Utama > Berdarah

Prolaps katup mitral (prolaps): penyebab, gejala, dan pengobatan

Pengenalan luas ke dalam pengobatan praktis dari metode diagnostik seperti ekokardiografi telah secara signifikan meningkatkan frekuensi deteksi berbagai anomali jantung, di antaranya yang paling umum adalah prolaps katup mitral (MVP). Patologi ini biasanya memiliki arah yang menguntungkan dan jarang mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya. Namun, risiko berkembangnya gagal jantung fungsional, endokarditis, dan gangguan iskemik serebrovaskular pada pasien dengan MVP tinggi secara signifikan lebih tinggi daripada rata-rata pada populasi lainnya..

Inti dari masalahnya adalah kendur atau prolaps daun katup mitral ke arah yang berlawanan dengan pergerakan normal darah, yang menyebabkan peningkatan beban pada ruang jantung dan peningkatan volumenya secara bertahap. Mengapa situasi seperti itu muncul, betapa berbahayanya, dan bagaimana menghadapinya - lebih lanjut tentang ini.

Fondasi anatomis dan fisiologis

Untuk memahami apa itu MK prolaps, Anda perlu memiliki gambaran tentang struktur dan kerja jantung..

Terdiri dari empat kamar utama, tersebar di 2 lantai. Di atas ada dua atrium, di bawah - kedua ventrikel. Rongga dengan nama yang sama dipisahkan oleh partisi otot, ruang atrium dan ventrikel berkomunikasi satu sama lain menggunakan peredam khusus - katup yang mengatur aliran darah ke arah depan dari atas ke bawah.

Katup atrioventrikular kanan memiliki 3 katup dan disebut trikuspid, kiri memiliki 2 katup dan disebut mitral. Kedua katup mitral di depan dan di belakang melekat pada otot papiler dinding bagian dalam ventrikel kiri dengan tali tendon (akord). Ada katup yang serupa antara ventrikel kiri dan pintu masuk aorta, serta antara ventrikel kanan dan pembuluh paru umum..

Dalam jantung yang sehat, karena kerja serabut otot papiler dan filamen tendon yang terkoordinasi dengan baik selama kontraksi sistolik atrium, katup mitral terbuka dan darah mengalir ke ventrikel, setelah itu kedua katup menutup rapat. Selanjutnya, ventrikel kiri berkontraksi, dan semua darah didorong keluar ke aorta.

Ketika terjadi prolaps pada katup mitral, maka salah satu atau kedua selebaran tidak dapat menutup rapat, melorot atau membengkak ke atrium kiri, sehingga sebagian darah kembali ke sana selama sistol. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan volume atrium secara bertahap dan berkembangnya insufisiensi katup. Prognosis seumur hidup tergantung pada derajat MVP dan tingkat keparahan regurgitasi (aliran darah ke arah yang berlawanan).

Jadi, anomali ini mungkin didasarkan pada:

  • patologi dari satu atau dua katup dan (atau) tendon (akord) yang melekat padanya;
  • LMP katup mitral - disfungsi otot papiler;
  • pelanggaran kemampuan kontraktil miokardium yang bersifat lokal atau sistemik;
  • kondisi di mana terjadi penurunan volume ventrikel kiri dengan dominasi relatif dari area yang ditempati oleh akord dan katup di atas area pembukaan atrioventrikular (takikardia, penurunan jumlah darah yang bersirkulasi, penurunan aliran darah vena, dll.)

Paling sering, prolaps daun katup mitral anterior terdeteksi, lebih jarang keduanya.

Etiologi

Ada banyak teori berbeda tentang terjadinya MK prolaps. Peran mutasi gen dalam gangguan perkembangan embrio normal katup mitral di jantung, serta penyakit yang didapat telah ditetapkan..

Tergantung pada etiologinya, dua jenis anomali ini dibedakan: prolaps katup mitral primer dan sekunder.

  • PMK primer

Ini didasarkan pada patologi genetik yang terkait dengan degenerasi myxomatous jaringan jantung - ini adalah nama kelemahan struktur jaringan ikat yang membentuk dasar dari alat katup. Bentuk familial dengan mode pewarisan autosom dominan sering diamati. Ini termasuk sindrom Marfan, yang ditandai dengan triad tanda - hipermobilitas sendi, patologi organ penglihatan dan katup jantung. Anak yang sangat fleksibel (gutta-percha) harus diperiksa sedini mungkin untuk MVP (ekokardiografi).

Di antara penyebab prolaps katup mitral, para ilmuwan juga menyebutkan cacat struktural (otot papiler yang membesar, tali yang salah letak, jendela oval terbuka) dan anomali posisi (disposisi otot, perpindahan selebaran).
Di antara mekanisme perkembangan, ada tipe valvular, neuroendokrin, miokard, kordal, hemodinamik. Ada varian idiopatik secara terpisah (dengan tidak adanya penyebab yang teridentifikasi).

