Utama > Aritmia

Norma bilirubin pada anak

Pasien menjadi cemas saat dokter meresepkan untuk mendonorkan darah untuk bilirubin. Kapan analisis semacam itu diperlukan, apa standar indikatornya? Yang paling penting, apa yang dibicarakan tentang peningkatan atau penurunan nilai? Masalah ini harus ditangani untuk memulai pengobatan tepat waktu..

Apa itu bilirubin

Nama ini memiliki pigmen empedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah yang telah menyelesaikan tugasnya di dalam tubuh. Pertukaran bilirubin terdiri dari dua tahap:

  • Pertama, fraksi tidak langsung muncul - suatu bentuk pigmen, tidak larut. Ini ditandai dengan toksisitas tinggi.
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, dimurnikan dan diubah menjadi bentuk yang larut dalam air - fraksi langsung. Pigmen memasuki empedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan urin, tinja.

Total bilirubin

Saat menerima hasil studi biokimia, pasien tidak mengetahui apa yang ditunjukkan oleh data dalam tes darah. Muncul pertanyaan - mengapa ada tiga angka berbeda? Secara umum diterima bahwa indikator total mencakup bilirubin langsung dan tidak langsung - nilai totalnya. Ketiga hasil analisis tersebut penting. Berdasarkan hasil data rasio kedua fraksi tersebut, dokter membuat kesimpulan tentang diagnosisnya.

Tes bilirubin umum diresepkan saat gejala penyakit hati diamati. Analisis diperlukan dalam kasus:

  • hepatitis yang ditransfer;
  • penggunaan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada hati;
  • kebutuhan untuk mengontrol proses perawatan;
  • kecanduan narkoba;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • kebutuhan untuk memprediksi perjalanan bentuk kronis penyakit.

Bilirubin langsung

Fraksi ini juga disebut terkonjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggung jawab untuk membuang racun tidak langsung, bisa mengalami kerusakan. Alasan utamanya adalah aliran empedu yang salah. Itu berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan dapat mengkristal. Saluran tersebut tersumbat oleh sedimen, yang memperburuk situasi. Ketika indikator bilirubin langsung meningkat, penyebabnya adalah:

  • kolelitiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam menetapkan bahwa sel darah merah - eritrosit - secara berkala diganti dengan yang baru. Dalam kasus ini, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia diubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tak terkonjugasi. Zat ini beracun, bisa menembus membran sel, menghancurkannya. Alasan penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses hematopoiesis - anemia hemolitik;
  • penyakit hati;
  • infeksi;
  • paparan obat;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia, mengapa indikator harus memenuhi standar? Perubahan jumlah pigmen ini menuju peningkatan atau penurunan adalah sinyal adanya masalah dalam tubuh - penyakit hati, anemia. Mempelajari analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standar, yang tetap tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hidup. Pengecualiannya adalah bayi yang baru lahir, yang memiliki nilai-nilai untuk hari-hari awal kehidupan..

  • Apakah mungkin berolahraga saat menstruasi
  • Kartu SIM nano untuk smartphone. Cara memotong kartu sim biasa atau mikro untuk format nano sim
  • Manikur ombre di rumah selangkah demi selangkah. Foto dan video manikur ombre di rumah

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk menghindari konsekuensi serius dari munculnya penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Indikatornya sangat bervariasi tergantung pada situasi - bayi cukup bulan atau tidak, usia bayi per jam. Indikatornya adalah - μmol / l:

  • hingga satu hari - kurang dari 103;
  • hingga 48 jam - tidak lebih dari 170;
  • dari tiga sampai lima hari - kurang dari 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - ini sejalan dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah pada wanita

Diasumsikan bahwa standar kinerja tidak berubah seiring bertambahnya usia. Jumlah pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah pada wanita seringkali tidak dikaitkan dengan penyakit, kepentingannya dipengaruhi oleh karakteristik tubuh. Indikator dapat terdistorsi saat menggunakan diet, perubahan iklim yang tajam - perubahan suhu yang besar. Ini mempengaruhi periode menstruasi, minum obat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita diambil sebagai indikator - μmol / l:

  • umum - 3.3-19.0;
  • garis lurus - 0,95-4,2;
  • tidak langsung - 5.6-17.1.

