Utama > Vaskulitis

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa

Penentuan kadar bilirubin dalam darah dilakukan saat mendeteksi pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Kadar bilirubin yang tinggi merupakan indikator diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini memerlukan pemilihan metode pengobatan tertentu. Penting tidak hanya untuk memastikan keberadaan suatu penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat..

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apa itu bilirubin dalam darah dan kecepatannya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning kecokelatan yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam eritrosit, mioglobin dan sitokrom). Pigmen menodai empedu, urin, dan kotoran dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin belum sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia bertindak sebagai antioksidan kuat. Perannya berkurang menjadi penghambatan proses oksidasi di mana produk limbah manusia alami dan komponen nutrisi yang masuk ke tubuh bersama dengan makanan terpapar. Diyakini bahwa antioksidan dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaruan sel.

Fraksi pigmen total dibagi lagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah didominasi oleh fraksi tidak langsung (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang dikombinasikan dengan molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke dalam hati, maka terbentuk bilirubin langsung (terikat), konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk langsung bilirubin, berbeda dengan fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin setelah disaring oleh ginjal..

Norma bilirubin pada orang dewasa berbeda secara signifikan dari pada anak-anak, jadi sangat penting untuk memperhitungkan usia saat menafsirkan hasil tes. Perlu dicatat bahwa nilai indikator tingkat normal bilirubin identik untuk pasien dari kedua jenis kelamin..

Usia Nilai yang valid
Total bilirubin, μmol / l
Bayi baru lahir hingga usia dua hari55 - 200
2 sampai 7 hari25 - 210
1 minggu sampai 1 bulan5 - 25
Lebih dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, μmol / l
Untuk semua umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan perhitungan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari total kandungan bilirubin..

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin di dalam sel-sel jaringan retikuloendotelial. Prosesnya dapat diamati secara visual selama transformasi naungan memar subkutan (memar). Hingga 4 hari, area yang terkena memiliki warna ungu-biru atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di lokasi bekam. Setelah 4 minggu, memar menjadi warna kuning kotor akibat sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut diwujudkan di hati dan terdiri dari 3 tahap:

  • penyerapan dari darah fraksi tidak langsung oleh sel epitel parenkim hati;
  • pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pelepasan bilirubin langsung dari EPS ke empedu.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi besar fraksi tidak langsung memiliki sifat toksik.

Karena tingkat afinitas yang tinggi terhadap senyawa organik, maka fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transpor ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu berdampak negatif pada keadaan sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus sawar darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius semacam itu menjelaskan pentingnya proses normal dari proses transformasi fraksi tidak langsung menjadi fraksi langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya bayangan ikterik pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejala menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritis dalam jumlah pigmen - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan dan berbagai bagian tubuh. Seringkali, area yang terkena sangat gatal.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa juga merupakan karakteristik pelanggaran metabolisme karoten dan konsumsi sayuran yang berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam kasus ini, bagian putih mata tidak ternoda..

Seringkali, peningkatan bilirubin adalah penyebab nyeri dan berat di hipokondrium sebelah kanan, perubahan warna tinja dan urin..

Rujukan untuk analisis dapat diresepkan oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrin atau spesialis penyakit menular. Indikasi penunjukan:

  • kecurigaan patologi hati dan saluran empedu;
  • kebutuhan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • ikterus herediter (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
  • perlunya deteksi dini efek samping obat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • riwayat hepatitis kronis;
  • patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa bagaimana cara mengobatinya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 μmol / l), pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3-5 hari untuk menyingkirkan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian di semua parameter darah laboratorium atau diabaikan oleh subjek aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial..

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap penyimpangan kecil ke sisi bawah, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol baru-baru ini, kopi atau obat-obatan dalam jumlah besar..

Pengobatan patologi apa pun adalah tugas dokter. Diagnosis diri dan pilihan metode terapi independen dapat menyebabkan memburuknya kondisi penyakit, hingga hasil yang mematikan.

Alasan mengapa bilirubin total meningkat berbeda dan selalu bersifat patologis. Yang paling penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Alasan peningkatan nilai bilirubin total dalam darah, terutama karena fraksi langsung, antara lain:

  • cholidocholithiasis adalah kondisi patologis yang terjadi dengan penyakit batu empedu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini karena komplikasi yang sering terjadi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi pada perkembangan sirosis, pankreatitis, atau nekrosis pankreas. Metode pengobatan yang disukai adalah pengangkatan batu endoskopi atau liparoskopi. Relaps pada 25% kasus dalam 5 tahun. Operasi ulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
  • hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh penuh kasih sayang" karena pasien mungkin tidak mengetahui infeksi dalam waktu lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa tanda patologis yang serius. Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Dengan demikian, status HIV-positif secara bermakna meningkatkan risiko pengembangan sirosis atau kanker hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang cukup langka di mana jaringan saluran empedu meradang dan tumbuh. Hasil akhir - sirosis bilier, disertai gangguan regulasi kekebalan. Dalam hal ini, sistem kekebalan mulai menghancurkan sel-sel normal saluran empedu, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggunya proses pelepasan fraksi terikat dari sel-sel hati, akibatnya, gerakan abnormal ke arah yang berlawanan terjadi. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi sebaliknya, masuk dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning kronis. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, karena tidak mempengaruhi harapan hidup dengan cara apa pun;
  • Sindrom Rotor - mirip dengan penyakit sebelumnya, namun tingkat keparahannya tidak terlalu parah;
  • kerusakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati karena keracunan berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produk pembusukannya. Akibat potensial: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker dan perlemakan hati.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai dengan tingginya kadar bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - terjadi sebagai akibat produksi antibodi hangat autoimun (bereaksi pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin karena pengobatan atau leukemia;
  • anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan proses penghancuran sel darah merah dengan pelepasan fraksi tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pengendapan eritrosit yang belum matang. Dalam hal ini, kandungan hemoglobin meningkat secara signifikan, dan sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
  • mikrosferositosis herediter - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integritas dan intensifikasi proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen rusak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan parah pada struktur tengkorak, hidung dan gigi merupakan ciri khasnya. Penyakit kuning kronis, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning keluarga non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana transportasi intraseluler fraksi tak terikat ke tempat pelekatan zat yang mengandung gula terganggu. Meskipun perjalanan kronis sepanjang hidup, itu tidak mempengaruhi durasinya;
  • Sindrom Crigler-Nayyar bawaan adalah penyakit ganas yang disertai penyakit kuning kronis dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat kegagalan transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung karena tidak adanya / kekurangan enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit menular, dalam siklus hidup agen penyebabnya ada fase reproduksi pada eritrositosis. Setelah pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari eritrosit, memicu proses aktif penghancurannya. Salah satu komplikasinya adalah terjadinya gagal ginjal atau hati kronis.

Apa artinya jika pecahan bertambah dalam proporsi yang sama?

Alasan peningkatan bilirubin total dalam darah, sedangkan fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, adalah:

  • hepatitis yang bersifat virus atau racun (alkohol atau obat-obatan);
  • sirosis hati;
  • infeksi virus herpes simpleks tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerusakan hati oleh cacing pita (echinococcosis). Setelah berada di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal berupa gelembung-gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang lambat membuat infeksi lebih dini sulit dideteksi, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, merupakan konsekuensi dari radang usus buntu, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, pemulihan total dapat dicapai.

Menyimpulkan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin yang ditemukan;
  • peningkatan fraksi bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan klarifikasi diagnosis segera. Pasien diberi pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasound dan analisis tambahan;
  • penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan benar, karena banyak faktor yang merusak keakuratan hasil. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, tidak ada agen kontras intravena yang harus diberikan. Perlu diingat bahwa UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Setidaknya 3 hari sebelumnya, Anda harus berhenti menggunakan obat apa pun, karena banyak di antaranya memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin..
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah: mengapa berbahaya dan apa yang ditunjukkan oleh peningkatannya

Salah satu kompleks utama analisis darah biokimia adalah studi tentang metabolisme pigmen. Ini dapat dinilai dengan menggunakan indikator bilirubin total dan fraksinya masing-masing.

Apa itu bilirubin

Ini adalah zat berpigmen yang terbentuk di tubuh manusia dan bersirkulasi hanya dalam satu jalur metabolisme. Arahannya mencakup beberapa tautan yang berurutan dari siklus bilirubin.

Di antara mereka menonjol:

  • Pembentukan bilirubin. Terjadi di limpa ketika sel darah merah yang telah menyelesaikan siklus hidupnya dihancurkan. Total bilirubin terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Melalui vena limpa, ia dikirim ke sirkulasi sistemik. Melalui vena portal, ia dibawa ke hati, di mana ia menjadi tidak berbahaya..
  • Konjugasi. Proses ini didasarkan pada hubungan bilirubin dengan asam glukuronat di hati. Ini diperlukan untuk menetralkan bilirubin darah, karena zat tersebut sangat beracun.
  • Pengeluaran. Terikat (terkonjugasi) di hati, bilirubin kurang beracun, sehingga dapat dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Ini terjadi melalui ekskresi bersama dengan empedu dari hati ke duodenum. Sebagian besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dalam tinja. Bagian yang diserap di usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh ginjal bersama dengan urin.

Jenis bilirubin

Zat bilirubin ada di dalam tubuh dalam bentuk beberapa fraksi:

  • Fraksi tidak langsung adalah pigmen empedu. Fraksi tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu menembus membran sel. Properti ini menjelaskan efek toksik. Fraksi ini disintesis dalam sistem retikuloendotelial sebagai hasil transformasi enzimatis heme, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Zat tersebut kemudian mengikat protein, biasanya albumin, dan berakhir di hati..
  • Fraksi langsung (bebas) dibentuk di hati dengan menggabungkan dengan asam glukuronat. Reaksi ini memungkinkan pigmen memperoleh sifat yang larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan empedu. Bilirubin mengalami perubahan lebih lanjut di saluran gastrointestinal. Sebagian kecil darinya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan melalui urin, disaring di ginjal. Pada dasarnya berubah menjadi stercobilin yang merupakan bagian dari feses dan memberikan warna yang khas..
  • Total bilirubin dalam tes darah biokimia merupakan hasil penambahan konsentrasi fraksi bebas dan tidak langsung. Nilai indikator ini adalah pedoman utama dalam menilai pertukaran bilirubin, membantu menentukan kelayakan untuk menentukan indikator pecahan individu. Jika total bilirubin normal, studi lebih lanjut tentang fraksi bilirubin tidak praktis. Jika indikator ini ditingkatkan, maka perlu untuk mempelajari fraksi zat secara hati-hati untuk menentukan alasan peningkatan kadar bilirubin..

Bagaimana bilirubin dibentuk dan diekskresikan

Tes darah bilirubin

Analisis biokimia dilakukan pada saat perut kosong, sampel diambil dari pembuluh darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak setidaknya 24 jam sebelumnya..

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan,
  • Beberapa obat yang mempengaruhi sistem koagulasi (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Makan berlebihan atau diet ketat,
  • Herbal koleretik,
  • Minuman berkafein.

