Utama > Aritmia

Gejala, diagnosis dan pengobatan aterosklerosis vaskular

Aterosklerosis adalah penyakit yang menyerang pembuluh darah dan arteri. Hal ini disertai dengan pengendapan plak kolesterol yang menghalangi lumen pembuluh darah. Bahaya penyakit ini tidak hanya pada gangguan sirkulasi darah, tetapi juga komplikasi yang berkembang dengan latar belakang ini, serta dalam perkembangan asimtomatik yang lama. Diagnosis, gejala dan pengobatan tergantung pada jenis aterosklerosis, derajat penyakit pembuluh darah dan usia pasien.

Teori munculnya penyakit

Ada beberapa teori untuk perkembangan aterosklerosis, tetapi semuanya memenuhi dua aturan dasar:

  • pelanggaran utama yang mengarah ke penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme lipid, dan pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sudah bersifat sekunder;
  • kerusakan sel, jaringan ikat dan struktur lain dari dinding pembuluh darah adalah penghubung utama dalam patogenesis aterosklerosis.

Teori kolesterol yang dikembangkan oleh Dr. Anichnokov mengemukakan bahwa perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kelebihan lemak dan kolesterol. Di masa depan, dokter mengemukakan teori lain, gabungan, tentang perkembangan penyakit. Di dalamnya, kolesterol sudah dianggap sebagai faktor yang memicu perubahan vaskular aterosklerotik. Menurut teori gabungan aterosklerosis, penyakit ini berkembang karena:

  • disregulasi lipid dan metabolisme mereka;
  • faktor makanan;
  • hemodinamik dan efek mekanis lainnya pada pembuluh darah;
  • terkait usia dan perubahan vaskular primer lainnya.

Ketentuan utama dari teori gabungan membentuk dasar dari teori infiltrasi gabungan. Dia mengatakan bahwa penyakit ini berkembang termasuk. karena peningkatan konsentrasi lipid dalam darah. Teori endotel meneliti terjadinya aterosklerosis akibat kerusakan sel endotel. Pelanggaran metabolisme lipid di dalamnya hanya sebagai salah satu kondisi yang berkontribusi terhadap aterogenesis. Teori monoklinal perkembangan penyakit ini menganggap plak aterosklerotik sebagai tumor jinak yang muncul sebagai akibat dari paparan virus dan mutagen. Teori membran mendekati monoklinal. Menurutnya, polimerasi sel otot polos terjadi akibat kelebihan asupan kolesterol..

Teori autoimun mulai berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir. Ketentuan teori mengatakan bahwa proses patologis dipicu oleh kompleks autoimun, yang memasukkan lipoprotein sebagai antigen.

Faktor risiko

Ada banyak alasan untuk perkembangan aterosklerosis. Yang paling umum adalah dislipedimia, atau peningkatan kadar kolesterol total dalam darah. Hipertensi arteri juga dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis melalui mekanisme yang berhubungan dengan angiotensin II. Zat ini merangsang sel endotel, makrofag, dan dinding otot polos pembuluh darah untuk membentuk mediator pro-aoenik. Diabetes mellitus diklasifikasikan sebagai faktor risiko karena mengarah pada pembentukan produk glikolisis yang meningkatkan sintesis sitokin proinflamasi dalam sel endotel. Juga, pada diabetes melitus, jumlah lipoprotein densitas rendah meningkat, yang meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan non-spesifik dan oksidasi endotel. Gagal ginjal kronis memicu perkembangan aterosklerosis ke beberapa arah, termasuk. karena peningkatan resistensi insulin, penurunan kadar apoliprotein A-I, dan peningkatan kadar protein C-reaktif.

Selain penyakit, faktor-faktor seperti malnutrisi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok dan penyalahgunaan alkohol, trauma, stres yang sering terjadi, dan iklim psikologis yang negatif juga dapat menyebabkan aterosklerosis. Tergantung pada jenis penyakitnya, hipotermia, peningkatan stres fisik atau emosional, kondisi lingkungan yang buruk, kekurangan vitamin D kronis juga bisa menjadi penyebabnya..

Munculnya perubahan vaskular aterosklerotik juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, keturunan, dan usia. Para dokter menyebut faktor-faktor ini tidak bisa diubah. Sisanya termasuk dalam kategori parsial removable atau removable, karena jika diinginkan, seseorang dapat mengubahnya.

Klasifikasi aterosklerosis

Aterosklerosis menurut ICD 10 (Klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10) memiliki kode I70 dan mencakup 5 diagnosis klarifikasi. Ini termasuk aterosklerosis:

  • aorta;
  • arteri ginjal;
  • arteri tungkai;
  • arteri lainnya;
  • umum dan tidak ditentukan.

Diagnosis juga termasuk: arteriolosklerosis, arteriosklerosis, penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Kode terpisah memiliki:

  • aterosklerosis serebral (I67.2);
  • aterosklerosis koroner (I25.1);
  • aterosklerosis paru (I27.0);
  • aterosklerosis mesenterika (K55.1).

Selain yang utama, ada beberapa klasifikasi aterosklerosis lagi. Yang pertama mengklasifikasikan penyakit menurut jenis plaknya. Plak aterosklerotik bisa menjadi tidak stabil dan stabil. Kestabilan tergantung pada struktur plak, konfigurasi dan ukurannya. Plak tidak stabil kaya akan lipid, dan plak stabil kaya akan kolagen.

Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi, ada beberapa bentuk klinis dan morfologis penyakit:

  • aterosklerosis arteri koroner atau penyakit jantung iskemik, bentuk jantung;
  • aterosklerosis aorta;
  • aterosklerosis pembuluh darah otak atau penyakit serebrovaskular, bentuk serebral;
  • aterosklerosis pada ginjal atau bentuk ginjal;
  • aterosklerosis pembuluh darah usus;
  • aterosklerosis pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Bergantung pada tanda morfologis, patogenetik, dan etiologis, mereka dibedakan:

  • arteriosklerosis metabolik atau aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • arteriolosklerosis inflamasi;
  • arteriosklerosis alergi;
  • arteriosklerosis toksik;
  • kalsifikasi primer.

Menurut statistik, aterosklerosis otak dan pembuluh jantung adalah bentuk yang paling umum, dan menyebabkan serangan jantung, stroke, dan kematian pada lebih dari 45% pasien..

Gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya tergantung pada stadium, derajat, dan lokalisasi lesi vaskular. Pada tahap awal perkembangan, perubahan pembuluh darah masih kecil, sehingga orang biasanya mengaitkan gejala pertama dengan kelelahan dan terlalu banyak bekerja. Selain tanda-tanda umum penyakitnya, seperti sakit kepala, kelelahan yang meningkat, pusing, setiap jenis aterosklerosis juga memiliki gejala yang spesifik..

Manifestasi aterosklerosis aorta

Tanda-tanda aterosklerosis aorta bergantung pada tempat vasokonstriksi. Biasanya, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit yang menekan atau terbakar di belakang tulang dada, menjalar ke kedua lengan, punggung, leher, dan bahkan perut bagian atas. Dengan stres emosional atau fisik, rasa sakit meningkat. Jika lengkungan aorta terpengaruh, pingsan terjadi.

Aterosklerosis aorta perut terjadi dingin dan mati rasa pada kaki, klaudikasio intermiten, gangguan saluran pencernaan. Pada tahap selanjutnya, ulkus berkembang di ekstremitas bawah, dan dengan penyakit lanjut, gangren. Aterosklerosis pada aorta perut dan toraks dapat memicu perkembangan aneurisma.

Tanda-tanda aterosklerosis pada pembuluh mesenterika

Aterosklerosis pembuluh mesenterika mempengaruhi dinding pembuluh rongga perut dan menyebabkan sindrom iskemia mesenterika kronis. Gejala utama penyakit ini adalah nyeri, yaitu:

  • muncul 20 menit setelah makan;
  • berlangsung hingga 2 jam;
  • reda tanpa minum obat;
  • sering memberi ke hipokondrium kanan;
  • saat membatasi jumlah asupan makanan, itu menurun.

Lebih jarang, penyakit ini disertai dengan muntah. Gejala penting lainnya adalah disfungsi usus. Penurunan berat badan yang progresif juga menunjukkan adanya penyakit..

Gejala penyakit arteri ginjal

Gejala aterosklerosis bergantung pada derajat oklusi atau penyumbatan pembuluh darah, sifatnya (unilateral atau bilateral), lamanya iskemia ginjal. Kekalahan salah satu arteri seringkali dan membutuhkan waktu lama tanpa gejala yang parah. Oklusi lengkap disertai dengan:

  • nyeri sakit konstan di punggung bawah;
  • sakit perut;
  • kondisi demam.

Bentuk kronis dari stenosis dapat menyebabkan hipertensi arteri dan berbahaya karena tidak merespon pengobatan dengan terapi antihipertensi gabungan..

