Utama > Aritmia

Blok cabang berkas kiri EKG

Untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli jantung menggunakan berbagai studi diagnostik. Yang utama dan terkenal banyak orang adalah elektrokardiografi (EKG). Ini adalah tampilan grafis di atas kertas atau monitor aktivitas listrik jantung dalam bentuk potensi untuk menilai keadaan jantung..

Sebagai hasil dari diagnosis tersebut, pasien dapat mengetahui dari dokternya bahwa ia memiliki blokade cabang berkas kiri pada EKG (LBBB). Tentu saja, bagi orang-orang tanpa pendidikan khusus, rumusan ini akan sedikit berbicara dan akan menimbulkan sejumlah pertanyaan..

Anatomi bundelnya

Pertama, Anda perlu memahami sedikit tentang struktur anatomi jantung dan memahami apa itu bundel-Nya yang disebut juga dengan atrioventricular bundle. Ini adalah komponen penting dari kompleks formasi yang memastikan pekerjaan terkoordinasi dengan baik dari semua bagian jantung. Terdiri dari batang umum dan 3 cabang: kanan, kiri depan dan kiri belakang.

Bundel His berjalan di sepanjang sisi kanan badan fibrosa sentral antara atrium dan ventrikel dan terletak sangat dekat dengan selebaran non-koroner posterior dari katup aorta. Panjangnya 20 cm dan di bagian bawahnya terbagi menjadi 2 proses, yang mengalir ke ruang bawah, di mana mereka terurai menjadi serat Purkinje terkecil.

Tugas utama dari formasi struktural ini adalah untuk mengirimkan impuls listrik yang timbul di bagian atas bilik kanan ke lapisan tengah otot kedua ventrikel, memaksa mereka untuk berkontraksi dalam ritme yang menetapkan simpul sinus-atrium..

Jenis blokade

Sebagai aturan, semua blokade dibagi menjadi 3 jenis utama:

  • Bundel tunggal - itu dapat mempengaruhi kaki kanan, serta salah satu cabang proses kiri.
  • Tunas dua - varietas ini segera mempengaruhi cabang sisi kiri atau kanan dan salah satu cabang sisi kiri.
  • Tiga balok - patologi paling serius, di mana 3 cabang menderita sekaligus.

Pada gilirannya, LBBB dapat terjadi dalam beberapa skenario:

  • blokade terjadi di bagian tertentu dari batang hingga batas percabangan;
  • bagian batang sepenuhnya terpengaruh sebelum bercabang;
  • blokade mempengaruhi proses di kedua sisi setelah percabangan;
  • kedua bagian periferal dari proses kiri diblokir;
  • perubahan yang tersebar di lapisan otot tengah jantung.

LBBB adalah jenis gangguan konduksi yang dalam banyak kasus tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Lebih sering pria menghadapi patologi ini setelah 55 tahun..

Blokade lengkap

Jika, sebagai hasil penelitian, blokade lengkap cabang berkas kiri dicatat pada EKG, maka ini mungkin mengindikasikan masalah kesehatan yang serius:

  • tahap akut nekrosis iskemik;
  • pembentukan bekas luka di otot jantung, yang mengurangi kontraktilitasnya;
  • hipertensi persisten;
  • penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan kerja katup aorta jantung;
  • penyakit jantung bawaan dengan latar belakang penyempitan segmental lumen aorta.

Tanda-tanda utama LBBB lengkap adalah palpitasi, aritmia, nyeri remas dan jahitan di jantung, pusing, dan pingsan. Ini terjadi dengan latar belakang mekanisme seperti itu:

  • Impuls tidak dilakukan ke ruang bawah, dan fokus eksitasi atipikal juga muncul.
  • Atrium dan ventrikel tidak mengoordinasikan tindakan mereka.
  • Aktivasi ventrikel kanan terlalu lambat.

Patologi ini tidak selalu dikaitkan dengan kondisi kritis, tetapi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa atau serangan jantung mendadak, yang dapat diikuti oleh kematian..

Blokade tidak lengkap

Blokade yang tidak lengkap berarti pelanggaran konduksi sinyal listrik di sepanjang salah satu cabang kaki kiri. Untuk menentukan bagian mana yang menderita, deviasi elektrografi vektor total gaya elektrodinamik jantung dinilai pada posisi elektroda perekam di ekstremitas kanan atas dan kiri bawah..

Jika ada penyimpangan yang jelas dari vektor total gaya elektrodinamik jantung ke kiri, maka blokade cabang anterior didiagnosis, dan jika ada rightogram yang diucapkan, ini menunjukkan lesi pada cabang posterior.

Biasanya, LBBB inkomplit tidak menyebabkan kelainan klinis yang serius dan tidak ada kelainan yang teramati saat mendengarkan pasien. Dan jika blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan ditemukan, maka kondisinya dapat dianggap sesuai dengan norma fisiologis dan pemeriksaan tambahan diberikan dalam kasus ini, itu sama sekali tidak perlu.

Blok cabang anterior

Dengan blokade cabang anterior dari cabang kiri berkas His, pelanggaran seragam ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa reaksi struktur eksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior bilik kiri bawah jantung. Oleh karena itu, elektrokardiografi standar tidak dapat secara akurat menentukan lokasi penyumbatan..

Dengan BPVLNPG, eksitasi di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi struktur eksitasi menyebar secara bertahap. Pertama, ia melewati cabang posterior kaki kiri, dan kemudian menyebar ke bagian atas ruang bawah sisi kiri..

Penyimpangan ini dapat dideteksi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

  • kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis pada sistem arteri koroner, dan terutama dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
  • nekrosis iskemik pada area miokard pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
  • radang otot jantung;
  • penebalan yang signifikan pada dinding ventrikel kiri;
  • ekspansi patologis bilik kiri bawah jantung, yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup aorta;
  • sklerosis terisolasi primer dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
  • cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, LBBB muncul pada usia di atas 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam banyak kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda perkembangan patologi di lapisan tengah otot jantung..

Blok cabang posterior

Dengan blokade cabang posterior cabang kiri berkas Nya, ada pelanggaran serius konduksi di cabang posterior, yang dapat dilanjutkan dengan indikator yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Kondisi ini berkembang dengan patologi yang mirip dengan BPVLNPG:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium;
  • aterosklerosis arteri koroner;
  • nekrosis area miokard yang mempengaruhi ventrikel kiri;
  • peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai alasan;
  • pengendapan kalsium dan degenerasi jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Dan kekalahan cabang posterior memberikan tanda-tanda yang tidak spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil EKG standar. Sebagai aturan, untuk klarifikasi, Anda perlu menggunakan metode diagnostik tambahan.

Bagaimanapun, salah satu blokade di atas terdeteksi selama pemeriksaan penuh dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Blokade kaki kiri p

Blok cabang berkas kiri (LBBB)

Tingkat lesi di blok cabang berkas kiri

  • bundel cabang
  • kaki kiri itu sendiri
  • kekalahan simultan dari 2 konsekuensi utama
  • konsekuensi perifer

Etiologi

Kerusakan miokard difus:

  • koroner - iskemia, kaodiosklerosis, fibrosis
  • patologi miokard struktural non-koroner - kardiomiopati dilatasi (DCM), kardiomiopati hipertrofik (HCM), displasia ventrikel kanan aritmogenik (ARVD), sarkoidosis, amiloidosis.

Patologi saluran keluar ventrikel kiri - hipertrofi ventrikel kiri (LVH), kardiomiopati hipertrofik (HCM), defek septum interventrikel tinggi, operasi katup aorta, koarktasio aorta.

Angka: 1. Blok cabang berkas kiri dalam sadapan standar.

