Utama > Serangan jantung

Vaskulitis

Vaskulitis - apa itu? Ini adalah sekelompok penyakit yang disertai peradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) pada dinding pembuluh darah.

Kelompok patologi ini menyebabkan kerusakan signifikan dalam sirkulasi darah di jaringan di sekitar pembuluh darah. Bentuk yang berbeda dari penyakit ini memiliki gejala yang khas dan umum (demam, penurunan berat badan, ruam yang tidak hilang dengan tekanan, nyeri sendi). Jika tidak diobati, lesi primer dapat menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan atau organ lain. Selanjutnya penyakit tersebut dapat menyebabkan kecacatan bahkan kematian..

Menurut statistik, vaskulitis sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita, dan paling sering terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Setiap tahun jumlah pasien rheumatologist semakin meningkat, dan para ahli percaya bahwa peningkatan kejadian tersebut terkait dengan asupan stimulan kekebalan yang tidak terkontrol dan kerusakan lingkungan..

Apa itu?

Vaskulitis adalah kondisi patologis tubuh, di mana dinding pembuluh darah berbagai ukuran meradang: kapiler, venula, arteri, vena, arteriol. Mereka dapat ditemukan di dermis, di perbatasan dengan hipodermis, atau di rongga tubuh lainnya. Penyakit vaskulitis bukanlah satu penyakit, ini adalah sekelompok patologi yang bersatu dalam satu dasar.

Dokter membedakan beberapa jenis penyakit, berbeda di tempat lokalisasi, tingkat keparahan proses, etiologi:

  1. Utama. Dimulai sebagai penyakit independen dengan gejala sendiri.
  2. Sekunder. Ini berkembang dengan adanya patologi lain (tumor, invasi). Dapat terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi.
  3. Sistemik. Penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeda. Ini ditandai dengan lesi vaskular dengan peradangan pada dinding vaskular, bisa disertai nekrosis.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa klasifikasi penyakit ini. Salah satu kriteria untuk menentukan jenisnya adalah kaliber kapalnya. Dengan mempertimbangkan faktor ini, penyakit vaskulitis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  1. Kapiler. Ini terdiri dari kekalahan kapal kecil (kapiler). Dalam hal ini, hal berikut dapat terjadi: penyakit Dego, vaskulitis urtikaria (urtikaria), purpura pigmen Shamberg, granulomatosis Wegener.
  2. Arteriolitis. Ini adalah peradangan pembuluh berukuran sedang (arteri dan arteriol). Ini memanifestasikan dirinya sebagai arteritis lepromatous, poliarteritis nodosa, penyakit Kawasaki, demam Mediterania familial, vaskulopati striatal.
  3. Arteritis. Ini adalah lesi pembuluh darah besar (dinding arteri). Ini termasuk arteritis sel raksasa, penyakit Takayasu, sindrom Kogan, sarkoidosis, aortitis tropis.
  4. Radang urat darah. Bentuk vaskulitis ini menyebabkan peradangan pada dinding vena..
  5. Vaskulopati. Dengan penyakit ini, tidak ada tanda yang jelas dari infiltrasi sel inflamasi pada dinding pembuluh darah..

Karena perkembangannya, penyakit ini terbagi menjadi dua bentuk: primer (dibentuk sebagai patologi independen) dan sekunder (dibentuk dengan latar belakang penyakit lain). Mempertimbangkan derajat lesi vaskular, vaskulitis adalah:

  • ringan - dengan ruam yang melimpah, terbakar dan gatal;
  • sedang - dengan bintik-bintik yang terlihat mulai dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri pada persendian;
  • parah - dengan banyak ruam, pendarahan usus dan paru, perubahan signifikan pada persendian dan organ dalam.

Alasan pengembangan

Vaskulitis primer dianggap oleh spesialis sebagai bentuk nosologis independen. Penyebab pasti penyakit ini masih belum jelas hingga saat ini..

Lesi sekunder pada dinding vaskular berkembang dengan latar belakang berbagai patologi. Kemungkinan penyebab vaskulitis sekunder:

  • infeksi (baik akut maupun kronis);
  • reaksi tubuh individu terhadap pengenalan vaksin (serum);
  • kontak dengan bahan kimia atau racun biologis;
  • faktor genetik (predisposisi herediter);
  • faktor termal (panas berlebih atau hipotermia tubuh);
  • luka bakar kulit (termasuk dengan latar belakang paparan sinar matahari yang berkepanjangan);
  • cedera dari berbagai asal dan lokalisasi.

Penting: vaskulitis sering berkembang pada orang yang pernah menderita hepatitis virus.

Salah satu faktor ini, serta kombinasi dari dua atau lebih faktor tersebut, dapat mengubah struktur antigenik jaringan tubuh sendiri, dalam hal ini, dinding pembuluh darah. Sistem kekebalan mulai menganggapnya sebagai benda asing, dan mengaktifkan produksi antibodi, yang juga merusak pembuluh darah. Dengan demikian, reaksi autoimun dipicu, di mana proses inflamasi dan degeneratif berkembang di jaringan target..

Tanda pertama

Terlepas dari bentuk dan jenisnya, sebagian besar vaskulitis (lihat foto) berlanjut dengan gejala yang serupa. Gejala patologi yang paling khas:

  • kehilangan nafsu makan dengan penurunan berat badan berikutnya;
  • penurunan suhu tubuh;
  • munculnya ruam yang tidak estetika pada kulit;
  • nyeri persendian yang terus-menerus;
  • pucat kulit;
  • cepat lelah, lemah, malaise;
  • sering sinusitis;
  • eksaserbasi penyakit jantung dan vaskular yang teratur;
  • mual dan muntah;
  • gangguan sensitivitas - dari minimal hingga diucapkan;
  • mialgia dan artralgia.

Manifestasi klinis penyakit ini dapat bervariasi tergantung pada jenis vaskulitis dan lokasinya. Dalam hal ini, gejala utama patologi, bagaimanapun, tetap merupakan pelanggaran sirkulasi darah normal di organ dan sistem tubuh..

Gejala vaskulitis

Gejala vaskulitis (lihat foto) sangat bervariasi, dan manifestasi eksternal vaskulitis yang paling khas adalah ruam pada kulit. Tingkat keparahan tanda penyakit dan kondisi umum pasien sangat bergantung pada bentuk dan jenis vaskulitis. Pada kasus yang parah dan tanpa pengobatan, penyakit ini bisa menjadi penyebab kecacatan atau kematian..

Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis dapat bervariasi, tetapi beberapa di antaranya memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari yang lain:

  • munculnya ruam sering dikaitkan dengan infeksi sebelumnya;
  • ruam muncul dengan latar belakang alergi, penyakit sistemik, autoimun atau rematik;
  • ruamnya relatif simetris;
  • elemen pertama ruam muncul di kaki (biasanya di area tungkai bawah);
  • elemen ruam rentan terhadap perdarahan, edema dan nekrosis;
  • ruam lebih sering ditunjukkan oleh berbagai elemen yang berubah warna, ukuran, dan bentuknya seiring waktu.

Pada pasien dengan vaskulitis, jenis ruam berikut dapat dideteksi:

  1. Spot. Warnanya merah atau merah muda, elemen ruam yang tidak naik di atas permukaan kulit. Disebabkan oleh pembilasan sebagai respons terhadap peradangan.
  2. Purpura hemoragik. Unsur ruam terjadi dengan kerusakan yang signifikan pada dinding pembuluh darah dan perdarahan. Ruam mungkin terlihat seperti bintik-bintik atau telangiektasis ungu. Dimensi elemen dengan kontur tidak beraturan dapat mencapai 3–10 mm. Setelah beberapa saat, ruam menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Ruam tidak hilang setelah diberikan tekanan.
  3. Gatal-gatal. Ruam ini dipicu oleh reaksi alergi dan disertai rasa terbakar, kesemutan, dan gatal. Tampak sebagai gelembung merah muda atau merah dengan kontur tidak beraturan..
  4. Nodus subkutan. Unsur-unsur ruam tersebut disebabkan oleh pertumbuhan jaringan ikat dan epidermis yang tidak terkendali. Mereka mengangkat nodul setengah lingkaran atau datar. Ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1–2 cm. Nyeri, dan seiring waktu, situs nekrosis dapat muncul di tengahnya karena gangguan peredaran darah yang signifikan. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mulai ditolak.
  5. Gelembung. Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah di area aliran darah tertentu menyebabkan pelepasan bagian cairan darah di bawah kulit. Gelembung yang lebih besar dari 5 mm muncul di tempat seperti itu. Mereka diisi dengan konten transparan, yang mungkin berisi inklusi darah..
  6. Bisul dan erosi. Node subkutan yang terbentuk selama vaskulitis hancur seiring waktu, dan erosi (kerusakan superfisial) atau cacat kulit yang lebih dalam - borok - muncul di tempatnya. Jika terinfeksi, mereka mungkin bernanah..