Biasanya, tes darah untuk mengetahui indikator bilirubin dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika gejala penyakit kuning terjadi (ini juga berlaku untuk bayi baru lahir),
  • Untuk diagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
  • Jika Anda menderita penyakit pankreatitis atau batu empedu,
  • Dalam kasus keracunan dan berbagai efek toksik,
  • Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
  • Sebagai pengontrol efektivitas terapi.

Analisis biokimia memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin. Ini menentukan indikator bilirubin total, langsung (gratis) dan tidak langsung.

Tingkat metabolisme bilirubin yang diterima secara umum

Indikator Pada anak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU anak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak setelah satu bulan kehidupan, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

IndeksPada seorang anak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / lPada anak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / lPada anak setelah satu bulan kehidupan, μmol / lPada orang dewasa, μmol / l
Umum24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Lurus0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Tidak langsung23.5 - 179.827 - 197.6kurang dari 16.5kurang dari 16.5

Mengapa kadar bilirubin yang tinggi berbahaya

Bilirubin merupakan zat yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi organ tubuh. Jaringan otak adalah yang paling sensitif dalam hal ini..

Sistem lainnya (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap paparan dan dapat berfungsi untuk waktu yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin..

Durasi fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - tingkat keparahan peningkatan.

Pola dan derajat peningkatan bilirubin

Peningkatan bilirubinKarakteristik negara
Sedikit berlebihan dari indikator normaJenis hiperbilirubinemia ini mencakup peningkatan kadar bilirubin total ke tingkat 50 hingga 70 μmol / L. Kondisi ini tidak menimbulkan ancaman langsung bagi tubuh, karena tidak menyebabkan kerusakan toksik pada organ. Seseorang dapat hidup lama dengan sedikit kelebihan, namun wajib untuk menentukan alasan peningkatannya.
Peningkatan yang nyata dalam indikator norma bilirubinDalam keadaan ini, konsentrasi bilirubin berkisar antara 150 hingga 170 μmol / L. Kondisi ini membawa bahaya non-kritis bagi tubuh. Keberadaan jangka panjang dengan tingkat hiperbilirubinemia tertentu menyebabkan keracunan bilirubin, yang harus dihilangkan secepat mungkin..
Hiperbilirubinemia parahMenunjukkan kondisi ketika indikator bilirubin ditaksir terlalu tinggi ke level 300 μmol / L. Dalam keadaan ini, ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia yang disebabkan oleh keracunan parah dan gangguan fungsi organ..
Hiperbilirubinemia yang sangat parahDalam keadaan ini, indikator melebihi konsentrasi 300 μmol / l dan sangat penting bagi kehidupan manusia. Jika penyebab peningkatan tidak dieliminasi dalam beberapa hari, pasien akan meninggal..

Gejala hiperbilirubinemia meningkat

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat terjadi:

  • Warna kuning pada sklera mata dan kulit. Ini memanifestasikan dirinya ketika konsentrasi zat melebihi 50 μmol / l. Intensitas dan sifat manifestasi ditentukan oleh tingkat peningkatan konsentrasi zat dan penyebab patologi.,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit yang gatal,
  • Feses berwarna putih,
  • Urine menjadi gelap,
  • Kemampuan intelektual dan memori terganggu,
  • Peningkatan ukuran hati dan perasaan berat di hipokondrium kanan.

Bagaimana bilirubin bekerja

Penyebab peningkatan kadar bilirubin

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin:

Fraksi bilirubinAlasan utama peningkatan bilirubin
Peningkatan yang disukai pada tingkat bilirubin tidak langsung karena kerusakan sel eritrosit yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik,
Penyakit menular (seperti malaria),
Hipersplenisme dan splenomegali,
Intoksikasi yang berasal dari internal dan eksternal,
Ketidakcocokan golongan darah yang ditransfusikan,
Hemolisis dan konflik Rh pada bayi baru lahir.
Peningkatan yang disukai pada tingkat bilirubin langsung karena fungsi aliran keluar empedu yang terganggu.Penyakit kuning obstruktif
Atresia dari sistem aliran empedu,
Koledocholitiasis dan adanya batu di saluran empedu,
Sindrom Mirizzi,
Kolangitis,
Kanker kantong empedu dan saluran empedu,
Kanker pankreas,
Pankreatitis kronis,
Penyakit Caroli.
Peningkatan kadar bilirubin total dengan fraksi yang merata. Khas untuk patologi hati.Penyakit kuning parenkim
Kerusakan hati yang disebabkan oleh penyakit menular dari setiap lokalisasi dengan sepsis,
Hepatitis toksik dan virus,
Kanker hati ganas dengan metastasis,
Sirosis hati,
Hepatosis lemak,
Gangguan genetik enzim yang melakukan metabolisme bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, sindrom Rotor),
Sindrom Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Cara mengobati hiperbilirubinemia

Peningkatan kadar bilirubin bukanlah kondisi patologis terpisah yang memerlukan pengobatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk menentukan dengan benar penyakit yang menyebabkan perubahan pada hasil analisis, karena tanpa pengobatan tidak mungkin menormalkan bilirubin..

Hanya ada satu kondisi di mana hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khusus atau dengan cara lain - ini adalah kelainan genetik dari enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kasus lain, tidak masuk akal untuk bertindak langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit sesegera mungkin, karena perawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang rumit mungkin diperlukan..

Untuk mengurangi efek toksik bilirubin, metode detoksifikasi digunakan (termasuk pengenalan larutan glukosa, hemodesis, protein).

Signifikansi diagnostik dari kadar bilirubin yang tinggi dimaksimalkan dengan deteksi dini dan penilaian yang tepat dari penyimpangan dari norma.

Alasan penurunan kadar bilirubin

Penurunan tingkat bilirubin jarang diamati. Ini biasanya disebabkan oleh kerusakan jantung iskemik. Namun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Selain itu, penurunan konsentrasi bilirubin dapat terjadi akibat penggunaan obat tertentu (Asam askorbat, Fenobarbital, Teofilin).

Seringkali, kadar zat yang berkurang dicatat sebagai hasil dari hasil analisis yang salah, jadi dalam kasus seperti itu disarankan untuk mempelajari ulang.

Hasil

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang hancur melalui pemrosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin merupakan salah satu indikator kerja metabolisme hati dan limpa.

Peningkatan bilirubin total: apa artinya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, makna

Pertukaran bilirubin dalam tubuh

Bilirubin merupakan hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang hancur. Proses pembelahan berlangsung di hati. Ekskresi pigmen melewati urin, feses, dan empedu.

Ada beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, dokter menyebutnya terkonjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asam glukuronat.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat larut di lingkungan akuatik. Ini adalah zat beracun, bertindak sebagai hasil dari pemecahan zat heme. Untuk dikeluarkan dari tubuh, itu berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Bilirubin total merupakan kombinasi tipe langsung dan tidak langsung. Mengandung plasma darah. Peningkatan jenis ini membuat kulit menjadi kuning, keracunan yang diucapkan pada tubuh berkembang, gatal dan pengelupasan kulit diamati.

Terbukti dengan tingkat bilirubin yang tinggi

Peningkatan bilirubin - bel alarm

Kadar bilirubin yang tinggi dapat mengindikasikan kelainan pada fungsi hati, kandung empedu, serta penyakit yang lebih berbahaya (misalnya, berbagai jenis hepatitis, patologi hati herediter yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan kadar darah mengindikasikan kemungkinan proses multiplikasi bakteri dan mikroorganisme dalam tubuh manusia yang merusak integritas semua organ. Situasi serupa dapat diamati dengan kekurangan vitamin (misalnya, B12).

Gejala bilirubin tinggi

Penyakit kuning adalah tanda peningkatan bilirubin

Dengan meningkatnya kandungan bilirubin dalam darah pasien, gejala utamanya adalah menguningnya kulit, serta urine menjadi gelap. Situasi serupa diamati ketika tingkat bilirubin sekitar 34 unit..

Dalam kasus peningkatan indikator, pada saat pekerjaan fisik intensitas tinggi, seseorang dapat mengamati:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk di sisi kiri;
  • kelelahan dan kelemahan.

Jika Anda mengalami sensasi seperti itu, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis. Seorang dokter, berdasarkan berbagai tes (menyumbangkan darah, urin), mengidentifikasi penyebab pelanggaran pada pekerjaan organ, menyusun rejimen pengobatan untuk penyakit ini..

Jika kadar bilirubin antara 60 dan 120 unit, situasi ini mengindikasikan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, ada kasus kelebihan bilirubin yang signifikan dari norma yang ditetapkan (200-300 mmol). Dianggap sebagai situasi berbahaya. Ini terjadi pada anak-anak di bawah 15 tahun, pada orang dewasa praktis tidak terdiagnosis.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Penyebab kadar bilirubin tinggi berbeda antara orang dewasa dan anak-anak.

Dokter mengidentifikasi sejumlah alasan yang memengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Diantaranya adalah:

  • hemolisis eritrosit dalam ritme tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar empedu;
  • masalah yang terkait dengan produksi enzim hati yang berkurang.

Pada penyakit yang mempengaruhi hati, pelepasan bilirubin dalam bentuk langsung menurun dan akibatnya intensitas hemolisis meningkat. Dalam kasus peningkatan zat ini dalam darah, permukaan kulit menjadi kuning, urin mulai menjadi gelap, orang tersebut memiliki kelemahan..

Kadar hemoglobin yang rendah memengaruhi peningkatan pemecahan eritrosit dalam darah, yang dapat menciptakan kondisi peningkatan kadar bilirubin..

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan berbagai perubahan dalam tubuh manusia..

Bilirubin dapat meningkat pada sirosis hati

Total bilirubin meningkat karena beberapa alasan:

  • adanya batu di kantong empedu dan salurannya;
  • kerusakan hati (tahap awal sirosis);
  • reproduksi parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar empedu;
  • hepatitis dari berbagai jenis;
  • neoplasma di hati (ganas atau jinak).

Dokter mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran aliran keluar empedu dari tubuh pasien. Dengan berbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, penyakit onkologis, tingkat bilirubin meningkat secara signifikan..

Gejala dan tanda kolestasis

Dengan penyakit kandung empedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin dapat berupa:

  • menodai kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal;
  • perubahan warna keputihan seseorang;
  • diare, muntah, nafsu makan menurun.

Alasan utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah rusaknya sel darah merah dalam jumlah besar. Mungkin akibat dari penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • melebihi dosis obat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (diekspresikan dalam produksi enzim yang tidak mencukupi oleh hati. Ini diturunkan), Crigler - Nayyar (penyakit hati, diekspresikan dalam tumor ganas), dll..

Salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ini lebih sering terjadi pada pria. Penyakit ini berlanjut tanpa menyebabkan bahaya yang signifikan pada seseorang jika diet tertentu diikuti..

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, yaitu pada masa neonatal, warna kulit anak mungkin saja ikterik yang dapat dengan cepat dihentikan. Pada dasarnya fenomena ini memiliki alasan fisiologis dan dikaitkan dengan fakta bahwa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain akibat pemecahan sel darah merah..

Dalam situasi di mana anak lahir prematur atau ada konflik Rh dengan ibunya, kadar bilirubin dapat dicatat dalam konsentrasi tinggi. Akibatnya adalah kernikterus, yang memengaruhi otak dan bisa berakibat fatal pada anak. Membutuhkan intervensi medis sesegera mungkin.

Oleh karena itu, alasan tingginya kadar bilirubin di masa kanak-kanak adalah:

  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • kerusakan hati.

Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan kadar bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kasus seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis, dan penyakit lainnya..

Bagaimana mendiagnosis bilirubin tinggi dalam darah, indikator normal

Peningkatan bilirubin dideteksi dengan analisis biokimia

Kadar bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan urin.

Tes darah ditentukan dalam kasus berikut:

  • dengan penyakit hati, kantong empedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik terjadwal;
  • dalam kasus perubahan warna pada kulit dan urin.

Berdasarkan tes darah, laboratorium menentukan kadar bilirubin dan bentuknya. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma..

Urinalisis untuk bilirubin tidak dilakukan sesering mungkin. Hasilnya diterima dalam beberapa hari.

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (tergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi dari 16,2 μmol / l untuk bentuk tidak langsung;
  • bentuk lurus tidak boleh melebihi 5,1 μmol / l;
  • nilai bilirubin total bervariasi dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (tergantung pada karakteristik individu organisme).

Mengapa bilirubin yang tinggi dalam darah itu berbahaya?

Komplikasi berbahaya adalah masuknya racun ke dalam otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh nilai bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ada juga kerusakan organ dalam. Otak mengalami kerusakan paling parah.

Pada level 29-30 μmol / l, praktis tidak ada efek negatif pada tubuh. Ketika level 150-200 unit tercapai, bentuk keracunan ringan terjadi, dan level 300 μmol / l memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga kematian pasien.

Total bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa artinya, penyakit apa yang bisa menyebabkan

Bilirubin adalah pigmen empedu kuning-oranye. Dibentuk selama kerusakan normal eritrosit (sel darah merah), kemudian disekresikan ke dalam empedu dan dikeluarkan melalui tinja.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), suatu bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, yang bersirkulasi di dalam darah memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk yang dapat larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di pembuluh darah bersama dengan cairan merah disebut bilirubin total.

  1. Penjelasan rinci tentang bilirubin dan proses yang terkait dengannya
  2. Diagnostik
  3. Berapa kadar bilirubin normal pada orang dewasa??
  4. Mengapa total bilirubin meningkat pada orang dewasa??
  5. Alasan nilai rendah
  6. Gejala Kadar Bilirubin Tinggi Pada Orang Dewasa?
  7. Peningkatan bilirubin total: pengobatan
  8. Diet dengan peningkatan bilirubin (perawatan di rumah)
  9. Produk yang lebih baik ditolak
  10. Saran diet lainnya

Penjelasan rinci tentang bilirubin dan proses yang terkait dengannya

Bilirubin dalam tubuh terjadi ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) dalam sel darah merah tua rusak.

Kerusakan sel-sel tua adalah proses yang normal dan sehat. Setelah beredar di dalam darah, bilirubin dikirim ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, bercampur dengan empedu dan disekresikan ke dalam saluran empedu dan tinggal di kantong empedu selama beberapa waktu. Akhirnya, empedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak dan kemudian dikeluarkan melalui tinja Anda..

Peningkatan kadar pigmen empedu ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahwa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu ke anak, sayangnya dengan suatu penyakit, kadarnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang..

Bilirubin tak terkonjugasi dapat membahayakan perkembangan sistem saraf pusat bayi baru lahir (hingga usia 2-4 minggu) dan bukan merupakan ancaman bagi remaja dan orang dewasa..

Pada remaja dan orang dewasa, "sawar darah-otak" lebih berkembang dan mencegah bilirubin mencapai sel-sel otak. Namun, kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit dalam tubuh yang perlu didiagnosis dan diobati..

Bilirubin biasanya tidak ada dalam urin. Namun, terkonjugasi (penampilan langsung) larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin jika tidak dapat masuk ke empedu..

Pigmen empedu yang ditemukan dalam urin biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang buruk, hepatitis atau beberapa proses patologis lain yang terkait dengan organ ini dan dapat dideteksi pada tahap awal penyakit..

Diagnostik

Dokter mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan tes laboratorium lain (alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang terkait dengan masalah hati.

Diagnosis laboratorium bilirubin dilakukan bila:

  • Penyakit kuning (penyakit Injil);
  • Ketika pasien menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Jika Anda mencurigai mengonsumsi obat-obatan narkotika dan beracun;
  • Ketika seseorang telah terpapar virus penyebab hepatitis.

Tes kimia darah juga dapat dilakukan jika anemia hemolitik dicurigai sebagai penyebab anemia (suatu kondisi yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam hal ini, studi tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (hitung darah lengkap, analisis retikulosit, haptoglobin dan laktat dehidrogenase (LDH)).

Apa yang akan mempengaruhi indikator yang salah:

Alasan mengapa Anda tidak dapat mengikuti tes atau mengapa hasilnya bisa berubah menjadi salah meliputi:

  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan kadar pigmen empedu.
  • Tidak makan dalam waktu lama (puasa), yang biasanya meningkatkan kadar bilirubin tidak langsung.

Berapa kadar bilirubin normal pada orang dewasa??

Tes darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah yang tepat dari ketiga tingkat bilirubin dalam darah Anda: langsung, tidak langsung, dan total. Di bawah ini adalah norma ketiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1,8-5,2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung bervariasi pada kisaran 3,5-12 mmol / l.
  • Total bilirubin (langsung dan tidak langsung) bervariasi pada kisaran 5,2-17 mmol / l.

Mengapa total bilirubin meningkat pada orang dewasa??

Jika total bilirubin pada orang dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, misalnya:

  • Kerusakan sel darah merah yang tidak normal (misalnya, reaksi terhadap transfusi darah (injeksi seluruh darah intravaskular atau komponennya dari sehat ke sakit));
  • Jaringan parut pada hati (terjadi dengan pertumbuhan dan restrukturisasi struktur jaringan ikat di kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses inflamasi (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penetrasi mikroorganisme patogen (patogen) ke dalam tubuh;
  • Disfungsi saluran empedu umum;
  • Batu empedu, atau batu;
  • Neoplasma ganas (kanker, tumor) yang berasal dari epitel jaringan kelenjar atau saluran pankreas

Alasan nilai rendah

Tidak mencapai tingkat rata-rata suatu zat di dalam darah dapat disebabkan oleh:

  • Obat dan suplemen yang menurunkan kadar total (vitamin C, fenobarbital, dan teofilin).

Gejala Kadar Bilirubin Tinggi Pada Orang Dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (kulit menguning atau sklera mata) dan gatal adalah gejala utama dan tanda peningkatan kadar bilirubin darah..

Di bawah ini adalah beberapa penyebab potensial dari peningkatan bilirubin dan tanda serta gejala yang terkait (ini adalah daftar singkat, bukan daftar lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab rendahnya sel darah merah) meliputi:

  • Kelemahan;
  • Muka pucat;
  • Warna kuning.

Gejala dan tanda hepatitis virus meliputi:

  • Kelelahan;
  • Demam ringan;
  • Nyeri otot;
  • Mual dan muntah;
  • Warna kuning.

Gejala dan tanda peradangan bilier meliputi:

  • Tinja berwarna terang;
  • Urine berwarna gelap;
  • Gatal;
  • Nyeri di sisi kanan perut;
  • Mual, muntah;
  • Kulit kekuningan.

Tanda-tanda penyakit menular (seperti malaria):

  • Demam / menggigil berulang;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (seperti penyakit sel sabit dan sferositosis herediter) memiliki gejala sebagai berikut:

  • Sakit perut;
  • Dispnea;
  • Kelelahan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah tidak teratur.

Tanda dan gejala gagal hati (penyebab mungkin termasuk sirosis, kanker hati, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan, penyakit menular, sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga obat-obatan seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (obat dengan efek antimikroba yang kuat) dapat meningkatkan kadar bilirubin total, meningkatkan pemecahan sel darah merah dalam darah. Dan obat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tak terkonjugasi (tidak langsung).

Biasanya, konsentrasi pigmen empedu ini lebih tinggi pada pria daripada wanita. Orang Afrika-Amerika cenderung memiliki konsentrasi zat ini yang lebih rendah. Selain itu, kerja keras atau olahraga dapat meningkatkan kadar bilirubin total dalam darah..

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

  1. Transfusi darah - penelitian dan uji klinis yang dilakukan di China menunjukkan bahwa metode ini adalah salah satu metode paling efektif untuk menurunkan kadar bilirubin tinggi dengan efek samping yang lebih sedikit..
  2. Obat-obatan - untuk mengeluarkan dan mengurangi bilirubin dari tubuh, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti salisilat, furosemid, ampisilin dan seftriakson (beberapa obat yang cukup berbahaya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dengan mudah diobati dengan sedikit atau tanpa gejala sisa dengan fototerapi (pengobatan dengan sinar matahari, cahaya buatan, sinar). Efektivitas fototerapi tergantung pada banyak faktor (informasi di bawah ini akan membantu saat berbicara dengan dokter Anda):
    1. Area permukaan tubuh terbuka;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang efektif, tabung biru khusus digunakan dengan tanda F20T12 / BB, bukan F20T12 / B, sedangkan iradiasi atau keluaran energi dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangi jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berkelanjutan akan lebih baik daripada fototerapi intermiten.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau berkembang lambat.

Dalam pengaturan ikterus hemolitik, peningkatan cepat bilirubin, atau ketidakefektifan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan sesuai.

Diet dengan peningkatan bilirubin (perawatan di rumah)

Makanan berikut mengurangi tingkat pigmen empedu dalam tubuh dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomat: Satu gelas jus tomat yang dicampur dengan sedikit garam dan merica harus diminum saat perut kosong di pagi hari..
  • Jus daun lobak: Ambil daun lobak dan peras airnya menggunakan parutan, penggiling daging atau blender. Minumlah sekitar setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah sekitar sepuluh hari Anda dapat melakukan tes ulang dan mengamati penurunan zat dalam tubuh..
  • Teh daun pepaya dan madu: Tambahkan satu sendok makan madu ke dalam secangkir teh daun pepaya (tersedia di apotek Anda). Minum teh ini secara rutin selama satu hingga dua minggu. Secara efektif membantu, terutama jika peningkatan kadar disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun kemangi: Ambil sekitar 10-15 lembar daun kemangi dan buat menjadi pasta. Tambahkan setengah gelas jus lobak segar ke dalam pasta. Minum ini setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Sifat anti-inflamasi dalam lemon membantu dalam mengobati penyakit kuning. Peras jus dari 2 buah lemon utuh dan tambahkan ke dalam segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, karena melindungi sel hati dari kerusakan..
  • Kunyit: Tambahkan sejumput kunyit ke segelas air hangat. Aduk rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan lemon: Ambil satu cangkir jus bit dan campur jus lemon dalam jumlah yang sama. Minuman tersebut harus diminum secara teratur selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: Douching dengan chamomile dalam pengobatan tradisional sangat efektif, segelas teh chamomile seduh harus diminum setidaknya sekali sehari selama beberapa minggu..

Produk yang lebih baik ditolak

  • Apa saja yang pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein, dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Hindari susu yang tidak dipasteurisasi.

Saran diet lainnya

  • Tingkatkan asupan makanan yang kaya kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (wortel, tomat).

Jika kadar bilirubin meningkat, Anda harus segera berbicara dengan dokter dan meminta penelitian lebih lanjut untuk menyingkirkan penyakit serius..

Sampai diagnosis tambahan dilakukan, tidak mungkin mengandalkan perawatan di rumah, pertama-tama Anda harus mengecualikan sejumlah penyakit serius.

Penyebab dan gejala bilirubin tinggi

Apa itu bilirubin?

Bilirubin merupakan pigmen empedu yang unik dengan warna coklat kemerahan yang agak cerah. Ini adalah produk penting dari katabolisme hemoglobin. Diketahui bahwa bagian utama dari bilirubin itu sendiri selalu terbentuk di hati. Akumulasi yang berlebihan dalam darah atau kemunculannya yang signifikan dalam urin pada manusia merupakan nilai diagnostik yang besar. Kondisi ini disebut hiperbilirubinemia dan bilirubinuria..

Sebuah molekul kecil bilirubin mengandung empat cincin sederhana pirol yang terhubung secara linier satu sama lain. Berat molekul bilirubin yang ditentukan adalah 548,68. Bilirubin murni biasa dapat dicirikan sebagai zat kristal. Itu selalu sulit larut dalam air, gliserin, eter, dan juga sedikit larut dalam alkohol, sementara itu sedikit lebih baik dalam klorobenzena, kloroform dan berbagai larutan alkali encer.

Karena bilirubin adalah produk pemecahan eritrosit khusus, ia terus diproduksi di dalam tubuh. Di dalam jaringan dan di dalam darah, hanya bilirubin jenis tidak langsung yang awalnya terbentuk, dengan kata lain, zat beracun. Ini praktis tidak larut dalam air, dan karena itu tidak dikeluarkan dari tubuh manusia sama sekali. Dipercaya bahwa biasanya bilirubin tidak langsung ini selalu masuk ke hati bersama darah, di mana ia membentuk bentuk langsungnya..

Zat semacam itu yang diperoleh selanjutnya larut dalam air, karena itu mudah dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan kotoran atau air seni. Perlu disebutkan bahwa zat bilirubin yang memberikan warna coklat yang khas pada kotoran manusia..

Anak-anak berusia 1-3 hari

Anak-anak berusia 3-6 hari

Anak-anak setelah sebulan

24 hingga 190 μmol / L.

Dari 28 hingga 210 μmol / L

3,5 hingga 20,4 μmol / L.

8 hingga 20,5 μmol / L.

Penyebab peningkatan bilirubin

Peningkatan yang signifikan dalam kandungan bilirubin dalam darah manusia disebabkan oleh alasan-alasan seperti peningkatan intensitas hemolisis eritrosit, kerusakan serius pada parenkim hati dengan gangguan fungsi ekskresi bilirubin yang penting, pelanggaran signifikan aliran keluar empedu dari semua saluran empedu ke usus manusia, hilangnya hubungan enzim yang kuat. menyediakan biosintesis yang diperlukan dari bilirubin glukuronida.

Selain itu, peningkatan bilirubin dapat memicu pelanggaran serius sekresi hati bilirubin terkonjugasi langsung dalam empedu, peningkatan signifikan dalam intensitas hemolisis, yang diamati dengan berbagai anemia hemolitik. Perlu Anda ketahui bahwa hemolisis sering kali meningkat pada malaria, anemia defisiensi B12, perdarahan masif di berbagai jaringan tubuh, pada sindrom crush, atau disebut hiperbilirubinemia tak terkonjugasi, dan pada infark paru yang berbahaya.

Dengan peningkatan yang cukup kuat pada konsentrasi bilirubin tertentu dalam darah pada seseorang, pertama-tama, warna kulit dan sklera mata yang agak kekuningan sering muncul, sedangkan urin menjadi lebih gelap. Karena pada konsentrasi yang sangat tinggi, bilirubin selalu meresap ke dalam jaringan tubuh manusia, yang menyebabkan pewarnaan jaringan dengan warna abu-abu kekuningan..

Pada kebanyakan kasus, penumpukan bilirubin sering kali disertai rasa tidak nyaman yang parah setelah melakukan berbagai aktivitas fisik di hipokondrium kanan. Kelelahan, demam, dan kelemahan juga bisa terjadi. Jika gejala spesifik ini muncul, disarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk menguji kadar bilirubin itu sendiri..

Apalagi jika kadar zat ini sangat meningkat, maka langkah selanjutnya harus segera mencari tahu penyebab kondisi ini, diikuti dengan penunjukan pengobatan yang diperlukan..

Pada bayi kecil yang baru lahir, darah selalu diambil dari tumit untuk dianalisis, sedangkan pada orang dewasa, darah diambil dari pembuluh darah. Dianjurkan untuk melakukan analisis ini di pagi hari dan saat perut kosong. Untuk mendapatkan hasil obyektif yang benar, sebaiknya tidak minum selama 4 jam sebelum mendonorkan darah.

Peningkatan bilirubin yang signifikan dalam darah disebabkan oleh kondisi dan penyakit hati dan darah seperti anemia, masalah dengan kandung empedu, gangguan pembentukan bilirubin di hati, invasi cacing dan defisiensi vitamin B12..

Anemia kongenital atau didapat sering menyebabkan percepatan yang signifikan dari proses penghancuran langsung sel darah merah pada manusia, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin. Dalam hal ini, semua mata rantai lainnya dalam hal ini tidak putus sama sekali. Anemia ini ditandai dengan peningkatan tipe bilirubin tidak langsung. Anemia hemolitik yang didapat dapat berkembang karena autoimun dan banyak penyakit mirip malaria lainnya..

Pelanggaran signifikan terhadap pembentukan bilirubin langsung di hati dianggap sebagai penyebab terpenting kedua dari penyakit ini. Ini termasuk semua jenis kanker, hepatitis dan sirosis. Bersamaan dengan ini, penyakit keturunan, sindrom Gilbert, ketika produksi enzim hati yang benar sangat terganggu, merupakan karakteristik dari peningkatan kadar bilirubin. Untuk mengetahui alasannya, perlu dilakukan analisis tambahan yang spesifik..

Masalah kandung empedu juga bisa memicu kondisi ini. Dengan pelanggaran serius aliran keluar empedu dari kantong empedu itu sendiri, peningkatan kadar bilirubin langsung sering diamati. Antara lain, dalam kasus yang agak jarang, kita dapat mengatakan bahwa minum obat tertentu, karena efek sampingnya, dapat mengubah tingkat pigmen empedu dalam darah..

Anda juga tidak boleh meremehkan prevalensi infeksi cacing yang berbahaya. Berbagai jenis parasit dalam tubuh manusia seringkali dapat menyebabkan, selain gejala utama infeksi, peningkatan kadar bilirubin. Kekurangan vitamin B12 yang signifikan juga dapat memicu penyakit..

Gejala bilirubin tinggi

Gejala utama peningkatan bilirubin termasuk sakit kepala, mual, pusing, gatal, peningkatan kelelahan, serta kekuningan yang terlihat pada kulit dan selaput lendir. Karena bilirubin, yang terbentuk di luar hati, selalu dikombinasikan dengan albumin serum, ia diangkut oleh darah dan harus ditangkap oleh hati..

Perlu dicatat bahwa sebagian besar darinya, sekitar 75%, di hati berikatan dengan asam glukuronat penting, sementara pembentukan senyawa berpasangan bilirubin-glukuronat, atau, dengan kata lain, glukuronida bilirubin, terjadi. Kemudian sekitar 15% bilirubin membentuk pasangan khas dengan asam sulfat. Bentuk ini disebut bilirubin sulfat..

Diagnosis bilirubin tinggi

Untuk menentukan jumlah bilirubin dalam urin secara akurat, selalu digunakan uji Harrison, yang merupakan reaksi kualitatif berdasarkan oksidasi bilirubin saat berinteraksi dengan reagen Fouche menjadi biliverdin. Diperlukan untuk menggabungkan asam trikloroasetat dalam proporsi tertentu dengan besi klorida. Selain itu, uji Harrison juga dianggap sebagai sampel kualitas sensitif (sensitivitas bervariasi dari 0,5 hingga 1,7 mg / 100 ml).

Pengobatan bilirubin tinggi

Untuk mengetahui cara cepat menurunkan kadar bilirubin dalam darah seseorang, Anda harus terlebih dahulu mengetahui alasan spesifik untuk peningkatan tersebut. Metode pengobatan yang optimal hanya dapat ditentukan oleh dokter, karena masing-masing memiliki indikasi spesifiknya sendiri..

Terapi infus adalah metode utama untuk mengurangi bilirubin dalam darah. Ini melibatkan infus intravena obat detoksifikasi dan glukosa, yang membantu mengeluarkan bilirubin dan produk pemecahannya dari tubuh pasien. Spesialis modern biasanya menggunakan tindakan efektif ini jika terjadi kondisi serius yang serius..

Teknik lain dapat dicatat fototerapi, yaitu penyinaran pasien dengan lampu khusus yang tidak berbahaya. Bilirubin tak langsung beracun dihancurkan di bawah pengaruhnya, berubah menjadi bentuk sederhana langsung, dan kemudian dengan mudah dikeluarkan dari tubuh. Biasanya, fototerapi ini sering digunakan jika diperlukan untuk segera menurunkan kadar bilirubin pada bayi. Bagi mereka, ukuran ini paling efektif.

Ketika alasan peningkatan bilirubin justru pada pelanggaran serius ekskresi empedu, maka dalam banyak kasus, sediaan farmasi tertentu diresepkan yang membantu menormalkan proses ini. Cara lain untuk mencatat perubahan pola makan sehari-hari..

Selain sediaan pembersih, disarankan untuk menggunakan karbon aktif dan gel khusus yang mengeluarkan racun. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban pada hati, yang menyiratkan penghapusan makanan yang digoreng dan pedas dari makanan, serta minuman berkarbonasi manis.

Jika peningkatan bilirubin disebabkan oleh hepatitis, maka pertama-tama, obat diresepkan yang dapat melindungi hati pasien sepenuhnya. Pengobatan langsung hepatitis itu sendiri merangsang penurunan bilirubin.

Dengan penanganan yang salah, risiko komplikasi menjadi sangat tinggi. Misalnya, sindrom Gilbert yang berbahaya dan banyak penyakit hati serius lainnya dalam banyak kasus berhasil diobati dengan Phenobarbital. Jika semua tautan rantai seperti itu bekerja secara normal, maka penghapusan bilirubin dari tubuh tidak menimbulkan kesulitan..

Proses pembersihan ini juga menghilangkan produk limbah dari pasien dan memperbaharui jaringan. Dengan konsentrasi bilirubin yang berlebihan dalam darah, gejala penyakit tidak boleh diabaikan, perawatan tepat waktu akan memungkinkan seseorang untuk cepat sembuh.