Utama > Berdarah

Kapan dan bagaimana skrining trimester kedua kehamilan dilakukan: tabel indikator norma dan penyakit

Skrining pada trimester ke-2 adalah pemeriksaan wajib terhadap janin, yang dijalani setiap wanita hamil. Prosedur ini diresepkan dari minggu ke-19 hingga ke-23 kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Waktu pemeriksaan kedua adalah 19-23 minggu. Penelitian tersebut tergolong rumit, karena wanita hamil tersebut menjalani pemindaian ultrasound dan menjalani tes darah biokimia. Terkadang seorang wanita mungkin menolak tes darah. Tetapi ada indikasi medis yang darahnya harus diserahkan untuk pemeriksaan:

  • usia calon ibu lebih dari 35 tahun;
  • ada ancaman untuk menghentikan kehamilan;
  • jika kehamilan lain seorang wanita berakhir dengan keguguran, janinnya mati, terjadi kelahiran prematur, kelahiran anak yang mati;
  • wanita hamil menggunakan obat-obatan terlarang saat mengandung anak;
  • ibu hamil menderita kecanduan narkoba, alkoholisme atau merokok;
  • ibu dan ayah sang anak memiliki hubungan darah;
  • wanita itu memiliki penyakit onkologis;
  • seorang wanita hamil bekerja dalam kondisi kerja yang sulit;
  • salah satu orang tua didiagnosis penyakit genetik, misalnya diabetes melitus;
  • pertama kali pemeriksaan darah dan pemeriksaan USG menunjukkan adanya penyakit bawaan pada janin;
  • ibu hamil menderita penyakit menular atau virus hingga 19 minggu;
  • wanita hamil sebelumnya diradiasi;
  • kerabat terdekat wanita menderita penyakit kromosom, atau keluarga memiliki anak dengan patologi semacam itu.

Ultrasonografi, hemotest biokimia pada minggu ke 19-22 dilakukan untuk tujuan deteksi dini sindrom Down, penyakit Edwards, patologi kromosom umum.

Ketika seorang wanita hamil mendapat skrining kedua

Pemeriksaan skrining perinatal trimester ke-2 dijadwalkan dari minggu ke-19 hingga ke-22-23. Pemeriksaan tersebut meliputi pemeriksaan bagian-bagian janin dengan USG beserta pemeriksaan darah untuk indikasi khusus.

Sebaiknya lakukan skrining trimester ke-2 Anda sedini mungkin.

Anda tidak dapat mengabaikan usia kehamilan, karena analisis biokimia setelah minggu ke-24 tidak akan memberikan informasi lagi.

Bagaimana mempersiapkan USG

Persiapan skrining pada trimester kedua serupa dengan diagnosis pada 11-12 minggu, USG pertama dan tes darah selama kehamilan:

  1. Sehari sebelum skrining trimester ke-2, tidak diperbolehkan makan banyak lemak, pedas, gorengan, dan makanan yang memicu pembentukan gas kuat. Namun, jika Anda sangat haus, Anda dapat minum air sebelum pemeriksaan kedua. Jika tidak, hasil tes darah dan USG mungkin tidak dapat diandalkan..
  2. Anda tidak perlu khawatir dan gugup sebelum pemeriksaan ultrasound pada trimester ke-2 dan mendonor darah. Hormon norepinefrin, yang dilepaskan selama stres, berdampak buruk pada hasil tes.

Bagaimana pemeriksaannya

Pertama, wanita hamil menjalani diagnosa USG. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi janin. Ultrasonografi pada skrining ke-2 dilakukan untuk mengkorelasikan norma yang ditetapkan indikator untuk mengukur bagian tubuh dan organ janin dengan hasil pemeriksaan individu pada ibu hamil.

Wanita itu dibaringkan di sofa. Popok sekali pakai sudah diletakkan sebelumnya. Setelah wanita hamil itu memamerkan perutnya. Dokter menggunakan gel ultrasound khusus yang meningkatkan penetrasi gelombang ultrasound. Pada akhir pemeriksaan trimester ke-2, wanita tersebut menyeka perutnya dengan tisu atau popok sekali pakai.

Setelah pemeriksaan dengan transduser transabdominal dengan USG, wanita hamil tersebut pergi ke laboratorium untuk mendonorkan darah. Ketika studi selesai, tinggal menunggu decoding dari hasil. Biasanya seorang wanita diminta datang untuk laporan medis setelah seminggu.

Untuk menonton ulasan video dari seorang spesialis:

Penguraian hasil penelitian

Dokter terutama melihat hasil USG pada pemeriksaan kedua. Tes darah biokimia diresepkan untuk indikasi khusus, ketika risiko teridentifikasi pada ibu hamil saat skrining pada trimester pertama. Hasil pemeriksaan ultrasonografi ke-2 menunjukkan data eksternal anak: ukuran semua bagian tubuh, tinggi badan, berat badan, jumlah janin di dalam rahim.

Setelah menganalisis data eksternal, ahli sonologi melanjutkan ke fetometri, menilai struktur anatomi janin selama skrining pada trimester ke-2. Tulang anak diperiksa, panjang anggota badan diukur, kondisi organ dalam dan perkembangannya ditentukan.

Di tengah kehamilan itulah orang tua masa depan mengetahui jenis kelamin anak..

Berat dan tinggi janin

Salah satu indikator penting dalam hasil skrining kedua adalah berat badan dan tinggi badan anak:

  1. Berat badan yang sangat rendah sering dikaitkan dengan kelaparan makanan dan hipoksia janin. Karena itu, ada pelanggaran perkembangan pertumbuhan dan penambahan berat badan. Karena itu, kehamilan membeku.
  2. Berat kecil yang tidak memenuhi tenggat waktu menunjukkan kemungkinan penyakit kromosom: sindrom Down, Edwards.
  3. Berat badan yang berlebihan adalah karakteristik patologi sistem saraf pusat. Tanda lain mungkin menunjukkan edema internal pada penyakit hemolitik, bila darah anak tidak sesuai dengan darah ibu.

Menurut ultrasound trimester ke-2, indikator tingkat pertumbuhan dan berat badan dilihat pada tabel dengan decoding:

MingguTinggi dalam sentimeterBerat dalam gram
1814.2190
sembilan belas15.3240
2025.8300

Panjang tulang hidung

Panjang tulang hidung anak berhubungan dengan perkembangan fisik. Jika parameter tidak sesuai dengan norma, wanita hamil dikirim untuk diperiksa adanya penyakit kromosom pada janin. Pada minggu ke 20-21 kehamilan pada pemeriksaan ultrasonografi ke-2, tulang hidung mencapai panjang rata-rata 7 milimeter.