Dalam foto tersebut, manifestasi eksternal vaskulitis: ruam di kaki

Kerusakan sistem saraf

Paparan racun dan kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perdarahan pada vaskulitis memicu gejala berikut:

  • perubahan tajam dalam keadaan psiko-emosional;
  • kejang;
  • kelemahan otot, kelumpuhan tidak lengkap pada lengan dan kaki,
  • perubahan kepekaan (lebih sering sebagai "kaus kaki" dan "sarung tangan" - yaitu, di area tubuh ini);
  • perdarahan di otak, menyebabkan perkembangan stroke hemoragik.

Kemabukan

Vaskulitis disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan pembentukan racun, keracunan tubuh dan perubahan metabolisme. Proses ini menyebabkan pasien mengalami gejala berikut:

  • penurunan toleransi dan kelemahan latihan;
  • penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan (hingga 0,3-1 kg setiap bulan);
  • sering mengantuk;
  • sakit kepala (tingkat intensitasnya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya);
  • suhu naik menjadi 37,5-40 derajat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Masalah pernapasan

Adanya reaksi inflamasi dan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah pada vaskulitis menyebabkan edema dan peradangan pada berbagai bagian sistem pernapasan. Akibatnya, penyakit pernapasan berikut bisa berkembang:

  1. hidung meler yang berkepanjangan.
  2. sinusitis dan sinusitis yang berkepanjangan.
  3. penghancuran dinding tulang sinus maksilaris atau septum hidung.
  4. bronkitis berlama-lama dengan komponen asma.
  5. asma bronkial.
  6. pleurisi.
  7. radang paru-paru.
  8. bronkiektasis.

Dengan pecahnya dinding pembuluh darah, pasien mengalami perdarahan bronko-paru dengan intensitas yang bervariasi.

Masalah penglihatan

Pasokan darah dan nutrisi yang tidak mencukupi ke organ penglihatan yang diamati pada vaskulitis dapat menyebabkan kerusakan satu atau dua sisi:

  • kemunduran penglihatan yang terus-menerus progresif (hingga kebutaan total);
  • bengkak dan kemerahan pada mata;
  • perasaan kesulitan saat menggerakkan bola mata;
  • mata melotot.

Kerusakan ginjal

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan malnutrisi dan kerusakan ginjal. Pertama, pasien menunjukkan tanda-tanda penurunan fungsinya, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sakit punggung;
  • demam;
  • pembengkakan;
  • penurunan volume urin yang diekskresikan;
  • protein dan darah dalam urin.

Selanjutnya, pelanggaran sirkulasi darah dan nutrisi di jaringan ginjal menjadi lebih parah, dan jaringan organ-organ ini terpengaruh secara lebih masif. Karena perubahan tersebut, pasien mengalami gagal ginjal akut dan kemudian kronis..

Kerusakan gastrointestinal

Kerusakan pada dinding pembuluh mesenterium dan usus menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan munculnya perdarahan. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dan gejala berikut muncul pada pasien dengan vaskulitis:

  • nyeri perut paroksismal dan intens, memburuk setengah jam setelah makan;
  • mual dan muntah;
  • feses yang sering dan encer (terkadang dengan inklusi darah).

Kerusakan pembuluh darah besar-besaran dapat menyebabkan atrofi, kerusakan bertahap, dan pecahnya dinding usus. Dengan lesi skala besar seperti itu, pasien mengalami peritonitis.

Kerusakan sendi

Vaskulitis disertai dengan kerusakan pada kapsul sendi, yang disebabkan oleh penetrasi cairan ke dalamnya, perkembangan peradangan dan edema. Sendi lututlah yang paling mungkin menderita pertama kali, dan pasien mengembangkan gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak, dan ruam di area lutut;
  • nyeri hebat yang menyebabkan kesulitan dalam fungsi motorik.

Setelah beberapa hari, proses peradangan menyebar ke persendian yang berdekatan dan nyeri di lutut menjadi lebih lemah. Biasanya, kerusakan sendi seperti itu memperbaiki sendiri dan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Diagnostik

Untuk mendeteksi penyakit berbahaya secara tepat waktu, pemeriksaan komprehensif dilakukan. Analisis dan studi spesifik yang diindikasikan untuk pasien dengan dugaan vaskulitis:

  • Analisis umum darah dan urin (memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya proses inflamasi dalam tubuh);
  • Tes darah biokimia (dengan perkembangan vaskulitis, ini menentukan penurunan hemoglobin, trombositosis sedang, leukositosis dan hematokrit);
  • Angiografi;
  • Kardiografi ECHO;
  • Ultrasonografi jantung, ginjal, organ perut.
  • Pemeriksaan sinar-X paru-paru memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh yang terkena dan lokasi proses inflamasi.

Vaskulitis paling sulit didiagnosis pada tahap awal, ketika penyakit tidak memiliki gejala yang jelas. Dengan perkembangan penyakit yang intensif, jauh lebih mudah untuk menentukannya. Tanda yang lebih jelas hanya muncul ketika beberapa organ rusak sekaligus.

Dalam kasus yang paling parah, biopsi jaringan yang terkena dilakukan untuk mendiagnosis penyakit, diikuti dengan studi terperinci..

Komplikasi

Penurunan suplai darah ke jaringan di sekitar pembuluh yang terkena menyebabkan kerusakan parah pada organ dalam. Tanpa perawatan yang tepat waktu dan kompeten, konsekuensi vaskulitis dapat menyebabkan kecacatan parah.

  1. Perforasi lambung atau usus - pecahnya dinding usus dan keluarnya isinya ke dalam rongga perut. Ini adalah komplikasi paling umum dari bentuk perut dari vaskulitis hemoragik. Ketika pembuluh rusak, dinding saluran pencernaan tidak menerima nutrisi yang tepat, berhenti berkembang dan menjadi lebih tipis. Pecah bisa terjadi akibat kejang atau peregangan baut makanan. Komplikasi yang mengancam jiwa dari kondisi ini adalah peritonitis - radang selaput peritoneum.
  2. Gagal ginjal kronis merupakan pelanggaran semua fungsi ginjal. Kerusakan jaringan ginjal akibat gangguan sirkulasi. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan kematian besar-besaran sel ginjal.
  3. Pendarahan organ dalam - pencurahan darah ke dalam lumen organ dalam atau rongga alami lainnya. Penyebab perdarahan internal adalah pecahnya dinding pembuluh darah besar atau kerusakan infiltrat yang berhubungan dengan nekrosis. Vaskulitis ditandai dengan berbagai jenis perdarahan: paru, usus, rahim pada wanita, perdarahan pada testis pada pria.
  4. Obstruksi usus pada penderita vaskulitis sering dikaitkan dengan intususepsi usus. Dalam keadaan ini, satu bagian memasuki lumen bagian lain, menyumbatnya dan mengganggu pergerakan massa makanan..
  5. Stroke hemoragik - perdarahan intraserebral yang berhubungan dengan pecahnya dinding pembuluh darah.
  6. Gagal jantung. Malnutrisi menyebabkan penipisan serat otot jantung. Mereka meregang dan berubah bentuk. Dengan kekurangan nutrisi, kematian sel terjadi. Komplikasi paling sering dari jantung: infark miokard - kematian sebagian otot jantung; pecahnya aneurisma (dinding menonjol) dari aorta; pembentukan cacat jantung akibat kerusakan katup - stenosis dan ketidakcukupan katup mitral dan aorta.

Bagaimana dan bagaimana mengobati vaskulitis?