Tanda-tanda kerusakan pembuluh otak

Aterosklerosis arteri dan pembuluh darah otak dimanifestasikan:

  • gangguan tidur, kecemasan dan masalah bangun di pagi hari;
  • sakit kepala parah dan sering;
  • perubahan gaya berjalan dan gangguan koordinasi gerakan;
  • gangguan penglihatan, fotopsi, tinnitus;
  • lekas marah, menangis, apatis, depresi;
  • masalah memori;
  • asimetri wajah.

Gejala pertama muncul ketika suplai darah ke sel-sel otak berkurang 15% atau lebih. Intensitas gejala meningkat seiring dengan perkembangan patologi.

Gejala aterosklerosis arteri koroner

Aterosklerosis arteri koroner atau sklerosis koroner dimanifestasikan oleh serangan nyeri dada yang terjadi setelah aktivitas emosional dan fisik, serta rasa terbakar, ketidaknyamanan di dada dan kerongkongan..

Lebih jarang, aterosklerosis berkembang tanpa gejala. Bentuk ini paling berbahaya karena menyebabkan perkembangan infark miokard dan kematian, bahkan dengan kesehatan umum yang baik.

Tanda-tanda lesi vaskular pada ekstremitas bawah

Perkembangan aterosklerosis pada pembuluh kaki untuk waktu yang lama berlangsung tanpa gejala yang jelas. Sinyal mengkhawatirkan pertama adalah nyeri di kaki setelah berjalan jauh. Tanda-tanda utama patologi meliputi:

  • keterbatasan mobilitas anggota tubuh yang terkena;
  • nyeri otot (pada tahap selanjutnya, bahkan saat istirahat);
  • klaudikasio intermiten;
  • mati rasa;
  • perubahan bentuk kuku;
  • perubahan warna pada kulit kaki yang terkena;
  • penurunan massa otot di paha dan tungkai bawah.

Pada tahap selanjutnya, munculnya ulkus trofik dan gangren. Tahap awal penyakit biasanya hanya menyerang satu anggota tubuh, tetapi seiring waktu prosesnya menjadi simetris.

Tahapan aterosklerosis

Penyakit ini berkembang perlahan dan sejak bintik-bintik lipid mulai terbentuk hingga kalsifikasi, dapat memakan waktu beberapa dekade. Lebih jarang, aterosklerosis berkembang pesat, dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.

Tahap pertama adalah pembentukan bintik lipid. Molekul kolesterol lewat dari aliran darah di bawah endotel. Pada lapisan dinding pembuluh berikutnya (intima), kolesterol terakumulasi, yang secara kimiawi mulai mengikat molekul zat perantara. Bintik lipid dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan bahkan pada anak kecil. Pada tahap kedua, terjadi akumulasi lipid yang lebih aktif di dinding pembuluh darah. Makrofag dan limfosit mulai bergerak ke bintik-bintik lipid, yang menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap.

Tahap ketiga perkembangan penyakit ini ditandai dengan proses yang kompleks: sel mulai mengeluarkan zat aktif biologis, yang menarik lebih banyak lipid ke plak. Paparan senyawa kimia juga menyebabkan pembelahan aktif sel otot polos dan proliferasi jaringan ikat. Tahap terakhir dari aterosklerosis adalah kalsifikasi atau fibrosis. Kerusakan terjadi pada permukaan plak, yang memicu pembentukan gumpalan darah kecil. Trombosit mulai mengeluarkan zat yang mengaktifkan produksi sel jaringan ikat. Proses ini disertai dengan penumpukan garam kalsium, yang tidak hanya dengan cepat menutup lumen pembuluh darah, tetapi juga menyebabkan pertumbuhan plak secara bertahap ke dalam dinding pembuluh darah. Ini mungkin berakhir dengan perdarahan.

Metode diagnosis penyakit

Metode diagnostik berbeda untuk kategori pasien yang berbeda. Pada pasien dengan gejala iskemia berat, luas dan lokasi oklusi vaskular diidentifikasi menggunakan metode diagnostik invasif dan non-invasif. Faktor risiko penyakit membantu mengidentifikasi:

  • riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik lengkap;
  • studi profil lipid;
  • studi konsentrasi glukosa darah.

Jika hanya satu lapisan vaskular yang rusak, semua bagiannya harus diperiksa.

Berbagai metode pencitraan plak aterosklerotik digunakan untuk:

  • menilai morfologi dan karakteristik lesi (CT angiografi, MR angiografi, ultrasonografi);
  • deteksi suhu tinggi pada endapan aterosklerotik dengan inflamasi aktif (termografi, angioskopi);
  • identifikasi plak kaya lipid (elastografi).

Juga, tomografi lapis demi lapis optik, dan MRI, dan imunoskintigrafi, pencitraan PET juga digunakan..

Tes darah laboratorium dan analisis lipid wajib dilakukan. Profil lipid yang diperluas akan mencakup kolesterol total, mis. kolesterol dari semua lipoprotein darah. Ini juga mencakup data tentang:

  • lipoprotein densitas rendah;
  • apoliprotein B;
  • lipoprotein densitas tinggi;
  • apoliprotein A1;
  • trigliserida;
  • protein C-reaktif.

Studi laboratorium juga mencakup penentuan polimorfisme gen sintase endotel dan gen untuk faktor koagulasi V dan II..

Bergantung pada jenis penyakit, metode diagnostik khusus ditentukan. Jika Anda mencurigai adanya lesi pada pembuluh pada ekstremitas bawah, sampel dan tes akan dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat vasokonstriksi. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah dan ultrasound intravaskular sering diresepkan untuk dugaan aterosklerosis pembuluh otak dan jantung, serta untuk menentukan keadaan dinding aorta. Spiral computed tomography digunakan untuk mempelajari kondisi arteri koroner, dan rheografi digunakan untuk memantau aliran darah di berbagai organ..

Pengobatan aterosklerosis

Perawatan selalu dipilih secara individual berdasarkan usia pasien, kondisi umum, keberadaan penyakit pihak ketiga, derajat lesi vaskular. Pengobatan biasanya terdiri dari:

  • perubahan gaya hidup;
  • terapi obat;
  • obat tradisional.

Dalam kasus sulit yang mengancam nyawa pasien, metode bedah darurat digunakan. Aterosklerosis pada lansia hampir selalu diobati hanya dengan pengobatan dan rekomendasi untuk perubahan pola makan dan kemungkinan aktivitas fisik..

Perubahan gaya hidup

Pasien seharusnya tidak hanya mengubah pola makan, tetapi juga melepaskan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik.

Diet untuk aterosklerosis meliputi:

  • mengurangi atau menghilangkan lemak hewani dari makanan;
  • penghapusan lemak trans;
  • makan banyak buah-buahan, makanan laut, sayuran;
  • makan lebih banyak serat tumbuhan;
  • penolakan sejumlah besar bumbu, garam.

Dengan obesitas dan kelebihan berat badan, perlu juga untuk mengontrol jumlah kalori yang dikonsumsi. Kehadiran diabetes melitus atau hipertensi membutuhkan pemantauan keseimbangan garam air. Diet untuk masalah jantung dan ginjal harus disetujui oleh ahli gizi untuk menentukan jumlah air, garam, gula yang dapat diterima.

Peningkatan aktivitas fisik mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi seperti serangan jantung, stroke, diabetes. Jalan-jalan, senam aerobik, aerobik air atau berenang, bersepeda, yoga terbukti bisa menurunkan berat badan dan memperbaiki kondisi pembuluh darah..

Terapi obat

Terapi obat termasuk obat antiplatelet seperti aspirin dan obat dari kelompok theinopyridine. Statin akan diresepkan untuk pasien yang menderita salah satu dari berikut ini:

  • penyakit kardiovaskular simptomatik;
  • usia 40 sampai 75 tahun dengan gangguan metabolisme lipid dan dengan adanya diabetes mellitus;
  • usia 40 hingga 75 tahun dengan adanya beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Terapi statin mengacu pada intensitas tinggi, tetapi tidak digunakan sebagai terapi penurun lipid.

Bersama dengan statin, mereka diresepkan:

  • Penghambat ACE;
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • sequestrants asam empedu;
  • fibrates;
  • produk trigliserida omega-3;
  • penghambat proprotein convertase, dll..

Penghambat ACE membantu mencegah efek angiotensin yang menyebabkan disfungsi endotel dan proses inflamasi selanjutnya. Penghambat PCSK9 termasuk dalam generasi baru obat penurun lipid dan merupakan antibodi monoklonal yang mengurangi lipoprotein densitas rendah darah hingga 70%. Obat golongan thiazolidinedione membantu mengontrol kerja gen pro-inflamasi, tetapi obat tersebut harus dikonsumsi di bawah pengawasan ketat. Penggunaan jangka panjang memicu komplikasi koroner.

