Utama > Vaskulitis

Apa itu penyumbatan jantung dan bagaimana mengobatinya?

Hati adalah organ terpenting dalam kehidupan manusia. Penyakit sistem kardiovaskular dianggap paling berbahaya. Pada artikel ini, kita akan membahas tentang blok jantung dengan kata-kata sederhana..

Jantung manusia yang sehat berdetak sekitar 60 hingga 100 kali per menit. Detak jantung adalah salah satu kontraksi otot jantung, yang menyebabkan darah beredar ke seluruh tubuh..

Setiap kontraksi otot jantung dikendalikan oleh sinyal listrik yang berjalan dari atrium, atau bilik atas jantung, ke ventrikel, atau bilik bawah..

Bahkan mengubah impuls yang berlangsung hanya sepersekian detik dapat menyebabkan penyumbatan jantung.

Terkadang kondisi ini membuat sulit untuk memompa darah melalui sistem peredaran darah, sehingga otot dan organ, termasuk otak, tidak mendapat cukup oksigen untuk berfungsi dengan baik..

Jenis blok jantung

Ada tiga jenis blok jantung.

Blok tingkat pertama termasuk penyimpangan kecil pada irama jantung. Ini adalah jenis penyumbatan jantung yang paling tidak serius dan biasanya tidak memerlukan pengobatan..

Blokade tingkat dua terjadi ketika beberapa sinyal listrik tidak mencapai jantung, menyebabkan detak jantung terputus-putus. Pusing dimulai. Dalam keadaan ini, ventrikel mungkin tidak berkontraksi, karena impuls atrium tidak mencapainya. Pasien mungkin membutuhkan alat pacu jantung.

Derajat ketiga, atau penyumbatan jantung total, adalah saat sinyal listrik tidak berjalan antara bilik jantung atas dan bawah. Khas untuk orang dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Tanpa alat pacu jantung, risiko serangan jantung jauh lebih tinggi.

Pengobatan blok jantung

Pasien dengan blok jantung derajat dua atau tiga mungkin memerlukan alat pacu jantung.

Jika seseorang dengan blokade cabang berkas kiri mengalami serangan jantung, terapi reperfusi dapat diresepkan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri yang tersumbat..

Ini dapat dilakukan dengan menggunakan enzim streptokinase untuk melarutkan gumpalan darah dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Namun, obat anti pembekuan meningkatkan risiko pendarahan..

Apa itu penyumbatan jantung, berapa derajatnya, metode pengobatannya

Tanggal publikasi artikel: 18.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 1.03.2019

Blok jantung - gangguan ritme kontraksi yang terjadi karena masalah dengan perjalanan impuls saraf melalui sistem konduksi jantung.

Impuls listrik dibuat di simpul sinus, menyebar ke atrium, kemudian ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular. Ini adalah sistem konduksi otot jantung..

Alasan pengembangan

Etiologi perkembangan patologi mencakup penyakit jantung bawaan dan didapat, pengobatan, keturunan.

Daftar penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan blokade:

  • serangan jantung;
  • metastasis;
  • tumor;
  • fibros;
  • Penyakit Lev-Lenegra;
  • penyakit jantung koroner;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • distonia vaskular-vaskular (VVD);
  • vaskulitis;
  • penyakit autoimun;
  • kerusakan pada simpul atrioventrikular;
  • hipertensi;
  • cacat jantung;
  • gangguan endokrin;
  • masalah dengan saluran pencernaan (misalnya, dengan muntah);
  • gangguan pernapasan (misalnya apnea);
  • keracunan obat.

Dan ada juga faktor lain yang dapat memicu disfungsi konduksi - kurangnya elemen jejak yang mempengaruhi jantung, aktivitas fisik yang berlebihan, stres yang sering, penggunaan obat-obatan narkotika..

Varietas yang memungkinkan

Ada beberapa klasifikasi blok jantung:

KlasifikasiJenis
Dengan lokalisasiSinoatrial (kegagalan selama transisi impuls dari simpul sinus ke atrium)
Atrium (disfungsi atrium)
Atrioventrikular (obstruksi atau kelainan pada tingkat node atrioventrikular)
Blok cabang bundelnya
Pada saat keberadaanKonstan
Intermiten atau transien (melewati dengan serangan)
Menurut tingkat keparahanGelar pertama (kelulusan tidak dilanggar, tetapi dilakukan dengan penundaan)
Derajat 2 (impuls lewat, tetapi hanya sebagian, ini berarti bahwa beberapa impuls tidak mencapai bagian dari sistem konduksi)
Derajat 3 (penyumbatan jantung lengkap, yaitu impuls tidak dilakukan sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan detak jantung)
Dengan manifestasiAsimtomatik (paling sering, diamati dengan kerusakan pada bundel His. Dan juga blokade tingkat pertama dan kedua terdeteksi hanya setelah EKG)
Dengan manifestasi gejala (dengan patensi impuls derajat ketiga, gejala muncul dengan jelas)
Efeknya pada kesehatanFisiologis (patologi tingkat pertama terjadi dan dianggap normal dalam lingkaran orang tertentu, misalnya pada atlet atau anak-anak / remaja dengan kelainan jantung minor)
Patologis (ditandai dengan kerusakan sistem konduksi pada tingkat tertentu, yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien)

Derajat dan gejalanya

Secara total, tiga derajat dibedakan, salah satunya dibagi menjadi tiga jenis - 1, 2 (ada 3 opsi di dalamnya: mobitz 1, mobitz 2, blokade tingkat tinggi) dan 3.

Gelar pertama

Pada tingkat pertama keparahan blokade jantung, perjalanan impuls melalui sistem konduksi tidak terganggu, tetapi dilakukan dengan penundaan (dengan sinoatrial - impuls melambat saat melewati simpul sinus ke atrium, dengan atrium - kegagalan terjadi di atrium kanan atau kiri, dengan atrioventrikular - pada simpul atrioventrikular).

Gejala tidak diamati, penyakit tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan sering ditemukan secara kebetulan selama prosedur EKG yang direncanakan.

Gelar 2, tipe 1

Hal ini ditandai dengan penurunan konduktivitas secara bertahap, mencapai penghentian total kedatangan impuls di bagian sistem konduksi dan pemulihan selanjutnya..

Pada tipe pertama, gejala mungkin tidak ada atau bermanifestasi sebagai peningkatan atau penurunan detak jantung yang sedikit, jarang terjadi.

Gelar ke-2, tipe ke-2

Jenis kedua ditandai dengan penghentian paten secara tiba-tiba di bagian sistem konduksi. Blokade impuls memicu jeda antara impuls yang mencapai dari simpul sinus ke ventrikel dan kaki bundel-Nya dan cabang terminal. Setelah jeda, konduksi membaik, tetapi tidak kembali normal sepenuhnya dan terus melambat.

