Utama > Serangan jantung

Bradiaritmia

Jantung memiliki banyak kelainan dalam pekerjaannya. Sekarang sering berdenyut, sekarang jarang, lalu nadi sering teraba, sekarang jarang. Salah satu kelainan jantung yang dianggap bradiaritmia, yang memiliki beberapa jenis manifestasinya, termasuk sinus. Apa penyebab penyakit ini? Slovmed.com akan meninjau kondisi tersebut beserta gejala dan perawatannya.

  • Apa itu bradiaritmia sinus?
  • Penyebab bradiaritmia
  • Cara mengenali bradiaritmia?
  • Bradiaritmia pada anak-anak
  • Cara mengobati bradiaritmia?
  • Ramalan cuaca

Biasanya, jantung harus berdetak 60-80 denyut per menit. Jika jumlah kontraksi meningkat, maka kita berbicara tentang takikardia. Jika melambat, maka penyakit bradikardia berkembang. Denyut jantung yang tidak normal dan tidak teratur menyebabkan penurunan jumlah denyut nadi, yang mengindikasikan bradiaritmia, atau peningkatan - takiaritmia.

Gangguan konduksi pada otot jantung dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit mengindikasikan bradiaritmia. Alasan untuk ini bisa jadi tidak berbahaya dan berbahaya. Jika terjadi kerusakan organik pada miokardium selama bradiaritmia, sedangkan jumlah kontraksi kurang dari 45 denyut per menit, maka dapat terjadi pingsan, yang disebabkan oleh rendahnya suplai darah ke otak..

Terlepas dari kenyataan bahwa bradiaritmia diamati dalam dua bentuk (organik dan fungsional), kita berbicara tentang sejumlah kecil kontraksi jantung. Ini terkait dengan beban tinggi pada organ. Iskemia serebral dapat berkembang jika jumlah kontraksi turun menjadi 30 denyut per menit.

Ada dua bentuk bradiaritmia:

  1. Sinus - mempertahankan ritme sinus, tetapi mengurangi jumlah kontraksi hingga kurang dari 60 denyut. Ini dapat diamati pada atlet, orang terlatih, serta pada orang yang memakai beta-blocker, Digoxin, antiaritmia, penghambat saluran kalsium. Dalam kasus ini, dokter berhenti minum obat..
  2. Irama nodus - impuls tidak berasal dari simpul sinus, tetapi dari atrioventrikular. Jika penghentian obat tidak membantu dalam menyelesaikan masalah, maka alat pacu jantung dipasang.

Apa itu bradiaritmia sinus?

Bradiaritmia sinus ditandai dengan penurunan jumlah detak jantung per menit. Masalahnya terletak pada simpul sinus, yang bertanggung jawab atas fungsi kontraktil. Secara umum, jantung terus berfungsi normal. Orang tersebut bisa merasa nyaman dengan dirinya sendiri. Namun, keadaan hipoksia konstan..

Penyakit ini bisa bermanifestasi pada usia berapa pun. Pada remaja dan anak-anak, bradiaritmia disebabkan oleh saraf vagus yang memengaruhi simpul sinus. Setelah 40 tahun, bradiaritmia pernapasan merupakan konsekuensi dari kerusakan dan disfungsi nodus sinus.

Penyebab bradiaritmia sinus bisa bermacam-macam penyakit:

  1. Trombosis dan cedera vaskular.
  2. Kardiosklerosis.
  3. Infark miokard.
  4. Penyakit virus.
  5. Proses inflamasi.
  6. Miokarditis.
  7. Onkologi dalam kasus yang jarang terjadi.
  8. Disfungsi tiroid.
  9. Overdosis dengan Digoxin atau Cordaronon.

Bradiaritmia sinus diekspresikan dalam:

  • Pusing.
  • Sakit kepala.
  • Kelemahan.

Bentuk penyakit yang ringan biasanya tidak mengganggu seseorang.

Penyebab bradiaritmia

Pelepasan kecil darah ke dalam aliran darah dapat memengaruhi fungsi otak, fungsi otot, dan bahkan jantung itu sendiri. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengetahui semua alasan yang menyebabkan bradiaritmia:

  • Kerusakan degeneratif atau inflamasi.
  • Miokarditis dan trombosis vaskular.
  • Infark miokard.
  • Proses patologis, termasuk kerusakan simpul sinus.
  • Peningkatan tonus saraf vagus pada anak-anak.
  • Dystonia vegeto-vaskular.
  • Predisposisi herediter.
  • Angina.
  • Fokus infeksi di tubuh, terutama di miokardium.
  • Disfungsi tiroid.
  • Peningkatan tekanan intrakranial.
  • Onkologi dalam kasus yang jarang terjadi.
  • Hipotiroidisme.
  • Infeksi virus.
  • Overdosis dengan Digoxin, beta-blocker, quinidine, glikosida jantung.
  • Kardiomiopati.
  • Iskemia jantung.
  • Gangguan elektrolit dalam darah.
  • Penyakit pada saluran pencernaan.

Semua alasan ini utama, meskipun faktor lain tidak dikecualikan..

Cara mengenali bradiaritmia?

Dalam bentuk ringan, bradiaritmia dapat memanifestasikan dirinya hanya sebagai gejala tunggal - penurunan detak jantung hingga 40 denyut per menit. Jika penyakitnya parah, maka pusing dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Selain itu, pasien mungkin mengeluhkan kerja lambat atau serangan jantung, serta perasaan berat di dada.

Ada dua bentuk bradiaritmia:

  1. Dikompensasi. Dengan bentuk ini, seseorang mungkin tidak menyadari keberadaan penyakitnya, karena tidak bergejala. Orang-orang menjalani seluruh hidup mereka dengannya..
  2. Dekompensasi. Itu diekspresikan dalam tanda-tanda yang menyerupai penyakit otak, yang bisa disalahartikan dengan adanya penyakit lain:
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: buang air besar dan buang air kecil terjadi secara spontan, aliran darah berhenti tiba-tiba. Kemudian semuanya tiba-tiba pulih, sehingga orang tersebut kembali ke kesadaran. Resusitasi jarang dibutuhkan di sini.

Bradiaritmia sinus dapat dikenali dengan meningkatnya kelelahan dan kehilangan kesadaran, penurunan tekanan darah yang diikuti dengan syok aritmia atau kolaps. Orang tua mengembangkan kardiosklerosis. Bagi orang lain, kematian mungkin terjadi. Gejala terkait adalah:

  • Perubahan tekanan darah.
  • Kehilangan selera makan.
  • Gangguan.
  • Dispnea.
  • Penurunan konsentrasi perhatian.
  • Keringat dingin.

Bradiaritmia pernapasan dapat dikenali dengan peningkatan denyut jantung selama menghirup dan penurunan denyut jantung selama pernafasan. Jika Anda menahan napas, maka patologi akan hilang..

Bradiaritmia pada anak-anak

Pada anak-anak, bradiaritmia tidak bergejala. Namun, dengan gejala yang parah, berikut ini yang diperhatikan:

  1. Kelemahan.
  2. Pusing.
  3. Sakit kepala.
  4. Hilang kesadaran.

Bradiaritmia didiagnosis jika jumlah detak jantung kurang dari 60 kali. Hanya simpul sinus yang rusak, sedangkan bagian jantung yang lain sehat. Gejala bisa diucapkan saat pernafasan, yang mungkin karena kedinginan.

Penyakit ini primer dan sekunder (bila berkembang dengan latar belakang penyakit lain: penyakit hati, edema serebral, hematoma intrakranial, dll.). Bradiaritmia sinus bisa disebabkan oleh pengaruh saraf vagus, serta faktor lain, seperti hipotermia..

Anak-anak dengan predisposisi keturunan, distonia vaskular-vaskular, penyakit menular, dan masalah tiroid berisiko mengalami bradiaritmia. Penyakit ini bisa disertai dengan:

  • Nyeri di daerah jantung.
  • Keringat dingin.
  • Kelelahan konstan.
  • Gangguan penglihatan.
  • Hilang kesadaran.
naik

Cara mengobati bradiaritmia?

Dokter terlebih dahulu melakukan pemantauan EKG dan Holter sebelum memutuskan pengobatan. Bradiaritmia terutama diobati dengan mondar-mandir. Atropin jarang diresepkan. Vitamin, larutan elektrolit, dan obat-obatan metabolik tidak berguna.