Mekanisme pembangunan

Pertama, kegembiraan menutupi septum interventrikel, kemudian di sepanjang kaki kanan yang tidak berubah, kegembiraan mencapai ventrikel kanan, dan terakhir, kegembiraan akan menutupi ventrikel kiri yang tersumbat. Dan untuk ventrikel kiri, kegembiraan tidak akan datang di sepanjang kaki kiri, karena konduksi sepanjang itu terganggu, dan melalui jaringan serabut Purkinje dari ventrikel kanan. Tidak hanya penundaan ventrikel kiri, tetapi juga pelanggaran seluruh urutan depolarisasi.

Pengobatan

  • eliminasi obat yang menyebabkan perlambatan konduksi
  • dalam kasus bradikardia bergejala, disarankan untuk menginstal pacing permanen (PES)
  • terapi resinkronisasi dengan adanya gagal jantung dan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri
  • pengobatan konservatif tanpa adanya manifestasi klinis

Perubahan EKG

  • peningkatan durasi total kompleks QRS ≥0,12 detik (120 ms)
  • waktu penyimpangan internal di lead V5, V6 ≥0.08 detik
  • adanya sadapan V5, V6, I, aVL dari kompleks ventrikel tipe R yang melebar dan terdeformasi dengan apeks yang terbelah atau lebar
  • adanya sadapan V1, V2, III, aVF dari kompleks ventrikel luas yang mengalami deformasi yang terlihat seperti QS atau rS dengan puncak gelombang S yang terbelah atau lebar.
  • di lead V5, V6 sumbang dalam kaitannya dengan perpindahan kompleks QRS dari segmen RS-T dan gelombang T asimetris negatif atau bifasik
  • penyimpangan sumbu listrik jantung (EOS) ke kiri
  • tidak ada gelombang q di lead I, V6

Angka: 2. Blok cabang berkas kiri dan blok AV 1 derajat.

Blok cabang berkas kiri tidak lengkap

Dengan blokade yang tidak lengkap, propagasi impuls tertunda, timbulnya depolarisasi ventrikel dikaitkan dengan eksitasi yang telah melewati kaki kanan, tetapi bagian yang lebih besar atau lebih kecil dari ventrikel kiri tereksitasi oleh impuls yang datang di sepanjang kaki kiri. Asinkronisme tidak begitu terasa.

Perubahan EKG

  • tidak ada gelombang q di lead V5, V6, I - prasyarat
  • Kompleks QRS hingga, 12 dtk
  • gerigi pada gelombang R di sadapan V5, V6
  • segmen ST menurun, gelombang T (+ -)

Blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap menyerupai hipertrofi ventrikel kiri, tetapi tidak memiliki gelombang q dengan gelombang R yang tinggi.

Angka: 3. Blok cabang berkas kiri tidak lengkap

Lengkapi blok cabang berkas kiri

Kriteria EKG untuk blokade lengkap LPH

  • Kompleks QRS> 0,12 dtk
  • di lead V1, V2: tipe kompleks QS atau RS
  • di lead V5, V6: gelombang R.
  • tidak ada gelombang q di lead I, V6

Pengobatan

Kondisi untuk terapi sinkronisasi ulang (CRT):

  • Kompleks QRS ≥140 msec (pria) dan kompleks QRS ≥130 msec (wanita)
  • gerigi ≥2 lead (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

Kriteria EKG untuk diagnosis infark miokard dengan latar belakang blokade tungkai kiri lengkap dari item His

  • Elevasi segmen ST> 1 mm + gelombang T positif pada sadapan I, aVL, V5 dan V6
  • Depresi> 1 mm di lead V1, V2, atau V3
  • elevasi segmen> 5 mm pada lead V2-V4
  • sensitivitas 78%, spesifisitas 90%

Angka: 4. Stadium akut infark miokard di regio antero-septum ventrikel kiri dengan blokade lengkap pada cabang berkas kiri

Blokade cabang anterior-superior cabang berkas kiri (BPVV LPBB)

Etiologi

Proses patologis terjadi di bagian kiri septum interventrikular, di wilayah katup aorta, atau di distal - di cabang perifer cabang anterior (dinding antero-lateral ventrikel kiri):

  • penyakit jantung iskemik (PJK)
  • infark miokard akut
  • hipertrofi ventrikel kiri (LVH)
  • kardiomiopati hipertrofik (HCM)
  • cacat septum ventrikel (VSD).

Mekanisme pembangunan

Blokade cabang anterosuperior dari cabang berkas kiri ventrikel mengarah ke eksitasi kemudian bagian anterior-superior ventrikel kiri.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk blokade cabang anterosuperior dari cabang berkas kiri. Itu perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari.

Perubahan EKG

  • Kompleks QRS hingga 0,12 dtk
  • deviasi yang diucapkan dari sumbu listrik jantung ke kiri - antara -30 dan -90 °
  • Dalam prospek standar:
  • kompleks QRS yang didominasi positif (gelombang q kecil dan gelombang R tinggi) pada sadapan aVL, I.
  • kompleks QRS yang didominasi negatif (gelombang r kecil dan gelombang S dalam) pada sadapan aVF, II, III
  • pada akhir depolarisasi, gerigi terminal atau penebalan garis pada sadapan aVL, III.
  • pendalaman gelombang q di lead aVL, I dengan durasi hingga 0,03-0,04 detik.
  • di lead V5, V6: penurunan amplitudo gelombang R, diikuti oleh gelombang S yang diperdalam, dan gelombang q hilang
  • V1, V2: mungkin kehilangan gelombang r. Juga pada sadapan V1 sampai V2, kompleks dibentuk dalam bentuk QS, qrS.
  • munculnya gelombang R tinggi (V2, V3), yang secara bertahap menurun di lead dada kiri.

Blokade cabang anterior-superior cabang berkas kiri

Blokade cabang berkas posterior-inferior cabang berkas kiri (BZNV LPBB)

Etiologi

  • penyakit jantung koroner
  • cacat jantung
  • hipertrofi ventrikel kiri
  • kardiomiopati hipertrofik
  • kardiomiopati dilatasi
  • penyakit paru paru

Mekanisme pembangunan

Blokade cabang postero-inferior dari cabang berkas kiri menyebabkan eksitasi kemudian bagian postero-inferior dari ventrikel kiri.

Pengobatan

Pengobatan penyakit yang mendasari, tidak ada pengobatan khusus.

Angka: 6. Blokade cabang posterior cabang berkas kiri

Perubahan EKG

  • Kompleks QRS hingga 0,12 detik (normal), terjadi repolarisasi ventrikel normal (segmen ST dan gelombang T). Penyimpangan parah dari sumbu kelistrikan jantung ke kanan (antara 120 ° dan 180 °).
  • Deviasi EOS ke kanan (120 °, tanpa adanya hipertrofi ventrikel kiri)
  • kompleks QRS yang didominasi positif (gelombang q kecil dan gelombang R tinggi), pada sadapan II, III, aVF.
  • kompleks QRS yang didominasi negatif (gelombang r kecil dan gelombang S dalam) pada sadapan aVL, I
  • tidak adanya sebab lain yang menyebabkan tercampurnya sumbu kelistrikan jantung ke kanan. Alasan tersebut mungkin: hipertrofi ventrikel kiri, emfisema paru, infark lateral)
  • Deviasi EOS mencapai derajat yang lebih rendah (hingga 120 °), tetapi dengan kontrol dinamis EOS menyimpang ke bawah dan ke kanan lebih dari 40 ° dari posisi awal.

EKG. Blok cabang anterior dari blok cabang berkas kiri (BPVLNPG)

Ikuti tes online (ujian) tentang "Gangguan konduksi jantung".

Dengan blokade cabang anterior kaki kiri bundel His, eksitasi tidak dapat melewati cabang anterior ke bagian atas dinding anterior ventrikel kiri, yang mengarah ke jenis perubahan yang sama di mana pun pelanggaran itu berada. Oleh karena itu, dengan menggunakan EKG konvensional, tidak mungkin untuk menentukan lokasi blokade..

