Utama > Vaskulitis

Bilirubin dan fraksinya

Pusat Ilmiah dan Diagnostik untuk Teknologi Laboratorium

Telepon untuk pertanyaan:

Akun pribadi klien

Keranjang belanja anda kosong!

Bilirubin dan fraksinya (Bilirubin)

Total bilirubin adalah pigmen darah, produk pemecahan hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Salah satu komponen utama empedu juga terdapat dalam serum yang berupa dua fraksi: bilirubin langsung (terikat atau terkonjugasi) dan tidak langsung (bebas atau tidak terikat), yang bersama-sama membentuk bilirubin darah total. Dalam diagnostik laboratorium, digunakan penentuan bilirubin total dan langsung. Perbedaan antara indikator ini adalah jumlah bilirubin bebas (tidak terkonjugasi, tidak langsung). Ketika hemoglobin rusak, bilirubin bebas awalnya terbentuk. Ini praktis tidak larut dalam air, lipofilik dan karena itu mudah larut dalam lipid membran, menembus ke dalam membran mitokondria, mengganggu proses metabolisme dalam sel, dan sangat beracun. Bilirubin diangkut dari limpa ke hati dalam kombinasi dengan albumin. Di hati, bilirubin bebas mengikat asam glukuronat. Hasilnya adalah bilirubin terkonjugasi (langsung), larut dalam air, kurang toksik, yang diekskresikan ke saluran empedu. Dengan peningkatan konsentrasi bilirubin serum, penyakit kuning muncul. Pada bayi baru lahir, ikterus fisiologis diamati pada minggu pertama kehidupan (dengan peningkatan bilirubin darah total karena fraksi bilirubin tidak langsung), karena ada peningkatan kerusakan eritrosit, dan sistem konjugasi bilirubin tidak sempurna. Hiperbilirubinemia dapat disebabkan oleh peningkatan produksi bilirubin akibat peningkatan hemolisis eritrosit (ikterus hemolitik), penurunan kemampuan metabolisme dan transportasi terhadap gradien bilirubin ke empedu oleh hepatosit (ikterus parenkim), serta akibat dari kesulitan mekanis dalam sekresi empedu (obstruktif, bilik bilik)..

Untuk diagnosis banding penyakit kuning, tes pigmen yang kompleks digunakan - penentuan konsentrasi dalam darah total, bilirubin langsung (dan penilaian tingkat bilirubin tidak langsung berdasarkan perbedaannya), serta penentuan konsentrasi urobilinogen dan bilirubin dalam urin.

Persiapan untuk penelitian

Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
Indikasi untuk penelitian
Anemia hemolitik.
Penyakit hati.
Kolestasis.
Diagnosis banding penyakit kuning dari berbagai etiologi.

Penafsiran

Usia

Nilai referensi

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

Peningkatan bilirubin dalam darah biasanya menunjukkan kerusakan dini sel darah merah, kerusakan sel hati, atau gangguan aliran keluar empedu melalui saluran empedu. Penurunan kadar bilirubin tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Penyebab peningkatan kadar bilirubin total serum:

ikterus fisiologis / hemolitik pada bayi baru lahir,

keracunan dengan zat beracun tertentu,

radang kandung empedu dan saluran empedu,

tumor kandung empedu,

metastasis tumor ke hati,

beberapa penyakit darah langka dan gangguan metabolisme.

Hasil dapat dipengaruhi

Makan makanan berlemak, serta berpuasa dapat meningkatkan indikator analisis ini.

Banyak obat, termasuk antiradang nonsteroid, antibiotik, antijamur, kontrasepsi oral, antidepresan, dan barbiturat, meningkatkan bilirubin..

Diangkat sehubungan dengan

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Antibodi terhadap virus hepatitis A.

Antibodi terhadap virus hepatitis B.

Antibodi terhadap virus hepatitis C.

Antibodi terhadap virus hepatitis D.

Bilirubin direk merupakan pecahan dari total bilirubin darah yang terbentuk sebagai hasil proses konjugasi bilirubin bebas di hati. Ini adalah kombinasi bilirubin bebas dengan asam glukuronat - bilirubin glukuronida. Larut dengan baik dalam air; menembus ke dalam jaringan, memiliki toksisitas rendah; memberikan reaksi langsung dengan diazo-reaktif, oleh karena itu dinamakan bilirubin "langsung" (berbeda dengan bilirubin "tidak langsung" bebas tak terkonjugasi, yang membutuhkan penambahan akselerator reaksi). Bilirubin langsung disintesis di hati dan kemudian sebagian besar masuk ke usus kecil dengan empedu. Di sini, asam glukuronat dibelah, dan bilirubin direduksi menjadi urobilin melalui pembentukan mesobilirubin dan mesobilinogen (proses ini sebagian terjadi di saluran empedu ekstrahepatik dan kantong empedu). Bakteri di usus mengubah mesobilirubin menjadi stercobilinogen, yang sebagian diserap ke dalam darah dan diekskresikan oleh ginjal, sebagian besar dioksidasi menjadi stercobilin dan dikeluarkan melalui tinja. Sejumlah kecil bilirubin terkonjugasi dilepaskan dari sel hati ke dalam darah. Pada hiperbilirubinemia, bilirubin langsung terakumulasi di jaringan elastis, bola mata, membran mukosa dan kulit.Pertumbuhan bilirubin langsung terlihat pada ikterus parenkim sebagai akibat dari gangguan kemampuan hepatosit untuk mengangkut bilirubin terkonjugasi melawan gradien di empedu. Dan juga dengan penyakit kuning obstruktif karena pelanggaran aliran keluar empedu. Pasien dengan peningkatan kadar bilirubin langsung (terikat) serum mengalami bilirubinuria.

Persiapan untuk penelitian

Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.

Indikasi untuk penelitian
Anemia hemolitik.
Penyakit hati.
Kolestasis.
Diagnosis banding penyakit kuning dari berbagai etiologi.

Penafsiran

Nilai referensi (norma bilirubin langsung): 0 - 5 μmol / l.

Alasan peningkatan kadar bilirubin langsung

Penyakit kuning subhepatik (mekanis, obstruktif) - timbul dari kesulitan aliran keluarnya (baik di dalam hati atau di tempat lain di sepanjang saluran empedu). Dalam situasi ini, peningkatan kandungan bilirubin total terutama disebabkan oleh bilirubin langsung. Hal ini dapat disebabkan oleh batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah operasi, tumor saluran empedu, kanker kepala pankreas, kanker perut karena kompresi mekanis saluran empedu yang biasa digunakan empedu untuk memasuki duodenum..

Ikterus hati (parenkim) - peningkatan bilirubin karena kerusakan hati. Karena bagian dari bilirubin mengalami transformasi, baik bilirubin langsung maupun tidak langsung ditemukan di dalam darah. Dapat disebabkan oleh hepatitis virus / alkoholik / toksik, sirosis hati dini, mononukleosis menular, kanker hepatoseluler, atau metastasis lanjut dari kanker organ lain..

Sindrom Rotor dan Dabin-Johnson adalah penyakit keturunan langka yang berhubungan dengan kesulitan mengeluarkan bilirubin langsung dari sel hati..

Alasan penurunan tingkat bilirubin langsung

Asupan alkohol, barbiturat, kafein, prednisolon, penisilin.

Hasil mungkin terpengaruh

Makan makanan berlemak, serta berpuasa dapat meningkatkan indikator analisis ini.

Banyak obat, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, antijamur, kontrasepsi oral, antidepresan, dan barbiturat, meningkatkan bilirubin langsung..

Diangkat sehubungan dengan

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa

Penentuan kadar bilirubin dalam darah dilakukan saat mendeteksi pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Kadar bilirubin yang tinggi merupakan indikator diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini memerlukan pemilihan metode pengobatan tertentu. Penting tidak hanya untuk memastikan keberadaan suatu penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat..

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apa itu bilirubin dalam darah dan kecepatannya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning kecokelatan yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam eritrosit, mioglobin dan sitokrom). Pigmen menodai empedu, urin, dan kotoran dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin belum sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia bertindak sebagai antioksidan kuat. Perannya berkurang menjadi penghambatan proses oksidasi di mana produk limbah manusia alami dan komponen nutrisi yang masuk ke tubuh bersama dengan makanan terpapar. Diyakini bahwa antioksidan dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaruan sel.

Fraksi pigmen total dibagi lagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah didominasi oleh fraksi tidak langsung (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang dikombinasikan dengan molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke dalam hati, maka terbentuk bilirubin langsung (terikat), konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk langsung bilirubin, berbeda dengan fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin setelah disaring oleh ginjal..

Norma bilirubin pada orang dewasa berbeda secara signifikan dari pada anak-anak, jadi sangat penting untuk memperhitungkan usia saat menafsirkan hasil tes. Perlu dicatat bahwa nilai indikator tingkat normal bilirubin identik untuk pasien dari kedua jenis kelamin..

Usia Nilai yang valid
Total bilirubin, μmol / l
Bayi baru lahir hingga usia dua hari55 - 200
2 sampai 7 hari25 - 210
1 minggu sampai 1 bulan5 - 25
Lebih dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, μmol / l
Untuk semua umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan perhitungan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari total kandungan bilirubin..

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin di dalam sel-sel jaringan retikuloendotelial. Prosesnya dapat diamati secara visual selama transformasi naungan memar subkutan (memar). Hingga 4 hari, area yang terkena memiliki warna ungu-biru atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di lokasi bekam. Setelah 4 minggu, memar menjadi warna kuning kotor akibat sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut diwujudkan di hati dan terdiri dari 3 tahap:

  • penyerapan dari darah fraksi tidak langsung oleh sel epitel parenkim hati;
  • pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pelepasan bilirubin langsung dari EPS ke empedu.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi besar fraksi tidak langsung memiliki sifat toksik.

Karena tingkat afinitas yang tinggi terhadap senyawa organik, maka fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transpor ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu berdampak negatif pada keadaan sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus sawar darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius semacam itu menjelaskan pentingnya proses normal dari proses transformasi fraksi tidak langsung menjadi fraksi langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya bayangan ikterik pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejala menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritis dalam jumlah pigmen - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan dan berbagai bagian tubuh. Seringkali, area yang terkena sangat gatal.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa juga merupakan karakteristik pelanggaran metabolisme karoten dan konsumsi sayuran yang berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam kasus ini, bagian putih mata tidak ternoda..

Seringkali, peningkatan bilirubin adalah penyebab nyeri dan berat di hipokondrium sebelah kanan, perubahan warna tinja dan urin..

Rujukan untuk analisis dapat diresepkan oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrin atau spesialis penyakit menular. Indikasi penunjukan:

  • kecurigaan patologi hati dan saluran empedu;
  • kebutuhan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • ikterus herediter (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
  • perlunya deteksi dini efek samping obat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • riwayat hepatitis kronis;
  • patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa bagaimana cara mengobatinya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 μmol / l), pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3-5 hari untuk menyingkirkan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian di semua parameter darah laboratorium atau diabaikan oleh subjek aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial..

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap penyimpangan kecil ke sisi bawah, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol baru-baru ini, kopi atau obat-obatan dalam jumlah besar..

Pengobatan patologi apa pun adalah tugas dokter. Diagnosis diri dan pilihan metode terapi independen dapat menyebabkan memburuknya kondisi penyakit, hingga hasil yang mematikan.

Alasan mengapa bilirubin total meningkat berbeda dan selalu bersifat patologis. Yang paling penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Alasan peningkatan nilai bilirubin total dalam darah, terutama karena fraksi langsung, antara lain:

  • cholidocholithiasis adalah kondisi patologis yang terjadi dengan penyakit batu empedu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini karena komplikasi yang sering terjadi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi pada perkembangan sirosis, pankreatitis, atau nekrosis pankreas. Metode pengobatan yang disukai adalah pengangkatan batu endoskopi atau liparoskopi. Relaps pada 25% kasus dalam 5 tahun. Operasi ulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
  • hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh penuh kasih sayang" karena pasien mungkin tidak mengetahui infeksi dalam waktu lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa tanda patologis yang serius. Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Dengan demikian, status HIV-positif secara bermakna meningkatkan risiko pengembangan sirosis atau kanker hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang cukup langka di mana jaringan saluran empedu meradang dan tumbuh. Hasil akhir - sirosis bilier, disertai gangguan regulasi kekebalan. Dalam hal ini, sistem kekebalan mulai menghancurkan sel-sel normal saluran empedu, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggunya proses pelepasan fraksi terikat dari sel-sel hati, akibatnya, gerakan abnormal ke arah yang berlawanan terjadi. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi sebaliknya, masuk dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning kronis. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, karena tidak mempengaruhi harapan hidup dengan cara apa pun;
  • Sindrom Rotor - mirip dengan penyakit sebelumnya, namun tingkat keparahannya tidak terlalu parah;
  • kerusakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati karena keracunan berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produk pembusukannya. Akibat potensial: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker dan perlemakan hati.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai dengan tingginya kadar bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - terjadi sebagai akibat produksi antibodi hangat autoimun (bereaksi pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin karena pengobatan atau leukemia;
  • anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan proses penghancuran sel darah merah dengan pelepasan fraksi tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pengendapan eritrosit yang belum matang. Dalam hal ini, kandungan hemoglobin meningkat secara signifikan, dan sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
  • mikrosferositosis herediter - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integritas dan intensifikasi proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen rusak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan parah pada struktur tengkorak, hidung dan gigi merupakan ciri khasnya. Penyakit kuning kronis, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning keluarga non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana transportasi intraseluler fraksi tak terikat ke tempat pelekatan zat yang mengandung gula terganggu. Meskipun perjalanan kronis sepanjang hidup, itu tidak mempengaruhi durasinya;
  • Sindrom Crigler-Nayyar bawaan adalah penyakit ganas yang disertai penyakit kuning kronis dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat kegagalan transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung karena tidak adanya / kekurangan enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit menular, dalam siklus hidup agen penyebabnya ada fase reproduksi pada eritrositosis. Setelah pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari eritrosit, memicu proses aktif penghancurannya. Salah satu komplikasinya adalah terjadinya gagal ginjal atau hati kronis.

Apa artinya jika pecahan bertambah dalam proporsi yang sama?

Alasan peningkatan bilirubin total dalam darah, sedangkan fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, adalah:

  • hepatitis yang bersifat virus atau racun (alkohol atau obat-obatan);
  • sirosis hati;
  • infeksi virus herpes simpleks tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerusakan hati oleh cacing pita (echinococcosis). Setelah berada di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal berupa gelembung-gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang lambat membuat infeksi lebih dini sulit dideteksi, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, merupakan konsekuensi dari radang usus buntu, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, pemulihan total dapat dicapai.

Menyimpulkan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin yang ditemukan;
  • peningkatan fraksi bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan klarifikasi diagnosis segera. Pasien diberi pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasound dan analisis tambahan;
  • penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan benar, karena banyak faktor yang merusak keakuratan hasil. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, tidak ada agen kontras intravena yang harus diberikan. Perlu diingat bahwa UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Setidaknya 3 hari sebelumnya, Anda harus berhenti menggunakan obat apa pun, karena banyak di antaranya memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin..
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Bilirubin dan fraksinya (umum, langsung, tidak langsung)

Informasi umum tentang penelitian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen empedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang selama pemecahan sel darah merah. Biasanya, eritrosit hancur 110-120 hari setelah keluar dari sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin metaloprotein dilepaskan dari sel mati, yang terdiri dari bagian yang mengandung zat besi - heme dan komponen protein - globin. Zat besi dipisahkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen penting dari enzim dan struktur protein lainnya, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dengan bantuan albumin dikirim oleh darah ke hati, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia bergabung dengan asam glukuronat dan membentuk bilirubin langsung (terkonjugasi). Proses pengubahan bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi bilirubin yang larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi pigmen terkait praktis tidak masuk ke aliran darah dan biasanya diekskresikan di empedu. Bilirubin di lumen usus dimetabolisme oleh bakteri usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap..

Bilirubin langsung dinamai demikian sehubungan dengan metode penelitian laboratorium. Pigmen yang larut dalam air ini berinteraksi langsung dengan reagen (reagen Ehrlich diazo) yang ditambahkan ke sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan diperlukan reagen tambahan untuk menentukannya..

Biasanya, tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin per hari. Produksi lebih dari 30-35 μmol / l dimanifestasikan oleh kekuningan pada kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi fraksi bilirubin dalam darah, ikterus suprahepatik (hemolitik), hati (parenkim) atau subhepatik (mekanis, obstruktif) diisolasi.

Dengan peningkatan destruksi eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen empedu di hati, kandungan bilirubin meningkat karena fraksi tak terkonjugasi tanpa peningkatan tingkat pigmen terkait (ikterus suprahepatik). Keadaan klinis ini diamati pada beberapa kondisi bawaan yang berhubungan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya pada sindrom Gilbert..

Jika ada halangan untuk keluarnya empedu ke duodenum atau gangguan sekresi empedu dalam darah, bilirubin langsung meningkat, yang seringkali merupakan tanda ikterus obstruktif (mekanis). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam urin. Ini adalah satu-satunya fraksi bilirubin yang mampu diekskresikan oleh ginjal dan membuat urin menjadi gelap..

Peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan sekresi pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diamati pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologis dikaitkan dengan peningkatan kerusakan eritrosit dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, perlu untuk menyingkirkan penyakit hemolitik dan patologi bawaan pada hati dan saluran empedu. Dengan adanya konflik antara golongan darah ibu dan anak, terjadi peningkatan kerusakan eritrosit bayi, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin tak terkonjugasi memiliki efek toksik pada sel-sel sistem saraf dan dapat menyebabkan kerusakan otak pada bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera.

Pada 1 dari 10 ribu bayi terdeteksi atresia pada saluran empedu. Patologi yang mengancam jiwa ini disertai dengan peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan memerlukan intervensi bedah segera dan, dalam beberapa kasus, transplantasi hati. Bayi baru lahir juga cenderung menderita hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung..

Perubahan tingkat fraksi bilirubin dalam darah, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding kondisi yang disertai kekuningan pada kulit dan sklera.
  • Untuk menilai derajat hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis banding penyakit kuning neonatal dan identifikasi risiko pengembangan ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mempelajari keadaan fungsional hati.
  • Untuk mendiagnosis gangguan aliran empedu.
  • Untuk memantau pasien yang memakai obat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamis pasien dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Saat analisis dijadwalkan?

  • Dengan tanda klinis patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna tinja, gatal pada kulit, rasa berat dan nyeri di hipokondrium kanan).
  • Saat memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan.
  • Jika dicurigai anemia hemolitik.
  • Saat memeriksa pasien yang rutin minum alkohol.
  • Saat menggunakan obat dengan kemungkinan efek samping hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Saat terinfeksi virus hepatitis.
  • Di hadapan penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, kolesistitis, kolelitiasis).
  • Dengan pemeriksaan preventif menyeluruh terhadap pasien.

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin berhubungan dengan perubahan yang jelas pada kulit, jaringan mukosa, dan bagian putih mata. Ini mempengaruhi naungan urin, kotoran dan sinyal penyakit hati. Perlu dicatat bahwa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama setelah lahir, beberapa belajar tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat menghindari faktor keturunan disfungsional..

Perkembangan proses patologis harus dihentikan, karena toksisitas pigmen memiliki efek merugikan pada sel saraf..

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis bilirubin
  3. Tes darah untuk bilirubin
  4. Saat analisis dijadwalkan?
  5. Persiapan Persiapan Analisis
  6. Norma bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi peningkatan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Penyakit kuning
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Penurunan bilirubin
  16. Peningkatan bilirubin
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulan

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung memanifestasikan dirinya selama penghancuran eritrosit yang telah menyelesaikan peran vitalnya. Limpa, menghancurkan elemen darah terakhir, mentransfer zat tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia sedapat mungkin dibuat tidak berbahaya, menjadi kurang beracun. Setelah semua tahap transformasi, itu umum untuk dihilangkan bersama dengan empedu melalui saluran ke duodenum, sambil mengubah naungannya..

Jika proses konversi gagal, Anda dapat mencatat secara visual tanda patologis eksternal pada pasien. Sebagian besar, manifestasi patologi adalah warna kuning jaringan yang khas. Jika Anda mempelajari gambaran klinis dari semua jenis penyakit kuning, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang kemungkinan penyebab penyakit..

Jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis berbagai jenis bilirubin. Volumenya mencapai 300 mg, yang sebagian besar muncul karena kerusakan sel darah merah tua yang terus menerus.

Selama studi diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Seluruh volume zat dalam plasma pasien adalah fraksi total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ini menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau sintesis langsung bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Konsentrasi bilirubin total, langsung dan tidak langsung dapat ditentukan saat melakukan tes. Indikator pigmen tidak langsung dihitung dengan mempertimbangkan gambar yang diperoleh setelah memeriksa materi.

Dalam patologi yang terkait dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka sendiri, serta peningkatannya secara keseluruhan. Peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung (gratis), sinyal dari tubuh tentang perlunya menetralkan efek toksik yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, itu harus diubah menjadi bentuk yang dapat larut..

Tes darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah pasti bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau urin diambil. Selama analisis biokimia, pigmen dan bentuk ikatan langsungnya diidentifikasi. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin tak terikat dalam darah dihitung. Spesialis terkemuka, tergantung pada simtomatologi, menentukan salah satu tes di atas, karena berbeda, arahnya harus dipelajari secara rinci.

Satuan ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak dalam keadaan darurat dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya teknisi laboratorium memberikan data dalam satu atau dua hari.

Peralatan laboratorium dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui konsentrasi suatu zat dalam plasma, hingga persepuluhan (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologis di hati terdeteksi, bahkan tanpa adanya tanda klinis. Saat memvisualisasikan kekuningan pada jaringan, penelitian berkontribusi pada identifikasi yang dipercepat dari faktor negatif dan cara untuk menghilangkan masalah..

Tes urin standar dapat mendeteksi pigmen. Jika perlu, dokter dapat menerima tanggapan yang mendesak baik dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, penganalisis presisi tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan karena "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk menegakkan diagnosis, tetapi sepenuhnya dapat dibenarkan untuk melacak dinamika perjalanan penyakit, kondisi pasien..

Saat analisis dijadwalkan?

Dokter sering memberi janji untuk pemeriksaan jika mereka mencurigai adanya infeksi atau perubahan patologis pada hati. Juga, alasan untuk menentukan konsentrasi pigmen adalah:

  • pengendalian preventif;
  • biokimia diperpanjang;
  • keluhan pasien kejang di hipokondrium kanan;
  • kecurigaan akan perubahan patologis di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan jaringan;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Tes urine umum bersifat tambahan, mengklarifikasi, menyaring dan biasanya diindikasikan untuk penyakit yang sama seperti tes darah.

Persiapan Persiapan Analisis

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, prosedur pengujian harus didekati dengan penuh tanggung jawab..

  1. Penelitian dilakukan dari sampel yang diambil saat perut kosong. "Saat perut kosong" - saat interval dari asupan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air murni - makanan, oleh karena itu, harus dibatasi pada air.
  3. Beberapa hari sebelum penelitian, ada baiknya menghentikan minuman beralkohol, makanan cepat saji.
  4. Bahkan perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 menit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Tes darah untuk bilirubin, membutuhkan keadaan fisik dan psiko-emosional yang tenang.
  6. Sebelum penelitian, minum obat, dengan persetujuan dokter, harus dibatalkan selama satu dekade..
  7. Setelah rontgen, metode diagnostik harus ditunda beberapa saat..
  8. Untuk menilai indikator dalam bentuk yang benar, Anda harus memperhatikan konsistensi saat memilih laboratorium.

Cara buang air kecil dengan benar:

  1. Urine dikumpulkan dalam wadah khusus yang steril.
  2. Analisis tidak lulus selama menstruasi.
  3. Anda harus terlebih dahulu mengecualikan sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna urine..
  4. Sebelum mengumpulkan bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bagian awal urin dilepaskan ke toilet, setelah itu 50 ml dikumpulkan di waduk.

Reliabilitas analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • kelaparan yang berkepanjangan.

Saat mengambil analisis, bakteri tidak boleh masuk ke bahan penelitian.

Norma bilirubin pada orang dewasa

Nilai referensi bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologis dalam plasma darah bervariasi antara 8 - 20,5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam hal ini, tidak langsung - membuat 75% dari total, langsung - tidak lebih dari 25%.

Total bilirubin, μmol / lPigmen terkonjugasi, μmol / lBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Men3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Perempuan

Batas pembatas bilirubin normal pada pria dan wanita tidak berbeda.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama masa kehamilan dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai referensi, yang merupakan norma. Konsentrasi pigmen dapat meningkat seiring dengan durasi dan pertumbuhan janin.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Jika terjadi penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke segala arah dalam batas yang tidak signifikan, kami tidak berbicara tentang ancaman bagi janin dan ibu, tetapi dengan tingkat pertumbuhan zat yang signifikan, masalah ini perlu ditangani dengan serius. Penyebab nilai patologis mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeda dengan nilai orang dewasa yang sehat.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Bayi baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berusia 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Anak-anak berusia 1 bulan hingga 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, pemeriksaan bilirubin pada anak-anak harus dilakukan setiap beberapa bulan sekali. Keputusan tentang frekuensi pengujian dibuat oleh dokter anak. Penentuan kandungan zat wajib per tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi peningkatan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh dan faktor negatif perlu dipertimbangkan secara lebih rinci. Tingkat pigmen dalam plasma meningkat ketika aliran keluar empedu tersumbat, yang kemudian menghentikan aliran zat ke dalam usus. Penting untuk mempelajari penyebab disfungsi secara lebih rinci..

Penyakit hati

Dokter dengan hati-hati memantau tingkat pigmen jika terjadi patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis beracun;
  • udang karang;
  • kolelitiasis;
  • sirosis bilier autoimun lambat;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai bilirubin lebih tinggi dari normal dijelaskan oleh inferioritas aliran empedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, keracunan bahan kimia,
  • obat;
  • sistemik, anemia hemolitik autoimun.

Ada banyak penyebab peningkatan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang berlebihan.

Penyakit kuning

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologis yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Karena ikatan kimiawi dengan protein, senyawa kuning disintesis, yang kemudian menodai jaringan dengan warna kuning yang kaya. Karena selaput albumin bola mata mengandung banyak elastin, yang pada dasarnya terkait dengan bilirubin, pada penyakit kuning, sklera-lah yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya setelah jangka waktu tertentu warna kulit berubah.

Keturunan

Warna kuning pada jaringan dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak umum. Penyakit ini bertambah kuat karena penurunan aktivitas enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase. Pada pembawa mutasi homozigot, tingkat awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinis yang khas terungkap. Perlu dicatat bahwa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjut dalam bentuk laten..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, kejadian yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, sekresi empedu melambat atau berhenti sama sekali. Masalahnya sulit untuk didiagnosis.

Penurunan bilirubin

Bilirubin rendah jarang terjadi. Alasannya mungkin karena faktor patologis atau pengiriman tes yang salah. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh kualitas nutrisi manusia atau jalannya terapi dengan obat-obatan. Biasanya, bilirubin yang diturunkan dijelaskan oleh kesembronoan persyaratan untuk pengiriman tes..

Peningkatan bilirubin

Saat mendekode data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang dinaikkan dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan percepatan penghancuran hemoglobin. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, keracunan tubuh, perubahan patologis dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat ketika sirkulasi empedu terganggu karena alasan apapun (batu, bengkak, kejang).

Jika sirosis didiagnosis atau penyakit yang merusak sel-sel hati, peningkatan semua indikator dicatat.

Kadar bilirubin di atas 30 μmol / liter, mengarah pada manifestasi tanda klinis yang jelas - warna kulit, perubahan jaringan mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Jika ada bilirubin yang tinggi di dalam darah, ada alasan yang cukup serius untuk ini. Untuk mengurangi indikator, perlu untuk menghilangkan faktor negatif, karena konsentrasi pigmen adalah konsekuensi dari patologi..

Untuk menurunkan konsentrasi ke kisaran normal, Anda harus:

  • minum obat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • melakukan upaya normalisasi fungsi hati (hepatoprotektor);
  • merangsang sintesis empedu, penarikannya dari tubuh tanpa penundaan;
  • kebiasaan makan yang benar, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Perawatan alternatif sangat populer saat ini. Sediaan obat dan tincture buatan sendiri dapat secara efektif mendukung "filter" tubuh, mengatur fungsi pencernaan, dan memfasilitasi aktivitas fungsional kandung empedu. Teh herbal banyak digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mengurangi bilirubin di rumah. Berdasarkan milk thistle, komposisi homeopati dibuat, dan ramuan dari daun birch juga telah terbukti.

Saat mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditempatkan di ruang khusus di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat diubah dan dihilangkan dari tubuh. Perlu dicatat bahwa peningkatan konsentrasi bilirubin dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan kualitas pendengaran bayi baru lahir, oleh karena itu, tindakan untuk memperbaiki situasi harus segera diambil..

Kesimpulan

Setelah menerima hasil analisis dengan indikator bilirubin dalam darah, Anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Solusi terbaik adalah mengunjungi dokter, mengklarifikasi situasi sebenarnya dan mengembangkan taktik perawatan sendi, jika perlu. Hanya spesialis yang dapat meresepkan perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan karakteristik kasusnya.

Tingkat kandungan, pembentukan dan jenis fraksi bilirubin

Bilirubin, fraksi yang dipelajari dalam studi biokimia darah, adalah subjek yang diminati oleh anak-anak dan orang dewasa. Ini adalah turunan dari pemecahan hemoglobin yang dilepaskan, hasil dari kematian jutaan sel darah merah, komponen sekresi empedu yang sangat diperlukan. Pentingnya data yang diperoleh selama analisis tidak diragukan lagi. Alam telah meramalkan adanya mekanisme perlindungan untuk menetralkan residu racun, hasil dari pemecahan sel darah. Bilirubin adalah pigmen alami, yang pembentukannya, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh, memungkinkan proses metabolisme terjadi tanpa konsekuensi negatif yang diharapkan..

Dimungkinkan untuk membicarakan pengobatan ruam dengan hepatitis, seperti jenis lesi kulit lainnya, hanya setelah asal peradangan telah ditetapkan dengan tingkat kepastian yang cukup. Ini dimungkinkan setelah pemeriksaan diagnostik lengkap..

Apa itu bilirubin

Dalam bahasa umum, ini adalah nama analisis laboratorium, tetapi dalam kedokteran istilah ini digunakan untuk menunjukkan enzim spesifik yang merupakan bagian dari empedu dan merupakan komponen yang sangat diperlukan. Bilirubin diproduksi oleh pemecahan sel darah merah, lebih dikenal sebagai eritrosit.

Ini adalah sel-sel dengan bentuk yang tidak biasa (dalam bentuk cakram melengkung), yang dalam tubuh manusia melakukan sejumlah fungsi penting - mengangkut oksigen dan karbon dioksida, mengatur keseimbangan air-garam, nutrisi jaringan, koagulasi dan tekanan osmotik - tidak semua tanggung jawab ditugaskan pada sel darah merah betis. Akhir masa hidup mengarah pada dimulainya hemolisis:

  • Kerusakan sel darah merah biasanya terjadi setelah 90 hingga 110 hari berlalu setelah kemunculannya di sumsum tulang. Mengingat sintesis dan perusakan usia tua begitu intens, maka angka 2-10 juta yang meninggal setiap hari sepertinya tidak dibesar-besarkan..
  • Hati dan limpa berpartisipasi dalam perusakan, menghasilkan dua produk pembusukan saat proses keluar. Zat besi segera digunakan kembali oleh tubuh - selalu dibutuhkan, dan bilirubin perlu dihilangkan, karena memiliki sifat beracun. Pentingnya penggunaan pigmen spesifik meningkat bila hemolisis bersifat patologis dan berlangsung lebih cepat. Ini terjadi di bawah kondisi adanya patologi keturunan atau di bawah paparan konstan faktor yang tidak menguntungkan: pembengkakan, racun.
  • Bubuk kristal berwarna coklat hasil reaksi dekomposisi merupakan salah satu jenis keberadaan pigmen. Selanjutnya, sejumlah reaksi biokimia terjadi, yang diperlukan untuk pengikatan, pengangkutan dan ekskresinya. Mereka menetralkan sifat toksik, karena fraksi bilirubin bebas, terutama jika berlebihan, dapat membahayakan organ dan jaringan internal. Ini bisa sekitar 300 mg dalam tubuh, dan norma bersyarat adalah 230 hingga 350 mg.

Bilirubin juga diperlukan bagi tubuh, karena ia mengambil bagian dalam banyak proses metabolisme penting, sebagai bagian dari sekresi empedu, ia terlibat dalam pencernaan. Sampai indikator norma kondisional kandungan pigmen tidak bertambah atau berkurang, tidak ada alasan untuk khawatir.

Proses pendidikan

Bahan pembangun bilirubin dan fraksinya diperoleh selama pemecahan eritrosit yang rusak atau belum matang, dan kelebihan jumlah sel darah yang biasa menunjukkan gangguan herediter dalam proses hematopoiesis..

Mioglobin, sumber kedua dari bilirubin, juga dapat meningkat jika terjadi invasi pada serat otot, dan terjadi secara masif. Itu dianggap alami ketika sebagian besar sel darah menjadi tua, dan membran sel darah merah hancur karena pengaruh waktu..

Skema transformasi yang dialami fraksi bilirubin adalah sebagai berikut:

  • Kerusakan mioglobin, hemoglobin, dan sitokrom menyebabkan munculnya zat besi dan heme. Kedua komponen segera melalui tahapan baru: besi digunakan kembali, dan heme diserap oleh sel khusus - makrofag. Dikombinasikan dengan heme oxygenase, heme berubah menjadi biliverdin, yang dapat larut dalam air. Segera setelah biliverdin (pigmen empedu kehijauan) bergabung dengan biliverdin transferase, ia diubah menjadi bilirubin yang tidak larut. Ini adalah fraksi bebas, beracun, membutuhkan eliminasi segera. Nama keduanya tidak langsung, dan menyebar ke seluruh tubuh dalam aliran darah, karena memiliki kemampuan untuk bergabung dengan protein.
  • Setelah memasuki hati, fraksi tidak langsung menjadi tidak berbahaya oleh hepatosit. Di dalamnya reaksi terjadi, di mana bilirubin bebas berinteraksi dengan asam glukuronat. Hasil sambungannya adalah bilirubingglucurdin. Dalam bentuk tidak langsung tersebut, fraksi bilirubin tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh. Mereka dengan mudah diangkut ke sistem ekskresi - ke dalam lumen usus. Tahap ini disebut pecahan langsung. Dialah yang memberi warna alami pada feses, merupakan bagian dari sekresi empedu dan terlibat dalam proses pencernaan.
  • Transformasi baru terjadi di lumen usus - fraksi langsung diubah menjadi stercobilinogen, dan kemudian menjadi urobilinogen, yang dikeluarkan tubuh melalui ginjal. Jika berlebihan, ini memberi warna gelap pada urin yang tidak seperti biasanya dan berfungsi sebagai penanda diagnostik untuk memastikan patologi serius dalam sistem saluran kemih..

Bilirubin dan fraksinya yang ada di dalam darah disebut bilirubin total. Bisa dalam cairan humoral dalam bentuk langsung dan tidak langsung (bebas atau terikat). Langsung - aman dan tidak menimbulkan kesulitan saat dikeluarkan melalui urin atau feses. Tidak langsung - beracun.

Untuk apa konsep bilirubin total digunakan?

Konsep norma bersyarat adalah variabel dan ditentukan oleh kriteria usia. Misalnya, pada bayi, pigmen tingkat tinggi dianggap normal, karena ini adalah hasil transisi ke kondisi kehidupan baru dan konsekuensinya - kerusakan hemoglobin janin. Penyakit kuning pada bayi baru lahir, jika tidak disebabkan oleh alasan patologis dan lewat tepat waktu, tidak menimbulkan kekhawatiran khusus.

Penurunan jumlah bilirubin yang konsisten berlanjut selama sebulan. Mencapai usia 30 hari membuat indikator umum normal untuk seorang anak: hanya batas bawah norma yang berbeda, yang lebih rendah pada bayi daripada pada orang dewasa.

Konsep nilai total diperkenalkan untuk mengidentifikasi rasio persentase antara dua spesies yang ada di dalam tubuh. Tanpa nilai numerik ini, sulit untuk menentukan seberapa banyak bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsung sesuai dengan persentase norma. Dalam setiap kasus, penurunan atau peningkatan level dapat mengindikasikan adanya patologi..

Alasan menaikkan level

Mereka dibagi menjadi tiga kelompok besar - menurut kerusakan eritrosit berlebih, yang menjadi faktor pemicu utama, kerusakan pada sistem empedu dan aliran empedu (gangguan sistem hepatobilier) dan gangguan pada siklus metabolisme bilirubin dan fraksinya yang biasa. Melakukan diagnosis yang benar memungkinkan Anda untuk mengetahui jenis kegagalan patologi dan penyakit kuning yang disebabkan oleh kelebihan bilirubin milik:

  • Hemolitik - hasil hemolisis, yang disebabkan oleh infeksi serius, keracunan dengan bisa jamur atau ular, logam berat, kehilangan darah yang signifikan, sepsis, neoplasma ganas pada organ hematopoietik. Fenomena ini khas untuk jenis anemia atau transfusi tertentu dari orang selain golongan darahnya..
  • Ikterus subhepatik berhubungan dengan gangguan aliran keluar empedu dan ekskresi bilier. Bilirubin yang meningkat dan kedua fraksinya menunjukkan obstruksi saluran empedu dari etiologi apa pun, pankreatitis, adanya penyakit batu empedu atau neoplasma di GBS.
  • Untuk suprahepatik dan parenkim, penyebab yang berbeda adalah karakteristik. Dalam kasus pertama, terjadi pelanggaran metabolisme bilirubin, pada penyakit hati kedua.

Peningkatan tingkat pigmen empedu di salah satu fraksinya hanya menunjukkan kerusakan tertentu, visualisasi alaminya adalah perubahan warna kulit. Gejala yang menyertai berbeda dalam setiap kasus dan berfungsi sebagai pedoman lebih lanjut dalam diagnosis. Setelah menentukan dari mereka patologi mana yang menyebabkan sklera dan kulit menguning, dimungkinkan untuk membedakan penyakit yang ada di tubuh dalam kelompok tertentu.

Penurunan bilirubin

Gejala yang sama dengan hiperbilirubinonemia, tetapi spektrum penyebabnya sedikit lebih sempit. Dalam banyak kasus, ternyata hasil penurunan tersebut merupakan persiapan yang salah untuk analisis, oleh karena itu sebelum mengambil kesimpulan sebaiknya dilakukan studi kedua. Alkohol, obat-obatan tertentu (misalnya, antibiotik, asam askorbat banal, kortikosteroid, atau fenobarbital) dapat menurunkan tingkat fraksi langsung..

Terkadang gejala ini ditemukan selama kehamilan. Penurunan tingkat fraksi bilirubin tidak langsung tidak dianggap mengancam, tetapi proses ini tidak sepenuhnya dipahami, dan pada tingkat kemungkinan tertentu hal ini dapat merugikan. Bagaimanapun, lebih baik mengulang penelitian, dengan mengecualikan semua kemungkinan faktor yang mempengaruhi hasil..

Fraksi bilirubin, konsentrasinya, persentase dalam jumlah total adalah kriteria diagnostik, yang mendapat perhatian khusus saat mendekode tes darah biokimia. Interpretasi hasil sepenuhnya merupakan hak prerogatif medis. Mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis; data, gejala, dan tanda lain diperlukan untuk membuat gambaran umum.