, kanker perut karena kompresi mekanis saluran empedu yang biasa digunakan empedu untuk memasuki duodenum..

Ikterus hati (parenkim) - peningkatan bilirubin karena kerusakan hati. Karena bagian dari bilirubin mengalami transformasi, baik bilirubin langsung maupun tidak langsung ditemukan di dalam darah. Dapat disebabkan oleh hepatitis virus / alkoholik / toksik, sirosis hati dini, mononukleosis menular, kanker hepatoseluler, atau metastasis lanjut dari kanker organ lain..

Sindrom Rotor dan Dabin-Johnson adalah penyakit keturunan langka yang berhubungan dengan kesulitan mengeluarkan bilirubin langsung dari sel hati..

Alasan penurunan tingkat bilirubin langsung

Asupan alkohol, barbiturat, kafein, prednisolon, penisilin.

Hasil dapat dipengaruhi

Makan makanan berlemak, serta berpuasa dapat meningkatkan indikator analisis ini.

Banyak obat, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, antijamur, kontrasepsi oral, antidepresan, dan barbiturat, meningkatkan bilirubin langsung..

Diangkat sehubungan dengan

Bilirubin dan fraksinya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis, di mana kandungan pigmen empedu dan fraksinya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan kadarnya meningkat dengan peningkatan penghancuran sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu..

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar dokter gratis.

Metode fotometri kolorimetri.

Mcmol / L (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, kapiler.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum analisis.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum analisis.

Informasi umum tentang penelitian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen empedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang selama pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit hancur 110-120 hari setelah keluar dari sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin metaloprotein dilepaskan dari sel mati, yang terdiri dari bagian yang mengandung zat besi - heme dan komponen protein - globin. Zat besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen penting dari enzim dan struktur protein lainnya, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dengan bantuan albumin dikirim oleh darah ke hati, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asam glukuronat dan membentuk bilirubin langsung (terkonjugasi). Proses pengubahan bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin yang larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi pigmen terkait praktis tidak masuk ke aliran darah dan biasanya diekskresikan di empedu. Bilirubin di lumen usus dimetabolisme oleh bakteri usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap..

Bilirubin langsung dinamai demikian sehubungan dengan metode penelitian laboratorium. Pigmen yang larut dalam air ini berinteraksi langsung dengan reagen (reagen Ehrlich diazo) yang ditambahkan ke sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan diperlukan reagen tambahan untuk menentukannya..

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin per hari. Produksi lebih dari 30-35 μmol / l dimanifestasikan oleh kekuningan pada kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi fraksi bilirubin dalam darah, ikterus suprahepatik (hemolitik), hati (parenkim) atau subhepatik (mekanis, obstruktif) diisolasi.

Dengan peningkatan destruksi eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen empedu di hati, kandungan bilirubin meningkat karena fraksi tak terkonjugasi tanpa peningkatan tingkat pigmen terkait (ikterus suprahepatik). Keadaan klinis ini diamati pada beberapa kondisi bawaan yang berhubungan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya pada sindrom Gilbert..

Jika ada halangan untuk keluarnya empedu ke duodenum atau gangguan sekresi empedu dalam darah, bilirubin langsung meningkat, yang seringkali merupakan tanda ikterus obstruktif (mekanis). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam urin. Ini adalah satu-satunya fraksi bilirubin yang mampu diekskresikan oleh ginjal dan membuat urin menjadi gelap..

Peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan sekresi pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diamati pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologis dikaitkan dengan peningkatan kerusakan eritrosit dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, perlu untuk menyingkirkan penyakit hemolitik dan patologi bawaan pada hati dan saluran empedu. Dengan adanya konflik antara golongan darah ibu dan anak, terjadi peningkatan kerusakan eritrosit bayi, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin tak terkonjugasi bersifat toksik bagi sel-sel sistem saraf dan dapat merusak otak bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera.

