Utama > Hipotensi

Blok cabang berkas kanan: penyebab dan gejala, betapa berbahayanya, pengobatan dan prognosis

Blokade cabang berkas kanan merupakan pelanggaran konduksi normal dari impuls listrik melalui struktur jantung. Kontraktilitas lapisan otot menurun, hemodinamik terganggu, dan terjadi hipoksia umum. Ini bukan patologi independen, tetapi semacam temuan EKG..

Penyimpangan konduktivitas organ otot disebabkan oleh cacat lain dalam perkembangan jantung. Bukan blokade yang perlu diobati, tetapi akar penyebab yang menyebabkannya hidup kembali.

Ini termasuk perubahan sklerotik, proses inflamasi, aorta, insufisiensi mitral dan kondisi lainnya.

Prospek kesembuhannya bagus dalam banyak kasus. Ventrikel kanan terlibat dalam proses patologis, oleh karena itu komplikasi hebat terbentuk dalam periode yang relatif terlambat.

Mekanisme pengembangan deviasi

Penyimpangan patologis terjadi secara bertahap, tiba-tiba - relatif jarang, kita berbicara tentang proses akut. Untuk memahami apa yang ada di jantung pembentukan patologi, Anda perlu beralih ke informasi anatomi.

Jantung mampu bekerja secara otonom tanpa batas. Ini adalah hasil dari apa yang disebut simpul sinus atau alat pacu jantung alami. Dia bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls listrik.

Kegembiraan ditransmisikan melalui serat khusus yang dikenal sebagai bundel-Nya. Ini adalah struktur seperti pohon, bercabang.

Sebagai akibat dari patologi inflamasi yang sedang berlangsung sebelumnya, cacat bawaan atau didapat dan kondisi lain, terjadi pelanggaran konduksi, impuls listrik memperlambat gerakan (dengan blokade yang tidak lengkap) atau menjadi tidak mungkin sama sekali (blokade lengkap).

Akibatnya, kontraktilitas miokardium di sisi kanan (atrium dan ventrikel) turun, pergerakan darah dalam lingkaran kecil terganggu. Karenanya masalah paru sebagai gejala awal dari proses patologis..

Klasifikasi dan nilai

Tipifikasi blokade dilakukan karena sejumlah alasan.

Berdasarkan sifat aliran:

  • Bentuk intermiten. Lewat. Ini berkembang dalam 15% kasus. Ditentukan oleh pergerakan cacat yang terputus-putus. Penyimpangan itu ada setiap saat atau tidak. Sulit untuk menangkap perubahan, perlu dilakukan EKG beberapa kali untuk mencatat hasilnya. Oleh karena itu, pemeriksaan rawat inap sangat dianjurkan..
  • Variasi bergantian. Ditentukan oleh kursus yang berbeda. Selalu ada penyimpangan, tetapi berpindah dari satu cabang ke cabang lain, yang mempersulit diagnosis dini.
  • Bentuk permanen. Ini berkembang dalam banyak kasus. Tidak ada kesulitan dalam pemeriksaan. Perubahannya stabil.

Berdasarkan jumlah bundel yang terpengaruh:

  • Tunggal. Pergerakan impuls listrik di sepanjang satu cabang diblokir. Ini ditandai dengan gambaran klinis yang minimal. Karena tidak ada gejala, pasien tidak memperhatikan kesehatannya sendiri, prosesnya berlanjut. Dalam kebanyakan kasus, ini menjadi lebih buruk dalam 2-3 tahun..
  • Dua kali lipat. Beberapa kaki terlibat sekaligus. Manifestasinya hadir, mereka cukup jelas untuk pergi ke rumah sakit.
  • Triple. Varietas paling berbahaya. Ini ditandai dengan gangguan umum tipe organik. Pemulihan mendesak di bawah pengawasan ahli bedah jantung.

Akhirnya, tergantung pada tingkat gangguan aktivitas fungsional serat:

  • Blok cabang berkas kanan tidak lengkap. Menentukan tahap awal dari proses patologis yang lamban. Seiring waktu, kondisinya menjadi lebih rumit, lesi umum pada struktur jantung dan sistem lain berkembang. Dalam kasus faktor etiologi yang parah, fase ini tidak berkembang, penyakit (berbicara secara kondisional) segera pindah ke tahap lain.
  • Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan. Hal ini ditandai dengan non-konduksi serat total. Impuls listrik tidak mencapai ventrikel. Oleh karena itu mekanisme kompensasi, ketika struktur jantung lainnya mulai menghasilkan sinyal sendiri. Situasinya semakin buruk. Bradikardia pada tingkat 30-40 denyut per menit digantikan oleh fibrilasi ventrikel. Ini adalah jalan langsung menuju kematian akibat serangan jantung.

Klasifikasi digunakan untuk menentukan taktik diagnostik dan pengobatan.

Dari pada blokade yang berbahaya?

Komplikasi dapat terjadi pada setiap tahap proses patologis. Namun, tidak ada jaminan bahwa tidak akan ada hasil yang mematikan..

Daftar perkiraan konsekuensi adalah sebagai berikut:

  • Serangan jantung. Kematian sel otot dan penggantiannya oleh jaringan parut. Area lesi tergantung pada sifat gangguan konduksi.
  • Miopati. Cacat dalam pembentukan dan perkembangan miokardium. Ditentukan karena alasan bawaan atau sebagai konsekuensi dari alkoholisme dan faktor lainnya.
  • Gagal jantung. Tiba-tiba, tanpa prospek pemulihan aktivitas jantung.
  • Stroke. Akibat pelanggaran suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
  • Kegagalan pernafasan dengan berbagai tingkat keparahan. Ditandai dengan ketidakmungkinan pertukaran gas normal.
  • Edema paru. Darurat medis. Membutuhkan pemulihan segera dalam kondisi stasioner.
  • Asma jantung. Serangan itu mungkin tunggal. Dalam beberapa kasus, sekelompok episode ditentukan dalam waktu singkat.
  • Kematian. Akibat komplikasi yang muncul.
  • Serangan jantung. Pelanggaran akut, kematian mendekati 100%.

Kemungkinan konsekuensinya bervariasi. Itu semua tergantung pada derajat blokade.

Alasan

Ada lebih dari selusin faktor perkembangan. Ini secara signifikan mempersulit diagnosis diri dan pemeriksaan di bawah pengawasan dokter..

Daftar perkiraan kondisi utama dan paling umum yang memerlukan kerusakan pada struktur konduksi jantung:

Serangan jantung

Nekrosis formasi jantung. Ini ditandai dengan gangguan total aktivitas fungsional normal. Last but not least, ada blokade cabang berkas kanan. Ini adalah akibat dari sekaratnya jaringan aktif..

Pemulihan pada dasarnya tidak mungkin. Pasien diberi resep terapi suportif seumur hidup, prospek keberadaan biologis lebih lanjut masih kontroversial, semuanya tergantung pada tingkat lesi, usia dan keadaan kesehatan orang tersebut..

Penyakit iskemik

Gangguan kurang aktif suplai darah ke struktur jantung. Ditentukan oleh insufisiensi koroner yang parah atau kondisi lainnya.

Pemulihan dilakukan di rumah sakit secara teratur. Prospek penyembuhannya minimal, terutama jika terdapat cacat organik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dan perubahan anatomis pada miokardium pada bentuk ini.

