Utama > Serangan jantung

Penyakit Alzheimer

Demensia pikun, atau penyakit Alzheimer, adalah penyakit neurodegeneratif parah yang ditandai dengan perjalanan yang lambat. Dimulai dengan gejala halus, perlahan-lahan dan terus berkembang dan berakibat fatal. Patologi lebih banyak ditemukan pada orang-orang setelah mereka mencapai usia 65 tahun. Tanda-tanda utamanya adalah gangguan memori dan bicara, kehilangan kemampuan orientasi, hilangnya keterampilan merawat diri. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Dengan diagnosis tepat waktu, dimungkinkan untuk memperlambat jalannya proses patologis untuk waktu yang singkat.

Penyakit Alzheimer apa itu

Penyakit Alzheimer adalah salah satu bentuk demensia degeneratif primer yang terjadi pada orang-orang pra-pikun atau usia lanjut. Ini ditandai dengan permulaan yang bertahap dan tidak terlihat. Gangguan memanifestasikan dirinya dalam gangguan memori, hingga kehancuran total kecerdasan. Dalam kasus ini, semua aktivitas mental menderita dan kompleks gejala psikotik berkembang. Kondisi patologis ini perlahan tapi pasti berkembang..

Penyakit Alzheimer mempengaruhi:

  • Penyimpanan;
  • Perhatian;
  • pidato;
  • persepsi;
  • orientasi dalam ruang;
  • kemampuan untuk membuat keputusan;
  • kemampuan untuk membuat dan melakukan pekerjaan apa pun.

Selain gangguan ini, pasien juga mengalami gangguan perilaku, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan kecemasan dan depresi. Penyakit ini menyebabkan kecacatan seseorang. Karena kerusakan neuron di otak, fungsi pusat-pusat vital yang mengontrol pemikiran, ingatan, keterampilan motorik sepenuhnya terganggu.

Penyakit Alzheimer: gejala dan tanda

Pada penyakit Alzheimer, gejala dan tanda patologi berbeda tergantung pada stadium penyakit dan derajat gangguan mental. Gejala utama timbulnya penyakit ini adalah kesulitan menghafal informasi baru. Memori jangka panjang juga secara bertahap terganggu. Manifestasi demensia (demensia didapat) meningkat: fungsi kognitif berkurang drastis dan kemampuan untuk mengenali hilang. Pasien menanyakan pertanyaan yang sama, pikiran terganggu, dan mereka secara bertahap berhenti mengenali orang. Tanda-tanda penyakit berbeda pada tahapan yang berbeda.

Pendapat ahli

Ahli Saraf, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Pusat Diagnostik dan Pengobatan Gangguan Memori

Penyakit Alzheimer, atau pikun, adalah penyakit neurodegeneratif serius yang menyerang pasien di kelompok usia 50+. Patologi ditandai dengan penurunan progresif dalam kemampuan intelektual, gangguan memori dan perubahan kepribadian. Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan: pencitraan resonansi magnetik, elektroensefalografi, metode potensial bangkitan, pengujian neuropsikologis.

Para ahli percaya bahwa penyakit Alzheimer adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh kecenderungan genetik..

Sayangnya, saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit Alzheimer, tetapi dokter di SPC untuk diagnosis dan pengobatan gangguan memori akan membantu memperlambat perkembangan penyakit tersebut. Dalam terapi, metode kompleks digunakan, berdasarkan kategori obat tertentu, yang dipilih secara eksperimental, serta program fisioterapi..

Tanda awal Alzheimer

Proses patologis di korteks serebral dan lapisan dalamnya dimulai jauh sebelum seseorang memperhatikan tanda-tanda penyakit. Gangguan memori yang tiba-tiba harus selalu mengkhawatirkan. Pada tahap awal Alzheimer, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kelupaan ringan. Tanda-tanda umum Alzheimer dini:

  • kehilangan kesadaran akan waktu;
  • kelupaan;
  • kesulitan dalam melakukan tindakan yang sebelumnya tidak asing;
  • penurunan konsentrasi perhatian;
  • gangguan memori;
  • kesulitan dalam orientasi spasial;
  • kesulitan menemukan kata-kata;
  • di akhir percakapan, orang tersebut lupa apa yang dia bicarakan di awal;
  • sifat lekas marah;
  • kegelisahan;
  • agresivitas mendadak.

Di usia tua

Gejala penyakit pada lansia tidak sulit untuk diketahui. Kesulitan melakukan perhitungan sederhana dianggap sebagai tanda pasti Alzheimer pada lansia. Anda juga dapat melihat bahwa tulisan tangan orang tersebut telah berubah, menjadi kurang terbaca. Para senior mengalami kebingungan bicara, kata-kata mereka kehilangan artinya.

Tanda-tanda penyakit pada orang tua:

  • pelanggaran kecil dari ingatan jangka pendek;
  • sifat lekas marah;
  • ketidakmampuan untuk berpikir abstrak;
  • kelelahan cepat;
  • apati;
  • gangguan tidur.

Gejala Penyakit Alzheimer pada Kaum Muda

Meskipun penyakit Alzheimer dianggap sebagai patologi usia tua, penyakit ini jarang terjadi pada orang muda. Yang berisiko adalah kaum muda, yang di antara kerabat dekatnya terdapat pasien dengan penyakit ini. Dengan kata lain, ada kemungkinan warisan. Juga, bahaya ini berlanjut pada pasien diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular, dengan trauma kraniocerebral. Tanda awal mereka bisa bertahan lebih dari 10 tahun..

Pada tahap awal penyakit, hilang ingatan jangka pendek, dan kemudian menjadi sulit bagi orang muda untuk merumuskan pikirannya. Secara bertahap, mereka mengembangkan ketidakhadiran, fungsi kognitif menurun. Minat pada aktivitas favorit awal hilang, perubahan karakter, dan kualitas pribadi hilang. Agresivitas muncul, pemuda tersebut berhenti berkomunikasi dengan teman dan keluarganya.

Alzheimer dini berkembang lebih cepat daripada onset pada orang tua. Jika di usia tua transisi dari satu baja ke baja lain berlangsung selama puluhan tahun, maka pada usia 30 segera tahap terminal dapat datang..

Tahap terakhir penyakit pada orang muda ditandai dengan gejala berikut:

  • munculnya halusinasi;
  • demensia dalam;
  • manifestasi psikotik;
  • gangguan kepribadian kasar;
  • munculnya ide obsesif dan delusi;
  • perilaku agresif.

Karena fakta bahwa awal penyakit ini ditandai dengan gejala yang lebih jelas, kesulitan diagnosis mungkin timbul. Demensia pikun pada orang muda disalahartikan sebagai psikosis manik-depresif atau skizofrenia. Tingkat perkembangan gejala dan tingkat keparahannya bergantung pada karakteristik individu dari sistem saraf pusat..

Tanda-tanda Alzheimer pada Wanita

Pengamatan klinis menunjukkan bahwa penyakit Alzheimer lebih sering terjadi pada wanita. Ini memiliki perjalanan yang lebih parah daripada pria dan berkembang lebih cepat. Lebih dari 70% pasien berjenis kelamin lebih adil. Wanita sulit mengingat, mereka menjadi apatis, berhenti merawat diri sendiri. Mereka memiliki perubahan perilaku berikut:

  • kebencian;
  • kecemasan yang berlebihan;
  • air mata;
  • peningkatan kelelahan;
  • mengabaikan tugas rumah tangga;
  • kehilangan minat dalam hidup;
  • kesulitan dalam orientasi ruang dan waktu;
  • keserakahan.

Kesulitan dalam mendiagnosis patologi ini pada wanita disebabkan meningkatnya gejala menopause setelah mereka mencapai usia 55 tahun. Kesamaan gejala: linglung, perubahan suasana hati yang konstan, kelupaan.

Tanda-tanda Alzheimer pada Pria

Praktik menunjukkan bahwa pria lebih kecil kemungkinannya menghadapi penyakit Alzheimer dibandingkan wanita. Gejala awal mereka tidak diketahui untuk waktu yang lama, terutama karena pria jarang mengunjungi dokter. Penyakit mereka lebih lambat dari pada wanita. Pada pria, kelupaan muncul, ingatan memburuk, konsentrasi perhatian menurun. Pelanggaran pemikiran dimanifestasikan oleh ketidaklogisan tindakan. Fitur spesifik lainnya menonjol:

  • sifat lekas marah;
  • pergantian agresi dengan sikap apatis;
  • isolasi;
  • kecenderungan gelandangan;
  • pelanggaran perilaku seksual.