Pada 1 dari 10 ribu bayi terdeteksi atresia pada saluran empedu. Patologi yang mengancam jiwa ini disertai dengan peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan memerlukan intervensi bedah segera dan, dalam beberapa kasus, transplantasi hati. Bayi baru lahir juga cenderung menderita hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tingkat fraksi bilirubin dalam darah, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding kondisi yang disertai kekuningan pada kulit dan sklera.
  • Untuk menilai derajat hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis banding penyakit kuning neonatal dan identifikasi risiko pengembangan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mempelajari keadaan fungsional hati.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran empedu.
  • Untuk memantau pasien yang memakai obat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamis pasien dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Saat analisis dijadwalkan?

  • Dengan tanda klinis patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna tinja, gatal pada kulit, rasa berat dan nyeri di hipokondrium kanan).
  • Saat memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan.
  • Jika dicurigai anemia hemolitik.
  • Saat memeriksa pasien yang rutin minum alkohol.
  • Saat menggunakan obat dengan kemungkinan efek samping hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Saat terinfeksi virus hepatitis.
  • Di hadapan penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, kolesistitis, kolelitiasis).
  • Dengan pemeriksaan preventif menyeluruh terhadap pasien.

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin berhubungan dengan perubahan yang jelas pada kulit, jaringan mukosa, dan bagian putih mata. Ini mempengaruhi naungan urin, kotoran dan sinyal penyakit hati. Perlu dicatat bahwa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama setelah lahir, beberapa belajar tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat menghindari faktor keturunan disfungsional..

Perkembangan proses patologis harus dihentikan, karena toksisitas pigmen memiliki efek merugikan pada sel saraf..

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis bilirubin
  3. Tes darah untuk bilirubin
  4. Saat analisis dijadwalkan?
  5. Persiapan Persiapan Analisis
  6. Norma bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi peningkatan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Penyakit kuning
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Penurunan bilirubin
  16. Peningkatan bilirubin
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulan

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung memanifestasikan dirinya selama penghancuran eritrosit yang telah menyelesaikan peran vitalnya. Limpa, menghancurkan elemen darah terakhir, mentransfer zat tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia sedapat mungkin dibuat tidak berbahaya, menjadi kurang beracun. Setelah semua tahap transformasi, itu umum untuk dihilangkan bersama dengan empedu melalui saluran ke duodenum, sambil mengubah naungannya..

Jika proses konversi gagal, Anda dapat mencatat secara visual tanda patologis eksternal pada pasien. Sebagian besar, manifestasi patologi adalah warna kuning jaringan yang khas. Jika Anda mempelajari gambaran klinis dari semua jenis penyakit kuning, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang kemungkinan penyebab penyakit..

Jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis berbagai jenis bilirubin. Volumenya mencapai 300 mg, yang sebagian besar muncul karena kerusakan sel darah merah tua yang terus menerus.

Selama studi diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Seluruh volume zat dalam plasma pasien adalah fraksi total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ini menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau sintesis langsung bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Konsentrasi bilirubin total, langsung dan tidak langsung dapat ditentukan saat melakukan tes. Indikator pigmen tidak langsung dihitung dengan mempertimbangkan gambar yang diperoleh setelah memeriksa materi.

Dalam patologi yang terkait dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka sendiri, serta peningkatannya secara keseluruhan. Peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung (gratis), sinyal dari tubuh tentang perlunya menetralkan efek toksik yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, itu harus diubah menjadi bentuk yang dapat larut..

Tes darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah pasti bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau urin diambil. Selama analisis biokimia, pigmen dan bentuk ikatan langsungnya diidentifikasi. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin tak terikat dalam darah dihitung. Spesialis terkemuka, tergantung pada simtomatologi, menentukan salah satu tes di atas, karena berbeda, arahnya harus dipelajari secara rinci.

Satuan ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak dalam keadaan darurat dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya teknisi laboratorium memberikan data dalam satu atau dua hari.

Peralatan laboratorium dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui konsentrasi suatu zat dalam plasma, hingga persepuluhan (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologis di hati terdeteksi, bahkan tanpa adanya tanda klinis. Saat memvisualisasikan kekuningan pada jaringan, penelitian berkontribusi pada identifikasi yang dipercepat dari faktor negatif dan cara untuk menghilangkan masalah..

