Utama > Vaskulitis

Apa penyakit ini - limfoma Hodgkin dan cara mengobatinya?

Sistem limfatik adalah salah satu "keteraturan" utama tubuh manusia. Ini membersihkan sel, pembuluh darah dan jaringan dari zat berbahaya, dan juga merupakan bagian dari sistem kardiovaskular..

Kekebalan tergantung pada kondisi kelenjar getah bening, oleh karena itu limfoma Hodgkin adalah patologi serius sistem limfatik dengan jalur ganas.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Penyakit ini memiliki beberapa nama: limfogranulomatosis, penyakit Hodgkin, granuloma ganas - tumor yang menyerang sistem limfatik. Faktanya, inilah kanker dari sistem ini..

Dengan limfoma Hodgkin, terjadi peningkatan kelenjar getah bening - serviks, supraklavikula, atau inguinal. Penyakit ini mengubah sel darah putih dari darah - limfosit, transformasi menjadi ganas terjadi. Belakangan, hati, limpa dan paru-paru mulai berubah.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil (hingga 4 tahun), limfogranulomatosis praktis tidak berkembang. Menjelang masa remaja, risiko sakit semakin meningkat.

Puncak utama insiden:

  1. dari 14-15 hingga 20 tahun;
  2. setelah 50 tahun.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dari video:

Jenis dan stadium penyakit

Penyakit Hodgkin dianggap sebagai kanker yang "menguntungkan", dan seseorang memiliki peluang besar untuk sembuh dari penyakit tersebut.

WHO membedakan beberapa jenis limfoma Hodgkin:

  • Sklerosis nodular. Bentuk yang paling sering didiagnosis adalah 80 persen pasien yang sering kali sembuh;
  • Jenis sel campuran. Itu terjadi pada 20 persen kasus granuloma. Bentuk yang cukup agresif, tetapi prognosisnya masih menguntungkan;
  • Distrofi jaringan limfoid. Bentuk yang sangat langka, sekitar 3 persen kasus. Sulit untuk dikenali, tetapi prognosisnya juga buruk;
  • Limfoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit, juga merupakan bentuk penyakit yang langka;
  • Limfoma nodular. Jenis penyakit langka lainnya paling sering terjadi pada remaja. Gejala tidak menampakkan diri, sangat lambat.

Limfoma Hodgkin memiliki perkembangan bertahap:

  1. Tahap 1, hanya satu bagian dari kelenjar getah bening yang terkena (misalnya, hanya serviks). Hampir tidak dirasakan oleh manusia.
  2. Tahap 2 - mencakup dua atau lebih bagian dari sistem limfatik di satu sisi dada. Prosesnya mungkin mulai menyerang organ yang berdekatan.
  3. Tahap 3 - dua sisi diafragma terpengaruh, serta kelenjar getah bening inguinalis, limpa.
  4. Stadium 4 - penyakit ini menyerang seluruh sistem limfatik dan organ internal lainnya - hati, limpa, otak.

Pada tahap pertama penyakit, praktis tidak ada gejala, atau dapat disalahartikan sebagai SARS biasa. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan setiap tahun, misalnya melakukan tes darah dan mengunjungi terapis.

Ramalan cuaca

Granuloma ganas merespon dengan baik terhadap pengobatan dan seseorang dapat sepenuhnya sembuh dari penyakit ini. Hal utama adalah mengidentifikasi penyakit pada waktunya. Maka kemungkinannya tinggi - lebih dari 85 persen pasien yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin sembuh total.

Perkiraan tersebut bergantung pada beberapa faktor:

  • Stadium penyakit. Pasien stadium 2 mencapai remisi dalam 90 persen kasus. Dari 3-4 - 80 persen.
  • Kehadiran metastasis. Banyak organ dan sistem dapat terpengaruh sedemikian rupa sehingga pemulihannya tidak memungkinkan lagi..
  • Resiko kambuh. Setelah pengobatan, penyakit ini dapat kembali pada 15-25 persen pasien. Dalam hal ini, ramalan cuaca mengecewakan.
  • Terkadang penyakit Hodgkin tidak merespons segala bentuk terapi. Namun, ini jarang terjadi..

Penyebab terjadinya

Mengapa limfoma Hodgkin terjadi tidak diketahui secara pasti. Hanya ada teori dan asumsi:

  • Infeksi dan virus (virus Epstein-Barr, herpes tipe 8, mononukleosis menular). Menyebabkan kerusakan cepat bentuk limfosit;
  • Kecenderungan turun-temurun;
  • HIV (karena penurunan kekebalan);
  • Paparan karsinogen (misalnya, faktor berbahaya di tempat kerja);
  • Penyakit sistem kekebalan.

Limfoma Hodgkin tidak menular. Namun penyebab pasti penyakit tersebut belum ditemukan..

Gejala

Pada tahap awal perkembangan, limfoma Hodgkin hampir tidak mungkin terlihat. Penyakit ini paling sering terdeteksi pada 3-4 tahap penyakit.

Granuloma ganas memiliki gejala berikut pada orang dewasa:

  • Kelenjar getah bening membesar. Fitur paling terkenal. Paling sering, kelenjar getah bening serviks atau submandibular meningkat, orang tersebut merasa sehat. Dalam kasus lain, penyakit ini menyerang area selangkangan. Kelenjar getah bening bisa tumbuh sangat besar tetapi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Foto - limfoma Hodgkin stadium akhir.
  • Kerusakan hati, limpa. Dalam kasus limfoma Hodgkin, ukuran organ ini bertambah, terkadang sangat banyak, tetapi tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien..
  • Kerapuhan tulang, sering patah tulang. Gejala ini terjadi ketika metastasis mencapai sistem tulang..
  • Gatal. Itu terjadi karena peningkatan konsentrasi leukosit.
  • Batuk yang menyiksa yang tidak kunjung sembuh setelah menggunakan tablet.
  • Dispnea. Ini bisa terjadi selama gerakan dan dalam keadaan tenang dan terjadi karena penyempitan bronkus.
  • Kesulitan menelan. Akibat pembengkakan kelenjar getah bening yang kuat, air liur dan makanan sulit masuk ke perut.
  • Busung.
  • Sembelit dan diare, sakit perut.
  • Mual dan muntah.
  • Berkeringat berlebihan.
  • Terkadang mungkin ada mati rasa di lengan atau kaki, masalah ginjal. Tapi jarang terjadi pada limfoma Hodgkin..

Selain itu, pertahanan kekebalan tubuh melemah, dan seseorang mungkin merasa:

  1. Suhu naik menjadi 39-40 derajat. Menggigil, nyeri otot mungkin mulai. Pasien mengambil semua ini untuk manifestasi flu, tetapi gejala seperti itu berulang lagi dan lagi..
  2. Kelelahan kronis yang menghalangi Anda untuk melakukan aktivitas seperti biasa.
  3. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan hanya dalam enam bulan, ia sering mengalami infeksi hingga pneumonia.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit, pantau dengan cermat kondisi kelenjar getah bening, terutama pada anak-anak. Baca di sini tentang limfadenitis anak.

Diagnosis penyakit

Karena tidak adanya gejala pada permulaan penyakit dan berbagai manifestasi pada tahap selanjutnya, limfoma Hodgkin bisa sulit didiagnosis. Biasanya, pasien dirujuk ke ahli hematologi oleh terapis. Seorang dokter khusus meresepkan studi:

  1. Analisis darah umum. Analisis dasar tidak menentukan tumor, tetapi memungkinkan Anda mengevaluasi beberapa fungsi organ dan mencurigai ada sesuatu yang salah. Ada yang bisa diamati: penurunan hemoglobin, trombosit. Leukosit, monosit, basofil dan eosinofil akan meningkat. Dalam kasus ini, limfosit berkurang secara signifikan. ESR, sebaliknya, meningkat (lebih dari 25).
  2. Kimia darah. Dokter melihat dalam analisis seperti itu penampilan protein inflamasi, perubahannya: fibrinogen, protein C-reaktif, a2-globulin. Pada stadium lanjut penyakit, bilirubin meningkat, ALAT, ASAT meningkat dengan kuat.