Ukuran kepala biparietal - BPR

Indikator BPD pada pemeriksaan ke-2 menunjukkan jarak dari satu pelipis kepala ke pelipis lainnya. Garis ini menghubungkan tulang parietal. Itu harus tegak lurus dengan garis antara dahi dan bagian belakang kepala. Parameter tersebut mencirikan durasi kehamilan yang tepat.

Jika parameter individu berbeda dari norma yang ditetapkan, diagnosis berikut mungkin dilakukan:

  1. Gangguan bipolar besar berkorelasi dengan anggota tubuh lainnya. Dengan distribusi parameter yang seragam, anak besar didiagnosis, yang tidak baik untuk persalinan alami.
  2. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin diberikan kepada mereka yang mengalami gangguan bipolar beberapa kali di belakang norma.
  3. Hidrosefalus terdeteksi pada skrining pada trimester ke-2 jika gangguan bipolar membesar, ukuran dahi dan oksiput sama dengan lingkar kepala janin. Penyakit tersebut terjadi karena infeksi.
  4. Microcephaly didiagnosis dengan indikator gangguan bipolar, OH dan LHR yang diremehkan. Penyakit ini ditandai dengan massa kecil di otak, diikuti dengan keterbelakangan mental..

Nilai-nilai norma BPD dalam tabel, yang dipertimbangkan dalam hasil pemeriksaan ultrasonografi ke-2:

MingguNormaParameter lebih rendah dalam milimeterParameter atas dalam milimeter
18423747
sembilan belas454149
20484353

Ukuran frontal-oksipital - LZR

Dengan USG pada skrining kedua, ukuran frontal-oksipital, jarak antara dahi dan belakang kepala, dinilai. Garis penghubung antara tulang frontal dan oksipital biasanya melewati bagian tengah kepala dan menjadi garis tegak lurus, yang ditarik dari satu pelipis ke pelipis lainnya..

LHR selalu dinilai bersama dengan BCP. Setelah itu, dibuat diagnosis jika terjadi penyimpangan dari standar. Pertimbangkan norma parameter pada skrining ke-2 pada minggu kehamilan:

MingguParameter norma, diperkirakan dalam milimeterLevel lebih rendahTingkat atas
18544959
sembilan belas585363
20625668

Bentuk dan lingkar kepala

Selain BPD dengan LHR, ahli sonologi mengukur bentuk dan lingkar kepala anak. Seorang anak yang benar-benar sehat pada pemeriksaan USG ke-2 memiliki kepala yang bulat. Bentuk lain dianggap penyimpangan. Biasanya, lingkar kepala pada 20 minggu kehamilan adalah 170 milimeter.

Panjang paha, tungkai bawah, bahu dan lengan bawah

Perhitungan ukuran pinggul, kaki, bahu dan lengan bawah diperlukan. Ahli sonologi meresepkan pemeriksaan tambahan dengan pemendekan anggota badan yang kuat dan perbedaan antara panjang lengan dan kaki. Pertimbangkan tabel dengan norma untuk panjang tungkai anak pada pemeriksaan trimester ke-2:

Panjang indikatorMingguStandar dalam milimeterLevel lebih rendahTingkat atas
Panggul18272331
sembilan belastigapuluh2634
20332937
Shin18242028
sembilan belas272331
20tigapuluh2634
Bahu18201723
sembilan belas232026
20262229
Lengan bawah18242028
sembilan belas272331
20tigapuluh2634

Lingkar perut

Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterine terdeteksi di sepanjang lingkar perut. Jika Anda tertinggal di belakang norma rata-rata, dokter membuat diagnosis ini. Dengan perkembangan normal saat skrining trimester ke-2, lingkar perut janin rata-rata 15 sentimeter.

Indeks cairan ketuban - AFI

AFI bertanggung jawab atas indikator volume cairan ketuban di kandung kemih. Biasanya, pada minggu ke-20, panjangnya 140-214 milimeter.

Dengan indeks rendah pada pemeriksaan USG kedua, dokter menempatkan oligohidramnion dan ancaman infeksi. Dengan indeks tinggi, ada risiko presentasi janin dan bayi lahir mati yang tidak normal karena aliran bebas: anak bisa terjerat tali pusat dan mati lemas..

Untuk melihat seperti apa rupa seorang anak pada pemindaian ultrasound:

Skrining biokimia

Skrining darah biokimia pada trimester ke-2 dilakukan dengan biaya sesuai indikasi. Tes ini dianggap tiga kali lipat, karena 3 penanda utama ditentukan:

  1. Alfa-fetoprotein. Janin menghasilkan protein ini sejak 5 minggu. Tugas utama zat ini adalah untuk mengangkut elemen jejak yang berguna dan melindungi anak dari reaksi agresif imunitas ibu. Norma kandungan hormon pada minggu ke-20 berada pada kisaran 27-125 unit per mililiter.
  2. Estriol gratis. Bahkan sebelum pembuahan, itu diproduksi di ovarium, tetapi dalam jumlah kecil. Selama kehamilan, kadar estriol bebas meningkat karena sintesis di plasenta dan hati anak. Hormon tersebut mempersiapkan tubuh ibu hamil untuk menyusui. HCG dan estriol bebas selalu diukur di awal istilah. Normalnya adalah 7,6-27 unit nmol per liter.
  3. HCG. Hormon disintesis hanya pada wanita hamil. Konsentrasi tertinggi diamati pada trimester pertama. Pada minggu ke-21, indikator tersebut turun hingga batas 1,6-59 unit mikroskopis per mililiter.

Selain parameter utama yang terdaftar, dalam skrining biokimia pada trimester ke-2, inhibin A dihitung dalam koefisien MoM. Indeksnya dengan perkembangan intrauterin normal sama dengan 2 MoM. Koefisien ini dianggap sebagai derajat penyimpangan informasi yang diterima dari nilai rata-rata..

Penyakit yang mungkin terjadi berdasarkan hasil analisis biokimia

Tujuan dari tes darah biokimia adalah untuk mengetahui penyakit kromosom pada anak. Pada sindrom Down, ciri khasnya adalah peningkatan kadar hCG saat skrining pada trimester kedua dan penurunan kadar hormon lain dalam darah..

AFP, EZ, atau estriol bebas meningkat dengan adanya sindrom Meckel dan nekrosis hati. HCG normal. AFP dan parameter lainnya menurun di bawah norma yang ditetapkan pada sindrom Edwards.

Estriol bebas menurun setelah pemberian antibiotik, dengan perkembangan infeksi intrauterin dan insufisiensi plasenta. Seorang wanita hamil dapat diberikan tes amniot, yaitu tusukan pada dinding perut untuk mengambil sampel cairan ketuban. Ini dilakukan untuk secara akurat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis yang telah didiagnosis sebelumnya..

