Utama > Aritmia

Apa itu blok konduksi lengkap dari blok cabang berkas kanan

Lengkapi blok cabang berkas kanan, apa itu? Kondisi ini merupakan tanda diagnostik dari beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular. Patologi terungkap selama EKG. Kehadiran RBBB tidak selalu berkontribusi pada kemunduran kondisi tubuh secara umum.

Penyebab perubahan patologis pada otot jantung adalah penyakit menular yang ditransfer sebelumnya - tonsilitis, demam berdarah, cacar air. Perawatan untuk gangguan masa kanak-kanak tidak diperlukan di masa dewasa. Pemeriksaan hanya menunjukkan efek sisa dari disfungsi miokard yang tidak terdeteksi pada waktunya.

Oksigen dan nutrisi jaringan diperoleh melalui darah, yang diedarkan oleh otot jantung. Kontraksi ritmisnya terjadi secara offline. Transmisi sinyal yang merangsang aktivitas kontraktil dilakukan melalui sistem konduktif yang disebut berkas His.

Itu terletak di jaringan septum yang memisahkan ventrikel kiri dari kanan. Sistem ini terdiri dari dua kaki, yang melaluinya impuls disalurkan ke dinding jantung. Pelanggaran konduksi saraf disebut blok cabang berkas. Penyakit ini dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dengan bentuknya yang tidak lengkap, konduksi impuls melambat, tetapi tidak berhenti. Blokade lengkap ditandai dengan berhentinya aliran sinyal ke jaringan ventrikel kiri atau kanan.

Kekalahan itu dapat memengaruhi seluruh atau separuh bundel. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan gangguan dan tempat terjadinya. Pada anak-anak, RBBB bisa muncul tanpa alasan yang jelas. Itu tidak berkontribusi pada kerusakan kondisi umum dan fisiologis.

Blokade lengkap berbeda karena eksitasi septum interventrikel dan transmisi sinyal dilakukan menggunakan serat jaringan otot ventrikel kiri..

Bagaimana patologi ini terwujud?

Blokade terisolasi dari bundel kanan bundelnya tidak terkait dengan proses patologis lain di dalam tubuh, oleh karena itu bentuk penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas. Biasanya, itu terungkap selama pemeriksaan medis rutin. Dengan blokade sekunder PNPG, tanda-tanda penyakit yang mendasari muncul kedepan. Manifestasi khas dari gangguan konduksi pada kaki bundel-Nya tidak ada.

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada otot jantung menggunakan ultrasonografi dada atau EKG. Dalam beberapa kasus, blokade terjadi sesekali. Ada juga bentuk patologi aritmia yang terjadi saat irama jantung terganggu. Setelah normalisasi detak jantung, tanda blokade menghilang.

Bentuk penyakit yang terisolasi memiliki prognosis yang menguntungkan. Jarang menjadi atrioventrikular. Namun, perkembangan patologi serupa diamati ketika terjadi dengan latar belakang cacat jantung bawaan. Sebuah blokade yang berkembang dengan hipertensi arteri atau penyakit jantung iskemik memiliki prognosis yang kurang baik.

Pelanggaran konduksi bundel-Nya, yang menyertai perkembangan serangan jantung akut, tidak memengaruhi jalannya penyakit yang mendasarinya. Risiko kematian meningkat secara signifikan ketika infark transmural yang luas terjadi. Bahaya utama blokade adalah kemungkinan memengaruhi hasil EKG, itulah sebabnya penyakit yang mendasari sering terdeteksi di luar waktu.

Apa itu blok cabang bundel dan mengapa itu terjadi? Perkembangan patologi ini difasilitasi oleh cacat bawaan, yang paling umum di antaranya adalah: cacat septum interventrikular, keterbelakangan cabang berkas kanan, stenosis arteri pulmonalis.

Bentuk patologi yang didapat berkembang dengan latar belakang penyakit akut dan kronis: hipertensi arteri, serangan jantung akut, trauma dada, penyakit arteri koroner. Blokade dapat memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi intervensi bedah pada otot jantung, perubahan distrofi pada serat otot, disfungsi miokardium, keracunan tubuh dengan ion kalium, penggunaan obat jantung yang berkepanjangan..

Metode pengobatan patologi

Gangguan ini dapat didiagnosis dengan adanya penyakit jantung. Untuk alasan ini, pengobatan dimulai hanya setelah identifikasi dan penghapusan komplikasi yang disebabkannya. Penghentian konduksi cabang berkas kanan His tidak memiliki manifestasi yang khas, bentuk idiopatiknya sangat jarang ditemukan.

Penyakit utama yang menyebabkan perkembangan blokade adalah: iskemia, hipertensi arteri, keracunan kronis pada tubuh, infark miokard. Dengan eliminasi mereka perlu untuk memulai pengobatan. Pelanggaran proses transmisi kegembiraan menunjukkan adanya patologi serius yang terlokalisasi di jaringan otot ventrikel kanan dan septum interventrikel.

Untuk pengobatan bentuk blokade hipertensi, obat antihipertensi, venotonik, glikosida jantung digunakan. Pemantauan tekanan darah secara konstan, kepatuhan terhadap diet khusus diperlukan. Alkohol, makanan berlemak dan gorengan harus disingkirkan dari makanan..

Jumlah garam yang dikonsumsi harus dikurangi menjadi 3 g per hari. Obat hanya boleh diminum sesuai arahan dokter. Jika irama jantung terganggu, obat antiaritmia digunakan. Perawatan yang lebih lama dan lebih kompleks membutuhkan penyakit arteri koroner dan infark miokard.

Jika blokade cabang berkas kanan disebabkan oleh malformasi kongenital, perawatan bedah diindikasikan. Setelah menyelesaikan terapi obat atau pembedahan, pasien harus di bawah pengawasan ahli jantung secara konstan.

Efektivitas pengobatan dinilai melalui EKG reguler, jika perlu, obat ini atau itu diganti atau dikeluarkan dari rejimen terapeutik.

Apa itu blok cabang berkas yang benar dan bagaimana menjalaninya?

Apa itu blok cabang berkas yang benar dan bagaimana menjalaninya?

Setiap tahun semakin banyak orang menderita penyakit pada organ sistem kardiovaskular, yang menimbulkan ancaman serius tidak hanya bagi kesehatan dan kesejahteraan, tetapi juga bagi kehidupan. Kegagalan fungsi normal jantung semakin ditentukan pada orang-orang dari kelompok usia yang lebih muda, yang dikaitkan dengan gaya hidup (pengaruh rokok, minuman beralkohol, kurang tidur, situasi stres, dll.). Patologi jantung termasuk kegagalan konduktivitas listrik, proses ini disebut blokade bundel kanan bundelnya, yang memicu perlambatan fungsi kontraktil jantung..

Disfungsi konduksi impuls tidak terbentuk sebagai proses primer, biasanya bertindak sebagai tambahan kardiopatologi dan memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi dari patologi primer. Blok blokade cabang berkas kanan lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua daripada wanita. Itulah sebabnya semua pasien lanjut usia harus secara rutin mengunjungi kantor kardiologi di tempat tinggal mereka..

Bundelnya adalah konsentrasi serat atipikal di otot jantung. Di septum intrakardiak, serat membentuk kaki kanan dan kiri, di mana gelombang eksitasi lewat, yang bertanggung jawab untuk kontraksi normal miokardium..