  • PMK Sekunder

Prolaps daun katup mitral dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit yang didapat, disertai dengan perubahan pada jaringan katup, kerusakan akord tendon, dan otot. Ini termasuk:

  1. kardiomiopati dari berbagai jenis;
  2. miokarditis;
  3. penyakit jantung iskemik;
  4. penyakit rematik;
  5. cedera dada traumatis, dll..

Proses patologis ini menyebabkan pelanggaran suplai darah ke struktur jantung, perkembangan peradangan, kematian sel fungsional dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Akibatnya, flap menjadi padat, katup berhenti menutup rapat.

Alasan yang tercantum dapat mengarah pada pembentukan patologi di katup jantung mana pun, tetapi lesi mitral lebih sering terjadi daripada yang lain, sehingga banyak perhatian diberikan padanya untuk dipelajari. Prevalensi anomali ini pada populasi berkisar antara 2 sampai 6%. Pada sekitar 40% pasien, prolaps katup mitral dikaitkan dengan prolaps daun katup trikuspid. Sekitar 10% pasien memiliki kelainan serupa pada katup aorta dan / atau katup pulmonal.

Gambaran klinis

Dengan MVP sekunder, semua gejala berhubungan dengan penyakit yang mendasari. Contohnya:

  • prolaps rematik berkembang secara bertahap - secara bertahap pasien mengalami sesak napas selama aktivitas ringan, malaise, perasaan fungsi jantung tidak teratur;
  • dengan serangan jantung, klinik ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya - nyeri belati di daerah jantung, pusing hingga kehilangan kesadaran;
  • luka tembus atau trauma pada dada dengan pecahnya akord lampiran memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit, takikardia, batuk - ini adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis darurat.

Dalam praktiknya, paling sering, dokter dihadapkan pada MVP primer, yang pada awalnya mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, sampai waktu tertentu pasien tidak memiliki keluhan. Tanda pertama dari prolaps katup mitral biasanya terlihat pada masa remaja dan dewasa. Gambaran klinis dapat dibagi menjadi empat bidang utama:

  1. Disfungsi sistem saraf otonom ditentukan oleh sensasi subjektif seseorang. Ini bisa berupa cardialgia (nyeri) saat istirahat, dengan kegembiraan atau beban menusuk, menekan, karakter sakit dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, perasaan takut, ketergantungan meteorologi, peningkatan detak jantung atau gangguan dalam kontraksi jantung, perasaan kekurangan udara. Pada pasien seperti itu, tekanan darah ditandai dengan labilitas, termoregulasi mungkin terganggu. Keluhan dari sistem lain sering terjadi - bersendawa, mual, kembung, nyeri di sekitar pusar, buang air kecil meningkat, nyeri sendi. Serangan panik, kondisi depresi mungkin terjadi.
  2. Fenotipe dan indikator perkembangan fisik - tipe tubuh asthenic dengan berat badan kurang berlaku, ada tanda-tanda displasia bawaan dari struktur jaringan ikat (kemampuan kulit yang berlebihan untuk meregang, stretch mark di punggung, skoliosis, kaki rata, peningkatan mobilitas artikular, dll.).
  3. Perubahan pada jantung dan pembuluh darah - terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan murmur sistolik), serta pada EKG (berbagai jenis gangguan irama jantung hingga fibrilasi atrium) dan ECHO-KG (menentukan derajat prolaps katup mitral).
  4. Gangguan organ ganda, komorbiditas:
  • penyakit pada organ THT;
  • hernia intervertebralis, osteochondrosis pada usia muda, kaki rata;
  • tukak lambung, tardive bilier, patologi usus besar;
  • pembuluh mekar;
  • pielonefritis kronis;
  • patologi koagulasi darah;
  • gangguan saraf, gangguan sirkulasi otak, dll..

Diagnostik

Berdasarkan gejala klinis prolaps katup mitral dan tanda-tanda instrumental, biasanya kriteria diagnostik berikut dibedakan untuk patologi ini:

  • data auskultasi - murmur sistolik khas terdengar di apeks jantung, terkait dengan penutupan katup yang longgar dan adanya regurgitasi katup (refluks darah dari ventrikel kembali ke atrium kiri);
  • Echo-KG (pemindaian ultrasonik jantung) - menentukan tingkat kendurnya selebaran, ketebalannya, menilai tingkat keparahan regurgitasi, ukuran ruang jantung, dll..

Di negara kita dan beberapa negara lain, klasifikasi prolaps katup mitral diadopsi dengan derajat kendurnya selebaran ke dalam rongga atrium kiri:

  1. Selebaran menonjol 2–5 mm - prolaps seperti itu dianggap sebagai kelainan jantung minor, jika tidak ada penebalan selebaran, dan regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan.
  2. 6 hingga 9 mm - derajat kedua.
  3. Lebih dari 9 mm - derajat ketiga.

