Utama > Hipotensi

Obat generasi ke-3 - penghambat saluran kalsium dari tekanan

Tekanan darah tinggi sangat mengancam jiwa. Ada beberapa jenis obat yang tersedia untuk memerangi hipertensi. Salah satu obat yang efektif ini adalah penghambat saluran kalsium generasi ketiga..

Untuk pengobatan hipertensi arteri, dalam kombinasi dengan obat lain, penghambat saluran kalsium dari generasi terbaru, disingkat CCB, paling sering diresepkan. Selama penggunaan yang lama, obat ini telah membuktikan keefektifannya dalam pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah, serta dalam pencegahan stroke otak..

CCB adalah kelompok obat yang besar, yang prinsipnya memblokir saluran kalsium miokardium yang lambat.

Obat generasi ke-3

BPC generasi terbaru berbeda dari perwakilan sebelumnya dalam sejumlah properti tambahan! Misalnya, aktivitas simpatolitik dan alfa-adrenolitik, durasi kerja, dll..

Obat generasi ketiga termasuk Lercanidipine, Amlodipine, Manidipine, Lacidipine. Sifat farmakologis dan mekanisme kerjanya sangat penting untuk praktek klinis pengobatan hipertensi..

Klasifikasi BPC

Dalam pengobatan hipertensi arteri, 3 kelas CCB digunakan.

Kelas obatDaftar obat dan dosis
Turunan fenilalkilaminaVerapamil diresepkan untuk pemberian oral pada 120 mg tiga kali sehari
Turunan dihidropiridinObat-obatan dalam kelompok ini meliputi:

Nifedipine - 40 sampai 80 mg sekali sehari

Isradipine, Amlodipine, Felodipine - dari 2,5 hingga 10 mg sekali sehari

Nicardipine - 60 sampai 120 mg sekali sehari

Nizoldipin - 20 sampai 40 mg sekali sehari

Turunan benzothiazepineDiltiazem - minum 60 sampai 360 mg 3 kali sehari

Untuk memfasilitasi rejimen minum obat, CCB sering diresepkan dengan tindakan berkepanjangan, yang harus diminum hanya sekali sehari..

Pengaruh blocker pada tekanan

Penghambat saluran kalsium yang lambat mengurangi suplai kalsium melalui saluran kalsium tipe-L. Penurunan konsentrasi kalsium membantu mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah dan mengurangi resistensi perifer.

Manfaat obat

Praktek telah menunjukkan bahwa penghambat saluran kalsium, menurunkan tekanan darah:

  • mengurangi risiko terkena penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • mengurangi kemungkinan terkena stroke;
  • mengurangi kemungkinan kematian.

Aplikasi untuk pasien hipertensi

ß-blocker dan diuretik untuk hipertensi tanpa komplikasi tidak dianggap sebagai obat esensial. Tapi mereka sangat diperlukan untuk migrain, angina pectoris, takikardia..

Paling sering mereka diresepkan untuk pasien lanjut usia, orang dengan warna kulit gelap, serta pasien dengan aktivitas rendah enzim proteolitik dalam plasma darah..

Bentuk hipertensi arteri sistolik terisolasi merupakan indikasi mutlak untuk penggunaan CCB.

  1. sebagai obat independen atau dalam kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan hipertensi;
  2. untuk pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada pasien usia lanjut;
  3. untuk pengobatan hipertensi yang disertai asma bronkial, diabetes melitus, asam urat, penyakit ginjal, dll;
  4. dengan angina aktivitas yang stabil dan angina vasospastik;
  5. dengan iskemia jantung dengan gangguan ritme supraventrikular;
  6. dengan infark miokard tanpa gelombang Q;
  7. dengan iskemia, yang disertai asma bronkial, diabetes mellitus, asam urat, penyakit ginjal, dll;
  8. dengan iskemia dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi;
  9. dengan takikardia;
  10. jika ada kontraindikasi penggunaan ß-blocker.

Obat terbaik

Tablet amlodipine (Normodipine, Norvasc, Veroamlodipine, Acridipine) termasuk dalam kelompok penghambat saluran kalsium 3 generasi dan berbeda dalam durasi kerjanya..

Obat mulai bekerja dengan lembut dan secara bertahap mengurangi efek aktifnya. Properti efektif ini memungkinkan Anda mengontrol tekanan darah sepanjang hari. Cukup minum 1 tablet sehari.

Indikasi utama penggunaan adalah hipertensi arteri dan angina pektoris. Pasien lansia diresepkan Amlodipine tanpa penyesuaian dosis. Dapat digunakan bahkan dalam kasus di mana hipertensi disertai dengan asma bronkial, asam urat, diabetes..

Penggunaan jangka panjang Amlodipine berkontribusi pada:

  • meningkatkan fungsi endotel;
  • penurunan massa miokard;
  • pengurangan pembentukan trombosit yang awalnya meningkat.

Tidak seperti obat lain dalam kelompok ini, Amlodipine tidak meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis dan tidak mengganggu kadar hormonal. Dianggap sebagai salah satu obat paling efektif untuk menurunkan tekanan darah.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum adalah sakit kepala, bengkak, hot flashes, dan sembelit. Terkadang CCB menyebabkan perkembangan atau intensifikasi gejala parkinsonisme dan gagal jantung.

Kontraindikasi

Seperti obat lain, CCB memiliki sejumlah kontraindikasi:

Mutlak
  • Saya trimester kehamilan;
  • masa laktasi;
  • hipotensi arteri;
  • infark miokard pada fase akut;
  • disfungsi sistolik ventrikel kiri;
  • stenosis aorta parah;
  • sindrom disfungsi simpul sinus;
  • stroke hemoragik;
  • fibrilasi atrium.
Relatif
  • masa kehamilan (untuk beberapa jenis obat);
  • sirosis hati;
  • kombinasi dengan ß-blocker dan beberapa obat lain;
  • bradikardia sinus.

Penghambat saluran kalsium terutama diresepkan untuk pasien dengan indikasi mutlak untuk digunakan! Lebih sering dengan adanya hipertensi sistolik terisolasi, migrain, takiaritmia.

Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan dengan hati-hati bagi pasien yang berisiko tinggi terkena iskemia jantung atau gagal jantung. Mereka termasuk dalam terapi kompleks untuk hipertensi ginjal arteri dan parenkim yang resisten.

ADA KONTRAINDIKASI
KEBUTUHAN KONSULTASI DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Penghambat saluran kalsium. Daftar obat generasi terbaru. Mekanisme kerja, klasifikasi

Sekelompok obat heterogen atau penghambat saluran kalsium adalah obat generasi terbaru, daftarnya banyak sekali. CCB banyak digunakan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular..

Peran kalsium dalam tubuh dan konsekuensi kelebihannya

Di dalam tubuh manusia, kalsium adalah salah satu mineral yang paling banyak dibutuhkan. Ini peringkat ke-5 di antara semua mineral. Itu ditemukan hampir seluruhnya di tulang. Hanya 1% ditemukan di gigi dan otot. Sebagian kecil ion kalsium (0,1-0,3%) memasuki cairan ekstraseluler.

Mineral tersebut terlibat dalam perkembangan sistem kerangka, gigi. Ia bertanggung jawab atas keadaan sistem saraf dan otot, menyebarkan impuls saraf. Ion kalsium juga terlibat dalam banyak fungsi sistem otot, yang mengatur detak jantung.

Tanpa kalsium, tubuh manusia tidak akan berbentuk.