Untuk pencegahan dan pengobatan hiperhomosisteinemia, Anda bisa mengonsumsi asam folat, serta asam nikotinat. Vitamin B12 dan B6 juga memiliki efek positif untuk menurunkan kadar homosistein, meningkatkan nutrisi jaringan, dan membantu meningkatkan fungsi sistem peredaran darah..

Fibrat atau turunan dari asam fibrat mempercepat pemanfaatan lemak dengan mengaktifkan lipoprotein lipase. Akibat penggunaan obat, tidak hanya laju oksidasi lipid yang meningkat, tetapi juga metabolisme glukosa. Fibrat meningkatkan nutrisi vaskular dan mencegah pecahnya plak aterosklerotik.

Formulasi trigliserida omega-3 memiliki beberapa efek:

  • antiinflamasi;
  • hipolipidemik;
  • imunomodulator;
  • antiplatelet;
  • antikoagulan.

Mereka secara aktif digunakan baik dalam terapi tradisional maupun untuk profilaksis ketika kolesterol total meningkat. Penggunaan teratur membantu mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis seperti serangan jantung dan stroke.

Semua obat untuk aterosklerosis harus diminum terus menerus dan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter..

Pencegahan penyakit

Pencegahan primer aterosklerosis dimulai dengan mengidentifikasi faktor gangguan metabolisme lipid dan risiko berkembangnya penyakit pada pasien. Sarana pencegahan primer meliputi:

  • peningkatan aktivitas fisik;
  • kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • pengobatan dislipidemia;
  • kontrol tingkat tekanan;
  • menyingkirkan kelebihan berat badan;
  • pengobatan diabetes dan hipertensi (jika ada).

Perlu dikecualikan dari makanan diet yang mengandung banyak lemak hewani, rempah-rempah, garam, pengawet. Lebih banyak buah-buahan dan sayuran segar (setidaknya 400 g per hari), makanan laut, kacang-kacangan, ikan, madu, sereal dimasukkan ke dalam menu harian. Makanan ini mendukung regulasi alami gula darah dan kadar kolesterol, penurunan berat badan, dan kesehatan secara keseluruhan..

Pencegahan sekunder aterosklerosis meliputi penggunaan obat-obatan dan perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk mengurangi risiko komplikasi, kekambuhan, dan perkembangan penyakit dengan penyakit kardiovaskular yang ada. Dengan diabetes mellitus, aneurisma aorta, aterosklerosis karotis simptomatik, dll. Dalam hal risiko yang setara, kepatuhan dengan kondisi pencegahan sekunder adalah wajib, sejak itu risiko komplikasi meningkat hingga 75%.

Komplikasi penyakit

Bahaya utama aterosklerosis adalah komplikasinya. Karena suplai darah yang terganggu, jaringan tubuh mulai menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, yang mengarah pada perkembangan iskemia. Iskemia berkepanjangan memicu kematian sel dan kegagalan organ.

Komplikasi penyakit yang paling umum meliputi:

  • penyakit jantung iskemik;
  • infark miokard (terjadi dengan kerusakan arteri koroner pada 95% kasus);
  • serangan iskemik transien;
  • insufisiensi mesenterika sekunder;
  • trombosis mesenterika;
  • aneurisma aorta;
  • gangren usus;
  • gagal ginjal kronis.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak memicu perkembangan:

  • penyimpangan mental (gangguan ingatan, disorientasi dalam ruang dan waktu, penurunan kecerdasan, gangguan emosi, dll.);
  • infark serebral;
  • stroke hemoragik.

Akibat dari stroke bukan hanya gangguan jiwa yang tidak bisa disembuhkan, tapi juga kecacatan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan gangren dan hilangnya kaki yang terkena.

Aterosklerosis mengacu pada penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, yang ditandai dengan pengendapan plak kolesterol di dinding bagian dalam pembuluh darah. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah dan perkembangan iskemia jaringan. Ada banyak alasan munculnya aterosklerosis - itu adalah faktor keturunan, pola makan yang tidak tepat, trauma, dan seringnya stres. Jika dicurigai adanya aterosklerosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan untuk mengidentifikasi jenis lesi, ukuran dan sifat plak, dan kecenderungan terjadinya komplikasi. Pasien juga dapat dikirim untuk konsultasi dengan spesialis sempit (dokter mata, ahli saraf, ahli jantung, dll.) Setelah pemeriksaan. Pengobatan penyakit ini selalu kompleks, dan terdiri dari perubahan gaya hidup, terapi obat, dan pola makan konstan..

Apa itu aterosklerosis? Tanda dan penyebab aterosklerosis vaskular

Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah adalah diagnosis yang tidak menyenangkan yang dihadapi kebanyakan orang tua. Dalam pengobatan resmi, aterosklerosis arteri disebut penyebab utama perkembangan kondisi yang mengancam jiwa: stroke iskemik, infark miokard, kegagalan organ dalam.

Sampai saat ini, tidak ada metode pengobatan aterosklerosis vaskular yang ditemukan yang dapat menyingkirkan penyakit secara permanen. Pasien harus minum obat khusus selama sisa hidup mereka. Namun hal inipun tidak menjamin tidak adanya resiko komplikasi yang mematikan. Agar pengobatan aterosklerosis efektif, Anda harus mengubah gaya hidup, mengikuti pola makan, dan secara sistematis menjalani diagnosa komprehensif..

Apa itu aterosklerosis dan apakah bisa disembuhkan

Pengobatan resmi mengklasifikasikan aterosklerosis vaskular sebagai lesi kompleks pada arteri besar dan sedang dengan endapan yang terdiri dari kolesterol. Lipid membentuk apa yang disebut plak, yang menghalangi aliran darah normal dan, dalam kondisi tertentu, mengelupas, menghalangi lumen cabang vaskular yang lebih kecil. Dengan perkembangan penyakit, timbunan kolesterol menebal, menjadi lebih kaku karena adanya sel jaringan ikat dan kalsifikasi di dalamnya. Menjadi tidak mungkin untuk menghapusnya dengan metode konservatif..

Dalam beberapa dekade terakhir, patologi telah merajalela:

  • penyakit ini didiagnosis pada setiap pria ketiga di atas 50 tahun, dan pada setiap wanita kelima pada usia yang sama;
  • pada setengah dari pasien, meskipun pengobatan aterosklerosis tepat waktu, komplikasi serius yang mengancam kehidupan berkembang;
  • kematian akibat aterosklerosis melebihi angka kanker, cedera dan infeksi.

Statistik semacam itu disebabkan oleh ketidaktahuan orang-orang tentang apa itu aterosklerosis, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana Anda dapat melindungi diri dari penyakit berbahaya ini. Selain itu, setidaknya 15% pasien yang mengalami gejala penyakit menolak kebutuhan untuk mendiagnosis dan mengobati aterosklerosis, tidak mengikuti anjuran dokter dan menolak untuk minum obat..

Bertentangan dengan pendapat banyak pasien yang yakin bahwa aterosklerosis mempengaruhi pembuluh individu dari masing-masing organ (hanya jantung atau hanya otak), para ahli menganggap penyakit ini bersifat sistemik. Alasan yang menyebabkan perubahan aterosklerotik beragam, oleh karena itu tidak dapat mempengaruhi pembuluh individu: patogenesis aterosklerosis didasarkan pada perubahan kompleks dalam metabolisme, metabolisme dan fungsi organ dalam, yang menyebabkan perubahan patologis diamati di semua arteri besar dan sedang.

Upaya signifikan diperlukan untuk secara efektif mengobati aterosklerosis vaskular. Dokter dan pasien harus memperbaiki nutrisi, gaya hidup, sekaligus mengurangi tingkat lipid berbahaya dalam darah dengan obat-obatan. Pada saat yang sama, tidak ada pembicaraan tentang apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis sekali dan untuk selamanya. Saat ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, membutuhkan terapi seumur hidup dan pemantauan konstan terhadap keadaan sistem peredaran darah dan fungsi organ yang terkena patologi..

Dokter mana yang menangani aterosklerosis?

Jika Anda mencurigai adanya masalah dengan pembuluh darah, sebaiknya Anda tidak memilih spesialis mana yang terbaik untuk dihubungi. Untuk memulainya, disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis. Ia akan meresepkan pemeriksaan komprehensif dan, jika perubahan aterosklerotik terdeteksi, akan merujuk Anda ke spesialis sempit. Organ mana yang terkena penyakit akan bergantung pada dokter mana yang menangani aterosklerosis pada pasien secara individu. Biasanya beberapa spesialis terlibat dalam hal ini: ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah, dan dokter spesialisasi sempit lainnya..