Untuk diagnosis limfogranulomatosis, berikut ini juga digunakan:

  • Sinar-X. Ini akan membantu melihat peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan pada organ dalam.
  • USG. Digunakan untuk mempelajari ukuran kelenjar getah bening, tingkat kerusakan, ada atau tidaknya metastasis di organ.
  • CT. Computed tomography memungkinkan Anda mempelajari secara detail tempat tumor berada dan komposisinya. Dan juga untuk menilai keadaan tubuh saat ini secara keseluruhan.
  • FGDS. Penting untuk mendeteksi limfoma metastasis.
  • Tusukan sumsum tulang. Ini digunakan dalam kasus metastasis di jaringan, dari mana partikel diambil.
  • Biopsi kelenjar getah bening. Mengidentifikasi sel patologis dengan cukup akurat. Untuk melakukan ini, kelenjar getah bening yang terkena diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop..

Perkembangan pada anak-anak

Bayi dan anak di bawah usia 4 tahun biasanya tidak mengembangkan jenis kanker sistem limfatik ini. Usia paling umum kasus rata-rata 14 tahun. Tetapi sekitar 4 persen anak sekolah dasar dan sekolah jatuh sakit..

Anak tidak merasakan timbulnya penyakit. Tetapi kemudian, gejala berikut mungkin muncul:

  • Anak itu sering lelah, lesu, dan acuh tak acuh pada segala hal.
  • Anda mungkin melihat peningkatan kelenjar getah bening di leher atau selangkangan, yang tidak hilang dalam waktu lama.
  • Anak itu dengan cepat menurunkan berat badan, makan sedikit.
  • Gejala dermatosis gatal muncul.
  • Melonjak dalam suhu tubuh, sekarang muncul, lalu menghilang lagi.
  • Mungkin ada banyak keringat, terutama di malam hari.
  • Semua ini tidak mengganggu anak itu. Namun, kemudian, sangat lambat, gejala meningkat, perubahan dimulai di hati, limpa.

Jika dokter mencurigai adanya limfogranulomatosis, maka anak tersebut didiagnosis dengan diagnosis yang sama dengan orang dewasa. Dan dalam kasus konfirmasi ketakutan, mereka dikirim ke rumah sakit.

Penyakit pada wanita hamil

Ini adalah masalah besar baik dalam diagnosis maupun pengobatan. Semua manipulasi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan.

Karena kehamilan, seorang wanita mungkin merasakan penurunan kesejahteraan yang signifikan, namun untungnya, penyakit ini berkembang perlahan, yang berarti bahwa dokter memiliki waktu untuk mencoba mencapai remisi yang stabil pada pasien..

Pada tahap awal, terapi radiasi tidak dapat diterima. Dalam kasus yang parah, dokter merekomendasikan aborsi karena mengancam nyawa pasien.

Perawatan wanita hamil praktis tidak mungkin. Dokter mengadopsi taktik menunggu dan melihat. Mereka mencoba membantu pasien mengantarkan anak ke waktu melahirkan, dan setelah melahirkan mereka segera memulai terapi. Secara alami, menyusui anak dikecualikan. Tidak ada risiko penularan penyakit ke anak.

Pengobatan

Pasien dirawat di departemen onkologi dan metode pengobatan yang paling sesuai dipilih:

  1. Radioterapi;
  2. Kemoterapi;
  3. Intervensi operatif.

Terapi radiasi paling efektif pada tahap awal penyakit. Perjalanan pengobatan sekitar satu bulan. Selama waktu ini, 15 sesi dilakukan dan orang tersebut cenderung memasuki remisi yang stabil.

Pada tahap selanjutnya, terapi obat ditambahkan ke radiasi, yaitu kemoterapi dengan obat antibakteri dan antitumor (Adriamycin, Bleomecin), penghambat sintesis asam nukleat (Cyclophosphamide), dll. Obat hormonal, seperti Prednisalone, juga digunakan..

Dalam dua tahap pertama, satu terapi radiasi atau terapi radiasi ditambah dua rangkaian "kimia" biasanya sudah cukup. Pada 3-4 tahap, setidaknya 9 program kemoterapi dilakukan.

Kriteria pengobatan yang memadai:

  1. Pengurangan atau bahkan hilangnya beberapa gejala limfoma;
  2. Pengurangan ukuran kelenjar getah bening;
  3. Sel tumor menghilang selama penelitian.

Jika penyakit tidak menanggapi terapi, maka rejimen DHAP yang disebut diresepkan, terdiri dari tiga obat: Cisplatin, Cytarabin dan Dexamethasone.

Dalam kasus ekstrim, ketika cara lain tidak membantu, intervensi bedah digunakan. Formasi terlalu besar dihilangkan, limpa bisa diangkat. Metode pembedahan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Untuk menekan efek samping kemoterapi dan terapi radiasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan kekebalan, serta vitamin.

Pencegahan

Tidak ada pedoman yang jelas untuk pencegahan penyakit. Dianjurkan untuk melindungi diri Anda dari infeksi virus dan HIV, paparan karsinogen, serta mendeteksi dan mengobati berbagai jenis herpes pada waktunya..

Penyakit Hodgkin adalah penyakit onkologis pada sistem limfatik. Untungnya, tingkat kesembuhannya sangat tinggi - lebih dari 90 persen pada tahap kedua. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu kewaspadaan dan perjalanan pemeriksaan kesehatan tahunan..

limfoma Hodgkin

Onkologi adalah kata mengerikan yang membuat Anda menggigil. Orang menganggap diagnosis sebagai kalimat. Umur seseorang tergantung pada jenis tumor dan terapinya. Artikel ini akan berfokus pada limfoma Hodgkin (granuloma). Artikel ini mengundang Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini: gejala, tahap perkembangan pada orang dewasa dan anak-anak, rekomendasi, dan prognosis kehidupan.

Limfoma Hodgkin adalah penyakit ganas pada sistem limfatik, yang menyatukan sekelompok besar kanker yang dimulai di limfosit. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan mikroskopis pada kelenjar getah bening yang rusak, yang sulit ditentukan pada tahap pertama perkembangan penyakit. Sel yang salah menjadi agresif dan tidak terkendali, membunuh organ penyaringan dan kelenjar getah bening satu per satu. Dengan limfogranulomatosis, lebih banyak area tetap tidak terpengaruh dibandingkan dengan limfoma lainnya. Limfoma lainnya disebut non-Hodgins..

Contoh limfoma non-Hodgin:

  • Limfogranulomatosis kelamin (inguinal) - ditularkan melalui kontak seksual tanpa kondom, tetapi jalur infeksi lain tidak dikecualikan (rumah tangga, dari ibu ke anak, melalui persalinan).
  • Penyakit Wegener adalah penyakit yang bersifat autoimun, sel pembuluh darah terpengaruh, dinding laring berubah.

Gejala

Organ-organ sistem limfatik saling berhubungan, sel yang salah secara bebas mempengaruhi kelenjar getah bening tubuh.

Gejala limfoma Hodgkin:

  • Dengan perkembangan penyakit, kelenjar getah bening meningkat.
  • Peradangan seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi nyeri dapat terjadi dengan konsumsi alkohol.
  • Area serviks dan supraklavikula yang meradang.
  • Radang kelenjar getah bening di selangkangan dan daerah perut jarang terjadi.
  • Berkeringat banyak di malam hari, demam, demam.

Manifestasi seperti itu menunjukkan peradangan, tetapi tanpa studi klinis tidak mungkin menentukan stadium penyakit..

Sakit punggung yang parah, perasaan berat, dan sakit perut juga merupakan indikasi perkembangan.

Sesak napas, batuk kronis, kulit pucat, kelelahan, nyeri sendi adalah gejala yang jarang terjadi, tetapi juga dianggap sebagai alasan pengujian limfogranulomatosis. Kebanyakan pasien dengan limfoma memiliki sel Reed-Sternberg yang abnormal. Kehadiran sel-sel ini di dalam tubuh tidak menjamin diagnosis. Orang dapat menjalani seluruh hidup mereka, dan limfogranulomatosis tidak akan terwujud.

Tahapan penyakitnya

Tahap 1. Pembengkakan di satu tempat atau organ, tetapi di luar kelenjar getah bening. Dalam bagan medis, panggung ditandai dengan huruf "B".