Pengatur kadar kalsium adalah tubuh itu sendiri, terutama kelenjar tiroid. Tetapi ada situasi ketika tubuh manusia tidak mengatasi jumlah makronutrien yang masuk ke dalamnya..

Konsekuensi kelebihan kalsium:

  • dorongan untuk muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • gangguan pencernaan;
  • detak jantung tidak teratur
  • gangguan fungsi ginjal;
  • gangguan psikoemosional;
  • sujud.

Kelebihan kalsium dikeluarkan dari tubuh manusia dengan sangat lambat dengan sendirinya. Itu terakumulasi di ginjal, yang mengarah pada pembentukan batu. Mineral berlebih terkumpul di dalam dinding pembuluh darah, yang memicu proses penyempitan pembuluh darah vena dan arteri. Kelimpahan kalsium mempengaruhi otot.

Mengapa Anda membutuhkan penghambat saluran kalsium

Begitu berada di dalam sel, partikel kalsium meningkatkan metabolisme tubuh, meningkatkan penggunaan oksigen, menyebabkan kejang otot, dan meningkatkan kegugupan..

Apa yang terjadi di bawah pengaruh BPC:

  • relaksasi pembuluh arteri dan vena;
  • peningkatan sirkulasi jantung dan otak;
  • jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh meningkat;
  • proses perekatan trombosit tertunda;
  • detak jantung tidak teratur dipulihkan;
  • kejang otot halus internal dan eksternal berlalu.

Komposisi BPC

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru akan dibahas nanti di artikel) memiliki komposisi yang beragam. Antagonis kalsium memiliki satu zat aktif, tetapi sejumlah senyawa "tambahan" yang dibutuhkan untuk membuat obat dengan aksi profil sempit atau luas.

Mereka juga memproduksi obat-obatan yang terdiri dari beberapa zat aktif. Bentuk BCC ini, selain bahan aktif utama, juga termasuk garam asam nitrat. Kombinasi semacam itu digunakan dalam praktik kardiologi..

Penghambat saluran kalsium hadir dalam berbagai bentuk. Daftar obat generasi terbaru meliputi kapsul yang digunakan di bawah lidah, obat untuk suntik dan penetes.

Grup, klasifikasi CCL

Agen farmakologis dari kelompok LBC banyak digunakan dalam praktik medis..

Dengan bantuan CCB mereka memperlakukan:

  • semua jenis patologi jantung;
  • kerusakan otak dyscircular;
  • ketidakseimbangan dalam sirkulasi perifer.

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru dibagi menjadi beberapa subspesies) dibagi menurut komposisi farmakologisnya.

Ada 4 kelas utama obat:

  1. Tidak memperlambat kerja otot jantung - dihidropiridin.
  2. Kontraksi jantung lebih lambat - diphenylalkylamines.
  3. Meningkatkan aliran darah ke jantung dan memulihkan ritme - benzodiazepin.
  4. Meningkatkan sirkulasi vaskular di otak - diphenylpiperazine.

Generasi BKK

Pada tahap kemajuan farmakologi ini terdapat 4 kelas CCB.

Kelas-kelas ini dibagi menjadi generasi ke-1, ke-2 dan ke-3:

  1. Yang tertua dari semuanya adalah antagonis kalsium selektif. Pasien perlu menerapkannya setiap 6 jam.
  2. Generasi kedua memiliki durasi yang lebih lama. Mereka diterapkan 2 kali sehari setelah 12 jam. Obat generasi kedua memiliki efek negatif yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan kelompok sebelumnya.
  3. Penghambat saluran kalsium - daftar obat generasi terbaru melebihi pendahulunya dalam hal kekuatan dan durasi kerja dalam tubuh. Tindakan mereka 24 jam, yang membuatnya lebih mudah untuk minum obat.

Mekanisme aksi

CCC menunjukkan kekuatan menahannya dengan mencegah ion kalsium memasuki sel otot polos. Bahan aktifnya meningkatkan sistem kardiovaskular, yang meningkatkan laju aliran darah. Akibatnya, jantung menerima lebih banyak oksigen, produk metabolisme akan dikeluarkan.

Dengan mengurangi detak jantung dan kemampuan kontraktil jantung, CCB membatasi kebutuhan oksigen miokardium. Obatnya membantu otot jantung rileks. Pembuluh superfisial (arteri) membesar, yang menekan gejala hipertensi.

Ada penghambat saluran kalsium yang mengembalikan detak jantung. Obat-obatan dari kelas ini memperlambat proses adhesi platelet, yang mencegah penggumpalan darah muncul di pembuluh darah jantung. Antagonis kalsium membantu mengumpulkan kolesterol "salah" dan mengeluarkannya dari aliran darah, sehingga meningkatkan metabolisme kolesterol dalam tubuh.

Indikasi untuk digunakan

Spektrum resep penghambat saluran kalsium besar.

Patologi umum meliputi:

  • hipertensi atau tekanan darah tinggi. Salah satu tindakan utama obat ini adalah menurunkan tekanan darah;
  • angina pektoris atau angina pektoris, kecuali untuk sindrom koroner akut;
  • setiap penyimpangan dalam detak jantung;
  • kekalahan septum interventrikular;
  • Sindrom Raynaud, kerusakan peredaran darah perifer;
  • sakit kepala dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • patologi dyscircular dan dysmetabolic otak;
  • kecanduan narkoba dan ketergantungan alkohol;
  • demensia;
  • lesi non-infeksi pada sistem saraf.

Semua CCB memiliki sifat vasodilatasi. Secara terpisah, sekelompok penghambat saluran kalsium dibedakan, yang memiliki kualitas antihistamin. Mereka diresepkan untuk alergi gatal. Obat ini termasuk Cinnarizine.

Kejang pada sistem vaskular menyertai semua patologi di atas. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah dalam tubuh. Akibatnya, kematian sel dan jaringan terjadi, nekrosis lokal atau global menyebabkan serangan jantung.

Angina saat aktivitas

Angina pektoris adalah penyakit di mana kekurangan oksigen berkembang di jantung, akibatnya, distrofi miokard. Patologi disertai dengan serangan nyeri yang tajam di dada, leher, daerah ketiak. Proses ini diawasi oleh kelebihan kalsium, yang menyebabkan vasospasme. Ini dapat dipicu oleh emosi dan kelelahan fisik..

Semua antagonis kalsium meningkatkan sirkulasi kardiovaskular, yang membantu mencegah serangan lain. Antagonis kalsium membantu pasien menahan stres emosional dan fisik.

Untuk terapi sistemik, pasien harus diberi resep Diltiazem dalam dosis dan rejimen yang dipilih secara individual.

Dengan angina pektoris, dikombinasikan dengan aritmia jantung dan hipertensi, dihidropiridin (corinfar, nifedipine) harus diresepkan. Dalam banyak kasus, Nifedipine adalah obat utama dalam pengobatan patologi..

Serangan jantung

Infark miokard merupakan salah satu bentuk perubahan distrofi pada jantung. Penyebab proses patologis adalah vasokonstriksi otot utama tubuh dan, akibatnya, pembentukan trombus..

Sediaan dari kelompok obat heterogen memiliki efek relaksasi pada banyak organ dan sistem, yang mengarah pada perluasan sistem vaskuler spasmodik.

Obat menurunkan tekanan darah. Verapamil dibedakan dari obat yang paling efektif dan murah. Pada penyakit yang parah dan tidak dapat diprediksi, perlu untuk menggabungkan kelompok antagonis kalsium ini dengan obat anti-iskemik lainnya..

Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronis yang memanifestasikan dirinya sebagai vasokonstriksi persisten.

Kebutuhan untuk menggunakan penghambat saluran kalsium karena mereka memblokir akses kalsium ke pembuluh darah.

Terapi untuk bentuk patologi kronis seumur hidup dan berkontribusi pada pencapaian kondisi mapan:

  • mengurangi risiko penggumpalan darah;
  • meminimalkan kemungkinan komplikasi pada hipertensi;
  • keterlambatan pembentukan plak vaskular;
  • mengurangi kemungkinan penebalan dinding ventrikel kiri.

Saat mengobati hipertensi, masuk akal untuk menggunakan keempat kelas penghambat.

Setiap kelompok obat memiliki sejumlah sifat yang berbeda:

  1. Dihydropyridines (nifedipine, amlodipine). Tindakan mereka melemaskan dinding pembuluh darah. Pada tekanan yang sangat tinggi, pengangkatan obat ini cukup cepat menstabilkan kondisi pasien. Efek samping mungkin terjadi - dengan penggunaan yang lama, pembengkakan mungkin muncul.
  2. Definylalkylamines (verapamil, halopamil). Obat-obatan dari kelompok ini mengendurkan kejang jantung, menormalkan detak jantung.
  3. Benzodiazepin (diltiazem). Mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan ketegangan otot jantung. Terapi diltiazem harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena obat tersebut mempersempit pembuluh darah, yang dapat berdampak negatif pada terapi secara keseluruhan..
  4. Difenilpiperazin. Penunjukan Cinnarizine disarankan karena melanggar sirkulasi otak, karena membantu menormalkan laju aliran darah.

Disfungsi irama jantung

Sebagian besar aritmia jantung atau aritmia adalah konsekuensi dari penyakit atau patologi primer. Mengobati akar penyebabnya dapat membantu mengatasi aritmia.

Obat utama dalam pengobatan kontraksi jantung adalah Finoptin dan Diakordin.

  1. Finoptin adalah kelas penghambat kalsium "lambat". Komponen aktif menunjukkan sifat antiaritmia, vasodilatasi, dan penurunan tekanan. Obat tersebut mengurangi konsumsi oksigen oleh otot jantung karena pengurangan detak jantung, pemerataannya.
  2. Diakordin (diltiazem). Memiliki efek antiaritmia yang jelas, terutama dengan takikardia paroksismal, serangan denyut jantung di atas 120 denyut per menit. Keunikan Diakordin adalah mengurangi aktivitas jantung yang berlebihan dan mengurangi jumlah kontraksi jantung. Dalam hal ini, relaksasi otot otot spasmodik terjadi, yang mengurangi reaksi lokal dari ketegangan vaskular.

Tindakan pencegahan

Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok antagonis kalsium, tindakan pencegahan harus dilakukan.

  1. Penting untuk menggabungkan antagonis kalsium dengan obat antihipertensi.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin menghambat penarikan obat, pembawa lipid, peptida dan hormon. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar celanide dalam darah..
  3. Konsumsi grapefruit dan asam asetilsalisilat dalam terapi antagonis kalsium mengurangi tingkat sitokrom, yang mengkatalisasi banyak reaksi dalam tubuh. Dalam hal ini, jumlah penghambat dalam darah akan meningkat.
  4. Diakordin dan Finaptin meningkatkan efektivitas obat kolesterol, tetapi meningkatkan risiko terjadinya keracunan hati.
  5. Interaksi CCB dengan alpha-blocker menyebabkan penurunan tekanan darah, menyebabkan pusing yang parah dan kehilangan kesadaran..
  6. Antagonis kalsium harus digunakan seumur hidup. Tidak mungkin untuk membatalkan terapi secara mandiri, mengubah dosis dan membuat penyesuaian lain pada rejimen pengobatan.
  7. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat dari kelompok CCB. Penghambat kalsium harus digunakan di bawah kendalinya, mengunjungi spesialis setiap bulan.

Kontraindikasi

Seperti obat apa pun, antagonis kalsium memiliki kontraindikasi sendiri. Mereka dibagi menjadi absolut (penuh) dan relatif (bersyarat).

Pembatasan mutlak untuk masuk:

  • 12 minggu pertama kehamilan;
  • laktasi;
  • tekanan rendah;
  • kemacetan di paru-paru;
  • penyakit arteri paru;
  • pelanggaran sirkulasi darah di otak, akibat pemisahan bekuan darah.

Batasan relatif (bersyarat):

  • penggunaan Diakordin dan Finoptin pada akhir kehamilan;
  • transformasi hati yang ganas;
  • Denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit;
  • bentuk progresif angina pektoris;
  • penebalan septum interventrikular;
  • kombinasi mengambil CCB dengan magnesia.

Efek samping

Efek samping juga bervariasi dengan berbagai kelompok antagonis kalsium..

Semua kelompok obat farmakologis menyebabkan komplikasi serupa:

  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • peningkatan detak jantung;
  • merasa panas;
  • pembengkakan wajah;
  • amlodipine dapat menyebabkan reaksi alergi;
  • beberapa obat, sebaliknya, sangat mengurangi detak jantung (diakordin).
  • pusing;
  • kurang buang air besar.

Untuk menghindari reaksi samping, perlu untuk memilih dosis obat yang tepat..

Sindrom penarikan

Obat antagonis kalsium berbeda dalam rumus kimianya, oleh karena itu, obat tersebut memiliki tingkat keparahan sindrom penarikan yang berbeda:

  1. Finoptin. Dari semua penghambat kalsium, obat ini memiliki efek terpanjang dan paling kumulatif pada pasien. Setelah penghapusan finoptin, finoptin tetap dalam waktu lama di jaringan tubuh dan karenanya tidak memiliki sindrom penarikan..
  2. Diakordin. Penghentian obat tidak memiliki bukti ilmiah sindrom penarikan.
  3. Corinfar. Setelah penghentian terapi secara tiba-tiba, hal itu menyebabkan komplikasi dan memperburuk kondisi pasien..
  4. Cinnarizine. Penggunaan jangka panjang tidak memengaruhi penghentian obat dengan cara apa pun.

CCB dihydropyridine

Penghambat kalsium dihidropiridin adalah obat yang tidak memperlambat jantung.

Ini termasuk:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Phenoptin;
  • Diakordin.

Fenilalkilamina

Penghambat kalsium kelas ini dibagi menjadi beberapa generasi..

Masing-masing memiliki efek selektif pada otot jantung..

  1. Generasi pertama adalah Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Generasi kedua - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Generasi ketiga - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepin

Jenis antagonis kalsium ini mempengaruhi seluruh sistem kardiovaskular. Menurunkan detak jantung.

Benzodiazepin dibagi menjadi 2 generasi.

  1. Generasi pertama - Diakordin, Aldizem.
  2. Generasi kedua - Altiazem RR, Brocalcin.

CCB selektif

Selektif dalam arti lain berarti selektif. Setiap obat dalam golongan penghambat saluran kalsium memiliki selektivitas jaringan.

Antagonis kalsium ini diklasifikasikan menjadi beberapa subtipe..

Penghambat kalsium dengan efek utama pada arteri dan vena: dihidropiridin dan lainnya:

  • amlodipine;
  • nilvadipine;
  • cilnidipine.
  • pozikor.dll.

Penghambat kalsium dengan efek utama pada otot jantung: fenilkilamina dan benzotiazepin.

