Utama > Vaskulitis

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkasnya adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran konduksi eksitasi (impuls saraf) melalui jaringan jantung. Ini terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pasien kelima dengan diagnosis infark miokard sudah memiliki cacat konduksi atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

Bundel His (bundel atrioventrikular, atau atrioventrikular) diwakili oleh serat otot atipikal; ia melakukan impuls saraf yang timbul di jaringan atrium kanan dari alat pacu jantung di sepanjang atrium ke ventrikel, menentukan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Di septum interatrial, bundel His dibagi menjadi kaki kanan dan kiri (yang kiri memiliki cabang anterior dan posterior), menyebar di miokardium ventrikel yang sesuai oleh elemen struktural terkecil - serabut Purkinje.

Jika terjadi pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang serat bundel His (melambat atau blokade, sebagian atau seluruhnya), ada perubahan dalam urutan, kecepatan dan kekuatan eksitasi dan kontraksi jaringan jantung atau kontraktilitas miokard di area terbatas yang menderita..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan-alasan yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran terhadap konduksi eksitasi di sepanjang struktur berkas His terbagi menjadi jantung dan ekstrakardiak..

Penyebab blokade jantung:

  • cacat jantung bawaan dan didapat (stenosis lubang aorta, arteri pulmonalis, pembukaan atrioventrikular kiri, koarktasio, atau penyempitan segmental, lubang aorta, insufisiensi aorta, katup mitral, katup paru, defek septum atrium);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
  • penyakit arteri koroner;
  • perubahan distrofik pada miokardium;
  • kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan fibrotik di kaki bundel-Nya;
  • penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk pasca infark);
  • Penyakit Levy;
  • gagal jantung;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Setiap pasien kelima yang didiagnosis dengan infark miokard sudah memiliki blok cabang berkas atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

  • keracunan dengan obat-obatan dari kelompok glikosida jantung, quinidine, beta-blocker;
  • tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang parah atau jangka panjang;
  • Anemia defisiensi besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesitas pencernaan;
  • penyakit alkoholik kronis;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • emboli paru;
  • penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • pengalaman panjang merokok.

Bentuk penyakitnya

Sesuai dengan struktur anatomi bundel atrioventrikular, jenis penyumbatan berikut dibedakan:

  • bundel tunggal - salah satu struktur menderita (kaki kanan dari bundel Nya, cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok - lesi gabungan pada kaki kanan dan salah satu cabang kiri, atau pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang kedua cabang kaki kiri;
  • three-beam - lesi simultan pada kaki kanan dan kiri bundel His.

Dengan blokade cabang berkas kiri dan blokade tiga berkas lengkap, prognosisnya buruk. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun.

Gejala

Blokade cabang berkas kanan His tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja, terungkap dari hasil studi EKG selama pemeriksaan medis rutin, pemeriksaan medis, atau pengobatan untuk penyakit lain.

Blokade kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak memiliki manifestasi yang signifikan secara klinis.

Blokade cabang berkas kiri memiliki gejala penyakit yang menyebabkannya, lebih seringnya adalah:

  • penurunan toleransi olahraga;
  • sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • jantung berdebar;
  • sakit di daerah jantung;
  • perubahan suara jantung selama auskultasi [nada I melemah atau diperpanjang (dalam 70% kasus), lebih jarang (16% kasus) - perpecahan, pemisahan nada II (80%)].

Blokade tiga balok memiliki manifestasi klinis yang paling parah:

  • denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit;
  • sesak napas parah saat istirahat;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • sianosis pada kulit.

Diagnostik

Tindakan diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan EKG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Blok cabang berkasnya terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Metode penelitian laboratorium tidak memungkinkan diagnosis bundle branch block dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi..

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini; pertama-tama, koreksi penyakit yang mendasari dilakukan dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Untuk blok kaki kiri atau blokade tiga balok, terapi berikut diberikan:

  • vitamin kelompok B;
  • antioksidan dan antihypoxants;
  • agen antiplatelet;
  • agen hipolipidemik.

Jika farmakoterapi tidak efektif, perawatan bedah diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dari blok cabang berkas dapat berupa:

  • gangguan irama jantung;
  • gagal jantung;
  • tromboemboli;
  • gagal jantung akut.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari. Dengan balok balok tunggal atau balok kaki kanan, prognosisnya baik.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Blok cabang berkas kiri dan balok tiga balok lengkap secara prognostik kurang disukai. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun; dengan ukuran jantung normal, diperpanjang menjadi 4,3 tahun, dengan peningkatan ukuran jantung, tingkat kelangsungan hidup rata-rata dipersingkat menjadi 2,5 tahun.

Prognosisnya diperburuk oleh gagal jantung, kardiomegali, angina pektoris, riwayat infark miokard, fibrilasi atrium, deviasi aksis listrik ke kiri.

Tercatat pada infark miokard akut, terlepas dari apakah itu sebelum infark atau berkembang sehubungan dengan itu, blokade cabang berkas kiri meningkatkan angka kematian pasien hingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Blok cabang bundelnya

Kadang-kadang seorang pasien, setelah menerima laporan EKG dari dokter, mungkin mendengar bahwa dia memiliki bundel EKG. Hal ini dapat menimbulkan beberapa pertanyaan bagi pasien, terutama bila menyangkut anak kecil, karena penyumbatan kadang terjadi pada anak-anak. Apa itu - penyakit atau sindrom, apakah ada ancaman bagi kehidupan dan kesehatan, apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu, kami akan pertimbangkan di artikel ini.

Gambar tersebut menunjukkan sistem neuromuskuler jantung

Jadi, ikatannya adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari serabut otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bagian atas septum antara ventrikel, dan kaki diarahkan ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, terpecah menjadi serabut Purkinje terkecil dalam ketebalan otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk mengirimkan impuls listrik yang timbul di atrium kanan ke miokardium ventrikel, memaksanya berkontraksi dalam ritme yang sesuai dengan ritme atrium. Jika konduksi impuls sebagian atau seluruhnya terganggu, blok cabang berkas berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan konduksi, paling sering terjadi tanpa manifestasi klinis dan ditandai dengan penyumbatan lengkap atau sebagian di jalur impuls di ventrikel jantung. Ini terjadi pada 6 orang dari seribu, dan setelah 55 tahun - pada 2 orang dari seratus, lebih sering pada laki-laki.

Jenis blokade berikut dibedakan:

- balok tunggal - blok kaki kanan; blokade cabang anterior atau posterior kaki kiri;
- dua balok - blokade kedua cabang kaki kiri; blokade kaki kanan dengan salah satu cabang kaki kiri;
- tiga balok - blokade kaki kanan dan kiri.

