Utama > Hipotensi

Antagonis kalsium - mekanisme kerja, daftar obat

Calcium antagonists (AAs) atau calcium channel blocker (CCBs) adalah kelompok besar obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris, aritmia, penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal. Perwakilan pertama CCB (verapamil, nifedipine, diltiazem) disintesis pada 1960-1970-an dan masih digunakan sampai sekarang..

Mari kita pertimbangkan secara rinci mekanisme aksi antagonis saluran kalsium, klasifikasi, indikasi, kontraindikasi, efek samping, fitur dari perwakilan terbaik kelompok..

Klasifikasi obat

Komite ahli Organisasi Kesehatan Dunia telah membagi semua perwakilan penghambat kalsium menjadi dua kelompok - selektif, non-selektif. Yang pertama berinteraksi hanya dengan saluran kalsium jantung dan pembuluh darah, yang terakhir - dengan struktur apa pun. Oleh karena itu, penggunaan AA nonselektif dikaitkan dengan sejumlah besar reaksi yang tidak diinginkan: gangguan usus, empedu, rahim, bronkus, otot rangka, neuron..

Perwakilan utama AAs nonselektif adalah fendilin, bepridil, cinnarizine. Dua obat pertama jarang digunakan. Cinnarizine meningkatkan mikrosirkulasi jaringan saraf, banyak digunakan untuk mengobati berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular..

Penghambat saluran kalsium selektif mencakup 3 kelas obat:

  • fenilalkilamina (kelompok verapamil);
  • dihydropyridines (kelompok nifedipine);
  • benzothiazepine (kelompok diltiazem).

Semua CCB selektif dibagi lagi menjadi tiga generasi. Perwakilan dari yang kedua berbeda dari pendahulunya dalam durasi kerja, spesifisitas jaringan yang lebih tinggi, dan jumlah reaksi negatif yang lebih sedikit. Semua antagonis saluran kalsium generasi terbaru adalah turunan nifedipine. Mereka memiliki sejumlah sifat tambahan yang tidak seperti obat-obatan sebelumnya..

Dalam praktik klinis, jenis klasifikasi AK lain telah mengakar:

  • mempercepat denyut nadi (dihidropiridin) - nifedipine, amlodipine, nimodipine;
  • pulse-slowing (nondihydropyridine) - turunan dari verapamil, diltiazem.

Prinsip operasi

Ion kalsium adalah penggerak banyak proses metabolisme jaringan, termasuk kontraksi otot. Sejumlah besar mineral yang telah masuk ke dalam sel membuatnya bekerja seintensif mungkin. Peningkatan metabolisme yang berlebihan meningkatkan kebutuhan oksigennya, dengan cepat habis. CCB mencegah lewatnya ion kalsium melalui membran sel, "menutup" struktur khusus - saluran tipe-L lambat.

"Pintu masuk" kelas ini ditemukan di jaringan otot jantung, pembuluh darah, bronkus, rahim, ureter, saluran pencernaan, kantung empedu, trombosit. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium berinteraksi terutama dengan sel otot dari organ-organ ini..

Namun, karena keragaman struktur kimianya, efek obat menjadi berbeda. Derivatif verapamil terutama mempengaruhi miokardium, konduksi impuls jantung. Obat-obatan seperti diltiazem dan nifedipine menargetkan otot vaskular. Beberapa di antaranya hanya berinteraksi dengan arteri organ tertentu. Misalnya, nisoldipine melebarkan pembuluh darah jantung dengan baik, nimodipine - otak.

Efek utama BPC:

  • antianginal, anti iskemik - mencegah, menghentikan serangan angina pektoris;
  • anti-iskemik - meningkatkan suplai darah miokard;
  • hipotensi - menurunkan tekanan darah;
  • kardioprotektif - mengurangi beban jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan relaksasi otot jantung yang berkualitas;
  • nephroprotective - menghilangkan penyempitan arteri ginjal, meningkatkan suplai darah ke organ;
  • antiaritmia (nondihydropyridine) - menormalkan detak jantung;
  • antiplatelet - mencegah penggumpalan trombosit.

Daftar obat

Perwakilan kelompok yang paling umum disajikan pada tabel di bawah ini.

Nifedipine

Diltiazem

Nimodipine

Lercanidipine

Generasi pertama
PerwakilanNama dagang
Verapamil
  • Isoptin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Phenigidin.
  • Cardil
Generasi kedua
Gallopamil
  • Gallopamil
  • Plendil;
  • Felodip;
  • Felotens.
  • Nimopine;
  • Nimotop.
Generasi ketiga
Amlodipine

  • Amlova;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Memperpanjang;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipine;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Indikasi penunjukan

Paling sering, antagonis kalsium diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner. Indikasi utama pengangkatan:

  • peningkatan terisolasi pada tekanan sistolik pada orang tua;
  • kombinasi hipertensi / penyakit jantung iskemik dan diabetes melitus, asma bronkial, patologi ginjal, gout, gangguan metabolisme lipid;
  • kombinasi penyakit jantung iskemik dan hipertensi arteri;
  • IHD dengan aritmia supraventrikular / beberapa jenis angina pektoris;
  • infark mikro (diltiazem);
  • penghapusan serangan detak jantung dipercepat (takikardia);
  • penurunan denyut jantung selama serangan fibrilasi, atrial flutter (verapamil, diltiazem);
  • alternatif untuk beta-blocker jika terjadi intoleransi / kontraindikasi.

Hipertensi arteri

Efek antihipertensi CCB ditingkatkan dengan obat penekan lainnya, sehingga sering diresepkan bersamaan. Kombinasi optimal adalah kombinasi antagonis kalsium dan penghambat reseptor angiotensin, penghambat ACE, diuretik tiazid. Kemungkinan penggunaan bersamaan dengan penghambat beta, jenis obat antihipertensi lain, tetapi efeknya kurang dipelajari.

Penyakit jantung koroner

CCB nondihidropiridin (turunan dari verapamil, diltiazem) dan dihidropiridin (amlodipin) generasi 3 mengatasi paling baik dengan suplai darah miokard yang tidak mencukupi. Preferensi diberikan pada opsi terakhir: tindakan obat generasi terbaru lebih lama, dapat diprediksi, spesifik.

Gagal jantung

Pada gagal jantung, hanya 3 jenis penghambat saluran kalsium yang digunakan: amlodipine, lercanidipine, felodipine. Sisa obat secara negatif mempengaruhi kerja jantung yang sakit; mengurangi kekuatan kontraksi otot, curah jantung, stroke volume.

Manfaat

Karena mekanisme kerjanya yang khusus, antagonis saluran kalsium sangat berbeda dari obat antihipertensi lainnya. Keuntungan utama dari obat-obatan dari kelompok BKK adalah:

  • tidak mempengaruhi metabolisme lemak, karbohidrat;
  • jangan memprovokasi bronkospasme;
  • tidak menyebabkan depresi;
  • jangan menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit;
  • jangan mengurangi aktivitas mental, fisik;
  • tidak berkontribusi pada perkembangan impotensi.

Kemungkinan efek samping

Kebanyakan pasien mentolerir obat dengan baik, terutama 2-3 generasi. Frekuensi kejadian, jenis reaksi merugikan sangat berbeda, tergantung kelasnya. Paling sering, komplikasi menyertai nifedipine (20%), lebih jarang diltiazem, verapamil (5-8%).

