Utama > Berdarah

Norma uji timol dan nilai diagnostik

Tes darah biokimia adalah studi komprehensif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional berbagai organ dan sistem. Dalam kerangka kerjanya, tes timol juga dilakukan untuk mendeteksi patologi hati. Ini masih belum kehilangan nilai diagnostiknya, meskipun saat ini teknik modern yang lebih baik lebih sering digunakan. Apa penelitiannya, penyakit apa yang menyebabkan reaksi positif, bagaimana analisis dikirim dan diuraikan - jawaban untuk semua pertanyaan dalam artikel.

Tes timol - apa itu dan apa yang ditunjukkannya

Tes ini memiliki beberapa nama: tes McLagan, timoloveral atau kekeruhan timol. Berbagai jenis protein, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respons imun, karakteristik osmotik darah dan parameter lainnya, diproduksi oleh sel-sel hati dan sumsum tulang. Rasio albumin dan globulin berubah ketika hepatosit rusak, seperti halnya struktur protein yang kehilangan stabilitas koloidnya dan mengendap..

Tes timol adalah pengendapan lipoprotein dan gamma globulin dengan larutan buffer timol.

Dengan mengikat berbagai jenis globulin dan lipoprotein densitas rendah, reagen menyebabkan kekeruhan, yang derajatnya memungkinkan untuk menilai pelanggaran sintesis protein dalam hepatosit. Hasilnya diukur dalam satuan McLagan atau Shank-Hoaland (masing-masing disingkat sebagai unit M dan S-H).

Tes timol sebagai metode untuk menilai keadaan fungsional hati diusulkan pada tahun 1944. Hari ini jarang digunakan, terutama sesuai dengan indikasi perkembangan gejala hepatitis A dalam kombinasi dengan tes lain. Ini juga digunakan dalam toksikologi dan hepatologi untuk menilai dinamika positif dari proses pemulihan di hati setelah sakit. Membantu membedakan berbagai jenis penyakit kuning, karena pada penyakit Botkin (tipe A) memberikan hasil positif pada hampir 100% kasus, dan selalu negatif pada kasus mekanis..

Tingkat tes timol pada pria

Kekeruhan larutan saat mengikat reagen dengan fraksi globulin dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Nilai spesifik dalam unit McLaghan atau S-H ditentukan dengan menggunakan alat khusus, spektrofotometer elektro. Pada orang sehat, indikatornya harus antara 0 dan 4. Namun, beberapa laboratorium menetapkan batas atas nilai referensi 5 unit. M.

Tingkat tes timol pada wanita dalam darah

Dengan demikian, perbedaan jenis kelamin tidak berpengaruh pada hasil tes. Hormon pria dan wanita tertentu tidak berpengaruh pada proses sintesis protein dalam sel hati. Oleh karena itu, untuk jenis kelamin yang adil, nilai sampel normal sama dengan pria: 0-4, maksimum 5 unit kekeruhan.

Namun, penggunaan kontrasepsi (kontrasepsi oral) oleh wanita muda yang sehat dapat mempengaruhi sintesis protein. Di bawah pengaruh obat-obatan jenis ini, rasio protein plasma berubah, yang menyebabkan sedikit peningkatan indikator.

Tingkat tes timol pada anak-anak

Usia juga tidak mempengaruhi rasio berbagai jenis globulin dalam serum darah. Jika tidak ada gangguan fungsi hati, maka globulin dan lipoprotein tidak akan bereaksi dengan larutan buffer timol dan hasil tes McLaghan negatif. Dengan demikian, tes timol pada anak normal memiliki indikator yang sama seperti pada orang dewasa dan tidak melebihi 4 U / L.

Namun, seorang anak yang secara lahiriah sehat sempurna mungkin memiliki hasil yang meningkat. Jika tidak ada tanda klinis penyakit dan keluhan subyektif, dan analisis menunjukkan bahwa nilai maksimum yang diizinkan terlampaui, maka perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk hepatitis A.

Gejala hepatitis A.

Alasan peningkatan nilai tes timol

Penurunan fraksi albumin dengan peningkatan simultan dalam jumlah globulin dalam plasma darah menunjukkan, pertama-tama, pelanggaran hati. Ketidakseimbangan ini dijelaskan oleh fakta bahwa albumin diproduksi oleh hepatosit. Tetapi makrofag jaringan bertanggung jawab untuk produksi globulin. Dengan latar belakang disfungsi hati dan disproteinemia, fraksi globulin selalu meningkat.