Bradiaritmia asimtomatik tidak diobati. Jika ada gejala, dokter menghilangkan penyebab perkembangan penyakit. Pada saat yang sama, dilarang minum obat yang meningkatkan jumlah kontraksi jantung untuk menyingkirkan perkembangan aritmia lainnya..

Alat pacu jantung adalah perawatan utama. Anak-anak harus terus-menerus diperiksa untuk EKG. Makanan mereka harus mencakup magnesium, kalium, vitamin B, daging, soba, kacang-kacangan, produk susu, oatmeal, sauerkraut, buah-buahan kering, peterseli, tomat, polong-polongan, bayam, buah jeruk (mungkin alergi). Senam juga bermanfaat..

Ramalan cuaca

Bradiaritmia merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat mempengaruhi angka harapan hidup penderita. Namun, dokter memberikan ramalan yang baik jika pasien meminta pertolongan dan dirawat.

Gejala dan pengobatan bradiaritmia

Tanggal publikasi artikel: 31.05.2018

Tanggal pembaruan artikel: 21.01.2019

Bradiaritmia dapat menyebabkan gagal jantung, oleh karena itu, dengan setidaknya satu gejala patologi ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung..

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab, jenis dan tanda, serta metode pengobatannya.

Apa itu?

Irama jantung yang berbeda dari irama sinus normal disebut aritmia. Jika pelanggaran aktivitas kontraktil normal jantung disertai dengan denyut nadi yang cepat, ini berarti adanya takiaritmia. Jika denyut nadi secara berkala turun hingga di bawah 60 denyut per menit, kondisi ini disebut bradiaritmia.

Patologi ini lebih jarang terjadi dibandingkan takikardia dan tidak selalu membutuhkan terapi. Seringkali berkembang secara bertahap dan dikompensasikan oleh sistem tubuh lainnya.

Dalam ICD, penyakit ini disebut bradikardia dan terjadi pada kelainan irama jantung, yang disebut R00.1. Sinus bradiaritmia jantung, sebagai gejala, dapat terjadi pada penyakit lain yang tidak berhubungan dengan jantung.

Gejala penyakit

Bradiaritmia dikompensasi dan didekompensasi.

Bentuk pertama tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak terlihat oleh manusia.

Bentuk kedua diekspresikan oleh gejala berikut:

  • Penurunan tekanan darah hingga 100/60 ke bawah.
  • Penurunan detak jantung yang konstan atau sementara.
  • Merasa sesak nafas, sesak nafas.
  • Nyeri dada tumpul dan menekan dan perasaan berat atau hampa.
  • Pusing saat berganti posisi, terutama saat berdiri tegak.
  • Penurunan konsentrasi, penurunan perhatian.
  • Kulit pucat di wajah.
  • Keringat dingin.
  • Lemah, lesu, pusing, atau pingsan.
  • Kehilangan selera makan.
  • Selain itu, ada pingsan jangka pendek dan kantuk umum dengan penurunan konsentrasi.

Karena perlambatan detak jantung, ketegangan darah yang beredar menurun - tekanan darah turun. Gejala ini hadir untuk waktu yang singkat - kemudian arteri menyempit dan mengimbangi detak jantung yang rendah, mempertahankan tingkat tekanan darah yang cukup.

Episode bradiaritmia disertai dengan perasaan kekurangan udara, yang, seperti pusing, dikaitkan dengan penurunan suplai darah ke otak. Seseorang mengalami perasaan takut, panik, takut mati secara tiba-tiba. Aliran darah di arteri koroner menurun dan jantung tidak memiliki cukup oksigen untuk mempertahankan fungsinya. Karena itu, ada rasa berat atau nyeri di bagian dada. Gejala bisa memburuk saat mengonsumsi nitrogliserin.

Varietas dan faktor perkembangannya

Berdasarkan jenisnya, bradiaritmia memiliki klasifikasi sebagai berikut:

  • Fungsional.
  • Organik.
  • Racun.
  • Obat.
  • Neurogenik.

Fungsional

Terjadinya perubahan ini dianggap sebagai proses alami dalam aktivitas sistem kardiovaskular. Bradiaritmia sinus sedang, biasanya tidak disertai keluhan pasien, karena tidak mempengaruhi kardiodinamik.

Penyebab fenomena ini adalah kerja persarafan parasimpatis, yang memiliki efek relaksasi pada jantung, pembuluh darah, dan paru-paru. Bradiaritmia sedang diaktifkan selama tidur atau istirahat.

Kondisi ini tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu, jika tidak ada ketidaknyamanan, Anda tidak perlu khawatir. Saat bangun atau memulai aktivitas fisik, jantung akan menaikkan denyut nadinya dan mengembalikan jumlah kontraksi yang normal.

Organik

Jenis ini dimanifestasikan karena perubahan patologis pada miokardium atau sistem konduksi jantung.

Memiliki dua subtipe tambahan:

  • Bradiaritmia sinus atau sindrom sakit sinus.
  • Patologi tipe non-sinus, dengan penyumbatan pada sistem konduksi.

Faktor perkembangannya adalah iskemia miokard, serangan jantung, lesi infeksi pada jantung dan perikardium, kelainan jantung bawaan..

Biasanya, otomatisasi jantung dikendalikan oleh simpul sinus, yang mengatur ritme 60-90 denyut per menit. Generasi impuls konstan dalam jantung yang sehat juga menjaga ritme. Dengan kelemahan node ini, detak jantung lebih jarang terjadi, memiliki ritme yang tidak konsisten.

Dengan berkembangnya proses nekrotik atau distrofik di jantung, sistem konduksinya dapat terganggu. Formasi yang mendasari mulai bertindak sebagai alat pacu jantung - simpul atrioventrikular, kaki ikatan serabut His dan Purkinje. Alat pacu jantung inkonvensional memiliki frekuensi kontraksi yang lebih rendah dan tidak mempertahankan ritme yang benar. Sinyal mereka, bercampur dengan sinyal dari sumber lain, membuat ritme jantung tidak teratur..

Bradiaritmia organik adalah proses patologis yang mengancam jiwa dan membutuhkan terapi, karena ritme yang rendah dan otomatisasi yang lemah dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian..

Racun

Bradiaritmia jenis ini berkembang sebagai akibat penggunaan racun atau racun yang memengaruhi jantung.

Insektisida organofosfat, amonia, timbal dan lain-lain dapat berperan sebagai zat kardioparalitik. Overdosis obat yang menghalangi transmisi impuls saraf juga menyebabkan bradikardia toksik.

Bergantung pada jenis bahan toksiknya, kerusakan dapat bersifat reversibel atau tidak dapat diubah. Perawatan bersifat individual dan tergantung pada jenis racun.

Obat

Obat-obatan seperti verapamil, glikosida jantung, dan penghambat beta - menyebabkan bradikardia tanpa merusak ritme.

Dalam kasus ini, kondisinya terkontrol dan menyebabkan kekhawatiran hanya jika obat baru diresepkan. Namun, obat penurunan detak jantung di bawah 55 detak per menit berbahaya bagi kesehatan dan membutuhkan koreksi tambahan..

Semua terapi obat untuk menurunkan ritme adalah dengan mengurangi dosis obat.

Pengecualian obat yang tajam dari asupan tidak dianjurkan, karena dapat memicu serangan takikardia, dan dalam kasus penggunaan beta-blocker, fibrilasi atrium.

Neurogenik

Pengaturan jantung disediakan oleh sistem saraf otonom, tidak terkendali.

Serat simpatis memberikan dorongan pada sistem tubuh, dan parasimpatis - relaksasi. Bradiaritmia neurogenik terjadi karena hiperfungsi parasimpatis dan kurangnya kerja sistem simpatis.

Untuk pengobatan patologi, perlu untuk mengatasi penyakit yang mendasari, misalnya neurosis atau distonia saraf. Keadaan vagotonik mungkin dipersulit oleh paroxysms dengan serangan panik yang parah.

Mengapa itu terjadi pada atlet?

Olahraga menyebabkan jantung meningkat sebagai respons terhadap kekurangan oksigen agar sel otot berfungsi.

Dengan gerakan dan beban yang konstan, tubuh beradaptasi dengan hipoksia dengan meningkatkan hemoglobin dan eritrosit. Saat istirahat, jantung menurunkan detak jantung, menyebabkan bradiaritmia bebas gejala, karena oksigen cukup bahkan dengan detak jantung yang jarang..

Paling sering, kondisi ini berkembang pada pelari dan perenang, yaitu para atlet yang membutuhkan peningkatan daya tahan..

Fitur kursus pada anak-anak

Anak-anak dan remaja memiliki detak jantung yang lebih cepat, yang dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan tubuh.

