Utama > Serangan jantung

Bradikardia: gejala dan pengobatan

Bradikardia adalah perlambatan kerja organ terpenting dalam tubuh kita, jantung.

Dipercaya bahwa jantung bekerja dalam ritme yang melambat ketika frekuensi kontraksi kurang dari 55 denyut per menit. Sumber yang berbeda memberikan angka yang berbeda untuk batas bawah irama normal. Pada dasarnya, mereka dipandu oleh angka 60 denyut per menit, karena ini adalah indikator kerja pusat otomatisme orde pertama, simpul sinoaurikular.

Di bawah 50 denyut per menit - perlambatan jantung sudah mendekati angka kritis 40 denyut per menit, setelah itu bradikardia sudah dianggap diucapkan. Yang paling benar adalah berhenti pada 55 ketukan. dalam min. Garis ini dipandu tidak hanya sebagai indikator batas bawah dari laju ritme normal, tetapi juga sebagai batas bawah denyut nadi saat memilih dosis obat antiaritmia..

Di atas batas inilah detak jantung mampu memompa darah secara memadai dan menyediakan oksigen ke organ dan jaringan terpenting, dan otak sejak awal..

Penyebab terjadinya

Hanya ada dua penyebab utama bradikardia jantung - fisiologis dan patologis. Yang pertama meliputi:

  • bradikardia, terdaftar pada orang yang terlatih, atlet. Beban rumah tangga yang biasa bukanlah sesuatu yang menghalangi mereka, tubuh mulai memberi sinyal tentang perlunya frekuensi yang lebih tinggi hanya pada beban ekstrem, kemudian detak jantung meningkat;
  • ini juga termasuk bradiaritmia sinus pada anak-anak dan remaja;
  • blok AV lengkap bawaan;
  • bradikardia idiopatik.

Denyut nadi dengan bradikardia, dalam kasus ini, akan meningkat dengan aktivitas fisik, dan dengan bradiaritmia sinus, itu juga akan menjadi benar..

Bentuk patologis bradikardia mencakup kondisi yang muncul karena:

  • kerusakan pada otak dan / atau sistem saraf tepi;
  • gangguan kelenjar endokrin (misalnya, dengan hipotiroidisme);
  • trauma (kasus luka peluru di jantung dengan kerusakan pada bundel-Nya dijelaskan);
  • PJK (penyakit jantung iskemik kronis);
  • CCSU (sindrom kelemahan simpul sinoaurikuler);
  • blok sinoaurikular;
  • penangkapan simpul sinoaurikular;
  • blokade di tingkat node AV;
  • blokade transversal lengkap;
  • gangguan ritme seperti fibrilasi atrium (bradyform) atau sindrom Frederick (kombinasi fibrilasi atrium dan blok AV lengkap);
  • overdosis berbagai obat, terutama obat antiaritmia;
  • keracunan dengan berbagai racun dan zat kardiotropik;
  • serangan jantung;
  • bentuk terminal dari gagal ginjal, hati;
  • gangguan elektrolit (kelebihan kalium dan / atau kalsium dalam darah).

Bradikardia dapat berupa refleks, ketika terpapar atau dirangsang, misalnya, dari sinus karotis (saat menghentikan serangan takikardia atau ketika kita secara tidak sengaja mengencangkan dasi di leher kita, atau mengenakan kerah ketat, dll.), Saat menekan bola mata (juga digunakan saat menghentikan serangan takikardia).

Bradikardia dapat menjadi salah satu efek samping terapi, misalnya, ketika beta-blocker diresepkan untuk pasien dengan penyakit jantung koroner atau dengan berbagai gangguan ritme, denyut nadi dapat turun hingga 55 denyut per menit. Menurut tingkat denyut jantung, dosis obat dipilih, mencegah denyut nadi turun di bawah 55 denyut. per menit.

Menganalisis alasannya, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Impuls tidak dapat dihasilkan dengan frekuensi yang dibutuhkan dan merangsang sel untuk berkontraksi;
  2. Impuls itu sendiri dihasilkan dengan frekuensi yang baik, tetapi ada hambatan dalam menghantarkannya ke sel;
  3. Pengaruh luar terhadap hati tidak sepenuhnya dan seringkali menimbulkan dorongan hati.

Klasifikasi

Menurut lokalisasi pelanggaran yang diidentifikasi, bradikardia sinus dibedakan, terkait dengan pelanggaran otomatisme di simpul sinus, dan bradikardia dengan blok jantung (sinoatrial atau atrioventrikular), di mana impuls terganggu antara simpul sinus dan atrium atau atrium dan ventrikel. Denyut jantung dapat menurun dalam kondisi fisiologis (pada atlet, saat tidur, saat istirahat) - ini adalah bradikardia fungsional atau fisiologis; bradikardia patologis menyertai jalannya berbagai penyakit.

Bradikardia patologis dapat berlanjut dalam bentuk akut (dengan infark miokard, miokarditis, keracunan, dll.) Dan menghilang setelah penyakit yang menyebabkannya sembuh, atau kronis (dengan penyakit jantung sklerotik terkait usia). Untuk alasan perkembangan bradikardia sinus, bentuk-bentuk berikut dibedakan: ekstrakardiak (neurogenik), organik (dengan kerusakan jantung), obat, toksik, dan bradikardia sinus pada atlet. Kadang-kadang, menurut etiologi, bradikardia dibagi menjadi toksik, sentral, degeneratif, dan idiopatik.

Gejala bradikardia

Penurunan detak jantung yang moderat tidak mempengaruhi kondisi seseorang dengan cara apa pun, dia merasa baik dan melakukan hal-hal yang biasa. Tetapi dengan penurunan detak jantung lebih lanjut, sirkulasi darah terganggu. Organ kekurangan suplai darah dan menderita kekurangan oksigen. Otak sangat sensitif terhadap hipoksia.

Tanda-tanda penurunan detak jantung adalah sensasi:

  • kantuk;
  • ketidaknyamanan, nyeri di area jantung;
  • tinnitus;
  • kelemahan, kelelahan;
  • pusing.

Pasien mengalami sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas, pucat pada kulit wajah. Jika tidak diobati, gejala gagal jantung, kekurangan oksigen pada tubuh berkembang.

Manifestasi bradikardia meliputi:

  • keringat berlebih
  • munculnya "lalat" di bidang penglihatan;
  • kesulitan berkonsentrasi, linglung;
  • perasaan sesak di dada.

Dengan denyut nadi hingga 40 denyut per menit, serangan Morgagni-Adams-Stokes dapat berkembang. Kerusakan jantung menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke otak, dan gejala pertama dari kondisi ini mungkin adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba..

Selama serangan, mungkin ada kejang, kedutan, mirip dengan kejang epilepsi. Namun, tidak seperti epilepsi, serangan bradikardia tidak didahului oleh munculnya aura yang merupakan karakteristik kejang epilepsi..

Serangan Morgagni-Adams-Stokes ditandai dengan perkembangan gejala berikut:

  • kegembiraan, ketakutan, serangan panik;
  • sianosis segitiga nasolabial, bibir;
  • pernapasan dalam yang jarang;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • berkedut, kram pada tungkai;
  • kurangnya kesadaran;
  • buang air kecil tidak terkontrol, buang air besar.

Seringkali, bradikardia tidak menunjukkan gejala klinis untuk waktu yang sangat lama dan terdeteksi selama pemeriksaan EKG rutin.

Dalam kasus seperti itu, pasien diberi resep pemeriksaan jantung untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan:

  • melakukan pemantauan harian;
  • selidiki fungsi kontraktil miokardium menurut USG;
  • meresepkan angiografi koroner untuk menilai tingkat kerusakan pembuluh koroner;
  • pasien mungkin diresepkan MRI untuk menyingkirkan lesi organik pada otot jantung.

Dengan detak jantung kurang dari 40 detak per menit, sirkulasi darah terganggu secara signifikan. Dengan aliran darah yang lambat, miokardium tidak menerima oksigen dalam jumlah yang tepat. Hasilnya adalah nyeri dada. Ini adalah semacam sinyal dari jantung bahwa ia kekurangan oksigen..