Faktor resiko, apa yang terjadi?

Dengan mempertimbangkan varian kursus dalam kardiologi klinis, proses ini secara konvensional dibagi menjadi parsial dan lengkap.

Dalam kasus kerusakan parsial, gelombang melewati kaki kanan, pekerjaan kiri atau salah satu cabangnya dipertahankan, gelombang melewati serat yang sehat, tetapi proses ini terjadi dengan penundaan - inilah tepatnya yang terjadi pada blokade tingkat pertama..

Jika gairah terjadi dalam volume yang tidak lengkap, derajat 2 didiagnosis.

Dengan perkembangan kondisi seperti blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan, sinyal sepenuhnya diblokir.

Selama tes elektrokardiografi, patologi dapat terjadi sebagai intermiten (periodik) atau permanen. Pada beberapa pasien, blokade hanya terjadi selama peningkatan atau penurunan detak jantung.

Blokade cabang berkas kanan selalu diawali dengan kelainan katup atau patologi sistem koroner, terlihat pada EKG. Dalam kardiologi klinis, biasanya untuk membedakan faktor patologis berikut:

  • overdosis atau penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu: obat antiaritmia;
  • peningkatan terus-menerus dalam jumlah hormon tiroid dalam tubuh;
  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
  • riwayat patologi endokrin yang parah;
  • obesitas (primer) pencernaan;
  • kekurangan zat besi dalam tubuh;
  • penggunaan alkohol jangka panjang dalam dosis besar;
  • sindrom resisten insulin;
  • gangguan fungsi sistem kekebalan (proses autoimun);
  • PE (penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus atau cabangnya);
  • COPD;
  • merokok untuk waktu yang lama.

Kumpulan struktur anatomi jantung memiliki struktur yang kompleks, karena itu penyakit berlanjut menurut jenis berikut:

  • kegagalan konduksi sepanjang satu serat;
  • sepanjang dua serabut (di sepanjang cabang kiri kanan dan anterior);
  • semua cabang bundel terlibat dalam proses tersebut.

Mengapa muncul?

Kegagalan jantung, seperti provokator blokade di cabang berkas kanan, adalah sebagai berikut:

  • penyakit jantung bawaan atau didapat selama hidup: stenosis lubang atrioventrikular dan katup aorta, koarktasio aorta, insufisiensi katup, kelainan septum atrium);
  • penyakit yang mengakibatkan gangguan struktural dan fungsional pada miokardium, dengan tidak adanya patologi arteri koroner dan alat katup, serta dalam kondisi tekanan darah normal;
  • penyakit jantung koroner;
  • proses distrofik di miokardium;
  • Sindrom Brugada (mutasi gen yang ditandai dengan risiko tinggi kematian jantung mendadak);
  • riwayat infark miokard;
  • hipertrofi patologis dinding ventrikel kiri;
  • perubahan berserat pada serat konduksi impuls;
  • miokarditis.

Gambaran klinis

Penyakit ini dapat berlanjut baik tanpa tanda-tanda, dan mengalami perubahan pada EKG, blokade cabang berkas kanan Nya dapat diekspresikan dengan pusing, hingga pingsan, perlambatan denyut jantung (bradikardia).

Saat bertemu dengan spesialis, blokade bundel kanan bundel-Nya ditempatkan berdasarkan perubahan yang terdeteksi selama perjalanan profilaksis dari elektrokardiogram atau ketika mencari penyakit CVD lainnya, biasanya diagnosis ini spontan..

Dengan tidak adanya gejala, tugas utama dokter adalah pencegahan manifestasi lebih lanjut yang tepat waktu..

Lesi berkas tunggal tidak memiliki gejala khusus. Tanda-tanda klinis dicatat sebagai akibat dari blokade tiga berkas dan dimanifestasikan dalam bentuk bradikardia berat (sedangkan denyut jantung kurang dari 30 denyut per menit), gangguan pada frekuensi dan kedalaman fungsi pernafasan tanpa adanya aktivitas fisik, aritmia, pusing, pingsan jangka pendek dan munculnya sianosis pada kulit.

Diagnosis patologi

Gangguan konduksi dapat dideteksi selama pemeriksaan oleh ahli jantung berdasarkan keluhan, paling sering pada EKG, perekaman EKG jangka panjang dilakukan, yang ditandai dengan memperbaiki indikator elektrokardiogram selama 24 jam atau lebih menggunakan perangkat portabel khusus. Cara ini masuk akal jika penyakit itu disebabkan oleh penyakit jantung..

CPEFI diperlukan untuk menilai ritme dan kontraktilitas jantung menggunakan arus listrik dosis kecil di area jantung, yang paling dekat dengan esofagus.

Tes laboratorium tidak terlalu informatif, mereka tidak dapat mendeteksi blokade cabang berkas kanan, tes darah diresepkan untuk menentukan penyebab penyakit.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, konsultasi dengan spesialis di bidang kardiologi dan bedah jantung diperlukan.

Terapi pada tahapan yang berbeda

Perawatan dengan obat-obatan untuk orang-orang dengan blokade blokade cabang berkas kanan melibatkan penurunan keparahan penyakit primer. Jika pelanggaran lewat impuls listrik disertai gagal jantung, hipertensi persisten atau angina pektoris, penunjukan terapi pendukung diindikasikan, misalnya: obat-obatan dari kelompok nitrat, obat herbal antiaritmia dan kardiotonik dan obat antihipertensi.

Dengan adanya kursus laten, manajemen pasien menyiratkan pemantauan kondisi oleh spesialis jantung.

Jika terdapat atrioventricular (AV) atau three-beam blockade, ahli jantung, bersama dengan ahli bedah jantung, menawarkan pasien pemasangan alat pacu jantung, dengan kata lain, alat pacu jantung yang mengatur siklus kontraksi dan menormalkan detak jantung.

Ramalan cuaca

Deteksi dini penyakit ini memungkinkan dilakukannya pengobatan yang diperlukan dan meningkatkan peluang harapan hidup pasien.

Mengapa blokade blokade cabang berkas kanan berbahaya dan apa yang menanti pasien di masa depan? Prognosis kehidupan secara langsung terkait dengan akar penyebab perkembangan, tempat penting ditempati oleh varian klinis kursus dan tingkat keparahan kompleks gejala. Saat mendiagnosis lesi berkas tunggal, prognosisnya menguntungkan secara kondisional.

Blokade cabang kanan bundel-Nya tanpa tindakan yang tepat dapat menyebabkan kematian mendadak, harapan hidup dalam pelanggaran tersebut tidak melebihi 4 tahun. Jika faktor penyebabnya adalah infark miokard, dan dalam perjalanan patologi angina pektoris bergabung, peningkatan ukuran jantung, fibrilasi atrium, ada kerusakan yang signifikan pada kondisi pasien dan risiko kematian meningkat.

Pencegahan penyakit

Patologi jantung dan pembuluh darah memiliki banyak gejala yang dapat memperburuk kualitas hidup dan mempengaruhi perkembangan kondisi parah yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan. Dengan mengikuti beberapa rekomendasi, Anda dapat mengurangi risiko patologi CVS di masa mendatang:

  • perlu mengatur pola makan: sertakan buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari, hentikan makanan berlemak, makanan yang digoreng, daging asap dan makanan asin; daging lebih disukai untuk memilih varietas rendah lemak;
  • kepatuhan dengan aturan minum - setidaknya 1,5-2 liter air per hari;
  • tidur nyenyak, setidaknya 8 jam sehari;
  • sangat berguna untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, melakukan senam;
  • berhenti minum minuman beralkohol dan rokok;
  • jika memungkinkan, kurangi situasi stres dan pengalaman gugup.

