Utama > Serangan jantung

Pengobatan aterosklerosis serebral pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh otak adalah patologi yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak dengan timbunan kolesterol. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, itu mengarah pada kematian. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu.

  • Aterosklerosis serebral
  • Tahapan perkembangan aterosklerosis serebral
  • Penyebab aterosklerosis otak
  • Gejala penyakit
  • Pengobatan
  • Diagnostik
  • Pencegahan
  • Perawatan obat
  • Metode bedah
  • Efek

Aterosklerosis serebral

Aterosklerosis serebral mengganggu sirkulasi serebral dan merupakan jenis demensia. Terjadi pada orang berusia di atas 20 tahun, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua.

Aterosklerosis serebral dengan hipertensi ditandai dengan kesenjangan yang signifikan pada tekanan sistolik dan diastolik. Tekanan awal jarang meningkat, tetapi seiring waktu menjadi permanen. Pasien terancam dengan hipertrofi ventrikel kiri, stroke, atau ensefalopati, yang terdiri dari kematian neuron otak akibat terhentinya aliran darah dan suplai oksigen yang tidak mencukupi..

Tahapan perkembangan aterosklerosis serebral

Aterosklerosis serebral pada pembuluh otak berkembang karena penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh. Penyakit ini dimulai dengan penumpukan kolesterol di dinding bagian dalam arteri (pembentukan bintik lipid). Secara bertahap, endapan ini berkembang menjadi noda lemak, yang mulai menebal dan ditutupi jaringan ikat (liposklerosis). Terjadinya plak aterosklerotik terjadi. Ini mulai menutup bagian pembuluh, menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan yang berdekatan (aterokalsinosis). Terjadi penyumbatan pembuluh (obliteration).

Plak kolesterol menumpuk di basilar dan arteri serebral tengah. Bintik lemak muncul di arteri kecil, dan kapiler kecil tidak terpengaruh oleh aterosklerosis serebral.

Penyebab aterosklerosis otak

Aterosklerosis arteri serebral terjadi karena kerusakan hati, ketidakmampuannya untuk mereproduksi kepadatan tinggi "kolesterol baik" (HDL). Ini memiliki sifat anti-sklerotik, memberikan elastisitas dan kekuatan pembuluh. Jika hati rusak, tubuh mulai membangun sel-sel pembuluh darah dari kolesterol "jahat" (LDL) yang berkepadatan rendah. Mereka menjadi kasar dan tidak elastis.

Penyebab lain dari aterosklerosis arteri serebral adalah:

  • Ketidakaktifan fisik - keengganan untuk melakukan aktivitas fisik sedang.
  • Ketergantungan pada makanan berlemak membebani hati, yang tidak dapat mengatasi stres normal.
  • Stres kronis, ketidakmampuan untuk mengendalikan situasi menyebabkan kelelahan dan kerja berlebihan. Katekolamin dilepaskan ke aliran darah, yang menyebabkan spasme arteri dan selanjutnya ke iskemia.
  • Hipertensi memberikan tekanan yang tidak perlu pada pembuluh yang rapuh.
  • Diabetes melitus mengganggu metabolisme lemak.
  • Kebiasaan buruk dan ekologi yang buruk memperburuk perjalanan penyakit.
  • Kegemukan.
  • Kelainan hormonal yang berhubungan dengan menopause.
  • Umur - orang tua lebih rentan terhadap aterosklerosis arteri serebral.
  • Faktor keturunan.

Gejala penyakit

Cukup bermasalah untuk mengidentifikasi aterosklerosis serebral pada tahap awal. Gejala penyakit tergantung pada stadium pasien..

Gejala pertama yang mengganggu seseorang adalah sakit kepala. Penyebab terjadinya adalah plak kolesterol yang menyumbat pembuluh darah. Akibatnya suplai oksigen ke otak tidak mencukupi. Oleh karena itu sakit kepala yang tumpul dan sakit, berubah menjadi konstan. Kelelahan meningkat, efisiensi menurun. Siksaan insomnia di malam hari. Suasana hati pasien cepat berubah. Ada kurangnya koordinasi.

Selanjutnya, gejala baru ditambahkan ke gejala pembuluh serebral: hilang ingatan, tinitus, pusing, gaya berjalan tidak stabil. Hal ini diperparah dengan serangan otak, manifestasinya disertai dengan berbagai gejala, yang bergantung pada area kerusakan otak. Dengan perubahan pada arteri karotis, mati rasa dan gangguan sensitivitas pada separuh tubuh terjadi. Jika curah pendapat telah mempengaruhi belahan kiri, kejang epilepsi dan gangguan bicara mungkin terjadi. Jika bagian oksipital dan temporal otak - penglihatan kabur, disfungsi menelan.

Durasi serangan iskemik tidak lebih dari dua hari. Pasien kemudian tidak mengingat apapun. Jika berlangsung lebih dari periode yang ditentukan, stroke otak terjadi. Stroke iskemik (dimanifestasikan dengan penutupan di pembuluh lumen oleh plak kolesterol) dan hemoragik (dengan latar belakang pembuluh yang pecah, terjadi perdarahan otak).

Pada tahap terakhir penyakit ini, tanda-tanda aterosklerosis serebral dimanifestasikan sebagai berikut: ketidakpedulian total terhadap segala sesuatu, orientasi yang buruk dalam ruang dan waktu, gangguan kontrol atas buang air kecil. Pidato hampir hilang sepenuhnya, kelumpuhan terjadi.

Pengobatan

Cara mengobati aterosklerosis serebral harus diresepkan oleh spesialis seperti ahli saraf dan terapis. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Tetapi jika didiagnosis dengan benar pada awal penyakit, hasilnya hampir selalu positif..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:

  • tes darah untuk INR, profil lipid;
  • Ultrasonografi arteri (karotis interna dan komunis) dengan dopplerografi;
  • angiografi menggunakan kontras yang mengandung yodium: di bawah pemeriksaan sinar-X, jalur di arteri dinilai;
  • EEG mengungkapkan pelanggaran struktur kortikal otak;
  • MRI adalah pemeriksaan yang paling umum.

Pencegahan

Pengobatan pembuluh otak secara langsung tergantung pada gejala penyakitnya. Pada tahap pertama, cukup menjalani gaya hidup sehat, mengikuti diet, dan berjalan-jalan di udara segar. Jangan makan makanan yang mengandung lemak dan kolesterol. Sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, produk susu, ikan, dan makanan laut dalam makanan. Semua tindakan ini relevan sebagai pencegahan dan pada tahap awal penyakit, mereka dapat membantu menyembuhkannya..

Perawatan obat

Pada tahap selanjutnya, perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Perlu menggunakan obat-obatan dari kelompok berikut:

  • Disaggregants (aspirin, clopidogrel) mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan stroke.
  • Obat penurun lipid digunakan untuk mengurangi perkembangan aterosklerosis, meningkatkan aliran darah. Statin yang paling efektif adalah: Atorvastatin, Rosart, Simvastatin. Mereka perlu dikonsumsi sepanjang hidup, menyesuaikan dosis berdasarkan analisis lipid. Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping: berkontribusi pada perkembangan diabetes, katarak.
  • Obat anti inflamasi membuat pembuluh darah resisten terhadap faktor yang merugikan.
  • Obat vasodilator menghilangkan kejang, meningkatkan aliran darah ke neuron. Saat diminum, gejala mereda. Ini termasuk: Euphyllin, Papaverine, Diprofen.
  • Terapi antihipertensi adalah salah satu terapi terpenting dalam pengobatan aterosklerosis serebral, karena dapat mengurangi risiko stroke dan ensefalopati, serta menurunkan fungsi otak. Captopril, Losartan, Moxonidin - obat dari kelompok ini.
  • Persiapan: Piracetam, Picamilon - meningkatkan sirkulasi otak, menormalkan fungsi otak.