Diagnosis penyakit Alzheimer

Untuk mendiagnosis Alzheimer pada tahap awal, Anda perlu menghubungi ahli saraf dan psikiater. Ini akan mengurangi manifestasi klinis dari penyakit dan memperlambat perkembangannya..

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dari pasien dan kerabatnya. Prosedur berikut juga dilakukan:

  • studi tentang anamnesis dan hereditas;
  • metode pemeriksaan fisik;
  • tes psikologis;
  • penelitian instrumental dan laboratorium.

Tes neuropsikologis

Penilaian kondisi pasien dilakukan melalui tes yang disesuaikan untuknya. Tugas berisi pertanyaan dan tugas situasional. Tujuan dari penelitian semacam itu adalah untuk menilai gangguan kognitif: berpikir, berbicara, ingatan, dll..

Tes neuropsikologis untuk penyakit Alzheimer terdiri dari berbagai tugas, Anda membutuhkan:

· Beri nama item yang ditunjukkan pada gambar;

· Reproduksi dan ulangi kata-kata;

· Untuk membuat perhitungan aritmatika sederhana;

· Gambarlah sebuah jam dan tandai waktu tertentu di atasnya;

Dengan cara ini, derajat gangguan kognitif terungkap..

Contoh Tes Penyakit Alzheimer

Dengan pikun, perubahan fungsional terjadi di beberapa bagian otak. Ini dimanifestasikan oleh gangguan memori, ucapan, perhatian dan kecerdasan. Gangguan semacam itu dapat dideteksi dengan tes khusus. Di bawah ini adalah contoh tes neuropsikologis untuk Alzheimer:

  • Pasien perlu mengisi dial jam dengan tangan dan nomor di atasnya sesuai dengan waktu yang ditentukan. Misalnya, letakkan jarum jam sehingga menunjukkan 2 jam 45 menit.
  • Gambarlah jam - lingkaran dengan dial.
  • Hafalkan dan gandakan kata-kata dari kartu. Ada waktu terbatas untuk pencarian ini..
  • Salin bentuk geometris dari gambar.
  • Tulis ulang kalimat.
  • Bekerja dengan gambar. Pasien harus menemukan elemen tersembunyi pada gambar.
  • Cari karakter dalam teks dari surat yang sama. Misalnya, dalam teks yang terdiri dari 10 baris huruf M, huruf H. Alih-alih huruf, angka dapat digunakan: di antara beberapa baris sembilan, cari nomor 6. Pencarian harus dilakukan dalam waktu terbatas.

Untuk deteksi penyakit Alzheimer yang tepat waktu, tes untuk diagnosis patologi ini direkomendasikan untuk semua orang yang telah mencapai usia 65 tahun. Beresiko adalah pasien dengan aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, yang memiliki pasien Alzheimer diantara kerabatnya..

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Ini adalah metode paling informatif untuk mendeteksi perubahan degeneratif di otak pada awal perkembangan penyakit. Ini memberikan visualisasi akurat dari bagian otak terbaik dalam berbagai proyeksi. MRI tidak mengirimkan radiasi ke pasien.

Dengan bantuan metode diagnostik ini, perubahan struktural di otak divisualisasikan, yang menunjukkan adanya penyakit yang dimaksud:

  • pelanggaran metabolisme glukosa;
  • perluasan alur ventrikel dan otak;
  • melemahnya suplai darah ke korteks serebral.

MRI dapat menyingkirkan penyebab lain dari demensia. Melalui itu, ditentukan berikut ini: tingkat hilangnya volume jaringan otak, fitur struktural dan perubahan atrofi. Dengan bantuan metode ini, tanda-tanda kategoris penyakit komorbid terungkap, penipisan konvolusi dapat dilihat..

Tomografi komputer (CT)

Jenis pemeriksaan ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada awal perkembangannya. Keadaan otak divisualisasikan, seseorang dapat melihat penurunan ukuran belahan dan peningkatan ventrikel organ, yang merupakan tanda patologi yang dimaksud. Jika CT dilakukan pada tahap selanjutnya, maka area atrofi jaringan saraf otak akan terlihat. CT memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian lapisan demi lapisan pada otak dan memprediksi bagaimana patologi akan berkembang di masa depan. Tingkat hilangnya fungsi otak di area spesifiknya ditentukan dengan tingkat probabilitas yang dapat diandalkan..

Positron Emission Tomography (PET)

Metode diagnostik terbaru yang memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menilai indikator metabolisme sel di semua bidang substansi otak. Pemeriksaan dilakukan dengan pemberian zat kontras intravena yang secara selektif terakumulasi dalam sel otak. Penyakit Alzheimer ditandai dengan metabolisme glukosa yang terganggu, yang menyebabkan kematian neuron. Tanda-tanda pikun pada PET akan mencakup perubahan di regio temporoparietal dan di korteks cingulate posterior..

Penyakit Alzheimer: tahapan penyakit

Demensia pikun atau penyakit Alzheimer mengalami beberapa tahap dalam perkembangannya: dari gejala yang tidak terlihat hingga degradasi total. Setiap tahapan ditandai oleh manifestasi spesifik, tetapi semuanya berhubungan dengan gangguan memori dan fungsi kognitif.

Predementia

Tahap prementia ditandai dengan timbulnya gangguan kognitif halus. Seringkali, mereka hanya terdeteksi dengan pengujian neurokognitif yang terperinci. Biasanya, dibutuhkan waktu 7-10 tahun sejak tanda-tanda awal penyakit Alzheimer muncul hingga diagnosis ditegakkan. Gangguan utama selama periode ini adalah gangguan memori. Kelupaan mengacu pada peristiwa atau informasi terbaru yang diterima sehari sebelumnya. Selain itu, para lansia mengalami kesulitan yang signifikan ketika mereka perlu mengingat informasi baru untuk diri mereka sendiri..

Selain itu, fungsi eksekutif menderita pada tahap prementia. Jadi, sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi pada sesuatu dan merencanakan tindakan di masa depan. Kesulitan berhubungan dengan berpikir abstrak, sulit untuk mengingat dan mengingat arti dari beberapa kata. Semua fenomena ini sering dikaitkan dengan perubahan terkait usia. Faktanya, mereka disebabkan oleh perubahan patologis pada struktur otak. Karena gejalanya ringan pada awal penyakit Alzheimer, pra-demensia bersifat praklinis. Setelah itu, perubahan kognitif menjadi lebih terasa..

Demensia dini

Pada tahap penyakit Alzheimer ini, gangguan memori menjadi manifestasi utama dari penyakit tersebut. Tanda ini menjadi dasar asumsi perkembangan proses degeneratif di otak. Pada saat yang sama, berbagai jenis memori menderita dengan cara berbeda. Memori jangka pendek paling terpengaruh, dan memori episodik dan prosedural lebih sedikit. Seseorang masih dapat mengingat beberapa kejadian yang jauh dari hidupnya, dan juga memori semantik dan implisit dipertahankan. Saya ingat tindakan dan keterampilan yang telah lama dipelajari. Pada saat yang sama, pasien tidak lagi dapat mengingat informasi baru dan melupakan kejadian di masa lalu. Gangguan ini disertai dengan agnosia, gangguan persepsi..

Kelupaan peristiwa terkini secara bertahap meningkat. Fakta ini menjadi jelas bagi orang lain. Pasien mengalami kesulitan dalam orientasi kronologis dan geografis. Ada gangguan operasi mental yang jelas. Pemikiran abstrak sangat terganggu, dan kemungkinan penilaian, generalisasi dan perbandingan juga menderita.

Terlepas dari keterampilan bertahan hidup mandiri dan layanan mandiri, pasien kehilangan kemampuan untuk secara mandiri melakukan transaksi keuangan atau melakukan korespondensi. Penyakit Alzheimer disertai dengan gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi. Pidato, aktivitas optik-spasial, dan kemampuan untuk secara konsisten melakukan tindakan terkait menderita. Laju bicara menurun, kosakata berkurang, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengungkapkan pikirannya secara lisan atau tulisan. Pelanggaran semacam itu pada tahap perkembangan penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan yang berbeda. Meski demikian, pasien cukup mengoperasinya dengan konsep sederhana.

Demensia sedang

Manifestasi klinis utama dari tahap demensia sedang:

  • pelanggaran orientasi waktu;
  • pelanggaran memori jangka pendek dengan pelestarian jangka panjang;
  • pasien mengisi celah memori dengan cerita fiksi;
  • keterampilan swalayan hilang;
  • kecanggungan muncul dalam gerakan, perubahan gaya berjalan;
  • buang air besar atau buang air kecil yang tidak disengaja;
  • gangguan kepribadian: agresivitas, air mata, mudah tersinggung, kecenderungan gelandangan.