Pembagian ini tidak selalu mencerminkan beratnya kelainan hemodinamik yang ada. Jadi, dengan prolaps katup mitral 1 dan 2 derajat, mungkin tidak ada gangguan peredaran darah parah yang memerlukan pengobatan. Selain penelitian ini, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan - rontgen dada (untuk menentukan ukuran jantung dan mendeteksi tanda-tanda gagal jantung), pemantauan EKG Holter setiap hari (untuk mengklarifikasi jenis aritmia), tes stres. Saat membuat diagnosis, data dari anamnesis, pemeriksaan eksternal pasien, gejala klinis prolaps katup mitral yang ada diperhitungkan.

Komplikasi

Anomali semacam ini dianggap jinak dan mungkin tidak memengaruhi gaya hidup orang tersebut yang biasa. Namun, ada risiko komplikasi, ini meningkat secara signifikan dengan pemadatan katup yang jelas dan regurgitasi yang signifikan di daerah katup. Harapan hidup pasien tergantung pada indikator ini. Pasien dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan dan tidak ada degenerasi leaflet dianggap berisiko rendah dengan prognosis yang baik. Jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi terkait dengan dilatasi bertahap dari jantung kiri, gangguan fungsi dan perkembangan gagal jantung kronis..

Semua pasien dengan MVP harus menjalani pemeriksaan lanjutan secara berkala (setiap 3 tahun sekali dengan kursus asimtomatik, setiap tahun dengan adanya gangguan hemodinamik) untuk menerima pengobatan prolaps tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi..

  • gangguan irama jantung hingga fibrilasi ventrikel;
  • endokarditis dari etiologi infeksi;
  • gangguan konduksi jantung;
  • emboli arteri besar;
  • pembentukan stenosis bukaan katup kiri karena kalsifikasi selebaran;
  • perkembangan insufisiensi katup kronis.

Konsekuensi dari perkembangan regurgitasi yang cepat pada beberapa pasien dapat berupa ruptur filamen tendon (chord) dan insufisiensi mitral akut. Apa bahaya prolaps katup mitral pada setiap kasus - pertanyaan ini hanya dapat dijawab setelah pemeriksaan lengkap terhadap pasien.

Metode pengobatan

Pilihan taktik khusus untuk mengelola pasien dengan MVP tergantung pada alasan yang menyebabkan patologi pada orang tertentu, usianya, keparahan gambaran klinis, jenis gangguan ritme dan (atau) konduksi jantung, adanya gangguan hemodinamik, disfungsi otonom, komplikasi. Perawatan khusus untuk MVP biasanya tidak diberikan pada anak-anak atau orang dewasa dengan penyakit asimtomatik. Dalam kasus lain, kebutuhan akan sejumlah terapi dinilai oleh dokter secara individual. Biasanya kombinasi metode yang berbeda digunakan:

  • Paparan non-obat - menyusun rejimen harian dengan pergantian optimal dari pekerjaan mental dan fisik, latihan fisioterapi, nutrisi yang tepat, fisioterapi dan psikoterapi.
  • Obat - obat diresepkan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala patologis yang ada, misalnya:
  1. dengan takikardia, beta-blocker ditampilkan (Bisoprolol, Propranolol atau lainnya);
  2. dengan peningkatan tekanan darah, obat antihipertensi digunakan - antagonis saluran kalsium atau kelompok lain sesuai kebijaksanaan dokter;
  3. dengan regurgitasi parah dan risiko penggumpalan darah, Aspirin diresepkan dengan dosis 75–125 mg per hari untuk waktu yang lama;
  4. untuk krisis vegetatif, obat penenang digunakan berdasarkan valerian, hawthorn, motherwort, obat penenang siang dan malam, antidepresan.
  5. untuk meningkatkan metabolisme, obat-obatan yang mengandung magnesium digunakan (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamin kompleks, karnitin, obat-obatan dengan kondroitin dan glukosamin.
  • Perawatan bedah prolaps katup mitral - digunakan untuk regurgitasi parah dengan perkembangan gagal jantung. Rekonstruksi katup anterior atau posterior aparatus katup dilakukan. Ini bisa berupa pembuatan benang tendon buatan, pemendekan akord, dll. Prostetik jarang dilakukan, sehingga risiko trombosis atau endokarditis pasca operasi kecil..

Meningkatnya gejala gagal jantung, regurgitasi darah yang parah, serangan atrial fibrillation, gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri, peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis mempengaruhi keputusan perlunya pembedahan untuk prolaps katup mitral.

Pengobatan prolaps katup mitral sekunder tergantung pada penyebab kemunculannya dan derajat gangguan fungsional, di latar depan akan ada terapi penyakit yang mendasari..