Konsekuensi yang paling umum / tidak menyenangkan meliputi:

  • pembengkakan pada pergelangan kaki, tungkai bawah - orang tua yang banyak berjalan / berdiri, mengalami cedera kaki atau penyakit vena sangat rentan;
  • takikardia, perasaan panas mendadak, yang disertai kemerahan pada kulit wajah, bahu bagian atas. Khas untuk dihidropiridin;
  • penurunan fungsi kontraktil miokard, detak jantung melambat, konduksi jantung terganggu - tipikal CCB yang memperlambat denyut nadi.

Efek samping CCB dari berbagai kelompok

Reaksi negatifVerapamilDiltiazemNifedipine
Sakit kepala++++
Pusing++++
Denyut jantung--++
Kemerahan pada kulit--++
Hipotensi++++
Pembengkakan pada kaki--++
Penurunan detak jantung++-
Pelanggaran konduksi jantung++-
Sembelit++-/+-

Kontraindikasi

Obat tidak boleh diresepkan untuk:

  • hipotensi arteri;
  • disfungsi sistolik ventrikel kiri;
  • stenosis aorta parah;
  • sindrom sakit sinus;
  • blokade simpul atrioventrikular 2-3 derajat;
  • fibrilasi atrium yang rumit;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan (trimester pertama);
  • menyusui;
  • 1-2 minggu pertama setelah infark miokard.

Kontraindikasi relatif untuk meresepkan penghambat saluran kalsium

Grup Verapamil, diltiazemKelompok nifedipine
  • kehamilan (trimester kedua, ketiga);
  • sirosis hati;
  • denyut jantung kurang dari 50 denyut / menit.
  • kehamilan (trimester kedua, ketiga);
  • sirosis hati;
  • angina tidak stabil;
  • kardiomiopati hipertrofik berat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat bersama dengan prazosin, magnesium sulfat, terapi suplemen dengan dihidropiridin dengan nitrat, dan obat nondihidropiridin - amiodarone, ethazizine, disopyramide, quinidine, propafenone, β-blocker (terutama bila diberikan secara intravena).

Penghambat saluran kalsium. Daftar obat generasi terbaru. Mekanisme kerja, klasifikasi

Sekelompok obat heterogen atau penghambat saluran kalsium adalah obat generasi terbaru, daftarnya banyak sekali. CCB banyak digunakan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular..

Peran kalsium dalam tubuh dan konsekuensi kelebihannya

Di dalam tubuh manusia, kalsium adalah salah satu mineral yang paling banyak dibutuhkan. Ini peringkat ke-5 di antara semua mineral. Itu ditemukan hampir seluruhnya di tulang. Hanya 1% ditemukan di gigi dan otot. Sebagian kecil ion kalsium (0,1-0,3%) memasuki cairan ekstraseluler.

Mineral tersebut terlibat dalam perkembangan sistem kerangka, gigi. Ia bertanggung jawab atas keadaan sistem saraf dan otot, menyebarkan impuls saraf. Ion kalsium juga terlibat dalam banyak fungsi sistem otot, yang mengatur detak jantung.

Tanpa kalsium, tubuh manusia tidak akan berbentuk.

Pengatur kadar kalsium adalah tubuh itu sendiri, terutama kelenjar tiroid. Tetapi ada situasi ketika tubuh manusia tidak mengatasi jumlah makronutrien yang masuk ke dalamnya..

Konsekuensi kelebihan kalsium:

  • dorongan untuk muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • gangguan pencernaan;
  • detak jantung tidak teratur
  • gangguan fungsi ginjal;
  • gangguan psikoemosional;
  • sujud.

Kelebihan kalsium dikeluarkan dari tubuh manusia dengan sangat lambat dengan sendirinya. Itu terakumulasi di ginjal, yang mengarah pada pembentukan batu. Mineral berlebih terkumpul di dalam dinding pembuluh darah, yang memicu proses penyempitan pembuluh darah vena dan arteri. Kelimpahan kalsium mempengaruhi otot.

Mengapa Anda membutuhkan penghambat saluran kalsium

Begitu berada di dalam sel, partikel kalsium meningkatkan metabolisme tubuh, meningkatkan penggunaan oksigen, menyebabkan kejang otot, dan meningkatkan kegugupan..

Apa yang terjadi di bawah pengaruh BPC:

  • relaksasi pembuluh arteri dan vena;
  • peningkatan sirkulasi jantung dan otak;
  • jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh meningkat;
  • proses perekatan trombosit tertunda;
  • detak jantung tidak teratur dipulihkan;
  • kejang otot halus internal dan eksternal berlalu.

Komposisi BPC

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru akan dibahas nanti di artikel) memiliki komposisi yang beragam. Antagonis kalsium memiliki satu zat aktif, tetapi sejumlah senyawa "tambahan" yang dibutuhkan untuk membuat obat dengan aksi profil sempit atau luas.

Mereka juga memproduksi obat-obatan yang terdiri dari beberapa zat aktif. Bentuk BCC ini, selain bahan aktif utama, juga termasuk garam asam nitrat. Kombinasi semacam itu digunakan dalam praktik kardiologi..

Penghambat saluran kalsium hadir dalam berbagai bentuk. Daftar obat generasi terbaru meliputi kapsul yang digunakan di bawah lidah, obat untuk suntik dan penetes.

Grup, klasifikasi CCL

Agen farmakologis dari kelompok LBC banyak digunakan dalam praktik medis..

Dengan bantuan CCB mereka memperlakukan:

  • semua jenis patologi jantung;
  • kerusakan otak dyscircular;
  • ketidakseimbangan dalam sirkulasi perifer.

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru dibagi menjadi beberapa subspesies) dibagi menurut komposisi farmakologisnya.

Ada 4 kelas utama obat:

  1. Tidak memperlambat kerja otot jantung - dihidropiridin.
  2. Kontraksi jantung lebih lambat - diphenylalkylamines.
  3. Meningkatkan aliran darah ke jantung dan memulihkan ritme - benzodiazepin.
  4. Meningkatkan sirkulasi vaskular di otak - diphenylpiperazine.

Generasi BKK

Pada tahap kemajuan farmakologi ini terdapat 4 kelas CCB.

Kelas-kelas ini dibagi menjadi generasi ke-1, ke-2 dan ke-3:

  1. Yang tertua dari semuanya adalah antagonis kalsium selektif. Pasien perlu menerapkannya setiap 6 jam.
  2. Generasi kedua memiliki durasi yang lebih lama. Mereka diterapkan 2 kali sehari setelah 12 jam. Obat generasi kedua memiliki efek negatif yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan kelompok sebelumnya.
  3. Penghambat saluran kalsium - daftar obat generasi terbaru melebihi pendahulunya dalam hal kekuatan dan durasi kerja dalam tubuh. Tindakan mereka 24 jam, yang membuatnya lebih mudah untuk minum obat.

Mekanisme aksi

CCC menunjukkan kekuatan menahannya dengan mencegah ion kalsium memasuki sel otot polos. Bahan aktifnya meningkatkan sistem kardiovaskular, yang meningkatkan laju aliran darah. Akibatnya, jantung menerima lebih banyak oksigen, produk metabolisme akan dikeluarkan.