Dengan blokade LBBH cabang anterior, jalannya eksitasi di ventrikel kanan normal. Di ventrikel kiri, eksitasi menyebar dalam dua tahap: melewati cabang posterior tungkai kiri; kemudian menyebar ke bagian atas ventrikel kiri, biasanya disuplai oleh cabang anterior LBBH. Blokade cabang anterior LBBH ditandai dengan deviasi tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri, yang seringkali merupakan satu-satunya tanda blokade jenis ini. Yang terpenting untuk diagnosis adalah rasio: SII> RII, RaVR≥Q (S)aVR.

Sedangkan untuk derajat penyimpangan eos ke kiri, belum ada konsensus di antara para ahli. Sebagian besar menganggap deviasi tajam eos ke kiri, ketika sudut alfa berada dalam -60 °, spesifik untuk blokade ini. Dalam hal ini, eos tegak lurus dengan lead aVR (RaVR= Q (S)aVR). Oleh karena itu, tanda yang dapat diandalkan dari blokade cabang anterior cabang kiri bundel cabang His dengan deviasi tajam eos ke kiri adalah rasio RaVR≥Q (S)aVR.

EKG pada sadapan berbeda dengan blokade pada cabang anterior LBBH ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan. Kompleks QRS di sadapan I, aVL memiliki bentuk qR. Pada sadapan II, III, aVF - rS. Jika qI, aVL tidak ada, maka EKG pada sadapan ini terlihat seperti gelombang R.I, aVL.

Tanda karakteristik lain dari blokade cabang anterior LBB adalah:

  • kompleks QRS tidak diperluas, atau sedikit diperluas (0,01-0,02 dtk);
  • amplitudo gigi kompleks QRS tidak berubah;
  • gelombang R terlambat diamatiaVR, semakin besar amplitudonya, semakin besar blokade;
  • Perubahan EKG pada sadapan dada mungkin tidak teramati;
  • sering di lead V5.6 EKG terlihat seperti RS atau Rs;
  • terkadang di lead V1,2 takik muncul pada lutut gelombang-S yang menaik atau gelombang r kecil terdaftar;
  • kadang-kadang di lead V1-3 gelombang q teramati, sedangkan kompleks QRS berbentuk qrS tanpa adanya infark miokard;
  • di lead V5.6 gelombang q sering hilang;
  • dalam banyak kasus, waktu aktivasi ventrikel kiri pada sadapan aVL melebihi periode yang sama pada sadapan V.6.

Blokade yang tidak lengkap pada cabang anterior tungkai kiri

Blokade LBBH yang tidak sempurna pada cabang anterior ditunjukkan dengan sudut alpha, jika terletak pada kisaran -45 ° hingga -60 °. Dalam hal ini rasio SII> RII, RaVR

Blok cabang berkas kiri: jenis, penyebab, gejala, pengobatan

Dalam menguraikan elektrokardiogram, pasien sering melihat kesimpulan "blok cabang berkas kiri". Diagnosis ini menimbulkan banyak pertanyaan dan kekhawatiran. Apa struktur hati ini? Apa bahaya dari blokade tersebut dan bagaimana mengenali kejadiannya? Dalam artikel tersebut, kami akan mencoba menganalisis secara rinci dan dalam bahasa yang sesederhana mungkin sindrom blokade elemen hati ini.

Apakah bungkusan milik-Nya itu?

Kontraksi miokardium dilakukan oleh sistem konduksi jantung. Ini adalah sekumpulan kardiomiosit khusus tempat eksitasi terjadi, dan serabut di mana impuls dilakukan ke semua struktur jantung..

Gelombang pertama eksitasi, yang mengatur ritme dasar jantung, dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di puncak atrium kanan. Impuls berjalan sepanjang miokardium atrium, memaksanya berkontraksi, serta sepanjang tiga traktus internodal menuju nodus atrioventrikular. Ini terlokalisasi di septum atrium dan bertanggung jawab untuk penyebaran eksitasi melalui ventrikel. Impuls listrik dari AV node mencapai miokardium di sepanjang serat berkas His. Batangnya terbelah di awal septum interventrikel menjadi dua kaki - kanan dan kiri, meluas ke bagian yang sesuai dari miokardium ventrikel. Kaki kiri, dalam ketebalan otot jantung, terbagi menjadi cabang anterior dan posterior. Ikatan ujung-Nya dengan banyak cabang - serabut Purkinje, yang menembus dinding otot ventrikel.

Dengan demikian, bundel His adalah sebuah fragmen dari sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas penyebaran impuls listrik dan kontraksi ventrikel. Pelanggaran konduksi di sepanjang batang atau cabang individu disebut blokade. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit revisi kesepuluh, LBBB ada di bagian I44 (kode ICD-10 I44.4 - I44.7)

Jenis blokade

Tingkat kerusakan ditentukan oleh bagian bundel di mana eksitasi dari simpul AV berhenti dilakukan. Ada jenis blokade bundelnya berikut ini:

  • balok tunggal - pelanggaran propagasi pulsa listrik di sepanjang kaki kanan atau salah satu cabang (belakang atau depan) kaki kiri,
  • dua balok - eksitasi dari batang utama bundelnya tidak mencapai kedua cabang kaki kiri atau ke salah satu cabang dan kaki kanan,
  • three-beam - kekalahan satu kali dari kedua kaki.

Salah satu dari 3 jenis blokade dapat diselesaikan (konduksi terputus sepenuhnya) atau parsial (konduksi diperlambat). Hal tersebut tercermin dari perubahan karakteristik pada EKG. Selain itu, jenis blokade bundel berikut dicatat pada kardiogram:

  • konstan - Tanda-tanda gangguan konduksi pada berkas EKG ditampilkan secara konstan,
  • intermiten - blokade muncul dan menghilang selama perekaman EKG,
  • sementara - perubahan tidak direkam dengan setiap perekaman EKG,
  • bergantian - selama perekaman EKG, berbagai jenis blokade saling menggantikan.

Penyebab umum blokade LDL

Pelanggaran konduksi pada serabut bundel His dapat terjadi baik karena alasan jantung maupun non-jantung. Penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana sindrom ini dapat terjadi, adalah:

  • Cacat jantung: stenosis atau insufisiensi aorta, regurgitasi mitral, defek septum atrium atau ventrikel,
  • Bentuk iskemia jantung kronis, terutama yang dikombinasikan dengan hipertensi arteri,
  • Infark miokard akut,
  • Peradangan pada lapisan otot jantung (miokarditis) dari berbagai asal,
  • Penyakit jantung rematik,
  • Kardiomiopati dari semua genesis.

Penyebab penyumbatan ekstrakardiak adalah penyakit di mana terjadi kerusakan sekunder pada miokardium ventrikel (hipertrofi, transformasi distrofik). Ini termasuk:

  • Penyakit pada sistem pernapasan, disertai dengan penyumbatan paru-paru yang parah: emfisema paru, penyakit paru obstruktif kronik, bronkiektasis, asma bronkial berat. Mengarah pada perkembangan jantung paru - hipertrofi miokard.
  • Emboli paru (PE).
  • Keracunan alkohol dan obat menyebabkan kerusakan miokard yang luas.
  • Penyakit kelenjar tiroid yang disertai tirotoksikosis.
  • Obesitas, dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan lesi vaskular aterosklerotik.

Blokade cabang anterior cabang berkas kiri

Jika impuls melewati cabang anterior kiri dari PG, eksitasi tidak mencapai dinding anterolateral ventrikel kiri. Blokade cabang anterior cabang berkas kiri ditemukan ketika:

  • infark miokard akut anterior atau anterolateral,
  • perluasan dinding LV akibat hipertensi, penyakit katup jantung,
  • miokarditis yang berasal dari rematik dan infeksi,
  • kardiomiopati.

Blokade cabang posterior cabang berkas kiri

Ini lebih jarang terjadi daripada kekalahan cabang anterior. Impuls listrik tidak merambat ke bagian inferior posterior LV. Blokade cabang posterior LBB terjadi ketika:

  • MI akut diafragma posterior,
  • TELA,
  • kardiosklerosis aterosklerotik,
  • kardiomiopati dari berbagai asal.