Tahap 2. Tumor terletak di dua atau lebih area, tetapi dalam satu sisi diafragma.

Tahap 3. Bengkak di beberapa tempat, di kedua sisi diafragma.

3 (I) - peradangan terlokalisasi di rongga perut.

3 (II) - lesi di selangkangan.

Stadium 4: karena lesi difus, peradangan menyebar ke kelenjar getah bening dan organ. Tahap ini adalah yang paling sulit. Metastasis terdeteksi di sumsum tulang, hati, ginjal, usus, dan paru-paru. Di rekam medis, mereka ditandai dengan huruf E, S, X. Pada tahap selanjutnya, terapi terkadang menunjukkan hasil yang positif.

Pementasan huruf di peta:

  • B - adanya satu atau lebih gejala kanker.
  • E - tumor di dekat organ dan jaringan kelenjar getah bening.
  • S - limpa.
  • X - ukuran besar pembentukan tumor.

Tanpa mengidentifikasi tahap perkembangannya, dokter tidak akan memberikan ramalan akurat tentang kelangsungan hidup pasien.

Limfoma Hodgkin pada anak-anak

Dokter masih belum bisa mengidentifikasi penyebab penyakitnya. Secara umum diterima bahwa penyakit mungkin terjadi jika seorang anak mengembangkan sejumlah faktor risiko pada waktu yang bersamaan..

Orang dewasa dan anak-anak sedikit berbeda ketika suatu penyakit terdeteksi, gejalanya sama, tetapi perbedaannya menonjol. Saat sel memasuki sumsum tulang anak, anemia dimulai. Dalam situasi ini, perawatan difasilitasi oleh autotransplantasi sumsum tulang. Kelenjar getah bening yang meradang bisa dirasakan dengan tangan di leher dan belakang kepala. Faktor yang merugikan pada anak didapat atau cacat bawaan dari imunitas.

Kehamilan dan limfogranulomatosis

Dulu ada anggapan bahwa kehamilan dengan limfoma Hodgkin harus dihentikan. Namun baru-baru ini, hasil penelitian telah dipublikasikan, yang menunjukkan bahwa penyakit tersebut dapat berhasil diobati dengan obat yang tidak menembus penghalang plasenta. Untuk taktik melakukan terapi, indikator utamanya adalah lamanya kehamilan dan derajat penyakitnya. LH tidak diwariskan.

Kode ICD-10 dan subklausulnya

Untuk pengkodean diagnosis, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10, disingkat ICD-10. Pada klasifikasi di atas, limfoma Hodgkin adalah kode C81. Varietas dengan perbedaan disorot.

С81.0 Jenis nodular dari dominasi limfoid HL. Penyakit non-progresif dengan kelangsungan hidup yang buruk. Seorang pasien dengan dominasi limfoid tidak membutuhkan rawat inap dan memulai terapi segera. Jenis nodular jarang terjadi, pria lebih sering sakit. Ditandai dengan kerusakan zona serviks, aksila dan inguinal.

С81.1 LH sklerosis nodular. Prosesnya dimulai dari sisi kanan, dibagi menjadi dua jenis: ns1 dan ns2. Jenis kedua memiliki prognosis yang lebih buruk daripada yang pertama. Ketika penyakit berkembang dan sel yang salah memasuki organ, pasien menjadi mabuk. Tanda: demam tinggi, mual, berat badan turun, banyak berkeringat. Gatal juga bisa dimulai, yang tidak dianggap sebagai tanda keracunan. Dengan jenis penyakit ini, kelenjar getah bening menjadi bergerak dan elastis. Dalam kasus ekstrim, mereka bergabung dengan erat, konglomerat besar terbentuk, yang terlihat jelas di CT echographic.

С81.2 Varian sel campuran dari HL. Menurut informasi, jenis ini berkembang dari 15 menjadi 25% pada penderita HL klasik. Pria berusia di atas 50 tahun berisiko. Dalam 40% kasus, kelenjar getah bening mediastinum terpengaruh. Ini ditandai dengan peningkatan jumlah sel Reed-Sternberg yang dikelilingi oleh area kecil nekrosis dan limfosit. Leukosit eosinofilik juga hadir di lingkungan mikro reaktif. Fokus nekrosis tidak menentukan ciri-ciri pengobatan klinis penyakit ini.

C81.3 Deplesi limfoid HL. Dengan penipisan limfoid, jumlah limfosit di jaringan yang terkena dan fokus nekrosis menurun. Paling sering itu memanifestasikan dirinya sebagai demam yang melemahkan. Jaringan di bawah diafragma dan sumsum tulang terpengaruh. Relaps pada tipe ini beberapa kali lebih sedikit daripada yang lain.

C81.4 Limfositik HL. Dikecualikan: alih-alih penyakit, karakteristik tipe nodular dominasi limfoid LH C81.0 diindikasikan.

C81.7 Bentuk lain dari HL Deskripsi tidak diberikan.

C81.9 LH, tidak ditentukan. Deskripsi tidak diberikan.

Diagnostik dan pengobatan

Nutrisi memegang peranan penting dalam kehidupan, khususnya dalam pengobatan kanker. Dengan menu yang tersusun dengan baik, beban pada organ yang terkena akan berkurang. Diet ketat harus diikuti pada poin-poin yang diidentifikasi sehingga sistem kekebalan yang diperkuat menyediakan tubuh dengan zat yang diperlukan. Menu dikembangkan oleh dokter, tergantung pada organ yang rusak dan terapinya.

Jika dokter yang merawat mencurigai limfoma Hodgkin, langkah pertama adalah melakukan penelitian, untuk diuji penanda tumornya. Tes darah dilakukan. Penting untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit, mencari tahu organ mana yang rusak, meresepkan pengobatan yang tepat. Pasien dikirim ke rumah sakit onkologi khusus.

Awalnya, analisis jaringan yang terkena (biopsi) dilakukan - metode utama untuk menentukan diagnosis. Sepotong jaringan diambil dari kelenjar getah bening yang terkena dan diperiksa di bawah mikroskop (histologi). Biopsi secara akurat menunjukkan bentuk penyakit pasien. Analisis histologis membedakan sarkoidosis dari HL. Jika diagnosis dikonfirmasi, taktik diferensial dapat membantu memilih pengobatan kanker intensif.

Setelah pasien dikirim untuk computed tomography (CT). Ini adalah alat penting untuk diagnosis kanker dan pemantauan pasien. Jika pasien diresepkan terapi radiasi, computed tomography akan menjadi tambahan yang bagus. Mudah untuk memeriksa struktur anatomi organ dan tulang pada gambar. Sebelum pemeriksaan, zat yang mengandung yodium disuntikkan ke pembuluh darah.

Selanjutnya, sesi tomografi dihitung emisi positron (PET) ditentukan. Indikator radioaktif disuntikkan melalui pembuluh darah, imunofenotipenya membantu mencapai sel kanker secara akurat. Paling sering mereka ditandai dengan peningkatan metabolisme. Pemindaian CT dan PET digabungkan, dokter menentukan gambaran besarnya. Imunoterapi merupakan bagian integral dari pengobatan, hal itu mempengaruhi dukungan kekebalan pasien selama pengobatan.

Jika pengobatan sebelumnya tidak membantu, dokter melakukan prosedur berisiko - TSC - transplantasi sel induk dianggap pengobatan yang efektif. Prosedur ini tidak diresepkan untuk orang yang diagnosisnya baru pertama kali ditemukan, hanya untuk pasien yang kambuh.

CL tahan api. Nama ini digunakan untuk menentukan diagnosis yang tidak sembuh bahkan setelah terapi lengkap, atau jika dilanjutkan enam bulan setelah prosedur. Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk digunakan untuk mengobati jenis ini..

CL berulang. Menjelaskan tahap saat kambuh terjadi setelah enam bulan terapi atau lebih. Awalnya, pasien menerima kemoterapi yang lebih intensif daripada yang pertama kali. Saat remisi terjadi, transplantasi sel induk dilakukan.

Transplantasi sel dibagi menjadi 2 metode. Metode pertama disebut "autologous", saat menggunakan metode ini, sel-sel sehat pasien digunakan. Ini membawa risiko minimal bagi pasien. Metode kedua disebut "alogenik", dalam jenis transplantasi ini, sel dari donor yang sesuai digunakan, yang berisiko bagi pasien. Uji klinis saat ini sedang dilakukan untuk mengembangkan dua subtipe transplantasi alogenik dengan intensitas minimal dan standar. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi dengan perawatan yang tepat adalah mungkin untuk mencapai remisi.

Tahapan TSC

  1. Mendapatkan sel punca: sumber utama asal adalah sumsum tulang, diperoleh melalui beberapa tusukan tulang pipih. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Pengobatan dan kemajuan tidak berhenti, sekarang cara yang lebih mudah untuk mendapatkan sel yang diperlukan telah ditemukan. Sel-sel yang diperlukan diproduksi dari darah tepi menggunakan pemisah.
  2. Kemoterapi dosis tinggi: Dalam terapi ini, satu-satunya tujuan adalah untuk sepenuhnya memberantas pertumbuhan ganas yang tidak terpengaruh oleh program sebelumnya. Orang memiliki toleransi berbeda untuk prosedur ini. Sebagai efek samping, ujung jari menjadi mati rasa, perubahan darah yang tidak dapat diubah, sistem kekebalan mungkin terjadi..
  3. Injeksi sel induk: sel baru digunakan untuk memulihkan sistem pasien yang rusak selama kemoterapi. Selama transplantasi, penghancuran sel kanker dimulai.
  4. Pemulihan: Periode ini dianggap paling sulit untuk diobati. Berbagai terapi antibakteri, antivirus dan antijamur dilakukan, karena setelah kemoterapi dosis tinggi, pasien tidak mengalami hematopoiesis independen. Pada titik ini, tubuh rentan terhadap infeksi virus yang mengancam jiwa. Pasien ditempatkan dalam kotak steril, selama rehabilitasi orang tersebut ditransfusikan dengan obat-obatan dari darah donor. Tahap terakhir sesuai dengan jangka waktu dua hingga empat minggu.

Limfogranulomatosis berhasil diobati di Israel, Rusia. Klinik Sourasky terkenal di Israel, teknologi dan obat terbaru telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup orang hingga 80%.

Pedoman klinis

Pada limfogranulomatosis, skala efek positif terapi diperiksa dalam empat langkah: setelah 2,4 siklus kemoterapi, akhir kursus dan seluruh pengobatan. Dalam situasi dengan remisi absolut setelah limfoma: verifikasi data dari laboratorium, ultrasonografi rongga perut, dan rontgen organ yang terletak di dada. Mulai dari tahun kedua, studi ini dilakukan setiap enam bulan, setelah opsi tahunan. Untuk pasien yang telah menerima iradiasi kolektor limfatik cervico-supraclavicular, pemeriksaan tahunan fungsi tiroid ditentukan.

Pada pemeriksaan pertama, pemindaian tomografi lengkap (CT) dilakukan untuk memastikan bahwa remisi telah selesai. Jika ada tumor sisa, PET diresepkan. Jika ada dasar untuk timbulnya relaps, CT dijadwalkan ulang. PET tidak dianjurkan untuk pasien, tidak masuk akal untuk menginfeksi tubuh.

Pada setiap kunjungan, pasien harus ditanyai apakah terdapat setidaknya satu gejala penyakit.

Ramalan hidup

Prognosis hidup limfoma Hodgkin bagus, tapi jangan lupakan konsekuensi yang muncul setelah perawatan. Kanker payudara pada wanita, infertilitas pada pria mungkin muncul dalam beberapa tahun. Bagi wanita yang melahirkan saat sakit, setelah limfogranulomatosis, dianjurkan observasi ketat selama tiga tahun. Kebanyakan orang hidup tanpa konsekuensi. Cacat akibat neoplasma ganas adalah 2%.

Dalam kecepatan hidup yang gila, orang menempatkan kesehatan di belakang pembakar. Tampaknya kelenjar getah bening yang meradang adalah hal sepele, tidak membawa bias jinak atau ganas. Bahkan suhu terendah menandakan peradangan di tubuh. Tubuh mengirimkan banyak tanda tentang keadaannya, mereka perlu diberi makna. Jika tidak, dalam perlombaan untuk hidup, Anda bisa kehilangan hal terpenting - kesehatan. Tanpa kesehatan, hidup akan berakhir. Jangan lewatkan sinyal tubuh, itu penting.

Limfoma Hodgkin - apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini

Limfoma Hodgkin (HL), juga disebut "limfogranulomatosis", adalah penyakit onkologis di mana proses ganas berkembang di jaringan limfatik. Lebih jarang, dapat mempengaruhi organ non-limfatik, misalnya, kelenjar timus, sumsum tulang, limpa, dan hati. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang jenis tumor ekstranoidal..

Dengan patologi yang dijelaskan, sel-sel dalam jaringan limfatik bermutasi dari normal menjadi sel multiseluler raksasa, yang disebut "sel Berezovsky-Reed-Sternberg". Selain itu, yang disebut sel Hodgkin mononuklear muncul. Saat penyakit berkembang, mereka dapat menyebar melalui darah yang bersirkulasi ke seluruh tubuh. Dengan demikian, proses metastasis terjadi pada penyakit Hodgkin. Jenis sel atopik pertama dan kedua ditemukan selama pemeriksaan mikroskopis pada jaringan yang terkena.

Patologi onkologis ini mendapatkan namanya dari nama dokter yang pertama kali mendeskripsikannya pada abad ke-19 - Thomas Hodgkin.

Pria lebih rentan terkena limfogranulomatosis dibandingkan wanita. Penyakit ini terutama menyerang perwakilan ras kulit putih Kaukasia. Ada dua "usia risiko": yang pertama adalah periode 15 hingga 35-40 tahun, yang kedua adalah di atas 60 tahun. Namun, tidak jarang limfoma Hodgkin ditemukan pada anak-anak..

Prognosis untuk tumor jenis ini cukup baik: berdasarkan tahap di mana onkopatologi terdeteksi dan pengobatan dimulai, berkisar antara 45 hingga 95%. Secara keseluruhan, para ahli mengatakan 80% dari tingkat kelangsungan hidup pasien lima tahun.

Gejala limfoma Hodgkin

Manifesto HL hampir selalu dimulai dengan pembesaran ukuran kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, mereka tetap tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi dan tidak kembali ke ukuran normal bahkan setelah beberapa rangkaian terapi dengan obat antibakteri..

Pada tahap awal, prosesnya melibatkan kelenjar getah bening yang terletak di atas diafragma - serviks, supraklavikula, lebih jarang - aksila, serta terletak di daerah mediastinal. Dalam kasus luar biasa, limfogranulomatosis dapat dimulai di tubuh bagian bawah - kelenjar getah bening rongga perut atau selangkangan.

Selain pembesaran kelenjar getah bening, pasien mungkin mengkhawatirkan gejala atipikal dan khas limfoma Hodgkin berikut:

  • kemunduran umum dalam kesejahteraan, diekspresikan dalam kelesuan, kehilangan kekuatan, kelelahan dan kantuk yang parah, sakit kepala, pusing, mual;
  • peningkatan berkala suhu tubuh basal ke nilai subfebrile dan di atasnya, bergantian dengan periode ketika suhu tetap dalam batas normal;
  • keringat malam;
  • kehilangan atau penurunan nafsu makan, dan akibatnya, penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat;
  • peningkatan kerentanan terhadap pilek, virus dan infeksi;
  • dengan kerusakan kelenjar getah bening di daerah mediastinal - sesak napas, batuk tidak produktif, kesulitan bernapas, dengan lokalisasi di zona kerongkongan - kesulitan menelan, dengan perkembangan proses onkologis di kelenjar getah bening inguinal - ulserasi kulit;
  • gatal yang luas, iritasi dan kekeringan pada kulit;
  • jarang - nyeri pada kelenjar getah bening yang terkena saat minum alkohol.

Seiring perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami nyeri yang cukup hebat pada kelenjar getah bening yang berubah atau organ dalam.