Patologi hati

Jadi, tes timol positif menunjukkan, pertama-tama, patologi hati berikut:

  • Hepatitis yang berasal dari virus atau infeksi. Tes ini memungkinkan Anda mendeteksi hepatitis A bahkan pada tahap replikasi virus, ketika tes lain memberikan hasil negatif dan tidak ada gejala klinis..
  • Sirosis.
  • Kerusakan parenkim hati oleh alkohol.
  • Efek toksik pada organ garam logam berat, senyawa toksik dan beberapa obat.
  • Neoplasma termasuk ganas.
  • Hepatosis lemak - ini adalah nama degenerasi hepatosit karena akumulasi lemak di dalamnya.
  • Gangguan fungsional dipicu oleh penggunaan kontrasepsi oral dan obat lain yang mengandung hormon.

Ikterus obstruktif, dengan semua kombinasi dan keparahan gejala klinis, memberikan hasil tes negatif.

Penyakit lainnya

Selain patologi hati, tes timol telah meningkatkan nilai dalam kasus penyakit seperti:

  • Penyakit autoimun sistemik (SLE, rheumatoid arthritis, dan lainnya).
  • Patologi ginjal disertai albuminuria (glomerulo- dan pielonefritis, amiloidosis).
  • Proses tumor berbagai lokalisasi, baik ganas maupun jinak, serta mieloma.
  • Penyakit tertentu pada sistem pencernaan (enteritis disertai diare hebat, pankreatitis),
  • Endokarditis septik (dengan jenis rheumatoid, hasil tesnya negatif).
  • Kondisi patologis tubuh yang disebabkan oleh infeksi virus, malaria.

Itu juga terjadi bahwa tes timol meningkat pada orang yang sangat sehat. Jika hasilnya positif dengan latar belakang tidak adanya tanda klinis patologi, maka ada ketidakpatuhan dengan diet. Orang seperti itu, pada umumnya, kecanduan makanan berlemak. Dan kadar kolesterol darah mereka selalu tinggi.

Tes timol lebih tinggi dari biasanya pada pria dan wanita dalam hal ini berfungsi sebagai peringatan. Seiring waktu, kondisi ini akan berubah menjadi bentuk patologis dan lesi vaskular aterosklerotik akan berkembang. Sampai situasinya menjadi kritis, pola makan perlu direvisi, mengurangi proporsi lemak di dalamnya..

Selain itu, tes timol ditingkatkan pada pasien yang memakai sediaan androgen, estrogen, steroid, insulin, eritromisin, tetrasiklin, kloramfenikol..

Indikasi untuk tujuan analisis

Tes timol biasanya diresepkan dalam kasus berikut:

  • Kecurigaan hepatitis A - dasarnya adalah gejala khas berupa fenomena katarak, suhu demam, keracunan umum.
  • Kemungkinan penyakit autoimun - disertai dengan artralgia berkepanjangan, lesi kulit, demam, peningkatan LED dalam tes darah.
  • Studi komprehensif tentang keadaan hati - tes timol dilakukan bersama dengan tes untuk alkali fosfatase, transaminase dan bilirubin.
  • Diagnosis banding ikterus obstruktif dan parenkim. Dalam kasus pertama, hasilnya biasanya negatif..

Analisis ini juga memantau hasil pengobatan dan proses pemulihan hepatosit..

Bagaimana mempersiapkan dan menguji

Tes timol dilakukan secara ketat pada paruh pertama hari itu; darah vena diambil untuk penelitian. Itu ditempatkan dalam tabung reaksi tanpa penambahan antikoagulan dan dikirim ke laboratorium. Di sana, reaksi pengendapan dilakukan dengan 0,1 g plasma dan larutan buffer veronal dan timol selama satu jam. Jika hasilnya tidak terlalu dibutuhkan, Anda bisa mendapatkannya keesokan harinya.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pengambilan sampel darah. Persyaratannya cukup standar dan terdiri dari pantang makan pada hari ujian pagi. Makan terakhir haruslah makan malam sebelumnya. Tidak diinginkan makan makanan berlemak selama makan, karena kelebihan kolesterol dalam darah mempengaruhi hasil tes.

Tes timol: inti dari analisis, norma dan penyimpangan, alasan meningkat

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Tes timol (tes timoloval, tes kekeruhan timol, tes McLagan) bukanlah salah satu metode biokimia yang paling populer untuk tes darah, namun tidak dibuang saat mendeteksi penyakit tertentu dan masih digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis..