Bilirubin adalah norma pada pria

Kandungan pigmen empedu dalam darah yang terlalu tinggi lebih sering diamati pada pria, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, munculnya keracunan alkohol, penggunaan narkoba, dan nutrisi yang tidak tepat sering terjadi. Peningkatan nilai disebabkan oleh: efek samping obat-obatan, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronis, stasis empedu. Norma bilirubin dalam darah pada pria adalah - μmol / l:

  • umum - 8.5-19.8;
  • garis lurus - 0,22-8,1;
  • tidak langsung - tidak lebih dari 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya

Jumlah indikator tes mulai meningkat - ini berarti metabolisme pigmen empedu dalam tubuh terganggu. Bilirubin tinggi memicu penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran empedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • adanya tumor;
  • pembentukan batu;
  • adanya hematoma besar;
  • transplantasi organ;
  • kehadiran cacing;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • transfusi darah orang lain;
  • kekurangan vitamin;
  • paparan racun.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Para ibu sangat khawatir - bayinya mengalami penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupannya. Padahal, ini merupakan proses fisiologis jika seorang anak lahir cukup bulan. Di dalam rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Saat lahir, adaptasi dengan kondisi kehidupan lain terjadi, sintesis tipe baru dimulai - dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan kerusakan aktif sel darah merah. Sekitar hari kelima, tes kembali normal.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi lahir prematur - penyakit kuning dapat muncul, yang mengancam jiwa. Situasinya membutuhkan perawatan segera, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari:

  • kelainan fisik;
  • kerusakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • gangguan pendengaran;
  • patologi otot mata;
  • kerusakan fisiologis eritrosit;
  • kelainan saluran empedu.

Peningkatan bilirubin total

Penting bagi dokter untuk memiliki hasil dari semua indikator - umum dan konstituen pecahan - dengan rasio data, dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat masalah apa yang muncul dalam tubuh, untuk membuat diagnosis yang benar. Apa artinya bila bilirubin total meningkat dalam analisis biokimia? Ini melaporkan adanya masalah seperti itu:

  • percepatan pemecahan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • adanya cacing di tubuh;
  • sirosis bilier primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari indikator umum dalam data analisis biokimia menandakan bahwa kemungkinan:

  • kolelitiasis;
  • gangguan dalam produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan fraksi bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • adanya tumor yang mengganggu aliran empedu;
  • hepatitis yang mengganggu hati: virus, obat-obatan, bakteri.

Bilirubin langsung meningkat

Alasan utama peningkatan bilirubin langsung adalah aliran keluar empedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari tubuh. Hati berhenti bekerja dengan baik, pigmen pewarna menyebar ke seluruh tubuh dengan darah. Situasi tersebut mengarah pada munculnya penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguningnya selaput lendir, sklera, kulit;
  • muntah;
  • nafsu makan menurun;
  • gatal;
  • kembung;
  • kolik hati;
  • diare;
  • urin gelap;
  • sembelit.
  • Cara minum rum, apa yang harus dimakan
  • Berapa banyak telur yang dimasak setelah air mendidih. Cara memasak ayam rebus dan telur puyuh, rebus lembut dan dalam kantong
  • Tablet untuk cacing untuk anak-anak - nama dan petunjuk penggunaan

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Ketika ada kerusakan tubuh, di mana terjadi peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen toksik, memasuki sel, memulai warna kuning pada kulit. Hal ini disebabkan oleh kurangnya enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi fraksi langsung. Dalam kasus ini, gejala yang diamati:

  • ketidaknyamanan di sisi kanan;
  • suhu naik;
  • limpa membesar;
  • kelelahan meningkat;
  • urin gelap;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • muka pucat;
  • bersendawa pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin selama kehamilan

Jika seorang wanita yang mengharapkan bayi sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kadar bilirubin, maka kelebihannya yang tidak signifikan dalam kasus ini tidak menentukan pengobatan. Posisi tersebut bisa disebabkan oleh kompresi rahim di tahap selanjutnya dari hati, kantong empedu. Indikator stabil setelah melahirkan. Untuk melindungi diri sendiri, singkirkan penyakit hati, disarankan untuk menjalani USG.