Pertolongan pertama

Dengan penurunan detak jantung yang tajam selama bradikardia, saat seseorang dalam keadaan hampir pingsan atau kehilangan kesadaran harus diberikan pertolongan pertama, yaitu sebagai berikut:

  1. Jika pasien jatuh ke lantai, maka perlu membalikkan punggungnya, mengangkat kakinya, meletakkan roller sofa atau bantal di bawahnya. Dianjurkan untuk mempertahankan situasi ini sampai kedatangan dokter, yang panggilannya tidak dapat ditunda. Seseorang yang sadar juga harus dibaringkan di permukaan yang rata dan kakinya diangkat.
  2. Bebaskan napas Anda dengan melepas kancing atas kemeja dan melonggarkan ikat pinggang.
  3. Jika Anda kehilangan kesadaran, cobalah untuk menghidupkan kembali orang tersebut dengan menepuk pipinya. Jika tidak berhasil, taburkan air ke wajah Anda..
  4. Jika pingsan dalam, menghirup produk dengan bau menyengat (cuka, amonia) dapat menghidupkan kembali seseorang. Namun, harus diingat bahwa amonia (dan bahkan cuka) harus ditangani dengan sangat hati-hati, karena jika didekatkan ke saluran hidung, dapat menyebabkan bronkospasme tajam hingga henti napas..
  5. Jika pingsan berlangsung lama, dan tidak ada solusi di atas yang membantu, perawatan harus diberikan untuk mencegah hipotermia pasien. Untuk melakukan ini, tubuhnya ditutupi bantalan pemanas dengan air hangat..
  6. Setelah pasien kembali sadar, Anda perlu mengukur denyut nadinya.
  7. Jika Anda tahu obat apa yang dia gunakan, maka Anda perlu memberinya minum..
  8. Tim ambulans yang tiba perlu memberi tahu secara detail tentang semua tindakan yang diambil.
  9. Bahkan dengan keterampilan injeksi, yang terbaik adalah tidak memanjakan diri Anda sendiri. Obat-obatan seperti mezaton, atropin, yang menyebabkan peningkatan detak jantung, tidak mungkin ada di lemari obat rumah setiap orang, mereka hanya diberikan dengan resep. Namun, dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, pasien terkadang masih meresepkannya, setelah sebelumnya memberi tahu kerabat tentang tindakan pencegahan..

Apa bahayanya?

Jika penurunan detak jantung tidak signifikan, maka ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan manusia. Namun di sisi lain, perubahan tersebut dapat berfungsi sebagai sinyal pertama dari dimulainya beberapa proses patologis dalam tubuh dari organ dan sistem lain (misalnya, perubahan fungsi kelenjar tiroid)..

Jika pelanggaran ritme sinus diucapkan secara signifikan, maka pingsan menjadi sangat berbahaya, karena selama periode ini risiko serangan jantung mendadak meningkat. Untuk penyakit parah yang mengancam jiwa, disarankan untuk memasang alat pacu jantung.

Bradikardia selama kehamilan

Pada wanita, selama mengandung anak, bradikardia berkembang sangat jarang, jika tidak ada sebelum kehamilan. Bradikardia bisa bersifat fisiologis atau patologis. Bradikardia fisiologis adalah varian dari norma dan biasanya dicatat jika, sebelum kehamilan, seorang wanita menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, bekerja secara fisik, dll. Dalam kasus ini, bradikardia tidak membahayakan janin atau wanita itu sendiri..

Bradikardia patologis selama kehamilan biasanya dipicu oleh patologi berikut:

  1. Penyakit kelenjar tiroid;
  2. Penyakit ginjal dan hati;
  3. Penyakit jantung dan pembuluh darah;
  4. Disregulasi sistem saraf pusat.

Dengan adanya bradikardia patologis, wanita hamil harus menerima pengobatan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan perlambatan detak jantung. Bradikardia patologis bisa berbahaya bagi ibu dan janin.

Bradikardia janin

Saat ini, metode CTG (kardiotokografi) memungkinkan Anda mencatat detak jantung janin selama kehamilan. Batas bawah denyut jantung janin adalah 110 denyut per menit. Jika detak jantung janin kurang dari 110 denyut per menit, maka kita berbicara tentang bradikardia. Biasanya, bradikardia menunjukkan hipoksia intrauterin, kecelakaan serebrovaskular, atau kelainan janin lainnya. Dengan bradikardia saja, tidak mungkin untuk menentukan kelainan perkembangan mana yang ada pada janin, karena pemeriksaan rinci tambahan diperlukan dengan menggunakan ultrasound, Doppler, kemungkinan analisis genetik, dll. Oleh karena itu, bradikardia janin merupakan sinyal untuk pemeriksaan selanjutnya, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi setiap pelanggaran yang dimilikinya..

Saat ini, banyak ibu hamil yang mengkhawatirkan bradikardia janin di awal kehamilan dan banyak bertanya tentang hal ini. Namun, perlu diketahui bahwa keinformatifan pengukuran detak jantung untuk menilai kondisi janin tidak terjadi lebih awal dari 20 - 22 minggu kehamilan. Mulai saat inilah masuk akal untuk melakukan CTG dan menghitung detak jantung janin. Setiap pengukuran detak jantung janin sebelum usia kehamilan 20 hingga 22 minggu tidak informatif. Hingga minggu ke-20 kehamilan, satu-satunya informasi yang dapat diperoleh tentang detak jantung janin adalah ada atau tidak. Artinya, untuk membenahi apakah anak tersebut masih hidup atau sudah mati. Jika ada detak jantung, maka anak tersebut masih hidup, jika tidak didengar, maka janin meninggal dalam kandungan. Denyut jantungnya hingga minggu ke-20 kehamilan tidak membawa informasi apa pun tentang keadaan janin. Ini berarti bahwa wanita tidak perlu khawatir tentang bradikardia janin pada 5, 6, 7, 8... 19 minggu kehamilan, karena ini tidak berarti apa-apa selain menyatakan fakta bahwa bayi masih hidup, tumbuh dan berkembang..

Bradikardia pada anak-anak dan remaja

Bradikardia sinus sering ditemukan pada masa kanak-kanak. Etiologi, manifestasi klinis, dan perjalanannya mirip dengan perjalanan dan gejala penyakit pada orang dewasa. Perbedaannya adalah diagnosis bradikardia pada anak di atas 6 tahun dibuat saat detak jantung turun menjadi 70-80 denyut per menit. Bradikardia pada anak-anak terutama disebabkan oleh alasan yang sama seperti pada orang dewasa: peningkatan rangsangan saraf vagus, efek hipoksemia, berbagai infeksi dan keracunan pada tubuh. Pada remaja, penyebab bradikardia dapat disebabkan oleh keterlambatan perkembangan sistem kardiovaskular dari pertumbuhan cepat organ lain dan gangguan metabolisme..

Perlu dicatat bahwa bradikardia di masa kanak-kanak sering kali merupakan reaksi tubuh terhadap dingin atau panas, ketakutan atau terlalu banyak bekerja. Kadang-kadang terjadi bahwa seorang anak pingsan di garis sekolah pertama dalam hidupnya. Kebanyakan anak mengalami bradikardia sinus ringan selama tidur malam atau saat terhirup dalam-dalam. Di banyak keluarga, bradikardia adalah kondisi bawaan yang menyertai penyakit jantung bawaan. Anak-anak dalam banyak kasus tidak merasakan bradikardia, terutama jika bradikardia tidak memiliki efek signifikan pada volume darah yang diangkut. Gejala pertama muncul dengan gangguan aliran darah dan otak yang kekurangan oksigen. Ini termasuk:

  • Sesak napas saat berjalan dan saat melakukan latihan pada pelajaran pendidikan jasmani;
  • Pusing;
  • Sakit kepala dan nyeri di daerah jantung;
  • Berkeringat meningkat;
  • Kelemahan umum;
  • Nafsu makan menurun.

Saat gejala ini muncul pada anak-anak, EKG harus dilakukan. Dengan bradikardia sinus, kardiogram dengan jelas menunjukkan bahwa ritme sinus melambat. Hal ini ditunjukkan dengan berkurangnya ketinggian gelombang P, sementara amplitudonya sedikit meluas. Gelombang-T, sebaliknya, lebih tinggi, dengan amplitudo yang lebar. Interval QRS kompleks ventrikel juga melebar. Interval P-Q yang menunjukkan waktu denyut juga meningkat.

Untuk pengobatan bradikardia pada anak-anak, obat-obatan diresepkan untuk membantu memperbaiki metabolisme karbohidrat, mendukung keseimbangan elektrolit normal, dan meningkatkan suplai oksigen ke otak. Selain itu, penyakit yang mendasari sedang dirawat, yang menyebabkan penurunan denyut nadi. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks khusus, memasukkan minyak zaitun atau minyak wijen, dan rumput laut ke dalam makanan. Dalam beberapa kasus, bradikardia pada anak-anak hilang seiring bertambahnya usia.