Masing-masing jenis blokade ini bisa lengkap atau tidak lengkap. Selain itu, blokade dapat bersifat permanen, intermiten (muncul dan menghilang selama perekaman satu EKG), sementara (direkam tidak pada setiap elektrokardiogram), atau bergantian (mengubah blokade pada kaki yang berbeda selama perekaman satu EKG).

Penyebab blok cabang berkas

Gangguan konduksi di dalam ventrikel dapat disebabkan oleh penyakit seperti:

- Cacat jantung bawaan dan didapat - stenosis katup aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonalis, stenosis dan koarktasio lubang aorta, insufisiensi katup aorta, cacat septum atrium
- kardiomiopati, distrofi miokard dari berbagai asal - endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesitas), autoimun (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid)
- penyakit jantung koroner
- kardiosklerosis sebagai akibat dari banyak penyakit jantung, menyebabkan penggantian bagian serat otot dengan jaringan parut, termasuk serat otot atipikal
- miokarditis yang berasal dari virus atau bakteri
- kerusakan jantung pada rematik - endokarditis, miokarditis
- infark miokard
- hipertensi arteri jangka panjang yang menyebabkan hipertrofi miokard
- keracunan dengan glikosida jantung
- emboli paru
- penyakit paru-paru kronis (bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru, asma bronkial parah), yang menyebabkan pembentukan jantung paru - stagnasi darah di atrium kanan dan ventrikel dengan hipertrofi dan ekspansi

Pada anak-anak dan remaja, blokade kanan balok tunggal yang tidak lengkap dapat menyertai anomali minor dalam perkembangan jantung (akord tambahan di ventrikel kiri, jendela oval terbuka, prolaps katup mitral), dan jika tidak ada kerusakan jantung organik dianggap varian normal..

Blokade kiri satu atau dua berkas hampir selalu dikaitkan dengan didapat, bukan penyakit jantung bawaan dan tidak dapat dianggap sebagai varian normal..

Gejala blok cabang berkas

Blok sinar tunggal yang tepat, sebagai aturan, tidak memanifestasikan dirinya dalam apa pun dan terdeteksi secara kebetulan selama EKG terencana. Adanya keluhan seperti sesak napas, nyeri di daerah jantung, sensasi gangguan pada kerja jantung, peningkatan kelelahan, mungkin karena penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyumbatan..

Dengan hemiblokade kiri anterior atau posterior (salah satu cabang), manifestasi klinis juga minimal dan disebabkan oleh penyakit yang mendasari..

Blokade kiri lengkap dapat bermanifestasi sebagai palpitasi, pusing, dan nyeri di daerah jantung. Dapat disebabkan oleh perubahan masif pada otot jantung ventrikel kiri, seperti infark miokard akut..

Blokade tiga balok disebabkan oleh blok yang lengkap atau tidak lengkap di jalur denyut nadi. Blokade tidak lengkap ditandai dengan penundaan impuls yang datang ke ventrikel dan dilakukan melalui beberapa serat utuh, dan blokade lengkap - dengan tidak adanya impuls ke ventrikel dan munculnya fokus eksitasi ektopik (tidak terletak di tempat yang diperlukan), sementara pemisahan lengkap atrium dan ventrikel terjadi, dikurangi dalam ritme mereka sendiri dengan frekuensi 20 - 40 denyut per menit. Frekuensi kontraksi seperti itu jauh lebih rendah dari biasanya dan tidak dapat memberikan pelepasan darah yang memadai ke aorta. Secara klinis dimanifestasikan oleh pusing yang sering, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung dan kecenderungan pingsan karena penurunan tajam aliran darah otak (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa atau menyebabkan kematian jantung mendadak.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dideteksi dengan elektrokardiografi standar. Taktik selanjutnya dari dokter tergantung pada jenis blokade yang terdeteksi.

Jika blokade kanan yang tidak lengkap ditemukan dan jika tidak ada penyakit kardiologis, dokter mungkin menganggap ini sebagai varian dari norma fisiologis dan tidak meresepkan metode pemeriksaan tambahan..

Blokade dua balok membutuhkan pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Jika blokade kiri lengkap terdeteksi pada EKG untuk pertama kalinya dalam hidup, maka rawat inap segera diperlukan, bahkan jika pasien tidak menunjukkan keluhan, karena kondisi ini disebabkan oleh proses ekstensif di miokardium. Lamanya proses ini (kardiosklerosis kronis atau infark miokard akut, terutama bentuknya yang tidak menimbulkan rasa sakit) lebih baik dicari tahu di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Selain itu, manifestasi blokade pada EKG menutupi EKG - kriteria infark miokard, jadi dokter tidak dapat memastikan atau menyangkal serangan jantung hanya dengan kardiogram. Blokade kiri total jangka panjang tanpa adanya perburukan selama penyakit yang mendasari tidak memerlukan observasi rumah sakit.

Blokade tiga balok merupakan indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan solusi dari masalah operasi jantung.

Tanda-tanda blokade pada EKG adalah:

- blokade kaki kanan. Pada sadapan kanan (V 1, V2), kompleks berbentuk M dari tipe Rsr atau rSR, pada sadapan kiri (V5, V6), gelombang S lebar, bergerigi, kompleks QRS lebih dari 0,12 s

- blok kaki kiri. Pada sadapan kiri (V5, V6, I,) kompleks ventrikel terdeformasi yang diperluas tanpa gelombang Q dengan puncak terbelah gelombang R, di sadapan kanan (V1, V2, III,) kompleks terdeformasi dengan puncak terbelah gelombang S, lebar kompleks lebih dari 0,12 s

- blokade tiga balok - tanda blokade kanan dan kiri, tanda blokade atrioventrikular derajat I, II, III.

Dari metode pemeriksaan tambahan di klinik atau di departemen kardiologi, pasien dapat diberikan metode diagnostik rutin - tes darah umum, tes urine, tes darah biokimia, serta:

  • Pemantauan EKG harian diindikasikan untuk mendeteksi blokade sementara di siang hari.
  • Elektrokardiografi transesofageal membantu mendiagnosis gangguan ritme jika EKG biasa tidak informatif
  • Ekokadiografi mendiagnosis patologi organik jantung, mengevaluasi fraksi ejeksi, kontraktilitas miokard.
  • MSCT jantung (multispiral computed tomography) atau MRI jantung (magnetic resonance imaging) dapat diindikasikan dalam kasus yang kontroversial dan tidak jelas secara diagnostik untuk mendeteksi penyakit jantung.

