Utama > Aritmia

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkasnya adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran konduksi eksitasi (impuls saraf) melalui jaringan jantung. Ini terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pasien kelima dengan diagnosis infark miokard sudah memiliki cacat konduksi atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

Bundel His (bundel atrioventrikular, atau atrioventrikular) diwakili oleh serat otot atipikal; ia melakukan impuls saraf yang timbul di jaringan atrium kanan dari alat pacu jantung di sepanjang atrium ke ventrikel, menentukan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Di septum interatrial, bundel His dibagi menjadi kaki kanan dan kiri (yang kiri memiliki cabang anterior dan posterior), menyebar di miokardium ventrikel yang sesuai oleh elemen struktural terkecil - serabut Purkinje.

Jika terjadi pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang serat bundel His (melambat atau blokade, sebagian atau seluruhnya), ada perubahan dalam urutan, kecepatan dan kekuatan eksitasi dan kontraksi jaringan jantung atau kontraktilitas miokard di area terbatas yang menderita..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan-alasan yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran terhadap konduksi eksitasi di sepanjang struktur berkas His terbagi menjadi jantung dan ekstrakardiak..

Penyebab blokade jantung:

  • cacat jantung bawaan dan didapat (stenosis lubang aorta, arteri pulmonalis, pembukaan atrioventrikular kiri, koarktasio, atau penyempitan segmental, lubang aorta, insufisiensi aorta, katup mitral, katup paru, defek septum atrium);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
  • penyakit arteri koroner;
  • perubahan distrofik pada miokardium;
  • kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan fibrotik di kaki bundel-Nya;
  • penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk pasca infark);
  • Penyakit Levy;
  • gagal jantung;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Setiap pasien kelima yang didiagnosis dengan infark miokard sudah memiliki blok cabang berkas atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

  • keracunan dengan obat-obatan dari kelompok glikosida jantung, quinidine, beta-blocker;
  • tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang parah atau jangka panjang;
  • Anemia defisiensi besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesitas pencernaan;
  • penyakit alkoholik kronis;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • emboli paru;
  • penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • pengalaman panjang merokok.

Bentuk penyakitnya

Sesuai dengan struktur anatomi bundel atrioventrikular, jenis penyumbatan berikut dibedakan:

  • bundel tunggal - salah satu struktur menderita (kaki kanan dari bundel Nya, cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok - lesi gabungan pada kaki kanan dan salah satu cabang kiri, atau pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang kedua cabang kaki kiri;
  • three-beam - lesi simultan pada kaki kanan dan kiri bundel His.

Dengan blokade cabang berkas kiri dan blokade tiga berkas lengkap, prognosisnya buruk. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun.

Gejala

Blokade cabang berkas kanan His tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja, terungkap dari hasil studi EKG selama pemeriksaan medis rutin, pemeriksaan medis, atau pengobatan untuk penyakit lain.

Blokade kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak memiliki manifestasi yang signifikan secara klinis.

Blokade cabang berkas kiri memiliki gejala penyakit yang menyebabkannya, lebih seringnya adalah:

  • penurunan toleransi olahraga;
  • sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • jantung berdebar;
  • sakit di daerah jantung;
  • perubahan suara jantung selama auskultasi [nada I melemah atau diperpanjang (dalam 70% kasus), lebih jarang (16% kasus) - perpecahan, pemisahan nada II (80%)].

Blokade tiga balok memiliki manifestasi klinis yang paling parah:

  • denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit;
  • sesak napas parah saat istirahat;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • sianosis pada kulit.

Diagnostik

Tindakan diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan EKG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Blok cabang berkasnya terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Metode penelitian laboratorium tidak memungkinkan diagnosis bundle branch block dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi..

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini; pertama-tama, koreksi penyakit yang mendasari dilakukan dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Untuk blok kaki kiri atau blokade tiga balok, terapi berikut diberikan:

  • vitamin kelompok B;
  • antioksidan dan antihypoxants;
  • agen antiplatelet;
  • agen hipolipidemik.

Jika farmakoterapi tidak efektif, perawatan bedah diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dari blok cabang berkas dapat berupa:

  • gangguan irama jantung;
  • gagal jantung;
  • tromboemboli;
  • gagal jantung akut.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari. Dengan balok balok tunggal atau balok kaki kanan, prognosisnya baik.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Blok cabang berkas kiri dan balok tiga balok lengkap secara prognostik kurang disukai. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun; dengan ukuran jantung normal, diperpanjang menjadi 4,3 tahun, dengan peningkatan ukuran jantung, tingkat kelangsungan hidup rata-rata dipersingkat menjadi 2,5 tahun.

Prognosisnya diperburuk oleh gagal jantung, kardiomegali, angina pektoris, riwayat infark miokard, fibrilasi atrium, deviasi aksis listrik ke kiri.

Tercatat pada infark miokard akut, terlepas dari apakah itu sebelum infark atau berkembang sehubungan dengan itu, blokade cabang berkas kiri meningkatkan angka kematian pasien hingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkas (BNBB) adalah patologi jantung, yang diekspresikan dalam pelanggaran konduksi intrakardiak, memperlambat atau penghentian total konduksi di sepanjang cabang berkas His. Tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan biasanya tidak ada pada tahap awal perkembangan. Saat penyakit semakin parah, akan muncul gambaran klinis yang ditandai dengan kelemahan, pusing, gejala dari gangguan pada sistem kardiovaskular.

Blokade cabang berkas kanan dan kiri didiagnosis menggunakan metode penelitian instrumental, dan yang paling informatif dalam hal ini adalah kardiogram. Perawatan blok cabang bundel ditentukan secara individual. Jika tindakan terapeutik konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka operasi dilakukan untuk memasang alat pacu jantung buatan.

Prognosisnya, jika penyebab blokade cabang berkas kanan tidak memiliki dasar kardiologis organik, menguntungkan. Dalam semua kasus lain, hasil pengobatan akan bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk faktor yang mendasari. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa jika blokade cabang berkas kanan pada anak-anak atau orang dewasa tidak dihilangkan secara tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan proses patologis lainnya, dan risiko kematian juga meningkat..

Etiologi

Alasan perkembangan penyakit semacam itu dapat dibagi menjadi jantung dan non-jantung.

Kelompok pertama mencakup faktor patologis berikut:

  • kardiomiopati;
  • cacat jantung bawaan atau didapat;
  • perubahan distrofik pada miokardium;
  • penyakit arteri koroner;
  • kalsifikasi idiopatik;
  • perubahan fibrotik di kaki-Nya;
  • Sindrom Brugada;
  • kardiosklerosis, termasuk bentuk pasca infark;
  • infark miokard;
  • penyakit jantung koroner;
  • gagal jantung;
  • Penyakit Levy;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Beresiko orang dengan riwayat infark miokard.