Perkembangan gangguan kognitif secara signifikan mengurangi kemampuan seseorang untuk melakukan tindakan mandiri. Pada tahap ini, gangguan bicara dan agnosia (persepsi visual) terwujud dengan jelas. Menjadi sulit bagi seseorang untuk menyusun frasa dengan benar. Seringkali, artinya hilang karena pasien lupa beberapa kata atau menggunakannya dalam konteks yang salah. Gangguan bicara ini menyebabkan disgrafia dan disleksia. Yang pertama adalah hilangnya keterampilan menulis, dan yang kedua adalah hilangnya keterampilan membaca. Gangguan progresif praksis membuat pasien kehilangan kemampuan untuk merawat diri, bahkan keterampilan dasar pun hilang. Jadi, pasien Alzheimer pada tahap ini tidak dapat membuka pakaian atau pakaian sendiri, makan.

Dengan tingkat keparahan pikun sedang, ada "pergeseran situasi ke masa lalu", dengan kata lain, ingatan masa lalu yang jauh dihidupkan kembali, dan orang-orang di sekitarnya dianggap sebagai orang dari masa lalu.

Demensia parah

Terlepas dari jenis penyakit pada tahap terakhir Alzheimer, ada kerusakan ingatan yang dalam, kehilangan gagasan tentang waktu, amnesia dan disorientasi, kesimpulan dan penilaian delusi, kehilangan gagasan tentang kepribadian dan keterampilan psikomotorik seseorang..

Pidato pasien adalah satu kata khusus atau frasa individu. selanjutnya, keterampilan berbicara benar-benar hilang. Pada saat yang sama, kemampuan untuk mempertahankan kontak emosional dan memahami orang lain tetap ada untuk waktu yang lama..

Demensia parah disertai dengan sikap apatis total. Serangan agresif mungkin muncul. Kelelahan mental dan fisik pasien diamati. Mereka menjadi sangat bergantung pada orang-orang di sekitar mereka. Bergerak dengan susah payah dan karenanya jarang bangun dari tempat tidur. Akibat imobilisasi yang berkepanjangan, massa otot hilang, pneumonia kongestif, dan luka baring. Komplikasi inilah yang menyebabkan kematian..

Penyebab penyakit Alzheimer

Penyebab penyakit Alzheimer belum sepenuhnya dipahami. Saat ini, ada lebih dari 10 teori tentang asal mula patologi ini. Pada penyakit Alzheimer, penyebab gangguan neurodegeneratif dijelaskan melalui 4 hipotesis utama.

Hipotesis kolinergik

Menurut teori ini, patologi dipicu oleh penurunan produksi neurotransmitter asetilkolin. Namun, peneliti modern mempertanyakan teori ini, karena suplementasi obat dari zat ini tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien..

Hipotesis amiloid

Menurut teori ini, deposisi beta amiloid adalah penyebab utama penyakit. Plak beta-amiloid disimpan di luar dan di dalam neuron. Akibatnya, transmisi sinyal antar neuron terganggu, setelah itu neuron mati.

Hipotesis Tau

Menurutnya, penyakit tersebut bermula setelah mulai terjadi penyimpangan pada struktur protein tau. Inilah yang menyebabkan terganggunya fungsi sel otak. Di neuron yang terkena, proses penggabungan untaian protein tau dimulai, yang mengganggu transmisi sinyal biokimia antar ubin. Kemudian sel itu sendiri mati. Urutan perubahan neurodegeneratif dipicu setelah akumulasi beta amiloid.

Hipotesis turun-temurun

Ada kecenderungan genetik untuk penyakit Alzheimer. Jadi, jika kerabat terdekat memiliki penyakit ini, anggota keluarga memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Mutasi pada kromosom 21, 19, 14, dan 1 diduga menjadi penyebab penyakit Alzheimer. Dipercaya bahwa kecenderungan genetik sedikit meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit, tetapi tidak selalu menyebabkannya..

Pengobatan penyakit Alzheimer

Sampai saat ini, tidak ada metode yang tersedia yang dapat membantu menyembuhkan kerusakan otak yang mengalami degeneratif. Juga tidak mungkin memperlambat perjalanan penyakit untuk waktu yang lama. Semua terapi bersifat paliatif dan hanya bertujuan untuk meredakan gejala. Oleh karena itu, obat-obatan yang digunakan pada penyakit Alzheimer dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: memperlambat proses pengendapan plak beta-amiloid, memulihkan dan melindungi sel-sel otak serta membantu meningkatkan kualitas hidup pasien..

Efektivitas pengobatan tergantung pada durasi asupan obat. Beberapa orang menjadi lebih baik setelah beberapa kali penggunaan, yang lain perlu minum obat untuk beberapa kursus.

Perawatan obat

Efektivitas terapi obat rata-rata 70%. Tetapi indikator yang lebih penting adalah reaksi individu tubuh terhadap pengobatan. Untuk mendapatkan hasil pengobatan terbaik, dokter akan memilih sendiri rejimen terapeutik. Untuk menilai efek terapeutik obat secara obyektif, obat itu harus diminum terus menerus selama setidaknya 3 bulan..

Dalam praktik klinis untuk pengobatan penyakit Alzheimer, regimen obat digunakan, termasuk penghambat kolinesterase dan memantine. Ada efek moderat dari obat ini pada demensia awal sampai sedang..

Obat antikolinesterase atau penghambat kolinesterase

Obat baru yang digunakan dalam pengobatan Alzheimer - penghambat kolinesterase Obat ini menghentikan aktivitas kolinesterase. Efek yang diharapkan adalah peningkatan memori. Resep obat dari kelompok farmakologis ini hanya dilakukan oleh dokter yang merawat. Mereka memiliki kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping..

Memantine

Memantine adalah satu-satunya obat yang direkomendasikan oleh komunitas medis global untuk pengobatan penyakit Alzheimer pada demensia parah. Agen neurotropik ini adalah turunan amantadine. Ini memiliki efek pelindung saraf dan menghambat perkembangan proses neurodegeneratif. Dengan latar belakang asupannya, daya ingat membaik, kemampuan berkonsentrasi meningkat, kelelahan berkurang, gejala depresi melemah.

Obat ini dikontraindikasikan pada epilepsi dan gangguan ginjal berat. Memantine dapat ditoleransi dengan baik. Untuk mencegah eksitasi sistem saraf pusat, dianjurkan untuk meminumnya di pagi hari..

Terbukti secara klinis bahwa mengonsumsi obat secara teratur selama 12 minggu mengarah pada peningkatan fungsi kognitif yang signifikan, mengurangi gejala perilaku akut dan meningkatkan kemampuan perawatan diri..

Obat penenang, antipsikotik, antikonvulsan

Kelompok obat ini dirancang untuk meredakan gejala perilaku dan psikotik penyakit. Obat antipsikotik yang paling umum digunakan. Tetapi dengan latar belakang penggunaannya, risiko pengembangan gejala ekstrapiramidal meningkat - ini adalah kompleks gangguan motorik yang bersifat neurologis, seperti sindrom Parkinson, tremor, tics, kejang, distonia, chorea (gerakan menyapu yang tidak disengaja). Oleh karena itu, antipsikotik hanya digunakan untuk gangguan perilaku yang parah, dan hanya obat tanpa efek antikolinergik yang digunakan. Antidepresan trisiklik merupakan kontraindikasi pada penyakit Alzheimer.

Nootropik dan stimulan regenerasi jaringan

Obat nootropik dirancang untuk meningkatkan metabolisme intraseluler di neuron. Mereka mencegah kerusakan mereka dan merangsang koneksi interneuronal. Stimulan regenerasi jaringan mempengaruhi penyebab perubahan degeneratif.

Psikoterapi

Intervensi psikoterapi dapat membantu pasien Alzheimer mengatasi perasaan marah dan cemas. Terapis akan bekerja dengan pasien, sehingga ia dapat memahami perasaannya. Dokter akan meresepkan obat jika perlu. Metode psikoterapi ditujukan untuk mengurangi kecemasan dan agresivitas, meningkatkan pemikiran. Mereka tidak dimaksudkan untuk meningkatkan kinerja klinis. Selain itu, metode psikoterapi hanya efektif pada tahap awal penyakit. Pada tahap yang lebih parah, penggunaannya tidak masuk akal.