Blok cabang berkas kiri tidak lengkap

Hal ini ditunjukkan dengan perlambatan konduktivitas di kedua cabang LNBP. Dalam kasus ini, ventrikel kiri tereksitasi lebih lambat daripada ventrikel kanan. Alasan:

  • hipertensi arteri,
  • infark miokard,
  • cacat katup aorta bawaan dan didapat,
  • kardiosklerosis.

Lengkapi blok cabang berkas kiri

Konduksi di sepanjang batang utama cabang berkas kiri berhenti sepenuhnya. Eksitasi dari ventrikel kanan dan separuh kanan dari septum interventrikel tidak berubah, ventrikel kiri tereksitasi setelah impuls yang melewati serat kontraktil. Alasannya sama dengan pemblokiran yang tidak tuntas pada LN bundel His. Dalam hal ini, kerusakan selaput otot jantung lebih luas.

Gejala

Gambaran klinis gangguan konduksi sepanjang cabang berkas kiri His berubah tergantung tingkat lesi. Dengan tidak adanya dorongan impuls di sepanjang salah satu cabang (depan atau belakang), mungkin tidak ada gejala sama sekali atau keluhan tentang manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade. Seringkali, blokade satu dan dua berkas terdeteksi hanya selama EKG. Kemunculannya tidak mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan pasien.

Blokade lengkap dari batang umum LBB dimanifestasikan oleh perasaan berdebar-debar, nyeri di belakang sternum, menjalar ke leher, epigastrium, dan lengan kiri. Tetapi gejala penyakit yang menyebabkan kerusakan ekstensif pada sistem konduksi jantung (infark miokard, miokarditis, hipertensi arteri, cacat jantung) mengemuka..

Dengan pelanggaran lengkap atau sebagian dari konduksi impuls di semua cabang berkas His (blokade tiga berkas), manifestasi klinis lebih terasa. Tanda-tanda utama sindrom ini adalah:

  • sensasi detak jantung meningkat,
  • serangan pusing,
  • sering pingsan karena iskemia serebral (sindrom Morgagni-Adams-Stokes),
  • mual,
  • sakit di hati.

Timbulnya gejala LBBB tidak bisa diabaikan. Ini dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang berbahaya, termasuk fibrilasi ventrikel dan asistol - kematian jantung mendadak..

Tes: Apa yang Anda ketahui tentang darah manusia?

Bergabunglah dengan grup Telegram kami dan jadilah yang pertama mengetahui tentang tes baru! Buka Telegram

Diagnostik

Elektrokardiografi adalah standar emas untuk diagnosis blokade bundel-Nya. Seringkali, tanda-tanda gangguan konduksi dicatat pada kardiogram bahkan sebelum munculnya manifestasi klinis. Untuk menentukan jenis dan pengamatan dinamis dari manifestasi blokade, pemantauan EKG harian (pemantauan Holter) dilakukan.

Ultrasonografi jantung (ECHO-KG), pemeriksaan Doppler pembuluh koroner, pemantauan tekanan darah, EKG transesofagus, penentuan penanda biokimia kerusakan miokard - metode diagnostik tambahan untuk LBBB yang menentukan penyebab utama sindrom.

Tanda EKG blokade

Untuk mendeteksi tanda EKG dari berbagai blokade LBBB, perhatian diberikan pada perubahan kompleks ventrikel (gelombang Q, R, S) di sadapan kiri dan posisi sumbu listrik jantung..

Tanda EKG dari LBBB

Dengan blokade cabang posterior kiri, kompleks ventrikel berubah bentuk. Dalam standar pertama dan kabel AVL, ia mengambil bentuk r S - gelombang R beramplitudo rendah melewati gelombang S dalam tanpa adanya gelombang Q. Dalam standar ketiga dan kabel AVF, gelombang S tidak ada di kompleks, dan Q dangkal digantikan oleh amplitudo tinggi R (kompleks q R). R tertinggi dicatat di sadapan III, yaitu. sumbu kelistrikan jantung bergeser ke kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang cabang anterior kiri tercermin pada kardiogram dengan perubahan berikut:

  • kompleks q R pada sadapan I, AVL,
  • kompleks r S di sadapan II-III, AVF,
  • Penyimpangan EOS ke kiri - amplitudo tinggi R di lead standar pertama.

Dengan LBBB inkomplit, durasi kompleks ventrikel bertambah menjadi 0,1-0,11 detik. Pembelahan gelombang-R dicatat dalam standar pertama, dada kelima-keenam dan lead AVL. S yang panjang dan dalam dapat ditemukan di dada kedua pertama, standar ketiga dan diperkuat dari lead kaki kiri. Sumbu listrik tidak diimbangi.

Dengan blokade lengkap, kelainan bentuk gigi lebih terasa dibandingkan dengan gigi tidak lengkap. Dalam tugas yang sama, gelombang R berbentuk huruf M, dan S menjadi seperti "kaki kambing". Kompleks ventrikel berlangsung lebih dari 0,12 detik. Kadang-kadang penyimpangan EOS ke kiri direkam pada kardiogram..

Pengobatan

LBBB balok tunggal atau balok dua tidak lengkap tidak membutuhkan perawatan. Mereka tidak menyebabkan komplikasi serius. Menemukan tanda EKG pada anak hingga remaja dapat dianggap sebagai varian normal jika kerusakan miokard organik tidak termasuk.

Dengan blokade lengkap, diperlukan pengobatan untuk penyebab yang mendasari sindrom ini. Jenis obat berikut ini sering diresepkan:

  • Suntikan vitamin B (tiamin, riboflavin) dan asam nikotinat.
  • Sediaan herbal untuk obat penenang: tincture valerian, motherwort, sediaan herbal kompleks ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Obat untuk pengobatan hipertensi arteri: inhibitor ACE (Captopril, Enalopril), penghambat saluran kalsium (Verapamil, Nifedipine), penghambat reseptor angiotensin tipe 2 (Losartan, Valsartan), diuretik (Lasix "," Indapamide "," Hydrochlorothiazide "), beta-blocker (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Obat yang meningkatkan aliran darah di arteri koronal (pengobatan iskemia jantung): nitrogliserin, isosorbida mono- dan dinitrat, molsidomin.
  • Glikosida jantung (terapi untuk gagal jantung): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statin (pengobatan lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Asam asetilsalisilat ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - agen antiplatelet untuk pencegahan penggumpalan darah.
  • Antibiotik penisilin untuk pengobatan lesi menular pada selaput jantung.
  • Persiapan untuk menghilangkan obstruksi kronis paru-paru: menghirup hormon steroid dan beta-blocker ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Blokade tiga balok, yang berubah menjadi pelanggaran konduksi simpul AV dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, memerlukan intervensi bedah. Pasien dipasang alat pacu jantung buatan untuk menjaga kecepatan jantung secara konstan.

Pengobatan tradisional tidak efektif dalam perkembangan LBBB. Teh herbal yang mengandung herbal dengan efek sedatif yang diucapkan (valerian, peppermint, motherwort, hawthorn) akan membantu menghilangkan gejala peningkatan detak jantung. Namun resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai pelengkap terapi tradisional yang diresepkan oleh dokter.

Bahaya dan komplikasi

Mengidentifikasi bundel blokade-Nya - apakah itu berbahaya?

Gangguan konduksi parsial di masing-masing cabang LNBH tidak membawa konsekuensi berbahaya jika tidak ada patologi lain dari sistem kardiovaskular. Tidak perlu dirawat. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk menjalani EKG setiap tahun untuk pemantauan dinamis kerja jantung. Prognosis untuk hidup dan kesehatan baik. Pelanggaran konduksi jantung seperti itu bukan merupakan kriteria untuk menunda dinas militer atau menolak melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan aktivitas fisik aktif..

