Utama > Aritmia

Limfostasis pada ekstremitas bawah: pengobatan, gejala, penyebab

Jika di malam hari Anda menemukan pembengkakan pada kaki Anda, biasanya, rasa sakit dan pembengkakan pada ekstremitas bawah hilang pada pagi hari, tetapi jika ini tidak terjadi, atau tidak terjadi sepenuhnya, Anda harus memikirkan dan memulai pemeriksaan serius, di mana limfostasis pada ekstremitas bawah dapat dideteksi. Menurut statistik, sekitar 10% penduduk dunia menderita penyakit ini..

Sedikit tentang sistem limfatik

Hubungan antara jaringan kardiovaskular dan limfatik tidak diragukan lagi, karena yang terakhir adalah bagian dari jaringan peredaran darah. Sistem limfatik diwakili oleh jaringan pembuluh yang terletak di seluruh tubuh dan di mana getah bening bersirkulasi. Getah bening terbentuk dalam proses penyaringan plasma darah, yaitu cairan menembus ke ruang antar sel, dan dari sana, bersama dengan protein kasar dari ruang interstisial, ia memasuki kapiler limfatik, dan kemudian ke jaringan limfatik, di mana getah bening "dibersihkan" (di kelenjar getah bening), dan kembali mengalir ke sistem peredaran darah di leher bagian bawah.

Sistem limfatik memiliki "tanggung jawab" sendiri:

  • dengan bantuannya, cairan jaringan dievakuasi dari ruang interstisial (pencegahan edema);
  • bersama dengan protein dari ruang interstisial melalui vena subklavia, ia mengangkut cairan jaringan kembali ke aliran darah;
  • berpartisipasi dalam transfer lemak dari usus kecil ke darah;
  • mensintesis limfosit, yang merupakan bagian dari mekanisme pertahanan tubuh;
  • menyaring cairan jaringan di kelenjar getah bening dan menghilangkan racun, mikroorganisme, sel tumor, zat asing;
  • berpartisipasi dalam pembentukan antibodi.

Sistem limfatik terdiri dari kapiler limfatik, pembuluh darah, kelenjar getah bening, batang dan saluran. Jika terjadi kerusakan pada saluran limfatik (penggumpalan, penyumbatan atau pertumbuhan berlebih), aliran bebas cairan limfatik dari jaringan terganggu, yang menyebabkan edema, yang kemudian berubah menjadi limfostasis..

Limfostasis pada ekstremitas bawah: definisi

Kondisi patologis di mana pembengkakan jaringan di area yang terlibat dalam proses (dalam hal ini, ekstremitas bawah) meningkat disebut limfostasis tungkai atau limfedema (edema limfatik). Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran aliran cairan melalui pembuluh limfatik, yang menyebabkan stagnasi di ruang jaringan dan edema. Di antara pasien dengan patologi vaskular perifer, 3 - 7% adalah penderita limfostasis tungkai.

Klasifikasi limfedema

Bedakan antara limfostasis primer dan sekunder pada kaki. Dan jika limfostasis primer pada ekstremitas bawah adalah bawaan, maka limfostasis sekunder berkembang selama hidup di bawah pengaruh faktor pemicu apa pun. Pada gilirannya, limfostasis sekunder dibagi lagi menjadi remaja (terjadi antara usia 15 dan 30 tahun) dan dewasa (berkembang setelah 30 tahun).

Alasan

Limfostasis primer pada ekstremitas bawah memiliki penyebab berikut:

  • diameter pembuluh limfatik sangat kecil;
  • jumlah saluran getah bening yang tidak mencukupi;
  • anomali pembuluh limfatik (infeksi, obliterasi, penggandaan);
  • konstriksi ketuban, yang menyebabkan pembentukan bekas luka yang menekan pembuluh darah;
  • kecenderungan genetik untuk keterbelakangan sistem limfatik;
  • formasi seperti tumor bawaan dari sistem limfatik.

Limfostasis sekunder disebabkan oleh berbagai penyakit yang menyebabkan kemacetan getah bening dan edema pada ekstremitas bawah:

  • kerusakan pada saluran limfatik akibat trauma pada ekstremitas bawah (fraktur, dislokasi, pembedahan);
  • pembentukan bekas luka dan kerusakan pembuluh getah bening akibat luka bakar, paparan radiasi;
  • ketidakcukupan sistem kardiovaskular;
  • insufisiensi vena kronis (setelah menderita tromboflebitis);
  • neoplasma jinak dan ganas dari sistem limfatik;
  • kegemukan;
  • proses inflamasi pada kulit kaki (erisipelas);
  • infeksi parasit (misalnya, masuknya filaria ke dalam pembuluh getah bening mengganggu aliran getah bening, yang menyebabkan wuchereriosis - elephantiasis);
  • hipoalbuminemia (defisiensi protein);
  • intervensi bedah di rongga dada dan sel (termasuk mastektomi);
  • patologi ginjal;
  • pengangkatan kelenjar getah bening;
  • istirahat yang lama atau imobilitas kaki.

Gejala limfostasis tungkai

Limfostasis kaki dalam perkembangannya melewati tiga tahap, yang memiliki manifestasi berbeda:

Tahap pertama

Fase awal penyakit ini disebut edema ringan atau reversibel dan disebut limfedema. Pembengkakan / edema kaki dengan limfostasis muncul di pergelangan kaki, di pangkal jari kaki dan di antara tulang metatarsus dari bagian belakang kaki. Biasanya fenomena serupa terjadi pada malam hari dan / atau setelah aktivitas fisik. Kulit di atas area yang bengkak pucat, mudah terlipat saat diraba. Tidak ada proliferasi jaringan ikat, dan pembengkakan itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan agak ringan. Setelah tidur atau istirahat, tungkai / tungkai dengan cepat kembali normal.

Tahap kedua

Tahap ini ditandai dengan edema ireversibel pada ekstremitas bawah dan disebut fibredema. Fase edema ireversibel berlangsung perlahan, hingga beberapa tahun dan dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan ikat. Edema "naik", menjadi cukup padat, dan kulit di atasnya meregang dan menebal, menjadi tidak mungkin untuk mengumpulkannya menjadi lipatan. Edema bersifat permanen, tidak hilang saat istirahat dan disertai nyeri atau perasaan berat saat berolahraga.

Pada tahap ini, tungkai bawah mulai berubah bentuk, lingkar tungkai meningkat secara signifikan, dan berdiri lama menyebabkan kram pada otot betis dan persendian kaki. Kulit menjadi kebiruan, menebal (hiperkeratosis), pertumbuhan kutil mungkin muncul. Komplikasi dari tahap ini adalah luka dan bisul di tempat-tempat dengan gesekan kulit yang konstan (kontak dengan pakaian, lipatan kulit), mereka menjadi meradang dan terus mengeluarkan getah bening. Perbedaan diameter kaki sehat dan sakit bisa mencapai 50 cm.

Tahap ketiga

Ini adalah fase penyakit yang terakhir dan paling parah. Pada tahap ini, penyakit tersebut disebut elephantiasis atau elephantiasis (elephantism). Hal ini ditandai dengan proliferasi jaringan ikat yang signifikan di bawah edema, kulit menjadi sangat padat dan kasar, "seperti gajah", menggeliat dan membiru. Tungkai yang terkena bertambah besar ukurannya, konturnya hilang, dan fibrosis serta perubahan kistik berkembang di jaringan lunak. Kaki menjadi seperti gajah dan benar-benar kehilangan fungsinya. Komplikasi tahap ketiga meliputi: perkembangan osteoartritis, kontraktur, eksim, tukak non-penyembuhan trofik dan erisipelas..

Selain manifestasi lokal limfostasis pada ekstremitas bawah, ada gejala umum:

  • kelemahan umum;
  • kelelahan cepat;
  • sakit kepala;
  • lidah dilapisi dengan lapisan putih;
  • kehilangan perhatian dan kesulitan berkonsentrasi;
  • penambahan berat badan, obesitas;
  • nyeri sendi.