Tes urin standar dapat mendeteksi pigmen. Jika perlu, dokter dapat menerima tanggapan yang mendesak baik dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, penganalisis presisi tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan karena "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk menegakkan diagnosis, tetapi sepenuhnya dapat dibenarkan untuk melacak dinamika perjalanan penyakit, kondisi pasien..

Saat analisis dijadwalkan?

Dokter sering memberi janji untuk pemeriksaan jika mereka mencurigai adanya infeksi atau perubahan patologis pada hati. Juga, alasan untuk menentukan konsentrasi pigmen adalah:

  • pengendalian preventif;
  • biokimia diperpanjang;
  • keluhan pasien kejang di hipokondrium kanan;
  • kecurigaan akan perubahan patologis di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan jaringan;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Tes urine umum bersifat tambahan, mengklarifikasi, menyaring dan biasanya diindikasikan untuk penyakit yang sama seperti tes darah.

Persiapan Persiapan Analisis

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, prosedur pengujian harus didekati dengan penuh tanggung jawab..

  1. Penelitian dilakukan dari sampel yang diambil saat perut kosong. "Saat perut kosong" - saat interval dari asupan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air murni - makanan, oleh karena itu, harus dibatasi pada air.
  3. Beberapa hari sebelum penelitian, ada baiknya menghentikan minuman beralkohol, makanan cepat saji.
  4. Bahkan perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 menit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Tes darah untuk bilirubin, membutuhkan keadaan fisik dan psiko-emosional yang tenang.
  6. Sebelum penelitian, minum obat, dengan persetujuan dokter, harus dibatalkan selama satu dekade..
  7. Setelah rontgen, metode diagnostik harus ditunda beberapa saat..
  8. Untuk menilai indikator dalam bentuk yang benar, Anda harus memperhatikan konsistensi saat memilih laboratorium.

Cara buang air kecil dengan benar:

  1. Urine dikumpulkan dalam wadah khusus yang steril.
  2. Analisis tidak lulus selama menstruasi.
  3. Anda harus terlebih dahulu mengecualikan sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna urine..
  4. Sebelum mengumpulkan bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bagian awal urin dilepaskan ke toilet, setelah itu 50 ml dikumpulkan di waduk.

Reliabilitas analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • kelaparan yang berkepanjangan.

Saat mengambil analisis, bakteri tidak boleh masuk ke bahan penelitian.

Norma bilirubin pada orang dewasa

Nilai referensi bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologis dalam plasma darah bervariasi antara 8 - 20,5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam hal ini, tidak langsung - membuat 75% dari total, langsung - tidak lebih dari 25%.

Total bilirubin, μmol / lPigmen terkonjugasi, μmol / lBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Men3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Perempuan

Batas pembatas bilirubin normal pada pria dan wanita tidak berbeda.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama masa kehamilan dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai referensi, yang merupakan norma. Konsentrasi pigmen dapat meningkat seiring dengan durasi dan pertumbuhan janin.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Jika terjadi penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke segala arah dalam batas yang tidak signifikan, kami tidak berbicara tentang ancaman bagi janin dan ibu, tetapi dengan tingkat pertumbuhan zat yang signifikan, masalah ini perlu ditangani dengan serius. Penyebab nilai patologis mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeda dengan nilai orang dewasa yang sehat.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Bayi baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berusia 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Anak-anak berusia 1 bulan hingga 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, pemeriksaan bilirubin pada anak-anak harus dilakukan setiap beberapa bulan sekali. Keputusan tentang frekuensi pengujian dibuat oleh dokter anak. Penentuan kandungan zat wajib per tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi peningkatan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh dan faktor negatif perlu dipertimbangkan secara lebih rinci. Tingkat pigmen dalam plasma meningkat ketika aliran keluar empedu tersumbat, yang kemudian menghentikan aliran zat ke dalam usus. Penting untuk mempelajari penyebab disfungsi secara lebih rinci..

Penyakit hati

Dokter dengan hati-hati memantau tingkat pigmen jika terjadi patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis beracun;
  • udang karang;
  • kolelitiasis;
  • sirosis bilier autoimun lambat;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai bilirubin lebih tinggi dari normal dijelaskan oleh inferioritas aliran empedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, keracunan bahan kimia,
  • obat;
  • sistemik, anemia hemolitik autoimun.