Dengan mengurangi detak jantung dan kemampuan kontraktil jantung, CCB membatasi kebutuhan oksigen miokardium. Obatnya membantu otot jantung rileks. Pembuluh superfisial (arteri) membesar, yang menekan gejala hipertensi.

Ada penghambat saluran kalsium yang mengembalikan detak jantung. Obat-obatan dari kelas ini memperlambat proses adhesi platelet, yang mencegah penggumpalan darah muncul di pembuluh darah jantung. Antagonis kalsium membantu mengumpulkan kolesterol "salah" dan mengeluarkannya dari aliran darah, sehingga meningkatkan metabolisme kolesterol dalam tubuh.

Indikasi untuk digunakan

Spektrum resep penghambat saluran kalsium besar.

Patologi umum meliputi:

  • hipertensi atau tekanan darah tinggi. Salah satu tindakan utama obat ini adalah menurunkan tekanan darah;
  • angina pektoris atau angina pektoris, kecuali untuk sindrom koroner akut;
  • setiap penyimpangan dalam detak jantung;
  • kekalahan septum interventrikular;
  • Sindrom Raynaud, kerusakan peredaran darah perifer;
  • sakit kepala dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • patologi dyscircular dan dysmetabolic otak;
  • kecanduan narkoba dan ketergantungan alkohol;
  • demensia;
  • lesi non-infeksi pada sistem saraf.

Semua CCB memiliki sifat vasodilatasi. Secara terpisah, sekelompok penghambat saluran kalsium dibedakan, yang memiliki kualitas antihistamin. Mereka diresepkan untuk alergi gatal. Obat ini termasuk Cinnarizine.

Kejang pada sistem vaskular menyertai semua patologi di atas. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah dalam tubuh. Akibatnya, kematian sel dan jaringan terjadi, nekrosis lokal atau global menyebabkan serangan jantung.

Angina saat aktivitas

Angina pektoris adalah penyakit di mana kekurangan oksigen berkembang di jantung, akibatnya, distrofi miokard. Patologi disertai dengan serangan nyeri yang tajam di dada, leher, daerah ketiak. Proses ini diawasi oleh kelebihan kalsium, yang menyebabkan vasospasme. Ini dapat dipicu oleh emosi dan kelelahan fisik..

Semua antagonis kalsium meningkatkan sirkulasi kardiovaskular, yang membantu mencegah serangan lain. Antagonis kalsium membantu pasien menahan stres emosional dan fisik.

Untuk terapi sistemik, pasien harus diberi resep Diltiazem dalam dosis dan rejimen yang dipilih secara individual.

Dengan angina pektoris, dikombinasikan dengan aritmia jantung dan hipertensi, dihidropiridin (corinfar, nifedipine) harus diresepkan. Dalam banyak kasus, Nifedipine adalah obat utama dalam pengobatan patologi..

Serangan jantung

Infark miokard merupakan salah satu bentuk perubahan distrofi pada jantung. Penyebab proses patologis adalah vasokonstriksi otot utama tubuh dan, akibatnya, pembentukan trombus..

Sediaan dari kelompok obat heterogen memiliki efek relaksasi pada banyak organ dan sistem, yang mengarah pada perluasan sistem vaskuler spasmodik.

Obat menurunkan tekanan darah. Verapamil dibedakan dari obat yang paling efektif dan murah. Pada penyakit yang parah dan tidak dapat diprediksi, perlu untuk menggabungkan kelompok antagonis kalsium ini dengan obat anti-iskemik lainnya..

Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronis yang memanifestasikan dirinya sebagai vasokonstriksi persisten.

Kebutuhan untuk menggunakan penghambat saluran kalsium karena mereka memblokir akses kalsium ke pembuluh darah.

Terapi untuk bentuk patologi kronis seumur hidup dan berkontribusi pada pencapaian kondisi mapan:

  • mengurangi risiko penggumpalan darah;
  • meminimalkan kemungkinan komplikasi pada hipertensi;
  • keterlambatan pembentukan plak vaskular;
  • mengurangi kemungkinan penebalan dinding ventrikel kiri.

Saat mengobati hipertensi, masuk akal untuk menggunakan keempat kelas penghambat.

Setiap kelompok obat memiliki sejumlah sifat yang berbeda:

  1. Dihydropyridines (nifedipine, amlodipine). Tindakan mereka melemaskan dinding pembuluh darah. Pada tekanan yang sangat tinggi, pengangkatan obat ini cukup cepat menstabilkan kondisi pasien. Efek samping mungkin terjadi - dengan penggunaan yang lama, pembengkakan mungkin muncul.
  2. Definylalkylamines (verapamil, halopamil). Obat-obatan dari kelompok ini mengendurkan kejang jantung, menormalkan detak jantung.
  3. Benzodiazepin (diltiazem). Mengurangi kekuatan kontraksi jantung dan ketegangan otot jantung. Terapi diltiazem harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena obat tersebut mempersempit pembuluh darah, yang dapat berdampak negatif pada terapi secara keseluruhan..
  4. Difenilpiperazin. Penunjukan Cinnarizine disarankan karena melanggar sirkulasi otak, karena membantu menormalkan laju aliran darah.

Disfungsi irama jantung

Sebagian besar aritmia jantung atau aritmia adalah konsekuensi dari penyakit atau patologi primer. Mengobati akar penyebabnya dapat membantu mengatasi aritmia.

Obat utama dalam pengobatan kontraksi jantung adalah Finoptin dan Diakordin.

  1. Finoptin adalah kelas penghambat kalsium "lambat". Komponen aktif menunjukkan sifat antiaritmia, vasodilatasi, dan penurunan tekanan. Obat tersebut mengurangi konsumsi oksigen oleh otot jantung karena pengurangan detak jantung, pemerataannya.
  2. Diakordin (diltiazem). Memiliki efek antiaritmia yang jelas, terutama dengan takikardia paroksismal, serangan denyut jantung di atas 120 denyut per menit. Keunikan Diakordin adalah mengurangi aktivitas jantung yang berlebihan dan mengurangi jumlah kontraksi jantung. Dalam hal ini, relaksasi otot otot spasmodik terjadi, yang mengurangi reaksi lokal dari ketegangan vaskular.

Tindakan pencegahan

Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok antagonis kalsium, tindakan pencegahan harus dilakukan.

  1. Penting untuk menggabungkan antagonis kalsium dengan obat antihipertensi.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin menghambat penarikan obat, pembawa lipid, peptida dan hormon. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar celanide dalam darah..
  3. Konsumsi grapefruit dan asam asetilsalisilat dalam terapi antagonis kalsium mengurangi tingkat sitokrom, yang mengkatalisasi banyak reaksi dalam tubuh. Dalam hal ini, jumlah penghambat dalam darah akan meningkat.
  4. Diakordin dan Finaptin meningkatkan efektivitas obat kolesterol, tetapi meningkatkan risiko terjadinya keracunan hati.
  5. Interaksi CCB dengan alpha-blocker menyebabkan penurunan tekanan darah, menyebabkan pusing yang parah dan kehilangan kesadaran..
  6. Antagonis kalsium harus digunakan seumur hidup. Tidak mungkin untuk membatalkan terapi secara mandiri, mengubah dosis dan membuat penyesuaian lain pada rejimen pengobatan.
  7. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat dari kelompok CCB. Penghambat kalsium harus digunakan di bawah kendalinya, mengunjungi spesialis setiap bulan.