Phenylkylamines:

  • isoptin;
  • verogalid;
  • finoptin.dll.

Benzothiazepine:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lercanidipine.

Daftar penghambat saluran kalsium generasi terbaru

Penghambat saluran kalsiumAntiaritmia

hasilAntianginal

hasilAntihipertensi

hasilAmlodipine-++Lercanidipine-++Lacidipine-++

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru disajikan di atas) meningkatkan sirkulasi darah di otot jantung, menghilangkan kejang pembuluh darah dan arteri. Durasi aksi mereka dari 30-50 jam, yang jauh lebih tinggi dari pendahulunya..

Daftar penghambat saluran kalsium lambat

Penghambat kalsium "lambat" terdiri dari 2 jenis:

  • tidak selektif;
  • digabungkan.

BMCC non-selektif:

  • fenoksan;
  • kordium;
  • lidoflazine;
  • perhexiline.

BMKK gabungan:

  • indapamide;
  • corinfar;
  • amlodipine dengan kombinasi diuretik.

Apakah mungkin memakai CCB tanpa resep dokter?

Sebelum meresepkan obat ini atau itu, dokter melakukan diagnosis lengkap, oleh karena itu, penggunaan obat sendiri tanpa konsultasi sebelumnya dilarang..

Saat berbicara dengan dokter, semua pertanyaannya harus dijawab secara akurat, beri tahu kekhawatiran apa. Berdasarkan pemeriksaan tatap muka, pemeriksaan, diagnosis yang ditegakkan dan penyakit penyerta, dokter meresepkan terapi dengan penghambat saluran kalsium.

Selama pengobatan, mungkin perlu mengukur penyimpangan arteri, detak jantung. Antagonis kalsium atau penghambat kalsium adalah pengobatan serius yang tidak memungkinkan pengobatan sendiri. Efeknya pada tubuh pasien tertentu secara individual.

Penghambat saluran kalsium efektif dalam pengobatan patologi otot jantung, vena, dan arteri.

Daftar obat generasi terbaru yang diberikan dalam artikel tersebut bukanlah daftar lengkap obat yang ada. Setiap produk memiliki sifat unik, yang memungkinkan Anda memilih rejimen pengobatan secara individual untuk semua pasien.

Desain artikel: Mila Fridan

Video tentang pemblokir CC:

Pasangan mematikan: beta blocker dan verapamil:

Ulasan tentang penghambat saluran kalsium lambat generasi ke-3 (BCC)

Penghambat saluran kalsium lambat - obat yang digunakan dalam pengobatan kompleks dan pencegahan berbagai penyakit jantung.

Dengan penggunaan teratur, pasien mencatat peningkatan yang signifikan pada kondisi mereka, penurunan intensitas manifestasi gejala.

Apa itu blocker, dan mengapa perlu dipakai, harus diketahui oleh semua pasien jantung.

Tinjauan tentang penghambat saluran kalsium

Calcium channel blockers (CCBs), atau antagonis kalsium, adalah zat protein yang memperlambat masuknya kalsium terionisasi melalui saluran kalsium di dalam struktur seluler..

Ion terkalsifikasi diwakili oleh sel bermuatan positif, yang merupakan kunci dalam hampir semua proses biokimia..

Setelah memasuki sel, antagonis kalsium merangsang aktivitas semua proses bioenergi dan metabolisme, penerapan fungsi fisiologis struktur sel.

Dengan penggunaan yang memadai, partikel bermuatan secara aktif terlibat dalam melakukan impuls listrik, memberikan kontraktilitas yang memadai dari struktur otot di daerah jantung..

Ketika dosis terlampaui, intensitas metabolisme sel meningkat, yang berkontribusi pada peningkatan kebutuhan jaringan ikat untuk oksigen..

Mekanisme sebaliknya memicu penipisan dinding pembuluh darah, mengurangi tonus otot dan fraksi curah jantung dari miokardium.

Mengapa Anda membutuhkan penghambat saluran kalsium

Antagonis kalsium termasuk dalam skema klasik terapi penyakit kardiovaskular, digunakan untuk meningkatkan aliran darah, elastisitas serat miokardium dan ventrikel, serta meredakan hipertensi.

Mekanisme kerjanya adalah sebagai berikut: BMCC menghambat pelepasan sel otot polos, mengembalikan keseimbangan kardiomiosit. Dengan demikian, efek menguntungkannya pada tubuh dicatat.

Penggunaan jangka panjang ditandai dengan relaksasi dinding pembuluh darah, serta normalisasi tekanan darah. Indikasi resep obat langsung dari kelompok penghambat saluran kalsium lambat adalah:

  • kegagalan fungsional struktur jantung;
  • kardiomiopati;
  • perubahan iskemik pada jaringan jantung;
  • menderita serangan jantung;
  • komplikasi endokarditis, miokarditis;
  • aritmia (takikardia tidak stabil, bradikardia).

Obat-obatan diresepkan untuk nyeri, penyakit jantung (takikardia, hipertensi, dan serangan jantung memerlukan terapi kompleks). Saat memilih antagonis kalsium, pembuatan obat harus diperhitungkan. Pada saat pembuatannya, terdapat:

  1. Generasi pertama. Obat dibedakan berdasarkan ketersediaan hayati yang tinggi, ekskresi cepat dari tubuh, serta sampel paparan farmakologis yang tidak mencukupi..
  2. Generasi kedua. Obat-obatan dibedakan berdasarkan efek jangka panjang maksimum, penyerapan yang baik dalam tubuh..
  3. BMKK 3 (ketiga) generasi. Menembus sepenuhnya membran sel, menumpuk di dalam, kemudian secara bertahap dikeluarkan dari tubuh.

Penghambat saluran kalsium lambat dari generasi ke-3 (semua turunan dari "Nifedipine" sesuai dengan generasi ketiga) adalah prioritas saat merencanakan proses pengobatan. Untuk efek maksimal, cukup satu dosis.

Kemanjuran terapeutik penghambat saluran kalsium adalah karena pelepasan katup jantung, penurunan sindrom hipoksia pada patologi serius organ atau sistem internal, serta percepatan aliran darah koroner.

Antagonis kalsium banyak digunakan di kardiologi rumah sakit, angiologi.

Komposisi BPC

Zat aktif diubah tergantung pada kepemilikan obat ke dalam kelompok kimianya. Komponen pembantu, yang menentukan struktur spesifik produk obat, juga bergantung pada bentuk farmakologisnya..

Selain obat-obatan yang hanya mengandung penghambat saluran kalsium, ada sediaan CCB dengan efek terapeutik gabungan (yang mencakup beberapa komponen aktif).

Saat ini, ada lima komponen dasar murni yang digunakan dalam pembuatan obat penghambat:

  • "Perhexilina";
  • "Bepridila";
  • "Mibefradila";
  • "Lidoflazina".

Penghambat saluran kalsium diproduksi dalam bentuk tablet, larutan. Yang terakhir diberikan secara intravena (jarang - intramuskular). Opsi terakhir membutuhkan tetesan lambat, oleh karena itu digunakan dalam kondisi stasioner.

Klasifikasi

Klasifikasi penghambat saluran kalsium membedakan beberapa kriteria utama. Kelompok berikut dibedakan menurut struktur molekulnya:

  • diphenylpiperazines (meningkatkan tingkat sirkulasi otak);
  • dihidropiridin (sedikit atau tidak berpengaruh pada fraksi ejeksi miokard);
  • benzodiazepin (meningkatkan aliran darah, memulihkan fungsi miokard, detak jantung);
  • diphenylalkylamines (mengurangi aktivitas jantung).