Diagnostik

Setelah pengumpulan anamnesis dan keluhan menyeluruh, ahli bedah vaskular (angiosurgeon, ahli flebologi atau ahli limfologi) memeriksa ekstremitas bawah dan menentukan metode pemeriksaan tambahan:

Limfografi

Mengacu pada metode pemeriksaan sinar-X. Ini terdiri dari pengenalan interval (antara 1 dan 2 jari kaki) kaki dengan 1-2 kubus pewarna limfotropik, dan kemudian di antara tulang metatarsal (1 dan 2) dibuat sayatan melintang sekitar 2 cm, di mana pembuluh limfatik berwarna biru terlihat. Agen kontras radiopak disuntikkan ke pembuluh darah yang terlihat dan gambar diambil.

Limfografi memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah pembuluh darah, bentuk dan kepatenannya, sambungan pembuluh kolateral dan cadangannya, permeabilitas dinding pembuluh getah bening. Jika ada pengisian kapal yang seragam dengan kontras dengan diameter yang ditahan dari diameternya sepanjang keseluruhan, maka orang berbicara tentang mempertahankan patensi dan kerusakan pada peralatan kontraktil..

  • Pada limfostasis primer, keterbelakangan vaskular dicatat
  • Dalam kasus sekunder, aliran vaskular terganggu, bentuk yang berubah, mengisi jaringan kulit dengan kontras dan menyebarkan zat ke jaringan subkutan (ekstravasasi).

Limfoskintigrafi

Ini adalah metode diagnostik radioisotop (zat isotop dimasukkan ke dalam jaringan subkutan, dari situ ia memasuki sistem limfatik, lalu gambar diambil dengan kamera gamma khusus). Metode ini memungkinkan pemantauan keadaan sistem limfatik dalam dinamika dan menentukan sifat aliran getah bening: kolateral, utama atau difus, serta limfostasis lengkap, untuk menilai patensi pembuluh darah, tortuositasnya, dan keadaan katup.

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ekstremitas bawah

Atau pemindaian dupleks pembuluh darah - pemeriksaan ultrasound pembuluh darah menggunakan efek Doppler (memungkinkan untuk membedakan edema vena dan limfatik).

Analisis lainnya

  • Ultrasonografi organ panggul - deteksi penyakit inflamasi atau tumor yang mengganggu aliran getah bening.
  • Tes darah biokimia dan umum - penentuan protein darah, enzim hati, deteksi tanda-tanda peradangan, dll..
  • Analisis urin umum - untuk menyingkirkan kelainan ginjal.
  • Pemeriksaan jantung - pemindaian ultrasound, EKG jantung diresepkan untuk mendeteksi / mengecualikan patologi jantung.

Pengobatan

Dengan limfostasis pada ekstremitas bawah, pengobatan wajib dilakukan. Selain itu, semakin dini dimulai, semakin tinggi peluang keberhasilannya. Terapi penyakit adalah tugas yang kompleks, yang menggabungkan banyak teknik (terapi nutrisi, pijat, pengobatan, dll.) Dan ditujukan untuk meningkatkan drainase getah bening dari ekstremitas bawah..

Semua metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada stadium 1 penyakit (fase limfedema), ketika perubahan struktural pada kulit dan jaringan ikat belum dimulai. Cara mengobati limfostasis tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Pertama-tama, perlu (jika mungkin) untuk menghilangkan faktor etiologis (misalnya, dengan adanya tumor panggul yang menekan pembuluh getah bening, pengangkatannya diindikasikan). Rekomendasi umum untuk pasien dengan patologi ini:

  • dilarang keras mengunjungi pemandian, sauna, atau berjemur (paparan panas meningkatkan perluasan pembuluh darah, termasuk pembuluh limfatik, yang mengganggu aliran darah dan getah bening di kaki);
  • Anda tidak bisa memakai sepatu dengan tumit atau dengan tali (tumit meningkatkan beban pada kaki dan memperburuk aliran getah bening, dan tali menarik jaringan lunak dan pembuluh darah yang melewatinya, yang juga berdampak negatif pada penyakit);
  • hindari pengangkatan berat dan beban statis (berdiri atau duduk lama);
  • obati bahkan lesi kulit kecil (termasuk gigitan) dengan larutan antiseptik;
  • menolak untuk mengenakan pakaian dalam ketat dan pakaian ketat (pertama, ini berkontribusi untuk meremas pembuluh limfatik, dan, kedua, gesekan kulit di tempat-tempat kontak dengan pakaian memicu pembentukan gangguan trofik);
  • Anda tidak bisa duduk, terutama untuk waktu yang lama, dengan kaki disilangkan (omong-omong, pose favorit wanita), karena posisi ini menyulitkan getah bening dan aliran darah di kaki dan organ panggul;
  • dilarang berjalan tanpa alas kaki di luar rumah (ada kemungkinan besar kerusakan pada kulit kaki dan pembentukan tukak yang tahan lama);
  • saat mandi, gunakan minyak khusus (Balneum Plus), dan setelah prosedur air, bersihkan kulit kaki dengan krim dan lotion tanpa pewangi dan pengawet, yang tidak hanya membersihkan kulit, tetapi juga melembutkannya, dan juga memulihkan pelindung;
  • gunakan bedak (bedak talk, bedak bayi) dengan keringat berlebih pada kaki, yang mengurangi keringat dan risiko berkembangnya gangguan trofik;
  • kuku kaki yang dipotong tepat waktu dan rapi;
  • kecualikan teknik menguleni selama pijatan.

Terapi nutrisi untuk limfostasis

Pertama-tama, pengobatan penyakit harus dimulai dengan mengatur pola makan, hal ini terutama berlaku untuk pasien obesitas. Diet untuk limfostasis ditujukan untuk membatasi asupan garam (natrium klorida menyebabkan retensi cairan di jaringan dan edema) dan makanan pedas (menyebabkan rasa haus dan meningkatkan asupan cairan).

Jumlah cairan gratis harus minimal, tapi tidak lebih dari 2 liter perhari (ganti teh dan kopi dengan teh herbal, kolak tanpa gula, minuman buah), tidak termasuk minuman berkarbonasi. Anda juga harus membatasi karbohidrat sederhana (roti, kue kering, kembang gula, permen, dll.), Yang berkontribusi pada peningkatan berat badan ekstra, menggantinya dengan yang kompleks (roti yang terbuat dari tepung gandum atau dedak, bubur dalam air atau susu encer: millet, barley, jagung).

Perbanyak konsumsi sayur dan buah (bisa dipanggang, direbus, tapi tidak digoreng), beri preferensi pada salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur. Batasi konsumsi lemak hewani (sekitar 10 gram per hari), karena lemak jenuh (hewani) dalam jumlah banyak menghambat aliran getah bening. Dan minyak nabati dalam makanan harus setidaknya 20 gram. harian. Selain itu, kelebihan lemak hewani memicu perkembangan aterosklerosis, yang memperburuk jalannya limfostasis..

Juga, makanan harus memiliki jumlah protein yang cukup dari tumbuhan dan hewan, yang diperlukan untuk pembentukan antibodi dan penguatan kekebalan. Dari lemak hewani, preferensi diberikan pada produk susu fermentasi, hasil laut dan produk sampingan. Sumber protein nabati - soba, kacang-kacangan dan kacang-kacangan.

Perawatan kompresi dan kinesioterapi

Terapi kompresi terdiri dari meremas kulit dan jaringan subkutan dari kaki yang terkena sehingga tekanan terbentuk dari kaki ke kaki bagian bawah dan paha. Dianjurkan agar pasien pada siang hari, jika mungkin, menjaga kaki yang terkena dalam posisi tinggi, dan pada malam hari letakkan roller atau bantal di bawahnya (menciptakan sudut 45%).

Kompresi dilakukan dengan perban elastis pada ekstremitas bawah dan mengenakan stocking elastis. Pengaplikasian perban elastis dilakukan pada pagi hari tanpa beranjak dari tempat tidur, dimulai dari tiap jari kaki, lalu berpindah ke kaki lalu ke tungkai bawah dan paha. Pada malam hari, kaki dibalut (lihat pilihan pakaian dalam kompresi untuk varises).