Pengobatan vaskulitis dilakukan tergantung pada penyakit yang mendasari dan organ yang terkena. Vaskulitis alergi primer sering sembuh dengan sendirinya tanpa memerlukan perawatan khusus. Ketika penyakit menyerang organ penting bagi kehidupan (otak, jantung, paru-paru, ginjal), pasien membutuhkan terapi yang intensif dan agresif.

Jika vaskulitis parah, maka orang tersebut dirawat di rumah sakit. Dengan penyakit sedang, seseorang bisa menerima terapi di rumah. Penderita serangan akut vaskulitis, ibu hamil dan anak-anak harus dirawat di rumah sakit. Rumah sakit juga menyediakan perawatan untuk vaskulitis hemoragik. Ketika penyakitnya memburuk, pasien harus tetap berbaring di tempat tidur. Ini memungkinkan Anda dengan cepat mengatasi gejala vaskulitis dan menstabilkan sirkulasi darah..

Untuk pengobatan vaskulitis, kortikosteroid dan kemoterapi digunakan dalam dosis minimal. Tujuan pengobatan tidak hanya untuk memulihkan fungsi organ yang terkena, tetapi terutama untuk menekan respons abnormal dari sistem kekebalan, yang menghancurkan pembuluh darah dan mengganggu suplai darah normal ke jaringan..

Perawatan obat

Obat harus diresepkan oleh dokter. Terapi ditentukan oleh kesehatan umum orang tersebut. Jika penyakitnya ringan, maka pengobatannya berlangsung 2-3 bulan. Terkadang terapi bisa memakan waktu hingga 6 bulan atau bahkan satu tahun. Kursus diulangi jika patologi kambuh.

Obat yang diresepkan untuk pasien dengan vaskulitis:

  • NSAID (Piroxicam, Ortofen, dll.). Mereka dapat meredakan peradangan, mengurangi nyeri sendi, mengurangi pembengkakan dan ruam..
  • Agen antiplatelet (Curantil, Aspirin). Obat ini ditujukan untuk mengencerkan darah. Mereka diresepkan agar gumpalan darah tidak terbentuk di pembuluh darah pasien..
  • Antikoagulan (Heparin). Obat-obatan tersebut mengganggu pembentukan gumpalan darah, karena mempengaruhi sistem pembekuan darah.
  • Enterosorbents (Thioverol, Nutriklinz). Obat ini mengikat zat berbahaya di usus dan meningkatkan ekskresinya. Perawatan semacam itu ditujukan untuk mengurangi keracunan tubuh..
  • Obat glukokortikosteroid (Prednisolon). Obat diresepkan untuk vaskulitis parah. Mereka dengan cepat meredakan peradangan, karena menekan aktivitas sistem kekebalan.
  • Sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide). Jika hormon steroid tidak memungkinkan mencapai efek terapeutik dan vaskulitis terus berlanjut, pasien disuntik dengan sitostatika. Ini adalah obat keras yang menekan produksi antibodi. Mereka digunakan untuk merawat pasien kanker.
  • Antihistamin. Bisa Suprastin, Tavegil, dll. Obat ini diresepkan untuk anak-anak jika vaskulitisnya baru mulai berkembang. Mereka membantu Anda mengatasi alergi obat dan makanan.

Perawatan tanpa obat

Prosedur pemurnian darah dapat membantu mengatasi gejala penyakit.

Inilah yang disebut teknik bedah darah gravitasi:

  1. Imunosorpsi. Prosedur ini bertujuan untuk membersihkan darah vena. Itu dilewatkan melalui peralatan khusus, yang berisi imunosorben..
  2. Hemisorpsi. Darah dilewatkan melalui alat yang berisi penyerap khusus. Ini membantu membersihkannya dari kompleks imun, antibodi dan antigen.
  3. Plasmapheresis. Darah dilewatkan melalui alat yang membersihkannya atau menggantikannya dengan plasma.

Pencegahan

Prosedur temper direkomendasikan untuk mencegah peradangan vaskular. Salah satu langkah preventif yang penting adalah dengan mengurangi pengaruh faktor eksternal yang merugikan pada tubuh serta menormalkan tidur dan istirahat. Anda tidak boleh minum obat farmakologis tanpa resep dokter atau divaksinasi jika tidak perlu. Seseorang harus menerima semua vaksin sesuai dengan jadwal imunisasi nasional..

Ramalan cuaca

Prognosis vaskulitis tergantung pada bentuk penyakit dan seberapa cepat pengobatan dimulai. Jadi, dengan terapi awal dengan sitostatika yang dikombinasikan dengan glukokortikosteroid, tingkat kelangsungan hidup pasien vaskulitis selama lima tahun mencapai 90%. Ini berarti 9 dari 10 pasien hidup lebih lama dari 5 tahun. Tanpa perawatan tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 5%.

Prognosis memburuk dalam kasus-kasus berikut:

  • timbulnya penyakit setelah 50 tahun;
  • kerusakan ginjal;
  • kerusakan pada saluran pencernaan;
  • kerusakan sistem saraf pusat;
  • kerusakan aorta dan pembuluh jantung.

Ini berarti bahwa orang dengan kondisi serupa perlu memperhatikan kesehatan mereka dan mengikuti rejimen pengobatan dengan ketat. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi parah..

Vaskulitis - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatannya

Vaskulitis adalah peradangan pembuluh dengan diameter berbeda, yang paling sering didasarkan pada proses autoimun. Akibatnya, pembuluh darah berhenti berfungsi secara normal dan mengirimkan nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ dalam jumlah yang dibutuhkan, oleh karena itu, seiring waktu, mereka mengatasi fungsinya semakin buruk. Secara bertahap, pembuluh darah gagal, perdarahan muncul, melapisi dinding pembuluh yang terkena dan nekrosis berkembang. Hal yang berbahaya tentang vaskulitis adalah sebagai akibat dari aksinya, pembuluh darah menyempit, oleh karena itu suplai darah ke organ tempat mereka mengirimkan darah terganggu, yang menyebabkan kematian lebih lanjut..

Klasifikasi

Gejala vaskulitis sistemik bergantung pada lokasi pembuluh yang terkena, diameternya, dan aktivitas proses inflamasi.

Vaskulitis meliputi:

  • periarteritis nodosa;
  • Penyakit Horton;
  • Sindrom Churg-Strauss;
  • Penyakit Kawasaki;
  • vaskulitis hemoragik;
  • Sindrom Takayasu;
  • poliangiitis mikroskopis;
  • vaskulitis krioglobulinemik;
  • Granulomatosis Wegener.

Ada klasifikasi khusus vaskulitis sistemik, karena semua jenis penyakit berbeda di antara mereka sendiri dalam kekhususan perjalanan dan adanya proses inflamasi..

Beberapa bentuk penyakit hanya mempengaruhi kulit, membuat orang yang sakit sedikit tidak nyaman. Jenis lain sangat sulit dan menyebabkan kematian pasien jika tidak ada diagnosis dan terapi yang tepat waktu.

Tabel tersebut mencerminkan sistem utama untuk membagi berbagai jenis penyakit.

KLASIFIKASI
DENGAN DIAMETER KAPALOLEH KARAKTER SAAT INIOLEH SIFAT KEJADIAN
1. Arteritis. Pembuluh besar terpengaruh.1. Tajam. Ini berkembang tanpa komplikasi dan saat ini masih bisa diperlambat.1. Utama. Ini berkembang tanpa penyakit asing dan merupakan penyakit independen, penyebab vaskulitis jenis ini masih diselidiki. Ini ditandai dengan peradangan yang menembus ke semua lapisan dinding pembuluh darah. Akibatnya, muncul gangguan mikrosirkulasi, dan kemudian iskemia. Dalam situasi yang lebih parah, nekrosis dan infark pembuluh darah dan jaringan berkembang.
2. Arteriolitis. Vaskulitis sistemik mempengaruhi pembuluh darah berukuran sedang.2. Kronis. Vaskulitis sistemik dengan perjalanan kronis ditandai dengan perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Akibatnya, proses gangguan autoimun yang tidak dapat diubah terjadi di dalam tubuh..2. Sekunder. Vaskulitis sistemik jenis ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang sudah ada di tubuh. Oleh karena itu, mereka dianggap sebagai komplikasi atau sebagai gejala patologi yang berkembang dengan latar belakang alergi terhadap vaksin yang disuntikkan, efek toksik yang berkepanjangan, suhu tinggi atau terlalu rendah..
3. Kapilaritis Pembuluh terkecil yang terkena.
4. Campuran. Semua jenis kapal terpengaruh.

Alasan

Penyebab penyakit belum cukup dipelajari, tetapi ada beberapa teori dasar dalam anatomi patologis yang menjawab pertanyaan: penyakit apa ini, vaskulitis, dan dari apa yang berkembang. Menurut salah satunya, penyakit tersebut muncul akibat penyakit virus yang parah sebelumnya. Akibatnya, sistem kekebalan mulai bereaksi secara tidak benar terhadap patogen infeksius dan memberikan dorongan pada perkembangan penyakit..

Menurut teori kedua, diyakini bahwa sistem pertahanan tubuh mengambil benda asing dari sel-sel pembuluh darah, sehingga menyerang untuk menghancurkannya..

Ada hipotesis bahwa vaskulitis dapat diturunkan. Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dan kecenderungan genetik beberapa kali meningkatkan kemungkinan penyakit semacam itu..

Sampai saat ini, teori utamanya adalah asal mula infeksius vaskulitis. Dalam beberapa penelitian dokter, kasus dijelaskan ketika penyakit berkembang setelah virus hepatitis B..

Beberapa penyebab vaskulitis telah lama diketahui. Ini adalah efek dari berbagai serum obat dan obat-obatan. Peran obat dalam timbulnya penyakit tidak menimbulkan pertanyaan apa pun. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penggunaan antibiotik, sulfonamida, vitamin B, analgesik.

Gejala

Keluhan pasien sangat beragam dan bergantung, pertama-tama, pada lokasi pembuluh yang terkena, pada tahap perkembangan penyakit..

  1. Peningkatan suhu tubuh. Untuk orang yang menderita vaskulitis sistemik, demam ringan yang konstan (37,2-37,5 derajat) merupakan karakteristik, yang tidak mereda setelah minum antibiotik. Ini bisa tiba-tiba turun jika seseorang mulai mengonsumsi glukokortikoid.
  2. Penurunan berat badan. Penurunan berat badan yang kuat dalam waktu singkat menunjukkan perkembangan penyakit yang cepat.
  3. Ruam kulit. Tanda vaskulitis yang paling mencolok adalah lesi kulit, yang terjadi pada setengah kasus. Ulkus, nodul, bintik-bintik dapat diamati. Terkadang pola jaring muncul di kulit (jaring hidupo). Dalam kasus ini, intensitas warna pembuluh yang terpapar bervariasi dari biru pucat hingga sianotik intens. Biasanya, pola jaring seperti itu muncul dengan granulomatosis Wegener, sindrom antifosfolipid, periarteritis nodosa. Purpura muncul, yaitu bintik-bintik kecil yang muncul karena banyak perdarahan di kapiler. Semua lesi kulit memiliki kemampuan untuk merosot menjadi bisul dan nekrosis kulit. Munculnya tukak trofik biasanya sangat menyakitkan.
  4. Nyeri otot. Gejala vaskulitis ini diamati di hampir setengah kasus penyakit. Ini karena gangguan sirkulasi darah pada kelompok otot. Jika sindrom nyeri terus diamati, ini mengindikasikan kerusakan pada sistem saraf tepi. Di masa depan, itu akan memanifestasikan dirinya sebagai hilangnya kepekaan pada jari-jari ekstremitas atas dan bawah..
  5. Kerusakan ginjal. Gejala yang paling tidak menguntungkan, tetapi pada saat yang sama sering muncul gejala. Ini memanifestasikan dirinya pada 20-40% dari mereka yang menderita vaskulitis. Gejala mulai menampakkan diri pada fase aktif penyakit.
  6. Gejala lainnya. Pada saat yang sama, gejala kerusakan pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, dan saluran gastrointestinal mulai terlihat. Bergantung pada di mana pembuluh yang terkena berada, pasien mungkin mengalami gangguan penglihatan, darah dalam urin, sakit kepala.

Manifestasi penyakit tergantung pada pembuluh mana yang terkena. Tabel tersebut menunjukkan gejala vaskulitis yang spesifik untuk jenis penyakit tertentu..

JENIS VASKULITISGEJALA
Arteritis TakayasuDitandai dengan munculnya sakit kepala, tinnitus, rasa dingin dan mati rasa pada ekstremitas bawah, gangguan penglihatan, kurangnya denyut nadi di kaki, atau hampir tidak dapat diraba. Khawatir tentang nyeri sendi dan otot, pingsan, mengantuk, kelelahan yang meningkat, sakit perut yang berulang, perut kembung.
Penyakit BehcetPenyakit ini ditandai dengan terbentuknya bisul (terutama di alat kelamin, di mulut) dan radang mata.
Tromboangiitis obliteransAda nyeri di tungkai dan munculnya luka di jari.
Arteritis sel raksasaPatologi mulai berkembang di arteri kepala, oleh karena itu disertai dengan sakit kepala yang parah, ketidaknyamanan di leher, mati rasa lidah, nyeri saat mengunyah makanan. Seiring waktu, gejalanya meningkat, gangguan penglihatan muncul karena kerusakan pembuluh mata.
Granulomatosis WegenerPembuluh hidung, ginjal, dan paru-paru terpengaruh. Pada awal perkembangan penyakit, gejalanya berkembang dengan buruk. Tetapi kemudian menjadi sulit bagi seseorang untuk bernafas, mimisan sering diamati, nyeri punggung bawah muncul, jumlah urin menurun, sakit perut muncul, batuk, suara serak.
Poliangiitis mikroskopisSeseorang kehilangan berat badan, bisul muncul di kulit. Jika penyakit telah mempengaruhi pembuluh ginjal, maka peradangan glomeruli filter berkembang, yang membantu mengurangi fungsi ekskresi ginjal..
Vaskulitis krioglobulinemikIni ditandai dengan radang sendi dan munculnya purpura di kaki. Saat penyakit berkembang, rasa mati rasa muncul di persendian. Ini terjadi ketika vaskulitis mempengaruhi ujung saraf..
Purpura Shenlein-GenochTampak sebagai bintik merah di kulit. Ada nyeri perut yang bersifat kram (paling sering di pusar), ada campuran darah dalam urin dan feses, dan purpura berkembang di lengan dan kaki.
Sindrom Churg-StraussDengan jenis penyakit ini, hanya pembuluh paru-paru yang terpengaruh. Gejala pneumonia diamati (batuk kering, demam ringan).
Poliarteritis nodosaSemua pembuluh darah di titik mana pun di tubuh akan terpengaruh. Penyakit ini disertai gejala yang luas. Mungkin ada masalah ginjal, bisul kulit, purpura, demam, demam, nyeri sendi dan otot, penurunan berat badan, bintik-bintik merah dan lecet pada kulit (kemudian gelembung, nodus pembuluh darah di bawah kulit, nekrosis), mati rasa dan jari-jari pucat, glomerulonefritis, asma bronkial, sakit perut, pembesaran hati, mual, muntah.
Vaskulitis urtikariaManifestasi luar menyerupai urtikaria. Gejala utamanya adalah ruam kulit yang meninggalkan bercak kekuningan atau kehijauan. Ruam tersebut disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Diagnostik

Diagnosis dini vaskulitis sangat penting untuk memulai terapi tepat waktu. Semakin lambat penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan perkembangan proses ireversibel dalam tubuh..

Peran utama dalam diagnosis dimainkan oleh pengumpulan anamnesis, keluhan pasien dan informasi tentang perubahan pada tubuh manusia yang terdeteksi selama pemeriksaan.

Secara alami, orang tertarik dengan pertanyaan: jika dicurigai vaskulitis, lalu dokter mana yang harus dikonsultasikan untuk rujukan diagnosis? Tidak ada tes khusus untuk mendeteksi penyakit ini. Biasanya diagnosis termasuk pemeriksaan lengkap oleh berbagai dokter (nephrologist, rheumatologist, terapis, neurolog). Mereka meresepkan berbagai tes.

Metode instrumental meliputi sinar-X, ECHO KG, angiografi viseral pembuluh darah, ultrasonografi ginjal, biopsi pembuluh darah dan jaringan yang terkena..

Tes laboratorium meliputi analisis umum urine dan darah (UAC, OAM), biokimia darah.