Denyut jantung anak-anak berbeda dari orang dewasa:

UsiaDenyut jantung (detak per menit)
Bayi sampai satu tahun130-150
Anak-anak dari usia 2 sampai 7 tahun100-110
Anak-anak dari 8 sampai 10 tahun80-90
Remaja berusia 10 hingga 14 tahun70-90

Perlu dicatat bahwa anak perempuan pada usia yang sama mungkin memiliki denyut nadi 10-15 unit lebih sedikit, yang dijelaskan oleh karakteristik tubuh..

Bradiaritmia pada anak-anak adalah masalah yang lebih jarang terjadi dibandingkan takikardia pernapasan. Koreksi hanya diperlukan jika ada patologi otot jantung atau alat pacu jantung non-standar. Dengan tidak adanya gejala, penyakit dibiarkan di bawah pengawasan, tanpa pengobatan.

Pelanggaran jangka panjang juga berbahaya. Jika seorang anak didiagnosis penyakit sejak usia 3 tahun, dan pada usia 4, 5 atau 6 tahun tidak menunjukkan dinamika pemulihan, maka harus diperiksa lebih akurat untuk menyingkirkan patologi jantung organik..

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Metode diagnostik utama adalah EKG. Elektrokardiogram dilakukan saat istirahat dan selama berolahraga. Menurut kesimpulan dari kardiogram, alat pacu jantung dan detak jantung, proses repolarisasi miokardium ventrikel, keadaan konduksi atrioventrikular dan intraventrikuler diidentifikasi.

Untuk bayi yang baru lahir, elektrokardiografi wajib dilakukan jika ada kelainan jantung, yang dapat menyebabkan bayi meninggal.

Selain itu, ekokardiografi, atau ultrasonografi jantung, dilakukan untuk menilai ukuran dan kebenaran perkembangannya.

Pemindaian ultrasound untuk wanita hamil memungkinkan Anda untuk menentukan adanya pelanggaran sistem kardiovaskular janin dan memberikan perawatan darurat segera setelah lahir..

Untuk diagnosis yang akurat, pemantauan Holter juga dilakukan. Untuk satu hari, rawat inap atau rawat jalan, alat dipasang, yang mengukur tekanan setiap setengah jam dan mengambil EKG. Semua hasil dicatat dan kode yang diterima diterjemahkan oleh dokter, mengkonfirmasikan atau tidak termasuk penyakit.

Prosedur di atas cukup untuk menentukan bradiaritmia fisiologis.

Jika Anda mencurigai jenis patologi lain, misalnya neurogenik atau toksik, mereka dapat meresepkan:

  • Analisis biokimia dan klinis darah dan urin.
  • Analisis bakteriologis tinja, urin, darah.
  • Analisis kadar hormon.
  • Analisis toksikologi.

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Algoritma pengobatan seringkali konservatif, karena intervensi bedah selalu berisiko.

Terapi obat

Semua obat untuk bradiaritmia dibagi menjadi dua kelompok:

  • Adreno dan simpatomimetik.
  • Stimulan SSP.

Simpatomimetik bekerja pada persarafan simpatis untuk meningkatkan denyut jantung. Kerugian dari terapi ini adalah aktivitas bersamaan - vasokonstriksi organ dalam, perluasan bronkus, peningkatan keringat.

Mengambil simpatomimetik harus karena bahaya kondisinya.

Mereka tidak dapat diambil bila:

  • hipertensi;
  • gagal ginjal;
  • iskemia otot jantung.

Obat-obatan dari seri ini meliputi:

  • adrenalin;
  • norepinefrin;
  • mezaton;
  • efedrin;
  • isoprenalin.

Stimulan SSP, seperti kafein, secara refleks dapat meningkatkan detak jantung melalui gairah umum. Pendekatan ini juga memiliki kelemahan - dengan gangguan neurotik, ini tercermin dengan memburuknya perjalanan penyakit..

Selain itu, pil digunakan untuk meningkatkan detak jantung:

  • Isoprenyl atau Isoprenaline
  • Euphyllin
  • Ipratropium bromida
  • Alupent
  • Atropin

Di rumah, Anda dapat meningkatkan frekuensi kontraksi dengan secangkir kopi kental atau teh hitam - kafein di dalamnya, rata-rata, meningkatkan frekuensi sebanyak 10-15 unit. Cara lainnya adalah dengan mandi air panas. Jika metode ini tidak membantu, dan orang tersebut masih sakit, panggilan darurat untuk ambulans harus dibuat.

Sebagai pertolongan pertama, jika perlu, segera naikkan detak jantung menggunakan:

  • Adrenalin.
  • Norepinefrin.
  • Efedrin.

Obat-obatan dalam kelompok ini berbahaya jika digunakan secara tidak tepat dan termasuk dalam obat resusitasi.

Bradiaritmia seringkali merupakan salah satu gejala penyakit, sehingga pengobatan utama selalu diarahkan ke akar penyebabnya. Sedikit penurunan detak jantung bisa diabaikan bahkan saat minum obat akan mengganggu terapi patologi yang mendasarinya.

Memasang alat pacu jantung

Jika pengobatan obat tidak efektif, serta tingkat keparahan bradiaritmia, satu-satunya pengobatan adalah pemasangan alat pacu jantung. Perangkat menghasilkan impuls listrik konstan untuk mendukung fungsi jantung normal.

Tergantung pada kerumitan akses, operasi dilakukan secara endoskopi dan dengan sayatan. Kedua operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Alat pacu jantung terhubung ke sinus atau simpul atrioventrikular, menyediakan fungsi jantung otomatis.

  • gangguan pernapasan, misalnya - gangguan pernapasan;
  • endokarditis, perikarditis;
  • penyakit yang berhubungan dengan usia tua;
  • infeksi akut;
  • beberapa penyakit mental.

Pada anak-anak, kontraindikasi utama adalah usia mereka. Jantung sedang dalam proses pertumbuhan dan pemasangan alat pacu jantung akan menyebabkan kelainan dan kecacatan yang parah. Anak tersebut harus menjalani pemeriksaan lengkap, dan rekomendasi pemasangan harus sepenuhnya sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi klinis utama adalah iskemia serebral dan miokard. Bradiaritmia persisten juga memengaruhi kemampuan mental. Komplikasi yang mungkin terjadi dengan latar belakang detak jantung yang lambat:

  1. Stroke iskemik.
  2. Infark miokard.
  3. Emboli paru.
  4. Takikardia ventrikel paroksismal.
  5. Hipertrofi dan gagal jantung.
  6. Ekstrasistol ventrikel.

Kurangnya sirkulasi darah akan menyebabkan gangguan di semua organ lain, dan terutama di ginjal, yang sudah akan menyebabkan gagal ginjal, hiperkalsiuria dan kerusakan lebih lanjut dari otomatisasi jantung..

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung sepenuhnya pada jenis bradiaritmia dan penyebabnya..

Varian prognosis yang paling tidak disukai adalah bradiaritmia dengan latar belakang kerusakan organik pada jantung - pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Yang paling disukai adalah obat, yang difasilitasi oleh penarikan obat.

Pencegahan

Pada anak-anak, dan pada orang dewasa dan remaja pencegahan terdiri dari aktivitas fisik. Pasien perlu melakukan latihan terapeutik, melakukan latihan, berjalan-jalan di udara segar.

Selain itu, Anda harus berhenti mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah besar. Mereka tertanam di dinding sel dan merusak konduksi impuls melalui jaringan saraf.

Sejumlah besar sayuran dalam makanan, kaya kalsium dan natrium - juga akan membantu mencegah perkembangan bradiaritmia.

Bradiaritmia

Bradiaritmia adalah penyakit yang ditandai dengan detak jantung tidak teratur - detak jantung kurang dari enam puluh detak per menit. Ini terjadi karena malfungsi pada fungsi simpul sinus, yang mengoordinasikan ritme jantung. Pekerjaan struktur jantung lainnya tidak terganggu..

Patologi semacam itu bisa muncul baik pada orang sehat yang tidak pernah mengeluh masalah jantung, maupun di hati. Bradiaritmia sering didiagnosis pada atlet profesional saat istirahat, karena jantungnya disesuaikan dengan aktivitas fisik yang tinggi.

Banyak orang bertanya-tanya apakah mungkin berolahraga dengan penyakit seperti itu. Dokter mengatakan bahwa detak jantung yang rendah bukanlah kontraindikasi untuk olahraga. Namun, jika pingsan terjadi, maka harus dihentikan..