Metode kompresi pneumatik dengan bantuan perangkat khusus juga digunakan, yang terdiri dari kompresi mekanis sekuensial pada kaki dengan tekanan tertentu. Untuk melakukan ini, boot pneumatik khusus diletakkan di kaki yang sakit, di mana udara dipaksa dari kaki ke paha. Kursus ini mengandalkan 10-14 prosedur. Latihan senam ringan dilakukan setelah setiap sesi..

Kinesiotherapy adalah pijat drainase limfatik dan latihan terapi olahraga. Pijat dengan limfostasis kaki mendukung aliran getah bening, "mengeluarkan" getah bening dari jaringan edematosa, merangsang fagositosis oleh makrofag, dan meningkatkan kerja pompa limfatik kapiler. Juga, dengan bantuan pijatan, zat molekuler besar dihancurkan, yang mengganggu aliran getah bening normal..

Pijat drainase limfatik dilakukan oleh spesialis dan dikontraindikasikan jika terjadi kelainan trofik pada kulit kaki yang sakit, trombosis vena dan dengan adanya tumor dan penyakit pada organ dalam. Pijat sendiri juga diperbolehkan (pada tahap awal). Di rumah, pijat disarankan setelah mandi air hangat, dan setelah mengoleskan krim khusus ke kulit kaki..

Dalam 3 - 5 menit pertama, gerakan membelai melingkar (penting untuk diingat: pijatan dilakukan di sepanjang aliran getah bening, yaitu dari kaki ke atas), kemudian gerakan menggosok dan tekanan dilakukan dan sesi diakhiri dengan tepukan. Durasi pijatan adalah 15 menit. Kursus direkomendasikan selama 14 hari dengan istirahat 1 - 2 minggu. Setelah menyelesaikan pijatan, Anda harus melakukan 10 lompatan ringan pada jari-jari kaki Anda atau melakukan peregangan 15 kali pada jari-jari kaki Anda.

Senam terapeutik (terapi olahraga) dilakukan dua kali sehari, selama 5-10 menit dan termasuk latihan berikut (pada permukaan yang keras):

  • melakukan "sepeda" dalam posisi horizontal dengan kaki yang sakit dan sehat;
  • angkat kaki yang sakit ke atas (tanpa menekuk) dan lakukan gerakan memutar dengannya;
  • dalam posisi duduk, tekuk dan luruskan jari-jari kaki;
  • putar kaki dengan lutut, lalu sendi pergelangan kaki;
  • dalam posisi duduk, gambar angka delapan dengan kaki dan putar satu dan kaki lainnya secara bergantian.

Terapi latihan harus dilakukan dengan stoking atau perban elastis.
Selain itu, dengan limfostasis, berenang dan berjalan "Skandinavia" (dengan tiang ski) ditampilkan.

Terapi obat

Perawatan obat limfostasis pada ekstremitas bawah mencakup berbagai macam obat yang menormalkan aliran darah dan getah bening, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya:

  • agen flebotropik (detralex, troxevasin dan gel troxerutin) - memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, meningkatkan tonus vena, memulihkan aliran getah bening;
  • preparat enzim (wobenzym, phlogenzyme) - merangsang kekebalan, melawan edema, memiliki efek anti-inflamasi dan fibrinolitik;
  • benzopyrones (coumarin) - mengurangi edema protein tinggi, mengencerkan darah, mengaktifkan proteolisis dengan mengaktifkan makrofag; kalsium dobesilat juga diresepkan, yang mirip dengan benzopyrones;
  • obat homeopati - limfomyazot, yang merangsang metabolisme, meningkatkan drainase getah bening dan meningkatkan pembuangan racun dari tubuh;
  • angioprotektor (obat dari ekstrak kastanye kuda) - menormalkan nada pembuluh limfatik dan vena, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengurangi intensitas edema (escuzan, venitan, aescin);
  • diuretik - diresepkan dengan hati-hati di bawah pengawasan medis;
  • agen antiplatelet (mengencerkan darah) - trental, courantil;
  • antibiotik dan obat anti inflamasi untuk kelainan kulit trofik (maag, eksim, erisipelas);
  • antihistamin - direkomendasikan untuk kekambuhan erisipelas dan menekan efek penghambatan histamin pada aktivitas kontraktil pembuluh getah bening (lihat semua antihistamin);
  • solcoseryl - mengurangi pembengkakan jaringan, memiliki efek regeneratif, meningkatkan nada dinding pembuluh darah (merangsang pembentukan kolagen di dinding pembuluh darah);
  • imunomodulator (asam suksinat, tingtur eleutherococcus, likopid) - merangsang kekebalan, memperkuat dinding pembuluh darah;
  • vitamin (asam askorbat, vitamin E, PP, P) - memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, memiliki efek antioksidan.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi untuk penyakit ini digunakan:

  • elektrostimulasi kontraktilitas pembuluh getah bening;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • terapi amplipulse;
  • Darah autologus UFO - infus ulang darahnya sendiri setelah iradiasi dengan sinar ultraviolet.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama limfostasis dan dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter:

  • kompres dari tar birch dan bawang panggang pada kaki yang sakit;
  • jus kubis mengompres atau mengoleskan daun kubis ke anggota tubuh yang terkena;
  • infus daun pisang raja;
  • infus bawang putih dan madu - 250 gr. bawang putih cincang, 350 gr. madu, diinfuskan selama 1 minggu, ambil 1 sdm. sendok 3 r / hari selama 3 bulan satu jam sebelum makan;
  • mengkonsumsi jus bit;
  • mengambil jus dandelion dan pisang raja;
  • Rebusan bunga immortelle (2 bagian), daun pisang raja dan dandelion (masing-masing 1 bagian) dituangkan dengan setengah liter air mendidih, biarkan diseduh selama 6 jam, diminum dalam sebulan 4 r / hari, masing-masing 100 ml sebelum makan.

Tetapi harus diingat bahwa terapi alternatif hanya efektif pada tahap awal penyakit..

Limfostasis pada ekstremitas bawah: penyebab, tahapan dan gejala, perawatan dan operasi obat

L imfostasis adalah pelanggaran aliran cairan limfatik dari ruang antar sel, dengan edema persisten yang konstan, ketidaknyamanan, sindrom nyeri. Akhirnya, terjadi kecacatan, aktivitas motorik menjadi sulit karena deformitas kaki yang diucapkan..

Penyakit ini memiliki kode ICD sendiri -10 I89.0.

Pemulihan hanya mungkin pada tahap awal pertama. Semakin lama masalahnya, semakin sulit untuk mengatasinya, hampir tidak ada peluang untuk berhasil saat menerapkan metode konservatif. Dibutuhkan operasi.

Prognosis juga tergantung pada permulaan pengobatan..

Mekanisme pembangunan

Perkembangan limfostasis pada ekstremitas bawah didasarkan pada stenosis (penyempitan) pembuluh limfatik, disfungsi katup, atau penyumbatan, oleh karena itu, aliran keluar cairan dari jaringan terganggu. Ini terakumulasi di ruang antar sel dan bentuk edema.

Dalam semua kasus, esensi penyakit justru ada di sini, hanya faktor etiologis (akar penyebab) yang berbeda, yang bisa banyak, dan pada saat bersamaan..

  • Sebagai aturan, pelanggaran berkembang sebagai akibat dari ketidakcukupan vena arus paralel. Misalnya dengan latar belakang varises yang sudah ada, meski tidak selalu.
  • Sedikit lebih jarang, infeksi menjadi penyebabnya. Stafilokokus sangat berbahaya dalam hal ini, meskipun mikroorganisme lain, hingga bakteri tuberkulosis, E. coli tidak berdiri sendiri..
  • Tiga serangkai penyebab paling umum dari perkembangan limfostasis dimahkotai oleh ketidakcukupan fungsi pembuluh darah bawaan dengan nama yang sama yang mengalirkan cairan. Cacat diwakili oleh hipoplasia dengan berbagai tingkat keparahan. Biasanya kita berbicara tentang keterbelakangan struktur, diameternya yang kecil dibandingkan dengan norma, yang dimanifestasikan oleh penundaan getah bening di jaringan.

Dalam kasus terakhir, mengatasi pelanggaran agak lebih sulit, semakin banyak penggunaan obat-obatan tidak efektif, diperlukan koreksi bedah..

Penyakit ini tidak berkembang dalam semalam, selalu merupakan patologi kronis, seringkali berlarut-larut. Ini terbentuk selama bertahun-tahun, bermanifestasi dengan lamban, dengan edema yang tidak diketahui asalnya yang memudar dengan sendirinya, Anda hanya perlu istirahat.

Lebih jauh lagi. Gejala selalu ada, akumulasi cairan dan pertumbuhan jaringan satu kaki dimulai, lebih jarang dua tungkai bawah terpengaruh sekaligus.

Prosesnya berakhir dengan apa yang disebut kaki gajah - peningkatan penting dalam ukuran jaringan, volumenya. Mengapa disebut penyakit itu bisa dimengerti dan tanpa penjelasan.

Selain itu, proses patologis juga disertai gangguan trofik (nutrisi jaringan yang tidak mencukupi). Ada kemungkinan nekrosis dan gangren. Oleh karena itu, seorang ahli bedah vaskular tidak dapat melakukannya tanpa terapi khusus..

Sangat jarang penyakit ini berkembang pesat, ini lebih merupakan pengecualian.

Hal serupa diamati, misalnya, ketika pembuluh limfatik tersumbat telur cacing parasit, terutama sering di negara-negara Afrika, termasuk turis yang tidak terlatih menjadi korban..

Tetapi lebih sering dibutuhkan 5 hingga 12 tahun untuk membentuk keadaan akhir dengan kaki gajah. Plus atau minus.

Gejala

Secara total, ada tiga tahap gangguan drainase limfatik, tergantung gambaran klinis, beratnya disfungsi pada ekstremitas bawah..

Tipifikasi secara aktif digunakan untuk menggambarkan esensi gangguan, di satu sisi, tetapi di sisi lain, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa itu dalam kerangka pemilihan terapi yang kompeten untuk gangguan tersebut..

Untuk memahami dengan tepat penyimpangan apa yang dicatat, Anda perlu tahu tentang fungsi sistem limfatik..

Ini adalah bagian integral dari struktur peredaran darah dan memberikan solusi untuk beberapa tugas yang dihadapi tubuh:

  • Pemurnian darah melewati seluruh tubuh. Bertindak sebagai semacam filter plasma.
  • Produksi sel kekebalan, yang disebut limfosit.
  • Abstraksi fluida dari ruang antar sel dan distribusinya. Dengan cara ini, keseimbangan dinamis dalam konsentrasi air di jaringan dan struktur individu dipastikan..
  • Getah bening terlibat dalam pengangkutan beberapa lemak.
  • Membantu produksi antibodi.

Jadi, sistem limfatik memiliki tiga fungsi: imunologis, drainase (untuk mendistribusikan kembali cairan) dan membersihkan. Pelanggaran mempengaruhi segalanya, secara bertahap.

Berdasarkan pemahaman tentang fungsi struktur ini, dimungkinkan untuk membedakan pola dasar dalam pertumbuhan dan kejengkelan gejala..

Tahap pertama

Fase awal limfostasis tungkai. Ini muncul sebagai respons terhadap faktor pihak ketiga, sedikit lebih jarang akibat keterbelakangan vaskular bawaan. Kemacetan getah bening minimal, belum terlihat.

Gambaran klinisnya buruk, hampir tidak membuat dirinya dirasakan oleh manifestasi.

Tanda yang mungkin termasuk:

  • Pembengkakan sementara. Ini berkembang di sore hari, terutama di akhir hari kerja yang berat, jika Anda harus banyak bergerak, berdirilah. Setelah istirahat malam dalam posisi horizontal, masalah tersebut akan hilang dengan sendirinya.
  • Sindrom nyeri yang lemah dan hampir tidak terlihat. Sakit, menarik. Pasien mengaitkan manifestasi ini dengan kelelahan otot dangkal, tetapi tidak demikian.

Klinik pada tahap pertama tidak biasa. Sangat mungkin mengembangkan masalah vena, varises.

Namun, gejalanya mengkhawatirkan, Anda harus segera menghubungi setidaknya seorang ahli phlebologi untuk penilaian yang akurat tentang keadaan. E

maka solusi terbaik, karena perubahan yang terjadi pada tahap lain dari proses patologis pada prinsipnya tidak dapat dibatalkan, atau sangat sulit dan berisiko..

Tahap kedua

Itu disertai dengan kompleks gejala yang diucapkan. Insufisiensi limfatik berkembang dengan daftar gejala lengkap:

  • Pembengkakan parah. Itu memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam kegelapan. Itu ada terus-menerus, tidak dihilangkan dengan obat-obatan, memakai kaus kaki kompresi. Pijat tidak membantu, fisioterapi, jika diresepkan oleh terapis, juga tidak masuk akal.

Masih mungkin untuk menghentikan edema limfatik pada tahap ini, tetapi diperlukan sekelompok obat-obatan dan pendekatan sistemik. Jika tidak, pembengkakan terus berlanjut..

Ukuran kaki menjadi lebih besar secara signifikan bila dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat. Itu terlihat dengan mata telanjang.

Gejala ketika edema tidak mereda dengan sendirinya dan hanya tumbuh seiring waktu memiliki namanya sendiri - lymphedema pada ekstremitas bawah, ini mengacu pada sindrom spesifik dari diagnosis yang bersangkutan.

  • Rasa sakit. Intensitas sedang, mengganggu gerakan. Sulit untuk berjalan, meskipun masih memungkinkan, termasuk saat pasien mampu melakukan tindakan yang lebih intens: berlari, menaiki tangga tanpa berhenti dengan kecepatan tinggi, dll., Tetapi hal ini tidak akan berlangsung lama jika pengobatan tidak dimulai.
  • Perasaan berat di tungkai bawah. Seolah-olah kaki lebih berat dari sebelumnya. Keluhan khas. Menunjukkan melemahnya aliran darah di otot, yang berarti proses hipotrofik dimulai. Otot tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen.
  • Kram yang menyakitkan saat berdiri. Gejala tersebut sering ditemukan dalam gelap, saat tidur.
  • Sianosis pada kulit. Dermis tampak pucat, pola pembuluh darah dapat terlihat melalui jaringan. Gangguan tersebut disebabkan oleh stenosis (penyempitan) sistem peredaran darah lokal, yang dikompresi oleh cairan berlebih. Perwujudannya selalu ada, tidak berlalu bahkan tidak semenit pun.
  • Konsolidasi dermis. Menyebabkan penebalan kulit, menjadi kasar, keras. Kekeringan melengkapi gambaran klinis. Gejala serupa dikaitkan dengan perubahan bertahap dalam kualitas trofisme (nutrisi) di tingkat lokal dan penurunan sintesis kolagen..
  • Pembentukan tukak trofik pada kulit. Luka yang tidak sembuh dengan baik sering kali muncul dengan dampak mekanis ringan pada ekstremitas bawah. Kaki, pergelangan kaki, dan jari kaki menderita karena penggunaan sepatu, tulang kering jika bersentuhan dengan celana panjang atau jeans.
Perhatian:

Pada tahap ini, sulit membantu secara radikal. Meski kemungkinan seperti itu masih ada. Tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Jika terapi tidak dimulai, tahap akhir dari proses patologis dimulai..

Tahap ketiga

Baginya, semua tanda fase kedua perkembangan limfostasis lebih khas, tetapi elephantism atau elephantiasis menjadi ciri khasnya..

  • Ukuran kaki meningkat secara kritis. Anggota tubuh tampak tidak wajar, aneh, dan lucu.
  • Penyimpangan diameter dari norma secara signifikan melebihi 50 cm.
  • Konturnya menjadi buram. Kulit kencang, kebiruan, ungu, berkilau dan berkilau.