Dihydropyridines biasanya diresepkan untuk pengobatan karena perbaikan dan transformasi formula molekuler secara teratur.

Antagonis kalsium non-dihidropiridin diekskresikan dengan cepat melalui urin, membutuhkan penggunaan beberapa hari.

Mengingat keragaman kelompok kimiawi, terdapat kriteria untuk perbedaan efek terapeutik. Ini termasuk:

  • perluasan arteriol perifer;
  • peningkatan sirkulasi koroner dan aliran darah;
  • mengurangi beban pada miokardium;
  • penghambatan langsung konduktivitas ion kalsium.

Klasifikasi membantu menyederhanakan resep obat, tergantung pada sifat gambaran klinisnya. Hampir tidak mungkin untuk secara mandiri memahami kekhasan penunjukan obat tertentu..

Resep CCB ditentukan oleh data studi klinis, usia dan riwayat kesehatan pasien..

Obat-obatan yang berhubungan dengan CCB

Keragaman kelompok kimia menyiratkan keragaman obat-obatan dalam industri farmasi. Penting untuk mengklasifikasikan semua sediaan farmasi menurut afiliasi grup.

Dihydropyridines - ini adalah nama kelompok obat yang populer dalam praktik terapeutik. Obat diresepkan untuk menurunkan tekanan darah. Obat yang dikenal adalah:

  1. Kelompokkan "Nifedipina". Pengaruh langsung - vasodilatasi dengan seringnya krisis hipertensi, angina pektoris dari semua penyebab. "Nifedipine" "Diltiazem" sangat jarang memicu gagal jantung fungsional dengan mengurangi beban pada katup atrium, miokardium.
  2. "Nicardipine" - obat yang meredakan manifestasi angina pektoris, lonjakan tekanan darah.
  3. Felodipine, Amlodipine. Jangan secara langsung mempengaruhi kemampuan fungsional miokardium, memiliki efek berkepanjangan hingga 50 jam. Mereka diresepkan untuk terapi kompleks kardiomiopati, angina vasospastik.
  4. "Isradipine", "Lercanidipine" - hanya digunakan untuk serangan hipertensi arteri, karena secara langsung mempengaruhi lumen vaskular.
  5. "Nimodipine". Berbeda dalam efek selektif pada struktur pembuluh darah otak. Ini diresepkan untuk mencegah kejang sekunder. Tidak berlaku untuk kerusakan neurologis otak.

Kompleks gejala yang parah akibat penggunaan jangka panjang jarang terjadi. Pembengkakan pada ekstremitas bawah, sulit dihentikan bahkan dengan loop diuretik, serta sakit kepala, hot flashes yang meningkat selama menopause sering terjadi..

Penghambat fenilalkilamina digunakan untuk secara langsung mempengaruhi miokardium dan sistem konduksi struktur jantung secara umum. Diresepkan untuk pengobatan aritmia dan angina pektoris. Narkoba berdasarkan "Verapamil" dianggap populer.

Pengobatan dengan "Verapamil" tidak menjanjikan pada gagal jantung akut. Semua dana dibagikan di beberapa apotek dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena atau intramuskular, tablet. Pengamatan wajib oleh spesialis itu penting. Jika digunakan secara tidak benar, risiko gagal jantung meningkat, gangguan irama jantung kemungkinan besar.

Benzodiazepin yang termasuk dalam kelompok "Diltiazem", yang penting di suatu tempat antara dihidropiridin dan obat dari kelompok fenilalkilamina, memiliki efek terapeutik yang kontradiktif. Di satu sisi, obat-obatan melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah, di sisi lain dapat memperburuk kontraksi otot jantung. Obat utama didasarkan pada "Diltiazem".

Resep "Diltiazem" dan turunannya digunakan untuk memperbaiki keadaan sistem saraf, melawan kejang. Obat-obatan ini efektif dalam terapi kompleks bersama dengan obat lain setelah stroke, serangan jantung, dan penyakit arteri koroner..

Turunan dari "Diphenylpiperazine" berdasarkan "Cinnarizine" memiliki efek yang meluas pada pembuluh kecil dan besar di otak. Tujuan pengangkatan adalah untuk mengembalikan sirkulasi otak, mengurangi serangan sakit kepala disertai migrain, gangguan fungsi vestibular. Yang paling populer dari generasi pertama adalah dana berdasarkan "Cinnarizin", generasi ke-2 - berdasarkan "Flunarizin".

Efek terapeutik utama antagonis kalsium

Sifat utama antagonis kalsium memastikan berfungsinya struktur vaskular-jantung, otak. Ada penurunan tekanan darah yang nyata. Tersebar luas dalam praktik klinis karena efek terapeutik berikut:

  • relaksasi otot vaskular otot polos;
  • penurunan tekanan darah pada katup jantung, ventrikel, miokardium;
  • pemulihan dan normalisasi aliran darah otak, perifer atau utama;
  • normalisasi sirkulasi darah dalam lingkaran kecil;
  • antihipertensi, tindakan vasodilatasi.

Pada saat yang sama, otomatisme struktur seluler simpul sinus melambat, risiko munculnya fokus ektopik di jaringan jantung menurun, dan laju pengiriman impuls di sepanjang simpul atriventikular menurun..

Penggunaannya, bersama dengan obat antihipertensi lainnya, meningkatkan efek BMCC, meningkatkan konduktivitas vaskular, kontraktilitas miokard. Skema penggunaan klasik terlihat seperti ini: penghambat + penghambat ACE + diuretik dan obat-obatan tambahan. Skema serupa berlaku untuk gagal jantung kronis, kardiomiopati, vaskular dan stenosis arteri..

Efek terapeutik bersamaan

Efek terapeutik antagonis kalsium tidak terbatas pada efek antihipertensi dan antiaritmia. Pada saat yang sama, sediaan BMCC memiliki efek sebagai berikut:

  • kardioprotektif - pencegahan perubahan nekrotik pada jaringan miokard;
  • diuretik - penurunan tekanan darah yang diucapkan karena pembuangan kelebihan cairan, pencegahan dilatasi ventrikel kiri;
  • nefroprotektif - pengurangan atau penghapusan kejang vaskular ginjal, peningkatan aliran darah ginjal (terutama dengan latar belakang kegagalan fungsional struktur ginjal);
  • antiplatelet - pencegahan adhesi platelet, trombositopenia, pembentukan trombus.

Penghambat kalsium mencegah penumpukan kalsium yang berlebihan di pembuluh darah, mitokondria, termasuk perkembangan aterosklerosis. Efek nefroprotektif sangat penting pada nefropati yang disebabkan oleh diabetes mellitus.

Sediaan dari kelompok BMCC tidak terlalu mempengaruhi metabolisme, latar belakang hormonal dan fungsi endokrin. Tidak ada data tentang pengaruh keseimbangan elektrolit dalam plasma darah, metabolisme karbohidrat dan lipid, dan tidak mempengaruhi nada pohon bronkial..

Tindakan CCB tidak terkait dengan gangguan seksual, perkembangan psikofisik, aktivitas mental.

Interaksi dengan produk obat lain

Obat dari kelompok penghambat saluran kalsium lambat sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek terapeutik, termasuk CCB..