Kontraindikasi

Seperti obat apa pun, antagonis kalsium memiliki kontraindikasi sendiri. Mereka dibagi menjadi absolut (penuh) dan relatif (bersyarat).

Pembatasan mutlak untuk masuk:

  • 12 minggu pertama kehamilan;
  • laktasi;
  • tekanan rendah;
  • kemacetan di paru-paru;
  • penyakit arteri paru;
  • pelanggaran sirkulasi darah di otak, akibat pemisahan bekuan darah.

Batasan relatif (bersyarat):

  • penggunaan Diakordin dan Finoptin pada akhir kehamilan;
  • transformasi hati yang ganas;
  • Denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit;
  • bentuk progresif angina pektoris;
  • penebalan septum interventrikular;
  • kombinasi mengambil CCB dengan magnesia.

Efek samping

Efek samping juga bervariasi dengan berbagai kelompok antagonis kalsium..

Semua kelompok obat farmakologis menyebabkan komplikasi serupa:

  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • peningkatan detak jantung;
  • merasa panas;
  • pembengkakan wajah;
  • amlodipine dapat menyebabkan reaksi alergi;
  • beberapa obat, sebaliknya, sangat mengurangi detak jantung (diakordin).
  • pusing;
  • kurang buang air besar.

Untuk menghindari reaksi samping, perlu untuk memilih dosis obat yang tepat..

Sindrom penarikan

Obat antagonis kalsium berbeda dalam rumus kimianya, oleh karena itu, obat tersebut memiliki tingkat keparahan sindrom penarikan yang berbeda:

  1. Finoptin. Dari semua penghambat kalsium, obat ini memiliki efek terpanjang dan paling kumulatif pada pasien. Setelah penghapusan finoptin, finoptin tetap dalam waktu lama di jaringan tubuh dan karenanya tidak memiliki sindrom penarikan..
  2. Diakordin. Penghentian obat tidak memiliki bukti ilmiah sindrom penarikan.
  3. Corinfar. Setelah penghentian terapi secara tiba-tiba, hal itu menyebabkan komplikasi dan memperburuk kondisi pasien..
  4. Cinnarizine. Penggunaan jangka panjang tidak memengaruhi penghentian obat dengan cara apa pun.

CCB dihydropyridine

Penghambat kalsium dihidropiridin adalah obat yang tidak memperlambat jantung.

Ini termasuk:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Phenoptin;
  • Diakordin.

Fenilalkilamina

Penghambat kalsium kelas ini dibagi menjadi beberapa generasi..

Masing-masing memiliki efek selektif pada otot jantung..

  1. Generasi pertama adalah Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Generasi kedua - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Generasi ketiga - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepin

Jenis antagonis kalsium ini mempengaruhi seluruh sistem kardiovaskular. Menurunkan detak jantung.

Benzodiazepin dibagi menjadi 2 generasi.

  1. Generasi pertama - Diakordin, Aldizem.
  2. Generasi kedua - Altiazem RR, Brocalcin.

CCB selektif

Selektif dalam arti lain berarti selektif. Setiap obat dalam golongan penghambat saluran kalsium memiliki selektivitas jaringan.

Antagonis kalsium ini diklasifikasikan menjadi beberapa subtipe..

Penghambat kalsium dengan efek utama pada arteri dan vena: dihidropiridin dan lainnya:

  • amlodipine;
  • nilvadipine;
  • cilnidipine.
  • pozikor.dll.

Penghambat kalsium dengan efek utama pada otot jantung: fenilkilamina dan benzotiazepin.

Phenylkylamines:

  • isoptin;
  • verogalid;
  • finoptin.dll.

Benzothiazepine:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lercanidipine.

Daftar penghambat saluran kalsium generasi terbaru

Penghambat saluran kalsiumAntiaritmia

hasilAntianginal

hasilAntihipertensi

hasilAmlodipine-++Lercanidipine-++Lacidipine-++

Penghambat saluran kalsium (daftar obat generasi terbaru disajikan di atas) meningkatkan sirkulasi darah di otot jantung, menghilangkan kejang pembuluh darah dan arteri. Durasi aksi mereka dari 30-50 jam, yang jauh lebih tinggi dari pendahulunya..

Daftar penghambat saluran kalsium lambat

Penghambat kalsium "lambat" terdiri dari 2 jenis:

  • tidak selektif;
  • digabungkan.

BMCC non-selektif:

  • fenoksan;
  • kordium;
  • lidoflazine;
  • perhexiline.

BMKK gabungan:

  • indapamide;
  • corinfar;
  • amlodipine dengan kombinasi diuretik.

Apakah mungkin memakai CCB tanpa resep dokter?

Sebelum meresepkan obat ini atau itu, dokter melakukan diagnosis lengkap, oleh karena itu, penggunaan obat sendiri tanpa konsultasi sebelumnya dilarang..

Saat berbicara dengan dokter, semua pertanyaannya harus dijawab secara akurat, beri tahu kekhawatiran apa. Berdasarkan pemeriksaan tatap muka, pemeriksaan, diagnosis yang ditegakkan dan penyakit penyerta, dokter meresepkan terapi dengan penghambat saluran kalsium.

Selama pengobatan, mungkin perlu mengukur penyimpangan arteri, detak jantung. Antagonis kalsium atau penghambat kalsium adalah pengobatan serius yang tidak memungkinkan pengobatan sendiri. Efeknya pada tubuh pasien tertentu secara individual.

Penghambat saluran kalsium efektif dalam pengobatan patologi otot jantung, vena, dan arteri.

Daftar obat generasi terbaru yang diberikan dalam artikel tersebut bukanlah daftar lengkap obat yang ada. Setiap produk memiliki sifat unik, yang memungkinkan Anda memilih rejimen pengobatan secara individual untuk semua pasien.

Desain artikel: Mila Fridan

Video tentang pemblokir CC:

Pasangan mematikan: beta blocker dan verapamil:

Daftar penghambat saluran kalsium: obat generasi pertama terakhir, mekanisme kerja dan efek samping

Dan hipertensi arteri, patologi jantung, dan beberapa penyakit lainnya, dengan satu atau lain cara, berhubungan dengan proses biokimia terbaik dalam tubuh..

Mengembalikan proses metabolisme normal memainkan salah satu peran kunci dalam pengobatan penyakit tersebut..

Satu mekanisme tidak selalu terlibat dalam patogenesis, oleh karena itu, tidak mungkin menjamin seratus persen eliminasi fenomena yang tidak diinginkan saat mempengaruhi faktor yang terisolasi..

Calcium channel blockers (CCBs) adalah sekelompok obat dasar untuk koreksi tonus vaskular, otot polos, yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri, patologi jantung dan kondisi lain, termasuk asal non-jantung. Grup ini bukan satu-satunya.

Antagonis kalsium (nama lain untuk grup ini) adalah obat yang sangat serius yang, jika digunakan secara tidak benar, dapat memicu aritmia yang fatal, penurunan konduksi jantung dan serangan jantung..