Mengapa aterosklerosis berbahaya - mekanisme perkembangan

Perkembangan perubahan aterosklerotik sangat lambat. Rata-rata, setidaknya 20-30 tahun berlalu dari awal perubahan patologis pada pembuluh darah hingga munculnya konsekuensi negatif aterosklerosis. Perjalanan yang lambat menyebabkan gejala meningkat tanpa disadari. Dan inilah alasan pertama mengapa perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah berbahaya. Eksaserbasi penyakit atau manifestasinya selalu tiba-tiba, karena itu pasien mungkin tidak menerima bantuan tepat waktu - untuk memberikannya, dokter pertama-tama harus mendiagnosis kolesterol tinggi dan aterosklerosis.


Untuk waktu yang lama, pasien tidak menyadari perubahan yang terjadi padanya dan tanda-tanda awal aterosklerosis hingga bencana vaskular pertama terjadi:

  • iskemia organ (otak, jantung, ginjal dan lain-lain);
  • stroke hemoragik atau iskemik;
  • pembentukan dan pecahnya aneurisma.

Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda pertama aterosklerosis dan memahami apa yang sebenarnya menyebabkan pengendapan kolesterol di arteri. Ini akan memungkinkan Anda untuk menilai risiko dan mencurigai adanya masalah vaskular sebelum perubahan menjadi tidak dapat diubah atau mengancam jiwa..

Faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Tidak tergantung pada orangnya, lingkungannya, gaya hidupnya. Menurut statistik, usia dianggap sebagai faktor predisposisi utama terjadinya timbunan kolesterol. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko sakit. Dalam kedokteran, tidak ada kasus yang diketahui saat aterosklerosis terdeteksi pada anak-anak, meskipun secara teoritis dan dalam praktik ada kasus deteksi di arteri besar pada remaja dan anak-anak pada tahap awal patologi. Bersama merekalah faktor kedua yang tidak dapat diperbaiki terjadi - kecenderungan turun-temurun. Pada pasien seperti itu, penyebab aterosklerosis paling sering terdiri dari gangguan metabolisme di mana kolesterol diproduksi dalam tubuh dalam jumlah berlebihan..
  2. Bergantung pada orangnya, lingkungan dan gaya hidupnya. Pertama-tama, ini adalah pola makan yang tidak sehat, yang mengandung banyak lemak hewani. Yang memperumit situasi dengan timbunan kolesterol adalah merokok dan alkohol, aktivitas fisik yang terbatas. Dengan adanya faktor-faktor ini pada aterosklerosis, dinding pembuluh darah akan terpengaruh terlebih dahulu, dan tubuh mencoba memulihkannya dengan membentuk lapisan lemak yang terdiri dari kolesterol..

Seringkali, tanda-tanda aterosklerosis muncul dengan latar belakang penyakit lain yang sebagian atau seluruhnya dapat dikendalikan, tetapi tidak dapat disembuhkan: dengan diabetes mellitus, dislipidemia (pelanggaran keseimbangan lipid dan metabolisme dalam tubuh), hipertensi, dan keracunan umum pada tubuh. Kondisi seperti itu menyebabkan kerusakan pada dinding arteri, mencegah kerusakan dan pembuangan lemak berbahaya dari tubuh..

Penting! Aterosklerosis tidak berkembang dengan adanya satu faktor predisposisi. Untuk perkembangan penyakit ke tahap diagnosis yang berbahaya, diperlukan kombinasi faktor-faktor yang dapat dilepas dan tidak dapat dipulihkan, terkontrol dan tidak terkontrol dalam berbagai variasi..

Jika penyakit tidak terdeteksi tepat waktu, atau pasien karena alasan tertentu tidak menerima perawatan, ia terancam dengan kondisi berbahaya seperti ketidakcukupan vaskular organ dalam, serangan jantung akut atau stroke, pecahnya aneurisma.

Tahapan aterosklerosis

Berkenaan dengan tahapan perkembangan aterosklerosis, klasifikasi mengidentifikasi 3 tahapan perkembangan penyakit. Masing-masing dicirikan oleh tingkat kerusakan arteri yang berbeda. Secara lebih rinci, perkembangan aterosklerosis secara bertahap dijelaskan di bawah ini pada tabel:

Stadium penyakitLokalisasi fokus patologisApa yang terjadi pada dinding pembuluh darah
Tahap I - titik lemakArteri besar tempat mereka bercabang.Pada tahap awal aterosklerosis, terdapat reaksi perlindungan tubuh terhadap kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah. Di lokasi kerusakan tersebut, edema lokal dan pelonggaran terjadi. Enzim melarutkan lipid untuk beberapa waktu, melindungi integritas intima (permukaan bagian dalam pembuluh darah), dan karena fungsi pelindung habis, peningkatan pengendapan lemak dan protein terjadi. Pada tahap awal perkembangan, aterosklerosis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ini hanya dapat dideteksi saat memeriksa area arteri yang rusak di bawah mikroskop. Perubahan seperti itu bahkan bisa terjadi pada anak-anak. Perkembangan aterosklerosis lebih lanjut hanya akan berlanjut dengan adanya faktor predisposisi dan traumatis.
Tahap II - liposklerosisPercabangan arteri besar dan kecil.Aterosklerosis progresif disertai dengan pembentukan serat ikat di tempat lemak - plak aterosklerotik terbentuk. Ini cukup lunak dan tidak mengganggu aliran darah, tetapi dalam kondisi tertentu dapat pecah dan menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil. Sebaliknya, dinding arteri di bawah plak menjadi kurang elastis, dan dengan penurunan tekanan darah dapat runtuh, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Pada tahap aterosklerosis ini, gejala yang mengkhawatirkan pertama kali diamati..
Stadium III - aterokalsinosisArea arteri besar dan sedang.Dengan aterosklerosis derajat 3, plak kolesterol dipadatkan karena akumulasi garam kalsium padanya. Ini menjadi lebih keras dan terus tumbuh, yang menyebabkan lumen arteri menyempit. Pasien memiliki gejala parah yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ, dan terkadang ke bagian tubuh (saat aterosklerosis perifer terjadi). Terjadi iskemia otak, miokardium, ginjal, dan usus, risiko oklusi (penyumbatan) meningkat secara signifikan. Pada pasien yang telah mengalami kondisi ini, aterosklerosis pasca infark, gangren ekstremitas, nekrosis jaringan organ dalam sering diamati.

Patut dicatat bahwa pada tahap awal, tanda-tanda awal aterosklerosis diabaikan, meskipun pada tahap awal penyakit dapat berhasil diatasi dengan mengonsumsi satu set obat. Pada stadium 2 dan 3 penyakit, pengobatan aterosklerosis lebih rumit. Ini membutuhkan tidak hanya menstabilkan kadar kolesterol, tetapi juga memulihkan fungsi organ dan sistem internal..

Gejala

Tidak ada gejala khusus pada aterosklerosis. Manifestasi klinis patologi selalu kompleks dan secara langsung bergantung pada organ mana yang menderita kekurangan suplai darah.

Dengan kerusakan pada arteri serebral, gejala berikut terjadi:

  • kerusakan memori jangka pendek - pasien mengingat apa yang terjadi di masa lalu, tetapi melupakan peristiwa yang terjadi beberapa menit yang lalu;
  • gangguan tidur - pasien mengalami masalah saat tertidur, menderita insomnia, bangun beberapa kali di malam hari;
  • gangguan neurologis - perubahan suasana hati, eksaserbasi karakter, mudah tersinggung dikombinasikan dengan sakit kepala biasa yang tidak dapat dihilangkan dengan pereda nyeri konvensional.

Pada aterosklerosis serebral, gejala meningkat secara bertahap, itulah sebabnya gejala tidak selalu dianggap sebagai sesuatu yang mengancam. Pada tahap akhir, mereka memperoleh ciri-ciri yang sangat akut: pasien menderita rasa lelah yang terus-menerus, tidak dapat menjalani cara hidup sebelumnya dan merawat dirinya sendiri karena gangguan memori yang terus-menerus. Kehilangan minat dalam hidup, sikap apatis muncul. Kebanyakan orang dengan penyakit ini menjadi depresi.

Dengan kerusakan pada arteri koroner, gejalanya bisa menyerupai manifestasi penyakit jantung dan paru-paru, karena dengan latar belakangnya ada:

  • sesak nafas, sesak nafas;
  • kelemahan umum dan kelelahan yang cepat selama aktivitas fisik;
  • nyeri tumpul di dada;
  • gangguan irama jantung menurut jenis angina pektoris.

Seringkali, mengonsumsi obat jantung yang dijual bebas (Validol, Nitrogliserin, Corvalol) tidak meredakan gejala ini..