Kondisi yang berpotensi fatal dan tidak dapat disembuhkan. Membutuhkan perawatan rawat inap secara teratur.

Hipertensi

Pada tahap awal (tahap 0-1 GB), pelanggaran minimal terhadap konduksi bundelnya ditentukan, atau tidak ada sama sekali.

Pada 2 dan bahkan lebih 3 tahap, penyimpangan umum muncul tidak hanya dari sisi pergerakan impuls listrik, tetapi juga dari posisi pembangkitannya di simpul sinus.

Gangguan umum membutuhkan terapi yang kompeten di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ini biasanya berdampak seumur hidup pada akar penyebabnya.

Rematik dan patologi autoimun lainnya

Mereka disertai dengan gangguan fungsi normal katup mitral, kerusakan jaringan jantung secara umum. Pengobatan jangka panjang, dengan menggunakan imunosupresan dan obat lain.

Penyakit radang pada otot jantung dan perikardium

Mereka disertai dengan gambaran klinis yang intens dengan gejala detak jantung yang dipercepat, nyeri hebat di dada. Penghancuran jaringan aktif, terjadi dalam waktu singkat.

Pemulihan di rumah sakit, urutan pengobatannya mendesak. Tanpa bantuan, gangguan pada konduksi normal bundel His adalah masalah yang lebih kecil.

Prostetik kompleks pada atrium atau struktur anatomi lainnya, termasuk katup mitral, akan dibutuhkan.

Gangguan metabolisme

Pertama-tama - kalsifikasi atau pengendapan garam anorganik dalam struktur jantung.

Faktor perkembangan lain yang berhubungan dengan kelainan bawaan atau yang didapat dari formasi jantung, aorta (penyempitan lumen, aneurisma, pengendapan zat kolesterol dan kondisi lainnya).

Penyebab nonkardiak

Selain faktor-faktor ini, seseorang dapat menyoroti:

  • Penggunaan antihipertensi, antiaritmia, psikotropika, dan obat lain yang berkepanjangan atau tidak tepat, termasuk glikosida.
  • Merokok.
  • Penyalahgunaan alkohol. Durasi sampai perkembangan blokade tergantung pada resistensi individu terhadap etanol dan metabolitnya.
  • Keracunan logam berat dan zat beracun.
  • Patologi endokrin: dari diabetes mellitus hingga disfungsi parah kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Asma bronkial, COPD, gagal napas. Prosesnya bergerak dalam dua arah: gangguan pertukaran gas memperburuk blokade dan sebaliknya.

Alasan penunjukan perawatan yang kompeten harus diidentifikasi. Jika kondisinya tidak pernah teridentifikasi, mereka berbicara tentang blokade idiopatik dari cabang berkas kanan. Terapi ditujukan untuk menghentikan konsekuensinya.

Gejala

Manifestasi bergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Karena itu, tidak ada tanda-tanda khusus, hal itu disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

RBBB Lengkap

  • Aritmia yang bersifat intens. Berdasarkan jenis bradikardia, yaitu melemahnya kontraktilitas otot jantung. Deviasi total terjadi pada tahap lanjut dan lanjut, ketika gangguan konduksi mencakup 2-3 cabang. Kemungkinan terhentinya organ dan kematian mendadak.
  • Nyeri dada. Lemah jika tidak ada serangan angina. Membakar, menekan, memberi pada perut, sipna dan tangan. Itu dihilangkan dengan analgesik. Dalam kasus yang parah - narkotika.
  • Kelemahan, mengantuk, dan kebingungan. Apalagi jika otak tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup, terjadi pelanggaran aktivitas fungsional struktur otak. Defisit neurologis tumbuh secara bertahap atau seperti longsoran salju, tergantung pada sifat proses utamanya.
  • Dispnea. Dalam keadaan istirahat total. Bahkan aktivitas fisik minimal menjadi tidak mungkin.
  • Cephalalgia. Nyeri terlokalisasi di daerah oksipital atau mahkota. Balers. Penembakan. Reguler. Disertai mual, jarang muntah, ini bukan tanda khas.
    Vertigo. Pasien tidak dapat menavigasi di luar angkasa, terpaksa berbaring dalam waktu lama, hingga kondisinya normal dan fungsi otak kecil pulih kembali..
  • Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada daerah perioral. Berkembang sebagai akibat dari masalah jantung.
  • Kulit pucat. Terjadi pada saat deviasi hemodinamik akut.
    Pingsan, kemungkinan berulang dalam waktu singkat.

RBBB tidak lengkap

Penyumbatan parsial dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Aritmia ringan. Denyut jantung sedikit melemah.
  • Dispnea. Dalam keadaan aktivitas fisik dengan intensitas sedang.
  • Nyeri dada.
  • Penyimpangan dalam fungsi kognitif, mnestik.

Beberapa situasi tidak disertai dengan tanda patologis sama sekali..

Bagaimanapun, blokade tidak lengkap tidak memiliki gejala khusus, kecuali aritmia dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Bentuk gangguan kontraktilitas normal yang lebih hebat dimungkinkan: dari fibrilasi atrium ke ekstrasistol, yang memperburuk prognosis secara keseluruhan.

Diagnostik

Lulus di bawah pengawasan ahli jantung, ahli bedah khusus dengan kecurigaan patologi, yang hanya dihilangkan dengan metode radikal.

Skema perkiraan mencakup kegiatan berikut:

  • Pertanyaan lisan seseorang, pengambilan anamnesis untuk menetapkan gambaran klinis dan asal mula kejadiannya.
  • Pengukuran tekanan darah, beberapa kali. Juga detak jantung.
  • Pemantauan Holter harian untuk registrasi tekanan darah dan indikator detak jantung selama 24 jam. Penggunaan berulang dimungkinkan. Lebih baik jika pasien berada di luar rumah sakit, di lingkungan yang alami dan akrab.
  • Elektrokardiografi. Mengungkap gangguan fungsional. Dianggap sebagai standar emas.
  • Ekokardiografi. Visualisasi jaringan jantung dan struktur sekitarnya. Ini digunakan untuk mendiagnosis kelainan organik yang berkembang sebelum atau setelah blokade. Sebab dan akibat ditetapkan berdasarkan data objektif.
  • MRI atau CT. Untuk memperjelas sifat cacat anatomi.

Spesialis pihak ketiga dilibatkan sesuai kebutuhan. Terutama di bidang endokrinologi. Opsi dimungkinkan. Langkah-langkah lanjutan diperlukan untuk menetapkan asal mula proses.

Tanda EKG

PenuhTidak lengkap
  • Memperluas kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Bergerigi di RSR1.
  • Penyimpangan poros jantung ke sisi kanan.
  • Deformasi gigi S, R.
  • Memperluas S, I.
  • Kompleks ventrikel rSR rSr di sadapan V1.

Blok cabang berkas kanan pada EKG relatif sulit dideteksi. Ada beberapa tanda khas, diagnosis banding dilakukan dengan patologi lain. Kualifikasi yang signifikan diperlukan untuk menguraikan EKG dan memahami jenis prosesnya.

Metode pengobatan

Tindakan pemulihan tergantung pada sifat penyimpangan.