Ada banyak penyebab peningkatan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang berlebihan.

Penyakit kuning

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologis yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Karena ikatan kimiawi dengan protein, senyawa kuning disintesis, yang kemudian menodai jaringan dengan warna kuning yang kaya. Karena selaput albumin bola mata mengandung banyak elastin, yang pada dasarnya terkait dengan bilirubin, pada penyakit kuning, sklera-lah yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya setelah jangka waktu tertentu warna kulit berubah.

Keturunan

Warna kuning pada jaringan dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak umum. Penyakit ini bertambah kuat karena penurunan aktivitas enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase. Pada pembawa mutasi homozigot, tingkat awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinis yang khas terungkap. Perlu dicatat bahwa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjut dalam bentuk laten..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, kejadian yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, sekresi empedu melambat atau berhenti sama sekali. Masalahnya sulit untuk didiagnosis.

Penurunan bilirubin

Bilirubin rendah jarang terjadi. Alasannya mungkin karena faktor patologis atau pengiriman tes yang salah. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh kualitas nutrisi manusia atau jalannya terapi dengan obat-obatan. Biasanya, bilirubin yang diturunkan dijelaskan oleh kesembronoan persyaratan untuk pengiriman tes..

Peningkatan bilirubin

Saat mendekode data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang dinaikkan dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan percepatan penghancuran hemoglobin. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, keracunan tubuh, perubahan patologis dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat ketika sirkulasi empedu terganggu karena alasan apapun (batu, bengkak, kejang).

Jika sirosis didiagnosis atau penyakit yang merusak sel-sel hati, peningkatan semua indikator dicatat.

Kadar bilirubin di atas 30 μmol / liter, mengarah pada manifestasi tanda klinis yang jelas - warna kulit, perubahan jaringan mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Jika ada bilirubin yang tinggi di dalam darah, ada alasan yang cukup serius untuk ini. Untuk mengurangi indikator, perlu untuk menghilangkan faktor negatif, karena konsentrasi pigmen adalah konsekuensi dari patologi..

Untuk menurunkan konsentrasi ke kisaran normal, Anda harus:

  • minum obat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • melakukan upaya normalisasi fungsi hati (hepatoprotektor);
  • merangsang sintesis empedu, penarikannya dari tubuh tanpa penundaan;
  • kebiasaan makan yang benar, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Perawatan alternatif sangat populer saat ini. Sediaan obat dan tincture buatan sendiri dapat secara efektif mendukung "filter" tubuh, mengatur fungsi pencernaan, dan memfasilitasi aktivitas fungsional kandung empedu. Teh herbal banyak digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mengurangi bilirubin di rumah. Berdasarkan milk thistle, komposisi homeopati dibuat, dan ramuan dari daun birch juga telah terbukti.

Saat mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditempatkan di ruang khusus di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat diubah dan dihilangkan dari tubuh. Perlu dicatat bahwa peningkatan konsentrasi bilirubin dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan kualitas pendengaran bayi baru lahir, oleh karena itu, tindakan untuk memperbaiki situasi harus segera diambil..

Kesimpulan

Setelah menerima hasil analisis dengan indikator bilirubin dalam darah, Anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Solusi terbaik adalah mengunjungi dokter, mengklarifikasi situasi sebenarnya dan mengembangkan taktik perawatan sendi, jika perlu. Hanya spesialis yang dapat meresepkan perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan karakteristik kasusnya.

Tes bilirubin mendeteksi penyakit hati yang parah

Bilirubin adalah pigmen empedu berwarna merah-coklat. Ini adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Tes bilirubin adalah cara terbaik untuk mendeteksi penyakit hati yang parah.

Apa itu bilirubin artinya

Molekul bilirubin terdiri dari 4 cincin pirol yang terhubung satu sama lain. Berat molekul molekul adalah 548,68. Bilirubin murni adalah zat kristal yang sangat larut.

tes untuk bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tes untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin bersifat toksik. Bentuk tidak langsungnya secara konstan terbentuk di jaringan dan darah dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Hati memproses zat beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau urin, menodainya menjadi coklat.