Metode bedah

Pada tahap terakhir perkembangan aterosklerosis serebral, intervensi bedah digunakan. Aterosklerosis stenosis dioperasi dengan metode terbuka pada arteri karotis interna dan komunis. Melalui sayatan di leher, dokter membuka area yang terkena dan mengangkat plak bersama dengan selaput bagian dalam. Kemudian dia menjahit dan memasukkan drainase kecil. Operasi semacam itu dilakukan di bawah kendali USDG pembuluh darah otak..

Pada arteri serebral internal, pemasangan stent dilakukan dengan memasukkan balon, yang menghancurkan plak, dan stent dipasang di situs ini. Setelah operasi ini, dokter yang merawat meresepkan penggunaan agen antiplatelet seumur hidup.

Efek

Pada tahap awal penyakit, prognosisnya baik. Jika semua rekomendasi diikuti, adalah mungkin untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Dengan peralihan penyakit ke tahap kedua, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan aterosklerosis, Anda dapat menghentikan perkembangannya, mencegah terjadinya stroke dan ensefalopati..

Tahap ketiga pasti akan menyebabkan kematian pasien jika tidak dilakukan intervensi bedah.

Aterosklerosis serebral otak sangat mengubah kepribadian pasien. Perilakunya berubah, gangguan mental, sakit kepala, pusing diamati. Juga gangguan lokal: kehilangan penglihatan dan bicara. Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, dan memulai pengobatan.

Aterosklerosis serebral - gejala dan pengobatan penyakit

Penyakit vaskular yang dikenal sebagai aterosklerosis serebral adalah jenis aterosklerosis serebral, yang disertai dengan penyempitan arteri utama akibat pembentukan timbunan kolesterol di dalamnya. Patologi ini berbahaya dengan banyak komplikasi, termasuk kondisi fatal: stroke iskemik dan hemoragik. Lebih dari setengah juta orang meninggal di Rusia setiap tahun akibat aterosklerosis otak. Menurut statistik WHO, 10% populasi dunia rentan terhadap kematian dini akibat patologi pembuluh darah otak ini..

Apa itu aterosklerosis serebral


Aterosklerosis serebral disertai dengan gangguan kronis dari insufisiensi sirkulasi serebral. Tidak seperti aterosklerosis biasa, yang mempengaruhi semua pembuluh otak, patologi ini hanya mempengaruhi jalur suplai darah yang besar:

  • arteri karotis internal;
  • arteri karotis umum;
  • arteri serebral anterior;
  • arteri serebral posterior;
  • arteri batang brakiosefalika;
  • arteri dengan diameter sedang di sepanjang bagian atas meninges.

Lesi kecil muncul di permukaan bagian dalam dari pembuluh yang terdaftar, yang "tertutup" oleh timbunan kolesterol. Di bawah pengaruh berbagai mekanisme, mereka tidak berhenti bertambah besar, mereka bergabung satu sama lain. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan plak aterosklerotik disertai dengan pengendapan kalsium dan filamen fibrin di dinding pembuluh darah, akibatnya dindingnya menjadi kurang elastis dan tidak dapat merespons perubahan tekanan darah secara memadai..

Dengan tidak adanya terapi, plak kolesterol bergabung satu sama lain, menutupi dinding bagian dalam arteri dengan lapisan kontinu, karena itu diameter dalamnya menurun, terjadi stenosis. Dipercaya bahwa 70% penyempitan lumen vaskular adalah tanda dari aterosklerosis serebral tahap terakhir yang mematikan. Dalam hal ini, selain penurunan yang signifikan dalam suplai darah ke jaringan otak, terdapat risiko terlepasnya bagian dari plak kolesterol. Ini, dengan memblokir lumen cabang vaskular yang lebih kecil, memprovokasi iskemia jaringan otak dan nekrosisnya. Dalam beberapa kasus, pembuluh yang tersumbat oleh kolesterol meregang berlebihan dan pecah, terjadi perdarahan otak..

Penting untuk diingat bahwa aterosklerosis serebral adalah penyakit yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada tahap awal. Ia tidak memiliki gejala khusus sampai bencana otak terjadi. Patologi sering memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi mendadak setelah 10-20 tahun berjalan lambat. Jenis aterosklerosis ini menyebabkan kematian pada 30% orang tua..

Penyebab terjadinya


Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah tidak memiliki penyebab yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, pengendapan kolesterol bersifat poletiologis, yaitu terjadi ketika beberapa faktor pemicu bergabung:

  1. Menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah dan munculnya kerusakan pada mereka - merokok, alkoholisme, penggunaan obat-obatan tertentu atau keracunan bahan kimia. Ini termasuk kekurangan vitamin dan mineral, serta hipertensi, gangguan metabolisme dan diabetes..
  2. Menyebabkan penumpukan kolesterol yang berlebihan dalam darah - penggunaan lemak dalam jumlah besar, penyakit hati yang menyebabkan sintesis kolesterol berlebihan, serta gangguan metabolisme lipid..
  3. Menyebabkan masalah dengan kerja jantung dan pembuluh darah - stres, aktivitas fisik yang tidak mencukupi.

Orang yang lebih tua berisiko lebih tinggi terkena aterosklerosis arteri serebral. Karena keausan alami tubuh atau kebiasaan buruk jangka panjang, mereka memiliki berbagai patologi vaskular.

Menurut statistik, pria lebih mungkin menderita aterosklerosis pembuluh darah otak (65 kasus dari 100). Usia kebanyakan pasien adalah 50 tahun atau lebih..

Gejala aterosklerosis serebral

Penyakit ini diekspresikan dalam kompleks gangguan fisiologis dan neurologis. Tingkat manifestasinya tergantung pada tahap lesi vaskular:

  1. Dengan sedikit penyempitan lumen arteri, jaringan otak mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi yang tidak signifikan, dengan latar belakang yang menyebabkan sakit kepala berkala. Mereka mengganggu pasien selama dan setelah aktivitas fisik, dengan tekanan psiko-emosional.
  2. Ketika lumen menyempit 30% atau lebih, perhatian melemah dan kemampuan untuk mengingat informasi memburuk. Pasien tidak dapat berkonsentrasi pada sesuatu, ia mengalami kelelahan fisik yang disertai dengan sakit kepala. Masalah tidur muncul: sulit tidur, pasien mengalami mimpi buruk.
  3. Ketika lumen arteri menyempit hingga 50%, gangguan memori berkembang. Gejala neurologis (sakit kepala dan gangguan tidur) dilengkapi dengan perubahan suasana hati, kelemahan pada anggota tubuh, gangguan koordinasi gerakan, kemunduran keterampilan motorik halus.
  4. Ketika lumen arteri serebral menyempit hingga 70%, gejalanya menjadi lebih parah. Karakter seseorang memperoleh fitur paling akut. Misalnya, orang yang hemat mulai menumpuk sampah di rumah, dan orang yang mudah tersinggung menjadi agresif. Juga, pada pasien dengan bentuk progresif dari aterosklerosis, reaksi yang tidak memadai terhadap cahaya, suara, dan rasa makanan tertentu diamati. Paresis terjadi secara berkala, ada penurunan pendengaran yang progresif, kehilangan penglihatan pada satu mata.