Tahapan limfoma Hodgkin

Sebelum melanjutkan ke stadium, Anda harus memikirkan secara singkat jenis limfogranulomatosis. Dalam klasifikasi medis modern, berdasarkan dominasi sel atopik tertentu di daerah yang terkena, empat jenis histologis onkopatologi ini dibedakan:

  • sklerosis nodular - limfoma Hodgkin klasik, didiagnosis pada sekitar setengah pasien dengan limfogranulomatosis;
  • limfoma sel campuran (prevalensi pada massa total sekitar 35%)
  • deplesi limfoid (prevalensi hingga 10%);
  • dominasi limfoid - jenis limfogranulomatosis yang paling langka, terdeteksi pada sekitar 3-5% pasien.

Terlepas dari jenisnya, semua formasi ganas dari kelompok Hodgkin diklasifikasikan menjadi beberapa tahapan. Bergantung pada pengabaian patologi dan sejauh mana keterlibatan organ dan kelenjar getah bening dalam prosesnya, empat tahap limfoma Hodgkin dibedakan..

  1. Stadium I: didefinisikan sebagai penyebaran penyakit ke satu kelompok kelenjar getah bening atau satu organ non-limfatik.
  2. Tahap II: didiagnosis ketika dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening yang terletak di satu sisi diafragma terlibat dalam proses onkologis, atau satu organ yang bukan bagian dari sistem limfatik, dan satu kelompok kelenjar getah bening, asalkan terletak hanya di atas atau hanya di bawah diafragma.
  3. Tahap III: ada prasyarat untuk membicarakannya ketika limfogranulomatosis mempengaruhi kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma, serta limpa atau organ internal non-limfatik.
  4. Tahap IV: pada tahap ini, pasien memiliki proses patologis ganas umum, meliputi beberapa kelompok kelenjar getah bening dan beberapa organ yang terletak di berbagai bagian tubuh..

Keberhasilan pengobatan secara langsung tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi. Yang paling mudah menerima terapi adalah tahap pertama dan kedua. Pada tahap terakhir, kemungkinan kesembuhan berkurang menjadi setengah dari kasus yang didiagnosis. Namun demikian, dengan taktik pengobatan yang berkembang dengan baik dan sikap bertanggung jawab terhadap terapi pasien itu sendiri, hal ini sangat mungkin dilakukan..

Penyebab limfoma Hodgkin

Meskipun lebih dari dua ratus tahun studi tentang penyakit onkologis ini, saat ini tidak mungkin menjawab secara akurat pertanyaan mengapa limfogranulomatosis terjadi.

Diketahui bahwa faktor risiko yang signifikan adalah kecenderungan turun-temurun dan mutasi gen pada sel yang membentuk sistem limfatik manusia. Selain itu, berikut ini disebut sebagai prasyarat yang mungkin:

  • adanya virus Epstein-Barr atau virus T-limfotropik manusia;
  • kerusakan sistem kekebalan, di mana limfatik merupakan bagiannya. Kekurangan imun dapat berupa bawaan atau didapat. Penyakit autoimun, HIV dan sejumlah penyakit lainnya menyebabkan kondisi serupa;
  • tinggal untuk waktu yang lama di daerah yang terkontaminasi radioaktif;
  • kontak teratur dengan bahan kimia yang berpotensi karsinogen;
  • paparan sinar ultraviolet berlebihan - paparan berlebihan secara konstan di bawah sinar matahari langsung.
  • minum obat tertentu.

Selain itu, pengaruh tertentu pada kemungkinan terjadinya dan perkembangan limfoma Hodgkin disebabkan oleh gaya hidup yang tidak tepat, mobilitas rendah, diet tidak seimbang, obesitas 2 derajat atau lebih, penyalahgunaan alkohol dan nikotin..

Mendiagnosis limfoma Hodgkin

Metode yang menentukan dalam diagnosis limfogranulomatosis adalah pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening yang terkena atau organ non-limfatik untuk studi histologis dan sitogenetik. Biopsi dilakukan dengan metode tusukan, laparoskopi atau pembedahan, tergantung pada lokasi tumor. Jika limpa terkena, biasanya diangkat untuk penelitian lebih lanjut.

Selain itu, pasien ditanyai dan diperiksa oleh spesialis onkologi hematologi, mengumpulkan riwayat pribadi dan keluarga, setelah itu dapat diresepkan:

  • hemogram (tes darah klinis umum, yang memungkinkan untuk menentukan penyimpangan dari nilai referensi hemoglobin, leukosit dan ESR);
  • analisis lain dari serum darah: biokimia, imunologi, untuk penanda tumor;
  • pemeriksaan alat dan alat: X-ray, CT, MRI, USG, PET-scan dengan glukosa radioaktif, skintigrafi dengan reagen kontras, tusukan sumsum tulang dan lain-lain.

Metode yang tercantum di paragraf terakhir dapat diresepkan oleh dokter yang merawat sesuai kebutuhan, misalnya, untuk mengklarifikasi stadium penyakit, atau tidak diresepkan sama sekali - jika biopsi dan tes laboratorium darah pasien tidak memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis yang jelas dari limfoma Hodgkin.

Pengobatan limfoma Hodgkin

Pengobatan neoplasma ganas dipilih berdasarkan beberapa faktor: jenis dan stadium limfogranulomatosis, usia dan keadaan kesehatan pasien, ada atau tidaknya penyakit kronis. Protokol saat ini mengatur pengangkatan kemoterapi dan radioterapi.

Kemoterapi dapat bersifat standar atau sangat agresif - jika pada kasus pertama efek yang diinginkan tidak tercapai. Ini dilakukan dengan menggunakan obat sitostatik dosis besar. Sebagai aturan, setelah akhir pengobatan dengan kemoterapi dosis tinggi, pasien membutuhkan transplantasi sumsum tulang autologus. Terkadang, obat steroid ditambahkan ke dalam rejimen untuk memfasilitasi proses inflamasi dan mengurangi respons imun tubuh.

Terapi radiasi sebagai metode independen untuk mengobati limfoma Hodgkin digunakan sangat terbatas: pada tahap awal, ketika lokalisasi proses tumor mencakup satu kelompok kelenjar getah bening atau satu organ non-limfatik, iradiasi yang ditargetkan dapat memberikan efek positif. Pada tahap keempat limfoma Hodgkin, paparan frekuensi radio diresepkan jika pasien, karena alasan kesehatan, tidak dapat menjalani kemoterapi. Dalam hal ini, tujuan utama dokter adalah memperlambat pertumbuhan tumor dan memperpanjang hidup pasien, menjaga kualitasnya semaksimal mungkin..

Hasil positif yang paling menonjol diberikan dengan pengobatan kemoradiasi gabungan. Dalam hal ini, tugas utama menghancurkan sel abnormal ditugaskan ke sitostatika, dan terapi radiasi berfungsi untuk mengkonsolidasikan efeknya..

Intervensi bedah sebagai pendekatan terapeutik untuk limfogranulomatosis sangat jarang digunakan - terutama pada tahap paling awal, ketika area yang terkena minimal dan terlokalisasi.

Pasien dengan penyakit lanjut yang belum menerima hasil yang diharapkan dari terapi kemoradiasi ditawarkan perawatan paliatif, yang ditujukan terutama untuk menghilangkan rasa sakit yang efektif dan kemungkinan pemeliharaan aktivitas vital organ dalam semaksimal mungkin..

Prognosis limfoma Hodgkin cukup baik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini merespons pengobatan dengan baik, oleh karena itu, dengan penetapan diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat waktu, remisi yang lama (lima tahun), setara dengan pemulihan total, diamati pada 95% anak-anak dan remaja..

Pada orang dewasa, gambarannya agak kurang positif: tingkat kelangsungan hidup satu tahun adalah 93%, lima tahun - 82%, 10 tahun - 73%, 15 tahun - 63% (statistik AS).

Semakin lama pasien mencari pertolongan, semakin kurang prognosisnya, yang, terlebih lagi, rumit jika kesehatan umum tidak memuaskan..

Rekomendasi untuk pencegahan HL sama dengan rekomendasi untuk kanker apapun. Ini adalah batasan tinggal di bawah sinar matahari langsung, kontak dengan radiasi, bahan kimia-karsinogen, serta gaya hidup sehat - diet yang seimbang, semurni mungkin, aktivitas fisik yang cukup, dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Limfoma Hodgkin (penyakit Hodgkin)

Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis, ganas granuloma) adalah penyakit ganas pada sistem limfatik, yaitu kanker.

Kanker adalah jenis tumor ganas. Saat sel-sel tubuh kita mulai membelah tak terkendali, menggantikan jaringan sehat. Dengan demikian, organ yang terkena kanker tidak dapat lagi menjalankan fungsinya. Dalam kasus ini, pertahanan kekebalan menderita..

Klasifikasi membedakan dua jenis utama kanker sistem limfatik:

  1. Limfoma Hodgkin;
  2. limfoma non-Hodgkin.

Limfoma non-Hodgkin disajikan dalam 30 varian, tetapi yang paling berbahaya di antara mereka adalah limfoma limfoblastik, yang gejalanya sangat mirip dengan limfoma Hodgkin..

Jenis limfosis ini ditandai oleh limfogranulomatosis, struktur dengan kehadiran sel Reed-Berezovsky-Sternberg raksasa, secara bertahap menggeser jaringan sehat dan menciptakan pola histologis tertentu, yang dengannya tumor diidentifikasi. Limfoma biasanya dimulai di salah satu kelenjar getah bening, tempat sel kekebalan terbentuk.

Dalam 70-75% kasus, kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula adalah yang pertama meradang..

Setelah itu, sel-sel patologis dengan aliran getah bening dipindahkan ke kelenjar getah bening dan organ limfoid lain.

Organ limfoid termasuk kelenjar getah bening, sumsum tulang, timus dan limpa..

Kelompok jaringan limfoid juga ditemukan di:

  • bronkus;
  • ginjal;
  • hati;
  • mukosa usus;
  • kelenjar susu;
  • ovarium;
  • kelenjar tiroid.

Kelenjar getah bening mana yang terpengaruh:

  • serviks, di atas dan subklavia di satu sisi;
  • kelenjar getah bening mediastinum dan akar paru-paru, di satu sisi;
  • gerbang hati, limpa, akar mesenterium (lapisan tipis yang menutupi semua organ rongga perut);
  • kelenjar getah bening para-aorta dan mesenterika (perut)
  1. Penyebab terjadinya
  2. Klasifikasi patologi
  3. Gejala
  4. Gambaran klinis limfoma
  5. Diagnostik
  6. Pengobatan limfoma
  7. Operasi
  8. Pengobatan alternatif
  9. Ramalan cuaca
  10. Pencegahan
  11. Video yang berhubungan

Penyebab terjadinya

Alasan perkembangan limfogranulomatosis tidak sepenuhnya dipahami. Ada kemungkinan penyakit ini terkait dengan virus herpes Epstein-Barr. Asumsi keterlibatannya didasarkan pada studi khusus, yang menurutnya gen virus ditemukan dalam 20% biopsi.

Limfoma sering dikaitkan dengan sistem kekebalan yang kurang (HIV)

Menurut statistik, wilayah dengan insiden limfoma Hodgkin yang tinggi termasuk negara-negara Afrika, AS, dan Jepang. Ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi puncak penyakit terjadi dalam dua periode: dari 15 hingga 35 tahun, atau setelah 50 tahun. Kecuali anak di bawah 10 tahun yang sebagian besar adalah laki-laki, distribusi kasus berdasarkan jenis kelamin hampir sama.

Limfogranulomatosis pada anak-anak menyumbang hampir 10% dari total kasus. Limfoma Hodgkin pada orang dewasa di atas 50 tahun biasanya berlanjut dengan komplikasi.

Faktor risiko timbulnya penyakit:

  • di antara kasus 60-70% adalah laki-laki dari 15 sampai 35 tahun, atau dari 50 tahun;
  • keturunan terbebani: Kasus penyakit terjadi tiga kali lebih sering dalam keluarga di mana penyakit tersebut telah didaftarkan pada kerabat, yang menunjukkan kecenderungan genetik. Namun, pada anak yang lahir dari ibu yang sakit, penyakit ini tidak diamati;
  • sadar (misalnya, karena kemoterapi antikanker) atau penekanan kekebalan yang didapat (HIV);
  • Limfoma Hodgkin pada orang dewasa yang bekerja dengan radiasi (mis., Petugas kesehatan) atau zat karsinogenik.

Klasifikasi patologi

  1. Tahap pertama limfoma Hodgkin (bentuk lokal) - satu kelenjar getah bening atau organ yang mengandung jaringan limfoid terpengaruh.
  2. Tahap kedua (bentuk regional) - dua atau lebih kelenjar getah bening yang terpisah di satu sisi diafragma terpengaruh.
  3. Tahap ketiga (bentuk umum) - ada lesi pada dua atau lebih kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma. Kemudian menyebar ke seluruh tubuh, menangkap limpa, hati, dan organ limfoid lainnya dalam prosesnya.
  4. Tahap keempat (bentuk menyebar) adalah pertumbuhan metastasis yang menyebar ke organ lain. Stadium 4 Limfoma Hodgkin sulit diobati karena proses generalisasi.

Setiap tahap limfosis harus dibagi menjadi A dan B, tergantung pada ada atau tidaknya gejala tertentu yang memengaruhi masalah umum. A - ketidakhadiran. B - kehadiran. Inilah sebabnya mengapa tahap 2 mungkin memerlukan pengobatan yang berlaku untuk tahap ketiga..

Ada 4 jenis histologis penyakit:

  • Dominasi limfoid adalah varian penyakit yang paling disukai untuk pengobatan. Seringkali tipikal untuk tahap pertama. Ini ditandai hanya dengan adanya inklusi sel Reed-Sternberg yang dikelilingi oleh limfosit. Spesies ini dianggap terkait dengan respons sistem kekebalan yang baik.
  • Sklerosis nodular - Sel Reed-Sternberg membentuk untaian kolagen dan membagi jaringan tumor menjadi area bulat..
  • Varian sel campuran adalah bentuk klasik limfomatosis. Pola sel yang beraneka ragam, keragamannya di dalam tumor, ada fokus nekrosis (kematian sel)
  • Penipisan limfoid - sejumlah besar sel Reed-Sternberg, di antaranya termasuk limfosit. Dengan perkembangan penyakit, mereka benar-benar hilang dari lesi..

Gejala

Semua tahapan bisa asimtomatik. Tetapi untuk memahami apa itu limfoma, pertimbangkan gejala utamanya. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda umum limfoma adalah karakteristik seperti:

  • peningkatan kelenjar getah bening perifer (foto di atas);
  • peningkatan suhu tubuh, paling sering di malam hari, hingga 38;
  • keringat malam yang banyak;
  • kelelahan umum, pusing, lemah;
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan tajam hingga 10% berat (eksaserbasi atau tahap terminal);
  • sedikit gatal di area pembuluh limfatik;
  • Dalam beberapa kasus, rasa gatal yang disertai dengan garukan di seluruh tubuh, membuat Anda kurang tidur, hingga gangguan jiwa.

Limfosis pertama kali dijelaskan oleh Dr. Hodgkin pada tahun 1832. Ia menemukan pada 7 orang gejala demam, pembengkakan kelenjar getah bening, limpa dan penurunan berat badan yang dramatis.

Dengan asumsi bahwa dia berurusan dengan penyakit menular, dia menemukan faktor-faktor yang menimbulkan keraguan pada kesimpulannya: ketidakefektifan antibiotik, tidak adanya kasus infeksi langsung pada orang-orang yang sangat dekat dengan pasien. Apa yang memungkinkan dalam beberapa dekade terakhir untuk membuat kesimpulan yang tidak ambigu bahwa dengan cara ini tanda-tanda limfoma terwujud.

Gambaran klinis limfoma

Penyakit ini menekan kekebalan seluler, bekerja pada limfosit-T. Limfogranulomatosis, tergantung pada lokasi fokusnya, dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Tetapi jika pengobatan dihindari, kemungkinan gejala limfoma akan memburuk tidak dapat dihindari. Di bawah ini kami akan membahas kasus lokalisasi lesi primer dan sekunder serta gejala yang menyertainya..

  • Kelenjar getah bening (70-75% kasus).