Diagnostik

Berbagai jenis aritmia, termasuk bradikardia, didiagnosis menggunakan metode berikut:

  • pengukuran denyut nadi;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • auskultasi;
  • fonokardiografi.

Dengan EKG, konduksi impuls bioelektrik di jantung dipelajari dengan menggunakan medan listrik yang dibuat secara artifisial. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat, ini adalah metode yang paling efektif dan luas untuk menilai aktivitas jantung. Auskultasi mendengarkan murmur jantung dengan menggunakan stetofonendoskop.

Metode ini memberikan data perkiraan tentang kerja organ. Fonokardiografi memungkinkan Anda mempelajari murmur dan suara jantung, ini adalah metode yang lebih akurat dibandingkan dengan auskultasi - hasilnya dicatat dalam bentuk grafik.

Dalam diagnosis bradikardia, penting untuk mengetahui apakah penurunan detak jantung adalah norma fisiologis, ciri tubuh, atau manifestasi penyakit. Oleh karena itu, selain metode di atas, sejumlah analisis tambahan ditugaskan untuk secara akurat mencerminkan perubahan fungsional dan struktural di jantung, pembuluh darah, dan sistem lainnya..

Metode klarifikasi adalah:

  • analisis umum dan biokimia urin dan darah;
  • tes darah untuk hormon;
  • studi bakteriologis cairan dan sekresi (urin, darah, feses);
  • ekokardiografi.

Pengobatan bradikardia jantung

Pengobatan penyakit yang dimaksud dilakukan secara individual, berdasarkan patologi spesifik yang ada, serta karakteristik penularan penyakit ini oleh pasien..

  1. Fungsional, serta bradikardia, yang memiliki tingkat keparahan rata-rata, tidak disertai gejala klinis, tidak memerlukan pengobatan konservatif.
  2. Bradikardia organik, toksik, atau ekstrakardiak memerlukan, pertama-tama, pengobatan penyakit yang mendasari.
  3. Obat bradikardia membutuhkan penarikan obat yang menyebabkan gejala (atau koreksi asupannya).

Indikasi untuk memulai pengobatan bradikardia adalah:

  • pusing, pingsan dan gejala lain yang mengindikasikan gangguan peredaran darah;
  • tekanan darah rendah;
  • serangan bradikardia yang sering, menyebabkan pasien merasa tidak nyaman;
  • ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan secara normal (cacat sementara);
  • penyakit kronis yang menyebabkan bradikardia;
  • penurunan detak jantung di bawah 40 detak per menit.

Dalam semua kasus ini, pengobatan bradikardia dimulai dengan tujuan menjaga sirkulasi darah yang baik dan mengurangi risiko komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, rawat inap tidak diperlukan. Di rumah sakit, hanya pasien dengan patologi jantung yang terjadi bersamaan atau jika bradikardia disebabkan oleh penyakit serius lain yang mengancam kehidupan dan kesehatan yang dirawat. Rekomendasi akhir tentang perlunya rawat inap diberikan oleh ahli jantung berdasarkan kondisi pasien.

Pil apa yang diambil untuk bradikardia?

Selain mengobati penyakit yang mendasari yang memicu bradikardia, peningkatan gejala denyut jantung dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

  • Atropin - disuntikkan secara intravena atau subkutan pada 0,6 - 2 mg 2 - 3 kali sehari;
  • Izadrin - disuntikkan secara intravena pada 2-20 μg per menit dalam larutan glukosa 5% sampai detak jantung normal tercapai;
  • Euphyllin - diberikan secara intravena pada 240 - 480 mg atau diminum 600 mg tablet sekali sehari.

Dengan penurunan detak jantung, pasien perlu minum obat antikolinergik. Obat ini termasuk obat-obatan,
yang memblokir efek sistem saraf parasimpatis pada tubuh.

Untuk mengobati bradikardia, obat-obatan berikut digunakan:

  • platifillin;
  • atropin;
  • metacin;
  • homatropin.

Selain itu, dalam hal ini, obat antiaritmia yang mengatur kerja jantung ditunjukkan:

  • lidokain;
  • propafeon;
  • hadiah;
  • verapamil.

Garam kalium dan magnesium juga memiliki efek antiaritmia..

Operasi

Perawatan bedah untuk bradikardia sangat jarang digunakan dan hanya dalam kasus di mana penurunan denyut jantung secara signifikan mempengaruhi hemodinamik. Tempat dan sifat intervensi bedah ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan bradikardia. Dengan kelainan bawaan dalam perkembangan jaringan jantung, koreksi bedah dilakukan sejauh mungkin di masa kanak-kanak untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal anak..

Perawatan bedah juga diperlukan dengan adanya tumor atau formasi lain di mediastinum. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor perlu diangkat langsung dari serat parasimpatis dan simpatis. Biasanya, setelah operasi tersebut, detak jantung normal pulih dengan cepat..

Dalam beberapa kasus, ada bradikardia persisten parah yang menyebabkan gagal jantung, tetapi penyebabnya tidak diketahui atau tidak dapat diperbaiki. Dalam kasus ini, perawatan bedah akan melibatkan implantasi alat pacu jantung khusus. Perangkat ini secara mandiri menghasilkan impuls listrik dan mengirimkannya ke titik yang diinginkan di miokardium. Dengan demikian, ritme simpul sinus bagian bawah akan tertekan dan jantung akan mulai memompa darah secara normal. Saat ini, ada banyak jenis alat pacu jantung yang dapat membantu Anda sepenuhnya memulihkan kemampuan Anda untuk bekerja dan menghilangkan semua gejala yang terkait dengan irama jantung yang tidak teratur. Dalam setiap kasus, model alat pacu jantung dipilih secara individual berdasarkan tingkat gangguan peredaran darah dan penyebab bradikardia..

Pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional dapat membantu mengatasi bradikardia dengan detak jantung minimal 40 denyut per menit.

Sebagian besar resep menggunakan tanaman obat yang menurunkan nada sistem saraf parasimpatis, meningkatkan kontraksi miokard, atau menjaga tekanan darah. Mereka sebagian mengembalikan detak jantung normal, sebagian mencegah perkembangan komplikasi. Dengan bradikardia yang signifikan secara hemodinamik, tidak disarankan untuk menggunakan metode pengobatan alternatif sampai diagnosis akhir dibuat. Selain itu, Anda tidak boleh mengonsumsi tanaman obat secara paralel dengan perawatan obat, karena ini meningkatkan kemungkinan efek samping yang tidak terduga..

Dalam pengobatan bradikardia dengan pengobatan tradisional, resep berikut digunakan:

  1. Rebusan yarrow dari bradikardia. Anda perlu mengambil 50 g yarrow kering dan mengisinya dengan setengah liter air. Rebus selama 10-15 menit, lalu biarkan selama satu jam. Anda perlu mengambil kaldu dalam satu sendok makan tiga kali sehari;
  2. Akar ginseng. Ambil 15 g akar kering, haluskan, tuangkan 0,5 l vodka, biarkan selama 20-30 hari, kocok setiap 1-2 hari. Ambil 30-40 tetes per hari. Durasi maksimum pengobatan adalah 1,5 bulan. Lalu istirahat sebulan.
  3. Jus anggur alami memiliki efek penguatan yang sangat baik pada jantung. Dosis hariannya adalah 400 mililiter.
  4. Dalam bak air selama 15 menit, tempatkan segelas air mendidih dengan dua sdm. l. yarrow, lalu biarkan selama satu jam lagi. Ambil kaldu yang sudah jadi tiga kali dalam dua sdm. l. harian.
  5. Siapkan komposisi berikut - koleksi 30 gr. Kalamus daun rowan sebanyak 50 gr. akar dandelion, daun kismis dan perbungaan hawthorn. Tempatkan koleksi yang sudah jadi dalam volume satu sendok makan dalam 200 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam, saring. Obat tersebut harus diminum dua kali sehari.

Bagaimana cara meningkatkan detak jantung Anda di rumah?

Jika seseorang tiba-tiba pusing atau mengalami malaise lain yang menunjukkan bradikardia, denyut nadi harus diukur. Fungsi ini tersedia di semua monitor tekanan darah modern. Dengan penurunan detak jantung yang tajam (kurang dari 40 per menit), Anda perlu minum secangkir kopi atau teh panas. Kafein yang dikandungnya akan mulai bekerja setelah tegukan pertama..