Tidak mungkin menginjak kaki yang sakit. Bahkan, pasien menjadi cacat, aktivitas fisiknya sangat terbatas. Kista ditemukan di jaringan lunak.

Perawatan hampir tidak mungkin, risiko komplikasi sangat tinggi.

Mulai dari tahap kedua, ada manifestasi umum dari stasis limfatik:

  • Kelemahan, mengantuk, perasaan lemas pada tubuh.
  • Kelelahan, sakit kepala.
  • Performa menurun, konsentrasi perhatian tidak mencukupi.

Ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan keracunan dengan asal infeksi atau penyaringan darah yang tidak memadai, kerusakan toksik akibat disfungsi sistem limfatik.

Penyakit dapat diklasifikasikan berdasarkan asalnya. Kemudian mereka berbicara tentang bentuk primer, ketika penyimpangan menjadi hasil anomali kongenital dari sistem limfatik, dan sekunder - hasil dari jalannya kelainan lain yang tidak terkait dengan cacat dan cacat anatomi.

Alasan

Faktor perkembangan limfostasis juga perlu dinilai berdasarkan sifat penyakitnya. Sebelumnya dikatakan tentang tiga penyebab umum dari masalah ini: lesi menular, hipoplasia vaskular, dan insufisiensi vena..

Namun, etiologinya jauh lebih luas, Anda juga dapat menyebutkan alasan berikut:

  • Cedera tungkai bawah. Apalagi dengan pelanggaran integritas pembuluh limfatik. Dalam hal ini, patah tulang dianggap paling berbahaya..
  • Intervensi operasional. Diagnostik dan terapeutik, prosedur pembedahan di mana terdapat pelanggaran integritas anatomi sistem.
  • Radiasi, kerusakan racun di ekstremitas bawah. Sebagian besar merupakan faktor risiko profesional. Atau, pekerja di industri kimia berbahaya, pembangkit listrik tenaga nuklir, dll..
  • Kerusakan oleh parasit. Secara teoritis, hampir semua helminthiasis dapat bermanifestasi dengan cara ini. Faktanya, itu semua tergantung pada kasusnya, metode penetrasi organisme asing, pergerakan selanjutnya melalui tubuh.
  • Produksi protein tertentu tidak mencukupi.
  • Penyakit ginjal dan kardiovaskular.
  • Juga kelebihan berat badan, obesitas. Karena ekstremitas bawah mengalami peningkatan beban yang konstan, limfostasis dan insufisiensi vena dapat terjadi secara paralel..
  • Erysipelas - radang kulit pada ekstremitas bawah.
  • Neoplasma ganas di area kelenjar getah bening. Lebih jarang, neoplasia jinak.
  • Kekurangan juga bisa dipicu oleh imobilisasi yang berkepanjangan. Istirahat di tempat tidur, ketika seseorang bergerak sedikit atau tidak bergerak sama sekali sebagai akibat dari perjalanan penyakit: kelumpuhan, paresis. Ada risiko yang sama dalam keadaan koma.

Penyebab utama limfostasis tungkai terjadi tidak lebih dari 15% kasus. Mereka menjelaskan pelanggaran akibat masalah rencana bawaan, misalnya keterbelakangan pembuluh darah. Faktor sekunder lebih sering ditemukan.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan gangguan tersebut termasuk dalam bidang aktivitas ahli bedah vaskular, ahli flebologi. Lebih baik mengunjungi yang pertama yang kedua, kemudian bersama-sama dengan yang pertama, taktik terapi dibahas.

Daftar tindakan untuk mendeteksi patologi hampir selalu sama:

  • Pertanyaan lisan pasien.
  • Mengambil anamnesis.
  • Radiografi kontras pembuluh limfatik pada ekstremitas bawah. Dilakukan dalam semua kasus. Digunakan untuk visualisasi, memberikan informasi tentang keadaan kaki, tetapi hanya dalam statika. Data anatomi berguna, tetapi gambaran lengkapnya tidak dikompilasi.
  • Skintigrafi. Teknik radioisotop. Ditujukan untuk menilai laju drainase getah bening. Terlepas dari kenyataan bahwa selama diagnosis, obat yang didasarkan pada zat radioaktif digunakan, tidak ada bahaya.
  • UZDG. Ini diresepkan sebagai bagian dari mengidentifikasi kecepatan dan kualitas aliran darah, drainase getah bening. Ini sudah merupakan penilaian dinamis dari pergerakan cairan..

Masuk akal juga untuk memperbaiki keadaan organ, saat mengubah pekerjaan yang berpotensi limfostasis.

Misalnya, pemindaian ultrasound pada ginjal, serta elektro- dan ekokardiografi. Teknik laboratorium memberikan sedikit informasi, tetapi mungkin berguna dalam hal verifikasi, konfirmasi tambahan dari diagnosis: analisis umum urin, darah, biokimia.

Diagnosis banding dilakukan dengan cara yang sama. Perlu untuk membedakan limfostasis sekunder dari primer, patologi lain tidak begitu mirip dengan yang ini, oleh karena itu, sebagai aturan, tidak ada masalah dengan pementasan.

Pengobatan

Terapinya beragam. Penggunaan obat-obatan diperlukan, kelompok mana yang ditugaskan:

  • Diuretik Untuk menghilangkan cairan dengan cepat. Regimen yang ideal adalah penggunaan diuretik loop untuk mencapai efek utama dan hemat kalium, agar tidak membebani otot jantung (Veroshpiron atau Spironolactone + Hypothiazide).
  • Phlebotonics. Mempercepat pergerakan getah bening dan darah vena. Detralex, Venarus, Troxerutin, Phlebodia, dan lainnya.
  • Antihistamin. Memungkinkan untuk mengurangi intensitas vasospasme. Pipolfen, Tsetrin, Suprastin, dan lainnya.
  • Agen antiplatelet. Berdasarkan asam asetilsalisilat. Aspirin, pantat Thrombo. Juga tanpa zat ini (Clopidogrel, Pentoxifylline). Mempercepat aliran darah, merangsang pembuluh limfatik.
  • Antibiotik untuk erisipelas, paralel penyakit bakteri.

Obat lain dapat digunakan. Yang dinamai mengacu pada yang dasar. Pengobatan limfostasis ekstremitas bawah adalah pengobatan pada tahap pertama, tahap kedua, kombinasi penggunaan obat-obatan dan teknik bedah.

Peran besar diberikan untuk pijat, mengenakan kaus kaki kompresi, fisioterapi. Metode ini secara signifikan meningkatkan efektivitas pajanan obat..

Masuk akal untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda. Berhenti merokok, alkohol, kopi dan teh. Ubah pola makan Anda: lebih banyak makanan nabati, kurangi lemak dan garam hewani (hingga 7 gram per hari). Tapi ini adalah metode penolong.

Operasi

Diindikasikan untuk pelanggaran kritis, ketika metode lain tidak berfungsi.

  • Intinya adalah eksisi pembuluh darah yang berubah secara patologis (limfangiektomi).
  • Operasi bypass drainase limfatik. Penciptaan anastomosis buatan (dari koneksi ujungnya). Pada dasarnya, dokter membuat solusi untuk mengeringkan getah bening dengan menghubungkan pembuluh limfatik ke vena..

Biasanya, keefektifan prosedur ini sangat bagus sehingga memungkinkan Anda mencapai tidak hanya hasil fungsional, tetapi juga kosmetik..

Ramalan cuaca

Sangat menguntungkan. Pada tahap pertama, ada setiap kesempatan untuk mengatasinya sendiri dan bahkan tanpa narkoba. Obat-obatan bisa menyelesaikan masalah di akarnya..

Tahap kedua penyakit ini masih menyisakan kemungkinan hasil yang positif jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai terapi..

Mulai dari tahap ketiga, kemungkinannya menjadi sangat kecil, namun ada harapan untuk setidaknya koreksi sebagian ukuran tungkai, pemulihan aliran limfatik. Pengembalian penuh ke normal hampir tidak mungkin dicapai.

Kematian penyakit ini sangat rendah, yang dikaitkan dengan perjalanan yang sebagian besar menodai, melumpuhkan, tetapi tidak fatal. Meskipun ini mungkin (sekitar 1-3% kasus atau kurang).