Ini adalah kasus yang ekstrim, tetapi dalam praktiknya, terutama dalam kasus overdosis dan dengan penggunaan independen yang tidak terkontrol, situasi seperti itu telah dicatat berulang kali..

Pada saat yang sama, kita berbicara tentang efisiensi tinggi terapi dengan obat-obatan dari kelompok farmasi ini..

Menurut statistik, 87% pasien berhasil mencapai koreksi tingkat tekanan darah yang stabil, aritmia menghilang pada 89% orang..

Oleh karena itu, aturan utama yang harus dipatuhi adalah tidak melakukan pengobatan sendiri. Dosis, nama spesifik, rejimen dosis - semua ini ditentukan oleh ahli jantung setelah diagnosis menyeluruh..

Mekanisme aksi

Mekanisme kerja CCBs didasarkan pada kemampuan penghambat untuk mengurangi permeabilitas membran sel untuk ion kalsium..

Partikel-partikel bermuatan zat ini secara langsung terlibat dalam pengaturan nada pembuluh darah dan otot polos organ.

Tugas obat adalah memblokir jauh dari semua saluran kalsium, tetapi hanya saluran yang lambat, yang menentukan tingkat tekanan darah secara tidak langsung. Oleh karena itu, sebagian besar dana kelompok ini dapat disebut selektif, selektif.

Ion kalsium dalam jumlah yang lebih kecil menembus dinding pembuluh darah dan jantung, serta organ. Karenanya kelompok hasil:

  • Denyut jantung turun. Efek ini harus diperhitungkan saat meresepkan obat, karena untuk pasien dengan bradikardia, sindrom Morgagni-Adams-Stokes, penyumbatan bundelnya atau gangguan lain pada sistem konduksi jantung, penerimaan dapat menyebabkan kerusakan kolosal, termasuk kematian.
  • Kontraktilitas miokard menurun. Efek ini mengurangi kebutuhan oksigen pada organ otot..
  • Mengurangi tonus vaskular dan menghentikan vasospasme. Karena ini, tingkat tekanan darah turun, aliran darah menjadi normal. Penghambat saluran kalsium tidak hanya melakukan tugas utama untuk memperbaiki tekanan darah, tetapi juga mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan secara tidak langsung berpartisipasi dalam pencegahan kondisi darurat..
  • Intensitas agregasi (penempelan) sel darah yang terbentuk menurun. Ini memiliki efek menguntungkan pada sifat reologi (fluiditas) jaringan cair dan secara signifikan mengurangi kemungkinan pembekuan darah..
  • Secara tidak langsung, obat dari golongan calcium channel blocker meminimalkan risiko pembentukan plak aterosklerotik.

Efek farmakologis tambahan adalah penurunan kontraktilitas uterus akibat efek pada miometrium (lapisan tengah organ).

Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan dalam kerangka praktik kebidanan untuk mencegah kelahiran prematur, dengan ancaman onsetnya..

Klasifikasi generasi

Salah jika berpikir bahwa beberapa pengobatan lebih baik dan yang lainnya lebih buruk hanya berdasarkan pembuatan obat..

Faktanya, ruang lingkup aplikasi, frekuensi efek samping, khasiat berbeda, yang lebih mungkin terkait dengan resep yang salah di luar penilaian yang objektif dan lengkap dari kondisi tubuh pasien dan kasusnya..

Secara total, 4 generasi BPC dibedakan:

  • 1. Verapamil, Diltiazem. Juga Nifedipine. Obat yang relatif lama digunakan untuk mengobati bentuk kompleks dari hipertensi arteri dan patologi jantung.
  • 2. Nimodipine, Felodipine. Mereka tidak berbeda secara mendasar dari yang pertama, namun, mereka jarang menimbulkan efek samping, pada beberapa pasien mereka memberikan hasil terapi yang lebih baik, yang dikaitkan dengan karakteristik individu organisme..
  • 3. Lercanidipine, Amlodipine. Dianggap mungkin yang paling aman dalam praktik kardiologi.
  • 4. Tsilnidipine (Atelek, Duocard dan nama dagang lainnya). Ini adalah alat paling modern, tetapi apakah itu dianggap paling efektif adalah pertanyaan besar. Pastinya, obat tersebut memiliki keamanan yang tinggi, mampu memblokir beberapa jenis saluran kalsium, namun data komparatif yang tepat belum cukup untuk kesimpulan akhir..

Daftar penghambat saluran kalsium generasi terbaru disajikan oleh Amoldipine dan Lercanidipine, Cilnidipine tidak terlalu sering digunakan.

Tidak masuk akal untuk memahami nama-nama obat tertentu, mencoba memilih yang terbaik. Semua cara, terlepas dari generasinya, menyelesaikan masalah mereka sendiri. Oleh karena itu, tidak ada pilihan yang lebih buruk atau lebih baik seperti itu..

Kategori evaluasi umumnya harus digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya dalam situasi atau tugas tertentu..

Pemilihan obat dilakukan oleh dokter. Anda dapat mencapai efeknya sendiri, tetapi hanya negatif. Sangat tidak disarankan untuk mengambil risiko..

Pengetikan bahan aktif

Bergantung pada komponen aktif, hasilnya akan diekspresikan pada satu derajat atau lainnya, dan durasi efek menguntungkan juga akan sangat baik..

Berdasarkan kriteria yang ditentukan, kita dapat berbicara tentang tingkat selektivitas tertentu, arah kerja obat.

  • Fenilalkilamina. Mempengaruhi struktur jantung. Mereka relatif sering digunakan dalam praktik medis, memiliki toleransi yang baik dan potensi penggunaan yang luas..
  • Dihydropyridines. Mereka memiliki efek dominan pada struktur vaskular. Oleh karena itu, mereka memiliki ruang lingkup penggunaan yang berbeda.
  • Benzodiazepin. Obat-obatan yang paling efektif dianggap universal. Pada saat yang sama, beberapa nama lebih rendah daripada sarana dua kelompok lainnya dalam hal efektivitas.

Fenilkilamina

Secara selektif (selektif) mempengaruhi miokardium, menghantarkan serat dari struktur jantung, oleh karena itu, mereka relatif jarang digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, kecuali dalam sistem dengan obat lain.

Mekanisme kerja didasarkan pada kemampuan untuk memblokir konduksi impuls kuat yang tidak perlu dari simpul sinus (alat pacu jantung alami), juga untuk menstabilkan frekuensi kontraksi..

Berdasarkan metode pemaparan, perlu untuk menilai kelayakan penggunaan fenilalkilamina, karena dengan adanya gangguan konduksi atau penurunan fungsi pemompaan jantung, mematikan penggunaan obat-obatan berdasarkan zat ini, dan oleh karena itu sangat dilarang.

Nama utama antagonis kalsium berdasarkan kelompok senyawa kimia ini adalah Verapamil.

Obat tersebut memiliki banyak analog struktural dengan nama dagang lain, ini tidak masalah.

Verapamil diresepkan oleh ahli jantung untuk pengobatan penyakit jantung, mempengaruhi simpul atrioventrikular, oleh karena itu, dapat menyebabkan fenomena berbahaya yang tidak diinginkan dengan adanya gangguan kontraktilitas miokard..