Selain itu, bradiaritmia sinus memanifestasikan dirinya secara paralel dengan penyakit yang mendasarinya, misalnya, bisa berupa serangan jantung, kardiosklerosis, atau patologi jantung lainnya. Seorang ahli jantung mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.

Etiologi

Penyebab penyakit akan secara langsung bergantung pada bentuk perkembangan patologi, oleh karena itu, kami akan menjelaskannya secara terpisah:

  • Fisiologis. Mereka memanifestasikan dirinya dalam keadaan fisiologis yang berbeda: saat istirahat atau dalam mimpi pada orang-orang yang terlibat secara profesional dalam olahraga. Pengaturan detak jantung mereka dilakukan dengan cara khusus. Mungkin juga untuk mengembangkan penyakit karena pembentukan tumor jinak atau ganas yang memberi tekanan pada jantung. Karena kompresi miokardium, ritme terganggu.
  • Organik. Impuls dari simpul sinus berkurang tajam, yang menyebabkan kontraksi jantung. Ini menyebabkan penyakit jantung yang tidak dapat disembuhkan. Bradiaritmia sinus organik mulai muncul. Dengan kata lain, ada perubahan permanen di hati. Penyebabnya adalah sebagai berikut: iskemia dan infark miokard, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis.
  • Neurogenik. Terjadi peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh meningitis, edema serebral atau memar. Gangguan pada kerja sistem saraf pusat muncul. Ada pelanggaran pada kerja miokardium dan pembuluh darahnya karena gangguan pada sistem endokrin dan saraf.
  • Obat - overdosis obat jantung dan antiaritmia.
  • Beracun - termasuk kerusakan tubuh akibat penyakit menular yang berkembang, terjadinya demam tifoid, hepatitis terdiagnosis, keracunan tubuh dengan berbagai bahan kimia beracun, keracunan darah.

Alasan utama sinus bradiaritmia terjadi pada anak-anak adalah peningkatan tonus saraf vagus. Anak-anak dengan VSD yang didiagnosis, penyakit menular, kelainan pada sistem endokrin, kecenderungan genetik dapat menderita patologi ini..

Karena fakta bahwa termoregulasi tubuh masih kurang berkembang pada anak-anak, bradiaritmia juga dapat terjadi. Waktu yang singkat sudah cukup untuk bayi menjadi terlalu dingin..

Bradiaritmia pernapasan pada anak-anak berkembang dengan latar belakang pengaruh saraf vagus yang teriritasi pada simpul sinus. Dengan perkembangan dan pertumbuhan anak, itu menurun. Tapi bradiaritmia pada remaja terjadi karena kurangnya hormon tiroid.

Klasifikasi

Bradiaritmia sinus dalam pengobatan terbagi menjadi enam bentuk perkembangan patologi, yaitu:

  • fisiologis;
  • organik;
  • neurogenik;
  • obat;
  • racun;
  • bradiaritmia atlet profesional.

Seperti disebutkan sebelumnya, masing-masing bentuk ini memiliki alasan kemunculannya sendiri.

Gejala

Terlepas dari usia pasien, patologi ini dapat terjadi dalam dua bentuk: dekompensasi dan kompensasi. Bentuk kompensasi dicirikan oleh kompensasi tubuh untuk semua perubahan, jadi seseorang mungkin tidak merasakannya sama sekali. Tidak ada gejala dari bentuk ini, oleh karena itu, bentuk penyakit ini hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan tahunan preventif berdasarkan hasil elektrokardiogram.

Bradiaritmia parah dimanifestasikan oleh gejala yang jelas ketika tubuh manusia tidak dapat lagi mengimbangi perubahan tersebut.

Bentuk dekompensasi memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • dispnea;
  • pusing parah saat mengubah posisi tubuh
  • nyeri dada dan berat;
  • pusing atau pingsan jangka pendek;
  • pucat kulit;
  • keringat dingin yang melimpah;
  • malaise umum;
  • masalah memori;
  • sering mengantuk;
  • penurunan tekanan darah yang sering;
  • penolakan untuk makan.

Pada anak-anak, semua tanda kondisi ini menunjukkan perkembangan penyakit serius, seperti hematoma kotak intrakranial, kegagalan fungsi ginjal dan hati..

Diagnostik

Bradiaritmia sinus yang berkembang parah dapat didiagnosis selama pemeriksaan komprehensif. Bentuknya ditentukan dengan cara yang sama..

Dokter memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menanyakan keluhan apa yang ada, dan mendengarkan detak jantung.

Selain itu, teknik lain digunakan, seperti:

  • Elektrokardiografi. Menurut hasilnya, keberadaan patologi ditentukan dan frekuensi kontraksi miokard dipelajari.
  • Pemantauan Holter - elektrokardiografi terus menerus sepanjang hari. Dengan cara ini, gangguan ritme dapat dideteksi yang tidak muncul selama elektrokardiografi konvensional..
  • Ekokardiografi, dengan kata lain, ultrasonografi struktur jantung. Dengan bantuannya, dokter memeriksa struktur jantung dan menentukan penyebab munculnya bentuk organik. Studi semacam itu mengungkapkan peningkatan organ dan perubahan sklerotiknya..
  • Ekokardiografi transesofagus adalah metode merekam EKG dari elektroda yang ditempatkan di kerongkongan pasien. Metode ini menunjukkan adanya perubahan struktur miokardium..

Selain itu, tes darah laboratorium dilakukan untuk menentukan kadar kalium, magnesium, natrium, garam kalsium..

Pengobatan

Jika penyakit ini tidak disertai gejala apapun, maka tidak diperlukan pengobatan. Seseorang tidak merasa sakit dan bahkan tidak tahu bahwa ada perubahan yang terjadi di hatinya. Pada seorang anak, patologi ini bersifat sementara, semakin dirawat dengan baik, dan seiring bertambahnya usia, penyakit itu hilang dengan sendirinya. Itu terjadi pada usia 7 tahun.

Tanpa gagal, terapi dilakukan jika bentuk patologi dekompensasi didiagnosis, ketika denyut nadi menurun karena penyakit serius.

Bradiaritmia diobati dengan dua cara: dengan bantuan obat-obatan dan pembedahan.

Jika bentuk organik, toksik, dan ekstrakardiak terdiagnosis, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari.

Bentuk sediaan yang diidentifikasi dirawat dengan menghentikan pengobatan atau menyesuaikan dosis obat yang menyebabkan kondisi ini.

Perawatan pasien dari berbagai kategori usia ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Untuk mengembalikan detak jantung, perlu menggunakan obat antikolinergik. Mereka dapat diberikan secara intravena atau intramuskular jika denyut nadi turun terlalu cepat. Metode ini digunakan saat bantuan mendesak dibutuhkan. Obat lain juga digunakan, yang mengandung kalium..

Selama operasi, alat pacu jantung dipasang. Ini akan memonitor detak jantung Anda menggunakan impuls listrik. Setelah normalisasi detak jantung, suplai darah normal ke organ dalam dipulihkan.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada terapi yang diterapkan selama penyakit tersebut, maka komplikasi yang serius dapat muncul, yaitu:

  • serangan jantung mendadak;
  • serangan Morgagni - Adams - Stokes (MES);
  • peningkatan risiko penggumpalan darah, yang dapat menyebabkan stroke dan serangan jantung.

Prognosis penyakit ini cukup baik: pada anak kecil, penyakitnya hilang dengan sendirinya dan tanpa menggunakan terapi pada usia 5 hingga 7 tahun.

Gambaran Lengkap Sinus Bradyarrhythmia: Pada Orang Dewasa dan Anak-anak

Urutan fisiologis dan laju kontraksi jantung memastikan pemeliharaan suplai darah normal ke organ dalam. Itulah sebabnya berkembangnya berbagai kelainan yang disertai gejala yang mengarah pada memburuknya kondisi pasien. Bradiaritmia sinus adalah proses penurunan denyut nadi yang signifikan. Ini bisa bersifat adaptif dan merupakan norma, meskipun fakta itu disertai dengan perubahan ritme miokardium. Namun, dalam beberapa kasus, kelainan tersebut menunjukkan adanya lesi pada fungsi pemompaan struktur jantung. Bahaya bradikardia adalah menyebabkan penurunan tingkat tekanan darah, yang membuat otak dan ginjal menjadi sensitif..