Dengan latar belakang gangguan konduksi jangka panjang saat ini tanpa gambaran klinis yang jelas, kerusakan organik pada bagian sistem, sementara, jika kondisi ditemukan secara kebetulan, tindak lanjut jangka panjang akan ditampilkan. Kontrol setiap 3 bulan. Kemudian lebih jarang (setiap enam bulan).

Dengan dua atau tiga balok blokade dengan latar belakang proses hipertensi, penggunaan sekelompok obat-obatan ditunjukkan:

  • Untuk menurunkan tekanan darah (regimen klasik: Diltiazem + Perindopril + obat yang bekerja secara terpusat, seperti Moxonidine).
  • Glikosida.
  • Statin, jika ada komponen aterosklerotik.
  • Diuretik ringan. Seleksi, terutama dengan latar belakang terapi antihipertensi, hanya dilakukan oleh dokter. Kombinasi yang salah menyebabkan henti jantung atau degenerasi miokard, gagal ginjal.
  • Anti-trombotik untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Penyakit autoimun diobati dengan antiinflamasi non steroid, antibiotik, lebih jarang dengan cara lain.

Fenomena aritmia dihilangkan dengan penggunaan Amiodarn dalam dosis kecil. Mungkin resep beta-blocker (yang terbaik dari jenisnya - Anaprilin).

Perawatan bedah RBBB diindikasikan dalam kasus ekstrim, jika ada pelanggaran integritas anatomis organ, maka prostetik perlu.

Dengan latar belakang blok atrioventrikular dan deviasi ritme umum, implantasi alat pacu jantung dimungkinkan. Tindakan ini kontroversial, digunakan dalam kasus luar biasa, tidak semua ahli jantung mendukung taktik terapi ini.

Jika proses patologis disebabkan oleh faktor subjektif, ditunjukkan penghentian merokok, alkohol, kebiasaan buruk secara umum, perubahan pola makan menuju penurunan jumlah lemak hewani, dan juga optimalisasi rezim minum (2 liter per hari, jika tidak ada kontraindikasi).

Ramalan cuaca

Bergantung pada sejumlah faktor. Saat-saat menguntungkan terkait dengan kelangsungan hidup yang baik:

  • Tidak adanya gejala dan gambaran klinis yang lengkap atau dominan.
  • Kesehatan normal (tidak ada patologi somatik).
  • Respon kualitas tinggi terhadap pengobatan.
  • Muda.
  • Sejarah keluarga yang bagus.
  • Tidak ada kebiasaan buruk. Deteksi kelainan yang tidak disengaja pada elektrokardiografi.

Kematian maksimum dengan penyumbatan tiga balok lengkap dan mencapai 80%. Bradikardia merupakan faktor utama dalam serangan jantung. Serangan jantung dan stroke lebih jarang terjadi.

Prognosis pemulihan pekerjaan relatif baik. Tapi Anda bisa dengan aman melupakan pekerjaan fisik. Kemungkinan kematian akibat beban mekanis meningkat secara dramatis.

Akhirnya

Blokade yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan adalah tahap awal dari proses patologis, ketika konduksi impuls melambat, tetapi tidak sepenuhnya diblokir..

Gejala minimal, karena proses penyakit yang mendasarinya.

Dengan blokade lengkap pada kaki kanan, impuls tidak mencapai ventrikel sama sekali, akibatnya mereka sendiri mulai menghasilkan sinyal. Ada jenis aritmia yang berbahaya, kelompok ekstrasistol dan fibrilasi, yang berbahaya dan dapat menyebabkan kematian..

Perawatan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Kemungkinan sembuh tinggi, tetapi prognosis ditentukan oleh etiologinya.

Ekg blok cabang berkas kanan

• Kompleks QRS melebar dan mengalami deformasi. Lebarnya melebihi 0,11 dtk, yaitu setidaknya 0,12 dtk.

• Kompleks QRS di sadapan V1 terbelah dan berbentuk M. Sadapan V1 dan V2 menunjukkan depresi ST dan gelombang T negatif, sedangkan EKG di sadapan V5 dan V6 biasanya normal..

• Pada sadapan I, gelombang R biasanya kecil, sedangkan gelombang S, sebaliknya, dalam, melebar dan terdeformasi.

• Blokade cabang berkas kanan lengkap (RNBB) diamati pada penyakit arteri koroner, miokarditis, atau hipertrofi RV.

Blok cabang berkas kanan lengkap (RNBB), yang biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk blok Wilson, merupakan pelanggaran yang jelas terhadap konduksi eksitasi melalui miokardium ventrikel dan tidak jarang terjadi..

Terkait blokade cabang berkas kanan (RNBB), sangat penting untuk menunjukkan apakah blokade tersebut lengkap atau tidak lengkap, karena signifikansi klinis dari kedua jenis blokade ini tidak sama..

Dengan blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan (PNBB), kompleks QRS memiliki lebar sekurang-kurangnya 0,12 detik dan mengalami deformasi. Perubahan yang dijelaskan memudahkan untuk mendiagnosis jenis blokade ini..

Perubahan karakteristik muncul pada lead V1, di mana terdapat kompleks QRS yang melebar dan terbelah, mengingatkan pada huruf "M", sedangkan biasanya berbentuk rS, ie. terdiri dari gelombang r kecil dan gelombang S. pembelahan kompleks QRS berbentuk M adalah perubahan EKG terpenting yang membantu mendiagnosis blok cabang berkas kanan lengkap (RNBB).

Kompleks QRS yang melebar berbentuk M di sadapan V1 dapat memiliki berbagai variasi. Jadi, gelombang R pertama bisa kecil, dan gelombang kedua besar dan terlambat, dan sebaliknya. Bagaimanapun, gelombang R kedua (R ') selalu direkam.

Selain perubahan EKG yang signifikan di sadapan V1, blok cabang berkas kanan lengkap (RNBB) juga muncul di sadapan I. Pada lead ini, gelombang R seringkali kecil, dan gelombang S, sebaliknya, melebar dan dalam. Pola ini juga terlihat pada sadapan aVL, tetapi terutama pada sadapan prekordial kiri V5 dan V6..

Waktu defleksi internal (BBO), mis. waktu dari awal gelombang R ke awal gelombang R kedua di sadapan V1, mencapai 0,07 detik.

Gangguan repolarisasi memanifestasikan dirinya sebagai depresi segmen ST dan gelombang T negatif di sadapan prekordial kanan (V1 dan V2). Seperti disebutkan sebelumnya, depresi segmen ST dan gelombang T negatif pada sadapan ini mungkin normal, tetapi lebih jelas dengan blokade lengkap PNBI..

Namun, penting untuk diketahui bahwa gangguan repolarisasi dengan blok cabang berkas kanan lengkap (PNBB) tidak muncul di sadapan prekordial kiri (V5 dan V6). Jika, dengan blokade lengkap PNPG, depresi segmen ST dan gelombang T negatif muncul di sadapan V5 dan V6, maka masalah pembuatan diagnosis penyakit jantung iskemik harus dibahas. Pada pasien muda, diagnosis banding juga harus dilakukan dengan miokarditis..

Sumbu listrik jantung biasanya miring ke kanan dan bisa vertikal, mis. EKG sesuai dengan tipe kanan, tetapi ada juga kasus EKG tipe kiri.