Jika digunakan secara tidak benar, itu memprovokasi gagal jantung dan penurunan tekanan darah yang kritis.

Pemberian Verapamil secara paralel dan penghambat saluran kalsium lainnya tidak memungkinkan. Karena efeknya akan berlebihan, maka resiko yang besar bagi nyawa..

Dihydropyridines

CCB klasik untuk pengobatan hipertensi arteri. Terlepas dari kenyataan bahwa obat pertama dari subkelompok ini telah lama disintesis, sejauh ini relevansi obat tidak menurun..

Dengan kemanjuran tinggi, toleransi tetap dapat diterima, dan kemungkinan efek samping rendah..

Antagonis kalsium dari seri dihydropyridine mempengaruhi tonus pembuluh darah hampir secara langsung, tidak mempengaruhi miokardium dan sistem konduksi jantung, yang menciptakan ruang tertentu untuk "manuver", memungkinkan penggunaan dana lebih sering dan dalam jumlah pasien yang lebih besar.

Ada juga obat-obatan modern dalam kategori ini, yang dianggap lebih efektif dan lebih aman..

Daftar antagonis kalsium dihidropiridin yang dapat ditemukan di rak apotek:

  • Nimodipine. Nama dengan cakupan yang sangat sempit. Ini diresepkan untuk meredakan kejang arteri otak dengan latar belakang pendarahan yang ditransfer ke dalam membran.

Tugasnya adalah mencegah komplikasi mematikan dalam keadaan darurat ini.

Paradoksnya, dokter dan produsen sendiri tidak merekomendasikan resep Nimodipine untuk pengobatan insufisiensi serebrovaskular, dan Anda juga tidak boleh menggunakan obat untuk stroke dan setelahnya, karena uji klinis ke arah ini belum dilakukan, tidak ada informasi tentang keefektifan dan keamanan.

  • Nifedipine. Hampir obat tertua di subkelompok disajikan. Digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri, primer atau bergejala, akibat penyakit lain.

Pada saat yang sama, ia bertindak terlalu kasar, memicu penurunan kontraktilitas miokard (lebih tepatnya, pengecualian pada aturan di antara dihidropiridin), oleh karena itu tidak dapat digunakan pada pasien dengan gagal jantung..

Dianjurkan untuk menggunakan Nifedipine sebagai bagian dari pertolongan pertama untuk krisis hipertensi, beberapa kondisi lain seperti ini.

  • Lercanidipine. Ini diambil sebagai bagian dari terapi hipertensi arteri, itu dianggap sebagai agen generasi baru. Oleh karena itu, ini memprovokasi efek samping lebih jarang, memiliki efek yang lebih ringan, jarang menyebabkan eksaserbasi dan kejengkelan gagal jantung..
  • Isradipin. Sifat farmasi identik dengan Lercanidipine. Tidak ada perbedaan konseptual antara kedua nama ini..
  • Nicardipine. Ini mempengaruhi pembuluh otak, arteri koroner, oleh karena itu digunakan untuk mencegah angina pektoris, serangan jantung dan stroke. Dalam perang melawan kondisi darurat, praktis tidak digunakan karena beberapa alasan. Efektif dalam menghilangkan hipertensi arteri kronis.
  • Amlodipine. Ini dianggap sebagai obat yang paling disukai untuk pengobatan pasien jantung.

Agen ini efektif, tetapi dengan lembut menurunkan tekanan darah, tidak mempengaruhi kontraktilitas miokardium secara umum, yang membuat Amlodipine lebih aman dibandingkan dengan analog di subkelompok..

Obat harus digunakan secara paralel dengan penghambat saluran kalsium lainnya. Sebagai bagian dari penggantian, jika obatnya tidak cocok (yang jarang terjadi), dimungkinkan untuk menggunakan Felodipine, yang sifatnya dekat dengan Amlodipine.

Pertanyaan tentang penunjukan nama tertentu tetap terbuka dan diputuskan atas kebijaksanaan dokter.

Benzodiazepin

Pemblokir saluran kalsium lambat dari tindakan universal. Ini digunakan baik untuk pengobatan hipertensi arteri dan untuk koreksi gangguan jantung.

Secara bersamaan mempengaruhi miokardium dan pembuluh darah, secara aktif digunakan dalam praktik Rusia.

Pada saat yang sama, benzodiazepin sangat tidak stabil dalam hal efeknya dan tidak dapat diprediksi. Benzodiazepin tidak akan memberikan efek yang sama pada dua pasien berbeda dengan diagnosis yang kurang lebih sama..

Nama kuncinya adalah Diltiazem. Seperti Verapamil, ada beberapa opsi perdagangan. Obat ini paling aktif digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri, memiliki efek berkepanjangan..

Fitur aplikasi

Fitur utama dari semua antagonis ion kalsium, tanpa kecuali, adalah kebutuhan penggunaan jangka panjang untuk mencapai efek farmakologis yang menguntungkan..

Artinya, Anda seharusnya tidak mengharapkan keajaiban dari resepsi pertama. Anda harus menunggu 3 hingga 8 hari agar tindakan tersebut terjadi.

Hal tersebut di atas tidak selalu benar, seperti, misalnya, dalam kasus Nifedipine, yang dalam dosis tinggi cukup efektif mengatasi tanda-tanda kondisi jantung yang mendesak..

Tetapi dalam banyak kasus, pernyataan itu benar. Ini harus diperhitungkan saat merencanakan pengobatan, juga tidak ada gunanya mengganggu masuk, akan butuh waktu untuk pencapaian efek farmasi berikutnya.

Bertentangan dengan kepercayaan beberapa pasien dan bahkan dokter, penghambat saluran kalsium tidak memicu kecanduan, tubuh tidak beradaptasi dengannya dan keefektifannya tidak menurun seiring waktu..

Peningkatan tekanan darah atau kemunduran kondisi berikutnya tidak terkait dengan perubahan keefektifan obat dan kecanduan, tetapi dengan rejimen terapi yang dipilih secara salah: dosis rendah, obat yang tidak sesuai, gangguan dalam masuk, dll., Untuk alasan ini, penurunan diamati.

Indikasi

Di antara indikasi penggunaan:

  • Perdarahan subarachnoid (di antara selaput otak). Hanya Nimodipine yang bisa disebut efektif. Nama lain, terutama antagonis kalsium non-dihidropiridin, tidak dapat dianggap efektif dan tidak akan memberikan hasil.
  • Hipertensi arteri. Baik primer, sebagai penyakit dengan nama yang sama, dan hipertensi sekunder, disebabkan oleh patologi lain dan merupakan sejenis gejala..
  • Insufisiensi koroner berupa angina pektoris.
  • Hipertensi paru. Peningkatan tekanan di arteri dengan nama yang sama dari lingkaran kecil.
  • Perubahan hipertrofik pada struktur jantung (proliferasi, penebalan lapisan otot).
  • Kardiomiopati.
  • Penyakit Raynaud. Patologi di mana terjadi penyempitan arteri dan pembuluh tungkai. Selain penghambat saluran kalsium, kelompok lain digunakan, dalam kombinasi.
  • Aritmia supraventrikular, takikardia sinus. Sebagai bagian dari koreksi kondisi tersebut, penggunaan antagonis diperlukan dalam isolasi atau di dalam sistem.
  • Sakit kepala cluster. Kejadian yang sangat langka. Itu disertai dengan sensasi yang tak tertahankan. Ini dianggap berasal dari vaskular, seperti migrain. Phenylalkylamines, Verapamil digunakan. Namun, efektivitasnya dalam terapi dan meredakan serangan belum terbukti..
  • Tonus otot rahim menurun. Sebagai bagian dari pencegahan kelahiran prematur.