Terapi seni

Terapi seni sebagai metode koreksi psikologis digunakan untuk memerangi neurosis dan gangguan perilaku. Manifestasi inilah yang menjadi ciri khas pasien dengan penyakit Alzheimer. Metode pengobatan ini melibatkan pasien dalam berbagai jenis seni untuk menyelaraskan kondisi mental mereka. Jadi, melalui kreativitas menari, melukis, musik atau sastra, dikembangkan kemampuan pengetahuan diri dan ekspresi diri..

Terapi seni untuk penyakit Alzheimer pada kondisi pasien berikut:

  • Depresi dan stres;
  • Ketidakstabilan emosional;
  • Penolakan emosional;
  • Merasa kesepian;
  • Kegelisahan;
  • Agresivitas.

Melalui kepatuhan pada seni, jalan keluar untuk agresi dan perasaan negatif lainnya tercipta. Terapi seni digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Ruang sensorik

Ruang sensorik adalah pengorganisasian lingkungan dengan cara yang khusus. Itu diisi dengan berbagai stimulan yang mempengaruhi indra. Efek menenangkan dan rileks dicapai melalui berbagai kombinasi rangsangan, diterapkan: musik, cahaya, suara, warna, bau, sensasi sentuhan.

Berolahraga di ruang sensorik penyakit Alzheimer dapat membantu mengatasi gangguan psikologis seperti:

  • sakit saraf;
  • ketidakmampuan menyesuaikan diri;
  • depresi dan stres psiko-emosional;
  • melemahnya fungsi sensorik;

Terapi memori

Ini digunakan pada tahap selanjutnya dari penyakit. Ini adalah psikoterapi yang berorientasi emosional dan berfokus pada kenangan indah dan pikiran bahagia. Dengan bantuan video dan foto, serta objek lain dari masa lalu, terapis mendemonstrasikan dan mendiskusikan kenangan positif dari masa lalu. Ini berkontribusi pada pemulihan pasien dari depresi, yang memiliki efek positif pada kesejahteraan, penampilan, dan fungsi kemauan secara keseluruhan..

Merangsang kehadiran

Metode ini menyiratkan bahwa di hadapan pasien, rekaman dengan suara kerabat dekat akan diputar. Biasanya, metode psikoterapi ini digunakan untuk penderita demensia parah ketika mereka berada dalam keadaan emosi dan kecemasan yang meningkat..

Integrasi sensorik

Metode integrasi sensorik melibatkan stimulasi fungsi indera melalui koordinasi berbagai sistem sensorik. tujuan penerapannya adalah untuk merangsang sistem saraf pusat. Indra diaktifkan melalui berbagai latihan.

Makanan

Orang dengan Alzheimer parah tidak dapat mengontrol asupan makanan. Oleh karena itu, mereka seringkali memiliki tubuh yang habis dan kekurangan vitamin, nutrisi dan mineral..

Pada awal penyakit tidak ada masalah dengan makan. Maka diet pasien tidak berbeda dengan diet klasik. Pasien tidak memiliki pantangan makanan. Protein tanpa lemak, karbohidrat kompleks, lemak tak jenuh, vitamin, dan mineral direkomendasikan untuk pasien Alzheimer. Makanan mereka harus terdiri dari makanan berikut:

  • Turki dan ikan;
  • Brokoli;
  • Bayam;
  • Gila;
  • Kacang polong;
  • Pasta gandum durum;
  • Legum;
  • Sereal (millet, buckwheat);
  • Roti gandum;
  • Sayuran hijau;
  • Minyak zaitun;
  • Rumput laut;
  • Buah dari semua warna.

Seorang pasien dengan Alzheimer harus mengikuti aturan minum dan minum air bersih dalam jumlah yang benar. Dehidrasi meningkatkan kematian saraf di otak.

Anda tidak dapat memaksa pasien untuk makan ketika dia menolak atau dalam suasana hati yang tidak menyenangkan. Untuk mencegah luka bakar dan cedera, piring tidak boleh terlalu panas. Jumlah makanan - 4-5 kali.

Apa yang harus dilakukan kerabat? Bagaimana cara merawat orang sakit?

Perawatan harian Alzheimer harus dilakukan sesuai dengan pedoman berikut. Mereka dirancang untuk memastikan kesejahteraan psikologis dan fisik pasien:

  • Kepatuhan dengan rutinitas harian yang jelas. Ini akan memungkinkan Anda untuk menavigasi tepat waktu..
  • Mempertahankan rasa kemandirian pasien dengan segala cara yang tersedia.
  • Anda tidak dapat berdiskusi dengan orang asing di hadapan pasien cacatnya.
  • Pertahankan suasana niat baik;
  • Menghindari situasi konflik.

Prakiraan dan harapan hidup

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, karena didasarkan pada proses progresif neurodegeneratif. Dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan patologi dan menstabilkan kondisi pasien untuk jangka waktu terbatas, tidak lebih dari 3 tahun, dengan terapi yang memadai dan jangka panjang. Namun demikian, hilangnya fungsi tubuh vital secara terus menerus pasti akan menyebabkan kematian. Berapa lama mereka hidup dengan penyakit Alzheimer pada tahap terakhir bergantung pada tingkat kematian neuron otak.

Harapan hidup rata-rata pasien setelah diagnosis adalah 7 tahun. Kurang dari 3% pasien hidup lebih dari 14 tahun setelah penyakit didiagnosis. Prognosis hidup pasien semakin memburuk karena penyakit Alzheimer sulit didiagnosis pada tahap awal. Biasanya, diagnosis dibuat ketika aktivitas sehari-hari seseorang dipersulit oleh perkembangan gangguan kognitif. Meski begitu, pasien tetap mampu hidup mandiri. Mempersulit prognosis dan patologi yang menyertainya, seperti alkoholisme, penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus.

Pencegahan Penyakit Alzheimer

Saat ini tidak ada profilaksis khusus untuk Alzheimer. Dipercayai bahwa aktivitas intelektual adalah faktor yang memungkinkan untuk menunda timbulnya penyakit atau sampai batas tertentu memperlambat perkembangannya. Namun, belum ada cara yang dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan penyakit Alzheimer. Diketahui bahwa orang dengan jantung dan pembuluh darah yang sehat kurang rentan terhadap patologi ini..

Tidak mungkin untuk merekomendasikan suplemen makanan atau obat yang dapat mencegah penyakit Alzheimer dan mencegah kerusakan kognitif. Pada saat yang sama, penggunaan Cerebrolysin dapat mengurangi perkembangan gangguan kognitif dan demensia pada individu dengan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit Alzheimer, serta pada orang tua dengan sedikit penurunan fungsi kognitif..

Bagaimana penyakit Alzheimer berkembang?

  • Penyakit Alzheimer
  • demensia

Penyakit Alzheimer termasuk dalam patologi neurodegeneratif yang mempengaruhi neuron. Akibatnya, korteks serebral berhenti berkembang, yang menyebabkan terhambatnya fungsi saraf (berpikir, ingatan, perhatian, ucapan).

Alzheimer adalah penyakit fatal keenam. Di dunia modern, jumlah kasus meningkat setiap tahun. Paling sering, patologi menyerang orang di atas 65, tetapi dapat dideteksi bahkan pada 40-50 tahun. Harapan hidup tergantung pada usia pasien. Seseorang yang jatuh sakit pada usia 40-60 tahun dapat hidup selama 10-20 tahun. Jika penyakit ditemukan pada usia 60 tahun, harapan hidup berkurang menjadi 8-10 tahun. Dengan perkembangan penyakit pada usia di atas 80 tahun, seseorang meninggal setelah 3-4 tahun.

Baca juga:

Usia juga mempengaruhi karakteristik perjalanan penyakit. Semakin tua usia pasien, semakin cepat proses patologis berkembang..

Stadium penyakit menentukan tata cara merawat lansia dengan pikun. Cari tahu berapa banyak tahapan penyakit Alzheimer dan bagaimana manifestasinya.

Tahapan penyakit

Ada 4 stadium penyakit Alzheimer di usia tua: pra-demensia, awal, sedang, dan berat (itu adalah tahap terakhir dari Alzheimer) demensia.

Pre-demensia

Pada tahap ini, penyakit biasanya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi terkadang Anda dapat melihat kemunduran dalam ingatan jangka pendek, pelanggaran pemikiran logis dan abstrak..

Kebanyakan orang tidak memperhatikan gejala-gejala ini, menganggapnya sebagai manifestasi penuaan atau reaksi terhadap stres, yang mengarah pada perkembangan patologi. Jika memungkinkan untuk membuat diagnosis pada tahap pertama, maka pengobatan akan seefektif mungkin. Meskipun tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, hal ini sangat mungkin dilakukan dengan bantuan obat-obatan untuk menjaga kualitas hidup pasien pada tingkat yang tinggi. Karena itu, jangan abaikan perubahan perilaku orang yang dicintai, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis.