Hanya konfirmasi tepat waktu dari blok cabang berkas kanan yang memungkinkan pemeriksaan yang diperlukan dan pengobatan yang tepat dapat ditentukan. Pada gejala pertama gangguan jantung, Anda harus segera mencari pertolongan medis yang berkualitas, seringkali ini bisa menyelamatkan nyawa seseorang.

Blok cabang berkas kanan: penyebab dan gejala, betapa berbahayanya, pengobatan dan prognosis

Blokade cabang berkas kanan merupakan pelanggaran konduksi normal dari impuls listrik melalui struktur jantung. Kontraktilitas lapisan otot menurun, hemodinamik terganggu, dan terjadi hipoksia umum. Ini bukan patologi independen, tetapi semacam temuan EKG..

Penyimpangan konduktivitas organ otot disebabkan oleh cacat lain dalam perkembangan jantung. Bukan blokade yang perlu diobati, tetapi akar penyebab yang menyebabkannya hidup kembali.

Ini termasuk perubahan sklerotik, proses inflamasi, aorta, insufisiensi mitral dan kondisi lainnya.

Prospek kesembuhannya bagus dalam banyak kasus. Ventrikel kanan terlibat dalam proses patologis, oleh karena itu komplikasi hebat terbentuk dalam periode yang relatif terlambat.

Mekanisme pengembangan deviasi

Penyimpangan patologis terjadi secara bertahap, tiba-tiba - relatif jarang, kita berbicara tentang proses akut. Untuk memahami apa yang ada di jantung pembentukan patologi, Anda perlu beralih ke informasi anatomi.

Jantung mampu bekerja secara otonom tanpa batas. Ini adalah hasil dari apa yang disebut simpul sinus atau alat pacu jantung alami. Dia bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls listrik.

Kegembiraan ditransmisikan melalui serat khusus yang dikenal sebagai bundel-Nya. Ini adalah struktur seperti pohon, bercabang.

Sebagai akibat dari patologi inflamasi yang sedang berlangsung sebelumnya, cacat bawaan atau didapat dan kondisi lain, terjadi pelanggaran konduksi, impuls listrik memperlambat gerakan (dengan blokade yang tidak lengkap) atau menjadi tidak mungkin sama sekali (blokade lengkap).

Akibatnya, kontraktilitas miokardium di sisi kanan (atrium dan ventrikel) turun, pergerakan darah dalam lingkaran kecil terganggu. Karenanya masalah paru sebagai gejala awal dari proses patologis..

Klasifikasi dan nilai

Tipifikasi blokade dilakukan karena sejumlah alasan.

Berdasarkan sifat aliran:

  • Bentuk intermiten. Lewat. Ini berkembang dalam 15% kasus. Ditentukan oleh pergerakan cacat yang terputus-putus. Penyimpangan itu ada setiap saat atau tidak. Sulit untuk menangkap perubahan, perlu dilakukan EKG beberapa kali untuk mencatat hasilnya. Oleh karena itu, pemeriksaan rawat inap sangat dianjurkan..
  • Variasi bergantian. Ditentukan oleh kursus yang berbeda. Selalu ada penyimpangan, tetapi berpindah dari satu cabang ke cabang lain, yang mempersulit diagnosis dini.
  • Bentuk permanen. Ini berkembang dalam banyak kasus. Tidak ada kesulitan dalam pemeriksaan. Perubahannya stabil.

Berdasarkan jumlah bundel yang terpengaruh:

  • Tunggal. Pergerakan impuls listrik di sepanjang satu cabang diblokir. Ini ditandai dengan gambaran klinis yang minimal. Karena tidak ada gejala, pasien tidak memperhatikan kesehatannya sendiri, prosesnya berlanjut. Dalam kebanyakan kasus, ini menjadi lebih buruk dalam 2-3 tahun..
  • Dua kali lipat. Beberapa kaki terlibat sekaligus. Manifestasinya hadir, mereka cukup jelas untuk pergi ke rumah sakit.
  • Triple. Varietas paling berbahaya. Ini ditandai dengan gangguan umum tipe organik. Pemulihan mendesak di bawah pengawasan ahli bedah jantung.

Akhirnya, tergantung pada tingkat gangguan aktivitas fungsional serat:

  • Blok cabang berkas kanan tidak lengkap. Menentukan tahap awal dari proses patologis yang lamban. Seiring waktu, kondisinya menjadi lebih rumit, lesi umum pada struktur jantung dan sistem lain berkembang. Dalam kasus faktor etiologi yang parah, fase ini tidak berkembang, penyakit (berbicara secara kondisional) segera pindah ke tahap lain.
  • Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan. Hal ini ditandai dengan non-konduksi serat total. Impuls listrik tidak mencapai ventrikel. Oleh karena itu mekanisme kompensasi, ketika struktur jantung lainnya mulai menghasilkan sinyal sendiri. Situasinya semakin buruk. Bradikardia pada tingkat 30-40 denyut per menit digantikan oleh fibrilasi ventrikel. Ini adalah jalan langsung menuju kematian akibat serangan jantung.

Klasifikasi digunakan untuk menentukan taktik diagnostik dan pengobatan.

Dari pada blokade yang berbahaya?

Komplikasi dapat terjadi pada setiap tahap proses patologis. Namun, tidak ada jaminan bahwa tidak akan ada hasil yang mematikan..

Daftar perkiraan konsekuensi adalah sebagai berikut:

  • Serangan jantung. Kematian sel otot dan penggantiannya oleh jaringan parut. Area lesi tergantung pada sifat gangguan konduksi.
  • Miopati. Cacat dalam pembentukan dan perkembangan miokardium. Ditentukan karena alasan bawaan atau sebagai konsekuensi dari alkoholisme dan faktor lainnya.
  • Gagal jantung. Tiba-tiba, tanpa prospek pemulihan aktivitas jantung.
  • Stroke. Akibat pelanggaran suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
  • Kegagalan pernafasan dengan berbagai tingkat keparahan. Ditandai dengan ketidakmungkinan pertukaran gas normal.
  • Edema paru. Darurat medis. Membutuhkan pemulihan segera dalam kondisi stasioner.
  • Asma jantung. Serangan itu mungkin tunggal. Dalam beberapa kasus, sekelompok episode ditentukan dalam waktu singkat.
  • Kematian. Akibat komplikasi yang muncul.
  • Serangan jantung. Pelanggaran akut, kematian mendekati 100%.

Kemungkinan konsekuensinya bervariasi. Itu semua tergantung pada derajat blokade.

Alasan

Ada lebih dari selusin faktor perkembangan. Ini secara signifikan mempersulit diagnosis diri dan pemeriksaan di bawah pengawasan dokter..

Daftar perkiraan kondisi utama dan paling umum yang memerlukan kerusakan pada struktur konduksi jantung:

Serangan jantung

Nekrosis formasi jantung. Ini ditandai dengan gangguan total aktivitas fungsional normal. Last but not least, ada blokade cabang berkas kanan. Ini adalah akibat dari sekaratnya jaringan aktif..