Node sinus adalah alat pacu jantung utama di jantung, karena ditandai dengan automatisme. Kerusakan koneksi ini dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Seringkali, pelanggaran seperti itu pada masa remaja dianggap sebagai varian dari norma. Namun, jika terjadi gejala gangguan peredaran darah, seperti kelemahan umum, pusing atau sesak napas, patologi memerlukan koreksi. Perawatan melibatkan terapi tradisional dan penggunaan obat tradisional..

Klasifikasi dan penyebab bradiaritmia sinus

Membedakan jenis penyakit menurut faktor etiologi dapat diterima. Divisi ini menyederhanakan pilihan taktik lebih lanjut untuk mengobati penyakit. Berbagai bentuk bradiaritmia dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa..

Bradikardia fisiologis

Pelanggaran sifat kontraksi miokard semacam itu tidak selalu menjadi alasan untuk mengambil tindakan drastis. Ada tiga alasan utama yang dapat menyebabkan terbentuknya jenis pelanggaran ini:

  1. Bradikardia biasanya terjadi pada seseorang saat tidur nyenyak. Hal ini disebabkan adanya penurunan intensitas proses metabolisme dalam tubuh. Penurunan detak jantung bersifat sementara, dan detak jantung menjadi normal saat bangun tidur.
  2. Bradikardia fisiologis juga dipertimbangkan pada atlet. Dokter menjelaskan fenomena ini dengan pelatihan miokardium, serta otot-otot tubuh dan tungkai, yang memfasilitasi proses sirkulasi darah ke seluruh tubuh..
  3. Dengan penyakit onkologis, ada juga risiko tinggi penurunan detak jantung. Biasanya, masalah ini dikaitkan dengan kompresi mekanis struktur saraf yang memberikan urutan alami kontraksi jantung.

Bradiaritmia sinus didiagnosis pada banyak kasus pada anak-anak. Seringkali tidak stabil dan berlalu seiring pertumbuhannya, jadi dokter juga menghubungkannya dengan proses fisiologis. Adanya gejala yang parah memainkan peran penting. Jika penderita mengkhawatirkan tanda-tanda gangguan pernapasan atau pusing, kondisi ini memerlukan pengobatan. Jika seorang anak mengalami gejala sinus bradiaritmia, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak.

Patologi organik

Penyebab perkembangan bentuk penyakit ini adalah perubahan struktural pada miokardium. Mereka muncul dari lesi berikut:

  1. Iskemia atau serangan jantung yang tertunda dapat menyebabkan komplikasi yang tertunda. Bagian otot yang berubah tidak dapat berkontraksi secara normal, yang disertai dengan perubahan irama jantung.
  2. Distrofi miokard, yang merupakan bawaan dan didapat. Ini disertai dengan kegagalan bagian jaringan individu dan peregangan ruangan..
  3. Lesi inflamasi pada otot jantung. Miokarditis, terutama jangka panjang, menyebabkan perkembangan penurunan nadi organik.

Bradikardia neurogenik

Dengan jenis penyakit ini, peran mendasar sistem saraf dalam proses gangguan pada ritme dan urutan kerja struktur jantung dicatat. Ada beberapa penyakit yang dapat memicu masalah serupa:

  1. Peningkatan tekanan intrakranial, yang disertai dengan pelanggaran trofisme jaringan otak. Jika medula oblongata rusak, maka risiko komplikasi fatal menjadi tinggi. Kondisi ini seringkali terjadi sebagai fenomena bawaan, dan juga akibat dari trauma.
  2. Berbahaya dalam kaitannya dengan perkembangan bradikardia dan neurosis dengan berbagai sifat dan karakter.
  3. Neurocirculatory dystonia adalah suatu kondisi yang disertai dengan pelanggaran urutan dan frekuensi impuls yang berasal dari sistem saraf pusat. Selain memperlambat denyut nadi, penyakit ini juga menyebabkan perubahan motilitas normal saluran cerna..

Dosis dan bentuk racun

Overdosis obat yang mempengaruhi kerja jantung berbahaya dengan terjadinya bradikardia. Kondisi serupa dicatat dengan latar belakang keracunan dengan beberapa racun yang berasal dari hewan dan tumbuhan. Dalam beberapa kasus, penurunan denyut nadi disertai dengan patologi bakteri dan virus. Gejala berhubungan dengan pelepasan produk limbah patogen ke dalam darah..

Terlepas dari kenyataan bahwa bradiaritmia pada pasien anak-anak tidak jarang terjadi, kejadiannya memerlukan pemeriksaan yang cermat dan penilaian yang obyektif oleh dokter. Penyebab paling umum dari pembentukan lesi adalah peningkatan tonus vagus, produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, serta penurunan suhu tubuh secara keseluruhan, peningkatan tekanan intrakranial dan hipofungsi adrenal. Ada juga kasus penyakit keturunan, termasuk kardiomiopati, yang terdeteksi beberapa bulan setelah lahir..

Kondisi langka namun berbahaya bagi kesehatan anak adalah takikardia ventrikel polimorfik katekolaminergik. Ini adalah patologi genetik yang sulit didiagnosis dalam banyak kasus. Secara organik, jantung penderita lesi ini tampak normal. Namun, saat terkena stres atau aktivitas fisik, kegagalan terjadi. Awalnya, ada percepatan nadi, bergantian dengan bradiaritmia, yang menyebabkan penurunan tekanan yang cepat, pingsan, kejang, dan kematian anak secara mendadak. Dalam kondisi ini, EKG standar pun mungkin tampak normal. Satu-satunya tanda masalah adalah perubahan ritme sinus. Penurunan detak jantung di awal timbulnya gejala juga merupakan temuan umum. Itulah mengapa deteksi bradiaritmia pada anak membutuhkan pemantauan oleh dokter..

Tanda-tanda utama patologi

Gejala gagal jantung seringkali tidak spesifik. Banyak pasien tidak memperhatikan gambaran klinis penyakit dalam waktu lama. Tanda-tanda keterlibatan nodus sinus berbeda-beda menurut kelompok umur.

Pada orang dewasa

Ada beberapa keluhan utama yang dialami seorang ahli jantung:

  1. Kelemahan umum, kelelahan dan toleransi olahraga yang buruk.
  2. Pusing atau kehilangan kesadaran.
  3. Anggota tubuh mati rasa, dan kaki sering menjadi dingin. Ini karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi di pembuluh kecil.
  4. Merasa sesak nafas dan sesak nafas disertai perasaan takut yang tidak masuk akal.

Pada anak-anak dan remaja

Pada pasien kecil, lebih sulit untuk mengidentifikasi dan memastikan keberadaan penyakit. Hal ini disebabkan gambaran klinis yang kabur, serta ketidakmampuan anak untuk menggambarkan perasaannya sendiri. Bradiaritmia pada remaja seringkali terdiagnosis dan seringkali tidak memerlukan pengobatan. Keluhan klasik meliputi:

  1. Kelelahan dan perubahan suasana hati.
  2. Kecerdasan menurun, terutama pada pasien usia sekolah.
  3. Vertigo di kamar pengap. Pingsan sering terjadi pada anak-anak.
  4. Menurun atau tidak nafsu makan.

Gejala

Hanya bradiaritmia sinus yang diucapkan dari bentuk terabaikan yang dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan. Variasi sedang tidak menunjukkan gejala, pasien bahkan tidak menyadari kondisinya.

Manifestasi klinis yang mungkin terjadi:

  1. Pusing (lebih buruk dengan gerakan).
  2. Sakit kepala ringan tanpa alasan.
  3. Berat di area dada.
  4. Penurunan indikator tekanan darah.
  5. Kelemahan otot.
  6. Merasa kekurangan udara.
  7. Berkeringat meningkat.
  8. Penurunan konsentrasi perhatian.
  9. Gangguan tidur - insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari.
  10. Gelap segitiga nasolabial.
  11. Kulit pucat.

Patologi ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis atau selama pemeriksaan karena alasan lain.

Diagnostik

Untuk memastikan keberadaan penyakit ini, Anda perlu ke dokter. Bradiaritmia terdeteksi oleh terapis dan dokter anak, serta ahli jantung.

Pengumpulan dan pemeriksaan anamnesis

Adanya keluhan peningkatan kelelahan dan kemunduran kesejahteraan saat berolahraga menunjukkan adanya masalah jantung baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Ciri khas penyakit ini adalah perubahan warna selaput lendir saat terjadi serangan. Integumen menjadi pucat, dan dalam kasus yang parah, menjadi sianotik. Anak kecil mungkin terhambat karena perkembangan patologi.