Diagnostik mampu menunjukkan perubahan morfologi di otak. Dokter mengatakan bahwa gejala pertama penyakit ini terdeteksi hanya 15-20 tahun setelah pembentukan fokus patologis.

Demensia awal

Yang pertama muncul adalah kegagalan ingatan jangka pendek parsial, di mana seseorang tidak dapat sepenuhnya mereproduksi peristiwa yang telah terjadi. Jika diminta mencari persamaan atau perbedaan antar objek, maka jawabannya akan sulit. Pasien kehilangan kemampuan untuk berpikir abstrak, lupa arti kata-kata, tidak dapat mengingat informasi baru, melupakan pengetahuan sebelumnya, mengacaukan tanggal dan waktu, mencoba menghindari pola bicara yang rumit, merasa sulit untuk menavigasi di luar angkasa. Dia tidak dapat memahami plot buku atau film, menceritakannya kembali.

Dalam kehidupan sehari-hari, pasien tidak mengalami kesulitan, dia melakukan pekerjaannya yang biasa tanpa masalah. Tetapi ketika berkomunikasi dengan orang-orang dan dalam aktivitas profesional, masalah mungkin terjadi: kesulitan muncul saat menghafal informasi baru dan kebutuhan untuk membuat rencana, ketekunan dan kemampuan untuk berkonsentrasi menurun, keterampilan motorik halus terganggu.

Pada 75% pasien, perubahan kepribadian yang serius ditemukan, yang dimanifestasikan oleh opini berlebihan tentang diri sendiri, egosentrisme, mudah tersinggung, konflik, psikosis, apatis, depresi, kehilangan minat pada aktivitas favorit, ketidakmampuan untuk memaafkan orang lain, gangguan delusi.

Demensia sedang

Pada stadium kedua, penyakit ini berkembang secara aktif, itulah sebabnya stadium demensia sedang sering disebut dengan stadium gejala klinis..

Seorang lansia memiliki disabilitas intelektual, itulah sebabnya ia:

  • tidak bisa menerima pengetahuan baru dan melupakan yang lama;
  • menjadi bingung dalam peristiwa kehidupan pribadinya (lupa peristiwa yang baru-baru ini terjadi, bingung atas nama cucu, tetapi mengingat peristiwa lama dan nama teman masa kecil), sering mengganti pemadaman dengan cerita fiksi;
  • tidak dapat memecahkan masalah matematika yang mudah, membagi mata pelajaran menjadi beberapa kelompok;
  • kehilangan kemampuan membaca dan menulis;
  • mengalami kesulitan berbicara dan berkomunikasi (mengganti kata-kata yang terlupakan dengan kata lain, biasanya tidak sesuai artinya);
  • mengalami kesulitan dalam layanan mandiri;
  • kehilangan kemampuan untuk menilai jarak dan berorientasi pada medan yang sudah dikenal;
  • lupa nama-nama kerabat jauh dan bukan teman dekat, tetapi mengingat namanya.

Pasien mengalami halusinasi, tremor pada tangan diamati, koordinasi gerakan terganggu, kejang epilepsi terjadi secara berkala, tanda-tanda kehilangan kepribadian menjadi terlihat. Suasana hatinya memburuk, sikap apatis berkembang, ledakan kemarahan dan agresi mungkin terjadi. Pada saat yang sama, ada harga diri yang terlalu tinggi..

Seorang lansia tidak dapat mengingat alamat dan nomor teleponnya, tidak tahu di mana dia belajar, tidak dapat menghitung barang. Dia kehilangan kemampuan untuk menavigasi dalam waktu, tidak mengerti waktu tahun berapa. Karena itu, orang tersayang harus memilihkan pakaian untuknya sesuai musim..

Tetapi meskipun kondisinya parah, pasien makan dan pergi ke toilet sendiri, mengingat namanya dan nama orang yang dicintai, dapat merasakan inferioritasnya. Karena itu, ia membutuhkan perhatian yang lebih besar dari orang yang dicintai. Pada tahap ini, kerabat lanjut usia tidak boleh ditinggal sendirian, terutama di luar rumah, karena dia bisa tersesat.

Demensia parah

Demensia parah ditandai dengan perkembangan yang cepat. Itu tidak menanggapi pengobatan dan tidak dapat diperbaiki.

Gejala penyakit Alzheimer pada tahap terakhir paling menonjol. Pasien kehilangan kemampuan untuk menilai situasi, mengungkapkan pikiran dan komunikasi yang berarti, dan kadang-kadang untuk berbicara (hanya gumaman tidak jelas yang terdengar dari bibirnya), tetapi dia memahami orang lain. Dia tidak bisa duduk, berjalan, mengontrol postur dan gerakan. Pasien tidak dapat membedakan arah suara, pandangannya mengembara dan tidak dapat berkonsentrasi pada objek tertentu. Dia tidak melihat pantulannya di cermin, tidak mengenali orang-orang yang dekat dengannya, menjadi sepenuhnya bergantung pada orang lain.

Pasien tidak dapat melakukan gerakan halus, kehilangan kemampuan swalayan, mengontrol aliran urin dan feses. Dia perlu berpakaian, diberi makan, dibawa ke kamar kecil, dibantu dengan kebersihan pribadi. Saat patologi berkembang, refleks menelan hilang, pemberian makan dilakukan menggunakan probe.

Orang tua dengan cepat kehilangan berat badan dan usia, dan perubahan hormonal yang serius terjadi di tubuh. Dia mungkin mulai bergerak tanpa tujuan, merobek pakaiannya, mengulangi beberapa kata, menangis atau tertawa tanpa alasan. Pasien sering mengalami halusinasi dan delusi, yang dapat membahayakan dirinya dan lingkungannya. Dia terus-menerus berusaha untuk pergi ke suatu tempat, untuk melakukan perjalanan. Karena itu, Anda harus terus-menerus menjaga pasien di bawah pengawasan, jika tidak, dia akan pergi ke suatu tempat dan tersesat..

Penyakit Alzheimer, sebagai bentuk pikun yang tidak dapat disembuhkan, dan ciri-ciri perkembangannya

Penyakit Alzheimer adalah salah satu jenis pikun. Menurut sifatnya, prosesnya merusak: selama perkembangan negara, kerusakan neuron diamati, kematian seluruh kelompok jaringan saraf. Pada orang dengan manifestasi sindromik yang parah, perubahan struktur serebral terlihat jelas pada MRI otak.

Penyakit Alzheimer adalah proses patologis yang tidak dapat diubah. Tidak ada perawatan yang andal dan berkualitas tinggi saat ini. Jika penyimpangan terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan untuk memperlambat sebagian perkembangan, tetapi tidak menghentikannya. Pada dasarnya, ukuran pengaruh bersifat paliatif. Ditujukan untuk mempertahankan sebagian standar hidup pasien demensia.

Gejalanya khas: kerusakan total, dan kemudian lenyapnya fungsi kognitif dan domestik. Pada fase lanjut, pasien tidak tahu siapa dia, tidak bisa berbicara, berpikir.

Kesulitan utama menyangkut diagnosis banding dini, karena pada tahap awal kondisi yang dijelaskan memanifestasikan dirinya secara tidak spesifik.

Prevalensi penyakit Alzheimer sekitar 8 kasus per 1000 penduduk di seluruh dunia. Ada korelasi yang jelas antara kemungkinan dan kejadian patologi dan usia penderitanya. Jika sebelum usia 60 tahun, prevalensinya sekitar 3-5 kasus per 1000, setelah 65 - 40 dan seterusnya. Di negara maju, kejadiannya lebih tinggi. Ini karena pola makan, kebiasaan, faktor lingkungan dan harapan hidup yang tinggi, yang menyebabkan patologi terwujud.

Alasan pengembangan

Mekanisme pasti dari perkembangan penyakit ini tidak diketahui, sehingga tidak mungkin untuk mengembangkan program terapi dan skema pencegahan yang jelas. Faktor-faktor yang memungkinkan dalam perkembangan patologi sedang secara aktif dibahas dalam komunitas ilmiah. Terlepas dari beberapa perbedaan interpretasi, sebagian besar ahli setuju bahwa gangguan metabolisme di otak membentuk dasar penyakit Alzheimer..