Pemulihan pada dasarnya tidak mungkin. Pasien diberi resep terapi suportif seumur hidup, prospek keberadaan biologis lebih lanjut masih kontroversial, semuanya tergantung pada tingkat lesi, usia dan keadaan kesehatan orang tersebut..

Penyakit iskemik

Gangguan kurang aktif suplai darah ke struktur jantung. Ditentukan oleh insufisiensi koroner yang parah atau kondisi lainnya.

Pemulihan dilakukan di rumah sakit secara teratur. Prospek penyembuhannya minimal, terutama jika terdapat cacat organik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dan perubahan anatomis pada miokardium pada bentuk ini.

Kondisi yang berpotensi fatal dan tidak dapat disembuhkan. Membutuhkan perawatan rawat inap secara teratur.

Hipertensi

Pada tahap awal (tahap 0-1 GB), pelanggaran minimal terhadap konduksi bundelnya ditentukan, atau tidak ada sama sekali.

Pada 2 dan bahkan lebih 3 tahap, penyimpangan umum muncul tidak hanya dari sisi pergerakan impuls listrik, tetapi juga dari posisi pembangkitannya di simpul sinus.

Gangguan umum membutuhkan terapi yang kompeten di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ini biasanya berdampak seumur hidup pada akar penyebabnya.

Rematik dan patologi autoimun lainnya

Mereka disertai dengan gangguan fungsi normal katup mitral, kerusakan jaringan jantung secara umum. Pengobatan jangka panjang, dengan menggunakan imunosupresan dan obat lain.

Penyakit radang pada otot jantung dan perikardium

Mereka disertai dengan gambaran klinis yang intens dengan gejala detak jantung yang dipercepat, nyeri hebat di dada. Penghancuran jaringan aktif, terjadi dalam waktu singkat.

Pemulihan di rumah sakit, urutan pengobatannya mendesak. Tanpa bantuan, gangguan pada konduksi normal bundel His adalah masalah yang lebih kecil.

Prostetik kompleks pada atrium atau struktur anatomi lainnya, termasuk katup mitral, akan dibutuhkan.

Gangguan metabolisme

Pertama-tama - kalsifikasi atau pengendapan garam anorganik dalam struktur jantung.

Faktor perkembangan lain yang berhubungan dengan kelainan bawaan atau yang didapat dari formasi jantung, aorta (penyempitan lumen, aneurisma, pengendapan zat kolesterol dan kondisi lainnya).

Penyebab nonkardiak

Selain faktor-faktor ini, seseorang dapat menyoroti:

  • Penggunaan antihipertensi, antiaritmia, psikotropika, dan obat lain yang berkepanjangan atau tidak tepat, termasuk glikosida.
  • Merokok.
  • Penyalahgunaan alkohol. Durasi sampai perkembangan blokade tergantung pada resistensi individu terhadap etanol dan metabolitnya.
  • Keracunan logam berat dan zat beracun.
  • Patologi endokrin: dari diabetes mellitus hingga disfungsi parah kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Asma bronkial, COPD, gagal napas. Prosesnya bergerak dalam dua arah: gangguan pertukaran gas memperburuk blokade dan sebaliknya.

Alasan penunjukan perawatan yang kompeten harus diidentifikasi. Jika kondisinya tidak pernah teridentifikasi, mereka berbicara tentang blokade idiopatik dari cabang berkas kanan. Terapi ditujukan untuk menghentikan konsekuensinya.

Gejala

Manifestasi bergantung pada tingkat keparahan proses patologis. Karena itu, tidak ada tanda-tanda khusus, hal itu disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

RBBB Lengkap

  • Aritmia yang bersifat intens. Berdasarkan jenis bradikardia, yaitu melemahnya kontraktilitas otot jantung. Deviasi total terjadi pada tahap lanjut dan lanjut, ketika gangguan konduksi mencakup 2-3 cabang. Kemungkinan terhentinya organ dan kematian mendadak.
  • Nyeri dada. Lemah jika tidak ada serangan angina. Membakar, menekan, memberi pada perut, sipna dan tangan. Itu dihilangkan dengan analgesik. Dalam kasus yang parah - narkotika.
  • Kelemahan, mengantuk, dan kebingungan. Apalagi jika otak tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup, terjadi pelanggaran aktivitas fungsional struktur otak. Defisit neurologis tumbuh secara bertahap atau seperti longsoran salju, tergantung pada sifat proses utamanya.
  • Dispnea. Dalam keadaan istirahat total. Bahkan aktivitas fisik minimal menjadi tidak mungkin.
  • Cephalalgia. Nyeri terlokalisasi di daerah oksipital atau mahkota. Balers. Penembakan. Reguler. Disertai mual, jarang muntah, ini bukan tanda khas.
    Vertigo. Pasien tidak dapat menavigasi di luar angkasa, terpaksa berbaring dalam waktu lama, hingga kondisinya normal dan fungsi otak kecil pulih kembali..
  • Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada daerah perioral. Berkembang sebagai akibat dari masalah jantung.
  • Kulit pucat. Terjadi pada saat deviasi hemodinamik akut.
    Pingsan, kemungkinan berulang dalam waktu singkat.

RBBB tidak lengkap

Penyumbatan parsial dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Aritmia ringan. Denyut jantung sedikit melemah.
  • Dispnea. Dalam keadaan aktivitas fisik dengan intensitas sedang.
  • Nyeri dada.
  • Penyimpangan dalam fungsi kognitif, mnestik.

Beberapa situasi tidak disertai dengan tanda patologis sama sekali..

Bagaimanapun, blokade tidak lengkap tidak memiliki gejala khusus, kecuali aritmia dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Bentuk gangguan kontraktilitas normal yang lebih hebat dimungkinkan: dari fibrilasi atrium ke ekstrasistol, yang memperburuk prognosis secara keseluruhan.

Diagnostik

Lulus di bawah pengawasan ahli jantung, ahli bedah khusus dengan kecurigaan patologi, yang hanya dihilangkan dengan metode radikal.

Skema perkiraan mencakup kegiatan berikut:

  • Pertanyaan lisan seseorang, pengambilan anamnesis untuk menetapkan gambaran klinis dan asal mula kejadiannya.
  • Pengukuran tekanan darah, beberapa kali. Juga detak jantung.
  • Pemantauan Holter harian untuk registrasi tekanan darah dan indikator detak jantung selama 24 jam. Penggunaan berulang dimungkinkan. Lebih baik jika pasien berada di luar rumah sakit, di lingkungan yang alami dan akrab.
  • Elektrokardiografi. Mengungkap gangguan fungsional. Dianggap sebagai standar emas.
  • Ekokardiografi. Visualisasi jaringan jantung dan struktur sekitarnya. Ini digunakan untuk mendiagnosis kelainan organik yang berkembang sebelum atau setelah blokade. Sebab dan akibat ditetapkan berdasarkan data objektif.
  • MRI atau CT. Untuk memperjelas sifat cacat anatomi.

Spesialis pihak ketiga dilibatkan sesuai kebutuhan. Terutama di bidang endokrinologi. Opsi dimungkinkan. Langkah-langkah lanjutan diperlukan untuk menetapkan asal mula proses.

Tanda EKG

PenuhTidak lengkap
  • Memperluas kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Bergerigi di RSR1.
  • Penyimpangan poros jantung ke sisi kanan.
  • Deformasi gigi S, R.
  • Memperluas S, I.
  • Kompleks ventrikel rSR rSr di sadapan V1.

Blok cabang berkas kanan pada EKG relatif sulit dideteksi. Ada beberapa tanda khas, diagnosis banding dilakukan dengan patologi lain. Kualifikasi yang signifikan diperlukan untuk menguraikan EKG dan memahami jenis prosesnya.

Metode pengobatan

Tindakan pemulihan tergantung pada sifat penyimpangan.

Dengan latar belakang gangguan konduksi jangka panjang saat ini tanpa gambaran klinis yang jelas, kerusakan organik pada bagian sistem, sementara, jika kondisi ditemukan secara kebetulan, tindak lanjut jangka panjang akan ditampilkan. Kontrol setiap 3 bulan. Kemudian lebih jarang (setiap enam bulan).

Dengan dua atau tiga balok blokade dengan latar belakang proses hipertensi, penggunaan sekelompok obat-obatan ditunjukkan:

  • Untuk menurunkan tekanan darah (regimen klasik: Diltiazem + Perindopril + obat yang bekerja secara terpusat, seperti Moxonidine).
  • Glikosida.
  • Statin, jika ada komponen aterosklerotik.
  • Diuretik ringan. Seleksi, terutama dengan latar belakang terapi antihipertensi, hanya dilakukan oleh dokter. Kombinasi yang salah menyebabkan henti jantung atau degenerasi miokard, gagal ginjal.
  • Anti-trombotik untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Penyakit autoimun diobati dengan antiinflamasi non steroid, antibiotik, lebih jarang dengan cara lain.

Fenomena aritmia dihilangkan dengan penggunaan Amiodarn dalam dosis kecil. Mungkin resep beta-blocker (yang terbaik dari jenisnya - Anaprilin).

Perawatan bedah RBBB diindikasikan dalam kasus ekstrim, jika ada pelanggaran integritas anatomis organ, maka prostetik perlu.

Dengan latar belakang blok atrioventrikular dan deviasi ritme umum, implantasi alat pacu jantung dimungkinkan. Tindakan ini kontroversial, digunakan dalam kasus luar biasa, tidak semua ahli jantung mendukung taktik terapi ini.

Jika proses patologis disebabkan oleh faktor subjektif, ditunjukkan penghentian merokok, alkohol, kebiasaan buruk secara umum, perubahan pola makan menuju penurunan jumlah lemak hewani, dan juga optimalisasi rezim minum (2 liter per hari, jika tidak ada kontraindikasi).

Ramalan cuaca

Bergantung pada sejumlah faktor. Saat-saat menguntungkan terkait dengan kelangsungan hidup yang baik:

  • Tidak adanya gejala dan gambaran klinis yang lengkap atau dominan.
  • Kesehatan normal (tidak ada patologi somatik).
  • Respon kualitas tinggi terhadap pengobatan.
  • Muda.
  • Sejarah keluarga yang bagus.
  • Tidak ada kebiasaan buruk. Deteksi kelainan yang tidak disengaja pada elektrokardiografi.

Kematian maksimum dengan penyumbatan tiga balok lengkap dan mencapai 80%. Bradikardia merupakan faktor utama dalam serangan jantung. Serangan jantung dan stroke lebih jarang terjadi.

Prognosis pemulihan pekerjaan relatif baik. Tapi Anda bisa dengan aman melupakan pekerjaan fisik. Kemungkinan kematian akibat beban mekanis meningkat secara dramatis.

Akhirnya

Blokade yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan adalah tahap awal dari proses patologis, ketika konduksi impuls melambat, tetapi tidak sepenuhnya diblokir..

Gejala minimal, karena proses penyakit yang mendasarinya.

Dengan blokade lengkap pada kaki kanan, impuls tidak mencapai ventrikel sama sekali, akibatnya mereka sendiri mulai menghasilkan sinyal. Ada jenis aritmia yang berbahaya, kelompok ekstrasistol dan fibrilasi, yang berbahaya dan dapat menyebabkan kematian..

Perawatan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Kemungkinan sembuh tinggi, tetapi prognosis ditentukan oleh etiologinya.

Blok cabang berkas kanan dan kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Jika konduksi impuls berubah dalam sistemnya, patologi yang sangat serius muncul yang mengganggu fungsi normal jantung. Blok cabang bundel (BNBB) menyebabkan perubahan sifat atau gangguan total kontraktilitas zona jantung.

Paling sering, penyumbatan kecil tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Namun, untuk mencegah memburuknya kondisi, penting untuk memulai perawatan dini. Untuk memahami apa itu bundle of His, penting untuk memahami fisiologi sistem konduksi secara keseluruhan..

Deskripsi sistem konduksi jantung

Jantung adalah organ luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem konduksi. Terdiri dari beberapa entitas, yaitu:

  • Node sinus

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan darinya impuls memulai jalannya. Terletak di antara vena kava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang simpul ini adalah 10–15 mm, dan formasi itu sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P dibutuhkan untuk membuat impuls, dan sel-T dibutuhkan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nodus atrioventrikular

Nama lainnya adalah simpul Ashoff-Tavara yang terletak di atrium kanan. Panjangnya setengah dari simpul sebelumnya. Juga terdiri dari sel T dan P. Membentuk irama sinus yang normal.

Salah satu formasi paling penting dan besar dari sistem konduksi jantung. Terdiri dari percabangan dan segmen awal. Yang terakhir tidak terkait dengan miokardium. Cabang percabangan dibagi menjadi 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventrikular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menginervasi ventrikel kiri. Yang kanan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut mengarah pada pembentukan formasi ini, yang bertanggung jawab atas kontraktilitas miokardium ventrikel..

Proses melakukan impuls itu sendiri melalui beberapa tahap:

  1. Pembentukan impuls di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak tercermin dalam EKG. Impuls yang terbentuk mencapai atrium.
  2. Selanjutnya, eksitasi, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai simpul atrioventrikular..
  3. Dari AVU, impuls berjalan di sepanjang miokardium sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundel His.
  4. Melalui bundel-Nya, impuls pergi ke cabang kanan dan kiri dan selanjutnya ke serabut Purkinje, melakukan eksitasi ventrikel..

Perlu dicatat bahwa alat pacu jantung normal tepatnya adalah simpul Kisa-Flak. Pusat eksitasi orde kedua dan ketiga dapat memainkan peran sebagai pengemudi hanya dalam kondisi patologi yang terbentuk..

Klasifikasi blokade

Jika kita berbicara langsung tentang gangguan konduksi pada berkas His, maka, tergantung pada jumlah berkas yang terpengaruh, blokade harus dibagi menjadi berikut:

  1. Balok tunggal.
  2. Dua balok.
  3. Tiga balok.

Juga, beberapa penulis membedakan blokade cabang berkas berikut:

  • Lokal. Masalahnya terlokalisasi dengan jelas dan perubahan konduksi pulsa direkam secara eksklusif pada titik ini.
  • Sementara. Ada sedikit penyumbatan, jadi rangsangan normal bisa bergantian dengan patologis.
  • Bergantian. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Selama pemeriksaan, pelanggaran dapat didaftarkan di departemen mana pun, dan kemudian mengubah lokasinya.
  • Lengkapi blok kaki kanan.
  • Blokade lengkap cabang bundel di kaki kiri.
  • Blok bundel yang tidak lengkap di kaki kanan atau kiri.

Anda juga harus menyoroti blokade arborisasi. Gangguan tersebut terletak di bagian bawah serabut Purkinje. Jadi, ada banyak sekali jenis blokade, yang dapat dibedakan dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG)..

Penting: blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan sering tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak menyiratkan bahaya. Dalam hal diagnostik, kondisi seperti itu cukup kompleks dan hanya terdeteksi selama EKG..

Alasan

Blok cabang berkasnya jarang terjadi sebagai kondisi independen. Pada dasarnya, itu muncul karena patologi apa pun. Jadi, berikut penyebab penyakit ini dibedakan:

  1. Jantung. Kondisi patologis yang paling sering terjadi di mana terjadi pelanggaran konduksi di kaki kanan dan kiri bundelnya adalah penyakit kardiovaskular. Secara khusus, penyumbatan tersebut diamati pada serangan jantung, serta penyakit jantung koroner..
  2. Paru. Dengan latar belakang hipoksia berkepanjangan yang terjadi dengan masalah pada sistem pernapasan, kegagalan sistem konduksi jantung juga diamati.
  3. Neurologis. Masalah dengan sistem saraf otonom memainkan peran besar.
  4. Obat. Minum obat secara tidak benar juga dapat menyebabkan masalah. Diuretik atau glikosida dapat menyebabkan komplikasi ini..
  5. Racun. Dengan latar belakang keracunan, gangguan pada sistem konduksi dapat terjadi. Agen racun yang paling umum adalah alkohol dan produk rokok..
  6. Metabolik. Metabolisme elektrolit yang terganggu juga dapat dimanifestasikan dengan blokade lengkap dan tidak lengkap dari cabang berkas kanan..
  7. Kelenjar endokrin. Itu terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal. Paling sering bisa jadi kerusakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Selain itu, salah satu penyakit yang dapat dideteksi gangguan konduksi adalah diabetes melitus..
  8. Idiopatik. Dalam kasus ini, penyebab blokade cabang berkas pada EKG atau saat melakukan pemeriksaan lain tidak dapat diidentifikasi.

Dengan demikian, terdapat beberapa penyebab yang menyebabkan terganggunya sistem pelaksanaan. Untuk mengatasi masalah ini, sangat penting tidak hanya untuk mengidentifikasi faktor penyebab utama, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, yang memerlukan konsultasi dokter..

Gejala

Untuk penyumbatan pada kaki bungkusan-Nya, gejalanya adalah karakteristik:

  • Pusing.
  • Merasa gagal jantung.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Bradikardia (penurunan detak jantung).
  • Pingsan.

Perlu dicatat bahwa jika ada blokade yang tidak lengkap pada tungkai kanan, pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan sama sekali. Identifikasinya hanya mungkin selama pemeriksaan EKG, oleh karena itu, ditentukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi spesialis tepat waktu..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "tidak lengkap" atau "tuntas" bundel bloknya, dokter akan membutuhkan sejumlah data. Hal pertama yang membantu untuk menduga masalah ini adalah keluhan pasien. Jadi, pasien mungkin mengeluh kelemahan umum, sesak napas, kehilangan kesadaran. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis atau gaya hidup pasien mungkin berperan.

Auskultasi memegang peranan penting dalam pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, pelanggaran irama jantung dapat dideteksi. Pemeriksaan perkusi dapat mengungkapkan perubahan batas jantung. Bagaimanapun, paling sering ini adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu tidak membawa nilai diagnostik yang bagus..

Pemeriksaan terpenting untuk patologi ini adalah EKG. Detail lebih lanjut tentang manifestasi dapat ditemukan di tabel.

BLOKIR LOKASIEKG DATA
Kaki kanan (selanjutnya disebut PN)Pada EKG, dengan blokade cabang berkas kanan His, terjadi penyimpangan sumbu elektronik jantung (EOS) ke kanan. Perluasan kompleks QRS dicatat.
Cabang anterior kaki kiriAda gelombang Q di lead pertama, serta gelombang R di lead ketiga. Deviasi poros jantung ke kiri.
Cabang posterior kaki kiriAda gelombang R di gelombang pertama, dan gelombang Q di gelombang ketiga. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Cabang depan dan belakangSumbu jantung berbentuk horizontal. Dalam beberapa kasus, mungkin menyimpang ke kiri. Gelombang R lebar direkam pada sadapan pertama.
PN + cabang anteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
PN + cabang posteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Blokade tiga balokJenis blokade atrioventrikuler dicatat di EKG.

Jika, selama EKG konvensional, penyumbatan pada kaki tidak dapat dideteksi, tetapi dokter mencurigai adanya patologi khusus ini, pemantauan Holter ditentukan. Selama pemeriksaan ini, sepanjang hari, pasien memakai perangkat EKG kompak yang mencatat semua serangan gangguan konduksi jantung. Dengan jenis EKG ini, blok yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan terungkap..

Terapi

Untuk mengobati blokade kaki kanan dan kiri bungkusan Nya, selain mengobati penyakit yang mendasari, dokter meresepkan terapi berikut:

  1. Diet.
  2. Terapi vitamin.
  3. Fisioterapi.

Anda perlu memahami bahwa untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, sangat penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasinya..

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diresepkan. Jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dan pasien mengeluh sering pingsan dan penyakit yang mengancam hidupnya, elektrostimulator dipasang. Perangkat menghasilkan ritme yang benar dan memungkinkan jantung bekerja seperti biasa.

Jika stimulator listrik dipasang, pasien perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Jangan menjalani diagnosa berdasarkan penggunaan gelombang magnet (MRI, MRI).
  • Kurangi fisioterapi.
  • Hindari cedera dada.

Gangguan serius dapat disebabkan oleh sengatan listrik. Memasang alat pacu jantung adalah metode yang sangat serius yang hanya digunakan pada kasus yang paling parah. Untuk menghindarinya, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, serta mengobati penyakit yang mendasarinya..

Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan tidak selalu merupakan indikasi langsung untuk pemasangan stimulator. Biasanya, metode terapi ini digunakan jika ada blok atrioventrikular.

Ramalan hidup

Jika blokade tungkai tanpa manifestasi klinis, prognosis penyakit dapat dengan yakin disebut menguntungkan. Dalam kasus ini, penyakit tersebut tidak memerlukan terapi khusus. Hal utama adalah mencegah kerusakan penyakit yang mendasari dan tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter.

Bahkan blok yang tidak lengkap pada bundel His di kaki kanan dengan mudah terdeteksi selama pemeriksaan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis dan, jika perlu, menjalani terapi..

Blok cabang berkas kanan (I45.0)

Versi: Buku Pegangan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Blokade bundel kanan bundel His di EKG dipahami sebagai pelanggaran atau penghentian lengkap konduksi eksitasi di sepanjang bundel kanan bundel His. Daerah jantung yang tersumbat tampak bersemangat dengan cara yang tidak biasa atau berputar-putar.

Blok pedikel lengkap terjadi jika pedikel benar-benar bebas dari konduksi. Jika dorongan yang menggairahkan masih melewati bagian sistem konduksi jantung yang rusak, tetapi lewat dengan susah payah dan perlahan, maka mereka berbicara tentang blokade yang tidak lengkap.

- Buku referensi medis profesional. Standar pengobatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, umpan balik, membuat janji

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Klasifikasi

Etiologi dan patogenesis

Mekanisme blokade lengkap blok cabang berkas kanan

Alasan

Epidemiologi

Prevalensi: Jarang

Rasio jenis kelamin (m / f): 1

Blok cabang berkas kanan (RBBB) pada orang muda terjadi pada 0,1-0,2% kasus. Seiring bertambahnya usia, frekuensinya meningkat mencapai 0,3-0,24-4,5% pada orang berusia di atas 40 tahun. RBBB lebih sering terjadi pada pria.

Pada infark miokard akut, RBBB muncul pada 2-3,7% kasus dan terutama dengan infark anterior, lebih sering dengan infark transmural. RBBB parsial juga terjadi pada infark miokard posterior.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, tentu saja

Diagnostik

Kriteria EKG:
Blokade lengkap

- Dengan blokade kaki kanan, kompleks QRS diperluas dan 0,12 detik atau lebih.
- Diagnosis blokade tungkai kanan dibuat terutama di sadapan dada. Di dada kanan mengarah V1, V2. EKG terlihat seperti rsR. Gelombang RV1 pada EKG ini biasanya lebar dan seringkali tinggi - lebih tinggi dari rV1. Kadang-kadang takik atau penebalan kurva diamati pada lutut naik RV1. Dalam beberapa kasus, kompleks QRS pada sadapan V1, V2 berbentuk rSR RSR, RsR, rR atau memiliki tampilan berbentuk M. Waktu aktivasi ventrikel kanan pada sadapan ini meningkat.
- Segmen STV1, V2 biasanya terletak di bawah isoline. Busurnya diputar ke atas.
- Prong TV1, V2 negatif. Puncak gelombang T biasanya terletak di dekat ujungnya. Terkadang gelombang T negatif diamati tidak hanya di lead V1, V2, tetapi juga di V1-V3, dan kadang-kadang bahkan dari V1 ke V4.
- Pada sadapan dada kiri V5, V6, kompleks QRS dari tipe qRS biasanya direkam. Gigi S lebar, bulat, kebanyakan dangkal, terkadang bergerigi. Ketinggian gigi RV5, V6 dapat sedikit dikurangi dibandingkan dengan normalnya. Waktu aktivasi ventrikel kiri pada sadapan ini tidak meningkat. Segmen STV5, V6 terletak di ketinggian isoline atau, kadang-kadang, sedikit di atasnya, gigi TV5, V6 positif.

- Lebar kompleks QRS> 0,12 dtk. QRSV1, tipe III rsR, di V4 - V6. I, aVL tipe qRS. STV1, III di bawah isoline, TV1, III negatif. RaVR terlambat.

- Zona transisi lebih sering bergeser ke sadapan dada kiri. Sumbu listrik jantung dengan blokade kaki kanan lebih sering ditempatkan secara vertikal atau lebih jarang menyimpang ke kanan, atau sumbu listrik jenis SI - SII - SIII dicatat. Namun, posisi normal sumbu kelistrikan jantung sering diamati. Penyimpangan tajam dari sumbu kelistrikan jantung ke kanan tidak khas untuk blokade kaki kanan yang terisolasi.

EKG di sadapan I dan di sadapan aVL menyerupai kompleks QRS di sadapan V5, V6, yaitu. memiliki bentuk qRS. Kompleks QRS pada sadapan standar III dan pada sadapan aVF biasanya serupa dengan EKG pada sadapan V1, V2, yaitu. memiliki bentuk rsR atau rSR (R biasanya rendah).

- Gigi TaVR negatif. Blok kaki kanan ditandai dengan sistol ventrikel listrik yang berkepanjangan (QT).

Blokade tidak lengkap (sebagian) pada tungkai kanan dikatakan dalam kasus di mana kompleks QRS menyerupai bentuk blokade tungkai kanan, dan lebar kompleks QRS adalah 0,08-0,11 s). Seringkali, kompleks ventrikel dalam kasus ini mewakili persilangan antara EKG normal dan kompleks ventrikel dengan blokade tungkai. Pada sadapan dada kanan (V1, V2), biasanya EKG memiliki penampilan yang khas, kompleks QRS memiliki bentuk rSr, rSR, rsR atau rsr.

Dengan blokade cabang berkas kanan yang terisolasi, EKG menunjukkan semua kriteria blokade utama, tetapi sumbu kelistrikannya tidak dibelokkan atau memiliki kecenderungan menyimpang ke kiri (varian Wilson atipikal).
Dengan deviasi tajam dari sumbu listrik ke kiri dengan ∠α = ?? 30 ° dan lebih sedikit dengan latar belakang blokade lengkap dari cabang berkas kanan His, mereka berbicara tentang varian Bailey.

Perbedaan diagnosa

Diferensiasi perubahan EKG diamati dengan hipertrofi ventrikel kanan dan dengan blokade yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan, ketika lebar kompleks QRS kurang dari 0,12 detik, seringkali sulit. Blokade kaki kanan dalam kasus seperti itu ditunjukkan dengan adanya gelombang R lebar di sadapan V1, V2 dan gelombang S lebar di sadapan V5, V6.

Komplikasi

Pengobatan

Blokade cabang berkas yang tepat tidak memerlukan perlakuan khusus. Munculnya RBBB pada periode akut infark miokard tidak memerlukan stimulasi endokard profilaksis. Jika perlu, obati kelainan yang mendasari penyebab RBBB.

Ramalan cuaca

Orang muda tanpa penyakit jantung organik relatif lebih baik. Beberapa penulis menunjukkan perkembangan RBBB yang jarang (1,8-6%) menjadi blok AV tingkat II atau III.

RBBB yang ditambahkan dengan latar belakang penyakit hipertopik atau penyakit jantung iskemik memperburuk prognosis, meningkatkan mortalitas hampir 3 kali lipat. Prognosis diperburuk oleh kardiomegali, gagal jantung, perpanjangan interval H-V. Prognosis RBBB selalu lebih baik daripada blok cabang berkas kiri.

Dengan latar belakang infark miokard akut, BPIPG yang tampak lengkap atau parsial tidak berubah menjadi blok AV lengkap dan tidak memperburuk hasil akhir penyakit. Beberapa penulis dengan RBBB mencatat peningkatan mortalitas, tetapi hanya dengan infark miokard transmural ekstensif dengan gagal jantung. RBBB tidak mempengaruhi prognosis jangka panjang serangan jantung, meski ada pendapat yang berlawanan.

Karakteristik blok cabang berkas kanan lengkap dan tidak lengkap

Seorang pasien dengan gejala khas dikirim untuk EKG dan melihat catatan berikut dalam hasil: "Blokade lengkap dari cabang berkas kanan." Banyak pertanyaan segera muncul: seberapa berbahayanya, apa yang ditimbulkannya. Apa itu secara umum: penyakit atau gejala? Jangan terlalu khawatir, langkah pertama adalah mencari tahu.

Hati adalah sistem yang kompleks

Fisiologi

Kaki berkas His adalah komponen dari sistem konduksi miokard. Mereka bertanggung jawab untuk membawa impuls eksitasi ke ventrikel. Kaki-kaki bundel-Nya berikut ini dibedakan:

  1. kiri;
  2. kanan depan;
  3. belakang - itu lebih tebal dari yang lain.

Kiri dan kanan adalah cabang punggung. Kaki-kaki tersebut saling berhubungan oleh kisi-kisi anastomosis. Seluruh bundel memiliki serat otot atipikal dalam strukturnya. Bagian ekstrem dari kaki bercabang dan menciptakan elemen jantung lainnya - serabut Purkinje.

Tugas utama berkas sinar ini adalah menyalurkan impuls listrik ke ventrikel dari atrium kanan. Pelanggaran yang tidak lengkap atau lengkap dari konduksi impuls dapat terjadi, dan keduanya pada kaki kanan dan kiri, dan pada dua pada saat yang bersamaan.

Catatan! RBBB seringkali tidak menampakkan dirinya secara klinis, yang berarti pengobatan tidak dilakukan.

Risiko RBBB meningkat seiring bertambahnya usia. Jika di kalangan remaja fenomena ini terjadi pada 0,6%, maka untuk kelompok umur diatas 55 tahun rata-rata adalah 2%. Blok cabang berkas kanan lebih sering terjadi pada pria.

Mengapa berkembang?

Blokade PNPG disebabkan oleh berbagai kondisi patologis:

  • cacat jantung, termasuk bawaan dan didapat;
  • kardiomiopati, distrofi miokard;
  • iskemia jantung;
  • miokarditis yang berasal dari virus dan bakteri;
  • infark miokard, kardiosklerosis;
  • penyakit jantung rematik;
  • tromboemboli;
  • patologi paru kronis yang memprovokasi kondisi seperti cor pulmonale;
  • keterbelakangan PNBG.

Ada alasan lain yang tidak berhubungan dengan kondisi patologis miokardium, di antaranya:

  • patologi kronis pada sistem pernapasan, yang disertai dengan proses obstruktif;
  • distrofi otot;
  • overdosis glikosida jantung, diuretik dan beberapa obat lain;
  • merokok untuk waktu yang lama;
  • alkoholisme;
  • disfungsi ANS;
  • penyakit sistem endokrin;
  • diabetes;
  • anemia.
Penempatan bungkusan-Nya

Pada anak-anak, blokade terjadi karena kelainan jantung kecil, jendela oval yang terbuka, katup mitral turun. Jika pada saat yang sama tidak ada lesi organik pada jantung, maka kondisi ini dianggap sebagai norma..

Klasifikasi

BNPG diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Jika kita pertimbangkan dari posisi konduksi impuls, maka tidak lengkap saat impuls melambat, tetapi masih lewat. Blokade lengkap adalah penghentian transmisi impuls mutlak..

Pemisahan dengan jumlah balok non-konduktif:

  1. Balok tunggal - kaki kanan lebih sering menderita, tetapi konduktivitas mungkin hilang hanya di kiri atau hanya di belakang.
  2. Dua balok - menutupi cabang kiri; satu cabang kaki kiri dan kanan.
  3. Tiga balok - blokade kaki kanan dan kiri yang tidak lengkap atau lengkap diamati.

Klasifikasi berdasarkan jenis pengembangan:

  • Intermiten - muncul dan menghilang selama kardiogram.
  • Konstan - terus dipantau selama penelitian.
  • Transient - blokade cabang berkas kanan His di EKG memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu.
  • Bergantian. Bentuk ini ditandai dengan manifestasi blokade di kaki kanan atau kiri.

Tanda-tanda

Untuk memulai pengobatan tepat waktu dan tidak menderita konsekuensinya, penting untuk memperhatikan kondisi patologis tepat waktu. Seringkali RBBB lewat tanpa gejala, terutama blokade berkas tunggal tidak "suka" muncul. Ini sering terdeteksi secara kebetulan selama EKG terencana. Jika penyumbatan total PNBP terjadi, gejala muncul, meskipun umumnya tidak disertai dengan kerusakan miokard yang parah. Diantara tandanya:

  1. Nada jantung atipikal saat mendengarkan.
  2. Pusing.
  3. Kepala pusing dan sinkop.
  4. Merasa sesak nafas, sesak nafas.
  5. Toleransi yang buruk terhadap stres apa pun, cepat lelah.
  6. Manifestasi langka - nyeri di jantung, perasaan gangguan pada fungsi organ.

Jika blokade dipicu oleh suatu penyakit, maka manifestasi karakteristiknya dicatat..

EKG blok kaki bagian belakang dan kanan

Teknik diagnostik

Jika gejala yang terdaftar muncul, disarankan untuk pergi ke dokter untuk konsultasi. Kemungkinan besar, dia akan segera mengirim EKG. Jika hasil kardiogram menunjukkan blokade tungkai kanan yang tidak lengkap, dan pasien tidak memiliki patologi jantung lain, kondisinya dianggap normal. Teknik tambahan tidak diberikan.

Jika ditemukan balok dua balok, diperlukan pemeriksaan yang rinci. Saat mendiagnosis blokade dua cabang kiri, yang terdeteksi untuk pertama kalinya, diperlukan rawat inap segera. Dengan cara yang sama, patologi miokardium tipe ekstensif menampakkan dirinya. Seringkali, blokade dua berkas menutupi manifestasi infark miokard. Jika blok kiri dipertahankan dalam waktu lama, pengobatan rawat inap tidak diperlukan.

Blokade tiga balok - indikasi untuk rawat inap segera dan pemeriksaan terperinci.

Selain EKG, teknik pelacakan lain digunakan:

  • Dudukan Holter. Membantu mengidentifikasi penyumbatan sementara.
  • EKG transesofagus. Karena fakta bahwa elektroda mendekati sedekat mungkin dengan jantung, blokade dapat ditentukan jika kardiogram tidak menunjukkannya..
  • EchoCG - USG jantung.
  • MSCT (multislice computed tomography) adalah ukuran pasti jika metode lain memberikan hasil yang kontroversial.

Pengobatan

Dengan RBBB, pengobatan khusus tidak diperlukan, tetapi hanya jika tidak ada penyakit jantung atau penyakit lain yang mendasari. Kelompok obat berikut ini sering diresepkan:

  1. Vitamin. Diantaranya, tiamin, riboflavin, asam nikotinat.
  2. Antioksidan.
  3. Obat penenang herbal.
  4. Agen yang mengandung lipid yang membantu menormalkan jumlah kolesterol dalam darah.
  5. Dalam kasus insufisiensi kronis - diuretik dan glikosida.
  6. Di hadapan hipertensi - obat antihipertensi.
  7. Untuk iskemia - obat anianginal.
  8. Untuk radang selaput jantung - antibiotik, NSAID.

Kadang-kadang perawatan obat tidak efektif; intervensi bedah digunakan untuk menghindari konsekuensi negatif. Pengoperasiannya terdiri dari memasang alat pacu jantung. Penyumbatan total sering terjadi pada fase akut infark miokard, sehingga diperlukan stimulasi listrik sementara.

Perawatan RBBB seringkali diperlukan

Konsekuensi dan komplikasi

Akibat paling berbahaya dari gangguan konduksi ini adalah kematian mendadak. Ini dimungkinkan dengan blokade lengkap. Adapun konsekuensi yang kurang kritis, ini adalah perkembangan gagal jantung. Mungkin disana:

  • Gangguan akut pada sirkulasi otak, menyebabkan stroke.
  • Kejengkelan dari patologi yang mendasari, yang memicu blokade.
  • Tromboemboli dengan latar belakang penebalan darah. Gumpalan darah terbentuk tidak hanya di jantung, tetapi juga di organ lain, anggota badan.

Kesimpulan

Blokade cabang berkas kanan tidak dianggap berbahaya jika tidak disertai dengan patologi jantung lainnya. Jika ada, diwajibkan untuk menjaga kondisi tetap terkendali dan secara teratur menjalani EKG.