Adapun penyebab non-jantung dari perkembangan proses patologis, di sini perlu diperhatikan faktor-faktor seperti:

  • tirotoksikosis;
  • penggunaan obat yang berlebihan, yang tindakannya ditujukan pada sistem kardiovaskular;
  • diabetes mellitus dalam bentuk parah dengan sering kambuh;
  • sindrom metabolik;
  • Anemia defisiensi besi;
  • pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam tubuh;
  • emboli paru;
  • obesitas pencernaan;
  • penyakit paru-paru dalam bentuk obstruktif kronis;
  • penyakit alkoholik kronis;
  • minum berlebihan, merokok.

Tidak ada batasan usia atau jenis kelamin: blokade sementara atau parsial dapat didiagnosis bahkan pada anak-anak.

Klasifikasi

Penyakit ini diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: lokalisasi, sifat dan keparahan gambaran klinis.

Dengan lokalisasi proses patologis:

  • blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap;
  • blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan;
  • blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap;
  • blokade lengkap dari cabang berkas kiri;
  • blokade cabang posterior kaki kiri;
  • blokade cabang anterior cabang berkas kiri.

Menurut tingkat keparahan proses patologis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • single-beam - transmisi sinyal sulit dilakukan di sepanjang kaki kanan dan sebagian di sebelah kiri;
  • dua bundel - cabang kaki kiri diblokir, serta kaki kanan dengan salah satu cabang kiri;
  • three-beam - ketiga jalur terpengaruh secara bersamaan.

Tahapan perkembangan proses patologis juga dibedakan:

  • tingkat pertama - sinyal tiba dengan penundaan;
  • derajat kedua - sinyal sebagian tidak mencapai organ;
  • derajat ketiga - sinyal saraf sama sekali tidak mencapai miokardium ventrikel.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini hampir selalu merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya, oleh karena itu, saat melakukan diagnosis, penting tidak hanya untuk menentukan bentuk dan tingkat keparahan, tetapi juga faktor yang mendasari..

Gejala

Seringkali, penyakit semacam itu tidak bergejala, yang menyebabkan diagnosis tertunda..

Sebagai aturan, gambaran klinis memanifestasikan dirinya pada tahap akhir perkembangan, ditandai dengan tanda klinis berikut:

  • sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
  • pasien tidak tahan dengan ukuran aktivitas fisik yang sebelumnya dapat diterima olehnya;
  • palpitasi jantung;
  • fungsi jantung tidak stabil;
  • lonjakan tekanan darah;
  • nyeri dada, perasaan sesak dan tidak nyaman;
  • auskultasi akan mendiagnosis perubahan suara jantung.

Gejala blok cabang berkas pada tahap perkembangan selanjutnya adalah sebagai berikut:

  • sesak napas parah bahkan saat istirahat;
  • detak jantung sangat rendah - hingga 40 detak per menit;
  • pusing, lemah
  • pucat kulit;
  • peningkatan keringat dingin;
  • pelanggaran irama jantung;
  • hilang kesadaran;
  • dalam beberapa kasus, sianosis pada kulit.

Selain itu, perlu dicatat bahwa gambaran klinis keseluruhan akan dilengkapi dengan gejala spesifik dari faktor yang mendasari. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak mungkin: ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif..

Diagnostik

Dalam hal ini, metode mendasar untuk menentukan penyakit adalah analisis instrumental.

  • pemantauan EKG harian;
  • elektrokardiografi;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Sedangkan untuk tes laboratorium standar, tes dilakukan hanya jika perlu - untuk menentukan sifat perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dengan sendirinya, dalam kasus ini, mereka tidak membawa nilai diagnostik.

Selain tindakan diagnostik laboratorium dan instrumental, dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, di mana:

  • mengetahui gambaran klinis lengkap;
  • mengumpulkan sejarah pribadi dan keluarga;
  • memeriksa riwayat kesehatan pasien;
  • mencari tahu apakah pasien sedang minum obat untuk meredakan gejala.

Diagnostik komprehensif memungkinkan Anda menentukan secara akurat bentuk, tingkat keparahan penyakit, serta faktor etiologis. Berdasarkan data ini, taktik perawatan lebih lanjut akan ditentukan..

Pengobatan

Pengobatan patologi cabang berkas kanan, jika faktor yang mendasari tidak ada, tidak dilakukan. Dalam hal ini, dokter memberikan rekomendasi umum, yang dapat diikuti untuk mencegah perkembangan proses patologis..

Secara umum, terapi obat dapat didasarkan pada obat-obatan berikut ini:

  • antihypoxants;
  • antioksidan;
  • Vitamin B;
  • antiplatelet;
  • hipolipidemik;
  • vitamin dan mineral kompleks;
  • obat penenang.

Selain itu, dalam beberapa kasus, diet dapat diresepkan tambahan, dan tabel diet tertentu ditentukan secara individual, berdasarkan faktor yang mendasarinya..

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan atau jika ada risiko komplikasi yang tinggi, operasi dilakukan - pasien dipasang perangkat khusus yang menormalkan konduksi impuls eksitasi. Dengan blok AV, alat pacu jantung dapat dipasang, di mana jantung akan bekerja dengan benar.

Jika pelanggaran yang didiagnosis tidak memiliki tanda klinis, tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien, maka tidak ada pengobatan khusus yang dilakukan - observasi dinamis ditampilkan.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam banyak kasus patologi ini memiliki prognosis yang menguntungkan, jika tidak ada pengobatan, komplikasi seperti:

  • gagal jantung akut;
  • tromboemboli;
  • pelanggaran irama jantung;
  • serangan jantung dan kematian.

Juga harus diperhatikan bahwa komplikasi dapat berkembang dari penyakit yang mendasari..

Prognosisnya, jika tidak ada dasar patologis, menguntungkan - pelanggaran tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia dan tidak merusak kualitas hidup. Jika penyebab BNBH adalah penyakit jantung, semuanya akan tergantung dari faktor yang mendasarinya.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada metode pencegahan khusus.

Dalam hal ini, disarankan untuk mengikuti rekomendasi umum:

  • makan dengan benar;
  • singkirkan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, berhenti merokok;
  • amati jadwal kerja dan istirahat;
  • sertakan aktivitas fisik sedang dalam jadwal Anda;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar.

Orang yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular dan sistemik perlu menjalani pemeriksaan medis yang sistematis, untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dokter. Jika Anda merasa tidak enak badan, Anda perlu mencari bantuan medis, dan tidak mengobati diri sendiri.

Blok cabang bundelnya

Blockade of the bundle of His adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana konduksi impuls jantung di sepanjang kaki bundel His terganggu (bagian dari sistem konduksi yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls ke ventrikel miokardium).

Kandungan

  • Apa yang berbahaya
  • Alasan
  • Klasifikasi
  • Gejala dan Tanda
    • Anak itu punya
    • Pada orang dewasa
  • Diagnostik
  • Pengobatan
    • Anak itu punya
    • Pada orang dewasa
  • Efek
  • Ramalan cuaca
  • Pencegahan

Apa yang berbahaya

Blok cabang berkas dalam kardiologi tidak diklasifikasikan sebagai penyakit terpisah. Pelanggaran jalannya denyut listrik menunjukkan adanya patologi yang lebih serius, yang dapat menyebabkan kerusakan jantung yang serius dan bahkan kematian.

Blokade cabang berkas lebih sering didiagnosis pada pria berusia di atas 60 tahun. Jumlah kasus meningkat setiap tahun sebesar 1-2%.

Alasan

Blokade kaki bundel cabang-Nya atau masing-masing cabangnya dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  1. Anomali kongenital - penyempitan aorta atau arteri pulmonalis, pelepasan pembuluh darah dari ventrikel.
  2. Penyakit kardiovaskular yang ditransfer sebelumnya - aterosklerosis, infark miokard, penyakit jantung koroner, dll..
  3. Gangguan pada kerja jantung akibat penyakit yang menurunkan kekebalan tubuh.
  4. Operasi jantung.
  5. Kebiasaan buruk - alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok tembakau.
  6. Gangguan hormonal - diabetes mellitus, penyakit tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal.
  7. Hipoksia - suplai oksigen yang tidak mencukupi ke tubuh yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, asma bronkial).
Jenis blokadeSaat muncul
Blok cabang berkas kananPada penyakit yang disertai hipertrofi dan kelebihan beban pada ventrikel kanan: tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, penyempitan katup mitral, infark miokard akut.
Blok cabang berkas kiriDengan peradangan dan gangguan otot jantung, katup aorta cacat.
Blokade kedua kaki bundel NyaDengan penyempitan lumen aorta, penutupan katup aorta tidak sempurna.

Pada anak-anak, blokade cabang berkas berkembang dalam rahim karena alasan berikut:

  • asupan insulin ibu selama kehamilan;
  • perkembangan patologis septa jantung;
  • kerusakan jaringan ikat difus pada ibu hamil.

Klasifikasi

Pelanggaran konduksi impuls jantung dibagi menjadi:

  • penuh - tidak ada konduksi impuls sama sekali;
  • tidak lengkap - konduksi impuls sulit.

Blok cabang berkas sering ditemukan pada orang yang tampaknya sehat, termasuk atlet.

Selain itu, blokade elemen sistem konduksi jantung diklasifikasikan tergantung pada jumlah situs di mana patensi terganggu:

  • balok tunggal - hanya satu kaki yang terpengaruh;
  • dua ikatan - ada kekalahan simultan dari dua cabang dari ikatan-Nya;
  • tiga balok - konduksi impuls tidak ada di semua cabang berkas-Nya.

Gejala dan Tanda

Anak itu punya

Pada anak-anak, blokade kaki bundel His dapat memanifestasikan dirinya bahkan selama perkembangan intrauterin, pada tahap pembentukan sistem kardiovaskular. Perkembangan patologi disebabkan oleh faktor keturunan dan gaya hidup wanita yang salah selama kehamilan.

Tanda-tanda gangguan konduksi intrakardiak pada anak-anak:

  • penurunan aktivitas fisik;
  • pusing, lemah
  • tekanan dada.

Pada orang dewasa

Tanda utama blok cabang berkas pada orang dewasa:

  • pelanggaran irama jantung;
  • pusing, kehilangan kesadaran sementara
  • sesak napas, rasa berat di dada.

Pada orang dewasa, penyakit ini dalam banyak kasus tidak bergejala. Pasien mempelajari tentang pelanggaran patensi jantung saat melewati EKG selama pemeriksaan medis.

Munculnya setidaknya salah satu gejala di atas menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung. Jangan mengobati sendiri, minum obat sesuai anjuran teman.

Diagnostik

Pada kunjungan pertama, dokter mengumpulkan riwayat hidup pasien, yang meliputi informasi berikut: keluhan, gejala, adanya patologi jantung di masa lalu, dan metode pengobatannya. Selanjutnya, spesialis mengukur detak jantung, menentukan batas-batas jantung dengan mengetuk dan mendengarkan dada. Untuk diagnosis akhir, pasien diberi tes kardiografi dan laboratorium (tes darah: umum dan untuk hormon).

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Ultrasonografi - studi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit jantung yang menyebabkan blokade.
  2. Studi elektrofisiologi transesofageal - stimulasi simultan jantung dengan pulsa elektronik dilakukan dengan menampilkan hasil pada kardiogram.
  3. Pemantauan Holter - pasien memakai alat EKG di siang hari, mencatat tindakannya. Dokter menganalisis dalam situasi apa ada pelanggaran konduksi jantung.

Saat mengumpulkan anamnesis dari anak-anak, Anda perlu memberi informasi kepada dokter tentang kesehatan ibu selama kehamilan, untuk mengetahui apakah ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pengobatan

Pengobatan blokade cabang bundel ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada diagnosis akhir, adanya kontraindikasi dan kesehatan umum.

Anak itu punya

Jika seorang anak didiagnosis dengan pelanggaran konduksi impuls jantung, penyebabnya harus diidentifikasi dan ditangani di bawah pengawasan ahli jantung. Jika orang tua memperhatikan kelemahan parah pada anak, pucat kulit dan keluhan tekanan di dada, sebaiknya baringkan bayi telentang, panggil ambulans dan lakukan latihan pernapasan. Tarik napas dalam-dalam, napas ditahan selama beberapa detik, lalu embuskan napas perlahan. Latihan ini diulangi beberapa kali..

Pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang mengganggu gaya hidup penuh. Bersama dengan terapi obat, anak tersebut diberi resep vitamin dan obat penguatan umum.

Pada orang dewasa

Seperti pada anak-anak, orang dewasa, ketika blok cabang berkas terdeteksi, diberi resep terapi obat khusus. Anda tidak boleh mengganti atau berhenti minum obat sendiri, bahkan jika Anda merasa lebih baik.

Jika terapi obat tidak efektif dan kesehatan pasien tidak kembali normal, operasi diresepkan untuk memasang alat pacu jantung..

Saat merawat, penting untuk tidak hanya mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga mematuhi diet. Hindari makanan berlemak dan gorengan, sertakan lebih banyak makanan yang mengandung serat (stroberi, sereal, dedak) dalam makanan.

Efek

Dengan pengobatan yang terlambat dari blok cabang berkas, komplikasi berikut berkembang:

  • stroke - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak;
  • perkembangan gagal jantung;
  • memperlambat detak jantung;
  • tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah;
  • kematian.

Ramalan cuaca

Blok cabang berkas bukanlah kalimat. Dengan diagnosis tepat waktu dan identifikasi penyebab penyakit, ada peluang besar untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit yang mendasari, usia pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Pencegahan

Seperti kondisi patologis lainnya, blokade cabang berkas lebih mudah dicegah daripada diobati.

  • makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat;
  • hindari kegembiraan yang berlebihan, stres, kerja berlebihan;
  • lebih banyak istirahat, tidur setidaknya 6-8 jam sehari;
  • mencari bantuan medis tepat waktu ketika gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul;
  • jangan minum obat tanpa resep dokter.

Orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit jantung harus sangat memperhatikan kesehatan mereka. Kunjungi ahli jantung Anda secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan dan ikuti semua rekomendasinya.

Untuk mencegah penyakit pada sistem kardiovaskular pada anak, peningkatan kesehatan harus cukup diperhatikan. Tetapkan rutinitas harian, hadiri bagian olahraga, atur perjalanan ke laut setiap tahun.

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkasnya merupakan pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan perlambatan atau penghentian total konduksi impuls eksitasi di sepanjang satu atau lebih cabang berkas His. Sebuah blokade dari bundel His hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau secara gejala bermanifestasi sebagai gangguan ritme, pusing, serangan kehilangan kesadaran. Blok cabang berkas didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Pengobatan blokade cabang berkas dikurangi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus, mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

  • Penyebab blok cabang berkas
  • Klasifikasi blok cabang berkas
  • Karakteristik berbagai varian blokade cabang berkas
    • Blok cabang berkas kanan
    • Blok cabang berkas kiri
    • Blokade dua balok
    • Blokade tiga balok
  • Diagnosis dan pengobatan blok cabang berkas
  • Prognosis blok cabang berkas
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Blok cabang berkasnya adalah pelanggaran yang tidak lengkap atau lengkap dari aliran impuls listrik melalui berkas sel sistem konduksi jantung, yang menyebabkan perubahan urutan eksitasi miokardium ventrikel. Dalam kardiologi, blokade cabang berkas tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari beberapa patologi jantung independen. Menurut data ECG, blok cabang berkas didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang-orang di atas 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundelnya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kumpulan serat otot yang dimodifikasi. Di septum interventrikular, bundel Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serabut Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan berhubungan langsung dengan miokardium kontraktil pada ventrikel. Kontraksi miokard terjadi akibat penjalaran impuls listrik yang berasal dari nodus sinus melalui atrium menuju nodus atrioventrikular, kemudian sepanjang berkas His dan kakinya menuju serabut Purkinje..

Penyebab blok cabang berkas

Blok cabang berkas dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Blokade bundel kanan berkas His terjadi pada penyakit yang disertai kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kanan, - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit arteri koroner, penyakit jantung paru, hipertensi arteri, infark miokard akut (diafragma posterior) dan apikal atas.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard menyebabkan blokade cabang berkas kiri His. Lebih jarang, blokade cabang berkas berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan dengan glikosida jantung..

Blok dua balok biasanya disebabkan oleh defek aorta (regurgitasi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta..

Klasifikasi blok cabang berkas

Dengan memperhatikan struktur anatomi bungkusan-Nya, blokade dapat berupa berkas tunggal, berkas dua dan berkas tiga. Penyumbatan balok tunggal meliputi kasus kerusakan hanya pada satu tungkai (cabang) dari berkas His: blokade tungkai kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua berkas adalah kekalahan simultan dari 2 cabang berkas His: cabang anterior dan posterior tungkai kiri, tungkai kanan dan cabang kiri anterior, tungkai kanan dan cabang kiri posterior. Dengan penyumbatan tiga balok, ketiga cabang ikatan-Nya terpengaruh.

Menurut derajat gangguan konduksi impuls, blokade cabang berkas bisa jadi tidak lengkap dan lengkap. Dengan blokade yang tidak tuntas, konduksi impuls di sepanjang salah satu kaki berkas His terganggu, sedangkan fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang utuh, namun terjadi dengan penundaan..

Jadi, ketika proses perambatan impuls melambat di sepanjang cabang berkas His, terjadi penyumbatan jantung tingkat 1 yang tidak lengkap. Jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, itu berarti blok jantung derajat 2 yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau blokade tingkat III) ditandai dengan ketidakmungkinan mutlak melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu yang terakhir mulai berkontraksi sendiri, dengan kecepatan 20-40 denyut. dalam min.

Blok cabang bundelnya dapat bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade cabang berkas berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik berbagai varian blokade cabang berkas

Blok cabang berkasnya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam banyak kasus, gejala ini dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasari dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, blokade cabang berkas dapat disertai dengan pusing yang sering, bradikardia yang diucapkan, kadang-kadang - serangan kehilangan kesadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk blokade cabang berkas.

Blok cabang berkas kanan

Dalam kasus blokade lengkap blokade cabang berkas kanan, konduksi impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan paruh kanan IVF terjadi di sepanjang serabut otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri IVF. Dengan blokade yang tidak lengkap, terjadi perlambatan konduksi impuls listrik di sepanjang bundel kanan berkas-Nya. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan terdeteksi pada orang muda yang praktis sehat; dalam hal ini, itu dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda EKG blokade lengkap cabang berkas kanan His adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS berbentuk qRS dengan pemuaian hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blok cabang berkas kiri

Dengan blokade lengkap cabang berkas kiri His, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang gagang bunga sampai percabangannya, atau tidak menyebar secara bersamaan ke kedua cabang berkas kiri (blok berkas ganda). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari paruh kanan IVS dan ventrikel kanan melalui serabut Purkinje. Pada ECG - deviasi EOS ke kiri, pelebaran kompleks QRS hingga 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari cabang berkas kiri His adalah pelanggaran konduksi impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi IVS dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serabut Purkinje, gelombang eksitasi menjalar ke dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas..

Dengan blokade cabang posterior cabang berkas kiri, konduksi impuls ke bagian inferior posterior miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi menyebar dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serabut Purkinje ke bagian inferior posterior ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah..

Blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap ditandai dengan melambatnya konduksi impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang tungkai kiri. Dalam kasus ini, bagian dari miokardium dari ventrikel kiri tereksitasi dari impuls yang merambat di sepanjang tungkai kanan.

Blokade dua balok

Ketika blokade bundel kanan berkas His digabungkan dengan blokade cabang anterior kiri, propagasi impuls listrik berjalan di sepanjang cabang posterior berkas kiri berkas His, menyebabkan eksitasi pertama bagian posterior inferior miokardium ventrikel kiri, kemudian bagian anterolateral. Setelah ini, di sepanjang serat kontraktil, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan.

Penundaan eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG berupa perluasan kompleks QRS hingga 0,12 detik, gerigi lutut menaik gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan cabang berkas kanan dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, bagian anterolateral miokardium ventrikel kiri sepanjang anastomosis ke bagian inferior posterior ventrikel kiri, dan kemudian sepanjang serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG merefleksikan tanda-tanda blokade pada cabang kiri posterior dan cabang berkas kanan, deviasi EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan yang luas dan mendalam pada miokardium..

Blokade tiga balok

Blokade tiga berkas yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut eksitasi ke ventrikel di sepanjang cabang cabang berkas yang paling sedikit terpengaruh. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular derajat I atau II dicatat.

Dalam kasus blokade tiga berkas lengkap, impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (blok AV derajat III), yang menyebabkan pemisahan ritme atrium dan ventrikel. Dalam kasus ini, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikularnya sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan munculnya fibrilasi atrium dan asistol dengan durasi yang bervariasi..

Gambar EKG dengan blokade cabang berkas lengkap sesuai dengan tanda blokade AV dengan derajat yang berbeda-beda.

Diagnosis dan pengobatan blok cabang berkas

Metode utama untuk mendeteksi blokade cabang berkas adalah elektrokardiografi standar dan tipenya - elektrokardiografi transesofageal (TEEKG), ritmokardiografi, pemantauan EKG 24 jam. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blok bundle branch terdeteksi, pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli aritmologi atau ahli bedah jantung.

Tidak ada terapi khusus untuk blok cabang berkas; dengan pelanggaran ini, penyakit yang mendasari harus diobati. Dengan blokade cabang bundel, dipersulit oleh angina pektoris, hipertensi arteri, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi dilakukan. Dalam kasus blok AV, indikasi implantasi alat pacu jantung harus dipertimbangkan. Dengan blokade bundel bundelnya, dilanjutkan tanpa manifestasi klinis, observasi dinamis dilakukan.

Prognosis blok cabang berkas

Prognosis blokade cabang berkas pada pasien asimtomatik baik. Dengan adanya penyakit jantung organik, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, blokade cabang berkas meningkatkan risiko kematian mendadak pada kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang..

Perkembangan defek konduksi, perkembangan blok AV, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang merugikan..

Blok cabang berkas kanan dan kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Jika konduksi impuls berubah dalam sistemnya, patologi yang sangat serius muncul yang mengganggu fungsi normal jantung. Blok cabang bundel (BNBB) menyebabkan perubahan sifat atau gangguan total kontraktilitas zona jantung.

Paling sering, penyumbatan kecil tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Namun, untuk mencegah memburuknya kondisi, penting untuk memulai perawatan dini. Untuk memahami apa itu bundle of His, penting untuk memahami fisiologi sistem konduksi secara keseluruhan..

Deskripsi sistem konduksi jantung

Jantung adalah organ luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem konduksi. Terdiri dari beberapa entitas, yaitu:

  • Node sinus

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan darinya impuls memulai jalannya. Terletak di antara vena kava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang simpul ini adalah 10–15 mm, dan formasi itu sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P dibutuhkan untuk membuat impuls, dan sel-T dibutuhkan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nodus atrioventrikular

Nama lainnya adalah simpul Ashoff-Tavara yang terletak di atrium kanan. Panjangnya setengah dari simpul sebelumnya. Juga terdiri dari sel T dan P. Membentuk irama sinus yang normal.

Salah satu formasi paling penting dan besar dari sistem konduksi jantung. Terdiri dari percabangan dan segmen awal. Yang terakhir tidak terkait dengan miokardium. Cabang percabangan dibagi menjadi 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventrikular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menginervasi ventrikel kiri. Yang kanan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut mengarah pada pembentukan formasi ini, yang bertanggung jawab atas kontraktilitas miokardium ventrikel..

Proses melakukan impuls itu sendiri melalui beberapa tahap:

  1. Pembentukan impuls di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak tercermin dalam EKG. Impuls yang terbentuk mencapai atrium.
  2. Selanjutnya, eksitasi, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai simpul atrioventrikular..
  3. Dari AVU, impuls berjalan di sepanjang miokardium sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundel His.
  4. Melalui bundel-Nya, impuls pergi ke cabang kanan dan kiri dan selanjutnya ke serabut Purkinje, melakukan eksitasi ventrikel..

Perlu dicatat bahwa alat pacu jantung normal tepatnya adalah simpul Kisa-Flak. Pusat eksitasi orde kedua dan ketiga dapat memainkan peran sebagai pengemudi hanya dalam kondisi patologi yang terbentuk..

Klasifikasi blokade

Jika kita berbicara langsung tentang gangguan konduksi pada berkas His, maka, tergantung pada jumlah berkas yang terpengaruh, blokade harus dibagi menjadi berikut:

  1. Balok tunggal.
  2. Dua balok.
  3. Tiga balok.

Juga, beberapa penulis membedakan blokade cabang berkas berikut:

  • Lokal. Masalahnya terlokalisasi dengan jelas dan perubahan konduksi pulsa direkam secara eksklusif pada titik ini.
  • Sementara. Ada sedikit penyumbatan, jadi rangsangan normal bisa bergantian dengan patologis.
  • Bergantian. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Selama pemeriksaan, pelanggaran dapat didaftarkan di departemen mana pun, dan kemudian mengubah lokasinya.
  • Lengkapi blok kaki kanan.
  • Blokade lengkap cabang bundel di kaki kiri.
  • Blok bundel yang tidak lengkap di kaki kanan atau kiri.

Anda juga harus menyoroti blokade arborisasi. Gangguan tersebut terletak di bagian bawah serabut Purkinje. Jadi, ada banyak sekali jenis blokade, yang dapat dibedakan dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG)..

Penting: blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan sering tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak menyiratkan bahaya. Dalam hal diagnostik, kondisi seperti itu cukup kompleks dan hanya terdeteksi selama EKG..

Alasan

Blok cabang berkasnya jarang terjadi sebagai kondisi independen. Pada dasarnya, itu muncul karena patologi apa pun. Jadi, berikut penyebab penyakit ini dibedakan:

  1. Jantung. Kondisi patologis yang paling sering terjadi di mana terjadi pelanggaran konduksi di kaki kanan dan kiri bundelnya adalah penyakit kardiovaskular. Secara khusus, penyumbatan tersebut diamati pada serangan jantung, serta penyakit jantung koroner..
  2. Paru. Dengan latar belakang hipoksia berkepanjangan yang terjadi dengan masalah pada sistem pernapasan, kegagalan sistem konduksi jantung juga diamati.
  3. Neurologis. Masalah dengan sistem saraf otonom memainkan peran besar.
  4. Obat. Minum obat secara tidak benar juga dapat menyebabkan masalah. Diuretik atau glikosida dapat menyebabkan komplikasi ini..
  5. Racun. Dengan latar belakang keracunan, gangguan pada sistem konduksi dapat terjadi. Agen racun yang paling umum adalah alkohol dan produk rokok..
  6. Metabolik. Metabolisme elektrolit yang terganggu juga dapat dimanifestasikan dengan blokade lengkap dan tidak lengkap dari cabang berkas kanan..
  7. Kelenjar endokrin. Itu terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal. Paling sering bisa jadi kerusakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Selain itu, salah satu penyakit yang dapat dideteksi gangguan konduksi adalah diabetes melitus..
  8. Idiopatik. Dalam kasus ini, penyebab blokade cabang berkas pada EKG atau saat melakukan pemeriksaan lain tidak dapat diidentifikasi.

Dengan demikian, terdapat beberapa penyebab yang menyebabkan terganggunya sistem pelaksanaan. Untuk mengatasi masalah ini, sangat penting tidak hanya untuk mengidentifikasi faktor penyebab utama, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, yang memerlukan konsultasi dokter..

Gejala

Untuk penyumbatan pada kaki bungkusan-Nya, gejalanya adalah karakteristik:

  • Pusing.
  • Merasa gagal jantung.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Bradikardia (penurunan detak jantung).
  • Pingsan.

Perlu dicatat bahwa jika ada blokade yang tidak lengkap pada tungkai kanan, pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan sama sekali. Identifikasinya hanya mungkin selama pemeriksaan EKG, oleh karena itu, ditentukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi spesialis tepat waktu..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis "tidak lengkap" atau "tuntas" bundel bloknya, dokter akan membutuhkan sejumlah data. Hal pertama yang membantu untuk menduga masalah ini adalah keluhan pasien. Jadi, pasien mungkin mengeluh kelemahan umum, sesak napas, kehilangan kesadaran. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis atau gaya hidup pasien mungkin berperan.

Auskultasi memegang peranan penting dalam pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, pelanggaran irama jantung dapat dideteksi. Pemeriksaan perkusi dapat mengungkapkan perubahan batas jantung. Bagaimanapun, paling sering ini adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu tidak membawa nilai diagnostik yang bagus..

Pemeriksaan terpenting untuk patologi ini adalah EKG. Detail lebih lanjut tentang manifestasi dapat ditemukan di tabel.

BLOKIR LOKASIEKG DATA
Kaki kanan (selanjutnya disebut PN)Pada EKG, dengan blokade cabang berkas kanan His, terjadi penyimpangan sumbu elektronik jantung (EOS) ke kanan. Perluasan kompleks QRS dicatat.
Cabang anterior kaki kiriAda gelombang Q di lead pertama, serta gelombang R di lead ketiga. Deviasi poros jantung ke kiri.
Cabang posterior kaki kiriAda gelombang R di gelombang pertama, dan gelombang Q di gelombang ketiga. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Cabang depan dan belakangSumbu jantung berbentuk horizontal. Dalam beberapa kasus, mungkin menyimpang ke kiri. Gelombang R lebar direkam pada sadapan pertama.
PN + cabang anteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
PN + cabang posteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Blokade tiga balokJenis blokade atrioventrikuler dicatat di EKG.

Jika, selama EKG konvensional, penyumbatan pada kaki tidak dapat dideteksi, tetapi dokter mencurigai adanya patologi khusus ini, pemantauan Holter ditentukan. Selama pemeriksaan ini, sepanjang hari, pasien memakai perangkat EKG kompak yang mencatat semua serangan gangguan konduksi jantung. Dengan jenis EKG ini, blok yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan terungkap..

Terapi

Untuk mengobati blokade kaki kanan dan kiri bungkusan Nya, selain mengobati penyakit yang mendasari, dokter meresepkan terapi berikut:

  1. Diet.
  2. Terapi vitamin.
  3. Fisioterapi.

Anda perlu memahami bahwa untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, sangat penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasinya..

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diresepkan. Jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dan pasien mengeluh sering pingsan dan penyakit yang mengancam hidupnya, elektrostimulator dipasang. Perangkat menghasilkan ritme yang benar dan memungkinkan jantung bekerja seperti biasa.

Jika stimulator listrik dipasang, pasien perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Jangan menjalani diagnosa berdasarkan penggunaan gelombang magnet (MRI, MRI).
  • Kurangi fisioterapi.
  • Hindari cedera dada.

Gangguan serius dapat disebabkan oleh sengatan listrik. Memasang alat pacu jantung adalah metode yang sangat serius yang hanya digunakan pada kasus yang paling parah. Untuk menghindarinya, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, serta mengobati penyakit yang mendasarinya..

Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan tidak selalu merupakan indikasi langsung untuk pemasangan stimulator. Biasanya, metode terapi ini digunakan jika ada blok atrioventrikular.

Ramalan hidup

Jika blokade tungkai tanpa manifestasi klinis, prognosis penyakit dapat dengan yakin disebut menguntungkan. Dalam kasus ini, penyakit tersebut tidak memerlukan terapi khusus. Hal utama adalah mencegah kerusakan penyakit yang mendasari dan tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter.

Bahkan blok yang tidak lengkap pada bundel His di kaki kanan dengan mudah terdeteksi selama pemeriksaan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis dan, jika perlu, menjalani terapi..

Apakah begitu menakutkan dari blok cabang berkas?

Jika konduksi impuls terganggu di sepanjang sel otot khusus di miokardium, yang disebut bundel His, maka EKG didiagnosis dengan blokade lengkap atau sebagian pada kaki. Gejala tidak ada atau pasien mengeluh pusing, lemas, dan pingsan. Untuk pengobatan, Anda perlu menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, cacat jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Seikat milik-Nya - apa yang ada di dalam hati

Bundelnya di dalam hati adalah bagian dari sistem konduksi. Secara kiasan, itu dapat direpresentasikan sebagai bundel kabel listrik yang melewati arus. Pertama melewati dinding antara ventrikel, kemudian dibagi menjadi 2 kaki, dan yang kiri kemudian menyimpang lebih jauh ke anterior, posterior. Impuls seratnya diterima dari persimpangan atrioventrikular, dan dikirim ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel..

Apa itu blok cabang bundel

Serabut konduktif terdiri dari batang (terletak di septum antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun langsung ke ventrikel kanan, dan yang kiri dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian berpindah ke ventrikel kiri. Selanjutnya, kaki berkas-Nya di otot jantung bercabang, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabangnya adalah untuk merasakan sinyal kontraksi dari sinus dan nodus aotrioventrikular dan mengirimkannya ke seluruh bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka berkontraksi pada ritme yang tepat..

Kaki dari bungkusan-Nya

Ketika muncul hambatan berupa peradangan, nekrosis, sklerosis di miokardium, pekerjaannya terhambat. Jika area kerusakan tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala; dengan blokade lengkap, kontraksi terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang mengganggu sinkronisasi kerja jantung..

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Alasan perkembangan patologi

Kaki cabang berkas kanan (RNBF) rusak karena kelebihan beban dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti ini:

  • penyempitan bukaan mitral,
  • insufisiensi katup trikuspid,
  • hipertensi paru,
  • pembukaan di septum antara atrium,
  • serangan jantung,
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.
Infark miokard merupakan salah satu penyebab terjadinya blokade cabang berkas

Bagian cabang berkas kiri (LBB) tersumbat dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi,
  • proses distrofi dan dishormonal,
  • hipertrofi disertai hipertensi, defek aorta, regurgitasi mitral,
  • endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran konduksi sinyal di sepanjang bundel His tidak memiliki tanda klinis independen, karena terjadi secara sekunder dengan latar belakang penyakit jantung atau pembuluh besar yang ada. Jika blokade sebagian atau hanya dari satu cabang, terutama yang kanan, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan seperti itu hanya dapat dideteksi pada EKG, lebih sering saat memantau Holter.

Dengan kerusakan total pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kasus seperti itu, gejala khas muncul:

  • pusing;
  • gangguan penglihatan;
  • serangan pingsan tipe Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradikardia;
  • gangguan dalam ritme,
  • sesak napas;
  • memperlambat kontraksi sampai jantung berhenti sepenuhnya.
Bradikardia

Jenis blokade-Nya

Tungkai His dapat tersumbat satu per satu atau sekaligus, juga lesi terisolasi salah satu cabang tungkai kiri, serta berbagai kombinasinya. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram mula-mula blokade satu dan kemudian cabang lain dapat dicatat.

Kaki kanan

Impuls untuk ventrikel kanan berasal dari kiri dan di sisi kiri septum ketika tersumbat sepenuhnya, konduksi melambat jika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika terjadi dengan patologi jantung, maka sesak napas dan peningkatan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cabang anterior LBP

Gangguan konduksi mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal dari dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard akibat hipertensi, kelebihan beban dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu penyebabnya adalah infark dinding anterior..

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Kondisi serupa disebabkan oleh serangan jantung atau sklerosis, timbunan kalsium di area serat konduktif.

Seluruh kaki kiri

Penyumbatan parsial pada satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LDBH disebabkan oleh infark ekstensif atau proses inflamasi atau distrofik yang diucapkan yang menutupi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dengan patologi ini, kardialgia, pusing, aritmia dicatat..

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dengan blokade parsial, gelombang kontraksi lewat dengan sedikit penundaan, karena mencapai target dengan cukup cepat di sepanjang jalur alternatif. Irama tidak terganggu atau terjadi bradikardia, beratnya manifestasi klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

  • ketidakmampuan untuk melewatkan sinyal ke ventrikel;
  • terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • bagian jantung berkurang dalam ritme yang kacau, denyut nadi dari 20 menjadi 40 per menit;
  • pelepasan darah yang tidak mencukupi ke jaringan arteri.

Blok cabang berkas kanan sementara

Blokade cabang berkas kanan dan kiri dimungkinkan dalam varian permanen dan sementara. Dalam kasus kedua, ini juga disebut intermiten. Artinya itu terjadi dalam kondisi provokatif. Misalnya, ini disebut:

  • stres olahraga;
  • peningkatan tekanan darah;
  • percepatan atau perlambatan denyut nadi, gangguan ritme kompleks;
  • infeksi;
  • dekompensasi penyakit jantung, diabetes mellitus (kemunduran);
  • perkembangan gagal jantung;
  • perubahan komposisi elektrolit darah, terutama tingkat kalium;
  • serangan parah angina pektoris;
  • minum obat - hormon, glikosida jantung, obat yang mempengaruhi tekanan darah.

Setelah pasien memasuki keadaan istirahat atau pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, kaki yang tersumbat menghilang. Rekaman harian dari kardiogram (pemantauan Holter) membantu mengidentifikasi perlambatan sementara konduksi, dan blokade sementara seringkali tidak terlihat pada EKG konvensional.

Blok cabang berkas kiri sementara, kanan

Blok cabang berkas kiri, kanan sementara adalah sinonim untuk sementara, intermiten. Dokter menggunakan salah satu istilah ini saat membuat diagnosis untuk menunjukkan bahwa penyumbatan hanya terjadi di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan perbaikan perjalanan penyakit yang mendasarinya, gejala ini menghilang. Penyumbatan intermiten mencirikan perubahan awal di jantung, dan yang terus-menerus terjadi setelah serangan jantung, peradangan parah.

Bergantung pada seberapa parah kelancaran sinyal terganggu, ada beberapa jenis blokade:

Jenis blokade

Bagaimana itu terwujud

Blokade lengkap sementara dari blok cabang berkas kanan, kiri

Ventrikel tidak menerima sinyal dari simpul atrioventrikular, mereka bekerja dengan ritme mereka sendiri (tidak lebih dari 30-40 denyut dalam 60 detik).

Pemblokiran sebagian

Tidak semua sinyal listrik lewat, sehingga kecepatan kontraksi dibawah normal (50-60 / menit).

Konduktivitas Tertunda

Tidak semua pulsa bisa melewati pancaran sinar atau propagasi tidak sinkron. Pada saat yang sama, denyut nadi berada dalam batas normal, tetapi EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel.

Blok cabang berkas dua bundel

Jenis-jenis blokade berkas ganda dari cabang berkas-nya meliputi penghambatan transmisi sinyal di sepanjang kanan dan satu cabang kiri. Dalam salah satu kasus ini, ventrikel kanan menerima impuls dari bagian kaki kiri yang sehat. Ini terjadi dengan penundaan, yang tercermin pada EKG dalam bentuk kompleks ventrikel yang membesar, penyimpangan sumbu jantung. Gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari:

  • angina,
  • hipertensi,
  • serangan jantung,
  • penyakit jantung,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi.

Gejala ini berarti terdapat gangguan pada struktur dan fungsi otot jantung di kedua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, ini terjadi dengan lesi miokard yang dalam dan luas.

Blok cabang berkas tiga balok

Jika terdapat blok cabang berkas tiga berkas, ini berarti kedua ventrikel menerima sinyal dari tiga cabang yang paling utuh. Mereka mungkin berkontraksi lebih lambat dari biasanya atau dengan kecepatan mereka sendiri..

Dalam versi yang tidak lengkap, ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan dan sesak napas saat beraktivitas, dan rasa sakit di jantung mungkin terjadi. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada gangguan dan sensasi tremor di daerah jantung, pingsan.

Ketika transmisi sinyal benar-benar berhenti, maka terjadi serangan kehilangan kesadaran, kulit membiru dengan kedutan otot yang kejang. Blokade akut tiga balok pada bundelnya adalah penyebab henti jantung, dengan bantuan yang terlalu cepat berakhir dengan kematian pasien.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG konvensional digunakan, tetapi jika ada keraguan tentang diagnosisnya, maka teknik transesophageal tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Pemeriksaan ekokardiografi, CT dan MRI dilakukan untuk mengetahui penyebabnya..

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang tersumbat:

  • Blok PNPG - lead dada kanan menunjukkan kompleks Rsr, rSR, terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Blok LNBB - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kanan - kompleks abnormal, belah S.

Blokade kaki-Nya di dalam hati: gejala pada wanita

Blokade yang tidak lengkap atau sementara dari satu kaki atau cabang-Nya di jantung tidak menampakkan gejala pada wanita dan pria. Jika ada penghentian total gerakan impuls, maka ritme melambat, dan pelepasan darah dari jantung berkurang. Hal ini menyebabkan nutrisi organ tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling terpengaruh. Manifestasinya adalah:

  • menggelap di mata;
  • pingsan;
  • jarang, denyut nadi tidak teratur, gangguan;
  • sulit bernafas;
  • serangan sakit jantung.

Blok cabang berkas kanan selama kehamilan

Jika blokade cabang berkas kanan terdeteksi selama kehamilan pada wanita yang belum pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, maka ini adalah norma. Di usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang dengan sendirinya..

Alasan yang terkait dengan patologi jantung meliputi:

  • penyakit hipertonik,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Semuanya memiliki gejala khas dan ekokardiografi, pengukuran EKG dan tekanan cukup untuk mengecualikannya. Dalam kasus yang meragukan, pemantauan kardiogram Holter, tes darah untuk tes rematik ditentukan.

Mengapa blokade blok cabang berkas kiri berbahaya?

Blok cabang berkas kiri berbahaya bila digabungkan dengan blok berkas kanan lengkap. Terjadi disosiasi ritme kontraksi bilik jantung. Dengan latar belakang ini, volume darah yang memasuki aliran darah dari jantung menurun, episode kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, bentuk aritmia yang kompleks muncul dan bahkan ada serangan jantung dengan durasi yang bervariasi.

Jika salah satu kaki terkena, maka ventrikel (kanan, kiri, masing-masing) akan menerima impuls bioelektrik dengan penundaan, tetapi kontraksi masih akan terjadi. Oleh karena itu, blokade hanya pada cabang berkas kanan (kiri) tidak berbahaya, tetapi membutuhkan terapi untuk kondisi yang menyebabkannya. Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, observasi, pemeriksaan rutin tahunan (EKG, tes darah) sudah cukup.

Apakah blok cabang berkas kiri dirawat?

Blokade cabang berkas kiri His diobati, tetapi untuk ini perlu dilakukan identifikasi dan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk blokade tersebut. Karena kondisi ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya, diagnosis utama pasien adalah:

  • cacat katup;
  • cacat septum;
  • kardiosklerosis pasca infark, pasca miokarditis;
  • kalsifikasi;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormonal, asam urat, alergi, toksik, alkoholik).

Oleh karena itu, mereka menggunakan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus - mengurangi tekanan, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi miokard, anti-inflamasi..

Blok cabang berkas kiri berkembang pada kardiomiopati

Pengobatan blok cabang berkas

Terapi penyakit yang mendasari dilakukan, vitamin, Koenzim Q, Karnitin, Tiotriazolin, Mildronat diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Kapoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduksi di miokardium.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung (sumber ritme buatan atau cardioverter):

  • blokade 3 bundel,
  • blok lengkap untuk sinyal atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per menit,
  • serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade tungkai telah muncul pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap LPH, PNB dengan satu cabang kiri, maka stimulasi jantung sementara direkomendasikan. Untuk ini, elektroda dilewatkan ke ventrikel kanan melalui vena sentral.

Tonton video tentang blok cabang berkas kanan:

Mengapa kondisinya berbahaya?

Penyumbatan total impuls listrik meningkatkan risiko serangan jantung dan dapat menyebabkan kontraksi yang fatal dan mendadak. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam nyawa, terutama jika pasien sedang mengemudikan transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini..

Komplikasi blokade kaki meliputi:

  • serangan takikardia yang berasal dari ventrikel,
  • fibrilasi dan flutter ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • tromboemboli.
Fibrilasi ventrikel sebagai komplikasi dari blok pedunculate

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ dalam, maka prognosis untuk pasien tersebut baik. Ini mungkin varian dari struktur jantung, tidak diperlukan perawatan.

Hasil yang tidak menguntungkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark luas, defek tanpa kompensasi, distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu merupakan tanda dinamika penyakit yang negatif, hal itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian..

Gaya hidup saat mengidentifikasi masalah

Jika pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya penyimpangan dari normalnya, namun hanya terdapat tanda-tanda blokade EKG, maka pasien dianjurkan untuk menjaga aktivitas fisik dalam volume yang sama dengan orang sehat..

Setelah memasang alat pacu jantung, hindari perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, saluran listrik tegangan tinggi. Saat menggunakan ponsel, simpan di sisi kanan.

Dan berikut ini lebih banyak tentang hipertrofi miokard.

Blokade cabang berkas bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran konduksi sinyal kontraksi melalui otot jantung. Blokade parsial PNPG dan 1 cabang kiri tidak menunjukkan gejala. Jika 3 cabang benar-benar tersumbat atau gangguan serupa terjadi dengan latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan, dengan serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem pengatur jantung yang rumit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bagian, dan elemen lainnya, membantu pekerjaan umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh..

Terjadi pelanggaran konduksi intraatrium, baik asimtomatik maupun berat. Penyebabnya biasanya terletak pada penyakit iskemik, kelainan jantung. Pembacaan EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Pengobatan jangka panjang. Mengapa kondisinya berbahaya??

Metode kardiografi vektor yang agak tidak biasa jarang digunakan. Konsepnya berarti pengalihan kerja hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi putaran khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Konduksi jantung intraventrikular ditentukan sesuai dengan indikasi pada EKG. Penyebab gangguan lokal dan terlokalisasi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Peran apa yang dimainkan UPU?

Patologi yang serius seperti blok atrioventrikular memiliki derajat manifestasi yang berbeda - 1, 2, 3. Bisa juga lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Tanda-tandanya spesifik, dan perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Saat membaca EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Gangguan konduksi impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari akar penyebabnya.

Pasien dengan masalah jantung tertarik pada apakah EKG menunjukkan data yang akurat untuk miokarditis. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnosa yang berpengalaman, namun pemeriksaan tambahan dapat dilakukan, misalnya, ECHO KG

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalan tambahan bagi seseorang. Kelainan pada jantung ini dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.