Derajat kedua dari tipe kedua ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut:

  • pelanggaran dalam frekuensi kontraksi miokard;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • aritmia (dapat diekspresikan oleh takikardia - peningkatan denyut jantung, atau bradikardia, bradiaritmia - penurunan);
  • perasaan lemah di tubuh;
  • kelelahan yang cepat;
  • pusing dan sakit kepala;
  • masalah penglihatan (munculnya lingkaran di depan mata atau lalat);
  • pingsan atau gelap di depan mata;
  • jarang nyeri dada.

Derajat 2, blokade bermutu tinggi

Spesies khusus dan agak langka bermutu tinggi. Dalam hal ini, dari empat impuls yang terbentuk di simpul sinus, hanya satu yang melewati simpul atrioventrikular (ada juga periode satu pulsa yang ditransmisikan selama lima / enam terbentuk).

Gejala tersebut menyerupai tipe kedua dari derajat ke-2. Bradikardia yang diucapkan.

Gelar ketiga

Ini ditandai dengan penghentian total keluaran impuls listrik (dalam kasus blokade sinoatrial) atau penghentian konduksi antara simpul sinus dan atrium kanan (atrium) atau melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular atau transversal).

Gejalanya mirip dengan tipe kedua derajat ke-2, tetapi mereka juga memiliki ciri-cirinya sendiri:

  • frekuensi kontraksi miokard menurun;
  • ada rasa sakit di hati;
  • ada pembengkakan, sesak napas;
  • aktivitas fisik itu sulit (atau tidak sama sekali).

Dalam kasus pelanggaran konduksi intraventrikular, klasifikasi berdasarkan derajat tidak diterapkan. Dalam hal ini, klasifikasi topikal relevan, membedakan jalannya patologi dengan kerusakan pada elemen bundelnya.

Gangguan konduksi unilateral:

LokalisasiItem yang terpengaruh
Blok ventrikel kiri
  • balok tunggal (obstruksi melalui cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok (obstruksi seluruh kaki kiri).
Ventrikel kananGangguan patensi di kaki kanan (PNPG).

Gangguan konduksi bilateral:

Jenis blokadeItem yang terpengaruh
Dua balokKombinasi kelainan pada tungkai kanan dan cabang anterior atau posterior tungkai kiri
Tiga balokKombinasi kelainan pada tungkai kanan, cabang anterior dan posterior tungkai kiri

Blokade non spesifik pada cabang terminal (fokal) - biasanya penderita memiliki gejala-gejala penyebab penyakit yang menyebabkan pemblokiran berkas His. Patologi jenis gejala spesifik ini (dengan pengecualian tingkat tinggi) tidak ada.

Metode diagnostik

Diagnostik dimulai dengan mengambil anamnesis, mendengarkan nada, mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan mempelajari kemungkinan pengaruh keturunan..

Jika ada kecurigaan adanya blokade, pasien dikirim untuk EKG (elektrokardiografi) - ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dilakukan untuk mendaftarkan medan listrik yang dihasilkan selama kerja jantung. Kondisi pasien dinilai menurut grafik di mana gigi diberi tanda, yang mencerminkan berbagai proses yang terjadi di jantung. Ada enam gelombang secara total (P, Q, R, S, T, U) dan turunannya (PQ, QRS, ST).

Dengan blokade, grafik menunjukkan penyimpangan dari norma pada gelombang P dan Q, dan turunannya.

Berbagai jenis patologi muncul pada kardiogram dengan cara berbeda:

  • sinoatrial tidak tercermin dalam grafik EKG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan interval RR (penunjukan detak jantung) dua kali dibandingkan dengan yang sebelumnya dan tidak adanya gelombang P (penunjukan kontraksi atrium) pada saat jeda;
  • Derajat 1 dari blok atrioventrikuler dinyatakan dengan perubahan interval PQ (sebutan impuls listrik saat melewati node atrioventrikuler). Kenaikan dianggap menyimpang dari norma. Derajat ke-2 - tidak adanya gelombang Q pada grafik (menunjukkan kontraksi ventrikel) dan turunan QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Mungkin ada peningkatan interval PQ. Derajat ke-3 - ada perbedaan frekuensi yang mencolok antara gelombang P dan kompleks QRS.
  • blokade kaki dan cabang berkas His - turunan QRS mengembang saat gelombang P normal.

Dengan jenis patologi transien, EKG tidak selalu dapat memperbaiki penyimpangan dari norma, oleh karena itu, metode diagnosis tambahan digunakan:

metodeDeskripsi
Pemantauan detak jantung 24 jam (Holter)Sensor EKG dipasang di dada pasien dan pengukuran berlangsung sepanjang hari.

Metode ini membantu memperjelas tingkat keparahan patologi, sifat kemunculannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EPI)Melalui kerongkongan - sebelum prosedur, elektrokardiogram dilakukan dan tekanan diukur (dilakukan untuk memahami bahwa EPI tidak memicu gagal jantung) Selanjutnya, probe dengan elektroda di ujungnya dimasukkan melalui hidung atau mulut (prosedur dilakukan lebih jarang melalui mulut). Elektroda memancarkan impuls cahaya untuk merangsang miokardium. Selama stimulasi, program elektrik dilepaskan dan setelah melepas probe, itu dianalisis.
Intracardial - sebelum prosedur, pembacaan EKG (kardiogram) dan tonometer harus dilakukan. Pasien diberi anestesi dan pereda nyeri. Setelah itu, vena ditusuk dan kateter dengan lima elektroda di ujungnya dimasukkan melaluinya dan diteruskan ke mulut pasien. Setelah dilakukan stimulasi, data yang diperoleh dianalisis.

Kedua jenis penelitian tersebut dilakukan ketika EKG biasa tidak memberikan jawaban yang dapat diandalkan dan tidak memungkinkan kami untuk secara akurat menetapkan sifat pelanggaran..

Pemeriksaan ultrasonografi (ekokardiografi)Ekokardiografi melalui dada - dilakukan dengan cara yang sama seperti USG. Pasien berbaring di sofa, memperlihatkan batang tubuh bagian atas dan sensor dipasang di dada.
EchoCG melalui kerongkongan - prosedur dilakukan jika ada kesulitan dalam diagnosis metode pertama.

Kedua jenis ekokardiografi digunakan untuk mengidentifikasi penyebab blokade yang berhubungan langsung dengan kerja jantung.

Metode pengobatan

Blokade periodik dan kronis diobati berdasarkan tingkat keparahan perjalanannya:

  • blokade tidak lengkap derajat pertama dan derajat kedua dari tipe pertama tidak bergejala dan hanya memerlukan observasi dan pemeriksaan rutin. Dimungkinkan untuk mengidentifikasinya dalam kasus EKG yang direncanakan, tetapi bahkan kemudian seseorang hanya diobservasi oleh dokter untuk mencegah memburuknya kursus. Untuk patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lainnya, alat pacu jantung dapat dipasang.
  • pada derajat ke-2 tipe kedua, stimulasi konstan dengan alat pacu jantung eksternal dilakukan. Jika penyebabnya bukan keturunan, tetapi penyakit yang didapat, obat-obatan, obat-obatan yang berperan sebagai faktor dalam perkembangan patologi, pada tahap awal dapat disembuhkan jika masalah aslinya dihentikan. Jika ada kecurigaan kemungkinan transisi patologi ke tahap blokade lengkap, alat pacu jantung permanen dipasang.
  • Terapi tingkat 3 ditujukan untuk meringankan kondisi dan dikurangi untuk mencegah serangan jantung, oleh karena itu alat pacu jantung selalu dipasang. Bantuan total pada tahap ini tidak mungkin dilakukan..