Pencegahan dan pengawasan

Tidak mungkin mencegah munculnya MVP primer, karena ini adalah masalah bawaan yang terkait dengan cacat genetik pada bingkai jaringan ikat..

Tetapi dimungkinkan untuk mencegah risiko pengembangan konsekuensi yang tidak diinginkan terkait dengan perkembangan patologi yang diidentifikasi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk ini:

  • kunjungi ahli jantung secara teratur, ikuti semua rekomendasi untuk pemeriksaan dan pengobatan;
  • amati rezim kerja dan istirahat;
  • olahraga;
  • makan dengan benar - batasi konsumsi makanan dan minuman berkafein;
  • singkirkan kecanduan - alkohol, merokok;
  • mengobati penyakit menular tepat waktu, membersihkan fokus infeksi dalam tubuh (karies, tonsilitis, sinusitis).

Situasi berikut ini adalah alasan untuk pergi ke dokter:

  • peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, sesak napas dengan kegembiraan atau aktivitas ringan;
  • pingsan tiba-tiba atau kesadaran yang terganggu;
  • perasaan detak jantung cepat, pusing, serangan kelemahan
  • ketidaknyamanan dalam proyeksi jantung, terutama dalam kombinasi dengan perasaan takut, panik, cemas;
  • kehadiran dalam keluarga kematian dini kerabat dekat dari patologi jantung.

Jika tidak ada gangguan hemodinamik yang signifikan, pendidikan jasmani teratur dan renang diindikasikan. Olahraga daya tidak kompatibel dengan prolaps katup mitral. Anak-anak dengan MVP diperbolehkan mengikuti pelajaran pendidikan jasmani tanpa mengikuti kompetisi. Kehamilan tidak dikontraindikasikan pada prolaps MV dengan regurgitasi grade 1–2, pada kebanyakan kasus, seorang wanita dapat melahirkan sendiri tanpa operasi caesar. Namun perlu dilakukan pemeriksaan pada tahap perencanaan konsepsi agar tidak terjadi gangguan kesehatan yang tidak menyenangkan saat hamil dan melahirkan..

Semua anak dari keluarga dengan penyakit jantung harus dipantau oleh dokter anak dan diperiksa jika ada kecurigaan MVP atau anomali lainnya. Perhatian khusus harus diberikan kepada remaja yang sangat fleksibel dan kurus dengan masalah penglihatan. Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat, semakin besar peluang mereka untuk hidup penuh dan panjang..

Prolaps katup mitral: berbahaya atau aman?

Saat pemeriksaan rutin, dokter mendengar bisikan jantung? Dengan apa dia bisa diasosiasikan?

Salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering terungkap secara kebetulan, diberitahukan kepada kami oleh terapis "Ahli Klinik" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps katup mitral adalah topik pembicaraan kami.

- Galina Petrovna, yang dimaksud dengan prolaps katup mitral?

Ini adalah patologi yang ditandai dengan disfungsi katup jantung bikuspid yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri..

Apa yang terjadi pada jantung dengan prolaps? Biasanya, selama kontraksi ventrikel kiri, penutup katup menutup sehingga darah hanya bergerak ke aorta, dan tidak kembali ke atrium. Dengan prolaps, beberapa selebaran yang kendur (atau selebaran) terjadi ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Apakah itu penyakit terpisah yang dikodekan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional atau apakah itu sindrom?

Adalah prolaps katup mitral
salah satu kelainan jantung

- Apakah prolaps katup mitral dibagi lagi menjadi stadium, derajat?

Iya. Menurut klasifikasinya, ada 3 derajat. Mula-mula tonjolan daun ke arah atrium kiri 3-6 mm. Dengan yang kedua - hingga 9 mm. Dengan yang ketiga - lebih dari 9 mm.

- Bagaimana prolaps katup mitral berbeda dengan penyakit jantung?

Cacat jantung adalah sekelompok patologi. Faktanya, prolaps adalah salah satu sifat buruknya.

- Prolaps katup mitral adalah temuan yang tidak disengaja atau ada tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebagian besar, ditemukan secara kebetulan, karena paling sering tidak disertai gejala yang jelas - khususnya, derajat pertama dan kedua. Gejala utamanya adalah murmur saat mendengarkan jantung. Biasanya, setelah ini, dokter mengarahkan pasien untuk USG jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini dikonfirmasi (atau dikecualikan).

- Apakah prolaps katup mitral membutuhkan pengobatan??

Jika kita berbicara tentang derajat pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya bisa terbatas pada observasi. Dalam kasus lain, berdasarkan hasil diagnosis, terapi dapat diresepkan.

- Apa alasan prolaps katup mitral??

Masalahnya belum dipelajari sepenuhnya. Peran terkenal dimainkan oleh patologi jaringan ikat yang berkembang pada janin. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sifat utama prolaps..