Apa arti bilirubin yang meningkat pada wanita hamil? Hasil seperti itu dipicu oleh stres, malnutrisi, ketegangan saraf. Mereka dapat menandakan patologi:

  • degenerasi lemak hati;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit menular;
  • efek samping obat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Peningkatan bilirubin - penyebab

Dokter mengidentifikasi tiga alasan utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga termasuk patologi pankreas, pembentukan tumor. Poin penting adalah efek samping dari minum obat yang memiliki efek toksik pada hati.
  • Gangguan aliran empedu yang disebabkan oleh cacat pada perkembangan kantong empedu - saluran yang tumpang tindih dengan batu, kompresi oleh neoplasma.
  • Terjadinya masalah pada sistem hematopoietik - faktor keturunan, percepatan penghancuran sel darah merah, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangi kadar bilirubin pada bayi adalah fototerapi - pengobatan dengan sinar matahari atau cahaya buatan. Untuk orang dewasa, Anda harus terlebih dahulu menemukan alasannya agar dapat membuat rekomendasi yang tepat. Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah? Anjurkan untuk pemulihan di rumah: diet, aktivitas fisik, menghilangkan stres. Meresepkan obat:

  • mudah tersinggung;
  • hepatoprotektor;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteri;
  • vitamin;
  • resep rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Nutrisi yang tepat menjadi asisten dalam normalisasi indeks bilirubin. Bagaimana cara menurunkan kadar bilirubin darah melalui diet? Perlu adanya perubahan teknologi - mengutamakan mengukus, merebus, dan juga mengatur makan dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Akan berguna untuk menggunakan:

  • sup sayuran;
  • produk susu;
  • buah-buahan manis;
  • daging bebas lemak;
  • teh herbal;
  • kolak;
  • minuman buah;
  • Nasi;
  • havermut;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah melibatkan tidak termasuk penggunaan makanan dingin, membatasi garam. Yang perlu dikeluarkan dari makanan:

  • produk asap;
  • roti hitam;
  • air soda;
  • persiapan kalengan;
  • kopi;
  • rempah-rempah panas, saus;
  • permen;
  • makanan yang dipanggang;
  • jawawut;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandung asam;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa artinya

Ketika tubuh mulai memproduksi eritrosit dalam jumlah yang kurang dari biasanya, kerusakannya terjadi kurang aktif. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi pigmen bilirubin. Situasi ini jarang terjadi, oleh karena itu memerlukan perhatian yang cermat - patologi yang serius dapat terjadi. Perlu dilakukan pemeriksaan untuk menentukan alasan nilai-nilai tersebut, untuk menentukan metode pengobatan untuk meningkatkan indikator.

Bilirubin yang rendah dalam tes dapat berarti bahwa persiapan untuk persalinan mereka dilanggar. Mungkin pasien sudah makan sebelumnya atau penelitian dilakukan pada malam hari, ketika ada penurunan nilai fisiologis. Penurunan indikator analisis biokimia dapat menginformasikan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung iskemik;
  • gagal ginjal;
  • tuberkulosis;
  • selama kehamilan - masalah ginjal.

Penurunan bilirubin dalam darah - penyebabnya

Ketika terjadi penurunan bilirubin dalam darah, penyebabnya terletak pada masalah hematopoiesis: produksi sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • minum minuman dengan kafein;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • anemia aplastik;
  • keracunan tuberkulosis;
  • gagal ginjal kronis;
  • deplesi makanan;
  • leukemia akut;
  • minum obat - Fenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Norma dan batas bilirubin pada bayi baru lahir di tabel

Tabel norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari merupakan informasi yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: setengah dari anak-anak menderita penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini terjadi, indikator mana yang dianggap berbahaya dan mana yang tidak, dan apa yang harus dilakukan?

Apa itu bilirubin: informasi umum

Segera setelah lahir, tubuh bayi mulai membuang sisa-sisa sel darah yang menyehatkannya di perut ibu. Produk limbah seringkali terbentuk lebih cepat daripada yang bisa dikeluarkan oleh hati bayi baru lahir.

Bilirubin adalah pigmen empedu kuning yang terbentuk saat eritrosit rusak. Semua bayi baru lahir memilikinya, pada hari-hari pertama kehidupan levelnya naik, dan pada akhir bulan pertama kembali normal..

Biasanya kadar bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Bilirubin adalah:

  1. Langsung (terhubung). Fraksi yang larut dalam air ini mudah dikeluarkan melalui feses dan urin..
  2. Tidak langsung (tidak terkait). Ini adalah bilirubin yang tidak larut dalam air, beracun, dapat menembus ke dalam sel dan mengganggu fungsi vital normalnya..
  3. Total - jumlah bilirubin terikat dan tidak terikat. Biasanya, bilirubin tak terikat adalah sekitar 25% dari total.

Penyebab penyakit kuning adalah bilirubin tidak terikat. Ini memberi warna kekuningan pada kulit, selaput lendir, bagian putih mata bayi.