Risiko terbesar bagi kehidupan pasien diwakili oleh penyumbatan progresif cepat dan penyumbatan tingkat tinggi. Dengan kursus ini, gagal jantung dan gangguan aliran darah diamati.

Perawatan dilakukan dengan pembedahan dan selalu segera:

  • pasien dirangsang oleh alat pacu jantung eksternal;
  • operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung.

Obat-obatan berikut digunakan selama operasi:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofilin.

Selama pengobatan, terapi obat digunakan (jika patologi dipicu oleh keracunan, asupan obat yang terpengaruh ini harus dihentikan):

  • adrenostimulan beta;
  • m-antikolinergik;
  • simpatomimetik (saat ini, dana tidak digunakan, karena berbahaya dengan banyak efek samping).

Selain itu, untuk perawatannya, nutrisi pasien tertentu penting. Makanan ditambahkan ke dalam makanan, yang mencakup elemen jejak yang memengaruhi kerja jantung.

  • buah-buahan kering (terutama aprikot kering - mengandung kalium dan magnesium);
  • buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandung kalsium, natrium, zat besi, kalium dan magnesium);
  • sayuran (mentimun, bayam - vitamin B, kalsium, zat besi, magnesium, kalium);
  • madu;
  • makanan laut.

Pemberian perawatan darurat hanya dilakukan oleh spesialis. Jika Anda mencurigai adanya blokade atau permulaan serangan, Anda perlu memberi orang itu posisi horizontal dan memanggil ambulans. Perlu memberikan obat apa pun dengan hati-hati, jika tidak diresepkan oleh dokter untuk tujuan mengobati patologi ini. Pasien mungkin meninggal karena minum obat yang tidak sesuai.

Mengapa patologi ini berbahaya??

Penyumbatan jantung pada tahap awal mungkin tidak membawa konsekuensi apa pun bagi tubuh, tetapi kasus penyumbatan total dapat mengancam:

  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi otak;
  • iskemia dan serangan jantung;
  • syok aritmogenik;
  • cacat;
  • patologi organ dalam;
  • hasil yang mematikan.

Ramalan cuaca

Sebagian, penyumbatan jantung dapat diobati, yaitu beberapa jenisnya, tetapi dalam banyak hal, hasil positif ditentukan sebelumnya oleh penyebab yang memprovokasi patologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya lebih lanjut..

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk tingkat keparahan ketiga perjalanan penyakit - ada kemungkinan tinggi untuk mendapatkan kecacatan dan kematian. Peluang hidup meningkat dengan operasi dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu memperbaiki kondisi pasien.

Pencegahan adalah pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang dapat berkembang menjadi penyumbatan atau penyebabnya, pemeriksaan jantung secara rutin dan menghubungi dokter pada kecurigaan pertama adanya kemunduran..

Blok jantung

Informasi Umum

Dengan kata sederhana, penyumbatan jantung adalah pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang jalur.

Sistem konduksi jantung diwakili oleh beberapa struktur:

  • Sinus atau simpul sinoaurikular. Ini adalah alat pacu jantung, di dalamnya dihasilkan impuls yang menentukan detak jantung. Terletak di atrium kanan.
  • Nodus atrioventrikular. Mengirimkan impuls dari alat pacu jantung ke struktur di bawah.
  • Bundel miliknya. Impuls melewati kaki bundel ini ke ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil - serabut Purkinje.

Patogenesis

Kerja sistem konduksi jantung bergantung pada beberapa faktor:

  • Pasokan darah miokard. Dengan iskemia, terjadi pergeseran keseimbangan asam-basa, yang memicu perlambatan konduksi neuromuskuler.
  • Keadaan sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Mediator simpatis Norepinefrin mempercepat konduksi impuls, sedangkan mediator parasimpatis Asetilkolin, sebaliknya, melambat..
  • Hipo- dan hiperkalemia.
  • Latar belakang hormonal.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengubah intensitas kerja sistem konduksi jantung dan dengan perkembangan kondisi patologis, berbagai gangguan berkembang, yang disebut penyumbatan jantung..

Klasifikasi

I blok Sinoauricular (sinoatrial, CA). Sebuah pelambatan atau penghentian total dari konduksi impuls listrik yang mengalir dari simpul sinus melalui koneksi sinoatrial dicatat. Secara klinis, hampir asimtomatik, pusing, perasaan gangguan pada pekerjaan jantung, pingsan dapat dicatat.

II Blokade atrium (intra-atrium). Ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran konduksi impuls di sepanjang jalur di atrium. Ini asimtomatik. Pada EKG, pemisahan dan peningkatan durasi gelombang P (lebih dari 0,11 detik) dicatat. Tidak ada terapi khusus yang dilakukan.

III Atrioventrikular, blok atrioventrikular. Ini ditandai dengan perlambatan atau penghentian impuls dari atrium ke ventrikel.

Derajat blok jantung:

  • 1 derajat. Secara klinis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, ditandai dengan perlambatan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel, yang dicatat pada EKG sebagai perpanjangan interval PQ selama lebih dari 0,2 detik.
  • Gelar kedua. Ini dibagi menjadi 2 jenis. Penderita mungkin merasakan jeda dalam pekerjaan jantung berupa penggelapan mata, pusing. Dengan hilangnya beberapa kompleks ventrikel berturut-turut, gejala klinis meningkat. Mobitz I atau blok proksimal. EKG menunjukkan peningkatan bertahap dalam interval PQ dengan periode Samoilov-Wenckebach (hilangnya kompleks ventrikel). Kompleks QRS sendiri tidak berubah. Mobitz II atau blok distal. Pada EKG kompleks QRS berjatuhan secara acak atau teratur, interval PQ tidak diperpanjang.
  • Tingkat 3 (blok jantung lengkap). Impuls ventrikel tidak dilakukan. Namun, di ventrikel itu sendiri, fokus heterotopik dari ritme idioventrikular terbentuk.

AV blok 1 derajat tidak memerlukan pengobatan nonspesifik, namun dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan berkala. Dengan blokade AV II-Mobitz I, Atropin diberikan secara subkutan atau intravena, 0,6 mg 2-3 kali sehari. Dengan blok AV lengkap dan blok AV II-Mobitz II, implantasi alat pacu jantung diindikasikan.