Perawatan untuk blok cabang berkas

Tidak ada pengobatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan blokade cabang berkas kanan tanpa adanya penyakit yang mendasari tidak memerlukan pengobatan. Pasien dengan blokade satu atau dua balok untuk pengobatan penyakit yang mendasari dapat diberikan kelompok obat berikut:

- vitamin - thiamin (vitamin B1) dengan asam lipoat, riboflavin (vitamin B2), asam nikotinat (vitamin PP)
- antioksidan - ubikuinon, karnitin, mexidol, preduktal
- obat penenang herbal (St.John's wort, motherwort, valerian, sage)
- obat antihipertensi untuk pengobatan hipertensi arteri - ACE inhibitor (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta-blocker (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil). Dua kelompok terakhir harus diberikan dengan hati-hati, karena dapat mengurangi detak jantung
- obat anianginal untuk pengobatan penyakit jantung koroner - nitrat kerja pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinque)
- agen antiplatelet untuk mencegah trombosis di jantung dan pembuluh darah - aspirin, kardiomagnyl, trombotik Ass
- obat penurun lipid untuk menormalkan kadar kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan gagal jantung kronis - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- obat untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmonalis yang menyebabkan perkembangan jantung paru - adrenomimetik inhalasi dan glukokortikosteroid (berotek, berodual, spiriva, beclazon)
- antibiotik, obat antiinflamasi non steroid untuk radang selaput jantung - penisilin; nimesulide, diklofenak

Selain pengobatan, metode bedah untuk menangani blokade digunakan, yang terdiri dari pemasangan alat pacu jantung (pacemaker) kepada pasien. Blokade kanan lengkap, terutama dalam kombinasi dengan hemiblokade kiri (blokade salah satu cabang kaki kiri), dan blokade kiri lengkap, yang berkembang pada periode akut infark miokard (10-14 hari), merupakan indikasi untuk mondar-mandir sementara dengan memasukkan elektroda melalui vena sentral ke kanan ventrikel. Blokade tiga balok dengan blok atrioventrikular lengkap, ritme kontraksi ventrikel yang langka dan dengan serangan Morgagni - Edems - Stokes (serangan kehilangan kesadaran) merupakan indikasi untuk mondar-mandir terus menerus (implantasi alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator).

Gaya hidup dengan blok cabang bundel

Seorang pasien dengan blokade sisi kanan tanpa manifestasi klinis dan tanpa penyakit jantung dapat menjalani gaya hidup sehat dengan kebiasaan aktivitas fisik. Di hadapan penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade dua atau tiga balok, Anda perlu membatasi beban dan tekanan, istirahat lebih banyak, makan dengan benar, singkirkan kebiasaan buruk.

Saat memasang alat pacu jantung, pasien harus selalu membawa kartu pemilik alat pacu jantung, hindari perangkat listrik dan ponsel dari dekat ke zona implantasi. Misalnya, jangan bersandar di TV, berbicara di telepon, menekannya ke telinga di sisi yang berlawanan, letakkan pengering rambut atau alat cukur listrik tidak lebih dekat dari 10 cm dari area implantasi..

Pasien harus mengunjungi dokter setahun sekali untuk EKG atau lebih sering jika diresepkan oleh dokter yang merawat. Saat memasang EKS, kunjungan pertama ke dokter - ahli bedah jantung dan ahli aritmologi setelah dipulangkan akan dilakukan tiga bulan kemudian, kemudian enam bulan kemudian, lalu dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel, asistol (penghentian aktivitas jantung - kematian jantung mendadak). Komplikasi penyakit yang mendasari pada pasien dengan blokade dapat berupa gagal jantung akut dan kronis, komplikasi tromboemboli (emboli paru, stroke).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah pemeriksaan tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter dan pemenuhan semua resepnya, terutama untuk pasien penyakit jantung dan pembuluh darah..

Ramalan cuaca

Meringkas semua yang tertulis, kita dapat mengatakan bahwa blokade bundel-Nya bukanlah penyakit, tetapi gejala penyakit jantung, yang terdeteksi pada EKG atau memanifestasikan dirinya secara klinis. Untuk mengetahui konsekuensi apa yang mungkin timbul dari jenis blokade ini atau itu, harus diingat bahwa prognosisnya bergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan blokade..

Dengan blokade kanan sinar tunggal dan tidak adanya patologi jantung atau paru, prognosisnya baik. Dengan perkembangan blokade lengkap pada tungkai kiri dengan latar belakang infark miokard, prognosisnya tidak menguntungkan, karena angka kematian mencapai 40-50% pada periode akut serangan jantung. Prognosis blokade tiga berkas juga tidak baik, karena kemungkinan asistol meningkat..

Blok cabang bundelnya

Blok cabang bundel - apa itu, betapa berbahayanya kondisi ini?
Untuk blokade cabang berkas, penyumbatan tidak lengkap atau lengkap di satu atau secara bersamaan di dua cabang adalah karakteristik. Yang terakhir adalah blokade lengkap dari cabang berkas, yang pertama adalah parsial.

Gangguan konduksi ini intermiten atau permanen. Bundel Nya terdiri dari kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibagi menjadi 2 cabang: belakang dan depan. Impuls melewati mereka ke ventrikel, setelah itu kontrak yang terakhir. Setiap pemblokiran impuls eksitasi menyebabkan perkembangan berbagai jenis aritmia..

BNBG bukanlah penyakit independen yang terpisah, tetapi merupakan konsekuensi dan manifestasi elektrokardiologis dari patologi jantung yang mendasari. Pada penderita dengan bertambahnya usia, persentase deteksi gangguan ini meningkat..

Apa itu?

Blok cabang berkasnya adalah kondisi patologis, akibatnya konduksi impuls listrik melalui PNPG dan LBPH terganggu. Akibatnya, terjadi malfungsi sistem konduksi..

Alasan blokade

Blok cabang berkas dapat disebabkan oleh berbagai penyebab.

Blok cabang berkas kananterjadi pada penyakit yang disertai kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit arteri koroner, penyakit jantung paru, hipertensi arteri, infark miokard akut (diafragma posterior atau apikal atas), dll..
Blok cabang berkas kiritimbal kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard. Lebih jarang, blokade cabang berkas berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan dengan glikosida jantung..

Blok dua balok biasanya disebabkan oleh defek aorta (regurgitasi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta..

Klasifikasi

Bergantung pada jumlah elemen bundel His, di mana pelanggaran konduksi impuls diperhatikan, blokade adalah:

Sinar tunggal, ketika konduksi impuls terganggu di salah satu elemen bundelnya dengan blokade:

  • pedikel kanan dari bungkusan-Nya;
  • cabang anterior dari cabang berkas kiri;
  • cabang posterior dari cabang berkas kiri.