Rekomendasi bervariasi dalam satu arah atau lainnya, tergantung pada nama spesifik obat tersebut.

Kontraindikasi

Daftarnya cukup kecil. Di antara alasan untuk menolak menggunakan:

  • Kehamilan. Terlepas dari periode ketika resolusi mendekati dan ada risiko memulai proses sebelum momen fisiologis normal.
  • Selain itu, jangan gunakan penghambat saluran kalsium untuk ibu menyusui. Bahan aktif masuk ke dalam ASI dan diteruskan ke bayi.
  • Tekanan darah turun, hipotensi semakin persisten.
  • Angina tidak stabil dengan perkembangan proses patologis.
  • Stenosis aorta.

Diltiazem dan Verapamil tidak digunakan pada pasien dengan bradikardia, gangguan konduksi sinyal jantung (blokade). Baca tentang jenis blok jantung di artikel ini..

Efek samping

Penghambat saluran kalsium yang lambat memicu banyak efek samping, setidaknya dalam teori.

Faktanya, konsekuensi penggunaan yang tidak diinginkan berikut ini ditemui pada frekuensi yang berbeda:

  • Sakit kepala. Opsi paling umum. Lewati sendiri setelah beberapa hari dari awal masuk.
  • Penurunan detak jantung.
  • Menurunkan tekanan darah (kurang dari normal).
  • Insufisiensi jantung.
  • Aritmia. Apalagi dalam dosis tinggi.
  • Merasa panas.
  • Ruam kulit.

Penghambat saluran kalsium digunakan terutama untuk mengobati hipertensi arteri, penyakit jantung yang jarang terjadi.

Efektivitas ditentukan oleh kasus tertentu. Selanjutnya, setelah dimulainya terapi, perjalanannya dapat disesuaikan oleh dokter hingga penggantian obat, karena fenomena yang tidak diinginkan mungkin terjadi dan obat itu sendiri mungkin tidak cukup efektif..

Daftar obat antagonis kalsium untuk tekanan darah tinggi dan hipertensi

Antagonis kalsium adalah obat efektif yang diresepkan untuk hipertensi guna menormalkan tekanan darah. Tablet meningkatkan sirkulasi darah, memblokir ekskresi ion kalsium, dan menyediakan oksigen bagi organ dan jaringan. Calcium channel blocker (CCBs) memiliki efek antiaritmia, hipotensi, dan antianginal yang jelas. Obat BPC hanya dapat diminum sesuai petunjuk dokter.

Apa yang dimaksud dengan penghambat kalsium - mekanisme kerja

Antagonis kalsium adalah obat yang mencegah kalsium bergerak bebas melalui saluran, menembus secara berlebihan ke dalam jaringan dan organ. Saluran kalsium adalah senyawa protein yang melaluinya mineral bergerak bebas melalui sel.

Penghambat saluran kalsium yang lambat diresepkan untuk iskemia, hipertensi, gangguan irama jantung. CCB menahan kalsium di saluran, mencegahnya memasuki sel. Pembuluh darah membesar, aliran keluar darah ke jantung dipulihkan, suplai darah ke jaringan dan organ membaik, miokardium disuplai dengan oksigen, tidak termasuk hipoksia..

Penghambat saluran kalsium memiliki tiga efek pada tubuh:

  1. antiaritmia;
  2. antianginal;
  3. antihipertensi.

Mekanisme kerja penghambat saluran kalsium mempengaruhi indikator tekanan, CCB meningkatkan suplai darah, menjenuhkan organ dan jaringan dengan oksigen, mengurangi beban pada jantung dan miokardium.

Klasifikasi antagonis kalsium

Obat antagonis kalsium dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. CCB dihydropyridine: penghambat kalsium dari tekanan, mempengaruhi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah. Kelompok ini terus berkembang, obat baru muncul yang menjadi lebih aman dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi..
  2. Fenilalkilamina: digunakan untuk aritmia jantung, angina pektoris, mempengaruhi miokardium dan konduksi jantung;
  3. Benzodiazepine CCBs: jenis kombinatorial dari penghambat saluran kalsium yang mencakup karakteristik dihidropiridin dan fenilalkilamina.

Generasi obat

Ada empat generasi penghambat saluran kalsium dalam pengobatan

GenerasiNama
Generasi pertamaVerapamil, Diltiazem, Nifedipine
Generasi ke-2Isradipine, Nimodipine, Felodipine
Generasi ke-3Amlodipine, Lercanidipine
Generasi ke-4Cilnidipine

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan antagonis kalsium sangat luas. Mereka digunakan untuk mengobati berbagai jenis gangguan kardiovaskular:

  • Hipertensi. CCB efektif untuk hipertensi. Mereka meningkatkan lumen pembuluh darah, mengurangi resistensi pembuluh darah, dan menurunkan tekanan darah. Antagonis kalsium tidak menargetkan arteri tetapi vena. Kelompok antagonis kalsium direkomendasikan oleh dokter untuk hipertensi dari berbagai jenis dan tingkat keparahan, tetapi dokter yang merawat memilih obatnya.
  • Kejang jantung. Pengobatan dengan antagonis kalsium dianjurkan untuk angina pektoris. Penghambat saluran kalsium memperluas lumen di pembuluh darah, mengurangi derajat kontraksi jantung, mengendurkan otot dan dinding pembuluh darah, menurunkan tekanan darah. Mengambil obat dari kelompok CCB menyebabkan penurunan beban pada otot jantung dan miokardium, mereka memasok oksigen ke organ dan jaringan..

Sediaan CCB diresepkan untuk takikardia untuk mengurangi detak jantung. Sebagai akibat dari efek ini, kebutuhan jantung akan oksigen berkurang, jantung menerima suplai darah yang cukup, dan frekuensi kontraksi menurun. CCB untuk angina pektoris menormalkan suplai darah dan meningkatkan aliran darah ke miokardium. Obat melebarkan arteri, menghentikan kejang. Untuk pengobatan angina pektoris, dokter meresepkan terapi kompleks dengan antagonis kalsium dan beta-blocker.

  • Aritmia. CCB mempengaruhi ritme sinus, simpul atrioventrikular, dan membantu dengan bradikardia. Antagonis kalsium diresepkan untuk pasien dengan fibrilasi atrium.
  • Sindrom Raynaud. Jika sakit, dokter meresepkan BKK Nifedipine. Obat tersebut mengurangi kejang arteri, mengurangi gejala penyakit. Penghambat saluran kalsium Amlodipine dan Diltiazem efektif untuk penyakit Raynaud.
  • Sakit cluster di kepala. Untuk serangan nyeri di mata dan dahi, dokter meresepkan Verapamil BCC. Obatnya mengurangi serangan rasa sakit.
  • Kardiomiopati Hipertrofik. Dalam kasus hipertrofi miokard, BKK Verapamil diresepkan. Obat tersebut mengurangi kontraktilitas jantung. Dokter merekomendasikan penggunaan BCC Verapamil jika terapi beta-blocker tidak dapat diterima.
  • Penyakit Huntington.
  • Alkoholisme.
  • Kerusakan distrofik pada jaringan otak.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Kelompok antagonis kalsium sangat luas, sehingga setiap obat memiliki rangkaian komponen aktif dan tambahannya sendiri. Bergantung pada komposisi kimiawi, resep obat, ruang lingkup aplikasi, kontraindikasi dan kemungkinan reaksi samping berubah. Setiap obat dari kelompok BPC memiliki petunjuk penggunaan dalam kit, yang menunjukkan komposisi saat ini dan informasi lainnya.

Antagonis kalsium bisa dari jenis gabungan. Komposisi sediaan gabungan mencakup komponen kelompok farmakologis lainnya. Obat kombinasi lebih efektif dalam mengobati hipertensi. Mereka memiliki efek kompleks pada tubuh. Preparat CCB gabungan diresepkan untuk menurunkan tekanan darah, mengobati angina pektoris, dan dengan kerusakan miokard primer..

Penghambat saluran kalsium tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, atau larutan intravena.

Fitur aplikasi BPC

Manfaat antagonis saluran kalsium dalam pengobatan hipertensi:

  • beberapa efek antagonis kalsium: vasodilatasi, saturasi jantung dan miokardium dengan oksigen, pemulihan detak jantung, penurunan indikator tekanan;
  • peningkatan produksi urin: efek diuretik mempercepat penurunan tekanan darah;
  • penurunan detak jantung: detak jantung menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan darah;
  • penghambatan agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kemampuannya untuk melekat.

Kontraindikasi

Sebelum menggunakan antagonis kalsium, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi:

  • serangan jantung: mengonsumsi antagonis kalsium dapat menyebabkan kematian mendadak;
  • indikator tekanan berkurang;
  • jantung berdebar-debar: pengobatan dengan penghambat saluran kalsium dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung yang lebih besar, terutama obat dari seri dihidropiridin;
  • denyut jantung rendah: CCB Verapamil merupakan kontraindikasi;
  • gagal jantung: dapat menyebabkan dekompensasi, edema paru;
  • masa subur: komponen CCB menembus penghalang plasenta dan dapat mempengaruhi perkembangan intrauterin janin;
  • masa menyusui: komponen sediaan CCB menembus ke dalam ASI melalui darah dan dapat membahayakan bayi;
  • anak di bawah usia 14 tahun: penggunaan antagonis kalsium dalam terapi kecuali Verapamil tidak termasuk;
  • peningkatan kerentanan terhadap komponen obat;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal.

Bagaimana cara melakukannya dengan benar

Urutan masuk, dosis, durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan, menetapkan gambaran penyakit yang akurat sesuai indikasi.

Rekomendasi umum untuk mengonsumsi penghambat kalsium:

NamaDosis yang dianjurkanFrekuensi masuk
Amlodipine2.5 mg secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 mgSekali sehari
Isradipin2.5 mg secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 mgSekali sehari
Felodipine2.5 mg secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 mg2 kali sehari
Nifedipine5-10 mg4 kali sehari
Verapamil40-120 mg1 per hari
Gallopamil50 mg4 kali sehari

Dokter menyarankan untuk meningkatkan dosis secara bertahap. Meningkatkan dosis diperbolehkan hingga nilai maksimum maksimum yang ditunjukkan dalam instruksi. Ketika efek terapeutik tercapai, tidak perlu menambah dosis. Persiapan diresepkan oleh dokter yang merawat sesuai dengan indikasi setelah pemeriksaan.

Efek samping

Mengambil sekelompok penghambat saluran kalsium dapat menyebabkan perkembangan reaksi tubuh yang tidak diinginkan dari kerja sistem vital dan organ internal:

  • sakit kepala
  • pusing;
  • hiperemia;
  • infeksi kulit;
  • radang pembuluh darah;
  • palpitasi jantung;
  • pembengkakan;
  • efek inotropik;
  • memperlambat konduksi atrioventrikular;
  • penurunan detak jantung;
  • muntah;
  • bangku longgar;
  • sulit buang air besar.

Antagonis kalsium generasi terbaru cenderung menyebabkan reaksi yang merugikan.

Daftar obat antagonis kalsium

Kelompok dihidropiridin

Penghambat saluran kalsium dari seri dihidropiridin digunakan lebih sering untuk mengobati hipertensi..

Penghambat saluran kalsium paling populer untuk tekanan darah:

  • Nifedipine: obat utama untuk tekanan darah tinggi dari kelompok CCB. Obat ini efektif untuk hipertensi dan krisis hipertensi;
  • Nicardipine: memiliki efek yang jelas pada pembuluh darah. CCB digunakan untuk pengobatan angina pektoris dan hipertensi arteri;
  • Amlodipine, Felodipine: obat dari kelompok CCB yang bekerja pada pembuluh darah tanpa mempengaruhi derajat dan kecepatan kontraksi otot jantung. Obat diresepkan untuk angina angiospastik. Mengambil penghambat saluran kalsium menyebabkan reaksi samping minor pada tubuh;
  • Lercanidipine, Isradipine: obat-obatan mempengaruhi pembuluh darah, antagonis kalsium diresepkan dengan peningkatan tekanan;
  • Nimodipine: obat CCB yang memiliki efek nyata pada suplai darah ke otak. Obat ini diresepkan untuk angiospasme serebral.

Kelompok fenilalkilamina

Antagonis kalsium, yang diresepkan untuk mengobati aritmia jantung dan angina pektoris. Obat-obatan memiliki efek yang jelas pada miokardium dan sistem konduksi jantung. Paling sering, dokter meresepkan Verapamil. Obat tersebut mempengaruhi kontraktilitas otot jantung, konduksi atrioventrikular. Obat tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan penghambat adrenergik.

Kelompok benzodiazepin

Kelompok antagonis kalsium terkait. Obat-obatan dari kelompok CCB ini memperluas dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuan kontraktil jantung. Pemblokir populer di grup ini adalah Diltiazem. obat dapat diminum dengan beta-blocker, tetapi di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Interaksi farmakologis

Sebelum memulai penggunaan penghambat nondihidropiridin bersamaan dengan obat lain, perlu untuk memeriksa kombinasi obat.

  • Antagonis kalsium fenilalkilamina tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan penghambat selektif.
  • Penghambat antihipertensi tidak boleh dikonsumsi dengan prokainamid dan antikonvulsan.
  • Mengambil penghambat saluran kalsium dengan NSAID dan sulfonamida dapat menyebabkan peningkatan reaksi merugikan dari penggunaan CCB.
  • Mengambil antagonis kalsium diperbolehkan bersama dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, nitrat, diuretik.

Pembatalan obat CCB

Jika asupan antagonis kalsium tidak membawa efek terapeutik, maka penggunaan CCB perlu dihentikan dan memilih metode terapi lain.

Obat BKK bisa membuat ketagihan, oleh karena itu perlu penarikan bertahap. Penghentian penghambat saluran kalsium secara tiba-tiba dapat memicu kejang vaskular, peningkatan tekanan darah, atau angina pektoris. Verapamil tidak memiliki sindrom penarikan.