Efek

Komplikasi utama adalah: insufisiensi vena, trombosis, peningkatan kemungkinan nekrosis jaringan (gangren) dengan kebutuhan amputasi. Selain itu, penyakit ini memengaruhi kemampuan untuk bergerak tanpa bantuan..

Akhirnya

Limfostasis pada ekstremitas bawah adalah penyakit pada sistem peredaran darah. Secara khusus, unit penyusunnya - struktur limfatik, yang bertanggung jawab untuk melakukan fungsi penting untuk memurnikan darah dan mengangkut zat yang diperlukan.

Penyakit ini relatif sering terjadi, dalam 80% kasus ternyata merupakan temuan sekunder dengan latar belakang penyakit lain. Jika tidak diobati, penyakit ini akan berkembang dan menyebabkan gangguan fungsi kaki yang kritis.

Anda seharusnya tidak mengalami nasib, lebih baik menghubungi ahli flebologi saat gejala pertama berkembang.

Daftar literatur yang digunakan dalam penyusunan artikel:

  • S. A. Alekseev, P. P. Koshevsky. Gangguan aliran limfatik limfostasis, limfedema. Panduan belajar.
  • Limfedema tungkai / Lupaltsov V.I., Yagnyuk A.I., Dekhtyaruk I.A., Voroshchuk R.S., Miroshnichenko S.S., Kotovshchikov M.S., Vander K.A. - 2010.
  • RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan). Limfostasis. Versi: Clinical Protocols MH RK - 2015.
  • Lymphedema: aspek modern dari perawatan konservatif kompleks. V.A. Badtieva, T.V. Apkhanova.

Limfostasis pada ekstremitas bawah

Cara mengobati limfostasis pada ekstremitas bawah?

Limfostasis pada ekstremitas bawah (limfadema kaki, edema limfatik pada kaki) adalah penyakit sistem limfatik, ditandai dengan gangguan sirkulasi getah bening dan retensi getah bening patologis di jaringan..

Menurut statistik WHO, limfostasis saat ini didiagnosis pada 10% populasi dunia. Perkembangan patologi ini ke perkembangan kaki gajah menghasilkan penderitaan fisik dan psikologis bagi pasien dan hampir selalu mengarah pada kecacatan. Itulah sebabnya pencegahan dan pengobatan limfostasis saat ini semakin mendapat perhatian dari ahli phlebologists dan limfolog di seluruh dunia..

Apa itu?

Limfostasis adalah lesi pada seluruh sistem limfatik dan merupakan pelanggaran aliran getah bening. Itu hanya berhenti beredar dan terakumulasi di jaringan. Itulah sebabnya kaki banyak membengkak, dan kulit menjadi sangat padat seiring waktu. Masalahnya tidak hilang dengan sendirinya dan berkembang menjadi bentuk yang lebih serius, ketika seseorang hampir tidak bisa berjalan karena penebalan kaki yang kuat..

Orang menyebut fenomena kaki gajah karena kemiripan luarnya dengan anggota tubuh hewan ini. Stagnasi getah bening ini bisa berkembang pada satu atau dua kaki, dan juga menyentuh tangan. Dari sudut pandang estetika, pemandangan seperti itu sangat tidak menyenangkan, dan cukup sulit untuk menyembunyikannya. Di Internet Anda dapat melihat foto-foto yang menunjukkan contoh penyakit ini..

Penyebab limfostasis

Perkembangan limfostasis dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, dengan pengecualian di mana perkembangan proses patologis dapat dicegah atau menyebabkan regresi persisten.

Di antara yang utama adalah:

  • penyempitan pembuluh darah ketuban;
  • patologi jantung;
  • patologi bawaan dari sistem limfatik;
  • parameter diameter kecil dari lumen vaskular;
  • tumor dari berbagai asal;
  • penyakit radang pada kulit kaki;
  • hipoalbuminemia (defisiensi protein);
  • insufisiensi vena kronis atau akut;
  • patah tulang atau dislokasi;
  • gagal ginjal (tahap terapi penggantian);
  • pengangkatan sendi nodal dari sistem limfatik;
  • berbagai infestasi parasit;
  • Operasi dada (misalnya mastektomi)
  • imobilisasi berkepanjangan.

Penyebab perkembangan penyakit mungkin tidak memiliki hubungan langsung dengan sistem limfatik, tetapi secara tidak langsung memiliki efek patologis melalui organ atau sistem yang berdekatan..

Gejala limfostasis, foto

Setiap tahapan limfostasis ekstremitas bawah memiliki gejalanya sendiri (lihat foto).

Ada tiga tingkat perkembangan patologi:

  1. Edema ringan (lymphedema) Bengkak itu teratur, hilang pada pagi hari, setelah istirahat, meningkat dari aktivitas fisik. Jaringan ikat tidak tumbuh, kulit pucat, mudah teraba, dan membentuk lipatan pada palpasi. Dalam cuaca dingin, itu bisa hilang sama sekali. Tidak ada perubahan yang tidak dapat diubah pada tahap ini.
  2. Edema ireversibel (fibridema) Pembengkakan tidak kunjung hilang, nyeri muncul, kulit padat, palpasi meninggalkan jejak tekanan, kaki mudah lelah. Kejang terjadi di lokasi lesi, kulit tidak terlipat, secara bertahap kulit menjadi gelap.
  3. Untut. Jaringan ikat di bawah kulit tumbuh kuat, kulit kebiruan, kasar, kencang. Pembengkakannya sangat nyeri, kakinya menyerupai tungkai gajah, semakin menebal. Bisul, proses nekrotik, peradangan muncul. Anggota tubuh secara bertahap semakin berubah bentuk, persendiannya tidak menekuk.

Limfostasis kaki dapat berkembang menjadi primer atau sekunder. Limfadema primer ditandai dengan kerusakan sistem limfatik yang disebabkan oleh malformasi kongenital pada saluran limfatik dan mempengaruhi salah satu atau kedua tungkai. Manifestasi primer limfostasis sudah muncul di masa kanak-kanak dan berkembang lebih jauh..

Limfostasis sekunder berkembang sebagai akibat dari cedera pada kaki atau perkembangan penyakit yang didapat dari sistem limfatik yang awalnya terbentuk dengan benar.

Diagnostik

Saat menentukan taktik terapeutik, disarankan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan terhadap pasien, yang meliputi:

  1. Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis gangguan transportasi getah bening di ekstremitas bawah adalah MRI (magnetic resonance imaging);
  2. Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi) dari organ panggul dan seluruh rongga perut;
  3. Pemindaian dupleks pada pembuluh lengan dan kaki;
  4. Ultrasonografi jantung, EKG;
  5. LHC (tes darah biokimia) dengan penentuan wajib protein dan enzim hati (ALT, AST);
  6. Pemeriksaan sinar-X (limfografi);
  7. Diagnostik radioisotop (limfoskintigrafi);
  8. OMK (analisis urin umum).

Kemungkinan semua tindakan diagnostik ini tidak hanya akan menunjukkan perkembangan edema limfatik, tetapi juga menemukan penyebab gangguan ini..

Pengobatan limfostasis pada ekstremitas bawah

Semua metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada tahap pertama penyakit, ketika perubahan struktural pada jaringan ikat dan kulit belum dimulai. Bagaimana limfostasis akan dirawat secara langsung tergantung pada penyebabnya. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor etiologis (misalnya, jika ada tumor panggul kecil, yang menekan pembuluh getah bening, diperlukan pengangkatannya).