Konfirmasi diagnosis aterosklerosis serebral dengan kepastian 100% berdasarkan gejala ini saja tidak dilakukan. Faktanya, pelanggaran yang terdaftar bisa menjadi tanda penyakit lain. Karena itu, jika dicurigai patologi, diagnosis komprehensif dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh otak di kepala..

Metode diagnostik

Jika tanda-tanda aterosklerosis serebral muncul, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Spesialis ini akan memeriksa pasien dan melakukan anamnesis untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit. Kemudian diagnosis komprehensif dilakukan, yang mencakup studi wajib berikut:

  • tes darah untuk mengetahui derajat koagulabilitasnya dan kandungan lipid densitas tinggi (kolesterol) - jika indikator ini terlalu tinggi, kemungkinan perubahan aterosklerotik meningkat;
  • dopplerografi arteri karotis dan pembuluh leher di bawah kendali USG - mengungkapkan adanya plak kolesterol;
  • ultrasonografi Doppler transkranial dari pembuluh yang terletak di dalam tengkorak - mengungkapkan perubahan dalam patensi dan integritas pembuluh, adanya endapan kolesterol di dalamnya;
  • electroencephalogram - mengungkapkan fokus gangguan kortikal otak, yang mengindikasikan iskemia atau nekrosis jaringan;
  • angiografi pembuluh serebral (studi menggunakan sinar-X dan larutan kontras) - mengungkapkan stenosis vaskular, mendeteksi area iskemia;
  • MRI kepala - studi di mana dimungkinkan untuk memvisualisasikan arteri serebral di dalam tengkorak, mengidentifikasi perubahan apa pun dan mendeteksi fokus iskemia.

Dua yang terakhir dianggap sebagai metode diagnosis paling berharga untuk memastikan aterosklerosis arteri serebral. Dalam kebanyakan kasus, Anda hanya dapat melakukannya dengan mereka, namun prosedur lain lebih murah dan tersedia bahkan di klinik kecil, jadi masih tetap diminati..

Pengobatan penyakit


Ciri utama pengobatan gejala aterosklerosis pembuluh serebral adalah perubahan cara hidup yang biasa, cara aktivitas dan istirahat. Apa ukuran terapeutik utama untuk memerangi penyakit serebrovaskular (CVD):

  • penghapusan faktor stres - kebisingan latar belakang yang konstan, kelelahan fisik, pengalaman moral dan etika;
  • pengaturan tidur - jika pasien tertidur lelap di malam hari atau bangun, perlu dibuat kondisi untuk istirahat siang hari 2-3 jam;
  • sistematisasi aktivitas fisik - periode istirahat harus bergantian dengan beban yang cukup proporsional (berjalan dengan tenang, melakukan tugas sehari-hari sederhana, terapi olahraga, berenang);
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • mengikuti diet untuk menurunkan kadar kolesterol darah.

Jika pasien mengikuti anjuran ini, ia dapat memperlambat perkembangan lebih lanjut dari perubahan aterosklerotik di arteri serebral dan mengurangi risiko bencana otak. Pada tahap awal perkembangan patologi, Anda hanya dapat melakukan tindakan ini. Untuk pengobatan aterosklerosis serebral progresif, diperlukan pengobatan jangka panjang, dan jika ada komplikasi dan gejala yang parah, intervensi bedah.

Obat


Terapi aterosklerosis arteri serebral mencakup berbagai macam obat dengan sifat berbeda. Daftar obat yang harus diminum meliputi:

  • Obat penurun lemak, paling sering statin. Di antara obat yang paling efektif dalam kelompok ini, dokter menyebut Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin.
  • Antihipertensi - beta-blocker dan ACE inhibitor. Untuk beta-blocker yang direkomendasikan untuk aterosklerosis serebral, dokter merujuk pada Bisoprolol, Atenolol dan analognya. Daftar penghambat ACE yang direkomendasikan termasuk "Perindopril", "Quadroril" dan "Enalapril".
  • Agen antiplatelet. Daftar obat yang direkomendasikan dalam kelompok ini meliputi "Cardiomagnil", "Thrombo Ass", "Aspirin Cardio" dan "Aspikor".
  • Vasodilator atau antagonis kalsium. Mereka bisa sintetis (Norvasc, Diltiazem, Cinnarizin) atau nabati (Vinpocetine, Telektol, Bravinton dan olahan berdasarkan ginkgo biloba).
  • Obat anti inflamasi. Kelompok ini termasuk sediaan asam nikotinat, serta kompleks yang mengandung kalium, selenium, dan silikon..
    Dosis obat dipilih secara individual dan disesuaikan tergantung pada hasil studi antara (analisis biokimia darah dan sampel untuk kolesterol dan enzim hati).

Hampir semua obat ini tidak sesuai dengan alkohol dan beberapa kelompok antibiotik. Ini harus diperhitungkan saat meresepkan obat untuk penyakit lain..

Operasi

Intervensi bedah digunakan untuk bentuk stenosis dari aterosklerosis serebral, ketika pembuluh kehilangan elastisitasnya dan menyempit sehingga darah tidak dapat melewatinya. Selama prosedur, dokter memotong kulit dan jaringan lunak, di mana pembuluh darah otak yang sakit berada, dan kemudian membedah arteri dan menghilangkan plak kolesterol bersama dengan membran intravaskular. Kemudian sayatan dijahit dan drainase dipasang selama sehari. Dengan stenosis yang panjang, prostesis dalam bentuk tabung elastis dipasang untuk memotongnya.

Operasi terbuka hanya dilakukan pada arteri serebral yang terletak di luar tengkorak. Jika stenosis diamati pada pembuluh di dalam otak atau di permukaannya, stenting dan ekspansi balon digunakan. Mereka dilakukan dengan menggunakan peralatan miniatur yang memungkinkan pengiriman balon dan stent ke lokasi stenosis secara langsung melalui sistem peredaran darah. Perawatan aterosklerosis serebral dengan metode ini memiliki karakteristiknya sendiri, dan efektivitas operasi tidak hanya bergantung pada manipulasi yang benar, tetapi juga pada terapi yang kompeten setelah intervensi..

Prognosis penyakit

Prediksi untuk aterosklerosis serebral sepenuhnya bergantung pada diagnosis tepat waktu dan pendekatan yang bertanggung jawab dari dokter dan pasien untuk pengobatan penyakit ini. Mereka dihadapkan pada tugas mencegah komplikasi yang mengancam nyawa pasien. Dengan pengobatan terus menerus, diet dan menghindari kebiasaan buruk, harapan hidup bisa sama dengan orang tanpa lesi aterosklerotik pada arteri otak..

Aterosklerosis serebral dari pembuluh serebral

Apa itu aterosklerosis serebral?

Aterosklerosis pembuluh darah otak adalah lesi sistemik progresif dari pembuluh darah yang terletak di organ yang sesuai. Dalam pengobatan, Anda dapat menemukan definisi lain dari penyakit ini, misalnya aterosklerosis serebral atau lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral, tetapi intinya tetap tidak berubah. Pekerjaan sistem saraf pusat terganggu, yang secara bertahap menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Mekanisme etiopatogenetik dari perkembangan aterosklerosis otak dikaitkan dengan gangguan metabolisme yang bersifat protein-lipid, dengan kerusakan pada intima pembuluh serebral oleh produk pembusukannya dan langsung oleh kompleks lemak itu sendiri, dengan pembentukan plak aterosklerotik.