Blokade cabang berkas kiri lengkap atau blokade tiga berkas adalah kondisi yang mengancam jiwa. Jika tidak ditangani dengan benar, bisa berakibat fatal. Komplikasi paling umum dari PBLBH adalah asistol (penghentian aktivitas jantung), fibrilasi ventrikel, serangan takikardia paroksismal..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan dan perkembangan LBBB serupa dengan rekomendasi untuk pencegahan semua penyakit kardiovaskular. Poin utamanya adalah:

  • Gaya hidup aktif.
  • Pengendalian berat.
  • Berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Penghapusan stres, rezim kerja dan istirahat yang rasional.
  • Konsumsi garam meja dalam dosis harian tidak lebih dari 5 g / hari.
  • Pemeriksaan preventif dan EKG secara teratur.

Blok cabang bundelnya

Apakah bungkusan milik-Nya itu

Bundel His (PG) disebut akumulasi sel-sel sistem konduksi jantung, yang terletak di bawah simpul atrioventrikular dan septum interventrikular. PG terdiri dari kaki kanan dan kiri. Kaki PG adalah elemen yang bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi listrik ke ventrikel jantung. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang dan terletak di kedua sisi septum interventrikular. Di miokardium ventrikel, kaki dipisahkan menjadi bundel konduktif miosit jantung (serabut Purkinje).

Bahaya memblokir seikat milik-Nya

Konduktivitas yang buruk dari bundelnya adalah patologi berbahaya yang mempengaruhi kerja fungsional otot jantung. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan PG menyebabkan gangguan sebagian transmisi impuls di sebelah kanan. Bahaya kehidupan adalah blokade lengkap dari kaki kanan, di mana transmisi eksitasi ke jantung benar-benar berhenti.

Dalam praktek klinis, blokade pada pedikel kanan PG jarang terjadi pada orang muda (tidak lebih dari 0,1%). Penyakit ini berkembang seiring bertambahnya usia dan lebih sering mempengaruhi alat kardiovaskular pria..

Alasan pengembangan blok cabang bundel

Penyebab utama penyakit ini adalah kelainan jantung:

  • kardiomiopati;
  • infark miokard;
  • penyakit hipertonik;
  • gagal jantung;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit jantung koroner;
  • deformasi katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • malformasi bawaan dari sistem kardiovaskular.

Di antara cacat bawaan, perhatian khusus harus diberikan pada anomali berbahaya seperti kelainan bentuk septa interatrial dan interventrikular, stenosis lubang arteri paru-paru, keterbelakangan segmen kaki PG dan cacat lain yang menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kanan.

Kerusakan jantung juga bisa memicu penyakit yang didapat:

  • tumor jantung;
  • patologi miokard;
  • trauma dada;
  • overdosis dengan obat berat;
  • hiperkalemia dengan peningkatan kadar kalium;
  • jenis progresif dari distrofi otot;
  • penyakit saluran napas kronis yang dipersulit oleh obstruksi.

Perkembangan penyimpangan dalam sistem penghantar jantung juga dipengaruhi oleh:

  • keracunan racun;
  • gangguan hormonal - pankreas memainkan peran penting dalam proses metabolisme;
  • gangguan pada sistem otonom - ketidakseimbangan fungsi saraf memengaruhi keadaan seluruh organisme;
  • gangguan elektrolit - kandungan kalium, natrium dan magnesium yang tidak mencukupi dalam darah dapat menyebabkan gangguan serius pada kerja semua organ dan sistem.

Dokter Terbaik untuk Perawatan blok cabang bundel

Gejala khas blok cabang berkas

Kesulitan dalam mendiagnosis blokade cabang berkas kanan terisolasi yang tidak lengkap adalah tidak adanya gejala yang jelas. Sebagai aturan, patologi terdeteksi selama auskultasi miokardium atau pada EKG terencana.

Kelainan klinis yang jelas pada penyakit organik adalah karakteristik blokade lengkap kaki kanan PG. Pada sepertiga pasien dengan anomali jantung, perubahan suara jantung terdengar jelas pada auskultasi. Kegagalan irama jantung yang jelas selama blokade cabang berkas kanan dapat dilihat pada EKG.

Jenis blok cabang berkas

Setiap blokade cabang berkas His ditandai dengan perlambatan atau penghentian total transmisi impuls listrik di sepanjang dua atau tiga cabang, masing-masing..

Berdasarkan struktur anatomi sistem konduksi jantung, blokade berikut dibedakan:

1. Balok tunggal - salah satu cabang balok terpengaruh.

Dengan semua jenis blokade balok tunggal, sedikit perluasan kompleks QRS diamati (0,08-0,11 detik). Untuk blokade lengkap dari kaki kanan His, parameter ini dapat meningkat menjadi 0,12 detik atau lebih tinggi. Blokade satu balok, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:

  • blokade kaki kanan;
  • blokade kaki anterior kiri;
  • blok kaki belakang kiri.

2. Dua ikatan - ketika dua atau tiga cabang dari ikatan-Nya terpengaruh.

Dua cabang utama PG dapat diblokir secara seri atau paralel. Blokade dua berkas menyebabkan patologi sistem konduksi tingkat tinggi di dalam ventrikel jantung dan memicu area kerusakan miokard yang jauh lebih besar daripada blokade pada satu kaki. Ada jenis blokade dua balok berikut:

  • blokade dua cabang kiri;
  • blokade cabang kiri dan kanan anterior;
  • blokade cabang kiri dan kanan posterior.

3. Tiga balok - ini adalah blokade di mana ketiga cabang balok terpengaruh secara bersamaan.

Dengan blokade tiga berkas yang tidak lengkap, impuls listrik ditransmisikan dari atrium ke ventrikel di sepanjang cabang PG yang paling sedikit terpengaruh. Konduksi atrioventrikular diperlambat atau diblokir sepenuhnya. EKG dari blokade tiga balok yang tidak lengkap menunjukkan deformasi dan area perluasan kompleks QRS, mirip dengan blokade dua cabang PG dengan tidak adanya konduksi impuls sama sekali.

Blokade tidak lengkap - apa itu?

Ahli jantung berbicara tentang blokade yang tidak lengkap jika terjadi transmisi impuls di salah satu cabang His, sedangkan cabang lainnya seharusnya berfungsi normal. Dengan gambaran klinis seperti itu, di sepanjang cabang yang sehat secara fisiologis, eksitasi ditransmisikan ke miokardium kedua ventrikel, tetapi berbeda dalam beberapa pelambatan atau penghentian kompleks tertentu kontraksi ventrikel..

Ada dua jenis blok jantung tidak lengkap:

  • Derajat pertama - dengan perlambatan transmisi eksitasi di sepanjang cabang antara ventrikel dan atrium.
  • Derajat kedua - terjadi ketika tidak semua impuls berasal dari atrium ke ventrikel.

Jika tidak ada impuls yang lewat dari atrium ke ventrikel, kita berbicara tentang penyumbatan jantung lengkap (derajat ketiga berbahaya). Dalam kasus patologi seperti itu, ventrikel mulai berkontraksi secara independen dengan kecepatan 25-40 denyut per menit, dan ini menimbulkan bahaya bagi sistem kardiovaskular pasien..

Blokade cabang anterior cabang berkas kiri

Penyakit ini bisa berkembang dengan latar belakang:

  • serangan angina;
  • hipertensi;
  • infark miokard akut;
  • kardiomiopati idiopatik;
  • miokarditis dari berbagai etiologi;
  • kelainan jantung bawaan atau didapat dengan beban di ventrikel kiri.

Pada EKG blokade cabang anterior cabang berkas kiri, gigi dalam (S), gigi tinggi (R) dan deviasi ke kiri atas vektor total QRS dicatat. Dengan patologi ini, eksitasi ke atrium dan ventrikel ditularkan di sepanjang cabang kanan dan posterior kaki kiri.

Akibat dari penyakit tersebut adalah:

  • hipertrofi ventrikel kiri dan atrium;
  • bekas luka pada permukaan anterolateral ventrikel kiri;
  • blokade anastomosis vaskular (anastomosis) di antara cabang kiri.