Reaksi nonspesifik berdasarkan interaksi dengan timol dalam buffer veronal protein plasma individu (gamma globulin dan beta globulin yang terkait dengan lipid - lipoprotein densitas rendah), dan kekeruhan larutan, tidak memberikan jawaban yang jelas dalam kaitannya dengan penyakit tertentu, tetapi seringkali secara signifikan membantu dalam dikombinasikan dengan tes lain, dan dalam beberapa kasus - bahkan di depannya. Hal ini terjadi pada tahap awal penyakit (hapatitis A pada anak-anak, misalnya), ketika pemeriksaan laboratorium lainnya masih dalam batas normal. Selain itu, ada keuntungan lain yang tidak memungkinkan dokter diagnostik laboratorium untuk mengabaikan analisis ini..

Manfaat tes timol

Biasanya, tes timol digunakan selain bilirubin dan enzim (transaminase - ALT, AST, alkali fosfatase) jika dicurigai adanya kerusakan organ yang ditandai dengan berbagai reaksi biokimia yang terjadi di dalamnya. Tentu saja, kita berbicara tentang hati, yang fungsi normalnya sangat bergantung pada pelaksanaan proses kehidupan dasar di semua sel organisme hidup. Dan yang menarik - indikator ini mungkin belum secara khusus merespons perubahan patologis dan oleh karena itu tidak melebihi atau sedikit melebihi tingkat nilai normal, dan tes timol sudah jelas "merayap" ke atas.

Selain mendeteksi kelainan hati, tes timol, normalnya dari 0 hingga 4 U S-H, dalam kasus lain membantu dalam diagnosis kondisi patologis jantung, saluran pencernaan, ginjal dan organ lainnya..

Keuntungan utama dari tes timol adalah:

  • Tidak memerlukan waktu dan biaya bahan khusus, penggunaan peralatan yang rumit (reagen disiapkan pada pengaduk magnet dalam lemari asam);
  • Ini dibedakan dari kesederhanaannya dalam pelaksanaan (hasilnya dibaca dengan menggunakan spektrofotometer elektro, yang tersedia di laboratorium mana pun);
  • Ini memungkinkan untuk memulai pengobatan pada tahap awal penyakit dan, dengan demikian, membantu menghindari komplikasi yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berkepanjangan;
  • Ini dapat digunakan sebagai indikator yang baik dari keefektifan tindakan terapeutik yang bertujuan memulihkan kemampuan fungsional jaringan hati.

Itulah sebabnya, meskipun terdapat berbagai macam tes laboratorium baru, dalam beberapa kasus, tes kabut timol tetap menjadi salah satu tes utama yang mengungkapkan kondisi patologis hati..

Pelanggaran rasio protein - dasar tes timol

Dalam kasus kerusakan parenkim hati, penurunan fraksi albumin berkontribusi pada deposisi fraksi globulin yang lebih mudah. Perubahan sifat fisikokimia protein plasma darah pada berbagai penyakit hati menjadi dasar untuk diagnosis reaksi sedimen, misalnya uji timol dan uji Veltman..

Tes timol, memiliki sensitivitas yang agak tinggi, memberikan hasil positif (hingga 100%) pada hepatitis akut, tetapi nilai khususnya terletak pada kenyataan bahwa reaksi positif terdeteksi bahkan pada periode pra-ikterik, serta dalam bentuk penyakit anikterik (misalnya, pada kasus hepatitis C), yang ditandai dengan debut yang mudah).

Dengan demikian, karakteristik utama dari tes yang diteliti dapat disajikan sebagai berikut:

  • Nilai uji timol dinyatakan dalam unit kabut timol Shank-Hoal dan timol (unit S-H) atau unit McLagan (unit M);
  • Nilai normal hasil tes timol berada pada kisaran 0 - 4 U S-H (beberapa laboratorium memberikan norma hingga 5 U S-H);
  • Norma indeks uji timol pada wanita dan pria tidak berbeda - dalam tubuh yang sehat, albumin, berada dalam konsentrasi normal, memastikan stabilitas globulin, oleh karena itu indikator yang dipelajari, terlepas dari jenis kelamin, tidak akan melebihi batas normal.

Sedangkan pada wanita, muda dan sehat, namun menggunakan kontrasepsi oral, tes timol masih bisa ditingkatkan. Ini karena obat-obatan ini mempengaruhi kemampuan fungsional hati, akibat pelanggaran yang rasio protein serumnya berubah, dan, oleh karena itu, nilai uji koagulasi ini meningkat..

Pada anak-anak, nilai indikator normal juga dalam kisaran 0 - 4 U S-H, namun, dengan hepatitis A, yang lebih sering "diambil" oleh anak-anak sekolah dan remaja yang lebih muda, tes timol sudah meningkat pada tahap awal perkembangan penyakit, bahkan ketika tanda-tanda penyakit kuning sekecil apa pun tidak ada.

Saat hasil membaik

Dalam berbagai penyakit hati, perhatian selalu diarahkan pada penurunan fraksi albumin, yang dikaitkan dengan pelanggaran sintesisnya, dan peningkatan fraksi gamma dan beta globulin. Ini karena albumin disintesis secara langsung di sel hati, dan parenkim yang terkena tidak dapat memberikan kadar albumin normal. Peningkatan serentak fraksi globulin (dengan penurunan konsentrasi albumin) dijelaskan oleh fakta bahwa komponen lain terutama bertanggung jawab untuk produksi protein ini - sel yang merupakan bagian dari sistem makrofag jaringan.

Alasan utama yang menyebabkan peningkatan tes timol adalah penyakit hati, disertai kerusakan parenkimnya:

  1. Hepatitis menular dan virus;
  2. Neoplasma terlokalisasi di hati;
  3. Kekalahan parenkim hati oleh alkohol dan, terutama, penggantinya;
  4. Efek toksik dari berbagai racun, logam berat dan beberapa obat;
  5. Sirosis hati;
  6. Degenerasi lemak pada jaringan hati (hepatosis lemak) - penumpukan lemak dalam hepatosit (sel hati);
  7. Gangguan fungsional akibat penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang dan obat hormonal lainnya.

Namun, sehubungan dengan hati, perlu dicatat bahwa ikterus obstruktif, meskipun menakutkan dengan manifestasi eksternalnya, dengan sendirinya tidak memperluas batas-batas opasitas timol. Tes ini akan ditingkatkan hanya jika jaringan hati terlibat dalam proses patologis dan perkembangan hepatitis parenkim.

Penyebab lain dari peningkatan tes timol:

  • Penyakit ginjal yang parah (amiloidosis, pyelo- atau glomerulonefritis), di mana sejumlah besar protein secara konstan dikeluarkan melalui urin;
  • Penyakit saluran cerna (pankreatitis, enteritis dengan diare parah);
  • Proses tumor yang bersifat jinak dan ganas dari berbagai lokalisasi;
  • Kondisi patologis yang disebabkan oleh infeksi virus;
  • Disproteinemia herediter (pelanggaran rasio protein serum);
  • Mieloma;
  • Penyakit sistemik (SLE - lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dermatomiositis);
  • Endokarditis septik (dengan rematik, sampel tidak ditingkatkan, tetap dalam kisaran normal);
  • Malaria.

Tes timol dapat ditingkatkan jika penyakit tidak ada - misalnya, jika seseorang sangat kecanduan makanan berlemak. Dalam hal ini, kesejahteraan, juga, tidak akan bertahan selamanya. Masalah lain akan muncul - kolesterol tinggi, perubahan spektrum lipid... Lipoprotein densitas rendah yang terakumulasi dalam darah akan mulai mengendap di dinding pembuluh darah, membentuk plak aterosklerotik, yang pada gilirannya akan memulai proses patologis seperti aterosklerosis. Artinya, tes timol yang terus meningkat dan tidak adanya manifestasi klinis dari sinyal penyakit bahwa kebutuhan mendesak untuk mengubah pola makan.

Mencoba menguraikan diri sendiri

Menguraikan analisis itu sederhana dan dapat diakses bahkan oleh pasien itu sendiri: yang perlu Anda ketahui adalah bahwa laboratorium membutuhkan 4 atau 5 U S-H di luar batas atas norma. Dan kisaran penyakit yang disertai dengan peningkatan kerusakan timol tidak begitu luas.

Saat mendekode analisis, seseorang tidak boleh menilai secara independen rasio kuantitatif protein. Kami hanya dapat berasumsi bahwa lebih sedikit albumin yang disintesis karena beberapa alasan. Untuk mengetahui indikator ini dalam istilah digital, studi lain harus dilakukan: menentukan konsentrasi total protein dan albumin, mengisolasi fraksi protein dengan elektroforesis, menghitung koefisien albumin-globulin... Dan jika dokter menganggap perlu, reaksi ini akan disampaikan, dan pembaca hanya perlu memahami bahwa berdasarkan beberapa jenis analisis non-spesifik, diagnosis tidak ditegakkan. Di dalam tubuh, semua proses biokimia saling berhubungan, seperti di laboratorium: satu tes melibatkan pelaksanaan studi lain yang paralel.

Dan hal terakhir: agar decoding tidak menimbulkan kesulitan dan kekhawatiran, perlu (seperti biasa) untuk mempersiapkan studi dengan benar. Dan semuanya sederhana seperti biasa: darah diambil dari pembuluh darah saat perut kosong, makanan berlemak tidak disertakan saat makan malam sehari sebelumnya..