Dua balok, ketika konduksi impuls jantung di dua elemen bundelnya dengan blokade terganggu:

  • cabang anterior dan posterior dari cabang berkas kiri;
  • kaki kanan dan cabang anterior dari tangkai daun kiri dari bungkusan-Nya;
  • kaki kanan dan cabang posterior dari ikatan kaki kiri-Nya.
  • Tiga balok dengan blokade pada semua elemen bungkusan-Nya.

Blokade bisa jadi lengkap dan tidak lengkap, permanen atau intermiten (terjadi dan menghilang saat merekam satu EKG), sementara (direkam bukan di EKG), atau bergantian (saat blokade kaki yang berbeda selama perekaman satu EKG).

Gejala

Blokade cabang berkas kanan His tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja, terungkap dari hasil studi EKG selama pemeriksaan medis yang direncanakan, pemeriksaan medis atau pengobatan untuk penyakit lain. Blokade kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak memiliki manifestasi yang signifikan secara klinis.

Blokade cabang berkas kiri memiliki gejala penyakit yang menyebabkannya, lebih seringnya adalah:

  • penurunan toleransi olahraga;
  • sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • jantung berdebar;
  • sakit di daerah jantung;
  • perubahan suara jantung selama auskultasi [nada I melemah atau diperpanjang (dalam 70% kasus), lebih jarang (16% kasus) - perpecahan, pemisahan nada II (80%)].

Blokade tiga balok memiliki manifestasi klinis yang paling parah:

  • denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit;
  • sesak napas parah saat istirahat;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • sianosis pada kulit.

Seperti apa tampilan blok cabang berkas pada EKG

Tanda-tanda EKG yang menjadi ciri blokade lengkap dari cabang berkas kanan meliputi:

  1. Peningkatan durasi kompleks QRS selama 0,120 detik.
  2. Adanya gelombang S kontinu yang terdeformasi pada sadapan V4-V6.
  3. Adanya perpecahan menjadi tiga fase (mirip dengan huruf "M") QRS di lead V1-V3.

Berbicara tentang tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan, perlu dicatat tidak adanya kompleks QRS yang panjang secara patologis pada EKG (panjangnya normal atau berada di batas atas norma dalam kisaran 0,090 hingga 0,110 detik), tetapi adanya tiga fase dalam penilaian visual dari bentuk kompleks ventrikel.

Tanda-tanda visual dari blokade lengkap (mempengaruhi kedua cabang) kaki kiri pada EKG meliputi:

  1. Mungkin ada pemanjangan kompleks ventrikel lebih dari 0,120 detik.
  2. Adanya gelombang S yang dalam dan terus menerus di sadapan V4-V6.
  3. Adanya gelombang R yang panjang dan cacat pada sadapan I, aVL dan V5-V6.
  4. Tidak adanya Q pada grafik I, V5-V6.

Blokade cabang anterior tungkai kiri-Nya terlihat seperti ini:

  1. Deviasi yang jelas dari sumbu jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 derajat).
  2. Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
  3. Gelombang R kecil dikombinasikan dengan gelombang S dalam di II, III dan aVF.
  4. Gelombang Q kecil di I dan aVL.

Blokade cabang posterior kaki kiri Penampilan-Nya:

  1. Penyimpangan yang jelas dari sumbu jantung ke sisi kanan (dari +120 hingga +180 derajat).
  2. Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
  3. Gelombang Q kecil dikombinasikan dengan gelombang R amplitudo tinggi di II, III, dan aVF.
  4. Gelombang R kecil di I dan aVL.

Jika EKG menunjukkan tanda-tanda di atas yang sesuai untuk gambaran blokade tungkai, dokter harus mengidentifikasi akar penyebab gangguan ritme ini dan membuat diagnosis sesuai dengan rekomendasi negara, dan menganggap blokade itu sendiri sebagai manifestasi penyakit..

Blok cabang berkas kiri

Blok cabang berkas kanan

Blokade pedikel kanan bersama dengan cabang posterior kiri bundel Nya

Efek

Blok cabang bundel memerlukan diagnosis tepat waktu, karena jika tidak ada pengobatan, penyakit ini menyebabkan konsekuensi serius, terkadang tidak sesuai dengan kehidupan pasien. Diantaranya adalah:

  • takikardia;
  • fibrilasi ventrikel;
  • tromboemboli;
  • gagal jantung;
  • serangan jantung;
  • stroke;
  • kematian mendadak.

Untuk mencegah komplikasi tersebut, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis preventif secara rutin. Jika Anda mengalami sakit jantung, sesak napas dan tanda-tanda penyakit lainnya, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. [adsen]

Perawatan untuk blok cabang berkas

Terapi patologi tergantung pada jenis dan parameter elektrokardiografi pada saat diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, perawatan khusus tidak diperlukan untuk lesi pada cabang berkas kanan. Dalam hal ini, pasien disarankan untuk mengamati tindakan yang bertujuan mencegah komplikasi patologi.

Untuk melakukan ini, pasien harus mematuhi aturan berikut:

  • mengeras, tuangkan air dingin;
  • menanggapi stres secara memadai;
  • masukkan teh ke dalam menu makanan, termasuk herbal yang menenangkan (valerian, motherwort, elderberry, linden, jelatang, oregano);
  • menyerah kerja fisik yang keras, olahraga kekuatan;
  • amati nutrisi yang tepat, tolak makanan yang meningkatkan kadar kolesterol darah;
  • tidak termasuk makanan berlemak, pedas, digoreng, diasap, mayones, saus, bumbu perendam, saus tomat.