IV Blokade cabang berkas Nya (blokade intraventrikular). Satu, dua atau tiga cabang mungkin terpengaruh, yang berhubungan dengan bentuk mono-, bi- dan trifasikular. Secara klinis, blokade bundel-Nya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

  • Blok intraventrikular dari cabang berkas kanan. Blokir cabang berkas kanan lengkap - kompleks QRS lebih dari 0,12 detik, Blok cabang berkas kanan tidak lengkap - kurang dari 0,12 detik. Konsekuensinya kecil. Blokade yang tidak lengkap tidak menampakkan dirinya secara simptomatis.
  • Blok cabang berkas kiri. Blok cabang berkas kiri lengkap ditandai dengan pelebaran QRS selama lebih dari 0,12 detik, dan blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap kurang dari 0,12 detik. Blokade yang tidak lengkap atau sebagian tidak menampakkan dirinya secara simptomatis.

Blokade lokal cabang terminal (lokal, arborisasi, perifokal, nonspesifik, fokus). Subtipe ini sering kali disebabkan oleh cedera akut yang disebut infark miokard. Blokade fokal ditandai dengan adanya "blok kerusakan" akut, yang diwakili oleh kardiomiosit nekrotik. Nekrosis mengganggu jalannya impuls di sepanjang jalur.

Alasan

Semua penyebab penyumbatan jantung dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada mekanisme utama perkembangannya..

Fungsional. Penyumbatan tersebut disebabkan oleh disregulasi dan dapat dipicu oleh:

  • gangguan neuroendokrin;
  • gangguan vegetatif;
  • kelelahan psiko-emosional;
  • gangguan maladaptif.

Blokade dapat terjadi secara refleks jika:

Racun. Blokade terbentuk setelah keracunan dengan garam logam berat, zat narkotik, minuman yang mengandung alkohol, serta jika terjadi overdosis obat (glikosida jantung, antibiotik, diuretik). Kelompok ini juga termasuk keracunan endogen, yang berkembang dengan lesi infeksius dan penyakit onkologis..

Pergeseran elektrolit.

Perubahan kadar hormonal selama kehamilan, dengan hipotiroidisme, tirotoksikosis, selama pubertas dan selama menopause.

Gangguan bawaan pada struktur jalur jantung dan konduksi impuls (kalsifikasi idiopatik, pra-eksitasi ventrikel, sindrom QT pendek dan pendek).

Mekanis. Terjadi setelah manipulasi medis dan diagnostik pada jantung, setelah trauma.

Penyebab idiopatik blok jantung.

Gejala penyumbatan jantung

Tanda utama yang menunjukkan pelanggaran konduksi jantung:

  • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
  • perasaan "memudar", serangan jantung;
  • kondisi pingsan berulang;
  • detak jantung lambat
  • pucat dan sianosis pada kulit;
  • serangan nyeri dada.

Gejala Blok Jantung Lengkap

Secara klinis memanifestasikan dirinya dalam peningkatan keparahan gagal jantung selama aktivitas fisik, yang dikaitkan dengan detak jantung yang rendah. Penyumbatan jantung yang tidak lengkap selama masa transisi hingga selesai ditandai dengan:

  • hilang kesadaran;
  • sesak napas yang parah;
  • ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi;
  • kejang;
  • kurangnya suara jantung;
  • buang air kecil tanpa sengaja, buang air besar.

Serangan bisa berakhir dalam 1-2 menit dengan munculnya ritme idioventrikuler. Jika blokade berlangsung 3-4 menit, maka pasien meninggal.

Diagnostik, EKG untuk penyumbatan jantung

Blokade SA

EKG mencatat hilangnya kompleks jantung individu (gelombang QRS dan P), sedangkan jeda antara dua gelombang R-R yang berdekatan digandakan dibandingkan dengan interval biasa. Dalam kasus manifestasi klinis, Atropin disuntikkan secara subkutan atau intravena, 0,6-2,0 mg 2-3 kali sehari. Isoprenalin 2.5-5.0 mg dapat digunakan hingga 3-4 kali sehari.

Blok AV lengkap

  • pergantian seragam kompleks atrium;
  • Gelombang P tidak ada hubungannya dengan kompleks QRS;
  • Gelombang P bisa tumpang tindih dengan QRS ventrikel;
  • ritme ventrikel benar.

Blok cabang berkas kanan EKG

  • kompleks QRS berbentuk M dalam bentuk RsR di sadapan V1 dan V2;
  • ada depresi segmen ST di sadapan dada kanan;
  • Gelombang T adalah dua fase atau negatif;
  • gelombang S diperlebar dan bergerigi di lead I, aVL, V5 dan V6;
  • sumbu listrik menyimpang ke kanan (variabel).

Blok cabang berkas kiri

  • Kompleks QRS disajikan dalam bentuk RsR, atau pada gelombang R, puncaknya diperluas dan dibelah. Blokir intraventrikel kiri lengkap - QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Terdapat depresi segmen ST pada sadapan dada kiri.
  • Gelombang T negatif atau dua fase.
  • Kompleks ventrikel diperlebar, dideformasi dan ditampilkan sebagai rS, QS pada sadapan V1, V2, III dan aVF.
  • Deviasi sumbu listrik ke kiri.

Cara mengobati penyumbatan jantung?

Pengobatan menawarkan dua arah dalam pengobatan blok jantung:

  • bergejala;
  • terapi penyakit yang mendasari yang mengakibatkan gangguan ritme.
  • menghindari kafein;
  • koreksi skema minum obat yang mempengaruhi jalur;
  • menghilangkan stres, pengaruh psikoemosional.

Apa itu Blok Ventrikel Kanan

Jantung, seperti sistem tubuh kita lainnya, diatur oleh saraf. Penyumbatan disebut patologi jantung yang berhubungan langsung dengan konduksi impuls listrik di jantung..

Ketika berbicara tentang blok ventrikel kanan, yang dimaksud adalah kesulitan pada tingkat struktur anatomi yang disebut simpul atrioventrikular..

Penyumbatan bisa bawaan, dan bisa berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN merupakan panduan untuk bertindak!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberikan DIAGNOSA TEPAT!
  • Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tetapi membuat janji dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Ilmu urai

Pada manusia, lingkaran kecil sirkulasi darah berasal dari ventrikel kanan, yang memastikan pengayaan darah dengan oksigen dan pengirimannya ke struktur otak..

Pemisahan ventrikel kanan dari kiri terjadi dengan bantuan septa interventrikular posterior dan anterior. Ventrikel kanan terpisah dari atrium dengan nama yang sama karena adanya alur koroner.

Bentuk ventrikel agak mengingatkan pada piramida, yang alasnya menghadap ke atas dan agak ke kanan, ke bawah dan ke kiri - puncaknya menghadap.

Bentuk dinding ventrikel tidak sama: misalnya, dinding anterior lebih cembung daripada dinding posterior, yang hampir seluruhnya rata. Septum interventrikular juga memiliki tonjolan di sisi kanan.

Sayatan di puncak jantung akan menunjukkan kepada kita ventrikel kanan sebagai lubang kecil yang meluas jauh ke arah anteroposterior. Sayatan di daerah sepertiga jantung tengah dan atas mengubah bentuk ventrikel menjadi segitiga, dengan dasar pada septum interventrikular.