Rekomendasi dasar untuk pasien dengan patologi ini:

  • memotong kuku secara akurat dan tepat waktu;
  • saat melakukan pijatan, jangan menggunakan teknik menguleni;
  • Anda tidak boleh memakai sepatu dengan tali atau tumit (tumit meningkatkan beban pada kaki dan dengan demikian memperburuk aliran getah bening, dan tali dapat menarik pembuluh dan jaringan lunak, yang juga akan mempengaruhi perkembangan penyakit ini);
  • dilarang keras mengunjungi sauna, mandi atau berjemur (efek panas melebarkan pembuluh darah, termasuk pembuluh limfatik, yang berdampak negatif pada getah bening, aliran darah di ekstremitas bawah);
  • obati kerusakan kulit sekecil apa pun (termasuk gigitan serangga) dengan larutan antiseptik;
  • hindari beban statistik dan angkat beban (duduk atau berdiri lama);
  • Anda tidak dapat duduk dalam posisi bersila, yang merupakan posisi favorit setiap wanita, karena dengan cara ini Anda menghambat aliran darah dan getah bening di organ panggul dan kaki;
  • melepaskan pakaian ketat dan pakaian dalam ketat (pertama-tama, mereka menekan kelenjar getah bening, dan gesekan pada kulit menyebabkan gangguan trofik);
  • gunakan minyak khusus saat mandi, dan setelah prosedur air, pastikan untuk menyeka kulit kaki dengan lotion dan krim tanpa pengawet dan pewangi, yang tidak hanya akan melindunginya, tetapi juga melembutkannya, yang memiliki efek positif pada pelindung pelindung;
  • dilarang berjalan tanpa alas kaki di luar rumah (kemungkinan besar kulit kaki akan rusak dan timbul borok yang tidak akan sembuh dengan baik);
  • gunakan bedak (bedak bayi, bedak talk) dengan keringat berlebih pada kaki, yang mengurangi resiko berkembangnya kelainan trofik dan berkeringat).

Perawatan limfedema di rumah harus komprehensif, termasuk pengobatan dan terapi kompresi, pijat khusus, perawatan kaki yang cermat, diet, olahraga, dan latihan terapeutik..

  1. Diet untuk limfostasis harus rendah kalori dan praktis bebas garam, karena garam, yang menahan cairan di dalam tubuh, hanya berkontribusi pada perkembangan edema. Makanan pasien limfostasis harus kaya protein nabati dan hewani, asam lemak tak jenuh ganda. Anda harus membatasi penggunaan permen, roti dan pasta, beberapa jenis sereal. Tetapi penggunaan buah-buahan segar, sayuran dan produk susu hanya diterima..
  2. Perawatan obat terdiri dari minum pil. Mengonsumsi tablet troxevasin, Detralex dan Venoruton Forte akan membantu menormalkan sirkulasi getah bening. Untuk meningkatkan sirkulasi darah perifer, no-shpu dan teonikol diresepkan. Obat trental akan membantu memulihkan mikrosirkulasi darah.
  3. Dengan limfostasis, sesi pijat drainase limfatik diperlukan, menggabungkan pijatan dalam pada kelenjar getah bening dengan usapan lembut pada kulit luar. Setelah pijatan, yang berlangsung sekitar satu jam, disarankan untuk menggunakan perban medis.
  4. Terapi kompresi direduksi menjadi mengenakan pakaian dalam kompresi khusus dengan tekanan terdistribusi atau perban teratur pada anggota tubuh yang terkena. Untuk pembalut, Anda dapat menggunakan perban elastis atau produk khusus dari pakaian rajut medis. Dengan meningkatkan aliran getah bening, tindakan ini membantu mengurangi pembengkakan secara signifikan.
  5. Pasien dengan limfostasis bisa mendapatkan keuntungan dari sesi terapi fisik, berenang dan berjalan ala Nordik..

Persiapan untuk limfostasis

Perlu dicatat bahwa pengobatan obat limfostasis kaki mengandung berbagai macam obat yang menormalkan getah bening dan aliran darah, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan juga membantu meningkatkan elastisitasnya:

  • diuretik - diresepkan dengan hati-hati di bawah pengawasan medis;
  • agen antiplatelet (mengencerkan darah) - trental, courantil;
  • preparat enzim (wobenzym, phlogenzyme) - merangsang kekebalan, melawan edema, memiliki efek anti-inflamasi dan fibrinolitik;
  • agen flebotropik (detralex, troxevasin dan gel troxerutin) - memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, meningkatkan tonus vena, memulihkan aliran getah bening;
  • obat homeopati - limfomyazot, yang merangsang metabolisme, meningkatkan drainase getah bening dan meningkatkan pembuangan racun dari tubuh;
  • benzopyrones (coumarin) - mengurangi edema protein tinggi, mengencerkan darah, mengaktifkan proteolisis dengan mengaktifkan makrofag; kalsium dobesilat juga diresepkan, yang mirip dengan benzopyrones;
  • angioprotektor (obat dari ekstrak kastanye kuda) - menormalkan nada pembuluh limfatik dan vena, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengurangi intensitas edema (escuzan, venitan, aescin);
  • solcoseryl - mengurangi pembengkakan jaringan, memiliki efek regeneratif, meningkatkan nada dinding pembuluh darah (merangsang pembentukan kolagen di dinding pembuluh darah);
  • antihistamin - direkomendasikan untuk kekambuhan erisipelas dan menekan efek penghambatan histamin pada aktivitas kontraktil pembuluh getah bening (lihat semua antihistamin);
  • imunomodulator (asam suksinat, tingtur eleutherococcus, likopid) - merangsang kekebalan, memperkuat dinding pembuluh darah;
  • antibiotik dan obat anti inflamasi untuk kelainan kulit trofik (maag, eksim, erisipelas);
  • vitamin (asam askorbat, vitamin E, PP, P) - memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, memiliki efek antioksidan.

Pakaian dalam kompresi

Baju medis - keselamatan untuk pasien dengan patologi sirkulasi darah dan sistem limfatik.

Produk memiliki sejumlah keunggulan:

  1. Kegunaan. Lymphedema secara efektif diobati dengan pakaian rajut medis. Stoking, kaus kaki, lengan baju tidak hanya dengan lembut menekan area limfatik atau pembuluh darah yang terkena dan membesar, tetapi juga memberikan dukungan untuk anggota tubuh..
  2. Kenyamanan. Tidak mungkin setiap orang memiliki keterampilan membalut dengan perban elastis atau dasar-dasar pijat drainase limfatik. Dan kaus kaki kompresi (stoking, lengan, setinggi lutut) bisa dipakai oleh semua orang.
  3. Kecantikan. Pengobatan untuk limfedema, edema bisa menjadi mode dan gaya. Jersey ini dibuat dalam berbagai warna, desain yang stylish. Ini bisa dipakai sebagai pengganti pakaian dalam biasa di bawah pakaian normal.

Anda harus memilih jersey medis hanya dengan pengukuran individu. Mereka dikeluarkan oleh seorang ahli bedah, konsultan medis. Untuk efek positif pada stagnasi, bengkak, penggunaan dalam waktu lama, cuci stoking atau lengan baju Anda setiap hari.

Kinesotherapy

Metode ini melibatkan kombinasi pijat drainase limfatik dan terapi olahraga. Menurut aturan, pertama, pijatan yang meningkatkan aliran getah bening dilakukan dengan menggunakan teknik khusus selama 15 menit, dan kemudian pengisian daya selama 15 menit. Kursus pengobatan adalah 14 prosedur.

Pijat

Dengan limfostasis, ini adalah dasar pengobatan. Sama efektifnya adalah dampak perangkat keras dan manual pada lapisan dalam dan pembuluh darah besar. Tidak mungkin memijat lengan atau kaki Anda sendiri jika terjadi edema. Studi tentang stagnasi dimulai dari selangkangan atau area ketiak, yang secara fisik menyulitkan pasien itu sendiri. Jika Anda memiliki kecenderungan menumpuk getah bening dan cairan interstisial, edema, ikuti kursus pijat dengan spesialis.

Setelah sesi pertama, setelah 1 jam, Anda akan mengganti bahwa anggota tubuh yang terkena telah berkurang ukurannya, "merinding" yang menyenangkan dan kesemutan dapat menyebar ke seluruh tubuh. Ini adalah sinyal bahwa stagnasi cairan dan getah bening, edema mereda. Selama sesi, tukang pijat menutupi lengan atau kaki dengan cincin jari, perlahan-lahan melakukan pemanasan dan bekerja melalui lapisan dalam jaringan. Limfostasis pada ekstremitas bawah atau lengan dapat ditangani dengan sikat pijat atau roller. Dan memperkuat pembuluh darah, dan menghilangkan kemacetan, bengkak. Area dengan nodus varises besar, tukak trofik, dan pelanggaran integritas kulit lainnya dilewati. Jika ketidaknyamanan muncul selama sesi, pelajaran dihentikan.