Tidak ada pengobatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan blokade cabang berkas kanan tanpa adanya penyakit yang mendasari tidak memerlukan pengobatan. Pasien dengan blokade satu atau dua balok untuk pengobatan penyakit yang mendasari dapat diberikan kelompok obat berikut:

  • antioksidan - ubikuinon, karnitin, mexidol, preduktal;
  • vitamin - tiamin (vitamin B1) dengan asam lipoat, riboflavin (vitamin B2), asam nikotinat (vitamin PP);
  • obat penenang herbal (St. John's wort, motherwort, valerian, sage);
  • agen antiplatelet untuk mencegah trombosis di jantung dan pembuluh darah - aspirin, cardiomagnyl, trombotik Ass;
  • obat penurun lipid untuk menormalkan kadar kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • obat anianginal untuk pengobatan penyakit jantung koroner - nitrat kerja pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, kardiket, monochinque);
  • obat untuk pengobatan penyakit pada sistem bronkopulmoner yang menyebabkan perkembangan jantung paru - adrenomimetik inhalasi dan glukokortikosteroid (berotek, berodual, spiriva, beclazon);
  • obat antihipertensi untuk pengobatan hipertensi arteri - ACE inhibitor (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta-blocker (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil). Dua kelompok terakhir harus diberikan dengan hati-hati, karena dapat menurunkan denyut jantung;
  • antibiotik, obat antiinflamasi non steroid untuk radang selaput jantung - penisilin; nimesulide, diklofenak;
  • diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan gagal jantung kronis - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Selain pengobatan, metode bedah untuk menangani blokade digunakan, yang terdiri dari pemasangan alat pacu jantung (pacemaker) kepada pasien. Blokade kanan lengkap, terutama dalam kombinasi dengan hemiblokade kiri (blokade salah satu cabang kaki kiri), dan blokade kiri lengkap, yang berkembang pada periode akut infark miokard (10-14 hari), merupakan indikasi untuk mondar-mandir sementara dengan memasukkan elektroda melalui vena sentral ke kanan ventrikel.

Blokade tiga balok dengan blok atrioventrikular lengkap, ritme kontraksi ventrikel yang langka dan dengan serangan Morgagni - Edems - Stokes (serangan kehilangan kesadaran) merupakan indikasi untuk mondar-mandir terus menerus (implantasi alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator).

Ramalan cuaca

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa blok cabang berkas bukanlah penyakit, tetapi gejala penyakit jantung, yang dapat memanifestasikan dirinya secara klinis atau dideteksi pada EKG. Penting untuk memperhitungkan penyebab blokade, meresepkan pengobatan yang memadai, dan dalam hal ini dimungkinkan untuk mengasumsikan konsekuensi dari satu atau beberapa blokade.

Jika pasien memiliki blokade kanan balok tunggal dan tidak ada patologi jantung dan paru-paru, kita dapat berbicara tentang prognosis yang menguntungkan.

Prognosis yang tidak menguntungkan dalam kasus blokade lengkap tungkai kiri karena infark miokard, karena dalam kasus ini angka kematian adalah 40-50 kasus dari 100. Dalam kasus di mana blokade tiga berkas sangat mungkin berkembang menjadi asistol dan prognosisnya juga tidak menguntungkan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi:

  • menghindari situasi stres;
  • penolakan dari alkohol dan merokok tembakau;
  • rejimen harian, tidur nyenyak dan nyenyak;
  • penolakan makanan goreng, kalengan dan pedas;
  • minum obat yang hanya diresepkan oleh dokter dan di bawah kendalinya;
  • makan makanan dengan kandungan serat yang signifikan: buah dan sayuran segar, herbal;
  • diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu pada semua organ, tidak hanya jantung;
  • konsultasi wajib dengan dokter bila gejala penyakit muncul.

Jika sebuah operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung, seseorang harus mengecualikan pengaruh peralatan listrik dan ponsel padanya. Jika ada penyakit, penting untuk mengunjungi dokter yang merawat tepat waktu untuk menilai kondisi jantung dan kesejahteraan umum pasien..

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkas (BNBB) adalah patologi jantung, yang diekspresikan dalam pelanggaran konduksi intrakardiak, memperlambat atau penghentian total konduksi di sepanjang cabang berkas His. Tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan biasanya tidak ada pada tahap awal perkembangan. Saat penyakit semakin parah, akan muncul gambaran klinis yang ditandai dengan kelemahan, pusing, gejala dari gangguan pada sistem kardiovaskular.

Blokade cabang berkas kanan dan kiri didiagnosis menggunakan metode penelitian instrumental, dan yang paling informatif dalam hal ini adalah kardiogram. Perawatan blok cabang bundel ditentukan secara individual. Jika tindakan terapeutik konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung buatan.

Prognosisnya, jika penyebab blokade cabang berkas kanan tidak memiliki dasar kardiologis organik, menguntungkan. Dalam semua kasus lain, hasil pengobatan akan bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk faktor yang mendasari. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa jika blokade cabang berkas kanan pada anak-anak atau orang dewasa tidak dihilangkan secara tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan proses patologis lainnya, dan risiko kematian juga meningkat..

Etiologi

Alasan perkembangan penyakit semacam itu dapat dibagi menjadi jantung dan non-jantung.

Kelompok pertama mencakup faktor patologis berikut:

  • kardiomiopati;
  • cacat jantung bawaan atau didapat;
  • perubahan distrofik pada miokardium;
  • penyakit arteri koroner;
  • kalsifikasi idiopatik;
  • perubahan fibrotik di kaki-Nya;
  • Sindrom Brugada;
  • kardiosklerosis, termasuk bentuk pasca infark;
  • infark miokard;
  • penyakit jantung koroner;
  • gagal jantung;
  • Penyakit Levy;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Beresiko orang dengan riwayat infark miokard.

Adapun penyebab non-jantung dari perkembangan proses patologis, di sini perlu diperhatikan faktor-faktor seperti:

  • tirotoksikosis;
  • penggunaan obat yang berlebihan, yang tindakannya ditujukan pada sistem kardiovaskular;
  • diabetes mellitus dalam bentuk parah dengan sering kambuh;
  • sindrom metabolik;
  • Anemia defisiensi besi;
  • pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam tubuh;
  • emboli paru;
  • obesitas pencernaan;
  • penyakit paru-paru dalam bentuk obstruktif kronis;
  • penyakit alkoholik kronis;
  • minum berlebihan, merokok.

Tidak ada batasan usia atau jenis kelamin: blokade sementara atau parsial dapat didiagnosis bahkan pada anak-anak.

Klasifikasi

Penyakit ini diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: lokalisasi, sifat dan keparahan gambaran klinis.

Dengan lokalisasi proses patologis:

  • blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap;
  • blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan;
  • blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap;
  • blokade lengkap dari cabang berkas kiri;
  • blokade cabang posterior kaki kiri;
  • blokade cabang anterior cabang berkas kiri.

Menurut tingkat keparahan proses patologis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • single-beam - transmisi sinyal sulit dilakukan di sepanjang kaki kanan dan sebagian di sebelah kiri;
  • dua bundel - cabang kaki kiri diblokir, serta kaki kanan dengan salah satu cabang kiri;
  • three-beam - ketiga jalur terpengaruh secara bersamaan.

Tahapan perkembangan proses patologis juga dibedakan:

  • tingkat pertama - sinyal tiba dengan penundaan;
  • derajat kedua - sinyal sebagian tidak mencapai organ;
  • derajat ketiga - sinyal saraf sama sekali tidak mencapai miokardium ventrikel.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini hampir selalu merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, oleh karena itu, saat melakukan diagnosis, penting tidak hanya untuk menentukan bentuk dan tingkat keparahan, tetapi juga faktor yang mendasari..