Ilmuwan sedang mencari penyebab penyakit Alzheimer yang melanggar sintesis asetilkolin, protein tau. Secara total, ada tiga hipotesis utama yang tidak dapat disangkal atau dikonfirmasi pada tingkat perkembangan kedokteran saat ini. Namun, seperti yang dibuktikan oleh ahli saraf Amerika dan Eropa, ahli saraf, psikiater, mekanisme tersebut tidak menjelaskan permulaan proses patologis. Faktor pemicu diperlukan. Sesuatu yang akan memicu timbulnya gangguan metabolisme.

Lantai

Menurut statistik, jumlah wanita dengan diagnosis yang ditentukan sekitar tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan jenis kelamin yang lebih kuat dengan penyakit yang sama. Apa hubungannya ini tidak diketahui secara pasti. Seperti yang disarankan para ahli, dengan rata-rata harapan hidup yang lebih tinggi. Sederhananya, banyak pria tidak punya waktu untuk menghadapi awal penyakit. Posisi ini tidak tahan terhadap kritik. Jika Anda melihat hasil studi dalam sampel yang representatif, jumlah wanita yang menderita sekitar tiga kali lebih tinggi pada kelompok usia yang sama. Dasarnya, kemungkinan besar, terletak pada pelanggaran kadar hormonal pada periode klimakterik. Estrogen berkontribusi pada normalisasi metabolisme di struktur otak. Pada pria, menopause atau andropause lebih ringan dibandingkan pada wanita, berpotensi reversibel, selain itu hormon tidak berhenti diproduksi, walaupun konsentrasinya menjadi lebih sedikit..

Usia

Pasien muda di bawah usia 40 tahun tidak memiliki penyakit Alzheimens. Ini kasuistis. Kasus dapat dihitung dengan satu tangan. Anak-anak juga tidak memiliki diagnosis seperti itu. Jika ada pelanggaran fungsi kognitif dan aktivitas saraf yang lebih tinggi, dicari alasan lain. Pada usia paruh baya dan sedikit di atas (40+ tahun), kemungkinan sudah ada. Jumlah pasien 3-5%, di kawasan industri berkembang sedikit lebih tinggi. Kontingen utama dari penderitaan adalah orang-orang yang berusia di atas 60 tahun. Tidak ada insiden puncak seperti itu. Usia meningkatkan kemungkinan dimulainya proses patologis. Rupanya, pelanggaran tersebut kembali dikaitkan dengan masalah hormonal, tingkat sosial yang rendah, aktivitas intelektual, beban penyakit somatik yang terakumulasi selama hidup..

Gaya hidup

Efek pasti dari kebiasaan terhadap kemungkinan berkembangnya penyakit Alzheimer belum diketahui. Namun diketahui pasti bahwa konsumsi alkohol hampir menggandakan risikonya. Pada sekitar 30% pasien dengan kecurigaan dari diagnosis yang dijelaskan, itu tidak dikonfirmasi. Bentuk lain dari pikun, demensia vaskular, ensefalopati ditemukan. Berhenti kecanduan dapat mengurangi kemungkinannya. Oleh karena itu, di antara pasien yang menjalani gaya hidup sehat, terdapat lebih sedikit orang dengan diagnosis berbahaya. Paradoksnya, perokok berat lebih jarang menderita. Namun, mereka lebih mungkin mengembangkan demensia vaskular dengan latar belakang aterosklerosis persisten, penyempitan arteri serebral..

Tingkat beban intelektual

Kontingen utama pasien adalah orang-orang dengan beban kerja mental yang tidak memadai. Dalam beberapa kasus, dengan kecerdasan rendah pada periode sebelumnya. Pada saat yang sama, memecahkan masalah logika sederhana, membaca, mengerjakan teka-teki, teka-teki silang, bermain catur, catur, mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit Alzheimer..

Adanya patologi somatik kronis

Hipertensi arteri, diabetes mellitus, ensefalopati, insufisiensi serebrovaskular, termasuk stroke, gagal jantung, aterosklerosis, kolesterolemia dan kondisi lain meningkatkan kemungkinan terjadinya pelanggaran..

Menimbang keturunan

Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik. Dalam hal ini, deviasi ditemukan pada usia muda di bawah 40 tahun. Prevalensi bentuk patologi herediter tidak lebih tinggi dari 1-1,5% dari sebagian besar kasus klinis. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan apakah penyakit Alzheimer diturunkan adalah negatif..

Mekanisme pasti, patogenesis, serta kemungkinan berkembangnya penyakit dalam patologi tertentu tidak diketahui. Penelitian di bidang ini sedang dilakukan.

Tahapan penyakit

Sindrom Alzheimer melewati empat tahap dalam perkembangannya. Beberapa membedakan lima fase.

tahap awal

Tidak semua orang memanggilnya. Ini adalah fase premorbid. Dengan demikian, belum ada gejala dan kelainan, oleh karena itu, secara tegas, ini bukan penyakit, tetapi periode awal. Itu berlangsung sekitar 3-4 tahun. Berusia rata-rata 55-60 tahun. Dalam premorbid, tiga faktor dicatat: tingkat beban kerja intelektual yang rendah, jenis kelamin perempuan, dan kurangnya aktivitas sosial yang tepat. Sangat jarang pola ini tidak ada..

Predementia. Tahap kedua

Fase prodromal

Dengan demikian, gejala minimalnya ada. Yang membuat diagnosis menjadi sulit. Penyakit Alzheimer disertai dengan gangguan memori. Seseorang tidak dapat mengingat peristiwa yang terjadi sehari sebelumnya. Proses berpikir melambat. Secara lahiriah, ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakmungkinan memilih istilah yang benar, sebuah konsep untuk mengungkapkan pikirannya sendiri. Ketidakmampuan emosional diamati, saat masih dalam bentuk yang ringan.

Gambaran klinis tidak terlalu terlihat, karena tanda utama dikaitkan dengan usia orang tersebut. Studi objektif masih belum memberikan konfirmasi atau sanggahan atas proses patologis. Anda hanya harus menunggu. Pengamatan dinamis ditampilkan.

Tahap awal atau kedua

Meski baru tahap awal, namun pelanggaran sudah terlihat jelas. Tidak mungkin menghubungkan mereka dengan penuaan. Diantara tandanya:

  1. Gangguan bicara. Pasien mengungkapkan pikirannya dengan jelas dan logis. Namun, struktur leksikal menjadi miskin, tidak mungkin menemukan sinonim, kosakata menjadi langka, yang dikaitkan dengan penurunan kemampuan kognitif..
  2. Tanda pertama Alzheimer termasuk gangguan memori. Ini bukanlah proses umum. Memori jangka pendek menderita. Pasien tidak dapat mengingat informasi seperti nomor telepon, nama, alamat. Meski memori jangka panjang, semua jenis memori dipertahankan. Ini adalah tanda non-spesifik. Ini juga terjadi dengan latar belakang ensefalopati dan bentuk demensia lainnya..
  3. Gangguan keterampilan motorik halus tangan. Menulis, menjahit, bekerja di depan komputer, tindakan halus tangan menjadi sulit. Meski pasien masih bisa melakukan tindakan, dari luar mereka tampak kikuk dan cerewet..
  4. Kegagalan untuk secara akurat mengungkapkan pikiran seseorang secara lisan dan tulisan. Pada tahap awal, deviasi belum begitu terasa.

Pelanggaran awal berlangsung sekitar 3-5 tahun, jarang lebih. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan patologi, tetapi tidak mungkin untuk menghentikannya sepenuhnya.

Demensia sedang. Tahap ketiga

Fenomena yang sudah ada semakin berkembang, muncul gangguan mental dan refleks neurologis. Gejalanya meliputi:

  1. Pidato yang terganggu. Pasien tidak dapat menemukan konsep yang tepat, untuk mengekspresikan pikirannya dengan benar. Struktur leksikal habis, orang beroperasi dengan unit yang paling sederhana. Kalimat memiliki jenis yang sama, sarana ekspresif bahasa tidak digunakan.
  2. Ketidakmampuan untuk menulis dan membaca diamati. Pada kesempatan langka, kedua kemampuan itu bertahan, tetapi tidak lama..
  3. Kehilangan memori jangka panjang. Seseorang tidak lagi dapat mengingat fakta penting dalam hidupnya sendiri. Memori otot juga hilang, keterampilan profesional berkurang. Orang tersebut tidak mampu bekerja, kemampuannya untuk bekerja hilang.
  4. Disajikan gangguan emosional dan mental. Diwakili oleh sekelompok gangguan dari jenis labilitas, ketidakcukupan reaksi.
  5. Gangguan refleks akibat rusaknya area tertentu di otak.