Rongga ventrikel dapat dibagi menjadi dua bagian - posterior dan lebar. Dalam hal ini, bagian pertama akan lebih lebar dari yang kedua. Bagian anterior adalah kerucut arteri, yang menghubungkan atrium ke batang paru. Bagian posterior menyediakan komunikasi dengan atrium karena pembukaan atrioventrikular.

Pembukaan atrioventrikular dan pembukaan batang paru ditutup oleh katup, yang mencegah aliran balik darah. Masing-masing katup ini memiliki tiga selebaran.

Ada dua jenis blokade ventrikel kanan, yang diferensiasi menentukan taktik pengobatan dan prognosis penyakit..

Tidak lengkap

Blokade yang tidak lengkap pada ventrikel kanan jantung juga terjadi selama fungsi tubuh normal.

Bahaya utama spesies ini adalah peralihannya ke blokade total. Alasan lain untuk blokade yang tidak lengkap adalah:

  • kerusakan arteri koroner;
  • hipertensi;
  • kerusakan katup aorta;
  • kardiomiopati.

Penyebab penyumbatan tidak lengkap paling sering terletak pada lesi organik pada otot jantung.

Penuh

Blok ventrikel kanan lengkap terdiri dari dua jenis utama:

Jenis proksimalJenis blokade ini berkembang jika simpul atrioventrikular berfungsi sebagai lokasi alat pacu jantung.
Tipe distalDalam hal ini, alat pacu jantung berada di struktur bawah.

Blok ventrikel kanan lengkap ditandai dengan kontraksi simultan di ventrikel dan atrium, yang tidak terjadi pada jantung yang berfungsi dengan baik.

Kami akan memberi tahu Anda tentang blokade hati kiri di publikasi lain..

Alasan

Ada dua kelompok besar alasan pengembangan blokade:

Fungsional
  • Terjadi karena tonus yang berlebihan pada sistem saraf parasimpatis.
  • Penyumbatan seperti itu sering ditemukan pada atlet, pilot, orang yang terpaksa mengalami efek pengerahan tenaga fisik yang berat..
  • Penyumbatan fungsional dianggap varian dari norma..
OrganikPenyumbatan ini berhubungan langsung dengan kerusakan pada otot jantung. Ada banyak alasan yang mengarah pada proses traumatis di hati. Lebih umum:

  • proses yang bersifat rematik di miokardium;
  • kerusakan jantung oleh agen sifilis;
  • proses kardiosklerosis;
  • septum interventrikular yang terkena serangan jantung;
  • cacat jantung bawaan dan didapat;
  • penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat;
  • infeksi parasit;
  • operasi jantung;
  • penggunaan dan overdosis obat dengan efek samping berupa blokade;
  • predisposisi bawaan (sangat jarang!);
  • amiloidosis, dll..

Dalam bentuk patologi ini pada tahap awal, ada blokade parsial, yang diganti sepenuhnya saat prosesnya memburuk.

Gejala

Blok ventrikel kanan dapat disertai dengan serangkaian gejala yang berbeda, yang bergantung pada beberapa faktor, seperti tingkat blokade, tingkat keparahan patologi sistem kardiovaskular yang bersamaan, penggunaan terapi.

Jika blokade telah terbentuk pada tingkat node atrioventrikular, mungkin tidak keluar dengan sendirinya, atau dapat bermanifestasi sebagai bradikardia - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Jika bradikardia selama blokade sangat terasa, gejala kurangnya sirkulasi darah berkembang:

  • merasa lemah;
  • sesak napas saat beraktivitas;
  • keluhan angina pektoris jarang terjadi;
  • pusing;
  • pingsan.

Jika blokade telah melampaui batas derajat kedua, maka pasien mengeluh "jatuh" dari ritme satu atau dua detak jantung.

Blokade pada tahap akhir ditandai dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi turun di bawah 40 denyut per menit, sakit kepala, pusing, dan kehilangan kesadaran berkembang. Bisa terjadi kejang.

Di masa muda, blokade bisa berjalan tanpa gejala sama sekali..

Diagnostik

Saya memulai diagnosis penyumbatan dengan mengambil anamnesis. Pada saat yang sama, dokter memperhatikan penyakit jantung masa lalu atau kronis, operasi masa lalu pada otot jantung, penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan blokade.

Saat mendengarkan jantung, perhatian dialihkan ke nada yang tidak merata, disertai dengan hilangnya detak. Selain itu, dokter mencatat peredaman nada jantung pertama di puncak jantung.

Palpasi pembuluh darah akan memberikan perbedaan yang jelas antara arteri karotis dan radial: pada karotis, gaya pulsasi akan jauh lebih tinggi.

Jika diduga ada penyumbatan, dokter meresepkan EKG. Tanda-tanda blokade pada EKG adalah sebagai berikut:

Tahap pertamaPertumbuhan interval P-Q, panjangnya akan melebihi 0,2 detik.
KeduaPada tahap ini, detak jantung akan keluar, yaitu kompleks QRS.
Tahap ketigaAda penurunan yang jelas dalam jumlah kompleks ventrikel sebanyak 2-3 kali lipat.

Untuk diagnosis yang andal, pemantauan EKG ditentukan selama sehari, yaitu pemantauan Holter. Studi ini memungkinkan Anda untuk memastikan adanya blokade dan menentukannya meskipun tidak ada patologi yang terdeteksi selama EKG tunggal.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan elektrofisiologis jantung, ultrasound, CT, dan MRI juga ditentukan.

Jika seseorang pernah mengalami serangan jantung, dokter berhak, atas kebijaksanaannya sendiri, meresepkan tes laboratorium.

Perawatan Blok Ventrikel Kanan

Blokade tingkat pertama, yang tidak memiliki manifestasi klinis dan terdeteksi secara tidak sengaja, tidak cocok untuk pengobatan apa pun. Pasien disarankan hanya untuk diawasi oleh dokter. Jika penyebab perkembangan patologi adalah pengobatan, maka mereka berhenti meminumnya, atau mengurangi dosis obat, atau memilih obat serupa.

Jika blokade telah berkembang sebagai akibat dari penyakit jantung yang terjadi bersamaan, maka penyakit yang mendasarinya diobati terlebih dahulu, dan baru kemudian blokade tersebut. Dalam kasus ini, dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pemasangan alat pacu jantung.

Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes telah berkembang, maka atropin dan izadrin adalah obat pilihan. Dalam bentuk blokade kronis, penggunaan obat-obatan seperti:

  • theopecon;
  • belloidon;
  • corinfarm.dll.

Jika terapi obat tidak berpengaruh, mereka akan memasang alat pacu jantung untuk pasien. Pada saat yang sama, bahkan satu episode serangan Morgagni-Adams-Stokes merupakan indikasi yang jelas untuk operasi..

Selain itu, keputusan untuk memasang alat pacu jantung harus diambil ke arah yang positif jika penyumbatan disertai dengan serangan nyeri dada atau berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Pertanyaan tentang alat pacu jantung diputuskan oleh ahli bedah jantung.