Gejala

Seringkali, penyakit semacam itu tidak bergejala, yang menyebabkan diagnosis tertunda..

Sebagai aturan, gambaran klinis memanifestasikan dirinya pada tahap akhir perkembangan, ditandai dengan tanda klinis berikut:

  • sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
  • pasien tidak tahan dengan ukuran aktivitas fisik yang sebelumnya dapat diterima olehnya;
  • palpitasi jantung;
  • fungsi jantung tidak stabil;
  • lonjakan tekanan darah;
  • nyeri dada, perasaan sesak dan tidak nyaman;
  • auskultasi akan mendiagnosis perubahan suara jantung.

Gejala blok cabang berkas pada tahap perkembangan selanjutnya adalah sebagai berikut:

  • sesak napas parah bahkan saat istirahat;
  • detak jantung sangat rendah - hingga 40 detak per menit;
  • pusing, lemah
  • pucat kulit;
  • peningkatan keringat dingin;
  • pelanggaran irama jantung;
  • hilang kesadaran;
  • dalam beberapa kasus, sianosis pada kulit.

Selain itu, perlu dicatat bahwa gambaran klinis keseluruhan akan dilengkapi dengan gejala spesifik dari faktor yang mendasari. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak mungkin: ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif..

Diagnostik

Dalam hal ini, metode mendasar untuk menentukan penyakit adalah analisis instrumental.

  • pemantauan EKG harian;
  • elektrokardiografi;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Sedangkan untuk tes laboratorium standar, tes dilakukan hanya jika perlu - untuk menentukan sifat perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dengan sendirinya, dalam kasus ini, mereka tidak membawa nilai diagnostik.

Selain tindakan diagnostik laboratorium dan instrumental, dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, di mana:

  • mengetahui gambaran klinis lengkap;
  • mengumpulkan sejarah pribadi dan keluarga;
  • memeriksa riwayat kesehatan pasien;
  • mencari tahu apakah pasien sedang minum obat untuk meredakan gejala.

Diagnostik komprehensif memungkinkan Anda menentukan secara akurat bentuk, tingkat keparahan penyakit, serta faktor etiologis. Berdasarkan data ini, taktik perawatan lebih lanjut akan ditentukan..

Pengobatan

Pengobatan patologi cabang berkas kanan, jika faktor yang mendasari tidak ada, tidak dilakukan. Dalam hal ini, dokter memberikan rekomendasi umum, yang dapat diikuti untuk mencegah perkembangan proses patologis..

Secara umum, terapi obat dapat didasarkan pada obat-obatan berikut ini:

  • antihypoxants;
  • antioksidan;
  • Vitamin B;
  • antiplatelet;
  • hipolipidemik;
  • vitamin dan mineral kompleks;
  • obat penenang.

Selain itu, dalam beberapa kasus, diet dapat diresepkan tambahan, dan tabel diet tertentu ditentukan secara individual, berdasarkan faktor yang mendasarinya..

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau jika ada risiko komplikasi yang tinggi, operasi dilakukan - pasien dipasang perangkat khusus yang menormalkan konduksi impuls eksitasi. Dengan blok AV, alat pacu jantung dapat dipasang, di mana jantung akan bekerja dengan benar.

Jika pelanggaran yang didiagnosis tidak memiliki tanda klinis, tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien, maka tidak ada pengobatan khusus yang dilakukan - observasi dinamis ditampilkan.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam banyak kasus patologi ini memiliki prognosis yang menguntungkan, jika tidak ada pengobatan, komplikasi seperti:

  • gagal jantung akut;
  • tromboemboli;
  • pelanggaran irama jantung;
  • serangan jantung dan kematian.

Juga harus diperhatikan bahwa komplikasi dapat berkembang dari penyakit yang mendasari..

Prognosisnya, jika tidak ada dasar patologis, menguntungkan - pelanggaran tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia dan tidak merusak kualitas hidup. Jika penyebab BNBH adalah penyakit jantung, semuanya akan tergantung dari faktor yang mendasarinya.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada metode pencegahan khusus.

Dalam hal ini, disarankan untuk mengikuti rekomendasi umum:

  • makan dengan benar;
  • singkirkan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, berhenti merokok;
  • amati jadwal kerja dan istirahat;
  • sertakan aktivitas fisik sedang dalam jadwal Anda;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar.

Orang yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular dan sistemik perlu menjalani pemeriksaan medis yang sistematis, untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dokter. Jika Anda merasa tidak enak badan, Anda perlu mencari bantuan medis, dan tidak mengobati diri sendiri.

Apakah begitu menakutkan dari blok cabang berkas?

Jika konduksi impuls terganggu di sepanjang sel otot khusus di miokardium, yang disebut bundel His, maka EKG didiagnosis dengan blokade lengkap atau sebagian pada kaki. Gejala tidak ada atau pasien mengeluh pusing, lemas, dan pingsan. Untuk pengobatan, Anda perlu menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, cacat jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Seikat milik-Nya - apa yang ada di dalam hati

Bundelnya di dalam hati adalah bagian dari sistem konduksi. Secara kiasan, itu dapat direpresentasikan sebagai bundel kabel listrik yang melewati arus. Pertama melewati dinding antara ventrikel, kemudian dibagi menjadi 2 kaki, dan yang kiri kemudian menyimpang lebih jauh ke anterior, posterior. Impuls seratnya diterima dari persimpangan atrioventrikular, dan dikirim ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel..

Apa itu blok cabang bundel

Serabut konduktif terdiri dari batang (terletak di septum antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun langsung ke ventrikel kanan, dan yang kiri dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian berpindah ke ventrikel kiri. Selanjutnya, kaki berkas-Nya di otot jantung bercabang, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabangnya adalah untuk merasakan sinyal kontraksi dari sinus dan nodus aotrioventrikular dan mengirimkannya ke seluruh bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka berkontraksi pada ritme yang tepat..

Kaki dari bungkusan-Nya

Ketika muncul hambatan berupa peradangan, nekrosis, sklerosis di miokardium, pekerjaannya terhambat. Jika area kerusakan tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala; dengan blokade lengkap, kontraksi terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang mengganggu sinkronisasi kerja jantung..