Penting untuk memahami aspek-aspek berikut untuk merancang rejimen pengobatan kombinasi:

  1. Diuretik (thiazide, loop), beta-blocker, ACE inhibitor, antidepresan, nitrat - meningkatkan efek hipotensi.
  2. Obat antiinflamasi non steroid, anestesi, antikoagulan tidak langsung - peningkatan konsentrasi CCB dalam komposisi plasma darah, risiko overdosis.
  3. Obat berdasarkan "Carbamazepine" - meningkatkan efek toksik CCB.
  4. Glikosida jantung, obat berdasarkan "Quinidine", "Procainamide" - risiko penurunan kritis dalam fraksi curah jantung, detak jantung.

Yang terbaik adalah kombinasi beta-blocker dengan turunan dari "Dihydropyridine" untuk meningkatkan efek antihipertensi. Penggunaan bersamaan dengan minuman beralkohol meningkatkan efek hipotensi, hingga timbulnya koma dan kematian pasien. Jus jeruk bali yang baru diperas meningkatkan ketersediaan hayati obat.

Tidak ada hubungan gejala antara penggunaan hormon tiroid, vitamin, enzim, kondroprotektor.

Jika Anda menerima reaksi negatif dengan penggunaan simultan, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk mengetahui penyebab gejala atipikal.

Efek samping

Penggunaan obat-obatan dari kelompok penghambat saluran kalsium lambat, bila digunakan dengan benar dan dikombinasikan dengan obat lain, jarang menyebabkan efek samping, tetapi banyak tergantung pada karakteristik individu dari organisme, riwayat medis. Persiapan BMCC terkadang dapat mengarah pada fenomena berikut:

  • peningkatan tekanan intrakranial, nyeri temporal;
  • edema pada ekstremitas distal;
  • penindasan fungsi kontraktil otot jantung;
  • ketidakstabilan detak jantung;
  • reaksi alergi (ruam tipe gatal-gatal);
  • gangguan dispepsia.

Untuk mengurangi risiko efek samping, perlu mengurangi dosis obat secara bertahap setelah menghentikan pengobatan (kecuali jika kita berbicara tentang terapi seumur hidup).

Dengan pembatalan tajam, pelanggaran ritme jantung, vasospasme, kerusakan parah pada struktur jantung dimungkinkan. Biasanya munculnya konsekuensi yang tidak diinginkan adalah hasil dari terapi yang tidak memadai, melebihi dosis harian.

Kontraindikasi

Peresepan obat dari kelompok penghambat saluran kalsium (dan juga obat lain) harus dibenarkan dengan berbagai kriteria klinis. Pembatasan relatif dalam minum obat adalah:

  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • reaksi alergi akut;
  • manifestasi angina pektoris yang tidak stabil;
  • serangan jantung yang rumit, stroke;
  • kondisi shock;
  • fase akut gagal jantung fungsional;
  • tahap terminal dari kegagalan organ;
  • masa kehamilan dan menyusui.

Petunjuk penggunaan banyak penghambat kalsium mengecualikan penggunaannya di masa kanak-kanak, namun, BMCC banyak diresepkan dalam praktik kardiologi pediatrik untuk pasien dengan riwayat klinis yang terbebani..

kesimpulan

Penghambat saluran kalsium dan obat-obatan dari kelompok ini diindikasikan dalam banyak situasi klinis, yang merupakan kepentingan pasien dalam pengobatan penyakit jantung..

Perawatan yang benar secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, mencegah risiko kondisi yang mengancam jiwa.

Setiap pasien dengan patologi jantung harus mengetahui apa itu penghambat saluran kalsium, mengapa gagal jantung secara langsung bergantung pada interaksi fraksi protein dengan saluran sel..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang penghambat saluran kalsium

Penghambat saluran kalsium adalah sejenis obat yang meningkatkan aliran darah dan oksigen ke jantung. Dokter meresepkan penghambat saluran kalsium untuk mengobati hipertensi atau berbagai kondisi jantung.

Apa itu penghambat saluran kalsium?

Kalsium dibutuhkan tubuh untuk kontraksi otot. Mineral ini memasuki sel otot melalui saluran ion, yang merupakan pori-pori kecil di permukaan sel. Penghambat saluran kalsium mengurangi jumlah kalsium yang dapat masuk ke sel otot jantung dan dinding pembuluh darah melalui saluran ini. Pada saat yang sama, mereka menurunkan tekanan di pembuluh darah dan jantung..

Dokter biasanya menggunakan penghambat saluran kalsium untuk mengobati hipertensi. Mereka juga digunakan untuk:

  • nyeri dada, atau angina
  • penyakit jantung iskemik
  • detak jantung tidak teratur, atau aritmia
  • migrain

Para ilmuwan saat ini sedang menyelidiki kegunaan potensial lain untuk penghambat saluran kalsium. Dengan menurunkan tekanan darah tinggi, para ilmuwan percaya bahwa penghambat saluran kalsium dapat menurunkan risiko penyakit Alzheimer.

Jenis obat lain memiliki efek yang mirip dengan penghambat saluran kalsium.

Penghambat beta

Beta blocker memperlambat aktivitas jantung dengan membatasi efek hormon stres seperti adrenalin dan norepinefrin. Obat ini efektif menurunkan tekanan darah. Contoh penghambat beta termasuk Atenolol (Tenormin) dan Metoprolol (Lopressor). Para ilmuwan telah menemukan bahwa penghambat beta dan penghambat saluran kalsium efektif dalam menurunkan tekanan darah, membuatnya berguna untuk mengobati berbagai kondisi yang mempengaruhi jantung, termasuk angina pektoris dan aritmia..

Namun, dokter merekomendasikan penghambat saluran kalsium sebagai pengobatan farmakologis lini pertama untuk hipertensi dan penghambat beta sebagai pilihan pilihan kedua..

Penghambat ACE

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) adalah jenis obat lain yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan berbagai kondisi jantung. Mereka mengendurkan pembuluh darah dan membuat jantung bekerja lebih mudah. Inhibitor ACE memblokir enzim yang menyempitkan pembuluh darah, memungkinkan darah bergerak melalui pembuluh tanpa terlalu menekannya. Contoh penghambat ACE termasuk Lisinopril (Prinivil, Zestril), Enalapril (Vasotec), dan Benazepril (Lotenzin). Obat-obatan yang tercantum di atas dapat menyebabkan beberapa efek samping, seperti batuk atau iritasi kulit. Dokter terkadang meresepkan inhibitor ACE dengan penghambat saluran kalsium.

Varietas penghambat saluran kalsium

Ada dua jenis penghambat saluran kalsium yang disebut dihidropiridin dan nondihidropiridin.

Dihydropyridines menargetkan jenis saluran kalsium tertentu dalam tubuh, menyebabkan pembuluh darah membesar, menurunkan tekanan darah. Contoh dihidropiridin meliputi:

  • Amlodipine (Norvasc)
  • Felodipine (Plendil)
  • Nicardipine (Cardin)
  • Nifedipine (Adalat, Procardia)
  • Nimodipine (Nimotop)

Terkadang, obat ini bisa melebarkan pembuluh darah terlalu banyak, yang bisa menyebabkan pembengkakan di kaki. Dokter dapat meminimalkan risiko ini dengan mengurangi dosis atau dengan meresepkan penghambat saluran kalsium pelepasan yang diperpanjang. Tubuh menyerap bentuk obat ini dalam waktu lama, yang mencegah pembuluh darah melebar secara berlebihan..

Nondihidropiridin melebarkan pembuluh darah dengan cara yang sama seperti dihidropiridin. Namun, obat ini memiliki efek tambahan pada jantung yang dapat mengontrol detak jantung cepat. Saat ini, hanya ada dua obat non-dihidropiridin: Verapamil (Kalan, Isoptin) dan Diltiazem (Cardisem). Dokter menggunakan Verapamil untuk meredakan nyeri dada karena obat tersebut melemaskan pembuluh darah dan mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan jantung. Verapamil juga berguna untuk memperlambat ritme jantung yang sangat cepat dan berpotensi berbahaya, seperti takikardia supraventrikular..

Diltiazem adalah obat yang digunakan untuk mengontrol aritmia jantung (detak jantung cepat atau tidak teratur) dan menurunkan tekanan darah. Dibandingkan dengan verapamil, efeknya kurang signifikan terhadap detak jantung.

Efek samping dan risiko penghambat saluran kalsium

Efek samping yang umum dari penghambat saluran kalsium meliputi:

  • kelelahan
  • maag
  • kemerahan pada wajah
  • bengkak di perut, pergelangan kaki dan kaki

Lebih jarang, obat ini dapat menyebabkan:

  • sembelit
  • pusing
  • detak jantung tidak teratur yang menjadi terlalu cepat atau lambat
  • kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki
  • sesak napas
  • mengi
  • sakit perut
  • kesulitan menelan
  • batuk

Efek samping yang jarang dari penghambat saluran kalsium meliputi:

  • gusi berdarah
  • sakit kepala
  • nyeri dada
  • pingsan
  • demam
  • semburat kuning pada mata dan kulit yang disebut penyakit kuning
  • ruam

Jika seseorang mengalami salah satu efek samping dari penggunaan penghambat saluran kalsium, mereka harus menemui dokter..

Kami mengundang Anda untuk berlangganan saluran kami di Yandex Zen

Daftar obat penghambat saluran kalsium: indikasi dan fitur penggunaan

Penghambat saluran kalsium lambat (Penghambat saluran kalsium lambat) adalah kelompok obat yang memiliki sifat asal berbeda, tetapi memiliki mekanisme kerja yang serupa. Selain itu, mereka mungkin memiliki efek terapeutik yang bervariasi. Daftar obat penghambat saluran kalsium terdiri dari sejumlah kecil perwakilan. Jumlah mereka sedikit lebih dari 20.

Sekelompok agen kemoterapi yang disebut antagonis kalsium banyak digunakan dalam pengobatan. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai patologi sistem kardiovaskular..

Klasifikasi antagonis kalsium didasarkan pada struktur kimianya serta waktu penemuannya. Jadi, ada 4 kelompok utama, yang meliputi:

  1. Dihydropyridines (kelompok nifedipine).
  2. Diphenylalkylamines (kelompok verapamil).
  3. Benzothiazepine (kelompok diltiazem).
  4. Diphenylpiperazines (kelompok cinnarizine).

Antagonis kalsium dihidropiridin adalah kelompok utama, karena terus berkembang dan memiliki jumlah perwakilan penghambat saluran kalsium terbesar. Selain itu, ada beberapa obat yang tidak termasuk dalam salah satu kelompok di atas..

Ada empat generasi BMKK. Hanya antagonis kalsium dihidropiridin yang termasuk dalam generasi ketiga dan keempat. Obat pertama yang disintesis pada pertengahan abad ke-20, yang termasuk dalam kelompok obat ini, adalah Verapamil. Obat inilah yang memunculkan perkembangan kelompok obat ini..

Perwakilan utama antagonis kalsium adalah:

  • Verapamil, Tiapamil, Falipamil, yang termasuk dalam kelompok fenilalkilamina.
  • Diltiazem, Clentiazem mewakili benzothiazepine.
  • Cinnarizine dan Flunarizine adalah difenilpiperazin.
  • Nicardicin, Nifedipine, Nimodipine, Felodipine, Lacidipine dan Lercanidipine adalah antagonis kalsium dihidropiridin..

Kelompok dihidropiridin akan segera diisi kembali dengan perwakilan baru, karena uji klinis untuk sejumlah obat terus berlanjut, yang harus lolos untuk mendapatkan izin memasuki pasar farmakologis.

Mekanisme kerja penghambat saluran kalsium adalah zat ini menghalangi aliran ion kalsium ke dalam sel. Memblokir saluran kalsium menyebabkan perubahan fungsi organ dan jaringan. Terlepas dari sifat asalnya, setiap obat akan memblokir saluran ini.

Indikasi untuk digunakan

Daftar aplikasi BPC cukup luas. Patologi utama yang diresepkan obat ini adalah:

  1. Hipertensi arteri. Penyakit ini merupakan indikasi utama penggunaan antagonis kalsium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa efek utama dari obat ini dianggap sebagai efek hipotensi..
  2. Berbagai variasi angina pektoris, kecuali yang bentuknya tidak stabil.
  3. Aritmia supraventrikular. Secara umum, dimungkinkan untuk menggunakan obat tersebut untuk berbagai aritmia jantung..
  4. Kardiomiopati hipertrofik dari berbagai etiologi.
  5. Penyakit Raynaud.
  6. Migrain.
  7. Ensefalopati.
  8. Gangguan sirkulasi serebral.
  9. Alkoholisme.
  10. Penyakit Alzheimer.
  11. Delirium pikun.
  12. Chorea of ​​Huntington.

Selain itu, beberapa perwakilan memiliki efek antihistamin, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk reaksi alergi. Jadi, misalnya, Cinnarizine digunakan untuk urtikaria dan menghilangkan rasa gatal.

Penggunaan obat-obatan yang memblokir saluran kalsium pada penyakit di atas didasarkan pada fakta bahwa mereka memiliki efek vasodilatasi. Kejang vaskular menyertai hampir semua patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan kematian sel.

Selain itu, pemblokiran masuknya kalsium ke jaringan mengganggu mekanisme kematian sel otak, yang diamati pada stroke, serta gangguan peredaran darah akut. Penggunaan obat-obatan ini pada jam-jam pertama penyakit memungkinkan untuk mencegah perkembangan gangguan sistem saraf pusat yang persisten, seperti kelumpuhan dan paresis..

Meskipun demikian, penggunaan calcium channel blocker pada gangguan akut sirkulasi serebral saat ini terbatas pada penggunaan nimodipine pada perdarahan subarachnoid untuk mencegah iskemia otak sekunder akibat vasospasme. Manfaat BMCC pada jenis kecelakaan serebrovaskular lainnya belum terbukti, oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, obat ini tidak dianjurkan..

Ahli portal, dokter kategori pertama Taras Nevelichuk.

Sampai saat ini, penggunaan penghambat saluran kalsium untuk pengobatan penyakit parah pada sistem saraf pusat, seperti penyakit Alzheimer dan chorea Huntington, telah dipelajari secara aktif. Hal ini disebabkan karena obat-obatan generasi terbaru mempunyai efek psikotropika, sekaligus melindungi sel-sel otak dari pengaruh berbagai faktor negatif. Asupan rutin penghambat saluran kalsium diyakini secara signifikan memperpanjang hidup bebas gejala Alzheimer.

Komposisi

Komposisi penghambat saluran kalsium bervariasi. Ini karena hubungan dengan berbagai kelompok kimia. Bersamaan dengan adanya bahan aktif utama, eksipien disertakan dalam tablet ini. Komponen ini diperlukan untuk pembentukan bentuk sediaan.

Selain itu, sediaan gabungan diproduksi yang mencakup, selain antagonis kalsium, juga zat yang termasuk dalam kelompok terapeutik lain. Paling sering, obat tersebut dikombinasikan dengan nitrat, yang banyak digunakan dalam kardiologi untuk pengobatan angina pektoris dan kardiomiopati..

Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan sublingual, kapsul cepat larut dan larutan untuk pemberian intravena. Perlu dicatat bahwa tingkat manifestasi dari efek terapeutik bergantung pada jenis BMCC, dan pada bentuk pelepasan dan cara pemberian..

Dengan demikian, penurunan tekanan darah paling cepat diamati dengan memasukkan obat-obatan tertentu ke dalam pembuluh darah. Ciri suntikan adalah bahwa obat harus disuntikkan dengan sangat lambat sehingga tidak terjadi pelanggaran serius pada otot jantung..

Tablet sublingual disedot di bawah lidah. Karena suplai darah yang baik ke mukosa mulut, zat aktif dengan cepat diserap ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh..

Kebutuhan paling lama untuk menunggu efeknya saat menggunakan tablet oral. Setelah meminumnya, efeknya terjadi setelah 30-40 menit (dan kadang-kadang nanti), yang disebabkan oleh adanya makanan di saluran pencernaan dan produksi enzim yang berkepanjangan untuk mengaktifkan zat yang terkandung dalam tablet..

Manfaat

Keuntungan utama antagonis kalsium dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular adalah obat ini memiliki beberapa efek secara bersamaan, membantu menormalkan sirkulasi darah dan memperluas lumen tempat tidur vaskular..

Artinya, selain fakta bahwa penghambat saluran kalsium menyebabkan vasodilatasi, mereka juga memiliki sejumlah tindakan, di antaranya adalah:

  1. Peningkatan produksi urin. Efek diuretik mendorong penurunan awal tekanan darah, yang dicapai sebagai akibat dari penurunan reabsorpsi ion natrium di tubulus ginjal..
  2. Penekanan fungsi kontraktil otot jantung. Detak jantung yang lemah menyebabkan penurunan tekanan sistolik, yang menjadi ciri kekuatan jantung.
  3. Tindakan antiplatelet. Salah satu fenomena utama yang diamati dengan pelanggaran suplai darah dan vasospasme adalah pembentukan gumpalan darah. Mekanisme utama yang berkontribusi terhadap hal ini adalah agregasi platelet. Artinya, sel darah saling menempel, membentuk gumpalan darah..

Efek terapeutik ini dapat dengan cepat dan efektif mengurangi tekanan darah, dan juga mengurangi risiko terjadinya komplikasi berbahaya seperti infark miokard dan stroke. Perlu dicatat bahwa komplikasi seperti ini sering dijumpai pada hipertensi..

Aplikasi

Penghambat saluran kalsium digunakan tergantung pada diagnosis yang menjadi dasar penunjukan dibuat, serta pilihan obat tertentu. Penggunaan independen obat-obatan ini dilarang, karena penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan keracunan atau perkembangan efek yang tidak diinginkan.

Sebelum digunakan, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi diagnosis untuk pengangkatan dan adanya patologi bersamaan yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk digunakan..

Regimen pengobatan yang paling umum untuk hipertensi adalah sebagai berikut.

  • Nifedipine diambil dari 5 hingga 10 mg 4 kali sehari (obat ini paling sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat).
  • Amlodipine, Isradipine, Felopidine diresepkan pada 2,5 mg. Jika efek yang diinginkan tidak diamati, maka dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 10 mg. Felopidine diperbolehkan diminum 2 kali sehari, dan perwakilan lainnya diminum tidak lebih dari sekali sehari, karena memiliki efek toksik yang tinggi pada tubuh..
  • Dosis Verapamil bervariasi dari 40 hingga 120 mg per dosis. Ini meningkat secara bertahap sampai efek terapeutik yang stabil muncul. Dengan berkembangnya krisis hipertensi, pemberian Verapamil intravena dimungkinkan. Penting untuk memperkenalkan obat ini dengan sangat hati-hati, di bawah kendali parameter hemodinamik. Obat ini lebih sering digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung supraventrikular daripada hipertensi..
  • Gallopamil. Obat ini diresepkan dengan dosis 50 mg per dosis. Dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg, dan lebih baik jika 100 mg, yaitu dua dosis obat diresepkan per hari..

Untuk patologi lain, penghambat saluran kalsium diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dan adanya penyakit lain pada seseorang.

Kriteria efektivitas pengobatan dengan antagonis kalsium adalah penurunan tekanan darah yang terus-menerus. Selain itu, perlu adanya pengawasan terhadap kerja jantung, terutama selama pengobatan dengan verapamil dan turunannya. Untuk ini, pemeriksaan dilakukan secara teratur dengan menggunakan EKG, di mana kelainan fungsional dapat diidentifikasi..

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama penggunaan antagonis kalsium adalah penyakit dan kondisi berikut:

  1. Infark miokard akut. Penyakit akut ini bersifat absolut dan salah satu kontraindikasi terpenting, karena penggunaan obat ini meningkatkan risiko kematian..
  2. Angina tidak stabil.
  3. Tekanan darah rendah.
  4. Takikardia (untuk kelompok nifedipine). Penghambat saluran kalsium dihidropiridin menyebabkan peningkatan refleks detak jantung, yang dikaitkan dengan penurunan tekanan. Denyut jantung yang dipercepat dapat menyebabkan masalah jantung yang serius.
  5. Bradikardia (untuk kelompok verapamil).
  6. Gagal jantung kronis dan akut. Kehadiran gagal jantung pada pasien memerlukan pengecualian penggunaan antagonis kalsium, karena dapat menyebabkan transisi keadaan ke tahap dekompensasi. Dalam situasi seperti itu, edema paru dan komplikasi berbahaya lainnya dapat terjadi..
  7. Masa kehamilan dan menyusui.
  8. Anak di bawah 14 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan Verapamil pada anak-anak diperbolehkan, tetapi ini membutuhkan pendekatan khusus untuk memilih dosis.
  9. Intoleransi individu terhadap obat tersebut.
  10. Penyakit hati dan ginjal, yang disertai dengan kegagalan fungsinya.

Selain itu, dalam meresepkan obat, perlu diperhatikan efek sampingnya, di antaranya adalah:

  • perkembangan edema perifer, yang disebabkan oleh perluasan tempat tidur vaskular;
    perasaan panas di anggota tubuh dan area wajah;
  • sakit kepala
  • takikardia (reaksi refleks terhadap penurunan tonus vaskular saat mengonsumsi obat dari kelompok nifedipine);
  • bradikardia (paling sering sebagai respons terhadap pemberian verapamil);
  • sembelit.

Selain itu, interaksi dengan kelompok obat lain harus dipertimbangkan. Jadi, dilarang keras menggunakan beberapa penghambat saluran kalsium (misalnya, verapamil, diltiazem) dengan glikosida jantung, penyekat β, Novocainamide dan antikonvulsan..

Selain itu, terdapat peningkatan efek samping saat menggunakan antagonis kalsium bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan obat sulfa..

Diperbolehkan untuk menggabungkan kelompok obat ini dengan obat-obatan semacam itu:

  1. Penghambat ACE.
  2. Nitrat.
  3. Diuretik.

Dalam beberapa situasi, obat tersebut dapat dibatalkan karena ketidakefektifannya pada pasien ini, yang memerlukan pertimbangan ulang pilihan dan peresepan obat dengan mekanisme kerja yang berbeda..