Pemberian obat sendiri secara ketat dikontraindikasikan pada blok jantung!

Pemasangan alat pacu jantung pada tahap awal penyakit memiliki efek positif pada prognosis dan harapan hidup..

Komplikasi

Pemicu berkembangnya komplikasi terletak pada kegagalan peredaran darah. Karena itu, gagal jantung bertambah parah dan menjadi kronis, berbagai jenis aritmia berkembang.

Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang juga merupakan gejala, juga dianggap sebagai komplikasi. Alasan utamanya adalah kurangnya sirkulasi darah di jaringan otak. Seorang pasien di tengah-tengah serangan membutuhkan perhatian medis segera, kadang-kadang harus dipindahkan ke ventilasi buatan.

Penderita lansia yang mengalami penyumbatan dapat mengalami penurunan kecerdasan.

Syok kardiogenik juga mungkin terjadi, terutama jika blokade terbentuk pada orang yang pernah mengalami infark miokard..

Pastikan untuk membaca tentang bahaya penyumbatan jantung. Ini akan membantu Anda dan orang yang Anda cintai menghindari konsekuensi dari proses patologis..

Berikut ini penjelasan tentang cara mengobati penyumbatan jantung dengan pengobatan tradisional.

Perkiraan

Prediksi blokade didasarkan pada lokasi dan kekuatan target. Prognosis terburuk diamati pada orang yang menderita blokade lengkap untuk waktu yang lama: pasien ini cacat dan menderita gagal jantung progresif.

Jika kita berbicara tentang blokade yang tidak lengkap, maka komplikasi utamanya adalah transisi ke blokade jantung yang lengkap. Yang juga dianggap tidak menguntungkan adalah blokade ventrikel kanan, yang berkembang bersamaan dengan infark miokard..

Juga, blokade kongenital memiliki prognosis yang lebih positif daripada yang didapat.

blok ventrikel kanan tidak lengkap apa itu

Blok ventrikel kanan

penulis: ahli jantung Kulagina Yu.V..

Seringkali terjadi bahwa istilah ahli jantung dan entri yang tidak dapat dipahami dalam deskripsi EKG menakuti dan membingungkan pasien, yang menyebabkan munculnya diagnosis yang tidak ada dalam kehidupan sehari-hari. Blok ventrikel kanan adalah istilah yang salah untuk konsep yang sama sekali berbeda. Oleh karena itu, tidak akan berlebihan untuk mengklarifikasi dan memahami "penyumbatan" dan "ventrikel".

Seperti yang Anda ketahui, jantung terdiri dari 4 bagian. Atrium kiri dan kanan masing-masing menerima darah dari sirkulasi paru dan sistemik. Kemudian darah memasuki ventrikel, yang berkontraksi dan mendorong darah ke dalam pembuluh.
Agar berbagai bagian jantung bekerja secara harmonis dan konsisten, memastikan aliran darah normal, ada sistem konduksi. Di dalamnya, impuls saraf berasal dan bersirkulasi, di bawah pengaruh kontraksi otot jantung terjadi. Ini adalah sejenis "kabel listrik", yang tanpanya jantung tidak bisa berdetak.

Sistem konduksi terdiri dari tautan yang terletak secara berurutan. Tautan pertama dan terpenting adalah simpul sinoatrial, yang terletak di puncak atrium, di tempat kontak mereka. Node ini bertanggung jawab atas irama normal jantung. Dari situ, impuls di sepanjang bundel atrioventrikular memasuki simpul berikutnya (atrioventrikular), yang terletak di septum antara bagian kanan dan kiri jantung. Jika terjadi kerusakan pada simpul pertama, simpul kedua mulai mengontrol kerja jantung, dari situ terdapat jalur ke ventrikel kanan (kaki kanan bundel-Nya) dan kiri (kaki kiri bundel-Nya). Kemudian mereka bercabang menjadi serat yang sangat tipis (Purkinje), terletak di ketebalan miokardium ventrikel. Blokade parsial ventrikel kanan jantung terjadi karena blokade parsial cabang berkas kanan His atau blok atrioventrikular derajat ke-2 atau karena alasan lain, yang dapat dikenali oleh ahli jantung pada EKG dan metode diagnostik tambahan.

Blok ventrikel kanan: kebenaran atau mitos?

Ada situasi ketika impuls saraf tidak dapat melewati bagian mana pun dari sistem konduksi, mis. ada blokade nya. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang blokade cabang berkas kanan.

Alasan munculnya blokade dan tipenya

Alasan terjadinya kelainan ini dapat berupa berbagai patologi bawaan (beberapa cacat jantung, keterbelakangan kaki-Nya sendiri), serta penyakit yang didapat (penyakit paru-paru kronis, angina pektoris, hipertensi arteri, berbagai keracunan, overdosis obat-obatan tertentu).
Jika hanya ada pelanggaran sebagian dari konduksi impuls, blokade dianggap tidak lengkap. Jika impuls saraf sama sekali tidak bisa melewati bundel kanan bundel-Nya, blokade selesai.

Perlu dicatat bahwa blokade yang tidak lengkap tidak selalu berubah menjadi blokade lengkap. Dan jika tidak ada patologi jantung, maka blokade tidak lengkap yang terisolasi dari cabang berkas kanan dianggap sebagai varian normal..
Dengan sendirinya, blokade tidak lengkap tidak memiliki gejala klinis, paling sering ditemukan secara kebetulan saat mengambil EKG dan tidak memerlukan pengobatan. Jika blokade ada dalam kerangka patologi apa pun, maka perlu untuk mengobati patologi ini..

Blokade kaki kanan lengkap juga tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, karena impuls saraf akan berputar ke arah lain dan masih membuat jantung berkontraksi. Keluhan pasien akan ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan blokade lengkap. Blok itu sendiri biasanya dideteksi dengan merekam EKG.

Blokade (lengkap atau tidak lengkap) hanya dapat muncul dari waktu ke waktu, yaitu. berubah-ubah. Secara terpisah, penting untuk menyoroti blokade takidependen dari cabang berkas kanan, yang hanya muncul pada denyut jantung tinggi. Ketika denyut nadi dinormalisasi, blokade juga menghilang.

Namun tetap saja ada bahaya yang terkait dengan adanya blokade pada pasien. Terkadang sulit untuk melihat perubahan karakteristik infark miokard dibalik perubahan EKG blokade. Diagnosis yang terlambat dari penyakit yang begitu berat dapat menyebabkan konsekuensi yang serius..
Secara umum, blokade cabang berkas kanan (dengan tidak adanya patologi serius) tidak mempengaruhi kehidupan pasien dengan cara apa pun. Baca di tautan pendapat seorang ahli jantung tentang blokade ventrikel kanan.

Seringkali, selama pemeriksaan elektrokardiografi (pada pemeriksaan medis, sehubungan dengan keluhan kesejahteraan, saat masuk ke rumah sakit), kata "blokade" muncul di kesimpulan.

Apa itu dan mengapa itu terjadi?