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Alasan perkembangan patologi

Kaki cabang berkas kanan (RNBF) rusak karena kelebihan beban dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti ini:

  • penyempitan bukaan mitral,
  • insufisiensi katup trikuspid,
  • hipertensi paru,
  • pembukaan di septum antara atrium,
  • serangan jantung,
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.
Infark miokard merupakan salah satu penyebab terjadinya blokade cabang berkas

Bagian cabang berkas kiri (LBB) tersumbat dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi,
  • proses distrofi dan dishormonal,
  • hipertrofi disertai hipertensi, defek aorta, regurgitasi mitral,
  • endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran konduksi sinyal di sepanjang bundel His tidak memiliki tanda klinis independen, karena terjadi secara sekunder dengan latar belakang penyakit jantung atau pembuluh besar yang ada. Jika blokade sebagian atau hanya dari satu cabang, terutama yang kanan, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan seperti itu hanya dapat dideteksi pada EKG, lebih sering saat memantau Holter.

Dengan kerusakan total pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kasus seperti itu, gejala khas muncul:

  • pusing;
  • gangguan penglihatan;
  • serangan pingsan tipe Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradikardia;
  • gangguan dalam ritme,
  • sesak napas;
  • memperlambat kontraksi sampai jantung berhenti sepenuhnya.
Bradikardia

Jenis blokade-Nya

Tungkai His dapat tersumbat satu per satu atau sekaligus, juga lesi terisolasi salah satu cabang tungkai kiri, serta berbagai kombinasinya. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram mula-mula blokade satu dan kemudian cabang lain dapat dicatat.

Kaki kanan

Impuls untuk ventrikel kanan berasal dari kiri dan di sisi kiri septum ketika tersumbat sepenuhnya, konduksi melambat jika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika terjadi dengan patologi jantung, maka sesak napas dan peningkatan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cabang anterior LBP

Gangguan konduksi mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal dari dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard akibat hipertensi, kelebihan beban dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu penyebabnya adalah infark dinding anterior..

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Kondisi serupa disebabkan oleh serangan jantung atau sklerosis, timbunan kalsium di area serat konduktif.

Seluruh kaki kiri

Penyumbatan parsial pada satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LDBH disebabkan oleh infark ekstensif atau proses inflamasi atau distrofik yang diucapkan yang menutupi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dengan patologi ini, kardialgia, pusing, aritmia dicatat..

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dengan blokade parsial, gelombang kontraksi lewat dengan sedikit penundaan, karena mencapai target dengan cukup cepat di sepanjang jalur alternatif. Irama tidak terganggu atau terjadi bradikardia, beratnya manifestasi klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

  • ketidakmampuan untuk melewatkan sinyal ke ventrikel;
  • terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • bagian jantung berkurang dalam ritme yang kacau, denyut nadi dari 20 menjadi 40 per menit;
  • pelepasan darah yang tidak mencukupi ke jaringan arteri.

Blok cabang berkas kanan sementara

Blokade cabang berkas kanan dan kiri dimungkinkan dalam varian permanen dan sementara. Dalam kasus kedua, ini juga disebut intermiten. Artinya itu terjadi dalam kondisi provokatif. Misalnya, ini disebut:

  • stres olahraga;
  • peningkatan tekanan darah;
  • percepatan atau perlambatan denyut nadi, gangguan ritme kompleks;
  • infeksi;
  • dekompensasi penyakit jantung, diabetes mellitus (kemunduran);
  • perkembangan gagal jantung;
  • perubahan komposisi elektrolit darah, terutama tingkat kalium;
  • serangan parah angina pektoris;
  • minum obat - hormon, glikosida jantung, obat yang mempengaruhi tekanan darah.

Setelah pasien memasuki keadaan istirahat atau pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, kaki yang tersumbat menghilang. Rekaman harian dari kardiogram (pemantauan Holter) membantu mengidentifikasi perlambatan sementara konduksi, dan blokade sementara seringkali tidak terlihat pada EKG konvensional.

Blok cabang berkas kiri sementara, kanan

Blok cabang berkas kiri, kanan sementara adalah sinonim untuk sementara, intermiten. Dokter menggunakan salah satu istilah ini saat membuat diagnosis untuk menunjukkan bahwa penyumbatan hanya terjadi di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan perbaikan perjalanan penyakit yang mendasarinya, gejala ini menghilang. Penyumbatan intermiten mencirikan perubahan awal di jantung, dan yang terus-menerus terjadi setelah serangan jantung, peradangan parah.

Bergantung pada seberapa parah kelancaran sinyal terganggu, ada beberapa jenis blokade:

Jenis blokade

Bagaimana itu terwujud

Blokade lengkap sementara dari blok cabang berkas kanan, kiri

Ventrikel tidak menerima sinyal dari simpul atrioventrikular, mereka bekerja dengan ritme mereka sendiri (tidak lebih dari 30-40 denyut dalam 60 detik).

Pemblokiran sebagian

Tidak semua sinyal listrik lewat, sehingga kecepatan kontraksi dibawah normal (50-60 / menit).

Konduktivitas Tertunda

Tidak semua pulsa bisa melewati pancaran sinar atau propagasi tidak sinkron. Pada saat yang sama, denyut nadi berada dalam batas normal, tetapi EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel.

Blok cabang berkas dua bundel

Jenis-jenis blokade berkas ganda dari cabang berkas-nya meliputi penghambatan transmisi sinyal di sepanjang kanan dan satu cabang kiri. Dalam salah satu kasus ini, ventrikel kanan menerima impuls dari bagian kaki kiri yang sehat. Ini terjadi dengan penundaan, yang tercermin pada EKG dalam bentuk kompleks ventrikel yang membesar, penyimpangan sumbu jantung. Gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari:

  • angina,
  • hipertensi,
  • serangan jantung,
  • penyakit jantung,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi.

Gejala ini berarti terdapat gangguan pada struktur dan fungsi otot jantung di kedua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, ini terjadi dengan lesi miokard yang dalam dan luas.

Blok cabang berkas tiga balok

Jika terdapat blok cabang berkas tiga berkas, ini berarti kedua ventrikel menerima sinyal dari tiga cabang yang paling utuh. Mereka mungkin berkontraksi lebih lambat dari biasanya atau dengan kecepatan mereka sendiri..

Dalam versi yang tidak lengkap, ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan dan sesak napas saat beraktivitas, dan rasa sakit di jantung mungkin terjadi. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada gangguan dan sensasi tremor di daerah jantung, pingsan.

Ketika transmisi sinyal benar-benar berhenti, maka terjadi serangan kehilangan kesadaran, kulit membiru dengan kedutan otot yang kejang. Blokade akut tiga balok pada bundelnya adalah penyebab henti jantung, dengan bantuan yang terlalu cepat berakhir dengan kematian pasien.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG konvensional digunakan, tetapi jika ada keraguan tentang diagnosisnya, maka teknik transesophageal tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Pemeriksaan ekokardiografi, CT dan MRI dilakukan untuk mengetahui penyebabnya..

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang tersumbat:

  • Blok PNPG - lead dada kanan menunjukkan kompleks Rsr, rSR, terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Blok LNBB - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kanan - kompleks abnormal, belah S.

Blokade kaki-Nya di dalam hati: gejala pada wanita

Blokade yang tidak lengkap atau sementara dari satu kaki atau cabang-Nya di jantung tidak menampakkan gejala pada wanita dan pria. Jika ada penghentian total gerakan impuls, maka ritme melambat, dan pelepasan darah dari jantung berkurang. Hal ini menyebabkan nutrisi organ tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling terpengaruh. Manifestasinya adalah:

  • menggelap di mata;
  • pingsan;
  • jarang, denyut nadi tidak teratur, gangguan;
  • sulit bernafas;
  • serangan sakit jantung.

Blok cabang berkas kanan selama kehamilan

Jika blokade cabang berkas kanan terdeteksi selama kehamilan pada wanita yang belum pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, maka ini adalah norma. Di usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang dengan sendirinya..

Alasan yang terkait dengan patologi jantung meliputi:

  • penyakit hipertonik,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Semuanya memiliki gejala khas dan ekokardiografi, pengukuran EKG dan tekanan cukup untuk mengecualikannya. Dalam kasus yang meragukan, pemantauan kardiogram Holter, tes darah untuk tes rematik ditentukan.

Mengapa blokade blok cabang berkas kiri berbahaya?

Blok cabang berkas kiri berbahaya bila digabungkan dengan blok berkas kanan lengkap. Terjadi disosiasi ritme kontraksi bilik jantung. Dengan latar belakang ini, volume darah yang memasuki aliran darah dari jantung menurun, episode kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, bentuk aritmia yang kompleks muncul dan bahkan ada serangan jantung dengan durasi yang bervariasi.

Jika salah satu kaki terkena, maka ventrikel (kanan, kiri, masing-masing) akan menerima impuls bioelektrik dengan penundaan, tetapi kontraksi masih akan terjadi. Oleh karena itu, blokade hanya pada cabang berkas kanan (kiri) tidak berbahaya, tetapi membutuhkan terapi untuk kondisi yang menyebabkannya. Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, observasi, pemeriksaan rutin tahunan (EKG, tes darah) sudah cukup.

Apakah blok cabang berkas kiri dirawat?

Blokade cabang berkas kiri His diobati, tetapi untuk ini perlu dilakukan identifikasi dan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk blokade tersebut. Karena kondisi ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya, diagnosis utama pasien adalah:

  • cacat katup;
  • cacat septum;
  • kardiosklerosis pasca infark, pasca miokarditis;
  • kalsifikasi;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormonal, asam urat, alergi, toksik, alkoholik).

Oleh karena itu, mereka menggunakan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus - mengurangi tekanan, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi miokard, anti-inflamasi..

Blok cabang berkas kiri berkembang pada kardiomiopati

Pengobatan blok cabang berkas

Terapi penyakit yang mendasari dilakukan, vitamin, Koenzim Q, Karnitin, Tiotriazolin, Mildronat diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Kapoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduksi di miokardium.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung (sumber ritme buatan atau cardioverter):

  • blokade 3 bundel,
  • blok lengkap untuk sinyal atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per menit,
  • serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade tungkai telah muncul pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap LPH, PNB dengan satu cabang kiri, maka stimulasi jantung sementara direkomendasikan. Untuk ini, elektroda dilewatkan ke ventrikel kanan melalui vena sentral.

Tonton video tentang blok cabang berkas kanan:

Mengapa kondisinya berbahaya?

Penyumbatan total impuls listrik meningkatkan risiko serangan jantung dan dapat menyebabkan kontraksi yang fatal dan mendadak. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam nyawa, terutama jika pasien sedang mengemudikan transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini..

Komplikasi blokade kaki meliputi:

  • serangan takikardia yang berasal dari ventrikel,
  • fibrilasi dan flutter ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • tromboemboli.
Fibrilasi ventrikel sebagai komplikasi dari blok pedunculate

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ dalam, maka prognosis untuk pasien tersebut baik. Ini mungkin varian dari struktur jantung, tidak diperlukan perawatan.

Hasil yang tidak menguntungkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark luas, defek tanpa kompensasi, distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu merupakan tanda dinamika penyakit yang negatif, hal itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian..

Gaya hidup saat mengidentifikasi masalah

Jika pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya penyimpangan dari normalnya, namun hanya terdapat tanda-tanda blokade EKG, maka pasien dianjurkan untuk menjaga aktivitas fisik dalam volume yang sama dengan orang sehat..

Setelah memasang alat pacu jantung, hindari perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, saluran listrik tegangan tinggi. Saat menggunakan ponsel, simpan di sisi kanan.

Dan berikut ini lebih banyak tentang hipertrofi miokard.

Blokade cabang berkas bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran konduksi sinyal kontraksi melalui otot jantung. Blokade parsial PNPG dan 1 cabang kiri tidak menunjukkan gejala. Jika 3 cabang benar-benar tersumbat atau gangguan serupa terjadi dengan latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan, dengan serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem pengatur jantung yang rumit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bagian, dan elemen lainnya, membantu pekerjaan umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh..

Terjadi pelanggaran konduksi intraatrium, baik asimtomatik maupun berat. Penyebabnya biasanya terletak pada penyakit iskemik, kelainan jantung. Pembacaan EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Pengobatan jangka panjang. Mengapa kondisinya berbahaya??

Metode kardiografi vektor yang agak tidak biasa jarang digunakan. Konsepnya berarti pengalihan kerja hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi putaran khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Konduksi jantung intraventrikular ditentukan sesuai dengan indikasi pada EKG. Penyebab gangguan lokal dan terlokalisasi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Peran apa yang dimainkan UPU?

Patologi yang serius seperti blok atrioventrikular memiliki derajat manifestasi yang berbeda - 1, 2, 3. Bisa juga lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Tanda-tandanya spesifik, dan perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Saat membaca EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Gangguan konduksi impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari akar penyebabnya.

Pasien dengan masalah jantung tertarik pada apakah EKG menunjukkan data yang akurat untuk miokarditis. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnosa yang berpengalaman, namun pemeriksaan tambahan dapat dilakukan, misalnya, ECHO KG

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalan tambahan bagi seseorang. Kelainan pada jantung ini dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.