Norma bilirubin pada anak berdasarkan usia pada tabel:

Perkembangan balitaIndeks bilirubin, μmol / l
12-24 jamhingga 85
36 jamhingga 150
48 jamhingga 180
3 - 5 harihingga 225
6 - 7 harihingga 145
8 - 9 harihingga 110
10-11 harihingga 80
12 - 1Z harihingga 45
dari 14 hari dan lebihhingga 20,5

Norma bilirubin yang ditunjukkan pada tabel berarti indikator total (terikat + tidak terikat).

Alasan peningkatan bilirubin bisa berbeda:

  • lahir prematur;
  • prematuritas;
  • konflik rhesus;
  • penyakit ibu selama kehamilan;
  • persalinan terstimulasi;
  • penyakit hati menular;
  • patologi intrauterine;
  • gangguan pada usus bayi;
  • ketidakmampuan untuk menyusui segera setelah melahirkan, dll..

Penyakit kuning fisiologis dan patologis

Penyakit kuning fisiologis memanifestasikan dirinya dengan kadar bilirubin 120 μmol / L dan lebih tinggi pada bayi cukup bulan dan dari 85 μmol / L pada mereka yang lahir prematur. Sebagai aturan, pigmentasi seperti itu menghilang dengan sendirinya dalam satu atau dua minggu, tidak diperlukan perawatan obat.

Ada batas atas tingkat bilirubin di mana proses fisiologis menjadi patologis. Biasanya, dokter bersikeras untuk rawat inap jika indikatornya melebihi 200 μmol / l. Ketika kadar bilirubin terlampaui secara signifikan, situasinya tidak hanya sulit, tetapi juga berbahaya..

Indikator penyakit kuning fisiologis atau patologis yang didiagnosis pada bayi baru lahir - norma bilirubin dalam tabel:

Indikator kritisuntuk anak-anak yang lahir tepat waktuuntuk bayi prematur
Indikator manifestasi ikterus fisiologis120 μmol / l85 μmol / l
Batas atas bilirubin pada ikterus fisiologis256 μmol / l171 μmol / l
Indikator kritis bilirubin pada penyakit kuning patologis300 μmol / l dan banyak lagi150 μmol / L dan banyak lagi

Penyakit kuning patologis adalah proses yang jauh lebih berbahaya dan tidak terduga. Perbedaan utamanya:

  • ikterus fisiologis dimulai dari 2 sampai 5 hari; patologis dapat dimulai segera, atau dapat duduk dalam penyergapan selama berminggu-minggu;
  • ikterus fisiologis berlangsung 2-3 minggu, sudah sejak hari ke-4 bilirubin menurun, dan ikterus patologis berlangsung lebih lama dan berlanjut secara tidak merata, tidak teratur;
  • menguningnya kulit dengan penyakit kuning patologis dimulai dari tubuh bagian bawah, dan dengan fisiologis dari wajah;
  • dengan ikterus patologis, feses berwarna terang, dan urin berwarna gelap.

Perawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Cara paling efektif dan teraman untuk mengobati penyakit kuning adalah fototerapi. Bayi ditempatkan di bawah lampu biru-ungu khusus, yang cahayanya mengubah bilirubin yang tidak terikat menjadi zat lain - lumirubin, yang dengan mudah dan cepat dikeluarkan melalui tinja dan urin.

Anak itu terletak 30 sentimeter dari lampu, mata dan alat kelaminnya harus ditutup dengan kain buram. Prosedurnya dilakukan dengan istirahat makan, durasi pengobatan ditentukan oleh dokter. Fototerapi tidak memiliki efek samping yang serius, tetapi kulit bayi mungkin terkelupas dan suhu dapat sedikit naik.

Dengan ikterus patologis, tergantung pada masalah apa yang diidentifikasi, dan seberapa parahnya, berbagai jenis terapi digunakan. Norma dan batas bilirubin bukan satu-satunya indikator yang diperhitungkan saat meresepkan pengobatan. Angka ALT dan AST dalam tes darah biokimia dan hasil USG sangat penting.

Mencegah penyakit kuning

Yang terpenting, obat yang tak tergantikan untuk bayi melawan semua penyakit, termasuk penyakit kuning, ASI. Semakin cepat Anda memasukkan bayi ke payudara setelah lahir, semakin baik.

Bilirubin diekskresikan dalam feses dan urin, jadi penting agar usus bekerja dengan baik. Dan ini juga membutuhkan menyusui. Tempelkan bayi Anda ke dada Anda sesering mungkin, bahkan jika Anda perlu membangunkannya untuk ini, dan perutnya akan bekerja dengan benar.