Yang sangat penting dalam diagnostik adalah studi tentang hubungan antara indikator bilirubin dalam darah, urin, dan tinja. Sekalipun pada pemeriksaan darah menunjukkan bilirubin total normal, tetapi nilai absolut dan rasio fraksi pigmen mengalami deviasi, diagnosis banding penyakit harus dilakukan..

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai bilirubin total yang secara umum normal, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Rasio pecahan ini diamati pada bentuk awal defisiensi enzim hati dan ancaman akumulasi berlebihan dari bilirubin toksik tidak langsung di jaringan..

Norma bilirubin berdasarkan usia

Jenis bilirubin

Anak-anak: 3 hari pertama setelah lahir, μmol / l

Anak-anak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

Anak-anak: lebih dari 1 bulan, μmol / l

Dewasa, μmol / l

Tes darah bilirubin

Hasil pengobatan penyakit apa pun sangat bergantung pada keakuratan diagnosis. Cukup sering, dokter harus melakukan diagnosis banding, menganalisis indikator laboratorium, studi instrumental dan peralatan, karena penyakit yang berbeda dapat memiliki gejala yang serupa..

Pertama-tama, dokter memfokuskan pada tes darah biokimia karena sifat serbaguna dari tes yang kompleks ini. Diantara indikator dasarnya, salah satu yang terpenting adalah kandungan bilirubin dalam darah yang menilai fungsi hati, pankreas, dan kandung empedu. Nilai khusus dari indikator "bilirubin" dan hubungannya dengan karakteristik darah lainnya akan dikonfirmasi oleh forum medis manapun dengan berbagai pertanyaan mengenai topik ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya

Jika peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil tes, ini mungkin berarti adanya penyakit serius dan kondisi patologis:

  • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, defisiensi enzim hati;
  • sirosis hati dan hepatitis;
  • penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu;
  • anemia hemolitik;
  • tumor kanker atau metastasis ke hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • cedera dengan banyak hematoma.

Pengecualiannya adalah ikterus fisiologis bayi, yang terjadi sehubungan dengan restrukturisasi tubuh bayi baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kasus lain, diperlukan untuk menentukan penyebab pasti dari tingkat bilirubin yang tinggi..

Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang sebenarnya berdasarkan satu indikator, oleh karena itu dokter membandingkan nilai-nilai indikator yang berbeda, memperoleh informasi yang lebih rinci tentang proses patologis..

Bagaimana bilirubin berhubungan dengan parameter darah lainnya

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah zat yang dihubungkan oleh satu rantai reaksi kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam tes darah dan berfungsi sebagai informasi tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin rusak dalam proses pembaruan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang, dengan bantuan enzim, diubah menjadi bilirubin tidak langsung yang beracun.

Akibatnya, kadar hemoglobin dan bilirubin yang tinggi mengindikasikan anemia hemolitik atau trauma memar atau memar dengan sejumlah besar sel darah merah yang hancur. Jika ada hemoglobin rendah dan bilirubin tak terkonjugasi tinggi, maka patologi mungkin terkait dengan kurangnya albumin, yang bertanggung jawab atas pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

Bilirubin dan kolesterol. Peningkatan kolesterol dan bilirubin dapat menunjukkan pola makan yang tidak tepat, akibatnya sistem empedu menderita, dan mungkin terjadi hepatosis hati berlemak. Sebagai aturan, diagnosis semacam itu diklarifikasi setelah mempertimbangkan fraksi pigmen empedu, indikator lain dari tes darah biokimia terperinci, ultrasonografi organ perut.

Tes bilirubin urin: bilirubinuria

Pada orang sehat, pigmen bilirubin empedu mungkin terkandung dalam urin dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium standar. Oleh karena itu, norma bilirubin dalam urin adalah tidak adanya pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin dalam urin

Dengan berbagai penyakit, fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung dapat ditemukan dalam sampel urin. Kondisi ini disebut bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah secara signifikan melebihi norma dan pada saat yang sama permeabilitas membran glomerulus meningkat. Ini terjadi dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis dari berbagai etiologi.
  • Ga-nephropathy (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • ungu Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam urin adalah penyakit kuning. Reaksi positif sudah terdeteksi jika darah mengandung bilirubin dalam kisaran 30-34 µmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan anak-anak dalam plasma. Jika tes darah untuk bilirubin total normal, pigmen ini tidak akan ada dalam urin.