Dalam kasus ini, mungkin tidak ada gangguan nyata dalam kerja jantung. Pada saat yang sama, beberapa penyumbatan dapat menyebabkan kontraksi jantung yang tidak teratur, khususnya, pada "hilangnya" impuls individu atau penurunan detak jantung yang signifikan. Untuk memahami apa itu penyumbatan jantung dan apakah berbahaya, Anda perlu menyampaikan beberapa patah kata tentang sistem konduksi jantung..

Kontraksi jantung, memastikan kerjanya, terjadi di bawah pengaruh impuls listrik, yang dibuat dan dilakukan ke semua bagian otot jantung oleh apa yang disebut sistem konduksi jantung. Biasanya, impuls muncul di simpul sinus yang terletak di bagian atas atrium kanan, kemudian menyebar ke atrium, menyebabkan kontraksi mereka, dari atrium - melalui simpul atrioventrikular (AV) - ke ventrikel, di mana sistem konduksi bercabang seperti cabang pohon untuk melakukan impuls ke semua situs mereka. Pelanggaran konduksi impuls listrik di bagian mana pun dari sistem konduksi disebut blok jantung.

Penyumbatan jantung dapat terjadi dengan hampir semua kerusakan pada otot jantung: angina pektoris, miokarditis, kardiosklerosis, infark miokard, hipertrofi jantung, peningkatan stres pada otot jantung (misalnya, pada atlet), serta dengan overdosis atau penggunaan obat tertentu yang tidak tepat. Terkadang penyumbatan jantung dapat disebabkan oleh predisposisi keturunan atau gagal jantung intrauterin..

Penyumbatan jantung diklasifikasikan berdasarkan bagian jantung yang tidak dapat dilewati sinyal (keluar dari nodus sinus, nodus AV, cabang individu dari sistem konduksi), atau berdasarkan tingkat keparahan, berdasarkan kekuatan pengembangan blokade. Sejauh mana blokade dikembangkan, ada:

  1. blokade tingkat 1, mis. impuls dilakukan dengan penundaan yang signifikan;
  2. blokade II derajat - tidak lengkap, mis. beberapa impuls tidak dilakukan sama sekali;
  3. blokade III derajat - lengkap, mis. impuls tidak dilakukan sama sekali. Dengan blokade lengkap dari konduksi impuls ke ventrikel (yang disebut blokade transversal lengkap), frekuensi kontraksi mereka dapat turun hingga 30 per menit atau lebih rendah (dan frekuensi normal pada orang dewasa saat istirahat adalah 60–80 denyut per menit). Jika interval antara kontraksi mencapai beberapa detik, maka kehilangan kesadaran ("jantung pingsan") dimungkinkan, orang tersebut menjadi pucat, kejang dapat dimulai - ini adalah gejala yang disebut serangan Morgagni-Adams-Stokes), yang dapat mengakibatkan kematian.

Semua penyumbatan bisa bersifat persisten (terus-menerus) dan sementara (hanya terjadi di beberapa saat).

Banyak penyumbatan jantung yang berbahaya akibatnya, hingga kematian, jadi jika Anda memperhatikan irama jantung yang tidak teratur, konsultasikan dengan ahli jantung dan jalani pemeriksaan lengkap. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli aritmologi.

Elektrokardiogram konvensional memungkinkan Anda menilai kontraksi jantung hanya pada saat penelitian, sedangkan penyumbatan jantung dapat terjadi secara berkala. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi penyumbatan sementara, digunakan pemantauan Holter dan uji treadmill. Untuk memperjelas diagnosis, ahli jantung mungkin juga meresepkan ekokardiografi.

Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes terjadi, seseorang harus dibaringkan dan ambulans dipanggil.

Penyumbatan pada masing-masing cabang sistem konduksi biasanya tidak memerlukan pengobatan, tetapi dapat menunjukkan adanya penyakit jantung yang memerlukan terapi. Beberapa penyumbatan diatasi dengan minum obat yang tepat. Namun, blokade lengkap, yang secara signifikan memperburuk kondisi dan prognosis pasien, merupakan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung buatan, untuk penggunaan stimulasi listrik ventrikel sementara atau permanen..

Karena beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung berkontribusi pada terjadinya penyumbatan, perlu diperhatikan secara ketat dosis dan waktu minum obat yang diresepkan oleh dokter, serta mengoordinasikan obat yang diresepkan oleh dokter lain dengan ahli jantung..

Apa itu Blok Ventrikel Kanan

Jantung, seperti sistem tubuh kita lainnya, diatur oleh saraf. Penyumbatan disebut patologi jantung yang berhubungan langsung dengan konduksi impuls listrik di jantung..

Ketika berbicara tentang blok ventrikel kanan, yang dimaksud adalah kesulitan pada tingkat struktur anatomi yang disebut simpul atrioventrikular..

Penyumbatan bisa bawaan, dan bisa berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN merupakan panduan untuk bertindak!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberikan DIAGNOSA TEPAT!
  • Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tetapi membuat janji dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Pada manusia, lingkaran kecil sirkulasi darah berasal dari ventrikel kanan, yang memastikan pengayaan darah dengan oksigen dan pengirimannya ke struktur otak..

Pemisahan ventrikel kanan dari kiri terjadi dengan bantuan septa interventrikular posterior dan anterior. Ventrikel kanan terpisah dari atrium dengan nama yang sama karena adanya alur koroner.

Bentuk ventrikel agak mengingatkan pada piramida, yang alasnya menghadap ke atas dan agak ke kanan, ke bawah dan ke kiri - puncaknya menghadap.

Bentuk dinding ventrikel tidak sama: misalnya, dinding anterior lebih cembung daripada dinding posterior, yang hampir seluruhnya rata. Septum interventrikular juga memiliki tonjolan di sisi kanan.

Sayatan di puncak jantung akan menunjukkan kepada kita ventrikel kanan sebagai lubang kecil yang meluas jauh ke arah anteroposterior. Sayatan di daerah sepertiga jantung tengah dan atas mengubah bentuk ventrikel menjadi segitiga, dengan dasar pada septum interventrikular.

Rongga ventrikel dapat dibagi menjadi dua bagian - posterior dan lebar. Dalam hal ini, bagian pertama akan lebih lebar dari yang kedua. Bagian anterior adalah kerucut arteri, yang menghubungkan atrium ke batang paru. Bagian posterior menyediakan komunikasi dengan atrium karena pembukaan atrioventrikular.

Pembukaan atrioventrikular dan pembukaan batang paru ditutup oleh katup, yang mencegah aliran balik darah. Masing-masing katup ini memiliki tiga selebaran.

Ada dua jenis blokade ventrikel kanan, yang diferensiasi menentukan taktik pengobatan dan prognosis penyakit..

Blokade yang tidak lengkap pada ventrikel kanan jantung juga terjadi selama fungsi tubuh normal.

Bahaya utama spesies ini adalah peralihannya ke blokade total. Alasan lain untuk blokade yang tidak lengkap adalah:

  • kerusakan arteri koroner;
  • hipertensi;
  • kerusakan katup aorta;
  • kardiomiopati.

Penyebab penyumbatan tidak lengkap paling sering terletak pada lesi organik pada otot jantung.

Blok ventrikel kanan lengkap terdiri dari dua jenis utama:

Blok ventrikel kanan lengkap ditandai dengan kontraksi simultan di ventrikel dan atrium, yang tidak terjadi pada jantung yang berfungsi dengan baik.

Kami akan memberi tahu Anda tentang blokade hati kiri di publikasi lain..

Ada dua kelompok besar alasan pengembangan blokade:

  • Terjadi karena tonus yang berlebihan pada sistem saraf parasimpatis.
  • Penyumbatan seperti itu sering ditemukan pada atlet, pilot, orang yang terpaksa mengalami efek pengerahan tenaga fisik yang berat..
  • Penyumbatan fungsional dianggap varian dari norma..
  • proses yang bersifat rematik di miokardium;
  • kerusakan jantung oleh agen sifilis;
  • proses kardiosklerosis;
  • septum interventrikular yang terkena serangan jantung;
  • cacat jantung bawaan dan didapat;
  • penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat;
  • infeksi parasit;
  • operasi jantung;
  • penggunaan dan overdosis obat dengan efek samping berupa blokade;
  • predisposisi bawaan (sangat jarang!);
  • amiloidosis, dll..

Dalam bentuk patologi ini pada tahap awal, ada blokade parsial, yang diganti sepenuhnya saat prosesnya memburuk.

Blok ventrikel kanan dapat disertai dengan serangkaian gejala yang berbeda, yang bergantung pada beberapa faktor, seperti tingkat blokade, tingkat keparahan patologi sistem kardiovaskular yang bersamaan, penggunaan terapi.

Jika blokade telah terbentuk pada tingkat node atrioventrikular, mungkin tidak keluar dengan sendirinya, atau dapat bermanifestasi sebagai bradikardia - penurunan jumlah kontraksi jantung.

Jika bradikardia selama blokade sangat terasa, gejala kurangnya sirkulasi darah berkembang:

  • merasa lemah;
  • sesak napas saat beraktivitas;
  • keluhan angina pektoris jarang terjadi;
  • pusing;
  • pingsan.

Jika blokade telah melampaui batas derajat kedua, maka pasien mengeluh "jatuh" dari ritme satu atau dua detak jantung.

Blokade pada tahap akhir ditandai dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi turun di bawah 40 denyut per menit, sakit kepala, pusing, dan kehilangan kesadaran berkembang. Bisa terjadi kejang.

Di masa muda, blokade bisa berjalan tanpa gejala sama sekali..

Saya memulai diagnosis penyumbatan dengan mengambil anamnesis. Pada saat yang sama, dokter memperhatikan penyakit jantung masa lalu atau kronis, operasi masa lalu pada otot jantung, penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan blokade.

Saat mendengarkan jantung, perhatian dialihkan ke nada yang tidak merata, disertai dengan hilangnya detak. Selain itu, dokter mencatat peredaman nada jantung pertama di puncak jantung.

Palpasi pembuluh darah akan memberikan perbedaan yang jelas antara arteri karotis dan radial: pada karotis, gaya pulsasi akan jauh lebih tinggi.

Jika diduga ada penyumbatan, dokter meresepkan EKG. Tanda-tanda blokade pada EKG adalah sebagai berikut:

Untuk diagnosis yang andal, pemantauan EKG ditentukan selama sehari, yaitu pemantauan Holter. Studi ini memungkinkan Anda untuk memastikan adanya blokade dan menentukannya meskipun tidak ada patologi yang terdeteksi selama EKG tunggal.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan elektrofisiologis jantung, ultrasound, CT, dan MRI juga ditentukan.

Jika seseorang pernah mengalami serangan jantung, dokter berhak, atas kebijaksanaannya sendiri, meresepkan tes laboratorium.

Perawatan Blok Ventrikel Kanan

Blokade tingkat pertama, yang tidak memiliki manifestasi klinis dan terdeteksi secara tidak sengaja, tidak cocok untuk pengobatan apa pun. Pasien disarankan hanya untuk diawasi oleh dokter. Jika penyebab perkembangan patologi adalah pengobatan, maka mereka berhenti meminumnya, atau mengurangi dosis obat, atau memilih obat serupa.

Jika blokade telah berkembang sebagai akibat dari penyakit jantung yang terjadi bersamaan, maka penyakit yang mendasarinya diobati terlebih dahulu, dan baru kemudian blokade tersebut. Dalam kasus ini, dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pemasangan alat pacu jantung.

Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes telah berkembang, maka atropin dan izadrin adalah obat pilihan. Dalam bentuk blokade kronis, penggunaan obat-obatan seperti:

Jika terapi obat tidak berpengaruh, mereka akan memasang alat pacu jantung untuk pasien. Pada saat yang sama, bahkan satu episode serangan Morgagni-Adams-Stokes merupakan indikasi yang jelas untuk operasi..

Selain itu, keputusan untuk memasang alat pacu jantung harus diambil ke arah yang positif jika penyumbatan disertai dengan serangan nyeri dada atau berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Pertanyaan tentang alat pacu jantung diputuskan oleh ahli bedah jantung.

Pemberian obat sendiri secara ketat dikontraindikasikan pada blok jantung!

Pemasangan alat pacu jantung pada tahap awal penyakit memiliki efek positif pada prognosis dan harapan hidup..

Pemicu berkembangnya komplikasi terletak pada kegagalan peredaran darah. Karena itu, gagal jantung bertambah parah dan menjadi kronis, berbagai jenis aritmia berkembang.

Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang juga merupakan gejala, juga dianggap sebagai komplikasi. Alasan utamanya adalah kurangnya sirkulasi darah di jaringan otak. Seorang pasien di tengah-tengah serangan membutuhkan perhatian medis segera, kadang-kadang harus dipindahkan ke ventilasi buatan.

Penderita lansia yang mengalami penyumbatan dapat mengalami penurunan kecerdasan.

Syok kardiogenik juga mungkin terjadi, terutama jika blokade terbentuk pada orang yang pernah mengalami infark miokard..

Pastikan untuk membaca tentang bahaya penyumbatan jantung. Ini akan membantu Anda dan orang yang Anda cintai menghindari konsekuensi dari proses patologis..

Berikut ini penjelasan tentang cara mengobati penyumbatan jantung dengan pengobatan tradisional.

Prediksi blokade didasarkan pada lokasi dan kekuatan target. Prognosis terburuk diamati pada orang yang menderita blokade lengkap untuk waktu yang lama: pasien ini cacat dan menderita gagal jantung progresif.

Jika kita berbicara tentang blokade yang tidak lengkap, maka komplikasi utamanya adalah transisi ke blokade jantung yang lengkap. Yang juga dianggap tidak menguntungkan adalah blokade ventrikel kanan, yang berkembang bersamaan dengan infark miokard..

Juga, blokade kongenital memiliki prognosis yang lebih positif daripada yang didapat.