Seorang ibu yang sedang mengandung dan kemudian menyusui perlu memantau pola makannya: tidak ada minuman berkarbonasi dan manis, berlemak, pedas dan asin.

Menyimpulkan

Peningkatan bilirubin segera setelah lahir adalah proses fisiologis yang normal. Pada akhir bulan pertama kehidupan, itu harus turun ke nilai konstan. Tabel norma bilirubin pada bayi baru lahir menurut bulan tidak diperlukan - semuanya terjadi pada minggu-minggu pertama. Yang utama adalah prosesnya tetap dalam batas normal. Untuk memastikan hal ini, jangan abaikan tes yang ditentukan oleh ahli neonatologi anak, dan ikuti rekomendasinya..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir, wanita dan anak-anak: tabel

Mekanisme pembentukan dan ekskresi: yang menentukan kadar bilirubin dalam darah

Sekitar 1-2 * 10 8 sel darah merah dihancurkan dalam tubuh manusia setiap jam. Bagian protein dan zat besi terbentuk, yang digunakan kembali dalam metabolisme dan pembentukan sel darah merah baru. Protein hasil reaksi biokimia diubah menjadi hemin, biliverdin dan bilirubin.

Pigmen mengikat protein plasma dan dikirim ke hati, di mana ia mengendap di permukaan hepatosit, diserap dan diubah olehnya menjadi digluoronida bilirubin. Kemudian memasuki empedu, disekresikan ke dalam sistem pencernaan dan mengambil bagian dalam pemrosesan makanan.

Biasanya, darah manusia hanya mengandung bilirubin yang belum dikirim ke hati. Reabsorpsi dari sistem hepatobilier tidak terjadi. Jika terjadi pelanggaran mekanisme ekskresi, munculnya pigmen dan produk transformasinya dalam darah dimungkinkan.

Tidak ada bilirubin murni dalam urin. Pada orang sehat, tingkat urobilinogen tertentu (produk konversi perantara) ditentukan, yang diserap di usus besar, memasuki sistem vena cava inferior dan diekskresikan oleh ginjal.

Jenis dan metode penelitian

Penentuan kadar bilirubin dilakukan dengan metode spektrofotometri, enzimatis dan kolorimetri. Indikator pigmen umum, langsung dan tidak langsung memiliki kepentingan klinis:

  • umum - satu set bentuk bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah;
  • tidak langsung (gratis) - bilirubin, tidak terkait dengan protein plasma;
  • langsung (ditautkan) - kompleks pigmen protein yang ditujukan untuk pengiriman ke hati.

Bilirubin total meningkat ketika filtrasi di hati terganggu dan laju ekskresi melambat. Konsentrasi OB memberikan gambaran tentang cara kerja mekanisme pembentukan dan metabolisme pigmen empedu. Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kerusakan eritrosit, langsung - tentang patologi hati dan saluran empedu.

Level dapat berfluktuasi setelah mengambil:

  • hormon steroid;
  • fenobarbital;
  • wortel;
  • aprikot.

Hasilnya dipengaruhi oleh penyimpanan bahan uji yang tidak tepat di laboratorium. Tingkat pigmen yang meningkat dicatat pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, yang bukan merupakan patologi.

Norma pada anak-anak

Tingkat bilirubin dalam darah bayi baru lahir jauh lebih tinggi dari biasanya. Hal ini disebabkan rusaknya hemoglobin janin (janin) dan penggantiannya dengan hemoglobin "A". Proses terjadi dengan latar belakang konsentrasi protein plasma yang tidak mencukupi dan ketidakmatangan sistem enzimatik hati (aktivitas UDP-glukoronil transferase berkurang). Oleh karena itu, produk peluruhan Hb tidak dapat dihilangkan pada tingkat yang disyaratkan. Mereka tetap berada di dalam darah, menembus kulit dan selaput lendir.

Konsentrasi bilirubin pada bayi baru lahir berfluktuasi tergantung pada hari kehidupannya. Tingkat pigmen normal setiap hari ditunjukkan pada tabel:

Konsentrasi bilirubin total (μmol / L)

Darah tali pusat

Mulai dari 6-7 hari, indikator konsentrasi pigmen menurun, berangsur-angsur kembali normal. Dengan kandungan bilirubin yang maksimal, penyakit kuning fisiologis dapat berkembang pada bayi baru lahir. Kondisi tersebut terjadi pada 45-50% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Ini bukan patologi, itu hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu. Karakteristik oleh:

  • kekuningan pada kulit dan selaput lendir;
  • kantuk;
  • nafsu makan menurun.

Pada hari pertama kehidupan, kadar bilirubin langsung (terikat) mencapai 37% dari jumlah totalnya. Pangsa tingkat tidak langsung adalah 63%. Pada hari ke 5-7, akun terikat untuk 20%, tidak terikat - 80%.

Dengan penyakit kuning yang parah dan tingkat bilirubin mendekati batas atas norma usia, fototerapi diresepkan. Lampu ultraviolet digunakan, yang radiasinya memiliki panjang gelombang 400-550 nm.

Pakaian bayi dibuka, ditempatkan di inkubator, dan kacamata atau perban kain dikenakan di mata. Sumber cahaya harus berada 50 cm dari permukaan tubuh anak. Di bawah pengaruh cahaya, bilirubin diisomerisasi dan diubah menjadi lumirubin, yang lebih mudah diekskresikan melalui urin dan empedu. Jumlah air yang dikonsumsi bayi baru lahir harus ditingkatkan. Volumenya harus sekitar 200 ml / hari..

Konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah anak meningkatkan risiko pigmen melewati sawar darah-otak, kerusakan jaringan otak (ensefalopati). Untuk mencegahnya, digunakan metode pengikatan pigmen fenobarbital. Dosis rata-rata adalah 5-8 mg / kg per hari. Jika terjadi kerusakan sistem ekskresi, diperlukan penyesuaian dosis.

Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir jangan disamakan dengan penyakit hemolitik yang disebabkan oleh ketidakcocokan antara ibu dan anak dengan antigen eritrosit, faktor Rh. Yang terakhir adalah kondisi patologis yang membutuhkan intervensi medis, terapi imunosupresif.

Tanda GB adalah hati yang membesar, perbedaan faktor Rh pada ibu dan bayi. Bilirubin dalam darah tali pusat lebih tinggi dari 34 μmol / l, dalam 3-4 hari kadarnya mencapai 307-341 μmol / l dan terus bertambah. Penyakit kuning parah, umum. Dari hari ke 7 hingga 14 kehidupan, tingkat pigmen kembali normal.

Norma pada orang dewasa

Norma pada wanita, pria, remaja dan anak di atas 1 bulan tidak berbeda. Indikator dianggap normal:

Apa yang seharusnya menjadi norma bilirubin

Pemeriksaan penting kesehatan manusia adalah hitung darah lengkap. Berdasarkan analisis ini, dimungkinkan untuk menetapkan laju kandungan zat penting seperti bilirubin. Angka yang tinggi menunjukkan perkembangan penyakit serius yang terjadi di tubuh manusia..

Apa itu bilirubin

Pigmen yang mengandung empedu yang terbentuk selama pemecahan zat hemoglobin dalam sel darah merah disebut bilirubin. Bilirubin diproduksi oleh pemecahan sel darah merah. Saat sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dilepaskan dan diproses oleh sumsum tulang dan limpa. Bilirubin ini cukup beracun bagi tubuh, setelah pembentukannya, ia masuk ke hati untuk diproses lebih lanjut..

Menguningnya kulit dan sklera mata akibat gangguan yang terkait dengan bilirubin disebut penyakit kuning. Baca lebih lanjut tentang dia di artikel ini..

Sebagai hasil dari pemrosesan bilirubin primer oleh hati, ia menjadi aman dan meninggalkan tubuh manusia dengan air seni dan feses. Paling sering, pewarnaan kotoran dalam warna gelap menunjukkan penghapusan bilirubin yang dimurnikan dari tubuh. Sangat sering, seseorang membentuk sel darah merah baru, dan sel yang lama dihancurkan, dengan bantuan bilirubin tubuh dibebaskan dari sel darah merah yang "tidak perlu" dengan cepat dan aman..

Biasanya bilirubin dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Umum.
  2. Tidak langsung.
  3. Lurus.

Bilirubin total mengacu pada jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung dalam tubuh.

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) sangat beracun bagi tubuh, karena baru-baru ini diisolasi dari hemoglobin darah dan hati belum berhasil membuatnya tidak berbahaya. Jenis zat ini sama sekali tidak larut dalam air, tetapi larut sempurna dalam lemak. Dalam kasus penetrasi bilirubin tidak langsung ke dalam sel sehat, fungsi normalnya akan terganggu
  • Bilirubin langsung atau terkonjugasi adalah zat empedu yang telah diproses oleh hati dan sekarang tidak beracun, karena dianggap terikat. Bilirubin ini larut dengan baik dalam air dan dikeluarkan dari tubuh bersama tinja..

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu mencari tahu jenis bilirubin mana yang meningkat, karena berbagai alasan mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung..

Norma bilirubin untuk orang dewasa dan anak-anak

Nilai norma bilirubin berbeda antara laki-laki dan perempuan. Pada wanita, biasanya, bilirubin diproduksi dalam jumlah yang lebih sedikit daripada pria. Selama kehamilan, produksi bilirubin wanita meningkat secara signifikan, karena tubuh wanita memiliki beban yang kuat. Penting untuk terus memantau tingkat pigmen dalam darah wanita hamil, karena sejumlah besar bilirubin dapat mengindikasikan perkembangan penyakit serius: kolesistitis, hepatitis virus, anemia hemolitik. Norma jumlah bilirubin disajikan pada Tabel No.1 dan Tabel No.2.

Tabel 1. Norma indikator bilirubin dalam darah pada pria dan wanita.

Saya trimester

Trimester III

Tingkat bilirubin dalam darahPada priaDi kalangan wanitaPada wanita hamil
Trimester II
Total bilirubin μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubin μmol / l langsung0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Bilirubin μmol / l tidak langsungHingga 16.26.4 - 16.83,9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabel 2. Norma indikator bilirubin dalam darah pada anak berbagai usia.

Tingkat bilirubin dalam darahBayi baru lahir4 hari pertama kehidupan5 - 10 hari1 bulanLebih dari 1 bulan
Total bilirubin μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Normalnya seperti orang dewasa
Bilirubin μmol / l langsung14.445,5 - 82,344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubin μmol / l tidak langsung8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Pada anak-anak, bilirubin memainkan peran yang tidak kalah pentingnya dalam tubuh dibandingkan pada orang dewasa. Zat ini bertanggung jawab atas kualitas fungsi hati dan organ lainnya. Seorang anak, seperti orang dewasa, memiliki 3 jenis bilirubin: umum, langsung dan tidak langsung. Bilirubin yang terakhir dalam jumlah banyak dianggap berbahaya bagi kesehatan bayi, karena menyebabkan keracunan parah pada tubuh (terutama sel dan jaringan otak yang terpengaruh).

Peningkatan kandungan bilirubin dianggap normal hanya untuk bayi baru lahir yang mengalami penyakit kuning fisiologis (lihat tabel 2). Tubuh bayi menjadi kekuningan, tetapi segera setelah hati mulai berfungsi normal, penyakit kuning menghilang. Anak yang baru lahir sebaiknya tetap diawasi secara ketat oleh dokter spesialis anak, terutama pada hari-hari pertama setelah lahir..

Jika ikterus fisiologis tidak hilang pada usia satu setengah bulan anak, ini dianggap tidak normal dan mengindikasikan pelanggaran pada hati dan kandung empedu bayi..

Dalam video ini, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang norma bilirubin dalam darah..

Mengapa bilirubin meningkat?

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama mengapa tingkat bilirubin dalam tubuh manusia meningkat:

  1. Penyakit darah dengan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis), mengakibatkan produksi bilirubin yang berlebihan.
  2. Perubahan patologis di hati, yang menyebabkan pelanggaran pemrosesan pigmen tidak langsung secara langsung.
  3. Memblokir saluran saluran empedu, akibatnya aliran empedu yang normal terganggu.

Perhatian! Peningkatan kerusakan sel darah merah menunjukkan patologi seperti: malaria, keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun, beberapa jenis anemia, dan mungkin juga ada selama transfusi darah, yang berbeda dalam golongan darah dan faktor Rh dari yang diperlukan, saat mengkonfirmasi konflik Rh darah anak dengan darah ibu (patologi ini hanya ditemukan pada anak yang baru lahir) dan setelah menjalani operasi jantung dan dengan diagnosis gagal jantung.

Dengan perubahan patologis di hati, akibatnya tidak mampu memproses bilirubin tidak langsung dalam garis lurus:

  • hepatitis akut yang berasal dari racun dan infeksius;
  • hepatitis alkoholik;
  • kekurangan enzim hati bawaan (sindrom Gilbert);
  • sirosis hati;
  • onkologi di hati;
  • kekurangan vitamin B 12;
  • paparan sel hati dari berbagai zat beracun, bahan kimia atau tumbuhan;
  • penyakit hati berlemak (bukan karena penggunaan alkohol);
  • suplai darah yang buruk dan kandungan oksigen yang rendah dalam sel darah.

Dengan patologi kandung empedu, bilirubin langsung meningkat, yang juga tidak menguntungkan bagi tubuh. Peningkatan pigmen langsung dapat terjadi akibat:

  • infeksi kandung empedu yang menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ;
  • proses inflamasi di saluran empedu;
  • penyempitan saluran tempat empedu diekskresikan;
  • kolangitis, kolesistitis dan pankreatitis;
  • Mengonsumsi obat tertentu yang menurunkan produksi empedu, seperti kontrasepsi oral yang mengandung estrogen
  • saat batu masuk ke saluran empedu;
  • helminthiasis dan giardiasis;
  • neoplasma di kantong empedu.

Perhatian! Sebagai hasil dari pelanggaran ekskresi empedu, kotoran seseorang memperoleh naungan tanah liat (terang), ini terjadi ketika pemrosesan bilirubin tidak mencukupi..

Metode untuk menurunkan bilirubin

Untuk memulai penurunan indikator pigmen, perlu ditentukan secara akurat alasan peningkatan kadar bilirubin. Untuk itu, perlu menjalani berbagai pemeriksaan hati, sistem peredaran darah dan kandung empedu. Tidak disarankan untuk mengobati sendiri, jika tidak Anda bisa mendapatkan komplikasi serius bagi kesehatan Anda, jadi segera setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pengobatan yang efektif untuk menurunkan kadar bilirubin..

Perawatan obat

Ketika bilirubin meningkat karena pelanggaran aliran keluar empedu, dokter meresepkan agen koleretik yang meningkatkan sekresi enzim di kantong empedu, yang berarti dengan ekskresinya, bilirubin juga akan berkurang. Jika penyakit keturunan yang mempengaruhi pembentukan bilirubin didiagnosis, berbagai kompleks vitamin-mineral, agen koleretik, sorben diresepkan sebagai pengobatan..

Jika bilirubin meningkat karena penyakit menular pada hati, serta setelah proses inflamasi di dalamnya, disarankan untuk meresepkan terapi hepatoprotektor, antivirus dan antibakteri. Anda juga bisa minum obat untuk hati seperti Karsil. Jika peningkatan pigmen dikaitkan dengan keracunan tubuh, Anda dapat mengonsumsi berbagai antioksidan dan sorben, misalnya Enterosgel, Polysorb, karbon aktif..

Pengobatan dengan diet

Untuk menurunkan kadar bilirubin dalam tubuh, sangat penting untuk mengikuti pola makan yang sehat. Dianjurkan untuk minum lebih dari 2,5 liter air non-karbonasi murni, jus segar, minuman buah berry, teh herbal setiap hari. Teh kental, kopi, dan limun berkarbonasi harus dihindari. Dengan peningkatan bilirubin, tidak mungkin untuk mengonsumsi alkohol dalam jumlah apa pun, bahkan dalam jumlah yang paling minimal. Makanan harus seimbang dan mudah dicerna. Dari makanan berlemak, pedas, dan digoreng, Anda harus menyerah sepenuhnya. Baik untuk makan berbagai sereal dengan diet: nasi, soba, gandum gulung.

Fototerapi

Jenis pengobatan ini dapat digunakan jika terapi lain tidak berhasil, atau karena alasan tertentu tidak dapat digunakan (misalnya selama kehamilan). Fototerapi juga digunakan untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir. Di bawah aksi lampu foto khusus, pigmen tidak langsung menjadi langsung dan meninggalkan tubuh manusia tanpa masalah.

Fitoterapi

Bilirubin juga dapat diturunkan dengan bantuan terapi alternatif. Ramuan herbal dan infus dari tanaman seperti sutra jagung, chamomile, motherwort, St. John's wort, daun birch dianggap cara yang sangat efektif. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 1 sdm. tuangkan satu sendok penuh campuran ramuan ini dengan 200 ml air mendidih dan diamkan infus setidaknya selama 30 menit. Obatnya diminum 2 kali sehari sebelum makan. Selalu menyeduh minuman segar.

Untuk mengontrol kadar bilirubin dalam darah, perlu dilakukan tes yang sesuai secara teratur, mendiagnosis dan mengobati berbagai penyakit yang menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen. Untuk mempertahankan tingkat bilirubin normal, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk. Penting untuk diingat bahwa kadar bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi tubuh manusia..