Menurut statistik, di pembuluh otak, aterosklerosis paling sering memengaruhi arteri simpul subkortikal, arteri talamus dan pons. Dalam kebanyakan kasus, formasi terbentuk sebagai plak fibrosa, lipoidosis lebih jarang.

Pria lebih rentan terhadap kerusakan dibandingkan wanita. Di dalamnya, perubahan aterosklerotik yang serius mulai memengaruhi pembuluh otak 10 tahun sebelumnya. Namun, pada usia yang lebih tua (setelah 55 tahun dan lebih tua), baik wanita maupun pria menderita patologi pembuluh serebral ini pada tingkat yang hampir sama. Statistik menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah orang sakit di usia muda, hampir 30 tahun..

Selain itu, lesi aterosklerotik tertentu pada pembuluh serebral paling sering diamati pada orang yang menderita hipertensi..

Gejala aterosklerosis serebral

Di antara tanda-tanda jelas yang menunjukkan perkembangan lesi patologis pada pembuluh serebral, seseorang dapat memilih:

Kehilangan memori yang parah, yang memanifestasikan dirinya dengan melupakan peristiwa yang telah terjadi belakangan ini. Pada awalnya, gangguan memori membuat diri mereka sendiri terasa secara episodik, terutama terlihat setelah kelelahan mental dan fisik. Saat aterosklerosis berkembang, celahnya menjadi lebih terlihat, tetapi ingatan tentang peristiwa masa lalu tetap ada untuk waktu yang lama.

Penurunan kinerja mental, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelelahan yang cepat. Pasien tidak dapat memusatkan perhatiannya pada objek tertentu untuk waktu yang lama, untuk memusatkan pikirannya sendiri.

Labilitas emosional adalah gejala umum aterosklerosis serebral lainnya. Pada saat yang sama, suasana hati seseorang dicirikan oleh ketidakstabilan, variabilitas. Artinya, peristiwa kecil pun menyebabkan munculnya reaksi emosional yang diwarnai cerah. Paling sering, orang-orang seperti itu menangis, rentan terhadap depresi dan kecemasan yang meningkat, mereka sering memiliki ketakutan akan kesehatan mereka sendiri, kurangnya kepercayaan pada kemampuan mereka sendiri.

Penderita sering mengeluh insomnia biasa.

Penyebab tetap dari jenis penyakit serebrovaskular ini adalah sakit kepala dan sering pusing. Mereka berbeda karena muncul selama periode ketika seseorang mengubah posisinya dari horizontal ke vertikal. Artinya, dengan kata lain, bangun dari tempat tidur, dan bahkan tidak dengan tersentak, melainkan perlahan.

Seiring perkembangan penyakit, perubahan nyata dalam kepribadian seseorang dapat diamati, perilakunya berubah, gangguan mental tidak jarang.

Epilepsi adalah gejala mencolok lainnya dari aterosklerosis serebral progresif dari pembuluh serebral, yang diamati pada orang tua. Dinyatakan saat terjadinya kejang.

Senestopati, sebagai gejala aterosklerosis pada pembuluh otak, memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa seseorang mengeluh kesemutan di wajah, mati rasa pada kaki, munculnya demam di daerah oksipital.

Cheyne-Stokes pernafasan atau pernafasan berkala, yang ditandai dengan siklus tertentu: nafas yang dangkal diganti dengan yang dalam, setelah nafas ketujuh, pernafasan kembali menjadi jarang, kemudian ada jeda dan siklus berulang. Paling sering, pernapasan seperti itu diamati ketika aterosklerosis dipengaruhi oleh arteri yang memberi makan medula oblongata..

Ataksia lebih sering diamati dengan kerusakan pada arteri, memberi makan otak kecil atau alat vestibular. Hal itu terungkap dalam ketidakkonsistenan gerakan berbagai otot, hilangnya keseimbangan saat berjalan dan berdiri, ketidaktepatan dan kecanggungan gerakan, sedangkan kekuatan anggota tubuh tidak hilang..

Selain itu, pada pasien, untuk satu derajat atau lainnya, gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan, serta kelumpuhan sementara, terwujud..

Seringkali sulit bagi pasien untuk mentolerir suara keras, reaksi iritasi terhadap cahaya dapat terjadi.

Dianjurkan untuk mendistribusikan gejala aterosklerosis pembuluh otak selama beberapa periode, untuk pemahaman yang lebih jelas tentang perkembangan penyakit:

Tahap pertama ditandai dengan manifestasi pseudo-neuroasthenic dengan sakit kepala periodik, tinnitus, gangguan tidur, intoleransi terhadap cahaya terang, suara keras, penurunan kinerja dan manifestasi lain yang serupa..

Tahap kedua perkembangan penyakit ini ditandai dengan manifestasi klinis yang lebih jelas, dengan perkembangan depresi, gejala kecemasan-delusi, dengan kebingungan..

Tahap ketiga ditandai dengan perkembangan demensia dengan gangguan memori yang parah. Demensia terbentuk dengan latar belakang lesi otak organik oleh aterosklerosis. Seseorang menjadi tidak berdaya, disorientasi dalam waktu dapat terjadi, namun, norma perilaku yang diterima secara umum tetap utuh untuk waktu yang lama.

Gejala penting yang harus diketahui baik oleh pasien sendiri maupun kerabatnya dengan aterosklerosis serebral adalah krisis serebral atau hipertensi. Ini disertai dengan sakit kepala, dan cukup intens, mungkin ada kelemahan pada satu tungkai atas atau bawah. Seringkali, krisis disertai dengan gangguan penglihatan dan bicara. Biasanya, itu berlangsung hingga 2 hari, dan kemudian kondisi pasien stabil. Jika gejala tetap ada setelah selang waktu ini, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa manifestasi ini adalah tanda-tanda stroke..

Setelah krisis, pasien berpuas diri, mungkin dalam keadaan euforia, sementara semua minat dikurangi menjadi masalah sehari-hari, dan kapasitas kerja normal hilang.

Penyebab aterosklerosis serebral

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya aterosklerosis, yang terlokalisasi di pembuluh otak, identik dengan risiko yang membentuk aterosklerosis pada jalur darah mana pun. Penting untuk diingat bahwa setiap plak aterosklerotik dapat berkembang selama beberapa dekade..

Pengaruh pada perkembangan cepat proses patologis dapat berupa:

Merokok. Organisasi Kesehatan Dunia mengklaim bahwa asupan asap tembakau ke dalam tubuh menjadi faktor yang memicu perkembangan aterosklerosis serebral. Tindakannya multifaktorial, tetapi efek yang paling berbahaya adalah penyempitan arteri serebral dan hilangnya elastisitasnya secara bertahap..

Tekanan darah tinggi. Jika hipertensi arteri berlangsung lama tanpa efek terapeutik yang tepat, maka ini menyebabkan penebalan dan penyempitan pembuluh darah otak, akibatnya risiko plak aterosklerotik dan stroke meningkat..

Diabetes. Dengan perkembangan penyakit, terjadi pelanggaran pemrosesan di dalam tubuh tidak hanya glukosa, tetapi juga lipid, yang pada akhirnya memiliki efek merugikan pada pembuluh otak. Apalagi diabetes melitus menyebabkan tekanan darah tinggi. Dalam kombinasi dengan hipertensi arteri yang ada, diabetes mellitus meningkatkan risiko berkembangnya lesi vaskular patologis sebanyak 4 kali lipat..

Kegemukan. Pada orang yang kelebihan berat badan, akibat gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, terjadi peningkatan kolesterol darah yang stabil, yang merupakan faktor kuat yang memicu perkembangan aterosklerosis. Selain itu, masalah kelebihan berat badan relevan pada saat ini, menurut statistik, sekitar 25% populasi Rusia menderita obesitas. Apalagi orang-orang ini sudah dalam usia kerja..

Kolesterol darah tinggi. Terlepas dari apa yang menyebabkan peningkatan jumlahnya, risiko pengembangan aterosklerosis serebral meningkat beberapa kali lipat. Terutama bahaya yang meningkat dengan latar belakang tingkat LDL yang meningkat secara stabil.

Alasan pria atau jenis kelamin. Di bawah usia 60 tahun pria memiliki peluang besar untuk mendapatkan diagnosis aterosklerosis serebral. Meskipun setelah seorang wanita melewati menopause, kemungkinan menderita aterosklerosis otak disamakan. Ini karena fakta bahwa tingkat estrogen, yang menghambat perkembangan aterosklerosis dalam tubuh wanita, berkurang secara signifikan setelah menopause..

Keturunan. Jika keluarga memiliki kerabat yang pada usia dini menderita aterosklerosis pembuluh darah otak, maka risiko patologi serupa meningkat secara signifikan..

Pola makan tinggi lemak jenuhnya berdampak negatif pada kesehatan pembuluh darah, termasuk otak. Ini, pertama-tama, mengarah pada peningkatan kadar kolesterol dan proliferasi awal plak aterosklerotik. Selain itu, dengan adanya kecenderungan turun-temurun, diet tinggi lemak dapat memicu peningkatan efek dari gen yang ada yang bertanggung jawab untuk meningkatkan kadar kolesterol. Akibatnya, sintesisnya akan menjadi anomali..

Aktivitas fisik minimal atau aktivitas fisik adalah salah satu faktor paling kuat dalam perkembangan aterosklerosis serebral. Beban apa pun: berjalan, berlari, berenang - mempercepat penghapusan HDL dari tubuh dan membantu mencegah penyakit.

Usia adalah faktor yang memprovokasi perkembangan patologi, yang tidak bisa dikesampingkan. Bintik-bintik lemak pertama pada pembuluh ditemukan pada usia 10 tahun, dan rata-rata menjadi paling menonjol pada usia 50 tahun. Hal ini disebabkan oleh tindakan alasan lain yang memprovokasi dan perlambatan metabolisme lemak, karbohidrat, proses vitamin dalam tubuh. Gangguan pada fungsi sistem kekebalan, kelenjar endokrin, hati, banyak infeksi, dll..

Stres dan kebiasaan buruk secara umum adalah penyebab banyak penyakit, dan aterosklerosis serebral tidak terkecuali..

Diagnostik aterosklerosis serebral

Untuk memastikan keberadaan lesi, sering kali perlu mengunjungi beberapa spesialis. Memang, selain gangguan neurologis, penderita kerap mengeluhkan gangguan dari organ pendengaran dan penglihatan. Selain itu, gejala klinis sering tidak diamati sama sekali, atau seseorang tidak menganggapnya penting, dan alasan serius pertama untuk diagnosis komprehensif adalah, paling banter, krisis otak, dan paling buruk, stroke..

Jika diduga ada aterosklerosis pada pembuluh serebral, pasien harus dirujuk dari spesialis ke ahli saraf. Klarifikasi lebih lanjut dari diagnosis dan yang diperlukan untuk penelitian ini ditugaskan kepada mereka. Dalam diagnosis penyakit pembuluh darah otak pada saat ini, metode berdasarkan USG berlaku.

Agar diagnosis dibuat akurat, pasien dapat dikirim ke:

Pemindaian dupleks. Pertama-tama, penelitian ini memberikan informasi tentang keadaan arteri ekstrakranial yang memberi makan otak. Dalam kombinasi dengan pemeriksaan ultrasound pada arteri kranial, dokter mendapatkan gambaran yang cukup lengkap tentang adanya aterosklerosis. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk menilai derajat penyempitan pembuluh darah, untuk mengetahui sifat dari plak aterosklerotik yang ada..

Ultrasonografi Doppler Transkranial - studi yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah intrakranial.

Pemeriksaan angiografik pembuluh darah otak. Ini adalah salah satu jenis metode sinar-X. Diketahui bahwa pembuluh darah tidak terlihat pada sinar-X, oleh karena itu pemeriksaan angiografi melibatkan pengenalan zat kontras secara intravena. Namun, karena tingginya trauma, metode ini hanya dapat dilakukan dengan indikasi yang ketat..

Computed tomography digunakan terutama pada pasien dengan stroke. Diperlukan untuk memperjelas area yang terkena dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut aterosklerosis serebral.

Selain itu, Anda memerlukan tes darah imunologis dan deteksi kadar kolesterol.

Terapi resonansi magnetik juga digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah otak dan memberikan informasi paling akurat tentang adanya plak aterosklerotik. Namun, tidak semua poliklinik memiliki tomograf, oleh karena itu metode penelitian ini tidak sepopuler penelitian yang dilakukan dengan menggunakan USG..

Jika menurut hasil penelitian, ahli saraf melihat bahwa vasokonstriksi melebihi 50%, maka pasien dikirim untuk konsultasi dan kemungkinan pemeriksaan lebih lanjut ke ahli bedah vaskular. Dia mengevaluasi kembali kondisi pasien yang dirawat dan kemudian memutuskan keefektifan biaya dari intervensi bedah..

Pengobatan aterosklerosis serebral

Terapi untuk patologi ini merupakan proses yang panjang dan seringkali seumur hidup. Solusi untuk masalah ini ditangani oleh ahli saraf yang tugasnya termasuk mengidentifikasi orang dengan masalah serupa, menilai tingkat keparahan penyakit, dan menerapkan terapi konservatif. Pertama-tama, ini dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak, untuk menjadi pencegahan trombosis arteri..

Adapun terapi dengan obat-obatan, skema paparan modern direduksi menjadi:

Terapi antiplatelet, yang bertujuan untuk mengurangi risiko stroke iskemik. Obat yang digunakan untuk tujuan ini adalah asam asetilsalisilat dan clopidogrel. Namun, studi pendahuluan tentang hemostasis diperlukan..

Untuk meningkatkan regulasi saraf kelenjar endokrin, obat penenang atau, sebaliknya, tonik digunakan. Ini bisa berupa tiroidin, serta estrogen dosis kecil.

Secara paralel, obat-obatan digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Ini bisa berupa statin (menghambat sintesis kolesterol di hati, menurunkan LDL dan meningkatkan HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, serta fibrat (menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida) - gemfibrozil, fenofibrate, clofibrate. Selain itu, resin pertukaran anionik atau sekuestran asam empedu diresepkan, yang mendorong penghapusan kolesterol, contoh agen ini: hestyramine, kolestipol. Ezetimibe, atromide, miscleron, dll. Akan membantu mengurangi penyerapan kolesterol di usus halus..

Sediaan yodium dan diosponin akan membantu mengurangi gangguan iskemik serebral. Selain itu, untuk tujuan yang sama, kalsium iodium, kalium iodida atau larutan yodium dapat diresepkan. Obat-obatan tersebut diambil dalam kursus untuk menyingkirkan yodium.

Untuk menyelesaikan tugas terapeutik daripada tugas pencegahan, asam askorbat dosis tinggi digunakan, serta vitamin kelompok B (B2, B6), yang secara signifikan melebihi kebutuhan harian..

Selain itu, dalam terapi kompleks, pasien diberi resep obat yang bertujuan mencegah perkembangan gangguan peredaran darah. Bisa berupa penyakit arteri koroner, serta obat yang melebarkan arteri dan antikoagulan dengan ancaman pembekuan darah..

Ketika ditemukan stenosis yang signifikan secara hemodinamik, atau penyumbatan total pada arteri, atau plak yang tidak stabil, ahli bedah vaskular memutuskan apakah pembedahan diperlukan. Pengobatan modern telah mencapai titik tertinggi dalam masalah melakukan operasi rekonstruktif pada pembuluh darah, termasuk otak..

Saat ini, jenis intervensi bedah berikut tersedia:

Endarterektomi. Berdasarkan fakta bahwa penumpukan lemak dihilangkan dengan metode terbuka. Untuk ini, sayatan kulit dibuat untuk mendapatkan akses ke pembuluh yang tersumbat. Setelah itu, ahli bedah menghentikan aliran darah di tempat ini, dinding jalur darah dibedah dengan cepat dan timbunan lemak dikeluarkan. Setelah manipulasi seperti itu, ahli bedah hanya dapat menjahit area yang rusak dengan jahitan vaskular. Dengan cara ini, plak pada pembuluh ekstrakranial dapat dihilangkan..

Stent dan balon. Untuk menghilangkan pembentukan aterosklerotik pada pembuluh intrakranial, stent dan balon digunakan. Artinya, pengangkatan endoskopi plak aterosklerotik diperlukan. Untuk melakukan ini, endoskopi dengan stent dimasukkan ke dalam pembuluh darah terluas, dan kemudian, di bawah pemantauan sinar-X yang konstan, ia dibawa ke tempat di mana ada penyempitan arteri karena adanya plak. Di sanalah pemasangan stent dilakukan, yang, dengan meningkatkan lumen pembuluh, memulihkan aliran darah yang melaluinya.

Perlu dipahami bahwa aterosklerosis serebral diklasifikasikan sebagai penyakit kronis, jadi pengobatan paling sering dilakukan seumur hidup. Tergantung pada seberapa tepat waktu diagnosis dilakukan dan pengobatan dimulai, prognosisnya juga akan tergantung. Dalam praktik ahli saraf, bentuk luas aterosklerosis pembuluh otak diketahui, yang, bagaimanapun, memungkinkan orang tidak hanya untuk hidup untuk waktu yang lama, tetapi juga untuk tetap efisien. Namun, seringkali ada kasus ketika manifestasi klinis pertama dari penyakit ini berakhir dengan stroke dan kematian seseorang. Oleh karena itu, dokter memisahkan peran penting dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatannya yang memenuhi syarat..

Ahli saraf M.M. Sperling dalam ceramahnya "Bagaimana cara mengobati aterosklerosis serebral?"

Diet untuk aterosklerosis pembuluh otak

Tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi pembuluh otak atau mencegah serangan eksaserbasi penyakit tanpa mengikuti diet tertentu. Sebagai pilihan makanan, dokter merekomendasikan sejumlah tabel yang disesuaikan dengan kebutuhan dasar orang yang sakit..

Namun, masing-masing didasarkan pada beberapa prinsip:

Bagi penderita yang kelebihan berat badan dan bagi yang berat badannya tidak di bawah normal, ada baiknya mengurangi kandungan kalori makanan yang dikonsumsi per hari. Pengurangan harus 10 sampai 15% dari total kalori.

Kurangi, hingga penghapusan total makanan yang mengandung lemak hewani dan kolesterol dalam jumlah besar dari makanan. Pertama-tama, kita berbicara tentang kuning telur, kaviar, otak, daging berlemak, dan ikan.

Mengurangi volume makanan yang mengandung vitamin D dalam jumlah besar.

Membatasi jumlah garam yang dikonsumsi.

Penolakan dari kaldu kaya dan sup ikan.

Makan makanan yang kaya zat lipotropik. Ini bisa berupa keju cottage, ikan haring (tetapi hanya direndam seluruhnya), oatmeal, ikan kod.

Penggunaan minyak nabati dalam menu, tidak hanya bunga matahari, tetapi juga jagung, biji rami, kapas.

Makan buah dan sayuran dalam jumlah besar tanpa diolah.

Pengenalan hari-hari puasa, terutama jika Anda kelebihan berat badan. Ini bisa berupa kefir, keju cottage, apel, oat, dan jenis diet mini lainnya untuk satu hari..

Jangan lupakan protein, harus ada setidaknya 30 g di menu harian.Sumber bisa dari: ikan, telur, daging, produk susu dengan persentase lemak rendah.

Secara khusus, untuk pengobatan patologi pembuluh darah otak yang bersifat aterosklerotik, diet terapeutik nomor 10 mungkin cocok, tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah kolesterol dalam darah, meningkatkan sirkulasi darah. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa pasien ditawarkan untuk membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1,5 liter per hari. Ini bukan hanya tentang teh atau kopi, tetapi juga tentang air. Jumlah kilokalori maksimum per hari tidak boleh lebih dari 2500, dan jika orang yang sakit mengalami obesitas, angka ini berkurang 700 kkal. Pada saat yang sama, produk tidak diasinkan saat dimasak, tidak boleh digoreng. Makanan dibagi menjadi enam set.

Dengan aterosklerosis pada pembuluh otak, diet harus dipatuhi untuk waktu yang lama, bahkan mungkin sepanjang hidup. Karena itu, ada baiknya membiasakan konsumsi makanan seperti oatmeal, kol, bawang putih, keju cottage. Pola makan yang dibuat dengan benar tidak hanya dapat meringankan kondisi pasien, tetapi juga berfungsi sebagai agen terapeutik dan profilaksis..

Pencegahan aterosklerosis serebrovaskular

Tindakan pencegahan untuk penyakit ini sebaiknya tidak hanya primer, tetapi juga sekunder. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi semacam itu cenderung mengalir dalam gelombang, fase aktif masuk ke dalam proses regresi dan sebaliknya. Oleh karena itu, sangat penting dengan bantuan pencegahan tidak hanya untuk mencegah penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk menghentikan perkembangannya. Selain itu, perlu dipastikan bahwa pasien tidak mengalami kemungkinan komplikasi patologi ini pada kesehatannya sendiri..

Perlu dicatat bahwa pencegahan primer harus dilakukan secara masif. Dalam hal ini, langkah-langkah berikut efektif:

Tindakan yang ditujukan untuk perlindungan lingkungan;

Mengurangi tingkat kebisingan di kota dan perusahaan;

Memberi pekerja kondisi istirahat yang layak, memperpendek minggu kerja;

Pekerjaan sanitasi dan pendidikan sejak remaja;

Promosi gaya hidup sehat dan pendidikan jasmani (sementara seseorang harus sadar akan bahaya yang disebabkan oleh ketidakaktifan fisik);

Kepatuhan dengan cara kerja dan istirahat;

Tetap di institusi kesehatan preventif;

Kepatuhan dengan diet dan ragamnya;

Penghapusan kebiasaan buruk dan, pertama-tama, merokok.

Selain itu, perlu mengobati penyakit tepat waktu yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan aterosklerosis serebral. Pertama-tama, kita berbicara tentang patologi kelenjar tiroid - tentang hipotiroidisme dan diabetes mellitus. Sama pentingnya untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh, karena metabolisme yang lambat menyebabkan kelebihan berat badan.

Orang-orang yang memiliki kerabat dalam keluarga dengan perkembangan awal aterosklerosis serebral perlu lebih hati-hati memantau pola makan mereka sendiri, membatasi konsumsi lemak hewani. Saat mendiagnosis gangguan metabolisme lipid, perlu dilakukan persiapan yodium sebagai tindakan pencegahan.

Pemeriksaan instrumental pembuluh darah setelah usia 40 tahun merupakan sarana yang sangat baik untuk pencegahan dan deteksi dini perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah otak..

Berkenaan dengan pencegahan sekunder, ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit. Ini mencakup semua tindakan dari pencegahan primer, serta kepatuhan pada rezim diet, penggunaan perawatan obat. Kita tidak boleh melupakan tentang peran penting yang diberikan untuk latihan fisik dan fisioterapi yang memadai.

Penting untuk diingat bahwa, terlepas dari perkembangan pengobatan modern, aterosklerosis pembuluh darah otak merupakan masalah serius yang menyebabkan kematian yang tinggi di antara populasi. Karena itu, penyakit ini jauh lebih mudah, jika tidak sepenuhnya dicegah, maka secara signifikan menunda perkembangannya dengan bantuan tindakan pencegahan..

Aterosklerosis adalah penyakit kronis pada pembuluh darah di mana kolesterol dan lemak lainnya mengendap di dinding dalam arteri dalam bentuk endapan dan plak, dan dinding itu sendiri menjadi lebih padat dan kurang elastis. Pembuluh secara bertahap menjadi keras karena pengendapan lemak dan kapur di dinding, kehilangan elastisitasnya dan.

Pengobatan herbal sebagai metode pengobatan, menurut dokter, bisa efektif pada aterosklerosis. Tanaman obat sering digunakan sebagai bahan pembantu untuk meningkatkan efek sediaan farmasi, serta metode utama pengobatan penyakit. Hal ini dianggap salah paham dari banyak pasien tentang.

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah sekelompok proses patologis yang mempengaruhi pembuluh darah utama ekstremitas bawah, dan merupakan pelanggaran progresif suplai darah ke jaringan karena penyempitan (stenosis) atau penyumbatan (oklusi) arteri. Istilah "melenyapkan" oleh.

Aterosklerosis aorta jantung adalah penyakit kronis yang mempengaruhi arteri elastis ini. Hal ini ditandai dengan pembentukan satu atau lebih fokus endapan lipid, yang disebut plak ateromatosa, pada lapisan dalam aorta jantung. Sebagai.

Di benak mayoritas, pendapat telah mengakar bahwa diet adalah pekerjaan yang tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan, karena memaksa seseorang untuk meninggalkan sebagian besar produk "enak" demi produk "sehat". Namun, daftar makanan yang diperbolehkan untuk digunakan pada aterosklerosis cukup luas. Aturan utama nutrisi dalam proses aterosklerotik.

Penyakit ini berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid. Kegagalan seperti itu memicu penumpukan apa yang disebut kolesterol "jahat" di dalam darah. Akibatnya, terbentuklah "plak kolesterol". Merekalah yang, disimpan di dinding pembuluh darah, membawa bahaya utama. Di lokasi pembentukan plak, kapal menjadi rapuh.

Banyak, jika tidak semua, setidaknya sekali dalam hidup mereka memperhatikan manifestasi yang jelas dari gejala tidak menyenangkan yang menjadi ciri awal perubahan organik di otak: sakit kepala yang tidak masuk akal, dering dan tinitus, masalah memori, fotopsi (sensasi cahaya palsu di mata), dll. gejala berbicara tentang iskemia serebral, atau, lebih sederhananya, gangguan sirkulasi otak.

Aterosklerosis serebral

Aterosklerosis serebral adalah salah satu jenis aterosklerosis, di mana terbentuk plak aterosklerotik di pembuluh otak, yang menyebabkan gangguan suplai darah otak..

Aterosklerosis serebral pembuluh serebral menyumbang sekitar 20% dalam struktur patologi neurologis umum, serta sekitar 50% dari semua kasus penyakit kardiovaskular. Lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral dapat ditemukan pada usia 20-30 tahun, namun, manifestasi klinis penyakit yang diucapkan biasanya terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun. Penyakit ini lebih rentan pada pria, tetapi seiring bertambahnya usia, aterosklerosis serebral tercatat pada pria dan wanita dengan frekuensi yang kurang lebih sama. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah menopause, kadar estrogen dalam tubuh wanita menurun, yang menghambat perkembangan lesi vaskular aterosklerotik..

Manifestasi klinis utama dari penyakit ini disebabkan oleh insufisiensi peredaran darah otak yang secara bertahap berkembang dengan latar belakang kerusakan pembuluh darah otak, yang menyebabkan iskemia jaringan. Pembentukan plak aterosklerotik terjadi dalam beberapa tahap (dari titik lipid hingga aterokalsinosis, atau kalsifikasi). Plak yang terbentuk bertambah besar dan secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah yang terkena, berkontribusi pada penyumbatannya dengan bekuan darah. Penurunan lumen pembuluh darah dan, karenanya, penurunan suplai darah ke area otak menyebabkan perkembangan hipoksia dan kekurangan nutrisi. Perkembangan proses patologis menyebabkan perubahan degeneratif dan kematian neuron individu. Beberapa plak aterosklerotik bisa pecah dan terbawa aliran darah ke pembuluh yang lebih kecil, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah secara tiba-tiba. Pelanggaran elastisitas dinding pembuluh darah di tempat pembentukan plak aterosklerotik, terutama dengan latar belakang hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perkembangan komplikasi hemoragik.

Dari semua pembuluh darah otak, arteri pons, talamus dan nodus subkortikal lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik..

Perkembangan komplikasi aterosklerosis serebral yang parah dapat menyebabkan kecacatan pasien, serta kematian..

Penyebab dan faktor risiko

Aterosklerosis serebral disebut sebagai penyakit polietiologi. Pertama-tama, risiko terjadinya aterosklerosis serebral pada pembuluh serebral meningkat seiring bertambahnya usia. Permulaannya pada usia yang lebih dini biasanya terjadi dengan latar belakang gizi buruk, gangguan metabolisme, kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang tidak memadai, merokok tembakau, dan penyalahgunaan alkohol. Selain itu, hipertensi arteri berkontribusi pada perkembangan patologi. Seringkali, pasien mengalami kombinasi aterosklerosis serebral dan tekanan darah tinggi, sementara kedua kondisi tersebut saling memperburuk..

Selain itu, faktor risiko termasuk proses infeksi kronis dan keracunan tubuh, yang berdampak buruk pada dinding pembuluh darah. Peran tertentu dimainkan oleh keadaan psikoemosional yang tidak menguntungkan, kelelahan mental, serta situasi stres yang sering terjadi. Predisposisi genetik juga penting. Dalam praktik klinis, kasus keluarga dari perkembangan komplikasi aterosklerosis serebral seperti stroke sering dicatat..

Bentuk penyakitnya

Aterosklerosis serebral diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi dan perjalanan klinis.

Bergantung pada lokasi lesi, proses patologis mungkin melibatkan arteri serebral posterior, arteri serebral anterior, arteri karotis interna atau komunis, batang brakiosefalika, dan pembuluh darah yang lebih kecil..

Menurut perjalanan klinis, aterosklerosis serebral dibagi menjadi intermiten, progresif lambat, akut dan ganas..

Tahapan penyakit

Dalam gambaran klinis aterosklerosis serebral, ada tiga tahap yang dibedakan:

  1. Perkembangan gangguan vasomotor fungsional, gejala hanya muncul sesekali, tidak stabil.
  2. Perkembangan gangguan fungsional dan morfologi, gejala menjadi lebih stabil.
  3. Kerusakan organik pada pembuluh darah, gejala selalu ada, komplikasi sering berkembang.

Gejala

Manifestasi klinis dari aterosklerosis serebral terjadi dengan latar belakang iskemia jaringan, yang berkembang ketika aliran darah otak tersumbat oleh plak aterosklerotik.

Pada tahap awal penyakit, manifestasi aterosklerosis serebral bersifat sementara, biasanya terjadi selama latihan fisik dan / atau mental yang berlebihan dan menghilang saat istirahat. Pasien mengeluhkan kelemahan, kelesuan, kelelahan, peningkatan lekas marah, gangguan konsentrasi, gangguan memori. Gangguan periodik pada tidur malam, insomnia, mengantuk di siang hari, pusing dicatat (terutama ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal). Gejala utama pada tahap penyakit ini mungkin sakit kepala, yang dikombinasikan dengan suara bising di kepala, di telinga atau di satu telinga. Selain itu, pasien mungkin mengeluhkan mati rasa pada ekstremitas bawah, kesemutan di wajah, perasaan panas di daerah oksipital, bicara kabur, penurunan ketajaman visual, gangguan pendengaran (hingga kehilangan total), gangguan rasa.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi, gangguan intelektual-domestik diperburuk, depresi bisa berkembang. Pasien mengembangkan kecemasan, kecurigaan, perubahan suasana hati yang cepat. Kebisingan di kepala bisa mengganggu sepanjang waktu. Juga, pada tahap ini, gaya berjalan dan koordinasi gerakan mungkin terganggu, tremor pada kepala dan / atau jari dapat dicatat. Kapasitas kerja secara bertahap hilang.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit pada pasien dengan aterosklerosis serebral, penyimpangan memori, apatis, hilangnya kemampuan untuk menavigasi dalam waktu dan lingkungan dicatat, keterampilan perawatan diri hilang..

Tanda penting yang harus Anda perhatikan dengan adanya aterosklerosis serebral adalah perkembangan krisis serebral atau hipertensi. Kondisi ini disertai dengan sakit kepala hebat, kelemahan pada salah satu ekstremitas atas dan / atau bawah, gangguan bicara, dan gangguan penglihatan. Biasanya krisis berlangsung tidak lebih dari dua hari, setelah itu kondisi pasien menjadi stabil. Gejala yang menetap selama lebih dari dua hari dapat mengindikasikan komplikasi aterosklerosis serebral akibat stroke.

Aterosklerosis serebral pembuluh serebral menyumbang sekitar 20% dalam struktur patologi neurologis umum, serta sekitar 50% dari semua kasus penyakit kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk diagnosis aterosklerosis serebral, pasien harus diperiksa oleh ahli saraf. Diagnosis penyakit didasarkan pada data riwayat, manifestasi klinis, serta data dari sejumlah pemeriksaan tambahan. Pemindaian dupleks memungkinkan untuk menilai kondisi arteri ekstrakranial yang memberi makan otak. Metode diagnostik ini, dikombinasikan dengan pemeriksaan ultrasound pada arteri kranial, memberikan informasi tentang lokalisasi lesi aterosklerotik, derajat vasokonstriksi, dan sifat plak aterosklerotik. Keadaan pembuluh darah di otak dapat dinilai dengan melakukan pemeriksaan angiografi. Computed tomography biasanya digunakan pada pasien dengan aterosklerosis serebral yang menderita stroke untuk memperjelas lokasi lesi dan memilih taktik untuk perawatan lebih lanjut. Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk menilai keadaan pembuluh otak. Keadaan fungsional otak dapat dinilai dengan menggunakan elektroensefalografi. Perubahan patologis pada pembuluh retina dapat dideteksi selama oftalmoskopi. Jika terjadi gangguan pendengaran, pasien harus diperiksa oleh ahli otorhinolaringologi dengan audiometri. Studi imunologi mungkin diperlukan, serta tes darah biokimia untuk menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein (profil lipid).

Pengobatan aterosklerosis serebral

Aterosklerosis serebral tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang memadai tepat waktu, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangannya. Saat merawat aterosklerosis serebral, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan proses patologis.

Pengobatan konservatif aterosklerosis serebral terutama ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi serebral, serta mencegah trombosis.

Jika pasien dengan aterosklerosis serebral menderita hipertensi arteri, terapi antihipertensi dipilih dengan cermat. Untuk mengoreksi kandungan kolesterol dan / atau lipoprotein dalam darah, obat penurun lipid digunakan. Mengambil obat nootropik membantu meningkatkan kemampuan kognitif. Jika perlu, pasien dengan aterosklerosis serebral diberi resep obat antiplatelet, vasodilator, obat yang mengurangi proses inflamasi pada pembuluh darah. Untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah, obat arteri koroner diresepkan. Selain itu, dalam beberapa kasus, mereka menggunakan filtrasi kaskade plasma darah dan cryoapheresis..

Lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral dapat ditemukan pada usia 20-30 tahun, namun, manifestasi klinis penyakit yang diucapkan biasanya terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun..

Pasien diperlihatkan diet yang tidak termasuk makanan dengan kandungan kolesterol tinggi (margarin, daging berlemak, telur, sosis, ikan kaleng, dll.), Dengan peningkatan berat badan, asupan kalori harian berkurang.

Serangan iskemik transien berulang, oklusi arteri karotis dengan penurunan lumen lebih dari 70%, riwayat stroke ringan menjadi indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral. Metode bedah utama untuk penyakit ini adalah pengangkatan plak aterosklerotik dengan sebagian intima pembuluh darah (endarterektomi), serta pembuatan pirau vaskular yang mengelilingi area arteri yang terkena..

Endarterektomi pada kasus aterosklerosis serebral dilakukan secara tertutup yaitu dengan cara endoskopi menggunakan balon dan stent. Untuk tujuan ini, endoskop dengan stent dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang lebar, kemudian, di bawah kendali sinar-X, ia bergerak ke tempat penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik, tempat pemasangan stent, yang meningkatkan lumen pembuluh darah dan, karenanya, memulihkan aliran darah. Menurut indikasi, prostetik batang brakiosefalika dapat dilakukan, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial.

Pencangkokan bypass pembuluh serebral adalah operasi yang terdiri dari pembuatan jalur lain aliran darah, melewati pembuluh yang terkena aterosklerosis. Sebuah pintasan dibuat dari vena pasien atau yang buatan diambil. Itu dijahit ke arteri yang terkena sebelum dan sesudah penyumbatan, tanpa menghilangkan area yang rusak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar dengan latar belakang aterosklerosis serebral, demensia, iskemia serebral kronis, stroke, infark miokard, kelumpuhan, dll..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk aterosklerosis serebral sangat bergantung pada usia pasien, ketepatan waktu mulai pengobatan, serta kemampuan untuk menghilangkan faktor risiko yang menyebabkan penyakit..

Perkembangan komplikasi aterosklerosis serebral yang parah dapat menyebabkan kecacatan pasien, serta kematian..

Pencegahan

Untuk mencegah aterosklerosis serebral, dianjurkan:

  • pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan munculnya aterosklerosis serebral;
  • koreksi kelebihan berat badan;
  • menghindari stres dan ketegangan mental;
  • tidur nyenyak;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.