Gejala lesi aorta abdominalis menyerupai proses tumor di organ rongga perut dan panggul kecil. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan sensasi tidak menyenangkan berikut:

  • nyeri perut paroksismal dengan lokasi yang tidak jelas, yang tidak terkait dengan asupan makanan dan tinja;
  • kembung yang tidak terkait dengan makan makanan kaya serat;
  • ketegangan sering pada dinding perut anterior.

Seperti dalam kasus kerusakan pembuluh darah lain, obat standar (antispasmodik, analgesik, enterosorben, penghilang busa, dan lainnya) tidak memiliki efek yang diinginkan..

Aterosklerosis arteri ginjal juga disertai gejala nonspesifik. Ketika kelompok pembuluh ini rusak, pasien menderita hipertensi arteri yang parah. Dengan latar belakang ini, ada nyeri punggung tumpul yang menetap selama aktivitas dan saat istirahat.

Dengan kerusakan arteri di ekstremitas bawah, pasien mengeluhkan nyeri dan berat di kaki, yang pada tahap awal penyakit mereda saat istirahat. Bersamaan dengan ini, kualitas kulit berubah: menjadi pucat dan kering di area bawah penyempitan pembuluh darah. Jika aterosklerosis tidak diobati, tukak trofik dan area nekrosis terbentuk pada tungkai yang lebih dekat ke kaki, yang kemudian dapat berkembang menjadi gangren. Gejala serupa diamati dengan kerusakan arteri di tangan..

Hampir tidak mungkin untuk membedakan penyakit dengan sendirinya karena gejala yang tidak spesifik. Selain itu, spesialis sempit juga tidak selalu dapat segera mencurigai patologi ini, karena dalam praktik klinis hanya satu kelompok arteri yang sangat jarang terpengaruh: kombinasi gejala bisa sangat atipikal dan tidak terduga, yang akan mempersulit diagnosis..

Pengobatan aterosklerosis vaskular

Perawatan untuk aterosklerosis vaskular ditujukan untuk memulihkan dan merangsang metabolisme (terutama protein dan lipid), mengurangi sintesis kolesterol dalam tubuh, dan membatasi asupannya dengan makanan. Dinamika positif diamati hanya selama terapi pada tahap awal penyakit, sedangkan deposit lipid di arteri tidak mengandung jaringan ikat dan kalsifikasi. Dengan bentuk penyakit lanjut, terapi kompleks hanya dapat menjamin tidak adanya kemajuan lebih lanjut.

Pengobatan

Arah utama terapi adalah minum obat dari beberapa kelompok. Statin memainkan peran utama dalam aterosklerosis. Kelompok obat ini dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh dengan cara mengurangi sintesis lipid di hati dan menurunkan penyerapannya di saluran pencernaan. Sekuestran dan fibrat asam empedu, serta turunan asam nikotinat, memiliki sifat serupa..

Selain obat yang terdaftar, pasien dengan perubahan aterosklerotik diberi resep dana tambahan:

  • persiapan yang mengandung omega-3 - mereka meningkatkan metabolisme lipid, mengurangi peradangan di dinding arteri, sampai batas tertentu mengurangi viskositas darah;
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan, termasuk yang berbahan dasar jamu;
  • obat untuk menstabilkan tekanan darah;
  • obat penenang dan nootropik, termasuk yang berbahan dasar herbal.

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan hasil diagnostik dan adanya penyakit yang menyertai.

Diet


Terapi obat harus disertai dengan diet ketat bebas kolesterol, karena mengobati aterosklerosis vaskular dengan obat-obatan saja tidak efektif: tanpa membatasi asupan lipid dengan makanan, mereka tidak akan dapat memiliki efek yang nyata pada tubuh..

Kecualikan dari menu pasien:

  • produk hewani tinggi lemak, termasuk daging, lemak babi, susu, krim asam dan krim, mentega;
  • lemak nabati dan hewani padat;
  • permen, kue kering, kue coklat dan krim, es krim;
  • minuman beralkohol dan rendah alkohol;
  • kopi dan teh kental.

Makanan dasar harus berupa sayuran dan buah-buahan yang kaya serat, sereal (oat, soba, nasi), daging putih (dada ayam dan kalkun), makanan laut dan ikan laut, yogurt atau kefir rendah lemak alami, putih telur atau telur puyuh, susu skim. Roti dan kue kering bisa dimakan jika dibuat dengan tepung gandum utuh.

Selain seperangkat makanan tertentu, cara memasak memainkan peran khusus. Cara memasak yang disukai adalah merebus, mengukus, memanggang di perkamen dan merebus dengan jus sendiri. Makanan harus pecahan: ukuran satu porsi tidak boleh melebihi 200 ml, dan jumlah makanan harus berkisar dari 5 hingga 7 kali sehari.

Intervensi bedah

Jika terdapat risiko tinggi penyumbatan arteri dan perkembangan serangan jantung atau stroke, pengobatan aterosklerosis dilanjutkan dengan metode bedah. Ada 4 metode efektif untuk memulihkan aliran darah:

  • endarterektomi - operasi terbuka pada arteri, di mana plak kolesterol dikeluarkan bersama dengan bagian lapisan dalam pembuluh;
  • dilatasi arteri endovaskular - perluasan lumen menggunakan kateter balon;
  • stenting endovaskular - perluasan lumen arteri menggunakan silinder spiral atau mesh (stent);
  • pencangkokan bypass arteri koroner - menciptakan aliran darah baru yang melewati area arteri yang rusak.

Intervensi bedah yang berhasil tidak berarti bahwa pasien telah sepenuhnya menghilangkan masalahnya. Setelah operasi, dia harus minum obat dan diet..

Bagaimana mengidentifikasi aterosklerosis - metode diagnostik


Untuk pengobatan modern, diagnosis aterosklerosis tampaknya tidak menjadi tugas yang sulit, terutama jika pasien memiliki tanda klinis penyakit yang jelas. Temuan awal didasarkan pada pertanyaan lisan pada pasien dan pemeriksaan umum. Yang mendukung penyakit ini dibuktikan dengan:

  • pembengkakan jaringan lunak;
  • perubahan trofik pada kulit di tungkai;
  • berat badan rendah;
  • kehadiran wanita di tubuh;
  • perubahan pulsasi arteri;
  • tekanan darah tinggi atau tidak stabil.

Karena tidak mungkin mendiagnosis aterosklerosis hanya berdasarkan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan komprehensif dilakukan, yang meliputi:

  • tes darah untuk lipoprotein densitas rendah, trigliserida dan kolesterol;
  • angiografi pembuluh darah;
  • Ultrasonografi (USDG) pembuluh darah ginjal, arteri karotis dan koroner, pembuluh ekstremitas bawah dan aorta.

Selain itu, diagnosis aterosklerosis mungkin termasuk pemeriksaan menggunakan MRI dan CT. Dengan bantuan metode pemeriksaan ini, kerusakan organ akibat iskemia jaringan didiagnosis. Yang tidak kalah pentingnya adalah rheovasografi pada ekstremitas bawah, yang memungkinkan untuk mengungkapkan penurunan kecepatan aliran darah di dalamnya. Jenis diagnosis ini berguna pada permulaan penyakit, karena aterosklerosis dapat sulit dideteksi dengan metode yang sebelumnya sudah diketahui pada tahap perkembangan ini..

Komplikasi aterosklerosis


Dengan penyakit, aterosklerosis, dan dislipidemia, pasien terancam oleh banyak komplikasi, karena hampir semua organ dan sistem mengalami sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Mereka dapat dibagi secara kondisional menjadi 3 kelompok:

Ketidakcukupan vaskular karena nutrisi yang tidak mencukupi dan pertukaran gas di jaringan organ internal: komplikasi aterosklerosis seperti itu dapat diwakili oleh perubahan degeneratif dan nekrotik, yang pasti mempengaruhi fungsi organ dan sistem. Dengan kerusakan otak, konsekuensi dari proses tersebut dapat berupa demensia progresif, kehilangan penglihatan, pendengaran, ingatan, dan kecacatan yang parah. Dengan kerusakan pada pembuluh jantung, pasien mengembangkan penyakit iskemik, yang juga menyebabkan kecacatan yang parah. Kekalahan arteri yang memberi makan organ dalam (ginjal, usus, hati) terjadi kegagalan banyak organ atau nekrosis organ. Aterosklerosis pada kaki dipersulit oleh gangren.

Pelepasan plak kolesterol atau pembentukan gumpalan darah yang diikuti dengan penyumbatan pembuluh darah: komplikasi aterosklerosis seperti itu muncul dengan cepat dan bersifat katastropik (bukan tanpa alasan dalam kedokteran ada istilah "bencana otak" dan "bencana jantung"). Sebagai hasil dari proses tersebut, infark miokard dan stroke iskemik akut berkembang. Akibatnya adalah kelumpuhan dan hilangnya banyak fungsi yang sudah dikenal. Lebih dari 70% meninggal pada tahun pertama setelah pelepasan plak terjadi.