Ada korelasi yang jelas antara durasi pelestarian fungsi-fungsi ini dan tingkat kecerdasan. Individu dengan skor tinggi mempertahankan kemampuan kognitif dasar (sebanyak mungkin pada penyakit Alzheimer) lebih lama. Menurut penelitian, mereka berbicara tentang perpanjangan periode sebesar 25-30%. Pada tahap ini, pengobatan yang efektif tidak lagi memungkinkan dan, secara umum, terapi tidak memainkan peran kunci dalam rencana etiotropik. Anda bisa meningkatkan kualitas hidup.

Tahap keempat

Pelanggaran total semua fungsi mental. Pidato direduksi terlebih dahulu menjadi penggunaan fragmen frasa individual, lalu kata-kata, dan kemudian hilang sama sekali. Respons emosional terhadap rangsangan eksternal adalah yang terakhir hilang; ini adalah tanda prognostik yang buruk. Aktivitas motorik minimal, pasien berhenti bergerak, tidak mau melakukan apapun (apatis). Kematian terjadi akibat stagnasi di dalam tubuh.

Tahap terakhir penyakit Alzheimer berlangsung dari 2 hingga 15 tahun, tergantung pada kualitas perawatan penderitanya. Fungsi vital dasar dapat dipertahankan tanpa batas. Selain itu, tahap terakhir tidak memungkinkan untuk melakukan tindakan yang paling sederhana sekalipun. Pasien tidak bisa makan atau minum, bahkan tidak bisa menahan kepalanya saat menyusui.

Stadium Alzheimer digunakan oleh psikiater, ahli saraf untuk mengklasifikasikan penyakit, menentukan prospek bantuan, koreksi, memprediksi hasil dan waktu kemunculannya.

Gejala

Gambaran klinis tidak spesifik pada tahap awal. Di kemudian hari, penilaian gejala juga tidak memberikan informasi yang cukup. Ada bentuk lain dari demensia, dan gangguan mental dengan gejala serupa juga mungkin terjadi. Diperlukan studi instrumental tambahan. Daftar perkiraan manifestasi terlihat seperti ini:

  • Gangguan memori

Manifestasi utama di klinik penyakit Alzheimer. Jika pada tahap pertama ada sedikit penurunan dalam kemampuan menghafal dan mereproduksi informasi (ketidakmampuan untuk mengingat sejumlah kecil data untuk waktu yang singkat, melupakan peristiwa yang terjadi sehari sebelumnya, ketidakhadiran umum), pada tahap selanjutnya ada amnesia total. Pasien tidak mengerti siapa dia, dimana dia, siapa nama keluarganya. Nama item juga hilang. Deviasi besar biasanya terjadi pada tahap 3 dan seterusnya.

  • Gangguan berpikir

Pada tahap awal - minimal. Para penderita mengalami beberapa kesulitan dalam memecahkan masalah logika dan melakukan tes. Secara formal, kecerdasan sedikit berkurang, produktivitas masih tinggi. Namun, kecepatannya menurun. Kemudian pelanggaran tersebut menjadi kekerasan. Memecahkan tugas dan menyelesaikan tugas menjadi tidak mungkin.

  • Disfungsi bicara

Pada tahap awal, tidak mungkin untuk mengekspresikan pikiran Anda dengan jelas. Pasien tidak dapat memilih konsep yang benar, sinonim, untuk menggambarkan perasaan, pikirannya sendiri. Struktur leksikal menderita. Tawaran memiliki jenis yang sama, meskipun bisa penuh dengan frasa yang tidak pantas. Itu mempersulit persepsi pernyataan oleh lawan bicara. Seiring perkembangannya, berbicara menjadi sifat telegraf. Samar, disajikan dengan kata-kata terpisah. Pada fase terakhir, bicara benar-benar hilang, meski pasien masih bisa mengekspresikan dirinya dengan gerak tubuh dalam rangka kebutuhan yang paling sederhana..

  • Neurologis, gangguan refleks

Inkontinensia tinja dan kencing. Ini berkembang sebagai akibat kerusakan pada pusat individu otak, yang menyebabkan gangguan pada sfingter. Tanda yang relatif terlambat dari proses patologis.

  • Gangguan emosi-kemauan

Penyakit Alzheimer menyebabkan sekelompok gangguan yang serupa. Apatis adalah manifestasi utama dalam proses patologis. Ini dimulai dengan sedikit perasaan tidak mau melakukan apapun. Kepalsuan dapat dianggap sebagai kemalasan, tetapi tidak seperti yang terakhir, ini adalah sensasi yang menyakitkan bagi penderitanya. Saat orang tersebut berkembang, mereka bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur. Ini karena tidak hanya kelesuan, tetapi juga karena kelemahan otot..

Fenomena ketidakstabilan emosi berkembang. Pada satu saat, ledakan agresi yang tidak termotivasi mungkin terjadi, pada saat lain kegembiraan, keceriaan, dan air mata yang tidak pantas. Reaksi emosional yang tidak memadai diamati. Ciri-ciri karakter utama ditekankan. Durasi suatu episode sekitar 3-7 tahun. Kemudian ciri-ciri kepribadian individu terhapus, hilang. Gejala defisiensi meningkat.

  • Penurunan keterampilan motorik halus

Dalam kasus yang paling sederhana, ini dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk berpakaian, menjahit, dan bekerja di komputer secara mandiri. Jika seseorang menyukai musik, maka mainkan alat musiknya. Ketidakmampuan memegang sendok kemudian ditambahkan. Ini terkait dengan gangguan koordinasi, kelemahan otot.

  • Gangguan pergerakan

Berdasarkan jenis otot yang melemah. Otot berada di hipotonia, yang terlihat jelas pada palpasi. Ketidakstabilan gaya berjalan dicatat. Dan kemudian kemampuan untuk bergerak dan bahkan bangun dari tempat tidur benar-benar hilang. Kebanyakan penderita Alzheimer bahkan tidak dapat menahan kepala mereka saat menyusui.

Gejala penyakit Alzheimer tidak termasuk hidup mandiri, perawatan diri, dan kemampuan melakukan pekerjaan rumah tangga. Belum lagi aktivitas profesional apa pun. Pasien benar-benar menjadi cacat. Peran bantuan luar secara bertahap meningkat. Manifestasi neurologis yang parah, ketidakmampuan untuk bergerak secara normal dan bahkan bangun dalam kombinasi dengan sikap apatis, membuat kematian pada tahap selanjutnya tidak dapat dihindari, bahkan dengan perawatan yang berkualitas. Pasien lelah secara fisik dan mental.

Perbedaan antara Alzheimer dan Parkinson

Parkinsonisme dan penyakit Alzheimer seringkali membingungkan bahkan oleh para spesialis. Karena tanda awalnya sangat mirip. Namun, ini adalah penyakit yang berbeda secara fundamental. Mereka memiliki etiologi, presentasi klinis yang berbeda dan kemungkinan hasil yang berbeda. Perbedaan antara Alzheimer dan Parkinson ditandai. Di antara fitur diferensial tipikal:

  1. Dalam kasus diagnosis pertama, seluruh otak terpengaruh, dan bukan sistem individualnya. Oleh karena itu, seiring dengan kemajuan kemajuan, semua departemen dihancurkan dengan penurunan fungsi saraf yang lebih tinggi. Dengan latar belakang parkinsonisme, hanya sistem ekstrapiramidal yang terlibat. Ini disajikan terutama oleh otak kecil, yang menyebabkan, terutama, gejala motorik, motorik.
  2. Gangguan pergerakan dini pada parkinsonisme. Itu disertai dengan dua tanda. Kekakuan otot dan penurunan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Dengan latar belakang penyakit Alzheimer, otot-otot lemah, yang terasa saat palpasi. Jika pemeriksaan fisik otot pasien parkinsonisme ditemukan kejang, namun aktivitas fungsional otot minimal..
  3. Gangguan mental pada parkinsonisme diwakili oleh demensia. Namun, ini merupakan sedikit penurunan kemampuan kognitif. Pasien tetap adekuat, bisa bekerja mandiri, mengurus dirinya sendiri, melaksanakan tugas di rumah dan dalam kehidupan sehari-hari. Apa yang tidak dapat dikatakan tentang orang dengan penyakit Alzheimer, di mana terdapat berbagai gejala, termasuk di bidang kognitif.
  4. Perkembangan parkinsonisme lambat, tidak berakhir dengan penghancuran ciri-ciri individu dan tidak mengarah pada keadaan akhir. Penyakit Alzheimer terus bergerak maju, menghancurkan kepribadian seseorang, mengubahnya menjadi seorang yang sangat cacat.
  5. Pasien dengan parkinsonisme merespon dengan baik terhadap obat khusus untuk merangsang sistem ekstrapiramidal: Bezac, Akineton dan lain-lain. Penyakit Alzheimer tidak bisa disembuhkan, jadi obat apapun yang dipakai tidak akan ada efeknya.