Bentuk limfosis yang paling umum dimulai dengan pembesaran kelenjar getah bening, disertai dengan gejala keracunan dengan berbagai tingkat keparahan..

Biasanya, seseorang tidak memperhatikan manifestasi kelemahan kecil, sedikit peningkatan kelenjar getah bening dan penyakitnya ternyata tidak teridentifikasi. Namun, gejala pada orang dewasa biasanya mulai terlihat..

Kelenjar getah bening bergerak, teraba secara terpisah dari jaringan sekitarnya, dan tidak nyeri. Dengan perkembangan penyakit, mereka meningkat dan menyolder dengan jaringan sekitarnya..

Pola umum yang tidak biasa telah diperhatikan - setelah minum alkohol, nyeri pada kelenjar getah bening muncul.

  • Node mediastinal (45% kasus pada tahap 1-2).

Itu terdeteksi, sebagai aturan, setelah menjalani fluorografi terencana, yaitu gejala limfoma pada tahap pertama tidak terlihat dan fokus terdeteksi secara acak.
Penggelapan divisualisasikan dalam gambar. Gejala terhubung:

  • batuk;
  • dispnea;
  • nyeri dada.

Karena sulitnya pendeteksiannya, seringkali diagnosis dibuat di kemudian hari. Selanjutnya, sindrom kompresi organ mediastinal (meremas), kerusakan saraf yang terletak di mediastinum, radang selaput dada berkembang. Dari mediastinum metastasis tumbuh ke paru-paru, kelenjar getah bening peritoneum, jantung, kerongkongan, trakea.

  • Paru-paru (10-15% kasus).

Paru-paru terpengaruh saat tumor tumbuh dari mediastinum, dan fokus terpisah juga dimungkinkan, dengan pembusukan dan pembentukan rongga. Pada pemeriksaan rutin paru-paru, radang selaput dada tertentu dapat dideteksi. Di paru-paru, cairan menumpuk, menekan dada, dari mana - beban di belakang tulang dada dan sesak napas, seiring waktu, batuk darah dapat diamati. Sel Berezovsky-Sternberg yang khas ditemukan di cairan pleura.

Ini didiagnosis pada 25-30% kasus pada tahap 1-2. Karakteristik splenomegali (pembesaran limpa) dan nyeri pada hipokondrium kiri.

  • Sistem kerangka (25-45% kasus pada tahap 4).

Tulang belakang dan tulang dada, tulang panggul, tulang rusuk terpengaruh, disertai rasa sakit pada tulang. Kerapuhan tulang, sering terjadi patah tulang. Keterlibatan sumsum tulang dalam prosesnya dapat menyebabkan anemia dan trombositopenia. Dengan keterlibatan sumsum tulang belakang, kompresi membrannya - gangguan neurologis yang serius, seperti kelumpuhan, paresis kaki dengan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

  • Hati (5% pada tahap awal, 65% pada tahap terakhir).

Ukuran hati bertambah, tidak ada gejala khas limfoma, sehingga terlambat terdeteksi dan diagnosis dibuat hanya berdasarkan hasil biopsi. Penyakit kuning ditemukan pada 10-15% pasien.

  • Saluran pencernaan.

Ada limfogranulomatosis lambung dan usus kecil, yang berlanjut di bawah selaput lendir, tukak lambung tidak terbentuk. Ketika usus kecil terpengaruh, kembung, nyeri dan diare pada orang dewasa diamati. Ketika usus terjepit oleh pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut, obstruksi usus mungkin terjadi.

Perkecambahan spesifik oleh sel Reed-Sternberg.

Diagnostik

Berikut ini adalah metode tradisional untuk mendiagnosis jenis kanker ini..

  • Diagnostik visual. Kelenjar getah bening terasa. Perhatian khusus diberikan pada lokasinya, termasuk tenggorokan, leher, supraklavikula, inguinal, area poplitea, serta pemeriksaan perut secara dekat.
  • Mengambil anamnesis (kehadiran dalam keluarga kasus penyakit, penyakit bersamaan, jika kambuh - perjalanan penyakit dan identifikasi alasan pembaruannya)
  • Pemeriksaan sinar-X, termasuk computed tomography, positron emission tomography, ultrasound scan, pemindaian resonansi magnetik nuklir.
  • Ultrasonografi organ peritoneal, CT dada dan pemindaian tulang dengan radionuklida adalah metode yang lebih agresif yang ditentukan oleh kebutuhan pemeriksaan tambahan. Pemindaian ultrasonografi dengan kontras sangat efektif dalam kasus limfoma di dada dan perut, tulang, hati, limpa, ginjal..
    • Kelenjar getah bening;
    • limpa;
    • Cincin Valdeyer (cincin faring limfadenoid)
    • struktur ekstra-limfatik: hati, paru-paru, tulang. Diagnosis morfologis (menggunakan metode mempelajari struktur organ, jaringan, dan sel pasien, yaitu biopsi). Berikut ini adalah pemeriksaan:

Diagnosis morfologis dianggap dapat diandalkan hanya jika sel Berezovsky-Sternberg, khusus untuk granuloma ganas, ditemukan di jaringan. Diagnosis semacam itu tidak hanya memastikan diagnosis - limfoma Hodgkin, menyaring varian "limfoma non-Hodgkin", tetapi juga menentukan jenis morfologis penyakit.

Diagnosis tidak dapat dibuat tanpa pemeriksaan histologis jaringan.

Saat memeriksa kelenjar getah bening mediastinum, torakotomi (membuka dada) dilakukan.

Kelenjar getah bening retroperitoneal - laparotomi diagnostik dengan biopsi. Laparotomi diindikasikan untuk pasien dengan stadium 1, 2 dan 3A yang direncanakan untuk dirawat dengan terapi radiasi..

Juga, trepanobiopsi sumsum tulang dilakukan (jika ada kecurigaan keterlibatan sistem tulang dalam proses tersebut).

  • Penelitian laboratorium:
    • hitung darah lengkap untuk limfoma (leukositosis kecil dengan neutrofilia diamati);
    • ESR;
    • tes darah biokimia, termasuk analisis protein C-reaktif;
    • alkali fosfatase (meningkat dengan lesi tumor pada jaringan limfoid hati);
    • analisis albumin;
    • LDH (peningkatan konsentrasi darah);
    • analisis β-mikroglobulin, kalsium serum dan elektroforesis protein.

Dalam beberapa tahun terakhir, Amerika Serikat juga memiliki praktik mempelajari penataan ulang gen imunoglobulin dan T-limfosit.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan limfadenitis pada penyakit:

  • sipilis;
  • tuberkulosis paru-paru;
  • Mononukleosis menular;
  • toksoplasmosis;
  • brucellosis;
  • Penyakit Benier-Boeck-Schaumann;
  • hiperplasia reaktif jaringan limfoid;
  • limfoma limfoblastik.

Pengobatan limfoma

Dalam dua dekade terakhir, terapi kompleks menjadi efektif dan diminati.

Gagasan modern tentang patogenesis tumor tidak menimbulkan keraguan tentang kebutuhannya..

Terapi kompleks dipahami sebagai penggunaan beberapa metode antitumor, yang berbeda sifat fisiknya. Jadi beberapa bertindak secara lokal, sementara yang lain memberi pengaruh sistemik. Misalnya penggunaan komponen kemoterapi dan paparan radiasi + pengobatan bedah.

  • Terapi radiasi dilakukan menurut program radikal, tergantung pada tahapan prosesnya. Iradiasi dilakukan setelah kemoterapi, secara lokal, di tempat tumor terbentuk. Biasanya, ini dilakukan beberapa minggu setelah kursus utama, dan mungkin tidak diperlukan jika pengobatan limfoma berhasil dan sebagian besar tumor telah diangkat..
  • Kemoterapi terdiri dari penggunaan rejimen siklik untuk pemberian obat kemoterapi (siklofosfamid, vinblastin, prokarbazin, mustargen, adriblastin, prednisolon)

Untuk pasien dengan limfoma Hodgkin, ada tiga kelompok prognostik. Setelah pasien didistribusikan ke salah satu kelompok ini, pengobatan yang paling efektif untuk kasusnya dipilih. Volume pengobatan harus sesuai dengan volume lesi. Untuk eksposur lokal, filter timbal khusus digunakan untuk perlindungan.