Auskultasi

Mendengarkan bagian jantung memberi dokter informasi penting tentang pola detak jantung. Ada penurunan detak jantung yang signifikan. Tidak adanya ritme miokard yang benar juga spesifik untuk penyakit ini..

Elektrokardiografi

EKG adalah metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis lesi. Ini memungkinkan Anda untuk merekam sifat sebenarnya dari penyimpangan. Interpretasi lebih lanjut dari hasil yang diperoleh memainkan peran penting. Seringkali, setelah penelitian ini, USG jantung diperlukan. Ini sangat informatif jika sifat organik penyakit dicurigai..

Metode laboratorium

Tes urine dan darah, meski bukan kuncinya, dapat membantu dokter menentukan penyebab bradiaritmia. Tes ini secara tidak langsung menunjukkan adanya infeksi, lesi toksik, serta disfungsi organ dalam, seperti hati dan ginjal..

Pengobatan

Berdasarkan hasil survei, taktik untuk memerangi penyakit lebih lanjut ditentukan. Terapi ini didasarkan pada penggunaan obat antiaritmia yang menstimulasi fungsi normal jantung. Di hadapan cacat organik atau bawaan, pembedahan diindikasikan. Untuk meringankan kondisi pasien di rumah, digunakan obat-obatan yang dibuat sesuai resep pengobatan tradisional.

Obat resep

Untuk meningkatkan detak jantung, agen yang memiliki efek antikolinergik digunakan. Ini termasuk "Atropine" dan "Metacin". Untuk mengkompensasi kekurangan elemen jejak, yang juga menyebabkan perkembangan bradikardia, obat-obatan seperti "Asparkam", "Panangin", senyawa magnesium diresepkan.

Metode tradisional

  1. Membantu melawan penyakit kenari. Anda perlu menggiling satu pon bahan, tambahkan segelas minyak wijen dan 250 g gula. Kemudian diambil empat buah lemon, yang dipotong-potong dan diisi dengan satu liter air mendidih. Infus yang dihasilkan dicampur dengan kacang-kacangan dan diminum satu sendok makan sebelum makan..
  2. Butuh setengah liter anggur merah, Cahors akan bekerja dengan baik. Cairan tersebut direbus dengan api kecil selama 10 menit, kemudian ditambahkan 50 g biji adas. Campuran direbus sedikit lagi, lalu didinginkan. Obat jadi diminum satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan..

Implantasi alat pacu jantung

Pengobatan bradiaritmia yang paling efektif adalah pembedahan. Ini terdiri dari pemasangan alat pacu jantung tambahan yang mengambil fungsi simpul sinus. Intervensi bedah memiliki trauma rendah dan dilakukan tanpa adanya efek dari tindakan konservatif.

Bagaimana memberikan pertolongan pertama

Dengan penurunan detak jantung yang tajam selama bradikardia, saat seseorang dalam keadaan hampir pingsan atau kehilangan kesadaran harus diberikan pertolongan pertama, yaitu sebagai berikut:

Jika pasien jatuh ke lantai, maka perlu membalikkan punggungnya, mengangkat kakinya, meletakkan roller sofa atau bantal di bawahnya. Dianjurkan untuk mempertahankan situasi ini sampai kedatangan dokter, yang panggilannya tidak dapat ditunda. Seseorang yang sadar juga harus dibaringkan di permukaan yang rata dan kakinya diangkat. Bebaskan napas Anda dengan melepas kancing atas kemeja dan melonggarkan ikat pinggang. Jika Anda kehilangan kesadaran, cobalah untuk menghidupkan kembali orang tersebut dengan menepuk pipinya. Jika tidak berhasil, semprot wajah Anda dengan air. Jika pingsan, menghirup produk dengan bau yang menyengat (cuka, amonia) dapat membuat seseorang tersadar.

Namun, harus diingat bahwa amonia (dan cuka) harus ditangani dengan sangat hati-hati, karena jika didekatkan ke saluran hidung, dapat menyebabkan bronkospasme tajam hingga henti napas. Jika pingsan berlangsung lama, dan tidak ada solusi di atas yang membantu, perawatan harus diberikan untuk mencegah hipotermia pasien. Untuk melakukan ini, tubuhnya ditutupi bantalan pemanas dengan air hangat..

Setelah pasien kembali sadar, Anda perlu mengukur denyut nadinya. Jika Anda tahu obat apa yang dia gunakan, maka Anda perlu memberinya minum. Tim ambulans yang tiba perlu memberi tahu secara detail tentang semua tindakan yang diambil. Bahkan dengan keterampilan injeksi, yang terbaik adalah tidak memanjakan diri Anda sendiri. Obat-obatan seperti mezaton, atropin, yang menyebabkan peningkatan detak jantung, tidak mungkin ada di lemari obat rumah setiap orang, obat-obatan hanya diberikan dengan resep dokter.

Namun, dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, pasien terkadang masih meresepkannya, setelah sebelumnya memberi tahu kerabat tentang tindakan pencegahan..

Bradiaritmia pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, gejala, metode pengobatan dan prognosis

Dari artikel tersebut Anda akan mempelajari ciri-ciri bradiaritmia, penyebab patologi, manifestasi klinis pada orang dewasa dan anak-anak, metode pengobatan dan pencegahan, prognosis.

Bradiaritmia adalah gangguan irama jantung yang melambat hingga di bawah 50 detak per menit. Ini dianggap sebagai jenis penyimpangan detak jantung, paling sering bersifat sinus.

Informasi Umum

Irama jantung yang berbeda dari irama sinus normal disebut aritmia. Jika pelanggaran aktivitas kontraktil normal jantung disertai dengan denyut nadi yang cepat, ini berarti adanya takiaritmia. Jika denyut nadi secara berkala turun di bawah 60 denyut per menit, kondisi ini disebut bradiaritmia.

Patologi ini lebih jarang terjadi dibandingkan takikardia dan tidak selalu membutuhkan terapi. Seringkali berkembang secara bertahap dan dikompensasikan oleh sistem tubuh lainnya.

Dalam ICD, penyakit ini disebut bradikardia dan terjadi pada kelainan irama jantung, yang disebut R00.1. Sinus bradiaritmia jantung, sebagai gejala, dapat terjadi pada penyakit lain yang tidak berhubungan dengan jantung.

Dengan bradiaritmia sinus, prognosisnya baik. Penambahan gagal jantung, gangguan organik, secara signifikan memperburuk hasil. Dokter berkomitmen untuk menangani akar penyebabnya.

Pemicu patologi

Semua alasan yang dapat menyebabkan terjadinya detak jantung langka yang tidak teratur dapat dibagi menjadi fungsional dan organik. Dalam kasus pertama, efek pada jantung bersifat sementara dan disebabkan oleh disfungsi pengaruh simpatis dan parasimpatis pada kontraktilitas jantung. Yang kedua, konduksi impuls listrik melalui miokardium terganggu, dan oleh karena itu atrium dan ventrikel berkontraksi lebih jarang dari biasanya..

Faktor fungsional

Jenis bradiaritmia, seperti sinus, yang berasal dari alat pacu jantung yang berfungsi normal, dapat berkembang pada orang sehat yang secara aktif terlibat dalam olahraga dan memiliki jantung yang terlatih..

Jenis bradiaritmia ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada seseorang dan tidak memerlukan pengobatan. Selain itu, bradiaritmia pernapasan terjadi pada individu yang sangat sehat, dan ditandai dengan penurunan frekuensi dengan pernafasan dalam. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kerja organ pernapasan dan peredaran darah saling berhubungan dan diatur oleh departemen sistem saraf otonom..

Pada orang muda, anak-anak dan remaja, bradiaritmia dapat berkembang dengan distonia vaskular-vaskular, ketika efek parasimpatis pada jantung lebih dominan..

Kerusakan miokard organik

Kardiosklerosis - penggantian otot jantung normal dengan jaringan parut akibat proses inflamasi (miokarditis) atau infark miokard. Kardiomiopati akibat kelainan jantung, hipertensi, ketidakseimbangan hormon tiroid.

Akibat penyakit ini, pelanggaran konduksi jantung seperti itu dapat muncul, disertai dengan denyut nadi yang jarang, seperti:

  • Sindrom sinus sakit, yang meliputi bradikardia sinus, bradyform fibrilasi atrium, dan blok sinoatrial.
  • Blok atrioventrikular.
  • Blok cabang berkasnya - dapat bermanifestasi sebagai denyut nadi yang jarang jika ada gangguan pada konduksi impuls melalui sinus dan nodus atrioventrikular.