Penipisan dinding pembuluh darah dengan tonjolan berikutnya ke luar adalah perkembangan aneurisma: komplikasi ini dapat berkembang untuk waktu yang lama dan tetap tidak terlihat. Di bawah tekanan, stres fisik dan emosional, yang sering disertai dengan lonjakan tekanan darah, dinding arteri bisa pecah. Aneurisma yang pecah menyebabkan perdarahan internal yang banyak, dan dalam 80% kasus berakibat fatal.

Satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit ini adalah dengan berkonsultasi ke dokter jika muncul gejala yang mungkin mengindikasikan aterosklerosis vaskular. Setelah diagnosis dibuat, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat, menjalani gaya hidup sehat dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis. Tunduk pada kondisi seperti itu, pasien dapat hidup sampai usia lanjut dan mempertahankan kualitas hidup pada tingkat yang tinggi..

Aterosklerosis - gejala, penyebab dan pengobatan aterosklerosis

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit pembuluh darah seperti aterosklerosis, serta penyebab, gejala, pencegahan dan pengobatan aterosklerosis, pengobatan tradisional dan tradisional..

Aterosklerosis adalah penyakit arteri kronis yang ditandai dengan pengendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalam pembuluh darah. Selanjutnya, "penyumbatan" ini, dinding pembuluh menebal, dan lumen menurun, elastisitasnya hilang, akibatnya terjadi penyumbatan pembuluh darah. Karena deformasi pembuluh darah, ada beban di jantung. dia membutuhkan lebih banyak usaha untuk memompa darah.

Akibat dari aterosklerosis adalah penyakit seperti penyakit jantung iskemik (IHD), hipertensi (hipertensi), stroke, nekrosis, dll..

Menurut statistik tahun 2000, 800 orang meninggal karena penyakit kardiovaskular per 100.000 penduduk di Rusia! Pada saat yang sama, ada 182 orang di Prancis, 187 di Jepang, para ilmuwan telah menyadari bahwa penyebab situasi ini adalah makanan dan gaya hidup. Tentu saja, di tahun 2016 saat ini, ketika distribusi produk transgenik telah memperoleh omset yang luar biasa, dan harga makanan yang sangat berkualitas sangat mahal sehingga kebanyakan orang tidak mampu membelinya, angka kematian terus meningkat..

Dalam hal ini, telah ditetapkan bahwa orang paruh baya dan lanjut usia paling sering rentan terhadap aterosklerosis, meskipun ada kasus ketika penyakit ini teridentifikasi pada anak-anak..

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Perkembangan aterosklerosis

Perkembangan aterosklerosis dimulai dari sistem peredaran darah manusia. Pada orang sehat, darah, beredar di pembuluh darah, mengirimkan oksigen dan nutrisi ke semua organ dan jaringan. Dengan pola makan normal, kolesterol juga ada di dalam darah..

Kolesterol adalah senyawa organik, alkohol lemak alami (lipofilik) yang ditemukan di membran sel tubuh. Kolesterol berperan penting dalam melindungi membran sel, dan juga diperlukan untuk produksi vitamin D, hormon steroid (kortisol, estrogen, testosteron, dll.), Asam empedu, serta fungsi normal sistem kekebalan dan saraf..

Kolesterol tidak dapat larut dalam air, dan karenanya, tidak dapat secara mandiri memasuki jaringan tubuh, oleh karena itu, fungsi pengirimannya melalui darah ke semua organ dilakukan oleh protein transporter (apolipoprotein), yang berada dalam senyawa kompleks - kolesterol dengan senyawa lain..

Apolipoprotein dibagi menjadi 4 kelompok:

- berat molekul tinggi (HDL, HDL (lipoprotein densitas tinggi))
- berat molekul rendah (LDL, LDL, (lipoprotein densitas rendah))
- berat molekul sangat rendah (VLDL, VLDL, lipoprotein densitas sangat rendah);
- kilomikron.

Tergantung pada "alamat" (bagian tubuh) pengiriman, apolipoprotein yang berbeda menjalankan fungsinya. LDL, VLDL dan kilomikron bergabung dengan kolesterol dan mengirimkannya ke jaringan perifer. Tapi, LDL (lipoprotein densitas rendah) sulit larut dan cenderung mengendap. Karena itu, kolesterol yang digabungkan dengan LDL disebut kolesterol "jahat"..

Masalah dimulai ketika kelebihan kolesterol dalam tubuh, bersama dengan LDL, mengendap, yang menempel pada dinding pembuluh darah dan membentuk - plak aterosklerotik.

Di sini saya juga ingin mencatat bahwa lipoprotein densitas rendah ditentang oleh lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang melindungi dinding pembuluh darah dari efek negatifnya, tetapi HDL, sayangnya, 2 kali lebih sedikit..

Plak aterosklerotik adalah formasi yang terdiri dari kolesterol, lemak lain, lipoprotein densitas rendah, dan kalsium. Mereka terbentuk di bawah endotelium (permukaan bagian dalam pembuluh darah) di mana ia rusak.

Di bawah endotelium (antara dinding luar dan dalam kapal), mis. Di ketebalan pembuluh, berbagai zat disintesis yang mengatur pembekuan darah, serta kesehatan pembuluh itu sendiri..
Jadi, saat plak aterosklerotik tumbuh, lumen pembuluh menyempit, dan ada risiko pecah, dari mana bekuan darah masuk ke dalam pembuluh..

Trombus adalah akumulasi sel, terutama trombosit dan protein darah. Sederhananya, trombus adalah bekuan darah yang menggumpal yang terjadi di tempat-tempat cedera vaskular.

Trombus memperburuk situasi dengan fakta bahwa ia semakin mempersempit lumen pembuluh darah, tetapi bahaya utama darinya adalah bahwa sepotong dapat lepas darinya, yang, bergerak lebih jauh di sepanjang pembuluh, mencapai tempat di mana diameter lumen pembuluh darah kurang dari trombus. Selanjutnya, di tempat ini terjadi penyumbatan pembuluh darah, dan jaringan serta organ yang "terputus" dari suplai darah mulai mati..

Tentu saja, proses perkembangan aterosklerosis yang dijelaskan di atas adalah bentuk penjelasan yang disederhanakan, tetapi saya harap saya berhasil menggambarkan gambaran keseluruhan.

Penyebab aterosklerosis

Saat ini penyebab aterosklerosis terus dipelajari. Mari kita soroti alasan paling terkenal:

- disfungsi endotel;
- kerusakan endotel oleh virus (virus herpes, sitomegalovirus, dll.);
- kerusakan dinding pembuluh darah oleh klamidia, terutama Chlamydia pneumoniae;
- kelainan pada kerja leukosit dan makrofag;
- akumulasi primer dari sejumlah besar lipoprotein dalam ketebalan pembuluh darah;
- penyimpangan dalam sistem antioksidan;
- peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik dan gonadotropik seiring bertambahnya usia, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang diperlukan untuk mengatur kolesterol.

Di antara faktor-faktor yang memicu perkembangan aterosklerosis, adalah:

- kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok);
- hipertensi (arterial hypertension): tingkat tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni.;
- hiperlipoproteinemia;
- gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- nutrisi yang tidak tepat;
- obesitas;
- diabetes;
- stres;
- keturunan;
- hipotiroidisme;
- homocysteinuria;
- hiperfibrinogenemia;
- pascamenopause;
- usia;
- gangguan metabolisme.

Gejala aterosklerosis

Gejala aterosklerosis sangat bergantung pada tempat berkembangnya, serta pada pembuluh yang terkena. Pertimbangkan lesi paling populer dan tanda-tanda penyakit ini yang menyertai.

Aterosklerosis jantung

Aterosklerosis koroner. Ini terjadi sebagai konsekuensi dari kekalahan plak aterosklerotik pada pembuluh koroner. Berdasarkan hal tersebut, aliran oksigen dan nutrisi ke jantung (miokardium) menurun.

Gejala aterosklerosis koroner:

- angina pektoris, takikardia, bradikardia;
- nyeri periodik di dada, dengan punggung ke sisi kiri tubuh: lengan bawah, skapula, tangan atau jari-jari tangan kiri;
- gangguan pernapasan, nyeri saat bernapas;
- perasaan ada beban di dada;
- sakit punggung;
- nyeri di sisi kiri leher, telinga, rahang bawah;
- kesadaran kabur, hingga pingsan;
- kelemahan pada tungkai;
- sensasi dingin, menggigil, keringat meningkat;
- mual dan muntah.

Aterosklerosis aorta jantung. Ini terjadi sebagai konsekuensi dari kekalahan pembuluh utama jantung - aorta oleh plak aterosklerotik.

Gejala aterosklerosis aorta jantung:

- nyeri terbakar secara berkala di area dada;
- peningkatan tekanan darah sistolik (atas);
- pusing berkala;
- penuaan dini, beruban;
- Kesulitan menelan makanan;
- peningkatan pertumbuhan rambut di daun telinga;
- penampilan wajah wanita.

Aterosklerosis perut

Aterosklerosis pada daerah perut (aorta jantung). Ini terjadi sebagai konsekuensi dari kekalahan plak aterosklerotik aorta di perut.

Gejala aterosklerosis aorta perut

- Gangguan feses: diare, sembelit;
- perut kembung (peningkatan produksi gas);
- nyeri ringan setelah makan;
- penurunan berat badan yang berkepanjangan;
- sakit parah di daerah perut, yang tidak mereda bahkan dengan minum obat penghilang rasa sakit;
- gagal ginjal;
- peningkatan tekanan darah.

Aterosklerosis arteri mesenterika. Arteri yang memasok darah ke usus terpengaruh.

Gejala aterosklerosis arteri mesenterika:

- "kodok perut" - nyeri akut setelah makan, sering disertai kembung, mual dan muntah;
- trombosis, setelah itu nekrosis pada dinding usus dan mesenterium muncul.

Aterosklerosis arteri ginjal. Menyebabkan hipertensi arteri yang rumit (hipertensi), serta gagal ginjal kronis.

Aterosklerosis pada pembuluh penis. Sering memicu disfungsi ereksi.

Aterosklerosis pada ekstremitas

Aterosklerosis yang melemahkan (aterosklerosis pada ekstremitas bawah) adalah lesi progresif pembuluh darah ekstremitas bawah oleh plak aterosklerotik, fitur yang diucapkan adalah penyempitan lumen pembuluh darah yang terus-menerus..

Gejala aterosklerosis tungkai:

- kulit pucat, seringkali dengan pola berbeda dari pembuluh subkutan;
- perasaan dingin di lengan dan kaki (dingin);
- Sering "merinding" setelah berada dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama.

Aterosklerosis otak

Aterosklerosis otak, atau aterosklerosis serebral, bersama dengan aterosklerosis pembuluh jantung, adalah salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya. Aliran darah yang terganggu ke otak dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan terkadang fatal - dari stroke hingga koma, terkadang fatal. Selain itu, seperti yang kita semua tahu, para pembaca yang budiman, otak adalah pusat kendali seluruh tubuh, dan jika terjadi gangguan dalam pekerjaannya, tubuh segera bereaksi..

Perlu juga dicatat bahwa sirkulasi darah di otak juga terganggu pada osteochondrosis, hipertensi, diabetes mellitus, dll..

Gejala aterosklerosis otak

- kebisingan di telinga;
- sakit kepala (cephalalgia), pusing;
- tekanan darah tinggi;
- gangguan tidur (insomnia atau keinginan terus-menerus untuk tidur)
- kelesuan, peningkatan kelelahan;
- perubahan perilaku kepribadian;
- peningkatan kegugupan, rangsangan;
- gangguan pernapasan, bicara cadel, kesulitan mengunyah dan menelan makanan;
- masalah dengan koordinasi gerakan, orientasi dalam ruang;
- gangguan memori;
- nyeri dada, sesak napas.

Komplikasi aterosklerosis

- fibrosis;
- trombosis;
- stroke;
- infark miokard;
- nekrosis;
- gangren;
- pembentukan luka, terutama di kaki (tukak trofik);
- sering terjadi pembengkakan pada kaki;
- rambut rontok di area yang terkena;

Jenis aterosklerosis

Klasifikasi aterosklerosis menurut A.L. Myasnikov (1960)

Proses lokalisasi

- aorta;
- arteri koroner;
- arteri serebral;
- arteri ginjal;
- arteri mesenterika;
- arteri pulmonalis;
- pembuluh darah ekstremitas bawah.

Periode dan tahapan penyakit

Periode I (periode awal, praklinis):
a) gangguan vasomotor;
b) serangkaian pelanggaran laboratorium;

Periode II (periode manifestasi klinis):
a) stadium iskemik;
b) tahap nekrotik (trombonekrotik);
c) stadium berserat (sklerotik).

Fase aliran

1. Perkembangan aterosklerosis.
2. Proses stabilisasi.
3. Regresi aterosklerosis.

Diagnosis aterosklerosis

Diagnosis aterosklerosis mencakup metode berikut:

- pemeriksaan umum dan pertanyaan pasien untuk tanda-tanda aterosklerosis;
- palpasi semua arteri;
- penentuan tingkat kolesterol dalam darah;
- penentuan keseimbangan lipid darah;
- penentuan indeks (koefisien) aterogenisitas;
- rontgen dada;
- USG jantung dan perut;
- diagnostik kekakuan dinding arteri;
- Ultrasonografi Doppler pada pembuluh tungkai.

Pengobatan aterosklerosis

Pengobatan aterosklerosis meliputi skema berikut:

1. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk: merokok, alkohol.
2. Kepatuhan dengan diet melawan aterosklerosis
3. Gaya hidup aktif;
4. Terapi obat;
5. Intervensi bedah (hanya jika perlu).

Harus diingat bahwa semakin cepat aterosklerosis terdeteksi, dan semakin awal pasien memulai pengobatan, semakin positif prognosis pengobatannya, karena Pada stadium lanjut, aterosklerosis tidak dapat lagi disembuhkan, setidaknya bagi dokter modern.

Bagaimanapun, apa yang tidak mungkin bagi manusia, segalanya mungkin bagi Tuhan. Berdoa kepada Tuhan seringkali menjadi satu-satunya jalan keluar dari situasi apapun, tidak hanya dengan aterosklerosis, tetapi juga dengan penyakit yang lebih serius dan seringkali fatal..

Diet untuk aterosklerosis

Diet untuk aterosklerosis seharusnya tidak terlalu tinggi kalori.

Asupan kalori harus 10-15% lebih rendah, dengan obesitas - 20% dari makanan harian normal Anda. Dosis harian lemak tidak boleh melebihi 60-80 g, karbohidrat - 300-400 g. Dosis harian protein harus 1,2-1,5 g per 1 kg berat badan manusia.

Dengan aterosklerosis, perlu untuk meminimalkan konsumsi produk makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna, serta lemak hewani..

Yang harus diperhatikan saat makan: Vitamin - C (asam askorbat), B6 ​​(piridoksin), B3 (PP, niasin), E (tokoferol), P (rutin). Terutama C dan P, yang memperkuat dinding pembuluh darah, dan mencegah penetrasi kolesterol ke dalamnya. Selain itu, vitamin C merangsang pemecahan kolesterol dengan cepat di hati dan ekskresinya dari tubuh..

Apa yang dapat Anda makan dengan aterosklerosis: ikan, ayam tanpa lemak atau kalkun, putih telur, sayuran segar (penekanan pada warna hijau) dan buah-buahan (penekanan pada jeruk), roti gandum atau dedak, soba, oatmeal, keju cottage rendah lemak.

Minuman yang dianjurkan: air mineral (terutama bikarbonat-natrium dan bikarbonat-sulfat), susu rendah lemak atau kefir, teh tanpa pemanis, jus alami (getah birch, getah maple, dll.).

Produk makanan yang dapat diterima bersyarat (jumlah minimum): minyak sayur (30-40 g / hari), daging sapi dan domba (tidak lebih dari 90-150 g), telur (tidak lebih dari 2 potong per minggu), susu murni, roti putih, pasta produk.

Yang tidak boleh dimakan dengan aterosklerosis: mentega, margarin keras, lemak hewani, kaviar, kuning telur, otak, ginjal, hati, jantung, lidah, daging dengan lemak yang terlihat, sosis, ham, sosis, bebek, angsa, krim asam, susu berlemak, krim, keju cottage berlemak, keju berlemak, keju dadih, keju olahan, es krim, sayuran (dimasak dalam lemak), buah-buahan (manisan, dimaniskan), cokelat, manisan, selai jeruk, marshmallow, selai, dan pengawet.

Untuk pengobatan aterosklerosis, M.I. Pevzner mengembangkan makanan diet khusus - diet No. 10c (tabel No. 10c).

Selain itu, Anda perlu meminimalkan penggunaan:

- asam lemak jenuh;
- kalsiferol (vitamin D);
- garam meja - tidak lebih dari 8 g per hari.

Obat untuk aterosklerosis

Obat untuk aterosklerosis digunakan untuk:

- koreksi tingkat tekanan darah;
- pengendalian diabetes mellitus;
- koreksi sindrom metabolik;
- normalisasi spektrum lipid.

Bergantung pada tujuan di atas, mereka dibagi menjadi 4 kelompok utama:

1. Obat yang menghalangi penyerapan kolesterol oleh dinding pembuluh darah dan organ.
2. Obat yang menurunkan sintesis kolesterol dan trigliserida di hati, serta konsentrasinya di dalam darah.
3. Obat-obatan yang meningkatkan pemecahan dan ekskresi lipid dan lipoprotein aterogenik dari tubuh.
4. Obat tambahan.