Beberapa kondisi jantung, seperti rematik, penyakit arteri koroner, endokarditis, dapat menyebabkan prolaps sekunder..

- Saat prolaps berbahaya dan saat aman?

Ini tergantung, khususnya, pada volume darah yang dibuang kembali ke atrium. Semakin besar nilainya, semakin berbahaya wakilnya. Konsekuensi yang mungkin terjadi:

- peningkatan tekanan dalam sistem vaskular paru;

- perforasi penutup katup;

Orang dengan kondisi ini lebih mungkin terinfeksi katup mitral. Oleh karena itu, sangat penting bagi mereka untuk secara tepat waktu mengobati setiap fokus infeksi dalam tubuh (misalnya, amandel pada tonsilitis kronis, gigi karies), pencegahan pilek, tonsilitis..

- Jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral, dia akan dibawa ke militer?

Patologi ini bisa menjadi alasan penundaan atau pembebasan total dari dinas militer. Misalnya, pada derajat pertama dan tidak adanya gejala, seorang remaja termasuk dalam kategori "B" dan dapat melayani. Pada saat yang sama, staf komando dan ahli jantung unit militer diperingatkan tentang penyakitnya. Wajib militer semacam itu dapat dilarang dari stres fisik, psiko-emosional.

Pada derajat yang lebih tinggi, anak-anak dibebaskan dari pelayanan.

- Apakah mungkin berolahraga dengan prolaps katup mitral?

Pendidikan jasmani diperbolehkan. Dalam hal ini, tonjolan penutup katup tidak boleh melebihi 6 mm. Tentu saja, tingkat beban untuk setiap derajat prolaps dipilih secara individual..

Pria dengan prolaps mitral
katup harus di bawah
supervisi seorang ahli jantung

- Galina Petrovna, jika terdiagnosis prolaps katup mitral, apakah ini berarti jantung pasien seperti itu perlu perhatian khusus? Seberapa sering Anda perlu mengunjungi ahli jantung untuk melihat prolaps?

Ya, orang seperti itu harus di bawah pengawasan ahli jantung dan mengikuti rekomendasinya. Frekuensi kunjungan ke dokter adalah 1-2 kali dalam setahun. Dengan frekuensi yang sama, perlu dilakukan USG jantung.

Penting untuk mengunjungi dokter gigi dan / atau ahli THT tepat waktu (untuk tujuan profilaksis dan untuk menghilangkan fokus kronis dari infeksi). Hentikan kebiasaan buruk, produk berkafein. Lakukan aktivitas fisik yang memadai.

Galina Petrovna Episheva

1990 Lulusan Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Negeri Kursk.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan gelar di bidang Terapi. Dokter dari kategori tertinggi.

Saat ini - terapis di "Expert Clinic" Kursk. Diterima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Semua Tentang Prolaps dan Perawatan Katup Jantung

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Prolaps katup jantung: penyebab, gejala utama, metode diagnosis dan pengobatan modern
Prolaps katup adalah kelainan katup jantung yang paling umum dan seringkali sama sekali tidak berbahaya, di mana, selama kontraksi jantung, ada tonjolan abnormal pada daun katup. Prolaps katup mitral lebih sering terjadi daripada prolaps katup jantung lainnya.

Penyebab utama prolaps katup jantung adalah kelemahan bawaan dari jaringan ikat yang membentuk katup. Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup jantung tidak menunjukkan gejala apa pun. Lebih jarang, tanda-tanda prolaps bisa berupa nyeri dada, perasaan "gangguan pada kerja jantung", pusing, lemah, dll..

Biasanya, prolaps katup jantung memiliki jalur yang menguntungkan dan tidak memerlukan perawatan khusus, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat menjadi rumit oleh pelanggaran ritme jantung (aritmia), perkembangan ketidakcukupan katup jantung, dll..
Bentuk prolaps yang parah, di mana jantung mengalami gangguan yang signifikan, memerlukan pengobatan atau pembedahan.

Apa itu katup jantung?

Katup jantung adalah penutup yang dapat digerakkan, terdiri dari elemen terpisah (selebaran) yang menghalangi lubang di mana darah mengalir dari satu bagian jantung ke bagian lain..
Fungsi katup adalah untuk mengontrol aliran darah. Secara sederhana: jantung dapat diartikan sebagai pompa biasa yang memompa cairan. Seperti pada sedimen lainnya, di dalam jantung terdapat sistem katup yang memungkinkan cairan (darah) lewat ke arah pemompaan dan tidak membiarkannya kembali. Selama kontraksi otot jantung, darah dibuang dari jantung di bawah tekanan - katup yang mengatur pergerakan darah ke arah ini pada saat kontraksi jantung terbuka. Segera setelah kontraksi, jantung menjadi rileks, dan tekanan di dalamnya turun - pada saat ini, katup menutup dan tidak membiarkan darah kembali ke jantung..

Ada 4 katup di jantung:
1. Katup mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dan terdiri dari 2 katup (anterior dan posterior). Selebaran katup mitral melekat pada dinding ventrikel kiri oleh benang tendon - akord. Akord, pada gilirannya, menempel pada formasi otot kecil - otot papiler. Di bawah kondisi fungsi normal dari akord dan otot papiler, selama kontraksi jantung, selebaran katup mitral menutup rapat, tidak melorot atau menonjol ke arah ventrikel atau atrium, sehingga darah hanya dapat mengalir dari atrium ke ventrikel, tetapi tidak dapat mengalir ke arah yang berlawanan. Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua sayapnya membengkak ke dalam rongga atrium kiri dan tidak menutup terlalu rapat, itulah sebabnya sebagian darah kembali dari ventrikel kembali ke atrium. Prolaps katup mitral anterior lebih sering terjadi.

2. Katup trikuspid (atau trikuspid) adalah katup yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan. Ini berfungsi persis seperti katup mitral..

3. Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta mencegah darah kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

4. Katup paru terletak di antara ventrikel kanan jantung dan batang paru. Katup paru mencegah darah kembali dari pembuluh paru-paru ke ventrikel kanan.

Penyebab prolaps katup jantung

Bergantung pada kapan prolaps katup jantung muncul, ada prolaps primer dan sekunder:
1. Prolaps katup primer bersifat bawaan, seringkali diturunkan dan disebabkan oleh kerusakan genetik pada struktur jaringan ikat, yang terdiri dari daun katup dan akord tendon. Pelanggaran struktur jaringan ikat seperti itu disebut degenerasi myxomatous..

2. Prolaps katup jantung sekunder (didapat) muncul sebagai akibat dari trauma dada, rematik, infark miokard, dan penyebab lainnya. Dalam hal ini, penyebab kendurnya katup jantung ke dalam rongga atrium adalah peradangan atau pecahnya akord tendon..

Gejala dan tanda katup jantung turun

Prolaps kongenital katup trikuspid (trikuspid), katup aorta, atau katup paru, biasanya, tidak menunjukkan gejala apa pun, dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Karena dengan prolaps kongenital, sirkulasi darah biasanya sedikit terganggu, tidak diperlukan pengobatan untuk ini.
Prolaps katup mitral lebih umum daripada prolaps katup jantung lainnya, jadi kita akan melihatnya lebih dekat..

Prolaps katup mitral

Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral kongenital tidak diketahui dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Dalam beberapa kasus, gejala dan tanda prolaps katup mitral bawaan berikut dapat diamati:
1. Perasaan "gangguan dalam kerja jantung": periode "tenggelam" jantung, peningkatan atau penurunan denyut jantung, kontraksi jantung tidak teratur, dll..

2. Nyeri di daerah jantung, yang bisa menusuk jangka pendek, atau sakit dan berkepanjangan (hingga beberapa jam). Nyeri dada tidak berhubungan dengan olahraga, tidak hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin, dan dapat muncul atau memburuk akibat stres emosional.

3. Gejala dan tanda distonia vaskular-vaskular (VVD), yang meliputi sesak napas, suhu tubuh rendah, nyeri perut (sindrom iritasi usus besar), pusing, sakit kepala, dll..

4. Pingsan atau kesadaran yang kabur (pusing) di ruangan yang pengap, setelah stres emosional, dll..

5. Serangan panik - serangan rasa takut yang tak terkendali.

6. Kecenderungan memar, sering mimisan, menstruasi berkepanjangan dan berat pada wanita, dll. Gejala ini dijelaskan oleh pelanggaran pembekuan darah, yang disebabkan oleh pelanggaran struktur serat jaringan ikat (kolagen).

7. Dalam kasus prolaps katup mitral primer, gejala berikut sering terlihat: pertumbuhan tinggi, lengan dan kaki panjang, wajah kurus panjang, elastisitas kulit meningkat, mobilitas sendi berlebihan (hipermobilitas), kulit tipis, penglihatan buruk, strabismus, dll. Gejala-gejala ini digabungkan menjadi beberapa bagian. sindrom yang dapat diturunkan dan sering digabungkan dengan prolaps katup mitral: misalnya, sindrom Klinefelter, sindrom Marfan, dll..

Gejala dan tanda prolaps katup mitral yang didapat bergantung pada penyebab perkembangannya:
1. Jika prolaps katup mitral sekunder (didapat) berkembang sebagai akibat dari infark miokard, gejalanya muncul tiba-tiba dan dikombinasikan dengan tanda-tanda infark miokard: nyeri hebat di area jantung, sesak napas, perasaan "gangguan pada kerja jantung", pusing, kehilangan kesadaran, kemungkinan perkembangan batuk dan munculnya busa merah muda dari mulut, dll..

Jika gejala yang dijelaskan di atas muncul, Anda harus segera memanggil ambulans, karena penundaan pengobatan dapat menyebabkan kematian.

2. Jika prolaps katup mitral berkembang sebagai akibat dari trauma dada, hal tersebut disebabkan oleh pecahnya filamen tendon (akord) yang mengatur fungsi katup. Gejala utama prolaps dalam hal ini adalah: detak jantung meningkat, perasaan "gangguan pada kerja jantung", sesak napas, batuk berbusa merah muda. Jika gejala ini muncul, segera cari pertolongan medis..

3. Prolaps katup mitral yang didapat, yang disebabkan oleh rematik (radang jaringan ikat yang merupakan bagian dari katup), berkembang secara bertahap dan memanifestasikan dirinya dalam peningkatan kelelahan, sesak napas setelah aktivitas fisik ringan, perasaan "gangguan pada kerja jantung", dll..

Prolaps katup mitral

Derajat prolaps katup mitral hanya ditentukan selama USG jantung (ekokardiografi). Bergantung pada seberapa banyak daun katup mitral mengendur ke dalam rongga atrium kiri, ada 3 derajat prolaps:
1. Prolaps katup mitral derajat ke-1 berarti daun katup melorot ke rongga atrium kiri kurang dari 5 mm.

2. Dengan prolaps katup mitral derajat ke-2, daun katup melorot ke dalam rongga atrium kiri sebesar 6-9 mm.

3. Prolaps katup mitral derajat 3 berarti daun katup melorot ke rongga atrium kiri lebih dari 10 mm.

Klasifikasi prolaps katup mitral ini digunakan terutama di Rusia dan beberapa negara CIS. Ini karena tingkat prolaps tidak selalu mencerminkan parahnya gangguan peredaran darah yang ditimbulkannya. Jadi, misalnya, prolaps katup mitral 1-2 derajat seringkali tidak menyebabkan gangguan pergerakan darah yang kuat dan tidak memerlukan perawatan khusus..

Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral

Komplikasi utama dari prolaps katup mitral adalah:
1. Ketidakcukupan katup mitral - penutupan selebaran katup mitral yang tidak lengkap selama kontraksi jantung, yang menyebabkan masuknya darah dari ventrikel kiri ke dalam rongga atrium (regurgitasi mitral). Insufisiensi katup mitral yang parah dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

2. Endokarditis bakterial (infeksius) adalah penyakit serius yang ditandai dengan peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang menutupi katup. Gejala utama endokarditis bakterial adalah: demam, kondisi umum yang parah, nyeri sendi, jantung berdebar-debar, ikterus, perdarahan belang-belang kecil pada kulit, dll..

3. Aritmia - pelanggaran ritme jantung, yang dimanifestasikan oleh perasaan gangguan dalam kerja jantung, pusing, pingsan dan gejala lainnya.

4. Stroke adalah gangguan tiba-tiba dan akut pada suplai darah ke otak, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian. Risiko stroke lebih tinggi pada orang berusia di atas 50 tahun, dengan adanya aritmia, endokarditis infektif, dll..

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Prolaps katup mitral pada anak disebut sebagai minor heart anomalies (MARS). Selain prolaps katup mitral, MARS mencakup temuan tidak disengaja berikut selama ekokardiografi (ultrasonografi jantung): prolaps katup trikuspid, jendela oval terbuka, prolaps katup aorta atau katup katup pulmonal, katup aorta bikuspid, otot papiler tambahan, dll..
Sebagai aturan, MARS memiliki jalur yang menguntungkan, tidak berpengaruh signifikan terhadap kesehatan anak dan tidak memerlukan perlakuan khusus..
Namun, mengingat peningkatan risiko gangguan irama jantung (aritmia) dan komplikasi lain, anak dengan prolaps katup mitral harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh ahli jantung..

Kehamilan dan persalinan dengan prolaps katup mitral

Biasanya, kehamilan dan persalinan dengan prolaps katup mitral berjalan tanpa komplikasi, anak lahir dengan berat badan normal dan tepat waktu..
Selama perencanaan kehamilan, wanita dengan prolaps katup mitral dapat direkomendasikan ekokardiografi, yang akan mengklarifikasi volume darah yang kembali (regurgitasi), dan, karenanya, derajat insufisiensi katup mitral..
Komplikasi prolaps katup mitral selama kehamilan dan persalinan sangat jarang terjadi, namun, Anda harus mendiskusikan lebih lanjut risiko perkembangannya dengan berkonsultasi dengan dokter kandungan atau ahli jantung..

Kapan sebaiknya Anda segera berkonsultasi ke dokter?

Jika Anda mengalami gejala-gejala berikut ini, segera cari pertolongan medis secepatnya:
1. Penurunan kesehatan yang tiba-tiba, kelemahan, sesak nafas, munculnya nafas yang menggelembung atau busa di mulut. Gejala ini menunjukkan bahwa sebagian besar darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri (regurgitasi), mengakibatkan penyumbatan di paru-paru (edema paru)..

2. Kehilangan kesadaran (pingsan) merupakan konsekuensi dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran terhadap ritme jantung (aritmia).

3. Peningkatan suhu tubuh, nyeri sendi, kelemahan parah. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan endokarditis infektif, salah satu komplikasi dari prolaps katup mitral..

4. Performa menurun, kelelahan meningkat, kelemahan, sesak napas setelah beban ringan: semua gejala ini menunjukkan kemungkinan perkembangan gagal jantung.

Diagnostik prolaps katup jantung

Jika gejala prolaps katup jantung muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung yang akan memeriksa, mendengarkan jantung dan, jika perlu, meresepkan metode diagnostik tambahan atau konsultasi dengan spesialis lain (misalnya ahli saraf).


Metode utama untuk mendiagnosis prolaps katup mitral adalah:
1. Ultrasonografi jantung (ekokardiografi, Echo-KG) dan ekokardiografi Doppler - memungkinkan untuk menentukan derajat prolaps katup mitral, serta keberadaan dan derajat insufisiensi katup mitral, yang dimanifestasikan dengan regurgitasi (darah dari ventrikel ke atrium).

2. Elektrokardiografi (EKG) mengungkapkan beberapa gangguan pada kerja jantung, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan prolaps katup mitral: gangguan irama jantung (aritmia), munculnya sejumlah besar kontraksi jantung yang luar biasa (ekstrasistol), dll..

3. Holter ECG (Holter) adalah metode pemeriksaan yang memungkinkan dokter memantau kerja jantung pada siang hari. Untuk melakukan ini, dokter akan menempatkan elektroda di kulit permukaan anterior dada, informasinya akan direkam pada penerima portabel. Anda harus menjalani hidup sehat normal pada hari di mana Holter akan diproduksi..

Pengobatan prolaps katup mitral

Pada sebagian besar kasus, prolaps katup mitral kongenital tidak memerlukan perawatan khusus.
Pengobatan prolaps katup mitral diperlukan dalam kasus-kasus berikut: jantung berdebar-debar (takikardia) dan gangguan irama jantung (aritmia), serangan gangguan otonom yang sering terjadi (nyeri dada, pusing, pingsan, dll.), Insufisiensi katup mitral yang parah dan beberapa lainnya... Kebutuhan untuk mengobati prolaps katup mitral dinilai secara individual oleh dokter yang merawat.

Untuk prolaps katup mitral bawaan, obat-obatan berikut dapat diresepkan:
1. Penghambat adrenergik (Atenolol, Propranolol, dll.) Diresepkan dalam kasus detak jantung yang sering (takikardia) dan untuk pencegahan aritmia.

2. Sediaan yang mengandung magnesium (misalnya, Magnerot) meningkatkan kesejahteraan pasien dengan prolaps katup mitral dan gejala distonia vaskular-vaskular (pusing, pingsan, sakit jantung, keringat berlebihan, suhu tubuh rendah, dll.)

3. Vitamin: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2), dll..

Perawatan bedah prolaps katup mitral hanya ditentukan jika terjadi insufisiensi katup mitral yang parah (dengan regurgitasi parah) dan termasuk penggantian katup mitral (penggantian).
Perawatan untuk prolaps katup mitral yang didapat tergantung pada penyebab dan tingkat regurgitasi darah. Regurgitasi mitral yang signifikan (kembalinya sejumlah besar darah dari ventrikel ke atrium) membutuhkan operasi katup jantung.

Rekomendasi khusus untuk prolaps katup mitral kongenital

Semua orang dengan prolaps katup mitral bawaan disarankan untuk:
1. Perhatikan kebersihan mulut dengan cermat: sikat gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi, dan kunjungi dokter gigi 2 kali setahun. Tindakan ini akan mengurangi risiko pengembangan salah satu komplikasi serius dari prolaps katup mitral - endokarditis infektif..

2. Hindari atau batasi penggunaan alkohol, kopi, merokok, karena zat ini meningkatkan risiko gangguan irama jantung (perkembangan aritmia).

Latihan dan olah raga dengan prolaps katup mitral bawaan

Hampir semua orang dengan prolaps katup mitral bawaan diperbolehkan untuk melakukan aktivitas fisik sedang yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Masalah menerima anak dengan prolaps katup mitral ke pendidikan jasmani harus diselesaikan dengan dokter yang merawat, yang akan menilai kesehatan anak dan risiko komplikasi. Sebagai aturan, dengan prolaps katup mitral yang tidak rumit, pendidikan jasmani (serta berenang, aerobik) diperbolehkan dan bahkan berguna..
Penerimaan orang dengan prolaps katup mitral bawaan ke olahraga profesional ditentukan secara individual.

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Isi.

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..