Tentang manfaat terapi olahraga

Selain pijatan dengan limfostasis pada ekstremitas bawah, olahraga sangat penting. Mereka termasuk dalam pengobatan penyakit ini. Tentunya perlu dikembangkan kompleks khusus yang perlu dilakukan 2 kali sehari. Kelas harus diberikan hanya seperempat jam. Dalam kasus ini, perban kompresi harus ada pada kaki yang sakit..

Latihan apa yang bisa dimasukkan ke dalam kompleks?

  • Sepeda dengan kaki yang sakit;
  • Fleksi dan penegakan jari kaki;
  • Rotasi kaki ke berbagai arah secara bergantian;
  • "Menggambar" dengan kaki "delapan".

Latihannya sangat mudah, tetapi aturan pentingnya adalah melakukannya setiap hari..

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Di rumah, untuk pengobatan limfostasis (sebagai obat tambahan dan hanya pada tahap awal), berbagai pengobatan tradisional digunakan. Tanpa bisa menjelaskan semuanya, berikut beberapa contohnya:

  1. Cuka apel. Ini memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan edema dan perubahan trofik. Untuk menggiling, encerkan cuka dengan air dengan perbandingan 1: 2. Gosok dengan gerakan pijatan dari kaki hingga paha. Kemudian, setelah paparan singkat, bersihkan larutan yang tersisa dan oleskan krim dengan efek penguatan pembuluh darah pada kulit.
  2. Kompres sangat membantu. Misalnya bawang panggang yang dicampur dengan tar farmasi. Panggang bawang bombay, haluskan hingga halus dan tambahkan 2-3 sendok makan ter. Campuran yang sudah jadi disebarkan di atas kain kanvas bersih. Jaringan didistribusikan secara merata di atas lokasi edema lokal, difiksasi dengan perban dan dibiarkan sampai pagi.
  3. Akar dandelion - produk ini meningkatkan drainase getah bening dan mengencangkan dinding pembuluh darah. Infus daun dandelion digunakan, minum 0,5 cangkir saat perut kosong tiga kali sehari. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 2 sdm. sendok makan daun dandelion kering, harus disiram dengan 0,5 liter di malam hari. air mendidih. Infus siap diminum sepanjang hari berikutnya, dan siapkan porsi segar di malam hari. Akar dandelion juga bisa digunakan, tetapi harus direbus dalam bak air selama 5-8 menit. dalam volume air yang sama. Siap minum segelas pagi sebelum makan.
  4. Rebusan dari biaya pengobatan dapat digunakan dalam bentuk aplikasi malam hari. Ambil wort, pisang raja, dan yarrow St. John sebagai herbal. Tambahkan 25 ml alkohol medis, tablet aspirin dan tablet ampiox ke larutan yang sudah disiapkan. Saya menghamili kain kasa dengan komposisi dan mengoleskannya ke area yang terkena kulit, oleskan kain yang dibasahi dengan larutan garam dingin di atasnya dan perban dengan aman, biarkan semalaman..
  5. Herbal alami yang memiliki efek diuretik memiliki efek terapeutik, membantu menghilangkan pembengkakan kaki dengan cepat. Campur kumpulan daun jelatang, tunas birch dan pinggul mawar di bagian yang sama dan didihkan dalam bak air selama 10-15 menit. Setelah infus menyaring, konsumsi setengah gelas tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
  6. Pengobatan tradisional tidak lewat dan aktif menggunakan lintah. Dengan edema yang tidak terekspresikan, Anda dapat menggunakan 2-3 lintah per sesi. Pada kasus yang lebih lanjut, jumlah lintah bisa ditingkatkan menjadi 7-8 pcs. Anda dapat melakukan dua kursus pengobatan selama seminggu. Hirudin yang terkandung dalam lintah tidak hanya mengencerkan darah dengan sempurna, tetapi juga memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi efusi cairan di jaringan dan, sebagai hasilnya, secara signifikan mengurangi pembengkakan pada kaki..

Selain itu, orang tidak boleh melupakan rekomendasi dokter lainnya untuk pasien yang sedang matang atau memiliki masalah serupa. Mereka harus mengecualikan mandi, sauna, solarium, wewangian dan pengawet dalam kosmetik yang digunakan untuk kaki, melepaskan sepatu hak tinggi, pakaian ketat yang menggesek kulit, menghindari angkat beban, berdiri atau duduk lama (terutama, menyilangkan satu kaki).

Operasi

Masalah perawatan bedah dipertimbangkan dalam kasus patologi bawaan sistem limfatik yang parah, kurangnya efek dari terapi konservatif, perkembangan limfedema, fibrosis jaringan lunak, episode erisipelas yang sering terjadi, dll..

Jenis intervensi bedah:

  1. Dermatofasciolipectomy dengan metode insular - pengangkatan area kulit yang berubah bersama dengan lemak subkutan, fasia, fibrosis. Persiapan pra operasi mencakup beberapa sesi sedot lemak yang diperlukan untuk membersihkan jaringan subkutan. Intervensi bedah terdiri dari eksisi area kulit tertentu dengan jaringan di bawahnya yang terkena fibrosis. Permukaan luka yang dihasilkan ditutup dengan penutup kulit yang diawetkan atau diambil dari area kulit pasien yang sehat.
  2. Tunneling adalah pembuatan saluran khusus buatan di daerah yang terkena untuk aliran keluar getah bening yang terkumpul ke jaringan sehat dengan penyerapan lebih lanjut ke dalam pembuluh limfatik. Terowongan sementara terbuat dari saluran spiral atau prostesis khusus, yang permanen - dari bagian vena safena atau spiral yang terbuat dari bahan inert. Ini diindikasikan untuk bentuk lanjutan dari lymphedema, yang mengecualikan kemungkinan pengobatan dengan salah satu metode di atas.
  3. Operasi dengan pembuatan anastomosis limfoven. Ini diindikasikan untuk limfostasis sekunder, terutama setelah paparan radiasi ke kelenjar getah bening atau setelah pengangkatannya selama mastektomi. Ini tidak efektif untuk pengobatan limfostasis primer. Intervensi terdiri dari isolasi pembuluh limfatik dan menghubungkannya dengan vena terdekat menggunakan mikroanastomosis terbaik..
  4. Sedot lemak - operasi pengangkatan aspirasi jaringan subkutan, yang mengalami perubahan fibrotik. Dilakukan dengan adanya fibrosis sedang dan terbatas.

Setelah semua jenis intervensi bedah, perawatan obat ditentukan. Setiap pasien dengan limfostasis, apa pun tahapan prosesnya, dipantau oleh ahli bedah angi. Kursus terapi suportif dalam banyak kasus dilakukan sepanjang hidup pasien.

Pencegahan

Untuk mencegah limfostasis pada ekstremitas bawah, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

  • mengenakan pakaian dalam kompresi;
  • mengunjungi kolam renang secara teratur;
  • melepaskan sepatu yang tidak nyaman;
  • minum setidaknya dua liter air bersih setiap hari;
  • mengambil setengah jam berjalan, bersepeda setiap hari;
  • merawat kulit kaki: memotong kuku, mengangkat kulit mati, mengobati luka, mengobati gigitan serangga dengan antiseptik atau asam borat - semuanya harus dilakukan tepat waktu.

Stagnasi pada jaringan, pelanggaran aliran cairan limfatik akan memicu munculnya penyakit serius lainnya dan membatasi pergerakan. Bagaimana cara mencegah perkembangan patologi? Jika limfostasis pada ekstremitas bawah telah didiagnosis, perawatan di rumah akan membantu mengatasinya dengan cepat. Sistem pengaruh pada faktor risiko tidak boleh diabaikan pada pasien dengan kecenderungan genetik atau dalam remisi.