Eksitasi ventrikel dengan blokade lengkap PNPG. Skema
a Penyebaran eksitasi yang normal dari kiri ke kanan tidak terganggu, meskipun PNBI telah diblokir. Oleh karena itu, dalam lead di mana RV diproyeksikan (V1; V2, III dan aVF), gelombang positif kecil muncul pertama kali (gelombang R).
b Karena blokade PNPG, eksitasi pertama kali menyebar melalui miokardium LV, dan karena massa miokardium LV lebih signifikan, gelombang positif normal (gelombang R) direkam di sadapan V5, V6, I dan aVL.
c Setelah kegembiraan menutupi LV, ia melewati dengan kecepatan rendah ke RV.
Gelombang positif dan cacat kedua (gelombang R) muncul di sadapan V1 dan V2, yang berhubungan dengan eksitasi RV yang tertunda.

Gambar di atas menunjukkan diagram eksitasi RV dengan blok cabang berkas kanan lengkap (RNBB).

Penyebab blokade cabang berkas kanan lengkap (RNBB) adalah lesi pada tungkai kanan dan gangguan konduksi eksitasi di sepanjang itu, tetapi karakteristik EKG dari blokade ini juga dapat dicatat dengan lesi dan hipertrofi pankreas. Blokade lengkap PNPG diamati pada penyakit arteri koroner, miokarditis, atau hipertrofi pankreas, termasuk defek septum atrium, dan penyakit jantung paru..

Ketika blokade cabang berkas kanan lengkap (RNBB) muncul untuk pertama kali, terutama pada pasien muda, penyebabnya harus ditentukan. Secara umum, prognosis dengan blokade lengkap PNBI menguntungkan.

Fitur blok cabang berkas kanan lengkap (PNBB):
• Kompleks QRS diperluas (> 0,12 dtk)
• EKG sering kali merupakan jenis yang tepat
• Gelombang R pada sadapan V1 terpecah dan memiliki konfigurasi berbentuk M.
• Gelombang S di I dan V1, sadapan melebar dan berubah bentuk
• Penyakit: penyakit jantung iskemik, miokarditis, hipertrofi pankreas

EKG dengan blokade cabang berkas kanan lengkap (RNBB) pada pasien dengan defek septum atrium.
Keluarnya darah dari kiri ke kanan 70%. Kompleks QRS diperlebar dan dideformasi dengan jelas, lebarnya 0,12 s.
Pada sadapan V1, kompleks QRS terbagi dan memiliki konfigurasi berbentuk M..

Deskripsi rinci ECG untuk blok cabang berkas kanan lengkap (RNBB), yang diberikan di atas, mengacu pada apa yang disebut blok Wilson. Namun, blok cabang berkas kanan (RNBB) yang langka, atau disebut juga klasik, juga dimungkinkan..

Dengan jenis blokade ini, kompleks QRS juga diperluas, tetapi terdapat gelombang S yang dalam dan sangat melebar pada sadapan I dan aVL dan pada saat yang sama gelombang R yang sangat tinggi dan melebar pada sadapan V1 dan V2. Gambar ini diamati pada hipertrofi RV berat dan dengan blokade tidak lengkap dari cabang posterior LBBH.

Blok cabang berkas kanan dan kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Jika konduksi impuls berubah dalam sistemnya, patologi yang sangat serius muncul yang mengganggu fungsi normal jantung. Blok cabang bundel (BNBB) menyebabkan perubahan sifat atau gangguan total kontraktilitas zona jantung.

Paling sering, penyumbatan kecil tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Namun, untuk mencegah memburuknya kondisi, penting untuk memulai perawatan dini. Untuk memahami apa itu bundle of His, penting untuk memahami fisiologi sistem konduksi secara keseluruhan..

Deskripsi sistem konduksi jantung

Jantung adalah organ luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem konduksi. Terdiri dari beberapa entitas, yaitu:

  • Node sinus

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan darinya impuls memulai jalannya. Terletak di antara vena kava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang simpul ini adalah 10–15 mm, dan formasi itu sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P dibutuhkan untuk membuat impuls, dan sel-T dibutuhkan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nodus atrioventrikular

Nama lainnya adalah simpul Ashoff-Tavara yang terletak di atrium kanan. Panjangnya setengah dari simpul sebelumnya. Juga terdiri dari sel T dan P. Membentuk irama sinus yang normal.

Salah satu formasi paling penting dan besar dari sistem konduksi jantung. Terdiri dari percabangan dan segmen awal. Yang terakhir tidak terkait dengan miokardium. Cabang percabangan dibagi menjadi 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventrikular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menginervasi ventrikel kiri. Yang kanan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut mengarah pada pembentukan formasi ini, yang bertanggung jawab atas kontraktilitas miokardium ventrikel..

Proses melakukan impuls itu sendiri melalui beberapa tahap:

  1. Pembentukan impuls di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak tercermin dalam EKG. Impuls yang terbentuk mencapai atrium.
  2. Selanjutnya, eksitasi, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai simpul atrioventrikular..
  3. Dari AVU, impuls berjalan di sepanjang miokardium sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundel His.
  4. Melalui bundel-Nya, impuls pergi ke cabang kanan dan kiri dan selanjutnya ke serabut Purkinje, melakukan eksitasi ventrikel..

Perlu dicatat bahwa alat pacu jantung normal tepatnya adalah simpul Kisa-Flak. Pusat eksitasi orde kedua dan ketiga dapat memainkan peran sebagai pengemudi hanya dalam kondisi patologi yang terbentuk..

Klasifikasi blokade

Jika kita berbicara langsung tentang gangguan konduksi pada berkas His, maka, tergantung pada jumlah berkas yang terpengaruh, blokade harus dibagi menjadi berikut:

  1. Balok tunggal.
  2. Dua balok.
  3. Tiga balok.

Juga, beberapa penulis membedakan blokade cabang berkas berikut:

  • Lokal. Masalahnya terlokalisasi dengan jelas dan perubahan konduksi pulsa direkam secara eksklusif pada titik ini.
  • Sementara. Ada sedikit penyumbatan, jadi rangsangan normal bisa bergantian dengan patologis.
  • Bergantian. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Selama pemeriksaan, pelanggaran dapat didaftarkan di departemen mana pun, dan kemudian mengubah lokasinya.
  • Lengkapi blok kaki kanan.
  • Blokade lengkap cabang bundel di kaki kiri.
  • Blok bundel yang tidak lengkap di kaki kanan atau kiri.

Anda juga harus menyoroti blokade arborisasi. Gangguan tersebut terletak di bagian bawah serabut Purkinje. Jadi, ada banyak sekali jenis blokade, yang dapat dibedakan dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG)..

Penting: blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan sering tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak menyiratkan bahaya. Dalam hal diagnostik, kondisi seperti itu cukup kompleks dan hanya terdeteksi selama EKG..

Alasan

Blok cabang berkasnya jarang terjadi sebagai kondisi independen. Pada dasarnya, itu muncul karena patologi apa pun. Jadi, berikut penyebab penyakit ini dibedakan:

  1. Jantung. Kondisi patologis yang paling sering terjadi di mana terjadi pelanggaran konduksi di kaki kanan dan kiri bundelnya adalah penyakit kardiovaskular. Secara khusus, penyumbatan tersebut diamati pada serangan jantung, serta penyakit jantung koroner..
  2. Paru. Dengan latar belakang hipoksia berkepanjangan yang terjadi dengan masalah pada sistem pernapasan, kegagalan sistem konduksi jantung juga diamati.
  3. Neurologis. Masalah dengan sistem saraf otonom memainkan peran besar.
  4. Obat. Minum obat secara tidak benar juga dapat menyebabkan masalah. Diuretik atau glikosida dapat menyebabkan komplikasi ini..
  5. Racun. Dengan latar belakang keracunan, gangguan pada sistem konduksi dapat terjadi. Agen racun yang paling umum adalah alkohol dan produk rokok..
  6. Metabolik. Metabolisme elektrolit yang terganggu juga dapat dimanifestasikan dengan blokade lengkap dan tidak lengkap dari cabang berkas kanan..
  7. Kelenjar endokrin. Itu terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal. Paling sering bisa jadi kerusakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Selain itu, salah satu penyakit yang dapat dideteksi gangguan konduksi adalah diabetes melitus..
  8. Idiopatik. Dalam kasus ini, penyebab blokade cabang berkas pada EKG atau saat melakukan pemeriksaan lain tidak dapat diidentifikasi.

Dengan demikian, terdapat beberapa penyebab yang menyebabkan terganggunya sistem pelaksanaan. Untuk mengatasi masalah ini, sangat penting tidak hanya untuk mengidentifikasi faktor penyebab utama, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, yang memerlukan konsultasi dokter..

Gejala

Untuk penyumbatan pada kaki bungkusan-Nya, gejalanya adalah karakteristik:

  • Pusing.
  • Merasa gagal jantung.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Bradikardia (penurunan detak jantung).
  • Pingsan.

Perlu dicatat bahwa jika ada blokade yang tidak lengkap pada tungkai kanan, pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan sama sekali. Identifikasinya hanya mungkin selama pemeriksaan EKG, oleh karena itu, ditentukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi spesialis tepat waktu..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "tidak lengkap" atau "tuntas" bundel bloknya, dokter akan membutuhkan sejumlah data. Hal pertama yang membantu untuk menduga masalah ini adalah keluhan pasien. Jadi, pasien mungkin mengeluh kelemahan umum, sesak napas, kehilangan kesadaran. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis atau gaya hidup pasien mungkin berperan.

Auskultasi memegang peranan penting dalam pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, pelanggaran irama jantung dapat dideteksi. Pemeriksaan perkusi dapat mengungkapkan perubahan batas jantung. Bagaimanapun, paling sering ini adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu tidak membawa nilai diagnostik yang bagus..

Pemeriksaan terpenting untuk patologi ini adalah EKG. Detail lebih lanjut tentang manifestasi dapat ditemukan di tabel.

BLOKIR LOKASIEKG DATA
Kaki kanan (selanjutnya disebut PN)Pada EKG, dengan blokade cabang berkas kanan His, terjadi penyimpangan sumbu elektronik jantung (EOS) ke kanan. Perluasan kompleks QRS dicatat.
Cabang anterior kaki kiriAda gelombang Q di lead pertama, serta gelombang R di lead ketiga. Deviasi poros jantung ke kiri.
Cabang posterior kaki kiriAda gelombang R di gelombang pertama, dan gelombang Q di gelombang ketiga. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Cabang depan dan belakangSumbu jantung berbentuk horizontal. Dalam beberapa kasus, mungkin menyimpang ke kiri. Gelombang R lebar direkam pada sadapan pertama.
PN + cabang anteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
PN + cabang posteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Blokade tiga balokJenis blokade atrioventrikuler dicatat di EKG.

Jika, selama EKG konvensional, penyumbatan pada kaki tidak dapat dideteksi, tetapi dokter mencurigai adanya patologi khusus ini, pemantauan Holter ditentukan. Selama pemeriksaan ini, sepanjang hari, pasien memakai perangkat EKG kompak yang mencatat semua serangan gangguan konduksi jantung. Dengan jenis EKG ini, blok yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan terungkap..

Terapi

Untuk mengobati blokade kaki kanan dan kiri bungkusan Nya, selain mengobati penyakit yang mendasari, dokter meresepkan terapi berikut:

  1. Diet.
  2. Terapi vitamin.
  3. Fisioterapi.

Anda perlu memahami bahwa untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, sangat penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasinya..

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diresepkan. Jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dan pasien mengeluh sering pingsan dan penyakit yang mengancam hidupnya, elektrostimulator dipasang. Perangkat menghasilkan ritme yang benar dan memungkinkan jantung bekerja seperti biasa.

Jika stimulator listrik dipasang, pasien perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Jangan menjalani diagnosa berdasarkan penggunaan gelombang magnet (MRI, MRI).
  • Kurangi fisioterapi.
  • Hindari cedera dada.

Gangguan serius dapat disebabkan oleh sengatan listrik. Memasang alat pacu jantung adalah metode yang sangat serius yang hanya digunakan pada kasus yang paling parah. Untuk menghindarinya, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, serta mengobati penyakit yang mendasarinya..

Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan tidak selalu merupakan indikasi langsung untuk pemasangan stimulator. Biasanya, metode terapi ini digunakan jika ada blok atrioventrikular.

Ramalan hidup

Jika blokade tungkai tanpa manifestasi klinis, prognosis penyakit dapat dengan yakin disebut menguntungkan. Dalam kasus ini, penyakit tersebut tidak memerlukan terapi khusus. Hal utama adalah mencegah kerusakan penyakit yang mendasari dan tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter.

Bahkan blok yang tidak lengkap pada bundel His di kaki kanan dengan mudah terdeteksi selama pemeriksaan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis dan, jika perlu, menjalani terapi..

Blokade bungkusan-Nya, betapa berbahayanya itu?

Kadang-kadang dalam decoding kardiogram, Anda dapat melihat tulisan "blokade cabang berkas." Betapa berbahayanya dan apa itu?

Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu dikatakan beberapa patah kata tentang elektrofisiologi otot jantung..

Seperti yang Anda ketahui, jantung terdiri dari empat ruang - atrium kiri dan kanan, ventrikel kiri dan kanan. Masing-masing ruang memiliki saraf yang berbeda. Namun jantung juga memiliki keistimewaan, di area atrium kanannya terdapat zona khusus yang disebut sinus node, di mana dihasilkan impuls listrik yang membuat jantung manusia berkontraksi. Tiga cabang, yang disebut balok, meninggalkan simpul sinus ini, di mana sebenarnya transmisi impuls listrik terjadi. Bundel ini menutupi atrium kanan dan kiri, dan disebut bundel Wenckebach, Torel dan Bachmann. Selanjutnya, bundel dikumpulkan dalam apa yang disebut simpul atrioventrikular (AV-node), setelah itu menyebar ke ventrikel kanan dan kiri, membentuk dua cabang - cabang berkas kiri dan cabang berkas kanan.

Selanjutnya kaki kiri dari berkas cabang-cabangnya menjadi cabang anterior-superior kaki kiri dan cabang posterior-inferior dari kaki kiri..

Dalam beberapa kasus, seseorang mengembangkan patologi di mana transmisi impuls listrik di sepanjang balok atau kaki tertentu berhenti atau berubah. Kondisi patologis seperti itu disebut penyumbatan. Beberapa blokade ini relatif tidak berbahaya bagi kesehatan manusia, dan beberapa memerlukan perhatian medis segera..

Blok cabang berkas kanan (RBBB) dibagi lagi menjadi RBBBB lengkap atau RBBBB dan tidak lengkap atau RBBB, yang dinilai dengan beberapa kriteria di EKG.

Jika tidak disebabkan oleh penyakit lain, maka RBBB sendiri tidak terlalu berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan apapun. Namun, dalam beberapa kasus bisa menjadi pertanda komplikasi yang cukup berbahaya, misalnya berkembang sebagai akibat dari kelebihan beban pada jantung kanan. Dalam kasus seperti itu, diperlukan studi tambahan, terutama ekokardiografi atau ekokardiografi, yang akan memberikan jawaban tentang ada tidaknya patologi di atas. Pada ekokardiografi, dokter akan melihat seluruh bagian jantung, apakah ada tanda-tanda hipertensi pulmonal, apakah gigi berlubang membesar, apakah ada perubahan patologis pada katup yang menyebabkan jantung berlebih. Selain itu, blokade kaki kanan lengkap dapat menjadi pembatasan penggunaan beberapa obat antiaritmia, yang juga penting. Tetapi dengan sendirinya, blokade kaki kanan tidak melakukan kesalahan dan orang tersebut tidak mati karenanya..

Blokade tungkai kanan yang tidak tuntas, terutama jika terdeteksi untuk pertama kali, juga memerlukan studi tambahan berupa ekokardiografi untuk menyingkirkan penyebab yang sama..

Blok cabang berkas kiri lengkap (LBBBB) adalah patologi yang lebih serius. Jika terdeteksi untuk pertama kalinya, menurut rekomendasi dari Perawatan Kesehatan Rusia, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Tindakan pencegahan ini disebabkan oleh fakta bahwa LBBB mungkin disebabkan oleh infark transmural dinding anterior atau apeks ventrikel kiri, yang merupakan serangan jantung yang sangat besar. Untuk mengetahui ada tidaknya serangan jantung, perlu dilakukan penelitian tambahan pada kondisi stasioner..

Di antara tes lainnya, ekokardiografi dilakukan, di mana dokter mengamati kontraksi dinding jantung. Jika tidak ditemukan tanda-tanda serangan jantung, kemungkinan besar PBLBH tidak disebabkan oleh patologi arteri koroner, tetapi merupakan penyakit independen..

Blokade bisa masuk, sementara atau tidak tergantung, yaitu, muncul di EKG atau monitor harian hanya ketika denyut nadi berakselerasi. Blokade semacam itu tidak diobati dengan cara apa pun, tetapi hanya tindakan simtomatik yang diamati atau diambil, misalnya, memperlambat denyut nadi dengan bantuan obat-obatan tertentu. Penyumbatan semacam itu bisa menjadi pembatasan asupan beberapa obat antiaritmia..

Ciri PBLBBG adalah kenyataan bahwa seringkali lebih sulit untuk melacak kemungkinan penurunan suplai darah ke jantung dan tanda-tanda lain dari perubahan kerja jantung dengan latar belakang EKG. Oleh karena itu, pasien tersebut, misalnya, tidak dapat lagi melakukan tes EKG stres dalam bentuk sepeda ergometri atau tes treadmill, tetapi hanya perlu ekokardiografi stres, di mana USG jantung dilakukan di bawah tekanan, karena EKG dengan latar belakang blokade lengkap tungkai kiri tidak lagi informatif..

Ada juga beberapa jenis penyumbatan pada pedikel-Nya seperti blok cabang anterior dan cabang posterior berkas-Nya. Cabang-cabang ini meluas dari cabang berkas kiri, yang disebutkan di atas, dan mereka juga bisa diblokir.

Jenis penyumbatan ini juga bisa menjadi manifestasi dari beberapa perubahan patologis pada jantung: misalnya hipertrofi ventrikel atau perubahan posisi jantung. Dengan mengesampingkan penyakit yang dijelaskan di atas, mereka sendiri tidak terlalu menjadi masalah. Misalnya, kombinasi blokade bifurkasi anterior-superior dan blok kaki kanan, atau kombinasi dari bifurkasi anteroposterior dan blokade tungkai kiri - memiliki signifikansi klinis dalam bentuk pembatasan resep kelas obat antiaritmia tertentu atau dalam peningkatan risiko komplikasi parah seperti blokade tiga bundel lengkap, yang memerlukan pemasangan alat pacu jantung. Tetapi sekali lagi, tidak ada pengobatan khusus untuk blokade semacam itu..

Anda juga dapat menemukan dalam kesimpulan pada EKG frasa: blokade intraventrikular lokal atau gangguan lokal pada konduksi intraventrikuler - frasa ini tidak memiliki signifikansi klinis yang penting dan tidak berbahaya.

Blokade tidak lengkap dari PNPG pada EKG

Kondisi patologis saat konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi otot jantung terganggu disebut blok jantung. Alasan kemunculannya dianggap sebagai perubahan dalam urutan, kecepatan, dan kekuatan kontraksi area tertentu dari otot jantung. Patologi semacam itu dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram, yang hasilnya digunakan oleh praktisi untuk menilai detak jantung, lokasi sumbu listrik jantung dan karakteristik ritmenya..

Kesimpulan EKG mengandung banyak istilah yang tidak dapat dipahami pasien, yang tidak menjelaskan asal mula kondisi patologis, tetapi, sebaliknya, menimbulkan banyak pertanyaan tentang risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Melihat hasil ekokardiogram masuk "blokade yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan", pasien bingung - frasa ini terlihat menakutkan, meskipun perjalanan klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala khusus.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberi tahu pembaca kami apa arti NBBBB pada EKG, untuk memberikan informasi terperinci tentang etiologi kemunculannya, tanda dan konsekuensi dari kondisi patologis ini, metode perawatan dan pencegahannya yang disarankan..

Karakteristik bungkusan-Nya

Otot jantung manusia terdiri dari beberapa bagian, kontraksi yang memberikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh - atrium, yang menerima darah dari vena, dan ventrikel, yang menerima darah dari atrium dan memompanya ke arteri. Aktivitas fungsionalnya adalah hasil dari paparan impuls listrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peran utama dalam menghasilkan osilasi yang mengontrak atrium ditugaskan ke simpul sinus. Kemudian impuls tertunda di simpul atrioventrikular (atrioventrikular) dan melewati akumulasi serabut otot - bundel Nya. Batang umumnya terbagi menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, melalui mereka muatan listrik mengalir ke serat dan ventrikel Purkenier.

Perubahan parsial dalam pergerakan impuls listrik di sepanjang sistem konduksi jantung disebut blokade tidak lengkap pada cabang berkas kanan. Kondisi patologis ini menempati tempat kedua yang "terhormat" di antara berbagai disfungsi miokard. Ahli jantung yang berpraktik menganggapnya bukan sebagai penyakit independen, tetapi sebagai tanda elektrokardiografik dari patologi sistem kardiovaskular..

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Cacat sebagian pada cabang berkas kanan disebabkan oleh berbagai faktor yang tidak menguntungkan. Patologi bawaan atau didapat yang disertai dengan stres berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertrofi - ini termasuk:

  • stenosis (penyempitan) katup mitral;
  • cacat septum atrium;
  • insufisiensi trikuspid;
  • penyakit iskemik;
  • hipertensi arteri;
  • hipertrofi dan dilatasi atrium dan ventrikel kanan sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi darah lingkaran kecil (paru);
  • infark miokard akut.

Alasan lainnya adalah:

  • kardiomiopati alkoholik dan toksik;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • penurunan konsentrasi kalium dan magnesium dalam darah;
  • adanya perubahan sikatrikial pada lokasi cabang berkas His yang terjadi akibat infark miokard, reumatik, miokarditis, lupus eritematosus sistemik;
  • emfisema paru-paru;
  • asma bronkial;
  • tromboemboli pembuluh koroner.

Blokade PNPG yang tidak lengkap membantu memperlambat transmisi impuls listrik di sepanjang serat otot kontraktil otot jantung. Kadang-kadang dapat dideteksi saat mendekode hasil EKG pria muda yang sehat - tanpa adanya gejala khusus, ahli jantung menganggap kondisi ini sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Penurunan kecepatan lewatnya sinus dan impuls ektopik di sepanjang serat yang dimodifikasi dari bundel kanan bundelnya menyebabkan gangguan tajam pada urutan eksitasi ventrikel, tetapi tidak memiliki efek khusus pada ritme dan detak jantung.

Manifestasi klinis dari blokade yang tidak lengkap adalah:

  • dispnea, dimanifestasikan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
  • peningkatan detak jantung;
  • kelelahan cepat;
  • myasthenia gravis - penurunan kekuatan otot;
  • pusing;
  • sensasi nyeri di area dada;
  • sinkop - serangan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah otak.

Dalam kasus blokade lengkap PNPG, eksitasi lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikel terjadi sebagai akibat impuls di sepanjang sistem konduksi dari ventrikel kiri. Gejala gagal jantung yang lebih jelas muncul dengan blokade cabang kiri bundel-Nya - dalam hal ini, pasien memerlukan perhatian medis darurat..

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis yang kompeten, ahli jantung yang berkualifikasi meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk pasien, termasuk:

  • tes darah biokimia - untuk menentukan jumlah elemen jejak vital dan konsentrasi kolesterol;
  • sonografi - studi tentang struktur jantung menggunakan gelombang ultrasonik;
  • TEE adalah jenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esofagus), yang digunakan pada patologi yang sangat parah untuk menilai keadaan jantung yang tidak terlihat selama USG konvensional;
  • computed tomography, yang memungkinkan Anda menilai aktivitas fungsional jantung dengan benar.

Informasi lebih rinci tentang jenis blokade bundelnya dapat diperoleh dengan pemantauan Holter 24 jam - metode umum diagnostik fungsional yang memungkinkan Anda memantau elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa yang harus dilakukan?

Tindakan terapeutik dan profilaksis yang tepat waktu penting dalam menormalkan konduksi impuls listrik melalui otot jantung. Pasien lansia harus dirawat inap untuk perawatan rawat inap dengan stimulasi jantung - impuls listrik dengan kekuatan dan frekuensi tertentu.

Metode terapi obat meliputi penggunaan:

  • agen antikolinergik yang memiliki efek parasimpatis pada otot jantung - Atropin, Platyphyllin;
  • obat yang mempengaruhi sistem saraf simpatis - Efedrin, Norepinefrin, Alupent, Izadrin;
  • hormon kortikosteroid - Prednisolon, Hidrokortison, Deksametason;
  • obat yang mengurangi konsentrasi kalium dalam darah - Lasix, kalsium glukonat;
  • glikosida jantung - Digoxin;
  • penghambat enzim pengubah angiotensin (vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • obat antiaritmia - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • obat yang mengikat reseptor β-adrenergik - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, dll..

Jalannya kondisi patologis

Prognosis dari blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap dengan tidak adanya gejala klinis yang parah adalah menguntungkan. Dengan adanya perubahan organik dan gangguan aktivitas fungsional otot jantung, risiko komplikasi jangka panjang dan kematian meningkat..

Perkembangan kondisi patologis - perkembangan blokade atrioventrikular (atrioventrikular) dan peningkatan otot jantung menyebabkan penghentian impuls listrik, perubahan sirkulasi darah melalui pembuluh dan irama kontraksi jantung, peningkatan tekanan darah, gagal jantung.

Banyak pasien yang memiliki masalah dengan transmisi impuls listrik di organ utama tertarik dengan pertanyaan: "Bisakah penyumbatan jantung diturunkan?" Sulit untuk memberikan jawaban yang tegas - ahli jantung yang berpraktik percaya bahwa ada kecenderungan genetik terhadap disfungsi sistem konduksi jantung.

Tindakan pencegahan untuk gangguan konduksi impuls meliputi:

  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • penggunaan vitamin kompleks;
  • membatasi stres psiko-emosional dan aktivitas fisik;
  • istirahat dan tidur yang baik;
  • diet seimbang;
  • olahraga sedang;
  • pengobatan tepat waktu dari proses patologis yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung.

Jika pasien memiliki penampilan abnormal pada akord jantung, prolaps katup mitral, lubang di septum yang membagi ruang atrium, pengawasan konstan dari spesialis yang berkualifikasi diperlukan untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologis. Sebagai kesimpulan dari informasi di atas, saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya EKG berkala. Sensasi nyeri yang muncul di tulang dada, pusing, perasaan berat dan lemah tidak boleh diabaikan - kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ahli jantung dan memenuhi semua janji temu.!

Apa itu blok cabang berkas yang benar dan bagaimana cara menerimanya?

Apa itu blok cabang berkas yang benar dan bagaimana menjalaninya?

Setiap tahun semakin banyak orang menderita penyakit pada organ sistem kardiovaskular, yang menimbulkan ancaman serius tidak hanya bagi kesehatan dan kesejahteraan, tetapi juga bagi kehidupan. Kegagalan fungsi normal jantung semakin ditentukan pada orang-orang dari kelompok usia yang lebih muda, yang dikaitkan dengan gaya hidup (pengaruh rokok, minuman beralkohol, kurang tidur, situasi stres, dll.). Patologi jantung termasuk kegagalan konduktivitas listrik, proses ini disebut blokade bundel kanan bundelnya, yang memicu perlambatan fungsi kontraktil jantung..

Disfungsi konduksi impuls tidak terbentuk sebagai proses primer, biasanya bertindak sebagai tambahan kardiopatologi dan memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi dari patologi primer. Blok blokade cabang berkas kanan lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua daripada wanita. Itulah sebabnya semua pasien lanjut usia harus secara rutin mengunjungi kantor kardiologi di tempat tinggal mereka..

Bundelnya adalah konsentrasi serat atipikal di otot jantung. Di septum intrakardiak, serat membentuk kaki kanan dan kiri, di mana gelombang eksitasi lewat, yang bertanggung jawab untuk kontraksi normal miokardium..

Faktor resiko, apa yang terjadi?

Dengan mempertimbangkan varian kursus dalam kardiologi klinis, proses ini secara konvensional dibagi menjadi parsial dan lengkap.

Dalam kasus kerusakan parsial, gelombang melewati kaki kanan, pekerjaan kiri atau salah satu cabangnya dipertahankan, gelombang melewati serat yang sehat, tetapi proses ini terjadi dengan penundaan - inilah tepatnya yang terjadi pada blokade tingkat pertama..

Jika gairah terjadi dalam volume yang tidak lengkap, derajat 2 didiagnosis.

Dengan perkembangan kondisi seperti blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan, sinyal sepenuhnya diblokir.

Selama tes elektrokardiografi, patologi dapat terjadi sebagai intermiten (periodik) atau permanen. Pada beberapa pasien, blokade hanya terjadi selama peningkatan atau penurunan detak jantung.

Blokade cabang berkas kanan selalu diawali dengan kelainan katup atau patologi sistem koroner, terlihat pada EKG. Dalam kardiologi klinis, biasanya untuk membedakan faktor patologis berikut:

  • overdosis atau penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu: obat antiaritmia;
  • peningkatan terus-menerus dalam jumlah hormon tiroid dalam tubuh;
  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
  • riwayat patologi endokrin yang parah;
  • obesitas (primer) pencernaan;
  • kekurangan zat besi dalam tubuh;
  • penggunaan alkohol jangka panjang dalam dosis besar;
  • sindrom resisten insulin;
  • gangguan fungsi sistem kekebalan (proses autoimun);
  • PE (penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus atau cabangnya);
  • COPD;
  • merokok untuk waktu yang lama.

Kumpulan struktur anatomi jantung memiliki struktur yang kompleks, karena itu penyakit berlanjut menurut jenis berikut:

  • kegagalan konduksi sepanjang satu serat;
  • sepanjang dua serabut (di sepanjang cabang kiri kanan dan anterior);
  • semua cabang bundel terlibat dalam proses tersebut.

Mengapa muncul?

Kegagalan jantung, seperti provokator blokade di cabang berkas kanan, adalah sebagai berikut:

  • penyakit jantung bawaan atau didapat selama hidup: stenosis lubang atrioventrikular dan katup aorta, koarktasio aorta, insufisiensi katup, kelainan septum atrium);
  • penyakit yang mengakibatkan gangguan struktural dan fungsional pada miokardium, dengan tidak adanya patologi arteri koroner dan alat katup, serta dalam kondisi tekanan darah normal;
  • penyakit jantung koroner;
  • proses distrofik di miokardium;
  • Sindrom Brugada (mutasi gen yang ditandai dengan risiko tinggi kematian jantung mendadak);
  • riwayat infark miokard;
  • hipertrofi patologis dinding ventrikel kiri;
  • perubahan berserat pada serat konduksi impuls;
  • miokarditis.

Gambaran klinis

Penyakit ini dapat berlanjut baik tanpa tanda-tanda, dan mengalami perubahan pada EKG, blokade cabang berkas kanan Nya dapat diekspresikan dengan pusing, hingga pingsan, perlambatan denyut jantung (bradikardia).

Saat bertemu dengan spesialis, blokade bundel kanan bundel-Nya ditempatkan berdasarkan perubahan yang terdeteksi selama perjalanan profilaksis dari elektrokardiogram atau ketika mencari penyakit CVD lainnya, biasanya diagnosis ini spontan..

Dengan tidak adanya gejala, tugas utama dokter adalah pencegahan manifestasi lebih lanjut yang tepat waktu..

Lesi berkas tunggal tidak memiliki gejala khusus. Tanda-tanda klinis dicatat sebagai akibat dari blokade tiga berkas dan dimanifestasikan dalam bentuk bradikardia berat (sedangkan denyut jantung kurang dari 30 denyut per menit), gangguan pada frekuensi dan kedalaman fungsi pernafasan tanpa adanya aktivitas fisik, aritmia, pusing, pingsan jangka pendek dan munculnya sianosis pada kulit.

Diagnosis patologi

Gangguan konduksi dapat dideteksi selama pemeriksaan oleh ahli jantung berdasarkan keluhan, paling sering pada EKG, perekaman EKG jangka panjang dilakukan, yang ditandai dengan memperbaiki indikator elektrokardiogram selama 24 jam atau lebih menggunakan perangkat portabel khusus. Cara ini masuk akal jika penyakit itu disebabkan oleh penyakit jantung..

CPEFI diperlukan untuk menilai ritme dan kontraktilitas jantung menggunakan arus listrik dosis kecil di area jantung, yang paling dekat dengan esofagus.

Tes laboratorium tidak terlalu informatif, mereka tidak dapat mendeteksi blokade cabang berkas kanan, tes darah diresepkan untuk menentukan penyebab penyakit.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, konsultasi dengan spesialis di bidang kardiologi dan bedah jantung diperlukan.

Terapi pada tahapan yang berbeda

Perawatan dengan obat-obatan untuk orang-orang dengan blokade blokade cabang berkas kanan melibatkan penurunan keparahan penyakit primer. Jika pelanggaran lewat impuls listrik disertai gagal jantung, hipertensi persisten atau angina pektoris, penunjukan terapi pendukung diindikasikan, misalnya: obat-obatan dari kelompok nitrat, obat herbal antiaritmia dan kardiotonik dan obat antihipertensi.

Dengan adanya kursus laten, manajemen pasien menyiratkan pemantauan kondisi oleh spesialis jantung.

Jika terdapat atrioventricular (AV) atau three-beam blockade, ahli jantung, bersama dengan ahli bedah jantung, menawarkan pasien pemasangan alat pacu jantung, dengan kata lain, alat pacu jantung yang mengatur siklus kontraksi dan menormalkan detak jantung.

Ramalan cuaca

Deteksi dini penyakit ini memungkinkan dilakukannya pengobatan yang diperlukan dan meningkatkan peluang harapan hidup pasien.

Mengapa blokade blokade cabang berkas kanan berbahaya dan apa yang menanti pasien di masa depan? Prognosis kehidupan secara langsung terkait dengan akar penyebab perkembangan, tempat penting ditempati oleh varian klinis kursus dan tingkat keparahan kompleks gejala. Saat mendiagnosis lesi berkas tunggal, prognosisnya menguntungkan secara kondisional.

Blokade cabang kanan bundel-Nya tanpa tindakan yang tepat dapat menyebabkan kematian mendadak, harapan hidup dalam pelanggaran tersebut tidak melebihi 4 tahun. Jika faktor penyebabnya adalah infark miokard, dan dalam perjalanan patologi angina pektoris bergabung, peningkatan ukuran jantung, fibrilasi atrium, ada kerusakan yang signifikan pada kondisi pasien dan risiko kematian meningkat.

Pencegahan penyakit

Patologi jantung dan pembuluh darah memiliki banyak gejala yang dapat memperburuk kualitas hidup dan mempengaruhi perkembangan kondisi parah yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Dengan mengikuti beberapa rekomendasi, Anda dapat mengurangi risiko patologi CVS di masa mendatang:

  • perlu mengatur pola makan: sertakan buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari, hentikan makanan berlemak, makanan yang digoreng, daging asap dan makanan asin; daging lebih disukai untuk memilih varietas rendah lemak;
  • kepatuhan dengan aturan minum - setidaknya 1,5-2 liter air per hari;
  • tidur nyenyak, setidaknya 8 jam sehari;
  • sangat berguna untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, melakukan senam;
  • berhenti minum minuman beralkohol dan rokok;
  • jika memungkinkan, kurangi situasi stres dan pengalaman gugup.

Hanya konfirmasi tepat waktu dari blok cabang berkas kanan yang memungkinkan pemeriksaan yang diperlukan dan pengobatan yang tepat dapat ditentukan. Pada gejala pertama gangguan jantung, Anda harus segera mencari pertolongan medis yang berkualitas, seringkali ini bisa menyelamatkan nyawa seseorang.