  1. Prognosis yang menguntungkan - stadium 1a dan 2a penyakit. Tidak ada faktor risiko. Untuk pengobatan pasien seperti itu, 2-4 kursus kemoterapi + iradiasi tumor lokal dilakukan.
  2. Prognosis sementara - stadium 1c dan 2c. Faktor risiko - kerusakan pada tiga atau lebih area, peningkatan ESR dan gejala keracunan yang parah, kerusakan ekstranodal. Pengobatan: 4-6 siklus kemoterapi + radiasi tumor lokal.
  3. Prognosis yang tidak menguntungkan - 3 dan 4. Faktor risiko - kerusakan besar pada mediastinum. Pengobatan maksimal: 8 siklus kemoterapi, atau radiasi kelenjar getah bening total.

Pilihan kemoterapi harus benar-benar individual untuk setiap pasien, tergantung pada stadium limfomatosis.

Regimen kemoterapi yang paling umum digunakan untuk limfoma adalah:

  • MORP (embihin, oncovin, procarbazine, prednisolone);
  • ABVD (adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine).

Setelah menyelesaikan kemoterapi, suntikan faktor pertumbuhan diresepkan, yang merangsang pembentukan sel induk. Terkadang sel donor ditransplantasikan ke pasien.

Operasi

Perawatan bedah limfoma karena keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses dan sifat sistemik penyakit tidak masuk akal. Dalam kasus ketika tumor tumbuh terlalu banyak dan tidak ada kemungkinan untuk mengangkatnya dengan metode terapi yang disebutkan di atas - intervensi bedah digunakan.

Hal yang sama dilakukan pada tumor yang berada pada tahap akhir pematangan dan ada kemungkinan terungkap, termasuk ketika tumor menghalangi pernapasan atau menekan organ pencernaan, yang menyebabkan obstruksi usus atau perpindahan paru-paru..

Tumor dipotong seluruhnya atau 3 cm dari tepi tumor yang terlihat, menyatu dengan organ anatomi.

Terlepas dari metode pembedahan saat mengangkat tumor kanker, prinsip-prinsip berikut diikuti:

  • lokasi biopsi sebelumnya diangkat bersama dengan tumor;
  • selama operasi, kapsul tumor tidak terpapar, selain itu dapat menyebabkan infeksi jaringan sehat dengan metastasis baru, sebagai akibat dari penyebaran sel yang terinfeksi;
  • tidak disarankan untuk mengangkat kelenjar getah bening regional.

Pasien yang telah menjalani pengobatan kanker harus diawasi secara teratur oleh dokter yang merawat untuk mengecualikan kembalinya penyakit tersebut.

Berapa lama orang hidup untuk mengantisipasi pemulihan total? Masa observasi adalah 5 tahun. 2 tahun pertama, pasien diperiksa setiap 3 bulan, kemudian setiap 6 bulan. Setiap kali perlu melakukan pemeriksaan darah lengkap untuk limfoma, lakukan pemeriksaan sinar-X dan ultrasonografi.

Pengobatan alternatif

Dalam beberapa tahun terakhir, tak terhitung banyaknya penulis telah menerbitkan seluruh seri buku tentang perang melawan kanker. Mereka terikat pada pengalaman penyembuhan mereka sendiri, atau dengan memanipulasi ciri khas seorang dokter pengobatan - tidak masalah.

Satu dan semua, penulis, membuat banyak kesalahan dan delusi yang serius, dan, sayangnya, mereka tidak cukup mengenal tubuh manusia untuk menilai proses yang rumit seperti pembentukan tumor..

Upaya untuk mengikuti metode yang belum teruji memperlambat seseorang di jalan menuju pemulihan. Dan pada akhirnya, kanker bisa menang. Pada stadium lanjut, pengobatan kanker konvensional pun akan gagal..

Kesimpulannya menunjukkan dirinya sendiri: Anda harus berusaha lebih keras untuk memantau kesehatan Anda dan tidak meremehkan pemeriksaan rutin, karena tidak ada yang tahu lebih banyak tentang kesehatan seseorang daripada dokternya..

Saat diagnosis ditegakkan, beberapa pengobatan tradisional mungkin menyertai penguatan kekebalan, bila dikombinasikan dengan terapi umum, tetapi tidak akan membantu menyembuhkan limfoma..

Ada beberapa tanaman bermanfaat yang direkomendasikan untuk dikonsumsi dalam bentuk decoctions atau tincture..

  • Ginseng - Ginseng sering digunakan sebagai bahan utama dalam obat-obatan herbal yang merangsang sistem kekebalan dan mengencangkan tubuh. Mengambil tingtur ginseng dianjurkan sekali sehari, beberapa hari seminggu. Sebagai tindakan preventif di musim dingin.
  • Echinacea - meningkatkan fungsi perlindungan tubuh terhadap infeksi, seperti herpes dan flu, juga cocok untuk anak-anak.
    Resep tingtur buatan sendiri: tuangkan ramuan cincang dengan air mendidih dalam perbandingan 1: 2 dan masukkan ke dalam bak air selama 15-30 menit. Lalu saring kaldu. Penerimaan: seperempat gelas 3 kali sehari.

Ramalan cuaca

Kita dapat berbicara tentang kesembuhan pasien jika tidak ada tanda-tanda penyakit yang diamati selama 10 tahun atau lebih.

Sampai saat ini, limfadenoma berhasil diobati, dan dalam 70-84% kasus adalah mungkin untuk mencapai remisi total, kekambuhan kanker hanya diamati pada 30-35%..

Tetapi perlu dicatat bahwa metode pengobatan yang agak agresif, dalam sebagian besar kasus, tidak luput dari perhatian. Tentu saja, setiap orang mentolerir terapi secara individual..

Tapi apa yang harus Anda waspadai saat berhadapan dengan radiasi dan kemoterapi??

  • Infertilitas pria. Dokter sangat menyarankan pria muda yang belum memiliki keturunan, tetapi berencana untuk memiliki keturunan di masa depan, untuk membuat cadangan dana genetik sebelum terapi. Dengan perkembangan teknologi saat ini, adalah realistis untuk menempatkan sel sperma dalam nitrogen cair dan menggunakannya untuk pembuahan di masa depan, umur simpan memungkinkan.
  • Penyakit menular. Karena pengobatan melibatkan iradiasi kelenjar getah bening, kemungkinan pengangkatan dan penekanan sistem kekebalan secara keseluruhan, kasus infeksi tidak jarang terjadi. Metode untuk meningkatkan kekebalan dan terapi antibiotik untuk tanda-tanda awal infeksi direkomendasikan.
  • Pneumonia, fibrosis paru. Dengan terapi radiasi yang lama, proses inflamasi yang mempengaruhi rongga pleura dapat berkembang di paru-paru. Cairan terakumulasi di rongga. Jika peradangan tidak diobati - jaringan paru-paru normal digantikan oleh jaringan fibrosa - didiagnosis fibrosis. Jika terjadi komplikasi, obat antibakteri dan anti-inflamasi diresepkan, serta obat yang meningkatkan sirkulasi darah di paru-paru.
  • Risiko kembalinya tumor ganas. Penyakit yang kambuh jauh lebih sulit diobati. Perhitungan terapi dan radiasi baru dilakukan dengan mempertimbangkan dosis yang sudah diberikan.

Pencegahan

Belum ada pengetahuan yang komprehensif tentang penyebab penyakit ini, yang memaksa kita untuk melihat tindakan pencegahan secara lebih luas. Komponen utama pencegahan adalah kunjungan tepat waktu ke dokter, pemeriksaan pencegahan rutin dan pemeriksaan rumah secara konstan terhadap kelenjar getah beningnya sendiri, sikap perhatian terhadap perubahan yang terlihat dalam tubuh.

Anda perlu sangat berhati-hati terhadap diri sendiri jika ada kasus penyakit ganas dalam keluarga..

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kondisi kesehatan - perjalanan yang sangat diperlukan ke dokter. Juga, jangan lupa bahwa gaya hidup yang buruk dan kebiasaan buruk membahayakan kesehatan..