Ada dan tidak adanya pigmen empedu ini dalam urin dalam berbagai bentuk hepatitis ditunjukkan pada tabel:

Jenis penyakit kuning

Norma (orang sehat)

Parenkim, saat timbulnya penyakit

Parenkim, di tengah-tengah penyakit

Parenkim, sembuh

Bagaimana tes dilakukan untuk bilirubinuria?

Untuk menentukan bilirubin dalam urin, tes khusus dilakukan:

Tes Gmelin (modifikasi Rosenbach) dilakukan sebagai berikut: 1-2 tetes asam asetat ditambahkan ke 100-150 ml urin dan larutan disaring beberapa kali melalui saringan kertas. Setelah itu, saringan basah dibiarkan pada cawan petri hingga kering, setelah itu setetes campuran asam nitrat dan nitrat dioleskan ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam urin menyebabkan kertas menjadi ternoda dalam bentuk cincin konsentris warna-warni, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa adanya cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Tes Rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml urin yang diambil untuk penelitian, beberapa tetes larutan alkohol 1% yodium atau larutan Lugol. Di hadapan fraksi bilirubin dalam sampel, cincin hijau terlihat persisten terbentuk pada antarmuka cairan.

Untuk menentukan jumlah fraksi bilirubin langsung, uji skrining pada strip standar juga digunakan. Tingkat pigmen ini ditentukan setelah mengoleskan urin padanya, dan mengevaluasi warna yang dihasilkan sesuai dengan skala yang terpasang.

Urinalisis untuk mengetahui keberadaan enzim hati ini memberikan peluang bagus:

  • dengan deteksi dini hepatitis dan diagnosis banding berbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan efektivitas pengobatan dalam pengobatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi ginjal, disertai dengan peningkatan permeabilitas membran glomerulus;
  • untuk memantau keberadaan pigmen dalam urin selama kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan zat berbahaya;
  • sebagai tes cepat kondisi hati pada pasien yang mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan terganggunya aktivitasnya.

Tes urine untuk bilirubin sangat sederhana, tetapi cukup informatif..

Tes feses untuk bilirubin

Pigmen empedu - bilirubin, biasanya hanya ditemukan pada tinja anak kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini dalam tinja bayi membuat tinja berwarna kehijauan. Ini benar-benar normal dan tidak ada hubungannya dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi baru lahir atau bayi baru lahir dan dengan penyakit kuning infantil, yang ditandai dengan peningkatan bilirubin tidak langsung..

Pada bulan keempat, mikroflora mulai muncul di usus bayi, sebagian memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini sepenuhnya dimetabolisme di usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen..

Alasan adanya fraksi bilirubin dalam tinja

  • Pada anak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh terdeteksi dalam tinja, meskipun sejumlah kecil zat ini kadang-kadang diamati dalam tinja selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini karena ketidakstabilan dan keterbelakangan mikroflora usus anak-anak.
  • Pada orang dewasa, pembacaan bilirubin dalam coprogram harus negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan konsentrasi stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang-terangan atau laten) dan adanya patogen dan mikroflora di usus..
  • Alasan lain munculnya zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Dalam kasus patologi gastrointestinal yang disertai dengan gangguan feses yang sering, mikroflora "terhapus" dan jejak bilirubin muncul dalam tinja. Kondisi ini diamati pada gangguan akut dan kronis pada saluran cerna atau kondisi yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kasus seperti itu, pada tes darah biokimia, norma fraksi bilirubin juga meningkat..
  • Zat ini dapat muncul dalam hasil coprogram pada keracunan akut. Dalam hal ini, kerja saluran pencernaan dan hati terganggu, akibatnya kandungan senyawa bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan isi usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat bermetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan ditemukan dalam tinja. Dalam kasus ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

Bagaimana penentuan bilirubin dalam tinja?

Kadar pigmen bilirubin dalam feses ditentukan dengan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini dibuat pereaksi dari 100 ml akuades, 25 g asam trikloroasetat dan 10 ml larutan 10% besi klorida. Sepotong feses ditriturasi dengan air dengan perbandingan 1:20 dan ditambahkan pereaksi tetes demi tetes. Di hadapan jejak bilirubin, sampel tes berubah menjadi biru.

Reaksi sublimat juga dapat mendeteksi kandungan bilirubin dalam feses, namun kurang sensitif. Untuk ini, gumpalan kecil kotoran digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam lemari asam selama sehari. Berdasarkan warna feses, keberadaan bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya biomaterial berubah menjadi pink atau kemerahan, namun dengan reaksi positif, warna feses berubah menjadi kehijauan..

Jika bahkan sejumlah kecil pigmen ini ditemukan dalam tinja orang dewasa, konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan spesialis penyakit menular diperlukan, terutama jika, secara paralel, indeks bilirubin total juga meningkat dalam penguraian tes darah..

Bilirubin dan Kegagalan Hati Akut dan Kronis (Hepatargia)

Gagal hati terjadi dengan perubahan nyata pada parenkim hati (fibrosa, distrofik, atau nekrotik). Bergantung pada kecepatan kejadian, ada bentuk akut dan kronis..

Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati berkurang tajam, karena endotoksin yang seharusnya dikeluarkan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Di dalam darah, bilirubin langsung dan total naik ke tingkat kritis (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Angka kematian adalah 50-80%. Gagal hati bersifat akut dan kronis. Identifikasi tingkat bahaya melalui tes bilirubin.

Penyebab hepatgia

  • Kondisi ini seringkali merupakan konsekuensi dari perkembangan virus hepatitis dan sirosis hati. Dalam kasus ini, adanya hepatgia progresif lambat adalah karakteristik. Hepatitis dan sirosis mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, dan laju bilirubin langsung dalam darah mungkin tidak terlampaui untuk waktu yang lama;
  • Terkadang penyebabnya adalah infeksi manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Ketika seorang wanita terinfeksi cytomegalovirus, infeksi intrauterine pada janin dan kematiannya terjadi. Dalam kasus ini, bilirubin total meningkat selama kehamilan..
  • Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah paparan racun dan obat-obatan. Dalam beberapa kasus, keracunan terjadi karena penggunaan obat-obatan dengan dosis yang salah, dan terkadang karena gagal bunuh diri. Dalam hal ini, proses berkembang pesat dan disertai dengan mual, muntah, sindrom hemoragik, bau mulut "hati", gangguan neuropsikiatri, peningkatan bilirubin total dalam darah.
  • Sangat sering kondisi ini dikaitkan dengan adanya tumor ganas di tubuh. Hati mungkin mengandung fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan kanker, gejala meningkat secara bertahap, dengan penyakit kuning parah, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada tingkat bilirubin normal - 7-18%, tetapi secara bertahap konsentrasinya dalam darah meningkat dan mulai melebihi norma 10-15 kali.
  • Penyebab lain gagal hati adalah penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan. Dalam hal ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya tergantung pada versi spesifik "kecanduan". Namun seiring berjalannya waktu, peningkatan bilirubin masih berkali-kali lipat melebihi normalnya.

Gejala hepatgia

Dengan patologi ini, mereka secara bertahap meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan nyeri perut kusam. "Tanda hati" muncul di tubuh: eritema palmar, perdarahan, tanda bintang Chistovich, varises perut dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Di masa depan, mereka bergabung dengan: bau busuk dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada bicara cadel, gangguan menulis, tremor pada jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah total dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Dengan perkembangan insufisiensi lebih lanjut, koma hati terjadi. Prekursornya adalah: mengantuk, lesu, kekakuan otot rangka, kebingungan, otot berkedut, kejang, buang air kecil tidak terkontrol. Di dalam darah, ada indikator tes fungsi hati yang sangat tinggi, tes darah untuk bilirubin total dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

Agar tidak menjadi korban penyakit ini, Anda perlu menjaga hati, memantau kesehatan, melakukan tes secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan total bilirubin meningkat, alasan fenomena ini perlu diklarifikasi. Jangan mengobati sendiri, karena hanya dokter yang tahu persis seperti apa bilirubin dan parameter darah lainnya.

Penyakit kuning fisiologis dan patologis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning (jaundice) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerusakan hemoglobin yang subur di hari-hari pertama kehidupan. Itu bisa fisiologis dan patologis. Dengan ikterus fisiologis, manifestasinya diturunkan dengan sendirinya dan kondisi umum bayi baru lahir tidak menderita. Konsentrasi bilirubin total yang normal pada anak dalam kasus ini meningkat hanya karena fraksinya tidak terikat. Tes bilirubin dilakukan untuk menentukan sejauh mana masalah pada anak-anak.

Penyakit kuning fisiologis yang parah

Jika norma bilirubin gratis terlampaui secara signifikan, maka kondisi umum anak dapat menderita. Bayi seperti itu lesu, lesu, menyusu dengan buruk, suhunya bisa naik dan bisa muntah. Namun, kondisi bayi baru lahir sebaiknya tidak dinilai dari tanda-tanda ini, tetapi dengan indikator bilirubin..

Ketika total bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang diproduksi oleh hati bayi tidak dapat sepenuhnya mengkonjugasikannya dan menembus sistem saraf pusat melalui sawar darah-otak. Dalam hal ini, ada efek racun dari pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi kemudian bisa mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, tuli dan kebutaan..

Pengobatan penyakit kuning

Untuk mencegah komplikasi semacam itu, dalam kasus penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan, perlu dilakukan perawatan khusus.

Sebelumnya, anak-anak telah disuntik dengan berbagai larutan untuk menormalkan kadar bilirubin, namun sekarang sudah ditinggalkan. Sekarang fototerapi dilakukan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan instalasi khusus. Saat terkena cahaya, pigmen akan membusuk dan dikeluarkan dari tubuh. Anak-anak ini dipantau oleh ahli neonatologi sampai bilirubin langsung kembali normal. Paling sering adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

Cara yang bagus untuk mengatasi penyakit kuning adalah dengan mulai menyusui bayi Anda sedini mungkin, karena kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Telah diketahui bahwa kondisi serupa lebih sering diamati pada anak-anak yang lahir prematur, dengan kehamilan ganda dan kelahiran yang sulit. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronis seperti diabetes melitus rentan mengalami penyakit kuning. Berlawanan dengan kepercayaan populer, peningkatan indeks bilirubin ibu selama kehamilan dan menguningnya kulit pada bayi yang lahir sama sekali tidak berhubungan..

Tes bilirubin menunjukkan penyakit kuning yang tidak normal

Jenis patologi bayi baru lahir ini memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin memiliki: feses acholic, urin gelap, perdarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Tidak seperti hiperbilirubinemia fisiologis, dengan perjalanan patologisnya, norma bilirubin langsung dalam darah secara signifikan terlampaui. Dalam hal ini, pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif diperlukan..

Penyebab fenomena ini paling sering diketahui:

  • Ketidakcocokan darah ibu dan bayi dalam kelompok dan faktor Rh dapat menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan ikterik pada sklera bayi baru lahir..
  • Terkadang seorang anak terinfeksi virus hepatitis atau protozoa dari ibunya dan mengembangkan infeksi. Dalam kasus ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, karena laju bilirubin total pada wanita juga meningkat dalam kasus ini akibat infeksi..
  • Karena kelainan kongenital hati dan saluran empedu, ikterus obstruktif dapat terjadi, ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya ahli bedah yang dapat membantu di sini.
  • Ada sekelompok besar hiperglobulinemia herediter (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh cacat metabolik genetik. Dalam hal ini, Anda perlu mempersiapkan diagnosis jangka panjang dan terapi pemeliharaan seumur hidup..

Lakukan diagnosis penyakit kuning yang benar pada bayi baru lahir, dan hanya dokter yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan hasil tes.

Tempat menguji bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda dapat mengikuti tes apa pun di St. Petersburg, termasuk untuk bilirubin, di Pusat Medis Diana yang modern. Di sini Anda juga bisa menjalani USG hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk tes rendah, diskon disediakan untuk diagnosis infeksi.

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter