Utama > Hipotensi

Aneurisma aorta pada rongga perut: gejala, penyebab, pengobatan, jenis aneurisma, pembedahan

Saat ini, percepatan laju kehidupan, kurangnya waktu, pekerjaan terus-menerus dari orang muda dan paruh baya semakin mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak memperhatikan kesehatannya, bahkan jika dia khawatir tentang sesuatu. Namun, harus diingat bahwa banyak penyakit berbahaya, yang hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan di awal, dapat menyebabkan hasil yang buruk dengan perkembangan komplikasi. Hal ini terutama berlaku untuk aneurisma aorta abdominalis.

Aorta adalah pembuluh terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia. Arteri ini membawa darah dari jantung ke organ lain dan terletak di sepanjang tulang belakang di dada dan rongga perut. Diameternya di rongga perut berkisar antara 15 hingga 32 mm, dan di bagian inilah aneurisma paling sering berkembang (dalam 80% kasus). Aneurisma adalah pembengkakan, penonjolan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh cedera aterosklerotik, inflamasi, atau traumatis..

Ada jenis aneurisma aorta abdominal berikut:

  • dengan lokalisasi lesi: suprarenal, infrarenal (di atas dan di bawah tempat pemisahan arteri ginjal dari aorta, masing-masing), total (di seluruh).
  • diameter: kecil (diameter 3 - 5 cm), sedang (5 - 7 cm), besar (lebih dari 7 cm), raksasa (beberapa kali lebih besar dari diameter normal kapal).
  • secara alami: tidak rumit dan rumit (pecah, delaminasi, pembekuan darah pada dinding aorta).
  • dalam bentuk: sakular dan fusiform. Perbedaannya adalah bahwa tonjolan sakular menutupi kurang dari setengah diameter, jika aorta disajikan dalam penampang melintang, dan aneurisma fusiform adalah tonjolan dinding secara praktis di sepanjang diameter..
  • dengan struktur dinding tonjolan: benar, salah dan terkelupas. Aneurisma sejati dibentuk oleh semua membran dinding pembuluh darah (dalam, tengah dan luar), dan yang palsu diwakili oleh jaringan parut yang menggantikan dinding aorta normal di area ini. Aneurisma pembedahan adalah penyimpangan dinding pembuluh darah dan aliran darah di antara keduanya.

Aneurisma aorta abdominalis terjadi pada 5% pria berusia di atas 60 tahun. Bahaya aneurisma adalah dinding yang menipis di tempat tonjolan mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah dan pecah, yang akan menyebabkan kematian. Angka kematian untuk komplikasi ini tinggi dan mencapai 75%..

Apa yang bisa menyebabkan aneurisma aorta perut?

Alasan terbentuknya aneurisma:

  • Aterosklerosis adalah penyebab aneurisma yang paling umum. Pada 73 - 90%, penonjolan dinding aorta abdominalis disebabkan oleh pengendapan plak aterosklerotik dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah..
  • Lesi inflamasi pada aorta pada tuberkulosis, sifilis, mikoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakterial, rematik.
  • Gangguan genetik yang menyebabkan kelemahan dinding pembuluh darah (displasia jaringan ikat, sindrom Marfan).
  • Kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah dapat terjadi setelah luka tertutup pada perut, dada, atau tulang belakang.
  • Aneurisma palsu pasca operasi akibat anastomosis jarang dapat terbentuk setelah operasi aorta.
  • Lesi jamur (mikotik) pada aorta pada orang dengan imunodefisiensi (infeksi HIV, kecanduan obat) atau karena menelan jamur - patogen ke dalam darah (sepsis).

Faktor risiko aterosklerosis aorta dan pembentukan aneurisma:

  • jenis kelamin pria - pria lebih sering menderita daripada wanita, meskipun wanita juga memiliki aneurisma.
  • usia lebih dari 50 - 60 tahun - seiring bertambahnya usia tubuh, elastisitas pembuluh darah terganggu, yang menentukan kerentanan dinding aorta terhadap aksi faktor yang merusak.
  • keturunan terbebani - adanya aneurisma pada kerabat dekat, displasia jaringan ikat, yang memiliki kecenderungan genetik.
  • Merokok berdampak negatif pada sistem kardiovaskular secara keseluruhan, karena zat yang terkandung dalam rokok merusak lapisan dalam pembuluh darah, mempengaruhi tingkat tekanan darah, meningkatkan risiko terkena hipertensi..
  • penyalahgunaan alkohol juga memiliki efek toksik pada pembuluh darah.
  • diabetes mellitus - glukosa, yang tidak dapat diserap oleh sel dari darah, merusak lapisan dalam pembuluh darah dan aorta, berkontribusi pada pengendapan
  • kegemukan
  • hipertensi arteri (lihat obat untuk menurunkan tekanan).
  • Kolesterol Tinggi

Kondisi yang memicu pecahnya aneurisma

  • krisis hipertensi
  • aktivitas fisik yang berlebihan
  • cedera, misalnya, akibat kecelakaan

Bagaimana aneurisma aorta bermanifestasi di rongga perut??

Aneurisma kecil tanpa komplikasi mungkin tidak terwujud secara klinis selama beberapa tahun, dan terdeteksi secara kebetulan saat menjalani pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembentukan ukuran yang lebih signifikan dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

  • Gejala aneurisma yang paling umum adalah nyeri tumpul di perut dengan karakter yang menarik dan meledak
  • ketidaknyamanan dan perasaan berat di daerah pusar kiri
  • sensasi berdenyut di perut
  • gangguan pencernaan - mual, sendawa, tinja tidak stabil, kurang nafsu makan
  • nyeri punggung bawah, mati rasa dan dingin pada ekstremitas bawah

Jika pasien memperhatikan tanda-tanda ini pada dirinya sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, karena itu mungkin gejala aneurisma aorta perut..

Pemeriksaan untuk dugaan aneurisma

Jika tidak ada gejala, diagnosis bisa dibuat secara kebetulan, misalnya saat melakukan USG untuk penyakit lambung, usus, ginjal..

Jika terdapat tanda-tanda klinis aneurisma, dokter yang mencurigai penyakit ini akan memeriksa pasien dan memberikan metode penelitian tambahan. Pada pemeriksaan, pulsasi dinding perut anterior dalam posisi terlentang, dengan auskultasi rongga perut, murmur sistolik terdengar dalam proyeksi aneurisma, dengan palpasi perut, formasi pulsasi volumetrik yang mirip dengan tumor dirasakan.

Metode instrumental ditugaskan:

  • Ultrasonografi dan pemindaian dupleks aorta perut - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tonjolan di dinding aorta, menentukan lokalisasi dan panjang aneurisma, menilai kecepatan dan sifat aliran darah di area ini, mengidentifikasi lesi dinding aterosklerotik dan adanya trombi parietal.
  • CT atau MRI rongga perut dapat diresepkan untuk mengklarifikasi lokalisasi formasi dan menilai penyebaran aneurisma ke arteri keluar..
  • angiografi diresepkan jika diagnosis tidak jelas berdasarkan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ini terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam arteri perifer dan mengambil X-ray setelah zat tersebut memasuki aorta.
  • Sinar-X rongga perut dapat menjadi informasi jika garam kalsium disimpan di dinding aneurisma dan menjadi dehidrasi. Kemudian, pada roentgenogram, Anda dapat melacak kontur dan luas tonjolan, karena bagian abdominal aorta normal biasanya tidak terlihat..

Pengobatan aneurisma aorta perut

Tidak ada obat yang bisa menghilangkan aneurisma. Namun pasien tetap harus meminum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mencegah peningkatan tekanan darah, yang dapat memicu pecahnya aneurisma, dan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding pembuluh darah. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • obat kardiotropik - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, dll..
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (agen yang mencegah pembentukan bekuan darah dalam aliran darah) - kardiomagnet, tromboAss, aspicor, warfarin, clopidogrel. Harus diberikan dengan hati-hati, karena aneurisma yang pecah berkontribusi pada perdarahan lebih lanjut.
  • agen penurun lipid (atorvastatin, rosuvastatin, dll., lihat statin - bahaya atau manfaat) menormalkan kadar kolesterol darah, mencegahnya disimpan di dinding pembuluh darah (
  • antibiotik dan antijamur untuk proses inflamasi di aorta.
  • obat antiinflamasi (NSAID-diklofenak, kortikosteroid -prednisolon) untuk penyakit jantung rematik dan aorta.
  • obat yang ditujukan untuk mengoreksi kadar glukosa pada diabetes mellitus, dll..

Pengobatan penyakit yang efektif hanya dilakukan dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan secara terencana atau darurat..

Indikasi operasi elektif adalah aneurisma tanpa komplikasi yang berukuran lebih dari 5 cm. Operasi darurat dilakukan jika aorta dibedah atau pecah..

Dalam kedua kasus tersebut, operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan koneksi mesin jantung-paru. Sayatan dinding perut anterior dilakukan dengan akses ke aorta perut. Setelah itu, ahli bedah memasang klem di atas dan di bawah tonjolan, memotong dinding aneurisma dan menjahit prostesis buatan ke area utuh aorta di atas dan di bawah aneurisma..

Prostesis adalah tabung sintetis yang berakar dengan baik di dalam tubuh dan tidak memerlukan penggantian sepanjang hidup seseorang. Kadang-kadang prostesis bercabang digunakan untuk menggantikan aorta di bawah lokasi percabangannya ketika arteri iliaka terpengaruh. Pengoperasiannya memakan waktu sekitar 2 - 4 jam.

Setelah menjahit luka operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana dia akan diobservasi hingga 5-7 hari. Setelah itu, selama dua hingga tiga minggu atau lebih, tergantung pada periode pasca operasi, dia tinggal di departemen khusus, dan dipulangkan di bawah pengawasan ahli jantung dan ahli bedah jantung di poliklinik di tempat tinggal..

Kontraindikasi untuk operasi elektif

  • infark miokard akut
  • stroke akut (tidak lebih awal dari 6 minggu setelah onsetnya)
  • gagal jantung kronis pada tahap selanjutnya
  • gagal hati dan ginjal yang parah
  • penyakit infeksi akut
  • dekompensasi penyakit yang menyertai (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.)
  • patologi bedah akut (pankreatitis, apendisitis, kolesistitis, dll.).

Karena fakta bahwa ketika mempersiapkan intervensi yang direncanakan, pasien dan dokter punya waktu, berbeda dengan aneurisma yang rumit, pasien dapat diperiksa dengan cermat dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan penilaian kemampuan kompensasi tubuh..

Tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan darurat, karena risiko operasional beberapa kali lebih kecil daripada kematian akibat komplikasi aneurisma, oleh karena itu, setiap pasien dengan dugaan pecahnya aneurisma harus dibawa ke meja operasi..

Pada tahun 90-an abad yang lalu, para ilmuwan Argentina menguji alat prostetik aorta, yang disebut stent cangkok. Ini adalah prostesis aorta, yang merupakan batang dan dua kaki, diberi makan oleh kateter di bawah kendali televisi sinar-X melalui arteri femoralis ke aneurisma dan memperkuat diri di dinding aorta dengan kait khusus.

  • Operasi bersifat endovaskular, dilakukan tanpa sayatan dinding perut anterior dengan anestesi lokal atau umum. Durasi 1 - 3 jam.
  • Keuntungan dari endoprostetik aorta - trauma rendah, dibandingkan dengan operasi terbuka, dan pemulihan tubuh lebih cepat.
  • Kerugian - karena fakta bahwa aneurisma itu sendiri tidak dipotong, tetapi prostesis dimasukkan seolah-olah di dalam tonjolan, aneurisma terus ada. Secara bertahap, tonjolan dinding aorta menyebar di atas tempat pemasangan stent, yang mengarah pada pengembangan jalur aliran darah baru, pembentukan gumpalan darah, dan pembedahan dinding pembuluh darah, dan sebagai akibatnya, meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali proses ini membutuhkan operasi konvensional, oleh karena itu, meskipun hasil yang baik pada periode awal setelah artroplasti, ini dilakukan lebih jarang daripada operasi terbuka..

Distribusi massal endoprostetik dibatasi oleh biaya klinik yang cukup besar untuk pembelian stent cangkok (biaya satu prostesis di luar negeri sekitar 500 ribu rubel, biaya operasinya sendiri adalah 20-40 ribu rubel), terutama karena stent harus dibuat secara individual untuk pasien tertentu. Di Rusia, operasi ini termasuk jenis bantuan berteknologi tinggi, dan di beberapa klinik dilakukan sesuai dengan kuota dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Operasi terbuka, terutama dalam keadaan darurat, tidak dipungut biaya.

Komplikasi setelah operasi

  • Kematian setelah operasi secara terencana 0 - 0, 34% pertahun dalam jangka panjang.
  • Kematian setelah operasi aneurisma pecah dalam dua bulan pertama - 90%.
  • Kematian operasional sangat bervariasi:
    • untuk operasi yang direncanakan adalah 7 - 10%;
    • selama operasi untuk aneurisma pecah - 40-50%;
    • dengan endoprostetik - 1%.

Statistik di atas dan pengalaman ahli bedah menunjukkan bahwa operasi dengan cara yang terencana jauh lebih disukai bagi pasien, karena penundaan dengan adanya indikasi operasi penuh dengan ancaman bagi nyawa. Tetapi bahkan dengan persiapan pasien yang cermat dan penilaian risiko operasional, perkembangan komplikasi setelah operasi tidak dikecualikan. Mereka jarang berkembang, dan jumlahnya kurang dari 4%.

Komplikasi pada periode awal pasca operasi

  • edema paru
  • edema serebral
  • gagal ginjal
  • dehiscence dan radang luka bedah
  • gangguan perdarahan dan perdarahan di organ dalam
  • dengan endoprostetik - endolik, atau kebocoran prostesis yang dipasang
  • komplikasi tromboemboli - pemisahan dan menelan bekuan darah di arteri usus, tungkai bawah, otak, arteri paru.

Pencegahan komplikasi adalah pemilihan prostesis yang cermat, peningkatan pemantauan pasien pada periode pasca operasi, minum antibiotik, meresepkan heparin sesuai dengan skema bedah standar.

Dalam waktu yang lama, mereka bertemu

  • infeksi prostesis (0,3 - 6%)
  • prostetik - fistula usus (kurang dari 1%)
  • trombosis prostesis (3% dalam 10 tahun setelah operasi)
  • disfungsi seksual (kurang dari 10% pada tahun pertama setelah operasi)
  • hernia insisional.

Pencegahan komplikasi jangka panjang - penunjukan antibiotik untuk studi invasif, prosedur gigi, ginekologi dan urologi, jika disertai dengan penetrasi ke dalam jaringan tubuh; asupan statin, agen antiplatelet, penghambat beta dan penghambat ACE seumur hidup. Pencegahan impotensi adalah pemilihan arteri iliaka dan aorta secara cermat pada saat pembedahan, agar tidak merusak saraf di sekitarnya..

Apa bahaya aneurisma aorta abdominalis tanpa operasi?

Penyakit ini penuh dengan komplikasi yang mengancam jiwa seperti diseksi, pecah, atau trombosis aorta..

Aneurisma pembedahan aorta perut

Hal ini disebabkan oleh penipisan dinding aorta secara bertahap dan penetrasi darah ke dalam dinding pembuluh darah, yang membuat lapisan cangkangnya. Hematoma seperti itu menyebar lebih jauh sampai dinding pecah di bawah pengaruh tekanan darah dan aorta pecah..

  • Gejala: nyeri hebat di perut atau punggung, kelemahan parah, pucat, tekanan darah rendah, keringat dingin yang banyak, kehilangan kesadaran, pingsan, syok, dan kematian. Kadang-kadang pasien bahkan tidak dapat tiba di rumah sakit tepat waktu.
  • diagnostik: ultrasonografi darurat rongga perut, sesuai indikasi - CT atau MRI.
  • pengobatan: operasi darurat.

Pecahnya aorta

Terjadi terobosan darah dari aorta ke rongga perut atau ruang retroperitoneal. Gejala, diagnosis, dan pengobatannya mirip dengan aneurisma diseksi aorta. Shock dan kematian karena kehilangan banyak darah dan gagal jantung.

Trombosis aneurisma

Jarang, penyumbatan lengkap seluruh lumen oleh massa trombotik berkembang, terutama pembentukan trombi parietal terjadi, yang dengan aliran darah dapat ditransfer ke arteri yang lebih kecil dan menyebabkan tumpang tindih lumen (ginjal, arteri iliaka, arteri ekstremitas bawah).

  • tanda-tanda: dengan trombosis arteri ginjal - nyeri hebat mendadak di punggung bawah, kurang buang air kecil, kesehatan umum yang buruk, mual, muntah; dengan trombosis arteri iliaka dan femoralis - dingin tiba-tiba pada tungkai bawah (satu atau keduanya), nyeri hebat, kulit cepat biru pada kaki, gangguan fungsi motorik.
  • diagnostik: pemindaian ultrasound dan dupleks
  • pengobatan: terapi antikoagulan, operasi pengangkatan trombus.

Bagaimana cara hidup untuk memimpin pasien dengan aneurisma aorta perut?

Sebelum operasi. Jika aneurisma kecil (hingga 5 cm), dan operasi yang direncanakan tidak direncanakan, dokter akan melakukan pendekatan menunggu dan melihat dan memantau pasien. Pasien harus mengunjungi dokter setiap enam bulan untuk pemeriksaan, jika pertumbuhan aneurisma cepat (lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan), ia akan dijadwalkan untuk operasi..

Setelah operasi, pasien mengunjungi dokter setiap bulan pada tahun pertama, kemudian setiap enam bulan pada tahun kedua dan kemudian setahun sekali.

Baik sebelum maupun sesudah operasi, pasien harus minum obat yang diresepkan oleh dokter. Dianjurkan untuk mengamati langkah-langkah sederhana berikut untuk mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah pertumbuhan dan komplikasi aneurisma:

  • Nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan. Makanan berlemak, digoreng, pedas, asin tidak termasuk. Lemak hewani, kembang gula dibatasi. Sayuran dan buah segar, sereal, produk susu, unggas rendah lemak, daging dan ikan, jus, minuman buah, minuman buah direkomendasikan. Makan 4-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Lebih baik memasak produk dalam bentuk kukus, direbus, dihaluskan.
  • Menurunkan kadar kolesterol - mengonsumsi statin sesuai resep dokter, membatasi asupan kolesterol dari makanan.
  • Kontrol atas tingkat tekanan darah - pengecualian stres psiko-emosional, kerja fisik yang berat, asupan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah secara teratur, pembatasan garam meja dalam makanan.
  • Penghentian total merokok dan alkohol. Telah terbukti bahwa merokok memicu pertumbuhan aneurisma, dan alkohol meningkatkan tekanan darah, yang dapat memicu bencana vaskular..
  • Pengecualian aktivitas fisik yang signifikan (pada periode awal pasca operasi, istirahat total dengan pemulihan aktivitas fisik bertahap). Olahraga merupakan kontraindikasi. Berjalan kaki jarak pendek diperbolehkan.
  • Koreksi penyakit penyerta - diabetes mellitus, penyakit jantung, hati, ginjal, dll..

Prognosis penyakit

Prognosis tanpa pengobatan buruk, karena perjalanan alami penyakit menyebabkan komplikasi dan kematian.

  • Kematian dengan ukuran aneurisma kecil (hingga 4 - 5 cm) kurang dari 5% per tahun, dan dengan ukuran 5 - 9 cm atau lebih - 75% per tahun.
  • Kematian setelah deteksi aneurisma berukuran sedang dan besar dalam dua tahun pertama tinggi dan mencapai 50-60%.
  • Prognosis setelah ruptur aorta sangat buruk, karena 100% pasien meninggal tanpa pengobatan segera, dan 90% - dalam dua bulan pertama setelah operasi..
  • Prognosis setelah perawatan yang direncanakan menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi tinggi, 65-70%.

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan lokal lumen bagian abdominal aorta, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada dindingnya atau anomali dalam perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta abdominalis 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh pria di atas usia 60 tahun, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus asimtomatik, tetapi volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding kapal sangat meregang sehingga siap meledak kapan saja. Pecahnya aneurisma disertai dengan perdarahan internal masif dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menggunakan klasifikasi aneurisma aorta abdominalis, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomis dari pembesaran patologis:

  • aneurisma infrarenal, yaitu yang terletak di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
  • aneurisma suprarenal, yaitu terletak di atas tempat asal arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantung, aneurisma aorta perut dibagi menjadi salah dan benar.

Dengan bentuk tonjolan:

  • pengelupasan;
  • fusiform;
  • membaur;
  • sakular.

Bergantung pada penyebab aneurisma aorta perut, itu bisa bawaan (terkait dengan anomali pada struktur dinding vaskular) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Inflamasi (infeksi, infeksi-alergi, sifilis).
  2. Non-inflamasi (traumatis, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (trombosis, pecah, pengelupasan).

Bergantung pada diameter tempat perluasan aneurisma aorta perut, mereka kecil, sedang, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta abdominalis, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis..

A.A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan prevalensi proses patologis:

  1. Aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infrarenal terletak di atas tingkat bifurkasi (bifurkasi) aorta abdominalis, dengan isthmus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal yang meluas ke bifurkasi aorta abdominalis serta arteri iliaka.
  4. Aneurisma total (infrarenal dan suprarenal) aorta abdominalis.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdominalis, serta lokalisasi lain dari proses patologis ini (aorta toraks, arkus aorta), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan olehnya. Jauh lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi (rematik, mikoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta abdominalis terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari struktur dinding vaskular (fibromuskular displasia).

Alasan munculnya aneurisma traumatis aorta perut:

  • cedera tulang belakang dan perut;
  • kesalahan teknis dalam melakukan operasi rekonstruksi (prostetik, tromboembolektomi, pemasangan stent atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko aneurisma aorta perut adalah:

  • merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko perkembangan aneurisma;
  • usia di atas 60;
  • pria;
  • adanya penyakit ini pada kerabat dekat (kecenderungan turun-temurun).

Ruptur aneurisma aorta abdominal paling sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit bronkopulmonalis kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya. Kantung aneurisma simetris lebih jarang pecah daripada kantung asimetris. Dan ekstensi raksasa, mencapai diameter 9 cm dan lebih banyak, pada 75% kasus pecah dengan perdarahan masif dan kematian pasien yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta abdominalis terjadi tanpa tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan dengan foto polos abdomen, pemeriksaan ultrasonografi, laparoskopi diagnostik, atau palpasi abdominal konvensional yang dilakukan sehubungan dengan kelainan abdomen lainnya..

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus asimtomatik, namun volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aneurisma aorta abdominalis dapat berupa:

  • nyeri di perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • sensasi berdenyut di perut.

Nyeri dirasakan di perut kiri. Intensitasnya bisa dari ringan hingga tak tertahankan, membutuhkan penunjukan suntikan anestesi. Seringkali rasa sakit menjalar ke selangkangan, sakral atau daerah lumbar, sehubungan dengan diagnosis radikulitis, pankreatitis akut, atau kolik ginjal yang salah..

Ketika aneurisma aorta perut yang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada perut dan duodenum, ini mengarah pada perkembangan sindrom dispepsia, yang ditandai dengan:

  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa dengan udara;
  • perut kembung;
  • kecenderungan sembelit kronis.

Dalam beberapa kasus, kantung aneurisma menggantikan ginjal dan menekan ureter, sehingga menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disurik (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin)..

Jika aneurisma aorta perut menekan pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri di area testis, dan juga mengembangkan varikokel..

Kompresi akar tulang belakang dengan meningkatnya penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala ischioradical, yang ditandai dengan nyeri persisten di daerah lumbar, serta gangguan gerakan dan sensorik pada ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan gangguan kronis suplai darah ke ekstremitas bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermiten..

Ketika aneurisma aorta abdominalis pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

  • nyeri mendadak dan hebat (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bawah;
  • penurunan tajam tekanan darah, hingga perkembangan kolaps;
  • perasaan berdenyut kuat di rongga perut.

Gambaran klinis ruptur aneurisma aorta abdominalis ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena kava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal, sindrom nyeri persisten merupakan karakteristik. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, maka nyeri menjalar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi hematoma yang tinggi sering memanifestasikan dirinya dengan kedok serangan jantung.

Pecahnya aneurisma aorta perut intraperitoneal menyebabkan perkembangan pesat hemoperitoneum masif, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkin - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan adanya cairan bebas di rongga perut.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan dengan cepat meningkat:

  • pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
  • kelemahan parah;
  • keringat dingin berkeringat;
  • kelesuan;
  • pulsa seperti benang (cepat, pengisian rendah);
  • penurunan tekanan darah yang nyata;
  • penurunan keluaran urin (jumlah pengeluaran urin).

Dengan ruptur intraperitoneal dari aneurisma aorta abdominalis, kematian terjadi dengan sangat cepat.

Jika terjadi terobosan kantung aneurisma ke dalam lumen vena kava inferior, hal ini disertai dengan pembentukan fistula arteriovenosa, yang gejalanya adalah:

  • nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bawah;
  • pembentukan tumor yang berdenyut di rongga perut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar dengan baik;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak napas;
  • kelemahan umum yang signifikan.

Gagal jantung secara bertahap meningkat, yang menjadi penyebab kematian.

Pecahnya aneurisma aorta abdominalis ke dalam lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang tiba-tiba. Tekanan darah pasien turun tajam, muntah darah, lemas dan tumbuh ketidakpedulian terhadap lingkungan. Perdarahan dengan ruptur jenis ini sulit didiagnosis akibat perdarahan saluran cerna karena sebab lain, misalnya tukak lambung dan tukak duodenum..

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta abdominalis merupakan temuan diagnostik insidental selama pemeriksaan klinis atau sinar-X karena alasan lain..

Keberadaan penyakit dapat diasumsikan berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi abdomen. Pada pasien kurus, kadang-kadang dimungkinkan untuk meraba di rongga perut formasi tanpa rasa sakit yang berdenyut dengan konsistensi elastis yang ketat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengarkan murmur sistolik.

Metode yang paling mudah diakses dan termurah untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis adalah radiografi polos rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus terdapat kalsifikasi dindingnya..

Pemeriksaan ultrasonografi dan computed tomography memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi pembesaran patologis dengan sangat akurat. Selain itu, menurut data tomografi terkomputasi, dokter dapat menilai posisi relatif dari aneurisma aorta abdominalis dan pembuluh darah viseral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari alas vaskular.

Angiografi diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina pektoris berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, serta pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) pada arteri distal..

Jika diindikasikan, metode diagnostik instrumental lain dapat digunakan, misalnya laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Adanya aneurisma aorta abdominalis pada pasien merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurisma), diikuti dengan pengelupasan bagian pembuluh darah yang diangkat dengan protese yang terbuat dari dakron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui pendekatan laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka juga terlibat dalam proses patologis, maka prostetik aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan pada rongga jantung dan jumlah curah jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Gantz..

Kontraindikasi untuk melakukan pembedahan terencana untuk aneurisma aorta abdominal adalah:

  • gangguan akut sirkulasi otak;
  • infark miokard segar;
  • gagal ginjal kronis tahap akhir;
  • gagal jantung dan pernapasan parah;
  • penyumbatan luas arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau seluruh aliran darah melaluinya).

Jika terjadi pecahnya aneurisma aorta perut, operasi dilakukan sesuai indikasi vital secara darurat..

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal untuk mengobati aneurisma aorta perut. Salah satunya adalah prostetik endovaskular dari lokasi ekspansi patologis menggunakan cangkok stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh kantung aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta pecahnya. Operasi untuk aneurisma aorta abdominal ini ditandai dengan trauma minimal, risiko komplikasi yang rendah pada periode pasca operasi, dan periode rehabilitasi yang singkat..

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah:

  • pecahnya kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di ekstremitas bawah;
  • klaudikasio intermiten.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta abdominalis, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis. Kematian operasional selama operasi terencana adalah 6-10%. Intervensi bedah darurat yang dilakukan dengan latar belakang dinding aneurisma yang pecah berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu dari aneurisma aorta perut pada pasien dengan aterosklerosis atau dengan riwayat patologi vaskular ini, pengawasan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumental berkala (sinar-X rongga perut, ultrasound) direkomendasikan.

Berhenti merokok, pengobatan aktif penyakit radang menular dan sistemik tidak kalah pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma..

Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta abdominalis

Informasi Umum. Aneurisma aorta perut - penyakit apa ini?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ melalui aorta dan cabang-cabangnya. Ini adalah jalan raya utama dalam sirkulasi darah manusia, secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian: bagian aorta yang menaik, lengkungan aorta dan bagian aorta yang turun. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit yang paling umum dari pembuluh darah ini adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit vaskular, aneurisma aorta perut terjadi, dan hanya dalam satu kasus, lokalisasi terjadi di daerah toraks..

Aneurisma adalah perluasan patologis pembuluh darah, di tempat-tempat di mana dindingnya melemah. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh membesar dan akibatnya, penonjolannya. Dalam bentuknya, aneurisma dibagi menjadi formasi sakular dan fusiform. Dalam kedua kasus tersebut, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium menumpuk di kantung aneurisma dan dinding pembuluh mengapur, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta abdominalis terlokalisasi terutama di bawah lokasi pelepasan arteri ginjal. Karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Komplikasi yang paling umum adalah emboli. Selama perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisma di sepanjang pembuluh darah. Fragmentasi trombus terjadi, dan potongannya disebarkan oleh aliran darah ke organ panggul dan anggota badan. Potongan bekuan darah dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis pada ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisma, akibatnya terjadi perdarahan ke dalam rongga perut..

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta abdominalis, dengan komplikasi terdapat beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibahas di bawah ini, tetapi pertama-tama kita akan membahas penyebab penyakitnya..

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana lumen pembuluh menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan diseksi dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh robek, dan dinding luar menggembung, membentuk aneurisma aorta berlapis. Penyebab aneurisma aorta abdominalis juga hipertensi arteri, penyakit radang pada dinding aorta, penyakit jaringan ikat bawaan, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan aorta.

Kecenderungan perkembangan aneurisma diamati pada pria berusia di atas 60 tahun, paling sering pada perokok atau dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Faktor keturunan, adanya penyakit pada anggota keluarga lain juga turut berperan. Sindrom Marfan pada orang tua telah terbukti sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini praktis asimtomatik, itulah sebabnya ia terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi aneurisma aorta perut lebih sering dapat dimanifestasikan dengan adanya formasi yang berdenyut. Ada denyut di rongga perut mengikuti irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada rasa sakit berulang yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - rasa sakit ini berangsur-angsur meningkat seiring dengan berkembangnya aneurisme. Nyeri juga bisa terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi karena emboli. Terjadinya nyeri tajam yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala pecahnya aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan gumpalan darah.

Gejala aneurisma aorta abdominal yang sangat sedikit membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah terdeteksi selama penelitian instrumental, dengan kecurigaan penyakit lain. Pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dengan studi semacam itu paling sering terdeteksi.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Denyut dan suara yang timbul dari aliran darah di area pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pembuluh dengan lebih akurat, setelah itu dokter meresepkan pengobatan untuk aneurisma aorta perut. Pemeriksaan sinar-X kurang informatif dibandingkan yang lain, hanya memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma dengan endapan kalsium, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu..

Pengobatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut adalah sekitar dua sentimeter, dilatasi aneurisma dapat secara signifikan melebihi batas yang diizinkan, mencapai dimensi kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang menimbulkan ruptur, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus, seiring waktu, diperlukan intervensi bedah..

Agar penyakit berkembang, dan perluasan aneurisma tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter secara tepat untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal. Setiap enam bulan, USG dan CT dilakukan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah adalah wajib, untuk tujuan ini obat antihipertensi diresepkan. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian tepat waktu yang memungkinkan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan segera. Pembesaran seperti itu sering kali dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak, ruptur itu fatal. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, angka kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta abdominalis teridentifikasi dan diagnosis yang tepat dibuat, sangat penting untuk dipantau, dan dalam kasus perluasan pembuluh darah lebih lanjut, lakukan operasi tepat waktu..

Saat ini ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan kondisi, gaya hidup, dan faktor lainnya. Kedua jenis perawatan bedah ini didasarkan pada implantasi pembuluh darah buatan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di bagian aorta yang rusak..

Perawatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta perut melibatkan implantasi pembuluh buatan yang terbuat dari bahan plastik di dalam aorta yang membesar. Aorta seolah-olah menyelimuti implan dengan jaringannya. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di perut dan memakan waktu sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, 90% pasien yang dioperasi memiliki prognosis yang baik.

Jenis pengobatan kedua adalah penyisipan grafik stent endovaskular, alat khusus yang digunakan untuk mengisolasi kantung aneurisma dari aliran darah umum. Dengan demikian, kemungkinan pecahnya dinding yang menipis dicegah dan jalur baru untuk aliran darah dibuat. Dengan jenis operasi ini, implan dimasukkan melalui tusukan di selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, di mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi ini membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi selama operasi. Tetapi perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lainnya. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi terhadap usia, dan jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien lanjut usia daripada operasi terbuka.

Aneurisma aorta perut: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Cacat anatomi struktur vaskular menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Termasuk kelompok proses patologis yang heterogen.

Masalahnya adalah bahwa sebagian besar gangguan ini memiliki perjalanan yang laten dan lamban dan tidak berbeda gejala..

Hingga titik tertentu, mustahil mendeteksi suatu masalah jika Anda hanya memperhatikan perasaan subjektif. Diperlukan diagnostik instrumental berkualitas tinggi.

Aneurisma pembedahan aorta adalah pelanggaran integritas lapisan dalam individu dari pembuluh darah, dan kemudian penghancuran total lapisan dengan perkembangan perdarahan masif dan kematian pasien dalam hitungan detik..

Frekuensi atau terjadinya proses tersebut minimal; dalam praktiknya, tidak lebih dari 1% pasien dengan diagnosis yang mengerikan ditemukan.

Angka kematian keseluruhan mendekati 40%, bahkan dengan deteksi dini patologi. Yang terkait dengan beberapa kesulitan dalam koreksi bedah (misalnya, lokalisasi cacat yang tidak berhasil atau beberapa area yang terlibat).

Tindakan menyelamatkan nyawa dokter

Saat ambulans tiba, pasien dibawa ke rumah sakit bedah vaskular. Acara berikut diadakan secara paralel:

  • Pereda nyeri intravena (analgesik narkotik);
  • Menjaga pernapasan dengan masker oksigen, kantong Ambu;
  • Kontrol hemodinamik dan curah jantung yang adekuat (adrenalin, atropin, dopamin dalam dosis individu);
  • EKG.

Tahap rumah sakit meliputi:

  • Diagnostik (1-2 metode diagnostik dilakukan, tergantung pada peralatan fasilitas medis);
  • Konsultasi Kesehatan;
  • Operasi darurat.

Operasi

Intervensi endovaskular tidak dilakukan. Operasi perut terbuka diutamakan dengan membuka rongga perut, yang memungkinkan untuk menilai derajat perdarahan dan prognosis. Operasi dilakukan oleh tim ahli bedah di bawah pengawasan studi pencitraan.

Algoritme bedah:

  1. Anestesi umum.
  2. Koneksi bypass kardiopulmoner.
  3. Hipotermia otak (menurunkan suhu untuk melindungi dari iskemia).
  4. Pembukaan rongga perut dengan pendekatan median atau sisi kiri.
  5. Paparan lemak subkutan, perpindahan otot dinding perut anterior;
  6. Menghentikan pendarahan (penjepitan, jahitan sementara).
  7. Revisi rongga perut (pemeriksaan loop usus untuk nekrosis, jika perlu - pengangkatan bagian usus yang mati).
  8. Reseksi aneurisma.
  9. Pemasangan prostesis tubular dengan anastomosis ujung ke ujung. Dengan keterlibatan arteri iliaka - pemasangan prostesis dengan percabangan (seperti "katapel").
  10. Memantau efektivitas anastomosis (pemulihan aliran darah di arteri viseral) menggunakan angiografi.
  11. Menjahit dinding perut.

Pencegahan

Pencegahan pecahnya aorta perut termasuk diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang memicu aneurisma, kontrol terhadap tingkat tekanan (untuk mencegah peningkatan yang berlebihan dan penggunaan obat antihipertensi tepat waktu).

Tidak diragukan lagi, pilihan terbaik adalah memilih gaya hidup sehat dan menghentikan kebiasaan buruk. Selain itu, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik yang berlebihan dan trauma pada rongga perut, dan setelah mencapai usia lima puluh tahun, dari waktu ke waktu, melakukan pemeriksaan suara pencegahan untuk mengidentifikasi dan mengobati aneurisma..

Etiologi dan patogenesis

Alasan utama perkembangan AAA adalah aterosklerosis. Meskipun sekitar 50% pasien dengan aneurisma tidak menunjukkan patologi oklusif di segmen aortoiliaka dan femoralis, faktor etiologi ini dianggap sebagai faktor utama..

Perubahan struktur dinding vaskular terletak pada patogenesis perkembangan aneurisma. Studi histokimia pada dinding aneurisma mengungkapkan penurunan kandungan kolagen dan terutama elastin di dalamnya. Data ini berkorelasi dengan hasil patologis, yang menetapkan penipisan dan dilatasi dinding aorta, reduksi dan kerusakan serat kolagen di dalamnya..

Secara umum, perkembangan aneurisma aterosklerotik dapat disajikan sebagai proses penghancuran lapisan tengah (media) dinding pembuluh darah, diikuti dengan kerusakan bingkai elastis. Dalam hal ini, proses proliferasi yang diucapkan dicatat dalam bentuk proliferasi jaringan ikat fibrosa yang longgar dan kasar. Hal ini menyebabkan penipisan lokal dinding pembuluh darah dengan pembentukan tonjolan fusiform atau sakular.

Kalsium disimpan di dinding aneurisma yang menipis - indikator paling khas dari lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

Faktor etiologi lain yang lebih jarang dalam perkembangan AAA, yang menunjukkan diseksi dinding aorta, termasuk medionekrosis, sindrom EhlersDanlos, sifilis, lesi mikotik aorta..

Penyebab terjadinya

Suatu kondisi saat area aorta mengembang disebut aneurisma. Dengan pelanggaran ini, dinding pembuluh menjadi lemah dan mulai menonjol di bawah tekanan darah, yang dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Paling sering, aneurisma terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

  • kelebihan berat badan;
  • pengaruh keturunan;
  • trauma perut;
  • merokok;
  • hipodinamik;
  • tekanan darah tinggi;
  • patologi infeksius (terutama sifilis);
  • patologi aorta bawaan;
  • adanya aterosklerosis, di mana kolesterol disimpan di dinding aorta dengan pembentukan plak aterosklerotik tertentu.

Perlu dicatat bahwa aneurisma lebih sering didiagnosis setelah usia 55 tahun dan di antara separuh populasi pria. Selain itu, alasan perkembangannya termasuk aortoarteritis nonspesifik atau proses inflamasi yang dipicu oleh tuberkulosis, rematik, salmonellosis. Ada juga teori bahwa aneurisma dapat terjadi karena cacat tertentu pada kromosom, yang menyebabkan metabolisme tembaga tidak normal. Pada saat yang sama, terdapat kekurangan elastin dan kolagen di dinding pembuluh darah, yang memicu kelemahan dan kecenderungan untuk membesar..

Perawatan darurat untuk aneurisma aorta abdominal yang pecah

Algoritma tindakan ketika seseorang dengan gejala pecah terdeteksi:

  • Panggil ambulan;
  • Pisahkan pasien dari orang lain, pindahkan ke tempat yang aman di permukaan horizontal;
  • Angkat kaki Anda dan turunkan kepala Anda (tingkatkan aliran darah ke otak);
  • Menyediakan pasokan udara segar;
  • Jika orang tersebut sadar, sarankan analgesik;
  • Buka kancing atas pakaian, kendurkan ikat pinggang.

Jika tidak ada respirasi dan denyut nadi di arteri perifer, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai sesuai dengan skema "2 napas untuk 30 kompresi". Namun, jika Anda tidak yakin dengan keahlian Anda sendiri, disarankan untuk menunggu ambulans..

gejala

Aneurisma aorta perut sering tumbuh lambat dan biasanya tanpa gejala, sehingga sulit dideteksi. Beberapa aneurisma tidak akan pernah pecah. Banyak yang memulai dari yang kecil dan tetap kecil, meskipun banyak yang berkembang seiring waktu. Yang lainnya berkembang pesat. Sulit untuk memprediksi seberapa cepat aneurisma aorta abdominalis akan berkembang.

Saat aneurisma aorta perut membesar, beberapa orang mungkin memperhatikan:

  • Sensasi berdenyut di dekat pusar
  • Nyeri yang dalam dan terus-menerus di perut atau sisi perut
  • Sakit punggung

Jika Anda mengalami salah satu dari tanda dan gejala ini, seperti nyeri punggung atau perut yang tiba-tiba, segera cari bantuan darurat.

Kapan harus ke dokter

Anda harus menemui dokter jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas. Di bawah ini adalah pedoman bagi mereka yang tidak memiliki gejala.

Karena pria dan perokok secara signifikan meningkatkan risiko aneurisma aorta abdominal, pria berusia antara 65 dan 75 tahun yang pernah merokok harus diskrining untuk mengetahui adanya aneurisma aorta abdominal menggunakan ultrasonografi abdominal. Jika Anda seorang pria berusia antara 65 dan 75 tahun dan Anda belum pernah merokok, dokter Anda akan memutuskan apakah USG diperlukan, biasanya berdasarkan faktor risiko lain, seperti riwayat keluarga aneurisma. Mereka yang memiliki riwayat keluarga aneurisma mungkin menjalani pemindaian ultrasound pada usia 60 tahun.

Tidak ada cukup bukti bahwa wanita berusia 65 hingga 75 tahun yang pernah merokok atau memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta abdominalis akan mendapat manfaat dari skrining aneurisma aorta abdominal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan pemeriksaan ultrasonografi berdasarkan faktor risiko Anda. Wanita yang tidak pernah merokok biasanya tidak perlu diskrining untuk mengetahui kondisinya.

Pengobatan

Deteksi aneurisma aorta abdominalis merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Jenis pembedahan radikal adalah reseksi aneurisma aorta abdominalis diikuti dengan penggantian area yang direseksi dengan homograft. Operasi dilakukan melalui sayatan laparotomi. Jika arteri iliaka terlibat dalam aneurisma, prostesis aorto-iliaka bifurkasi diindikasikan. Angka kematian rata-rata untuk operasi terbuka adalah 3,8-8,2%.

Kontraindikasi pembedahan elektif adalah infark miokard baru (kurang dari 1 bulan), stroke (hingga 6 minggu), gagal kardiopulmoner berat, gagal ginjal, lesi oklusi yang meluas pada arteri iliaka dan femoralis. Jika terjadi pecah atau pecahnya aneurisma aorta perut, reseksi dilakukan sesuai dengan indikasi vital..

Metode modern dengan trauma rendah untuk operasi aneurisma aorta abdominal termasuk artroplasti aorta menggunakan cangkok stent yang dapat ditanamkan. Prosedur pembedahan dilakukan di ruang operasi sinar-X melalui sayatan kecil di arteri femoralis; jalannya operasi dipantau oleh televisi sinar-X. Penyisipan cangkok stent memungkinkan Anda mengisolasi kantung aneurisma, sehingga mencegah kemungkinan pecah, dan pada saat yang sama menciptakan saluran baru untuk aliran darah. Keuntungan intervensi endovaskular adalah trauma minimal, risiko komplikasi pasca operasi yang lebih rendah, dan pemulihan yang cepat. Namun, menurut literatur, migrasi distal stent endovaskular diamati pada 10% kasus..

Persiapan pengangkatan

Jika Anda merasa menderita aneurisma aorta perut, atau khawatir tentang risiko aneurisma karena riwayat keluarga yang kuat, buatlah janji dengan dokter keluarga Anda. Jika aneurisma terdeteksi lebih awal, perawatan Anda mungkin lebih mudah dan lebih efektif..

Karena banyak aneurisma aorta perut ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin atau saat dokter Anda mencari kondisi lain, tidak diperlukan obat khusus. Jika Anda sedang diskrining untuk aneurisma aorta, dokter Anda kemungkinan besar akan menanyakan apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita aneurisma aorta, jadi informasi ini akan siap..

Karena pertemuan bisa singkat dan sering membahasnya, ada baiknya untuk mempersiapkan pertemuan. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda dan apa yang diharapkan dari dokter Anda..

Apa yang bisa kau lakukan

  • Waspadai batasan sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Misalnya, untuk USG atau ekokardiogram, Anda mungkin perlu melakukan akselerasi selama periode waktu tertentu.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan aneurisma aorta perut.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk riwayat penyakit jantung atau aneurisma dalam keluarga.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda pakai.
  • Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama rapat. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat apa yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Bersiaplah untuk mendiskusikan diet, kebiasaan olahraga, dan penggunaan tembakau Anda. Jika Anda belum mengikuti diet sehat atau rutinitas olahraga, bicarakan dengan dokter Anda tentang masalah yang mungkin Anda hadapi saat mulai bekerja. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda saat ini atau mantan perokok.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk aneurisma aorta perut, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang tersedia dan menurut Anda perawatan mana yang terbaik untuk saya?
  • Apa tingkat aktivitas fisik yang sesuai?
  • Seberapa sering saya perlu menyaring aneurisma ini?
  • Haruskah saya memberi tahu anggota keluarga lain tentang aerismus?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang?
  • Situs web mana yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi untuk informasi lebih lanjut?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang siap Anda tanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan saat Anda berkonsultasi kapanpun Anda tidak mengerti apa-apa..

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya, Anda dapat menyediakan waktu untuk membahas semua poin di mana Anda ingin menghabiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki gejala atau selalu merasakannya?
  • Seberapa parah gejala Anda??
  • Anda memiliki riwayat keluarga aneurisma?
  • Apakah Anda pernah merokok?
  • Sesuatu tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Bagaimana jika sesuatu tampaknya membuat gejala Anda semakin parah?

Apa yang dapat Anda lakukan selama ini

Tidak ada kata terlalu dini untuk mengubah gaya hidup sehat seperti berhenti merokok, makan makanan sehat, dan aktif secara fisik. Ini adalah garis pertahanan utama untuk menjaga pembuluh darah tetap bekerja dan mencegah perkembangan atau memburuknya aneurisma aorta perut..

Jika Anda didiagnosis menderita aneurisma aorta abdominal, Anda harus menanyakan tentang ukuran aneurisma Anda, terlepas dari apakah dokter Anda telah memperhatikan adanya perubahan dan seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter Anda untuk janji tindak lanjut..

diagnostik

Aneurisma aorta abdominalis sering ditemukan selama pemeriksaan karena alasan lain. Misalnya, selama pemeriksaan rutin, dokter Anda mungkin merasakan tonjolan yang berdenyut di perut Anda, meskipun kecil kemungkinan dokter Anda akan dapat mendengar tanda-tanda aneurisma melalui stetoskop. Aneurisma aorta juga sering ditemukan selama pemeriksaan medis rutin, seperti rontgen dada atau USG jantung atau perut, terkadang dipesan karena alasan lain..

Untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis, dokter akan meninjau riwayat kesehatan dan keluarga Anda serta melakukan pemeriksaan fisik. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita aneurisma aorta, tes khusus dapat mengonfirmasi hal ini. Tes ini mungkin termasuk:

  • Ultrasonografi rongga perut. Tes ini paling sering digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut. Selama ujian tanpa rasa sakit ini, Anda berbaring telentang di atas meja ujian dan sedikit gel hangat dioleskan ke perut Anda. Gel membantu menghilangkan pembentukan kantong udara di antara tubuh Anda dan instrumen yang digunakan teknisi untuk melihat aorta Anda, yang disebut transduser. Teknisi menekan transduser ke kulit perut Anda, berpindah dari satu area ke area lain. Transduser mengirimkan gambar ke layar komputer, yang dipantau oleh teknisi untuk memeriksa potensi aneurisma.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes tanpa rasa sakit ini dapat memberi dokter Anda gambaran yang jelas tentang aorta Anda dan dapat menentukan ukuran dan bentuk aneurisma. Selama CT scan, Anda berbaring di atas meja berbentuk donat. CT scan menghasilkan sinar-X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh Anda. Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah, yang membantu arteri Anda lebih terlihat pada CT scan (CT angiografi).
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI adalah teknik pencitraan tanpa rasa sakit yang dapat digunakan untuk mendiagnosis aneurisma dan menentukan ukuran serta lokasinya. Dalam tes ini, Anda berbaring di atas meja bergerak yang meluncur ke dalam terowongan. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang energi gelombang radio untuk mengambil gambar tubuh Anda. Dokter mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah untuk membuat pembuluh darah Anda lebih terlihat dalam gambar (angiografi resonansi magnetik).

Skrining rutin untuk orang yang berisiko mengalami aneurisma aorta perut

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan bahwa pria berusia antara 65 dan 75 tahun yang pernah merokok harus menjalani satu kali skrining aneurisma aorta perut menggunakan ultrasonografi perut. Pria berusia 60 tahun ke atas dengan aneurisma aorta abdominalis harus mempertimbangkan pemeriksaan rutin untuk kondisi tersebut.

Tidak ada cukup bukti bahwa wanita berusia 65 hingga 75 tahun yang pernah merokok atau memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta abdominalis akan mendapat manfaat dari skrining aneurisma aorta abdominal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan pemeriksaan ultrasonografi berdasarkan faktor risiko Anda. Wanita yang tidak pernah merokok biasanya tidak perlu diskrining untuk mengetahui kondisinya.

Epidemiologi

Aneurisma aorta abdominalis merupakan penyakit yang didominasi lansia, dan pria menderita AAA 4 kali lebih sering dibandingkan wanita.

Aneurisma dengan diameter> 4 cm terjadi pada 1% pria berusia 55-64 tahun, setelah itu setiap 10 tahun angka ini meningkat 2-4%. Menurut perkiraan kasar, 4-9% pria di atas 60 tahun memiliki aneurisma BA yang signifikan secara klinis.

Perokok menderita aneurisma aorta abdominalis 8 kali lebih sering dibandingkan bukan perokok, dan adanya kerabat derajat I dengan aneurisma BA dalam keluarga meningkatkan risiko penyakit ini 2-4 kali lipat..

Klinik

Sebagian besar (60-75% kasus) aneurisma aorta abdominal infrarenal ditandai dengan perjalanan klinis tanpa gejala. Paling sering, patologi terdeteksi secara kebetulan selama berbagai penelitian untuk penyakit non-vaskular pada rongga perut (sinar-X perut dan duodenum, urografi intravena, tomografi terkomputasi, ultrasonografi). Seringkali, aneurisma terdeteksi selama laparotomi terencana atau darurat.

Gejala klinis AAA dikaitkan dengan peningkatan ukuran atau ruptur, tekanan pada struktur sekitarnya (organ dan pleksus saraf), perkembangan emboli arteri perifer, diseksi atau trombosis. Kompresi usus dapat menyebabkan perkembangan obstruksi usus, dan vena iliaka umum - trombosis perifer.