Anda dapat meningkatkan efek minuman ini dengan menambahkan beberapa tetes (dari 10 hingga 15) tincture farmasi Eleutherococcus, belladonna atau ginseng ke dalamnya. Mandi air panas, lari singkat atau olahraga, pijat akan membantu meningkatkan denyut nadi dengan bradikardia. Tetapi Anda dapat menggunakan teknik ini untuk meningkatkan detak jantung hanya dengan bradikardia fisiologis, bila tidak ada kontraindikasi medis. Obat dianjurkan untuk digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat, mengamati dosis yang ditetapkan, karena jika melebihi dapat menyebabkan peningkatan tajam tekanan darah..

Beberapa percaya bahwa tetes Zelenin adalah salah satu obat kerja cepat yang paling efektif. Namun, obat ini memiliki sifat dilatasi koroner, yang menyebabkan penurunan ritme, oleh karena itu tetes Zelenin lebih mungkin cocok untuk gangguan ritme seperti takikardia. Ini adalah persiapan berdasarkan ekstrak tumbuhan belladonna, valerian, May lily of the valley dan mentol. Tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dalam bentuk apatis dan kelesuan. Dengan bradikardia dengan penurunan detak jantung hingga 35 denyut per menit, tidak disarankan untuk diobati di rumah, karena dapat mengancam kehidupan. Seseorang dengan detak jantung yang terganggu perlu memberikan bantuan yang diperlukan dan segera memanggil "ambulans".

Gaya hidup

Bradikardia ringan sampai sedang tidak memerlukan perubahan drastis pada kebiasaan aktivitas fisik atau aktivitas sehari-hari. Cukup mengamati prinsip gaya hidup sehat, dasar-dasar nutrisi rasional dan mengembangkan rezim kerja dan istirahat yang memadai.

Dengan bradikardia berat dengan serangan MES, pasien harus menghindari situasi traumatis yang berlebihan, aktivitas fisik yang signifikan.

Hal ini berguna bagi kedua kategori pasien untuk mengetahui bahwa dengan bradikardia, disarankan untuk makan makanan seperti kenari, campuran madu, lemon dan bawang putih, serta rebusan yarrow, karena makanan ini memiliki efek menguntungkan pada kontraktilitas otot jantung. Semua penderita penyakit pada sistem kardiovaskular perlu menyingkirkan kebiasaan buruk, mengikuti pola makan dengan konsumsi makanan rendah kalori dan lebih sering beristirahat di udara segar..

Jika bradikardia berkembang pada wanita hamil, kemampuan mengandung anak tergantung pada kelainan yang mendasarinya. Biasanya, bradikardia ringan sampai sedang tidak mempengaruhi suplai oksigen ke janin. Jika calon ibu sedang minum obat apapun, ia harus menyetujui kemungkinan meminumnya dengan dokter kandungan..

Apakah mereka masuk tentara dengan bradikardia?

Dalam daftar penyakit, ketika wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer, bradikardia tidak ada, karena ini bukan penyakit, tetapi tanda diagnostik patologi jantung. Saat mendiagnosis bradikardia, orang muda harus menjalani pemeriksaan CVS, dan hanya atas dasar penyakit yang teridentifikasi / tidak terdeteksi, pertanyaan tentang kesesuaian untuk layanan diputuskan.

Menurut Art. 42-48 pria muda dengan penyakit - AV-blockade dan sindrom sakit sinus diakui tidak layak untuk diservis. Dengan tidak adanya patologi ini, wajib militer tidak dibebaskan dari dinas militer.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk bentuk fisiologis dan ringan dari bradikardia baik. Jika pasien menderita suatu penyakit yang menyebabkan perkembangan bradikardia sedang dan berat, maka prognosisnya ditentukan oleh stadium penyakit jantung atau sifat penyakit non-jantung yang menyebabkan bradikardia. Misalnya, jika pasien menderita hipotiroidisme, tetapi pada saat yang sama, dengan bantuan terapi penggantian hormon, tingkat hormon tiroid yang memadai dipertahankan dalam tubuh, maka prognosis dari jantung baik..

Jika penyebabnya adalah gagal jantung kronis pada tahap terminal (akhir), maka prognosisnya tidak akan menguntungkan, terutama karena pasien seperti itu kemungkinan tidak akan diintervensi untuk memasang alat pacu jantung karena penipisan tubuh secara umum dan adanya kontraindikasi untuk pembedahan.

Bradikardia: penyebab dan gejala, bagaimana berbahaya dan bagaimana pengobatannya pada pasien dewasa

Radikal B adalah penurunan detak jantung yang terjadi sebagai respons terhadap rangsangan eksternal dan internal. Mereka dianggap kompleks, karena prosesnya seringkali bersifat polietiologis..

Apa yang bisa dianggap sebagai detak jantung yang lambat? Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, bradikardia didefinisikan sebagai aktivitas jantung yang kurang dari 70 denyut per menit. Indikator ini, bagaimanapun, adalah murni individu dan bergantung pada karakteristik organisme spesifik pasien..

Kesehatan umum tubuh, jenis kelamin, dan usia juga penting. Banyak faktor dan momen lain.

Bradikardia agak lebih fisiologis daripada proses sebaliknya - takikardia, tetapi masih perlu dihilangkan, karena ada risiko serangan jantung dan perkembangan syok kardiogenik.

Terapi dipilih di bawah pengawasan dokter di sejumlah spesialisasi. Profil dokter adalah seorang ahli jantung. Sisanya terhubung sesuai kebutuhan.

Denyut jantung tidak berkorelasi langsung dengan tingkat tekanan darah, tetapi ada hubungan tidak langsung antara indikator ini. Untuk menilai keadaan umum sistem kardiovaskular dan kesehatan secara umum, keduanya.

Klasifikasi dan langkah-langkah proses

Bradikardia jantung adalah penurunan denyut jantung hingga kurang dari 70 denyut per menit. Itu diketik karena beberapa alasan. Mereka harus diberi nama secara singkat.

Bergantung pada tingkat keparahan fenomena patologis, tahapan penyakit berikut ini disebut:

  • Variasi lembut. Frekuensinya bervariasi antara 60-69 denyut.
  • Moderat. 50 hingga 59 detak per menit.
  • Menyatakan. Kurang dari 50 potongan per menit.
Perhatian:

Dua bentuk terakhir adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, jarang yang bersifat fisiologis. Yang ketiga membutuhkan perawatan rawat inap yang mendesak, karena kemungkinan terjadinya kegagalan banyak organ..

Berdasarkan etiologi bradikardia, yaitu:

  • Bentuknya natural. Terjadi pada orang yang terlatih dan berkembang dengan baik secara fisik. Tapi ini, seperti yang mereka katakan, adalah pedang bermata dua: pasien serupa lebih rentan terhadap patologi kardiovaskular setelah penurunan aktivitas..
  • Jenis obat. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan: glikosida, penghambat, ada perubahan sifat jantung.
  • Penampilan patologis. Itu menjadi hasil dari perjalanan penyakit apa pun. Selain itu, bradikardia tidak stabil dan selalu sekunder dari diagnosis utama..

Akhirnya, dimungkinkan untuk membedakan antara proses dan lokalisasi deviasi menjadi:

  • Sinus. Mempengaruhi simpul eponim dari organ otot. Nama lainnya adalah sindrom sinus sakit. Contoh untuk ecg:
  • Non-sinus. Jauh lebih berbahaya adalah akibat dari konduksi impuls yang tidak memadai. Dalam 80% kasus, itu berakhir dengan serangan jantung mendadak.

Penyebab bradikardia

Dipertimbangkan dalam dua bidang: fisiologis dan patologis.