Patologi yang dapat dideteksi

Pada trimester ke-2, skrining kehamilan dilakukan untuk tujuan profilaksis untuk mendeteksi kelainan kromosom. Ultrasonografi mengungkapkan patologi seperti sindrom Down dan Edwards.

Dalam kasus pertama, ciri khasnya adalah tulang hidung, yang, jika sakit, jauh lebih kecil dari batas bawah norma. Dalam kasus kedua, berat anak dipertimbangkan: jika sakit, sangat kecil. Pertimbangkan kemungkinan patologi lain:

  1. Trisomi 13, atau sindrom Patau, adalah penyakit langka yang ditentukan oleh USG pada trimester kedua ketika tengkorak tidak terbentuk dengan benar, kelainan bentuk kaki, tangan, dan gangguan pada struktur otak..
  2. Spina Bifida, spina bifida, pada diagnosa USG ditunjukkan dalam bentuk vertebra terbuka di belakang. Deformasi terjadi karena gangguan pembentukan tabung saraf.
  3. Anencephaly biasanya didiagnosis pada trimester pertama. Tapi, jika studi itu terlewat, defek intrauterine terdeteksi pada skrining kedua. Pada USG, anak kehilangan sebagian atau seluruhnya lobus serebral.
  4. Sindrom Shereshevsky-Turner pada pemeriksaan ultrasonografi prenatal trimester ke-2 ditandai dengan dada lebar, tungkai melengkung, jari kaki pendek, edema, berat badan rendah dan perawakan pendek.
  5. Sindrom Klinefelter jarang terdeteksi dengan diagnostik ultrasonografi. Tapi, jika dokter mencurigai adanya patologi, dia akan mengirim wanita hamil tersebut untuk menjalani amniosentesis.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil

Hasil skrining perinatal trimester kedua bergantung pada:

  1. Kesalahan dalam menentukan waktu kehamilan.
  2. Adanya kebiasaan buruk pada wanita hamil (lebih sering merokok).
  3. Stres berulang.
  4. Menghasilkan beberapa buah. Dalam hal ini, laju hormon dihitung secara individual untuk kehamilan ganda, tiga kali lipat..
  5. Mengambil obat hormonal selama kehamilan.
  6. Latar belakang hormonal, berubah karena usia ibu di atas 35 tahun.
  7. Awal kehamilan setelah IVF. Sebelum ini, terapi hormon dilakukan, yang hasilnya tetap sampai skrining ke-2.
  8. Obesitas berat. Penyakit ini menghasilkan hormon seks wanita yang mengubah komposisi darah.

Skrining pada trimester ke-2 adalah prosedur yang bertanggung jawab, yang lebih baik bagi wanita hamil untuk tidak menolaknya. Kesehatan dan perkembangan anak lebih lanjut tergantung pada hal ini..

Kami menyarankan untuk melihat jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan tentang topik trimester ke-2 dalam wawancara dengan dokter:

Bagaimana Anda menjalani skrining trimester kedua? Bagikan ini di komentar. Bagikan artikel dengan teman Anda di jejaring sosial. menjadi sehat.

Lyamusik

Blog kehamilan dan parenting

  • Perencanaan kehamilan
  • Kehamilan
  • Makanan
  • Kesehatan anak
  • Istirahat dan perkembangan anak
  • Manfaat

Skrining trimester ke-2: kapan harus melakukan dan norma?

Konsep skrining selama kehamilan mengacu pada sejumlah penelitian, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi malformasi janin. 2 skrining meliputi USG dan tes darah biokimia. Jika tes darah dilakukan lebih awal, tidak terjadwal, maka hanya ultrasound yang dilakukan.

Mengapa Anda membutuhkan 2 skrining

Pemeriksaan kedua tidak diperlukan, tetapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan sangat berharga. Atas dasar itu ditarik kesimpulan tentang kegunaan perkembangan anak. Jika indikator penelitian negatif, maka dokter kandungan dapat meresepkan perawatan intrauterin, pemeriksaan tambahan, atau secara artifisial menyebabkan kelahiran prematur. Selama periode inilah orang tua membuat keputusan yang sangat bertanggung jawab untuk diri mereka sendiri: apakah akan meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau mengakhiri kehamilan.

Kapan dan bagaimana melakukan 2 skrining

Biasanya 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 sampai 20 minggu kehamilan. Periode ini paling nyaman untuk memeriksa janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan. Waktu pemeriksaan yang tepat ditentukan secara individual dan tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil dan indikator pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan USG saja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Selama periode inilah hasilnya akan paling informatif. Penting untuk tidak melewatkan kali ini, karena komposisi darah wanita hamil berubah sangat cepat.

  • 1 pemutaran
  • 3 penyaringan

Periode optimal untuk USG adalah 19-24 minggu. Sebagai aturan, ini diresepkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menjadwalkan pemindaian kedua selama 22-24 minggu..

Pada pemeriksaan USG, informasi dibaca dengan menggunakan sensor khusus melalui dinding perut. Pada saat yang sama, wanita itu berbaring telentang di sofa. Pasien segera menerima hasilnya. Selama penelitian, foto dan bahkan rekaman video bayi di dalam kandungan bisa diambil.
Untuk penelitian biokimia, darah diambil dari vena. Hasil akan disiapkan dalam dua minggu.

Apakah wajib melakukan skrining

Jika seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil positif, maka ia hanya dapat ditawari pemeriksaan USG. Namun jika calon ibu tetap ingin melakukan 2 skrining, mereka tidak bisa menolaknya.

Wajib, 2 pemutaran untuk:

  • Wanita di atas 35 tahun;
  • Wanita hamil dengan keturunan yang buruk;
  • Gadis yang pernah mengidap penyakit virus atau infeksi pada awal kehamilan;
  • Wanita hamil yang menikah dengan kerabat dekat;
  • Ibu hamil yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Dan juga, minum obat kuat;
  • Wanita dengan kondisi kerja yang berbahaya;
  • Gadis yang melakukan aborsi;
  • Wanita yang pernah mengalami kehamilan beku sebelumnya atau pernah mengalami keguguran;
  • Untuk ibu dengan hasil skrining pertama yang buruk;

Bagaimana mempersiapkan ujian

Selama sekitar satu hari, Anda harus berhenti makan makanan laut, makanan manis, pedas, dan gorengan. Semua ini dapat mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. Lebih baik tidak makan sama sekali 5-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Anda bisa minum air putih, tapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum analisis.
Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum pemeriksaan USG. Kandung kemih dan usus tidak perlu dikosongkan; ini tidak akan mempengaruhi hasil tes. Lebih baik membawa popok, handuk dan penutup sepatu, karena tidak tersedia di semua klinik.

Kimia darah

Tes darah biokimia meliputi pemeriksaan kandungan 3 unsur dalam darah:

  • HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi setelah kehamilan;
  • AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
  • EZ (estriol bebas) - hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika diindikasikan..

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari banyak data digital. Dengan penyimpangan data ini dari norma, dokter menentukan risiko penyakit mana yang paling mungkin terjadi pada janin..

Apa yang mereka lihat di 2 pemutaran

Dengan pemeriksaan ultrasonografi, cacat fisik minor dan kelainan perkembangan serius dapat dideteksi. Prosedur ini meneliti indikator seperti:

  • Denyut jantung embrio;
  • Lingkar dada, perut, kepala. Indikator ini dapat membantu menentukan durasi kehamilan, kebenaran pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
  • Berat dan tinggi badan anak;
  • Jumlah embrio;
  • Kematangan plasenta, ketebalannya, presentasi;
  • Berfungsinya organ dalam janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
  • Perkembangan tulang wajah, dada dan tulang belakang;
  • Kebenaran pembentukan fitur wajah anak (kondisi rongga mata, pembentukan bibir sumbing atau celah langit-langit);
  • Polihidramnion atau oligohidramnion (keduanya dapat mengindikasikan masalah seperti infeksi);
  • Jumlah anggota tubuh, jari tangan dan kaki;
  • Keadaan rahim (serviks diperiksa, keberadaan nada ditentukan);
  • Jenis kelamin anak.

Penyakit apa yang bisa dideteksi di embrio selama pemeriksaan.

Selama skrining kedua, dapat ditemukan kelainan pada perkembangan janin yang tidak tampak pada pemeriksaan sebelumnya. Dan juga untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan kecurigaan yang muncul tentang kelainan fisik, mental, genetik pada perkembangan janin. Yang terakhir meliputi:

Sindrom Down. Ini dapat dideteksi baik dengan menganalisis biokimia darah (akan ada penurunan kadar estriol dan AFP, dan peningkatan kadar hCG), dan dengan pemeriksaan ultrasonografi (pemendekan tulang hidung dan penebalan zona kerah harus diwaspadai);

Cacat tabung saraf terlihat jelas pada USG dan ditandai dengan peningkatan kadar AFP, dan terkadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada skrining ultrasound diungkap oleh ciri-ciri struktur tengkorak, kelainan organ. Protein, estriol dan hCG dalam hasil tes darah akan berkurang.

Apakah hasil skrining palsu pada trimester 2 dapat dilakukan dan mengapa?.

Skrining kedua ditandai dengan keandalan yang tinggi (60-90%). Tapi, hasil palsu juga terjadi. Tubuh setiap orang adalah individu dan untuk seseorang yang menyimpang dari norma hCG yang diterima secara umum, AFP, dll. Jangan berbicara tentang masalah perkembangan. Biasanya dokter hanya memberikan data berapa persen risiko memiliki anak dengan kelainan tertentu.

Keadaan seperti berikut ini dapat berkontribusi pada hasil yang salah:

  • Obesitas wanita hamil;
  • Diabetes;
  • Kehamilan ganda;
  • Saat hamil dengan IVF.

Skrining trimester ke-2: waktu USG, norma, interpretasi hasil, harga

Dengan permulaan kehamilan, setiap wanita secara berkala mengunjungi dokter, melakukan tes laboratorium, menjalani pemeriksaan ultrasound (skrining pada trimester ke-2), yang memungkinkan kami menilai kondisi janin, untuk mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun atau patologi perkembangan. Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan rutin. Jika dicurigai patologi, seorang wanita memiliki riwayat penyakit kronis, jumlah prosedur ultrasound dapat ditingkatkan. Telah terbukti bahwa USG adalah metode penelitian yang aman dan informatif yang tidak membahayakan janin dan tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan, dokter meresepkan skrining tanpa gagal, yang menyediakan studi yang kompleks, termasuk diagnostik ultrasound dan tes laboratorium darah dan urin. Hasil diagnostik membantu dokter menentukan norma dan kemungkinan komplikasi, mengenali anomali atau patologi bawaan.

Skrining kedua wanita hamil dilakukan pada trimester kedua periode kehamilan. Ini wajib dan berlangsung pada 16-19 minggu. Indikator utama yang diperhatikan dokter adalah hasil hCG (human chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein) dan estriol bebas (E3), serta hasil USG. Jika dicurigai adanya patologi, tes skrining dapat dilakukan untuk menilai latar belakang hormonal. Skrining untuk trimester kedua tidak boleh mengintimidasi wanita hamil, karena ini adalah metode tes wajib. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, tidak perlu menjalani diagnosis lengkap, Anda bisa melakukannya dengan diagnostik ultrasonografi. Untuk mengenal skrining secara lebih rinci, penting untuk mengetahui kapan itu ditentukan, apa norma dan penyimpangannya, serta bagaimana mempersiapkan prosedur dengan benar untuk mendapatkan hasil setinggi mungkin..

Apakah ibu hamil perlu menjalani skrining kedua

Tujuan utama skrining pada trimester kedua adalah untuk mengidentifikasi cacat pada perkembangan janin dan untuk menentukan kemungkinan risiko bagi ibu hamil. Metode penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal berbagai risiko yang didapat selama diagnosis awal pada trimester pertama. Skrining penuh tidak diresepkan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko, menderita patologi kronis, atau kesulitan melahirkan anak. Kondisi dan penyakit berikut dianggap sebagai indikasi utama diagnostik:

  • usia wanita setelah 35 tahun;
  • keturunan miskin;
  • penyakit genetik;
  • penyakit virus pada trimester pertama;
  • keguguran, pembekuan janin, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • mengandung anak dari kerabat dekat;
  • ketergantungan orang tua pada narkoba, alkohol;
  • minum obat yang dilarang selama kehamilan;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit kronis pada organ dan sistem internal yang dapat membahayakan janin, memengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan perkembangan patologi janin juga dapat menjadi indikasi skrining. Untuk melakukan diagnosis, tidak perlu ada masalah kesehatan. Jika seorang wanita ingin menjalani skrining untuk memastikan perkembangan janin yang sehat, dokter pasti akan memberikan arahan. Prosedur ini sepenuhnya aman untuk wanita itu sendiri dan bayinya yang belum lahir..

Apa yang mereka lihat di USG pada trimester kedua

Pada trimester kedua kehamilan, janin sudah terbentuk sempurna, sehingga dokter, dengan hasil pemeriksaan di tangan, dapat dengan mudah menentukan apakah ada penyimpangan atau patologi dalam perkembangannya. Pemeriksaan skrining kedua memungkinkan dokter mengidentifikasi banyak patologi janin, termasuk:

  1. cacat otak atau sumsum tulang belakang;
  2. patologi hati;
  3. kelainan gastrointestinal.
  4. celah wajah;
  5. cacat jantung;
  6. cacat anggota badan, batang.

Anomali dan cacat yang dapat dideteksi pada skrining ke-2 seringkali tidak dapat dikoreksi, seringkali menjadi indikasi penghentian kehamilan karena alasan medis. Selain patologi, metode penelitian ini untuk mengetahui adanya penanda kelainan kromosom janin, antara lain:

  1. perkembangan embrio yang tertunda;
  2. banyak atau kekurangan air;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. panjang tulang tubular yang belum berkembang;
  6. kista pada pleksus koroid otak atau sumsum tulang belakang.

Berkat hasilnya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi lain dalam perkembangan janin. Melakukan diagnostik ultrasonografi juga memungkinkan Anda memperoleh hasil informatif tentang perkembangan dan pertumbuhan janin, untuk menilai norma dan penyimpangan:

  1. struktur wajah (ukuran tulang hidung, hidung, telinga, mata);
  2. ukuran, berat janin;
  3. kematangan paru-paru;
  4. struktur otak, jantung, pembuluh darah, usus dan organ dalam lainnya;
  5. jumlah jari di ekstremitas atas dan bawah;
  6. ketebalan dan tingkat kematangan plasenta;
  7. kondisi rahim dan pelengkapnya;
  8. jumlah cairan ketuban.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin anak dengan akurasi 90%, untuk mengungkapkan gangguan sekecil apa pun dalam perkembangannya. Setelah lolos skrining, semua hasil dan transkrip akan dilampirkan pada kartu ibu hamil, dan diberikan kepada dokter yang memimpin ibu hamil..

Skrining pada trimester ke-2 termasuk pengambilan sampel darah dari vena, yang dianggap wajib jika dicurigai ada patologi. Jika hasil USG memuaskan, tidak ada kecurigaan adanya kelainan, tes darah mungkin tidak dipesan. Berbeda dengan trimester pertama, tes darah pada trimester kedua mengevaluasi parameter yang sedikit berbeda, termasuk:

  1. jumlah human chorionic gonadotropin (hCG);
  2. estriol gratis;
  3. indikator alpha-fetoprotein (AFP);
  4. kandungan inhibin A..

Ultrasonografi dan tes darah selama skrining kedua dengan akurasi 85% menentukan dinamika kelainan genetik yang teridentifikasi sejak trimester pertama..

Setelah melewati semua tes, hasilnya akan siap dalam seminggu. Hanya seorang dokter yang dapat memahami hasilnya. Dengan hasil skrining yang baik, kadar ACE serum harus sekitar 15 - 95 U / ml. Dengan hasil yang buruk, kadar protein akan meningkat, yang mungkin merupakan tanda patologi seperti atresia esofagus, nekrosis hati, hernia umbilikalis, dan lainnya. Pengurangan protein meningkatkan risiko sindrom Down atau kematian janin.

Indikator skrining trimester ke-2 sangat penting bagi wanita hamil dan janin, oleh karena itu sangat penting tidak hanya untuk mempersiapkan pemeriksaan dengan benar, tetapi juga beralih ke dokter yang berkualifikasi untuk decoding. Penting untuk dipahami bahwa kehidupan bayi yang belum lahir bergantung pada decoding yang benar..

Bagaimana mempersiapkan diagnosis perinatal kedua

Untuk skrining pada trimester kedua, persiapan khusus tidak diperlukan, namun demikian, untuk mendapatkan hasil yang andal, seorang wanita harus mengikuti beberapa aturan..

  1. Darah harus diambil saat perut kosong. Makan makanan apa pun, termasuk cairan, dapat merusak hasil analisis. Cara terbaik adalah melakukan tes darah di pagi hari..
  2. 1 hari sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti mengonsumsi makanan manis, serta makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi..
  3. Ultrasonografi tidak memerlukan persiapan apa pun. Tidak perlu mengisi kandung kemih. Diagnostik dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari.

Banyak dokter di bidang kebidanan dan kandungan memastikan bahwa seorang wanita membutuhkan pelatihan moral dan dukungan dari kerabat. Penting bagi seorang wanita untuk mendengarkan hasil yang positif, berharap dan percaya pada hasil yang baik..

Kapan pelajaran ini

Skrining pada trimester ke-2 kehamilan dianjurkan tidak lebih awal dari tanggal 16, tetapi paling lambat pada minggu ke-20 kehamilan. Banyak dokter merekomendasikan diagnosa pada 17-18 minggu. Selama periode inilah dimungkinkan untuk menilai keadaan janin secara akurat, mengidentifikasi perubahan dan patologi sekecil apa pun dalam perkembangan janin.

Jika terdapat kelainan janin atau kecurigaannya, metode diagnostik tambahan lainnya dapat diresepkan pada trimester kedua. Seorang wanita hamil dapat diberi konsultasi dengan ahli genetika dan spesialis lainnya..

Bagaimana penelitian dilakukan

Ultrasonografi dan tes darah harus dilakukan di klinik yang sama pada hari yang sama. Metode diagnostik ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi wanita, kecuali bagi mereka yang takut mendonorkan darah dari pembuluh darah..

Ultrasonografi dilakukan dengan metode transabdominal, yaitu dokter mengoleskan gel ke perut wanita, menggunakan sensor yang menyentuh kulit, dokter menerima gambar di monitor komputer, dari mana ia membaca dan mencatat informasi tentang keadaan janin. Prosedurnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.

Setelah hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan adanya patologi, dokter mengirim wanita tersebut untuk tes darah biokimia. Jika ada patologi, wanita di laboratorium mendonorkan darah dari vena. Volume pengambilan sampel adalah dari 3 hingga 5 ml.

Hasil diagnostik laboratorium perlu menunggu selama beberapa hari, sedangkan transkrip pemindaian ultrasound dapat diperoleh segera setelah prosedur. Setelah dilakukan penelitian, dokter membandingkannya dengan indikator norma dan penyimpangan. Dengan latar belakang hasil pemeriksaan yang diperoleh, spesialis memiliki kesempatan untuk mendapatkan gambaran lengkap, mengidentifikasi atau mengecualikan patologi, dan memberikan rekomendasi yang berguna. Jika perlu, wanita hamil mungkin diberi resep metode penelitian lain..

Penguraian hasil yang diperoleh

Skrining trimester ke-2 terdiri dari indikator yang masing-masing memiliki norma sendiri-sendiri. Dalam beberapa kasus, hasilnya mungkin menyimpang dari norma, karena semuanya tergantung pada durasi kehamilan, jalannya kehamilan itu sendiri, karakteristik tubuh wanita..

Bergantung pada klinik, laboratorium, hasilnya mungkin sedikit berbeda, jadi dokter menyarankan untuk diperiksa hanya di klinik dengan reputasi yang baik, di mana peralatan terbaru untuk laboratorium dan diagnostik instrumental tersedia..

Ultrasonografi ditranskripsikan oleh dokter ultrasound, setelah itu diteruskan ke dokter yang merawat. Hanya dokter yang dapat menangani analisis, hasil USG.

Dengan peningkatan atau penurunan angka, ada risiko patologi pada janin dan wanita.

  • Penurunan kadar AFP - tanda sindrom Down, kematian janin, atau waktu kehamilan yang salah.
  • Peningkatan AFP - malformasi sistem saraf pusat, sindrom Meckel, patologi hati (nekrosis).
  • HCG tinggi - sindrom Down atau sindrom Klinefelter.
  • HCG rendah - risiko tinggi sindrom Edwards.
  • Mengurangi estriol - infeksi intrauterin, Turun, insufisiensi plasenta, risiko kelahiran prematur.
  • Peningkatan estriol - penyakit hati internal pada ibu, kehamilan ganda, atau janin besar.

Tes darah bukanlah hasil pasti untuk membuat diagnosis akhir. Jika dicurigai patologi, amniosentesis ditentukan, yang terdiri dari menusuk dinding perut dengan pengumpulan cairan ketuban selanjutnya. Hasil tes ini memberikan hasil yang akurat tentang kondisi janin dengan probabilitas 99%..

Terlepas dari dugaan informasi tentang indikator yang mungkin ada dalam decoding analisis dan menunjukkan patologi kehamilan, dokter membuat keputusan akhir dan hanya setelah tes berulang dan tambahan.

Standar indikator

Untuk menguraikan hasil pemeriksaan, dokter membandingkannya dengan tabel norma. Jika ada penyimpangan, spesialis membuat kesimpulan, menentukan tes tambahan atau berulang.

Untuk menguraikan skrining trimester ke-2, dokter bisa mulai dari tabel norma.

Edit
Minggu kehamilanTingkat AFP (U / ml)Tingkat HCG (IU / ml)Tingkat E3 (nmol / l)
enambelas10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
188-5715-956.6-25
sembilan belas7-4915-957.5-28
201,6-4927-957.5-28

Tabel hanya berisi parameter decoding yang diasumsikan, yang menunjukkan perjalanan normal kehamilan dan tidak adanya patologi apa pun pada janin.

Tidak hanya decoding tes darah yang dianggap penting, tetapi juga pemeriksaan USG. Dalam kondisi normal, dekripsi akan berisi parameter berikut:

Kehamilan 16 - 17 minggu.

  1. Berat buah - 100 - 140 g.
  2. Panjang buah - 11,6 - 13 cm.
  3. Lingkar perut - dari 88 hingga 131 mm.
  4. Lingkar kepala - dari 112 hingga 145 mm.
  5. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 31 hingga 37 mm.
  7. Panjang tulang Shin - dari 15 hingga 25 mm.
  8. Panjang femur - 17 hingga 28 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah - dari 12 hingga 21 mm.
  10. Panjang humerus adalah 15 hingga 25 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 73-211.

Kehamilan 18 - 19 minggu

  1. Berat buah - 190 - 240 g.
  2. Panjang buah - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Lingkar perut - dari 104 hingga 154 mm.
  4. Lingkar kepala - 141 hingga 174 mm.
  5. Ukuran frontal-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 63 mm.
  6. Ukuran biparietal - dari 37 hingga 49 mm.
  7. Panjang tulang Shin - dari 20 hingga 31 mm.
  8. Panjang femur - dari 23 hingga 34 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah - dari 17 hingga 26 mm.
  10. Panjang humerus adalah 20 hingga 31 mm.
  11. Indeks cairan ketuban - 80-225.

Hasil penelitian memungkinkan dokter menentukan indikator penting dalam perkembangan janin yang menjadi ciri khas trimester ke-2 kehamilan. Namun, keputusan akhir dibuat oleh dokter secara individual untuk setiap pasien..

Jawaban atas pertanyaan penelitian paling umum

Wanita yang dijadwalkan untuk skrining pada trimester ke-2 kehamilan selalu mengalami kecemasan, terutama jika menyangkut kemungkinan patologi. Saat berkonsultasi dengan dokter, wanita sering menanyakan pertanyaan dokter, yang akan kami coba jawab..

Pertanyaan: Minggu kehamilan manakah waktu terbaik untuk melakukan skrining ke-2?

Jawaban: Pemeriksaan skrining ke-2 dapat dilakukan pada usia kehamilan 16 - 20 minggu. Hasil paling akurat dapat diperoleh pada 17-18 minggu.

Pertanyaan: Apakah wajib mendonorkan darah dari vena pada pemeriksaan kedua?

Jawaban: Jika Anda mencurigai adanya patologi, itu wajib. Ketika hasil USG menunjukkan nilai normal, tidak ada penyimpangan dari norma, kehamilan berjalan dengan baik, analisis mungkin tidak dilakukan..

Pertanyaan: Apa yang termasuk dalam pemeriksaan skrining ke-2?

Jawaban: Skrining trimester kedua terdiri dari diagnosa USG dan analisa darah vena.

Pertanyaan: Apakah wajib melakukan pemeriksaan kedua?

Jawaban: Jika pada skrining pertama pada trimester 1 ditemukan patologi, sulit hamil, wanita tersebut berusia di atas 35 tahun atau memiliki penyakit kronis pada anamnesisnya, maka itu wajib..

Biaya skrining untuk trimester kedua

Biaya skrining kedua secara langsung tergantung pada klinik, kemungkinan metode penelitian tambahan. Harga untuk pemeriksaan lengkap bisa berkisar 2.500 sampai 4000 ribuan. rubel. Di beberapa klinik negara bagian, Anda dapat menjalani prosedur ini secara gratis, tetapi mengingat pusat kesehatan, klinik swasta, dan laboratorium memiliki peralatan yang lebih modern dan akurat, jika Anda mencurigai adanya patologi, lebih baik beralih ke mereka..

Skrining pada trimester ke-2 adalah salah satu metode penelitian penting yang memungkinkan identifikasi kelainan pada perkembangan janin secara tepat waktu. Jika hasil yang buruk, cacat atau cacat pada perkembangan janin, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan karena alasan medis..

Informasi yang berguna untuk wanita hamil. Pemutaran

Ada sejumlah penelitian, berkat risiko melahirkan anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan malformasi kasar terdeteksi pada tahap awal kehamilan. Ini tentang skrining prenatal.

Apa itu?

Dari semua calon ibu yang lulus ujian, teridentifikasi sekelompok ibu yang hasilnya sangat berbeda dengan norma. Ini menunjukkan bahwa janin mereka lebih cenderung memiliki beberapa patologi atau cacat daripada yang lain. Skrining prenatal adalah studi kompleks yang bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan atau malformasi berat pada janin.

Kompleks tersebut meliputi:

Skrining biokimia adalah tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan zat tertentu ("penanda") dalam darah yang berubah dalam patologi tertentu, seperti sindrom Down, Edwards, dan malformasi tabung saraf. Dengan sendirinya, skrining biokimia hanyalah konfirmasi kemungkinan, tetapi bukan diagnosis. Oleh karena itu, penelitian tambahan sedang dilakukan dengannya;

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar cacat anatomi dan anomali perkembangan anak. Skrining prenatal terdiri dari beberapa tahap, yang masing-masing penting dilakukan karena memberikan informasi tentang perkembangan anak dan kemungkinan masalah..

Faktor risiko perkembangan patologi pada anak yang belum lahir:

- wanita itu berusia lebih dari 35 tahun;

- adanya setidaknya dua aborsi spontan pada awal kehamilan;

- penggunaan sejumlah obat farmakologis sebelum konsepsi atau pada awal kehamilan;

- infeksi bakteri, virus yang ditularkan oleh ibu hamil;

- kehadiran dalam keluarga anak dengan sindrom Down yang dikonfirmasi secara genetik, penyakit kromosom lain, malformasi kongenital;

- Pembawaan keluarga dari kelainan kromosom;

- penyakit keturunan di keluarga dekat;

- paparan radiasi atau efek berbahaya lainnya pada salah satu pasangan sebelum pembuahan.

Pemeriksaan trimester pertama

"Tes ganda"

Dilakukan dari minggu ke 10 sampai minggu ke 14 (waktu optimal dari minggu ke 11 sampai minggu ke 13)

- Pemeriksaan ultrasonografi, di mana parameter utama diukur: ukuran tulang ekor-parietal (CTE) dan ketebalan ruang kerah (TVP). TVP yang lebih besar dari 3 mm dapat mengindikasikan kemungkinan kelainan perkembangan janin. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi (atau membantah). Skrining hanya informatif jika CTE janin sama dengan atau lebih besar dari 45,85 mm.

- Skrining biokimia:

- tes darah untuk hCG

Diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan skrining ultrasound, karena indikator yang diperoleh dapat mengungkapkan faktor-faktor yang membuat hasil biokimia tidak informatif, misalnya, periode kehamilan yang lebih akurat (tidak sesuai dengan 11-13 minggu), kehamilan ganda, masalah perkembangan kehamilan (misalnya, berhenti)... Data yang diperoleh selama pemindaian ultrasound akan digunakan untuk menghitung risiko, baik pada kehamilan trimester pertama maupun kedua..

Jika hasil pemindaian ultrasound sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pelaksanaannya, maka skrining biokimia (mendonor darah) dapat dilakukan. Waktu optimal untuk ini sama dengan untuk pemindaian ultrasound - 11-13 minggu. Penting untuk bertemu kali ini. Jarak antara skrining USG dan biokimia harus maksimal 3 hari.

Apa yang Diperiksa Skrining Biokimia?

- Subunit gratis dari human chorionic hormone (hCG)

- PAPP-A - protein terkait kehamilan A.

Hormon hCG diproduksi oleh sel-sel membran embrio (korion). Berkat analisis hCG bahwa kehamilan dapat ditentukan sedini 6-10 hari setelah pembuahan. Tingkat hormon ini meningkat pada trimester pertama dan mencapai maksimumnya pada minggu ke-10-12. Kemudian secara bertahap menurun dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan..

Hormon hCG terdiri dari dua unit (alfa dan beta). Dari jumlah tersebut, beta unik digunakan dalam diagnostik.

Jika level beta-hCG meningkat, ini mungkin menunjukkan:

- kehamilan ganda (laju hCG meningkat sebanding dengan jumlah buah);

- Sindrom Down dan beberapa patologi lainnya;

- diabetes mellitus pada ibu hamil;

- usia kehamilan yang salah ditetapkan.

Jika level beta-hCG diturunkan, ini mungkin menunjukkan:

- adanya kehamilan ektopik;

- kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman aborsi spontan;

- perkembangan bayi yang belum lahir tertunda;

- kematian janin (pada trimester kedua atau ketiga kehamilan).

TARIF HCG DALAM SERUM DARAH

Kadar HCG selama kehamilan Norma HCG, mU / ml

1 - 2 minggu 25 - 300

Minggu ke-2 - ke-3 1500 - 5000

Minggu ke-3 - ke-4 10.000 - 30.000

Minggu ke-4 - ke-5 20.000 - 100.000

5-6 minggu 50.000-200.000

6-7 minggu 50.000-200.000

7 - minggu ke-8 20.000 - 200.000

8-9 minggu 20.000-100.000

9-10 minggu 20.000 - 95.000

11-12 minggu 20.000- 90.000

13-14 minggu 15.000-60.000

15-25 minggu 10000-35000

26-37 minggu 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) adalah protein yang memodulasi respon imun tubuh ibu dan merupakan salah satu faktor yang menjamin kerja plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan tingkat PAPP-A menunjukkan kemungkinan:

- kelainan kromosom janin;

- Sindrom Down, Edwards, Cornelie de Lange;

- ancaman keguguran atau penghentian kehamilan.

NAMA RAPP-A DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norm RAPP-A, madu / ml

8-9 minggu 0,17-1,54

9-10 minggu 0,32- 2,42

10-11 minggu 0.46-3.73

11-12 minggu 0,7- 4,76

12-13 minggu 1.03-6.01

13-14 minggu 1.47-8.54

MoM - untuk menghitung indikator risiko, tidak digunakan data khusus yang diperoleh, tetapi yang disebut MoM. Ini adalah koefisien yang menunjukkan derajat deviasi nilai indikator tertentu skrining prenatal dari mean (median) untuk usia kehamilan..

Ini dihitung menggunakan rumus berikut:

MoM = nilai serum dibagi dengan nilai median untuk usia kehamilan tertentu

Norma dianggap sebagai nilai indikator yang mendekati satu.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi nilai indikator yang diperoleh:

- minum obat;

- riwayat diabetes mellitus pada ibu hamil;

- awal kehamilan akibat IVF.

Oleh karena itu, saat menghitung risiko, dokter menggunakan nilai MoM yang disesuaikan dengan mempertimbangkan semua fitur dan faktor.

Norma tingkat MoM berkisar antara 0,5 hingga 2,5. Dan jika terjadi kehamilan ganda hingga 3,5 MoM.

Bergantung pada hasil yang diperoleh, akan jelas apakah ibu hamil berisiko mengalami patologi kromosom atau tidak. Jika demikian, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk melakukan penelitian lebih lanjut..

Jangan khawatir sebelumnya jika Anda telah menjalani pemeriksaan trimester kedua - dianjurkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari hasil pemeriksaan tahap pertama. Tuhan menyelamatkan manusia, yang menyelamatkan dirinya sendiri!

Pemeriksaan trimester kedua

"Tes tiga kali lipat"

Dilakukan mulai minggu ke 16 hingga minggu ke 20 kehamilan (waktu optimal dari minggu ke 16 hingga minggu ke 18)

Skrining gabungan

- Pemeriksaan USG (menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

- Skrining biokimia:

- tes darah untuk AFP;

- chorionic gonadotropin (hCG)

Skrining kedua juga bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat risiko melahirkan bayi dengan sindroma Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf, dan kelainan lainnya. Selama pemeriksaan kedua, hormon plasenta dan hormon hati janin diuji, yang juga membawa informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak..

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang ada di dalam darah anak pada tahap awal perkembangan embrio. Ini diproduksi di hati dan saluran gastrointestinal janin. Tindakan alpha-fetoprotein ditujukan untuk melindungi janin dari sistem kekebalan ibu.

Peningkatan tingkat AFP menunjukkan kemungkinan adanya:

- malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);

- Sindrom Meckel (tanda - hernia kranial oksipital);

- atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, ketika kerongkongan pada janin berakhir secara membabi buta sebelum mencapai perut (anak tidak dapat mengambil makanan melalui mulut);

- non-penyatuan dinding perut anterior janin;

- nekrosis hati janin akibat infeksi virus.

Penurunan tingkat AFP menunjukkan:

- Sindrom Down - trisomi 21 (setelah 10 minggu kehamilan);

- Sindrom Edwards - trisomi 18;

- usia kehamilan yang salah didefinisikan (lebih dari yang dibutuhkan untuk penelitian);

AFP NORMS DALAM SERUM DARAH

Tingkat AFP minggu kehamilan, U / ml

Estriol bebas - hormon ini diproduksi pertama kali oleh plasenta, dan selanjutnya oleh hati janin. Selama masa kehamilan normal, kadar hormon ini terus meningkat..

Peningkatan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- penyakit hati, ginjal pada ibu hamil.

Penurunan kadar estriol dapat mengindikasikan:

- ancaman kelahiran prematur;

- hipoplasia kelenjar adrenal janin;

NAMA ESTRIOL DALAM SERUM DARAH

Tingkat kehamilan minggu estriol gratis

6-7 minggu 0.6-2.5

8-9 minggu 0.8- 3.5

10-12 minggu 2.3-8.5

13-14 minggu 5.7-15.0

Minggu ke 15-16 5.4-21.0

Minggu ke 17-18 6.6-25.0

19-20 minggu 7.5-28.0

21-22 minggu 12.0-41.0

23-24 minggu 18.2- 51.0

25-26 minggu 20.0-60.0

27-28 minggu 21.0-63.5

29-30 minggu 20.0-68.0

31- 32 minggu 19,5- 70,0

33-34 minggu 23.0-81.0

35-36 minggu 25.0- 101.0

37- 38 minggu 30.0- 112.0

39- 40 minggu 35.0- 111.0

Pemeriksaan Ultrasonografi Trimester Ketiga

Dilakukan pada minggu ke 30 sampai minggu ke 34 (waktu optimal pada minggu ke 32 sampai minggu ke 33)

Selama USG, keadaan dan lokasi plasenta dipelajari, jumlah cairan ketuban dan lokasi janin di dalam rahim ditentukan..

Menurut indikasinya, dokter mungkin meresepkan studi tambahan - Doppler dan kardiotokografi.

Pengukuran Doppler - tes ini dilakukan mulai dari minggu ke-24 kehamilan, tetapi paling sering dokter meresepkannya setelah minggu ke-30..

Indikasi untuk melakukan:

- insufisiensi fetoplasenta;

- peningkatan ketinggian fundus uterus yang tidak memadai;

Doppler adalah metode USG yang memberikan informasi tentang suplai darah ke janin. Kecepatan aliran darah di pembuluh rahim, tali pusar, arteri serebral tengah dan aorta janin diselidiki dan dibandingkan dengan nilai normal untuk periode tertentu. Berdasarkan hasil tersebut diambil kesimpulan apakah suplai darah janin normal, apakah terjadi kekurangan oksigen dan nutrisi. Jika perlu, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke plasenta..

Cardiotocography (CTG) adalah metode pencatatan detak jantung janin dan perubahannya sebagai respons terhadap kontraksi uterus. Direkomendasikan mulai minggu ke-32 kehamilan. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

CTG dilakukan dengan menggunakan sensor ultrasound, yang dipasang pada perut wanita hamil (biasanya eksternal, disebut CTG tidak langsung). Durasi CTG (dari 40 hingga 60 menit) tergantung pada fase aktivitas dan sisa janin. CTG dapat digunakan untuk memantau kondisi bayi selama kehamilan dan selama persalinan itu sendiri.

Indikasi untuk CTG:

- diabetes mellitus pada ibu hamil;

- kehamilan dengan faktor Rh negatif;

- deteksi antibodi antiphospholipid selama kehamilan;

- retardasi pertumbuhan janin.

Hanya keputusanmu

Dokter mengarahkan untuk pemeriksaan dan (jika perlu) merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut, tetapi ia tidak boleh mempengaruhi keputusan wanita dengan cara apa pun. Banyak calon ibu pada awalnya menolak studi skrining, dengan alasan bahwa mereka akan tetap melahirkan, terlepas dari hasil penelitian. Jika Anda salah satunya dan tidak ingin melakukan skrining, maka ini hak Anda, dan tidak ada yang bisa memaksa Anda.

Peran dokter adalah menjelaskan mengapa pemeriksaan tersebut dilakukan, diagnosis apa yang dapat dibuat sebagai hasil penelitian, dan dalam kasus penggunaan metode diagnostik invasif (biopsi korionik, amniosentesis, kordosentesis), ceritakan tentang kemungkinan risikonya. Bagaimanapun, risiko penghentian kehamilan setelah pemeriksaan semacam itu adalah sekitar 2%. Dokter juga harus memperingatkan Anda tentang hal ini..

Sayangnya, dokter tidak selalu punya cukup waktu untuk menjelaskan hasil skrining secara detail..