Blokade cabang posterior cabang berkas kiri

Patologi ini ditandai dengan penyebaran impuls ke ventrikel kiri di sepanjang cabang anterior PG. Ini adalah jenis penyumbatan yang paling sering terjadi dengan infark ventrikel miokard atau penyumbatan akut pada arteri pulmonalis (tromboemboli)..

Dengan latar belakang blokade, penyakit berikut dapat berkembang:

  • insufisiensi koroner;
  • kelebihan atrium kiri;
  • kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik.

Dengan blokade cabang posterior cabang berkas kiri, vektor QRS terarah diekspresikan dengan jelas pada EKG, yang cenderung ke atas, lalu ke depan dan ke kanan. Setelah beberapa detik, vektor QRS akhir dan tengah menyimpang ke kanan dan ke bawah. EKG yang dihasilkan menunjukkan gelombang tinggi (R) dan gelombang dalam (S).

Blok cabang berkas kanan

Dalam patologi kaki kanan PG, eksitasi dalam sistem konduksi jantung ke sisi kiri septum interventrikel dan ke ventrikel melewati cabang kiri. Transmisi impuls ke ventrikel kanan terjadi dengan penundaan 0,04-0,06 detik. Hipertrofi ventrikel kiri sering terjadi sebagai akibat penyakit..

Anomali jantung ini terjadi ketika:

EKG dari blok cabang berkas kanan menunjukkan peningkatan amplitudo gelombang tinggi yang diperpanjang (R) dan gelombang yang diperbesar (S). Dalam hal ini, kompleks QRS berkembang menjadi 0,12 detik dan lebih banyak dan mengambil bentuk rSR atau qRS.

Blok cabang berkas kiri

Akibat penyakit tersebut, eksitasi ke miokardium hanya muncul di sepanjang cabang kanan berkas His. Cabang kiri menerima impuls di bawah wilayah pemblokiran dan dengan penundaan 0,04-0,06 detik.

Alasan perkembangan patologi:

  • kardiosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • infark miokard akut;
  • cacat jantung aorta;
  • patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Pada EKG blok cabang berkas kiri, kompleks QRS di cabang mengulang bentuk gelombang R (dengan apeks pipih atau bergerigi), sedangkan sumbu kelistrikan jantung horizontal dan sangat menyimpang ke kiri. Periode kompleks QRS adalah 0,12 detik ke atas.

Blok atrioventrikular pada tingkat distal

Jika ketiga jalur transmisi impuls dalam sistem jantung dilanggar, mereka berbicara tentang blokade atrioventrikular distal atau blokade kaki kanan dan kedua cabang kaki kiri PG.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah:

  • fibrilasi atrium;
  • aritmia kontraksi;
  • asistol dengan durasi yang bervariasi;
  • frekuensi rendah kontraksi ventrikel;
  • perubahan sikatrikial di dinding posterior ventrikel kiri;
  • pelanggaran serius lainnya dari parameter fisiologis jantung.

Jika Anda mengalami gejala serupa, segera temui dokter Anda. Lebih mudah mencegah penyakit daripada menghadapi konsekuensinya.

Diagnostik blokade

Ahli jantung membuat riwayat medis berdasarkan survei dan pemeriksaan auskultasi pada dada pasien. Untuk memperjelas diagnosis "blokade cabang berkas", untuk memperjelas penyebab patologi dan tujuan terapi kompleks, mereka juga diresepkan:

  • MRI;
  • MSCT;
  • Ekokardiografi;
  • PET hati;
  • elektrokardiografi (EKG): ritmokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, elektrokardiografi transesofageal.

Prediksi dan bahaya blok cabang berkas

Dengan tidak adanya blokade progresif pada kaki kanan LP, gejala tipikal tidak berbahaya dan tidak memerlukan koreksi terapeutik. Pemantauan ketat oleh ahli jantung dan perawatan diperlukan jika terjadi perluasan batas penyakit dan penurunan status sistem konduksi jantung.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, jika pasien tidak memiliki patologi organ dan sistem yang memberatkan lainnya, prognosis pengobatan selalu menguntungkan. Tidak ada preseden untuk pengembangan blokade terisolasi dari kaki kanan PG menjadi blokade lengkap.

Dengan blokade kaki kanan PG, ada bahaya perjalanan penyakit yang progresif dan berkembang menjadi blok atrioventrikular yang rumit pada derajat kedua atau ketiga. Ketika patologi berkembang dengan latar belakang hipertensi, gagal jantung dan kardiomegali, prognosisnya agak tidak menguntungkan (kemungkinan kematian meningkat secara signifikan).

Blok cabang berkas kiri adalah kondisi atipikal dari sistem konduksi jantung, yang menyebabkan komplikasi atrioventrikular yang parah atau gagal jantung. Penyakit ini asimtomatik, oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan patologi pada tahap awal dalam praktik klinis cukup jarang. Prognosis berbahaya - jika penyakit berkembang dengan latar belakang infark miokard akut. Dalam kasus ini, aritmia ventrikel, takikardia paroksismal, dan fibrilasi ventrikel muncul secara paralel, yang pasti menyebabkan kematian..

Pengobatan blok cabang berkas

Jika Anda mencurigai adanya patologi elemen sistem konduksi jantung, perlu berkonsultasi dengan dokter: ahli aritmologi, ahli jantung dan, dalam beberapa kasus, ahli bedah jantung. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap dari cabang-cabang bundelnya, perawatan utama harus diarahkan ke organ atau sistem organ yang memicu kerja abnormal dari tempat tidur vaskular dan menyebabkan perkembangan blokade..

Tidak ada skema terapi umum untuk blok cabang berkas. Jika gangguan transmisi impuls disebabkan oleh angina pektoris, hipertensi, atau gagal jantung, maka pengobatan dasar didasarkan pada penggunaan obat antihipertensi dan antiaritmia, serta glikosida jantung. Untuk penyumbatan tipe proksimal, pengobatan dengan agen simpatomimetik dianggap paling efektif: suntikan atropin isadrin atau subkutan.

Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, jika pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan dapat menjalani kehidupan normal, hanya diperlukan diagnostik kontrol dan terapi penguatan umum..

Dalam kasus kelainan genetik atau cacat bawaan, blokade diobati dengan pembedahan. Alasan operasi sering pingsan dan kelainan jantung yang mengancam jiwa. Dalam bedah jantung modern, untuk mengoreksi pekerjaan cabang vaskular dari sistem konduksi jantung, dipasang elektrokardiostimulator - perangkat yang menghasilkan kontraksi dan memberikan detak jantung tertentu..

Dengan blokade yang tidak lengkap dari batang lateral kompleks Gisashirin, kompleks tersebut lebih dari biasanya, oleh karena itu, penyakit ini ditandai dengan denyut nadi yang lambat. Biasanya, blokade semacam itu didiagnosis pada elektrokardiogram. Seorang ahli jantung yang berpengalaman dapat mendengar nada split di puncak pada auskultasi. Gangguan transmisi impuls parsial di cabang-cabang berkas His berkontribusi pada perkembangan gagal jantung kronis. Untuk mencegah blokade berkembang menjadi lengkap, dengan diagnosis seperti itu, asupan glikosida jantung dikontraindikasikan.

Blokade distal sulit diobati dengan pengobatan. Elektrostimulasi jantung dianggap obat yang paling efektif. Untuk penyumbatan akut yang dipicu oleh infark miokard, diindikasikan stimulasi listrik sementara. Dengan bentuk blokade yang persisten, stimulasi listrik konstan ditentukan.

Jika blokade lengkap tiba-tiba terjadi, suntikan "Euspiran" atau "Izuprel" dengan larutan glukosa (5%) akan membantu meringankan kondisi akut pasien, Anda dapat menggunakan obat yang sama dalam bentuk tablet. Dengan paparan obat penyakit neurovaskular yang berkepanjangan, penyumbatan jantung total dapat berubah menjadi parsial.

Bahaya bagi kehidupan pasien adalah penyumbatan total pada jantung dengan latar belakang keracunan digitalis. Dalam hal ini, untuk menormalkan kondisi, asupan glikosida dibatalkan. Jika blokade lengkap dengan ritme 30-40 denyut per menit berlanjut, injeksi Atropin dan intramuskular Unitol intravena (2-4 kali sehari) diresepkan, terapi dengan stimulasi listrik sementara dapat ditambahkan.

Pencegahan blokade cabang berkas

Untuk mencegah perkembangan penyumbatan dan patologi kardiovaskular lainnya, disarankan untuk mengikuti aturan umum:

  • tidur lama;
  • gaya hidup aktif;
  • kurangnya pengobatan sendiri;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • diet seimbang sesuai dengan rejimen;
  • menghilangkan stres dan syok saraf;
  • diagnosis teratur dan pengobatan penyakit jantung.
Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..

Apakah begitu menakutkan dari blok cabang berkas?

Jika konduksi impuls terganggu di sepanjang sel otot khusus di miokardium, yang disebut bundel His, maka EKG didiagnosis dengan blokade lengkap atau sebagian pada kaki. Gejala tidak ada atau pasien mengeluh pusing, lemas, dan pingsan. Untuk pengobatan, Anda perlu menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, cacat jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Seikat milik-Nya - apa yang ada di dalam hati

Bundelnya di dalam hati adalah bagian dari sistem konduksi. Secara kiasan, itu dapat direpresentasikan sebagai bundel kabel listrik yang melewati arus. Pertama melewati dinding antara ventrikel, kemudian dibagi menjadi 2 kaki, dan yang kiri kemudian menyimpang lebih jauh ke anterior, posterior. Impuls seratnya diterima dari persimpangan atrioventrikular, dan dikirim ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel..

Apa itu blok cabang bundel

Serabut konduktif terdiri dari batang (terletak di septum antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun langsung ke ventrikel kanan, dan yang kiri dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian berpindah ke ventrikel kiri. Selanjutnya, kaki berkas-Nya di otot jantung bercabang, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabangnya adalah untuk merasakan sinyal kontraksi dari sinus dan nodus aotrioventrikular dan mengirimkannya ke seluruh bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka berkontraksi pada ritme yang tepat..

Kaki dari bungkusan-Nya

Ketika muncul hambatan berupa peradangan, nekrosis, sklerosis di miokardium, pekerjaannya terhambat. Jika area kerusakan tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala; dengan blokade lengkap, kontraksi terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang mengganggu sinkronisasi kerja jantung..

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Alasan perkembangan patologi

Kaki cabang berkas kanan (RNBF) rusak karena kelebihan beban dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti ini:

  • penyempitan bukaan mitral,
  • insufisiensi katup trikuspid,
  • hipertensi paru,
  • pembukaan di septum antara atrium,
  • serangan jantung,
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.
Infark miokard merupakan salah satu penyebab terjadinya blokade cabang berkas

Bagian cabang berkas kiri (LBB) tersumbat dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi,
  • proses distrofi dan dishormonal,
  • hipertrofi disertai hipertensi, defek aorta, regurgitasi mitral,
  • endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran konduksi sinyal di sepanjang bundel His tidak memiliki tanda klinis independen, karena terjadi secara sekunder dengan latar belakang penyakit jantung atau pembuluh besar yang ada. Jika blokade sebagian atau hanya dari satu cabang, terutama yang kanan, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan seperti itu hanya dapat dideteksi pada EKG, lebih sering saat memantau Holter.

Dengan kerusakan total pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kasus seperti itu, gejala khas muncul:

  • pusing;
  • gangguan penglihatan;
  • serangan pingsan tipe Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradikardia;
  • gangguan dalam ritme,
  • sesak napas;
  • memperlambat kontraksi sampai jantung berhenti sepenuhnya.
Bradikardia

Jenis blokade-Nya

Tungkai His dapat tersumbat satu per satu atau sekaligus, juga lesi terisolasi salah satu cabang tungkai kiri, serta berbagai kombinasinya. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram mula-mula blokade satu dan kemudian cabang lain dapat dicatat.

Kaki kanan

Impuls untuk ventrikel kanan berasal dari kiri dan di sisi kiri septum ketika tersumbat sepenuhnya, konduksi melambat jika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika terjadi dengan patologi jantung, maka sesak napas dan peningkatan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cabang anterior LBP

Gangguan konduksi mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal dari dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard akibat hipertensi, kelebihan beban dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu penyebabnya adalah infark dinding anterior..

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Kondisi serupa disebabkan oleh serangan jantung atau sklerosis, timbunan kalsium di area serat konduktif.

Seluruh kaki kiri

Penyumbatan parsial pada satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LDBH disebabkan oleh infark ekstensif atau proses inflamasi atau distrofik yang diucapkan yang menutupi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dengan patologi ini, kardialgia, pusing, aritmia dicatat..

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dengan blokade parsial, gelombang kontraksi lewat dengan sedikit penundaan, karena mencapai target dengan cukup cepat di sepanjang jalur alternatif. Irama tidak terganggu atau terjadi bradikardia, beratnya manifestasi klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

  • ketidakmampuan untuk melewatkan sinyal ke ventrikel;
  • terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • bagian jantung berkurang dalam ritme yang kacau, denyut nadi dari 20 menjadi 40 per menit;
  • pelepasan darah yang tidak mencukupi ke jaringan arteri.

Blok cabang berkas kanan sementara

Blokade cabang berkas kanan dan kiri dimungkinkan dalam varian permanen dan sementara. Dalam kasus kedua, ini juga disebut intermiten. Artinya itu terjadi dalam kondisi provokatif. Misalnya, ini disebut:

  • stres olahraga;
  • peningkatan tekanan darah;
  • percepatan atau perlambatan denyut nadi, gangguan ritme kompleks;
  • infeksi;
  • dekompensasi penyakit jantung, diabetes mellitus (kemunduran);
  • perkembangan gagal jantung;
  • perubahan komposisi elektrolit darah, terutama tingkat kalium;
  • serangan parah angina pektoris;
  • minum obat - hormon, glikosida jantung, obat yang mempengaruhi tekanan darah.

Setelah pasien memasuki keadaan istirahat atau pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, kaki yang tersumbat menghilang. Rekaman harian dari kardiogram (pemantauan Holter) membantu mengidentifikasi perlambatan sementara konduksi, dan blokade sementara seringkali tidak terlihat pada EKG konvensional.

Blok cabang berkas kiri sementara, kanan

Blok cabang berkas kiri, kanan sementara adalah sinonim untuk sementara, intermiten. Dokter menggunakan salah satu istilah ini saat membuat diagnosis untuk menunjukkan bahwa penyumbatan hanya terjadi di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan perbaikan perjalanan penyakit yang mendasarinya, gejala ini menghilang. Penyumbatan intermiten mencirikan perubahan awal di jantung, dan yang terus-menerus terjadi setelah serangan jantung, peradangan parah.

Bergantung pada seberapa parah kelancaran sinyal terganggu, ada beberapa jenis blokade:

Jenis blokade

Bagaimana itu terwujud

Blokade lengkap sementara dari blok cabang berkas kanan, kiri

Ventrikel tidak menerima sinyal dari simpul atrioventrikular, mereka bekerja dengan ritme mereka sendiri (tidak lebih dari 30-40 denyut dalam 60 detik).

Pemblokiran sebagian

Tidak semua sinyal listrik lewat, sehingga kecepatan kontraksi dibawah normal (50-60 / menit).

Konduktivitas Tertunda

Tidak semua pulsa bisa melewati pancaran sinar atau propagasi tidak sinkron. Pada saat yang sama, denyut nadi berada dalam batas normal, tetapi EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel.

Blok cabang berkas dua bundel

Jenis-jenis blokade berkas ganda dari cabang berkas-nya meliputi penghambatan transmisi sinyal di sepanjang kanan dan satu cabang kiri. Dalam salah satu kasus ini, ventrikel kanan menerima impuls dari bagian kaki kiri yang sehat. Ini terjadi dengan penundaan, yang tercermin pada EKG dalam bentuk kompleks ventrikel yang membesar, penyimpangan sumbu jantung. Gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari:

  • angina,
  • hipertensi,
  • serangan jantung,
  • penyakit jantung,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi.

Gejala ini berarti terdapat gangguan pada struktur dan fungsi otot jantung di kedua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, ini terjadi dengan lesi miokard yang dalam dan luas.

Blok cabang berkas tiga balok

Jika terdapat blok cabang berkas tiga berkas, ini berarti kedua ventrikel menerima sinyal dari tiga cabang yang paling utuh. Mereka mungkin berkontraksi lebih lambat dari biasanya atau dengan kecepatan mereka sendiri..

Dalam versi yang tidak lengkap, ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan dan sesak napas saat beraktivitas, dan rasa sakit di jantung mungkin terjadi. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada gangguan dan sensasi tremor di daerah jantung, pingsan.

Ketika transmisi sinyal benar-benar berhenti, maka terjadi serangan kehilangan kesadaran, kulit membiru dengan kedutan otot yang kejang. Blokade akut tiga balok pada bundelnya adalah penyebab henti jantung, dengan bantuan yang terlalu cepat berakhir dengan kematian pasien.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG konvensional digunakan, tetapi jika ada keraguan tentang diagnosisnya, maka teknik transesophageal tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Pemeriksaan ekokardiografi, CT dan MRI dilakukan untuk mengetahui penyebabnya..

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang tersumbat:

  • Blok PNPG - lead dada kanan menunjukkan kompleks Rsr, rSR, terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Blok LNBB - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kanan - kompleks abnormal, belah S.

Blokade kaki-Nya di dalam hati: gejala pada wanita

Blokade yang tidak lengkap atau sementara dari satu kaki atau cabang-Nya di jantung tidak menampakkan gejala pada wanita dan pria. Jika ada penghentian total gerakan impuls, maka ritme melambat, dan pelepasan darah dari jantung berkurang. Hal ini menyebabkan nutrisi organ tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling terpengaruh. Manifestasinya adalah:

  • menggelap di mata;
  • pingsan;
  • jarang, denyut nadi tidak teratur, gangguan;
  • sulit bernafas;
  • serangan sakit jantung.

Blok cabang berkas kanan selama kehamilan

Jika blokade cabang berkas kanan terdeteksi selama kehamilan pada wanita yang belum pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, maka ini adalah norma. Di usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang dengan sendirinya..

Alasan yang terkait dengan patologi jantung meliputi:

  • penyakit hipertonik,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Semuanya memiliki gejala khas dan ekokardiografi, pengukuran EKG dan tekanan cukup untuk mengecualikannya. Dalam kasus yang meragukan, pemantauan kardiogram Holter, tes darah untuk tes rematik ditentukan.

Mengapa blokade blok cabang berkas kiri berbahaya?

Blok cabang berkas kiri berbahaya bila digabungkan dengan blok berkas kanan lengkap. Terjadi disosiasi ritme kontraksi bilik jantung. Dengan latar belakang ini, volume darah yang memasuki aliran darah dari jantung menurun, episode kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, bentuk aritmia yang kompleks muncul dan bahkan ada serangan jantung dengan durasi yang bervariasi.

Jika salah satu kaki terkena, maka ventrikel (kanan, kiri, masing-masing) akan menerima impuls bioelektrik dengan penundaan, tetapi kontraksi masih akan terjadi. Oleh karena itu, blokade hanya pada cabang berkas kanan (kiri) tidak berbahaya, tetapi membutuhkan terapi untuk kondisi yang menyebabkannya. Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, observasi, pemeriksaan rutin tahunan (EKG, tes darah) sudah cukup.

Apakah blok cabang berkas kiri dirawat?

Blokade cabang berkas kiri His diobati, tetapi untuk ini perlu dilakukan identifikasi dan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk blokade tersebut. Karena kondisi ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya, diagnosis utama pasien adalah:

  • cacat katup;
  • cacat septum;
  • kardiosklerosis pasca infark, pasca miokarditis;
  • kalsifikasi;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormonal, asam urat, alergi, toksik, alkoholik).

Oleh karena itu, mereka menggunakan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus - mengurangi tekanan, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi miokard, anti-inflamasi..

Blok cabang berkas kiri berkembang pada kardiomiopati

Pengobatan blok cabang berkas

Terapi penyakit yang mendasari dilakukan, vitamin, Koenzim Q, Karnitin, Tiotriazolin, Mildronat diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Kapoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduksi di miokardium.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung (sumber ritme buatan atau cardioverter):

  • blokade 3 bundel,
  • blok lengkap untuk sinyal atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per menit,
  • serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade tungkai telah muncul pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap LPH, PNB dengan satu cabang kiri, maka stimulasi jantung sementara direkomendasikan. Untuk ini, elektroda dilewatkan ke ventrikel kanan melalui vena sentral.

Tonton video tentang blok cabang berkas kanan:

Mengapa kondisinya berbahaya?

Penyumbatan total impuls listrik meningkatkan risiko serangan jantung dan dapat menyebabkan kontraksi yang fatal dan mendadak. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam nyawa, terutama jika pasien sedang mengemudikan transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini..

Komplikasi blokade kaki meliputi:

  • serangan takikardia yang berasal dari ventrikel,
  • fibrilasi dan flutter ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • tromboemboli.
Fibrilasi ventrikel sebagai komplikasi dari blok pedunculate

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ dalam, maka prognosis untuk pasien tersebut baik. Ini mungkin varian dari struktur jantung, tidak diperlukan perawatan.

Hasil yang tidak menguntungkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark luas, defek tanpa kompensasi, distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu merupakan tanda dinamika penyakit yang negatif, hal itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian..

Gaya hidup saat mengidentifikasi masalah

Jika pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya penyimpangan dari normalnya, namun hanya terdapat tanda-tanda blokade EKG, maka pasien dianjurkan untuk menjaga aktivitas fisik dalam volume yang sama dengan orang sehat..

Setelah memasang alat pacu jantung, hindari perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, saluran listrik tegangan tinggi. Saat menggunakan ponsel, simpan di sisi kanan.

Dan berikut ini lebih banyak tentang hipertrofi miokard.

Blokade cabang berkas bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran konduksi sinyal kontraksi melalui otot jantung. Blokade parsial PNPG dan 1 cabang kiri tidak menunjukkan gejala. Jika 3 cabang benar-benar tersumbat atau gangguan serupa terjadi dengan latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan, dengan serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem pengatur jantung yang rumit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bagian, dan elemen lainnya, membantu pekerjaan umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh..

Terjadi pelanggaran konduksi intraatrium, baik asimtomatik maupun berat. Penyebabnya biasanya terletak pada penyakit iskemik, kelainan jantung. Pembacaan EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Pengobatan jangka panjang. Mengapa kondisinya berbahaya??

Metode kardiografi vektor yang agak tidak biasa jarang digunakan. Konsepnya berarti pengalihan kerja hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi putaran khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Konduksi jantung intraventrikular ditentukan sesuai dengan indikasi pada EKG. Penyebab gangguan lokal dan terlokalisasi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Peran apa yang dimainkan UPU?

Patologi yang serius seperti blok atrioventrikular memiliki derajat manifestasi yang berbeda - 1, 2, 3. Bisa juga lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Tanda-tandanya spesifik, dan perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Saat membaca EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Gangguan konduksi impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari akar penyebabnya.

Pasien dengan masalah jantung tertarik pada apakah EKG menunjukkan data yang akurat untuk miokarditis. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnosa yang berpengalaman, namun pemeriksaan tambahan dapat dilakukan, misalnya, ECHO KG

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalan tambahan bagi seseorang. Kelainan pada jantung ini dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.