Diagnostik darurat

Diagnostik pada pasien gawat darurat ditujukan untuk menilai gambaran klinis dan memvisualisasikan ruptur:

  • Pada pemeriksaan, pasien pucat, tidak sadar, seringkali tanpa tanda-tanda pernapasan atau sirkulasi. Di daerah pinggang, memar luas ditemukan - tanda hematoma terbentuk (gejala Gray-Turner).
  • EKG menunjukkan takikardia, fibrilasi ventrikel, atau tidak adanya detak jantung.
  • Data laboratorium. Jumlah darah klinis seringkali dalam batas normal.
  • Radiografi - penumpukan darah di ruang retroperitoneal, tanda-tanda obstruksi usus akut, kekurangan urin.
  • Ultrasonografi - perluasan lokal dari diameter aorta abdominalis, cacat pada dinding vaskular, trombus, perdarahan ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal.
  • CT (MRI) - cacat pada dinding pembuluh darah, edema lokal, impregnasi hemoragik pada jaringan ruang retroperitoneal, kejang pembuluh viseral, bekuan darah.

Metode pencegahan

Tidak ada tindakan untuk mencegah patologi pada 100% pasien. Pencegahan ditujukan untuk menghilangkan situasi pemicu dan mencakup:

  • Kontrol tekanan darah hingga 140/90;
  • Berhenti merokok;
  • Pengobatan aterosklerosis, penyakit kardiovaskular;
  • Kontrol berat badan dalam norma usia;
  • Ultrasonografi aorta perut 2 kali setahun (memantau dinamika pertumbuhan aneurisma);
  • Pencegahan infeksi musiman;
  • Meminimalkan kecelakaan kerja dan rumah tangga.

Pecahnya aneurisma aorta abdominalis adalah patologi bedah akut yang ditandai dengan klinik cerah dan risiko kematian yang tinggi. Pelanggaran integritas aorta abdominalis menyebabkan iskemia akut pada ekstremitas bawah, abdomen, dan organ panggul..

Pada tanda pertama pecah (nyeri akut yang menyebar di punggung atau daerah pusar), sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Perawatan bedah - prostetik darurat aorta perut.

Pecahnya aneurisma aorta perut

Di antara bentuk rumit AAA, ada: pecahnya dinding aneurisma yang tidak lengkap dengan pembentukan hematoma sub-adventif (jarang), serta pecahnya total dengan pembentukan hematoma retroperitoneal dan (atau) perkembangan perdarahan ke dalam rongga perut bebas, organ saluran pencernaan (karena proses inflamasi atau penetrasi tukak lambung ke dalam kantung aneurisma) atau ke dalam vena utama (kaval inferior, ginjal kiri, iliaka) dengan perkembangan fistula aortokaval (aorto-iliaka).

Paling sering, ruptur terjadi di sepanjang dinding posterolateral aorta ke dalam ruang retroperitoneal dan, sangat jarang, ke dalam rongga perut yang bebas. Faktor yang mempengaruhi ruptur AAA adalah ukuran besar kantung aneurisma, serta tekanan darah tinggi. Dengan demikian, statistik tahunan ruptur aneurisma dengan diameternya dari 5 hingga 5,7 cm adalah 6,6% kasus, lebih dari 7 cm - 19% kasus. Dengan masa tindak lanjut 5 tahun, indikator ini masing-masing meningkat menjadi 33 dan 95% kasus. Data patologis juga menunjukkan risiko tinggi pecahnya aneurisma besar: 23,4% aneurisma yang rumit berdiameter 4–5 cm, dan hanya 10% yang berdiameter kurang dari 4 cm..

Pertumbuhan aneurisma hingga diameter 5 cm kira-kira 0,4-0,5 cm per tahun.

Pasien dengan pecahnya dinding aneurisma yang tidak lengkap melaporkan nyeri ringan di perut dan / atau daerah lumbal. Dengan ukuran aneurisma yang besar, formasi yang berdenyut dapat teraba, dimana murmur sistolik terdengar..

Pecahnya aneurisma di ruang retroperitoneal adalah varian paling umum dari pelanggaran integritas dinding aorta abdominal dalam patologi ini. Gambaran klinisnya didominasi oleh nyeri akut yang hebat di perut atau di daerah pinggang, sering kali bersifat korset (83%), adanya formasi berdenyut di rongga perut (85%). Gejala penting lainnya dari patologi ini adalah tanda syok hemodinamik: hipotensi (tekanan darah

Pada 6-10% pasien, perdarahan terdeteksi di dinding lateral perut, di daerah selangkangan dan di paha..

Tanda-tanda iritasi pada peritoneum dapat diucapkan atau diragukan, mungkin juga ada ketegangan pada otot-otot dinding perut.

Dalam beberapa kasus (4-10% pasien), gejala insufisiensi arteri akut pada ekstremitas bawah berkembang sebagai akibat dari trombosis atau emboli, dan pada beberapa pasien, gangguan peredaran darah dengan bantuan yang terlalu cepat dapat menyebabkan gangren pada kaki dan tungkai bawah..

Perkiraan


Pengobatan ruptur aorta hanya dilakukan dengan pembedahan
Semua varian dari ruptur aorta mematikan, bahkan jika pasien berada di rumah sakit, karena hanya beberapa menit atau jam yang tersisa untuk membantu spesialis. Persentase kelangsungan hidup yang lebih rendah diamati di antara korban yang kerusakan integritas arteri utama ini terjadi di luar rumah sakit.

Prognosis ruptur aorta selalu buruk. Kemungkinan kematian pada kecelakaan vaskular ini adalah 90%.

Diagnostik instrumental

Diagnosis AAA yang akurat dibuat berdasarkan data metode penelitian instrumental.

Ketika sinar-X polos organ rongga perut pada 12-23% pasien (menurut beberapa data, bahkan pada 43%), ditemukan kantung aneurisma kalsifikasi (gejala "mahkota") atau bayangan yang sesuai dengannya.

Metode informatif untuk diagnosis AAA adalah aortografi, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran aneurisma. Namun, karena kantung aneurisma sering dilapisi dengan massa trombotik parietal, studi kontras tidak memberikan informasi yang akurat tentang ukuran sebenarnya dari aneurisma: parameternya pada angiogram dalam banyak kasus kurang dari ukuran sebenarnya..

Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat tidak mengenali keuntungan yang tak ternilai dari metode ini dalam menetapkan prevalensi lesi aorta (keterlibatan regio suprarenal dan arteri iliaka), serta dalam mengidentifikasi stenosis dan oklusi cabang viseral (batang seliaka, arteri ginjal dan mesenterika). Meskipun sebagian besar lesi terkait ini didiagnosis selama pembedahan, identifikasi sebelum pembedahan sangat penting untuk menentukan strategi pembedahan..

Kemungkinan komplikasi dan efek samping dari prosedur invasif ini termasuk emboli distal sebagai akibat dari fragmentasi dan perpindahan massa trombotik pada saat penelitian dilakukan..

Informasi paling lengkap tentang ABA diberikan oleh pemindaian dupleks ultrasonik dalam mode B (DS), CT, dan MRI. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi aneurisma, termasuk pada tahap praklinis paling awal perkembangannya, tetapi juga untuk menetapkan dimensi sebenarnya dalam dua proyeksi (dalam melintang dan membujur), serta untuk menilai keadaan lumen kapal, untuk mengukur diameternya..

DS - saat ini banyak digunakan sebagai metode skrining untuk mendiagnosis AAA. Ini dapat dengan aman dan relatif cepat menilai sifat aliran darah di aneurisma dan area aorta yang berdekatan, menentukan fitur struktural dinding dan plak aterosklerotik, risiko pecahnya yang terakhir.