Penyakit Alzheimer memiliki gejala umum, terus berkembang dan berakhir dengan gangguan kepribadian yang menyeluruh. Parkinson - gangguan gerakan. Yang lainnya kurang umum dan tidak menyebabkan kecacatan yang parah, dan prosesnya berpotensi bermanfaat dalam hal terapi. Meskipun kesembuhan total tidak dapat dicapai, dokter dapat mencegah perkembangan dan mengkompensasi penyimpangan..

Diagnostik

Diagnostik dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf. Secara rawat jalan. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis pada stadium lanjut, prementia dan terutama fase premorbid tidak dapat didefinisikan dengan baik. Diperlukan penelitian neuropsikologis yang diperluas.

Kegiatan rutin utama meliputi teknik-teknik berikut:

  1. Pertanyaan verbal tentang keluhan. Pada tahap awal, ketika belum ada gambaran klinis, maka pasien belum dapat menentukan perubahan yang terjadi pada dirinya. Dengan perkembangan dan penurunan fungsi kognitif, orang tersebut juga tidak dapat menilai keadaan kesehatan secara memadai. Oleh karena itu, masuk akal untuk mewawancarai kerabat pasien.
  2. Mengambil anamnesis. Penyakit sebelumnya, patologi saat ini, terutama neurologis, sifat kardiovaskular, dan lainnya.
  3. Penilaian refleks dasar. Studi neurologis rutin memungkinkan Anda membangun gambaran klinis yang jelas, merealisasikan gejala, dan mengajukan hipotesis tentang asal mula kondisi. Mengetahui bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, ahli saraf memiliki kesempatan untuk mencurigai patologi sejak awal. Dalam hal ini, konsultasi dengan psikiater atau psikoterapis ditentukan dengan serangkaian tes neuropsikologis..
  4. Elektroensefalografi. Menunjukkan bagian otak mana yang kurang aktif. Digunakan untuk mendeteksi gangguan fungsional struktur otak.
  5. Diagnostik MRI. Memvisualisasikan area kerusakan jaringan otak. Pada penyakit Alzheimer, mereka terjadi relatif lebih lambat. Teknik yang sama memungkinkan Anda untuk membedakan antara proses patologis yang ditentukan dan kondisi lainnya..
  6. PET otak dengan pengenalan komposisi Pittsburgh B untuk pewarnaan plak amiloid (teori amiloid perkembangan penyakit yang dijelaskan dianggap salah satu yang utama dalam neurologi modern).
  7. Kumpulkan sampel cairan serebrospinal dengan pungsi lumbal. Ini digunakan untuk mendeteksi konsentrasi protein tau, beta-amiloid dalam cairan serebrospinal. Jika ada, itu merupakan penanda timbulnya penyakit. Analisis tulang belakang untuk Alzheimer berbahaya jika dilakukan secara tidak benar, oleh karena itu jarang digunakan..

Sebagai bagian dari diagnostik tambahan, ekokardiografi, EKG, pemantauan tekanan darah Holter 24 jam dapat dilakukan. Ini adalah metode untuk memverifikasi diagnosis utama..

Diagnosis banding dilakukan dengan demensia vaskular, bentuk demensia lain, gangguan skizofrenia dengan gejala negatif dan kurangnya manifestasi produktif (delirium, halusinasi), parkinsonisme.

Bagaimana penyakit Alzheimer dimulai??

Dengan gangguan intelektual dan domestik. Pasien ditawari solusi masalah aritmatika, membaca dan menceritakan kembali bacaan, lidah twister, tes untuk menentukan tingkat kecerdasan, masalah logika, kelompok objek untuk dihafal. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan gangguan mental minimal. Saat berbicara dengan psikolog klinis, fenomena defisiensi emosional-kemauan juga ditentukan. Tes kompleks serupa untuk penyakit Alzheimer digunakan sebagai bagian dari diagnosis primer.

Apa Perbedaan Antara Demensia dan Alzheimer?

Tidak ada perbedaan. Penyakit Alzheimer adalah kasus khusus dari pikun, yang dengan sendirinya dianggap sebagai variasi dari demensia (ada bentuk lain, misalnya vaskular, yang bukan termasuk tipe pikun). Ini adalah konsep umum dan spesifik, termasuk satu dan lainnya..

Pengobatan

Apakah Penyakit Alzheimer Diobati? Tidak. Saat ini tidak ada pengobatan yang efektif. Karena itu, tidak mungkin membicarakan skema terapi. Beberapa metode, menurut ilmuwan individu, dapat memperlambat jalannya proses patologis, tetapi hanya sedikit. Terapi terbatas pada pereda gejala, yaitu perawatan paliatif. Pengobatan Alzheimer untuk meredakan gejala mencakup sekelompok obat:

  1. Penghambat AEC selektif. Efektivitasnya masih menjadi masalah kontroversial. Rivastigmine, Galantamine. Dalam kasus klinis yang parah - Donepezil.
  2. Memantine. Kedua jenis obat ini mencegah kematian neuron secara cepat. Obat tersebut, seperti penghambat AChE, memicu banyak efek samping yang berbahaya.
  3. Dimungkinkan untuk menggunakan antipsikotik, neuroleptik (atipikal atau tipikal) dengan agresi yang parah, kecenderungan perilaku yang menyimpang..
  4. Psikoterapi memainkan peran penting. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan kecemasan, menormalkan latar belakang emosional. Seni, terapi hewan peliharaan, teknik lainnya.

Tidak ada obatnya. Kemungkinannya hanya untuk meredakan gejala. Hari ini, ini adalah jumlah maksimal yang ditawarkan obat. Untuk meringankan manifestasi bersamaan, serta untuk memperbaiki peningkatan tekanan darah (diamati saat mengambil Memantine), tablet Amlodipine (penghambat saluran kalsium) digunakan.

Perkiraan

Tidak menguntungkan dalam semua kasus. Pasien tidak bisa disembuhkan. Kompensasi kondisi juga tidak mungkin, serta memperlambat perkembangan proses patologis. Harapan hidup di Alzheimer kontroversial. Dengan demikian, penyakit ini tidak menimbulkan konsekuensi yang mematikan hingga tahap yang sangat lanjut. Perkembangan ini bisa memakan waktu lebih dari satu dekade. Dengan perawatan yang tepat, seseorang bisa berumur panjang meski dalam keadaan menyedihkan..

Namun, merawat pasien demensia adalah tugas yang berat. Ini adalah stres fisik dan psikologis yang hebat. Risiko terkena pneumonia kongestif, keracunan darah (sepsis) dengan latar belakang luka tekan yang dalam, dan trombosis tetap ada. Kondisi inilah yang paling sering menyebabkan kematian. Untuk memastikan perawatan yang tepat, disarankan untuk menyewa pengasuh atau melakukan rotasi rutin dengan orang lain yang dapat membantu penderita..

Juga tidak ada pertanyaan tentang mempertahankan kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk melayani diri sendiri. Orang menjadi sangat cacat dari tahap kedua atau ketiga.

Pencegahan

Karena mekanisme perkembangan patologi tidak diketahui, maka tidak ada pencegahan seperti itu. Ini bisa didasarkan pada spekulasi, asumsi, sejumlah kecil penelitian ilmiah. Gambar seperti itu dibangun.

Dibutuhkan beban intelektual yang konstan. Latihan untuk pencegahan penyakit Alzheimer antara lain soal logika, soal aritmatika, dan membaca. Memecahkan teka-teki silang, teka-teki angka, catur, catur, backgammon bekerja dengan baik. Kegiatan dipilih secara individual, berdasarkan minat dan kecenderungan.

Tidur yang nyenyak membantu mencegah penyakit. Setidaknya 7 jam semalam, lebih mungkin. Sesuai kebutuhan anda. Lebih sedikit tidak diinginkan.

Hindari stres jika memungkinkan. Juga makanan yang tepat, bervariasi dan bergizi. Vitaminisasi makanan, penolakan sejumlah besar daging berlemak, digoreng, asin, daging asap, produk setengah jadi dan makanan kaleng.

Jawaban pasti untuk pertanyaan tentang bagaimana mencegah penyakit Alzheimer belum ada. Mengikuti rekomendasi ini, ada peluang untuk mengurangi risiko.