Kelompok 1: obat-obatan yang menghalangi penyerapan kolesterol oleh dinding pembuluh darah dan organ

IA - resin pertukaran anion: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Kelompok obat ini menyerap kolesterol, setelah itu dikeluarkan dari tubuh bersamanya. Kerugiannya adalah penyerapan bersamaan dengan kolesterol - vitamin, mineral dan obat lain.

IB - sorben nabati: Guarem, β-sitosterol. Kelompok obat ini menghambat penyerapan kolesterol oleh usus.

Obat golongan 1 dapat menyebabkan dispepsia.

Kelompok 2: obat-obatan yang menghalangi penyerapan kolesterol oleh dinding pembuluh darah dan organ

IIA (statin): lovastatin (Apextatin, Mevacor, Medostatin), simvastatin (Vasilip, Zokor, Simvor), fluvastatin (Lescol), pravastatin (Lipostat, Pravakhol), atorvastatin ("Liprimar", "Torvacard"), rosuvastatin ("Crestor"). Kontraindikasi: tidak dapat dikonsumsi oleh wanita hamil, wanita menyusui, anak-anak, dengan penyakit hati dan dalam kombinasi dengan alkohol. Efek samping: alopecia, miopati, dispepsia, rhabdomyolysis, impotensi, hepatotoksisitas.

IIB (fibrates): fenofibrate (Traikor), bezafibrate (Bezalip), ciprofibrate (Lipanor). Efek samping: alergi, dispepsia, miositis. Fenofibrates adalah obat terbaru, oleh karena itu, dalam pengobatan aterosklerosis, lebih disukai. Fenofibrates juga digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2.

IIC: asam nikotinat ("Enduracin"). Efek samping: hiperemia, pruritus, dispepsia. Tidak dianjurkan untuk diabetes melitus.

IID: probucol ("Fenbutol"). Kurangi sintesis sterol.

Kelompok 3: obat-obatan yang meningkatkan pemecahan dan ekskresi lipid dan lipoprotein aterogenik dari tubuh

Asam lemak tak jenuh: "Linetol", "Lipostabil", "Omacor", "Polispamin", "Tiogamma", "Tribuspamin". Efek samping: peningkatan kerja obat penurun gula.

Kelompok 4: obat tambahan

Obat endoteliotropik (memberi makan endotelium): piricarbate (Anginin, Parmidin), analog prostasiklin sintetis (Vasoprostan, Misoprostol), vitamin A (retinol), E (tokoferol) dan C (asam askorbat).

Pengobatan aterosklerosis dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk aterosklerosis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Pengobatan tradisional melawan tahap awal aterosklerosis

- Campurkan 1 bagian akar burdock dengan 1 bagian campuran dalam proporsi yang sama dari ekor kuda, dill, dan penutup tetes obat. 1 sendok teh. tuangkan 350 ml air mendidih ke atas sesendok penuh. Bersikeras 1 jam. Konsumsi dalam porsi yang sama sepanjang hari.

- campur dalam proporsi yang sama pinggul mawar matang, daun peppermint dan stroberi, jerami oat. 1 sendok teh. tuangkan satu sendok penuh koleksi dengan 400 ml air, didihkan sedikit. Dinginkan, saring dan minum sebelum makan di siang hari, masing-masing 100 ml.

- campurkan akar dandelion dengan proporsi yang sama, stroberi liar (batang, daun dan akar), lemon balm dan daun jelatang. 6 g koleksi tuangkan 300 ml air mendidih. Bersikeras 1 jam. Minumlah dalam proporsi yang sama sepanjang hari.

- campur 2 bagian hawthorn (perbungaan), 1 bagian yarrow (perbungaan), 1 bagian coltsfoot, 1 bagian pohon birch (daun). 2 sendok teh koleksi tuangkan 400 ml air mendidih. Bersikeras 3 jam. Minum 100 ml di pagi hari, 100 ml saat makan siang dan 200 ml di malam hari.

Semua dana di atas digunakan sepanjang tahun. Setiap 2 bulan, dokter menyarankan untuk mengubah koleksi ke yang lain.

Pengobatan tradisional untuk menormalkan metabolisme lipid

Cara berikut ini berarti mempercepat pemecahan dan ekskresi lemak dari tubuh, serta mencegah pengendapan kolesterol "jahat" pada dinding pembuluh darah.

1. Campur herba berikut dalam proporsi yang sama:

- elecampane (akar dan rimpang), dandelion (akar), calendula (perbungaan), dill dan abu gunung (buah-buahan), apel, oregano (rumput), dompet gembala (rumput);

- birch, coltsfoot, strawberry liar (daun), anchor (daun), lemon balm (daun), rose hips (buah), oat (daun dan batang), jelatang dan yarrow (daun dan batang);

- dandelion (akar), dioscorea (akar), immortelle dan mawar (perbungaan), rose hips (buah), oat (daun dan batang), jelatang dan yarrow (daun dan batang);

- ekor kuda lapangan (pucuk), raspberry hutan (pucuk), elecampane (rimpang), calendula dan mawar (bunga), abu gunung dan kastanye kuda (buah), stigma jagung.

2.1 sdm. tuangkan 400 ml air ke atas sendok dari olahan yang sudah dikeringkan dengan baik, dan masak dalam bak air selama 10 menit. Kemudian tutup piring dengan rapat dan biarkan produk diseduh selama 1 jam.

Perlu untuk mengambil ramuan seperti itu 3 kali sehari, 100 ml, lebih disukai 30 menit setelah makan. Kursus masuk adalah 2 bulan, setelah itu mereka istirahat selama 3 minggu, dan kursus diulang.

Pengobatan tradisional untuk normalisasi sirkulasi otak

1. Campur tumbuhan obat berikut dengan proporsi yang sama:

- immortelle dan mawar (bunga), raspberry dan gandum (pucuk), stroberi dan motherwort (rumput), pinggul mawar (buah-buahan), kulit apel;

- celandine, oregano dan shepherd's purse (rumput), rowan dan buckwheat (perbungaan), birch dan stroberi (daun), encer (daun), wheatgrass (rimpang), willow putih (kulit kayu);

- coltsfoot, mint, rosemary liar dan jangkar (daun), willow putih (kulit kayu), hawthorn dan dill (buah), stigma jagung, dandelion (akar), abu gunung (perbungaan);

- semanggi dan soba (perbungaan), mistletoe dan teh ginjal (pucuk), blackberry, dill, semanggi manis dan susu kering (rumput), hawthorn (buah-buahan).

2.1 sdm. tuangkan 400 ml air ke atas sendok dari preparat yang sudah dikeringkan dengan baik dan didihkan selama 10 menit dengan api kecil. Kemudian sisihkan piring dan biarkan produk diseduh selama sekitar 1 jam..

Perlu mengambil kaldu yang didinginkan 3 kali sehari, masing-masing 100-150 ml, 30 menit setelah makan.

Pengobatan tradisional lainnya untuk aterosklerosis

Madu. Campurkan madu, jus lemon, dan minyak sayur dengan perbandingan yang sama. Minum ramuan ini di pagi hari, dengan perut kosong, sekali sehari..

Kentang. Minumlah satu jus kentang setiap pagi.

Bawang putih. Gosok kepala bawang putih dan lemon dengan parutan kulit. Tuang campuran dengan 500 ml air dan biarkan diseduh selama 3 hari di tempat gelap. Ambil infus 2 sdm. sendok setiap pagi.

Dil. 1 sendok teh. tuangkan 200 ml air mendidih di atas sesendok biji dill. Ambil obatnya 4 kali sehari, 1 sdm. sendok. Juga efektif melawan sakit kepala.

Melissa. Alih-alih teh, minumlah infus lemon balm sepanjang hari. Obat tersebut membantu mengatasi jika aterosklerosis disertai dengan tinitus.

Jelatang. Untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, mandi jelatang sangat membantu. Untuk melakukan ini, isi kamar mandi dengan jelatang segar, isi dengan air panas. Biarkan diseduh selama 30 menit, lalu tambahkan air dingin ke dalamnya dalam jumlah yang dibutuhkan dan Anda bisa mandi selama 30 menit setiap dua hari sekali..

Pencegahan aterosklerosis

Untuk meminimalkan risiko pengembangan aterosklerosis, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

- hentikan kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol;
- menjalani gaya hidup aktif: bergerak lebih banyak, berolahraga, berolahraga, bersepeda;
- melacak berat badan Anda - pound ekstra tidak dapat diterima;
- batasi diri Anda dengan makan makanan yang kaya kolesterol, karbohidrat yang mudah dicerna, makanan berlemak dan makanan yang sangat asin.