Faktor alam

  • Lantai. Perwakilan dari separuh umat manusia yang lebih lemah sangat rentan terhadap takikardia, karena organ otot lebih kecil dari pada pria dan dipaksa untuk memompa darah lebih cepat. Separuh manusia yang kuat, sebaliknya, sering menderita penurunan detak jantung. Tapi ini tidak selalu penyakit. Anda perlu memahami secara terpisah.
  • Usia. Orang tua memiliki detak jantung yang lebih lambat. Ini cukup fisiologis dan normal..
  • Aktivitas profesional. Jika seorang pasien bekerja untuk waktu yang lama di industri yang panas, atau terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, ini akan mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular. Mekanisme adaptif akan dimulai, jantung akan mulai berdetak lebih lambat untuk mengimbangi kondisi yang tak tertahankan, agar dapat diterima oleh tubuh. Namun, semuanya bisa berakhir buruk: jika seseorang sudah memiliki patologi vaskular atau organ otot itu sendiri, kemungkinan serangan jantung meningkat tajam.
  • Kondisi iklim. Orang yang lahir di daerah panas di planet ini mentolerir panas dengan lebih baik. Tubuh berusaha memuluskan perubahan patologis pada hemodinamik, memperlambat ritme. Bradikardia menjadi fenomena fisiologis. Namun, tidak mudah bagi pengunjung untuk mengikuti "penduduk asli". Diperlukan waktu hingga satu tahun untuk menata kembali tubuh, selama ini seseorang berisiko menjadi korban serangan jantung atau stroke. Kesimpulan: sebelum bermimpi tentang liburan di laut atau di negara panas, anda perlu memeriksakan kondisi jantung dan pembuluh darah. Perubahan kondisi lingkungan yang tiba-tiba merupakan tekanan besar pada tubuh. Bagaimana ekstrem seperti itu bisa berakhir hanya jelas kira-kira.
  • Kebugaran fisik umum tubuh. Dengan latihan yang melelahkan, tubuh menjadi lelah daripada beradaptasi. Jika Anda meningkatkan persiapan secara bertahap, hati akan terbiasa dengan kecepatan baru. Tetapi atlet profesional dan amatir menghadapi risiko yang signifikan; tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya efek beban di atas normal pada tubuh..

Pubertas (pubertas), siklus menstruasi, kehamilan, dan menopause (andropause pada pria) adalah kondisi hormonal puncak. Baik bradikardia dan takikardia mungkin terjadi. Perawatan biasanya tidak diperlukan, tetapi tetap perlu diobservasi oleh ahli jantung.

Momen patologis

Beragam dibandingkan dengan yang sebelumnya. Masalah kesehatan potensial meliputi:

  • Pelanggaran konduksi miokard. Hanya dideteksi dengan elektrokardiografi invasif menggunakan probe kecil khusus. Tidak disertai gejala apapun selain sesak nafas ringan. Diagnosis sering dibuat dengan otopsi..
  • Stenosis katup mitral.
  • Gagal jantung dan penyakit arteri koroner. Mereka berjalan seiring. Mereka berkembang sebagai akibat kardiosklerosis setelah serangan jantung, hipertensi pada kasus lanjut. Manifestasinya terutama pada bagian organ otot itu sendiri: nyeri dada, sesak napas, mati lemas, segitiga nasolabial biru, kulit. Perawatan oleh ahli jantung sesegera mungkin. Perhentian berikutnya adalah infark miokard, jika sudah pernah terjadi, ini akan berakibat fatal dengan probabilitas 95%.
  • Masalah peredaran darah di struktur otak. Termasuk setelah stroke tipe hemoragik atau iskemik. Juga, peran dimainkan oleh ketidakcukupan vertebrobasilar - sebuah fenomena sebelum keadaan darurat. Keduanya membutuhkan perawatan medis wajib. Gejala: sakit kepala, vertigo, pingsan, penurunan penglihatan, gangguan pendengaran, rasa tidak nyaman di leher dan daerah oksipital. Perawatan oleh ahli saraf.
  • Hipotiroidisme Kekurangan hormon tiroid dalam aliran darah pasien. Hasil dari asupan yodium rendah atau proses tumor di otak, organ itu sendiri. Gejala: sakit kepala, lemas, kantuk terus menerus, ketidakmampuan bekerja, kehilangan nafsu makan, berat badan, suhu turun sampai 35 derajat Celcius dan sedikit lebih tinggi. Tekanan juga menyimpang ke arah hipotensi. Terapi endokrinologi.
  • Sintesis hormon kortikosteroid yang tidak mencukupi sebagai akibat dari patologi adrenal. Disertai kelemahan, nyeri punggung, atrofi otot, ketidakmampuan untuk bergerak secara normal. Juga disebut penyakit Addison. Perlakuan substitusi diindikasikan.
  • Diabetes.
  • Masalah dengan sistem hipofisis-hipotalamus: hipopituitarisme dan, akibatnya, hipogonadisme.
  • Penyakit ginjal. Menyebabkan pelanggaran sintesis renin, yang terlibat dalam regulasi tonus pembuluh darah dan detak jantung. Diobati oleh nephrologist atau urologist. Gejala umumnya identik: sakit punggung, sering, buang air kecil banyak, fenomena sebaliknya, keinginan untuk pergi ke kamar kecil secara teratur tanpa efektivitas tindakan.

Pelanggaran ini paling umum. Penyebab bradikardia bersifat patologis (pada 70% kasus) dan alami pada 30% sisanya..

Mudah untuk membedakan satu spesies dari yang lain: dengan asal fisiologis, tidak ada gejala atau gambaran klinis yang buruk. Dengan patologis - ada banyak tanda, termasuk yang tidak berhubungan langsung dengan jantung.

Diagnosis khusus dibuat setelah diagnosis di bawah pengawasan sekelompok dokter.

Mengapa detak jantung yang lambat berbahaya??

Bradikardia jantung berbahaya dengan empat konsekuensi utama:

  • Serangan jantung mendadak. Akibat pelanggaran konduktivitas struktur organ. Ini berkembang secara tiba-tiba, seringkali tidak ada waktu untuk membantu. Kematian tinggi.
  • Serangan jantung. Hasil dari nutrisi yang tidak mencukupi dari lapisan otot tengah. Perawatan hati-hati diperlukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung untuk mencegah proses tersebut. Setelah keadaan ditransfer, penggantian sel fungsional dengan sel sikatrikial dimulai, yang tidak berguna dan bertindak sebagai struktur pengganti.
  • Stroke. Ini menjadi konsekuensi dari iskemia serebral. Bentuk hemoragik praktis tidak terjadi. Lebih sering terjadi pada takikardia.
  • Pingsan. Membawa ancaman cedera.

Bradikardia berbahaya untuk disfungsi jantung, gangguan kerja struktur otak. Kematian tinggi.

Manifestasi karakteristik

Tanda-tanda bradikardia adalah sebagai berikut:

  • Perasaan detak jantung yang tumpul. Meskipun dalam posisi normal seharusnya tidak demikian.
  • Pusing. Hingga kurangnya koordinasi.
  • Kelemahan otot. Dapat memanifestasikan dirinya sebagai ketidakstabilan dalam gaya berjalan, ketidakstabilan saat berjalan.
  • Pelanggaran ritme sirkadian. Ia mampu membuat dirinya sendiri terasa secara implisit: Anda tidak bisa tidur di malam hari, kelelahan muncul di siang hari, tetapi ketika Anda mencoba untuk beristirahat, tidak ada hasil. Kondisi ini dikoreksi dengan obat penenang, hipnotik ringan di bawah pengawasan ahli saraf atau somnolog.
  • Menurunkan tekanan darah dan akibatnya pingsan secara teratur.

Gejala bradikardia muncul dari jantung, pembuluh darah, dan sistem saraf. Menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan.

Tanda-tanda berbahaya

Di antara manifestasi yang membutuhkan panggilan ambulans:

  • Sakit kepala tajam di oksiput. Seolah dipukul dengan palu. Mengikuti detak jantung.
  • Ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki Anda: dunia berputar-putar.
  • Distorsi wajah. Karena pelanggaran konduksi otot wajah.
  • Kelumpuhan, paresis, paresthesia (mati rasa pada jari, anggota tubuh secara umum, menyerupai "berlama-lama").
  • Ketidaknyamanan dada yang intens. Dengan perasaan tertekan. Memberikan ke perut, tulang belikat dan lengan kiri (seolah berkembang melalui pembuluh darah vena).
  • Gangguan penglihatan hingga kebutaan sementara. Gejala kerusakan lobus oksipital otak.
  • Kelainan pendengaran.
  • Pingsan lebih dari 2 kali sehari.

Dalam semua situasi yang dijelaskan, Anda perlu memanggil ambulans untuk menyelesaikan masalah di tempat atau transportasi ke rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk serangan bradikardia

Anda dapat melihat lemari obat rumah Anda untuk menemukan obat yang tepat. Dengan tidak adanya - beli di apotek.

Algoritma tindakan adalah sebagai berikut:

  • Ukur tekanan darah dan detak jantung sebelum memulai aktivitas.
  • Konsumsi tablet kafein atau Citramon. Dua dengan interval satu setengah jam.
  • Minum teh atau kopi kental (tidak lebih dari 2 cangkir).
  • Dari pengobatan tradisional, tingtur Eleutherococcus, ginseng, madu dengan kayu manis dan lemon dalam bentuk bubur membantu dengan baik.

Setiap tindakan berikutnya dari tiga tindakan yang disajikan ditampilkan jika tindakan sebelumnya tidak efektif..