Selain alasan di atas, penyakit pada organ dan sistem lain dapat menyebabkan bradiaritmia, khususnya hipofungsi kelenjar tiroid, disertai dengan berkurangnya pelepasan hormon ke dalam darah (hipotiroidisme), dan penyakit saluran cerna.

Selain penyakit ini, bradiaritmia dapat terjadi saat keracunan dengan glikosida jantung (digoksin, corglikard, dll.), Yang diresepkan untuk pasien dengan bentuk fibrilasi atrium permanen. Kondisi ini disebut keracunan glikosidik dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda karakteristik pada EKG..

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala bervariasi. Pada beberapa pasien dengan bradiaritmia sedang dan sedikit penurunan denyut nadi (50-60 per menit), gejala tidak menampakkan diri dengan cara apapun, hanya kelemahan umum, penurunan kinerja dan peningkatan kelelahan yang dicatat..

Dingin dan menggigil pada ekstremitas dapat terjadi karena aliran darah yang berkurang ke mereka. Seringkali ada nyeri di sisi kiri dada akibat gangguan sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan otot jantung.

Dengan bradiaritmia yang jelas dan penurunan frekuensi kontraksi jantung yang signifikan (50 atau kurang per menit), pasien terganggu oleh serangan pusing, kilatan "lalat" di depan mata, perasaan pusing. Gejala-gejala ini dianggap setara dengan MES (Morgagni-Edems-Stokes). Dalam kasus ketika pasien kehilangan kesadaran, mereka berbicara tentang serangan MES. Kondisi ini membutuhkan terapi darurat, dan setelah stabilisasi hemodinamik, masalah pemasangan alat pacu jantung (ECS).

Dari luar, serangan MES terlihat seperti ini - orang yang merasa puas sebelum serangan tiba-tiba berubah pucat dan kehilangan kesadaran. Jika saat ini pertolongan pertama tidak diberikan tepat waktu, serangan jantung dapat terjadi..

Bentuk fibrilasi atrium bradistolik sering terjadi pada pasien dengan bentuk aritmia persisten jangka panjang, serta pada pasien yang mengonsumsi obat pengurang ritme, seperti concor, egilok, digoxin, dll. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak merasakan gejala apa pun, kecuali gangguan pada pekerjaan hati. Namun, dengan latar belakang fibrilasi atrium, blok atrioventrikular lengkap dapat berkembang. Kombinasi gangguan ritme dan konduksi ini disebut sindrom Frederick dan seringkali membutuhkan perawatan di unit perawatan intensif..

Bradiaritmia dikompensasi (tidak memiliki manifestasi klinis) dan didekompensasi.

Bradiaritmia dekompensasi diekspresikan oleh gejala berikut:

  • Penurunan tekanan darah hingga 100/60 ke bawah.
  • Penurunan detak jantung yang konstan atau sementara.
  • Merasa sesak nafas, sesak nafas.
  • Nyeri dada tumpul dan menekan dan perasaan berat atau hampa.
  • Pusing saat berganti posisi, terutama saat berdiri tegak.
  • Penurunan konsentrasi, penurunan perhatian.
  • Kulit pucat di wajah.
  • Keringat dingin.
  • Lemah, lesu, pusing, atau pingsan.
  • Kehilangan selera makan.
  • Selain itu, ada pingsan jangka pendek dan kantuk umum dengan penurunan konsentrasi.

Karena perlambatan detak jantung, ketegangan darah yang beredar menurun - tekanan darah turun. Gejala ini muncul dalam waktu singkat, kemudian arteri menyempit dan mengimbangi detak jantung yang rendah, mempertahankan tingkat tekanan darah yang cukup.

Episode bradiaritmia disertai dengan perasaan kekurangan udara, yang, seperti pusing, dikaitkan dengan penurunan suplai darah ke otak. Seseorang mengalami perasaan takut, panik, takut mati secara tiba-tiba. Aliran darah di arteri koroner menurun dan jantung tidak memiliki cukup oksigen untuk mempertahankan fungsinya. Karena itu, ada rasa berat atau nyeri di bagian dada. Gejala bisa memburuk saat mengonsumsi nitrogliserin.

Varietas dan faktor perkembangannya

Berdasarkan jenisnya, bradiaritmia memiliki klasifikasi sebagai berikut:

  • Fungsional.
  • Organik.
  • Racun.
  • Obat.
  • Neurogenik.

Fungsional

Terjadinya perubahan ini dianggap sebagai proses alami dalam aktivitas sistem kardiovaskular. Bradiaritmia sinus sedang, biasanya tidak disertai keluhan pasien, karena tidak mempengaruhi kardiodinamik.

Penyebab fenomena ini adalah kerja persarafan parasimpatis, yang memiliki efek relaksasi pada jantung, pembuluh darah, dan paru-paru. Bradiaritmia sedang diaktifkan selama tidur atau istirahat.

Kondisi ini tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu, jika tidak ada ketidaknyamanan, Anda tidak perlu khawatir. Saat bangun atau memulai aktivitas fisik, jantung akan menaikkan denyut nadinya dan mengembalikan jumlah kontraksi yang normal.

Organik

Jenis ini dimanifestasikan karena perubahan patologis pada miokardium atau sistem konduksi jantung.

Memiliki dua subtipe tambahan:

  • Bradiaritmia sinus atau sindrom sakit sinus.
  • Patologi tipe non-sinus, dengan penyumbatan pada sistem konduksi.
  • Faktor perkembangannya adalah iskemia miokard, serangan jantung, lesi infeksi pada jantung dan perikardium, kelainan jantung bawaan..

Biasanya, otomatisasi jantung dikendalikan oleh simpul sinus, yang mengatur ritme 60-90 denyut per menit. Generasi impuls konstan dalam jantung yang sehat juga menjaga ritme. Dengan kelemahan node ini, detak jantung lebih jarang terjadi, memiliki ritme yang tidak konsisten.

Dengan berkembangnya proses nekrotik atau distrofik di jantung, sistem konduksinya dapat terganggu. Formasi yang mendasari mulai bertindak sebagai alat pacu jantung - simpul atrioventrikular, kaki bundel His dan serabut Purkinje.

Alat pacu jantung inkonvensional memiliki frekuensi kontraksi yang lebih rendah dan tidak mempertahankan ritme yang benar. Sinyal mereka, bercampur dengan sinyal dari sumber lain, membuat ritme jantung tidak teratur..

Bradiaritmia organik adalah proses patologis yang mengancam jiwa dan membutuhkan terapi, karena ritme yang rendah dan otomatisasi yang lemah dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian..

Racun

Bradiaritmia jenis ini berkembang sebagai akibat penggunaan racun atau racun yang memengaruhi jantung.

Insektisida organofosfat, amonia, timbal dan lain-lain dapat berperan sebagai zat kardioparalitik. Overdosis obat yang menghalangi transmisi impuls saraf juga menyebabkan bradikardia toksik.

Bergantung pada jenis bahan toksiknya, kerusakan dapat bersifat reversibel atau tidak dapat diubah. Perawatan bersifat individual dan tergantung pada jenis racun.

Obat

Obat-obatan seperti verapamil, glikosida jantung, dan penghambat beta - menyebabkan bradikardia tanpa merusak ritme.

Dalam kasus ini, kondisinya terkontrol dan menyebabkan kekhawatiran hanya jika obat baru diresepkan. Namun, obat penurunan detak jantung di bawah 55 detak per menit berbahaya bagi kesehatan dan membutuhkan koreksi tambahan..

Semua terapi obat untuk menurunkan ritme adalah dengan mengurangi dosis obat.

Pengecualian obat yang tajam dari asupan tidak dianjurkan, karena dapat memicu serangan takikardia, dan dalam kasus penggunaan beta-blocker, fibrilasi atrium.

Neurogenik

Pengaturan jantung disediakan oleh sistem saraf otonom, tidak terkendali.

Serat simpatis memberikan dorongan pada sistem tubuh, dan parasimpatis - relaksasi. Bradiaritmia neurogenik terjadi karena hiperfungsi parasimpatis dan kurangnya kerja sistem simpatis.

Untuk pengobatan patologi, perlu untuk mengatasi penyakit yang mendasari, misalnya neurosis atau distonia saraf. Keadaan vagotonik mungkin dipersulit oleh paroxysms dengan serangan panik yang parah.

Mengapa bradiaritmia terjadi pada atlet??

Olahraga menyebabkan jantung meningkat sebagai respons terhadap kekurangan oksigen agar sel otot berfungsi.