Untuk subspesies penyakit yang berbeda, ada kriteria yang mendeteksinya, oleh karena itu, dalam setiap kasus spesifik, selain yang umum, prosedur tambahan ditentukan untuk memahami cara mengobati vaskulitis..

Pengobatan

Vaskulitis adalah penyakit progresif kronis dengan periode remisi dan eksaserbasi. Remisi abadi dicapai hanya dengan pengobatan yang dipilih dengan baik. Untuk menghindari kebingungan, perlu diketahui dokter mana yang merawat vaskulitis. Ini harus dilakukan oleh dokter berpengalaman, karena patologi mengancam jiwa. Paling sering, perawatan dilakukan oleh ahli reumatologi bersama dengan dokter yang merawat organ yang saat ini terpengaruh..

Perawatan difokuskan untuk menghilangkan peradangan dan memulihkan fungsi normal semua sistem dan organ untuk menghindari perkembangan penyakit lebih lanjut.

Terapi ini bersifat individual. Semua obat diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap, identifikasi jenis vaskulitis, sesuai dengan berat badan, usia pasien.

Saat ini, dokter memilih terapi anti-inflamasi dan imunosupresif. Ini dicapai dengan pemberian sitostatika dan glukokortikoid secara simultan. Dana semacam itu memungkinkan Anda menghentikan perkembangan proses autoimun, secara efektif menghilangkan peradangan di pembuluh darah. Mereka menggunakan GMP yang meredakan nyeri dan peradangan.

Biasanya, saat memilih pengobatan untuk vaskulitis, fokuslah pada prednisolon. Obat ini mampu dengan cepat menghilangkan edema pada dinding pembuluh darah, membantu mengurangi sindrom iskemik. Penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang dalam dosis kecil mencegah stenosis lebih lanjut pada pembuluh besar.

Pasien harus tahu bahwa meningkatkan kualitas hidup mereka berhubungan dengan penggunaan sitostatika. Siklofosfamid sering diresepkan, dosisnya harus diatur dan diubah secara eksklusif oleh dokter yang merawat, karena dosisnya sangat bervariasi, tergantung pada jenis penyakit dan tingkat kerusakan pembuluh darah..

Vasodilator memiliki efek yang bagus. Ini adalah persantin, asam nikotinat, kepatuhan, serta obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah (agapurin, trental). Dana ini diresepkan sebagai pengobatan tambahan..

Kelompok obat lain juga digunakan, seperti antikoagulan (heparin), obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin), methylxanthines (agapurin). Semua obat ini digunakan untuk memperbaiki gangguan mikrosirkulasi di pembuluh darah..

Tindakan terapeutik tambahan adalah plasmaferesis (penggantian plasma darah dengan cairan lain untuk mengeluarkan racun), hemosorpsi (pemurnian darah dari racun) siklosporin, imunoglobulin, antikoagulan, agen antiplatelet..

Pengobatan vaskulitis hemoragik dilengkapi dengan agen antimikroba. Dalam pengobatan vaskulitis urtikaria, obat anti-inflamasi, anti alergi, antimalaria, agen vitamin gabungan, heparin diresepkan.

Dengan alergi vaskulitis, yang disebabkan oleh stafilokokus, jamur, virus, minum antibiotik, varises, hipertensi. Pemakaian obat anti alergi (suprastin), obat melawan kerapuhan pembuluh darah (venoruton, askorutin), memperkuat dinding pembuluh darah (dicinone).

Dalam pengobatan vaskulitis nodular, hormon, imunosupresan, angioprotektor, diuretik dan obat penurun tekanan darah digunakan.

Vaskulitis sistemik tidak dapat menerima terapi dengan homeopati dan pengobatan tradisional: hanya obat yang diresepkan oleh dokter yang akan membantu meningkatkan kualitas hidup secara signifikan, memperpanjangnya, dan mengembalikan orang yang sakit ke kehidupan kerja yang aktif.

Komplikasi

Dengan bantuan terapi modern yang ditujukan untuk menekan sistem kekebalan, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang berkelanjutan dan menunda efek vaskulitis. Jika pengobatan yang dipilih salah, atau pasien tidak mengikuti aturan minum obat, maka penyakit terus berkembang dan menimbulkan berbagai komplikasi..

Komplikasi yang paling umum adalah:

  • hipertensi arteri;
  • komplikasi infeksi;
  • trombosis dan perdarahan;
  • sindrom nefrotik;
  • hipertensi paru.

Vaskulitis sistemik memiliki risiko komplikasi yang sangat tinggi, tetapi pengobatan dini dapat membantu memperlambat terjadinya. Jika Anda tidak melakukan pengobatan yang bertujuan untuk menekan sistem kekebalan, maka prognosisnya menjadi tidak baik. Hanya 10% dari total pasien yang bertahan selama 5 tahun. Jika terapi aktif dilakukan dengan menggunakan sitostatika dan glukokortikosteroid, maka 60-90% pasien bertahan selama 5 tahun..

Karena penyakit ini autoimun, tidak ada pencegahan khusus untuk vaskulitis. Anda perlu menenangkan tubuh Anda, makan dengan benar, mengobati penyakit radang dan infeksi, dan memperkuat sistem kekebalan Anda. Jika ada tanda-tanda peradangan seperti penurunan berat badan yang tajam, kelemahan terus-menerus, demam, disertai ruam pada kulit, sebaiknya periksakan ke dokter. Dalam kasus ini, setelah diagnosis, terapi yang memadai akan diresepkan, dan penyakit dapat dikendalikan..

Vaskulitis

Penduduk distrik mikro "Savelovsky", "Begovoy", "Bandara", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk di daerah "Savelovsky", "Begovoy", "Bandara", "Khoroshevsky".

Diskon untuk teman dari jejaring sosial!

Promosi ini untuk teman-teman kita di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Jika Anda adalah teman atau pelanggan halaman klinik.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Ahli reumatologi, terapis, ahli nefrologi

Kandidat Ilmu Kedokteran

Vaskulitis (angiitis, arteritis) adalah nama umum untuk sekelompok penyakit yang berhubungan dengan peradangan dan kerusakan dinding pembuluh darah. Peradangan vaskular dapat terjadi di organ mana pun.

Penyakit vaskulitis mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah berhenti berfungsi dengan benar (memasok darah ke jaringan dan ekskresi produk metabolisme), oleh karena itu, organ yang berdekatan terpengaruh..

Vaskulitis memiliki klasifikasi yang berbeda, mungkin berbeda dalam lokalisasi, etiologi dan gambaran klinis yang parah. Pada beberapa vaskulitis, hanya kulit yang terpengaruh, pada beberapa lainnya, organ vital.

Jika tidak diobati, vaskulitis dapat menyebabkan komplikasi serius. Pendarahan usus dan paru, trombosis, gagal ginjal, gagal hati, serangan jantung - ini bukan daftar lengkap konsekuensi berbahaya dari penyakit ini. Vaskulitis dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Jenis dan klasifikasi vaskulitis

Vaskulitis pembuluh darah adalah salah satu penyakit paling serius. Proses inflamasi dapat melibatkan pembuluh darah kecil dari sistem peredaran darah (kapiler, arteriol dan venula) dan besar (aorta dan cabangnya yang besar). Pembuluh darah yang terkena dapat terletak dangkal di bawah kulit, di organ dalam itu sendiri, dan di rongga mana pun.

Bergantung pada penyebab penyakitnya, ada 2 jenis vaskulitis sistemik:

  • vaskulitis primer (menonjol sebagai penyakit independen di mana pembuluh itu sendiri meradang);
  • vaskulitis sekunder (muncul karena penyakit lain atau merupakan reaksi tubuh terhadap munculnya infeksi).

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, vaskulitis primer dapat dibagi menjadi tiga kelompok, tergantung pada ukuran pembuluh yang meradang:

  • radang pembuluh darah kecil (hemorrhagic vasculitis (Shenlein-Genoch purpura), Wegener's granulomatosis (vasculitis), mikroskopis polyangiitis, cryoglobulinemic vasculitis, Chardzh-Strauss syndrome);
  • radang pembuluh darah tengah (periarteritis nodosa, penyakit Kawasaki);
  • radang pembuluh darah besar (arteritis sel raksasa (atau arteritis temporal, penyakit Horton), penyakit Takayasu);

"Vaskulitis kulit" yang terisolasi juga dibedakan, yang bisa menjadi manifestasi dari penyakit berikut:

  • (vaskulitis alergi hipersensitif, vaskulitis hemoragik Schönlein-Henoch;
  • eritema nodosum, vaskulitis nodosum, periarteritis nodosa).

Selain itu, vaskulitis dapat memengaruhi berbagai organ manusia:

vaskulitis otak, vaskulitis paru-paru, vaskulitis ekstremitas bawah, vaskulitis mata. Mata dengan vaskulitis bisa sangat rusak parah (radang arteri retinal dapat menyebabkan perdarahan dan kehilangan penglihatan sebagian).

Biasanya, orang yang baru pertama kali menjumpai penyakit ini tertarik untuk mengetahui apakah vaskulitis itu menular. Vaskulitis primer tidak menular dan tidak berbahaya bagi orang lain, namun, vaskulitis sekunder (menular), yang muncul dengan latar belakang penyakit menular, seperti meningitis, dapat menimbulkan bahaya epidemi..

Vaskulitis selama kehamilan tidak hanya dapat memicu keterlambatan perkembangan janin, tetapi juga menyebabkan keguguran.

Gejala dan tanda vaskulitis

Gejala vaskulitis bermacam-macam. Mereka bergantung pada sifat lesi, jenis vaskulitis, lokalisasi proses inflamasi, dan juga pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya..

Terlepas dari banyaknya pilihan, banyak pasien memiliki beberapa gejala yang sama: demam, ruam kulit yang berdarah, kelemahan, kelelahan, nyeri sendi dan kelemahan otot, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, mati rasa pada bagian tubuh tertentu..

Tromboangiitis obliterans (atau penyakit Buerger) terutama terkait dengan kerusakan pembuluh darah ekstremitas, yang dimanifestasikan oleh nyeri di kaki dan munculnya borok besar pada kulit (vaskulitis kulit di kaki).

Penyakit Kawasaki terutama menyerang anak-anak di bawah usia lima tahun dan memiliki tanda-tanda khas vaskulitis (kulit kemerahan, demam, kemungkinan radang mata).

Periarteritis nodosa terutama mempengaruhi pembuluh darah tengah di berbagai bagian tubuh, termasuk ginjal, usus, jantung, sistem saraf dan otot, dan kulit. Kulitnya pucat, ruam pada vaskulitis jenis ini berwarna ungu.

Polyangiitis mikroskopis terutama mempengaruhi pembuluh kecil di kulit, paru-paru dan ginjal. Ini mengarah pada perubahan patologis pada organ, hingga pelanggaran fungsinya. Penyakit ini ditandai dengan lesi kulit yang signifikan, demam dan penurunan berat badan pada pasien, munculnya glomerulonefritis (kerusakan kekebalan pada glomeruli ginjal) dan hemoptisis (vaskulitis paru).

Vaskulitis serebral (atau vaskulitis serebral) adalah penyakit serius yang dimanifestasikan oleh peradangan pada dinding pembuluh otak. Ini dapat menyebabkan perdarahan, nekrosis jaringan. Penyebab vaskulitis vaskular jenis ini masih diselidiki..

Penyakit Takayasu mempengaruhi arteri besar di tubuh, termasuk aorta. Wanita muda berisiko. Tanda-tanda jenis ini adalah kelemahan dan nyeri pada lengan, denyut nadi lemah, sakit kepala dan gangguan penglihatan.

Arteritis sel raksasa (penyakit Horton). Prosesnya terutama meliputi arteri di kepala. Ditandai dengan serangan sakit kepala, hipersensitivitas pada kulit kepala, nyeri pada otot rahang saat mengunyah, gangguan penglihatan hingga kebutaan.

Shelein-Genoch vasculitis (hemorrhagic vasculitis) adalah penyakit yang terutama menyerang anak-anak, tetapi juga terjadi pada orang dewasa. Tanda pertama hemoragik vaskulitis mungkin muncul 1-4 minggu setelah penyakit menular yang ditransfer, seperti demam berdarah, ARVI, tonsilitis, dll. Menyebabkan peradangan pada pembuluh darah pada kulit, persendian, usus dan ginjal. Ini ditandai dengan nyeri sendi dan perut, darah pada urin, kemerahan pada kulit di bokong, tungkai dan kaki..

Cryoglobulinemic vasculitis dapat berhubungan dengan infeksi hepatitis C.Pasien merasakan kelemahan umum, timbul artritis, bintik-bintik ungu pada kakinya..

Granulomatosis Wegener menyebabkan radang pembuluh darah di hidung, sinus, paru-paru, dan ginjal. Gejala khas penyakit ini adalah hidung tersumbat, sering mimisan, infeksi telinga tengah, glomerulonefritis, dan pneumonia..

Penyebab vaskulitis

Dokter masih belum dapat sepenuhnya menentukan penyebab vaskulitis primer. Dipercaya bahwa penyakit ini adalah keturunan dan terkait dengan gangguan autoimun (vaskulitis autoimun), ditambah faktor eksternal negatif dan infeksi Staphylococcus aureus berperan..

Penyebab perkembangan sekunder (infeksi-alergi vaskulitis) pada orang dewasa adalah infeksi sebelumnya.

Penyebab lain vaskulitis meliputi:

  • reaksi alergi (terhadap obat-obatan, serbuk sari, debu buku, bulu halus);
  • penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, penyakit tiroid);
  • vaksinasi;
  • penyalahgunaan berjemur;
  • konsekuensi dari cedera;
  • reaksi negatif tubuh terhadap berbagai bahan kimia, racun;
  • hipotermia tubuh;

Vaskulitis: apa itu, gejala tergantung pada lokasi peradangan, penyebab, pengobatan dan akibatnya

Gangguan peredaran darah pada jaringan dan organ dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian orang dari segala usia, serta penyebab kasus kecacatan parah pada pasien kategori kerja..

Penyimpangan tidak selalu dikaitkan dengan penyebab spontan seperti penyakit endokrin atau trombosis. Mungkin ada masalah di kapal itu sendiri.

Penyakit vaskulitis adalah nama umum untuk sekelompok proses patologis, yang intinya adalah peradangan pada lapisan dalam struktur pemasok darah..

Baik arteri dan vena, kapiler, pembuluh dari kaliber yang berbeda terpengaruh, terlepas dari jenis dan lokasinya. Varian penyakit sistemik dimungkinkan, ketika kelompok struktur berlubang terlibat dalam gangguan ini, ini sangat berbahaya.

Masih belum ada konsensus tentang asal mula proses patologis di lingkungan medis.

Diasumsikan bahwa alasan utamanya adalah lesi menular, hipersensitisasi tubuh, ketika tubuh menjadi sensitif terhadap fluktuasi sekecil apa pun dalam posisi internal atau eksternal dan kegagalan sistem kekebalan, yang mulai secara keliru menyerang jaringannya sendiri.

Perawatan darurat, di rumah sakit. Karena komplikasinya terlalu berat.

Mekanisme menjadi

Di jantung perkembangan proses patologis ada dua poin kunci.

Dalam kombinasi apa mereka terjadi dalam setiap kasus tertentu, sulit untuk mengatakannya, tetapi perlu untuk mencari tahu. Pendekatan terapi dan diagnosis tergantung pada informasi tersebut..

Autoimun

Yang pertama relatif jarang, setidaknya dalam bentuk yang murni dan terisolasi..

Intinya adalah meningkatkan kepekaan tubuh terhadap rangsangan eksternal, hingga paparan sejumlah kecil alergen, toksin bakteri.

Kekebalan mengambil sel endotel, lapisan dalam pembuluh, untuk zat berbahaya dan memulai produksi antibodi yang menghancurkan jaringan..

Mungkin proses awal tanpa faktor pemicu, spontan. Dari sudut pandang penyembuhan, mekanisme untuk perkembangan vaskulitis ini rumit, penggunaan imunosupresan dan sekelompok obat suportif anti-inflamasi diperlukan..

Menular

Berperan penting. Pada dasarnya, itu menyebabkan bentuk sekunder vaskulitis. Apalagi fokusnya selalu di luar kapal..

Ini bisa berupa sakit tenggorokan, tuberkulosis yang terlokalisasi di paru-paru atau sistem ekskresi, sifilis yang ditransfer tanpa pengobatan, infeksi menular seksual, dan banyak pilihan lainnya..

Fokus apa pun dianggap sebagai sumber potensi kerusakan.

Bentuk campuran

Menurut studi khusus, merekalah yang paling banyak ditemukan dalam kasus.

Ini terjadi menurut skema yang kompleks: pada tahap awal, agen infeksius, terutama yang sudah lama ada di tubuh, menembus ke dalam struktur pembuluh darah, tetapi tidak diaktifkan. Karena tidak ada gejala vaskulitis.

Namun, merekalah, produk dari aktivitas vital mereka, yang menyebabkan respons imun. Di beberapa titik, pertahanan gagal dan tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Vaskulitis berkembang lebih lanjut sesuai dengan skenario yang merusak: terjadi peradangan pada dinding pembuluh darah.

Baik struktur besar maupun arteriol kecil, vena, kapiler menderita. Tidak selalu bersama. Kemungkinan bentuk terisolir jika satu wadah atau pecahannya terlibat.

Akibat peradangan dan edema, penyempitan lumen, terjadi diameter struktur berongga, aliran darah melemah. Iskemia akut jaringan dimulai, yang makan dari pembuluh yang terkena. Kemungkinan hasil yang fatal.

Dengan perawatan tepat waktu, ada kemungkinan untuk mengurangi semua komplikasi menjadi tidak ada, tetapi dalam banyak kasus ada jejak penyakit sebelumnya. Dalam bentuk untaian fibrin - adhesi pada pembuluh atau jaringan parut pada dinding, penumpukan jaringan ikat, yang bertindak sebagai penghalang mekanis alami.

Dalam kedua kasus tersebut, kita berbicara tentang gangguan peredaran darah kronis. Oleh karena itu, risiko kecacatan atau kematian yang tinggi tercipta, tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh.

Klasifikasi

Perkembangan vaskulitis berbeda dalam lokalisasi (lokasi fokus utama), jumlah area perubahan abnormal, tingkat keparahan kelainan, jenis proses patologis.

Kriteria digunakan atas dasar yang sama, karena skema pemaparan, metode diagnostik bergantung pada informasi yang diterima, penilaian yang lebih akurat tentang esensi gangguan tersebut..

Data ini juga digunakan sebagai bagian dari prediksi setelah terapi, dalam menentukan dinamika penyakit..

Berdasarkan asal mula proses patologis, mereka menyebut:

  • Vaskulitis primer. Itu berkembang pesat. Bahkan seorang dokter yang berpengalaman jauh dari dapat segera memahami alasannya. Karena tidak ada manifestasi objektif yang jelas atau langka.

Biasanya, saat timbulnya penyakit jatuh pada periode setelah infeksi atau episode reaksi alergi yang parah.

Penyakit autoimun yang kambuh juga mempengaruhi: lupus, arthritis, rematik.

  • Bentuk sekunder. Ini lebih umum. Namun, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah proses pihak ketiga terlibat atau tidak dalam kasus dugaan septik tertentu..

Menurut penelitian khusus, hal ini hampir selalu terjadi dan vaskulitis memiliki asal campuran yang kebal infeksi..

Penyebabnya adalah perjalanan virus, penyakit bakteri. Dari ARVI sederhana hingga sifilis, tuberkulosis.

Bentuk sekunder termasuk pilihan patologi yang disebabkan oleh invasi cacing, pembusukan tumor kanker. Meskipun mereka berasal dari autoimun.

Dengan lokalisasi, bentuk sistemik dan terisolasi dibedakan. Ada cukup banyak dari keduanya.

Di antara yang pertama disebut:

  • Granulomatosis Wegener.
  • Sindrom Behcet.
  • Periarteritis nodosa.
  • Arteritis temporal sel raksasa.
  • Tromboangiitis (penyakit Buerger).

Adapun yang kedua, mereka berbicara tentang kerusakan pada jantung, otak, pembuluh anggota tubuh, persendian (yang disebut vaskulitis hemoragik), ginjal, hati..

Vaskulitis sistemik memberikan manifestasi yang lebih parah, oleh karena itu prognosis awalnya sulit.

Berdasarkan jenis pembuluh darahnya, ada beberapa jenis kelainan lagi:

  • Arteritis. Seperti namanya, itu mempengaruhi struktur terbesar yang memberi makan organ dan jaringan. Kursusnya paling sulit. Dengan perkembangan komplikasi, mereka dengan cepat menyebabkan hasil yang melumpuhkan yang terkait dengan iskemia dan hipoksia.
  • Radang urat darah. Kekalahan pembuluh darah. Ini disertai dengan perjalanan yang kurang aktif, tetapi sering menyebabkan nekrosis jaringan, kebutuhan untuk operasi.

Pada sebagian besar momen, vena superfisial ekstremitas bawah terlibat dalam proses tersebut. Sedikit lebih jarang yang teratas. Bahkan lebih sedikit kasus disebabkan oleh peradangan pada struktur otak.

  • Arteriolitis. Gejala dilumasi, jika tidak ada aliran sistemik.
  • Kapiler. Gambaran klinis, meskipun kondisinya relatif aman, menyakitkan bagi pasien..

Terakhir, vaskulitis dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahan gangguannya..

  • Gelar mudah. Kompleks simptomatiknya minimal. Ada sedikit peningkatan suhu tubuh. Arus laten juga terjadi.
  • Tingkat keparahan sedang. Klinik yang diucapkan.
  • Fase terminal. Membawa bahaya besar bagi kesehatan dan kehidupan. Seringkali berakhir dengan kecacatan atau kematian (pada sekitar 15-20% kasus dijelaskan).

Gejala

Klinik ini sangat heterogen, karena berbagai kombinasi jenis proses di atas dimungkinkan menurut sekelompok kriteria, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien..

Gejala umum dan foto patologi

Manifestasi eksternal vaskulitis, terlepas dari lokalisasi - ruam. Ini bisa berbeda, tidak ada pilihan tunggal.

Jenis yang mungkin termasuk:

  • Bintik merah muda. Diameternya kecil, mencapai maksimum 0,5 cm, banyak di lokasi cedera. Jangan menampakkan diri dengan cara apa pun.
  • Ruam hemoragik. Mereka terlihat seperti merah tua atau ungu dan bintik-bintik tidak beraturan. Salah dikira memar, terlihat serupa.
  • Menyusup. Terletak di bawah kulit. Teraba sebagai lesi lunak, tidak nyeri.
  • Gatal-gatal. Ruam merah muda yang gatal. Bintik-bintik kecil yang segera menyatu menjadi satu fokus dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien (lihat foto).
  • Erosi. Area ulserasi jaringan seperti kawah, seperti dari garukan setelah cacar air.
  • Papula. Vesikel berisi eksudat serosa (cairan bening). Ukurannya tidak lebih dari 5 mm.

Kelompok poin umum kedua adalah tanda-tanda keracunan tubuh:

  • Sakit kepala. Intensitas berbeda. Semakin parah penyakitnya, semakin aktif gejalanya.
  • Mual.
  • Peningkatan keringat, rasa dingin.
  • Kenaikan suhu tubuh menandai dari 37,5 menjadi 40 derajat. Penyebarannya besar, karena berbagai kemungkinan bentuk proses patologis.
  • Mengantuk, lemah, manifestasi asthenic (tidak cukup tenaga untuk bekerja, melakukan tugas dalam kehidupan sehari-hari).
  • Penolakan untuk makan.
  • Dispnea.

Kerusakan pembuluh yang memberi makan saluran pencernaan

Gejala standar lokalisasi vaskulitis pada struktur gastrointestinal disajikan oleh klinik perut akut:

  • Sakit perut yang parah. Menumpahkan, memotong, atau membakar. Penembakan.
  • Sering buang air besar, diare dengan air yang diselingi darah segar berwarna merah.
  • Mual, muntah.
  • Gangguan kesadaran, pucat pada kulit, sianosis segitiga nasolabial, pertumbuhan, dan kemudian penurunan tekanan darah dan detak jantung dengan cepat, kantuk.
  • Keadaan collaptoid. Berbicara tentang skenario kritis dari perkembangan proses patologis.
Perhatian:

Pecah usus mungkin terjadi. Jika Anda tidak melakukan perawatan tepat waktu. Dalam kasus ini, peritonitis akan dimulai..

Kerusakan ginjal

Vaskulitis pembuluh ginjal ditandai dengan manifestasi struktur ekskretoris, gangguan filtrasi:

  • Sakit punggung yang parah. Pengembaraan. Biasanya di area pembuluh yang terkena, tetapi bisa menyebar ke luar.
  • Penurunan jumlah urin harian. Oliguria. Ketika dua organ terlibat dalam suatu kelainan sekaligus, anuria berkembang. Tidak adanya haluaran urin sama sekali. Kondisinya kritis. Anda perlu membawa pasien ke rumah sakit.
  • Pembengkakan. Seluruh tubuh atau hanya tungkai bawah setinggi pergelangan kaki.

Kerusakan sendi

Vaskulitis hemoragik disertai dengan gejala yang mirip dengan periartritis atau bursitis. Prosesnya melibatkan kantong artikular.

  • Nyeri tajam yang menyakitkan di area yang terkena dampak. Menurut pengamatan spesialis, lokalisasi khas dari proses patologis adalah persendian besar: lutut, siku.
  • Merasa kaku, diremas.
  • Pelanggaran aktivitas motorik. Termasuk akibat sindrom nyeri yang parah.

Lesi vaskular retinal

Ini disertai dengan penurunan ketajaman visual. Kabut terlihat.

Kebutaan monokuler dimungkinkan (di satu sisi). Saat pembuluh pecah, bintik kemerahan mengambang muncul.

Keluarnya darah dalam jumlah besar disertai dengan ablasi retina. Tanpa bantuan medis, prosesnya berakhir dengan kehilangan penglihatan sama sekali..

Kerusakan paru-paru

Gejala yang mungkin timbul antara lain sesak napas, gangguan ritme aktivitas jantung normal..

Batuknya tidak produktif pada awalnya, lalu berdarah. Selain kerusakan pada saluran pernafasan bagian bawah itu sendiri, ada juga yang melanggar fungsi nasofaring.

Kekurangan nutrisi untuk sistem saraf pusat

Gejala otak dianggap salah satu yang paling berbahaya dalam hal kemungkinan kematian..

  • Sakit kepala. Menyatakan. Menembak, baling.
  • Mual, muntah.
  • Gangguan kesadaran.
  • Sensitivitas tubuh menurun, tungkai.
  • Pingsan.
  • Kelesuan, lemah, mengantuk. Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang paling sederhana sekalipun.

Manifestasi fokus neurologis: kelumpuhan, paresis, pusing, gaya berjalan tidak stabil, disfungsi visual, gangguan pendengaran, penciuman, sentuhan, aktivitas mental dan pilihan lainnya.

Gangguan jantung

Manifestasinya mirip dengan angina pektoris. Karenanya, prosesnya disertai dengan rasa tidak nyaman yang terbakar atau menekan di dada, aritmia, gangguan kesadaran, sesak napas..

Di antara semua jenis, neurovaskulitis (mempengaruhi otak), serta bentuk jantung, dianggap yang paling mematikan..

Kerusakan pembuluh perut menyebabkan kematian menjadi dua. Keterlibatan ekstremitas jarang berakibat fatal, akibat utamanya adalah gangren dan amputasi.

Bentuk autoimun biasanya disertai dengan gejala yang kurang aktif. Tapi ini tidak selalu terjadi. Jenis infeksius lebih agresif dan lebih buruk dalam hal prognosis.

Alasan

Faktor perkembangan proses patologis berlipat ganda. Diantara itu:

  • Penyakit kelamin. Terutama sering kita berbicara tentang sifilis, diabaikan, tidak diobati secara memadai. Sedikit lebih jarang ada lesi herpes.
  • Tuberkulosis.
  • Penyakit saluran pernapasan bagian atas dan bawah.
  • Karies, radang gusi. Kebersihan mulut yang tidak memadai (terdengar aneh).
  • Sejarah rematik.
  • Jenis kondisi autoimun lainnya. Dari penyakit Crohn hingga lupus eritematosus sistemik dan lainnya.

Ada bukti beberapa derajat kecenderungan genetik terhadap perkembangan proses.

Diagnostik

Ini dilakukan oleh ahli reumatologi, lebih jarang oleh spesialis lain. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli bedah vaskular, jika tidak ada seorang - dokter umum (di klinik biasa, kemungkinan menemukan hanya seorang ahli bedah jauh lebih tinggi).

  • Pertanyaan lisan pasien, kumpulan anamnesis. Penilaian visual jaringan. Dengan kualifikasi yang tepat, data ini cukup untuk membuat perkiraan awal diagnosis..
  • Pemeriksaan USG (USG) pembuluh darah. Di bidang pelokalan pelanggaran. Standar Emas Diagnostik.
  • Angiografi untuk menentukan ciri anatomis dari struktur pemasok darah.
  • Tes darah umum (tingkat LED meningkat, leukositosis hadir dalam proses infeksi), biokimia (CRP tinggi).

MRI dilakukan sesuai kebutuhan.

Terapi

Pengobatan vaskulitis melibatkan penggunaan teknik konservatif atau bedah. Yang pertama lebih sering digunakan.

Dianjurkan untuk merawat seseorang di rumah sakit untuk perawatan menyeluruh yang menyeluruh. Semakin intens gejala vaskulitis, semakin aktif terapinya..

Obat yang diresepkan meliputi:

  • Obat anti inflamasi non steroid. Mereka menghentikan pelepasan zat-mediator khusus, menghilangkan rasa sakit, bengkak. Mereka bertindak dengan cara yang kompleks, tetapi secara kategoris tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang. Kemungkinan efek samping yang berbahaya. Ketorolac, Nise, Ibuprofen, dan lainnya.
  • Obat glukokortikoid. Mereka memiliki potensi antiinflamasi yang lebih kuat dan digunakan dalam dosis tinggi untuk mengalahkan pembuluh darah besar (misalnya, aorta). Mereka secara sistematis mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi juga tidak berlaku untuk waktu yang lama. Kemungkinan efek samping yang berbahaya. Deksametason, Prednisolon.
  • Antikoagulan. Menipiskan darah. Aspirin, Heparin.
  • Sorben. Mereka mengikat zat beracun berbahaya dan meningkatkan ekskresi alami mereka. Thioverol dan lainnya akan melakukannya..
  • Sitostatika. Dalam kasus ekstrim, jika terjadi vaskulitis autoimun. Untuk menghilangkan kondisi akut.

Pembedahan diperlukan dalam beberapa situasi. Terutama dengan latar belakang jaringan parut total dari pembuluh besar, pembentukan sejumlah besar tali fibrin (adhesi).

Kemudian eksisi atau prostetik di daerah yang terkena akan dilakukan. Pada saat yang sama, tergantung pada penyebab penyakitnya, perawatan obat yang sistematis juga diperlukan..

Ramalan cuaca

Menguntungkan jika terapi dimulai pada gejala pertama dan tidak ada perubahan organik dalam sistem.

Ketika transformasi ireversibel dimulai pada hati, ginjal, jantung, otak, anggota tubuh, hasilnya jauh lebih buruk.

Lebih baik memeriksa data dengan spesialis terkemuka. Karena Anda perlu memperhitungkan banyak faktor. Dari jenis kelamin dan usia hingga status kesehatan, gaya hidup, lokalisasi lesi, dan banyak lainnya.

Kemungkinan komplikasi

Stroke, serangan jantung, sepsis, peritonitis, gangren pada ekstremitas, usus, dan ini bukan batasnya. Gambar itu dimahkotai dengan kematian atau cacat parah.

Tidak ada kemungkinan sembuh tanpa perawatan yang tepat. Regresi spontan tidak mungkin dilakukan.

Akhirnya

Vaskulitis adalah seluruh kelompok penyakit pada rencana inflamasi vaskular. Ini membawa bahaya besar bagi kesehatan dan kehidupan. Seringkali berakhir dengan kecacatan dan kematian pasien.

Anda tidak bisa ragu dengan berlalunya diagnostik dan terapi dalam kondisi stasioner.

Pada tanda-tanda pertama, bahkan sangat mirip dengan peradangan vaskular, Anda harus segera menghubungi dokter (terlebih dahulu ke ahli bedah) atau memanggil ambulans..