Setidaknya hasil terapi minimal harus diamati setelah 15-20 menit. Jika tidak ada - Anda harus pergi ke item berikutnya.

Anda tidak boleh mempraktikkan semuanya sekaligus: ada kemungkinan tinggi transformasi bradikardia menjadi takikardia dan peningkatan tekanan darah.

  • Berbaring, tenang.
  • Cobalah untuk menstabilkan kondisi tambahan dengan pernapasan ritmis. Pertama melalui satu lubang hidung, lalu melalui lubang hidung lainnya. Latihan khusus (terutama menurut Strelnikova) tidak disarankan. Mereka tidak cocok untuk orang yang tidak terlatih..

Untuk mandi, pancuran air panas dan kontras, untuk bergerak secara aktif, semakin Anda tidak bisa menguras tenaga. Sama seperti Anda tidak boleh menyalahgunakan narkoba. Jantung bisa berhenti.

Jika bradikardia berlanjut, ambulans harus dipanggil. Tim akan memperbaiki kondisi tersebut di tempat atau membawanya ke rumah sakit tipe profil.

Ujian wajib

Diagnostik dilakukan di bawah pengawasan spesialis kardiologi. Jika perlu, dokter pihak ketiga terlibat, yang bidang kegiatan utamanya terkait dengan nefrologi, endokrinologi, atau neurologi.

  • Penilaian keluhan kesehatan pasien. Semua data obyektif dicatat.
  • Mengambil anamnesis. Termasuk riwayat keluarga. Masalah jantung dan pembuluh darah memiliki komponen keturunan yang jelas.
  • Pengukuran tekanan darah, detak jantung.
  • Elektrokardiografi, termasuk invasif, dengan pemeriksaan konduktivitas miokard. Atau dengan tes stres. Teknik utama untuk diagnosis dini kelainan fungsional. Dilakukan di bawah pengawasan tim resusitasi.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi perubahan organik.
  • Penilaian status neurologis, keadaan sistem ekskresi secara umum.
  • USG ginjal.
  • MRI, pemeriksaan CT sesuai indikasi.
  • Skintigrafi hati, kelenjar tiroid. Metode radioisotop, aman, tetapi tidak dianjurkan untuk penggunaan yang sering.
  • Angiografi.
  • Studi ditampilkan di sistem. Durasi diagnosis umum adalah dari 2 hingga 7 hari. Rumah sakit lebih cepat.

Taktik terapeutik

Pengobatan bradikardia jantung bersifat sistemik (pembedahan, pengobatan, lainnya). Menggunakan beberapa teknik. Daftar utama disajikan pada tabel:

PatologiMemperbaiki
Masalah jantung:
  • Resep obat tonik untuk mempercepat kerja organ (Citramon).
  • Agen antiplatelet (Aspirin, termasuk dalam modifikasi "Cardio").
Aterosklerosis:Statin (Atorvastitan dan analognya, untuk resorpsi struktur lipid). Untuk kalsifikasi, operasi pengangkatan.
Hipotiroidisme:Terapi penggantian hormon.
Gangguan sistem saraf:Sedatif berdasarkan komponen tumbuhan (motherwort, valerian), nootropics (Glycine), obat untuk normalisasi hemodinamik (Piracetam, Actovegin).
Peracunan:Disintoksikasi dengan larutan garam dengan glukosa, metode lain.
Obat bradikardia:Koreksi dosis atau rangkaian terapi.
Tumor, proses neoplastik:Penghapusan neoplasma, kemoterapi dan radioterapi. Jika batang otak terpengaruh, perawatan paliatif karena tidak dapat dioperasikannya situs tersebut.

Metode tradisional

  • Eleutherococcus. 1-2 sendok teh, tergantung intensitas pengerjaannya.
  • Tincture ginseng (15 gram bahan mentah per 300 ml vodka). 40 tetes per hari.
  • Lemon dengan kayu manis dan madu. Berapapun jumlahnya.
  • Kafein. Bisa di tablet.

Operasi

Dengan resistensi (kekebalan) kondisi terhadap obat-obatan, intervensi bedah diindikasikan.

Dalam kasus yang mana:

  • Cacat jantung bawaan dan didapat.
  • Bradikardia parah (pengaturan alat pacu jantung).
  • Kerusakan struktur ginjal.
  • Aterosklerosis, lanjut.
  • Tumor.

Pencegahan

  • Berhenti merokok, alkohol, zat psikoaktif.
  • Normalisasi tidur (8 jam atau lebih).
  • Koreksi pola makan (tabel No. 10 dan No. 3).
  • Aturan minum (1,8 liter), aktivitas fisik (2 jam jalan kaki per hari).
  • Batasi garam hingga 10 gram per hari.
  • Penggunaan vitamin sintetis (Aevit complex dan lainnya).

Ramalan cuaca

Menguntungkan dengan inisiasi terapi yang tepat waktu. Kemungkinan komplikasi adalah 2-3%. Dengan tidak adanya bantuan - 10-12%. Karena itu, penting untuk tidak menunda mengunjungi ahli jantung..

Bradikardia - berarti penurunan detak jantung. Sulit untuk penilaian etiologi, karena membutuhkan diagnosis yang komprehensif. Hasilnya ditentukan pada saat dimulainya terapi. Karena itu, sebaiknya jangan mengandalkan kekuatan sendiri, lebih baik berkonsultasi ke dokter.

Bradikardia sinus jantung

Informasi Umum. Bradikardia hati, apa itu?

Bradikardia sinus jantung adalah irama jantung teratur yang memiliki detak jantung kurang dari 60 denyut per menit. Untuk anak-anak, normanya sedikit berbeda - 70-90. Kode MKB-10: R00.1. Pada artikel ini, Anda akan belajar: sinus bradikardia jantung, apa itu, apa yang berbahaya, bagaimana pengobatannya dan apa prognosisnya..

Patogenesis

Mekanisme perkembangan bradikardia berbeda, dan kebanyakan dari mereka terkait dengan patologi simpul sinus - alat pacu jantung utama. Generator denyut jantung utama terletak di atrium kanan. Bradikardia dapat dianggap sebagai pilihan normal pada atlet dan hanya orang yang berolahraga secara teratur.

Bradikardia patologis dapat terbentuk dengan latar belakang kerja abnormal dari simpul sinus atau sebagai akibat dari perubahan sistem konduksi jantung. Dalam kasus pertama, alasannya terletak pada generasi impuls yang salah dari simpul sinus, dan yang kedua, setelah impuls generasi normal, mereka didistribusikan secara tidak benar ke seluruh jantung, yang tercermin dalam bentuk perlambatan kontraksi atrium dan ventrikel.

Klasifikasi

Berdasarkan lokalisasi pelanggaran, ada:

  • Bradikardia sinus. Penurunan detak jantung dikaitkan dengan pelanggaran otomatisme alat pacu jantung - simpul sinus.
  • Bradikardia disebabkan oleh blok sinoatrial (CA) dan blok atrioventrikular (AV). Alasan perlambatan nadi terletak pada pelanggaran konduksi dari simpul sinus ke atrium dan ventrikel. Blokade sinoatrial derajat 2 ditandai dengan masalah pembentukan impuls. Blokade sinoatrial derajat 2 dibagi menjadi 2 jenis: pertama dan kedua. Blok intra-atrium ditandai dengan gangguan perjalanan impuls ke atrium. Nama kedua adalah blok interatrial.

Karena perkembangan, mereka diklasifikasikan:

  • Bradikardia sinus pada atlet. Ini dianggap sebagai norma fisiologis pada atlet dan tidak memerlukan perawatan khusus. Anda hanya perlu mengamati dan mengontrol denyut nadi sebagai respons terhadap stres. Paling sering, bradikardia dan olahraga terkait erat.
  • Obat bradikardia. Dosis yang dipilih secara tidak tepat atau mengonsumsi obat-obatan yang memperlambat ritme terlalu lama dapat menyebabkan bradikardia yang diinduksi obat..
  • Bradikardia toksik. Berkembang dengan latar belakang keracunan, keracunan dan infeksi.
  • Bradikardia organik. Terkait dengan perubahan patologis pada jantung (kardiosklerosis, miokarditis, infark miokard, distrofi miokard).
  • Bradikardia neurogenik atau ekstrakardiak. Terkait dengan neurosis, distonia neurocircular, disfungsi otonom, efek fisik pada bola mata atau sinus karotis, miksedema, peningkatan tekanan intrakranial.
  • Bradikardia idiopatik. Penyebab perkembangannya tidak diketahui.

Juga bradikardia dibagi menjadi:

  • Fisiologis: penurunan denyut jantung terjadi pada tingkat fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Patologis: penurunan detak jantung bisa akut atau kronis dan disebabkan oleh pengaruh faktor patologis tertentu.

Alasan

Paling sering, bradikardia berkembang dengan latar belakang penyakit lain (tidak hanya kardiovaskular, tetapi juga ekstrakardiak).

Alokasikan perubahan destruktif pada konduktivitas impuls listrik. Ini termasuk:

  • penyakit jantung koroner;
  • infark miokard;
  • miokarditis dan penyakit jantung inflamasi lainnya;
  • kardiomiopati;
  • angina.

Juga, terjadi penurunan kecepatan impuls listrik. Kondisi tersebut mungkin terkait dengan:

  • tekanan darah tinggi;
  • disfungsi kelenjar tiroid (aktivitas tidak mencukupi);
  • sindrom sakit sinus.

Ada ketergantungan tertentu dari beberapa faktor dengan bradikardia:

  • perubahan klasik terkait usia di miokardium, yang memanifestasikan dirinya dengan 45-50 tahun;
  • overdosis atau dosis obat yang dipilih secara tidak tepat yang memperlambat detak jantung;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, adanya kebiasaan buruk (merokok tembakau);
  • jarang, bradikardia bersifat bawaan, metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendiagnosis bradikardia secara tepat waktu pada janin (dalam hal ini, penyebabnya mungkin pajanan intrauterin pada faktor eksternal dan internal).

Gejala bradikardia

Dalam kebanyakan kasus, bradikardia sedang atau fisiologis berlangsung tanpa gejala yang jelas dan tidak mempengaruhi sirkulasi darah dalam tubuh. Gambaran klinis yang pasti terbentuk dengan penurunan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit. Gejala khas:

  • kelelahan yang sangat cepat;
  • kelemahan umum di seluruh tubuh;
  • pusing;
  • berkeringat;
  • berkedip "lalat" di depan mata, mata menjadi gelap;
  • pusing dan pingsan.

Gejala dan pengobatan bradikardia sangat erat kaitannya. taktik ditentukan tergantung pada penyebab yang menyebabkan detak jantung langka.

Analisis dan diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, pasien dengan denyut nadi yang jarang menjalani pemeriksaan khusus:

  • mendengarkan suara jantung melalui fonendoskop dan stetoskop;
  • analisis film EKG saat istirahat dan setelah latihan;
  • ergometri bersepeda;
  • melakukan pemantauan Holter ECG setiap hari;
  • ekokardiografi;
  • analisis parameter biokimia urin dan darah;
  • analisis racun jika dicurigai keracunan, keracunan tubuh;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofageal dari sistem konduksi jantung (digunakan hanya jika ECG gagal mencatat perubahan tertentu, penyumbatan);
  • analisis bakteriologis urin dan darah jika dicurigai adanya infeksi.

Pengobatan bradikardia

Keputusan tentang kelayakan mengobati bradikardia dibuat oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan tergantung pada hasil pemeriksaan..

Dengan penurunan fisiologis pada denyut nadi dan dengan bradikardia tanpa gangguan hemodinamik, pengobatan tidak ditentukan. Pasien direkomendasikan untuk pemeriksaan pencegahan oleh ahli jantung, berjalan di udara segar, memantau denyut nadi dan tekanan darah, pengaturan kerja dan istirahat yang tepat, membatasi asupan garam dan lemak..

Dengan obat bradikardia, koreksi pengobatan yang diresepkan sebelumnya dilakukan dengan perubahan dosis atau penarikan total obat.

Dalam semua kasus lain, pengobatan penyakit yang mendasari dianjurkan, yang menyebabkan detak jantung yang jarang terjadi. Perawatan bedah dan terapi obat digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • pingsan, pusing;
  • serangan bradikardia yang sering, yang menyebabkan kecacatan dan ketidaknyamanan;
  • penurunan detak jantung kurang dari 40 detak per menit;
  • penyakit kronis yang menyebabkan bradikardia;
  • menurunkan tekanan darah, hipotensi.

Dokter

Schneider Svetlana Vyacheslavovna

Zelenin Boris Pavlovich

Sleptsova Taisiya Vasilievna

Obat

Pengobatan bradikardia dengan obat, obat yang diresepkan untuk bradikardia, disertai pusing dan kelemahan parah:

  • Atropin;
  • Izadrin;
  • Kafein;
  • Euphyllin;
  • Isoprenalin;
  • preparat berdasarkan Eleutherococcus, belladonna dan akar ginseng;
  • Zelenin turun.

Obat-obatan di atas hanya dapat diresepkan oleh dokter yang merawat. Perawatan medis bradikardia dapat diterapkan secara situasional - dengan serangan detak jantung yang jarang, atau kursus (minggu, bulan). Banyak orang yang keliru mengonsumsi Panangin, yang mengandung kalium dan magnesium. Obat ini efektif untuk aritmia dan takikardia, dan dengan bradikardia selanjutnya dapat mengurangi detak jantung..

Selain itu, obat-obatan harus diresepkan untuk pengobatan penyakit yang mendasari, yang memicu perlambatan denyut jantung (hormon tiroid, antibiotik, obat untuk pengobatan angina pektoris, dll.).

Pengobatan bradikardia sinus dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap, mencari tahu penyebabnya. Apa pun jenis bradiaritmia sinus itu - sedang atau berat, hanya dokter yang merawat yang akan memberi tahu pil mana yang boleh dan harus Anda minum dalam kasus Anda..

Prosedur dan operasi

Dalam beberapa kasus, untuk mengobati bradikardia, Anda harus menggunakan perawatan bedah:

  • pengangkatan tumor dan neoplasma mediastinum;
  • implantasi alat pacu jantung.

Indikasi utama implantasi alat pacu jantung:

  • fibrilasi atrium dan atrial flutter dengan denyut nadi kurang dari 50 kali per menit;
  • sindrom sinus sakit dengan kegagalan peredaran darah tingkat III-IV atau episode serangan Morgagni-Adams-Stokes;
  • Blok AV derajat IIb-III, tidak dapat dikoreksi dan timbul 3-4 minggu setelah infark miokard;
  • memperoleh AV blok IIB-III derajat dengan episode serangan Morgagni-Adams-Stokes atau kegagalan sirkulasi derajat III-IV.

Indikasi relatif untuk implantasi alat pacu jantung:

  • blok bi- dan trifasikular kronis;
  • blok AV lengkap bawaan pada orang dewasa dengan kegagalan sirkulasi derajat 3;
  • Blok AV kongenital dengan kegagalan sirkulasi tingkat 3-4 atau SSU dengan episode serangan Morgagni-Adams-Stokes;
  • peningkatan lebar kompleks QRS pada EKG selama lebih dari 0,8 detik dan perpanjangan interval HR lebih dari 100 ms.

Alat pacu jantung dipilih secara individual tergantung pada tingkat gangguan hemodinamik dan alasan yang menyebabkannya.

Pengobatan bradikardia dengan pengobatan tradisional

Bagaimana cara mengobati bradikardia di rumah? Rejimen pengobatan utama yang diresepkan oleh dokter dapat dilengkapi dengan metode pengobatan tradisional:

  • rebusan pinggul mawar;
  • tingtur pucuk pinus;
  • bawang putih dengan jus lemon;
  • lobak dengan madu;
  • rebusan yarrow;
  • kenari dengan minyak wijen;
  • kaldu tartar;
  • tingtur serai Cina;
  • rebusan yarrow;
  • infus bunga immortelle.

Perawatan dengan obat tradisional harus disetujui dengan dokter Anda untuk memperhitungkan kemungkinan kontraindikasi dan mengecualikan intoleransi individu terhadap komponen resep.

Pertolongan pertama

Jika tekanan darah Anda turun tajam dan detak jantung Anda turun, Anda mungkin merasa pusing atau pingsan. Pertolongan pertama:

  • baringkan pasien telentang, angkat kaki, letakkan bantal atau roller dan panggil ambulans;
  • lepaskan pakaian yang menghalangi pernapasan;
  • memastikan kondisi suhu yang optimal dan pasokan udara segar;
  • gosok daun telinga, semprot wajah Anda dengan air dingin atau tepuk pipi untuk membuat pasien sadar;
  • jika tidak efektif, berikan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia atau cuka; untuk menghindari bronkospasme tajam, kapas harus dibawa ke jalan napas dengan hati-hati;
  • jika pasien bangun, maka coba ukur denyut nadi dan tekanan darahnya, lalu beri kopi atau teh dengan gula untuk diminum; cari tahu apakah pasien membawa obat;
  • setelah kedatangan tim ambulans, beri tahu dokter tentang semua keadaan dan beri tahu tentang manipulasi yang dilakukan.

Pencegahan, cara meningkatkan denyut nadi dengan bradikardia

Anda dapat menghindari perkembangan bradikardia jika Anda mematuhi aturan tertentu:

  • penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol dan rokok;
  • makan makanan sehat dan makanan segar;
  • pantau kadar kolesterol darah;
  • jangan makan berlebihan;
  • mengunjungi dokter, menjalani pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan pencegahan;
  • cukup tidur dan atur istirahat yang baik;
  • kurangi asupan garam;
  • hindari depresi dan situasi stres.

Hanya dengan sikap hati-hati terhadap tubuh Anda sendiri, Anda dapat menghindari perkembangan patologi jantung. Jika Anda merasa detak jantung yang langka memperburuk kualitas hidup Anda, maka ada baiknya Anda menghubungi terapis dan ahli jantung yang akan membantu Anda melakukan pemeriksaan dan meresepkan pengobatan tepat waktu yang memadai. Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat, bradiaritmia sinus tidak hanya dapat memperburuk kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga menyebabkan konsekuensi negatif seperti trombosis, gagal jantung, dll..

Bradikardia pada anak-anak

Pada anak-anak, denyut nadi tergantung usia:

  • bayi - 120 stroke;
  • anak di bawah usia tiga tahun - 110 pukulan;
  • anak-anak berusia 3-9 tahun - 90-100 pukulan;
  • 9-12 tahun - 80-85 pukulan;
  • remaja - 70-75 stroke.

Tanda bradikardia pada anak-anak adalah penurunan detak jantung sebanyak 20 unit dari biasanya. Karakteristik subjektif dari ritme diperhitungkan, dengan mempertimbangkan temperamen anak, warna kulit, dan berat badannya.

Alasan mengapa perubahan negatif dalam sistem konduksi jantung dapat berkembang:

  • hipoksia janin;
  • keturunan;
  • fungsi kelenjar tiroid yang rusak;
  • gangguan sirkulasi otak pada bayi baru lahir;
  • reaksi alergi terhadap obat;
  • infeksi sebelumnya, yang disertai dengan perubahan komposisi elektrolit air dalam darah dan dehidrasi;
  • proses inflamasi di otot jantung (miokarditis, endokarditis);
  • didapat (penyakit jantung rematik) atau cacat jantung bawaan (cacat septum, stenosis, tetrad of Fallot);
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • keracunan dengan nikotin dan timbal;
  • overdosis obat;
  • hipotermia.

Bradikardia sinus jantung pada anak-anak dapat bersifat fisiologis dan memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari pertumbuhan anak yang terlalu cepat di masa pubertas. Remaja selama periode ini rentan terhadap stres, perubahan suasana hati, dan neurosis. Sistem endokrin tertinggal dalam perkembangan dibandingkan dengan organ dan sistem lain. Gangguan dalam proses metabolisme metabolisme menyebabkan perkembangan aritmia.

Bradikardia pada anak berusia 5 tahun paling sering terdeteksi selama pemeriksaan medis (jika tidak ada patologi organ pada bagian sistem kardiovaskular yang terdeteksi sebelum usia 5 tahun, kemungkinan besar, denyut nadi yang jarang adalah ciri fisiologis). Penyimpangan yang harus diperhatikan:

  • kelesuan, mengantuk, lemah;
  • sesak napas parah setelah berlari dan bermain;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • pembengkakan, sianosis dan pucat pada segitiga nasolabial;
  • nyeri dada;
  • kurangnya perhatian, gangguan dan gangguan memori;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan disertai dengan aliran keringat.

Pil apa yang harus diminum dan pemeriksaan tambahan apa yang perlu Anda jalani hanya akan diberitahukan oleh dokter, dokter anak, dan ahli jantung setempat Anda. Jangan mengobati anak Anda sendiri.

Bradiaritmia sinus. Apa itu pada anak-anak?

Bradiaritmia pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan nada saraf vagus yang tinggi secara patologis. Masalahnya bisa terjadi dengan penyakit menular, distonia vaskular vegetatif, dengan kecenderungan genetik, penyakit tiroid. Bradiaritmia pada anak di bawah 1 tahun dikaitkan dengan gangguan perkembangan termoregulasi. Itulah mengapa saat suhu lingkungan turun, detak jantung juga berubah. Pada remaja, gangguan ritme berhubungan dengan pengaruh saraf vagus terhadap produksi kontraksi impuls oleh simpul sinus..

Bradikardia pada janin selama kehamilan

Dalam pemeriksaan rutin, bradikardia pada janin dapat terungkap. Jika jumlah detak jantung embrio kurang dari 110 detak per menit, maka ini dianggap patologi. Jumlah kontraksi jantung yang tidak mencukupi secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah janin dan, karenanya, pertumbuhan dan perkembangannya. Jantung embrio mulai berkembang sejak minggu kedua kehamilan.

Dengan bilik jantung yang terbentuk sempurna, bradikardia dapat didiagnosis pada 6-8 minggu. Bradikardia janin selama kehamilan 6 minggu adalah konsep yang relatif, karena tidak ada standar yang jelas untuk periode ini. Pada tahap awal perkembangan, jantung embrio berdetak dengan kecepatan 40 kali. Saat vena, aorta, dan pembuluh darah terbentuk, frekuensinya mulai meningkat. Pada akhir minggu kesembilan, detak jantung mencapai 175 denyut per menit.

Bradikardia pada bayi baru lahir

Untuk bayi, 100 detak per menit dianggap sebagai norma. Penyebab bradikardia pada bayi baru lahir terletak pada proses patologis yang terjadi pada otot jantung dan miokardium. Paling sering, alasannya juga terletak pada hipertonisitas saraf vagus. Beberapa bayi baru lahir didiagnosis dengan bradikardia absolut - suatu kondisi di mana ritme terus melambat dan tidak bergantung pada alasan apa pun.

Dengan bentuk relatif bradikardia, ritme melambat di bawah pengaruh beberapa faktor, misalnya dengan hipertermia. Bradikardia sedang pada bayi baru lahir dianggap umum dan ditandai dengan perlambatan denyut jantung selama pernafasan, yang terutama diucapkan dengan hipotermia. Patologi bisa bawaan dan didapat..

Konsekuensi dan komplikasi. Mengapa bradikardia jantung berbahaya??

Dengan bradikardia, komplikasi bisa berkembang:

  • stroke iskemik;
  • emboli paru;
  • takikardia ventrikel paroksismal;
  • infark miokard.

Komplikasi yang paling parah adalah asistol - penghentian aktivitas jantung. Bradikardia berbahaya karena dengan kurangnya sirkulasi darah yang cukup dalam jangka panjang, perubahan iskemik di otak terbentuk, yang dapat menyebabkan kematian..

Ramalan cuaca

Dengan bradikardia, prognosis umumnya menguntungkan jika sama dengan fisiologis atau berlanjut dalam bentuk yang agak ringan. Jika, selain detak jantung yang jarang, penyakit jantung lainnya didiagnosis pada pasien, maka rejimen pengobatan yang memadai dipilih. Jika tidak efektif, alat pacu jantung dipasang.

Daftar sumber

  • Bradikardia pada anak-anak. Diagnostik, taktik manajemen. "Pengobatan dan perawatan kesehatan" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Diagnostik, evaluasi klinis, manajemen bradiaritmia pada pediatri. VA-N29 tanggal 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A..
  • Hasil penilaian klinis dan fungsional bradikardia. "Manusia" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Pada 2011 ia menerima diploma dan sertifikat dalam "Terapi" khusus. Pada tahun 2012 ia menerima 2 sertifikat dan diploma dalam bidang khusus "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada 2013, ia mengambil kursus tentang "Masalah topikal otorhinolaringologi dalam terapi." Pada tahun 2014, ia mengambil kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "Ekokardiografi klinis" dan kursus di bidang khusus "Rehabilitasi Medis". Pada tahun 2017, ia menyelesaikan kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "USG Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014 ia bekerja sebagai terapis dan ahli jantung di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 bekerja sebagai ahli jantung dan dokter diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 Ufa. Sejak 2016 bekerja sebagai ahli jantung di Poliklinik No. 50 Ufa. Anggota Perhimpunan Kardiologi Rusia.