Dengan gerakan dan beban yang konstan, tubuh beradaptasi dengan hipoksia dengan meningkatkan hemoglobin dan eritrosit. Saat istirahat, jantung menurunkan detak jantung, tidak menyebabkan gejala bradiaritmia, karena oksigen cukup bahkan dengan detak jantung yang jarang. Paling sering, kondisi ini berkembang pada pelari dan perenang, yaitu para atlet yang membutuhkan peningkatan daya tahan..

Fitur perjalanan bradiaritmia pada anak-anak

Anak-anak dan remaja memiliki detak jantung yang lebih cepat, yang dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan tubuh.

UsiaDenyut jantung (detak per menit)
Bayi sampai satu tahun130-150
Anak-anak dari usia 2 sampai 7 tahun100-110
Anak-anak dari 8 sampai 10 tahun80-90
Remaja berusia 10 hingga 14 tahun70-90

Perlu dicatat bahwa anak perempuan pada usia yang sama mungkin memiliki denyut nadi 10-15 unit lebih sedikit, yang dijelaskan oleh karakteristik tubuh..

Bradiaritmia pada anak-anak adalah masalah yang lebih jarang terjadi dibandingkan takikardia pernapasan. Koreksi hanya diperlukan jika ada patologi otot jantung atau alat pacu jantung non-standar. Dengan tidak adanya gejala, penyakit dibiarkan di bawah pengawasan, tanpa pengobatan.

Pelanggaran jangka panjang juga berbahaya. Jika seorang anak didiagnosis penyakit sejak usia 3 tahun, dan pada usia 4, 5 atau 6 tahun tidak menunjukkan dinamika pemulihan, maka harus diperiksa lebih akurat untuk menyingkirkan patologi jantung organik..

Diagnostik

Diagnosis dapat dicurigai oleh pasien sendiri ketika tanda-tanda bradiaritmia sekecil apapun muncul dan ketika nadi dihitung. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat setelah menafsirkan elektrokardiogram. Oleh karena itu, jika dicurigai salah satu jenis bradiaritmia, terutama dengan denyut nadi yang sangat rendah, tim ambulans harus segera dipanggil..

Kriteria diagnosis EKG bradiaritmia adalah sebagai berikut:

  • Kompleks langka yang mencerminkan kontraksi ventrikel,
  • Perpanjangan interval antara kompleks ventrikel,
  • Detak jantung tidak teratur.

Dokter akan memulai terapi pada tahap pra-rumah sakit, khususnya pemberian atropin. Setelah itu, pasien biasanya dibawa ke bagian masuk rumah sakit dan diperiksa oleh ahli jantung atau terapis, di mana jenis bradiaritmia ditentukan..

Di rumah sakit, metode penelitian tambahan dapat diresepkan - USG jantung, pemantauan tekanan darah dan EKG harian, dll..

Fitur perawatan

Algoritma pengobatan seringkali konservatif, karena intervensi bedah selalu berisiko.

Terapi obat

Semua obat untuk bradiaritmia dibagi menjadi dua kelompok:

  • Adreno dan simpatomimetik.
  • Stimulan SSP.

Simpatomimetik bekerja pada persarafan simpatis untuk meningkatkan denyut jantung. Kerugian dari terapi ini adalah aktivitas bersamaan - vasokonstriksi organ dalam, dilatasi bronkial, peningkatan keringat. Mengambil simpatomimetik harus karena bahaya kondisinya.

Mereka tidak boleh dikonsumsi untuk hipertensi, gagal ginjal, iskemia otot jantung.

Stimulan SSP, seperti kafein, secara refleks dapat meningkatkan detak jantung melalui gairah umum. Pendekatan ini juga memiliki kelemahan - dengan gangguan neurotik, ini tercermin dengan memburuknya perjalanan penyakit..

Selain itu, pil digunakan untuk meningkatkan detak jantung:

  • Isoprenyl atau Isoprenaline.
  • Euphyllin.
  • Ipratropium bromida.
  • Alupent.
  • Atropin.

Di rumah, Anda dapat meningkatkan frekuensi kontraksi dengan secangkir kopi kental atau teh hitam - kafein di dalamnya, rata-rata, meningkatkan frekuensi sebanyak 10-15 unit. Cara lainnya adalah dengan mandi air panas. Jika metode ini tidak membantu, orang tersebut masih merasa tidak enak, panggilan darurat untuk ambulans harus dibuat.

Sebagai pertolongan pertama, jika perlu, segera tingkatkan detak jantung menggunakan: Adrenalin, Norepinefrin, Efedrin.

Obat-obatan dalam kelompok ini berbahaya jika digunakan secara tidak tepat dan termasuk dalam obat resusitasi.

Bradiaritmia seringkali merupakan salah satu gejala penyakit, sehingga pengobatan utama selalu diarahkan ke akar penyebabnya. Sedikit penurunan detak jantung bisa diabaikan bahkan saat minum obat akan mengganggu terapi patologi yang mendasarinya.

Memasang alat pacu jantung

Jika pengobatan obat tidak efektif, serta tingkat keparahan bradiaritmia, satu-satunya pengobatan adalah pemasangan alat pacu jantung. Perangkat menghasilkan impuls listrik konstan untuk mendukung fungsi jantung normal.

Tergantung pada kerumitan akses, operasi dilakukan secara endoskopi dan dengan sayatan. Kedua operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Alat pacu jantung terhubung ke sinus atau simpul atrioventrikular, menyediakan fungsi jantung otomatis.

  • gangguan pernapasan, misalnya - gangguan pernapasan;
  • endokarditis, perikarditis;
  • penyakit yang berhubungan dengan usia tua;
  • infeksi akut;
  • beberapa penyakit mental.

Pada anak-anak, kontraindikasi utama adalah usia mereka. Jantung sedang dalam proses pertumbuhan dan pemasangan alat pacu jantung akan menyebabkan kelainan dan kecacatan yang parah. Anak tersebut harus menjalani pemeriksaan lengkap, dan rekomendasi pemasangan harus sepenuhnya sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi klinis utama adalah iskemia serebral dan miokard. Bradiaritmia persisten juga memengaruhi kinerja mental. Komplikasi yang mungkin terjadi dengan latar belakang detak jantung yang lambat:

  • Stroke iskemik.
  • Infark miokard.
  • Emboli paru.
  • Takikardia ventrikel paroksismal.
  • Hipertrofi dan gagal jantung.
  • Ekstrasistol ventrikel.

Kurangnya sirkulasi darah akan menyebabkan gangguan di semua organ lain, dan terutama di ginjal, yang sudah akan menyebabkan gagal ginjal, hiperkalsiuria dan kerusakan lebih lanjut dari otomatisasi jantung..

Apakah mungkin berolahraga dan bertugas di tentara dengan bradiaritmia?

Bradiaritmia sinus memiliki kode ICD sendiri (klasifikasi penyakit internasional) - R00.1 dan mengacu pada patologi yang terbagi menjadi fisiologis dan organik.

Jika penyakit tersebut tidak memiliki gejala yang jelas dan merupakan norma untuk orang tertentu (dengan kebugaran fisik yang baik), maka ia akan dipanggil untuk bertugas di ketentaraan. Jika dalam proses pemeriksaan kesehatan terbukti bradiaritmia itu organik (akibat gangguan serius pada tubuh), maka wajib militer dibebaskan dari wajib militer.

Dengan penyakit ini, kelas yang menyiratkan beban kardio sedang (misalnya, berlari) tidak dilarang, tetapi latihan kekuatan harus ditinggalkan.

Ramalan dan pencegahan

Pada anak-anak, dan pada orang dewasa dan remaja pencegahan terdiri dari aktivitas fisik. Pasien perlu melakukan latihan terapeutik, melakukan latihan, berjalan-jalan di udara segar.

Selain itu, Anda harus berhenti mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah besar. Mereka tertanam di dinding sel dan merusak konduksi impuls melalui jaringan saraf.

Sejumlah besar sayuran dalam makanan, kaya kalsium dan natrium, akan membantu mencegah perkembangan bradiaritmia.

Jika bradiaritmia organik tidak diobati, kematian klinis dapat terjadi karena serangan jantung mendadak. Selain itu, penyakit ini memicu perkembangan tromboemboli, yang pada gilirannya menyebabkan serangan jantung dan stroke..

Dalam bradiaritmia fisiologis (misalnya, pada atlet atau remaja pada anak-anak), patologi memiliki prognosis yang menguntungkan, karena dalam banyak kasus tidak berpengaruh pada kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya..